Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan kalimat!

Hepatitis C dan kehamilan - kombinasi yang menakuti ibu hamil. Sayangnya, saat ini, diagnosis ini semakin banyak ditemukan selama persalinan. Penyakit ini didiagnosis menggunakan skrining standar untuk infeksi - HIV, hepatitis B dan C, yang dialami semua calon ibu. Menurut statistik, patologi ditemukan pada setiap wanita yang ketigapuluh di negara kita, yaitu penyakit yang cukup umum.

Saat ini, sangat sedikit yang diketahui tentang interaksi hepatitis C kronis dan kehamilan. Diketahui bahwa konsekuensi dari kondisi ini adalah keguguran dan kelahiran prematur, kelahiran anak dengan berat badan kurang, infeksi janin pada saat melahirkan, perkembangan diabetes gestasional pada ibu hamil.

Apa itu hepatitis C dan bagaimana penularannya? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati karena virus. Virus memasuki tubuh manusia terutama secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda infeksi hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk aus, sehingga patologi, yang tidak diketahui pada titik tertentu, dengan mudah menjadi proses kronis. Prevalensi hepatitis C di antara populasi terus meningkat.

Cara utama infeksi:

  • transfusi darah (untungnya, dalam beberapa tahun terakhir faktor ini telah kehilangan signifikansinya, karena semua donor plasma dan darah perlu diperiksa keberadaan virus);
  • hubungan seksual tanpa pengaman dengan pembawa virus;
  • gunakan jarum suntik setelah orang sakit;
  • ketidakpatuhan dengan standar kebersihan pribadi - berbagi pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi dengan pembawa virus;
  • infeksi dengan instrumen yang terkontaminasi ketika diaplikasikan pada kulit tindik dan tato;
  • kegiatan profesional yang berkaitan dengan infeksi darah terjadi secara kebetulan, misalnya, selama hemodialisis;
  • infeksi janin selama perjalanan melalui jalan lahir.

Virus tidak ditularkan melalui kontak-rumah tangga dan rute udara.

Kelompok risiko untuk infeksi hepatitis C meliputi:

  • orang yang telah menjalani operasi hingga tahun 1992 inklusif;
  • petugas kesehatan yang secara teratur bekerja dengan orang yang terinfeksi hepatitis C;
  • orang yang menggunakan narkoba dalam bentuk suntikan;
  • Orang yang terinfeksi HIV;
  • orang yang menderita penyakit hati yang tidak diketahui asalnya;
  • orang yang secara teratur menerima hemodialisis;
  • anak-anak yang lahir dari wanita yang terinfeksi;
  • pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Perlu dicatat bahwa sebagian besar orang yang terinfeksi virus hepatitis C untuk waktu yang lama tidak melihat gejala apa pun. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tersembunyi, tubuh memulai mekanisme proses yang tidak dapat diubah, yang pada akhirnya dapat mengarah pada penghancuran jaringan hati - sirosis dan kanker. Ini adalah kelicikan dari penyakit ini.

Sekitar 20% orang yang terinfeksi masih memiliki gejala patologi. Mereka mengeluhkan kelemahan umum, kantuk, kinerja buruk, kurang nafsu makan, dan mual yang terus-menerus. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi paling sering ditandai ketidaknyamanan di hipokondrium kanan - tepat di mana hati berada. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat dinilai dari nyeri pada persendian dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, kemungkinan pembawa virus harus menjalani tes diagnostik berikut:

  • deteksi antibodi terhadap virus dalam darah;
  • penentuan AST dan AlAT, bilirubin dalam darah;
  • PCR - analisis untuk menentukan virus RNA;
  • USG hati;
  • biopsi jaringan hati.


Jika penelitian yang dilakukan telah menunjukkan hasil positif untuk kehadiran hepatitis C dalam tubuh, ini dapat menunjukkan fakta-fakta berikut:

  1. Seseorang sakit dengan bentuk penyakit kronis. Dia harus segera melakukan biopsi jaringan hati untuk mengklarifikasi tingkat kerusakannya. Anda juga perlu melakukan tes untuk mengidentifikasi genotipe strain virus. Hal ini diperlukan untuk penunjukan perawatan yang tepat.
  2. Pria itu pernah mengalami infeksi di masa lalu. Ini berarti bahwa virus tersebut sebelumnya telah menembus ke dalam tubuh manusia, tetapi sistem kekebalannya mampu mengatasi infeksi itu sendiri. Data tentang mengapa tubuh orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus menyakiti mereka - tidak. Dipercayai bahwa banyak tergantung pada keadaan perlindungan kekebalan dan jenis virus.
  3. Hasilnya positif palsu. Kadang-kadang terjadi bahwa selama diagnosis awal, hasilnya mungkin keliru, tetapi ketika menganalisis kembali fakta ini tidak dikonfirmasi. Perlu dianalisa lagi.

Fitur tentu saja infeksi pada wanita hamil

Biasanya, perjalanan hepatitis C tidak memiliki hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi terjadi sangat jarang. Seorang wanita yang menderita penyakit ini selama seluruh periode kehamilan membutuhkan pengamatan yang lebih hati-hati, karena ia memiliki risiko peningkatan aborsi spontan dan kemungkinan hipoksia janin dibandingkan dengan wanita sehat.

Tidak hanya dokter kandungan, tetapi juga spesialis penyakit menular harus dilibatkan dalam mengamati pasien dengan penyakit ini. Probabilitas infeksi janin selama kehamilan dan persalinan tidak lebih dari 5%. Pada saat yang sama untuk mencegah infeksi pada bayi adalah 100% tidak mungkin. Sekalipun persalinan operatif dikirim ke seorang wanita sebagai pembawa bagian sesar hepatitis C - ini bukan pencegahan infeksi.

Karena itu, setelah lahir, anak tersebut diuji untuk penentuan virus dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi terhadap hepatitis C, yang diperoleh selama kehamilan, dapat dideteksi dalam darah, tetapi ini bukan tanda infeksi.

Jika diagnosis bayi masih dikonfirmasi, perlu untuk mengobatinya lebih hati-hati di dokter spesialis anak dan penyakit menular. Menyusui anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi diperbolehkan dalam hal apa pun, karena virus dengan susu tidak menular.

Metode pengobatan untuk wanita hamil

Saat ini, tidak ada vaksin untuk melawan virus hepatitis C. Tapi dia bisa diobati. Hal utama dalam waktu untuk melihat infeksi: kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi jika infeksi diketahui di awal.

Perawatan hepatitis C harus komprehensif. Basis terapi terdiri dari obat-obatan dengan efek antivirus yang kuat. Paling sering, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Tetapi, menurut penelitian tambahan, obat ini memiliki efek negatif pada perkembangan janin. Oleh karena itu, pengobatan hepatitis C selama kehamilan tidak diinginkan.

Ada kasus ketika spesialis dipaksa untuk meresepkan terapi khusus untuk seorang wanita. Ini biasanya terjadi ketika calon ibu memiliki gejala kolestasis yang jelas. Dalam situasi ini, kondisinya memburuk secara dramatis, dan perlu segera dilakukan. Ini jarang terjadi - pada satu dari 20 wanita.

Jika menjadi perlu untuk mengobati hepatitis C selama kehamilan, dokter lebih suka obat-obatan yang relatif aman untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan yang didasarkan pada asam ursodeoxycholic.

Bagaimana cara melakukan pengiriman wanita yang terinfeksi?

Dalam kebidanan, ada sejarah panjang statistik tentang bagaimana metode persalinan meningkatkan risiko infeksi pada bayi baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada satu digit statistik yang telah diterima sejauh ini, karena kemungkinan infeksi selama persalinan kira-kira sama dengan dalam kasus bedah sesar, dan selama proses alami.

Jika seorang wanita menderita hepatitis C, persalinan akan dilakukan dengan operasi caesar dengan tes fungsi hati yang buruk. Biasanya ini terjadi pada satu ibu hamil dari 15. Dalam kasus lain, dokter memilih cara persalinan, mulai dari kondisi kesehatan pasien.

Infeksi pada anak saat melahirkan hanya dapat terjadi dari darah ibu pada saat bayi melewati jalan lahir. Jika staf medis mengetahui penyakit wanita dalam proses persalinan, maka infeksi anak hampir tidak mungkin - tidak lebih dari 4% kasus. Pengalaman dan profesionalisme dokter akan membantu menghilangkan kontak bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin, dalam beberapa kasus, operasi caesar darurat dilakukan. Baca lebih lanjut tentang operasi caesar →

Pencegahan Hepatitis C

Selama perencanaan kehamilan, setiap wanita harus diuji keberadaan virus hepatitis C dalam darah. Karena infeksi biasanya terjadi pada kontak dengan keluarnya darah orang yang sakit, Anda harus mencoba menghindari interaksi dengan lingkungan fisiologis ini.

Anda tidak dapat menggunakan jarum umum, air, sabuk pengaman dan kapas, yaitu, semua barang yang digunakan untuk injeksi. Semua instrumen medis dan pembalut harus sekali pakai atau disterilkan. Anda juga tidak dapat menggunakan sikat gigi orang lain, benda manikur, anting-anting, karena virus dapat tetap bertahan pada semua hal ini hingga 4 hari.

Tindik dan tato harus dibuat dengan bahan steril sekali pakai. Luka dan lesi pada tubuh harus didesinfeksi dengan antiseptik, lem medis atau tambalan steril. Ketika memasuki hubungan intim dengan pasangan yang berbeda harus menggunakan kondom.

Perlu dicatat bahwa sebagian besar wanita, yang dihadapkan dengan hepatitis C selama kehamilan, mulai menganggap hidup mereka sudah selesai. Tapi jangan marah dan pergi ke depresi, sehingga Anda hanya bisa lebih menyakiti diri sendiri dan anak Anda. Dalam praktiknya, banyak wanita yang menjadi hamil setelah perawatan untuk hepatitis C atau menentangnya, mampu berhasil bertahan dan melahirkan anak-anak yang sehat sempurna.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Hepatitis C dan kehamilan

Untuk pertama kalinya, seseorang menjadi sakit dengan virus hepatitis C 300 tahun yang lalu. Saat ini, sekitar 200 juta orang di dunia (3% dari seluruh populasi Bumi) terinfeksi virus ini. Kebanyakan orang bahkan tidak menyadari keberadaan penyakit ini, karena mereka adalah pembawa tersembunyi. Pada beberapa orang, virus berkembang biak dalam tubuh selama beberapa dekade, dalam kasus seperti itu mereka berbicara tentang perjalanan penyakit kronis. Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya karena sering menyebabkan sirosis atau kanker hati. Sebagai aturan, infeksi dengan virus hepatitis C dalam banyak kasus terjadi pada usia muda (15-25 tahun).

Dari semua bentuk yang diketahui, virus hepatitis C adalah yang paling parah.

Cara penularan terjadi dari orang ke orang melalui darah. Seringkali infeksi terjadi di lembaga medis: selama operasi, selama transfusi darah. Dalam beberapa kasus, infeksi mungkin terjadi di rumah tangga, misalnya, melalui jarum suntik pecandu narkoba. Penularan seksual, serta dari wanita hamil yang terinfeksi ke janin, tidak dikecualikan.

Gejala Hepatitis C

Bagi banyak orang yang terinfeksi, penyakit ini tidak memiliki efek sama sekali untuk jangka waktu yang lama. Pada saat yang sama, tubuh mengalami proses ireversibel yang mengarah pada sirosis atau kanker hati. Untuk penipuan seperti itu, hepatitis C juga disebut sebagai "pembunuh lembut".

20% orang masih melihat penurunan kesehatan mereka. Mereka merasakan kelemahan, penurunan kinerja, kantuk, mual, kehilangan nafsu makan. Banyak dari mereka yang menurunkan berat badan. Ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan juga dapat dicatat. Kadang-kadang penyakit memanifestasikan dirinya hanya dengan nyeri sendi atau berbagai manifestasi kulit.

Deteksi virus hepatitis C dalam analisis darah tidak menunjukkan kesulitan.

Pengobatan hepatitis C

Saat ini, tidak ada vaksin untuk hepatitis C, tetapi sangat mungkin untuk menyembuhkannya. Perhatikan bahwa semakin dini suatu virus terdeteksi, semakin besar peluang untuk berhasil.

Jika seorang wanita hamil terinfeksi virus hepatitis C, dia harus diperiksa untuk melihat tanda-tanda khas penyakit hati kronis. Setelah melahirkan, pemeriksaan hepatologis yang lebih rinci dilakukan.

Pengobatan hepatitis C adalah kompleks, dan obat utama yang digunakan dalam pengobatan adalah antivirus.

Hepatitis C selama kehamilan

Virus hepatitis C terdeteksi pada wanita muda yang paling sering selama skrining untuk mempersiapkan kehamilan atau selama kehamilan.

Pemeriksaan hepatitis C seperti itu sangat penting karena efisiensi tinggi dari pengobatan antivirus modern (pengobatan hepatitis C dapat ditentukan setelah kelahiran), serta kelayakan pemeriksaan dan pengamatan (jika perlu - pengobatan) anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi.

Efek kehamilan pada hepatitis C kronis

Kehamilan pada pasien dengan hepatitis C kronis tidak mempengaruhi perjalanan dan prognosis penyakit hati. Tingkat ALT biasanya menurun dan kembali normal pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Pada saat yang sama, tingkat viral load, sebagai suatu peraturan, meningkat pada trimester ketiga. Indikator-indikator ini kembali ke tingkat awal 3-6 bulan setelah melahirkan, yang terkait dengan perubahan sistem kekebalan pada wanita hamil.

Peningkatan karakteristik kadar estrogen selama kehamilan dapat menyebabkan munculnya kolestasis pada pasien dengan hepatitis C (misalnya, pruritus). Tanda-tanda ini hilang pada hari-hari pertama setelah kelahiran.

Karena pembentukan sirosis rata-rata terjadi 20 tahun setelah infeksi, perkembangan sirosis pada wanita hamil sangat jarang terjadi. Namun, sirosis dapat didiagnosis pertama kali selama kehamilan. Jika tidak ada tanda-tanda gagal hati dan hipertensi portal berat, maka kehamilan tidak menimbulkan risiko menjadi masalah dan tidak mempengaruhi perjalanan dan prognosis penyakit.

Namun, hipertensi portal yang parah (dilatasi esofagus esofagus 2 atau lebih) menciptakan risiko perdarahan yang meningkat dari pembuluh darah esofagus yang melebar, yang mencapai 25%.

Perkembangan perdarahan dari vena esofagus paling sering terjadi pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, dan selama periode kelahiran sangat jarang. Dalam hal ini, wanita hamil dengan hipertensi portal dapat melahirkan secara alami, dan operasi caesar dilakukan sesuai dengan indikasi kebidanan saat persalinan darurat diperlukan.

Mengingat keanehan hepatitis virus pada wanita hamil dan efek buruk interferon dan ribavirin pada janin, terapi antivirus selama kehamilan TIDAK DIANJURKAN.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu perawatan obat dengan asam ursodeoxycholic, yang bertujuan mengurangi kolestasis. Pengobatan perdarahan vena kerongkongan dan kegagalan hepatoseluler pada wanita hamil tetap dalam kerangka yang diterima secara umum.

Efek hepatitis C kronis pada perjalanan dan hasil kehamilan

Kehadiran virus hepatitis C kronis pada ibu tidak mempengaruhi fungsi reproduksi dan perjalanan kehamilan, tidak meningkatkan risiko kelainan janin bawaan dan kelahiran mati.

Namun, tingginya aktivitas proses hati (kolestasis), serta sirosis hati, meningkatkan frekuensi prematur dan hipotropi janin. Pendarahan dari pembuluh darah melebar dari kerongkongan dan gagal hati meningkatkan risiko lahir mati.

Pengobatan hepatitis virus kronis dengan obat antivirus selama kehamilan dapat memiliki efek buruk pada perkembangan janin, terutama ribavirin. Penggunaannya selama kehamilan merupakan kontraindikasi, dan konsepsi dianjurkan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah penghentian terapi.

Penularan virus hepatitis C dari ibu ke anak selama kehamilan

Risiko penularan dari ibu ke anak dinilai rendah dan, menurut berbagai sumber, tidak melebihi 5%.
Antibodi ibu dapat mencegah perkembangan hepatitis virus kronis pada anak. Antibodi ini ditemukan dalam darah bayi dan menghilang dalam 2-3 tahun.

Cara persalinan tidak penting untuk mencegah infeksi pada anak selama persalinan. Oleh karena itu, tidak ada alasan untuk merekomendasikan operasi caesar untuk mengurangi risiko infeksi pada anak.

Dianjurkan untuk memantau hepatologis selama kehamilan di hadapan virus hepatitis C kronis, terutama pada trimester ke-2 dan ke-3.

Hepatitis C selama kehamilan

Jika seorang wanita berniat untuk melahirkan anak atau sudah hamil, dia akan berkonsultasi dengan spesialis medis dan melakukan tes. Meskipun garis-garis yang menjengkelkan dan daftar panjang penelitian yang relevan, ini bukan formalitas belaka.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai kondisi kesehatan calon ibu dan bayi, untuk menghubungkan hasil yang diperoleh dengan risiko yang diharapkan. Apa yang harus dilakukan jika - seperti baut dari biru, - hepatitis C terdeteksi?

Dilema menjaga kehamilan juga dihadapi wanita yang sadar akan infeksi, tetapi mereka berencana untuk memiliki bayi. Hepatitis C dan kehamilan - apakah mungkin secara prinsip?

Alasan

Virus hepatitis C (HCV) mengandung RNA atau asam ribonukleat dalam genom dan termasuk dalam keluarga flavivirus. Ini memiliki enam genotipe yang berbeda, yang disebabkan oleh penataan ulang dalam rantai nukleotida.

Penyakit ini ditemukan di mana-mana di dunia; risiko infeksi tidak tergantung pada usia, jenis kelamin, dan ras.

Ada beberapa cara penularan hepatitis C:

  1. Parenteral. Jalur ini melibatkan memasukkan virus ke dalam darah. Penyebab paling umum adalah penggunaan narkoba suntikan, manipulasi medis dan non-medis invasif yang berhubungan dengan gangguan integritas kulit dan selaput lendir (endoskopi, tato, manikur), transfusi darah (transfusi darah), hemodialisis.
  2. Seksual. Patogen memasuki tubuh dari pasangan yang terinfeksi selama hubungan seksual tanpa kondom. Perlu dicatat bahwa frekuensi infeksi dalam hubungan monogami lebih rendah daripada selama kontak seksual dengan orang yang berbeda. Hepatitis C memerlukan perawatan khusus dari suaminya, perlu merencanakan kehamilan dan persalinan sebelumnya dengan semua instruksi dokter.
  3. Vertikal Kehamilan dengan hepatitis C pada wanita adalah penyebab kemungkinan penularan virus ke janin melalui transplasenta (melalui pembuluh darah dari sistem aliran darah uteroplasenta) dan selama proses kelahiran.

Studi klinis yang dilakukan telah menunjukkan bahwa infeksi HCV tidak mempengaruhi kejadian lahir mati, aborsi spontan, anomali perkembangan dan fungsi reproduksi secara umum. Namun, hepatitis C pada wanita hamil, tergantung pada tingkat kerusakan hati, sangat penting untuk risiko kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah.

Gejala

Masa inkubasi berkisar dari dua minggu hingga enam bulan, dan bentuk akut sering tidak memanifestasikan dirinya, sementara tetap tidak dikenali. Dalam kebanyakan kasus, ternyata mereka menemukan hepatitis C secara tidak sengaja sudah dalam bentuk kronis.

Selama kehamilan, kekebalan ditekan untuk menyelamatkan bayi, yang menurut sistem kekebalan tubuh sebagai protein asing, karena infeksi kronis adalah fenomena umum.

Antara fase akut dan kronis, ada periode laten - asimtomatik ketika tidak ada alasan untuk keluhan tentang keadaan kesehatan.

Ini bisa berlangsung selama bertahun-tahun, tetapi berkurang tajam jika seorang wanita memiliki patologi hati kronis atau sistem tubuh lainnya, terutama ketika prosesnya adalah autoimun (agresi sistem kekebalan terhadap sel dan jaringannya sendiri).

Gejala-gejala fase akut sangat mirip dengan eksaserbasi kronis. Mereka termasuk:

  • kelemahan, kelelahan, berkurangnya toleransi terhadap aktivitas fisik;
  • mual, muntah, kurang nafsu makan;
  • demam;
  • berat dan sakit di hipokondrium kanan;
  • penurunan berat badan;
  • kekuningan kulit, selaput lendir dan sklera mata;
  • hati membesar (hepatomegali), limpa (splenomegali);
  • urin gelap, warna abu-abu tinja.

Bahaya hepatitis C kronis adalah pembentukan sirosis hati. Kehamilan dapat mengaktifkan perjalanannya, mengungkapkan gejala klinis yang jelas karena peningkatan beban pada hati. Ini terutama benar dengan hipertensi portal yang sudah berkembang dan insufisiensi hepatoselular.

Risiko infeksi anak

Frekuensi penularan patogen secara vertikal sekitar 10%. Infeksi pada anak dimungkinkan dengan:

  • mencampur darah seorang wanita dengan darah janin ketika pembuluh plasenta kecil pecah;
  • kontak dengan darah ibu di hadapan kerusakan pada kulit dan selaput lendir anak selama proses kelahiran.

Kehamilan dan persalinan dengan hepatitis C menempatkan wanita di depan masalah menyusui. Konsentrasi virus dalam susu tidak signifikan, sehingga rute laktasi infeksi dianggap tidak mungkin.

Pengecualiannya adalah lecet berdarah dan cedera lain pada puting susu, koinfeksi HIV, dan hepatitis B. Angka infeksi lebih tinggi ketika menggunakan forsep obstetrik, serta manipulasi lain yang berpotensi dapat mengganggu integritas kulit dan selaput lendir.

Pasien harus diberitahu tentang risiko yang dirasakan terkait dengan menularkan anak melalui jalan lahir dan menyusui.

Menurut data penelitian, operasi caesar elektif mengurangi risiko infeksi janin dengan viral load yang tinggi pada wanita, dan karenanya direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan. Konsekuensi untuk anak selama kehamilan, terjadi dengan latar belakang hepatitis C, tidak dapat diprediksi secara akurat.

Diagnostik

Program skrining (deteksi target) hepatitis C selama kehamilan belum diterapkan untuk penggunaan luas. Ini karena tingginya biaya penelitian.

Mempraktikkan alokasi wanita dengan faktor-faktor risiko (kecanduan narkoba suntikan, kebutuhan untuk hemodialisis atau transfusi darah, pasangan seksual yang terinfeksi), yang direkomendasikan untuk tes deteksi virus.

Hepatitis C pada wanita hamil didiagnosis menggunakan metode seperti:

  1. Analisis umum darah dan urin.
  2. Analisis biokimia darah.
  3. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) untuk antibodi terhadap HCV RNA.
  4. Polymerase chain reaction (PCR) untuk mendeteksi virus RNA.
  5. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.

Bayi baru lahir memiliki antibodi HCV ibu dalam darah mereka selama 12-18 bulan, sehingga tidak mungkin untuk menetapkan diagnosis hepatitis C yang akurat dalam satu setengah tahun pertama kehidupan.

Perawatan

Terapi standar dengan obat interferon - ribavirin dan viferon - pada wanita hamil tidak dilakukan karena dugaan efek teratogenik (kelainan bawaan) pada janin dan efek studi yang tidak cukup pada aspek lain dari periode kehamilan.

Jika hepatitis C tidak rumit selama kehamilan, seorang wanita diberikan diet dengan pengecualian alkohol, teh dan kopi, lemak, goreng, makanan pedas, serta terapi hepatoprotektif dengan vitamin B, minyak esensial, silymarin.

Pencegahan

Karena hepatitis C ditularkan melalui darah, risikonya harus diratakan, hindari kontak dengannya jika memungkinkan. Selama bekerja dengan cairan biologis, Anda harus mengenakan sarung tangan, masker dan kacamata, menggunakan larutan desinfektan.

Selama prosedur invasif, hanya instrumen sekali pakai atau benar-benar steril yang diperlukan. Transfusi darah harus dilakukan dari donor yang terverifikasi.

Untuk menghindari infeksi pada anak, operasi sesar yang direncanakan, penolakan untuk menyusui dan beralih ke susu formula buatan mungkin disarankan. Memantau secara sistematis kesehatan bayi dan tes laboratorium untuk mendiagnosis kemungkinan infeksi.

Ramalan

Kehamilan, terutama multipel atau disertai patologi hati atau organ dan sistem lain, dengan sendirinya berisiko, dan adanya proses virus aktif memperburuk perjalanan. Keberhasilan persalinan dimungkinkan dengan viral load yang rendah pada tahap kompensasi, ketika fungsi hati tidak kritis.

Tidak dijamin untuk mencegah penularan virus ke anak bahkan ketika menggunakan operasi caesar diikuti dengan pemberian makanan buatan. Kehamilan setelah pengobatan untuk hepatitis C memiliki kemungkinan mengembangkan patologi, jadi seorang wanita harus menjalani diagnosis komprehensif sebelum konsepsi.

Penting untuk diingat tentang penghentian asupan obat karena teratogenisitasnya, yang hanya mungkin terjadi jika cadangan pemulihan hati dipertahankan.

Hepatitis selama kehamilan

Informasi umum

Hepatitis virus adalah kelompok penyakit yang cukup luas, faktor etiologis utama (penyebab) di antaranya adalah berbagai virus hepatotropik yang memiliki banyak mekanisme penularan.

Manifestasi hepatitis virus secara dominan mempengaruhi hati dan mengganggu fungsi normalnya dalam bentuk keracunan, sindrom dispepsia, pembesaran hati - hepatomegali - dan penyakit kuning - kulit kuning dan selaput lendir.

Kelompok hepatitis virus yang paling umum dan dipelajari saat ini termasuk hepatitis A dan B, hepatitis C, hepatitis D dan E. Daftar "kandidat" baru untuk peran patogen hepatitis termasuk virus F, G, SEN V, TTV. Masalah yang agak serius akhir-akhir ini adalah adanya hepatitis campuran - suatu asosiasi dari beberapa virus.

Hepatitis dan kehamilan

Munculnya berbagai kelainan hati pada wanita hamil juga bisa disebabkan oleh kehamilan, dan juga bisa disebabkan oleh penyebab lain yang hanya bertepatan dengan perkembangan kehamilan pada waktunya.

Selama perjalanan normal kehamilan, tidak ada perubahan dalam struktur hati, tetapi selama periode ini gangguan sementara dalam fungsinya dapat berkembang. Hal ini disebabkan oleh reaksi hati sebagai respons terhadap peningkatan dramatis pada beban di atasnya - karena kebutuhan yang muncul untuk menetralkan produk limbah janin dan produk limbah ibu.

Selain itu, selama kehamilan dari trimester pertama, ada peningkatan yang signifikan dalam kadar hormon, termasuk hormon seks, dalam darah wanita hamil, dan pertukaran mereka juga dilakukan di hati.

Munculnya fungsi hati abnormal sementara pada wanita hamil dapat dimanifestasikan oleh perubahan dalam beberapa parameter darah biokimia. Karena kemunculan perubahan-perubahan tersebut adalah karakteristik penyakit hati, maka perlu dilakukan penelitian dalam dinamika untuk tujuan diagnosis dan stabilitas gangguan, dan disarankan untuk berulang kali melakukan tes dan membandingkannya dengan keadaan wanita hamil.

Ketika kembali setelah melahirkan dalam waktu 1 bulan dari semua indikator berubah menjadi normal, pelanggaran harus dianggap sementara dan disebabkan oleh kehamilan. Jika normalisasi parameter tidak ditandai, maka ini berfungsi sebagai konfirmasi hepatitis.

Klasifikasi hepatitis

hepatitis A akut; rute penularan tinja - oral (misalnya, dengan air dan makanan, dengan tangan kotor dan barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi oleh kotoran orang yang sakit); dapat menyembuhkan secara spontan, tanpa intervensi medis. Hepatitis A adalah virus "infeksius" selama tahap pra-ikterus penyakit, setelah kemunculan penyakit kuning, pasien tidak menular: ini menunjukkan bahwa tubuh manusia mengatasi agen penyebab penyakit. Pada sebagian besar kasus, jenis hepatitis virus ini tidak kronis, dan tidak ada pembawa virus, dan orang yang menderita AVH A memiliki kekebalan seumur hidup;

hepatitis B dan C akut - penularan infeksi parenteral (misalnya, dengan air liur, darah, sekresi vagina). Transmisi perinatal dan genital memiliki peran yang secara signifikan kurang signifikan. Penyakit ini sering kronis - memperoleh kursus kronis. Tentu saja tanpa gejala adalah karakteristik kasus ringan; pasien lain mungkin juga memiliki manifestasi lemah dari ikterus, bagaimanapun, diekspresikan - dari saluran pencernaan - saluran pencernaan, termasuk bahkan gejala seperti flu;

hepatitis D akut, atau penularan infeksi delta-parenteral (misalnya, bersama dengan air liur, darah, sekresi vagina), namun, hanya orang-orang yang sudah terinfeksi hepatitis B yang terpengaruh. Hubungan dengan hepatitis D akut membuat keseluruhan perjalanan penyakit menjadi lebih buruk;

rute infeksi hepatitis E - fecal akut - oral (paling sering dengan air); ini sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena frekuensi bentuk infeksi parah ketika terinfeksi dengan jenis hepatitis ini tinggi;

hepatitis B kronis dan hepatitis C, menempati sekitar 70 - 80 persen dari seluruh spektrum hepatitis kronis. Hepatitis kronis termasuk yang berlanjut tanpa perbaikan setidaknya selama 6 bulan. Sebagai aturan, perkembangan kehamilan di hadapan hepatitis kronis adalah fenomena yang jarang terjadi, yang dikaitkan dengan seringnya pelanggaran fungsi menstruasi pada wanita dan, akibatnya, kemandulan.

Efek hepatitis pada kehamilan

  • hepatitis A akut - sebagai suatu peraturan, tidak memiliki efek yang signifikan pada jalannya kehamilan dan persalinan, serta pada perkembangan janin - dalam kebanyakan kasus, anak tersebut lahir sehat. Saat lahir dan setelah bayi tidak terkena risiko infeksi, dan karenanya tidak perlu pencegahan khusus. Jika suatu saat penyakit tersebut jatuh pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, maka, sebagai suatu peraturan, penyakit ini disertai dengan kemunduran progresif dalam kesejahteraan umum dan kondisi wanita tersebut. Karena perjalanan penyakit dapat memperburuk persalinan, yang terbaik adalah menunda sebelum akhir penyakit kuning, istilah persalinan;
  • hepatitis B dan C akut - karena ada kemungkinan virus akan melewati plasenta, ada juga risiko dan kemungkinan infeksi intrauterin pada janin; saat melahirkan, risiko infeksi jauh lebih tinggi;
  • hepatitis D akut, atau delta hepatitis - membuatnya lebih berat untuk wanita hamil dengan hepatitis;
  • hepatitis E akut adalah virus yang sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena insiden bentuk parah penyakit ketika terinfeksi hepatitis E akut tinggi;
  • hepatitis B dan C kronis - perkembangan kehamilan dengan latar belakang adanya hepatitis kronis adalah fenomena yang jarang terjadi, yang dikaitkan dengan seringnya pelanggaran fungsi menstruasi pada wanita dan, akibatnya, infertilitas. Selain itu, semakin parah perjalanan penyakit, semakin tinggi kemungkinan infertilitas, seperti dalam kasus perkembangan proses kronis di hati dalam rasio hormon seks ada ketidakseimbangan yang serius. Jika seorang wanita hamil menderita hepatitis kronis, maka selama trimester pertama dia akan dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan penuh.


Gejala hepatitis pada kehamilan

  • gangguan asthenoneurotic (kelelahan yang tidak termotivasi, kelemahan yang tidak termotivasi, lekas marah dan kurang tidur, nyeri pada hipokondrium kanan);
  • gangguan pencernaan (muntah, mual, kehilangan nafsu makan, tinja abnormal, peningkatan pembentukan gas di usus);
  • gangguan kolestatik (ikterus sebagai akibat dari pelanggaran aliran empedu, adanya pruritus).

Fitur pengobatan hepatitis pada wanita hamil

Selama kehamilan, pengobatan interferon tidak digunakan, karena berpotensi berbahaya bagi janin.

Wanita hamil yang telah sembuh dari hepatitis virus akut atau mereka yang menderita hepatitis virus kronis dalam remisi tidak memerlukan terapi obat.

Rekomendasi utama untuk mereka dikurangi untuk perlindungan dari efek hepatotoksik - berbahaya bagi hati - zat (konsumsi alkohol, menghirup uap bahan kimia berbahaya - pernis, cat, knalpot mobil, produk pembakaran, penggunaan obat-obatan kelas NSAID - zat antiinflamasi non steroid dan beberapa antibiotik, obat antiaritmia), kepatuhan pada diet khusus yang kaya akan mineral dan vitamin.

Wanita hamil dengan hepatitis virus akut harus melahirkan di departemen infeksi khusus, dan pertanyaan tentang metode pengiriman yang digunakan harus diputuskan secara individual untuk masing-masing. Dengan tidak adanya kontraindikasi kebidanan untuk persalinan normal, seorang wanita harus melahirkan secara mandiri melalui jalan lahir.

Penggunaan kontrasepsi hormonal merupakan kontraindikasi bagi wanita dengan hepatitis, karena hormon dan hormon mereka sendiri yang datang dengan pil dari luar, "diproses" - dimetabolisme di hati, dan dengan hepatitis, fungsinya sangat terganggu. Dalam hal ini, setelah bayi lahir, Anda perlu memikirkan metode kontrasepsi lain.

Dampak hepatitis pada perkembangan janin

Kehadiran hepatitis berat pada wanita hamil dapat memiliki efek negatif pada perkembangan janin, karena disfungsi hati yang dalam mengancam dengan perkembangan insufisiensi fetoplasenta karena gangguan sirkulasi darah dan munculnya perubahan dalam sistem koagulasi dan antikoagulasi darah. Dan meskipun saat ini tidak ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan tentang kemungkinan efek teratogenik dari virus hepatitis pada perkembangan janin, masih mungkin vertikal.
Transfer dari ibu ke janin terbukti. Ketika menyusui, risiko infeksi pada bayi baru lahir tidak meningkat, itu meningkatkan dengan kerusakan puting dan / atau adanya erosi (cedera lain) dari mukosa mulut pada bayi baru lahir.

Mencegah penularan hepatitis ke bayi baru lahir

Karena ada kemungkinan besar penularan virus hepatitis B ke anak dari ibu, profilaksis imunisasi memainkan peran besar, yang dilakukan segera setelah kelahiran anak. Profilaksis kombinasi mencegah penyakit pada 91 - 96 persen kasus pada anak-anak yang berisiko tinggi. Perlunya acara ini harus didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter anak.

Apa bahaya hepatitis C selama kehamilan?

Hepatitis C selama kehamilan berbahaya, risiko tinggi infeksi intrauterin janin. Infeksi dapat terjadi ketika anak melewati jalan lahir. Urgensi masalah hepatitis terus meningkat, karena jumlah yang terinfeksi setiap tahunnya meningkat. Penyakit pada wanita hamil lebih parah.

Tahapan Hepatitis C

Masa inkubasi berlangsung 7-8 minggu, dalam beberapa kasus meningkat menjadi enam bulan. Infeksi virus berlangsung dalam 3 tahap:

Penyakit kuning terjadi pada setiap orang sakit kelima. Antibodi dalam darah dapat dideteksi beberapa bulan setelah virus memasuki tubuh. Hasil dari penyakit ini memiliki dua pilihan: infeksi akut berakhir dengan pemulihan atau menjadi kronis. Pasien bahkan mungkin tidak menyadari keberadaan hepatitis C.

Fase reaktivasi berlangsung 10-20 tahun, setelah itu berubah menjadi sirosis atau kanker hati. Identifikasi penyakit membantu analisis khusus. Jika antibodi terdeteksi selama penelitian, maka dicurigai hepatitis. Ini berarti orang tersebut terinfeksi. Selanjutnya, tes darah dilakukan pada RNA patogen. Ketika terdeteksi, perlu untuk menentukan viral load dan jenis hepatitis.

Tes darah biokimia membantu memilih skema terapi yang paling efektif.

Perjalanan penyakit

Jika, selama periode mengandung anak dalam darah seorang wanita, antibodi terhadap hepatitis C terdeteksi, lihatlah seberapa umum itu. Jika lebih dari 2 juta replika ditemukan, kemungkinan janin juga akan terinfeksi mendekati 30%. Dengan viral load yang rendah, risiko infeksi akan minimal. Hepatitis C kronis selama kehamilan jarang memberikan komplikasi. Infeksi pada anak terjadi saat melahirkan, terutama dengan perkembangan perdarahan pada ibu.

Seorang anak dilahirkan sehat jika antibodi terdeteksi dalam darah wanita dan tidak ada virus RNA yang terdeteksi. Antibodi dalam tubuh anak hadir rata-rata hingga dua tahun. Karena itu, analisis hepatitis C hingga saat ini tidak informatif. Jika kedua antibodi dan RNA dari agen infeksi telah terdeteksi pada seorang wanita, bayi harus diperiksa dengan cermat. Dokter merekomendasikan diagnosis pada usia 2 tahun. Merencanakan kehamilan dan melahirkan, seorang wanita harus lulus tes untuk HIV dan hepatitis C. Setelah terapi antivirus, Anda harus menunggu setidaknya enam bulan.

Perawatan wanita hamil

Jika virus terdeteksi dalam tubuh wanita, itu harus diperiksa. Pertama-tama, perhatikan adanya gejala kerusakan hati. Pemeriksaan terperinci dilakukan setelah kelahiran anak. Pembawa virus harus diberi tahu tentang kemungkinan penularan infeksi dengan cara rumah tangga. Anda harus memiliki barang kebersihan pribadi:

Terapi antivirus hanya dapat dimulai dengan izin dokter. Risiko hepatitis C meningkat di hadapan infeksi HIV.

Karena penyakit ini berdampak buruk pada kehamilan, penentuan viral load secara teratur diperlukan. Analisis serupa dilakukan pada trimester 1 dan 3. Ini membantu untuk menilai kemungkinan infeksi pada bayi yang belum lahir. Beberapa metode diagnostik tidak dapat digunakan karena risiko tinggi infeksi intrauterin. Durasi kursus terapi selama kehamilan adalah 6-12 bulan. Di masa lalu, obat dari kelompok interferon linier dengan efisiensi rendah digunakan:

  1. Pada 90-an, obat Ribavirin dikembangkan, yang diberikan dalam kombinasi dengan interferon. Ini meningkatkan jumlah hasil yang menguntungkan.
  2. Interferon pegilasi telah menjadi yang paling efektif. Aksi obat yang berkepanjangan memungkinkan untuk waktu yang lama untuk menjaga viral load pada tingkat yang diperlukan.
  3. Perusahaan farmasi Amerika telah mengembangkan agen antivirus baru, Botseprevir. Pengobatan penyakit dengan bantuannya berakhir dengan pemulihan, tetapi efek teratogenik tidak memungkinkan penggunaannya selama kehamilan.
  4. Hepatitis C pada wanita hamil dapat diobati dengan Telaprevir. Obat ini memiliki efek langsung pada patogen, mengurangi viral load. Skema perawatan dalam periode mengandung anak harus dipilih hanya setelah pemeriksaan menyeluruh.

Taktik manajemen persalinan pada pasien dengan hepatitis

Cara pengiriman wanita yang terinfeksi secara optimal masih kontroversial. Beberapa ahli percaya bahwa konsekuensi berbahaya bagi anak tidak terjadi selama operasi caesar. Menurut statistik, operasi mengurangi risiko infeksi perinatal hingga 6%. Sedangkan dengan persalinan alami, ia mendekati 35%. Bagaimanapun, wanita itu membuat keputusan sendiri. Penting untuk menentukan viral load. Profesional harus mengambil semua langkah untuk mencegah infeksi pada anak.

Teori mengenai kemungkinan infeksi bayi baru lahir selama menyusui, belum mendapat konfirmasi resmi. Namun, harus diingat bahwa infeksi lain, seperti HIV, dapat ditularkan dari ASI. Anak dari seorang wanita yang telah didiagnosis dengan hepatitis C harus tetap di bawah pengawasan konstan. Analisis dilakukan pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan. Jika virus RNA terdeteksi dalam darah, anak akan dianggap terinfeksi. Penting untuk mengeluarkan bentuk hepatitis kronis.

Apa yang berbahaya bagi hepatitis C untuk wanita hamil? Bahkan jika anak tidak terinfeksi oleh ibu, infeksi tersebut melemahkan tubuhnya. Pengobatan hepatitis C diharapkan selesai sebelum melahirkan. Bahaya hepatitis kronis adalah terjadinya komplikasi parah. Selain itu, penyakit ini melanggar fungsi hati, dan sebenarnya organ ini terlibat dalam metabolisme antara ibu dan anak. Komplikasi yang paling umum adalah:

  • kolestasis;
  • toksikosis lanjut (preeklampsia);
  • hipoksia janin;
  • aborsi spontan.

Hepatitis C dan kehamilan, mungkinkah

Sampai saat ini, banyak wanita pembawa virus hepatitis C, tetapi saya tidak tahu dari ini. Seringkali mereka mencari tahu tentang diagnosis mereka ketika mereka hamil. Dalam kebanyakan kasus, informasi ini mengejutkan dan menakutkan bagi wanita hamil. Muncul pertanyaan tentang kemungkinan membawa dan memiliki bayi yang sehat.

Apa itu hepatitis

Hepatitis adalah penyakit radang hati yang sering dipicu oleh virus patogen. Selain bentuk virus penyakit, kelompok lain diisolasi, yang disebabkan oleh efek racun dari zat. Ini termasuk hepatitis autoimun dan radiasi.

Hepatitis C adalah kelompok virus penyakit. Mempromosikan perkembangan sirosis dan neoplasma ganas.

Saat ini, spesies ini adalah yang paling berbahaya. Bentuk laten yang khas dari perjalanan penyakit sering menyebabkan komplikasi serius. Menyebabkan cacat atau kematian.

Bagaimana hamil bisa terinfeksi hepatitis C

Virus hepatitis C tersebar luas di seluruh dunia. Ia dianggap sebagai penyakit kaum muda. Paling sering didiagnosis pada orang di bawah usia 30 tahun.

Cara utama infeksi:

  1. Tato
  2. Menusuk menusuk.
  3. Pengenalan suntikan jarum umum (termasuk kecanduan obat).
  4. Pembagian produk perawatan pribadi (sikat gigi, pisau cukur, alat untuk manikur).
  5. Selama operasi.
  6. Dalam perawatan gigi.
  7. Seks tanpa pengaman dengan orang yang terinfeksi.

Dengan demikian, rute utama infeksi hepatitis C adalah darah dan cairan kelamin.

Penyakit ini tidak ditularkan oleh tetesan udara, melalui pelukan dan jabat tangan, saat menggunakan hidangan umum.

Mungkin tinggal bersama dengan orang yang sakit, tunduk pada semua tindakan pencegahan.

Kehamilan dapat memicu perkembangan hepatitis C, jika seorang wanita sebelumnya menjadi pembawa penyakit. Ini disebabkan oleh penurunan efisiensi sistem kekebalan tubuh.

Apakah penyakit tersebut menular ke janin

Setiap wanita yang telah didiagnosis dengan hepatitis C selama kehamilan khawatir tentang kemungkinan infeksi dan konsekuensi bagi anak.

Kemungkinan infeksi ada, tetapi cukup kecil.

Dokter mengklaim bahwa kemungkinan infeksi intrauterin seorang anak tidak melebihi 5%.

Juga, diyakini bahwa kemungkinan infeksi dalam proses persalinan lebih tinggi daripada selama periode kehamilan. Karena risiko darah ibu memasuki tubuh anak meningkat.

Cara penularan virus dari ibu ke anak:

  • saat melahirkan - ketika darah ibu memasuki tubuh anak;
  • bayi yang baru lahir bisa mendapatkan virus dari ibu pada saat merawatnya - tali pusat diproses. Namun, jika Anda mengambil tindakan pencegahan, kemungkinan infeksi semacam itu kecil;
  • selama menyusui - jika puting terluka (retak atau luka).

Setelah kelahiran anak memakai kontrol dan secara teratur memeriksa darahnya untuk keberadaan antibodi. Analisis dilakukan pada usia 1, 3 dan 6 bulan.

Jika tidak ada virus RNA dalam darah, maka anak itu sehat.

Jika hasil tes positif, maka anak akan diberikan perawatan yang sesuai.

Jenis penyakit dan pengaruhnya terhadap jalannya kehamilan

Ada 2 bentuk aliran virus hepatitis C:

Hepatitis C kronis adalah suatu bentuk ketika seseorang telah sakit selama lebih dari 6 bulan.

Seringkali wanita hamil menemukan jenis hepatitis ini dalam diri mereka.

Perlu dicatat bahwa bagi janin bentuk kronis praktis aman. Ini bukan penyebab kelainan bawaan dari perkembangan anak dan komplikasi kehamilan.

Hepatitis C kronis tidak mempengaruhi kemungkinan hamil seorang anak.

Seiring dengan ini, bentuk ini sering menjadi penyebab kelahiran prematur dan anak terhambat. Ini disebabkan oleh adanya sirosis pada ibu.

Ada risiko melahirkan anak yang mati karena gagal hati.

Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan bentuk akut hepatitis C, maka dia dikirim di bawah pengawasan ke departemen infeksi khusus rumah bersalin.

Kemungkinan infeksi intrauterin pada anak dalam kasus ini kecil.

Manifestasi hepatitis C selama kehamilan

Dari saat virus memasuki tubuh wanita sampai tanda-tanda awal penyakit biasanya terjadi, dibutuhkan sekitar 8 minggu. Terkadang periode ini bisa mencapai 18-20 minggu.

Tanda dan gejala virus hepatitis C selama kehamilan:

  • Meningkatkan kelelahan;
  • Suasana hati yang buruk dan air mata;
  • Nafsu makan buruk;
  • Merasa mual, kadang muntah;
  • Cal ringan;
  • Urin berwarna gelap;
  • Peningkatan suhu;
  • Nyeri di hipokondrium kanan;
  • Perasaan nyeri sendi;
  • Kulit menguning;
  • Menguningnya bagian putih mata.

Ciri khas dari penyakit ini adalah bahwa perjalanan tanpa gejala sering diamati. Ini sangat mempersulit perawatan dan kondisi wanita.

Virus hepatitis C meliputi 3 tahap:

Ini adalah fase akut yang biasanya tidak memiliki gejala, yang mengarah pada fakta bahwa hepatitis memiliki waktu untuk masuk ke bentuk kronis.

Fase laten cukup singkat dan, pada kenyataannya, adalah titik transisi dari kondisi akut ke kondisi kronis.

Bentuk penyakit kronis dianggap paling parah, karena ketika itu terjadi kerusakan maksimum pada hati.

Diagnosis penyakit pada periode perinatal

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis penyakit pada wanita hamil terjadi setelah melahirkan tes rutin ketika mendaftar dengan klinik antenatal.

Setelah tes darah umum, di mana tanda-tanda pertama keberadaan penyakit dicatat, tes tambahan akan ditugaskan untuk wanita itu.

Ini termasuk:

  • Tes hati;
  • Biokimia darah;
  • Biokimia urin;
  • Analisis genetik;
  • Analisis imunologi.

Selain tes darah umum, ibu hamil harus lulus tes hepatitis B dan C tiga kali selama seluruh periode kehamilan.

Dalam hal hasil yang positif, dia akan diberikan konsultasi yang diperlukan dan menjelaskan taktik perilaku dalam situasi ini.

Jika hasil analisis dipertanyakan, adalah mungkin untuk melakukan penelitian tambahan yang disebut reaksi berantai polimerase. Ini akan secara akurat menentukan keberadaan penyakit pada wanita.

Pengobatan hepatitis C pada wanita hamil

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati hepatitis C dikontraindikasikan selama kehamilan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka memprovokasi perkembangan perkembangan janin dalam rahim.

Dalam kebanyakan kasus, semua perawatan pada saat kehamilan berhenti atau bahkan tidak dimulai.

Dalam beberapa kasus, perlu untuk melakukan terapi obat.

Biasanya obat diresepkan dalam kasus stagnasi bilier atau jika batu ditemukan.

Penting untuk dipahami bahwa walaupun menjadi perlu untuk meresepkan obat-obatan, mereka akan dipilih sedemikian rupa sehingga paling sedikit membahayakan anak yang belum lahir.

Jika seorang wanita hamil memiliki bentuk hepatitis C akut, maka semua perawatan akan ditujukan untuk mempertahankan kehamilan. Dalam hal ini, ancaman keguguran meningkat secara signifikan.

Cara melahirkan dengan hepatitis C

Sampai saat ini, tidak ada pendapat medis tunggal tentang masalah cara persalinan wanita hamil yang terinfeksi virus hepatitis C.

Diyakini bahwa risiko menginfeksi anak saat persalinan berkurang secara signifikan jika operasi caesar dilakukan.

Di wilayah Rusia, wanita yang terinfeksi hepatitis C memiliki hak untuk memilih cara persalinan. Dokter wajib memberi tahu wanita tersebut tentang persalinan tentang kemungkinan risiko dan komplikasi.

Juga, pedoman untuk memilih jenis persalinan adalah tingkat viral load wanita.

Jika cukup tinggi, maka preferensi harus diberikan ke operasi caesar.

Virus hepatitis C dan kehamilan kompatibel. Penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi terhadap konsepsi dan kelahiran anak.

Anda hanya perlu mengikuti semua rekomendasi dokter dan secara teratur menjalani pemeriksaan yang dijadwalkan.

Pertanyaan "Apakah mungkin melahirkan hepatitis C?" Memiliki jawaban yang pasti, "Ya." Bahkan di hadapan penyakit pada ibu, kesempatan untuk melahirkan anak yang sehat cukup besar.

Hepatitis C selama kehamilan

Banyak wanita berkenalan dengan konsep "hepatitis C" selama kehamilan atau pada tahap perencanaan. Hal ini disebabkan oleh pemantauan wanita hamil untuk berbagai infeksi, di antaranya adalah HIV, hepatitis C dan B. Menurut statistik, hepatitis C ditemukan di setiap wanita hamil ke-30 di Rusia.


Apakah kehamilan mempengaruhi perkembangan hepatitis C kronis (CHC)?

Pada pasien-pasien dengan CHC, kehamilan tidak akan mempengaruhi perkembangan dan prognosis penyakit hati. ALT biasanya menurun dan kembali normal pada trimester ke-2 dan ke-3 kehamilan. Pada saat yang sama, tingkat viremia, dalam banyak kasus, meningkat dalam 3 trimester. Viral load dan ALT kembali ke tingkat sebelum kehamilan, rata-rata 3-6 bulan setelah kelahiran anak.


Bisakah Anda melahirkan HCV? Bagaimana hepatitis C mempengaruhi kehamilan?

Penelitian yang telah dilakukan hingga saat ini menunjukkan bahwa infeksi HCV tidak akan mengurangi fungsi reproduksi dan tidak dapat dianggap sebagai kontraindikasi untuk hamil dan mengandung anak. Infeksi tidak mempengaruhi kondisi janin dan ibu.


Apakah hepatitis C akan menular ke anak-anak?

Banyak penelitian telah dilakukan yang ditujukan untuk analisis risiko penularan HCV kepada anak dari ibu, sebagai akibatnya frekuensi infeksi bayi baru lahir bervariasi dari 3% hingga 10%, dan rata-rata 5%. Penularan infeksi dari ibu ke anak terjadi secara intranatal (selama persalinan) atau pada periode prenatal dan postnatal (selama menyusui). Infeksi selama persalinan penting. Pada periode prenatal dan postnatal, tingkat infeksi bayi baru lahir sangat kecil. Ketika menularkan virus anak, viral load menjadi faktor risiko (konsentrasi serum Hepatitis C RNA). Di antara semua infeksi, lebih dari 95% adalah ibu dengan tingkat viral load yang serupa. Dalam HCV, ibu RNA-negatif dan anti-HCV-positif tidak memiliki risiko infeksi.


Bagaimana menentukan apakah hepatitis C ditularkan dari ibu ke anak?

Selama kehamilan dan persalinan, virus hepatitis C dapat ditularkan ke bayi melalui plasenta. Dalam kebanyakan kasus, antibodi akan bersirkulasi dalam darah selama sekitar 12-18 bulan, setelah itu mereka akan hilang.


Untuk memastikan bahwa ibu telah menginfeksi anak, kondisi berikut ini diperlukan:

  • Antibodi terhadap HCV dalam darah anak harus beredar lebih dari 1,5 tahun sejak saat kelahiran;
  • Dalam darah seorang anak berusia 3-6 bulan, RNA virus hepatitis C harus ditentukan. Selain itu, tes harus memberikan hasil positif dengan dua pengukuran berulang;
  • Anak harus ditingkatkan serum transaminase (enzim yang secara tidak langsung mencerminkan peradangan jaringan hati);
  • Genotipe virus harus sama untuk anak dan ibu. Jika hanya antibodi terhadap HCV yang terdeteksi pada ibu, maka risiko anak menjadi sakit adalah sekitar 1,5%.


Dalam kasus-kasus ketika RNA HCV beredar dalam serum ibu, risiko anak menjadi sakit adalah sekitar 5,6%. Indikator ini dapat bervariasi berdasarkan wilayah geografis. Sebagai contoh, dapat dicatat sebuah studi klinis yang dilakukan di Italia, yang mencakup 2.447 wanita hamil. 60 perempuan memiliki RNA dan antibodi dari virus hepatitis C dan mereka menginfeksi anak-anak mereka dalam 13,3% kasus, tetapi setelah dua tahun pengamatan hanya dalam 3,3% kasus anak-anak memiliki RNA virus hepatitis C. Ternyata tingkat infeksi sebenarnya hanya 3,3%.


Frekuensi penyakit menular dari ibu ke anak tidak akan bergantung pada apakah anak dilahirkan dengan cara yang biasa atau dengan operasi caesar, apakah ibu mengalami cedera perineum dalam proses kelahiran atau tidak. Selain itu, frekuensi penularan tidak berhubungan dengan menyusui dan tidak meningkat dengan kehamilan berikutnya.


Menurut hasil banyak penelitian, menyusui bukanlah faktor risiko untuk penularan infeksi ke bayi. Namun, trauma pada puting susu dan kontak langsung dengan risiko darah meningkat, terutama jika ibu memiliki penyakit yang memburuk setelah melahirkan. Risiko infeksi anak dalam proses menyusui masih dipelajari.


Banyak penelitian memberi kesan bahwa dalam kasus viral load yang tinggi pada ibu, kemungkinan penularan pada anak meningkat. Kehadiran infeksi HIV juga meningkatkan kemungkinan infeksi bayi baru lahir dengan HCV. Perlu dicatat bahwa hubungan genotipe HCV dengan frekuensi penularan penyakit kepada anak tidak terdeteksi.

Apakah perawatan hepatitis C diperlukan selama kehamilan?

Mengingat karakteristik perjalanan CHC pada wanita hamil, serta efek negatif ribavirin dan interferon pada janin, penerapan HTP selama kehamilan tidak dianjurkan. Dalam beberapa kasus, perawatan medis diperlukan (misalnya, obat asam ursodeoxycholic), yang bertujuan mengurangi tanda-tanda kolestasis.


Apakah saya perlu operasi caesar? Apakah mungkin melahirkan di rumah sakit biasa?

Hasil penelitian tentang pengaruh metode pengiriman pada frekuensi infeksi anak bertentangan, tetapi banyak penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan dan tidak mempengaruhi frekuensi infeksi. Seringkali, operasi caesar direkomendasikan untuk wanita dengan viremia tinggi. Telah ditemukan bahwa untuk ibu dengan infeksi HCV-HIV, operasi caesar akan mengurangi risiko infeksi, sehingga pilihan pengiriman pada wanita tersebut hanya didasarkan pada status HIV. Wanita dengan infeksi HCV dapat melahirkan secara umum di rumah sakit biasa.


Apakah menyusui diperbolehkan untuk hepatitis C?

Risiko penularan hepatitis C selama menyusui sangat rendah, sehingga tidak dianjurkan untuk menolak menyusui. Hanya perlu memperhatikan kondisi puting susu. Cedera pada puting dan kontak dengan darah bayi meningkatkan risiko infeksi, terutama ketika ibu mengalami peningkatan viral load. Dalam kasus ini, menyusui harus dihentikan sementara. Wanita dengan infeksi HCV-HIV yang menyusui bayinya, frekuensi infeksi anak jauh lebih tinggi daripada dalam kasus pemberian makanan buatan. Bagi mereka, ada rekomendasi yang telah dikembangkan untuk orang yang terinfeksi HIV yang melarang menyusui.


Anak mendeteksi antibodi terhadap virus. Apakah dia sakit? Tes apa yang harus dilakukan dan kapan?

Setiap bayi baru lahir dari ibu yang terinfeksi HCV terdeteksi dalam serum anti-HCV ibu, yang melintasi plasenta. Selama tahun pertama, antibodi ibu menghilang, meskipun dalam beberapa kasus mereka dapat bertahan hingga 1,5 tahun. Diagnosis infeksi HCV pada anak didasarkan pada deteksi RNA HCV, tetapi perlu dikonfirmasi dengan deteksi berulang virus, serta deteksi anti-HCV pada usia lebih dari 1,5 tahun.


HVGS anak. Apa ramalannya? Apakah vaksinasi diperlukan dari hepatitis lain?

Dipercaya bahwa pada anak-anak yang terinfeksi pada periode intranatal dan perinatal, hepatitis C bersifat ringan dan tidak menyebabkan karsinoma dan sirosis hepatoseluler (HCC). Tetapi anak harus diperiksa setiap tahun untuk mengendalikan perjalanan penyakit. Karena fakta bahwa superinfeksi dengan virus hepatitis A dan B berpotensi memperburuk prognosis infeksi HCV, vaksinasi terhadap hepatitis A dan B wajib untuk anak-anak yang terinfeksi HCV.


Vaksin Kehamilan dan Hepatitis B

Apakah vaksinasi hepatitis B diizinkan selama kehamilan dan menyusui? Sampai saat ini, efek antigen HBsAg pada janin belum diteliti, sehingga vaksinasi terhadap hepatitis B selama kehamilan dilakukan hanya dengan risiko infeksi yang tinggi. Jika vaksin ini diperkenalkan secara tidak sengaja, itu tidak akan menjadi indikasi untuk aborsi. Selama menyusui selama vaksinasi, tidak ada efek negatif yang terdeteksi, oleh karena itu menyusui tidak menjadi kontraindikasi untuk vaksinasi.


Rekomendasi umum untuk wanita hamil yang terinfeksi-HCV dan anak-anak mereka:

  • Penting untuk melakukan studi indikator HCV-viremia pada trimester ketiga kehamilan pada semua orang yang memiliki anti-HCV dalam serum;
  • Diperlukan untuk menghindari amniosentesis, penggunaan forsep obstetri, pengenaan elektroda pada kulit janin, serta periode persalinan anhidrat yang berkepanjangan, terutama pada wanita dengan peningkatan kadar viremia;
  • Tidak ada alasan untuk operasi sesar yang direncanakan untuk mengurangi risiko menulari anak;
  • Tidak direkomendasikan untuk melarang menyusui;
  • Semua anak yang didiagnosis dengan infeksi HCV perinatal tunduk pada pengawasan medis, termasuk termasuk anak-anak dengan viremia yang tidak stabil.


Untuk wanita yang memiliki infeksi HCV-HIV, ada rekomendasi yang dirancang untuk mereka yang terinfeksi: menyusui dan operasi caesar elektif dilarang.