Portal vena hati dan patologinya

Vena portal hati (IV, portal vena) adalah batang besar yang menerima darah dari limpa, usus, dan lambung. Kemudian bergerak ke hati. Tubuh memberikan pembersihan darah, dan kembali memasuki arus utama.

Sistem portal vena

Struktur anatomi vena porta kompleks. Laras memiliki banyak cabang ke venula dan pembuluh darah lainnya dengan diameter berbeda. Sistem portal adalah lingkaran lain aliran darah, yang tujuannya adalah membersihkan plasma darah dari produk penguraian dan komponen beracun.

Ukuran yang berubah dari vena portal memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi tertentu. Panjang normalnya adalah 6-8 cm, dan diameternya tidak lebih dari 1,5 cm.

Kemungkinan patologi

Patologi yang paling umum dari vena portal adalah:

• trombosis;
• hipertensi portal;
• transformasi besar;
• pylephlebitis

Trombosis eksplosif

Trombosis vena porta adalah patologi yang parah, di mana gumpalan darah terbentuk di lumennya, mencegah alirannya setelah pembersihan. Jika tidak diobati, peningkatan tekanan vaskular didiagnosis. Akibatnya, hipertensi portal berkembang.

Alasan utama untuk pembentukan patologi dapat dikaitkan:

• kerusakan hati sirosis;
• neoplasma ganas pada saluran pencernaan;
• radang vena umbilikalis dalam proses penempatan kateter pada bayi;
• radang sistem pencernaan;
• cedera dan operasi limpa, hati, kantong empedu;
• gangguan perdarahan;
• infeksi.

Penyebab langka trombosis meliputi: periode kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan. Gejala penyakit ini adalah: nyeri hebat, mual, berakhir dengan muntah, dispepsia, demam, perdarahan wasir (kadang-kadang).

Untuk trombosis kronis progresif - dikenakan pemeliharaan parsial portal vena patency - gejala-gejala berikut adalah khas: akumulasi cairan di rongga perut, peningkatan ukuran limpa, nyeri / berat pada hipokondrium kiri, dilatasi vena esofagus, yang meningkatkan risiko perdarahan.

Cara utama untuk mendiagnosis trombosis adalah pemeriksaan USG. Pada monitor, gumpalan darah didefinisikan sebagai formasi (padat) hiperechoik yang mengisi lumen dan cabang vena. Gumpalan darah kecil terdeteksi selama USG endoskopi. Metode CT dan MRI memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab patologi yang tepat dan untuk mengidentifikasi komorbiditas.

Transformasi yang luar biasa

Patologi berkembang dengan latar belakang malformasi kongenital dari pembentukan vena - penyempitan, tidak ada sama sekali / sebagian. Dalam hal ini, kavernoma ditemukan di area vena batang. Ini adalah satu set kapal kecil, sampai batas tertentu mengkompensasi sirkulasi darah yang terganggu dari sistem portal.

Transformasi kavernosa, yang terungkap pada masa kanak-kanak, merupakan tanda kelainan bawaan sistem pembuluh darah hati. Pada orang dewasa, pendidikan kavernosa menunjukkan perkembangan hipertensi portal, yang dipicu oleh hepatitis atau sirosis.

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan tekanan pada sistem portal. Itu menjadi penyebab pembentukan gumpalan darah. Norma fisiologis tekanan pada vena portal tidak lebih tinggi dari 10 mm Hg. Seni Meningkatkan indikator ini dengan 2 unit atau lebih menjadi alasan untuk mendiagnosis hipertensi portal.

Faktor-faktor yang memicu patologi adalah:

• sirosis hati;
• trombosis vena hepatika;
• hepatitis dari berbagai asal;
• penyakit jantung yang parah;
• gangguan metabolisme;
• gumpalan darah dari vena lienalis dan vena porta.

Gambaran klinis hipertensi portal adalah sebagai berikut: gejala dispepsia; berat di hipokondrium kiri, sakit kuning, penurunan berat badan, kelemahan umum.

Ciri khas sindrom ini adalah peningkatan volume limpa. Penyebabnya adalah stasis vena. Darah tidak dapat meninggalkan organ karena penyumbatan vena limpa. Selain splenomegali, ada akumulasi cairan di rongga perut, serta varises dari bagian bawah kerongkongan.

Dalam perjalanan pemeriksaan ultrasound, hati yang membesar dan limpa dan akumulasi cairan terdeteksi. Ukuran vena porta dan aliran darah dinilai menggunakan sonografi Doppler. Untuk hipertensi portal ditandai dengan peningkatan diameternya, serta perluasan vena mesenterika dan lien superior.

Pylephlebitis

Di antara proses inflamasi, tempat utama ditempati oleh peradangan purulen pada vena - pylephlebitis portal. Apendisitis akut paling sering bertindak sebagai faktor pemicu. Dengan tidak adanya pengobatan, nekrotisasi jaringan hati terjadi, mengakibatkan kematian seseorang.

Penyakit ini tidak memiliki gejala yang khas. Gambaran klinis adalah sebagai berikut:

• demam tinggi; menggigil;
• tanda-tanda keracunan muncul;
• sakit perut yang parah;
• pendarahan internal di vena esofagus dan / atau lambung;
• penyakit kuning yang disebabkan oleh kerusakan parenkim hati.

Studi laboratorium menunjukkan peningkatan konsentrasi leukosit, peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit. Pergeseran indikator seperti itu mengindikasikan peradangan purulen akut. Konfirmasikan diagnosis hanya mungkin dengan bantuan USG, MRI, dan CT.

Gejala patologi vena porta dan kemungkinan komplikasi

Penyakit ini muncul dalam bentuk akut dan kronis, yang tercermin dalam gejala saat ini. Gejala-gejala berikut adalah khas untuk bentuk akut: perkembangan sakit perut yang parah, peningkatan suhu tubuh ke tingkat yang signifikan, demam, peningkatan volume limpa, perkembangan mual, muntah, diare.

Gejala berkembang pada saat yang sama, yang mengarah ke kemerosotan parah pada kondisi umum.Kejadian kronis penyakit ini sepenuhnya berbahaya tanpa adanya gejala. Penyakit ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan selama pemeriksaan ultrasonografi rutin.

Tidak adanya gejala patologis menyebabkan peluncuran mekanisme kompensasi. Untuk melindungi dari rasa sakit, mual dan manifestasi lainnya, tubuh memulai proses vasodilatasi - peningkatan diameter arteri hepatik dan pembentukan kavernoma.

Namun, ketika pasien memburuk, timbul gejala-gejala tertentu: kelemahan, anoreksia. Hipertensi portal adalah bahaya khusus bagi manusia. Ini ditandai dengan perkembangan asites, peningkatan vena saphenous yang terletak di dinding perut anterior, serta varises esofagus.

Tahap kronis trombosis ditandai oleh peradangan vena porta. Tanda-tanda negara mungkin:

• nyeri perut yang tumpul dan tak tertahankan;
• lama demam ringan;
• hati membesar dan limpa.

Langkah-langkah diagnostik

Teknik diagnostik utama, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada vena portal, tetap ultrasound. Studi ini dapat diberikan kepada wanita di posisi, anak-anak dan pasien lansia. Dopplerometri, yang digunakan bersamaan dengan USG, membantu menilai kecepatan dan arah aliran darah. Biasanya, itu harus diarahkan ke tubuh.

Dengan perkembangan trombosis di lumen kapal terungkap pendidikan heterogen hiperogenik (padat). Itu dapat mengisi seluruh lumen kapal, dan tumpang tindih hanya sebagian. Dalam kasus pertama, pergerakan darah berhenti sepenuhnya.

Dengan perkembangan sindrom hipertensi portal, perluasan lumen vaskular terdeteksi. Selain itu, dokter mendeteksi pembesaran hati, penumpukan cairan. Doppler akan menunjukkan penurunan kecepatan aliran darah.

Tanda kemungkinan hipertensi portal menjadi kavernoma. Pasien harus diresepkan FGD untuk menilai keadaan anastomosis esofagus. Sebagai tambahan, esofagoskopi dan radiologi esofagus dan lambung dapat direkomendasikan.

Selain studi ultrasound, metode computed tomography dengan zat kontras dapat digunakan. Keuntungan menggunakan CT scan adalah visualisasi parenkim hati, kelenjar getah bening, dan struktur lain yang letaknya berdekatan.

Angiografi adalah metode yang paling akurat untuk mendiagnosis trombosis vena porta. Pemeriksaan instrumental dilengkapi dengan tes darah. Minat klinis adalah indikator leukosit, enzim hati, bilirubin.

Perawatan patologi

Pengobatan penyakit melibatkan pendekatan terpadu dan termasuk obat-obatan, pembedahan. Terapi obat termasuk obat-obatan berikut:

• obat dari kelompok antikoagulan - mencegah pembentukan gumpalan darah dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah;
• trombolitik - melarutkan gumpalan yang ada, membebaskan lumen vena porta.

Dengan tidak adanya hasil terapeutik dari terapi obat yang dipilih, seseorang ditugaskan perawatan bedah. Angioplasti transhepatik atau trombolisis dapat dilakukan.

Komplikasi utama dari perawatan bedah adalah pendarahan pada vena esofagus dan perkembangan iskemia usus. Setiap patologi vena porta hati adalah kondisi serius yang membutuhkan penunjukan keadaan terapi yang memadai.

Portal vena hati

Vena portal (portal vena atau VV) adalah batang pembuluh darah besar yang mengumpulkan darah dari lambung, limpa, usus, dan kemudian mengangkutnya ke hati. Di sana, darah dibersihkan dan kembali ke tempat tidur hemocirculator.

Anatomi pembuluh darah cukup kompleks: batang utama bercabang menjadi venula dan pembuluh darah lainnya dengan diameter berbeda. Berkat vena portal, (PV) hati jenuh dengan oksigen, vitamin, mineral. Kapal ini sangat penting untuk pencernaan normal dan detoksifikasi darah. Dengan hancurnya bahan peledak, patologi parah muncul.

Sistem portal vena

Seperti disebutkan sebelumnya, vena portal hati memiliki struktur yang kompleks. Sistem portal adalah semacam lingkaran tambahan aliran darah, tugas utamanya adalah membersihkan plasma dari racun dan produk dekomposisi.

Dengan tidak adanya portal vena system (UHV), zat berbahaya akan segera jatuh ke inferior vena cava (IVC), jantung, sirkulasi paru-paru, dan bagian arteri yang besar. Pelanggaran semacam itu terjadi dengan perubahan difus dan pemadatan parenkim hepatik, yang memanifestasikan dirinya, misalnya, pada sirosis. Karena kenyataan bahwa tidak ada "filter" di jalan darah vena, kemungkinan keracunan parah pada tubuh oleh metabolit meningkat.

Telah diketahui dari perjalanan anatomi bahwa banyak organ termasuk arteri yang memenuhi mereka dengan zat-zat yang bermanfaat. Dan dari mereka adalah pembuluh darah yang mengangkut darah setelah diproses ke sisi kanan jantung, paru-paru.

PS diatur sedikit berbeda - yang disebut gerbang hati memasuki arteri dan vena, darah dari mana melewati parenkim dan lagi memasuki vena organ. Artinya, lingkaran tambahan sirkulasi darah terbentuk, yang memengaruhi fungsi tubuh.

Pembentukan UHV terjadi karena batang besar vena, yang digabungkan di sebelah hati. Vena mesenterika membawa darah dari usus, pembuluh limpa keluar dari organ dengan nama yang sama dan menerima cairan nutrisi (darah) dari perut, pankreas. Setelah organ terakhir, pembuluh darah besar bergabung, yang menimbulkan UHV.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Antara ligamentum pankreatoduodenal dan PV, vena lambung, paraumbilikalis, prepilorik lewat. Di daerah ini, PV terletak di belakang arteri hepatika dan saluran empedu bersama, yang kemudian menuju ke gerbang hati.

Di dekat gerbang organ, batang vena dibagi menjadi cabang kanan dan kiri bahan peledak, yang melewati antara lobus hepatika dan bercabang keluar ke venula. Vena kecil menutupi lobus hepatik dari luar dan dalam, dan setelah darah bersentuhan dengan sel hepatik (hepatosit), mereka pindah ke vena sentral yang memanjang dari tengah masing-masing lobus. Pembuluh vena sentral dihubungkan dengan pembuluh darah yang lebih besar, setelah itu membentuk pembuluh darah hati, yang mengalir ke IVC.

Portal Vein Pool

Sistem portal hati tidak terisolasi dari sistem lain. Mereka melewati berdampingan sehingga jika ada pelanggaran sirkulasi darah di daerah ini, adalah mungkin untuk membuang "kelebihan" darah ke pembuluh vena lainnya. Dengan demikian, kondisi pasien diberi kompensasi waktu jika terjadi patologi parah pada parenkim hati atau trombosis pasien, tetapi hal ini meningkatkan kemungkinan perdarahan.

PV dan kolektor vena lainnya terhubung, berkat anastomosis (koneksi). Penempatan mereka diketahui oleh ahli bedah, yang sering menghentikan pendarahan dari situs anastomosis.

Portal koneksi dan pembuluh vena berongga tidak dinyatakan, karena tidak membawa muatan khusus. Ketika gangguan fungsional bahan peledak terganggu, ketika aliran darah ke hati terhambat, pembuluh portal meluas, tekanan di dalamnya meningkat, akibatnya, darah dibuang ke anastomosis. Yaitu, darah yang seharusnya masuk ke dalam PV, melalui portocaval anastomoses (sistem anastomosis) mengisi vena cava.

Anastomosis bahan peledak yang paling signifikan:

• Koneksi antara vena lambung dan kerongkongan.
• Fistula antara pembuluh vena dubur.
• Anastomosis dari vena dinding perut anterior.
• Koneksi pembuluh darah organ pencernaan dengan pembuluh ruang retroperitoneal.

Seperti disebutkan sebelumnya, kemungkinan pelepasan darah ke pembuluh berlubang melalui pembuluh esofagus terbatas, sehingga mereka meluas karena kelebihan beban, dan kemungkinan pendarahan berbahaya meningkat. Vessel sepertiga bagian bawah dan tengah esofagus tidak roboh, karena ditempatkan secara longitudinal, tetapi ada risiko kerusakan selama makan, muntah, dan refluks. Seringkali perdarahan dari varises esofagus yang dipengaruhi oleh lambung, diamati dalam kasus sirosis.

Dari pembuluh darah usus, darah mengalir ke PS dan IVC. Ketika tekanan naik di kolam bahan peledak, proses stagnan terjadi di pembuluh bagian atas hati, dari mana cairan memasuki vena tengah dari bagian bawah usus besar melalui kolateral. Akibatnya, wasir pun muncul.

Tempat ketiga di mana 2 cekungan vena bergabung adalah dinding depan perut, di mana pembuluh darah paraumbilikalis mengambil darah "ekstra", meluas lebih dekat ke pinggiran. Fenomena ini disebut "kepala ubur-ubur."

Koneksi antara vena ruang retroperitoneal dan PV tidak diucapkan seperti dijelaskan di atas. Identifikasi mereka dengan gejala eksternal tidak akan berhasil, tetapi mereka tidak cenderung mengalami perdarahan.

Trombosis eksplosif

Trombosis vena porta (TBV) adalah patologi yang ditandai dengan memperlambat atau menghambat aliran darah dalam PV oleh trombi. Gumpalan mencegah darah pindah ke hati, mengakibatkan hipertensi di pembuluh.

Penyebab trombosis hati vena porta:

• Sirosis.
• Kanker Usus
• Peradangan pada vena umbilikalis selama kateterisasi pada bayi.
• Penyakit radang saluran pencernaan (radang kandung empedu, usus, bisul, dll.).
• Cedera, operasi (shunting, splenektomi, kolesistektomi, transplantasi hati).
• Gangguan koagulasi (penyakit Vaisez, tumor pankreas).
• Beberapa penyakit menular (TBC kelenjar getah bening portal, infeksi sitomegalovirus).

Trombosis paling mungkin memicu kehamilan, serta kontrasepsi oral, yang dibutuhkan seorang wanita untuk waktu yang lama. Ini terutama berlaku untuk pasien yang berusia lebih dari 40 tahun.

Saat TBV pada manusia, ada ketidaknyamanan, sakit perut, mual, erupsi muntah, dan gangguan tinja. Selain itu, ada kemungkinan demam, pendarahan dubur.

Dengan trombosis progresif (kronis) aliran darah dalam PV sebagian dipertahankan. Kemudian gejala hipertensi portal menjadi lebih jelas:

• cairan di rongga perut;
• limpa yang membesar;
• perasaan berat dan sakit di sebelah kiri di bawah tulang rusuk;
• varises kerongkongan, yang meningkatkan kemungkinan perdarahan berbahaya.

Jika pasien dengan cepat kehilangan berat badan, menderita keringat berlebih (pada malam hari), maka perlu untuk melakukan diagnosis kualitatif. Jika ia memiliki kelenjar getah bening yang membesar di dekat gerbang hati dan organ itu sendiri, maka kita tidak dapat melakukannya tanpa terapi yang kompeten. Ini menunjukkan limfadenopati, yang merupakan tanda kanker.

Pencitraan USG akan membantu mengidentifikasi trombosis bahan peledak, dalam gambar trombus di vena porta terlihat seperti formasi dengan kepadatan tinggi untuk gelombang ultrasonik. Gumpalan darah mengisi BB dan cabang-cabangnya. Ultrasound Doppler akan menunjukkan bahwa tidak ada aliran darah di area yang rusak. Pembuluh darah kecil membesar, akibatnya, terjadi degenerasi pembuluh darah yang sangat besar.

Endo-ultrasound, computed atau MRI tomography akan membantu mengidentifikasi gumpalan darah kecil. Selain itu, dengan menggunakan studi ini, Anda dapat mengidentifikasi penyebab trombosis, komplikasinya.

Hipertensi portal

Hipertensi portal (PG) adalah suatu kondisi yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan pada PS. Patologi sering menyertai trombus, penyakit sistemik parah (paling sering pada hati).

PG terdeteksi ketika sirkulasi darah tersumbat, yang meningkatkan tekanan di UHV. Pemblokiran dapat terjadi pada tingkat bahan peledak (PG pre-hepatik), di depan kapiler sinusoidal (PG hepatik), di vena kava inferior (PG suprahepatik).

Pada orang sehat, tekanan dalam PV sekitar 10 mm Hg. Art., Jika nilai ini dinaikkan 2 unit, maka ini adalah tanda GHG yang jelas. Dalam hal ini, fistula antara anak-anak sungai bahan peledak, serta anak-anak sungai dari vena berongga atas dan bawah, secara bertahap dimasukkan. Kemudian varises mempengaruhi agunan (memotong aliran darah).

Faktor pengembangan GRK:

• Sirosis.
• Trombosis vena hepatika.
• Berbagai jenis hepatitis.
• Perubahan bawaan atau didapat dalam struktur jantung.
• Gangguan metabolisme (misalnya, sirosis berpigmen).
• Trombosis vena lienalis.
• Trombosis PV.

GHG dimanifestasikan oleh dispepsia (perut kembung, gangguan usus, mual, dll), beban di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, pewarnaan kulit, selaput lendir dalam warna kuning, penurunan berat badan, kelemahan. Ketika tekanan dalam UHV meningkat, splenomegali muncul (limpa membesar). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa limpa menderita paling banyak dari kongesti vena, karena darah tidak dapat meninggalkan vena dengan nama yang sama. Selain itu, asites (cairan di perut), serta varises dari esofagus bagian bawah (setelah shunting) dimanifestasikan. Kadang-kadang pasien mengalami pembesaran kelenjar getah bening di gerbang hati.

Dengan bantuan pemeriksaan ultrasonografi organ rongga perut, perubahan ukuran hati, limpa, dan cairan di perut dapat dideteksi. Dopplerometri akan membantu menilai diameter pembuluh darah, kecepatan pergerakan darah. Sebagai aturan, dengan PG, portal, vena mesenterika superior dan limpa diperbesar.

Cavernoma dari vena portal

Ketika seorang pasien didiagnosis dengan "transformasi besar dari vena portal", tidak semua orang mengerti apa artinya ini. Cavernoma bisa merupakan kelainan bawaan dari vena hepatika atau akibat dari penyakit hati. Dalam kasus hipertensi portal atau trombosis bahan peledak, di dekat bagasi kadang-kadang ditemukan banyak pembuluh kecil yang saling terkait dan mengimbangi sirkulasi darah di daerah ini. Cavernoma secara lahiriah terlihat seperti neoplasma, sehingga disebut demikian. Ketika formasi dibedakan, penting untuk memulai perawatan (operasi).

Pada pasien yang lebih muda, transformasi kavernosa menunjukkan kelainan bawaan, dan pada orang dewasa, hipertensi portal, sirosis, dan hepatitis.

Pylephlebitis

Lesi inflamasi purulen pada vena porta dan cabang-cabangnya disebut pylephlebitis, yang sering berubah menjadi TBB. Seringkali penyakit ini memicu apendisitis akut, berakhir dengan radang bernanah-nekrotik pada jaringan hati dan berakibat fatal.

Pieflebit tidak memiliki gejala khas, oleh karena itu agak sulit untuk mengidentifikasinya. Belum lama ini, diagnosis seperti itu diberikan kepada pasien setelah kematian mereka. Sekarang, berkat teknologi baru (MRI), penyakit ini dapat diidentifikasi selama masa hidupnya.

Ada peradangan bernanah dengan demam, menggigil, keracunan parah, sakit di perut. Terkadang ada pendarahan dari vena esofagus atau lambung. Ketika parenkim hati terinfeksi, proses purulen berkembang, yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning.

Setelah penelitian laboratorium, akan diketahui bahwa tingkat sedimentasi eritrosit telah meningkat, konsentrasi leukosit telah meningkat, yang menunjukkan peradangan bernanah akut. Tetapi dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis "pieflebit" hanya setelah pemindaian ultrasound, CT scan, MRI.

Langkah-langkah diagnostik

Paling sering, USG digunakan untuk mendeteksi perubahan pada vena portal. Ini adalah metode diagnostik yang murah, terjangkau, dan aman. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, cocok untuk pasien dengan berbagai kategori usia.

Ultrasound-Doppler memungkinkan Anda untuk menilai sifat pergerakan darah, vena porta terlihat di gerbang hati, di mana ia dibagi menjadi 2 cabang. Darah bergerak menuju hati. Dengan menggunakan 3-D / 4-D-ultrasound, Anda bisa mendapatkan gambar tiga dimensi kapal. Lebar normal lumen bahan peledak selama USG adalah sekitar 13 mm. Patensi pembuluh darah sangat penting dalam diagnosis.

Selain itu, metode ini memungkinkan untuk mendeteksi konten hypoechoic (kepadatan akustik berkurang) atau hyperechoic (peningkatan kepadatan) di vena portal. Fokus semacam itu menunjukkan penyakit berbahaya (TIA, sirosis, abses, karsinoma, kanker hati).

Dengan hipertensi portal, USG akan menunjukkan bahwa diameter pembuluh meningkat (ini juga berlaku untuk ukuran hati), dan cairan telah menumpuk di rongga perut. Dengan bantuan color doppler, dapat diungkapkan bahwa sirkulasi darah telah melambat, perubahan besar telah muncul (gejala tidak langsung hipertensi portal).

Pencitraan resonansi magnetik berguna untuk membantu menentukan penyebab perubahan dalam sistem vena portal. Pemeriksaan parenkim hati, kelenjar getah bening dan formasi sekitarnya. MRI akan menunjukkan bahwa biasanya ukuran vertikal maksimum dari lobus kanan hati adalah 15 cm, kiri 5 cm, ukuran bilobar di gerbang hati adalah 21 cm. Dengan penyimpangan, nilai-nilai ini berubah.

Selain studi instrumental, tes laboratorium juga dilakukan. Dengan bantuan mereka, kelainan terdeteksi (kelebihan leukosit, peningkatan enzim hati, serum mengandung banyak bilirubin, dll.).

Pengobatan dan prognosis

Untuk pengobatan patologi vena porta, diperlukan terapi medis yang kompleks dan intervensi bedah. Pasien biasanya diresepkan antikoagulan (Heparin, Pelentan), obat trombolitik (Streptokinase, Urokinase). Jenis obat pertama diperlukan untuk pencegahan trombosis, pemulihan patensi vena, dan yang kedua menghancurkan bekuan darah itu sendiri, yang menghalangi lumen IV. Untuk mencegah trombosis vena portal, β-blocker non-selektif digunakan (Obsidan, Timolol). Ini adalah obat yang paling efektif untuk pengobatan dan pencegahan TBV.

Jika obat-obatan tidak efektif, dokter meresepkan angioplasti transhepatik atau terapi trombolitik dengan pirau portosystemic di hati. Komplikasi utama trombosis IV adalah perdarahan dari vena esofagus, serta iskemia usus. Obati patologi berbahaya ini hanya perlu metode bedah.

Prognosis untuk patologi vena porta tergantung pada derajat kerusakan yang diprovokasi. Jika terapi trombolitik dalam pengobatan trombosis akut tidak sepenuhnya efektif, maka kita tidak dapat melakukannya tanpa operasi. Trombosis dengan perjalanan kronis mengancam dengan komplikasi berbahaya, oleh karena itu pasien perlu diberi pertolongan pertama. Kalau tidak, risiko kematian meningkat.

Dengan demikian, vena porta adalah pembuluh darah penting yang mengumpulkan darah dari lambung, limpa, pankreas, usus dan mengangkutnya ke hati. Setelah filtrasi, ia kembali ke tempat tidur vena. Patologi bahan peledak tidak lulus tanpa meninggalkan jejak dan mengancam dengan komplikasi berbahaya, bahkan kematian, oleh karena itu penting untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan melakukan terapi yang kompeten.

Tentang urat nadi manusia: struktur dan penyakit

Sistem suplai darah organ perut cukup rumit. Hal ini disebabkan sejumlah fungsi yang melakukan organ-organ saluran pencernaan dan sensitivitasnya yang tinggi terhadap tidak adanya darah - iskemia. Banyaknya pembuluh yang memasok darah ke usus dan lambung dikaitkan dengan sejumlah faktor:

1. Peristaltik usus membutuhkan pasokan nutrisi dan oksigen yang konstan untuk memastikan kontraksi otot yang memadai.
2. Penyerapan protein, lemak dan karbohidrat, serta air, terjadi melalui dinding usus dalam sistem vena usus dan pembuluh limfatik yang lewat di dekatnya.

Vena porta adalah pembuluh besar yang mengumpulkan darah dari semua organ perut yang tidak berpasangan (seperti duodenum, usus kecil dan besar, lambung dan limpa), terletak pada ketebalan ligamentum hepatoduodenal dan membawa darah langsung ke hati.

Karena struktur anatomi ini, pembuluh ini mengumpulkan darah, yang diserap di berbagai bagian saluran pencernaan, dan membawanya ke hati, yang memungkinkan Anda memurnikan darah manusia dari racun dan metabolit yang tidak diinginkan lainnya yang telah memasuki tubuh manusia dengan makanan dan air. Dengan demikian, darah dari organ-organ saluran pencernaan tidak dapat memasuki aliran darah umum, melewati filter utama tubuh - hati.

Dalam bahasa Latin, yang digunakan untuk istilah anatomi, peneliti struktur tubuh dan dokter, vena porta disebut vena portae. Dari istilah ini muncul nama sejumlah proses patologis karakteristik pembuluh ini - hipertensi portal, portal trombosis, sirosis portal, dll.

Struktur anatomi dan histologis

Sebenarnya vena porta diatur secara anatomis cukup sederhana - itu adalah batang pembuluh darah tebal yang memasuki hati. Vena semacam itu memiliki dinding yang sangat tebal dengan lapisan adventif (jaringan ikat) yang dikembangkan, yang memungkinkannya menahan tekanan pada beberapa patologi beberapa kali lebih tinggi daripada norma untuk pembuluh semacam itu.

Ketika mempelajari anatomi pembuluh darah, studi tentang proses patologis, dll., Vena portal tidak dipertimbangkan secara terpisah, tetapi menunjukkan bahwa ada sistem vena portal.

Pada tingkat kepala pankreas, vena porta menerima dua batang pembuluh darah yang kuat - vena mesenterika superior dan inferior, yang membawa darah dari usus, serta vena lienalis.

Sistem portal vena

Selanjutnya, batang vena lambung kiri dan kanan mengalir ke pembuluh darah, praktis pada tingkat masuknya ke gerbang hati. Di hati, pembuluh hancur menjadi cabang-cabang kecil, yang mengelilingi unit struktural seperti segmen hati, membentuk pembuluh pusat segmen, yang kemudian membawa darah yang dimurnikan oleh hati ke vena cava inferior dan bagian kanan jantung manusia.

Trombosis vena porta dan proses patologis lainnya menyebabkan peningkatan dramatis dalam tekanan darah di semua pembuluh darah, yang termasuk dalam sistem v. portae. Ini mengarah pada pembukaan katup, yang disebut anastomosis (porto-caval, cava-caval), yang mengarah ke pembuangan darah di luar hati ke dalam sistem aliran darah umum.

Perkembangan anastomosis tersebut terlihat seperti peningkatan jaringan pembuluh darah dinding perut anterior ("kepala ubur-ubur"), wasir dengan gambaran klinis yang sesuai.

Oleh karena itu, patologi seperti trombosis vena porta, tumor saluran pencernaan, gagal jantung dan semua penyebab yang menyebabkan sirosis hati harus didiagnosis dengan segera, semua langkah diambil untuk mencegah perkembangan hipertensi portal dan akibat dari sejumlah komplikasi yang menyebabkan kematian.

Baru-baru ini saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang krim alami "Bee Spas Chestnut" untuk perawatan varises dan membersihkan pembuluh darah dari pembekuan darah. Dengan krim ini Anda dapat SELAMANYA menyembuhkan VARICOSIS, menghilangkan rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan nada pembuluh darah, dengan cepat mengembalikan dinding pembuluh darah, membersihkan dan mengembalikan varises di rumah.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan satu paket. Saya melihat perubahan sudah setelah seminggu: rasa sakit hilang, kaki saya berhenti untuk "berdengung" dan membengkak, dan setelah 2 minggu benjolan vena mulai berkurang. Cobalah dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini.

Diagnosis kondisi kapal

“Standar emas” untuk diagnostik morfologis dan fungsional v. portae dan pembuluh hati adalah studi ultrasound (ultrasound) dengan studi aliran darah Doppler. Studi ultrasonografi memungkinkan untuk mengevaluasi indikator-indikator berikut:

• struktur umum kapal, adanya anomali perkembangan, cabang tambahan, dll. Norma baginya adalah satu batang pembuluh darah;
• ketebalan dinding pembuluh darah, adanya perubahan patologis di dalamnya (penebalan, endapan garam kalsium, dll);
• adanya formasi di lumen pembuluh darah, seperti gumpalan darah, yang akan menyertai trombosis vena porta;
• paralel dengan studi morfologi vaskular, penilaian morfologi hati.

Sonografi Doppler memungkinkan untuk mengevaluasi indikator aliran darah tidak hanya di pembuluh rongga perut, tetapi juga langsung di hati. Juga, berkat doppler, dimungkinkan untuk memperkirakan dan menghitung perkiraan tekanan dalam pembuluh, yang memungkinkan untuk menegakkan diagnosis - hipertensi portal. Norma diameter v. portae - tidak lebih dari 13 mm. Tingkat tekanan portal - 5-10 mm. Hg Seni

Lebih jarang, dalam kasus-kasus diagnosis komorbiditas parah (tumor, trauma, dll.), CT scan digunakan. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi morfologi umum organ dan pembuluh darah, serta untuk mendeteksi proses patologis, yang seringkali dapat ditemukan di luar jangkauan sensor ultrasound.

Menurut CT scan, dokter membuat kesimpulan yang dapat diandalkan bahwa norma atau patologi hadir dalam struktur organ. Trombosis vena porta juga dapat dideteksi pada CT.

Penyakit

Proses patologis yang memengaruhi sistem pembuluh darah hati dan rongga perut sering kali memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mekanisme perkembangan penyakit sering menyebabkan gagal hati dan jantung. Di antara semua penyakit yang mempengaruhi kapal, yang utama adalah penyakit-penyakit seperti:

Untuk perawatan VARICOSIS dan pembersihan pembuluh darah dari TROMBES, Elena Malysheva merekomendasikan metode baru berdasarkan krim Krim Varises Vena. Ini terdiri dari 8 tanaman obat yang berguna yang memiliki kemanjuran sangat tinggi dalam pengobatan VARICOSIS. Hanya menggunakan bahan alami, tanpa bahan kimia dan hormon!

1. Hipertensi portal. Tekanan yang meningkat di kapal. Penyebab penyakit ini adalah tumor hati dan saluran pencernaan; sirosis yang disebabkan oleh alkohol, virus hepatitis, dll.
2. Trombosis vena porta. Alasan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah beragam dan dikaitkan dengan kebiasaan buruk dan dengan patologi pembekuan darah, cedera, tumor, dll.
3. Gagal jantung kongestif. Sistem portal vena kemudian menderita stasis darah, yang mengarah pada perubahan patologis di hati dan organ lainnya.

Bahaya utama patologi kapal adalah perkembangan komplikasi:

• Sirosis hati.
• Pendarahan dari kelenjar varises kerongkongan dan wasir.
• Pembentukan gumpalan darah akut dan, sebagai akibatnya, trombosis vena porta.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Portal vena 13 mm

Hati, karena fitur anatomisnya, sering dipengaruhi oleh penyakit bakteri atau parasit di rongga perut. Ini adalah satu-satunya formasi dalam tubuh yang memiliki suplai darah ganda - pembuluh darah dari sistem vena portal (portal) dan pendekatan arteri hepatik. Ini memungkinkan infeksi menular ke hati dari organ lain: usus buntu, usus besar, lambung, pankreas, dan sebagainya. Juga, gangguan struktural dapat terjadi karena malformasi bawaan, paparan zat beracun (alkohol, logam berat, gangguan metabolisme (penyakit Wilson-Konovalov) atau virus tertentu (hepatitis A, B, C, dll).

Untuk mendeteksi secara tepat tanda-tanda penyakit ini, diperlukan metode penyaringan, yang akan memungkinkan studi yang cukup terperinci tentang struktur hati. Sesuai dengan MEA (standar perawatan medis), USG adalah metode diagnosis primer yang optimal. Itu dapat diakses, aman dan tidak memerlukan banyak waktu untuk dihabiskan.

Indikasi

Ultrasonografi hati perlu dilakukan selama studi rongga perut. Selain itu, dalam pedoman klinis Profesor Zubarev, indikasi disorot ketika perlu untuk mempelajari struktur organ ini menggunakan ultrasound:

• kecurigaan tumor hati (adenoma atau kanker);
• adanya gejala atau data laboratorium (peningkatan ALT dan AST), yang mengindikasikan kerusakan organ ini;
• menentukan ukuran hati saat probing (palpasi);
• kontrol intervensi invasif minimal (tusukan hati dengan biopsi, drainase abses perkutan, dll.);
• kebutuhan untuk melacak dinamika penyakit hati (misalnya, konfirmasi penghapusan abses, hilangnya portal hipertensi).

Saat ini, pemindaian ultrasound pada bagian orang dewasa yang bekerja dari populasi dilakukan untuk tujuan pemeriksaan pencegahan.

Persiapan untuk USG hati

Untuk penelitian kualitas terbaik, perlu untuk menghilangkan semua hambatan untuk lewatnya gelombang ultrasonik melalui tubuh. Hambatan yang paling sering adalah gas usus, yang terbentuk sebagai hasil dari proses metabolisme mikroflora normal. Mengingat fakta ini, persiapan untuk USG hati dilakukan sebagai berikut:

Jika pasien telah memenuhi semua rekomendasi, hasil USG akan dapat diandalkan. Untuk menguraikan indikator dengan benar, Anda harus menghubungi dokter yang memenuhi syarat, karena sejumlah besar nuansa dan pilihan ukuran hati yang normal dapat menyebabkan pasien salah mengambil kesimpulan.

Interpretasi USG hati

Ada dua kelompok utama gejala yang menentukan keadaan hati. Yang pertama mencirikan jaringannya sendiri (parenchyma), yang kedua - pembuluh darah yang terlibat dalam suplai darah ke organ. Sebagai aturan, gangguan struktural selalu diamati pada kedua kelompok pada saat yang sama (misalnya, perluasan vena portal dalam kasus sirosis hati). Hanya pada tahap awal penyakit bisa ada tanda-tanda kerusakan yang terisolasi pada salah satunya. Ini adalah nilai diagnostik yang bagus ketika menguraikan hasil.

Rekomendasi klinis menunjukkan indikator yang layak mendapat perhatian saat mempelajari parenkim hati orang dewasa. Mereka terdaftar dalam tabel berikut:

USG decoding tidak berakhir dengan penilaian keadaan jaringan hati. Juga penting untuk menentukan ada tidaknya patologi pembuluh darah yang terlibat dalam suplai darahnya. Ini termasuk:

• Portal (portal) - ukuran melintang normal tidak boleh melebihi 13 mm. Perlu dicatat bahwa itu tergantung pada fase pernapasan (inhalasi / pernafasan), sehingga pasien dianjurkan untuk bernapas dengan tenang dan merata. Aliran darah harus diarahkan ke hati, perlu memperhatikan hal ini ketika decoding USG. Jika bergerak mundur, ini adalah tanda hipertensi portal. Untuk mengukur kecepatan aliran darah, pasien diminta menahan napas saat menghembuskan napas. Biasanya, tidak melebihi 24 cm / s;
• Arteri hati - struktur normal kapal menyiratkan pembelahannya menjadi cabang kanan dan kiri. Ukurannya tidak melebihi 6 mm, dan kecepatan aliran darah adalah 80 cm / s;
• Vena hepatika - ada dua opsi untuk struktur normal, yang ditentukan oleh ultrasound. Ini adalah jenis "longgar", ketika kapal dan cabangnya banyak (lebih dari 10) dan menyerupai akar pohon. Opsi kedua adalah keberadaan tiga cabang utama (kanan, kiri dan menengah). Ukuran vena hepatika yang sehat biasanya sama dengan 0,6-1 cm;
• Vena kavaleri bawah (vena cava) - diameter adalah yang paling penting untuk menilai kondisinya. Laju normal - dari 2 cm hingga 2,5 cm.

Untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh ini, metode dopplerografi juga digunakan. Pasien tidak akan merasakan perbedaan dalam metode prosedurnya, tetapi bagi dokter ia akan memiliki nilai diagnostik yang hebat, karena ini menandai aliran darah.

Ultrasonografi hati adalah metode diagnostik cepat dan terjangkau yang memberikan hasil di tempat. Penafsiran mereka yang benar harus dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi yang akan mengevaluasi data yang diperoleh dalam kombinasi dan akan menganggap ada atau tidak adanya penyakit.

Portal vena: fungsi, struktur sistem sirkulasi portal, penyakit, dan diagnostik

Vena portal (IV, portal vena) adalah salah satu batang pembuluh darah terbesar di tubuh manusia. Tanpa itu, fungsi normal dari sistem pencernaan dan detoksifikasi darah yang memadai adalah mustahil. Patologi kapal ini tidak luput dari perhatian, menyebabkan konsekuensi serius.

Sistem vena porta hati mengumpulkan darah dari organ-organ perut. Vessel dibentuk dengan menghubungkan vena mesenterika superior dan inferior. Pada beberapa orang, vena mesenterika inferior mengalir ke vena lienalis, dan kemudian senyawa vena mesenterika superior dan limpa membentuk batang bahan peledak.

Fitur anatomi sirkulasi darah dalam sistem vena portal

Anatomi sistem vena portal (sistem portal) sangat kompleks. Ini adalah semacam lingkaran tambahan sirkulasi darah vena, yang diperlukan untuk pemurnian plasma dari racun dan metabolit yang tidak perlu, yang tanpanya mereka akan jatuh langsung ke lubang yang lebih rendah, kemudian ke jantung dan lebih jauh ke dalam lingkaran paru-paru dan bagian arteri yang besar.

Fenomena yang terakhir diamati pada lesi parenkim hepatik, misalnya, pada pasien dengan sirosis. Tidak adanya "filter" tambahan di jalan darah vena dari sistem pencernaan yang menciptakan prasyarat untuk keracunan yang kuat dengan produk metabolisme.

Setelah mempelajari dasar-dasar anatomi di sekolah, banyak orang ingat bahwa sebagian besar organ dalam tubuh kita termasuk arteri yang membawa darah yang kaya akan oksigen dan nutrisi, dan urat nadi mengalir, yang membawa darah yang "dihabiskan" ke bagian kanan jantung dan paru-paru.

Sistem vena porta diatur agak berbeda, suatu fitur yang dapat dianggap fakta bahwa, di samping arteri, pembuluh vena memasuki hati, darah dari mana mengalir lagi ke pembuluh darah - hati, melewati parenkim organ. Aliran darah tambahan dibuat, seolah-olah keadaan seluruh organisme tergantung pada kerjanya.

Pembentukan sistem portal terjadi karena batang vena besar, menyatu di antara mereka di dekat hati. Vena mesenterika mengangkut darah dari loop usus, vena lien keluar dari limpa dan menerima darah dari vena lambung dan pankreas. Di belakang kepala pankreas adalah koneksi "jalan raya" vena, sehingga menimbulkan sistem portal.

Di antara lembaran-lembaran ligamentum pancreatoduodenal, lambung, paraumbilikalis, dan vena prepilorik mengalir ke bahan peledak. Di daerah ini, bahan peledak terletak di belakang arteri hepatika dan saluran empedu bersama, yang mengalir ke gerbang hati.

Di gerbang hati, atau tidak mencapai satu setengah sentimeter, ada pembagian ke dalam cabang vena porta kanan dan kiri, yang memasuki kedua lobus hepatika dan pecah menjadi pembuluh vena yang lebih kecil di sana. Mencapai lobulus hepatik, venula menjalinnya dari luar, masuk ke dalam, dan setelah darah dinetralkan melalui kontak dengan hepatosit, ia memasuki vena sentral meninggalkan pusat setiap lobulus. Vena sentral berkumpul menjadi lebih besar dan membentuk hati, yang membawa darah dari hati dan mengalir ke vena cava inferior.

Mengubah ukuran bahan peledak memiliki nilai diagnostik yang besar dan dapat berbicara tentang berbagai patologi - sirosis, trombosis vena, patologi limpa dan pankreas, dll. Panjang vena portal hati biasanya sekitar 6-8 cm, dan diameter lumen hingga satu setengah sentimeter.

Sistem portal vena tidak ada dalam isolasi dari kumpulan pembuluh darah lainnya. Alam menyediakan kemungkinan untuk membuang darah "ekstra" ke pembuluh darah lain, jika ada pelanggaran hemodinamik pada bagian ini. Jelaslah bahwa kemungkinan keluarnya semacam itu terbatas dan tidak dapat bertahan tanpa batas waktu, tetapi mereka setidaknya dapat mengimbangi sebagian kondisi pasien pada penyakit parah parenkim hepatik atau trombosis vena itu sendiri, walaupun kadang-kadang itu sendiri menyebabkan keadaan berbahaya (perdarahan).

Koneksi antara vena porta dan reservoir vena lain dari tubuh dilakukan berkat anastomosis, yang dikenal lokalisasi oleh ahli bedah, yang cukup sering mengalami perdarahan akut dari zona anastomosis.

Anastomosis portal dan vena berongga dalam tubuh yang sehat tidak diekspresikan, karena tidak mengandung beban. Dalam patologi, ketika suplai darah ke bagian dalam hati menjadi sulit, vena porta mengembang, tekanan menumpuk di dalamnya, dan darah dipaksa untuk mencari jalur keluar lain yang menjadi anastomosis.

Anastomosis ini disebut portocaval, yaitu, darah, yang seharusnya dikirim ke bahan peledak, masuk ke dalam vena cava melalui pembuluh lain yang menyatukan dua genangan aliran darah.

Anastomosis paling penting dari vena portal meliputi:

• Koneksi vena lambung dan esofagus;
• Anastomosis antara vena rektum;
• Fistula vena dinding perut anterior;
• Anastomosis antara vena organ pencernaan dengan vena ruang retroperitoneal.

Di klinik, anastomosis antara pembuluh lambung dan esofagus adalah yang paling penting. Jika aliran darah melalui IV terganggu, itu melebar, hipertensi portal meningkat, maka darah mengalir ke pembuluh yang mengalir - vena lambung. Yang terakhir memiliki sistem jaminan dengan kerongkongan, di mana darah vena, yang belum pergi ke hati, dialihkan.

Karena kemungkinan keluarnya darah ke dalam vena cava melalui vena esofagus terbatas, membebani mereka dengan volume berlebih menyebabkan pelebaran varises dengan kemungkinan perdarahan, seringkali mematikan. Vena yang terletak memanjang dari pertiga bagian bawah dan tengah esofagus tidak memiliki kesempatan untuk mereda, tetapi berisiko cedera saat makan, refleks muntah, refluks dari lambung. Pendarahan dari varises kerongkongan dan bagian awal lambung tidak jarang pada sirosis hati.

Aliran keluar vena dari rektum terjadi baik dalam sistem peledak (sepertiga atas) dan langsung ke kanal inferior, melewati hati. Dengan peningkatan tekanan dalam sistem portal, stagnasi tak terhindarkan berkembang di pembuluh darah bagian atas organ, dari mana itu dikeluarkan melalui jaminan ke dalam vena tengah rektum. Secara klinis, ini dinyatakan dalam wasir varises - wasir berkembang.

Persimpangan ketiga dari dua cekungan vena adalah dinding perut, di mana daerah umbilical dari daerah umbilical mengambil "kelebihan" darah dan mengembang ke pinggiran. Secara kiasan, fenomena ini disebut "kepala ubur-ubur" karena beberapa kesamaan eksternal dengan kepala mitos Medusa Gorgon, yang memiliki ular menggeliat alih-alih rambut di kepalanya.

Anastomosis antara vena ruang retroperitoneal dan bahan peledak tidak diucapkan seperti dijelaskan di atas, tidak mungkin untuk melacak mereka dengan tanda-tanda eksternal, mereka tidak rentan terhadap perdarahan.

Video: ceramah di pembuluh darah lingkaran besar

Video: informasi dasar tentang portal vena dari garis besar

Patologi sistem portal

Di antara kondisi patologis di mana sistem peledak terlibat, ada:

1. Trombosis (ekstra-dan intrahepatik);
2. Sindrom hipertensi portal (LNG) terkait dengan penyakit hati;
3. Transformasi yang luar biasa;
4. Proses inflamasi bernanah.

Trombosis vena porta

Trombosis vena porta (TBV) adalah kondisi berbahaya di mana konvolusi darah muncul di IV, mencegah pergerakannya ke arah hati. Patologi ini disertai dengan peningkatan tekanan di pembuluh - portal hipertensi.

4 tahap trombosis vena porta

Menurut statistik, di antara penduduk di daerah berkembang, LNG disertai dengan pembentukan trombus dalam bahan peledak dalam sepertiga kasus. Pada lebih dari separuh pasien yang meninggal karena sirosis, gumpalan trombotik dapat dideteksi secara anumerta.

Penyebab trombosis mempertimbangkan:

• Sirosis hati;
• Tumor usus ganas;
• Peradangan pada vena umbilikalis selama kateterisasi pada bayi;
• Proses peradangan pada organ pencernaan - kolesistitis, pankreatitis, radang usus, radang usus besar, dll.
• Cedera; intervensi bedah (bypass, pengangkatan limpa, kandung empedu, transplantasi hati);
• Gangguan pembekuan darah, termasuk pada beberapa neoplasias (polisitemia, kanker pankreas);
• Beberapa infeksi (tuberkulosis kelenjar getah bening portal, peradangan sitomegalovirus).

Kehamilan dan penggunaan jangka panjang dari obat kontrasepsi oral adalah salah satu penyebab TIA yang sangat jarang, terutama jika seorang wanita telah melewati tonggak usia 35-40 tahun.

Gejala TBV terdiri dari sakit perut yang parah, mual, gangguan pencernaan, dan muntah. Kemungkinan peningkatan suhu tubuh, pendarahan dari wasir.

Trombosis progresif kronis, ketika sirkulasi darah melalui pembuluh sebagian dipertahankan, akan disertai dengan peningkatan gambaran khas LNG - cairan akan menumpuk di lambung, limpa akan meningkat, memberikan keparahan atau nyeri khas pada hipokondrium kiri, pembuluh darah esofagus dengan risiko tinggi pendarahan berbahaya akan mengembang.

Cara utama untuk mendiagnosis TBB adalah USG, sementara trombus di vena porta tampak seperti formasi padat (hyperechoic) yang mengisi lumen vena itu sendiri dan cabang-cabangnya. Jika USG dilengkapi dengan Doppler, aliran darah di daerah yang terkena akan tidak ada. Degenerasi kavernosa akibat varises kaliber kecil juga dianggap karakteristik.

Trombus kecil dari sistem portal dapat dideteksi dengan ultrasonografi endoskopi, dan CT dan MRI dapat menentukan penyebab pastinya dan menemukan kemungkinan komplikasi pembentukan trombus.

Video: trombosis vena porta yang tidak lengkap pada USG

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan pada sistem vena porta, yang mungkin menyertai trombosis lokal dan patologi organ internal yang parah, terutama hati.

Biasanya, tekanan dalam ledakan tidak lebih dari sepuluh mm Hg. st, jika Anda melebihi indikator ini sebanyak 2 unit, Anda sudah dapat berbicara tentang LNG. Dalam kasus seperti itu, anastomosis portocaval secara bertahap dimasukkan, dan varians dari saluran aliran agunan terjadi.

Penyebab LNG adalah:

• Sirosis hati;
• Sindrom Budd-Chiari (trombosis vena hepatika);
• Hepatitis;
• Cacat jantung yang parah;
• Gangguan pertukaran - hemochromatosis, amiloidosis dengan kerusakan permanen pada jaringan hati;
• Trombosis vena limpa;
• Trombosis vena porta.

Tanda-tanda klinis LNG adalah gangguan dispepsia, perasaan berat di hipokondrium kanan, ikterus, penurunan berat badan, kelemahan. Manifestasi klasik dari peningkatan tekanan pada bahan peledak adalah splenomegali, yaitu, limpa yang membesar yang menderita kongesti vena, karena darah tidak dapat meninggalkan vena lienalis, serta asites (cairan di perut) dan varises dari segmen esofagus bagian bawah (sebagai akibat dari bypass darah vena dari segmen esofagus yang lebih rendah). ).

Ultrasonografi perut dengan LNG akan menunjukkan peningkatan hati, limpa, dan cairan. Lebar lumen pembuluh darah dan sifat pergerakan darah dinilai dengan ultrasound dengan doppler: bahan peledak berdiameter lebih besar, jarak bebas dari mesenterika superior dan vena limpa diperbesar.

Transformasi yang luar biasa

Dengan LNG, TBB, malformasi kongenital vena hati (penyempitan, sebagian atau seluruhnya tidak ada) di batang vena porta sering mungkin untuk mendeteksi apa yang disebut kavernosa. Zona transformasi kavernosa ini diwakili oleh banyak kapal yang saling terkait berdiameter kecil, yang sebagian mengimbangi kurangnya sirkulasi darah dalam sistem portal. Transformasi Cavernous memiliki kesamaan eksternal dengan proses seperti tumor, oleh karena itu, disebut cavernoma.

Deteksi cavernoma pada anak-anak mungkin merupakan tanda tidak langsung kelainan bawaan dari sistem pembuluh darah hati, pada orang dewasa sering berbicara tentang hipertensi portal yang dikembangkan dengan latar belakang sirosis, hepatitis.

Proses inflamasi

contoh perkembangan pylephlebitis karena divertikulum sigmoid

Di antara lesi yang jarang dari vena porta termasuk peradangan purulen akut - pylephlebitis, yang memiliki kecenderungan nyata untuk "tumbuh" menjadi trombosis. Penyebab utama pylephlebitis adalah radang usus buntu akut, dan konsekuensi dari penyakit ini adalah abses pada jaringan hati dan kematian pasien.

Gejala peradangan pada VV sangat tidak spesifik, oleh karena itu sangat sulit untuk mencurigai proses ini. Baru-baru ini, diagnosis dibuat terutama setelah kematian, tetapi kemungkinan menggunakan MRI agak mengubah kualitas diagnosis menjadi lebih baik, dan pylephlebitis dapat dideteksi selama hidup.

Tanda-tanda pylephleitis termasuk demam, menggigil, keracunan parah, dan sakit perut. Radang bernanah dari bahan peledak dapat menyebabkan peningkatan tekanan dalam pembuluh dan, karenanya, pendarahan dari vena esofagus dan lambung. Ketika memasuki infeksi di parenkim hati dan perkembangan rongga purulen di dalamnya, penyakit kuning akan muncul.

Tes laboratorium untuk pylephlebitis akan menunjukkan adanya proses inflamasi akut (LED akan meningkat, leukosit akan meningkat), tetapi andal menilai keberadaan pylephlebitis dengan ultrasound, dopplerometry, CT dan MRI.

Diagnosis patologi vena porta

Metode utama untuk mendiagnosis perubahan vena portal adalah USG, keuntungannya dapat dianggap sebagai keamanan, biaya rendah dan aksesibilitas tinggi untuk berbagai macam orang. Penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak membutuhkan banyak waktu, dapat diterapkan pada anak-anak, wanita hamil dan orang tua.

Dopplerometri dianggap sebagai tambahan modern untuk USG rutin, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kecepatan dan arah aliran darah. Bahan peledak pada pemindaian ultrasound dilihat di gerbang hati, di mana ia dibagi menjadi cabang kanan dan kiri diatur secara horizontal. Jadi darah di Doppler diarahkan ke hati. Norma pada USG adalah diameter pembuluh darah dalam jarak 13 mm.

Ketika pembentukan trombus di vena akan terdeteksi konten hyperechoic, heterogen, mengisi bagian dari diameter pembuluh darah atau sepenuhnya seluruh lumen, yang mengarah ke penghentian total aliran darah. Pemetaan Color Doppler akan menunjukkan tidak adanya aliran darah dengan obstruksi lengkap dengan gumpalan darah atau karakter di dekat dinding di sekitar konvolusi darah.

Dengan LNG pada USG, dokter akan mendeteksi ekspansi lumen pembuluh darah, peningkatan volume hati, akumulasi cairan di perut, penurunan kecepatan aliran darah pada doppler warna. Tanda tidak langsung dari LNG adalah adanya perubahan besar, yang dapat dikonfirmasi oleh Doppler.

Selain ultrasound, CT scan dengan kontras digunakan untuk mendiagnosis patologi vena porta. Keuntungan MRI dapat dipertimbangkan kemungkinan menentukan penyebab perubahan dalam sistem portal, pemeriksaan parenkim hati, kelenjar getah bening dan formasi terdekat lainnya. Kerugiannya adalah biaya tinggi dan ketersediaan rendah, terutama di kota-kota kecil.

Angiografi adalah salah satu metode diagnostik yang paling akurat untuk trombosis portal. Dalam kasus hipertensi portal, pemeriksaan harus meliputi fibrogastroduodenoscopy untuk menilai keadaan portocaval anastomoses di kerongkongan, esophagoscopy, mungkin pemeriksaan radiopak pada esofagus dan lambung.

Data metode pemeriksaan instrumental dilengkapi dengan tes darah, di mana penyimpangan dari norma (leukositosis, peningkatan enzim hati, bilirubin, dll) terdeteksi, dan keluhan pasien, setelah itu dokter dapat membuat diagnosis yang akurat dari kekalahan sistem portal.