Portal vena hati dan patologinya

Vena portal hati (IV, portal vena) adalah batang besar yang menerima darah dari limpa, usus, dan lambung. Kemudian bergerak ke hati. Tubuh memberikan pembersihan darah, dan kembali memasuki arus utama.

Sistem portal vena

Struktur anatomi vena porta kompleks. Laras memiliki banyak cabang ke venula dan pembuluh darah lainnya dengan diameter berbeda. Sistem portal adalah lingkaran lain aliran darah, yang tujuannya adalah membersihkan plasma darah dari produk penguraian dan komponen beracun.

Ukuran yang berubah dari vena portal memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi tertentu. Panjang normalnya adalah 6-8 cm, dan diameternya tidak lebih dari 1,5 cm.

Kemungkinan patologi

Patologi yang paling umum dari vena portal adalah:

• trombosis;
• hipertensi portal;
• transformasi besar;
• pylephlebitis

Trombosis eksplosif

Trombosis vena porta adalah patologi yang parah, di mana gumpalan darah terbentuk di lumennya, mencegah alirannya setelah pembersihan. Jika tidak diobati, peningkatan tekanan vaskular didiagnosis. Akibatnya, hipertensi portal berkembang.

Alasan utama untuk pembentukan patologi dapat dikaitkan:

• kerusakan hati sirosis;
• neoplasma ganas pada saluran pencernaan;
• radang vena umbilikalis dalam proses penempatan kateter pada bayi;
• radang sistem pencernaan;
• cedera dan operasi limpa, hati, kantong empedu;
• gangguan perdarahan;
• infeksi.

Penyebab langka trombosis meliputi: periode kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan. Gejala penyakit ini adalah: nyeri hebat, mual, berakhir dengan muntah, dispepsia, demam, perdarahan wasir (kadang-kadang).

Untuk trombosis kronis progresif - dikenakan pemeliharaan parsial portal vena patency - gejala-gejala berikut adalah khas: akumulasi cairan di rongga perut, peningkatan ukuran limpa, nyeri / berat pada hipokondrium kiri, dilatasi vena esofagus, yang meningkatkan risiko perdarahan.

Cara utama untuk mendiagnosis trombosis adalah pemeriksaan USG. Pada monitor, gumpalan darah didefinisikan sebagai formasi (padat) hiperechoik yang mengisi lumen dan cabang vena. Gumpalan darah kecil terdeteksi selama USG endoskopi. Metode CT dan MRI memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab patologi yang tepat dan untuk mengidentifikasi komorbiditas.

Transformasi yang luar biasa

Patologi berkembang dengan latar belakang malformasi kongenital dari pembentukan vena - penyempitan, tidak ada sama sekali / sebagian. Dalam hal ini, kavernoma ditemukan di area vena batang. Ini adalah satu set kapal kecil, sampai batas tertentu mengkompensasi sirkulasi darah yang terganggu dari sistem portal.

Transformasi kavernosa, yang terungkap pada masa kanak-kanak, merupakan tanda kelainan bawaan sistem pembuluh darah hati. Pada orang dewasa, pendidikan kavernosa menunjukkan perkembangan hipertensi portal, yang dipicu oleh hepatitis atau sirosis.

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan tekanan pada sistem portal. Itu menjadi penyebab pembentukan gumpalan darah. Norma fisiologis tekanan pada vena portal tidak lebih tinggi dari 10 mm Hg. Seni Meningkatkan indikator ini dengan 2 unit atau lebih menjadi alasan untuk mendiagnosis hipertensi portal.

Faktor-faktor yang memicu patologi adalah:

• sirosis hati;
• trombosis vena hepatika;
• hepatitis dari berbagai asal;
• penyakit jantung yang parah;
• gangguan metabolisme;
• gumpalan darah dari vena lienalis dan vena porta.

Gambaran klinis hipertensi portal adalah sebagai berikut: gejala dispepsia; berat di hipokondrium kiri, sakit kuning, penurunan berat badan, kelemahan umum.

Ciri khas sindrom ini adalah peningkatan volume limpa. Penyebabnya adalah stasis vena. Darah tidak dapat meninggalkan organ karena penyumbatan vena limpa. Selain splenomegali, ada akumulasi cairan di rongga perut, serta varises dari bagian bawah kerongkongan.

Dalam perjalanan pemeriksaan ultrasound, hati yang membesar dan limpa dan akumulasi cairan terdeteksi. Ukuran vena porta dan aliran darah dinilai menggunakan sonografi Doppler. Untuk hipertensi portal ditandai dengan peningkatan diameternya, serta perluasan vena mesenterika dan lien superior.

Pylephlebitis

Di antara proses inflamasi, tempat utama ditempati oleh peradangan purulen pada vena - pylephlebitis portal. Apendisitis akut paling sering bertindak sebagai faktor pemicu. Dengan tidak adanya pengobatan, nekrotisasi jaringan hati terjadi, mengakibatkan kematian seseorang.

Penyakit ini tidak memiliki gejala yang khas. Gambaran klinis adalah sebagai berikut:

• demam tinggi; menggigil;
• tanda-tanda keracunan muncul;
• sakit perut yang parah;
• pendarahan internal di vena esofagus dan / atau lambung;
• penyakit kuning yang disebabkan oleh kerusakan parenkim hati.

Studi laboratorium menunjukkan peningkatan konsentrasi leukosit, peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit. Pergeseran indikator seperti itu mengindikasikan peradangan purulen akut. Konfirmasikan diagnosis hanya mungkin dengan bantuan USG, MRI, dan CT.

Gejala patologi vena porta dan kemungkinan komplikasi

Penyakit ini muncul dalam bentuk akut dan kronis, yang tercermin dalam gejala saat ini. Gejala-gejala berikut adalah khas untuk bentuk akut: perkembangan sakit perut yang parah, peningkatan suhu tubuh ke tingkat yang signifikan, demam, peningkatan volume limpa, perkembangan mual, muntah, diare.

Gejala berkembang pada saat yang sama, yang mengarah ke kemerosotan parah pada kondisi umum.Kejadian kronis penyakit ini sepenuhnya berbahaya tanpa adanya gejala. Penyakit ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan selama pemeriksaan ultrasonografi rutin.

Tidak adanya gejala patologis menyebabkan peluncuran mekanisme kompensasi. Untuk melindungi dari rasa sakit, mual dan manifestasi lainnya, tubuh memulai proses vasodilatasi - peningkatan diameter arteri hepatik dan pembentukan kavernoma.

Namun, ketika pasien memburuk, timbul gejala-gejala tertentu: kelemahan, anoreksia. Hipertensi portal adalah bahaya khusus bagi manusia. Ini ditandai dengan perkembangan asites, peningkatan vena saphenous yang terletak di dinding perut anterior, serta varises esofagus.

Tahap kronis trombosis ditandai oleh peradangan vena porta. Tanda-tanda negara mungkin:

• nyeri perut yang tumpul dan tak tertahankan;
• lama demam ringan;
• hati membesar dan limpa.

Langkah-langkah diagnostik

Teknik diagnostik utama, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada vena portal, tetap ultrasound. Studi ini dapat diberikan kepada wanita di posisi, anak-anak dan pasien lansia. Dopplerometri, yang digunakan bersamaan dengan USG, membantu menilai kecepatan dan arah aliran darah. Biasanya, itu harus diarahkan ke tubuh.

Dengan perkembangan trombosis di lumen kapal terungkap pendidikan heterogen hiperogenik (padat). Itu dapat mengisi seluruh lumen kapal, dan tumpang tindih hanya sebagian. Dalam kasus pertama, pergerakan darah berhenti sepenuhnya.

Dengan perkembangan sindrom hipertensi portal, perluasan lumen vaskular terdeteksi. Selain itu, dokter mendeteksi pembesaran hati, penumpukan cairan. Doppler akan menunjukkan penurunan kecepatan aliran darah.

Tanda kemungkinan hipertensi portal menjadi kavernoma. Pasien harus diresepkan FGD untuk menilai keadaan anastomosis esofagus. Sebagai tambahan, esofagoskopi dan radiologi esofagus dan lambung dapat direkomendasikan.

Selain studi ultrasound, metode computed tomography dengan zat kontras dapat digunakan. Keuntungan menggunakan CT scan adalah visualisasi parenkim hati, kelenjar getah bening, dan struktur lain yang letaknya berdekatan.

Angiografi adalah metode yang paling akurat untuk mendiagnosis trombosis vena porta. Pemeriksaan instrumental dilengkapi dengan tes darah. Minat klinis adalah indikator leukosit, enzim hati, bilirubin.

Perawatan patologi

Pengobatan penyakit melibatkan pendekatan terpadu dan termasuk obat-obatan, pembedahan. Terapi obat termasuk obat-obatan berikut:

• obat dari kelompok antikoagulan - mencegah pembentukan gumpalan darah dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah;
• trombolitik - melarutkan gumpalan yang ada, membebaskan lumen vena porta.

Dengan tidak adanya hasil terapeutik dari terapi obat yang dipilih, seseorang ditugaskan perawatan bedah. Angioplasti transhepatik atau trombolisis dapat dilakukan.

Komplikasi utama dari perawatan bedah adalah pendarahan pada vena esofagus dan perkembangan iskemia usus. Setiap patologi vena porta hati adalah kondisi serius yang membutuhkan penunjukan keadaan terapi yang memadai.

Penjelasan USG hati: norma dan patologi

Hati, karena fitur anatomisnya, sering dipengaruhi oleh penyakit bakteri atau parasit di rongga perut. Ini adalah satu-satunya formasi dalam tubuh yang memiliki suplai darah ganda - pembuluh darah dari sistem vena portal (portal) dan pendekatan arteri hepatik. Ini memungkinkan infeksi menular ke hati dari organ lain: usus buntu, usus besar, lambung, pankreas, dan sebagainya. Juga, gangguan struktural dapat terjadi karena malformasi bawaan, paparan zat beracun (alkohol, logam berat, gangguan metabolisme (penyakit Wilson-Konovalov) atau virus tertentu (hepatitis A, B, C, dll).

Untuk mendeteksi secara tepat tanda-tanda penyakit ini, diperlukan metode penyaringan, yang akan memungkinkan studi yang cukup terperinci tentang struktur hati. Sesuai dengan MEA (standar perawatan medis), USG adalah metode diagnosis primer yang optimal. Itu dapat diakses, aman dan tidak memerlukan banyak waktu untuk dihabiskan.

Indikasi

Ultrasonografi hati perlu dilakukan selama studi rongga perut. Selain itu, dalam pedoman klinis Profesor Zubarev, indikasi disorot ketika perlu untuk mempelajari struktur organ ini menggunakan ultrasound:

• kecurigaan tumor hati (adenoma atau kanker);
• adanya gejala atau data laboratorium (peningkatan ALT dan AST), yang mengindikasikan kerusakan organ ini;
• menentukan ukuran hati saat probing (palpasi);
• kontrol intervensi invasif minimal (tusukan hati dengan biopsi, drainase abses perkutan, dll.);
• kebutuhan untuk melacak dinamika penyakit hati (misalnya, konfirmasi penghapusan abses, hilangnya portal hipertensi).

Saat ini, pemindaian ultrasound pada bagian orang dewasa yang bekerja dari populasi dilakukan untuk tujuan pemeriksaan pencegahan.

Persiapan untuk USG hati

Untuk penelitian kualitas terbaik, perlu untuk menghilangkan semua hambatan untuk lewatnya gelombang ultrasonik melalui tubuh. Hambatan yang paling sering adalah gas usus, yang terbentuk sebagai hasil dari proses metabolisme mikroflora normal. Mengingat fakta ini, persiapan untuk USG hati dilakukan sebagai berikut:

Jika pasien telah memenuhi semua rekomendasi, hasil USG akan dapat diandalkan. Untuk menguraikan indikator dengan benar, Anda harus menghubungi dokter yang memenuhi syarat, karena sejumlah besar nuansa dan pilihan ukuran hati yang normal dapat menyebabkan pasien salah mengambil kesimpulan.

Interpretasi USG hati

Ada dua kelompok utama gejala yang menentukan keadaan hati. Yang pertama mencirikan jaringannya sendiri (parenchyma), yang kedua - pembuluh darah yang terlibat dalam suplai darah ke organ. Sebagai aturan, gangguan struktural selalu diamati pada kedua kelompok pada saat yang sama (misalnya, perluasan vena portal dalam kasus sirosis hati). Hanya pada tahap awal penyakit bisa ada tanda-tanda kerusakan yang terisolasi pada salah satunya. Ini adalah nilai diagnostik yang bagus ketika menguraikan hasil.

Rekomendasi klinis menunjukkan indikator yang layak mendapat perhatian saat mempelajari parenkim hati orang dewasa. Mereka terdaftar dalam tabel berikut:

USG decoding tidak berakhir dengan penilaian keadaan jaringan hati. Juga penting untuk menentukan ada tidaknya patologi pembuluh darah yang terlibat dalam suplai darahnya. Ini termasuk:

• Portal (portal) - ukuran melintang normal tidak boleh melebihi 13 mm. Perlu dicatat bahwa itu tergantung pada fase pernapasan (inhalasi / pernafasan), sehingga pasien dianjurkan untuk bernapas dengan tenang dan merata. Aliran darah harus diarahkan ke hati, perlu memperhatikan hal ini ketika decoding USG. Jika bergerak mundur, ini adalah tanda hipertensi portal. Untuk mengukur kecepatan aliran darah, pasien diminta menahan napas saat menghembuskan napas. Biasanya, tidak melebihi 24 cm / s;
• Arteri hati - struktur normal kapal menyiratkan pembelahannya menjadi cabang kanan dan kiri. Ukurannya tidak melebihi 6 mm, dan kecepatan aliran darah adalah 80 cm / s;
• Vena hepatika - ada dua opsi untuk struktur normal, yang ditentukan oleh ultrasound. Ini adalah jenis "longgar", ketika kapal dan cabangnya banyak (lebih dari 10) dan menyerupai akar pohon. Opsi kedua adalah keberadaan tiga cabang utama (kanan, kiri dan menengah). Ukuran vena hepatika yang sehat biasanya sama dengan 0,6-1 cm;
• Vena kavaleri bawah (vena cava) - diameter adalah yang paling penting untuk menilai kondisinya. Laju normal - dari 2 cm hingga 2,5 cm.

Untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh ini, metode dopplerografi juga digunakan. Pasien tidak akan merasakan perbedaan dalam metode prosedurnya, tetapi bagi dokter ia akan memiliki nilai diagnostik yang hebat, karena ini menandai aliran darah.

Ultrasonografi hati adalah metode diagnostik cepat dan terjangkau yang memberikan hasil di tempat. Penafsiran mereka yang benar harus dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi yang akan mengevaluasi data yang diperoleh dalam kombinasi dan akan menganggap ada atau tidak adanya penyakit.

Ukuran hati pada orang dewasa dengan USG: norma dan interpretasi hasil untuk wanita dan pria

Nilai-nilai hati selama pemeriksaan ultrasonografi rongga perut adalah bukti kesehatan seluruh tubuh. Apa karakteristik hati yang dicatat oleh USG? Pertama-tama, ini adalah parameter dimensi, data permeabilitas ultrasonik (echogenicity) dari jaringan organ, deskripsi anatomi struktur dalam keadaan sehat. Standar ini, kriteria yang diterima secara umum diperlukan untuk membandingkannya dengan angka yang diperoleh sebagai hasil penelitian. Berdasarkan karakteristik komparatif, kesimpulan dibuat tentang kondisi normal atau patologis organ.

Tentang hati manusia

Ini adalah salah satu organ tidak berpasangan terbesar di tubuh manusia. Itu menyumbang 2,5% dari total berat seseorang, yaitu hati seorang pria memiliki berat sekitar 1,5 kg., berat tubuh seorang wanita adalah 1,2 kg. Kelenjar terbesar ini terletak di hypochondrium di sisi kanan rongga perut, dalam kondisi normal ia tidak menonjol dari bawah lengkungan tulang rusuk karena dipegang oleh tekanan fisiologis tekanan perut.

Kelenjar ini memiliki struktur lunak, tetapi agak padat, rona merah gelap dan mencakup empat lobus: kanan besar, kiri lebih kecil, ekor lebih kecil, dan persegi.

Sirkulasi hati berbeda secara signifikan dari semua sistem lain dalam tubuh. Arteri hepatik memasok organ dengan darah kaya oksigen, dan darah yang mengalir melalui arteri yang sama jenuh dengan karbon dioksida. Selain lingkaran aliran darah yang akrab, tubuh menerima sejumlah besar darah, yang berasal dari semua organ pencernaan. Semua darah yang mencuci lambung, duodenum, usus kecil dan besar, masuk ke hati melalui vena portal besar. Dalam organ ini, sebagian besar nutrisi dan non-nutrisi yang diserap ke dalam darah dari sistem pencernaan diserap.

Keragaman fungsional menjadikan hati sebagai biokimiawi utama dalam tubuh manusia. Keberadaan tanpa kelenjar ini tidak mungkin. Tubuh mengambil bagian aktif dalam proses mencerna makanan, menghasilkan jumlah empedu yang diperlukan untuk ini, melakukan fungsi perlindungan, menetralkan zat beracun, mikroba, bakteri dan virus yang masuk ke dalam darah dan terlibat dalam proses metabolisme, menjadi produsen utama glikogen.

Metodologi penelitian

Perkembangan dan perkembangan penyakit yang dapat mengganggu berfungsinya hati secara penuh dan memprovokasi pelanggaran aliran empedu, mengharuskan diagnosis sedini mungkin. Setelah semua, deteksi patologi tepat waktu mencegah perkembangan komplikasi dan memfasilitasi pemilihan dan penunjukan pengobatan yang memadai.

Metode diagnostik ultrasonografi cepat dan tidak menimbulkan sensasi menyakitkan dan tidak menyenangkan. Prosedur kontraindikasi USG tidak tersedia, dianjurkan untuk semua kelompok umur. Kombinasi dari keuntungan ini memungkinkan untuk melakukan penelitian ultrasound dalam semua kasus di mana bahkan ada sedikitpun kebutuhan untuk itu. Metode ultrasound digunakan untuk mengevaluasi hati secara efektif, mengidentifikasi perubahan strukturalnya, memperkirakan parameter jumlah dan penyimpangan patologis.

Hati Sehat dengan Ultrasound

Decoding ultrasound hati dilakukan oleh spesialis. Dokter mencatat semua nilai yang dipelajari dan membuat analisis bersama mereka untuk keberadaan patologi di kelenjar. Biasanya, data yang diperoleh pada USG sudah cukup untuk sepenuhnya menggambarkan keadaan organ. Namun, kesimpulan diagnostik akhir diberikan berdasarkan pemeriksaan medis, keluhan pasien, hasil laboratorium, laporan ultrasonografi dan kriteria lain yang mempengaruhi indikator sampai batas tertentu.

Lokasi fisiologis hati memungkinkan Anda untuk melakukan studi ultrasound secara efektif, untuk memaksimalkan pengumpulan data yang diperlukan, untuk mengidentifikasi perubahan kecil dalam struktur dan gangguan dalam tubuh. Tergantung pada faktor usia, jenis kelamin dan fitur struktural tubuh, indikator yang diperoleh dengan ultrasonografi, bervariasi dan dapat bervariasi dalam kisaran kecil.

Norma anatomis dari lokasi organ yang diteliti adalah hypochondrium yang tepat. Volume hati yang besar tidak memungkinkan visualisasi lengkapnya terjadi sekaligus. Dalam hal ini, dokter-uzistu menentukan karakteristik struktural dari kebutuhan untuk membuat beberapa bagian gambar. Pada setiap bagian, spesialis menentukan nilai kontur, bentuk, dan struktur organ.

Investigasi USG memberikan kesempatan untuk melakukan visualisasi khas lobus kaudat kanan dan lobus kuadrat kiri dan memeriksa segmen mereka. Studi tentang tubuh ini memungkinkan Anda menentukan secara akurat lokasi patologi yang ada.

Dengan persiapan yang tepat untuk prosedur penelitian dan implementasinya, Anda dapat melihat lubang kecil di permukaan hati dari bawah. Pembentukannya disebabkan oleh kontak erat antara kelenjar yang diteliti dengan ginjal kanan, usus besar, lambung, dan kelenjar adrenal kanan.

Dalam kondisi normal, peralatan ligamen tidak terlihat. Hanya tepi sulkus koroner yang terlihat. Kehadiran patologis cairan bebas di rongga perut memungkinkan untuk memvisualisasikan ligamen hati. Selama USG, posisi vena hepatika, keadaan cabang vena porta dan saluran empedu harus mudah ditentukan.

Karakteristik USG normal pada orang dewasa

Selama penelitian, seorang spesialis memeriksa semua segmen dan lobus hati secara miring dan melintang, membuat penilaian dan mencatat semua data yang diperoleh. Dalam melakukan ekografi, pengukuran terpisah dari semua bagian tubuh menjadi. Bergantung pada konstitusi dan jenis kelamin, sedikit penyimpangan dari nilai standar diperbolehkan.

Perbedaan signifikan dalam kriteria ukuran pada orang dewasa adalah tanda proses inflamasi aktif, misalnya, hepatitis, atau bukti stagnasi, timbulnya sirosis. Peningkatan tidak di seluruh organ, tetapi di bagian tertentu, menunjukkan kemungkinan proses tumor, perkembangan metastasis, atau penyakit serius lainnya.

Tubuh yang sehat memiliki kontur jernih yang benar, kulit luar yang halus, tepi yang tajam di sekelilingnya. Kehadiran gundukan permukaan dapat menunjukkan proses patologis, tepi hati yang bulat menunjukkan perkembangan gagal jantung.

Standar ukuran hati pada orang dewasa:

• untuk lobus kanan
  • kriteria anteroposterior berkisar dari 11 cm hingga 13 cm.,
  • oblique vertical (CWR) - tidak lebih dari 15 cm,
  • panjangnya mulai dari 11 cm hingga 15 cm;
• lobus kiri ditandai oleh dimensi
  • ketebalan hingga 6 cm.,
  • ketinggian - kurang dari 10 cm;
• untuk seluruh tubuh, normanya adalah sebagai berikut:
  • panjangnya - dari 14 cm hingga 18 cm.,
  • dalam penampang - dari 20 cm hingga 22,5 cm,
  • ukuran hati pada bidang sagital - dari 9 cm hingga 12 cm;
• diameter vena portal - hingga 1,5 cm;
• arteri hepatik dengan diameter - hingga 0,6 cm

Karakteristik USG normal pada anak-anak

Dengan bantuan USG juga dimungkinkan untuk mendiagnosis organ dalam anak. Pastikan untuk mengingat bahwa tingkat karakteristik organ berbanding lurus dengan usia bayi.

Ukuran hati meningkat sesuai dengan periode usia, oleh karena itu dokter anak telah mengembangkan norma rata-rata untuk ukuran hati dengan USG pada anak-anak. Jadi, untuk anak berusia satu tahun, ukuran lobus kanan adalah 6 cm, dan setiap tahun secara bertahap menjadi 0,6 cm lebih banyak. Pada usia 15 tahun, ukuran anteroposterior sekitar 10 cm, dan pada usia 18 itu berkisar sekitar 12 cm. bayi baru lahir, semua hal lain dianggap sama, adalah 3 cm - 4 cm, meningkat setiap tahun sebesar 0,2 cm, dan pada usia 18 mencapai rata-rata 5 cm.

Pada anak-anak, ukuran tubuh memiliki standar sendiri, karena dalam proses pertumbuhan anak, hatinya tumbuh. Dokter membandingkan pengukuran yang diperoleh dengan bantuan mesin ultrasound dengan tabel yang disetujui.

Terlepas dari usia, struktur organ harus homogen, ujung-ujungnya tajam, konturnya jelas, vena porta, cabang-cabangnya dan saluran empedu terlihat jelas. Anda tidak boleh melakukan diagnosa diri anak sesuai tabel standar. Protokol dekripsi - hak prerogatif dokter. Spesialis akan melakukan analisis komparatif dari semua data USG, dan jika kelainan terdeteksi, langkah-langkah terapi yang tepat akan dikembangkan.

Perubahan ukuran patologis

Ada kasus-kasus ketika kesaksian USG tidak memenuhi standar yang diterima secara umum. Dalam hubungan ini, ada perubahan dalam parameter normal hati? Penyimpangan yang tidak signifikan dari ukuran norma kadang-kadang diamati pada orang-orang yang berperawakan besar. Fenomena ini tidak dianggap patologi dan alasan untuk ini adalah fitur fisiologis dari struktur organisme.

Perubahan patologis di hati disebabkan oleh kondisi seperti:

• penyakit hati;
• gagal jantung;
• penyakit darah;
• patologi keturunan.

Biasanya, perubahan ukuran organ disertai dengan hepatitis akut dan kronis, tahap awal sirosis, pembentukan tumor, metastasis, dan berbagai jenis formasi kistik. Struktur hati berubah, homogenitasnya hilang selama perkembangan hepatosis lemak.

Ukuran normal pada USG hati pada orang dewasa: daftar indikator

Apa yang kita ketahui tentang hati? Selama tidak menimbulkan kekhawatiran, tidak ada yang memikirkan kondisinya, sementara itu, perhatian preventif terhadap tubuh ini akan membantu menghindari sejumlah masalah. Apa saja fitur-fiturnya, dan metode diagnostik apa yang akan membantu menjaga kesehatan sistem pencernaan?

Hati memiliki struktur kelenjar dan merupakan salah satu organ yang paling signifikan, baik dalam ukuran maupun pentingnya fungsi yang dilakukan. Secara persentase, bagiannya sama dengan sekitar 2,5% dari total berat badan. Kelenjar terbesar ini terletak di kanan, tepat di bawah tulang rusuk. Secara fisiologis, tubuh tidak menonjol keluar dari bawah lengkungan kosta, karena dipegang oleh tekanan dinding perut.

Struktur dan fungsi hati

Struktur kelenjar padat, tetapi lembut, warnanya merah tua. Dalam komposisi tubuh, ada kanan besar dan lobus kiri lebih kecil, masing-masing dibagi menjadi beberapa sektor. Mereka, pada gilirannya, memiliki pembagian menjadi segmen-segmen.

Hidup tanpa hati tidak mungkin, karena tubuh melakukan beberapa fungsi serius dalam tubuh manusia:

1. Terlibat aktif dalam pencernaan makanan, yang menghasilkan jumlah empedu yang diinginkan.
2. Menetralisir zat beracun yang masuk ke darah, kuman, bakteri dan virus.
3. Ini adalah "pemasok" utama glikogen, yang membentuk cadangan cadangan glukosa dalam tubuh.
4. Memainkan peran penting dalam proses metabolisme.

Teknik ini memungkinkan kita untuk mempelajari struktur dan ukuran hati, serta menilai kondisinya.

Kapan penelitian ditentukan?

Dokter lebih mungkin merekomendasikan pemindaian ultrasound jika:

• ada keluhan rasa sakit di sebelah kanan, di ruang di bawah tulang rusuk, dan penguatannya setelah minum alkohol, makanan berlemak dan berat, atau setelah berolahraga;
• penampilan hematoma internal;
• terjadinya jaringan vaskular;
• warna tinja yang tidak biasa;
• kulit dan selaput lendir pasien memiliki warna kuning yang nyata atau tidak ada ruam, gatal;
• ada luka di perut;
• pasien harus memilih kontrasepsi hormon dengan benar;
• ada penyakit kronis pada sistem pencernaan atau ekskresi yang membutuhkan pengawasan medis;
• pasien menderita alkoholisme;
• ada bahaya tumor atau metastasis.

Video

Dalam video yang dipresentasikan, spesialis berbicara tentang indikasi yang dia resepkan USG hati.

Dekripsi

Tabel 1. USG hati: normal pada orang dewasa.

Untuk hati secara keseluruhan, panjang normal adalah 14-18 cm, norma penampang adalah 20 hingga 22, 5 cm, ukuran dalam bidang sagital adalah dari 9 hingga 12 cm. Berat total organ yang sehat rata-rata satu setengah kilogram, konsistensi jaringan tidak boleh kasar., lembut, tanpa segel. Kontur pada monitor jelas dan halus.

Jaringan organ normal memiliki echogenisitas rata-rata, yang muncul pada layar mesin ultrasonik sebagai warna yang monoton. Daerah dengan warna gelap atau, sebaliknya, nada lebih terang dibandingkan dengan yang lain, menunjukkan perubahan echogenicity di segmen kelenjar ini, yang menunjukkan proses yang menyakitkan.

Pasokan darah ke hati

Pembuluh utama dari sistem ini adalah arteri hati dan arteri umum.

Darah mendekati hati dan beranjak dari sana melalui sistem vena, di mana vena porta memainkan peran khusus. Itu dibagi menjadi banyak pembuluh darah yang dikonversi sebelum dikirim ke bagian lain dari tubuh:

• d vena portal - hingga 1,5 cm;
• d arteri hepatik - hingga 0,6 cm.

Kantung empedu dan salurannya

Kapiler empedu kecil digabungkan menjadi saluran empedu. Saluran-saluran ini juga menyatu di antara mereka, membentuk cabang-cabang besar, kiri dan kanan, yang membawa empedu dari bagian-bagian organ yang bersesuaian. Kemudian, mereka bergabung dengan saluran empedu yang berasal dari kantong empedu. Dengan demikian, kerja hati dan kantong empedu saling berhubungan.

Deskripsi empedu sering menjadi salah satu titik penahanan selama pemeriksaan hati.

Apa itu "perubahan difus"?

Ungkapan "perubahan difus" sangat sering terdengar selama pemeriksaan ultrasonografi pada pasien dewasa. Apa artinya dalam kaitannya dengan USG hati? Perubahan difus - bukan diagnosis independen, itu bahkan bukan gejala penyakit. Mereka hanya menyiratkan beberapa perubahan pada jaringan hati dan mungkin terkait:

• dengan pengurangan jaringan hati atau peningkatannya;
• dengan pembengkakan jaringan;
• dengan gangguan proses metabolisme intraseluler;
• dengan pertumbuhan jaringan atau penggantian jaringan ikat normal.

Jika dalam kesimpulan ada disebutkan perubahan difus di hati - ini adalah alasan untuk memperhatikan kesehatan organ. Lebih baik untuk mencari tahu mengapa perubahan ini terjadi sebelum mereka menjadi awal dari patologi yang lebih serius.

Apa yang dikatakan penyimpangan?

Pembesaran kelenjar yang diidentifikasi oleh hasil penelitian ini adalah patologi yang paling umum dicatat oleh para diagnostik. Apa maksud fitur ini? Alasan kenaikannya bisa banyak:

Penurunan ukuran hati juga ditemukan, itu adalah tanda yang mengkhawatirkan, menandakan kegagalan hati dan hilangnya fungsinya oleh tubuh.

Kesimpulan

Hari ini, bersama dengan serangkaian tes khusus, pemeriksaan ultrasound memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran lengkap hati dan membuat rencana perawatan yang kompeten jika proses patologis ditemukan.

Sistem vena portal hati - anatomi, diagnosis dan perawatan patologi

Vena porta hati adalah pembuluh selebar 1,5 cm di mana darah melewati dari organ-organ sistem pencernaan yang tidak memiliki pasangan, dan dikirim ke hati. Kapal itu terletak di belakang arteri hepatika dan saluran empedu utama, dikelilingi oleh kelenjar getah bening, kumpulan serabut saraf dan pembuluh kecil.

Vena porta terbentuk pada pertemuan tiga lainnya: vena lienalis superior dan inferior. Ini melakukan fungsi yang paling penting untuk sistem pencernaan, dan juga memainkan peran utama dalam pasokan darah ke hati dan detoksifikasi. Tanpa memperhatikan patologi pembuluh menyebabkan konsekuensi serius bagi tubuh.

Sistem portal vena adalah lingkaran terpisah dari sirkulasi darah di mana racun dan metabolit berbahaya dikeluarkan dari plasma. Artinya, itu adalah bagian dari filter paling penting dalam tubuh manusia. Tanpa sistem ini, komponen beracun akan memasuki jantung melalui vena cava inferior dan menyebar ke seluruh sistem sirkulasi.

Vena portal secara keliru disebut "kerah". Nama ini dibentuk dari kata "gerbang", dan bukan "kerah."

Anatomi Kapal

Ketika jaringan hati terpengaruh karena penyakit, tidak ada filter tambahan untuk darah yang berasal dari sistem pencernaan. Ini menciptakan kondisi untuk keracunan tubuh.

Sebagian besar organ manusia dirancang sedemikian rupa sehingga didekati oleh arteri yang memasok darah bergizi, dan vena dengan aliran darah yang dikeluarkan darinya. Hati jika tidak diatur. Ini termasuk arteri dan vena. Dari vena utama, darah didistribusikan ke pembuluh hati kecil, sehingga menciptakan aliran darah vena.

Batang vena masif terlibat dalam pembuatan sistem portal. Kapal terhubung di dekat hati. Vena mesenterika membawa darah dari usus. Vena lien berasal dari limpa. Ini menggabungkan pembuluh darah lambung dan pankreas. Jalan raya terhubung di belakang pankreas. Ini adalah titik awal dari sistem peredaran portal.

Tidak mencapai 1 cm ke gerbang hati, vena portal dibagi menjadi 2 bagian: cabang kiri dan kanan. Cabang-cabang ini membungkus lobus hati dengan jaringan kecil pembuluh darah. Bagian dalam darah yang bersentuhan dengan hepatosit, dimurnikan dari racun. Kemudian darah mengalir ke vena sentral yang keluar, dan sepanjang itu menuju garis utama, vena cava inferior.

Jika ukuran normal dari vena porta berubah, ini memberikan alasan untuk berbicara tentang perjalanan patologi. Ini dapat diperluas dengan trombosis, sirosis, gangguan pada organ pencernaan. Panjang standar adalah 6-8 cm, diameter lumen - 1,5 cm

Trombosis vena porta

Sistem portal vena bekerja erat dengan sistem vaskular lainnya. Jika patologi hemodinamik terjadi, anatomi manusia menyediakan kemungkinan untuk mendistribusikan darah "berlebihan" ke vena lain.

Tubuh menggunakan kemampuan ini pada penyakit hati yang parah, ketidakmampuan tubuh untuk sepenuhnya menjalankan fungsinya. Namun, trombosis dapat menyebabkan perdarahan internal yang berbahaya.

Patologi sistem portal

Vena portal terlibat dalam sejumlah kondisi patologis, termasuk:

• Trombosis ekstrahepatik dan intrahepatik;
• Hipertensi portal;
• Radang;
• Transformasi yang luar biasa.

Masing-masing patologi dengan cara tertentu memengaruhi kondisi pembuluh darah utama dan pekerjaan organisme secara keseluruhan.

Trombosis

Trombosis adalah kondisi berbahaya di mana gumpalan darah muncul di dalam vena yang mencegah aliran darah normal ke hati. Trombosis adalah penyebab tekanan darah tinggi di pembuluh darah.

Trombosis vena porta berkembang dalam patologi berikut:

• Sirosis;
• Onkologi;
• Peradangan vena umbilical;
• Dengan kolesistitis, kolitis ulserativa, pankreatitis;
• Cidera internal;
• Masalah dengan pembekuan darah;
• Infeksi.

Jarang, trombosis berkembang setelah minum kontrasepsi oral, terutama setelah usia 40 tahun.

Gejala trombosis meliputi:

• Mual;
• Rasa sakit yang tajam;
• Muntah;
• Limpa yang membesar;
• Gangguan usus.

Pada trombosis kronis, cairan menumpuk di perut, peningkatan ukuran limpa diamati, pembuluh darah limpa membesar, dan ada ancaman perdarahan.

Diagnosis trombosis vena porta dilakukan menggunakan ultrasonografi. Trombus divisualisasikan sebagai tubuh padat yang menutupi lumen. Pada saat yang sama, tidak ada aliran darah di daerah yang terkena. Ultrasonografi endoskopi dapat mendeteksi pembekuan darah kecil, dan pemindaian MRI dapat melihat komplikasi dan menentukan penyebab pembekuan darah.

Transformasi yang luar biasa

Pembentukan pembuluh darah patologis dari berbagai pembuluh kecil yang saling berhubungan yang mampu memberikan kompensasi minimal untuk sirkulasi yang buruk disebut transformasi kavernosa. Menurut tanda-tanda eksternal, patologi mirip dengan tumor, karena itu disebut cavernoma.

Pada anak-anak, kavernoma berkembang karena anomali kongenital, dan pada orang dewasa - karena tekanan tinggi pada pembuluh portal.

Hipertensi portal

Hipertensi - apa itu? Ini adalah peningkatan tekanan yang stabil, dan dalam kasus hipertensi portal, di vena portal. Pada saat yang sama, aliran darah di pembuluh portal, hati, vena cava inferior terganggu. Kondisi ini disertai dengan trombosis, menyebabkan penyakit hati yang parah.

Penyebab sindrom ini:

• Hepatitis;
• Sirosis;
• Trombosis portal;
• Penyakit jantung;
• Gangguan pertukaran menyebabkan kerusakan pada jaringan hati.

Gejalanya meliputi pencernaan yang sulit, kurang nafsu makan, penurunan berat badan, nyeri pada hipokondrium kanan, kekuningan kulit. Karena stasis vena, limpa meningkat, cairan menumpuk di perut. Untuk vena bagian bawah kerongkongan ditandai dengan perkembangan dilatasi varises.

Hipertensi portal dapat didiagnosis dengan USG. Studi menunjukkan peningkatan ukuran hati dan limpa. Metode ultrasonik Doppler memungkinkan untuk mengevaluasi lumen pembuluh darah. Hal ini dianggap umum untuk meningkatkan diameter vena porta, perluasan lumen vena mesenterika lienalis dan superior.

Peradangan vena portal

Pada radang usus buntu akut, peradangan purulen, pylephlebitis, jarang terjadi.

Tanda-tanda kekalahan:

• Menggigil;
• Keadaan demam;
• Tanda-tanda keracunan;
• Berkeringat;
• Sakit

Ketika radang bernanah meningkatkan tekanan dalam pembuluh, ada risiko perdarahan vena dari sistem pencernaan. Jika infeksi dimasukkan ke dalam jaringan hati, penyakit kuning berkembang.

Penyakit kuning dapat terjadi pada peradangan vena porta.

Cara utama untuk mendeteksi proses inflamasi - tes laboratorium. Tes darah menunjukkan peningkatan yang signifikan pada leukosit, peningkatan LED. Diagnosis pylephlebitis yang andal membantu USG, MRI.

Metode diagnostik instrumental

Pemeriksaan ultrasonografi adalah metode diagnostik yang aman dan murah yang tersedia untuk kalangan luas populasi. Ini digunakan untuk orang-orang dari segala usia. Dengan bantuan USG tanpa rasa sakit, Anda dapat melihat perubahan dalam struktur vena portal, mengenali patologi, meresepkan pengobatan yang memadai dan tepat waktu.

Biasanya, lumen pembuluh dengan ultrasonografi tidak melebihi 15 mm. Pada trombosis, isi heterogen hyperechoic dari vena terlihat. Dalam beberapa kasus, lumen terisi penuh, yang menyebabkan berhentinya aliran darah.

Dengan hipertensi portal, tanda-tanda patologi yang jelas akan menjadi peningkatan di hati, adanya cairan di perut. Tanda tidak langsung adalah pembentukan kavernoma.

Metode lain dari diagnostik instrumental adalah pencitraan resonansi magnetik. Selama parenkim hati dan kelenjar getah bening terlihat jelas. Dengan bantuan MRI, dimungkinkan untuk menentukan penyebab patologi vena porta.

Angiografi - pemeriksaan x-ray pembuluh darah menggunakan metode kontras, metode diagnostik yang akurat. Selama itu nyaman untuk menilai keadaan pembuluh esofagus dan lambung. Paling sering, metode ini didiagnosis trombosis portal.

Untuk pemeriksaan komprehensif, tes darah klinis dan biokimiawi ditentukan. Mereka menunjukkan jumlah leukosit, enzim, bilirubin yang abnormal. Sangat penting untuk diagnosis dan pengumpulan awal anamnesis.

Perawatan

Pengobatan utama untuk trombosis dan ekspansi vena adalah dengan minum antikoagulan. Dalam kasus proses inflamasi, antibiotik diresepkan. Obat-obatan dipilih secara individual. Praktikkan pemberian intravena dengan penurunan dosis secara bertahap.

Untuk pengobatan varises, teknik terapi konservatif juga digunakan, di mana obat yang disuntikkan memungkinkan pembuluh varises untuk "direkatkan". Teknik penginderaan juga digunakan.

Pada waktunya patologi yang terdeteksi dan implementasi yang ketat dari rekomendasi dokter menghilangkan risiko komplikasi. Sebagai praktik pencegahan prinsip-prinsip rasional dan diet, terapi olahraga, penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Menilai dari fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini sekarang - kemenangan dalam perang melawan penyakit hati tidak ada di pihak Anda.

Dan apakah Anda sudah memikirkan operasi? Dapat dimengerti, karena hati adalah organ yang sangat penting, dan fungsinya yang tepat adalah jaminan kesehatan dan kesejahteraan. Mual dan muntah, kulit kekuning-kuningan, rasa pahit di mulut dan bau yang tidak sedap, penggelapan urin dan diare. Semua gejala ini sudah biasa bagi Anda secara langsung.

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya? Kami merekomendasikan membaca kisah Olga Krichevskaya, bagaimana dia menyembuhkan hati. Baca artikelnya >>

Portal vena hati: norma pada USG pada orang dewasa dan anak-anak

Ketika memeriksa spesialis hati memperhatikan berbagai struktur anatomi dan parameternya. Dia terutama tertarik pada vena portal pada USG. Peningkatannya mungkin satu-satunya tanda echographic hipertensi portal - suatu kondisi berbahaya yang sering menyertai penyakit hati kronis.

Tapi apa peran yang dimainkan oleh portal vena, apa bedanya dengan Vessel lain, mengapa perubahannya memiliki nilai diagnostik yang lebih besar? Kami akan memberikan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini di artikel.

Fitur anatomi sirkulasi darah dan peran fisiologis

Hati adalah organ khusus. Secara paralel, ada dua sistem sirkulasi vena. Yang pertama adalah tipikal dari semua struktur anatomi tubuh manusia. Melalui pembuluh hati, oksigen darah yang buruk mengalir dari organ ke vena cava inferior, dan kemudian ke jantung kanan.

Sistem kedua unik. Vena porta adalah pembuluh besar yang terbentuk ketika vena mesenterika dan lien superior dan inferior bergabung. Ini berasal darah vena dari semua organ rongga perut yang tidak berpasangan (lambung, usus, pankreas, limpa). Pembuluh yang terbentuk masuk melalui "gerbang hati" - formasi anatomis, tempat pembuluh terbesar tubuh.

Vena porta juga menghubungkan limpa ke hati. Organ-organ ini menyatukan peran mereka dalam proses pembentukan dan penghancuran sel darah dan sel pertahanan kekebalan tubuh. Oleh karena itu, pada banyak penyakit (dengan kerusakan sistem kekebalan), hepatosplenomegali diamati - peningkatan limpa dan hati secara simultan.

Metode diagnosis patologi

Teknik ultrasonografi

Metode paling sederhana untuk diagnosis patologi vena porta adalah pemeriksaan ultrasonografi. Menggunakannya memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan kapal dan struktur di sekitarnya tanpa konsekuensi serius. Penggunaan efek Doppler meningkatkan keakuratan ukuran diagnostik, memungkinkan untuk mendeteksi area stasis darah atau trombosis. Biasanya, diagnosis patologi vena porta dilakukan dalam pemeriksaan kompleks rongga perut.

Untuk studi informatif yang baik, disarankan untuk melakukan USG dengan "perut kosong". Jika Anda memiliki kecenderungan untuk mengalami konstipasi atau perut kembung - pra-resep diet khusus yang memungkinkan Anda untuk menurunkan usus.

Keuntungan teknik ultrasound yang tidak diragukan lagi adalah ketersediaannya. Saat ini, mesin USG tidak hanya di pusat-pusat regional, tetapi juga di rumah sakit kecil atau klinik di daerah.

Penelitian ini dapat dilakukan pada pasien dari segala usia, dan sebenarnya tidak memiliki kontraindikasi. Karena USG tidak membahayakan perkembangan janin dan tidak mengurangi produksi ASI, diagnosis dapat dilakukan selama kehamilan atau menyusui.

Fitur lainnya

Pada saat yang sama, berbagai patologi vena porta (kelainan perkembangan, hipertensi portal, trombosis) terlihat jelas. Namun, CT dengan kontras memiliki banyak kontraindikasi. Ini tidak dapat dilakukan selama kehamilan, di hadapan gagal ginjal atau penyakit tiroid, yang disertai dengan tirotoksikosis.

Kemungkinan kedua adalah magnetic resonance imaging (MRI). Teknik ini menggunakan fenomena resonansi inti atom individu, yang ditetapkan oleh sensor khusus. Ini memungkinkan Anda untuk membuat gambar anatomi organ dalam seseorang dengan akurasi tinggi.

MRI dikontraindikasikan pada pasien dengan elemen feromagnetik implan (alat pacu jantung, pompa insulin, piring), claustrophobia dan berat badan lebih dari 120 kg. Selain itu, kelemahan teknik ini adalah biayanya yang lebih tinggi dibandingkan dengan ultrasound, dan ketersediaannya lebih rendah. Oleh karena itu, digunakan jika, setelah melakukan pemeriksaan USG, masih ada masalah yang belum terselesaikan.

Karakteristik USG normal pada orang dewasa

Pemeriksaan ultrasonografi pada pasien dewasa dipelajari dengan pemeriksaan rongga perut. Vena portal hati dengan USG adalah sebagai berikut:

1. Vessel dibentuk oleh keluarnya 3 Vessel, yang berangkat dari organ perut.
2. Dindingnya halus, tanpa tonjolan atau deformasi.
3. Aliran darah di rongga pembuluh darah seragam, tidak ada bekuan darah (di dekat dinding).
4. Di area gerbang, diameter dinilai. Ini diukur tegak lurus terhadap perjalanan vena di tempat terluas. Pada pasien sehat, ukuran normal vena porta hati tidak melebihi 13 mm, dan nilai lumen lebih dari 15 mm menunjukkan adanya hipertensi portal.
5. Cabang-cabang pembuluh di parenkim hati harus bergerak tegak lurus atau pada sudut akut (

Karakteristik USG normal pada anak-anak

Perbedaan utama antara norma karakteristik portal vena oleh USG pada anak-anak adalah ukurannya, indikator yang sangat bervariasi pada kelompok umur yang berbeda:

Portal vena dari norma hati

Visualisasi sistem portal vena

Metode penelitian non-invasif memungkinkan Anda untuk menentukan diameter vena portal, keberadaan dan tingkat keparahan sirkulasi kolateral. Anda harus memperhatikan keberadaan formasi volumetrik. Penelitian dimulai dengan metode yang paling sederhana - USG dan / atau CT. Kemudian, jika perlu, gunakan metode pencitraan pembuluh darah yang lebih kompleks.

Hal ini diperlukan untuk memeriksa hati dalam arah longitudinal, sepanjang tulang rusuk, dan di transversal, di daerah epigastrium. Biasanya, selalu memungkinkan untuk melihat portal dan vena mesenterika superior. Lebih sulit untuk melihat vena lienalis.

Pada peningkatan ukuran vena portal adalah mungkin untuk menganggap hipertensi portal, tetapi tanda ini tidak diagnostik. Deteksi agunan mengkonfirmasi diagnosis hipertensi portal. Ultrasonografi dapat secara andal mendiagnosis trombosis vena porta, dalam lumennya, kadang-kadang mungkin untuk mengidentifikasi area-area peningkatan echogenisitas karena adanya pembekuan darah.

Keuntungan dari USG dibandingkan CT adalah kemampuan untuk mendapatkan potongan melintang organ.

Ultrasonografi Doppler

Ultrasonografi Doppler memungkinkan Anda mengidentifikasi struktur vena porta dan arteri hepatika. Hasil penelitian tergantung pada analisis menyeluruh dari detail gambar, keterampilan teknis dan pengalaman. Kesulitan muncul dalam studi hati sirosis ukuran kecil, serta pada individu yang obesitas. Kualitas visualisasi meningkat dengan pemetaan Doppler warna. Ultrasonografi Doppler yang dilakukan dengan benar dapat mendiagnosis obstruksi portal dengan andal seperti angiografi.

Signifikansi klinis dari ultrasonografi Doppler

• Patensi
• Aliran darah hepatofugal
• Anomali anatomi
• Passability dari portosystemic shunts
• Gangguan aliran darah akut

• Patensi (setelah transplantasi)
• Anomali anatomi

• Deteksi Sindrom Budd-Chiari

Dalam 8,3% kasus sirosis hati, USG Doppler mengungkapkan aliran darah hepatofugal melalui portal, limpa, dan vena mesenterika superior. Ini sesuai dengan tingkat keparahan sirosis dan adanya tanda-tanda ensefalopati. Pendarahan dari varises seringkali berkembang dengan aliran darah hepatopetal.

Ultrasonografi Doppler dapat mengungkapkan kelainan cabang intrahepatik vena porta, yang penting ketika merencanakan pembedahan.

Menggunakan pemetaan Doppler warna, akan lebih mudah untuk mengidentifikasi shunt portosystemic, termasuk setelah shunting portosystemic intrahepatik transjugular menggunakan stent (TVPSH), dan arah aliran darah melalui mereka. Selain itu, dimungkinkan untuk mengidentifikasi shunt portosystemic intrahepatik alami.

Pemetaan Color Doppler efektif dalam mendiagnosis sindrom Budd-Chiari.

Arteri hepatik lebih sulit dideteksi daripada vena hepatika karena diameter dan panjangnya yang lebih kecil. Namun demikian, USG dupleks adalah metode utama untuk menilai patensi arteri hepatik setelah transplantasi hati.

Duplex ultrasound digunakan untuk menentukan aliran darah portal. Kecepatan linier rata-rata dari aliran darah di vena portal dikalikan dengan luas penampangnya. Nilai aliran darah yang diperoleh oleh operator yang berbeda dapat bervariasi. Metode ini berlaku untuk menentukan perubahan akut dan signifikan dalam aliran darah daripada memantau perubahan kronis pada hemodinamik portal.

Kecepatan aliran darah di vena portal berkorelasi dengan adanya varises esofagus dan ukurannya. Pada sirosis, kecepatan aliran melalui vena portal biasanya berkurang; dengan nilainya di bawah 16 cm / s, kemungkinan hipertensi portal meningkat secara signifikan. Diameter vena portal biasanya meningkat; Anda dapat menghitung indeks stagnasi, mis. rasio luas penampang vena portal dengan kecepatan rata-rata aliran darah melaluinya. Indeks ini meningkat dengan varises dan berkorelasi dengan fungsi hati.

Tanda-tanda USG dari hipertensi portal:

• peningkatan diameter portal, vena limpa, dan ekspansi vena porta yang tidak cukup selama inhalasi. Diameter vena portal selama pernafasan biasanya tidak melebihi 10 mm, sedangkan inhalasi - 12 mm. Jika diameter vena portal lebih besar dari 12 mm pada napas dan hampir tidak merespons dengan meningkatkan diameter selama inhalasi, ini merupakan tanda hipertensi portal yang tidak dapat disangkal. Diameter vena lien pada napas biasanya mencapai 5-8 mm, pada saat menarik - hingga 10 mm. Perluasan diameter vena lienalis lebih dari 10 mm merupakan tanda andal hipertensi portal;
• peningkatan diameter vena mesenterika superior; secara normal, diameternya dihirup hingga 10 mm, saat diembuskan - hingga 2-6 mm. Peningkatan diameter vena mesenterika superior dan tidak adanya peningkatan vena selama inspirasi adalah tanda hipertensi portal yang lebih andal daripada peningkatan diameter portal dan vena lien;
• rekanalisasi vena umbilikal;
• Ditentukan anastomosis Porto-kaval, gastro-ginjal.

1. Splenomanometri - dilakukan setelah tusukan limpa dengan jarum dengan diameter 0,8 mm, yang kemudian dihubungkan ke manometer air.

Tekanan normal tidak melebihi 120-150 mm. aq. Seni (8.5-10.7 mm. Hg. Seni.).

Tekanannya adalah 200-300 mm air. indikasi hipertensi portal sedang, 300-500 mm. aq. Seni dan di atas berbicara tentang hipertensi yang signifikan.

1. Hepatomanometri dilakukan setelah tusukan hati, terlepas dari posisi jarum di hati, tekanan di sekitar sinusoid mencerminkan tekanan dalam sistem portal. Tekanan intrapepatik biasanya 80-130 mm aq. Art., Dengan CPU - meningkat 3-4 kali.
2. Portomanometri - pengukuran langsung tekanan dalam sistem portal (portal vena) dapat dilakukan selama laparotomi, serta selama portografi transumbilikal. Pada saat yang sama, kateter dimasukkan melalui vena umbilikalis boujored ke vena porta. Alokasikan hipertensi portal dengan ekspresi sedang (tekanan portal 150-300 mm aq. Art.) Dan diucapkan (tekanan portal di atas 300 mm aq. Seni.).
3. Portomanometri berakhir dengan portohepatografi - agen kontras disuntikkan ke dalam vena porta melalui kateter, dan penilaian dapat dibuat tentang keadaan lapisan pembuluh darah di hati dan adanya blok intrahepatik.
4. Splenoportografi dilakukan setelah splenomanometri, agen kontras disuntikkan melalui kateter ke dalam limpa. Splenoportography memberikan gambaran tentang keadaan lapisan spleno-portal: patennya, percabangan pembuluh pada sistem vena portal dan hati, adanya anastomosis antara vena limpa dan diafragma. Dengan blok intrahepatik, hanya cabang utama vena porta yang terlihat pada splenoportogram. Dalam kasus blok ekstrahepatik, splenoportografi memungkinkan menemukan lokasinya.
5. Hepathografi dan kavografi sangat penting dalam mengenali sindrom Badza-Kiari.
6. Esofagoskopi dan gastroskopi memungkinkan untuk mengidentifikasi varises esofagus dan lambung (pada 69% pasien), yang merupakan tanda andal hipertensi portal.
7. Esofagografi - identifikasi vena varises pada esofagus dengan bantuan fluoroskopi dan sinar-X. Pada saat yang sama, varises esofagus didefinisikan dalam bentuk pencerahan bulat dalam bentuk rantai atau strip bercabang. Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk melihat perluasan pembuluh darah di daerah kardial perut. Penelitian harus dilakukan dengan suspensi barium tebal di posisi pasien di punggungnya.
8. Rectoromanoscopy mengungkapkan varises dalam pengembangan agunan di sepanjang jalur mesenterika-hemoroid. Di bawah selaput lendir rektum dan kolon sigmoid, varises dengan diameter hingga 6 mm terlihat.
9. Arteriografi selektif (celiacography, dll.) Jarang digunakan, biasanya sebelum operasi. Metode ini memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang keadaan aliran darah di arteri hepatik.
10. Tomografi terkomputasi

Setelah pengenalan agen kontras, adalah mungkin untuk menentukan lumen vena porta dan mengidentifikasi varises yang terletak di ruang retroperitoneal, serta perivisceral dan paraesophageal. Varises esofagus membengkak ke dalam lumennya, dan pembengkakan ini setelah pemberian agen kontras menjadi lebih terlihat. Anda dapat mengidentifikasi vena umbilikalis. Varises lambung divisualisasikan dalam bentuk struktur berbentuk cincin yang tidak dapat dibedakan dari dinding lambung.

CT scan dengan portografi arteri memungkinkan identifikasi jalur aliran darah kolateral dan pirau arteriovenosa.

Magnetic resonance imaging (MRI) memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan pembuluh dengan sangat jelas, karena mereka tidak terlibat dalam pembentukan sinyal, dan mempelajarinya. Ini digunakan untuk menentukan lumen shunts, serta untuk menilai aliran darah portal. Data angiografi resonansi magnetik lebih andal daripada data USG Doppler.

1. Radiografi rongga perut membantu mengidentifikasi asites, hepato-dan splenomegali, kalsifikasi arteri hepatik dan lien, kalsifikasi pada batang utama atau cabang vena porta.

Pemeriksaan X-ray memungkinkan untuk menentukan ukuran hati dan limpa. Kadang-kadang dimungkinkan untuk mengungkapkan vena portal terkalsifikasi; computed tomography (CT) lebih sensitif.

Dengan infark usus pada orang dewasa atau dengan enterokolitis pada bayi, jarang mungkin untuk mengidentifikasi bayangan linier karena akumulasi gas di cabang-cabang vena porta, terutama di daerah perifer hati; gas terbentuk sebagai hasil dari aktivitas vital mikroorganisme patogen. Munculnya gas dalam vena porta mungkin berhubungan dengan koagulasi darah intravaskular diseminata. CT dan USG (ultrasound) mendeteksi gas di vena portal lebih sering, misalnya, dengan kolangitis purulen, di mana prognosisnya lebih baik.

Tomografi dari pembuluh darah yang tidak berpasangan dapat mengungkapkan peningkatannya, karena sebagian besar dari agunan mengalir ke dalamnya.

Perluasan bayangan daerah paravertebral kiri dimungkinkan, karena perpindahan lateral pleura yang membentang antara aorta dan kolom vertebral oleh vena semi-tidak-produktif yang diperluas.

Dengan ekspansi signifikan dari vena kolateral esofagus, mereka terdeteksi pada radiografi dada sebagai volume di mediastinum, yang terletak di belakang jantung.

Studi barium

Studi barium sebagian besar sudah ketinggalan zaman setelah pengenalan metode endoskopi.

Sejumlah kecil barium diperlukan untuk memeriksa kerongkongan.

Biasanya, selaput lendir esofagus memiliki penampilan garis panjang, tipis, dan merata. Varises pada latar belakang kontur halus esofagus terlihat seperti cacat pengisian. Lebih sering mereka berada di sepertiga bagian bawah, tetapi dapat menyebar ke atas dan menyinari seluruh panjang kerongkongan. Identifikasi mereka difasilitasi oleh fakta bahwa mereka berkembang dan seiring perkembangan penyakit, ekspansi ini dapat menjadi signifikan.

Varises esofagus hampir selalu disertai dengan perluasan vena lambung, yang melewati kardia dan melapisi bagian bawahnya; mereka memiliki penampilan seperti cacing, sehingga mereka bisa sulit dibedakan dari lipatan selaput lendir. Kadang-kadang varises lambung terlihat seperti pembentukan berlobus di bagian bawah perut, menyerupai tumor kanker. Diagnosis banding dapat membantu kontras portografi.

Jika dalam kasus sirosis hati dengan metode apa pun, patensi vena porta ditetapkan, konfirmasi dengan venografi tidak diperlukan; ini ditunjukkan ketika merencanakan transplantasi hati atau operasi vena porta. Jika menurut skintigrafi, trombosis vena porta diasumsikan, maka venografi diperlukan untuk memverifikasi diagnosis.

Patensi vena porta sangat penting dalam diagnosis splenomegali pada anak-anak dan untuk mengecualikan invasi karsinoma hepatoselular ke vena porta, yang berkembang pada latar belakang sirosis.

Struktur anatomi sistem vena porta harus dipelajari sebelum operasi seperti shunting portosystemic, reseksi atau transplantasi hati. Penggunaan venografi mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi paten shunt portosystemic yang ditumpangkan.

Dalam diagnosis ensefalopati hati kronis, keparahan sirkulasi kolateral dalam sistem vena porta adalah penting. Tidak adanya sirkulasi kolateral tidak termasuk diagnosis ini.

Flebografi juga dapat mengungkapkan adanya cacat pada pengisian vena porta atau cabang-cabangnya, yang menunjukkan kompresi oleh pendidikan volumetrik.

Vena portal pada venogram

Jika aliran darah di vena portal tidak rusak, maka hanya vena limpa dan portal yang dikontraskan. Pada pertemuan vena mesenterika lienalis dan superior, defek pengisian dapat dideteksi karena pencampuran darah yang kontras dan normal. Ukuran dan arah pembuluh darah limpa dan portal mengalami fluktuasi yang signifikan. Di dalam hati, vena portal berangsur-angsur bercabang dan diameter cabang-cabangnya berkurang. Setelah beberapa waktu, transparansi jaringan hati berkurang karena pengisian sinusoid. Pada radiografi kemudian, vena hepatika biasanya tidak terlihat.

Dengan sirosis hati, gambaran venografik cukup bervariasi. Itu bisa tetap normal atau di sana dapat terlihat banyak kapal-kapal jaminan dan distorsi yang signifikan dari pola kapal-kapal intrahepatik (gambar "pohon di musim dingin".

Ketika obstruksi ekstrahepatik dari portal atau obstruksi vena lien, darah mulai mengalir melalui banyak pembuluh darah yang menghubungkan limpa dan vena lien dengan diafragma, dada dan dinding perut.

Cabang-cabang intrapepatik biasanya tidak terdeteksi, walaupun dengan blokade vena porta yang tidak dibatasi, darah dapat mengalir di sekitar area yang tersumbat melalui pembuluh bypass yang mengalir ke bagian distal vena porta; dalam hal ini, vena intrahepatik divisualisasikan dengan jelas, walaupun dengan beberapa penundaan.

1. Evaluasi aliran darah hati

Metode injeksi pewarna berkelanjutan

Aliran darah hati dapat diukur dengan menyuntikkan indocyanine green pada laju yang konstan dan memasang kateter pada vena hepatik. Aliran darah dihitung berdasarkan metode Fick.

Untuk menentukan aliran darah, diperlukan pewarna, yang hanya bisa dihilangkan oleh hati dan dengan kecepatan konstan (seperti yang dibuktikan dengan tekanan darah stabil) dan tidak terlibat dalam sirkulasi enterohepatik. Dengan menggunakan metode ini, penurunan aliran darah hati pada posisi subjek berbaring, pingsan, gagal jantung, dengan sirosis dan selama latihan ditunjukkan. Aliran darah hati meningkat dengan demam, tetapi tidak berubah dengan peningkatan curah jantung, diamati, misalnya, pada tirotoksikosis dan kehamilan.

Metode berdasarkan penentuan ekstraksi dari plasma

Aliran darah hati dapat diukur setelah pemberian indocyanine green secara intravena dengan menganalisis kurva konsentrasi pewarna dalam arteri perifer dan vena hepatik.

Jika zat diekstraksi oleh hati hampir 100%, yang diamati, misalnya, ketika menggunakan kompleks koloid dari albumin yang didenaturasi panas dengan 131 I, aliran darah hati dapat diperkirakan dengan pembersihan zat dari pembuluh perifer; dalam hal ini, tidak perlu kateterisasi vena hepatika.

Dengan sirosis, hingga 20% darah yang melewati hati dapat dialihkan untuk memotong jalur aliran normal dan ekskresi zat-zat hati menurun. Dalam kasus ini, kateterisasi vena hepatik diperlukan untuk mengukur ekstraksi hepatik dan dengan demikian mengevaluasi aliran darah hepatik.

Pengukur aliran elektromagnetik dengan bentuk pulsa persegi panjang memungkinkan pengukuran aliran darah yang terpisah melalui vena porta dan arteri hepatika.

Darah mengalir melalui vena yang tidak berpasangan

Bagian utama darah yang mengalir melalui varises esofagus dan lambung memasuki vena yang tidak berpasangan. Aliran darah melalui vena yang tidak berpasangan dapat diukur dengan termodilusi dengan kateter ganda dimasukkan ke dalam vena yang tidak berpasangan di bawah kendali fluoroskopi. Dengan sirosis alkoholik, diperumit dengan perdarahan dari varises, aliran darah sekitar 596 ml / menit. Aliran darah melalui vena yang tidak berpasangan berkurang secara signifikan setelah pemberian propranolol.

Tentang hati manusia

Ini adalah salah satu organ tidak berpasangan terbesar di tubuh manusia. Itu menyumbang 2,5% dari total berat seseorang, yaitu hati seorang pria memiliki berat sekitar 1,5 kg., berat tubuh seorang wanita adalah 1,2 kg. Kelenjar terbesar ini terletak di hypochondrium di sisi kanan rongga perut, dalam kondisi normal ia tidak menonjol dari bawah lengkungan tulang rusuk karena dipegang oleh tekanan fisiologis tekanan perut.

Kelenjar ini memiliki struktur lunak, tetapi agak padat, rona merah gelap dan mencakup empat lobus: kanan besar, kiri lebih kecil, ekor lebih kecil, dan persegi.

Hati adalah salah satu organ manusia yang tidak berpasangan terbesar, memiliki struktur kelenjar. Secara anatomis, besi dibagi menjadi empat lobus, yang masing-masing melakukan fungsinya sendiri

Sirkulasi hati berbeda secara signifikan dari semua sistem lain dalam tubuh. Arteri hepatik memasok organ dengan darah kaya oksigen, dan darah yang mengalir melalui arteri yang sama jenuh dengan karbon dioksida. Selain lingkaran aliran darah yang akrab, tubuh menerima sejumlah besar darah, yang berasal dari semua organ pencernaan. Semua darah yang mencuci lambung, duodenum, usus kecil dan besar, masuk ke hati melalui vena portal besar. Dalam organ ini, sebagian besar nutrisi dan non-nutrisi yang diserap ke dalam darah dari sistem pencernaan diserap.

Keragaman fungsional menjadikan hati sebagai biokimiawi utama dalam tubuh manusia. Keberadaan tanpa kelenjar ini tidak mungkin. Tubuh mengambil bagian aktif dalam proses mencerna makanan, menghasilkan jumlah empedu yang diperlukan untuk ini, melakukan fungsi perlindungan, menetralkan zat beracun, mikroba, bakteri dan virus yang masuk ke dalam darah dan terlibat dalam proses metabolisme, menjadi produsen utama glikogen.

Metodologi penelitian

Perkembangan dan perkembangan penyakit yang dapat mengganggu berfungsinya hati secara penuh dan memprovokasi pelanggaran aliran empedu, mengharuskan diagnosis sedini mungkin. Setelah semua, deteksi patologi tepat waktu mencegah perkembangan komplikasi dan memfasilitasi pemilihan dan penunjukan pengobatan yang memadai.

Metode diagnostik ultrasonografi cepat dan tidak menimbulkan sensasi menyakitkan dan tidak menyenangkan. Prosedur kontraindikasi USG tidak tersedia, dianjurkan untuk semua kelompok umur. Kombinasi dari keuntungan ini memungkinkan untuk melakukan penelitian ultrasound dalam semua kasus di mana bahkan ada sedikitpun kebutuhan untuk itu. Metode ultrasound digunakan untuk mengevaluasi hati secara efektif, mengidentifikasi perubahan strukturalnya, memperkirakan parameter jumlah dan penyimpangan patologis.

Hati Sehat dengan Ultrasound

Decoding ultrasound hati dilakukan oleh spesialis. Dokter mencatat semua nilai yang dipelajari dan membuat analisis bersama mereka untuk keberadaan patologi di kelenjar. Biasanya, data yang diperoleh pada USG sudah cukup untuk sepenuhnya menggambarkan keadaan organ. Namun, kesimpulan diagnostik akhir diberikan berdasarkan pemeriksaan medis, keluhan pasien, hasil laboratorium, laporan ultrasonografi dan kriteria lain yang mempengaruhi indikator sampai batas tertentu.

Lokasi fisiologis hati memungkinkan Anda untuk melakukan studi ultrasound secara efektif, untuk memaksimalkan pengumpulan data yang diperlukan, untuk mengidentifikasi perubahan kecil dalam struktur dan gangguan dalam tubuh. Tergantung pada faktor usia, jenis kelamin dan fitur struktural tubuh, indikator yang diperoleh dengan ultrasonografi, bervariasi dan dapat bervariasi dalam kisaran kecil.

Norma anatomis dari lokasi organ yang diteliti adalah hypochondrium yang tepat. Volume hati yang besar tidak memungkinkan visualisasi lengkapnya terjadi sekaligus. Dalam hal ini, dokter-uzistu menentukan karakteristik struktural dari kebutuhan untuk membuat beberapa bagian gambar. Pada setiap bagian, spesialis menentukan nilai kontur, bentuk, dan struktur organ.

Karena ukuran besar kelenjar, dokter harus memeriksa hati di bagian yang berbeda. Biasanya, pasien berbaring telentang, namun, atas permintaan dokter, postur dapat berubah

Investigasi USG memberikan kesempatan untuk melakukan visualisasi khas lobus kaudat kanan dan lobus kuadrat kiri dan memeriksa segmen mereka. Studi tentang tubuh ini memungkinkan Anda menentukan secara akurat lokasi patologi yang ada.

Dengan persiapan yang tepat untuk prosedur penelitian dan implementasinya, Anda dapat melihat lubang kecil di permukaan hati dari bawah. Pembentukannya disebabkan oleh kontak erat antara kelenjar yang diteliti dengan ginjal kanan, usus besar, lambung, dan kelenjar adrenal kanan.

Dalam kondisi normal, peralatan ligamen tidak terlihat. Hanya tepi sulkus koroner yang terlihat. Kehadiran patologis cairan bebas di rongga perut memungkinkan untuk memvisualisasikan ligamen hati. Selama USG, posisi vena hepatika, keadaan cabang vena porta dan saluran empedu harus mudah ditentukan.

Karakteristik USG normal pada orang dewasa

Selama penelitian, seorang spesialis memeriksa semua segmen dan lobus hati secara miring dan melintang, membuat penilaian dan mencatat semua data yang diperoleh. Dalam melakukan ekografi, pengukuran terpisah dari semua bagian tubuh menjadi. Bergantung pada konstitusi dan jenis kelamin, sedikit penyimpangan dari nilai standar diperbolehkan.

Perbedaan signifikan dalam kriteria ukuran pada orang dewasa adalah tanda proses inflamasi aktif, misalnya, hepatitis, atau bukti stagnasi, timbulnya sirosis. Peningkatan tidak di seluruh organ, tetapi di bagian tertentu, menunjukkan kemungkinan proses tumor, perkembangan metastasis, atau penyakit serius lainnya.

Tubuh yang sehat memiliki kontur jernih yang benar, kulit luar yang halus, tepi yang tajam di sekelilingnya. Kehadiran gundukan permukaan dapat menunjukkan proses patologis, tepi hati yang bulat menunjukkan perkembangan gagal jantung.

Standar ukuran hati pada orang dewasa:

• untuk lobus kanan
  • kriteria anteroposterior berkisar dari 11 cm hingga 13 cm.,
  • oblique vertical (CWR) - tidak lebih dari 15 cm,
  • panjangnya mulai dari 11 cm hingga 15 cm;
• lobus kiri ditandai oleh dimensi
  • ketebalan hingga 6 cm.,
  • ketinggian - kurang dari 10 cm;
• untuk seluruh tubuh, normanya adalah sebagai berikut:
  • panjangnya - dari 14 cm hingga 18 cm.,
  • dalam penampang - dari 20 cm hingga 22,5 cm,
  • ukuran hati pada bidang sagital - dari 9 cm hingga 12 cm;
• diameter vena portal - hingga 1,5 cm;
• arteri hepatik dengan diameter - hingga 0,6 cm

Karakteristik USG normal pada anak-anak

Dengan bantuan USG juga dimungkinkan untuk mendiagnosis organ dalam anak. Pastikan untuk mengingat bahwa tingkat karakteristik organ berbanding lurus dengan usia bayi.

Ukuran hati meningkat sesuai dengan periode usia, oleh karena itu dokter anak telah mengembangkan norma rata-rata untuk ukuran hati dengan USG pada anak-anak. Jadi, untuk anak berusia satu tahun, ukuran lobus kanan adalah 6 cm, dan setiap tahun secara bertahap menjadi 0,6 cm lebih banyak. Pada usia 15 tahun, ukuran anteroposterior sekitar 10 cm, dan pada usia 18 itu berkisar sekitar 12 cm. bayi baru lahir, semua hal lain dianggap sama, adalah 3 cm - 4 cm, meningkat setiap tahun sebesar 0,2 cm, dan pada usia 18 mencapai rata-rata 5 cm.

Pada anak-anak, ukuran tubuh memiliki standar sendiri, karena dalam proses pertumbuhan anak, hatinya tumbuh. Dokter membandingkan pengukuran yang diperoleh dengan bantuan mesin ultrasound dengan tabel yang disetujui.

Terlepas dari usia, struktur organ harus homogen, ujung-ujungnya tajam, konturnya jelas, vena porta, cabang-cabangnya dan saluran empedu terlihat jelas. Anda tidak boleh melakukan diagnosa diri anak sesuai tabel standar. Protokol dekripsi - hak prerogatif dokter. Spesialis akan melakukan analisis komparatif dari semua data USG, dan jika kelainan terdeteksi, langkah-langkah terapi yang tepat akan dikembangkan.

Perubahan ukuran patologis

Ada kasus-kasus ketika kesaksian USG tidak memenuhi standar yang diterima secara umum. Dalam hubungan ini, ada perubahan dalam parameter normal hati? Penyimpangan yang tidak signifikan dari ukuran norma kadang-kadang diamati pada orang-orang yang berperawakan besar. Fenomena ini tidak dianggap patologi dan alasan untuk ini adalah fitur fisiologis dari struktur organisme.

Perubahan patologis di hati disebabkan oleh kondisi seperti:

• penyakit hati;
• gagal jantung;
• penyakit darah;
• patologi keturunan.

Biasanya, perubahan ukuran organ disertai dengan hepatitis akut dan kronis, tahap awal sirosis, pembentukan tumor, metastasis, dan berbagai jenis formasi kistik. Struktur hati berubah, homogenitasnya hilang selama perkembangan hepatosis lemak.

Fitur anatomi pembuluh darah

Diketahui bahwa beberapa organ anatomi tubuh manusia disusun berpasangan: anggota tubuh dari lengan dan kaki, ginjal, dan paru-paru. Tapi, ada elemen yang tidak berpasangan: limpa, usus, lambung.

Ini adalah struktur norma anatomi tubuh. Semua organ perut ini memiliki saluran komunikasi dengan sistem pasokan darah vena umum.

Vena porta terletak di pleksus nodular duodenum dan hati. Seluruh sistem vena ini berasal di belakang kepala pankreas.

Mengumpulkan darah dari lambung, vena mesenterika superior dari usus kecil, vena inferior rektum, pankreas dan limpa, masuk ke hati.

Di sana, memiliki lobus yang sesuai, vena portal dibagi menjadi cabang kanan dan kiri, yang kemudian dipecah menjadi cabang segmental. Dalam hal dimensi keseluruhannya, ini adalah pembuluh darah terbesar dari lingkaran besar sirkulasi darah.

Panjang pembuluh darah visceral (portal) dewasa, bisa mencapai 5-6 cm, dan diameter 11 hingga 18 mm.

Pekerjaan hati yang sehat

Fungsi penuh hati dipastikan oleh norma lokasi anatomisnya. Berat hati yang sehat (normal) pada orang dewasa bervariasi dari 1300 hingga 1800 gram.

Bagian kanannya, harus memiliki susunan tepi bawah pada tingkat busur kanan rusuk.

Hati yang sehat memiliki organisasi yang tersusun rapi, homogen, dan terstruktur.

Menurut struktur histologis, organ ini adalah struktur komponen dari lobus hati, yang membentuk:

• piring hati;
• kolangiol;
• kapiler intralobular dan bilier sinusoidal;
• vena sentral.

Tingkat fungsional hati adalah:

• netralisasi dan penghilangan xenobiotik (zat asing), kelebihan hormon dan produk pembusukan akhir;
• memastikan kelancaran sistem pencernaan;
• saturasi tubuh dengan glukosa dan konversi mereka dari sumber energi lain;
• regulasi sumber daya energi;
• sintesis asam amino

Singkatnya, seluruh kerja hati harus memberikan fungsi biologis yang sangat penting, suplai darah dan detoksifikasi organ-organ internal.

Peran vena portal dalam tubuh

Operasi normal dari aliran darah vena adalah aliran darah yang tidak terhalang melalui sistem kapiler. Segera setelah obstruksi terjadi di tempat tidur vena, seluruh sistem sirkulasi darah internal terganggu.

Ini memprovokasi sindrom hipertensi portal, di mana vena portal dipenuhi dengan darah dan memaksa seseorang untuk mencari saluran utama lainnya untuk sirkulasi darah.

Rute transportasi baru terbentuk di lambung dan kerongkongan, antara vena paraumbilikalis dan rektum. Fungsi kompensasi seperti itu dapat menjadi sumber penyakit berbahaya dan menyebabkan bentuk perdarahan internal yang parah.

Tanda-tanda hipertensi portal

Pada tahap awal penyakit, pasien mengeluhkan kurangnya nafsu makan, mual, perut kembung, muntah dan malaise umum. Dengan pemeriksaan yang lebih teliti untuk mengidentifikasi hipertensi portal, gejala kekuatan sirosis diamati.

Indikator gejala dapat berupa penyimpangan berikut dari norma:

• muntah darah;
• anemia posthemorrhagic;
• asites;
• ekspansi vena dari dinding perut anterior.

Konsekuensi yang parah, dapat menyebabkan perluasan atau pecahnya pembuluh darah esofagus. Dalam kasus ini, pendarahan internal dalam banyak kasus bisa berakibat fatal. Sayangnya, semakin menjadi norma, karena diagnosis dini penyakit.

LNG: diagnosis dan perawatan

Diagnosis sindrom hipertensi portal (LNG) meliputi tindakan berikut:

• darah dan urine laboratorium;
• biopsi hati;
• pemeriksaan USG (ultrasonografi) rongga perut;
• CT scan, MRI dan hepatoscintigraphy.

Suatu standar perawatan obat pada tahap awal menyediakan terapi konservatif, dengan penggunaan kombinasi farmakologis yang bertujuan menghilangkan komplikasi dan menjaga kehidupan seseorang.

Dengan skema simtomatik yang jelas dari hipertensi portal, atau munculnya komplikasi yang mengarah pada ancaman yang mengancam jiwa, pengobatan radikal dilakukan.

Ada beberapa kontraindikasi untuk prosedur bedah:

• kehamilan;
• tromboflebitis vena porta akut;
• penyakit onkologis;
• TBC stadium akhir;
• gangguan serius pada sistem kardiovaskular;
• kriteria umur.

LNG adalah kondisi patologis yang sangat serius. Karena itu, Anda harus menghindari kerusakan hati toksik, komplikasi infeksi saluran pencernaan dan secara teratur memantau kerja sistem pencernaan.

Profilaksis pembuluh darah

Untuk menghindari kekambuhan, yaitu pendarahan berulang dengan hipertensi portal atau trombosis vena porta, hati harus dipantau. Efek pencegahan utama adalah mengurangi tekanan kolom darah dalam sistem aliran darah vena portal.

Untuk ini, perlu bahwa fungsi kerongkongan dan perut normal.

Ini dapat dicapai melalui gaya hidup sehat, yang meliputi diet seimbang, penolakan kebiasaan buruk dan kunjungan terencana ke dokter.

Jaga dirimu dan jadilah sehat!

Fitur anatomi sirkulasi darah

Vena portal adalah pembuluh terbesar yang mengumpulkan darah dari organ-organ internal tubuh. Ini adalah hubungan antara sistem portal dan hati. Pelanggaran vena portal menyebabkan patologi parah yang mempengaruhi tidak hanya hati, tetapi juga kondisi tubuh secara keseluruhan. Diagnosis tepat waktu dari patologi vena porta adalah kunci keberhasilan dan pemulihan yang cepat.

Topografi vena porta - terletak di nodus hepato-duodenum, di belakang arteri hepatika dan saluran empedu umum. Area sistem sirkulasi ini diwakili oleh penggabungan pembuluh darah yang membawa darah dari organ yang tidak berpasangan ke bagian yang lain. Kapal itu disebut vena portal karena fakta bahwa anak-anak sungainya membawa darah ke hati, melewati "gerbang" -nya.

Skema pergerakan darah melalui sistem portal cukup sederhana - dari organ internal, darah mendekati ruang depan hati. Di gerbang itu sendiri, atau 2-3 milimeter di depan mereka, kapal itu dibagi menjadi cabang kanan dan kiri. Mereka pecah menjadi banyak pembuluh kecil: pembuluh darah dan kapiler. Karena lobus hati, darah mulai bergerak ke intinya, di mana ia dimurnikan dari zat beracun dan asing dengan bantuan hepatosit (sel kelenjar khusus).

Selanjutnya, darah akan mengalir ke pembuluh utama yang meninggalkan bagian tengah dari setiap segmen hati. Melalui vena-vena ini, ia jatuh ke lubang bawah. Jika sistem portal vena mengalami perubahan patologis, itu adalah penanda utama gangguan serius dan beberapa perubahan pada organ internal.

Patologi sistem portal

Gangguan pada sistem portal hati dapat dikaitkan dengan sejumlah kondisi menyakitkan, seperti trombosis vena porta, hipertensi portal, transformasi kavernosa, dan berbagai proses inflamasi. Di bawah ini kami mempertimbangkan penyebab jenis penyakit ini dan aspek-aspek utama dari diagnosis tepat waktu mereka.

Trombosis vena porta

Trombosis adalah penyumbatan sebagian aliran darah oleh bekuan yang mencegah darah bergerak. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya yang ditandai dengan peningkatan tekanan di pembuluh darah, yang dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah. Paling sering, trombosis terjadi pada latar belakang penyakit kronis atau akut seperti sirosis hati, proses peradangan pada organ pencernaan, onkologi, penyakit darah, kerusakan mekanis.

Dua jenis trombosis vena porta dibedakan - progresif penuh dan kronis. Dalam kasus pertama, bekuan darah sepenuhnya menghalangi aliran darah. Dan di detik - pergerakan darah sebagian dipertahankan. Gejala gangguan seperti itu adalah sakit perut parah, serta muntah, mual, hipertermia. Kondisi akut ini sangat berbahaya bagi kehidupan manusia.

Dalam kasus trombosis progresif kronis, selain peningkatan gejala karakteristik, akumulasi cairan di perut, pembesaran limpa, nyeri di hipokondrium kiri, varises dari esofagus didiagnosis. Semua ini dapat menyebabkan pendarahan internal. Jika tanda-tanda tersebut muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan.

Hipertensi portal

Vena portal yang sehat selalu memenuhi standar tertentu: diameter vena di hati harus berada dalam satu setengah sentimeter, dan panjangnya dari 6 hingga 8. Namun, dalam sejumlah kondisi patologis, pembuluh darah dapat mengembang, yang menyebabkan gangguan aliran darah hati. Konsekuensi dari pola ini mungkin hipertensi portal. Hasil pembentukannya adalah peningkatan tekanan dalam sistem, yang mengarah pada perluasan lumen vena porta, trombosis dan berbagai gangguan parah pada pekerjaan banyak organ internal.

Penyebab hipertensi portal mungkin sirosis, trombosis. Juga, patologi dapat dipicu oleh hepatitis dari jenis apa pun, cacat jantung, gangguan proses metabolisme dalam tubuh. Gejala-gejala hipertensi yang nyata dapat muncul perasaan berat di hipokondrium kanan, ikterus, kelemahan umum, penurunan berat badan, peningkatan ukuran limpa. Kemungkinan pembentukan cairan di rongga perut dan varises di kerongkongan.

Video "Hipertensi portal: gejala dan pengobatan"

Dari video ini, Anda akan belajar dari para ahli tentang apa itu hipertensi portal.

Transformasi yang luar biasa

Karena berbagai alasan, kavernoma dapat terjadi di hati. Cavernoma adalah tumor pembuluh darah dari kapiler darah. Pelanggaran semacam itu terjadi sebagai akibat dari kompensasi untuk kurangnya sirkulasi darah di hati, paling sering dapat ditemukan di daerah pembuluh darah. Ini bisa menjadi konsekuensi kelainan bawaan dari sistem peredaran darah, dan tanda sirosis hati atau hepatitis.

Proses inflamasi

Peradangan akut adalah kondisi patologis yang parah yang dapat terjadi karena penyakit virus berbahaya dengan gejala tidak spesifik. Proses inflamasi dari sistem portal ini sangat berbahaya. Ini termasuk pylephlebitis - peradangan supuratif akut, yang biasanya terjadi dengan latar belakang apendisitis akut. Dengan bantuan yang tidak tepat waktu, pylephlebitis masuk ke dalam pembentukan abses dari jaringan hati dan kematian pasien yang akan segera terjadi.

Gejala khas radang adalah demam, sakit perut, kedinginan, pendarahan dari vena esofagus dan lambung, tanda-tanda keracunan tubuh, dapat mengembangkan rongga purulen di hati, kekuningan kulit.

Diagnosis patologi vena porta

Sistem vena porta didiagnosis menggunakan metode pemeriksaan konvensional: USG, doppelerometri, anigiografi, MRI, dan hitung darah lengkap.

Ultrasonografi adalah metode diagnostik utama untuk mendeteksi semua penyakit pada sistem portal hati. Ini karena ketersediaan luas, biaya rendah dan akurasi tinggi. Juga, metode diagnostik ini tidak menimbulkan rasa sakit bagi seseorang dan secara praktis tidak memiliki kontraindikasi untuk digunakan.

Metode yang tersisa memainkan peran yang agak mendukung. Menggunakan doppelometry, kecepatan saat ini dan arah aliran darah melalui pembuluh diperkirakan. Angiografi digunakan dalam diagnosis trombosis portal.
MRI juga merupakan metode yang banyak digunakan, tetapi biaya tinggi dan rendahnya ketersediaan prosedur ini tidak memungkinkan untuk digunakan cukup sering.

Metode klasik untuk mendiagnosis penyakit adalah hitung darah lengkap. Ketika jumlah sel darah putih abnormal, enzim hati, bilirubin, dokter mungkin mencurigai adanya patologi tertentu. Jika ada penyimpangan serius dari norma, dokter dapat meresepkan diagnosis tambahan atau menentukan terapi lebih lanjut untuk memperbaiki gangguan tersebut.

Struktur anatomi dan histologis

Sebenarnya vena porta diatur secara anatomis cukup sederhana - itu adalah batang pembuluh darah tebal yang memasuki hati. Vena semacam itu memiliki dinding yang sangat tebal dengan lapisan adventif (jaringan ikat) yang dikembangkan, yang memungkinkannya menahan tekanan pada beberapa patologi beberapa kali lebih tinggi daripada norma untuk pembuluh semacam itu.

Ketika mempelajari anatomi pembuluh darah, studi tentang proses patologis, dll., Vena portal tidak dipertimbangkan secara terpisah, tetapi menunjukkan bahwa ada sistem vena portal.

Pada tingkat kepala pankreas, vena porta menerima dua batang pembuluh darah yang kuat - vena mesenterika superior dan inferior, yang membawa darah dari usus, serta vena lienalis.

Selanjutnya, batang vena lambung kiri dan kanan mengalir ke pembuluh darah, praktis pada tingkat masuknya ke gerbang hati. Di hati, pembuluh hancur menjadi cabang-cabang kecil, yang mengelilingi unit struktural seperti segmen hati, membentuk pembuluh pusat segmen, yang kemudian membawa darah yang dimurnikan oleh hati ke vena cava inferior dan bagian kanan jantung manusia.

Trombosis vena porta dan proses patologis lainnya menyebabkan peningkatan dramatis dalam tekanan darah di semua pembuluh darah, yang termasuk dalam sistem v. portae. Ini mengarah pada pembukaan katup, yang disebut anastomosis (porto-caval, cava-caval), yang mengarah ke pembuangan darah di luar hati ke dalam sistem aliran darah umum.

Perkembangan anastomosis tersebut terlihat seperti peningkatan jaringan pembuluh darah dinding perut anterior ("kepala ubur-ubur"), wasir dengan gambaran klinis yang sesuai.

Oleh karena itu, patologi seperti trombosis vena porta, tumor saluran pencernaan, gagal jantung dan semua penyebab yang menyebabkan sirosis hati harus didiagnosis dengan segera, semua langkah diambil untuk mencegah perkembangan hipertensi portal dan akibat dari sejumlah komplikasi yang menyebabkan kematian.

Diagnosis kondisi kapal

“Standar emas” untuk diagnostik morfologis dan fungsional v. portae dan pembuluh hati adalah studi ultrasound (ultrasound) dengan studi aliran darah Doppler. Studi ultrasonografi memungkinkan untuk mengevaluasi indikator-indikator berikut:

• struktur umum kapal, adanya anomali perkembangan, cabang tambahan, dll. Norma baginya adalah satu batang pembuluh darah;
• ketebalan dinding pembuluh darah, adanya perubahan patologis di dalamnya (penebalan, endapan garam kalsium, dll);
• adanya formasi di lumen pembuluh darah, seperti gumpalan darah, yang akan menyertai trombosis vena porta;
• paralel dengan studi morfologi vaskular, penilaian morfologi hati.

Sonografi Doppler memungkinkan untuk mengevaluasi indikator aliran darah tidak hanya di pembuluh rongga perut, tetapi juga langsung di hati. Juga, berkat doppler, dimungkinkan untuk memperkirakan dan menghitung perkiraan tekanan dalam pembuluh, yang memungkinkan untuk menegakkan diagnosis - hipertensi portal. Norma diameter v. portae - tidak lebih dari 13 mm. Tingkat tekanan portal - 5-10 mm. Hg Seni

Lebih jarang, dalam kasus-kasus diagnosis komorbiditas parah (tumor, trauma, dll.), CT scan digunakan. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi morfologi umum organ dan pembuluh darah, serta untuk mendeteksi proses patologis, yang seringkali dapat ditemukan di luar jangkauan sensor ultrasound.

Menurut CT scan, dokter membuat kesimpulan yang dapat diandalkan bahwa norma atau patologi hadir dalam struktur organ. Trombosis vena porta juga dapat dideteksi pada CT.

Penyakit

Proses patologis yang memengaruhi sistem pembuluh darah hati dan rongga perut sering kali memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mekanisme perkembangan penyakit sering menyebabkan gagal hati dan jantung. Di antara semua penyakit yang mempengaruhi kapal, yang utama adalah penyakit-penyakit seperti:

1. Hipertensi portal. Tekanan yang meningkat di kapal. Penyebab penyakit ini adalah tumor hati dan saluran pencernaan; sirosis yang disebabkan oleh alkohol, virus hepatitis, dll.
2. Trombosis vena porta. Alasan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah beragam dan dikaitkan dengan kebiasaan buruk dan dengan patologi pembekuan darah, cedera, tumor, dll.
3. Gagal jantung kongestif. Sistem portal vena kemudian menderita stasis darah, yang mengarah pada perubahan patologis di hati dan organ lainnya.

Bahaya utama patologi kapal adalah perkembangan komplikasi:

• Sirosis hati.
• Pendarahan dari kelenjar varises kerongkongan dan wasir.
• Pembentukan gumpalan darah akut dan, sebagai akibatnya, trombosis vena porta.