Diskinesia pada saluran empedu adalah penyakit di mana motilitas kandung empedu terganggu dan saluran empedu gagal berfungsi, yang menyebabkan stagnasi empedu atau sekresi berlebihan.
Gangguan ini terjadi terutama pada wanita. Sebagai aturan, pasien diskinesia empedu menderita usia muda (20-40 tahun), fisiknya kurus. Beberapa wanita memiliki hubungan yang nyata antara eksaserbasi keluhan dan periode siklus menstruasi (eksaserbasi terjadi 1-4 hari sebelum timbulnya menstruasi), dan penyakit ini juga dapat diperburuk selama menopause.
Karena penyakit ini menyebabkan perubahan sifat empedu, penyerapan zat-zat penting tertentu dan vitamin yang larut dalam lemak terganggu. Beresiko adalah wanita dengan penyakit yang berhubungan dengan lingkungan seksual, serta orang-orang yang sering terkena stres.
Ada dua bentuk utama dari diskinesia kantong empedu:
- Hypertonic (hyperkinetic) - nada kandung empedu meningkat;
- Hipotonik - nada kandung empedu rendah.
Penyebab
Mengapa diskinesia bilier terjadi dan apa itu? Penyebab utama dari diskinesia bilier adalah:
- Pelanggaran diet jangka panjang dan sistematis (asupan makanan tidak teratur, makan berlebihan, kebiasaan memuaskan makan sebelum tidur, penyalahgunaan pedas. Makanan berlemak).
- Gangguan mekanisme regulasi neurohumoral pada saluran empedu.
- Gaya hidup menetap, massa otot terbelakang bawaan.
- Dystonia neurocirculatory, neurosis, stres.
Penyebab sekunder dari diskinesia bilier:
- Sebelumnya ditransfer hepatitis virus akut.
- Cacing, infeksi (giardiasis).
- Ketika leher atau tubuh kandung empedu bengkok (penyebab organik).
- Pada kolelitiasis, kolesistitis, gastritis, gastroduodenitis, tukak lambung, enteritis.
- Peradangan kronis rongga perut (peradangan kronis pada ovarium, pielonefritis, kolitis, radang usus buntu, dll).
- Gangguan hormonal (menopause, gangguan menstruasi, insufisiensi kelenjar endokrin: hipotiroidisme, defisiensi estrogen, dll.).
Paling sering, diskinesia bilier adalah gejala latar belakang, bukan gejala individu. Ini menunjukkan adanya batu di kantong empedu, terjadinya pankreatitis, atau penyimpangan lain dalam fungsi kantong empedu. Juga, penyakit ini dapat berkembang karena penggunaan makanan tertentu: makanan manis, alkohol, berlemak dan goreng. Stres psikologis atau emosional yang parah dapat menyebabkan timbulnya diskinesia.
Klasifikasi
Ada 2 jenis diskinesia:
- Diskinesia dari jenis hipokinetik: kantong empedu adalah otinichny (santai), berkurang secara buruk, diregangkan, memiliki volume yang jauh lebih besar, sehingga ada stagnasi empedu dan pelanggaran komposisi kimianya, yang penuh dengan pembentukan batu empedu. Jenis tardive ini jauh lebih umum.
- Diskinesia tipe hiperkinetik: kantong empedu dalam nada konstan dan bereaksi tajam terhadap makanan yang memasuki lumen duodenum dengan luka tajam, membuang sebagian empedu di bawah tekanan besar.
Oleh karena itu, tergantung pada apa jenis diskinesia bilier dan saluran empedu yang Anda temukan, gejala penyakit dan metode pengobatan akan bervariasi.
Gejala diskinesia bilier
Mempertimbangkan gejala-gejala dyskinesia, perlu dicatat bahwa mereka tergantung pada bentuk penyakitnya.
Varian campuran JVP biasanya terjadi:
- rasa sakit dan berat di sisi kanan,
- sembelit atau berganti-ganti dengan diare,
- gangguan nafsu makan,
- rasa sakit di palpasi perut dan sisi kanan,
- fluktuasi berat badan,
- bersendawa, kepahitan di mulut,
- pelanggaran umum terhadap negara.
Gejala dyskinesia hipotonik meliputi:
- rasa sakit yang timbul di hipokondrium kanan;
- berat di perut;
- perasaan mual yang terus-menerus;
- muntah.
Untuk bentuk hipotonik penyakit ini ditandai dengan serangkaian gejala:
- rasa sakit yang tajam, kadang-kadang terjadi di hipokondrium kanan, dengan dampak rasa sakit di punggung, leher dan rahang. Biasanya, rasa sakit seperti itu berlangsung sekitar setengah jam, sebagian besar setelah makan;
- perasaan mual yang terus-menerus;
- muntah dengan empedu;
- nafsu makan menurun;
- kelemahan umum tubuh, sakit kepala.
Penting untuk mengetahui bahwa penyakit ini tidak hanya memanifestasikan dirinya dengan gambaran klinis gastroenterologis, tetapi juga mempengaruhi kondisi umum pasien. Kira-kira setiap detik diagnosis utama dari diskinesia bilier merujuk pada awalnya ke dokter kulit karena gejala-gejala dermatitis. Gejala kulit ini menunjukkan masalah pada saluran pencernaan. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang gatal-gatal kulit yang teratur, disertai dengan kekeringan dan pengelupasan kulit. Gelembung dengan isi encer dapat terjadi.
Diagnosis diskinesia bilier
Sebagai laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental ditentukan:
- analisis darah dan urin umum
- analisis feses pada lamblia dan coprogram,
- tes fungsi hati, biokimia darah,
- USG hati dan kantong empedu dengan sarapan choleretic,
- fibrogastroduodenoscopy (menelan "cakar"),
- jika perlu, penginderaan lambung dan usus dilakukan dengan pengambilan sampel empedu secara bertahap.
Namun, USG adalah metode utama untuk mendiagnosis JVP. Dengan menggunakan USG, Anda dapat mengevaluasi fitur anatomi kantong empedu dan cara-caranya, memeriksa batu dan melihat peradangan. Kadang-kadang melakukan tes beban yang memungkinkan untuk menentukan jenis diskinesia.
Pengobatan diskinesia bilier
Ketika didiagnosis dengan diskinesia bilier, pengobatan harus komprehensif, termasuk normalisasi pola dan sifat makanan, rehabilitasi fokus infeksi, desensitisasi, terapi antiparasit dan antihelminthic, eliminasi dysbiosis usus dan hipovitaminosis, penghapusan gejala disfungsi.
- Pengobatan bentuk hiperkinetik dari diskinesia. Bentuk-bentuk diskinesia yang hiperkinetik membutuhkan pembatasan dalam diet rangsangan dan lemak makanan mekanik dan kimia. Tabel 5 digunakan, diperkaya dengan produk yang mengandung garam magnesium. Untuk meredakan kejang otot polos, nitrat, antispasmodik myotropik (no-shpa, papaverine, mebeverin, hymecromone), antikolinergik (gastrocepin), dan nifedipine (corinfar) digunakan, yang mengurangi sphincter Oddi dalam dosis 10-20 mg 3 kali sehari.
- Pengobatan bentuk hipokinetik dari diskinesia. Diet harus diterapkan dalam kerangka tabel No. 5; dalam diskinesia hipokinetik, makanan harus diperkaya dengan buah-buahan, sayuran, makanan yang mengandung serat nabati dan garam magnesium (dedak dimakan, bubur soba, keju cottage, kol, apel, wortel, daging, rebusan dogrose). Mengosongkan kantong empedu juga berkontribusi terhadap minyak sayur, krim asam, krim, telur. Penting untuk menyesuaikan fungsi normal usus, yang secara refleks merangsang kontraksi kandung empedu. Juga ditugaskan untuk cholekinetics (xylitol, magnesium sulfate, sorbitol).
Pasien dengan diskinesia saluran empedu ditunjukkan untuk mengamati gastroenterolog dan ahli saraf, dan kursus kesehatan tahunan di sanatorium balneologis.
Fisioterapi
Dalam varian hipotonik-hipokinetik, arus diadynamic, faradization, arus termodulasi sinusoidal, arus impuls rendah, ultrasonik intensitas rendah, rendaman mutiara dan karbonik lebih efektif.
Dalam kasus bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik yang direkomendasikan untuk pasien inductothermy (elektroda disk ditempatkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi microwave (UHF), USG intensitas tinggi, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin ozokerite, galvanis, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.
Diet untuk diskinesia
Setiap saran tentang cara mengobati diskinesia bilier akan sia-sia jika Anda tidak mengikuti aturan tertentu dalam diet yang berkontribusi pada normalisasi kondisi saluran empedu.
Nutrisi yang tepat akan membantu menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi berfungsinya normal saluran pencernaan dan menormalkan fungsi saluran empedu:
- semuanya sangat asin, asam, pahit dan pedas dilarang;
- bumbu dan rempah terbatas, digoreng dilarang;
- terbatas secara dramatis dalam diet lemak, menggantinya dengan minyak nabati maksimum;
- memaksakan larangan ketat pada makanan yang berpotensi berbahaya dan menjengkelkan (keripik, kacang-kacangan, soda, makanan cepat saji, ikan asin);
- semua makanan diberikan pada awalnya dalam bentuk hangat dan semi-cair, terutama selama serangan menyakitkan;
- Semua makanan direbus, dikukus atau direbus, dipanggang dalam foil.
Menu sampel untuk hari itu:
- Sarapan: telur rebus, bubur susu, teh dengan gula, roti isi dengan mentega dan keju.
- Sarapan kedua: buah apa saja.
- Makan siang: sup vegetarian apa pun, ikan panggang dengan kentang tumbuk, salad sayuran (misalnya, kubis), buah rebus.
- Snack: segelas susu, yogurt, ryazhenka atau kefir, beberapa marshmallow atau marmelade.
- Makan malam: bakso kukus dengan pasta, teh manis.
- Waktu tidur: segelas kefir atau minum yogurt.
Disarankan sering asupan (hingga enam kali sehari), porsi kecil makanan. Asupan terakhir harus sebelum tidur sehingga tidak ada stagnasi empedu.
Perawatan anak-anak dengan diskinesia bilier
Pada anak-anak dengan diskinesia bilier, pengobatan dilakukan sampai eliminasi total stagnasi empedu dan tanda-tanda drainase empedu. Untuk rasa sakit yang parah, diinginkan untuk merawat anak di rumah sakit selama 10-14 hari, dan kemudian di sanatorium lokal.
Diagnosis tepat waktu disfungsi saluran empedu dan perawatan yang tepat pada anak-anak, tergantung pada jenis pelanggaran yang terdeteksi, mencegah pembentukan penyakit inflamasi lebih lanjut dari kandung empedu, hati, pankreas dan mencegah pembentukan batu empedu dini pada kandung empedu dan ginjal.
Pencegahan
Untuk patologi belum berkembang, ikuti aturan ini:
- tidur semalaman setidaknya selama 8 jam;
- berbaring selambat-lambatnya 11 malam;
- kerja mental dan fisik alternatif;
- berjalan di udara segar;
- makan sepenuhnya: makan lebih banyak makanan nabati, sereal, produk hewani rebus, kurang
- daging atau ikan goreng;
- menghilangkan situasi traumatis.
Profilaksis sekunder (yaitu, setelah terjadinya diskinesia bilier) adalah pendeteksiannya yang paling awal, misalnya, dengan pemeriksaan pencegahan reguler. Diskinesia bilier tidak mengurangi harapan hidup, tetapi mempengaruhi kualitasnya.
Penyakit berbahaya pada saluran empedu dan gejalanya
Empedu memiliki dua fungsi yang sangat penting untuk fungsi normal tubuh - mempromosikan penyerapan lemak yang terkandung dalam makanan, dan membersihkan tubuh dari komponen proses metabolisme dan zat beracun yang tidak diekskresikan dalam urin. Pelanggaran proses sekresi oleh hati hati dan pengangkatannya ke dalam duodenum dapat menyebabkan penyakit pada saluran empedu. Gejala yang menunjukkan terjadinya fenomena patologis adalah karakteristik yang cukup bagi dokter untuk segera membuat diagnosis awal.
Mengapa tubuh membutuhkan empedu?
Rahasia yang dihasilkan oleh hati - empedu - terlibat dalam proses pencernaan dan merupakan elemen terpentingnya. Komposisi empedu sangat kaya. Ini termasuk asam, kolesterol, fosfolipid, protein, berbagai logam. Nilai empedu bagi tubuh sangat besar. Asam yang terkandung dalam cairan ikut serta dalam proses pengemulsi lemak - mencampurkannya dengan air. Penting untuk mengaktifkan lipase, enzim yang memecah lemak. Setelah ini, ada penyerapan lemak aktif dan asam lemak yang dihasilkan oleh dinding usus dengan masuknya ke dalam sistem limfatik. Selain itu, empedu dapat mengurangi efek iritasi pepsin, mengaktifkan motilitas saluran pencernaan, mendorong pembentukan lendir.
Fungsi ekskresi empedu terdiri dari ekskresi zat-zat seperti kolesterol, bilirubin dan beberapa lainnya dari tubuh. Ginjal tidak dapat menyaringnya untuk dikeluarkan dengan urin. Empedu terlibat dalam pembentukan tinja, dimana organisme meninggalkan zat beracunnya. Selain itu, empedu memiliki sifat penyerap. Kemampuannya untuk bertindak sebagai antiseptik mencegah pembentukan proses pembusukan di usus.
Bagaimana jalan dan bagaimana empedu terbentuk?
Saluran empedu (atau saluran empedu) dimulai dengan jaringan saluran empedu kecil di dalam hati, di mana cairan disekresikan oleh sel-sel organ. Kemudian empedu melalui saluran hati umum memasuki kantong empedu, yang berfungsi sebagai semacam reservoir untuk akumulasi sekresi. Di antara waktu makan, kandung kemih terisi, dan ketika makanan dari lambung masuk ke dalam duodenum, kandung kemih berkontraksi dan mengeluarkan isinya.
Proses sekresi empedu terjadi terus menerus, dan dalam satu hari 800 hingga 1500 ml sekresi terbentuk. Intensitas proses tergantung pada sinyal memasuki tubuh saat melihat, bau makanan atau ketika diserap. Setelah menerima makanan yang dicerna sebagian dalam duodenum dari kantong empedu, dilemparkan ke dalam jumlah maksimum sekresi.
Apa yang berkontribusi pada perkembangan penyakit dan bagaimana penyakit itu muncul?
Nutrisi yang tidak tepat dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit kandung empedu dan saluran empedu: makanan yang tinggi lemak, makanan yang digoreng, makan berlebihan dan tidak berfungsi, soda, minuman manis, dan alkohol. Ini dapat memprovokasi penyakit sebagai gaya hidup menetap, dan meningkatkan aktivitas fisik. Penyebabnya mungkin penyakit hati dan gastrointestinal, patologi organ genital wanita, cacing dan Giardia.
Indikator utama masalah dengan saluran empedu adalah:
- berat dan sakit di hipokondrium kanan;
- mual (sering muntah);
- rasa pahit di mulut;
- kelemahan umum.
Dalam beberapa kasus, rasa sakit merespons di punggung dan dada. Dalam proses mengembangkan gangguan dengan pelepasan empedu, fenomena lain muncul: bersendawa, diare, jantung berdebar, berkeringat, demam, demam, penyakit kuning.
Wanita jauh lebih mungkin menderita penyakit jalur untuk menghilangkan empedu. Namun kolik ginjal sebagian besar dialami oleh pria. Masalah dapat terjadi pada usia berapa pun, meskipun lansia berisiko lebih besar.
Penting untuk terlibat dalam pengobatan penyakit pada saluran empedu, karena komplikasinya dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.
Penyakit terkait dengan aliran empedu
Penyakit hati dan saluran empedu dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kualitas hidup, dan dengan tidak adanya pengobatan mengambil bentuk yang lebih parah. Di antara penyakit yang disebabkan oleh patologi saluran empedu, yang paling umum:
- tardive;
- penyakit batu empedu;
- kolik hati;
- kolesistitis;
- kolangitis.
Cari tahu apa itu mual persisten.
Diskinesia
Perubahan fungsional dalam aktivitas kantong empedu dan sfingter, menyebabkan gangguan pada aliran empedu. Kontraksi otot-otot duktus dan dinding kandung kemih menyebabkan sekresi. Kecepatan diatur oleh sfingter - cincin otot di sekitar saluran.
Memperlambat atau mempercepat aliran empedu menyebabkan gangguan pada proses pencernaan. Menurut fitur ini, JVPP dibagi menjadi dua jenis: hiperkinetik dan hipokinetik. Bentuk pertama dimanifestasikan terutama pada orang muda. Setelah 40 tahun, proses melambat lebih sering. Gejala muncul secara berkala, bergantian dengan perbaikan. Dengan perkembangan penyakit, peradangan dapat terjadi dan batu dapat terbentuk.
Penyakit batu empedu
Pembentukan batu (batu) di kantong empedu dan saluran adalah hasil dari berbagai alasan: perubahan metabolisme komponen empedu, peradangan dinding atau stagnasi empedu di kandung kemih, gangguan metabolisme lipid. Bahaya penyakit ini adalah berkembangnya komplikasi serius (peritonitis, fistula, kolesistitis), beberapa di antaranya dapat menyebabkan kematian. Ciri khas JCB adalah penampilan kolik hati.
Kolik hati
Batu dan pasir di saluran dan kandung empedu bisa bergerak, sehingga kadang-kadang jalan terhalang. Akibatnya, nyeri paroksismal akut terjadi. Ini menyebabkan pelanggaran tajam dari aliran empedu, kejang otot, batu teriritasi, meregangkan dinding saluran. Laki-laki sebagian besar menderita kolik, meskipun batu lebih sering terjadi pada wanita.
Kolesistitis
Penyakit radang kandung empedu. Ini dipicu oleh pelanggaran aliran empedu dan kehadiran mikroflora. Komplikasi JCB yang paling sering. Tapi itu bisa berkembang tanpa adanya batu. Perjalanan penyakit dapat menjadi akut dan kronis. Bentuk akut kadang-kadang rumit oleh perforasi dinding kandung kemih, peritonitis, fistula, abses, kolangitis. Seringkali disertai dengan pankreatitis akut - radang pankreas. Dalam bentuk kronis, peradangan berkembang secara bertahap. Ini dapat terjadi dengan latar belakang penyakit seperti pankreatitis, gastritis, hepatitis.
Kolangitis
Proses peradangan di saluran empedu, dalam banyak kasus terjadi dengan latar belakang penyakit kandung empedu. Mewujudkan dirinya dalam bentuk akut dan kronis. Ini terjadi terutama karena masuknya bakteri patogen ke dalam saluran.
Munculnya tanda-tanda penyakit saluran empedu tidak boleh diabaikan. Meskipun dalam kebanyakan kasus mereka tidak mewakili ancaman terhadap kehidupan, tetapi kurangnya perawatan penuh dengan perkembangan komplikasi dan kondisi kronis. Diet untuk penyakit hati dan saluran empedu adalah salah satu cara utama untuk mengurangi frekuensi dan intensitas gejala.
Penyakit pada saluran empedu
Penyakit saluran empedu - sekelompok penyakit yang berbeda sifatnya, di mana proses patologis terlokalisasi dalam saluran empedu.
- Kolik bilier (hati).
- Penyakit batu empedu.
- Sindrom postcholecystectomy.
- Cholangitis adalah peradangan pada saluran empedu.
- Kolesistitis akut dan kronis.
Kolik bilier (hati). Pristupoobraznye, biasanya sakit parah di hipokondrium kanan adalah manifestasi dari berbagai penyakit pada saluran empedu sebagai akibat dari pelanggaran aliran empedu dari kantong empedu atau saluran empedu yang umum. Kolik hati menyebabkan pergerakan empedu "pasir", sebuah batu yang terjepit di saluran empedu atau pergerakannya, menyumbat dari massa lendir selama kolesistitis, stenosis papilla duodenum utama selama peradangan atau pertumbuhan tumor, diskinesia.
Gejala dan tentu saja. Jika batu empedu bergerak kembali ke rongga kantong empedu atau didorong ke saluran empedu dan kemudian ke usus, penghalang di jalur empedu menghilang, dan rasa sakit mereda bahkan tanpa bantuan medis. Serangan memicu kesalahan dalam makanan: makanan berlemak, berlemak dan banyak digoreng, alkohol, minuman berkarbonasi dingin, serta beban fisik yang berlebihan, mengguncang wahana. Rasa sakit terjadi di hipokondrium kanan atau di perut, dapat memberikan di bagian belakang, bagian kanan dada, daerah supraklavikula kanan, pisau bahu kanan dan lengan kanan. Sering mual dan muntah, tidak membawa kelegaan, perut kembung, dan tinja yang tertunda. Pada beberapa pasien, suhunya mungkin naik, mengembangkan ikterus jangka pendek.
Pengakuan. Penyebab serangan kolik bilier terdeteksi oleh USG perut, kolesistografi atau kolangiografi intravena, dan dua studi terakhir juga mendiagnosis diskinesia bilier. Gastroduodenoscopy diperlukan untuk memeriksa area Vater puting.
Penyakit batu empedu. Manifestasi utama dari penyakit ini adalah adanya batu di kantong empedu dan saluran. Penyebab utama pembentukan batu adalah gangguan metabolisme kolesterol, asam empedu dan bilirubin, radang di kantong empedu dan stagnasi empedu di dalamnya. Lebih sering perempuan terkena. Gaya hidup mempengaruhi terjadinya cholelithiasis: makan berlebihan, mobilitas rendah, terutama selama pekerjaan menetap, nutrisi tidak teratur, obesitas.
Gejala dan tentu saja. Manifestasi klinis utama dari penyakit ini adalah serangan kolik bilier (lihat di atas). Jika radang kandung empedu bergabung dengan mereka, maka penyakit ini dianggap sebagai kolesistitis kalkulus akut. Di luar serangan, pasien mungkin memiliki berat di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, mual, bersendawa, kadang-kadang untuk waktu yang lama, pasien tidak melihat tanda-tanda batu, mereka secara tidak sengaja terdeteksi selama pemeriksaan untuk penyakit lain.
Pengakuan. Pengenalan batu dipromosikan oleh pemeriksaan ultrasonografi (USI) rongga perut.
Perawatan. Saat ini didominasi kolesistektomi - pengangkatan kandung empedu dengan batu. Dengan batu, bebas "berbaring" di rongga kantong empedu dan hanya terdiri dari kolesterol, tidak lebih besar dari 2 cm, mereka dapat dilarutkan dengan asam chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Kursus pengobatan berlangsung satu tahun dan lebih lama, dalam beberapa tahun lebih dari setengah dari pasien membentuk kembali batu.
Sindrom postcholecystectomy. Berbagai manifestasi menyakitkan yang terjadi setelah pengangkatan kandung empedu.
Gejala dan tentu saja. Keluhan: berat dan nyeri tumpul di hipokondrium yang tepat, intoleransi terhadap makanan berlemak, bersendawa dengan kepahitan. Kadang-kadang rasa sakitnya diperburuk secara paroksismal, disertai dengan kelemahan umum, jantung berdebar, berkeringat. Konsekuensi yang lebih serius adalah adanya batu di saluran, peradangan atau penyempitan papilla duodenum utama, striktur inflamasi atau pasca-trauma (penyempitan) dari saluran umum atau hati. Sindrom ini dimanifestasikan oleh kolik bilier, penyakit kuning, demam. Gejala sindrom postcholecystectomy muncul pada waktu yang berbeda setelah operasi, bersifat intermiten, periode kemunduran bergantian dengan remisi.
Pengakuan. Pemeriksaan untuk memperjelas sifat sindrom postcholecystectomy di rumah sakit. Metode penelitian: pemeriksaan ultrasonografi rongga perut, kolangiografi intravena, gastroduodenoskopi untuk pemeriksaan papilla Vater, kolangiopankreatografi retrograde.
Cholangits Peradangan saluran empedu. Aliran dan perubahan morfologis pada saluran bisa akut, subakut, dan purulen. Seringkali muncul sebagai lesi bersamaan pada kolesistitis akut, sindrom postcholecystectomy, dan mungkin juga merupakan penyakit independen.
Gejala dan tentu saja. Manifestasi utamanya adalah nyeri pada hipokondrium kanan, demam disertai menggigil, berkeringat, mual, muntah. Hati membesar dan sakit. Saat penyakit berkembang, limpa dapat meningkat. Gejala umum adalah penyakit kuning, yang disertai dengan pruritus. Dengan kolangitis purulen, semua tanda-tanda klinis inflamasi lebih jelas, suhunya naik hingga 40 ° C, dan perkembangan abses subphrenic, sepsis mungkin terjadi.
Mungkin diperumit oleh hepatitis, pada kasus yang parah dengan koma hepatik.
Pengakuan. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala karakteristik. Data laboratorium memiliki peran pendukung: peningkatan jumlah sel darah putih, percepatan laju sedimentasi eritrosit, perubahan dalam analisis biokimia. Kolangiografi, gastroduodenoskopi, kolangiografi retrograde, laparoskopi yang lebih jarang (pemeriksaan organ perut melalui laparoskop) digunakan.
Perawatan. Antibiotik spektrum luas, obat nitrofuran, koleretik, antispasmodik, diet. Dalam beberapa kasus, intervensi bedah diindikasikan: pengangkatan batu dari saluran empedu, diseksi penyempitan puting Vater. Perawatan spa dalam remisi.
Kolesistitis bersifat akut. Peradangan dinding kandung empedu ketika mikroba menembusnya. Mungkin sebagai latar belakang penyakit batu empedu, dan tanpa adanya batu. Lebih sering perempuan terkena.
Gejala dan tentu saja. Onset akut yang khas setelah kesalahan dalam diet: makanan yang kaya, berlemak, goreng atau pedas, minum alkohol, kembang gula krim, jamur, dll. Rasa sakit di hipokondrium kanan biasanya kuat (seperti pada kolik bilier), diberikan kembali, pisau bahu kanan, kanan daerah supraklavikula. Jika pankreatitis bergabung, mereka menyebar ke hipokondrium kiri. Orang lanjut usia yang menderita penyakit jantung koroner dapat secara simultan mengalami rasa sakit di sebelah kiri sternum atau di belakang sternum - refleks angina. Banyak pasien mengalami mual dan muntah, pertama dimakan oleh makanan, dan kemudian oleh campuran empedu atau empedu. Temperatur naik dari angka subfebrile rendah ke tinggi. Pada palpasi perut, nyeri di hipokondrium kanan dan di bawah sendok ditentukan, otot-otot perut tegang, setelah 2-4 hari kantong empedu yang tegang mulai dirasakan dalam bentuk pendidikan bulat, serta hati yang membesar. Denyut nadi dipercepat, tekanan darah cenderung menurun. Mayoritas pasien pada hari ke-2 muncul kekuningan pada kulit, sklera dan selaput lendir. Bentuk-bentuk berikut kolesistitis akut dibedakan.
Bentuk catarrhal berlanjut dengan suhu rendah, nyeri sedang yang berlangsung dari 2 hingga 7 hari, dan perubahan kecil dalam tes darah. Terapi medis yang tepat waktu dan tepat mengarah pada pemulihan, jika tidak maka akan berubah menjadi bentuk phlegmon.
Kolesistitis phlegmonous lebih parah: sakit parah, sering muntah, tidak membawa kelegaan, demam tinggi (38-39 ° C), kedinginan, kelemahan umum yang parah, kehilangan nafsu makan, leukositosis dalam tes darah.
Gangrenous cholecystitis lebih parah daripada phlegmonous, suhunya di atas 39 ° C, dan peritonitis sering bergabung - peradangan pada peritoneum. Tanpa operasi tepat waktu bisa berakibat fatal.
Pada orang tua, kolesistitis phlegmonous dan gangren tidak selalu didefinisikan dengan jelas: peningkatan suhu mungkin sedikit, rasa sakit dan gejala iritasi peritoneum ringan atau tidak ada.
Komplikasi kolesistitis akut meliputi: perforasi (gangguan integritas dinding) kandung empedu dengan perkembangan peritonitis purulen atau bilier, pembentukan fistula atau abses, kolangitis akut. Penyumbatan leher kandung kemih atau salurannya ketika sebuah batu besar terjepit dalam mengarah ke peregangan kantong empedu, jika dengan lendir, maka ini disebut "mucocele", transudat transparan - "dropsy", nanah - "empyema". Peradangan pankreas yang terjadi bersamaan - pankreatitis reaktif adalah komplikasi yang cukup umum.
Pengakuan kolesistitis akut sulit, karena manifestasinya menyerupai penyakit lain pada organ perut: apendisitis akut, pankreatitis, ulkus lambung dan duodenum berlubang, kolik ginjal sisi kanan dan pielonefritis akut. Diagnosis dibuat berdasarkan klinik, dari data laboratorium jumlah leukosit signifikan. Ultrasound memungkinkan Anda mengidentifikasi batu di saluran empedu, pembengkakan dinding kandung empedu, ukurannya, kondisi saluran empedu utama. Dari metode X-ray, gambaran gambaran umum rongga perut penting.
Perawatan. Pasien dengan kolesistitis akut terlepas dari kondisinya harus dirawat di rumah sakit di departemen bedah rumah sakit. Istirahat di tempat tidur, lapar, botol air panas dengan es di hypochondrium kanan. Terapi detoksifikasi dilakukan. Antibiotik spektrum luas diresepkan. Jika, dalam 24 jam perawatan intensif, proses inflamasi tidak mereda, pasien akan menerima operasi - pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi).
Cholecystitis kronis. Peradangan kandung empedu berkembang secara bertahap, jarang setelah kolesistitis akut. Di hadapan batu, mereka berbicara tentang kolesistitis kalkulus kronis, jika tidak ada, kolesistitis kronis tanpa batu.
Seringkali muncul dengan latar belakang penyakit kronis lainnya pada saluran pencernaan: gastritis, pankreatitis, hepatitis. Lebih sering perempuan terkena.
Gejala dan tentu saja. Keluhan rasa sakit yang tumpul atau ketidaknyamanan di hipokondrium kanan, daerah epigastrium, kadang-kadang di bawah skapula kanan, mual, kepahitan di mulut, kembung. Munculnya sensasi ini, biasanya, dikaitkan dengan penggunaan lemak, makanan yang digoreng, daging asap, kadang-kadang diare dimulai setelah itu. Pada palpasi abdomen ditentukan oleh nyeri pada hipokondrium kanan, jarang pembesaran hati, juga nyeri. Selama eksaserbasi, ada banyak kolesistitis akut yang mirip dengan klinik: sakitnya adalah sifat kolik hati, suhunya dapat naik ke angka subfebrile. Penyakit kuning hanya muncul dalam perjalanan yang rumit: penyumbatan saluran empedu dengan batu, lendir, kolangitis, hepatitis, pankreatitis yang lebih jarang. Kolesistitis kronis sering disertai dengan diskinesia - pelanggaran fungsi motorik kandung kemih dan saluran empedu. Ketika dyskinesia tipe hipomotor menurunkan volume kandung kemih yang berkontraksi, memperlambat pengosongannya diikuti dengan stagnasi empedu, tipe hipermotor, sebaliknya, fungsi kontraktil yang dipercepat, yang memanifestasikan dirinya dengan nyeri atau nyeri. Diskinesia bilier, bahkan tanpa adanya kolesistitis kronis, mempengaruhi kesejahteraan pasien.
Pengakuan. Diagnosis dibuat atas dasar klinik, data USG perut, kolesistografi, analisis isi duodenum.
Perawatan. Sepenuhnya tidak termasuk makanan berlemak dan gorengan, lebih disukai makanan nabati. Air mineral yang direkomendasikan dari sumber: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Botol air mineral dibuka terlebih dahulu untuk melepaskan gas dan dipanaskan dalam bak air dengan air. Dalam periode eksaserbasi - antibiotik spektrum luas dalam dosis terapi moderat seperti yang ditentukan oleh dokter.
Faktor risiko dan penyebab penyakit saluran empedu
- Fitur herediter dari struktur kantong empedu,
- Gangguan makan,
- Kelebihan berat badan,
- Patologi pankreas,
- Penerimaan obat-obatan tertentu.
Manifestasi umum penyakit pada saluran empedu
Nyeri di hipokondrium kanan, kadang-kadang menjalar ke tulang belikat kanan, bahu, tulang selangka. Seringkali, serangan rasa sakit meniru kolik hati dengan cholelithiasis atau cholecystitis, dalam hal ini, rasa sakit terjadi akut, kram, sering disertai dengan demam. Gejala umum termasuk muntah, mual, sendawa, diare.
Diagnosis penyakit pada saluran empedu
Diagnosis penyakit pada saluran empedu didasarkan pada data dari pemeriksaan gastroenterologis, pemindaian ultrasound pada organ-organ perut, data dari tes darah biokimia, analisis tinja. Jika perlu, radiografi saluran empedu dilakukan dengan menggunakan kontras, studi tentang komposisi empedu yang diperoleh oleh EFGDS (gastroskopi)
Perawatan pasien dengan penyakit pada sistem empedu tergantung pada bentuk dan stadium penyakit. Dalam praktiknya, sejumlah besar obat koleretik digunakan, termasuk yang berasal dari tanaman, yang meningkatkan sekresi empedu dan memfasilitasi masuknya ke dalam usus. Cara lain yang sama pentingnya untuk mengobati dan mencegah penyakit saluran empedu adalah diet. Untuk mengidentifikasi secara tepat proses patologis dan melakukan kursus terapi, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter-gastroenterolog MC Alternativa.
Anda dapat mendaftar untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi dengan menelepon (495) 925 77 54 atau online
sekarang juga Anda juga dapat mengajukan pertanyaan kepada dokter dengan mengisi formulir ini.
Pusat Medis Multidisiplin "Alternatif" bekerja tanpa hari libur dan
liburan dari jam 9.00 hingga 21.00.
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Penyakit radang saluran empedu
Klinik penyakit saluran empedu
Sebelum membahas penyakit pada saluran empedu, harus diingat bahwa saluran empedu intrahepatik, saluran empedu hati, choledoch, atau saluran empedu umum, dan kantong empedu dibedakan.
Semua penyakit saluran empedu dibagi menjadi:
penyakit fungsional (diskinesia bilier hipertonik - hiperkinetik dan hipotonik);
penyakit radang kandung empedu (kolesistitis akut dan kronis);
peradangan choledochal (kolangitis akut dan kronis);
radang saluran empedu kecil (angiocholitis);
penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme lipid dan pigmen (cholelithiasis);
penyakit tumor (kanker kolangiogenik dan kanker puting susu);
penyakit parasit (opisthorchiasis).
Dalam kuliah hari ini, kita akan memeriksa penyakit utama kantong empedu.
Kantung empedu adalah organ berlubang dari sistem pencernaan, di mana empedu menumpuk, meningkatkan konsentrasinya, dan dari sana secara berkala, ketika pengeluaran tambahan empedu dibutuhkan, empedu mengalir ke saluran umum, kemudian ke duodenum. Melalui umpan balik, melalui serabut saraf simpatis dan parasimpatis, kantong empedu mempertahankan tingkat tekanan empedu yang optimal dalam saluran empedu. Saraf vagus (PS VNS) adalah saraf motorik dari kantong empedu, menyebabkan kontraksi toniknya dengan relaksasi simultan fikter Oddi, dan saraf sekretor hati. Saraf simpatik mengendurkan dinding kandung empedu dan mengurangi sfingter Oddi.
Bentuk kantong empedu berbentuk buah pir, panjangnya sekitar 6 sampai 10 cm, lebar 2,5 cm, kapasitas 30 hingga 70 ml. Tetapi dinding kandung kemih mudah diregangkan, dan terkadang dapat menampung hingga 200 ml empedu. Ketebalan dinding, terdiri dari 3 cangkang: lendir, berotot dan ikat, biasanya tidak melebihi 1,5 - 2 mm.
Ada 3 jenis gerakan gelembung: 1) berirama - 3 - 6 kali per menit - dalam keadaan lapar; 2) gelombang peristaltik dengan panjang dan kekuatan yang berbeda - saat mencerna makanan; 3) kontraksi tonik menyebabkan peningkatan tekanan intravesika yang berkepanjangan.
Setelah makan, kontraksi kandung empedu dimulai di daerah bawah dan leher, sementara serviks mengembang, dan kemudian seluruh kandung kemih menyusut, tekanan di dalamnya meningkat, dan sebagian empedu dilepaskan ke saluran empedu yang umum. Sebuah katup yang terletak di usus duodenum harus selaras dengannya, yang mengatur regulasi pengeluaran jus pankreas (sfingter Oddi). Selama periode pengosongan kantong empedu, sfingter Oddi mengendur. Pengaturan motilitas dipengaruhi oleh hormon-hormon berikut: 1) asetilkolin dan tiroksin mempercepat pengosongan kantong empedu; 2) serotonin dan adrenalin, sebaliknya, menunda kontraksi.
Ketika massa makanan memasuki bagian keluar lambung, duodenum dan usus kecil, mekanisme lain diaktifkan - pelepasan cholecystokinin (hormon duodenum) yang mengatur kontraksi kandung empedu. Asam hidroklorat dan asam lemak merangsang pelepasannya. Cholecystokinin secretin membantu, juga dirilis di duodenum 12.
Penyakit Fungsional atau Diskinesia
Perkembangan mereka berhubungan dengan disregulasi ekskresi empedu. Dyskinesias terbentuk ketika ada gangguan dalam kontraksi dan relaksasi kandung empedu dan sfingter - Oddi, yang terletak di papilla Vater dan Lutkens, yang terletak di leher kandung empedu. Jelaslah bahwa dissynergisme fungsi dari struktur-struktur ini dapat berupa apa saja. Peneliti dalam negeri telah memberikan kontribusi besar pada studi gangguan fungsional dan menyarankan, untuk kemudahan perawatan dan pemahaman tentang mekanisme pajanan obat, isolasi 4 disfungsi kandung empedu: 1) hipotonik dyskinesia (kandung kemih besar, buncit, kurang tereduksi, 2) diskinesia hipokinetik (tidak diperlukan motilitas dan kontraksi yang tepat), 3) diskinesia hipertensi (kandung kemih kecil, berkontraksi), 4) diskinesia hiperkinetik (sering peristaltik, kandung kemih cenderung mengalami kontraksi yang kuat), 5) terpisah pertanyaan sfingter disfungsi Oddi.
Selain itu, mereka berbicara tentang disfungsi primer - gangguan dengan gangguan regulasi neurohumoral (neuro-hormonal) atau penurunan respons reseptor sfingter, dan diskinesia sekunder - pada berbagai penyakit pada rongga perut. Terkadang diskinesia terjadi dengan obat jangka panjang - nitrat, m-antikolinergik (metacin, atropin), antagonis ion kalsium (isoptin).
Dalam prakteknya, bentuk-bentuk tardive yang lebih umum dijumpai: tardive hipotonik - hipokinetik, GIT (sering disebut hypomotor dyskinesia) dan dyskinesia hipertonik - hiperkinetik (sering disebut hipermotor dyskinesia).
Hypomotor dyskinesia biasanya diamati ketika nada dan kontraktilitas kandung empedu berkurang tajam, dan nada sfingter cukup tinggi. Diskinesia motorik hiper ditandai dengan rangsangan dan kontraktilitas kandung empedu yang tinggi dengan nada sfingter yang rendah.
Gejala klinis dari bentuk-bentuk diskinesia ini lebih mudah ditemukan dalam bentuk tabel.
37. Penyakit fungsional pada saluran empedu
Biliary dyskinesia (biliary dyskinesia) - gangguan nada dan kontraktilitas kandung empedu dan dinding saluran empedu, dimanifestasikan oleh pelanggaran aliran empedu ke duodenum.
Klasifikasi diskinesia bilier:
1) tentang etiologi: primer dan sekunder
2) dengan sifat gangguan motilitas kandung empedu dan saluran empedu:
a) bentuk hipertonik-hiperkinetik
- opsi dengan hipertensi pada kantong empedu dan / atau saluran kistik
- Opsi dengan kejang sfingter Oddi
b) bentuk hipotensi-hipokinetik:
- varian dengan hipotensi pada kantong empedu
- Opsi dengan defisiensi sphincter Oddi
Etiologi diskinesia bilier:
A) primer - disebabkan oleh gangguan mekanisme pengaturan neurohumoral: orang dengan vagotonia atau simpatikotonia berat; orang yang memperbolehkan kesalahan dalam diet; hipodinamia; obesitas
B) sekunder - terjadi pada penyakit pada organ lain yang berhubungan dengan saluran empedu oleh jalur refleks dan humoral: neurosis umum dan berbagai gangguan diencephalic; patologi endokrin kelenjar tiroid, kelenjar adrenalin, ovarium; penyakit lambung dan duodenum (gastroduodenitis kronis, tukak lambung), usus kecil (enteritis), hati dan kandung empedu (hepatitis, kolesistitis).
Opsi klinis untuk AID:
A) diskinesia untuk tipe hipertonik-hiperkinetik:
- Nyeri paroksismal berulang pada hipokondrium kanan dan setengah perut kanan - terjadi setelah kesalahan dalam diet (makan lemak, pedas, makanan dingin), stres psiko-emosional, biasanya setelah 1 jam atau lebih setelah makan, dapat menjalar ke bahu dan bahu kanan
Palpasi mungkin berupa nyeri pada kantong empedu, tetapi tidak diucapkan, dan gejala nyeri yang khas dari kolesistitis tidak ditentukan.
- gejala dispepsia (mual, muntah, konstipasi, dll) - disertai dengan serangan rasa sakit pada beberapa pasien
- sindrom neurovegetatif (lekas marah, gangguan tidur, berkeringat, sakit kepala)
- sindrom vasomotor (hipotensi, jantung berdebar, sakit jantung, dll.)
- Perubahan fungsional pada organ pencernaan lainnya dimungkinkan (pylorospasm, hipokinesia lambung, duodenostasis, hipo kolon - dan hiperkinesia)
Pada periode interiktal, perasaan berat di hipokondrium kanan tetap, palpasi adalah sedikit rasa sakit di kantong empedu dan di daerah epigastrium.
B) tardive tipe hipotonik-hipokinetik:
- rasa sakit terus-menerus yang tumpul, perasaan kenyang di hipokondrium kanan tanpa iradiasi yang jelas, diperburuk dengan makan dan stres psiko-emosional
Palpasi di kantong empedu - nyeri sedang.
- gejala dispepsia (kehilangan nafsu makan, bersendawa, mual, rasa pahit di mulut, kembung, sembelit)
Diagnosis AHP (Diagnosis dibuat berdasarkan klinik tanpa adanya lesi organik pada kandung empedu dan saluran empedu):
1. Ultrasonografi kandung empedu - metode utama untuk mendiagnosis gangguan motilitas saluran empedu; diadakan tidak lebih awal dari 12 jam setelah makan, sambil menentukan volume kantong empedu sebelum dan 30 menit setelah sarapan koleretik (2 kuning telur mentah), biasanya volumenya harus dikurangi hingga 40%; dalam bentuk hipokinetik, pengosongan kandung empedu lambat (lebih dari 30 menit) dan tidak cukup (kurang dari 40%); dalam bentuk hiperkinetik, kantong empedu membulat (biasanya berbentuk buah pir), nadanya meningkat, pengosongan dipercepat (lebih cepat dari 30 menit)
2. Kolesistografi oral - untuk menilai motilitas saluran empedu
3. Kolangiografi intravena - untuk menentukan status saluran empedu
4. Intubasi duodenum pecahan - dengan bentuk hipokinetik, setelah stimulator disuntikkan, nyeri pada hipokondrium kanan berkurang atau menghilang, refleks empedu melemah (empedu dilepaskan perlahan, dengan interval besar), jumlah empedu kistik (porsi B) meningkat (hingga 100-150 ml pada laju 30) - 70 ml), bagian lain - tidak berubah; dalam bentuk hiperkinetik, setelah pengenalan stimulator, rasa sakit di hipokondrium kanan dapat muncul atau meningkat, jumlah empedu di bagian B (kistik) dan C (hati) berkurang, dan di bagian A (choledochoduodenal) tidak berubah, waktu sekresi empedu berkurang.
1. Nutrisi pecahan hingga 4-5 kali sehari, dengan pengecualian makanan pedas, asin, diasap, dan digoreng; pada diskinesia hipertensi, batasi penggunaan produk yang menyebabkan kontraksi kandung empedu (lemak, produk daging, minyak sayur, produk adonan berlemak, minuman berkarbonasi); dalam kasus hipotonik dyskinesia mereka merekomendasikan makanan yang merangsang kontraksi kandung empedu (buah, sayuran, sayur dan lemak hewani, makanan kaya akan magnesium, dll.)
2. Terapi obat:
A) dalam diskinesia hipertensi: antispasmodik (menghilangkan kejang pada saluran empedu, memperlancar aliran empedu) - holinoblokatory (pirenzepin 25 mg 2 kali / hari secara oral atau 10 mg 2 kali / hari i / m, metacin 4-6 mg 2 kali / hari secara oral), myotropic antispasmodics (no-shpa 2 ml i / m atau s / c atau 40 mg 2 kali / hari di dalam), koleretik (meningkatkan pembentukan empedu, meningkatkan gerakan empedu di sepanjang saluran) - allohol (1 tab 3 kali / hari n / e makanan), kolenzim, liobil, nikodin, oxafenamide 0,25 g 3 kali / hari, rebusan bunga immortelle (6-12 g per 200 ml air) untuk ½ gelas dalam bentuk panas 3 kali / hari 15 menit sebelum makan, flaminus (konsentrat kering immortelle), rebusan sutra jagung, infus peppermint, rebusan rosehip, air mineralisasi rendah (narzan, Essentuki No. 4, 20 dalam bentuk panas ½ gelas 3-4 kali / hari)
B) untuk dyskinesia hipotonik: obat yang merangsang nada dan kontraktilitas kandung empedu (sulpiride 50 mg 2-3 kali / hari selama 30 menit sebelum konsumsi, infus serai untuk 20-25 tetes 2-3 kali / hari selama 30 menit sebelum makan, metoclopramide, domperidone 10 mg 3 kali / hari selama 30 menit sebelum makan), kolekinetik, menyebabkan pengurangan kandung empedu dan relaksasi sfingter Lutkens dan Oddi (xylitol atau sorbitol 10% rr 50-100 ml 3 kali / hari selama 30 min ke makanan 1-3 bulan., magnesium sulfat 20-25% larutan 1 sendok makan dengan perut kosong selama 10 hari, minyak bunga matahari, zaitun, buckthorn laut dan 1 ratus OKI sendok 3 kali / hari sebelum makan), air mineral salinitas tinggi (Essentuki № 17 Morshynska di dingin untuk ½ cangkir 3-4 kali / hari)
3. Tabung dengan xylitol, sorbitol, magnesium sulphate - ditunjukkan dengan dyskinesia hipotonik 1 kali / minggu; pasien ditempatkan di sofa di sisi kanan dengan lutut ditekuk, beri salah satu agen koleretik untuk diminum selama 30 menit, pemanas ditempatkan di area hypochondrium kanan (durasi prosedur 1,5-2 jam)
4. Fisioterapi: dalam bentuk hipertonik - inductothermy, terapi gelombang mikro, ultrasound intensitas tinggi, elektroforesis antispasmodik, aplikasi parafin dan ozokerit, dalam bentuk hipotonik - ultrasonik intensitas rendah, arus termodulasi sinusoidal, elektroforesis dengan kalsium klorida atau okerina.
ITU: Pada sebagian besar kasus, kecacatan tidak terganggu, dalam kasus diskinesia HB parah, 12-22 hari. Rehabilitasi: diet, penghapusan gangguan psiko-emosional dan sistem saraf otonom, tindakan restoratif.
7 gejala penyakit hati dan saluran empedu
Penyakit pada saluran empedu cukup umum, prevalensi penyakit ini meningkat setiap hari. Kecenderungan pertumbuhan terjadi pada semua kelompok umur - penyakit ini dapat berkembang pada orang dewasa dan anak-anak. Ahli gastroenterologi menjelaskan penyebab gangguan sistem empedu dengan mengganggu gaya hidup orang modern - nutrisi tidak teratur, sering stres, dan kandungan pengawet yang tinggi dalam makanan.
Kantung empedu dan saluran empedu
Kantung empedu adalah organ yang terletak di permukaan bawah hati. Kantung empedu dan hati saling terhubung secara fungsional. Salah satu fungsi hati adalah produksi empedu, yang memasuki kantong empedu dan disimpan sementara di dalamnya.
Empedu adalah komponen yang sangat penting dari proses pencernaan, itu terlibat dalam pemecahan lemak makanan, mengaktifkan enzim pankreas dan merangsang motilitas usus kecil. Empedu memasuki duodenum dan secara independen, tetapi dalam proporsi yang lebih kecil.
Empedu yang diproduksi langsung oleh hati disebut hati, atau "muda," dan di kantong empedu, kandung kemih, atau "dewasa." Empedu diekskresikan ke dalam duodenum 12 tidak terus-menerus, tetapi hanya ketika bubur makanan memasukinya. Di jalan keluar dari empedu adalah sfingter Oddi, yang rileks di bawah pengaruh impuls saraf pleksus hati.
Saluran empedu adalah tubulus dengan diameter berbeda. Menurut anatomi mereka, mereka dibagi menjadi intrahepatik - terletak di hati itu sendiri, dan ekstrahepatik - terletak di luar batasnya.
Saluran intrahepatik berasal dari akumulasi sel hati, yaitu hepatosit. Secara bertahap bergabung satu sama lain, mereka membentuk saluran hati kanan dan kiri, yang masing-masing berasal dari lobus hati dengan nama yang sama. Dalam perjalanannya, kedua saluran hati bergabung dan membentuk saluran hati yang umum, meninggalkan gerbang hati. Dari kantong empedu muncul duktus sistikus, yang dekat gerbang hati terhubung dengan duktus hepatika umum dan membentuk saluran empedu umum, yang akhirnya membuka ke dalam papilla besar duodenum. Karena anatomi ini, pelepasan campuran kandung empedu dan empedu hati ke usus kecil dilakukan.
Bagaimana penyakit pada saluran empedu
Di bawah ini adalah daftar gejala yang akan Anda temukan untuk membuat janji dengan ahli gastroenterologi:
- Nyeri di bagian kanan perut - faktor utama yang memungkinkan untuk mencurigai kekalahan saluran empedu. Nyeri bisa lemah dan sakit, dan bersifat kejang - menekan, menusuk, meluas ke bagian kanan tubuh, sisi kanan leher, lengan kanan. Dengan kerusakan parah pada sistem bilier, rasa sakit meningkat dengan napas dalam-dalam karena gerakan diafragma, yang menggantikan organ-organ internal.
- Peningkatan suhu tubuh. Dalam kasus yang parah, demam dapat berkembang - kenaikan suhu hingga 39 derajat, dan juga tanda-tanda keracunan tubuh dapat bergabung: perasaan kelemahan umum dan ketidakpedulian, nyeri otot.
- Pewarnaan penyakit kuning pada selaput lendir dan kulit. Kadang-kadang timbul ketidaknyamanan dalam bentuk pruritus.
- Rasa pahit yang tidak menyenangkan di mulut, perasaan kering di mulut.
- Gangguan dispepsia dalam bentuk mual, terjadinya muntah. Perut kembung meningkat - kembung.
- Gangguan kursi.
- Perubahan warna urin dan feses: urine berwarna kuning cerah, feses - berubah warna, menjadi coklat muda.
Jika Anda mengalami sakit perut yang parah dan setidaknya satu gejala dari daftar, segera cari bantuan medis!
Dengan sendirinya, empedu sangat agresif, asam empedu dan mineral dalam kasus stagnasi mengendap dan mulai menghancurkan epitel membran mukosa kandung empedu. Pada tahap ini, mikroba terlibat dalam proses patologis, dan empedu yang mandek adalah lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi mereka. Dalam proses aktivitas vital bakteri, sejumlah besar produk penguraian terbentuk, yang disimpan pada selaput lendir dan menembus ke dalam ketebalan lapisan otot dan aliran darah. Racun, seperti halnya bakteri, dipersepsikan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai agen asing - sel-sel sistem kekebalan tubuh, makrofag dan leukosit, terlibat dalam situs infiltrasi.
Untuk memfasilitasi kerja sel-sel imun, edema berkembang - peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan pelepasan bagian cair darah ke substansi interselular dari jaringan kantong empedu. Karena perkembangan edema dan gangguan peredaran darah, kemampuan kontraktil otot polos menurun, yang menyebabkan stasis empedu lebih besar.
Penyebab utama penyakit empedu:
- Kehadiran batu - berkontribusi pada pelanggaran aliran empedu, pengosongan organ yang tidak lengkap, dan dalam kasus yang parah menyebabkan penyumbatan saluran kistik dan serangan kolik bilier.
- Malnutrisi atau penurunan berat badan mendadak - istirahat panjang di antara waktu makan, penggunaan makanan berlemak atau digoreng menyebabkan ketidakseimbangan dan pelanggaran aliran empedu.
- Sering stres, ketegangan psiko-emosional - dapat menyebabkan gangguan persarafan dan penurunan kemampuan kontraktil kantong empedu.
- Faktor keturunan - menurut statistik, kecenderungan genetik untuk penyakit pada sistem empedu ditetapkan.
- Anomali kongenital kantong empedu - serangkaian anomali menyebabkan kesulitan dalam mengosongkan kantong empedu (pelanggaran posisi, tikungan, pinggang).
- Perubahan hormon - terbukti bahwa beberapa perubahan pada latar belakang hormon berkontribusi pada stasis empedu dan pembentukan batu.
- Alergi - untuk beberapa alergi dapat mengembangkan reaksi inflamasi pada selaput lendir kantong empedu.
- Efek samping dari obat - beberapa obat berkontribusi pada pembentukan batu.
- Infeksi - flora patogen berkontribusi pada pengembangan peradangan kandung empedu.
- Invasi parasit - keberadaan parasit dalam tubuh dapat menyebabkan penyumbatan saluran kistik atau kerusakan pada selaput lendir.
Jenis penyakit
Penyakit batu empedu
Penyakit batu empedu (ICD) adalah penyakit sistem empedu yang ditandai oleh gangguan pertukaran kolesterol dan bilirubin, dimanifestasikan oleh pembentukan batu di kantong empedu atau di saluran empedu. Faktor risiko kolelitiasis meliputi gangguan makan, gangguan metabolisme, penyakit infeksi pada saluran pencernaan, kecenderungan turun temurun, kehamilan yang sering terjadi pada wanita. Perlu dicatat bahwa penyakit ini sering berkembang pada setengah populasi wanita.
Batu terbentuk melanggar metabolisme kolesterol, ketika konsentrasinya meningkat selama sekresi empedu. Empedu menjadi lebih terkonsentrasi dan membentuk serpihan yang mengendap. Secara bertahap, endapan memadat dan membentuk batu.
Peningkatan konsentrasi kolesterol dalam empedu terjadi:
- dengan peningkatan penggunaannya dengan makanan;
- dengan sekresi asam empedu yang tidak cukup oleh sel-sel hati;
- dengan mengurangi konsentrasi fosfolipid, yang mengikat kolesterol, mencegahnya mengendap;
- melanggar aliran empedu dari kantong empedu.
Kantung empedu secara konstan melepaskan ke dalam usus kecil sejumlah empedu yang diperlukan untuk pencernaan. Gejala khas JCB adalah serangan kolik bilier atau hati.
Paling sering, sindrom nyeri didahului dengan makan berlebih atau makan makanan berlemak, merokok atau digoreng. Juga, serangan dapat memicu aktivitas fisik yang berkepanjangan, stres, atau kejiwaan yang berlebihan emosional. Rasa sakit itu terjadi tiba-tiba, dan terasa seperti karakter yang menusuk atau memotong. Secara bertahap, rasa sakit meningkat dan terlokalisasi dalam proyeksi yang tepat dari kantong empedu - di daerah hipokondrium kanan. Pada puncak serangan, rasa sakit terpancar di bawah tulang belikat kanan, ke ekstremitas kanan atas.
Dengan serangan kolik bilier, segera cari bantuan medis. Jangan mencoba menghilangkan rasa sakit itu sendiri!
Penyebab kolik adalah kejang otot obstruktif kandung empedu sebagai respons terhadap iritasi mekanis batu mukosa atau penyumbatan saluran kistik oleh batu. Jenis sindrom nyeri ini juga disebut obstruktif. Jika perawatan medis yang tepat waktu tidak disediakan, muntah kuat bergabung, tidak membawa bantuan, suhunya naik menjadi 39-40 derajat. Setelah beberapa jam, noda es pada kulit dan sklera bola mata, perubahan warna feses menjadi coklat muda, dicatat.
Diskinesia pada saluran empedu
Biliary tract dyskinesia (JP) adalah penyakit yang ditandai dengan gangguan aliran empedu karena gangguan tonus kandung empedu dan saluran sistem bilier. Ada JP primer dan sekunder.
Berdasarkan sifat pelanggaran, bedakan diskinesia berikut:
- hipertonik (hiperkinetik) - ditandai dengan peningkatan tonus otot kandung empedu dan saluran ekskresi;
- hipotonik (hipokinetik) - karena kontraksi otot polos pada organ sistem empedu yang tidak mencukupi.
Setiap bentuk JP memiliki manifestasi klinis:
- Pada diskinesia hiperkinetik, pasien mengeluh nyeri hebat di sisi kanan perut setelah mengonsumsi makanan berlemak atau sulit dicerna. Seringkali, rasa sakit muncul dengan olahraga ringan. Ciri khas dari kolik hati adalah bahwa rasa sakit dengan mudah dihilangkan dengan mengambil antispasmodik.
- Dengan diskinesia hipokinetik, rasa sakitnya tumpul, menindas, berlangsung lama. Poin penting adalah sedikit peningkatan batas hati karena stagnasi dalam sistem empedu. Selain rasa sakit, pasien mungkin mengeluhkan gangguan pencernaan, rasa lemah dan kelelahan.
Kolesistitis
Cholecystitis adalah penyakit radang selaput lendir kantong empedu. Dalam klasifikasi kolesistitis memperhitungkan jenis lesi membran mukosa, etiologi - apa yang menyebabkan terjadinya penyakit.
Untuk lesi mukosa, kolesistitis dapat berupa:
- akut - ditandai dengan onset akut, perkembangan gejala yang cepat, adanya tanda-tanda keracunan dan nyeri hebat;
- kronis - untuk waktu yang lama tidak memanifestasikan dirinya, sakit, ringan. Gejala-gejalanya mereda.
Menurut etiologi, ada dua jenis kolesistitis:
- terhitung - penyebab penyakit adalah adanya batu di kantong empedu. Membuat hingga 90% dari semua penyakit, ditandai dengan perjalanan yang lebih parah;
- tanpa batu - jarang, penyebabnya adalah kekalahan selaput lendir agen mikroba. Prognosis untuk kolesistitis dengan tanpa batu menguntungkan.
Kolesistitis akut ditandai dengan onset yang cepat - munculnya nyeri tajam di sisi kanan perut. Dalam kasus yang parah, gejala keracunan muncul - kelemahan, nyeri otot, kedinginan, dan suhu tubuh naik hingga 40 derajat. Kolesistitis kronis tidak menunjukkan gejala, sensasi nyeri hanya mengganggu pasien selama periode eksaserbasi.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi penyakit saluran empedu yang paling sering:
- Pankreatitis - radang pankreas.
- Perkembangan penyakit kuning, hepatitis reaktif.
- Pericholecystitis - penyebaran peradangan di peritoneum.
- Empyema tubuh - penambahan radang bernanah di rongga kantong empedu.
- Pembentukan abses - nanah organ dan jaringan di sekitarnya.
- Pembentukan adhesi dan fistula di dalam kantong empedu.
- Perforasi organ - penampilan lubang yang terbuka ke dalam rongga peritoneum.
- Perkembangan kandung empedu gangrene.
- Peritonitis - transisi peradangan ke peritoneum. Paling sering terbentuk setelah perforasi. Komplikasi yang sangat berbahaya dengan tingkat kematian yang tinggi.
Diagnostik
Identifikasi bentuk penyakit dilakukan atas dasar keluhan pasien, pemeriksaan eksternalnya, serta hasil pemeriksaan:
- Metode laboratorium. Hitung darah lengkap: peningkatan laju endapan eritrosit, pergeseran formula leukosit ke kiri, dan peningkatan kadar protein C-reaktif mendukung reaksi inflamasi dalam tubuh. Analisis biokimia darah: peningkatan bilirubin, kolesterol dan alkali fosfatase menunjukkan pelanggaran aliran empedu. Urinalisis: tidak adanya urobilin dalam urin dan penggelapan urin menunjukkan proses stagnan pada saluran empedu. Coprogram: dengan tidak adanya aliran empedu ke usus, massa feses menjadi berwarna terang.
- Terdengar duodenal - memungkinkan Anda untuk membuat asupan empedu dari 12-duodenum. Dalam mendukung kolelitiasis atau diskinesia dari jenis hipertonik, adanya serpihan dalam isi, kekeruhan empedu adalah bukti. Dengan kolesistitis atau diskinesia dari jenis hipotonik - mengurangi keasaman empedu, meningkatkan kadar bilirubin. Di hadapan parasit atau peradangan mikroba, patogen yang tepat terdeteksi dalam konten.
- Ultrasonografi - salah satu teknik paling informatif. Ini adalah rekomendasi pertama dari dokter - untuk menjalani USG untuk penyakit sistem bilier. Teknik ini memungkinkan penilaian rinci tentang lokasi dan struktur internal tubuh secara real time.
- Magnetic resonance imaging - adalah alternatif untuk USG. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan secara rinci struktur eksternal dan internal sistem bilier, untuk mengidentifikasi batu yang lebih besar dari 1 mm, serta kejang, penebalan radang selaput lendir.
- Pemeriksaan X-ray - paling informatif saat menggunakan agen kontras. Memungkinkan Anda mengidentifikasi batu, kram, kelainan perkembangan, serta komplikasi dalam bentuk adhesi, perforasi. Kerugian dari metode ini adalah persyaratan bagi pasien untuk waktu tertentu untuk tidak melakukan gerakan apa pun. Anak yang diperiksa mungkin tidak selalu memenuhi persyaratan dokter.
- Diagnosis laparoskopi kandung empedu - adalah prosedur invasif, ditunjuk hanya sebagai pilihan terakhir sebagai tambahan untuk USG atau MRI.
Perawatan
Terapi dipilih berdasarkan jenis penyakit. Perawatan terdiri dari terapi obat, obat herbal, fisioterapi, dan diet. Dalam kasus yang ekstrem, perawatan bedah ditentukan.
Tujuan utamanya adalah untuk meredakan serangan yang menyakitkan, menghilangkan penyebab penyakit dan mencegah kemungkinan komplikasi.
Terapi obat-obatan
- Pada diskinesia hipertensi, antispasmodik (Papaverine, Mebeverin, No-shpa, Gimecromone) atau antikolinergik (Gastroceptin) diresepkan untuk melemaskan otot-otot.
- Dalam bentuk hipotonik dari diskinesia, cholagog (Magnesium sulfat, Xylitol, Sorbitol), serta prokinetik (Tsiprazid, Domperidone) digunakan.
- Pada kolesistitis akut untuk menghilangkan serangan nyeri, penting untuk meresepkan antispasmodik dan obat penghilang rasa sakit (Baralgin, Analgin, No-shpa, Buscopan). Antibiotik (Erythromycin, Gentomicin, Ampioks) diresepkan untuk mencegah infeksi bakteri.
- Pada kolesistitis kronis, koleretik (Allohol, Oxafenamide, Cholenzim), hepatoprotektor (Heptral, Karsil, Hofitol) ditentukan.
- Untuk pembubaran batu dalam penyakit batu empedu, persiapan asam empedu ditentukan (Henofalk, Urofalk, Salofalk).
Phytotherapy
Bahkan, ketika meresepkan obat untuk satu atau lain bentuk penyakit, dokter meresepkan unsur herbal yang sesuai:
- Antispasmodik: chamomile; biji dill, adas; belladonna umum.
- Ramuan empedu: mawar liar, akar licorice, coltsfoot.
- Hepatoprotektor: milk thistle, sawi putih biasa.
- Litholytics untuk melarutkan batu: stigma jagung, bunga tansy.
- Herbal dengan aksi antimikroba: St. John's wort, sage, linden flowers dan calendula.
Fisioterapi
Sebagai suplemen untuk perawatan obat, fisioterapi diresepkan, yang memiliki petunjuk berikut:
- untuk meredakan peradangan: terapi UHF, cryotherapy;
- untuk meningkatkan regenerasi jaringan: terapi laser, terapi ultrasound, pijat vakum, terapi UHF, terapi magnetik frekuensi rendah.
Perawatan bedah
Pengobatan bedah diresepkan untuk ketidakefektifan terapi obat, serta untuk kasus parah penyakit batu empedu, tahap lanjut kolesistitis kalkulus atau akut, dengan penambahan komplikasi seperti peritonitis, gangren, abses.
Saran diet
Diet sangat penting. Untuk penyakit pada saluran empedu, diet No. 5 dan varietasnya ditentukan.
Dasar-dasar diet adalah:
- pada fase akut, puasa diresepkan selama beberapa hari;
- pembatasan dalam makanan gorengan, berlemak, merokok atau makanan yang asin;
- sebagian besar produk digunakan dalam keadaan dasar, dimasak atau dikukus;
- makanan harus diberikan beberapa kali sehari dalam porsi kecil;
- Perlu dipandu oleh daftar produk yang diizinkan dan dilarang yang harus diperoleh dari dokter yang hadir.