Operasi transplantasi hati: persiapan, perilaku, di mana dan bagaimana melakukannya

Hati adalah organ internal terbesar dari tubuh kita. Ia melakukan sekitar seratus fungsi, yang utamanya adalah:

  • Produksi dan penghapusan empedu, yang diperlukan untuk pencernaan dan penyerapan vitamin.
  • Sintesis protein.
  • Detoksifikasi tubuh.
  • Akumulasi zat energi.
  • Perkembangan faktor pembekuan darah.

Tanpa seseorang, seseorang tidak dapat hidup. Anda dapat hidup dengan limpa yang jauh, pankreas, ginjal (bahkan dengan kegagalan kedua ginjal, kehidupan dengan hemodialisis dimungkinkan). Tetapi obat-obatan belum belajar untuk mempelajari cara mengganti fungsi hati dengan sesuatu.

Dan penyakit yang menyebabkan gagal total hati, banyak, dan setiap tahun jumlahnya meningkat. Tidak ada obat yang secara efektif memperbaiki sel-sel hati (terlepas dari iklan). Oleh karena itu, satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang selama proses sklerotik progresif dalam organ ini tetap transplantasi hati.

Transplantasi hati adalah metode yang agak muda, operasi eksperimental pertama dilakukan pada 60-an abad XX. Sampai saat ini, ada sekitar 300 pusat transplantasi hati di seluruh dunia, beberapa modifikasi dari operasi ini telah dikembangkan, jumlah transplantasi hati yang berhasil dilakukan memiliki ratusan ribu.

Kurangnya prevalensi metode ini di negara kita disebabkan oleh sejumlah kecil pusat transplantasi (hanya 4 pusat di seluruh Rusia), kesenjangan dalam undang-undang, dan kriteria yang tidak cukup jelas untuk mencangkokkan transplantasi.

Indikasi kunci untuk transplantasi hati

Singkatnya, transplantasi hati diindikasikan ketika jelas bahwa penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan tanpa mengganti organ ini seseorang akan mati. Apa saja penyakit ini?

  1. Penyakit hati progresif difus stadium akhir.
  2. Malformasi kongenital pada hati dan saluran.
  3. Tumor yang tidak bisa dioperasi (kanker dan formasi fokus hati lainnya).
  4. Gagal hati akut.

Kandidat utama untuk transplantasi hati adalah pasien dengan sirosis. Sirosis adalah kematian sel-sel hati yang progresif dan penggantiannya dengan ikat.

Sirosis dapat:

  • Sifat menular (pada hasil virus hepatitis B, C).
  • Sirosis alkoholik.
  • Sirosis bilier primer.
  • Sebagai hasil dari hepatitis autoimun.
  • Terhadap latar belakang gangguan metabolisme bawaan (penyakit Wilson-Konovalov).
  • Pada hasil dari kolangitis sclerosing primer.

Pasien dengan sirosis hati mati karena komplikasi - perdarahan internal, asites, dan ensefalopati hati.

Indikasi untuk transplantasi bukanlah kehadiran diagnosis sirosis, tetapi tingkat perkembangan gagal hati (semakin cepat gejalanya, semakin cepat langkah-langkah harus diambil untuk menemukan donor).

Kontraindikasi untuk transplantasi hati

Ada kontraindikasi absolut dan relatif untuk metode perawatan ini.

Kontraindikasi absolut untuk transplantasi hati adalah:

  1. Penyakit menular kronis di mana terdapat agen infeksi dalam tubuh yang bertahan lama (HIV, tuberkulosis, hepatitis virus aktif, infeksi lain).
  2. Disfungsi parah pada organ-organ lain (jantung, paru, gagal ginjal, perubahan sistem saraf yang tidak dapat diubah).
  3. Penyakit onkologis.

Kontraindikasi relatif:

  • Usia di atas 60 tahun.
  • Sebelumnya dilakukan operasi di lantai atas rongga perut.
  • Pasien dengan limpa terpencil.
  • Trombosis vena porta.
  • Kecerdasan rendah dan status sosial pasien, termasuk terhadap latar belakang ensefalopati alkohol.
  • Obesitas.

Apa saja jenis transplantasi hati?

Ada dua teknik transplantasi hati utama:

Transplantasi hati ortotopik adalah transplantasi hati donor ke tempat biasanya di ruang subphrenic di sebelah kanan. Pada saat yang sama, hati yang sakit pertama-tama diangkat bersama dengan sebagian dari vena cava inferior, dan sebagai gantinya ditempatkan hati donor (keseluruhan atau hanya sebagian).

Transplantasi heterotopik adalah transfer organ atau bagiannya ke tempat ginjal atau limpa (ke pembuluh darah yang sesuai) tanpa membuang hati yang sakit.

Berdasarkan jenis transplantasi yang digunakan, transplantasi hati dibagi menjadi:

  • Transplantasi seluruh hati dari mayat.
  • Transplantasi bagian atau satu lobus hati kadaver (metode SPLIT - pemisahan hati donor menjadi beberapa bagian untuk beberapa penerima).
  • Mencangkokkan bagian hati atau satu lobus dari kerabat berikutnya.

Bagaimana donor dipilih?

Hati adalah organ yang sangat nyaman untuk pemilihan donor. Untuk menentukan kompatibilitas, cukup memiliki golongan darah yang sama tanpa memperhitungkan antigen sistem HLA. Hal lain yang sangat penting adalah pemilihan organ terbesar (ini terutama berlaku untuk transplantasi hati pada anak-anak).

Seorang donor dapat menjadi orang dengan hati yang sehat, yang memiliki kematian otak (paling sering adalah orang yang meninggal karena cedera kepala parah). Ada beberapa kendala dalam pengumpulan organ dari mayat karena ketidaksempurnaan hukum. Selain itu, di beberapa negara pengambilan organ dari mayat dilarang.

Prosedur untuk transplantasi hati dari mayat adalah sebagai berikut:

  1. Ketika membuat indikasi untuk transplantasi hati, pasien dikirim ke pusat transplantasi terdekat, di mana ia menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan dimasukkan dalam daftar tunggu.
  2. Tempat untuk transplantasi tergantung pada keparahan kondisi, tingkat perkembangan penyakit, adanya komplikasi. Cukup jelas ditentukan oleh beberapa indikator - tingkat bilirubin, kreatinin, dan INR.
  3. Ketika organ mayat yang cocok muncul, komisi medis khusus meninjau daftar tunggu setiap waktu dan menentukan kandidat untuk transplantasi.
  4. Pasien segera dipanggil ke pusat (dalam waktu 6 jam).
  5. Melakukan persiapan pra operasi darurat dan operasi itu sendiri.

Bagian terkait dari transplantasi hati dilakukan dari kerabat darah (orang tua, anak-anak, saudara laki-laki, saudara perempuan), tunduk pada donor yang mencapai usia 18 tahun, persetujuan sukarela, dan juga kebetulan jenis darah. Transplantasi terkait dianggap lebih dapat diterima.

Manfaat utama dari transplantasi terkait adalah:

  • Tidak perlu menunggu lama untuk hati donor (waktu menunggu dalam antrian untuk hati yang mati bisa dari beberapa bulan hingga dua tahun, banyak yang membutuhkan tidak hidup).
  • Ada waktu untuk persiapan normal dari donor dan penerima.
  • Hati dari donor hidup biasanya berkualitas baik.
  • Reaksi penolakan kurang umum.
  • Transplantasi hati dari kerabat secara psikologis lebih mudah ditoleransi daripada dari mayat.
  • Hati mampu beregenerasi hingga 85%, bagian dari hati "tumbuh", baik di donor maupun di penerima.

Untuk transplantasi hati terkait, seorang anak di bawah 15 tahun membutuhkan setengah dari satu lobus, seorang dewasa hanya satu lobus.

Deskripsi singkat tentang tahapan transplantasi hati ortotopik

80% dari semua transplantasi hati adalah transplantasi ortotopik. Durasi operasi semacam itu adalah 8-12 jam. Tahapan utama dari operasi ini:

  1. Hepatektomi. Hati yang sakit dikeluarkan bersama dengan wilayah vena cava inferior yang berdekatan dengannya (jika seluruh hati ditransplantasikan juga dengan fragmen vena cava). Dalam hal ini, semua pembuluh yang menuju ke hati, serta saluran empedu yang umum, berpotongan. Untuk mempertahankan sirkulasi darah pada tahap ini, pirau dibuat yang menghantarkan darah dari vena cava inferior dan ekstremitas bawah ke jantung (pompa khusus terhubung untuk memompa darah).
  2. Implantasi hati donor. Hati donor (seluruhnya atau sebagian) ditempatkan di tempat organ yang diangkat. Tujuan utama dari tahap ini adalah untuk sepenuhnya memulihkan aliran darah melalui hati. Untuk melakukan ini, semua pembuluh dijahit (arteri dan vena). Seorang ahli bedah vaskular yang berpengalaman tentu hadir dalam tim.
  3. Rekonstruksi empedu. Hati donor ditransplantasikan tanpa kantong empedu, selama operasi, anastomosis saluran empedu organ donor dan penerima terbentuk. Anastomosis biasanya dikeringkan, dan drainase dikeluarkan untuk pertama kalinya. Setelah normalisasi tingkat bilirubin dalam drainase darah dihilangkan.

Idealnya, dua operasi dilakukan secara bersamaan di rumah sakit yang sama: pengangkatan organ dari donor dan hepatektomi dari pasien. Jika ini tidak memungkinkan, organ donor dipertahankan dalam kondisi iskemia dingin (periode maksimum hingga 20 jam).

Periode pasca operasi

Transplantasi hati adalah salah satu operasi yang paling sulit pada organ perut. Pemulihan aliran darah melalui hati donor biasanya terjadi segera di meja operasi. Tetapi operasi itu sendiri tidak mengakhiri perawatan pasien. Tahap pasca operasi yang sangat sulit dan panjang dimulai.

Sekitar seminggu setelah operasi, pasien akan dihabiskan di unit perawatan intensif.

Komplikasi utama setelah transplantasi hati:

  • Kegagalan cangkok primer. Hati yang ditransplantasikan tidak memenuhi fungsinya - keracunan dan nekrosis sel-sel hati meningkat. Jika Anda tidak melakukan transplantasi segera, pasien meninggal. Penyebab dari situasi ini paling sering adalah reaksi penolakan akut.
  • Pendarahan
  • Tumpahan empedu dan peritonitis bilier.
  • Trombosis vena porta atau arteri hepatika.
  • Komplikasi infeksi (proses purulen di rongga perut, pneumonia, infeksi jamur, infeksi herpes, tuberkulosis, virus hepatitis).
  • Penolakan transplantasi.

Penolakan transplantasi adalah masalah utama dari seluruh transplantasi. Sistem kekebalan tubuh manusia menghasilkan antibodi terhadap agen asing yang masuk ke dalam tubuh. Karena itu, jika Anda tidak menekan reaksi ini, kematian sel hati donor akan terjadi.

Oleh karena itu, seorang pasien dengan organ yang dicangkokkan harus mengambil obat yang menekan kekebalan (imunosupresan) seumur hidup. Siklosporin A dan glukokortikoid paling sering diresepkan.

Dalam kasus hati, kekhasannya adalah bahwa seiring waktu risiko reaksi penolakan menurun dan penurunan bertahap dalam dosis obat ini dimungkinkan. Ketika transplantasi hati dari kerabat juga membutuhkan dosis imunosupresan yang lebih kecil daripada setelah transplantasi organ kadaver.

Hidup dengan hati yang ditransplantasikan

Setelah keluar dari pusat, pasien diminta untuk tidak pergi jauh dan setiap minggu di spesialis pusat transplantasi selama 1-2 bulan. Selama waktu ini, dosis terapi imunosupresif dipilih.

Pasien dengan hati yang ditransplantasikan yang secara konstan menerima obat yang menekan kekebalan adalah kelompok risiko tinggi terutama untuk komplikasi infeksi, dan bahkan bakteri dan virus yang biasanya tidak menyebabkan penyakit oportunistik pada orang sehat dapat menyebabkan penyakit. Mereka perlu mengingat bahwa untuk setiap manifestasi infeksi yang mereka perlukan untuk menerima pengobatan (antibakteri, antivirus atau antijamur).

Dan, tentu saja, terlepas dari ketersediaan obat-obatan modern, risiko reaksi penolakan berlangsung seumur hidup. Jika tanda-tanda penolakan muncul, transplantasi ulang diperlukan.

Terlepas dari semua kesulitan, lebih dari tiga puluh tahun pengalaman transplantasi hati menunjukkan bahwa pasien dengan hati donor sebagian besar hidup lebih dari 10 tahun setelah transplantasi, kembali bekerja dan bahkan melahirkan anak.

Di mana saya bisa mendapatkan transplantasi hati di Rusia dan berapa biayanya

Transplantasi hati di Rusia dibayar oleh negara di bawah program perawatan medis berteknologi tinggi. Rujukan ke salah satu pusat transplantasi dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan regional. Setelah pemeriksaan dan penentuan indikasi, pasien dimasukkan ke dalam daftar tunggu hati donor. Dalam kasus transplantasi terkait, situasinya lebih sederhana, tetapi Anda juga harus menunggu dalam antrean.

Pasien yang tidak ingin menunggu dan punya uang, akan menarik untuk mengetahui harga transplantasi berbayar.

Operasi transplantasi hati termasuk yang paling mahal. Di luar negeri, harga operasi semacam itu berkisar antara 250 hingga 500 ribu dolar. Di Rusia, sekitar 2,5-3 juta rubel.

Ada beberapa pusat transplantasi hati utama, dan ada sekitar selusin fasilitas medis di kota-kota besar yang dilisensikan untuk melakukannya.

  1. Pusat utama transplantasi hati di Rusia adalah Pusat Penelitian Federal untuk Transplantologi dan Organ Buatan yang dinamai Shumakov, Moskow;
  2. Pusat Penelitian Transplantasi Hati Moskow Institute of Emergency Care mereka. Sklifosovsky;
  3. RNTSCT di St. Petersburg;
  4. FBUZ "pusat medis distrik Volga" di Nizhny Novgorod;
  5. Transplantasi hati juga dilakukan di Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

Transplantasi hati

Transplantasi atau transplantasi hati adalah penggantian sebagian atau seluruhnya dari organ penerima yang terkena (pasien) dengan organ donor yang sehat. Hari ini transplantasi dilakukan baik dari kematian maupun dari donor hidup secara berbayar atau gratis.

Anda dapat melakukan transplantasi dari donor hidup dan mati

Indikasi untuk transplantasi

Transplantasi hati adalah tindakan radikal, itu diresepkan ketika pengobatan tidak efektif.

Indikasi utama tercantum dalam daftar pedoman klinis nasional:

  1. Kanker hati Dibandingkan dengan pengangkatan tumor, penggantian organ yang terpengaruh meningkatkan kelangsungan hidup.
  2. Polikistik. Pembentukan rongga multipel dengan sel-sel mati atau cairan menggantikan jaringan yang sehat, yang menyebabkan disfungsi organ. Jika kista disebabkan oleh virus, transplantasi tidak efektif.
  3. Fibrosis kistik. Pelanggaran herediter pada pengangkutan empedu, yang mengarah pada penggantian jaringan ikat saluran empedu, atrofi hati dan kantong empedu.
  4. Gagal hati karena keracunan.
  5. Sirosis. Penggantian jaringan hati dengan jaringan ikat fibrosa (kuat, tidak elastis) dalam kasus hepatitis C atau karena penyalahgunaan alkohol. Dalam kasus sirosis, transplantasi tidak selalu diperbolehkan, tergantung pada penyebab penyakit.
  6. Atresia bilier - tidak adanya atau obstruksi saluran empedu pada bayi baru lahir. Penyebab utama transplantasi anak.
  7. Gangguan metabolisme. Penyakit Wilson-Konovalov - akumulasi tembaga, atrofi jaringan hati. Hemochromatosis adalah pelanggaran metabolisme zat besi, yang menyebabkan disfungsi organ.

Pertama-tama, indikasi untuk transplantasi adalah kanker hati.

Donor hati

Donor hati adalah orang yang organnya ditransplantasikan ke pasien yang hidup dan membutuhkan. Donasi bisa hidup atau mati. Dalam kedua kasus, selain hati yang sehat, seharusnya tidak ada kerusakan pada ginjal atau saluran empedu.

Hanya sebagian dari kelenjar yang dapat ditransplantasikan dari orang yang masih hidup, persyaratan utama donor:

  1. Usia dari 18, berat minimum - 50 kg. Tidak hamil jika pendonornya seorang wanita.
  2. Sangat diinginkan adanya hubungan darah dengan lutut ke-4 inklusif. Ini termasuk kakek, nenek, kakek, bibi, paman.
  3. Kompatibilitas golongan darah. Ini diinginkan untuk faktor Rh dan aksesori kain. Kompatibilitas dalam segala hal memberikan peluang pemulihan yang lebih baik.
  4. Tidak adanya infeksi virus, penyakit onkologis yang tertunda dan kesehatan tubuh secara umum. Dikonfirmasi oleh analisis.
  5. Ukuran kelenjar donor sesuai dengan ukuran penerima.

Prioritas dalam transplantasi diberikan ke hati dari kerabat. Organ akan berakar dengan probabilitas lebih besar, dan pemulihan akan lebih cepat, karena pada tingkat psikologis transplantasi seperti itu lebih mudah ditoleransi. Manfaat tambahan adalah syarat, hati mayat bisa menunggu hingga 2 tahun.

Donor mati lebih sering adalah orang yang meninggal karena cedera otak traumatis. Usia yang diijinkan adalah dari 2 bulan hingga 55 tahun. Setelah kematian otak, ketika kompatibel dengan pasien hidup sesuai dengan golongan darah dan dasar jaringan, organ dikeluarkan, ditempatkan dalam wadah steril dan ditransplantasikan selambat-lambatnya setelah 13-16 jam.

Untuk menggunakan organ orang yang baru meninggal, izin seumur hidupnya untuk transplantasi atau izin kerabat diperlukan. Hati dari donor yang mati dapat ditransplantasikan ke 2 pasien sekaligus: bagian kiri (sebagian besar) - untuk orang dewasa, kanan (lebih kecil) - untuk anak-anak.

Mempersiapkan operasi

Sebelum transplantasi di klinik, pasien menjalani pemeriksaan lengkap, termasuk:

  1. Tes darah untuk faktor dan kelompok Rh.
  2. Tomografi rongga perut.
  3. Analisis serologis untuk mendeteksi HIV, brucellosis, IMS atau infeksi virus lainnya.
  4. Ultrasonografi hati.
  5. Tes mantoux.
  6. Elektrokardiografi.
  7. Kesimpulan dari dokter gigi.
  8. Kesimpulan dari ginekolog.
  9. Pengumpulan darah jika terjadi perdarahan luas selama operasi.

Sebelum operasi, perlu untuk melakukan pemeriksaan terperinci terhadap pasien dan lulus tes.

Dalam waktu enam bulan sebelum operasi (jika tidak mendesak), pasien mengunjungi seorang narsisis dan psikiater, menganut diet sehat, dan dalam kasus apa pun tidak menggunakan alkohol atau tembakau.

Sebagai persiapan obat pendahuluan ditentukan:

  • antihistamin - untuk mencegah reaksi alergi;
  • obat penenang - untuk mengurangi stres emosional;
  • obat yang mengurangi tekanan darah;
  • imunosupresan - sehingga selama atau segera setelah operasi tubuh tidak menolak tubuh, seperti benda asing.

Bagaimana transplantasi ortotopik

Transplantasi hati ortotopik - penggantian lengkap organ penerima dengan organ donor yang sehat atau bagian darinya. Transplantasi dilakukan oleh ahli bedah, ahli hepatologi dan ahli anestesi, dalam kasus khusus ahli jantung dan pulmonologis diundang.

Transplantasi ortotopik berarti penggantian organ lengkap.

Transplantasi berlangsung dalam 3 tahap:

  1. Hepatektomi - pengangkatan hati penerima sendiri, berlangsung dari 2 hingga 4 jam. Jika, selama perjalanan penyakit, organ telah kehilangan konfigurasi anatomis atau pengangkatannya, itu didahului oleh operasi lain pada hati, misalnya, upaya untuk kolereterase dengan atresia pada anak-anak, tahap mungkin tertunda. Setelah pengangkatan hati, ahli bedah menjahit pembuluh darah dan membentuk solusi untuk darah vena.
  2. Implantasi organ donor dan revaskularisasi (pemulihan sirkulasi darah) graft. Pada tahap ini, pembuluh darah terhubung ke hati baru, kondisi dan warna empedu diperiksa.
  3. Pemulihan saluran empedu. Hati ditransplantasikan tanpa kantong empedu, setelah transplantasi, dokter bedah menjahit sambungan pembuluh saluran empedu, mengeringkan luka terbuka dan menjahit rongga.

Kecepatan operasi tergantung pada koordinasi tim medis: mereka yang menarik hati donor dan mereka yang meletakkannya di tubuh pasien. Jika donor dan penerima berada di rumah sakit yang sama, satu tim dapat melakukan seluruh prosedur. Operasi berlangsung dari 12 hingga 20 jam.

Kehidupan setelah operasi

Setelah transplantasi berhasil, pasien dipindahkan ke perawatan intensif selama 3-7 hari.

Terapi obat setelah transplantasi organ:

  1. Siklosporin. Tetapkan rangkaian imunosupresan - obat untuk mengurangi efek antibodi pada organ baru. Pemberian oral dimungkinkan sebelum operasi, setelah transplantasi dosis diberikan secara intravena selama sekitar 7-10 hari.
  2. Methylprednisolone dan azathioprine. Dalam kasus fungsi ginjal yang buruk.
  3. Tacrolimus. Tetapkan dengan penolakan hati.

Darah secara teratur diperiksa untuk konsentrasi obat. Jika tidak ada komplikasi, pasien diperbolehkan pulang setelah 7-14 hari dan diberi resep obat oral.

Setahun setelah transplantasi pertama, pasien mengikuti diet untuk mengurangi beban pada hati.

Daftar produk yang disetujui meliputi:

  • daging kukus;
  • sayuran: bit, wortel, kol, paprika manis, labu;
  • buah-buahan: prem, anggur, apel;
  • sup kaldu sayur;
  • oatmeal, soba dan beras;
  • roti gandum hitam.

Setelah operasi, pasien harus mengikuti diet selama setahun.

Selama seluruh pemulihan, dilarang mengonsumsi asin, manis, goreng, makanan pedas, produk susu berlemak, alkohol.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi setelah operasi dapat terjadi pada donor dan pasien.

Konsekuensi parah bagi donor

Pendarahan internal atau infeksi terjadi pada kurang dari 1% kasus, mereka berhubungan dengan teknik pengambilan organ yang tidak akurat. Dalam waktu enam bulan, hati akan pulih hingga 85% dari volume awal.

Untuk penerima

Selain risiko penolakan, mungkin ada komplikasi dari 1 hingga 26 minggu setelah operasi:

  1. Minggu 1-4: komplikasi sistem ginjal, pernapasan, dan saraf, trombosis arteri hepatik.
  2. 5-12 minggu: virus hepatitis C atau hematit dari CMV (karena penekanan sistem kekebalan).
  3. Minggu 13-26: kebocoran empedu, penolakan seluler, hepatitis yang diinduksi obat, kambuhnya penyakit asli dan trombosis vena porta.

Selama 7 bulan, komplikasi dapat terjadi, misalnya, hepatitis yang diinduksi obat.

Transplantasi hati

Sayangnya, kadang-kadang penyakit hati tidak dapat diobati: sirosis, virus hepatitis, kanker, dll. Kemudian perubahan yang tidak dapat diperbaiki terjadi pada struktur seluler kelenjar, dan berhenti untuk menjalankan fungsinya. Sebagai akibat dari perubahan patologis, pasien secara bertahap mati karena keracunan tubuh yang parah.

Namun, jangan putus asa, ada solusinya - transplantasi hati. Ini adalah operasi bedah di mana pasien diganti dengan kelenjar sehat yang diambil dari donor. Transplantasi hati tidak menjamin hasil yang sukses, tetapi memberikan seseorang kesempatan untuk hidup penuh. Tentang siapa yang diperlihatkan operasi, bagaimana itu terjadi dan berapa biayanya, akan dibahas lebih lanjut.

Sejarah dan statistik

Untuk pertama kalinya transplantasi kelenjar terbesar dilakukan pada tahun 1963 di AS (Denver, Colorado). Sebuah organ donor diambil dari orang yang sudah meninggal. Ini adalah prosedur yang sangat rumit, karena jaringan hati mudah rusak. Karena alasan ini, sangat sulit untuk mempertahankan integritas kelenjar dan mentransplantasikannya. Masalah serius lain dalam perjalanan menuju transplantasi yang sukses adalah respon imun terhadap jaringan asing. Untuk mengatasi masalah ini, obat telah digunakan yang mencegah sistem kekebalan penerima merusak organ yang ditransplantasikan.

Pemimpin dalam transplantasi hati adalah Amerika Serikat, Jepang, dan Eropa. Dokter modern mencangkok beberapa ribu organ setahun. Namun, terlepas dari pencapaian ini, tidak semua pasien yang menunggu operasi hidup untuk melihatnya.

Pada paruh kedua tahun 80-an, dokter mengetahui bahwa hati dapat pulih dengan sendirinya. Kemudian para dokter memutuskan untuk mencoba transplantasi bagian dari kelenjar. Pasien ditransplantasikan bagian kiri organ kerabat darah.

Transplantasi hati di Rusia dilakukan di pusat-pusat khusus Moskow, St. Petersburg dan kota-kota lain.

Banyak orang tertarik pada pertanyaan berapa banyak mereka hidup setelah transplantasi kelenjar. Menurut statistik medis, 60% pasien bertahan hidup rata-rata 5 tahun setelah prosedur. Sekitar 40% orang dengan hati yang ditransplantasikan dapat hidup selama sekitar 20 tahun.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Jenis sumbangan dan pemilihan pasien

Transplantasi hati ortotopik adalah prosedur yang rumit dan mahal. Dokter melakukan transplantasi hati dari donor hidup atau pasien yang meninggal dengan hati yang sehat. Jika pasien belum menandatangani penolakan untuk menyumbangkan organnya, setelah kematiannya hatinya dapat dihapus untuk menyelamatkan nyawa orang lain.

Donor hati hidup mungkin terkait dengan pasien. Juga, seseorang yang memiliki golongan darah yang sama atau kompatibel dengan penerima (pasien yang menerima hati) memiliki hak untuk menjadi donor.

Menurut dokter, transplantasi hati terkait adalah solusi yang sangat menguntungkan untuk masalah ini. Sebagai aturan, besi berkualitas baik dengan cepat berakar, di samping itu, dokter memiliki kesempatan untuk lebih mempersiapkan prosedur.

Sebelum transplantasi organ, donor harus menjalani pemeriksaan komprehensif, setelah itu dokter akan memutuskan kemungkinan operasi. Selama diagnosis, golongan darah, kompatibilitas jaringan donor dengan pasien, dll terdeteksi. Ketinggian dan berat orang sehat juga penting. Selain itu, sebelum memberikan persetujuan untuk donasi hati, dokter memeriksa kondisi psikologisnya.

Dokter modern merekomendasikan untuk mencari donor yang hidup, karena metode ini memiliki banyak keuntungan:

  • Transplantasi menjadi lebih cepat. Lebih dari 89% pasien muda, organ tersebut berhasil berakar.
  • Butuh waktu lebih sedikit untuk menyiapkan kelenjar.
  • Periode persiapan spesifik dipersingkat - iskemia dingin.
  • Donor hidup lebih mudah ditemukan.

Tetapi ada juga kelemahan dari metode ini. Setelah operasi, mungkin ada konsekuensi berbahaya bagi donor. Kemudian fungsi organ terganggu, komplikasi serius muncul.

Faktanya, ini adalah sepotong perhiasan, ketika ahli bedah mengangkat sebagian kecil hati, yang seharusnya cocok untuk pasien. Dalam hal ini, dokter mengambil risiko donor, yang kondisinya dapat memburuk. Selain itu, setelah transplantasi, ada risiko kekambuhan penyakit, karena itu ia membutuhkan transplantasi.

Hati dapat ditransplantasikan dari orang yang sudah meninggal yang otaknya telah mati, dan jantung serta organ-organ lainnya berfungsi. Kemudian, asalkan hati orang yang meninggal cocok untuk penerima dalam segala hal, dapat ditransplantasikan.

Seringkali di forum tematik Anda dapat melihat iklan: "Saya akan menjadi donor hati!". Namun, tidak semua orang bisa menjadi satu. Dokter menyoroti persyaratan utama untuk donor potensial:

  • Seseorang harus berusia di atas 18 tahun.
  • Jenis donor dan penerima darah harus cocok.
  • Seseorang yang ingin menjadi donor harus sehat, sebagaimana dikonfirmasi oleh analisis. Tidak ada HIV, virus hepatitis.
  • Ukuran kelenjar donor harus sesuai dengan ukuran tubuh pasien.

Dokter tidak menyetujui pencalonan seseorang jika hatinya rusak karena penyakit, penyalahgunaan alkohol, penggunaan obat-obatan kuat dalam waktu lama, dll.

Pasien yang mengharapkan graft dibagi menjadi kelompok risiko rendah dan tinggi. Pertama, operasi dilakukan pada pasien dari kelompok berisiko tinggi. Namun, sambil menunggu organ, penyakit berkembang, dan pasien dapat menjadi kelompok berisiko tinggi.

Indikasi untuk Transplantasi Kelenjar

Dokter membedakan indikasi berikut untuk transplantasi organ donor:

  • Sirosis. Transplantasi hati pada sirosis adalah yang paling umum. Pada tahap selanjutnya penyakit ini meningkatkan kemungkinan gagal hati, yang mengancam untuk menekan fungsi organ. Kemudian pasien kehilangan kesadaran, pernafasan dan sirkulasi darahnya terganggu.
  • Hepatitis virus. Untuk hepatitis C dan bentuk penyakit lainnya, selain hepatitis A, transplantasi kelenjar mungkin diperlukan.
  • Gagal hati akut. Satu atau beberapa fungsi organ terganggu karena kerusakan jaringan hati setelah keracunan parah pada tubuh.
  • Patologi saluran empedu.
  • Neoplasma di hati. Transplantasi dilakukan untuk kanker hanya jika tumor terletak di kelenjar. Dalam kasus beberapa metastasis (fokus sekunder dari proses patologis) yang menyebar ke organ lain, operasi tidak dilakukan. Selain itu, transplantasi diperlukan ketika membentuk sejumlah besar kista di jaringan hati.
  • Hemochromatosis adalah patologi herediter di mana metabolisme zat besi terganggu, akibatnya, terakumulasi dalam organ.
  • Cystic fibrosis adalah penyakit genetik yang menyebabkan kerusakan sistemik pada hati dan kelenjar lainnya.
  • Distrofi hepatocerebral adalah kelainan bawaan dari metabolisme tembaga, yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan organ-organ lain (termasuk hati).

Penyakit-penyakit di atas cukup berbahaya, karena menyebabkan munculnya bekas luka pada jaringan hati. Karena perubahan yang ireversibel, fungsi tubuh terhambat.

Intervensi bedah diperlukan untuk hepatitis atau sirosis parah, ketika kemungkinan bahwa pasien tidak hidup lebih dari satu tahun meningkat. Kemudian kondisi kelenjar memburuk dengan cepat, dan dokter tidak dapat menghentikan proses ini. Transplantasi diresepkan jika kualitas hidup pasien telah menurun dan ia tidak dapat melayani dirinya sendiri.

Kapan transplantasi dikontraindikasikan?

Transplantasi hati dilarang untuk penyakit dan kondisi berikut:

  • Penyakit menular (TBC, radang tulang, dll) yang sedang berkembang aktif.
  • Penyakit parah pada jantung, paru-paru dan organ lainnya.
  • Metastasis tumor ganas.
  • Cedera atau penyakit otak.
  • Seorang pasien yang karena satu dan lain alasan tidak dapat minum obat seumur hidup.
  • Orang yang secara teratur menyalahgunakan alkohol, merokok, atau menggunakan narkoba.

Operasi yang dipertanyakan akan berada dalam kelompok pasien berikut:

  • Anak di bawah 2 tahun.
  • Pasien berusia di atas 60 tahun.
  • Obesitas.
  • Ada pertanyaan tentang transplantasi beberapa organ internal.
  • Pasien dengan sindrom Budd-Chiari mengalami gangguan aliran darah karena penyumbatan vena portal hati dengan bekuan darah.
  • Transplantasi hati dan organ perut lainnya dilakukan sebelumnya.

Untuk mengetahui apakah Anda memiliki kontraindikasi, Anda perlu mendiagnosis.

Mempersiapkan operasi

Sebelum transplantasi hati, pasien harus menjalani banyak penelitian. Dokter perlu diyakinkan bahwa pasien akan melakukan transplantasi.

Untuk tujuan ini, pasien ditentukan tes berikut:

  • Tes darah untuk hemoglobin, sel darah merah, sel darah putih, trombosit.
  • Pemeriksaan biokimia darah dan urin untuk menentukan tingkat bahan kimia penting secara biologis, berbagai produk metabolisme dan transformasi mereka dalam cairan biologis manusia.
  • Analisis klinis urin untuk menilai karakteristik fisiko-kimianya, mikroskop sedimen.
  • Tes darah untuk mendeteksi konsentrasi amonia, alkali fosfatase, protein total, serta fraksinya, dll.
  • Tes darah untuk kolesterol.
  • Koagulogram adalah studi yang menunjukkan pembekuan darah.
  • Analisis AFP (α-fetoprotein).
  • Diagnosis untuk mengidentifikasi golongan darah, serta aksesori Rh.
  • Analisis hormon tiroid.
  • Tes darah serologis untuk mendeteksi antibodi terhadap virus AIDS, hepatitis, cytomegalovirus, herpes, dll.
  • Tes tuberkulin (tes Mantoux).
  • Pemeriksaan bakteriologis urin, tinja.
  • Tes darah untuk penanda tumor adalah studi untuk mendeteksi protein spesifik yang diproduksi sel-sel ganas.

Selain itu, sebelum operasi, diagnostik berperan dilakukan: pemeriksaan USG hati, organ perut, saluran empedu. Ultrasonografi Doppler akan membantu menentukan keadaan pembuluh hati. Juga, pasien diresepkan tomografi komputer dari hati dan peritoneum.

Jika perlu, dokter meresepkan arteriografi, aortografi kelenjar, pemeriksaan rontgen pada saluran empedu. Kadang-kadang pasien ditunjukkan biopsi (pengambilan sampel fragmen jaringan intravital) dari X-ray hati, dada dan tulang. Dalam beberapa kasus, jangan lakukan tanpa elektrokardiogram dan ultrasound jantung.

Sebelum operasi, metode pemeriksaan endoskopi dapat mengklarifikasi: endoskopi endoskopi (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopi usus.

Setelah diagnosis, dokter menentukan apakah pasien dapat menjalani transplantasi hati. Jika jawabannya ya, maka pasien harus mengikuti diet, melakukan latihan khusus sebelum operasi. Selain itu, penting untuk mengeluarkan alkohol dan rokok dari kehidupan. Sebelum prosedur, pasien harus minum obat yang diresepkan oleh dokter. Pada saat yang sama, Anda harus memperhatikan kondisi Anda, dan jika ada gejala yang mencurigakan muncul, segera berkonsultasi dengan dokter.

Tahapan operasi

Transplantasi kelenjar adalah prosedur kompleks yang membutuhkan kehadiran ahli bedah, hepatologis, dan koordinator. Jika gejala lain muncul di ruang operasi, mereka mungkin mengundang ahli jantung atau pulmonologis. Lakukan transplantasi dari 4 hingga 12 jam.

Tindakan dokter selama transplantasi hati:

  1. Pertama, dengan bantuan alat khusus, organ dikuduskan.
  2. Kemudian drainase dipasang di ruang perut, dan drainase kantong empedu dan salurannya dilakukan.
  3. Dokter memotong pembuluh darah yang mengangkut darah ke hati, dan kemudian mengeluarkan kelenjar yang sakit.
  4. Pada titik ini, pompa khusus memompa darah dari kaki dan mengembalikannya ke arus utama.
  5. Kemudian donor hati atau bagiannya memaksakan, dan pembuluh darah dan saluran empedu melekat padanya.
  6. Kantung empedu dikeluarkan bersama dengan hati yang sakit, dengan transplantasi yang tidak dirajut.

Setelah operasi, pasien berada di rumah sakit selama 20-25 hari. Selama periode ini, kelenjar yang dicangkokkan belum berfungsi, alat khusus digunakan untuk menopang tubuh.

Kemudian terapi preventif (supresif) dilakukan untuk sistem kekebalan tubuh. Karena itu, dokter berusaha mencegah penolakan transplantasi. Perawatan berlangsung selama enam bulan setelah operasi. Selain itu, pasien diberi resep obat untuk meningkatkan sirkulasi darah, yang mencegah pembekuan darah.

Komplikasi dan prognosis setelah transplantasi hati

Segera setelah operasi, kemungkinan komplikasi berikut meningkat:

  • Transplantasi tidak aktif. Zat besi sering tidak berfungsi setelah transplantasi dari donor yang sudah meninggal. Jika penerima ditransplantasikan dengan kelenjar donor hidup, maka komplikasi ini kurang umum. Kemudian dokter mengajukan pertanyaan tentang operasi ulang.
  • Reaksi kekebalan. Pada periode pasca operasi sering terjadi penolakan transplantasi. Penolakan akut dapat dikontrol, tetapi kronis - tidak. Jika organ ditransplantasikan dari donor yang hidup, yang juga kerabat, penolakan jarang terjadi.
  • Perdarahan terjadi pada 7,5% pasien.
  • Patologi pembuluh darah: penyempitan lumen arteri hati, penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah, sindrom perampokan. Ini adalah komplikasi yang jarang dan berbahaya, setelah itu diperlukan operasi kedua.
  • Penyumbatan atau penyempitan vena portal kelenjar. Investigasi USG akan membantu mengungkap komplikasi ini.
  • Penutupan lumen hati. Komplikasi ini merupakan konsekuensi dari kesalahan medis. Biasanya dimanifestasikan selama transplantasi bagian tubuh.
  • Penyempitan lumen saluran empedu dan aliran empedu. Patologi ini diamati pada 25% pasien.
  • Sindrom ukuran kecil dari hati yang ditransplantasikan. Komplikasi memanifestasikan dirinya dalam transplantasi organ dari orang yang hidup, jika dokter membuat kesalahan dalam menghitung ukurannya. Jika gejalanya muncul lebih lama dari 2 hari, maka bedah ulang diresepkan.
  • Infeksi aksesi. Seringkali komplikasi tidak menunjukkan gejala, dan ada risiko pneumonia dan bahkan kematian pasien. Untuk mencegah infeksi, pasien diberi resep obat anti bakteri, yang diminumnya sampai dokter mengeluarkan sistem drainase dan kateter.

Pasien tertarik pada pertanyaan berapa banyak hidup setelah transplantasi organ. Jika kondisi seseorang sebelum operasi parah, maka kematian diamati pada 50% kasus. Jika penerima biasanya merasa baik sebelum transplantasi, maka sekitar 85% pasien bertahan hidup.

Peluang hasil fatal yang tinggi pada pasien dengan diagnosis berikut:

  • Formasi onkologis di kelenjar.
  • Hepatitis tipe B atau bentuk hepatitis A berat, disertai dengan gagal hati akut.
  • Oklusi vena portal.
  • Pasien dari 65 tahun.
  • Pasien yang sebelumnya melakukan operasi.

Satu tahun setelah transplantasi, 40% pasien dari kelompok berisiko tinggi meninggal, dan setelah 5 tahun, lebih dari 68%. Paling-paling, orang-orang setelah operasi hidup 10 tahun atau lebih.

Perawatan pasca transplantasi

Setelah transplantasi hati, perawatan harus dilanjutkan untuk mencegah komplikasi. Untuk tujuan ini, pasien harus mematuhi aturan berikut:

  • Asupan obat secara teratur untuk menekan penolakan.
  • Diagnostik berkala untuk memantau kondisi tubuh.
  • Diet ketat.
  • Disarankan untuk lebih banyak beristirahat agar tubuh pulih lebih cepat.
  • Benar-benar berhenti minum alkohol dan merokok.

Setelah operasi, penting untuk tetap melakukan diet agar tidak membebani hati. Perlu untuk mengecualikan dari menu goreng, makanan berlemak, produk-produk merokok. Makanlah 4 kali sehari dalam porsi kecil. Anda bisa makan sayur dan buah-buahan.

Tunduk pada aturan ini, pasien hidup selama 10 tahun atau lebih.

Biaya prosedur

Transplantasi hati jika sirosis dan penyakit lain di Rusia dilakukan oleh lembaga transplantasi terkenal. Termasuk pusat paling populer di Moskow dan St. Petersburg: Pusat Bedah Ilmiah bernama. Akademisi Petrovsky, Institut Transplantologi. Sklifasovskogo, NTSH RAMS, dll. Profesional yang memenuhi syarat yang bekerja di sana secara teratur, melakukan operasi serupa dengan menggunakan peralatan modern.

Pasien tertarik pada berapa biaya operasi di Rusia. Klinik negara menawarkan layanan ini sepenuhnya gratis sesuai dengan kuota anggaran federal. Selain itu, banyak penelitian (USG, magnetic resonance imaging, dll.) Dilakukan dengan mengorbankan dana asuransi wajib. Harga operasi pada standar negara berkisar dari 80.000 hingga 90.000 rubel.

Sebagai perbandingan: diagnosis komprehensif di Jerman menelan biaya sekitar 6.000 euro, dan transplantasi itu sendiri menelan biaya 200.000 euro. Di Israel, operasi dapat dilakukan untuk 160.000 - 180.000 euro. Biaya transplantasi hati di Turki adalah sekitar 100.000 euro, dan di Amerika - hingga 500.000 dolar.

Ulasan pasien tentang transplantasi hati

Menurut dokter, transplantasi hati adalah operasi rumit yang memiliki hasil berbeda. Pasien muda pulih lebih cepat dan lebih mudah daripada orang tua. Dan orang-orang di atas 50 tahun, yang memiliki banyak diagnosis terkait, paling sering meninggal.

Ulasan pasien tentang transplantasi kelenjar:

Berdasarkan hal tersebut di atas, dapat disimpulkan bahwa transplantasi hati adalah operasi kompleks yang dilakukan dengan disfungsi organ. Prosedur tidak selalu berakhir dengan sukses. Namun, ini adalah kesempatan seseorang untuk hidup. Transplantasi yang lebih baik dari kerabat darah. Dan untuk menghindari komplikasi berbahaya pada periode pasca operasi, pasien harus menjalani gaya hidup sehat (menghindari alkohol, merokok, nutrisi yang tepat, dll.) Dan minum obat yang diresepkan dokter. Selain itu, perlu untuk diperiksa secara teratur oleh dokter untuk memantau kondisi transplantasi, dan jika perlu, untuk mengambil langkah-langkah terapi.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang transplantasi hati

Kapan transplantasi hati diperlukan?

Indikasi untuk transplantasi hati

Operasi transplantasi hati adalah salah satu yang paling sulit dalam transplantasi. Ini diresepkan ketika metode lain tidak efektif dalam pengobatan:

  • sirosis;
  • gagal hati (kadang-kadang karena keracunan parah);
  • kelainan bawaan hati dan saluran empedu;
  • penyakit onkologis;
  • penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme.

Keputusan untuk melakukan operasi dibuat oleh seorang hepatologis dan ahli transplantasi berdasarkan pemeriksaan medis komprehensif pasien. Pada saat yang sama, mereka memperhitungkan faktor-faktor seperti:

  • kemampuan seseorang untuk menjalani operasi dan masa rehabilitasi;
  • kesediaan untuk mengubah gaya hidup setelah operasi;
  • adanya penyakit yang menyertai.

Bisakah transplantasi hati dilakukan untuk kanker?

Transplantasi hati pada kanker hanya mungkin pada tahap 1-3, ketika tidak ada metastasis. Jika kanker telah menyebar ke organ tetangga, transplantasi tidak efektif. Sirosis dan penyakit hati lainnya yang terjadi bersamaan juga mempengaruhi keefektifan transplantasi.

Apakah mungkin transplantasi hati dengan hepatitis?

Jika transplantasi hati dilakukan untuk hepatitis, virus ini dapat menginfeksi organ yang ditransplantasikan. Oleh karena itu, hepatitis tidak termasuk dalam daftar indikasi utama untuk transplantasi hati. Kebutuhan untuk operasi ditentukan secara individual, tergantung pada kondisi pasien. Untuk mengurangi risiko pengembangan kembali penyakit sebelum dan sesudah operasi, dokter meresepkan obat antivirus kepada pasien.

Apakah transplantasi hati dilakukan untuk anak-anak?

Anak-anak sering menjalani transplantasi hati dari donor yang terkait. Pada saat yang sama, bagian lateral dari lobus kiri hati orang dewasa digunakan, karena paling cocok untuk tubuh anak sesuai dengan lokasi pembuluh darahnya.

Usia anak selama transplantasi hati tidak membuat banyak perbedaan. Spesialis asing melakukan transplantasi bahkan untuk bayi sejak 6 bulan.

Pertanyaan donasi hati

Siapa yang bisa menjadi donor transplantasi hati?

Donor dapat berupa kerabat atau donor kadaver - orang yang mengizinkan penggunaan organ anumerta.

Persyaratan dasar untuk donor:

  • usia 18 hingga 50 tahun;
  • tidak adanya penyakit kronis (terutama diabetes dan hipertensi);
  • indeks massa tubuh kurang dari 30 (Anda dapat memeriksa di sini);
  • kemampuan menyimpan lebih dari 30% hati.

Donor harus menjalani pemeriksaan medis komprehensif, di mana dokter akan menentukan kompatibilitas jaringan dengan penerima dan kepatuhan tubuh donor dengan persyaratan medis.

Organ dapat dikeluarkan dari seseorang yang memiliki kematian otak terdaftar, tetapi sistem tubuh lainnya terus bekerja. Untuk ini, Anda perlu izin dari kerabat almarhum.

Apa perbedaan antara donor hidup dan donor mayat?

Perbedaan utama antara jenis transplantasi dari donor hidup dan kadaver adalah waktu menunggu dan kemungkinan merencanakan operasi. Jika Anda memiliki donor hidup, Anda akan diresepkan operasi terlebih dahulu dan Anda dapat mempersiapkannya. Jika Anda berdiri dalam antrean untuk transplantasi hati dari donor kadaver, Anda hanya dapat melakukan operasi ketika organ dengan golongan darah dan jaringan ikat yang Anda butuhkan muncul. Anda tidak tahu kapan tepatnya ini akan terjadi. Karena itu, Anda harus selalu siap untuk operasi: ikuti rekomendasi gaya hidup (jangan minum alkohol, diet), tinggal di negara di mana operasi akan berlangsung, atau siap untuk datang ke klinik dengan sangat cepat.

Apa yang akan terjadi pada donor hati setelah transplantasi?

Karena hati manusia memiliki kemampuan untuk regenerasi, rehabilitasi donor membutuhkan 6-12 minggu setelah operasi, selama waktu ini tubuh hampir sepenuhnya pulih ke ukuran aslinya. Beberapa bulan ke depan, Anda harus mengamati diet dan minum obat yang diresepkan oleh dokter. Risiko komplikasi serius pada donor setelah transplantasi hati kurang dari 12%.

Bagaimana jika saya tidak memiliki donor untuk operasi?

Jika pasien tidak memiliki kerabat atau orang yang dicintai yang bisa menjadi donor hati, organ dapat diperoleh melalui daftar tunggu. Namun, kemungkinan ini dibatasi oleh undang-undang negara tempat mereka akan melakukan operasi.

Di sebagian besar klinik di luar negeri, transplantasi hati hanya diizinkan dari kerabat atau pasangan.

Bagaimana transplantasi hati dilakukan?

Bagaimana cara kerja transplantasi hati?

Rata-rata, operasi transplantasi hati berlangsung dari 8 hingga 12 jam. Dokter mempersiapkan hati untuk donor mayat untuk operasi dengan bantuan persiapan medis khusus. Dokter mengeluarkan sebagian hati dari donor yang masih hidup: dari 50 hingga 60% organ untuk penerima dewasa, sekitar 25% untuk anak. Pasien direseksi ke hati yang terkena dan implan yang sehat ditransplantasikan: pembuluh dan saluran empedu hati donor dijahit.

Rehabilitasi transplantasi hati

Segera setelah transplantasi, hati pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia berada di bawah pengawasan medis konstan selama 3 hari. Jika tidak ada komplikasi, jahitan diangkat setelah 20 hari. Pemulihan lebih lanjut dapat dilakukan di rumah. Enam bulan berikutnya, pasien harus secara teratur mengunjungi dokter yang merawat.

Setelah transplantasi hati, semua resep medis harus diikuti, termasuk:

  • diet ketat;
  • minum obat yang diresepkan;
  • ujian reguler;
  • penolakan penuh terhadap kebiasaan buruk.

Semakin hati-hati pasien mematuhi aturan-aturan ini, semakin tinggi keberhasilan pengikatan organ yang dicangkokkan.

Di mana harus dilakukan transplantasi hati?

Di negara mana transplantasi hati dapat dilakukan?

Keberhasilan transplantasi hati di klinik di luar negeri secara signifikan lebih tinggi daripada di negara-negara CIS. Rasio yang menguntungkan dari keberhasilan operasi dan harga transplantasi hati di India. Biaya transplantasi hati di pusat-pusat medis terbaik di India adalah dari $ 36.000. Menurut Klinik India Global, 60 dari 100 pasien hidup lebih dari 5 tahun setelah operasi.

Penting bahwa di India, seperti di Turki, Jerman atau Israel, transplantasi hati pasien asing hanya diperbolehkan dari donor atau pasangan terkait.

Bagaimana cara mendapatkan transplantasi hati ke klinik di luar negeri?

Koordinator bookimed akan membantu Anda menemukan klinik terbaik di luar negeri untuk transplantasi hati. Kami membantu pasien di semua tahap pengaturan perjalanan: mulai dari mengumpulkan dokumen yang diperlukan hingga koordinasi selama konsultasi di klinik terpilih. Untuk informasi lebih rinci tentang klinik yang Anda minati, hubungi dokter koordinator kami.

➤ Dokter koordinator Bookimed akan memilih klinik untuk Anda dan dokter yang berspesialisasi dalam transplantasi hati. Kami akan mempertimbangkan kekhasan kasus medis, kebutuhan dan keinginan Anda. Anda akan menerima program prosedur individual dengan biaya dan akan dapat merencanakan anggaran perjalanan Anda terlebih dahulu.

Imed Bookimed adalah layanan internasional untuk pemilihan solusi medis dan organisasi perawatan di lebih dari 25 negara. Setiap bulan, koordinator medis kami membantu 4.000 pasien. Misi kami adalah menyediakan semua orang dengan solusi medis yang diperlukan dan untuk membantu di semua tahap: dari memilih klinik dan mengatur perjalanan ke rumah. Kami tetap berkomunikasi dengan Anda 24/7 sehingga jalan Anda menuju kesehatan mudah dan nyaman.

➤ Layanan Bookimed untuk pasien gratis. Keputusan pemilihan dan pengaturan perjalanan tidak memengaruhi tagihan perawatan Anda.

Tinggalkan permintaan untuk berkonsultasi dengan dokter koordinator Bookimed.

Transplantasi hati

22 Mei 2017, 14:36 ​​Artikel pakar: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 5,636

Transplantasi hati atau transplantasi untuk kanker atau sirosis seringkali merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien. Kasus transplantasi pertama yang berhasil dicatat di rumah sakit di Denver, AS pada tahun 1963. Sejak itu, pendekatan operasi telah berubah secara signifikan. Berkat penelitian ini, ditemukan cara untuk mencegah kerusakan hati yang ditransplantasikan, dan kemungkinan transplantasi organ parsial muncul. Sekarang transplantasi adalah operasi umum yang memperpanjang kehidupan ribuan pasien.

Indikasi

Transplantasi diresepkan ketika terapi tidak efektif dan menjadi jelas bahwa pasien akan mati tanpa tindakan radikal. Indikasi untuk transplantasi hati adalah sebagai berikut:

  1. Biliary artesia (patologi parah pada bayi) adalah indikator umum yang dengannya anak-anak ditransplantasikan.
  2. Transplantasi kanker dianggap sebagai metode pengobatan yang lebih efektif daripada pengangkatan neoplasma ganas jika kanker tidak mempengaruhi organ-organ internal lainnya. Di hadapan transplantasi metastasis tidak efektif.
  3. Kelemahan perkembangan.
  4. Polycystic adalah penyakit di mana kista terbentuk di salah satu segmen hati.
  5. Fibrosis kistik.
  6. Gagal hati akut setelah keracunan parah.
  7. Sirosis adalah diagnosis yang paling umum pada orang dewasa yang membutuhkan transplantasi. Sebagai hasil dari sirosis, jaringan organ yang sehat diganti secara ireversibel oleh stroma atau jaringan ikat berserat, yang mengarah pada perkembangan gagal hati. Transplantasi hati jika sirosis memungkinkan untuk memperpanjang umur pasien. Penyakit ini umum: pada CIS, penyakit ini menyerang 1% populasi. Penyakit ini berkembang dengan penyalahgunaan alkohol; adalah komplikasi setelah menderita hepatitis autoimun; melanggar sistem drainase hati; karena hepatitis tipe B atau C; vena trombus hati; jika metabolisme tembaga terganggu karena distrofi hepatocerebral.

Transplantasi hati jika sirosis dilakukan sesuai dengan persyaratan standar, yaitu, ketika pasien memiliki satu atau beberapa gejala: sebagian besar hati terpengaruh, asites, koma hepatik, dan vena makanan terus berdarah.

Pemilihan pasien untuk operasi

Ketika memutuskan apakah akan memprioritaskan pasien, prioritas diberikan kepada orang-orang yang hidupnya tergantung pada transplantasi. Prioritas tergantung pada jenis penyakit, tahap dan tingkat bahaya bagi kehidupan, keberadaan penyakit ekstrahepatik, alkoholisme, dan kemungkinan keberhasilan operasi. Orang yang menderita alkoholisme, dapat transplantasi hati hanya setelah 6 bulan pantang dari penggunaan minuman beralkohol. Jika seorang pasien menderita hepatitis, ia harus menjalani perawatan antivirus sebelum masuk daftar.

Saat memilih pusat transplantasi, orang yang sakit harus mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

  • jumlah transplantasi per tahun;
  • persentase kelangsungan hidup pasien;
  • kondisi operasi;
  • proses rehabilitasi pasien (kehadiran kelompok pendukung, dll.).
Kembali ke daftar isi

Kontraindikasi

Donor untuk transplantasi

Untuk transplantasi, hati diambil dari orang yang hidup atau orang yang sudah meninggal. Terkadang pasien menemukan donor di antara saudara atau teman. Bagi donor, satu keinginan untuk membantu tidak cukup: ia sedang menjalani pemeriksaan medis dan psikologis yang terperinci. Jenis transplantasi ini memiliki pro dan kontra. Manfaat meliputi: kelangsungan hidup organ yang tinggi (terutama pada anak-anak), lebih sedikit waktu yang dihabiskan untuk mempersiapkan organ. Hati dapat menghasilkan 85% dari donor dan penerima. Mentransfer sumbangan secara psikologis dari kerabat lebih mudah daripada dari orang yang sudah meninggal.

Faktor-faktor negatif termasuk kemungkinan kerusakan fungsi organ yang ditransplantasikan pada donor setelah operasi, serta kompleksitas teknis dari operasi itu sendiri. Ada persentase kambuh yang menyebabkan transplantasi. Juga, kesulitan disebabkan oleh kebutuhan untuk menyesuaikan bagian dari organ yang ditransplantasikan ke tubuh orang yang sakit.

Lobus kanan organ ditransplantasikan - itu lebih besar, yang menjamin persentase engraftment yang lebih tinggi, dan juga lebih mudah ditempatkan secara pembedahan. Seorang anak di bawah usia 15 tahun sudah cukup setengah.

Persyaratan untuk donor:

  1. Harus cocok dengan golongan darah.
  2. Jika donor adalah orang yang dekat, hubungannya hingga 4 lutut.
  3. Donor hati harus dewasa.
  4. Organ yang akan ditransplantasikan harus sehat.

Jika donornya adalah orang yang sudah meninggal, mungkin saja transplantasi seluruh hati atau salah satu lobusnya. Terkadang hati dibagi untuk membantu beberapa pasien. Pengangkutan organ donor dilakukan dalam larutan garam, pelestarian fungsi yang diperlukan dimungkinkan dalam 8-20 jam. Dalam hal ini, risiko terhadap pasien menyebabkan periode yang berkepanjangan antara kematian donor dan saat operasi.

Mempersiapkan transplantasi

Transplantasi hati adalah operasi yang secara teknis sulit. Tim dokter tertarik padanya, proses persiapan dan pemulihan memakan waktu beberapa bulan. Jika donor belum tersedia, pasien mematuhi aturan berikut:

  • secara ketat mematuhi diet yang ditentukan;
  • penghentian merokok dan alkohol sepenuhnya;
  • mengontrol berat badan Anda, jangan lupa untuk melakukan latihan fisik yang rumit yang ditentukan;
  • minum obat sesuai resep;
  • dalam hal terjadi perubahan kondisi, beri tahu ahli bedah;
  • menyimpan semua hal dan dokumen yang diperlukan jika terjadi operasi darurat, dan juga tetap berhubungan sepanjang waktu jika organ yang sehat muncul.

Jika hati untuk transplantasi diperoleh, pemeriksaan kompleks dilakukan sebelum operasi:

  • Tes darah (umum, biokimia, untuk AIDS dan hepatitis), tes kulit untuk infeksi.
  • Elektrokardiogram.
  • Tes untuk keberadaan kanker pada tahap awal.
  • Studi tentang organ dalam rongga perut - pankreas, kandung empedu, keadaan pembuluh darah di sekitar hati dan usus kecil.
  • Untuk alasan usia, dilakukan kolonoskopi.
  • Studi utama adalah pengenalan jaringan donor dan sampel darah untuk pencegahan penolakan.
Kembali ke daftar isi

Tahapan operasi

Transplantasi hati dapat dilakukan oleh beberapa spesialis - ahli bedah, seorang hepatologis, seorang ahli jantung. Darah dan cairan dipompa keluar dari organ donor, drainase dimasukkan. Menghasilkan penghapusan empedu, mengendalikan volume dan warnanya. Kemudian pembuluh dipotong dan hati atau lobusnya ditarik. Penerima dibuat sayatan berbentuk L, diikuti oleh hepatektomi (pengangkatan organ yang sakit). Untuk melakukan ini, pegang persimpangan saluran empedu dan pembuluh darah yang menuju ke hati. Kemudian pirau dibuat untuk memastikan suplai darah. Tahap selanjutnya adalah implantasi hati. Saluran dan pembuluh empedu dijahit.

Setelah hati ditransplantasikan, yang utama adalah mengembalikan suplai darah. Selama operasi, aliran darah dari kaki ke jantung disediakan oleh pompa. Seluruh prosedur memakan waktu 4 hingga 12 jam. Pertama kali pasien berada di unit perawatan intensif. Sampai tubuh mulai bekerja, fungsinya dilakukan oleh alat "hati buatan".

Komplikasi dan konsekuensi dari transplantasi hati

Minggu pertama setelah transplantasi adalah yang paling sulit. Apa konsekuensi dan komplikasi yang mungkin terjadi:

  1. Kegagalan primer terjadi karena reaksi penolakan akut. Ketika ini mulai keracunan, dan kemudian - sel nekrosis. Dalam kasus seperti itu, transplantasi ulang diperlukan. Ditandai dengan transplantasi organ dari almarhum.
  2. Tumpahan empedu dan peritonitis bilier diamati pada 25% kasus.
  3. Pendarahan terjadi pada 7% kasus.
  4. Trombosis vena porta didiagnosis dengan ultrasonografi. Probabilitasnya adalah 1,3% dari semua kasus.
  5. Masalah dengan kapal diamati pada 3,5%. Jika terdeteksi dini, pengobatan lokal dimungkinkan. Dalam kasus lain, lakukan transplantasi ulang.
  6. Komplikasi infeksi berbahaya karena terkadang tidak bergejala. Oleh karena itu, dilakukan terapi antibakteri pasca operasi.
  7. Penolakan implan terjadi ketika kekebalan pasien menghasilkan antibodi terhadap agen asing. Pencegahan adalah penindasan kekebalan sepanjang hidup.
Kembali ke daftar isi

Periode pemulihan

Jika operasi berhasil, di masa depan pasien akan hidup di bawah pengawasan medis. Tindakan utama yang harus diambil pasien setelah operasi untuk memastikan kualitas hidup yang memadai:

  • Terus minum obat imunosupresif sesuai dengan resep dokter. Seringkali itu adalah "Cyclosporin A" dan glukokortikoid.
  • Kunjungi secara teratur hepatologis.
  • Secara berkala untuk lulus tes umum dan klinis, untuk menjalani USG, EKG, dan semua penelitian yang diperlukan.
  • Perhatikan diet yang sesuai: kecualikan lemak, makanan yang digoreng, kopi, teh dan alkohol. Makanlah dalam porsi kecil, pecahan. Diet nomor 5 ditentukan.
  • Hilangkan aktivitas fisik.
  • Karena kekebalan tertekan, pada awalnya, perlu untuk menghindari tempat-tempat ramai serta kontak dengan pembawa penyakit virus, termasuk ARVI.
Kembali ke daftar isi

Prakiraan untuk berbagai patologi

Tingkat kelangsungan hidup dipengaruhi oleh kondisi pra operasi. Dalam 85% kasus, transplantasi memberi seseorang kehidupan hingga 20 tahun. Angka-angka ini bukan batasnya. Banyak pekerjaan ilmiah sedang dilakukan dan teknologi memulihkan fungsi hati yang hilang sedang diperbaiki. Dalam 9-12 bulan setelah operasi, tubuh donor dan pasien hampir sepenuhnya pulih.