Penyakit menular menempati tempat yang signifikan di antara semua penyakit manusia dan di antara penyebab kematian di seluruh dunia. Pada abad ke-20, manusia hanya menghilangkan satu infeksi - cacar dan menemukan 36 penyakit menular baru. Penyebab penyakit ini adalah konsumsi mikroorganisme hidup: bakteri, virus atau protozoa.
Saat ini, karena signifikansi sosial-ekonominya, yaitu kerusakan kesehatan manusia, biaya material perawatan medis, dan hilangnya tenaga kerja, hepatitis virus adalah salah satu posisi utama. Kelompok ini termasuk penyakit yang berbeda asal, penularan, perjalanan dan hasil, tetapi mereka secara artifisial dikombinasikan karena fakta bahwa semuanya disertai dengan peradangan hati. Baru-baru ini, hingga tahun enam puluhan abad terakhir. Ketika sifat virus dari infeksi ini ditemukan, mereka disebut penyakit Botkin, setelah nama dokter terkenal yang menggambarkan penyakit itu. Ketika orang yang lebih tua mengatakan bahwa dia menderita penyakit Botkin, ini berarti bahwa dia telah sakit akibat infeksi dengan salah satu virus hepatitis, agen penyebab yang tidak diketahui pada waktu itu, mereka ditemukan kemudian.
Saat ini, dalam kelompok hepatitis menular, setidaknya enam penyakit independen dibedakan, berbeda dalam sifat patogennya, penyebab, manifestasi klinis dan hasil. Sekarang mereka disebut oleh patogen, yang ditunjuk sebagai virus hepatitis, dalam huruf Latin A, B, C, D, E, G.
Ada hepatitis lain, patogen yang kurang dipahami atau belum ditetapkan. Setiap virus hanya memiliki sifat bawaannya. Penyakit yang tertunda dari salah satu virus hepatitis tidak mengecualikan kemungkinan infeksi dengan yang lain.
Menurut fitur utama dan karakteristik virus hepatitis dapat dibagi menjadi dua kelompok. Hepatitis A dan E memiliki mekanisme infeksi tinja-oral - melalui air, makanan, sebagai hasil dari kontak sehari-hari. Untuk hepatitis B, C, D dan G, yang disebut penularan virus parenteral adalah karakteristik - melalui kulit yang rusak, selaput lendir dengan darah yang terinfeksi. Kelompok kedua dibedakan oleh kecenderungan ke arah yang berkepanjangan dan kronis. Secara individual, semua virus hepatitis memiliki karakteristiknya sendiri. Mengenal mereka secara umum bermanfaat bagi semua orang. Ini akan memungkinkan Anda untuk secara sadar mengikuti aturan perilaku, memperingatkan infeksi. Di antara populasi yang tinggal di Rusia, semua virus hepatitis yang dikenal dicatat. Rusia termasuk wilayah dunia dengan prevalensi rata-rata hepatitis A, B, C dan D dan hepatitis E. rendah
Hepatitis A
Hepatitis A adalah infeksi umum. Pada awal 70-an, Organisasi Kesehatan Dunia mengesahkan nama penyakit saat ini, sampai saat itu disebut penyakit Botkin, penyakit kuning menular, epidemi hepatitis, dll.
Infeksi ini ada di mana-mana.
Siapa yang menyebabkan penyakit ini?
Agen penyebab hepatitis A adalah virus hepatitis A (dalam literatur medis disingkat HAV) - virus yang mengandung RNA yang telah ditemukan baru-baru ini, dan lebih dari 30 varietasnya telah dijelaskan. Virus hepatitis A dianggap sebagai salah satu yang paling resisten terhadap pengaruh lingkungan dan terpelihara dengan baik di dalamnya, ia mati setelah mendidih setelah 5 menit.
Bagaimana Anda bisa terinfeksi?
Orang bisa mendapatkan hepatitis A melalui mulut ketika mereka mengkonsumsi air atau makanan yang terkontaminasi, pada anak-anak, ini bisa terjadi ketika mainan dan benda lain masuk ke mulut mereka, serta tangan yang kotor. Menembus ke dalam tubuh manusia, virus hepatitis A berkembang biak dengan cepat di hati, dari sana melalui saluran empedu memasuki usus dan kemudian ke lingkungan eksternal. Disipasi virus dan, akibatnya, peningkatan risiko infeksi dipromosikan oleh kondisi sanitasi rumah dan tempat kerja yang tidak memuaskan, inkonsistensi aturan kebersihan pribadi, kepadatan penduduk, dan juga pelanggaran aturan untuk menyiapkan dan menyimpan makanan. Penyebaran hepatitis A disebabkan oleh kekurangan serius dalam menyediakan air minum yang aman bagi penduduk.
Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?
Manifestasi klinis penyakit ini sangat beragam: mulai dari bentuk anicteric yang tidak terlihat hingga penyakit parah dengan penyakit kuning. Dari saat infeksi hingga timbulnya gejala, rata-rata 3-4 berlalu, dalam kasus yang jarang terjadi, hingga 7 minggu. Timbulnya penyakit ini akut. Ada demam jangka pendek (2-3 hari) hingga 38-38,5 ° C, sakit kepala sedang, nyeri otot. Bersamaan dengan itu, nafsu makan berkurang, ada kepahitan bersendawa, mual, muntah, kelemahan, kelelahan, nyeri tumpul di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan. Pada 5-7 hari sakit, pewarnaan ikterik pada sklera, selaput lendir dan kulit muncul. Sebagai aturan, dengan munculnya penyakit kuning, kondisi pasien membaik. Pada periode es, urin menjadi kuning gelap atau coklat (warna bir gelap), tinja berubah warna. Seringkali, pasien sendiri menandai penampilan warna kulit icteric mereka, yang membuat mereka beralih ke dokter.
Diagnosis
Analisis biokimia darah dan urin membantu membuat diagnosis, tetapi diagnosis akhir (karena kesamaan manifestasi pada periode akut semua virus hepatitis) dibuat hanya berdasarkan metode imunodiagnostik khusus.
Perawatan
Perawatan harus dilakukan di rumah sakit. Ditugaskan untuk istirahat, diet, vitamin, terapi infus.
Hasil dari penyakit ini:
Dalam sebagian besar kasus, hepatitis A, terlepas dari tingkat keparahannya, berakhir dengan pemulihan lengkap pasien dan pemulihan fungsi hatinya. Transisi hepatitis akut menjadi kronis tidak diamati, komplikasi jarang terjadi. Dengan hepatitis A, pengangkutan virus jangka panjang dalam tubuh setelah pemulihan tidak ada.
Siapa yang paling berisiko terkena infeksi:
-anak-anak dan remaja dalam kelompok tertutup atau setengah tertutup;
-pekerja sewerage;
-kontingen terorganisir, seperti unit angkatan bersenjata, yang dikirim ke daerah dengan kondisi sanitasi yang buruk.
Apa yang membantu mengurangi kejadian hepatitis A?
-menciptakan kondisi kehidupan sanitasi dan higienis yang memuaskan;
-pengaturan modern lembaga anak dan remaja;
-ketaatan mode di perusahaan katering;
-kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi.
Tindakan pencegahan pribadi:
- Jangan pernah menggunakan air dari sumber dan kolam acak. Dengan tidak adanya sumber air yang dapat diandalkan, itu harus direbus tidak hanya untuk keperluan minum, tetapi juga untuk mencuci sayuran dan buah-buahan.
- Jika Anda mengidentifikasi pasien dengan hepatitis A, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter untuk mengisolasi pasien dan melakukan disinfeksi di rumah. Baru-baru ini, di beberapa kelompok pekerjaan, serta di antara orang yang bepergian ke daerah dengan insiden tinggi, mereka mulai melakukan vaksinasi terhadap hepatitis A.
- Dalam kontak dengan pasien di institusi dan keluarga, pemberian imunoglobulin dilakukan. Anda tidak boleh menolak proposal untuk memperkenalkannya kepada anak, efek perlindungan dari obat ini terbukti, dan juga tidak berbahaya.
Hepatitis B
Infeksi ini yang disebabkan oleh virus hepatitis B adalah penyakit manusia yang tersebar luas. Sampai tahun 70-an, itu disebut hepatitis serum. Penyakit ini ditandai oleh berbagai manifestasi dan hasil klinis. Dalam kasus yang parah secara klinis, gejala kerusakan hati akut dan keracunan adalah karakteristik.
Penyakit ini bisa tidak diketahui, dalam bentuk anicteric dan sering tidak didiagnosis. Untuk 1 hepatitis icteric, ada 5-6 hepatitis anicteric (atipikal). Hepatitis B ditandai dengan pengangkutan virus tanpa gejala, yang menyebabkan kesulitan tertentu dalam mencegah infeksi ini. Seseorang dapat tetap menjadi pembawa virus seumur hidup.
Siapa yang menyebabkan penyakit ini?
Agen penyebab penyakit ini adalah virus yang mengandung DNA, sangat tahan terhadap suhu tinggi. Keunikan patogen adalah penularan yang tinggi, lebih tinggi daripada dengan infeksi HIV. Virus ini stabil di lingkungan: pada suhu kamar, hingga 3 bulan, di musim dingin, hingga 6 bulan, dengan pembekuan, hingga 15 tahun.
Siapa sumber infeksi?
Sumber infeksi adalah pasien dengan bentuk penyakit akut, berkepanjangan dan kronis, serta pembawa virus.
Bagaimana Anda bisa terinfeksi?
Infeksi virus hepatitis B terjadi ketika memasuki darah dengan cara alami dan buatan:
Jalur Transmisi Alami:
- cara seksual. Selama kontak seksual, terlepas dari metode pelaksanaannya, melalui sperma, keputihan dan darah (mikroskopis, tidak terlihat oleh luka mata ke permukaan organ genital dan rektum). Semua ini dimungkinkan dengan hubungan seks tanpa kondom, dan lebih sering dengan kontak homoseksual. Peningkatan risiko infeksi untuk alasan yang dapat dipahami ada di antara pelacur yang bebas hubungan seksual.
- jalur vertikal - dari ibu ke anak selama kehamilan, selama kelahiran dan setelah melahirkan, selama perawatan anak dan menyusui.
- penularan virus juga dimungkinkan dengan kontak dekat rumah tangga, melalui persediaan cukur, sikat gigi, waslap, dll. Selain itu, penularan virus dimungkinkan dalam proses kerja - melalui lecet, mikrotrauma tak terlihat.
Rute penularan buatan dikaitkan dengan prosedur medis, seperti suntikan, operasi, serta perawatan gigi. Virus ini dapat ditularkan melalui jarum, instrumen, transfusi darah yang terkontaminasi darah, serta tato, tindik. Orang yang menggunakan obat-obatan sangat rentan terhadap infeksi dengan pemberian intravena.
Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?
Ada penyakit akut dan kronis, serta pembawa virus.
Arus akut. Masa dari infeksi hingga timbulnya penyakit dapat berlangsung dari 30 hari hingga 6 bulan (paling sering 60-120 hari). Keadaan ini mempersulit penentuan kemungkinan penyebab penyakit. Timbulnya penyakit sering bertahap. Di garis depan: kehilangan nafsu makan, mual, muntah, mulas, bersendawa, nyeri epigastrium yang tumpul. Setelah 2-3 minggu, urin menjadi gelap, tinja menjadi ringan, penyakit kuning muncul, gangguan pencernaan dan gejala keracunan meningkat: kelemahan, kelelahan, sakit kepala, apatis, lekas marah. Gatal pada kulit mungkin terjadi. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk anicteric atau terhapus, ekspresi buruk, yang sulit dicurigai, dan hanya dapat diidentifikasi dengan bantuan tes laboratorium khusus.
Bentuk kronis ditandai oleh perubahan perjalanan aktif penyakit dengan kepunahannya, tetapi dengan perburukan kondisi secara bertahap, perkembangan sirosis hati dan dalam 90% kasus kematian pasien.
Diagnosis
Analisis biokimia darah dan urin membantu membuat diagnosis, tetapi diagnosis akhir (karena kesamaan manifestasi pada periode akut semua virus hepatitis) dibuat hanya berdasarkan metode imunodiagnostik khusus.
Perawatan
Perawatan harus dilakukan di rumah sakit. Ditugaskan untuk istirahat, diet, vitamin, terapi infus.
Hasil dari penyakit ini
Dalam kebanyakan kasus, hepatitis B akut berakhir dengan pemulihan. Dalam sebagian kecil kasus (10%), penyakit ini dapat berlangsung lama. Jika penyakit ini berlangsung lebih dari 6 bulan, itu dianggap sebagai hepatitis kronis.
Pencegahan
Langkah-langkah untuk mencegah penularan virus hepatitis B dan patogen infeksi lain dengan mekanisme penularan serupa diatur dalam dokumen-dokumen Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.
- Perhatian khusus diberikan pada kontrol donor darah. Semua darah yang ditransfusikan harus melalui tes laboratorium wajib untuk mengetahui adanya hepatitis B, virus C, AIDS, dll.
- pemeriksaan wanita hamil, pasien dengan penyakit menular seksual, pecandu narkoba, pelacur, survei anonim.
- penggunaan jarum sekali pakai, jarum suntik dan alat-alat lainnya menghilangkan kemungkinan penularan.
- vaksinasi adalah profilaksis yang efektif terhadap hepatitis B. Sejak 1996, apa yang disebut pencegahan spesifik hepatitis B, yaitu, pengenalan vaksin, telah dimulai di antara bayi baru lahir dan remaja di negara kita. Atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia, vaksinasi terhadap hepatitis B pada tahun 1997 dimasukkan ke dalam Kalender Nasional vaksinasi pencegahan, yang diabadikan dalam Undang-Undang Federal “Mengenai Kekebalan Profilaksis Penyakit Menular”. Pada 2006-2007 Sebagai bagian dari proyek nasional, penduduk diimunisasi terhadap hepatitis B.
Hepatitis C
Hepatitis C adalah bentuk hepatitis virus yang paling parah, yang juga disebut hepatitis posttransfusi atau hepatitis ni-A ni-B. Ini berarti bahwa mereka menjadi sakit setelah transfusi darah, karena darah donor diuji untuk virus hepatitis C hanya beberapa tahun yang lalu, ketika metode laboratorium untuk mendeteksi virus hepatitis C muncul.
Agen penyebab penyakit - virus hepatitis C, memiliki variabilitas yang tinggi. Itu tidak menghasilkan kekebalan protektif dan tidak memungkinkan untuk membuat vaksin untuk pencegahan hepatitis C.
Infeksi terjadi dengan cara yang sama dengan hepatitis B, melalui darah, secara seksual dan dari ibu ke janin. Cukup sering ada infeksi melalui jarum suntik di antara pecandu narkoba.
Periode dari infeksi hingga gejala pertama penyakit adalah 3 minggu. hingga 6 bulan Penyakit ini dapat terjadi dengan dan tanpa penyakit kuning. Klinik hepatitis C akut serupa dalam manifestasi klinisnya dengan klinik hepatitis B. Yang paling berbahaya adalah bentuk kronis dari penyakit ini, yang sering berubah menjadi sirosis dan kanker hati. Kursus kronis berkembang pada sekitar 70-80% pasien dan perkembangannya tidak tergantung pada keparahan penyakit akut, terjadi secara bertahap selama periode waktu yang lama (hingga 20 tahun). Dengan kombinasi hepatitis C dengan bentuk lain dari virus hepatitis, penyakit ini berkembang dalam bentuk yang lebih parah dan dapat mengakibatkan kematian pasien.
Pencegahan mencakup langkah-langkah yang sama dengan hepatitis B, dengan pengecualian vaksinasi.
Hepatitis D
Infeksi hepatitis D atau delta lebih parah daripada virus hepatitis lainnya. Prasyarat untuk pengembangannya adalah keberadaan dalam tubuh virus hepatitis B. Telah ditetapkan bahwa sekitar 5% pembawa virus hepatitis B terinfeksi dengan virus D.
Agen penyebab penyakit ini adalah virus yang tidak memiliki cangkangnya sendiri dan hanya menyadari adanya virus penolong, yaitu virus hepatitis B.
Sumber penyakitnya adalah orang sakit atau pembawa virus.
Infeksi hepatitis D terjadi hanya ketika virus masuk langsung ke dalam darah secara alami (secara seksual, dari ibu ke anak selama kehamilan, dengan kontak dekat rumah tangga) atau buatan (selama injeksi atau prosedur medis lainnya, pemberian obat intravena). Dengan aliran darah, virus memasuki hati, di mana ia berkembang biak, yang mengarah pada pengembangan penyakit akut.
Dari saat virus D memasuki tubuh sampai timbulnya penyakit, dibutuhkan 8-10 minggu. Penyakit ini ditandai dengan onset akut yang lebih jelas, dengan gejala khas banyak penyakit lain: kelelahan, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, demam. Dan hanya dengan munculnya warna kuning pada kulit dan sklera, urin gelap dan tinja yang diputihkan, peningkatan keracunan dan nyeri pada hipokondrium kanan (di hati), memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat, mengonfirmasi dengan tes laboratorium. Hepatitis D ditandai oleh gusi berdarah, perdarahan hidung, memar selama cedera ringan, yang berhubungan dengan gangguan pembentukan komponen pembekuan darah di hati.
Penyakit ini sering menjadi kronis, dengan konsekuensi munculnya sirosis hati.
Pencegahan, seperti halnya hepatitis B.
Hepatitis E mirip dengan hepatitis A, tetapi mulai secara bertahap dan lebih berbahaya bagi wanita hamil.
Yang terakhir dalam keluarga hepatitis - hepatitis G - mirip dengan C, tetapi kurang berbahaya.
Agen penyebab hepatitis A, karakteristik dan gejalanya. Pilihan pengobatan dan pencegahan
Waktu panas tahun ini dan perjalanan ke negara-negara eksotis penuh dengan bahaya terinfeksi virus hepatitis A. Pada pandangan pertama, penyakit tidak berbahaya yang disertai dengan penyakit kuning. Tetapi mengapa semua pasien dirawat di rumah sakit?
Latar belakang sejarah
Penyakit itu, yang sekarang disebut hepatitis A, sudah lama dikenal manusia. Gejala penyakitnya dijelaskan oleh Hippocrates. Untuk waktu yang lama tidak ada pengetahuan tentang sifat menular, sampai abad ke-19, "hepatitis catarrhal" dianggap sebagai penyakit kuning asal mekanis. Hanya S. P. Botkin membuktikan bahwa infeksi adalah dasar dari penyakit. Oleh karena itu, nama baru - Penyakit Botkin. Hanya pada tahun 1973, patogen didirikan, virus hepatitis A. Pada tahun 1996, vaksinasi pertama muncul untuk anak-anak dari kelompok risiko untuk mengembangkan penyakit.
Etiologi
Agen penyebab penyakit ini adalah virus yang mengandung RNA dari keluarga Picornaviridae dari genus enterovirus. Ukuran partikel virus sangat kecil, hanya 28-32 nm, tidak mengandung lemak dan karbohidrat. Di luar tubuh, ia mempertahankan vitalitasnya untuk waktu yang lama, dan pada suhu positif ia akan tetap aktif selama beberapa bulan. Mempertahankan pendinginan hingga -20 derajat Celcius. Hancur oleh aksi formalin, larutan klorin, mendidih. Sterilisasi dengan uap 120C membunuh virus setelah 20 menit.
Epidemiologi
Infeksi menyebar dari orang yang sakit. Dia mulai secara aktif mengisolasi virus dengan kotoran setelah satu minggu masa inkubasi. Agen penyebab dapat mengandung darah menstruasi, urin, air mani, tetapi tidak masalah untuk penyebaran penyakit. Dengan ASI, itu tidak menonjol.
Ditularkan melalui mekanisme fecal-oral, dilaksanakan melalui kontak-rumah tangga, makanan atau jalur air. Parenteral (melalui darah) tidak relevan, karena virus ada di dalam darah untuk waktu yang sangat singkat.
Pembawa virus ini bukan karakteristik. Kerentanan terhadap infeksi adalah 100%. Berdasarkan struktur usia, anak-anak dan remaja lebih sering sakit. Wabah penyakit diamati pada periode musim panas-musim gugur.
Infeksi sering terjadi di mana-mana. Frekuensi wabah meningkat dengan memburuknya kondisi sanitasi dan utilitas. Situasi epidemiologi berbahaya di Asia dan Afrika.
Kekebalan telah pulih berkembang untuk hidup.
Patogenesis
Melalui air yang terinfeksi atau dengan makanan, virus memasuki saluran pencernaan. Reproduksi, mungkin, terjadi pada sel-sel usus - enterosit. Ini menyebabkan perkembangan limfadenitis regional. Secara bertahap, partikel virus menembus aliran darah dan menyebar ke organ parenkim.
Hati mengalami kerusakan hepatosit sedang. Ini terkait dengan efek sitopatik dari virus. Prosesnya mencakup mekanisme imunologis. Antibodi muncul melawan virus, yang selanjutnya merusak sel yang terpengaruh.
Virus meninggalkan hepatosit - tahap viremia berulang. Reaksi kekebalan tubuh mendapatkan kekuatan penuh. Tubuh secara bertahap dilepaskan dari patogen. Tahap pemulihan dimulai.
Klinik
Ada tiga pilihan untuk hepatitis A:
Perjalanan klasik penyakit ini adalah karakteristik dari bentuk ikterik. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berlanjut tanpa konsekuensi, tetapi perjalanan yang berulang, perulangan dan transisi ke bentuk kronis dimungkinkan.
Masa inkubasi berlangsung 2-4 minggu. Setelah selesai, gejala penyakit berkembang secara akut. Suhu naik, gejala keracunan meningkat - sakit kepala, kelemahan, kelelahan. Suhu bisa tahan hingga 3 hari. Pasien khawatir tentang rasa sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, mual, muntah mungkin terjadi. Urin secara bertahap menjadi warna bir, feses kehilangan warna gelap.
Kemungkinan seperti flu selama periode awal - suhu, sakit tubuh, sakit tenggorokan.
Kemudian tibalah masa es. Untuk pertama kalinya perubahan warna dapat dilihat pada sklera dan mukosa mulut, konjungtiva. Wajah dan tubuh menjadi kuning secara bertahap. Gatal muncul. Dengan perkembangan penyakit kuning, kondisi stabil, tanda-tanda dispepsia dan gejala catarrhal menghilang.
Pada pemeriksaan, hati yang membesar dan nyeri teraba. Limpa yang membesar mungkin ada. Pada tes darah terjadi peningkatan bilirubin. Total pigmen tumbuh karena fraksi langsung. Ini merupakan indikasi bahwa dalam hepatosit, bilirubin berikatan dengan asam glukuronat. Tetapi fungsi ekskretoris terganggu. Karena itu, bilirubin memasuki darah. Tanda pertama dari gangguan ini adalah keringanan tinja dan urine berwarna gelap. Noda kulit 2 hari setelah timbulnya perubahan tersebut.
Tes darah menunjukkan peningkatan bilirubin, ALT, alkaline phosphatase, kolesterol, limfositosis minor dan percepatan ESR. Dalam bentuk anicteric, bilirubin tidak naik di atas 30 umol / l, tetapi ALT meningkat secara signifikan.
Tanda-tanda pertama pemulihan sel adalah munculnya warna gelap pada tinja dan kembalinya warna urine normal. Kulit tetap kuning untuk waktu yang lama. Dalam kebanyakan kasus, hepatitis berlalu tanpa jejak. Fungsi hati dipulihkan, masih ada kekebalan seumur hidup. Tetapi dalam 0,5-1% kemungkinan transisi ke bentuk kronis.
Komplikasi
Kerusakan diamati pada pasien yang tidak mengikuti diet dan rejimen, di hadapan penyakit serius lainnya, pengobatan yang tidak masuk akal dengan glukokortikoid. Komplikasi dalam bentuk relaps diperbaiki pada 5% kasus. Jika kekambuhan jauh pada waktunya, infeksi dengan virus hepatitis B harus dicurigai.
Prognosis penyakitnya baik. Penyakit parah hanya pada usia tua dan bayi.
Kesamaan gambaran klinis pada tahap awal dengan jenis hepatitis lain membutuhkan rawat inap semua pasien dengan gejala penyakit kuning.
Diagnostik
Diagnosis didasarkan pada munculnya tanda-tanda hepatitis, indikasi bahwa belum pernah ada penyakit seperti itu sebelumnya, tes darah biokimia. Ada tanda peningkatan ALT, bilirubin, alkaline phosphatase, kolesterol.
Diagnosis spesifik didasarkan pada deteksi imunoglobulin spesifik - IgM anti-HAV. Untuk pemeriksaan orang yang telah melakukan kontak dengan pasien, mereka melakukan studi penyebaran untuk mendeteksi virus pada tinja. Untuk orang dengan tanda-tanda penyakit kuning, penelitian ini tidak signifikan, karena dengan dimulainya periode icteric, ekskresi virus dengan feses berhenti.
Perawatan
Kondisi wajib untuk perawatan yang sukses - kepatuhan terhadap rezim dan diet. Memberi makan fraksional 4-5 kali sehari dalam porsi kecil, bergantian tidur dan terjaga, masuknya jalan di udara segar dan insolasi berhasil mempengaruhi pemulihan.
Diet secara kimia dan mekanis lembut. Memberi larangan penggunaan produk-produk berikut:
- hidangan berlemak dan digoreng:
- garam, rempah-rempah panas, acar;
- alkohol;
- makanan yang kaya akan pengawet, pewarna, hidangan asap;
- kacang-kacangan, kacang-kacangan, jamur;
- buah asam, coklat kemerahan;
- hidangan dingin dan minuman berkarbonasi.
Dengan bentuk pengobatan obat ringan dan sedang tidak diresepkan. Dalam beberapa kasus, berikan sorbitol dan magnesium sulfat sebagai koleretik.
Dalam bentuk yang parah, lakukan eliminasi keracunan dengan memperkenalkan larutan natrium klorida tetes dengan glukosa, penunjukan hepatoprotektor.
Pemulihan ditentukan oleh pertukaran pigmen yang dipulihkan. Setelah penyakit, observasi dengan terapis distrik atau spesialis penyakit menular dianjurkan.
Pencegahan
Hepatitis tipe A disebut penyakit tangan kotor. Ketaatan terhadap standar dasar kebersihan membantu membatasi distribusi - mencuci tangan setelah menggunakan toilet, mengunjungi tempat-tempat umum, sebelum makan. Jangan makan sayur dan buah-buahan tanpa mencucinya, minum air mentah.
Jika Anda akan pergi ke negara yang tidak menguntungkan untuk situasi epidemiologi, disarankan untuk minum hanya air botolan. Saat membeli minuman, jangan masukkan es yang diusulkan di dalamnya, karena dalam banyak kasus, itu dibekukan dari air mentah yang mungkin terinfeksi virus.
Menurut indikasi epidemiologis dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi dengan pengenalan imunoglobulin.
Portal medis Krasnoyarsk Krasgmu.net
Gejala HEPATITIS VIRAL, pengobatan, tanda-tanda, pencegahan, patogenesis, patogen
Gejala: Sebagian besar yang terinfeksi pada awalnya merasa sehat dan penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya, tetapi terdeteksi oleh tes darah. Setelah 1,5-2 tahun, pasien mengalami pembesaran kelenjar getah bening (lebih dari 1 cm) di beberapa area tubuh (serviks, ulnar, aksila, supraklavikula) tanpa mengganggu kesejahteraan dan sensasi nyeri. Setelah 6 bulan - 5 tahun setelah itu, tahap penyakit sekunder dimulai.
Hepatitis virus - sekelompok penyakit menular dengan berbagai mekanisme penularan, terutama ditandai oleh kerusakan hati. Milik penyakit paling umum di dunia.
Alasan Hepatitis virus disebabkan oleh virus yang berasal dari keluarga yang berbeda. Mereka ditunjuk oleh huruf-huruf alfabet Latin: A, B, C, D, E. Dengan demikian, hepatitis yang disebabkan oleh mereka disebut.
Virus hepatitis A milik keluarga picornavirus. Ketika mendidih mati setelah 5 menit. Pada suhu kamar di lingkungan yang kering itu berlangsung seminggu, dalam air - 3-10 bulan, dalam kotoran - hingga 30 hari.
Virus Hepatitis E - perwakilan dari virus baru yang belum terbentuk. Dibandingkan dengan virus hepatitis A, itu kurang tahan terhadap berbagai faktor lingkungan.
Virus hepatitis B milik keluarga virus hepadna. Ini diatur sulit. Lapisan terluar virus, yang terdiri dari partikel cangkang giro-protein, disebut antigen permukaan (HBsAg). Antigen adalah protein asing yang memiliki kemampuan, sekali di dalam tubuh, untuk menyebabkan respons protektif dari sistem kekebalan - pembentukan antibodi. Awalnya, antigen ini disebut Australia, karena pertama kali terdeteksi dalam serum darah Aborigin Australia. Inti virus dikemas dalam intinya, yang mengandung dua protein asing lagi: antigen inti tak larut (HBcAg) dan antigen infeksius terlarut (HBe - Ag). Virus hepatitis B sangat tahan terhadap efek kimia dan fisik yang bersuhu rendah dan tinggi. Pada suhu kamar, disimpan selama 3 bulan, di lemari es - 6 tahun, beku selama 15-20 tahun. Merebus memastikan kehancuran virus hanya selama lebih dari 30 menit. Virus ini kebal terhadap hampir semua disinfektan. Autoclaving pada 120 ° C menekan virus setelah 5 menit, paparan panas kering (160 ° C) setelah 2 jam.
Virus hepatitis C termasuk dalam keluarga flavivirus, tidak stabil di lingkungan.
Virus hepatitis D adalah virus yang tidak terklasifikasi, tahan panas.
Hepatitis A dan E menyatukan mekanisme transmisi fekal-oral. Sumber infeksi adalah sakit segala bentuk penyakit: icteric, anicteric, terhapus, dalam masa inkubasi dan periode awal penyakit, dalam feses yang terdeteksi oleh virus hepatitis A atau E. Penderita anicteric, bentuk-bentuk yang dilenyapkan memiliki makna epidemiologis yang paling penting. jumlah pasien dengan bentuk penyakit ikterik. Ekskresi virus dengan feses dimulai pada paruh kedua periode inkubasi, dan daya menular maksimum tercatat dalam 7-10 hari terakhir masa inkubasi dan pada periode preicter. Ketika seorang pasien menguning, ia biasanya tidak menular. Infeksi paling sering terjadi melalui air limbah yang terkontaminasi. Kerentanan mereka yang tidak menderita virus adalah absolut. Hepatitis A terutama dipengaruhi oleh anak-anak, dan hepatitis E - terutama oleh orang dewasa.
Hepatitis A ada di mana-mana, sedangkan hepatitis E terutama ditemukan di daerah tropis dan subtropis di negara-negara Asia Tengah.
Hepatitis B, C dan D ditularkan secara parenteral. Infeksi terjadi dengan darah, produknya, sperma, air liur, sekresi vagina, keringat dan air mata dari orang dengan bentuk akut dan kronis hepatitis akut, sirosis hati, pembawa HBsAg (antigen permukaan hepatitis B atau antigen "Australia") dan orang dengan keberadaan anti-HCV (antibodi terhadap virus hepatitis C), 70-80% di antaranya adalah pembawa kronis virus hepatitis C. Virus ini menembus kulit yang rusak dan selaput lendir ketika diberikan secara intravena dengan obat-obatan, tato, terapi dan diagnostik. anulasi, selama kehamilan dan persalinan, selama hubungan seksual, selama mikrotraumas rumah tangga (manikur, menyikat rambut di penata rambut dengan kerang tajam, bercukur dengan pisau cukur orang lain, dll.). ASI tidak pernah menular.
Proses perkembangan penyakit. Agen penyebab hepatitis A dan E dimasukkan ke dalam tubuh manusia melalui selaput lendir saluran pencernaan dan dibawa ke hati oleh aliran darah, menembus ke dalam sel-selnya dan bereproduksi di dalamnya. Pada saat yang sama, virus menghancurkannya. Kekebalan cepat tumbuh, virus dinetralkan, sel-sel yang terkena dan partikel virus dikeluarkan dari tubuh. Setelah hepatitis A, kekebalan seumur hidup terhadap patogen berkembang. Setelah menderita hepatitis E, kekebalan tidak stabil dan infeksi ulang dimungkinkan.
Virus hepatitis B, yang masuk ke dalam darah, dimasukkan ke dalam hati dan, tanpa merusak sel hati, dimasukkan ke dalamnya. Dengan reaksi perlindungan tubuh yang normal dan cukup kuat, limfosit menghancurkan sel yang terinfeksi dan virus dikeluarkan dari jaringan hati. Pasien menderita hepatitis akut dengan keparahan sedang, pulih secara bertahap dan kekebalan stabil terbentuk.
Dengan reaksi pertahanan yang lemah atau tidak ada, virus dalam sel hati hidup selama berbulan-bulan, dan lebih sering dan lebih lama (selama bertahun-tahun, puluhan tahun, sepanjang hidupnya). Bentuk penyakit asimptomatik atau terhapus berkembang, dengan transisi selanjutnya menjadi hepatitis kronis (5-10%). Pengangkutan HBsAg kronis adalah bentuk hepatitis kronis yang asimptomatik. Dalam hal ini, program genetik sel berangsur-angsur berubah dan dapat terlahir kembali sebagai tumor (0,1%). Alasan paling umum untuk kurangnya reaksi perlindungan tubuh terhadap virus hepatitis B adalah "kecanduan" bahkan dalam rahim ibu, jika wanita hamil adalah pembawa virus.
Virus hepatitis D, biasanya, tumpang tindih dengan hepatitis B, sering berlarut-larut atau kronis (tanpa gejala atau jelas), merusak sel-sel hati dan secara drastis mengaktifkan prosesnya. Pada saat yang sama, bentuk penyakit fulminan, hepatitis kronis yang parah, sirosis dan bahkan kanker hati sering berkembang.
Virus hepatitis C, memasuki sel-sel hati, merusak mereka. Namun, ini tidak mengarah pada pelepasan tubuh secara cepat dari virus, seperti halnya hepatitis A. Virus hepatitis C "lolos" dari bawah mekanisme pertahanan tubuh dengan perubahan terus-menerus, mereproduksi dirinya dalam semua varietas baru. Fitur virus ini menentukan kemungkinan kelangsungan hidup virus dalam organisme yang terinfeksi untuk jangka panjang, hampir seumur hidup. Ini adalah penyebab utama hepatitis kronis, sirosis dan kanker hati. Kekebalan setelah hepatitis C tidak stabil, infeksi berulang mungkin terjadi.
Tanda Pada virus hepatitis, bentuk-bentuk berikut ini dibedakan oleh keparahan manifestasi penyakit: ikterik, anikterik, terhapus, tanpa gejala. Dalam bentuk icteric, periode berikut dibedakan: preicteric, icteric, dan pemulihan.
Hepatitis A. Masa inkubasi rata-rata 15 hingga 30 hari.
Periode preicteric berlangsung, biasanya, 5-7 hari. Penyakit ini mulai akut. Suhu tubuh naik menjadi 38-39 o C dan berlangsung 1-3 hari. Gejala mirip flu muncul - sakit kepala, kelemahan umum yang parah, perasaan lemas, nyeri otot, kedinginan, kantuk, tidur malam yang gelisah. Terhadap latar belakang ini, gangguan dispepsia muncul - penurunan nafsu makan, penyimpangan rasa, perasaan pahit di mulut, mual, kadang-kadang muntah, perasaan berat dan tidak nyaman pada hipokondrium kanan dan daerah epigastrium, keengganan untuk merokok. Setelah 2-4 hari, perubahan warna urin dicatat. Dia mendapatkan warna bir atau teh kental yang diseduh. Lalu ada perubahan warna tinja. Muncul sklera ikterus, yang mengindikasikan transisi penyakit pada tahap ikterik.
Periode icteric berlangsung 7-15 hari. Pertama-tama, selaput lendir mulut (frenulum lidah, palatum keras) dan sklera mendapatkan pewarnaan ikterik, dan kemudian kulit. Dengan munculnya ikterus, sejumlah tanda periode preikterik melemah dan menghilang pada sebagian besar pasien, sementara kelemahan dan penurunan nafsu makan tetap terpanjang.
Hasil hepatitis A biasanya menguntungkan. Pemulihan klinis penuh pada sebagian besar kasus (90%) terjadi dalam 3-4 minggu sejak awal penyakit. Pada 10% periode pemulihan tertunda hingga 3-4 bulan, tetapi hepatitis kronis tidak berkembang.
Hepatitis E. Penyakit ini mirip dengan hepatitis A. Wanita hamil memiliki perjalanan yang parah dengan hasil fatal 10-20%.
Hepatitis B. Durasi masa inkubasi rata-rata 3-6 bulan.
Periode preicterum berlangsung 7-12 hari. Penyakit ini berangsur-angsur berangsur-angsur dengan ketidakpedulian, kelemahan, kelelahan, perasaan lemah, sakit kepala, gangguan tidur. Dalam 25-30% kasus, nyeri pada sendi diamati, terutama di malam dan pagi hari. 10% pasien memiliki kulit gatal. Pada banyak pasien, gangguan dispepsia muncul - kehilangan nafsu makan, mual, sering muntah, perasaan berat, dan kadang-kadang nyeri tumpul di hipokondrium kanan. Pada akhir periode preicteric, urin menjadi gelap, biasanya dikombinasikan dengan keringanan feses.
Periode icteric ditandai oleh manifestasi terbesar dari penyakit. Penyakit kuning mencapai maksimum. Pada beberapa pasien dengan penyakit parah ada pendarahan gusi, pendarahan hidung. Total durasi periode ini, tergantung pada tingkat keparahan penyakit adalah 1-3 minggu.
Masa pemulihan lebih lama dibandingkan dengan hepatitis A dan 1,5-3 bulan. Ada lenyapnya manifestasi penyakit dan, sebagai aturan, kelemahan dan ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan bertahan lama. Pemulihan penuh terjadi pada 70%. Dalam kasus lain, ada efek residual dalam bentuk peningkatan hati yang terus-menerus tanpa adanya keluhan dan penyimpangan dari norma dalam darah. Selain itu, ada lesi pada saluran empedu atau pankreas, dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan dan daerah epigastrium yang berhubungan dengan asupan makanan. Yang lebih jarang, hiperbilirubinemia fungsional dapat terjadi, ditandai oleh peningkatan kadar bilirubin bebas dalam serum darah dan indikator lainnya yang tidak berubah. Residu tidak mengancam perkembangan hepatitis kronis.
Bentuk icteric yang terhapus ditandai dengan kondisi kesehatan pasien yang memuaskan dan ikterus ringan, yang terbatas pada ikterus sklera, penggelapan urin dan keringanan tinja dengan sedikit noda pada kulit. Ini dan dua bentuk hepatitis berikut ini dalam kebanyakan kasus menunjukkan ancaman penyakit kronis.
Bentuk anicteric dimanifestasikan oleh kelemahan, malaise, kelelahan, kehilangan nafsu makan, perasaan pahit di mulut, sensasi yang tidak menyenangkan di daerah epigastrium, perasaan berat di hipokondrium kanan. Ketika diperiksa oleh dokter ditentukan oleh peningkatan hati, pemeriksaan laboratorium mengungkapkan perubahan dalam parameter darah biokimia.
Bentuk asimptomatik ditandai dengan tidak adanya manifestasi nyata dari penyakit ini, dengan adanya antigen virus hepatitis B dalam darah.Bentuk penyakit ini, sebagai suatu peraturan, mengancam perkembangan hepatitis kronis.
Hepatitis C. Masa inkubasi berlangsung sekitar 2-3 bulan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit (hingga 90%) dimulai tanpa tanda-tanda penyakit yang jelas dan tetap tidak diakui untuk waktu yang lama.
Manifestasi dari penyakit ini adalah kemunduran kesehatan, kelesuan, kelemahan, kelelahan, nafsu makan yang buruk. Ketika penyakit kuning muncul, tingkat keparahannya sangat lemah. Ada sedikit warna kuning pada sklera, sedikit pewarnaan kulit, urin yang menjadi gelap dan keringnya kotoran. Pemulihan dari hepatitis C akut lebih sering terjadi dengan bentuk penyakit ikterik.
Sisanya, sebagian besar pasien (80-85%) mengembangkan pengangkutan kronis virus hepatitis C. Sebagian besar orang yang terinfeksi menganggap diri mereka sehat. Sebagian kecil dari mereka yang terinfeksi secara berkala memiliki keluhan penurunan kinerja, hati sedikit membesar, dan perubahan biokimiawi dalam darah ditentukan.
Dimulainya kembali penyakit terjadi dalam 15-20 tahun dalam bentuk hepatitis kronis. Pasien khawatir tentang kelelahan, penurunan kinerja, gangguan tidur, perasaan berat di hipokondrium yang tepat, kehilangan nafsu makan, dan penurunan berat badan. 20-40% pasien dengan hepatitis C kronis mengembangkan sirosis hati, yang selama bertahun-tahun tetap tidak dikenali. Tautan terakhir penyakit ini, terutama dalam kasus sirosis hati, mungkin kanker hati.
Pengakuan penyakit. Munculnya kelemahan, lesu, malaise, kelelahan, kehilangan nafsu makan, muntah harus selalu menjadi alasan untuk mencari perhatian medis. Perasaan pahit di mulut, perasaan berat di hipokondrium kanan, terutama urin yang berwarna gelap mengindikasikan kerusakan hati dan membutuhkan perawatan segera untuk bantuan medis. Penyakit kuning pertama kali ditemukan pada sklera, selaput lendir langit-langit mulut dan di bawah lidah, kemudian muncul di kulit. Pengakuan hepatitis virus didasarkan pada manifestasi penyakit dan data epidemiologis, serta pada hasil tes laboratorium khusus (deteksi antibodi terhadap virus hepatitis A, C, D, E, antigen virus hepatitis B dan antibodi yang sesuai dalam serum darah).
Perawatan. Semua pasien dengan hepatitis virus, kecuali hepatitis A, harus dirawat di bangsal penyakit menular di rumah sakit. Dasar perawatan pasien adalah rejimen semi-bed, diet (dengan pengecualian alkohol, goreng, merokok, lemak tahan api, makanan kaleng, rempah-rempah panas, coklat, permen), multivitamin, yang cukup untuk mengobati pasien dengan bentuk ringan virus hepatitis A dan E.
Dalam kasus hepatitis B dan C virus, terjadi dengan ancaman kronisitas, pengobatan interferon saat ini sedang berlangsung untuk menekan virus.
Pada hepatitis B akut, ini adalah pasien dengan bentuk penyakit ikterik, anikterik dan asimptomatik yang terhapus. Pada pasien tersebut yang diobati tanpa menggunakan interferon, hepatitis kronis berkembang pada 15% kasus, dengan pengobatan dengan interferon - pada 3% kasus.
Pada hepatitis C, pengobatan interferon diindikasikan untuk semua pasien dalam fase akut penyakit, terutama bentuk penyakit anicteric. Dengan pengangkatan interferon, pemulihan terjadi pada 60% pasien, tanpa itu - pada 15-20% pasien.
Pada hepatitis kronis, pengobatan interferon menyediakan pemulihan berkelanjutan pada 35-40% pasien dengan hepatitis B dan 20-30% pada pasien dengan hepatitis C.
Pada pengangkutan kronis virus hepatitis B dan C, interferon tidak digunakan.
Di antara sejumlah besar persiapan interferon, persiapan alfa-2b-interferon adalah yang paling efektif untuk hepatitis: intron A), realdiron dan kering reaferon untuk injeksi.
Mengingat bahwa hasil yang disukai dari pengobatan interferon tercapai ketika diresepkan sesegera mungkin setelah infeksi dan tingginya biaya interferon, harus diingat bahwa untuk hepatitis B dan C akut, jalannya terapi interferon adalah 3 bulan, untuk hepatitis B kronis - 6 bulan hepatitis C kronis - 12 bulan
Pemeriksaan klinis. Hilangnya ikterus dalam bentuk ikterik hepatitis virus jauh di depan proses regeneratif di hati. Oleh karena itu, pasien dengan hepatitis akut pada periode pemulihan mulai memantau di rumah sakit dan melanjutkan secara rawat jalan untuk mengidentifikasi kemungkinan ancaman penyakit kronis dan melakukan tindakan yang tepat waktu, jika perlu, pengobatan dengan interferon. Pemeriksaan klinis menyediakan pemeriksaan berulang oleh spesialis penyakit menular, tes darah biokimia, dan untuk hepatitis B, C, dan D, penentuan antigen dan antibodi terhadap virus.
Semua pasien dengan hepatitis virus dalam waktu 30 hari setelah keluar dari rumah sakit menjalani pemeriksaan klinis primer oleh spesialis penyakit menular.
Setelah hepatitis A dan E tanpa adanya penyimpangan dalam status kesehatan dan parameter biokimia darah, pengamatan lanjutan dihentikan. Pada pelestarian penyimpangan dari norma, pemeriksaan tambahan dilakukan setelah 3 bulan.
Untuk hepatitis B, C dan D, pemeriksaan berulang dilakukan 3, 6, 9 dan 12 bulan setelah keluar dari rumah sakit. Tanggal-tanggal ini dapat diubah tergantung pada hasil survei sebelumnya. Pengamatan klinis berhenti tidak lebih awal dari satu tahun setelah pemulihan dan pelepasan tubuh dari virus. Jika ada tanda-tanda yang menunjukkan pembentukan hepatitis kronis, pemantauan dan pengobatan berlanjut.
Pada periode pemulihan setelah hepatitis selama enam bulan, kerja fisik yang berat dan olahraga dikontraindikasikan. Pada saat ini disarankan untuk mengecualikan dari makanan di atas produk. Sangat kontraindikasi dalam penggunaan minuman beralkohol apa pun. Penggunaan obat harus dibatasi sebisa mungkin. Dalam 6 bulan, vaksinasi profilaksis dikontraindikasikan, operasi selain yang mendesak tidak diinginkan. Dengan keputusan seorang spesialis penyakit menular, rehabilitasi selama periode pemulihan setelah hepatitis virus dapat dilakukan di sanatorium: Arshan di Buryatia, Hot Key di Wilayah Khabarovsk, Darasun atau Shivanda di Wilayah Chita, Essentuki atau Pyatigorsk di Wilayah Stavropol, Izhevsk Air Mineral, Lipetsk, Danau Medvezhie di Kurgan wilayah, Nalchik di Kabardino-Balkaria, Sestroretsk di wilayah Leningrad, Staraya Russa di wilayah Novgorod, Khilovo di wilayah Pskov, Shmakovka di Primorsky Krai, Yumatovo di Bashkiria, Yamarovka di Transbaikalia atau sanatorium lokal lainnya. Setelah hepatitis B, wanita tidak disarankan untuk hamil selama satu tahun - anak dengan hati yang terinfeksi dapat lahir.
Dengan nyeri di hipokondrium kanan, yang paling sering dikaitkan dengan lesi pada saluran empedu, tanaman obat yang memiliki sifat koleretik, kolereasi, dan sedatif membantu. Biji maple, infus daun birch dan beberapa tanaman obat direkomendasikan.
Biji non-matang (“kandang”) dari maple Norwegia dalam bentuk kering harus ditumbuk dalam penggiling kopi. Bubuk yang dihasilkan untuk mengambil 1/2 sendok teh selama 20 menit sebelum makan.
Infus daun birch - 40 g daun murni dari birch kutil dimasukkan ke dalam wadah dan tuangkan air mendidih. Tutupi kapal dengan penutup dan bungkus dengan handuk. Setelah 2 jam, infus siap. Minum dalam bentuk saringan 0,5 gelas 30 menit sebelum makan selama 10 hari, lalu 10 hari istirahat.
Koleksi I. Rumput celandine - 15 g, daun arloji tiga daun - 10 g, bunga chamomile farmasi - 15 g Bahan baku kering dituangkan dengan 0,5 l air mendidih dalam termos. Pada malam hari rumput ditarik. Dapat disimpan dalam termos selama 1 hari. Terima di pagi dan sore hari dengan 1 gelas dalam 1 jam setelah makan.
Koleksi II. Akar valerian obat - 20 g, kulit barberry - 10 g, bunga hawthorn merah darah - 20 g, daun peppermint - 10 g Di pagi dan sore hari, ambil 1 gelas setelah makan.
Ketika tinja direkomendasikan
Koleksi III. Ramuan payung centaury - 20 g, buah jinten biasa - 10 g, daun peppermint - 20 g, buah adas biasa - 10 g, kulit buckthorn berbentuk alder - 20 g, rumput yarrow - 20 g, Ambil 0,5 gelas, 3 kali per hari 30 menit sebelum makan.
Pembawa antigen permukaan virus hepatitis B dan pasien dengan hepatitis kronis berada di bawah pengawasan medis yang konstan dan diperiksa 2 kali setahun oleh spesialis penyakit menular. Mereka sangat rentan terhadap efek berbahaya, pertama-tama - terhadap alkohol.
Pada hepatitis kronis, Anda membutuhkan makanan lengkap. Itu harus fraksional - 4-5 kali sehari, sedikit demi sedikit. Piring sebagian besar direbus, dikukus, atau dipanggang dalam oven.
Iritasi kimia tidak termasuk dalam diet - ekstraktif, zat aromatik, produk yang kaya akan minyak atsiri, kolesterol, lemak hewani tahan api. Anda tidak bisa makan daging, sup ikan dan jamur, kaldu sayuran yang kuat. Kuning telur, otak, ginjal, hati, daging dan domba berlemak, daging babi berlemak, angsa, bebek, daging sapi muda, ikan berlemak, semua makanan berlemak, makanan yang diasap, makanan kaleng dilarang. Cuka, merica, sawi, lobak, alkohol dalam bentuk apa pun tidak termasuk. Garam sesedikit mungkin. Penting untuk menolak kue, kue, kue, coklat, kakao. Gula, selai, madu, jus manis, minuman buah, sirup, semangka, anggur tidak dikontraindikasikan.
Daging tanpa lemak, ikan tanpa lemak, produk susu, lebih disukai susu fermentasi, semua tepung, kecuali muffin, roti kemarin, sayuran dan sayuran dalam jumlah besar, baik direbus dan direbus, dan mentah, lemak susu dan lebih banyak sayur, teh atau lemah direkomendasikan. kopi dengan susu, jus buah dan sayuran, rebusan rosehip.
Hepatitis A dan E. Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, penggunaan air minum jinak dan makanan.
Vaksin hepatitis A tersedia. Vaksinasi dianjurkan terutama untuk anak-anak. Kekebalan bertahan selama 10 tahun. Vaksinasi dapat dilakukan kepada siapa saja yang ingin membeli vaksin dengan biaya sendiri di pusat vaksinasi.
Orang yang berhubungan dengan pasien dengan hepatitis A diberikan pengamatan medis selama 35 hari. Anak-anak yang menghadiri pusat penitipan anak, selambat-lambatnya 10-14 hari setelah kontak, diberikan imunoglobulin manusia normal yang mengandung antibodi terhadap virus. Imunoglobulin yang diberikan sebelum infeksi atau dalam masa inkubasi hepatitis A pada 85% mencegah perkembangannya atau mengurangi perjalanan penyakit. Tindakan perlindungannya dibatasi hingga 3-5 bulan.
Sejumlah besar sumber virus hepatitis B dalam bentuk orang yang menderita varian penyakit tanpa gejala, berbagai rute penularan menjadikan vaksinasi sebagai cara utama untuk mencegah penyakit ini. Insiden hepatitis B akut di antara mereka yang divaksinasi adalah 10-15 kali lebih sedikit dibandingkan di antara mereka yang tidak divaksinasi.
Sejak 1996, vaksinasi hepatitis B telah dimasukkan dalam kalender vaksinasi profilaksis masa kanak-kanak wajib di Rusia. Vaksinasi semua bayi baru lahir, anak-anak berusia 11 tahun, serta orang dewasa yang termasuk dalam kelompok risiko tinggi untuk hepatitis B disediakan: petugas kesehatan yang memiliki kontak langsung dengan darah pasien, siswa lembaga medis dan siswa sekolah kedokteran menengah, lingkungan keluarga pasien dengan hepatitis B kronis dan pembawa antigen permukaan hepatitis B, pecandu narkoba.
Vaksinasi dapat dilakukan kepada siapa saja yang ingin membeli vaksin dengan biaya sendiri di pusat vaksinasi.
Vaksinasi terhadap hepatitis B terdiri dari 3 vaksinasi: dua yang pertama dengan selang waktu 1 bulan, yang ketiga setelah 6 bulan. Durasi kekebalan hepatitis B setelah vaksinasi adalah 7 tahun. Karena itu, vaksinasi ulang harus dilakukan setiap 7 tahun.
Anggota keluarga pasien dengan hepatitis B berada di bawah pengawasan medis selama 6 bulan. Untuk mencegah penyakit orang yang berisiko tertular hepatitis B, vaksinasi dapat dilakukan dalam kasus ini di bawah jadwal yang dipercepat.
Ada imunoglobulin manusia terhadap hepatitis B. Ini digunakan ketika ada kemungkinan besar infeksi dalam satu hari setelah infeksi yang dimaksud. Biasanya diberikan dalam kombinasi dengan vaksin. Penggunaan imunoglobulin ini terbatas pada biayanya yang tinggi.
Anggota keluarga pasien dengan hepatitis B kronis dan pembawa - antigen permukaan virus hepatitis B harus secara ketat mengikuti aturan kebersihan pribadi dengan individualisasi semua objeknya (sisir, sikat gigi, waslap, handuk, alat cukur, dll.). Pasangan seksual disarankan untuk menggunakan kontrasepsi mekanis.
Vaksinasi hepatitis D dilindungi terhadap hepatitis B, karena infeksi hepatitis D biasanya membutuhkan kehadiran antigen permukaan hepatitis B dalam tubuh.
Hepatitis C. Tindakan pencegahan sama dengan hepatitis B, kecuali untuk vaksinasi dan pemberian imunoglobulin, karena tidak ada.
Operator Hepatitis
19 Mei 2017, 10:37 Artikel Pakar: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 2.210
Hepatitis virus adalah penyakit menular berbahaya yang memengaruhi hati. Mereka dikelompokkan berdasarkan huruf Latin A, B, C, D, E, dan G. Agen penyebab hepatitis B adalah virus yang mengandung DNA dari keluarga virus hepadna, A berasal dari keluarga picornavirus, genus enterovirus. Mereka dikelompokkan bersama karena, terlepas dari agen penyebabnya, gejala penyakitnya sama, serta fakta bahwa tindakan mereka ditujukan untuk merusak sel-sel hati, yang mengarah pada perubahan serupa dalam tes darah biokimia.
Perlu segera berkonsultasi dengan dokter, penyakit ini menular. Selain itu, pembawa virus paling sering tidak tahu tentang penyakit dan dapat menginfeksi orang lain.
Jenis hepatitis dan mekanisme penularannya
Grup A dan E
Sumber virus hepatitis dalam bentuk ini adalah tangan yang kotor, sayuran dan buah yang tidak dicuci dengan baik, dan virus yang mengandung air. Pada virus hepatitis A dan E, pembawa bersifat menular selama masa inkubasi, yang sakit atau kontak dengan pasien, sehingga penyakit tersebut dapat menjadi epidemi.
Grup B, C, D dan G
Anda dapat terinfeksi melalui darah. Misalnya, rute utama penularan hepatitis C adalah hematogen, parenteral (melalui darah). Infeksi terjadi ketika instrumen medis digunakan kembali (jika pada saat yang sama pengguna sebelumnya terinfeksi), ketika berbagi pisau cukur, aksesori kuku, dan bahkan sikat gigi, ketika digigit.
Agen penyebab penyakit
Agen penyebab hepatitis virus berbahaya, karena mereka mempengaruhi sel-sel hati. Virus hepatitis A adalah penyakit menular yang masuk ke dalam enterovirus. Virus ini aktif berkembang biak di dalam sel-sel hati. Struktur virus hepatitis B dapat dikaitkan dengan kelompok virus yang mengandung DNA. Untuk reproduksi yang efektif, virus ini perlu menembus sel-sel hati dan mengubah sintesis protein normal. Virus hepatitis C juga termasuk dalam kelompok virus yang mengandung DNA. Begitu berada di sel-sel hati, itu memblokir sintesis protein normal, menyebabkan peradangan hepatosit.
Masa inkubasi dan gejala penyakit
Durasi masa inkubasi tergantung pada jenis virus. Misalnya, pada hepatitis A - 14 hingga 28 hari. Pengangkutan hepatitis B, yaitu periode tersembunyi, berkisar 2 hingga 6 bulan, selama periode ini pasien sangat menular. Masa inkubasi untuk hepatitis C bisa dari 4 hari hingga 6 bulan. Setiap spesies memiliki karakteristiknya sendiri yang perlu Anda ketahui.
Tanda-tanda Hepatitis A
Tahap awal berlangsung dengan cepat: melompat dalam suhu, mual, muntah, gangguan, sakit perut, kurang nafsu makan, buang air besar, muntah. Selanjutnya, warna kuning dari kulit dan protein mata muncul, urin menjadi gelap dan tinja menjadi berubah warna. Pada beberapa pasien, setelah periode akut, kolestasis diamati, sehingga pasien ini dianjurkan untuk mengikuti diet khusus selama enam bulan, setelah itu pemulihan penuh terjadi.
Gejala hepatitis B
Periode asimptomatik (tersembunyi) berlangsung selama 12 minggu, tanda-tanda pertama penyakit ini terungkap rata-rata pada minggu ke-12 setelah infeksi. Tes darah untuk penanda yang sesuai akan positif untuk minggu pertama hingga kesembilan. Tanda-tanda pertama manifestasi penyakit - kesehatan yang buruk, demam, nyeri pada sendi, ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan. Selain itu, Anda bisa melihat warna urin yang semakin gelap dan peningkatan busa. Pasien mengubah kulit kuning dan protein mata.
Tingkat hepatitis C
Hepatitis C adalah penyakit yang hampir tidak menunjukkan gejala. Pengangkutan hepatitis C ditentukan oleh dokter secara acak ketika memeriksa pasien untuk penyakit lainnya. Pasien memiliki kelemahan, asthenia, dan malaise. Tanda-tanda ini tidak spesifik dan tidak memberikan gambaran yang akurat tentang perkembangan penyakit. Ketika sirosis hati terjadi, kekuningan diamati, perut (asites) meningkat, dan spider veins muncul. Ada nyeri otot dan nyeri pada persendian. Indikator-indikator ini khas untuk infeksi pernapasan atau influenza. Karena perjalanan penyakit yang laten, proses kronis berkembang lebih sering. Virus tidak memberikan kekebalan yang kuat kepada seseorang, risiko infeksi ulang tinggi, karena jalur penularan patogen beragam. Ini berarti bahwa pembawa hepatitis C menular dan mungkin tidak mencurigai apa pun, namun berbahaya bagi masyarakat.
Diagnostik
Ada berbagai cara untuk mendiagnosis penyakit, mereka meliputi dua tahap: identifikasi tanda-tanda hepatitis dan pengumpulan darah untuk analisis untuk keberadaan virus. Penyakit ini sulit diidentifikasi, karena gejalanya dapat muncul dan hilang pada interval yang berbeda. Namun, ada tanda-tanda dimana seseorang dapat mencurigai adanya virus ini: kelelahan umum, kelemahan, kehilangan nafsu makan, mual dan nyeri perut, perubahan warna urin dan feses, muntah, diare, penyakit kuning.
Di laboratorium, ada banyak tes untuk menentukan keberadaan virus. Indikator utama dalam analisis dapat berupa bilirubin dan ALT (enzim hati). Dengan menggunakan tes hati, dokter akan menentukan apakah ada kerusakan pada hati dan seberapa seriusnya. Misalnya, jika penurunan tingkat protein terdeteksi, ini menunjukkan kemungkinan gagal hati. Dengan metode mendeteksi penanda virus dalam darah, analisis dibagi menjadi dua kelompok. Dengan demikian, metode penelitian imunologis menentukan keberadaan antibodi dan antigen dalam darah di bawah aksi virus. Metode genetik memungkinkan untuk mendeteksi DNA dan RNA virus dalam darah. Metode ini lebih efektif, karena memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis hepatitis, tetapi juga menentukan jumlah virus dan jenisnya.
Pengobatan hepatitis
Virus hepatitis A diobati tanpa intervensi khusus dan seringkali sembuh. Untuk pasien seperti itu, terapi keracunan dilakukan dengan solusi infus untuk meringankan kondisi, dan obat-obatan ditambahkan untuk menghilangkan gejala yang diungkapkan. Untuk pemulihan penuh, disarankan untuk mengikuti diet, pengecualian lengkap dari diet pedas, berlemak, makanan yang digoreng, mengambil vitamin.
Pada hepatitis B virus akut, arah pengobatan: detoksifikasi dan pemulihan fungsi hati. Dalam hal ini, probabilitas pemulihan tinggi tanpa terapi antivirus. Situasinya jauh lebih rumit ketika proses dikronifikasi. Dalam situasi seperti itu, pemulihan total hampir tidak mungkin. Taktik pengobatan dikembangkan secara khusus untuk mencegah perkembangan sirosis atau kanker hati. Ada obat-obatan untuk melawan hepatitis B kronis. Ini adalah suntikan interferon dan tablet nukleosida. Penting untuk dipahami bahwa proses menyingkirkan penyakit dapat berlangsung selama bertahun-tahun dan tidak pernah memberikan hasil yang tepat.
Proses mengobati hepatitis C merupakan tantangan karena sulitnya diagnosis virus. Dalam hal ini, penting untuk tidak membiarkan penyakit berkembang menjadi sirosis hati atau karsinoma primer. Sayangnya, 90% kematian akibat penyakit ini disebabkan oleh keterlambatan diagnosis. Terapi antivirus menggunakan obat modern digunakan untuk jenis virus ini. Efisiensi berkisar antara 80 hingga 90%.
Pencegahan infeksi
Untuk pencegahan, Anda harus memantau kebersihan dengan cermat, makan buah-buahan dan sayuran yang dicuci dengan baik, hindari kontak dengan orang sakit. Mekanisme penularan penyakit - kontak langsung, oleh karena itu, cara yang efektif untuk mencegah penyakit parenteral adalah dengan menolak untuk menggunakan kembali instrumen medis (terutama menghindari jarum suntik untuk injeksi berulang), seks aman. Setelah pemulihan, perlu menjadi sangat berhati-hati, karena pembawa virus hepatitis B dapat menyebabkan penularan infeksi. Penting untuk memahami dengan jelas apa cara penularannya, yang merupakan agen penyebab dan metode apa untuk memerangi infeksi.