Gejala dan pengobatan saluran empedu yang tersumbat

Saluran empedu tersumbat ketika ada hambatan di jalur empedu. Keluarnya sekresi dari kantong empedu dan hati ke dalam rongga duodenum. Fenomena ini terjadi dengan perkembangan kolelitiasis, peradangan atau neoplasma, bekas luka atau penyempitan pada saluran. Gejala dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut kanan di bawah tulang rusuk, penyakit kuning obstruktif, urin gelap dan tinja berubah warna, bilirubin tinggi dalam tes darah. Untuk diagnosa, tes darah untuk komposisi biokimia, USG, CT atau MRI untuk semua organ perut dilakukan. Perawatan harus endoskopi, laparoskopi atau dengan operasi tipe terbuka.

Bagaimana saluran empedu?

Sistem empedu memiliki saluran di hati dan di luar rongganya:

  • saluran di dalam hati berada di parenkimnya, sementara secara visual mereka terlihat seperti beberapa baris saluran kecil. Empedu memasuki tabung ini dari jaringan hati, setelah itu dikeluarkan ke saluran kecil yang menghubungkan hati ke kantong empedu. Dalam saluran besar, zat masuk melalui canaliculi interlobular;
  • saluran kistik mengikat kandung empedu dan hati;
  • saluran empedu dimulai di tempat hati dan kandung kemih bergabung, dan masuk ke duodenum. Sebagian dari rahasianya jatuh ke koledoch, tanpa jatuh ke dalam gelembung.

Di saluran empedu utama ada sistem sfingter otot. Katup Lutkins membuka lumen di leher kandung kemih, katup Miritzy - lumen antara kantong empedu dan saluran kistik, di bagian paling bawah adalah sfingter Oddi. Katup ditutup saat sehat dan dalam keadaan diam, yang berkontribusi terhadap konsentrasi empedu dan akumulasinya. Empedu yang masuk dari hati berubah warna menjadi warna gelap zaitun, sementara kandungan enzim meningkat. Saat mencerna makanan, suatu zat terbentuk yang membuka katup, menyusut saluran empedu dan saluran empedu dan merangsang pelepasan ke dalam saluran pencernaan.

Penyakit apa yang memengaruhi saluran empedu?

Komposisi empedu dan kesehatan saluran empedu yang benar adalah kunci dari fungsi normal sistem empedu dan pencernaan tubuh. Dalam praktek klinis, ada banyak penyakit pada saluran empedu, tetapi obstruksi atau obstruksi paling sering didiagnosis.

Penyumbatan saluran

Rintangan untuk lewatnya empedu paling sering bersifat mekanis. Hal ini menyebabkan penyumbatan ketika peningkatan substansi lebih lanjut tidak mungkin. Kondisi ini sangat berbahaya, karena selain memperburuk penyakit - penyebabnya mengarah pada pembentukan ikterus obstruktif. Permeabilitas dapat terganggu sebagian atau seluruhnya. Ini ditentukan oleh tingkat penyumbatan saluran dan mempengaruhi intensitas gejala, serta gambaran klinis secara keseluruhan.

Mengapa batu menyebabkan penyumbatan saluran empedu?

Dalam kebanyakan kasus, saluran tersumbat karena cholelithiasis, penyakit tipe batu empedu dengan pembentukan batu. Pada saat yang sama, kantong empedu dan saluran empedu terpengaruh. Pembentukan batu dimulai dengan empedu tebal dan komposisi kimianya terganggu. Komposisi batu berbeda dalam dominasi komponen, sehingga mungkin ada pigmen (bilirubin), kolesterol, asam atau spesies campuran.

Obstruksi saluran empedu dengan batu

Batu-batu berada di rongga organ empedu untuk waktu yang lama, tidak menunjukkan diri. Saat bergerak, ada gejala kemacetan dan cerah - kolik, tanda-tanda inflamasi. Pasien merasakan nyeri menjalar ke punggung, muntah, demam. Kurangnya pengobatan menyebabkan gagal hati, keracunan tubuh secara umum, peritonitis dan kematian.

Juga, gabus dibuat dengan hambatan internal dalam bentuk bekas luka dan kista, pankreatitis dan tumor, sirosis dan kerusakan parasit, operasi lain atau cedera mekanis. Komplikasi dimulai dengan peradangan, yang mengentalkan selaput lendir dan mempersempit lumen. Batu itu macet, menghalangi arus empedu. Ada akumulasi zat dengan peregangan dinding, setelah itu gelembung juga membentang. Peregangan yang terlalu lama dapat menyebabkan ruptur dan peritonitis.

Penyempitan saluran empedu

Penyempitan di dalam saluran empedu terjadi di mana saja, dan mudah untuk mengidentifikasi penyebab proses ini di lokasi obstruksi. Penyempitan tersebut dirawat dengan pembedahan, dan penelitian mengungkapkan beberapa jenis penyempitan seperti itu:

  • kontraksi traumatis terjadi setelah intervensi di hati atau organ sistem empedu. Paku dan bekas luka sering terdeteksi. Mungkin munculnya penyempitan setelah infeksi bernanah, obesitas, kondisi kritis pasien;
  • konstriksi tipe inflamasi muncul dengan fokus infeksi parasit, eksaserbasi kolangitis atau pankreatitis dengan perubahan pada selaput lendir organ;
  • striktur tumor dicatat untuk kanker pada saluran pencernaan;
  • jarang, tetapi ada kelainan pada anatomi karakter bawaan.

Dengan penyempitan pada oklusi, bagian dari duktus mengembang, stagnasi empedu terbentuk, konsentrasi dan viskositasnya. Gejala dari kondisi ini: rasa sakit di bagian kanan perut, mual dan muntah yang berkepanjangan, penurunan berat badan yang tiba-tiba, kulit kuning, urin gelap dan kotoran ringan tanpa pigmen empedu. Bilirubin memasuki aliran darah, menyebabkan sepsis, abses, kegagalan hati, pembekuan darah yang buruk dan kurangnya penyerapan nutrisi dari makanan yang dikonsumsi.

Diskinesia

Penting untuk diketahui! 78% orang dengan penyakit kandung empedu menderita masalah hati! Dokter sangat merekomendasikan bahwa pasien dengan penyakit kandung empedu menjalani pembersihan hati setidaknya sekali setiap enam bulan. Baca lebih lanjut.

Pada penyakit ini, kapasitas motorik organ terganggu. Saluran berhenti berfungsi dengan baik dan memicu kerusakan dalam proses pencernaan, karena empedu jarang diekskresikan ke dalam duodenum dan dalam volume yang tidak mencukupi. Mungkin hipkinotor diskinesia, ketika kontraksi dinding kandung empedu berlebihan, dan hipomotor diskinesia dengan kontraksi organ yang tidak mencukupi.

Pada hipermotorik, pasien merasakan nyeri pada hipokondrium, iradiasi terjadi pada lengan atau lengan, skapula. Gangguan hipomotorik dengan manifestasi nyata dispepsia, rasa berat di sisi kanan, perut kembung dan rasa pahit yang berkelanjutan di mulut. Jenis disfungsi ini adalah yang paling berbahaya karena menyebabkan pembentukan batu karena keturunan, gangguan makan, penyakit pada sistem endokrin atau kelainan bawaan dalam struktur.

Peradangan saluran

Pada radang saluran empedu, kondisi ini mungkin merupakan penyakit yang terpisah, dan dapat menyertai orang lain karena sifat menular dari kejadian tersebut. Arus empedu terganggu, yang membuatnya kental dan menggigit. Perubahan dan komposisi kimia.

Pasien merasa mual dan konstan, nyeri hebat. Kondisi akut ini memerlukan perawatan medis, dan Anda tidak boleh menunda perawatan ke klinik - komplikasi sering terjadi.

Neoplasma

Gejala komplikasi tumor menyerupai kolesistitis. Neoplasma etiologi jinak tidak muncul untuk waktu yang lama, tetapi ketika mereka mulai tumbuh aktif, pasien merasakan sakit, dermatitis dan gatal-gatal pada kulit, kulit menguning. Semua pasien dengan masalah saluran empedu memerlukan pemeriksaan USG untuk menghindari penyumbatan pembuluh darah, mendeteksi dilatasi dengan stasis empedu, serta mencegah penyumbatan.

Pengobatan peradangan dan perubahan gaya hidup, pola makan dan olahraga mengurangi kemungkinan komplikasi dalam proses pencernaan.

Diagnosis obstruksi saluran empedu

Gejala awal dari saluran yang tersumbat mirip dengan kolik bilier atau kolesistitis, terutama jika pasien dirawat di rumah sakit karena alasan ini. Diagnosis dini dilakukan dengan ultrasonografi pankreas dan cara aliran empedu. Jika batu atau daerah yang membesar ditemukan di koledochus, salurannya membesar di dalam hati, MR-kolangiografi atau tomografi pada komputer sering diperlukan.

Scintigraphy untuk kandung kemih dan hati, atau kolangiografi melalui kulit ke hati, dapat mengungkapkan ikterus obstruktif, menentukan lokalisasi batu dan ukuran lumen di saluran empedu selama penyumbatan. Studi-studi dinamis ini mengungkapkan kelainan dalam aliran empedu dan indikator kualitasnya.

Metode diagnostik yang paling informatif adalah retrograde cholangiopancreatography. Pada saat yang sama, hasil rontgen dan survei endoskopik digabungkan. Jika batu ditemukan di lumen, Anda dapat segera mengeluarkannya. Dalam kasus tumor, sebagian jaringan diambil untuk biopsi.

Tes darah untuk biokimia dapat menentukan tingkat bilirubin, transaminase, alkaline phosphatase, lipase dan amylase dalam darah. Waktu respons protrombin diperpanjang. Tes darah menunjukkan leukositosis, menurunkan trombosit dan sel darah merah. Coprogram menunjukkan kurangnya empedu dan lemak.

Bagaimana mengobati saluran empedu yang tersumbat?

Pada konsultasi ahli bedah dan gastroenterologi, pasien menerima gejala umum dan perawatan dengan pembedahan. Dalam kasus penyakit yang diabaikan, transfer darurat ke rumah sakit perawatan intensif mungkin diperlukan. Perawatan antibakteri dan infus dilakukan, dan tindakan diambil terhadap keracunan.

Saluran empedu adalah gejala pengobatan yang tersumbat sampai perbaikan yang stabil membutuhkan teknik non-invasif untuk meningkatkan patensi dan pengeluaran empedu. Untuk melakukan ini, batu-batu dikeluarkan dari rongga saluran dengan memasukkan probe (RPGH), tusukan melalui kulit, choledochostomy atau cholecystostomy. Dengan tidak adanya efek yang diharapkan, drainase saluran empedu melalui hati melalui kulit peritoneum akan diperlukan.

Setelah kondisi pasien rata, terapi endoskopi diterapkan. Sebuah bougienage striktur stenotik dan neoplastik di saluran empedu dilakukan, tabung mesh dimasukkan untuk memperluas lumen. Obat ini disebut stenting choledochus endoskopi. Jika batu telah menghalangi puting duodenum, dilatasi balon dilakukan di sfingter Oddi. Jika batu tidak dikeluarkan dari saluran empedu dengan cara ini, kondisinya diobati dengan operasi.

Buka saluran empedu utama untuk menghilangkan aliran empedu ke dalam rongga perut dari saluran. Lakukan drainase, menggunakan beberapa metode, ke penerima, di luar tabung T-berbentuk Kera. Jika terjadi penyumbatan di saluran setelah pengangkatan kandung empedu, jika kolesistektomi dilakukan, kateter polivinil klorida Holsted ditempatkan di tunggul. Produk tradisional untuk perawatan sistem empedu, serta perawatan dengan obat tradisional, akan bermanfaat.

Kurangnya pengobatan dan mengabaikan operasi yang ditentukan dapat menyebabkan sepsis, sirosis dan gagal hati, ensefalopati tipe bilirubin.

Apa prognosis untuk obstruksi saluran empedu?

Sebagai aturan, prognosisnya baik untuk pasien yang telah memulai perawatan tepat waktu. Perkembangan penyakit ini dapat memperburuk obstruksi koledoch oleh tumor kanker. Mencegah penyumbatan dapat menjadi pengobatan yang tepat untuk peradangan di hati dan sistem bilier, pencegahan pembentukan batu. Para ahli merekomendasikan pasien untuk menjaga kesehatan dengan diet dan tidur yang tepat, pikiran positif dan berjalan di jalan.

Saluran empedu hati

22 Juni 2017, 14:24 Artikel ahli: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4.227

Saluran empedu adalah sistem tubular dalam tubuh yang sering membutuhkan perawatan. Saluran hati yang umum adalah bagian paling menyakitkan dari sistem empedu. Bahkan seseorang yang menjalani gaya hidup sehat tidak kebal dari penampilan masalah kesehatan (terutama sistem pencernaan). Karena itu, Anda perlu tahu masalah apa yang menunggu dan bagaimana terapi dilakukan. Jika waktu untuk memulai kursus terapi penyakit apa pun, itu akan lebih cepat dan membawa lebih sedikit masalah.

Karakteristik umum

Empedu adalah enzim tambahan, disekresikan di hati manusia untuk meningkatkan pencernaan. Pada manusia, saluran empedu adalah sistem kanal, empedu di sepanjang mereka diekskresikan ke usus. Saluran empedu hati terbuka ke duodenum, yang mengarah ke perut. Sistem jalur dan saluran empedu agak menyerupai gambar pohon: mahkota pohon adalah saluran kecil yang terletak di hati, trunkus adalah saluran hati umum yang menghubungkan duodenum dengan hati. Gerakan empedu dilakukan oleh tekanan, itu dibuat oleh hati.

Saluran empedu: struktur

Struktur saluran tidak terlalu sulit. Semua saluran kecil berasal dari hati. Perpaduan saluran kiri dan kanan (keduanya terletak di hati) membentuk hati yang umum. Saluran dipindahkan untuk membakar, dibentuk oleh lobus hati. Saluran empedu terbentuk di kandung kemih, kemudian terhubung ke saluran hati umum dan membentuk saluran empedu umum. Kelebihan kandung empedu dapat menunjukkan anomali perkembangannya. Penyempitan pada saluran hepar umum bukan norma. Terjadi karena syok parah pada hati.

Patologi bawaan dan anomali saluran empedu

Anomali kongenital dari jalan adalah cacat yang tidak ada yang kebal. Anomali harus dideteksi di rumah sakit bersalin atau di tahun pertama kehidupan seorang anak. Dalam kasus lain, ini dapat menyebabkan kematian atau memperburuk masalah kesehatan di usia yang lebih tua. Tidak ada klasifikasi anomali yang diterima secara universal dari tubuh ini. Para ilmuwan juga tidak setuju apakah patologi membawa karakter turun-temurun. Paling sering terjadi jika selama kehamilan seorang wanita menjalani gaya hidup yang tidak sehat atau menggunakan obat-obatan terlarang. Ada beberapa jenis kelainan bawaan:

  • atresia cara;
  • hipoplasia saluran empedu intrahepatik interlobular;
  • kista saluran umum.
Kembali ke daftar isi

Atresia saluran empedu

Atresia adalah obstruksi lumen beberapa atau semua saluran empedu ekstrahepatik. Gejala utama adalah penyakit kuning yang berkembang pesat pada bayi baru lahir. Jika itu fisiologis, maka Anda tidak perlu takut. Ini akan berlalu dalam 2-3 minggu setelah kelahiran anak.

Selain warna icteric, anak tidak mengalami ketidaknyamanan, tinja dan urin normal, tetapi jumlah bilirubin dalam darah meningkat. Perlu untuk memastikan bahwa levelnya tidak meningkat terlalu cepat. Untuk mempercepat pemindahannya, perlu untuk menyebarkan anak pada permukaan yang cukup terang di bawah sinar matahari tidak langsung.

Tetapi jika tinja dan urin berwarna kuning yang tidak alami, anak itu menjelekkan dan muntah, merasakan kecemasan yang konstan, maka itu bukan ikterus mekanis, tetapi atresia cara. Itu muncul 2-3 hari setelah lahir. Jalur tidak mampu menghilangkan empedu, ini menyebabkan peningkatan ukuran hati dan pemadatannya, selain sudut menajam. Dokter menyarankan untuk membuat radiografi setelah 4, 6 dan 24 jam untuk diagnosis yang akurat. Atresia dapat menyebabkan gagal hati akut dalam 4-6 bulan dan kematian anak dalam 8-12 bulan. Itu diperlakukan hanya dengan cara operasional.

Hipoplasia saluran empedu intrahepatik interlobular

Penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa saluran intrahepatik tidak dapat menghilangkan empedu. Gejala utama penyakit ini mirip dengan atresia, tetapi tidak begitu jelas. Penyakit ini terkadang hilang dan tidak menunjukkan gejala. Terkadang kulit gatal muncul di usia 4 bulan, gatal tidak berhenti. Penyakit ini merupakan tambahan dari penyakit lain, seperti sistem kardiovaskular. Perawatannya sulit. Terkadang menyebabkan sirosis hati.

Kista saluran empedu yang umum

Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak-anak berusia 3-5 tahun. Anak-anak mengalami rasa sakit yang hebat, terutama selama depresi, mual dan muntah pada usia yang lebih tua. Kulit memiliki warna kuning yang tidak seperti biasanya, tinja dan urin berwarna kekuningan yang tidak seperti biasanya. Peningkatan suhu sering terjadi. Kesenjangan dan peritonitis, tumor ganas pada kista mungkin terjadi. Ini dirawat dengan mengekstraksi kista dari organ yang terkena.

Kerusakan saluran empedu

Pemutusan saluran sangat jarang terlihat. Mereka mampu memancing pukulan kuat ke sisi kanan. Kerusakan jenis ini dengan cepat menyebabkan peritonitis. Perlu dicatat bahwa dalam kasus pecahnya organ lain, sangat sulit untuk mendiagnosis kerusakan pada saluran. Selain itu, pada jam-jam pertama tidak ada tanda-tanda, kecuali sensasi yang menyakitkan. Selain itu, dengan adanya infeksi, situasinya dapat sangat diperburuk oleh kenaikan suhu yang tajam. Diobati hanya dengan intervensi bedah yang mendesak, kadang-kadang peradangan fatal.

Penyakit saluran empedu

Penyakit saluran empedu ditandai oleh perubahan warna kulit (berubah menjadi kuning), gatal, nyeri di sisi kanan. Itu konstan dengan eksaserbasi dan muntah yang sering, kemudian rasa sakit dikaitkan dengan kolik hati. Rasa sakit meningkat setelah aktivitas fisik yang kuat, perjalanan panjang dan asupan makanan asin pedas. Rasa sakit meningkat ketika Anda menekan di sisi kanan.

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis adalah penyakit yang disebabkan oleh virus. Karena radang kandung empedu, itu meningkat. Ini memerlukan rasa sakit di sisi kanan. Rasa sakitnya tidak berhenti. Jika diet terganggu atau terguncang, rasa sakitnya meningkat. Perawatan yang tepat diresepkan oleh ahli gastroenterologi. Mengamati diet yang tidak rumit adalah penting untuk kesehatan.

Cholangitis pada saluran empedu

Cholangitis - radang saluran empedu. Penyakit ini disebabkan oleh bakteri patogen. Penyebabnya adalah peradangan pada kantong empedu. Terkadang itu bernanah. Pada penyakit ini, ekskresi empedu dari penyumbatan kanal memburuk. Pasien menderita sakit parah di sebelah kanan, rasa pahit di mulut, mual dan muntah, kehilangan kekuatan. Penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini diobati secara efektif dengan obat tradisional, tetapi pada tahap selanjutnya hanya dengan pembedahan.

Diskinesia bilier

Dischenisia - pelanggaran nada atau motilitas saluran empedu. Ini berkembang di latar belakang penyakit psikosomatis atau alergi. Penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang lemah di hipokondrium, suasana hati yang buruk, dan depresi. Kelelahan dan iritabilitas yang konstan juga menjadi sahabat konstan pasien. Pria dan wanita mencatat masalah dalam kehidupan intim.

Penyakit batu empedu

Cholangiolithiasis adalah pembentukan batu di saluran empedu. Sejumlah besar kolesterol dan garam dapat menyebabkan penyakit ini. Pada saat dimulainya pasir (prekursor batu), pasien tidak mengalami ketidaknyamanan, tetapi ketika pasir tumbuh dan melewati saluran empedu, pasien mulai merasakan sakit parah di hipokondrium, yang diberikan kepada skapula dan lengan. Rasa sakit disertai mual dan muntah. Untuk mempercepat proses batu, Anda dapat meningkatkan aktivitas motorik (cara terbaik adalah dengan menaiki tangga).

Kolestasis saluran empedu

Cholestasis - penyakit di mana masuknya empedu ke usus berkurang. Gejala penyakit: gatal pruritus, warna urin menjadi lebih gelap dan feses menguning. Ada kekuningan pada kulit. Penyakit ini kadang-kadang memerlukan perluasan kapiler empedu, pembentukan gumpalan darah. Dapat disertai dengan anoreksia, demam, muntah, dan nyeri di samping. Ada beberapa penyebab penyakit:

  • alkoholisme;
  • sirosis hati;
  • TBC;
  • penyakit menular;
  • kolestasis selama kehamilan dan lainnya.
Kembali ke daftar isi

Obstruksi saluran empedu

Penyumbatan saluran merupakan konsekuensi dari penyakit lain pada sistem pencernaan. Paling sering itu merupakan konsekuensi dari penyakit batu empedu. Tandem ini ditemukan pada 20% manusia, dan wanita menderita penyakit ini 3 kali lebih sering daripada pria. Pada tahap awal penyakit tidak membuat dirinya terasa. Tetapi setelah menderita penyakit menular, sistem pencernaan mulai berkembang dengan cepat. Penderita demam, gatal-gatal pada kulit mulai, tinja dan urin menjadi warna yang tidak wajar. Orang tersebut dengan cepat kehilangan berat badan dan menderita sakit di sisi kanan.

Tumor kantong empedu dan saluran

Di kandung kemih dan saluran, neoplasma jinak dan ganas (kanker) terbentuk. Stempel jinak disebut papilloma. Mereka tidak berbahaya bagi tubuh, tetapi ketika mempertahankan gaya hidup yang salah (merokok, alkoholisme, diet yang tidak sehat) masuk ke dalam kategori tumor ganas. Pembedahan dirawat. Cholangiocarcinoma adalah kanker cara. Penyakit ini jarang terjadi, tetapi jumlah pasiennya berkembang pesat. Ini karena ekologi yang buruk dan cara hidup yang salah. Pasien melaporkan rasa sakit di sisi kanan di kuadran atas, kenaikan suhu yang tajam, gatal pada kulit dan perubahan warna pada kulit, tinja dan urin.

Metode Penelitian Penyakit

Karena kenyataan bahwa hampir semua penyakit pada sistem empedu memiliki gejala yang sama, diagnosis penyakit adalah proses yang melelahkan. Setiap spesialis yang kompeten akan menyarankan pasien untuk melakukan tes darah, urin, dan feses. Anda juga perlu melakukan USG hati, kantong empedu dan saluran. Jangan menyerah dan biopsi hati. Masuk akal untuk membuat radiografi rongga perut. Ini akan membantu menentukan kelainan bentuk apa yang disebabkan oleh penyakit. Tergantung pada situasinya, dokter meresepkan computed tomography dari organ-organ perut. Diagnosis membutuhkan banyak usaha dan uang, tetapi perlu untuk membuat diagnosis. Hanya setelah mempelajari hasil semua tes, spesialis yang berkualifikasi mampu membuat diagnosis yang benar dan memadai. Itu tergantung pada terapi yang diresepkan.

Pengobatan penyakit pada saluran empedu

Terapi tergantung pada situasinya. Jika penyakit ini dalam remisi, maka Anda dapat melakukannya dengan diet dan obat-obatan, tetapi jika penyakit ini berkembang, pasien membutuhkan intervensi bedah segera. Pada cholelithiasis, batu dapat dilarutkan dengan sediaan asam xeno- dan ursodeoxycholic, serta sediaan herbal. Ini akan membantu batu untuk mengurangi ukuran dan membersihkan saluran dan usus. Semua radang memerlukan obat anti-inflamasi, serta kursus imunostimulasi.

Membersihkan kandung empedu dengan metode tradisional

Obat tradisional menawarkan berbagai macam resep untuk membersihkan kantong empedu dan saluran. Penyempitan, akumulasi batu, pemadatan - ini semua disembuhkan jika salurannya dibersihkan di rumah. Membersihkan dengan jus lemon dan minyak zaitun adalah cara yang paling efektif. Resep:

  • Di pagi hari, nikmati sarapan yang lezat (makanan vegetarian).
  • Hingga pukul 16:00, minum jus apel-bit saja (1: 5).
  • Dari pukul 16:00 hingga 20:00 jangan minum atau makan apa pun.
  • Pada pukul 20:00 ambil segelas jus lemon segar dan segelas minyak nabati (lebih disukai minyak zaitun).
  • Bergantian minum dari dua gelas dengan istirahat pendek. Kedua gelas harus dikosongkan dalam 40-60 menit.
  • Setelah itu, oleskan bantal pemanas hangat ke hypochondrium kanan dan pergi tidur di sisi kanan.
  • Pagi berikutnya Anda perlu melakukan enema pembersihan (chamomile). Jangan khawatir jika Anda mendapatkan massa aneh dengan warna dan bau yang tidak alami.

Jangan mengobati sendiri, perawatan yang tepat hanya diresepkan oleh dokter spesialis. Penggunaan obat tradisional terkadang hanya dapat memperburuk situasi atau menyebabkan kekambuhan. Adalah perlu untuk mendengarkan saran dari dokter, secara ketat mengikuti diet yang ditentukan dan menjalani gaya hidup sehat dan aktif. Ini cukup untuk membuat pencernaan teratur.

Gejala apa yang menunjukkan bahwa saluran empedu tersumbat?

Ketika saluran menjadi tersumbat, aliran empedu terganggu. Ini mengarah ke sejumlah patologi sistem empedu. Ketika saluran empedu tersumbat, gejalanya tidak berbeda dari tanda-tanda standar gangguan pada sistem empedu. Diagnosis didasarkan pada hasil analisis umum dan studi mekanik. Jika saluran empedu tersumbat, gejala utamanya adalah rasa sakit di sisi kanan tubuh, kekuningan kulit dan perubahan warna tinja dan urin.

Apa itu obstruksi saluran empedu?

Obstruksi atau penyumbatan saluran empedu adalah komplikasi serius dari sejumlah patologi saluran pencernaan, yang menyebabkan ikterus obstruktif. Penyakit batu empedu - penyakit utama yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu. Ketika koledochis melebar, sistem pencernaan bekerja secara normal. Obturasi atau obstruksi saluran empedu jauh lebih sering terjadi pada wanita. Karena itu, untuk pencegahan bagian populasi wanita, perlu diketahui apa itu. Pelanggaran keluarnya empedu dari organ disertai dengan pembentukan gambaran klinis penyakit kuning obstruktif. Manifestasi akut dari komplikasi dapat terjadi segera setelah pecahnya kolik, tetapi biasanya tanda-tanda peradangan koledochus muncul di muka. Penerimaan yang terlambat dari perawatan medis dalam situasi seperti itu dapat menyebabkan pembentukan gagal hati dan bahkan kematian.

Gejala penyumbatan

Gejala penyumbatan choledoch dapat terjadi dan berkembang secara bertahap, tetapi dalam kasus yang jarang, penyakit ini dapat mulai akut. Seringkali, bahkan sebelum tanda-tanda pertama muncul, ada peradangan pada saluran empedu.

Obturasi saluran empedu ditandai dengan manifestasi berikut:

  • rasa sakit di perut atau sisi kanan tubuh;
  • pruritus;
  • penurunan berat badan;
  • kenaikan suhu.

Ketika saluran empedu tersumbat, rasa sakit adalah salah satu gejala utama. Ini ditandai oleh parameter seperti: paroksismal, kolik, intensitas, lokalisasi di sisi kanan tubuh, iradiasi di bagian kanan leher, tulang selangka kanan dan bahu.

Besarnya suhu dipengaruhi oleh tingkat tekanan empedu pada dinding kanal dan kandung kemih serta intensitas proses inflamasi. Suhunya bahkan bisa mencapai 39 derajat Celcius.

Sebagai akibat dari kerusakan sel-sel di hati, semua fungsi organ terganggu, setelah itu gagal hati akut segera terbentuk - kegagalan total organ. Pertama-tama, proses netralisasi zat beracun terganggu. Ini ditunjukkan oleh yang berikut:

  • kelelahan tinggi;
  • kelemahan sering;
  • kehilangan kinerja;
  • kerusakan jantung, ginjal, otak dan paru-paru.

Pembentukan tanda-tanda ini setelah penyumbatan choledochox menunjukkan proyeksi yang buruk. Setelah gagal hati untuk menetralkan zat beracun, jarang mungkin untuk menghindari koma atau kematian. Karena itu, sangat penting untuk mengambil langkah-langkah terapi darurat sebelum kehilangan fungsi detoksifikasi.

Alasan

Saluran empedu dan saluran dapat diblokir dari dalam dan juga sempit sebagai akibat dari tekanan eksternal. Penghalang mekanis terhadap pergerakan empedu memengaruhi keparahan manifestasi medis.

Alasan penyumbatan empedu seringkali merupakan kelompok khusus penyakit saluran pencernaan: batu, bekas luka, dan kista di kanal; tumor di pankreas; pankreatitis; sirosis hati; hepatitis; infeksi parasit; kolangitis; tumor dari sistem hepatobilier; peningkatan ukuran kelenjar getah bening di gerbang hepatik; kolesistitis; penyakit batu empedu; cedera dan intervensi bedah yang salah di dalam koledochus.

Faktor risiko untuk komplikasi termasuk obesitas, degenerasi, cedera lambung, infeksi saluran empedu, pankreas dan sistem empedu, kegagalan sistem kekebalan tubuh.

Diagnostik

Penyumbatan dan penyempitan saluran empedu membutuhkan diagnosis yang tepat waktu dan akurat. Hal utama dalam acara diagnostik adalah untuk menetapkan akar penyebab munculnya patologi. Untuk ini ada sejumlah metode diagnostik yang cocok untuk pasien tertentu, tergantung pada usia dan kondisi kesehatannya.

Apakah ada penyumbatan saluran empedu dapat ditemukan dengan cara berikut:

  • gastroduodenoscopy diperlukan untuk pemeriksaan visual keadaan permukaan bagian dalam dinding lambung dan duodenum;
  • tes urin umum;
  • computed tomography;
  • tes darah menunjukkan adanya peradangan pada saluran empedu (jumlah leukosit melebihi norma);
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • Cholecystography, berdasarkan sinar-X dan kontras, yang melaluinya Anda dapat menilai kondisi dan kelainan organ yang sakit;
  • magnetic resonance cholangiopancreatography:;
  • USG koleretik (setelah makan dua kuning mentah dengan perut kosong), digunakan untuk mempelajari kapasitas kerja dan kontraktilitas organ; kolangiopankreatografi retrograde endoskopik, yang ditujukan untuk kemungkinan memeriksa permukaan internal saluran;
  • kolangiografi, yang membantu mengenali patologi dengan memasukkan kontras ke dalam aliran darah;
  • bunyi duodenum, digunakan untuk menilai sepenuhnya empedu;
  • USG konvensional organ internal untuk analisis umum status sistem saluran empedu.

Setelah melewati diagnosis, diagnosis ditegakkan oleh dokter dan mereka juga ditunjuk untuk menjalani terapi yang sesuai.

Perawatan

Perawatan saluran empedu dan saluran adalah untuk menyingkirkan penyumbatan, penghancuran rintangan. Concrements yang berasal dari kandung kemih dihancurkan oleh endoskop selama prosedur khusus.

Pada kasus individual, obstruksi membutuhkan pembedahan atau bahkan pengangkatan kandung kemih. Setelah operasi, perawatan didasarkan pada antibiotik.

Obstruksi dan penyempitan saluran empedu, yang dihasilkan dari pembentukan tumor, diobati dengan terapi endoskopi. Perawatan yang paling umum untuk komplikasi yang dimaksud adalah:

  1. Kolesistektomi.
  2. Sphincterotomy.
  3. Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi.

Terapi obat-obatan

Pengobatan penyumbatan saluran didasarkan pada penggunaan obat-obatan dari kelompok antispasmodik: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin dan No-shpa.

Terapi standar meliputi tablet berikut:

  1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
  2. Obat penghilang rasa sakit dan anti-inflamasi: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizole; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
  3. Antibiotik.

Obat tradisional

Jumlah rebusan koleretik nasional meliputi:

  • infus cuka sari apel yang dicampur dengan jus apel dengan perbandingan 1 sendok makan cuka dengan 1 cangkir jus;
  • rebusan 4 sendok makan jus lemon dicampur dengan segelas air putih;
  • infus daun mint kering;
  • campuran 1 bit jus, 4 wortel, dan 1 mentimun.

Pencegahan

Patologi seringkali merupakan hasil dari aktivitas fisik yang tidak memadai. Aktivitas fisik sedang - berjalan, olahraga pagi, bersepeda, berenang - adalah langkah pencegahan yang sangat baik.

Konsentrasi di saluran dapat larut ketika menggunakan obat-obatan, produk atau herbal dengan fungsi choleretic - daun jagung, daun birch, agrimony.

Menghindari pemblokiran koledoch yang berbahaya akan membantu meningkatkan jumlah serat dan mengurangi gula dan lemak jenuh dalam makanan.

Dokter mengatakan bahwa menghindari risiko dapat ditolong dengan menghindari situasi yang membuat stres, mempertahankan gaya hidup yang baik, mematuhi diet yang sehat dan menghilangkan kebiasaan buruk.

Video

Penyumbatan batu saluran empedu. Komplikasi setelah penyumbatan. Apa yang harus dilakukan

Obstruksi saluran empedu

Obstruksi saluran empedu adalah hambatan mekanis untuk pergerakan empedu dari hati dan kantong empedu ke dalam duodenum. Ini berkembang dengan latar belakang penyakit batu empedu, tumor dan penyakit radang saluran empedu, penyempitan dan bekas luka pada saluran empedu. Gejala penyumbatan saluran empedu adalah nyeri pada hipokondrium kanan, ikterus, feses akal dan urin gelap, peningkatan kadar bilirubin dalam darah yang signifikan. Diagnosis dibuat berdasarkan studi sampel darah biokimia, RCPG, ultrasound, MRI dan CT rongga perut. Perawatan biasanya dilakukan dengan bedah - endoskopi, laparoskopi, atau operasi yang diperluas dimungkinkan.

Obstruksi saluran empedu

Penyumbatan saluran empedu adalah komplikasi berbahaya dari berbagai penyakit pada sistem pencernaan, yang mengarah pada pengembangan ikterus obstruktif. Penyebab paling umum dari obstruksi saluran empedu adalah cholelithiasis, mempengaruhi hingga 20% orang. Wanita menderita batu empedu tiga kali lebih sering daripada pria. Kesulitan keluarnya empedu dari hati dan kantong empedu disertai dengan perkembangan bertahap dari gambaran klinis penyakit kuning subhepatik (mekanik). Obstruksi akut pada saluran empedu dapat berkembang segera setelah serangan kolik bilier, tetapi ini hampir selalu didahului oleh gejala peradangan pada saluran empedu. Bantuan yang terlambat kepada pasien dengan obstruksi saluran empedu dapat menyebabkan perkembangan gagal hati dan bahkan kematian pasien.

Penyebab obstruksi saluran empedu

Baik obstruksi saluran empedu dan impaksi dari luar dapat menyebabkan obstruksi saluran empedu. Kendala mekanis untuk keluarnya empedu bisa lengkap atau parsial, kecerahan manifestasi klinis tergantung pada tingkat obstruksi.

Ada sejumlah penyakit yang dapat berkontribusi pada pelanggaran jalannya empedu dari hati ke dalam duodenum. Penyumbatan saluran empedu adalah mungkin jika pasien memiliki: batu dan kista saluran empedu; kolangitis atau kolesistitis; bekas luka dan striktur duktus; tumor pankreas, sistem hepatobilier; pankreatitis, hepatitis dan sirosis hati; kelenjar getah bening yang membesar dari fisura portal; invasi parasit; cedera dan intervensi bedah pada saluran empedu.

Patogenesis penyumbatan saluran empedu adalah multikomponen, awalnya biasanya proses inflamasi pada saluran empedu. Peradangan menyebabkan penebalan selaput lendir, penyempitan lumen saluran. Jika pada saat ini kalkulus jatuh ke dalam saluran, ia tidak dapat meninggalkan koledochinya sendiri dan menyebabkan tumpang tindih lumen yang lengkap atau sebagian. Empedu mulai menumpuk di saluran empedu, menyebabkan ekspansi mereka. Dari hati, empedu pertama-tama dapat masuk ke kantong empedu, meregangkannya secara signifikan dan menyebabkan eksaserbasi gejala kolesistitis. Jika ada batu di dalam kantong empedu, mereka dapat memasuki saluran kistik dan tumpang tindih lumennya. Dengan tidak adanya aliran empedu melalui saluran kistik dapat mengembangkan empiema atau sakit empedu pada kantong empedu. Tanda prognostik yang tidak menguntungkan untuk penyumbatan saluran empedu adalah sekresi lendir keputihan choledoch (putih empedu) - ini menunjukkan awal dari perubahan ireversibel pada saluran empedu.

Retensi empedu dalam saluran intrahepatik menyebabkan kerusakan hepatosit, asam empedu dan bilirubin dalam aliran darah. Bilirubin langsung aktif yang tidak terikat dengan protein darah masuk ke aliran darah, yang menyebabkan kerusakan signifikan pada sel dan jaringan tubuh. Asam empedu yang terkandung dalam empedu memudahkan penyerapan dan metabolisme lemak dalam tubuh. Jika empedu tidak masuk ke usus, penyerapan vitamin A, D, E, K yang larut dalam lemak akan terganggu.Karena itu, pasien mengalami hipoprothrombinemia, gangguan perdarahan, gejala hipovitaminosis lainnya. Stagnasi empedu lebih lanjut di jalur intrahepatik menyebabkan kerusakan signifikan pada parenkim hati, perkembangan gagal hati.

Faktor risiko untuk obstruksi saluran empedu adalah obesitas atau, sebaliknya, penurunan berat badan yang cepat; cedera pada bagian kanan rongga perut; operasi saluran empedu baru-baru ini; infeksi pada sistem hepatobilier dan pankreas dengan latar belakang melemahnya sistem kekebalan secara signifikan.

Gejala obstruksi saluran empedu

Gejala obstruksi saluran empedu biasanya muncul secara bertahap, onset akut cukup jarang. Biasanya, pengembangan klinik obstruksi bilier didahului oleh infeksi saluran empedu. Pasien mengeluh demam, penurunan berat badan, nyeri kram di hipokondrium kanan. Kulit menjadi kuning, pasien khawatir tentang gatal-gatal pada kulit. Tidak adanya asam empedu di usus menyebabkan perubahan warna tinja, dan peningkatan ekskresi bilirubin langsung oleh ginjal menyebabkan munculnya urin gelap. Dengan penyumbatan sebagian saluran empedu, pergantian bagian feses yang berubah warna dengan yang berwarna dimungkinkan.

Terhadap latar belakang kerusakan hepatosit, semua fungsi hati terganggu, dan gagal hati akut berkembang. Pertama-tama, detoksifikasi hati menderita, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, peningkatan kelelahan, gangguan bertahap pada fungsi organ dan sistem lain (paru-paru, jantung, ginjal, otak). Jika pasien dengan obstruksi saluran empedu tidak diberikan bantuan sebelum timbulnya tahap penyakit ini, prognosisnya sangat tidak menguntungkan.

Diagnosis obstruksi saluran empedu

Manifestasi awal obstruksi saluran empedu menyerupai gejala kolesistitis atau kolik bilier, dengan mana pasien dapat dirawat di rumah sakit ke departemen gastroenterologi. Diagnosis awal dilakukan dengan menggunakan metode yang sederhana dan aman seperti ultrasonografi pankreas dan saluran empedu. Jika konkresi saluran empedu, perluasan saluran empedu umum dan saluran empedu intrahepatik terdeteksi, diagnosis saluran empedu mungkin diperlukan untuk memperjelas diagnosis. Untuk mengklarifikasi penyebab ikterus obstruktif, lokasi kalkulus, derajat obstruksi saluran empedu, kolangiografi transhepatik perkutan, skintigrafi dinamis sistem hepatobiliari dilakukan. Mereka memungkinkan Anda untuk mendeteksi pelanggaran dinamika empedu, yang keluar dari hati dan kantong empedu.

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis obstruksi saluran empedu adalah retrograde cholangiopancreatography. Teknik ini meliputi pemeriksaan endoskopi dan X-ray simultan dari saluran empedu. Jika batu ditemukan di lumen saluran selama prosedur ini, batu dapat diekstraksi dari choledochus. Di hadapan tumor yang menekan saluran empedu, biopsi dilakukan.

Dalam sampel hati biokimia, ada peningkatan bilirubin langsung, alkali fosfatase, transaminase, amilase, dan lipase darah. Waktu protrombin diperpanjang. Secara umum, tes darah dapat dideteksi leukositosis dengan pergeseran ke kiri leukoformula, penurunan tingkat eritrosit dan trombosit. Sebuah program ulang menunjukkan sejumlah besar lemak, tanpa asam empedu.

Pengobatan obstruksi saluran empedu

Semua pasien dengan obstruksi saluran empedu memerlukan konsultasi dengan ahli gastroenterologi dan ahli bedah. Setelah semua pemeriksaan, lokalisasi dan tingkat obstruksi, taktik perawatan bedah ditentukan. Jika kondisi pasien parah, mungkin perlu untuk memindahkannya ke unit perawatan intensif untuk terapi antibakteri, infus, dan detoksifikasi. Untuk menstabilkan kondisi pasien, operasi yang lebih lama bisa berbahaya, oleh karena itu, teknik bantuan aliran empedu non-invasif digunakan. Ini termasuk ekstraksi concretions dari saluran empedu dan drainase nasobiliary dengan RPHG (melalui probe yang dimasukkan di atas penyempitan saluran empedu), tusukan transkutan dari kantong empedu, kolesistostomi dan koledochostomi. Jika kondisi pasien tidak membaik, intervensi yang lebih kompleks mungkin diperlukan: drainase saluran empedu transhepatik perkutan.

Setelah kondisi pasien dinormalisasi, penggunaan metode pengobatan endoskopi dianjurkan. Selama endoskopi, saluran empedu dilatasi (bougienage endoskopik) dalam stenosis kikatrikial dan penyempitan tumor, dan plastik khusus atau tabung mesh dimasukkan ke dalam saluran empedu untuk menjaga lumennya (stenting koledoch endoskopi). Ketika dihalangi dengan kalkulus papilla parut-menyempit dari duodenum, dilatasi balon endoskopik dari sfingter Oddi mungkin diperlukan.

Jika Anda menghilangkan batu dan hambatan lain pada aliran empedu dengan metode endoskopi tidak berfungsi, diperlukan operasi yang diperpanjang. Selama operasi tersebut, koledochus dibuka (choledochotomy), oleh karena itu, di masa depan, perlu untuk mencegah kebocoran empedu melalui jahitan saluran empedu ke dalam rongga perut. Untuk ini, drainase eksternal dari saluran empedu sepanjang Keru (T-tube) dilakukan, dan setelah kolesistektomi, drainase eksternal dari saluran empedu sepanjang Halstead (kateter polivinil klorida dimasukkan ke tunggul saluran cystic) dilakukan.

Jika perawatan bedah yang tepat waktu obstruksi saluran empedu tidak dilakukan, pasien dapat mengembangkan sepsis, bilirubin ensefalopati, sirosis hati, dan gagal hati (dengan obstruksi saluran empedu lengkap, akut, dan dengan obstruksi parsial, kronis).

Prognosis dan pencegahan obstruksi saluran empedu

Prognosis untuk bantuan tepat waktu kepada pasien dengan penyumbatan saluran empedu menguntungkan. Secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan hasil pengobatan kanker choledoch. Pencegahan obstruksi saluran empedu adalah pengobatan penyakit radang kronis pada sistem hepatobilier, cholelithiasis. Ketaatan yang direkomendasikan untuk gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat dengan pengecualian makanan berlemak, goreng dan ekstraktif.

Oklusi saluran empedu: penyebab, gejala dan pengobatan

Penyumbatan saluran empedu - kemunduran atau penghentian total dari patensi mereka karena adanya hambatan mekanis terhadap pergerakan empedu dari hati ke kantong empedu, dan dari sana ke duodenum. Patologi adalah bagian penting dari penyakit tidak hanya pada saluran empedu, tetapi juga pada saluran pencernaan secara keseluruhan.

Penyakit ini tidak menyenangkan, dan dalam kasus-kasus sulit - komplikasi berbahaya dari sejumlah penyakit pada saluran pencernaan. Ini memicu perkembangan yang disebut penyakit kuning obstruktif (juga disebut subhepatik), suatu kondisi yang menyebabkan kulit menguning dan selaput lendir karena fakta bahwa empedu karena penghalang tidak dapat dengan bebas memasuki duodenum dan elemen-elemennya ( termasuk pigmen) menembus darah.

Alasan

Penyumbatan saluran empedu adalah istilah yang umum. Dalam arti yang lebih luas, pengaplikasian, obstruksi saluran empedu, yang disebut penyumbatan, dapat dihasilkan dari semangat jenis efek mekanis pada mereka:

  • penghalang dari dalam;
  • meremas.

Menyumbat saluran empedu dari dalam paling sering dapat:

  • akumulasi lendir;
  • batu;
  • neoplasma;
  • konglomerat parasit;
  • mukosa menebal secara signifikan.

Meremas saluran empedu di luar dapat paling sering:

  • adhesi;
  • bekas luka;
  • tumor;
  • jaringan yang bengkak atau terlantar yang berdekatan.

Kehadiran batu (batu) di saluran adalah penyebab klasik penyumbatan saluran empedu, yang selama bertahun-tahun menjadi penyebab utama penyakit ini. Ini memengaruhi cara:

  • intrahepatik;
  • extrahepatik - saluran empedu hati, kistik dan umum (yang terakhir juga disebut koledochus).

Penyakit batu empedu (ICD) adalah penyakit yang sangat umum pada orang-orang yang mengakibatkan penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu: ia mempengaruhi hingga 20% dari semua orang. Seks perempuan lebih sering menderita daripada pria, tiga kali lipat. Sangat sering, obstruksi akut pada saluran empedu terjadi hampir segera setelah serangan kolik bilier, suatu sindrom nyeri yang terkait dengan pergerakan batu di sepanjang saluran empedu.

Seringkali paten dari saluran empedu menderita karena salah satu dari beberapa faktor - baik karena penyumbatan dari dalam, atau karena kompresi dari luar. Dalam beberapa kasus, efek dari faktor-faktor ini dapat diamati secara bersamaan - misalnya, dengan batu dari salah satu saluran dan komisura di rongga perut (jaringan ikat).

Penghalang mekanis yang mencegah empedu mengalir ke duodenum mungkin:

Tingkat perkembangannya tergantung pada ekspresi manifestasi klinis dan seberapa parah pasien menderita.

Patologi yang paling sering berkontribusi pada penyumbatan saluran empedu dan gangguan pergerakan empedu ke dalam duodenum adalah sebagai berikut:

  • kista (ekspansi seperti kandung kemih) dari saluran empedu;
  • akut, kronis atau eksaserbasi kolangitis kronis (radang selaput lendir saluran empedu);
  • akut, kronis atau eksaserbasi kolesistitis kronis (radang selaput lendir kandung empedu);
  • perubahan cicatricial dari satu atau beberapa saluran empedu;
  • penyempitan (pengetatan, pemerasan atau pemerasan) dari saluran empedu;
  • pankreatitis kronis (radang pankreas) akut, kronis atau eksaserbasi;
  • neoplasma jinak dan ganas pada pankreas dan salurannya;
  • neoplasma jinak dan ganas dari sistem hepatobiliary (hepato-biliary);
  • berbagai jenis hepatitis;
  • perubahan hati sirosis;
  • kelenjar getah bening yang membesar dari fisura portal (tempat pembuluh darah masuk);
  • invasi parasit (echinococcosis, giardiasis);
  • pelanggaran integritas saluran empedu, yang dapat terjadi pada saat cedera (jatuh, pukulan di bawah lengkungan kosta kanan, dan sebagainya) atau operasi pada saluran empedu.

Sejumlah faktor juga disorot yang meningkatkan risiko proses seperti penyumbatan saluran empedu. Ini adalah:

  • kelebihan berat badan dan obesitas;
  • penurunan berat badan yang terlalu cepat (akibat diet atau penyakit yang melemahkan);
  • lesi infeksius dari sistem hati-empedu dan pankreas - terutama jika mereka diamati dengan latar belakang melemahnya sistem kekebalan tubuh.

Perkembangan penyakit

Perkembangan penyumbatan saluran empedu tidak terjadi secara bersamaan - terdiri dari banyak tautan. Dalam kebanyakan kasus, proses dimulai dengan inisiasi peradangan pada saluran empedu. Ini mengarah pada fakta bahwa selaput lendir mereka secara bertahap menebal, berkumpul dalam lipatan yang jelas, yang, pada gilirannya, mengarah pada penyempitan penampang (lumen) saluran. Karena empedu mengalami perubahan dalam proses patologis, sejajar dengannya, empedu membentuk endapan halus di dalamnya, lalu pasir, dan akhirnya batu. Jika setidaknya satu batu jatuh ke dalam "perangkap" lipatan selaput lendir yang menebal dari saluran, itu tidak dapat secara independen bergerak ke arah dari choledochus ke duodenum dan menyumbat (sepenuhnya atau sebagian) lumennya.

Dalam kondisi ini, jalur keluarnya empedu tersumbat, karena itu mulai menumpuk di saluran empedu, untuk menekan dari dalam pada dinding mereka dan meregangkannya. Setelah berada di kantong empedu, empedu kongestif juga menekan dindingnya dan memperburuk peradangan selaput lendir. Pada gilirannya, batu yang ada di kantong empedu memasuki saluran kistik dan tumpang tindih lumennya. Saat empedu semakin banyak menumpuk di kantong empedu, edema terbentuk, dan ketika infeksi bergabung, empiema (radang bernanah) terbentuk.

Salah satu perubahan yang paling merugikan dalam sistem saluran empedu adalah gangguan pada bagian dari saluran empedu umum. Suatu tanda dari proses ini adalah bahwa selaput lendir koledochus mulai membentuk zat seperti lendir berwarna keputihan, yang disebut empedu putih.

Empedu, terakumulasi dalam saluran intrahepatik, cepat atau lambat mulai memberi tekanan pada sel-sel hati dan menghancurkannya. Dari sel-sel yang hancur, asam empedu dan bilirubin (pigmen empedu) masuk ke dalam darah.

Bilirubin langsung ditandai oleh sifat-sifat yang merusak - ia mampu secara signifikan merusak sel-sel banyak jaringan tubuh.

Karena asam empedu "lari" ke dalam darah, asam empedu dilepaskan dalam jumlah yang lebih kecil ke dalam duodenum. Karena kurangnya penyerapan vitamin A, D, E, K yang larut dalam lemak di usus, yang pada gilirannya, menyebabkan penurunan jumlah trombosit dan, sebagai akibatnya, memburuknya pembekuan darah. Oleh karena itu, dengan perkembangan obstruksi saluran empedu, seorang pasien mungkin mengalami pendarahan - lambung, rahim, dan sebagainya.

Jika empedu terus mandek di saluran intrahepatik, hal ini tak terhindarkan menyebabkan kerusakan signifikan pada jaringan hati dan, sebagai hasilnya, memicu perkembangan gagal hati.

Gejala obstruksi saluran empedu

Gejala obstruksi saluran empedu dapat muncul dan tumbuh secara bertahap, tetapi ada juga onset akut penyakit ini. Seringkali, sebelum gejala pertama terjadi, infeksi saluran empedu bergabung.

Keluhan pasien yang khas adalah:

  • sakit perut;
  • demam;
  • kulit gatal;
  • dengan patologi progresif - penurunan berat badan.

Karakteristik nyeri dalam memblokir saluran empedu:

  • berkembang dalam bentuk kejang;
  • terlokalisasi di bawah lengkungan kosta kanan;
  • dapat menyinari (memberi) ke bahu kanan, tulang selangka kanan, bagian kanan leher;
  • secara alami - kram, dalam bentuk kejang;
  • dengan paksa - sangat intens.

Pasien selama serangan rasa sakit seperti itu benar-benar bergegas, mencoba untuk mengambil posisi yang akan meringankan kondisinya, dan setelah serangan dia mencirikan kondisinya, bahwa selama dia siap untuk "memanjat tembok".

Tingkat kenaikan suhu tubuh tergantung pada:

  • berapa banyak empedu menekan dinding saluran empedu dan kantong empedu;
  • seberapa parah infeksi yang bergabung.

Kenaikan suhu tubuh bisa dari 3,7,3 ke 39 derajat Celcius.

Sebagai akibat dari penghancuran sel-sel hati, semua fungsi hati terganggu, setelah waktu yang agak singkat, gagal hati akut terjadi - ketidakmampuan total hati untuk melakukan semua fungsi. Fungsi detoksifikasi hati - kemampuan untuk menetralkan zat beracun bagi tubuh - paling menderita. Tanda-tanda yang menunjukkan ini adalah sebagai berikut:

  • kelemahan parah;
  • penurunan tajam dalam kinerja - fisik dan mental;
  • peningkatan kelelahan;
  • kemunduran fungsi organ dan sistem secara mutlak - pertama-tama, otak, jantung, paru-paru, dan ginjal.

Timbulnya gejala seperti itu setelah timbulnya gejala obstruksi saluran empedu adalah tanda prognostik yang buruk. Jika, sebelum "mematikan" fungsi detoksifikasi hati, tidak ada tindakan pengobatan darurat yang diambil, ini dapat menyebabkan koma dan kematian.

Komplikasi

Seringkali, komplikasi obstruksi saluran empedu terjadi jika pasien tidak menjalani perawatan bedah tepat waktu. Pada dasarnya, penyumbatan dapat menyebabkan komplikasi seperti:

  • sepsis (penyebaran infeksi ke seluruh tubuh);
  • bilirubin ensefalopati (kekalahan bilirubin, yang jumlahnya meningkat, jaringan otak);
  • sirosis hati;
  • gagal hati akut (dengan penyumbatan lengkap) atau kronis (dengan penyumbatan parsial).

Diagnostik

Keluhan untuk obstruksi saluran empedu cukup khas dan memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis dengan probabilitas tinggi. Konfirmasi diagnosis akan membantu pemeriksaan fisik pasien - pemeriksaan, palpasi (palpasi), perkusi (ketukan) dan auskultasi (mendengarkan stetoskop) perut, serta metode diagnostik instrumental dan laboratorium.

Data inspeksi adalah sebagai berikut:

  • kulit, selaput lendir yang terlihat dan sklera menjadi berwarna kuning;
  • garukan terlihat pada kulit (gatal karena gatal);
  • urin berwarna gelap, berwarna bir (karena fakta bahwa ginjal membuang peningkatan jumlah bilirubin);
  • tinja - tidak berwarna, karena penyumbatan saluran empedu asam empedu tidak ada di usus.

Jika penyumbatannya parsial, bagian-bagian tinja yang berubah warna dapat bergantian dengan bagian-bagian tinja yang berwarna normal.

Data palpasi perut:

  • rasa sakit di hipokondrium kanan di luar serangan;
  • selama serangan, pasien tidak menyentuh perut karena rasa sakit yang diekspresikan;
  • pada kasus lanjut, dengan palpasi dalam, kandung empedu yang besar dan tegang dapat dirasakan.

Perkusi dan auskultasi ini tidak informatif.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis obstruksi saluran empedu menggunakan sejumlah metode diagnostik instrumental adalah:

  • USG kantong empedu dan saluran (ultrasonografi atau ultrasonografi) - selama itu Anda bisa melihat batu. Faktor lain yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu lebih baik divisualisasikan dengan metode pemeriksaan lainnya;
  • computed tomography biliary tract (CT) - pemindaian komputer terhadap saluran empedu, yang di hadapan batu dan perluasan saluran empedu akan membantu memperjelas nuansa mereka;
  • resonansi magnetik(MRI) kolangiografi pankreas - metode dengan kemampuan diagnostik yang sama seperti CT;
  • kolangiografi transhepatik perkutan - agen kontras disuntikkan ke sistem saluran empedu dan x-ray diambil. Metode ini memungkinkan untuk mengklarifikasi penyebab ikterus obstruktif, lokalisasi batu dan beratnya obstruksi saluran empedu;
  • skintigrafi dinamisSistem hepatobilier - penelitian menggunakan isotop radioaktif diperkenalkan ke dalam sistem ini, yang dalam gambar membuat gambar warna hati dan saluran empedu. Berdasarkan penilaian corak warna, nilai keadaan parenkim hati dan saluran empedu. Metode ini memungkinkan untuk menilai pelanggaran arus empedu;
  • retrograde cholangiopancreatography - selama itu, menggunakan endoskop, agen kontras disuntikkan ke saluran dan sinar-X diambil. Kemampuan diagnostik mirip dengan kolangiografi transhepatik perkutan. Jika tumor divisualisasikan yang meremas koledoch, maka selama metode diagnostik ini dilakukan biopsi jaringan tumor - sebuah fragmen fragmen dikumpulkan untuk diperiksa di bawah mikroskop. Jika batu ditemukan di lumen choledoch, itu hanya dihapus selama prosedur diagnostik, yang pada kenyataannya menjadi diagnostik dan terapi;
  • laparoskopi- selama itu, menggunakan probe dengan optik terintegrasi, dokter dapat secara visual mendeteksi kandung empedu yang membesar, sesak dan tegang, serta saluran empedu yang melebar, cacat dan tegang.

Dari laboratorium digunakan metode diagnostik berikut:

  • hitung darah lengkap - ada peningkatan jumlah leukosit, penurunan jumlah eritrosit dan trombosit;
  • tes biokimia hati - mereka menunjukkan peningkatan kadar bilirubin langsung, serta alkaline fosfatase, transaminase, amilase (memecah karbohidrat) dan lipase (memecah lipid);
  • penentuan waktu protrombin - memanjang, yang berarti penurunan kemampuan pembekuan darah, dalam hal ini karena kerusakan pada hati, yang, pada gilirannya, terjadi karena penyumbatan saluran empedu;
  • memprogram ulang- Analisis kotoran di bawah mikroskop. Dalam tinja mengungkapkan sejumlah besar lemak dan tidak adanya asam empedu;
  • studi biopsi tumor di bawah mikroskop - menentukan sifat tumor.

Pengobatan penyumbatan saluran empedu

Karena tanda-tanda penyumbatan saluran empedu yang tidak signifikan dapat menandakan perkembangan konsekuensi serius, pasien seperti itu harus dirawat di rumah sakit di departemen bedah.

Metode pengobatan yang diterapkan:

Metode pengobatan konservatif untuk memblokir saluran empedu dianggap anak perusahaan - taktik bedah sangat mendasar. Mungkin ada kasus ketika blok saluran empedu telah lewat dengan sendirinya (misalnya, gumpalan lendir atau kalkulus meninggalkan saluran secara independen), tetapi ini tidak berarti penyembuhan - cepat atau lambat penyumbatan akan berulang. Karena itu, penyebabnya harus dihilangkan.

Dalam kondisi serius pasien, operasi bisa berbahaya - tetapi perawatan bedah tidak dibatalkan, tetapi ditransfer sampai kondisi pasien membaik dan stabil. Dalam setiap kasus, pasien diberikan perawatan konservatif:

  • kelaparan (diet nomor 0);
  • pementasan tabung nasogastrik;
  • terapi antibakteri - gunakan antibiotik spektrum luas;
  • infus infus infus larutan infus, terutama untuk tujuan detoksifikasi. Pada saat yang sama, elektrolit, preparasi protein, plasma beku segar, dll disuntikkan;
  • antispasmodik - untuk menghilangkan komponen spasme patologi;
  • terapi vitamin - menyuntikkan kompleks vitamin.

Karena bantuan segera dari aliran empedu diperlukan, metode non-invasif (non-operatif) digunakan, seperti:

  • ekstraksi (ekstraksi) batu dari saluran empedu melalui probe dan drainase selanjutnya melalui probe nasobiliary (dimasukkan melalui hidung);
  • tusukan perkutan (tusukan) kantong empedu;
  • cholecystostomy (pengenaan anastomosis antara kantong empedu dan lingkungan eksternal);
  • choledochostomy (pengenaan anastomosis antara saluran empedu utama dan lingkungan eksternal);
  • drainase transhepatik perkutan.

Ketika kondisi pasien dinormalisasi, intervensi yang lebih radikal direkomendasikan, yang akan menghilangkan penyebab obstruksi saluran empedu. Ikuti dua teknik:

  • laparoskopi - intervensi dengan laparoskop (pemeriksaan dengan optik terintegrasi);
  • laparotomi - operasi dengan pembukaan rongga perut.

Selama metode endoskopi dapat melakukan:

  • bougienage (ekspansi) saluran empedu, menyempit karena jaringan parut atau pembengkakan;
  • pengenalan saluran empedu dari stent - sebuah tabung khusus yang akan membantu mempertahankan lumen normal dari saluran empedu;
  • perluasan sfingter Oddi (tempat pertemuan empedu dan saluran pankreas bersama ke dalam duodenum 12) dalam kasus penyempitan sfingter;
  • kolesistektomi - pengangkatan kandung empedu dengan batu

Metode endoskopi kurang traumatis - dengan itu semua manipulasi dilakukan melalui beberapa lubang kecil di dinding perut. Ini tidak digunakan dalam kasus-kasus rumit ketika perlu untuk beralih ke metode operasi terbuka, di mana dokter bedah akan memiliki lebih banyak kebebasan untuk bertindak. Juga, metode operasi terbuka ditransfer jika menggunakan endoskopi gagal mencapai hasil karena alasan teknis. Selama metode terbuka, manipulasi yang sama dilakukan seperti pada saat laparoskopi.

Pencegahan

Untuk mencegah penyumbatan saluran empedu, kejadian penyakit hati dan saluran empedu, terutama penyakit batu empedu, harus dicegah. Untuk keperluan ini perlu:

  • nutrisi yang baik dan sehat;
  • kepatuhan pada gaya hidup sehat secara umum, yang akan mencegah banyak penyakit yang menyebabkan munculnya hambatan untuk empedu - tumor, bekas luka, perlengketan, penyempitan, dan sebagainya.

Untuk melindungi terhadap terjadinya penyakit pada saluran pencernaan, yang, pada gilirannya, dapat memicu penyumbatan saluran empedu, diet harus diamati bukan secara sporadis, dari waktu ke waktu, tetapi seumur hidup. Kanonnya yang paling penting adalah:

  • makan tepat waktu - sarapan, makan siang, makan malam;
  • menghormati proporsi asupan makanan (khususnya, hindari penyerapan sejumlah besar makanan di malam hari);
  • pengantar wajib untuk diet harian makanan cair panas (sup);
  • penolakan penuh terhadap makanan tidak sehat - hot dog, kentang goreng, pai goreng jalanan, minuman berkarbonasi bermerek;
  • pengecualian dari makanan, berbahaya, terutama untuk saluran empedu - lemak (daging berlemak, krim asam, borscht), digoreng, pedas (dengan banyak cabai merah dan hitam dan bumbu lainnya), ekstraktif (yang meningkatkan sekresi enzim pencernaan) dan, khususnya, kaldu empedu empedu).

Jika penyakit pada hati dan saluran empedu telah muncul, mereka harus didiagnosis dan diobati tepat waktu, karena cepat atau lambat akan menyebabkan penyumbatan saluran empedu.

Ramalan

Prognosis untuk penyumbatan saluran empedu menguntungkan jika pasien segera didiagnosis dan dibantu. Prognosisnya sulit ketika:

  • kanker saluran empedu yang umum - ini memperburuk perjalanan penyakit dan mempersulit perawatan;
  • aksesi infeksi dan perkembangan proses purulen di kandung empedu dan saluran empedu;
  • perawatan bedah tergesa-gesa dalam kasus kondisi serius pasien, jika tidak ada terapi infus dilakukan;
  • perawatan sendiri di rumah dengan keterlibatan metode tradisional "terbukti".

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, dokter konsultasi

9.569 total dilihat, 17 kali dilihat hari ini