Diterbitkan: 04/23/2015
Kata kunci: cholagogue, klasifikasi, choleretic, cholekinetics, mekanisme tindakan.
Fungsi ekskresi hati adalah pembentukan dan sekresi empedu ke dalam lumen duodenum. Pada saat yang sama, bagian dari empedu dicadangkan di kantong empedu dan dilepaskan ke usus hanya jika diperlukan (ketika makan makanan berlemak, dll.). Empedu melakukan sejumlah fungsi yang sangat penting: empedu berkontribusi pada penyerapan lemak, protein, karbohidrat, kalsium, dan vitamin yang larut dalam lemak; menerjemahkan pencernaan lambung menjadi usus, menghambat produksi dan aktivitas pepsin; meningkatkan motilitas usus; menghambat proses pembusukan di usus, dll.
Pada beberapa penyakit hati (kolesistitis, kolangitis, kolelitiasis, hepatitis berbagai etiologi, dll.), Pembentukan dan sekresi empedu dilanggar. Di satu sisi, ini mengarah pada gangguan fungsi normal saluran pencernaan (GIT). Di sisi lain, stagnasi empedu memicu penumpukan racun di hati, berkontribusi pada pengembangan peradangan saluran empedu, yang semakin memperburuk patologi. Karena itu, agen choleretic cukup penting dalam pengobatan penyakit hati.
Klasifikasi kolagog
Untuk koleretik termasuk obat yang meningkatkan sekresi empedu dan merangsang pembentukan asam empedu.
Karakteristik farmakologis dari kolagog
Mekanisme kerja koleretik didasarkan pada kenyataan bahwa zat-zat dalam komposisinya mirip dengan asam empedu. Ketika zat-zat ini masuk ke dalam tubuh, tampaknya konsentrasi asam empedu dalam saluran pencernaan meningkat, dan karena mereka biasanya hanya muncul ketika empedu dipecah, sebuah gambaran kerusakan masifnya disimulasikan. Prinsip umpan balik negatif bekerja, dan karena mekanisme pengaturan parakrin dan otokrin, pembentukan empedu diaktifkan.
Selain itu, koleretik meningkatkan fungsi sekresi parenkim hati, meningkatkan jumlah empedu yang disekresikan, meningkatkan gradien osmotik antara empedu dan darah, sehingga meningkatkan filtrasi osmotik ke dalam kapiler empedu air dan elektrolit, meningkatkan aliran empedu dalam empedu dan kandungan kolat dalam empedu. Akhirnya, obat-obatan ini meningkatkan fungsi sekresi dan motorik saluran pencernaan. Beberapa koleretik selain efek koleretik, menunjukkan sifat anti-inflamasi (tsikvalon) dan antimikroba (nikodin).
Cholekinetics meningkatkan aliran empedu. Ini termasuk kolesistokinin, magnesium sulfat, antikolinergik-M, antispasmodik myotropik, dll. Aliran empedu kolekinetik ditingkatkan oleh efek antispasmodik yang menyebabkan penurunan sphincter nada Oddi. Efek koleretik yang paling kuat dari obat-obatan sintetis, dan yang paling ringan - herbal. Pada saat yang sama, aktivitas sediaan herbal juga tidak sama: tansy> volodushka> barberry> dogrose> stigma jagung> immortelle berpasir.
Secara terpisah, harus dicatat salah satu alat paling modern dan menjanjikan dalam pengobatan penyakit hati - asam ursodeoxycholic. Persiapan berdasarkan asam ini: Urzofalk; Urso 100; Ursosan et al. Banyak data eksperimental dan klinis menunjukkan kemanjuran zat ini dalam berbagai penyakit hati, dari kolesistitis hingga kanker dan sirosis hati. Asam ursodeoxycytic memiliki choleretic (choleretic), anti-cholestatic (membantu menyelesaikan cholestasis), cholelitolytic (membantu melarutkan batu empedu kolesterol), anti-litogenik (mencegah pembentukan batu empedu).
Banyak agen koleretik memiliki efek campuran.
Sumber:
1. Kuliah dalam farmakologi untuk pendidikan kedokteran dan farmasi yang lebih tinggi / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Publishing House Spektr, 2014.
2. Farmakologi dengan formulasi / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Moskow: ICC Maret, 2007.
Mekanisme aksi agen toleran
Obat-obatan toleran
Meningkatkan pembentukan empedu (koleretik atau koleretik)
Persiapan mengandung empedu
Allohol, Holenzim, Lyobil
- membuat efek pencahar koleretik dan ringan
- meningkatkan fungsi sekresi hati, sintesis asam empedu
- memperkuat fungsi sekresi dan motorik saluran pencernaan
- mengurangi proses pembusukan dan fermentasi di usus
Kolesistitis kronis, kolangitis, hepatitis, sembelit kebiasaan
Dalam beberapa kasus, kemungkinan reaksi alergi, diare.
Hepatitis akut, distrofi hati, ikterus obstruktif, tukak lambung dan 12 ulkus duodenum
Dalam mekanisme kerja agen koleretik, refleks dari mukosa usus berperan, serta efek pada fungsi sekresi hati.
Choleretics meningkatkan sekresi empedu, mempercepat aliran empedu, meningkatkan fungsi sekresi dan motorik saluran pencernaan.
Koleretik sayuran
Olimetin, Tanatsehol, Holosas, Flamin
Koleretik, antispasmodik, antiinflamasi, dan diuretik (karena aksi minyak esensial)
Pengobatan dan pencegahan batu empedu dan urolitiasis
Mual, muntah, maag
Hepatitis, tukak lambung, glomerulonefritis akut dan kronis, gangguan buang air kecil
Oksafenamid, Nikodin, Tsikvalon
- koleretik sejati - stimulator pembentukan empedu dan ekskresi
- mengendurkan kejang otot polos saluran empedu dan sphincter saluran empedu
- memiliki efek hipokolesterolemia
- menormalkan kandungan bilirubin, mengurangi viskositas empedu
Chron. Cholecystitis, cholangitis, cholecystohepatitis, penyakit batu empedu
Kadang tindakan pencahar
Proses distofofik di hati, refleks angina, ikterus obstruktif
Penambah ekskresi empedu
Menyebabkan kontraksi kandung empedu dan relaksasi sfingter Oddi
Magnesium sulfat, Alkohol polihidrik (manitol, sorbitol, xylitol), “Kholagol”
- ketika diminum - koleretik dan pencahar; parenteral - efek hipotensif-sedatif, hipnotik, dan narkotika
- masuk ke duodenum, mengiritasi alat reseptor membran mukosa, menghasilkan sekresi refleks dari hormon cholecystokinin, mempengaruhi fungsi evakuasi kantong empedu
Efek toleran dan pencahar, untuk membersihkan usus sebelum pemeriksaan gastrointestinal, untuk keracunan, dalam praktik cacing, untuk intubasi duodenum
Mual, muntah, poliuria, eksaserbasi penyakit radang usus
Ggn fungsi ginjal, gastroenterokolitis akut, kehamilan, menstruasi
Mengurangi nada kantong empedu dan saluran empedu (cholespasmolytics)
- menghentikan kejang (dan mencegah terjadinya) pada organ dengan otot polos
- efek antispasmodik berkali-kali lebih jelas daripada efek antispasmodik lainnya (papaverine, dll.)
- cukup menurunkan tekanan darah, meningkatkan curah jantung, secara selektif memblokir reseptor beta miokard
Batu empedu dan kolik ginjal, diskinesia saluran empedu, kolelitiasis, kolesistitis, nefrolitiasis, kolitis, perut kembung, dll.
Ketika parenteral (terutama di / dalam) pendahuluan - perasaan panas, pusing, jantung berdebar, aritmia, menurunkan tekanan darah, berkeringat, depresi pusat pernapasan, dermatitis alergi
Adenoma prostat, glaukoma
Berarti, melarutkan batu saluran empedu
Genodeoxycholic acid (Henofalk)
- menghambat sintesis enzimatik kolesterol di hati, yang menyebabkan penurunan kolesterol dalam empedu
- karena penurunan konsentrasi kolesterol dalam empedu, batu kolesterol secara bertahap larut
Batu kolesterol pada saluran empedu dan kandung empedu, selama pemeriksaan rontgen yang tidak terdeteksi adanya kalsifikasi (batu negatif rontgen)
Diare, transaminase meningkat sementara
Penyakit radang atau obstruksi saluran empedu; penyakit radang lambung, hati, usus besar dan usus kecil, gagal ginjal, diet kelaparan
Obat-obatan toleran
Tablet "Allohol", "liobil", "Holenzim", "Vigeratin" kaldu dan ekstrak bunga Immortelle kering pasir, flamen, kaldu dan ekstrak cair stigma jagung, tanatsehol, konvaflavin, flakumin, Holagol, berberin bisulfat, oksafenamid, Nicodin, tsikvalon - berarti meningkatkan pembentukan asam empedu dan empedu - koleretik, atau koleresektika; magnesium sulphate, papaverine, no-spa, platyphylline hydrotartrate - agen yang mempromosikan sekresi empedu dari kantong empedu ke usus - holagoga, atau cholekinetics
Obat-obatan toleran adalah obat-obatan yang meningkatkan sekresi empedu dan berkontribusi pada pelepasannya ke dalam duodenum.
Efek farmakologis. Cara yang meningkatkan pembentukan asam empedu dan empedu, efektif untuk hepatitis kronis, kolangitis, kolesistitis. Mereka meningkatkan tidak hanya fungsi sekresi hati, tetapi juga aktivitas sekretori dan motorik saluran pencernaan, mengurangi proses pembusukan dan fermentasi di usus. Aktifkan fungsi pankreas,. mempromosikan pemisahan dan penyerapan lemak ("Liobil"). Stigma jagung meningkatkan diuresis, meningkatkan kadar protrombin dalam darah dan mempercepat pembekuannya. Tanacehol, flacumin, holagol, oxaphenamide memiliki efek antispasmodik pada kantong empedu dan saluran empedu. Berberin bisulfat, selain meningkatkan pemisahan empedu, menurunkan tekanan darah, memperlambat ritme kontraksi jantung, meningkatkan kontraksi otot-otot rahim, memiliki efek anti-leishmanian dan anti-malaria. Nikodin bersama dengan choleretic memiliki efek antimikroba yang nyata. Tsikvalon, merangsang pembentukan dan sekresi empedu, juga mengurangi fenomena peradangan. Berarti yang mempromosikan sekresi empedu dari kantong empedu ke usus, sehubungan dengan milik mereka ke kelompok farmakologis yang berbeda, selain koleretik, efek farmakologis lainnya juga muncul (lihat oleh kelompok).
Mekanisme aksi. Mekanisme kerja agen yang meningkatkan pembentukan asam empedu dan empedu, karena refleks dari mukosa usus (terutama ketika menggunakan persiapan asam empedu dan empedu, yang merupakan stimulator alami pembentukan empedu), serta efeknya pada fungsi sekresi parenkim hati. Mereka meningkatkan jumlah empedu yang dikeluarkan, meningkatkan gradien osmotik antara empedu dan darah, yang meningkatkan filtrasi osmotik ke dalam kapiler empedu air dan elektrolit, meningkatkan aliran empedu di sepanjang saluran empedu, meningkatkan jumlah kolat dalam empedu, mengurangi kemungkinan endapan kolesterol empedu (mereka mencegah pembentukan empedu kolesterol empedu) batu).
Mekanisme kerja magnesium sulfat adalah kemampuannya untuk meningkatkan nada kandung empedu (pada saat yang sama agak melemahkan nada sfingter Oddi) dan mempromosikan sekresi empedu (aksi kolekinetik).. Mekanisme aksi antispasmodik adalah karena kemampuannya untuk merelaksasi nada saluran empedu dan dengan demikian memudahkan aliran empedu ke usus.
Diuretik dan Cholagogue
Agen toleran sangat efektif dalam mengobati gangguan pembentukan dan pengangkatan empedu. Penyakit, kadang-kadang dengan konsekuensi serius, dapat disebabkan oleh kinerja empedu yang buruk, ketika makanan tidak dicerna dengan baik. Saluran empedu tumpang tindih yang dibentuk oleh kerikil dan pasir dan memicu terjadinya penyakit. Diuretik membantu tubuh membuang kelebihan air dan garam dan dikeluarkan melalui ginjal dalam bentuk urin.
Kelayakan aplikasi
Peningkatan sekresi empedu membantu meningkatkan kerja sistem pencernaan, dan selain itu, meningkatkan kerja seluruh sistem dan menghilangkan lendir, bakteri, kerikil kecil dan pasir. Obat-obatan ini adalah:
- mempromosikan produksi empedu ke dalam duodenum atau meningkatkan pembentukan empedu;
- memperingatkan terjadinya kolelitiasis (penyakit batu empedu);
- mengintensifkan aliran empedu di sepanjang saluran empedu;
- mengurangi intensitas peradangan dan menyederhanakan proses penyakit;
- mencegah kerusakan memiliki gangguan.
Obat-obatan toleran digunakan untuk penyakit-penyakit tersebut:
- kolesistitis;
- kolangitis;
- diskinesia bilier;
- pankreatitis.
Obat diuretik (diuretik) digunakan untuk mengobati penyakit ginjal dan hati, organ kemih, penyakit kardiovaskular (hipertensi), kehamilan, dalam perang melawan kelebihan berat badan, alergi, ketika dikonsumsi sangat pedas, makanan berlemak, untuk mengurangi edema.
Aksi pada tubuh:
- pengurangan tekanan tinggi;
- penghapusan racun jika terjadi keracunan;
- pengurangan edema dengan masalah dengan ginjal, jantung atau hati.
Tanda-tanda masalah dengan pembentukan empedu dan ekskresi empedu
Pelanggaran dengan pembentukan dan penghapusan empedu dari tubuh dalam pemeliharaan nutrisi yang tepat dan rasional, sebagai suatu peraturan, seharusnya tidak dilakukan. Gejala utama masalah dengan pembentukan empedu dan ekskresi empedu meliputi bau mulut, sendawa yang tidak enak, rasa pahit di mulut, mual atau muntah, sakit dan berat di bawah tulang rusuk kanan, masalah dengan tidur, kehilangan nafsu makan, kelemahan umum dan kelesuan, gangguan tinja, menguningnya kulit yang gatal.
Kembali ke daftar isi
Obat-obatan toleran: jenis-jenis mekanisme aksi
Sesuai dengan mekanisme aksi, obat-obatan choleretic yang dikenal dibagi menjadi choleretics (tindakan yang ditujukan untuk meningkatkan pembentukan asam empedu dan empedu) dan cholekinetics (obat-obatan obat yang mempengaruhi promosi empedu secara mekanis ke dalam duodenum dan menghilangkan empedu stagnan dalam tubuh).
Kembali ke daftar isi
Berarti meningkatkan jumlah empedu di sel-sel hati
Choleretics digunakan untuk membentuk empedu yang tidak terkonsentrasi dan lebih cair. Dokter sering meresepkannya dalam kombinasi dengan analgesik, serta dengan antibiotik dan cholespasmolytics dalam pengobatan kolesistitis. Mereka meningkatkan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, meningkatkan fungsi motorik usus halus, dan juga meningkatkan proses pencernaan.
Obat-obatan toleran dapat dibagi menjadi beberapa subkelompok:
- Koleretik sejati meningkatkan kinerja empedu karena sintesis intensif asam empedu:
- choleretics, dasar pengambilan hewan alami atau bahan tanaman (ekstrak tumbuhan, empedu hewan, dll.);
- koleretik buatan atau sintetik - kimia. zat yang meningkatkan produksi empedu dan diperoleh melalui sintesis organik;
- jamu dengan efek koleretik (decoctions dan infus).
- Hydrocholagons adalah zat yang meningkatkan volume empedu dengan meningkatkan komposisi persentase sebagai hasil dari pengenceran dengan air.
Untuk koleretik sejati meliputi:
Choleretics buatan termasuk zat-zat seperti:
- hydroxymethyl nicotinamide ("Nikodin", "Bilamid");
- Osalmide ("Oxafenamid", "Oxobil");
- Hymekromon ("Odeston", "Holonerton").
Persiapan herbal:
- stigma jagung;
- tansy ("Tanacekhol")
- tingtur Immortelle;
- tingtur kunyit (Febihol, Solaren);
- tingtur skumpii (Flacumin);
- tingtur dogrose ("Holosas");
- berberin bisulfat;
- berarti kompleks ("Holagol", "Holagogum").
- natrium salisilat;
- air mineral ("Yessentuki No. 4", "Yessentuki No. 17", "Truskavetska", "Borjomi").
Berarti mempromosikan kemajuan mekanis empedu ke usus
Dengan bantuan kolekinetik, proses pencernaan ditingkatkan, dan mereka mencegah stagnasi empedu. Tindakan mereka melemaskan otot-otot saluran empedu dan meningkatkan nada kantong empedu, sehingga mempercepat aliran empedu ke usus. Obat cholekinetic termasuk "Sorbitol", "Mannitol" ("Manit"), "Holeritin", magnesium sulfate ("Kormagnezin"), "Kcilit", "Cholecystokinin".
Kembali ke daftar isi
Klasifikasi lainnya
Selain koleretik dan obat kolekinetik, koleraspasmodik (antikolinergik, antispasmodik buatan dan tanaman asli) dan obat-obatan untuk mengurangi litogenisitas empedu (obat dengan asam empedu dan pelarut lipid aktivitas tinggi) diisolasi. Cholespasmolytics memperluas saluran empedu dan meredakan kejang ("Atropin", "Spasmolitin", "Papaverin", arnica, ekstrak valerian). Obat-obatan toleran dengan efek litolitik digunakan untuk memecah batu di kantong empedu dan mengurangi risiko tumor (Livodeksa, Urdox, metil tersier butil eter).
Kembali ke daftar isi
Fitur penerimaan
Sebelum minum obat koleretik atau diuretik, konsultasikan dengan dokter spesialis! Pengobatan sendiri dapat mempengaruhi kesehatan. Misalnya, di bawah pengaruh obat-obatan batu yang terbentuk di kantong empedu, dapat mulai bergerak dan memicu kolik, dan bahkan pecahnya saluran empedu. Obat-obatan toleran diminum setengah jam sebelum makan. Mual, diare, dan kesejahteraan dapat terjadi jika Anda tidak makan setelah minum obat.
Perawatan dilakukan dalam kursus hingga 8 minggu dengan interval beberapa bulan, 2-4 kali setahun. Ada fitur dalam minum obat untuk anak-anak dan wanita hamil. Selain pemeriksaan medis dan resep obat, orang harus memperhatikan kualitas makanan seseorang, tidak termasuk makanan pedas, berlemak dan digoreng, termasuk lebih banyak sayuran dan buah-buahan dalam makanan, minum air mineral, jangan lupa tentang latihan fisik.
Kembali ke daftar isi
Bisakah saya membawa anak?
Perawatan yang dapat digunakan untuk mengobati anak-anak termasuk koleretik ("Allohol", "Nikodin", "Osalmid", "Holosas", "Febihol", "Flamin") dan cholekinetics ("Cormagnezin", magnesium sulfate, "Atropine", "Papaverine"). Dosis dihitung berdasarkan instruksi untuk obat sesuai dengan berat badan anak. Untuk efek koleretik, anak-anak dapat minum air mineral biasa. Ramuan obat koleretik sebaiknya tidak digunakan untuk anak-anak di bawah 12 tahun. Terlepas dari komponen alami dalam kaldu dan tincture, sejumlah besar bahan aktif dan sulit untuk memprediksi reaksi tubuh anak.
Kembali ke daftar isi
Efek diuretik dari obat herbal
Mekanisme kerja obat diuretik (diuretik) adalah bahwa di bawah pengaruhnya pembuluh di ginjal membesar, aliran darah meningkat dan urin lebih mudah diekskresikan. Ada banyak elemen yang berkontribusi pada ekskresi urin, walaupun faktor fisik dan biokimia dari efek ini berbeda. Kedua obat dan tanaman dapat memiliki efek diuretik.
Tanaman diuretik meliputi:
- biji rami;
- daun birch, kuncup;
- anjing bangkit;
- daun bearberry;
- daun cowberry;
- daun ortosiphon;
- labu;
- rumput ekor kuda;
- akar burdock;
- buah juniper;
- rumput gandum merayap.
Meskipun diuretik alami tidak berbahaya seperti diuretik lainnya dan memiliki komponen alami sendiri, mereka tidak dapat digunakan terlalu sering. Obat-obatan ini memiliki efek negatif pada ginjal dan meningkatkan tingkat keausannya. Karena itu, Anda harus berpikir sebelum mulai, misalnya, perjuangan dengan berat badan. Peringatan ini juga harus dipertimbangkan ketika merawat anak-anak.
Mekanisme kerja obat-obatan toleran
Obat koleretik termasuk obat yang meningkatkan sekresi empedu dan berkontribusi pada pelepasannya ke dalam duodenum.
Obat-obatan toleran dapat dibagi menjadi dua kelompok:
- Berarti meningkatkan pembentukan asam empedu dan empedu (koleretik).
- Berarti mempromosikan sekresi empedu dari kantong empedu ke usus (cholekinetics).
Namun, obat ini atau itu mungkin tidak selalu dikaitkan dengan kelompok obat koleretik tertentu, karena efek dari banyak dari mereka adalah kompleks, dikombinasikan, memberikan peningkatan pembentukan empedu dan stimulasi evakuasi dari saluran empedu. Oleh karena itu, kita dapat berbicara tentang sekelompok obat koleretik dari tindakan campuran.
Stimulator fisiologis utama sekresi empedu adalah cholecystokinin - polipeptida yang dikeluarkan oleh mukosa duodenum, yang tidak digunakan sebagai persiapan untuk pemberian rutin.
Semua obat koleretik yang digunakan cukup efektif dan, dengan mempertimbangkan toleransi individu, dapat diresepkan untuk memperoleh efek koleretik dan kolekinetik. Metode “catur” untuk meresepkan obat-obatan ini, pergantian yang terus-menerus (pilihannya cukup signifikan) memungkinkan kita untuk mencegah tubuh menjadi kecanduan obat-obatan tertentu dan memiliki efek terapi yang cukup.
- Cholekinetics
Obat-obatan yang menyebabkan peningkatan tonus kandung empedu dan penurunan tonus saluran empedu (kolekinetik) termasuk magnesium sulfat.
- Mekanisme kerja dan efek farmakologis
Tindakan farmakologis magnesium sulfat tergantung pada rute pemberian. Ketika tertelan, ia memiliki efek koleretik dan pencahar, dengan pemberian parenteral - hipotensi dan sedatif. Masuk ke dalam usus (dengan cara menelan) larutan hipertonik merangsang aparatus reseptor yang mengaktifkan peristaltik usus. Konsekuensi dari ini adalah pemilihan kolesistokinin, merangsang fungsi evakuasi kantong empedu, yang memberikan efek koleretik. Ion-ion magnesium diserap dengan buruk oleh selaput lendir usus kecil (sekitar 20%), oleh karena itu, efek sistemik praktis tidak berkembang. Ion magnesium berasal dari ginjal.
- Tempatkan dalam terapi
Digunakan dalam praktek terapeutik dengan tujuan mendapatkan efek koleretik, pencahar, serta untuk membersihkan usus sebelum mempelajari saluran pencernaan, dengan keracunan, sebelum melakukan intubasi duodenum.
- Efek samping
Mual, muntah, poliuria, eksaserbasi penyakit radang usus. Efek samping memiliki genesis refleks dan distimulasi oleh stimulasi reseptor yang terlokalisasi di mukosa duodenum.
- Kontraindikasi
Ggn fungsi ginjal, gastroenteritis akut, kehamilan, menstruasi.
- Interaksi
Ketika dikombinasikan dengan tetrasiklin atau fenotiazin, penyerapan menurun.
- Choleretics
Obat yang merangsang sekresi asam empedu (koleretik) mengandung asam empedu dan empedu. Persiapan kelompok ini dapat dibagi menjadi tanaman kombinasi, sintetis dan koleretik.
- Koleretik kombinasi
Obat-obat ini termasuk: lyobil, cholenzyme.
Ini adalah obat-obatan kombinasi, yang bersama dengan empedu (dalam bentuk kering, terliofilisasi) dapat mengandung ekstrak tanaman obat, jaringan hati, jaringan pankreas kering, selaput lendir usus halus sapi dalam berbagai kombinasi. Bahan aktif utama dari obat ini adalah empedu.
- Mekanisme kerja dan efek farmakologis
Obat-obatan ini adalah koleretik sejati. Mereka memiliki efek koleretik, meningkatkan fungsi sekresi hati dan pankreas, sintesis asam empedu, termasuk dalam sirkulasi enterohepatik, meningkatkan rasio kolesterol-kolera, fungsi motorik saluran pencernaan, mengurangi proses pembusukan dan fermentasi di usus.
Efek koleretik dapat ditingkatkan dengan komponen lain dari sediaan: ekstrak bawang putih atau jelatang, yang juga dapat memiliki aksi koleretik atau kolekinetik. Obat-obatan dari kelompok ini, juga mengandung enzim pencernaan yang berasal dari hewan (pankreas dan usus sapi), dapat digunakan untuk mengobati gangguan pencernaan ringan, yang sering berkembang dengan gangguan sekresi empedu. Asam empedu merangsang motilitas usus kecil dan pada tingkat yang lebih rendah pada usus besar, yang menyebabkan efek sedatif ringan.
- Tempatkan dalam terapi
Persiapan digunakan untuk diskinesia hipokinetik dari kandung empedu, kolesistitis kronis, kolangitis, serta untuk sembelit kebiasaan. Selain itu, tidak seperti obat koleretik lainnya, sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu dapat berfungsi sebagai sarana terapi pengganti untuk defisiensi asam empedu endogen.
- Efek samping
Dalam beberapa kasus, reaksi alergi mungkin terjadi, serta diare (karena stimulasi motilitas usus).
- Kontraindikasi
Hepatitis akut, ikterus obstruktif, tukak lambung dan tukak duodenum, pankreatitis akut.
- Interaksi
Informasi tentang interaksi yang merugikan dengan obat lain tidak tersedia.
- Cholagogue sintetis
Obat koleretik sintetik terutama meliputi hidroksimetil nicotinamide dan siklovalon.
- Mekanisme kerja dan efek farmakologis
Tindakan farmakologis adalah koleretik, kolekinetik, bakteriostatik, bakterisidal, antiinflamasi, yang dalam asam piridin-3 asam karboksilat (nikotinat) (nikotin) dikaitkan dengan penghilangan bagian formaldehida dari molekul obat. Bagian lain dari molekul (nicotinamide) memiliki sifat vitamin PP.
- Tempatkan dalam terapi
Obat-obatan tersebut digunakan untuk kolesistitis, gastroenteritis (terutama dengan infeksi yang disebabkan oleh E. coli), giardiasis, diskinesia bilier, diskinesia sfingter Oddi. Keuntungan yang tidak diragukan dari obat dari seri ini adalah efek anti-inflamasi mereka. Jika diindikasikan, dapat diberikan dalam kombinasi dengan enzim, antibiotik, serta antispasmodik dan analgesik.
- Efek samping
Pada hari-hari pertama perawatan, sering ada perasaan tekanan di hati, perasaan pahit di mulut, kadang-kadang gejala dispepsia meningkat. Reaksi alergi (urtikaria, pruritus, paresthesia, pembengkakan kulit dan selaput lendir) mungkin terjadi.
- Kontraindikasi
Intoleransi individu. Lesi inflamasi dan distrofik akut pada hati, didapatkannya saluran empedu.
- Interaksi
Informasi tentang interaksi yang merugikan dengan obat lain tidak ada.
- Asal tanaman toleran
Sebagai phytopreparations choleretic digunakan: birch ginjal, jagung rumput biru oregano, bunga Helichrysum arenarium, kering konsentrat Helichrysum arenarium, rambut jagung, minyak Ahearn, minyak terpentin, minyak peppermint, ekstrak berair rosehip, daun pohon asap, rumput lily Jauh, akar kunyit, buckthorn.
Komposisi obat-obatan ini terutama berbagai minyak atsiri, flavon, terpene, saponin, glikosida, mentol, menter eter, tanin, gula anggur, asam askorbat, flavonoid, phytoncides, kepahitan.
Selain itu, beberapa obat termasuk magnesium salisilat, etil alkohol, minyak zaitun, dan gula.
- Mekanisme kerja dan efek farmakologis
Tindakan farmakologis - koleretik, diuretik, stimulasi sekresi lambung dan pankreas, peningkatan kolat dalam empedu, penurunan viskositas empedu, peningkatan nada kandung empedu, antiinflamasi, desinfektan, meningkatkan motilitas usus selama atonia.
- Tempatkan dalam terapi
Diangkat dengan kolesistitis, diskinesia bilier, serta disertai konstipasi.
- Efek samping
Reaksi alergi dapat terjadi.
- Kontraindikasi
Ikterus obstruktif, penyakit alergi.
- Interaksi
Informasi tentang interaksi yang merugikan dengan obat lain tidak tersedia.
- Agen toleran aksi campuran.
Obat campuran termasuk: sorbitol dan alkohol polihidol xylitol.
- Mekanisme kerja dan efek farmakologis
Alkohol poliatomik, yang berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, secara positif mempengaruhi fungsi hati, berkontribusi terhadap normalisasi karbohidrat, lipid, pigmen, metabolisme protein, mempengaruhi proses pembentukan empedu dan ekskresi empedu.
Sediaan memiliki efek choleretic dan cholecystokinetic, merangsang pelepasan empedu duodenum dan pankreozimin endogen, mengendurkan sfingter Oddi, menyebabkan pelepasan kolesistokinin, yang berkontribusi pada pengurangan kantong empedu dan relaksasi sfingter Oddi.
- Tempatkan dalam terapi
Saat ini, obat-obatan dari kelompok ini mempertahankan nilainya selama duodenal terdengar.
- Kontraindikasi
Mengingat karakteristik mekanisme aksi, alkohol polihidrik dikontraindikasikan pada diare asal apa pun, serta kolitis kronis.
- Interaksi
- Choleretics - meningkatkan konsentrasi asam.
- Cholekinetics - obat yang meningkatkan aliran empedu dengan meningkatkan nada kantong empedu.
- Cholespasmolytics - obat yang mengendurkan saluran empedu dan kandung empedu.
- Berarti mencegah pembentukan batu empedu atau mengurangi litogenisitas empedu.
- benar, dihasilkan dari empedu ternak atau ekstrak (ekstrak pekat) herbal yang dapat meningkatkan jumlah empedu;
- sintetik, mereplikasi tindakan alami;
- decoctions dan infus tanaman obat;
- hydrocholoretics, yang meningkatkan volume empedu yang dihasilkan dengan mengencerkannya dengan air.
- Platifillin - menormalkan nada kantong empedu, khususnya efektif pada diskinesia;
- Papaverine - mengurangi nada semua otot polos, meningkatkan aliran darah ke organ internal;
- Drotaverinum (No-shpa) - melebihi efektivitas papaverine, menekan semua keadaan kejang;
- Magnesium sulfat (Cormagnesin) - antagonis kalsium alami, melemaskan otot-otot halus;
- Pengganti gula - Sorbitol, Xylitol, mempercepat proses pengeluaran empedu;
- Persiapan berbasis Dogrose - Kholosas, Holemax, dan lainnya.
- Atropin - memblokir reseptor kolinergik, secara signifikan mengurangi tonus otot otot polos semua organ internal, mengurangi aktivitas lokomotor saluran pencernaan, tetapi hampir tidak berpengaruh pada produksi empedu;
- Besalol adalah persiapan gabungan dari ekstrak belladonna dan fenil salisilat, menghilangkan kejang dan pada saat yang sama menghambat pertumbuhan bakteri;
- Duspatalin - mengandung zat mebeverin, yang merupakan antispasmodik yang kuat, menghilangkan ketidaknyamanan saluran pencernaan;
- tincture tanaman ditandai dengan efek antispasmodik diucapkan - arnica, elecampane, St. John's wort, peppermint, lemon balm, calendula, serta obat Holagol, yang terdiri dari ekstrak berbagai herbal.
- Allohol;
- Nikodin;
- Holosas;
- Persiapan valerian;
- Magnesium sulfat dan sediaan berdasarkan itu;
- Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.
- Setiap cholespasmolytics yang dengan cepat menghilangkan rasa sakit - Drotaverine, No-spa, Odeston, Duspatalin;
- Cholekinetics untuk meningkatkan churn - Magnesia, Holosas, Sorbitol.
- Choleretics yang hampir selalu atau dengan istirahat pendek - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
- Antispasmodik Myotropik - Odeston, Duspatalin;
- Air mineral alkali, yang dengan penggunaan teratur, menahan kejengkelan.
Informasi tentang interaksi yang merugikan dengan obat lain tidak tersedia.
Daftar obat koleretik dengan empedu stasis
Obat toleran adalah zat yang berasal dari tumbuhan atau sintetis, yang meningkatkan pemisahan empedu dengan merangsang hati. Obat-obatan dapat meningkatkan kandungan asam dalam empedu, atau meningkatkan ekskresi empedu ke dalam usus. Beberapa alat menggabungkan kedua tindakan.
Jenis dan daftar obat
Semua cara untuk mengatur produksi dan ekskresi empedu dibagi menurut mekanisme tindakan ke dalam kelompok-kelompok berikut:
Klasifikasi semacam itu sampai batas tertentu sewenang-wenang, karena setiap obat koleretik memiliki semua sifat-sifat ini, hanya dinyatakan dalam berbagai derajat. Menurut dominasi efek obat dan dibagi menjadi kelompok-kelompok.
Choleretics
Grup ini termasuk:
Cholekinetics
Zat mempercepat sekresi empedu, memiliki efek antispasmodik. Ini adalah obat-obatan:
Cholespasmolytics
Obat ini menghilangkan kram, mengendurkan saluran empedu. Obat-obatan dapat berasal dari bahan kimia atau nabati. Ini termasuk:
Berarti mencegah pembentukan batu empedu
Ini adalah obat-obatan berdasarkan asam ursodeoxycholic dan sejenisnya. Ini adalah asam empedu, hepatoprotektor alami. Mengurangi kolesterol dalam empedu, mengurangi produksi mediator inflamasi. Membantu melarutkan batu empedu, mencegah pembentukan batu baru. Ini adalah obat-obatan:
Sejumlah suplemen makanan dijual dalam rantai farmasi, tetapi mereka harus diperlakukan dengan hati-hati, karena farmakokinetik mereka tidak dipelajari secara apriori.
Obat untuk anak-anak
Untuk pengobatan anak-anak, hanya sediaan yang didasarkan pada empedu alami hewan atau agen sintetis, farmakokinetik yang dipelajari dengan baik, dapat digunakan. Obat-obatan berdasarkan bahan tanaman, yang mencakup beberapa herbal, tidak dianjurkan untuk anak di bawah 12 tahun, karena tanaman memiliki berbagai efek yang tidak dapat diperhitungkan.
Dalam semua kasus, konsultasi dengan dokter anak atau ahli gastroenterologi anak diperlukan, tidak ada obat yang dapat diberikan kepada anak-anak tanpa izin dokter.
Obat-obatan tersebut dianggap tidak berbahaya bagi anak-anak:
Dokter menghitung dosis obat, dengan fokus pada berat badan anak dan tingkat keparahan kondisinya. Atas rekomendasi dokter yang merawat, anak-anak dapat diberikan air mineral alkali dalam dosis usia. Setelah 12 tahun, Anda dapat menggunakan semua obat lain yang direkomendasikan untuk orang dewasa.
Obat koleretik mana yang lebih baik untuk dipilih?
Dengan berbagai penyakit, pilihan obat akan berbeda.
Lebih baik tidak membuat keputusan independen, tetapi ikuti rekomendasi ahli gastroenterologi. Rekomendasi ini bersifat umum dan tidak dapat digunakan untuk pengobatan sendiri.
Diskinesia bilier
Dalam jenis hipertensi:
Obat-obatan toleran dan hidrokoloretik tidak dianjurkan, dan ketika diminum, kondisinya menjadi lebih berat. Air mineral juga tidak diperlukan (kecuali disarankan dokter lain).
Antispasmodik diminum selama beberapa hari, sampai nyeri mereda. Cholekinetics membutuhkan waktu lama, kadang-kadang beberapa minggu, sampai aliran empedu dinormalisasi.
Dalam kasus diskinesia hipotonik:
Dalam bentuk diskinesia ini, kolekinetik tidak diinginkan. Antispasmodik memakan waktu sekitar satu minggu, dan air mineral diminum sesering mungkin, lebih disukai setiap hari.
Kolesistitis
Pertama-tama, Anda perlu tahu apakah ada batu di kantong empedu. Jika ya, maka ambil sarana untuk membubarkannya - Urdoks, Ursofalk, dan sejenisnya.
Jika tidak ada batu, maka antispasmodik digunakan (untuk nyeri) dan koleretik, dan lebih disukai yang sintetis adalah Odeston, Oxafenamide, dan lainnya. Obat antibakteri hampir selalu diperlukan, tetapi mereka akan diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan.
Pankreatitis
Ahli gastroenterologi tahu bahwa pankreas mengembang di belakang kantong empedu. Penyakit-penyakit ini selalu berjalan seiring. Jika ada batu di kantong empedu, maka pankreatitis kemungkinan besar akan menjadi serius dan berkepanjangan. Pankreatitis akut dan eksaserbasi penyakit kronis sedang dioperasi, oleh karena itu, kecil kemungkinan Anda akan dapat memilih obat sendiri.
Dalam kasus kejengkelan ringan, Anda dapat menggunakan obat ini:
Kontraindikasi
Kontraindikasi penggunaan obat koleretik dapat secara relatif dibagi menjadi absolut dan relatif. Dalam situasi klinis tertentu, keadaan ini dapat berubah tempat.
Grup farmakologis - Obat toleran dan persiapan empedu
Persiapan subkelompok tidak termasuk. Aktifkan
Deskripsi
Obat toleran - obat yang meningkatkan kolera atau mempromosikan sekresi empedu ke dalam duodenum.
Empedu (bilis - lat., Fel - eng.) - rahasia yang diproduksi oleh hepatosit. Produksi empedu terjadi dalam tubuh terus menerus. Empedu yang diproduksi di hati disekresikan ke dalam saluran empedu ekstrahepatik, yang mengumpulkannya ke dalam saluran empedu yang umum. Kelebihan empedu menumpuk di kantong empedu, di mana itu terkonsentrasi 4-10 kali sebagai akibat dari penyerapan air oleh selaput lendir kantong empedu. Dalam proses pencernaan, empedu dari kantong empedu dikeluarkan ke dalam duodenum, di mana ia termasuk dalam proses pencernaan dan penyerapan lipid. Aliran empedu ke usus diatur oleh mekanisme neuro-refleks. Dari faktor humoral dalam proses sekresi empedu, cholecystokinin (pancreoimin) adalah yang paling penting, yang diproduksi oleh selaput lendir duodenum ketika memasuki isi lambung dan merangsang kontraksi dan pengosongan kandung empedu. Saat usus berkembang, bagian utama empedu diserap melalui dindingnya bersama dengan nutrisi, sisanya (sekitar sepertiga) dikeluarkan dari kotoran.
Komponen utama empedu adalah asam empedu (FA) - 67%, sekitar 50% adalah FA primer: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), 50% sisanya adalah FA sekunder dan tersier: deoxycholic, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolithocolic. Komposisi empedu juga termasuk fosfolipid (22%), protein (imunoglobulin - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).
Menurut struktur kimia FA, mereka berasal dari asam kolanat dan merupakan produk akhir utama metabolisme kolesterol. Sebagian besar FA terkonjugasi dengan glisin dan taurin, yang membuatnya stabil pada nilai pH rendah. Asam empedu memfasilitasi emulsifikasi dan penyerapan lemak, menghambat sintesis kolesterol dengan mekanisme umpan balik, penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, K) tergantung pada keberadaannya. Selain itu, asam empedu meningkatkan aktivitas enzim pankreas.
Gangguan pembentukan atau pengeluaran empedu ke dalam duodenum dapat bersifat berbeda: penyakit hati, diskinesia bilier, peningkatan litogenisitas empedu, dll. Ketika memilih agen koleretik rasional, perlu memperhitungkan farmakodinamik obat koleretik.
Bergantung pada mekanisme kerja utama, agen-agen cholagoge dibagi menjadi dua subkelompok: agen-agen yang meningkatkan pembentukan asam empedu dan empedu (Choleretica, Cholesecretiza), dan sarana yang mempromosikan pelepasannya dari kantong empedu ke dalam duodenum (Cholagoga, atau Cholekinetica). Divisi ini agak bersyarat, karena sebagian besar agen koleretik secara bersamaan meningkatkan sekresi empedu, dan memfasilitasi masuknya ke dalam usus.
Mekanisme kerja koleretik disebabkan oleh refleks dari mukosa usus (terutama ketika menggunakan preparat yang mengandung empedu, asam empedu, minyak esensial), serta pengaruhnya terhadap ekskresi hati. Mereka meningkatkan jumlah empedu yang disekresikan dan kandungan kolat di dalamnya, meningkatkan gradien osmotik antara empedu dan darah, yang meningkatkan filtrasi ke dalam kapiler empedu air dan elektrolit, mempercepat aliran empedu di sepanjang saluran empedu, mengurangi kemungkinan pengendapan kolesterol, yaitu, mencegah pembentukan batu empedu, memperkuat aktivitas pencernaan dan fisik usus kecil.
Persiapan yang mempromosikan sekresi empedu dapat bertindak dengan merangsang kontraksi kantong empedu (kolekinetik), atau dengan mengendurkan otot-otot saluran empedu dan sfingter Oddi (cholespasmolytic).
Klasifikasi Klinis Cholagogue
(lihat Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - obat berlabel atau DV, obat yang saat ini tidak memiliki pendaftaran yang valid di Federasi Rusia.]
I. Persiapan yang merangsang pembentukan empedu - koleretik
A. Meningkatkan sekresi empedu dan pembentukan asam empedu (koleretik sejati):
1) sediaan yang mengandung asam empedu: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, asam dehydrocholic (Hologon *) dan garam natrium dari asam dehydrocholic (Deholin *), Liobil *, dll.;
2) obat sintetik: hidroksimetil nicotinamide (Nikodin), osalmide (Oxaphenamide), siklovalon (Cyqualone), gimecromone (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);
3) produk dari tanaman: bunga sandy immortelle, sutra jagung, tansy umum (Tanacehol), rosehip (Holosas), Berberin bisulfat, tunas birch, bunga cornflower biru, rumput oregano, minyak terry, minyak terpentin, minyak peppermint, minyak skoumpia oil (Flacumin), rumput lily Timur Jauh lembah (Konvaflavin), akar kunyit (Febihol *), buckthorn, dll.
B. Preparat yang meningkatkan sekresi empedu karena komponen air (hidrokoloretik): air mineral, natrium salisilat, preparat valerian.
Ii. Obat Stimulasi Empedu
A. Cholekinetics - meningkatkan nada kantong empedu dan mengurangi nada saluran empedu: cholecystokinin *, magnesium sulfate, pituitrin *, choleritin *, persiapan barberry, sorbitol, mannitol, xylitol.
B. Holespasmolytic - menyebabkan relaksasi saluran empedu: atropin, platifillin, metocynia iodide (Metatsin), ekstrak belladonna, papaverine, drotaverin (Tanpa spa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufillin), Olimetin.
I.А.1) Sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu adalah obat yang mengandung asam empedu sendiri atau obat kombinasi, yang, di samping empedu hewan yang diliofilisasi, dapat mencakup ekstrak tanaman obat, ekstrak jaringan hati, jaringan pankreas dan selaput lendir usus kecil sapi, arang aktif.
Asam empedu, yang diserap ke dalam aliran darah, merangsang fungsi cholereating hepatosit, bagian yang tidak terserap melakukan fungsi penggantian. Dalam kelompok ini, obat-obatan yang merupakan asam empedu, pada tingkat yang lebih besar meningkatkan volume empedu, dan obat-obatan yang mengandung empedu hewan, sebagian besar meningkatkan kandungan kolat (garam asam empedu).
I.А.2) Koleretik sintetis memiliki efek koleretik yang jelas, tetapi tidak secara signifikan mengubah ekskresi menjadi empedu kolat, fosfolipid. Setelah masuk dari darah ke hepatosit, obat ini disekresikan ke dalam empedu dan berdisosiasi, membentuk anion organik. Konsentrasi anion yang tinggi menciptakan gradien osmotik antara empedu dan darah dan menyebabkan penyaringan osmotik air dan elektrolit ke dalam kapiler empedu. Selanjutnya choleretic, choleretic sintetis memiliki sejumlah efek lain: tindakan antispasmodik (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemik (oksafenamid), antibakteri (gidroksimetilnikotinamid), antiinflamasi (tsiklovalon) dan juga menghambat proses pembusukan dan fermentasi dalam usus (terutama gidroksimetilnikotinamid).
I.А.3) Pengaruh persiapan herbal dikaitkan dengan pengaruh komponen yang kompleks yang termasuk dalam komposisi mereka, termasuk. seperti minyak atsiri, resin, flavon, fitosterol, phytoncides, beberapa vitamin dan zat lainnya. Persiapan kelompok ini meningkatkan kapasitas fungsional hati, meningkatkan sekresi empedu, meningkatkan kandungan kolat dalam empedu (misalnya, immortelle, dogrose, Holagol), dan mengurangi viskositas empedu. Seiring dengan peningkatan sekresi empedu, sebagian besar obat herbal dalam kelompok ini meningkatkan nada kantong empedu sambil secara bersamaan merelaksasikan otot-otot halus saluran empedu dan sfingter Oddi dan Lutkens. Reparasi empedu empedu juga memiliki efek signifikan pada fungsi-fungsi tubuh lainnya - mereka menormalkan dan merangsang sekresi kelenjar lambung dan pankreas, meningkatkan aktivitas enzimatik dari jus lambung, dan meningkatkan motilitas usus selama atonia-nya. Mereka juga memiliki antimikroba (misalnya immortelle, tansy, mint), antiinflamasi (Olimetin, Holagol, rosehip), diuretik, aksi antimikroba.
Sebagai persiapan obat dari tanaman, selain ekstrak dan tincture, infus dan rebusan olahan herbal disiapkan. Reparasi fitoplasia biasanya diminum 30 menit sebelum makan, 3 kali sehari.
I.B. Hidrokoloretika. Grup ini termasuk perairan mineral - "Yessentuki" No. 17 (sangat termineralisasi) dan No. 4 (termineralisasi buruk), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", dll.
Air mineral meningkatkan jumlah empedu yang dikeluarkan, membuatnya kurang kental. Mekanisme kerja agen choleretic dari kelompok ini adalah karena fakta bahwa, diserap dalam saluran pencernaan, mereka disekresikan oleh hepatosit ke dalam empedu primer, menciptakan peningkatan tekanan osmotik dalam kapiler empedu dan berkontribusi pada peningkatan fase berair. Selain itu, reabsorpsi air dan elektrolit dalam kantong empedu dan saluran empedu berkurang, yang secara signifikan mengurangi viskositas empedu.
Efek air mineral tergantung pada kandungan anion sulfat (SO4 2-) terkait dengan kation magnesium (Mg 2+) dan natrium (Na +), memiliki efek koleretik. Garam mineral juga berkontribusi pada peningkatan stabilitas koloid empedu dan sifat mudah mengalirnya. Misalnya, ion Ca 2+, membentuk kompleks dengan asam empedu, mengurangi kemungkinan endapan yang hampir tidak larut.
Air mineral biasanya dikonsumsi dalam bentuk panas selama 20-30 menit sebelum makan.
Salisilat (natrium salisilat) dan sediaan valerian juga disebut hidrokoloretik.
II.A. Untuk kolekinetik termasuk cara yang meningkatkan nada dan fungsi motorik kandung empedu, mengurangi nada saluran empedu umum.
Efek kolekinetik dikaitkan dengan iritasi pada reseptor mukosa usus. Hal ini menyebabkan peningkatan sekresi kolesistokinin endogen secara refleks. Cholecystokinin adalah polipeptida yang diproduksi oleh sel-sel mukosa duodenum. Fungsi fisiologis utama cholecystokinin adalah untuk merangsang kontraksi kantong empedu dan sekresi enzim pencernaan oleh pankreas. Cholecystokinin memasuki aliran darah, ditangkap oleh sel-sel hati dan disekresikan ke dalam kapiler empedu, memberikan efek pengaktifan langsung pada otot polos kandung empedu dan merilekskan sfingter Oddi. Hasilnya adalah aliran empedu ke duodenum dan menghilangkan stagnasi.
Efek toleransi memiliki magnesium sulfat ketika dikonsumsi secara oral. Larutan magnesium sulfat (20-25%) diresepkan di dalam perut kosong, dan juga diberikan melalui probe (dengan intubasi duodenum). Selain itu, magnesium sulfat memiliki efek cholespasmolytic.
Alkohol polihidrik (sorbitol, manitol, xilitol) memiliki aksi kolekinetik dan koleretik. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati, berkontribusi pada normalisasi karbohidrat, lipid dan jenis metabolisme lainnya, merangsang sekresi empedu, menyebabkan pelepasan cholecystokinin, mengendurkan sphincter Oddi. Alkohol polihidrik digunakan selama pengindraan duodenum.
Minyak zaitun dan bunga matahari, tanaman yang mengandung kepahitan (termasuk dandelion, yarrow, apsintus, dll.), Minyak atsiri (juniper, jintan, ketumbar, dll.), Ekstrak dan jus cranberry, lingonberry dan lainnya
II.B. Cholespasmolytics termasuk obat dengan mekanisme aksi yang berbeda. Efek utama dari aplikasi mereka adalah melemahnya fenomena kejang di saluran empedu. m-cholinolytics (atropine, platifillin), memblokir reseptor m-cholinergic, memiliki efek antispasmodik non-selektif pada berbagai bagian saluran pencernaan, termasuk dalam kaitannya dengan saluran empedu.
Papaverine, drotaverin, aminofilin - memiliki efek langsung (myotropik) pada tonus otot polos.
Obat lain juga memiliki efek cholespasmolytic. Namun, mereka jarang digunakan sebagai agen koleretik. Jadi, nitrat mengendurkan sfingter Oddi, sfingter esofagus bagian bawah, mengurangi tonus saluran empedu dan kerongkongan. Untuk terapi jangka panjang, nitrat tidak cocok, karena telah diucapkan efek samping sistemik. Glucagon sementara dapat mengurangi nada sfingter Oddi. Tetapi nitrat dan glukagon memiliki efek jangka pendek.
Indikasi untuk penggunaan koleretik adalah penyakit radang kronis pada hati dan saluran empedu, termasuk kolesistitis kronis dan kolangitis, mereka digunakan untuk diskinesia bilier, dalam pengobatan sembelit. Jika perlu, koleretik dikombinasikan dengan antibiotik, analgesik dan antispasmodik, dengan obat pencahar.
Tidak seperti obat koleretik lainnya, sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu adalah cara terapi pengganti untuk defisiensi asam empedu endogen.
Cholekinetika menyebabkan peningkatan nada kantong empedu dan relaksasi sfingter Oddi, sehingga mereka diresepkan terutama dalam bentuk hipotonik dari diskinesia bilier. Indikasi untuk penggunaannya adalah atonia kandung empedu dengan stagnasi empedu pada diskinesia, kolesistitis kronis, hepatitis kronis, dan keadaan hipoasid yang asam dan kuat. Mereka juga digunakan selama duodenum terdengar.
Cholespasmolytics diresepkan untuk bentuk hiperkinetik dari diskinesia bilier dan cholelithiasis. Mereka digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dengan intensitas sedang, sering menyertai patologi saluran empedu.
Choleretics dikontraindikasikan pada hepatitis akut, kolangitis, kolesistitis, pankreatitis, tukak lambung dan ulkus duodenum pada tahap akut, dengan kolelitiasis dengan obstruksi duktus, dengan ikterus obstruktif, serta lesi distrofi parenkim hati.
Cholekinetics merupakan kontraindikasi pada penyakit hati akut, dengan adanya batu di kantong empedu, dalam eksaserbasi gastritis hiperasid dan tukak lambung serta tukak duodenum.
Kriteria untuk mengevaluasi efektivitas dan keamanan penggunaan obat yang digunakan dalam pelanggaran sekresi empedu:
- Laboratorium: penentuan asam empedu dalam darah dan kantong empedu (dalam kasus patologi, jumlah FA dalam darah meningkat dan menurun dalam empedu; rasio antara tiga bentuk utama mereka - cholic, chenodeoxycholic, deoxycholic - dan glycine dan taurine conjugate) perubahan; analisis darah (peningkatan FA dalam darah menyebabkan hemolisis, leukopenia, melanggar proses pembekuan darah), definisi dalam darah bilirubin tidak langsung dan langsung, ALT, AST, pigmen empedu, dll.
- Paraclinical, termasuk. intubasi duodenum, kolesistografi kontras, ultrasonografi.
- Klinis: konsentrasi tinggi kolat dalam darah menyebabkan bradikardia, hipertensi arteri, pruritus, ikterus; gejala neurosis muncul; nyeri pada hipokondrium kanan atau epigastria, peningkatan ukuran hati.
Obat-obatan yang digunakan dalam kasus peningkatan litogenisitas empedu (tanpa adanya konkurensi) termasuk Allohol, Cholensim, hydroxymethyl nicotinamide (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Berarti kelompok ini memiliki mekanisme aksi yang berbeda, karena litogenisitas empedu tergantung pada banyak faktor.
Agen Cholelitholytic (lihat. Sarana, yang mengganggu pembentukan dan mempromosikan pembubaran konkuren). Sejumlah turunan asam deoksikolat, khususnya ursodeoksikolat, isomerikenodeoksikolat, tidak hanya dapat mencegah pembentukan batu kolesterik di kantong empedu, tetapi juga melarutkan yang sudah ada.
Kolesterol, yang membentuk dasar dari sebagian besar batu empedu, biasanya dalam keadaan terlarut di pusat misel, lapisan luar yang membentuk asam empedu (cholic, deoxycholic, chenodeoxycholic). Fosfolipid, terkonsentrasi di pusat misel, meningkatkan kemampuannya untuk mencegah kristalisasi kolesterol. Penurunan asam empedu dalam empedu atau ketidakseimbangan antara konsentrasi fosfolipid dan kolesterol dan kelebihan empedu empedu dengan kolesterol dapat menyebabkan empedu menjadi lithogenik, yaitu. mampu membentuk batu kolesterol. Perubahan sifat fisikokimia dari empedu menyebabkan pengendapan kristal kolesterol, yang kemudian membentuk inti untuk membentuk batu empedu kolesterol.
Baik asam ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic mengubah rasio asam empedu, mengurangi sekresi lipid menjadi empedu dan menurunkan kadar kolesterol dalam empedu, mengurangi indeks kolesterol kolera (rasio antara kandungan asam empedu dan kolesterol), sehingga mengurangi litogenisitas empedu. Mereka diresepkan sebagai agen cholelitholytic di hadapan batu kolesterol ukuran kecil sebagai tambahan untuk pengobatan bedah atau gelombang kejut dari cholelithiasis.