Dasar-dasar diet untuk kolesistitis dengan pankreatitis

Penyakit batu empedu (ICD) adalah suatu kondisi di mana endapan padat terbentuk di kantong empedu. Alasan untuk ini adalah pola makan yang buruk, tidak mapan, kecenderungan genetik, gangguan metabolisme, infeksi. Hubungan antara pankreas dan JCB telah ada sejak lama, karena kantong empedu terletak dekat dengan kelenjar. Fungsinya hampir sama.

JCB dengan pankreatitis

Saluran-saluran kantong empedu dan pankreas selalu saling berhubungan, sehingga pembentukan kantong empedu, melewati saluran-saluran tertentu, tertahan di tempat saluran-saluran ini bertemu dan melewati usus. Proses ini sering terjadi, karena itu adalah bagian dari bagian sendi yang paling sempit di saluran empedu.

Pankreas dengan hati menghasilkan empedu dengan jus. Ketika eksaserbasi penyakit terjadi, cairan tidak punya tempat untuk pergi, karena bagian itu menghalangi batu. Akibatnya, beban bertambah, terjadi celah. Semua yang mandek, jatuh pada mukosa pankreas. Enzim biasanya tidak aktif, tetapi setelah jaringan kelenjar pecah, enzim memulai serangan mereka, pencernaan sendiri dimulai. Kondisi ini disebut pankreatitis, yang berbahaya bagi kehidupan manusia.

Jika pankreatitis berkembang sesuai dengan skema yang sama, Anda harus hati-hati memilih dan minum obat. Bahayanya adalah bahwa tidak mungkin untuk menebak bagaimana batu itu akan berperilaku ketika mulai "mengemudi." Pada kolelitiasis, formasi juga harus dikeluarkan dengan hati-hati, karena gerakannya dapat memicu serangan pankreatitis akut.

Diet yang dikembangkan

Dengan perjalanan simultan penyakit batu empedu dan pankreatitis, Anda perlu mengurangi makanan yang mengandung banyak kolesterol. Ini berarti bahwa disarankan untuk menyesuaikan kandungan kalori makanan, untuk menyesuaikan nutrisi. Selama sakit orang sering harus menyerah makanan berlemak, kuning telur. Tetapi dalam menu pasien untuk pankreatitis haruslah produk yang memiliki kadar magnesium yang tinggi di antara komponen-komponennya. Ini mempromosikan pelepasan kolesterol dari tubuh, yang memprovokasi kondisi penyakit batu empedu.

Untuk menghentikan serangan JCB, Anda perlu diet ketat, mengontrol kadar kolesterol, baik dalam empedu maupun dalam bentuk terlarut. Pola makan yang dikembangkan meliputi air dengan garam, hidangan berbasis sayuran, yang cenderung melarutkan unsur berbahaya.

Untuk mempercepat pemulihan, Anda perlu makan banyak sayuran, makan makanan yang dikukus.

Dasar nutrisi dan apa yang bisa Anda makan

Semua hidangan disarankan untuk dikukus. Daging asap tidak diinginkan. Pada periode akut, Anda perlu makan makanan murni murni. Anda perlu duduk dan makan makanan kecil beberapa kali sehari. Lebih baik tidak makan sebelum istirahat malam, dan makan siang tanpa terburu-buru di siang hari.

• Produk daging. Diet melibatkan makan ayam, daging kelinci, daging sapi tanpa lemak. Ikan dengan pankreatitis juga mungkin, tetapi sungai dan juga rendah lemak. Sosis, daging babi, dan daging asap dilarang. Pada tahap akut penyakit ini tidak bisa kaya kaldu, produk daging.
• Telur yang diinginkan untuk dimakan adalah rebus rebus. Anda bisa membuat telur dadar dari protein.
• Gendut Mereka pasti binatang. Mentega hanya diperbolehkan selama jeda (dosis tertentu).
• Produk tepung. Dalam diet harus cookie dengan roti gandum hitam. Secara kategoris tidak mungkin makan muffin, roti putih, pai.
• Sereal dan pasta. Hampir semua sereal dapat diterima. Pasta padat tidak dianjurkan.
• Sup Diet yang serupa dengan cholelithiasis harus pada rebusan sayuran. Kaldu dan sup daging babi dilarang keras.

• Produk susu. Misalkan keju cottage rendah lemak, susu, minuman kefir. Keju asap yang dilarang, produk susu berlemak.
• Buah dan sayuran. Dalam masa remisi patologi batu empedu, seseorang dapat makan sayur dan buah dalam jumlah yang hampir tak terbatas. Namun, diet dengan penyakit ini tidak memungkinkan makan sayuran hijau dan asam, sehingga tidak disarankan untuk menggunakannya.
• Minuman Pada siang hari Anda perlu minum setidaknya dua liter cairan. Teh, jus, kolak akan dilakukan. Minuman kopi dan alkohol harus segera dihapus dari pola makan dan kebiasaan hidup.
• Anda tidak bisa membumbui hidangan dengan merica dan mustard. Cuka dengan penyakit ini tidak diinginkan.

Bagaimana cara kerja nutrisi terpilih

Jika diet diformulasikan dengan benar, itu harus mencapai tujuan seperti:

• normalisasi kolesterol;
• dukungan empedu dalam bentuk cairan dengan air;
• output kolesterol.

Untuk mengembalikan kolesterol normal, disarankan untuk menghilangkan karbohidrat dari makanan dan mengurangi asupan lemak. Untuk mendukung empedu, disarankan untuk minum air alkali, makan krim asam, dan krim. Untuk menghilangkan kolesterol berlebih untuk pankreatitis, disarankan untuk makan soba, bubur oatmeal, dan aprikot lebih sering.

Biasanya dengan patologi pankreatitis dan batu empedu diberikan diet ke-5. Makanan, alami, segar, direbus, direbus. Nutrisi seperti itu akan menghilangkan beban ekstra, memberikan kedamaian bagi tubuh. Diet selama jeda meningkatkan efek kontraktil, empedu berjalan. Pada tahap akut penyakit diet harus diikuti seminggu (minimum). Pada dekade kedua, Anda dapat memasukkan produk tambahan dalam menu. Nutrisi yang tepat (diet No. 5) cenderung menunda kekambuhan penyakit untuk waktu yang lama, dan jika Anda tidak mengikuti panduan ketat dalam diet, remisinya akan pendek.

Tabel kelima dengan pankreatitis dan penyakit batu empedu membantu menghilangkan empedu, tidak membiarkannya mandek di kantong empedu. Aturan dasarnya adalah untuk menjaga norma, baik dalam jumlah makanan dan kualitas. Jika Anda makan sebagian besar makanan sekaligus, kontraksi kantong empedu dapat terjadi, yang akan memicu serangan rasa sakit yang hebat.

Makanan apa yang bisa Anda makan dengan pankreatitis - ini bisa dipelajari dari video:

Pankreatitis dan GIB (penyakit batu empedu, batu empedu)

Penyakit batu empedu, kadang-kadang disebut batu empedu, ditandai dengan pembentukan batu di kantong empedu. Ini terjadi karena malnutrisi, kecenderungan genetik, gangguan metabolisme, penyakit menular.

Dokter telah membangun hubungan yang erat antara peradangan pankreas dan GCB sejak lama, menjelaskan alasan fakta ini, fungsi umum dan kedekatan organ satu sama lain.

Tetapi para ilmuwan medis, melanjutkan penelitian untuk mengklarifikasi mekanisme apa yang menyebabkan pankreatitis di hadapan batu empedu, "sampai ke dasar" hingga benar. Untuk memahaminya, perlu dipahami beberapa ciri struktur kedua organ tersebut. Duktus pankreas utama, serta duktus kandung empedu mengalir ke duodenum di area puting Vater dengan dua cara:

• saluran bergabung dan mengalir ke usus dengan satu lubang;
• setiap saluran itu sendiri mengalir ke duodenum;

Versi pertama dari struktur fisiologis - pertemuan duktus pankreas dan kandung empedu (terjadi pada 70% kasus) paling sering pada saat timbulnya JCB, dipersulit oleh pankreatitis.

Bagaimana batu empedu menyebabkan pankreatitis

Saluran gabungan dari organ-organ secara konstan berinteraksi satu sama lain, oleh karena itu, ketika batu ICB didorong keluar dari kantong empedu, melewati saluran kandung kemih dan saluran empedu yang umum, itu "terhenti" di mana mereka bergabung dan mengalir ke usus. Patologi ini dalam kasus penyakit JCB paling sering terjadi dan dijelaskan oleh fakta bahwa area puting Vateri (di mana aliran duktus ke usus terjadi) adalah jalur tersempit di semua saluran empedu.

Pankreas dan hati menghasilkan sekresi dan empedu. Selama eksaserbasi JCB, kedua cairan yang memasuki kanal tidak menemukan akses ke usus - itu terhalang oleh batu. Tekanan di saluran meningkat, yang mengarah ke pecah. Konten memasuki jaringan pankreas. Enzim yang memecah karbohidrat, lemak dan protein, sementara di saluran - tidak aktif. Tetapi ketika sel-sel kelenjar pecah, enzim diaktifkan, memulai proses pencernaan sendiri organ, yang menyebabkan serangan pankreatitis akut atau nekrosis pankreas - penyakit paling berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Ini adalah mekanisme perkembangan pankreatitis, diamati pada batu empedu, disebabkan oleh batu kandung empedu yang menyumbat saluran. Dokter untuk pencegahan pankreatitis dan nekrosis pankreas mendesak pasien untuk segera, segera mengeluarkan batu dari kantong empedu dan berhati-hati ketika mengambil biaya koleretik dan obat-obatan yang didiagnosis demikian. Lagi pula, tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana batu itu akan bereaksi terhadap "penganiayaan", apakah itu akan bisa masuk ke dalam duodenum tanpa tersangkut di jalan, yang menyebabkan serangan pankreatitis akut.

Diet dan nutrisi untuk batu empedu dan pankreatitis

Untuk penyakit batu empedu dan pankreatitis, dianjurkan untuk meminimalkan jumlah makanan yang dikonsumsi yang mengandung sejumlah besar kolesterol. Menyesuaikan metabolisme kolesterol dalam tubuh menyiratkan pengurangan asupan kalori makanan. Seringkali, pasien dengan diagnosis seperti itu harus sepenuhnya meninggalkan produk seperti hati, ikan berlemak, kuning telur, dan lemak babi dan lemak hewani. Pada saat yang sama, diet pasien dengan batu empedu dan pankreatitis harus mengandung makanan yang kaya akan garam magnesium. Unsur ini mempromosikan ekskresi kolesterol, yang memicu kejengkelan JCB.

Untuk mencegah serangan JCB, Anda membutuhkan makanan diet yang memungkinkan Anda untuk terus mempertahankan kolesterol yang terkandung dalam empedu dalam keadaan terlarut. Pola makan yang meliputi air mineral alkali dan hidangan sayuran, menyebabkan peningkatan alkali dalam empedu, dan, sebagai hasilnya, pembubaran kolesterol. Penting untuk dicatat bahwa untuk pemulihan cepat pasien dengan penyakit batu empedu dan pankreatitis, penting untuk makan sejumlah besar sayuran, serta memasak hanya dengan uap, hidangan yang dipanggang dan direbus.

Bagaimana cara makan dengan pankreatitis dan batu empedu?

Pankreatitis dan cholelithiasis (ICD) adalah penyakit pada saluran pencernaan, di mana pankreas dan kandung empedu terlibat dalam proses inflamasi. Perawatan membutuhkan pendekatan terpadu. Pada saat yang sama diresepkan nutrisi klinis, terapi obat. Diet dan menu dalam JCB dan pankreatitis serupa, karena organ memiliki hubungan fungsional yang dekat. Nutrisi medis mempercepat pemulihan dengan kompilasi menu yang tepat. Kegagalan untuk mengikuti diet menyebabkan eksaserbasi peradangan dan penurunan kesehatan.

Aturan umum untuk nutrisi dalam kombinasi dua penyakit

Nutrisi untuk penyakit batu empedu dan pankreatitis memiliki beberapa keterbatasan. Ditugaskan ke tabel 5A atau 5P oleh Pevzner. Pilihan antara dua opsi tergantung pada sifat penyakit. Dengan lokalisasi proses akut di kandung empedu ditentukan "A", di pankreas - "P".

• stimulasi ekskresi empedu;
• pemulihan fungsi hati;
• normalisasi pankreas;
• mode hemat untuk saluran pencernaan;
• penghapusan kejang dari kantong empedu;
• pencegahan hepatitis lemak, pankreatitis kronis.

Prinsip dasar nutrisi yang tepat untuk pankreatitis dan batu empedu adalah rasionalitas. Prinsip ini memberikan:

• makanan harus sering, tetapi volumenya kecil;
• pengolahan kuliner yang tepat: merebus, mengukus, merebus, membuat kue;
• penghapusan produk kolesterol untuk pencegahan pembentukan batu empedu;
• suhu aliran - 37-40 ° C;
• produk dengan banyak asam lemak "bermanfaat", serat kasar;
• rezim air - 1,5-2 liter per hari.

Prinsip-prinsip menu

Menu harian tergantung pada stadium penyakit. Pada periode akut, pasien diberi resep puasa beberapa hari dengan transisi yang lancar ke makanan alami. Selama remisi, tujuan dari diet ini adalah untuk mencegah eksaserbasi dan mengaktifkan proses regeneratif dalam organ.

Produk apa yang diizinkan

Makanan dengan kombinasi pankreatitis dan batu empedu harus mengandung serat kasar, vitamin, banyak magnesium.

Efek air mani larut dalam kaldu dengan briar. Dengan minuman JCB kaldu ini diperlukan setiap hari.

Makanan harus hemat secara mekanis: digosok, ditumbuk dalam penggiling daging, dicacah dengan blender. Minuman harus hangat dan manis. Nutrisi tersebut akan memberikan:

• normalisasi pencernaan;
• efek anti-inflamasi;
• aksi antispasmodik.

Makanan yang diizinkan untuk pankreatitis dan JCB:

• daging tanpa lemak: ayam (fillet tanpa kulit), kelinci, daging sapi tanpa lemak, daging sapi muda;
• ikan: hake, pollock, halibut;
• telur dalam bentuk telur dadar protein;
• lemak nabati: zaitun, kelapa, biji rami, minyak bunga matahari;
• mentega dengan remisi stabil;
• sereal: gandum, gandum, beras;
• kerupuk roti gandum;
• buah-buahan, sayuran di panggang;
• sup sayuran, kaldu daging lemah;
• casserole diet keju cottage;
• pasta dari varietas lunak.

Anda bisa minum kolak, teh lemah, minuman sawi putih, air mineral hangat, jus berry encer.

Produk sepenuhnya atau sebagian dibatasi

Pada penyakit pada saluran pencernaan harus sepenuhnya menghilangkan produk-produk berikut:

• daging berlemak;
• lemak babi;
• kopi;
• sosis;
• minuman beralkohol;
• margarin, oleskan;
• daging asap;
• jeroan daging (hati, ginjal, otak);
• produk susu berlemak (keju cottage, keju, krim asam, krim, susu murni);
• hijau;
• buah dan buah asam;
• minuman manis berkarbonasi;
• pasta gandum durum;
• pelestarian, bahkan rumah;
• subur.

Jika diet 5 diresepkan, maka rempah-rempah dan rempah-rempah tidak boleh disalahgunakan. Berbagai saus dengan bumbu dan cuka - beban tambahan pada pankreas.

Semua produk yang digunakan dalam memasak harus segar.

Madu dan produk lebah lainnya dapat dimakan dalam jumlah terbatas.

Cicipi diet mingguan

1. Sarapan: kue kering dengan sepotong keju rendah lemak, teh hijau lemah.
2. Makan siang: telur dadar protein, 50 g kerupuk putih, satu sendok teh madu, rebusan buah kering.
3. Makan siang: bubur nasi lendir, dibumbui dengan minyak zaitun, irisan daging ayam, apel panggang, kopi dari sawi putih.
4. Makan siang: keju cottage rendah lemak.
5. Makan malam: bubur dedak gandum, wortel dan salad apel, beri kolak.

1. Sarapan: bubur soba pada susu bebas laktosa dengan madu, teh hijau.
2. Makan siang: apel panggang.
3. Makan malam: saus sayur zucchini dan brokoli, daging sapi muda rebus.
4. Makan siang: segelas yogurt rendah lemak.
5. Makan malam: kaldu sayur, secangkir yogurt Yunani, roti kecil.

1. Sarapan: bubur dengan susu encer (1: 1), sendok madu, biskuit, teh hijau.
2. Makan siang: segelas kefir dan sepotong roti.
3. Makan siang: kaldu ayam lemah, roti, kaldu rosehip.
4. Makan siang: segelas keju cottage lunak rendah lemak.
5. Makan malam: ikan uap dengan sayuran panggang, kolak dari buah-buahan kering.

1. Sarapan: omelet protein kukus, kue kering, teh hijau.
2. Makan siang: keju cottage dengan teh.
3. Makan siang: fillet ayam, dipanggang dengan sayuran.
4. Aman,: sup krim dari sayuran.
5. Makan malam: apel panggang, teh dengan madu.

1. Sarapan: casserole keju cottage dengan teh.
2. Makan siang: rebusan roti dan rosehip.
3. Makan siang: sepiring sup sayur dengan kerupuk putih, sedikit mentega atau krim asam dapat ditambahkan ke sup dengan remisi yang tahan lama.
4. Makan siang: yogurt Yunani, kolak buah kering.
5. Makan malam: pangsit ayam, salad wortel, teh hijau.

1. Sarapan: oatmeal, madu, teh.
2. Makan siang: roti dan rebusan mawar liar.
3. Makan siang: sup ikan, sebagian roti crouton roti putih, kolak.
4. Makan siang: segelas ryazhenka rendah lemak.
5. Makan malam: sayuran kukus, sepotong daging sapi muda direbus, teh hijau.

1. Sarapan: jeli buah, kue kering, kopi chicory.
2. Makan siang: siomay ikan, salad wortel.
3. Makan siang: souffle daging, roti, kolak.
4. Snack: apel panggang.
5. Makan malam: casserole ikan, segenggam kismis, teh hijau.

Diet seperti ini cocok untuk penyakit batu empedu dan pankreatitis. Makanan dapat diubah tergantung pada preferensi rasa dan stadium penyakit.

Cara memasak makanan diet sehat

Pasien lebih mudah untuk menjalankan diet, jika hidangan di dalamnya bervariasi dan enak. Penting untuk mengikuti aturan memasak dan menyajikan makanan.

Resep berikut ini cocok untuk nutrisi pasien dengan diet 5P dan 5A:

1. Potongan daging kalkun kukus. Bahan: 200 g fillet kalkun, 30 g roti putih, 50 ml susu, 3 sendok teh minyak sayur, garam secukupnya. Rendam daging roti selama setengah jam dalam susu. Siapkan daging cincang, tambahkan mentega, garam, roti, dan susu. Aduk rata, bentuk roti. Taruh di atas kukusan kapal, masak selama 30-40 menit.
2. Ikan dalam saus susu "Bechamel". Panggang setiap fillet ikan tanpa lemak dalam kertas timah. Saus membutuhkan 150 ml susu (kadar lemak hingga 3,2%), satu sendok teh mentega, satu sendok teh tepung, sedikit gula, dan garam secukupnya. Dalam wajan, cairkan mentega, tuangkan tepung menggunakan saringan. Tepung tepung selama 2 menit. Tuang susu (harus panas) dalam aliran tipis. Setelah mendidih, masak selama 10 menit. Tambahkan gula dan garam. Tuangi saus siap ikan.
3. Diet Olivier. Untuk memasak Anda membutuhkan satu wortel kecil, dua kentang, dua telur, 300 g fillet ayam rebus, mentimun segar, satu sendok krim tanpa lemak. Kupas kentang dan wortel, rebus dengan air asin. Masak telur rebus. Kupas mentimun. Semua bahan potong dadu, campur, garam, bumbui dengan krim asam.
4. Kue buah tanpa kue. Bahan: 1 pisang matang, botol persik kalengan (Anda dapat mengambil 2 yang segar), 300 ml yogurt tanpa pemanis, biskuit galet, 200 ml air, sekantung gelatin. Gelatin tuangkan air hangat, biarkan larut. Tambahkan yogurt dan campur. Tutupi bagian bawah pot dengan perkamen. Biskuit pecah di remah. Layers lay out bahan-bahannya. Kue siap dikirim semalam di lemari es. Di pagi hari hidangan penutup siap.

Produk untuk memasak harus segar. Jangan membeli daging dan ikan di pasar alami. Keju susu dan cottage tidak bisa dimakan mentah.

Penyakit batu empedu dan pankreatitis bilier

Di antara penyakit patologi perut, pankreatitis adalah yang ke-3 setelah usus buntu akut dan kolesistitis akut. Patologi empedu adalah penyebab paling umum dari pankreatitis akut dan eksaserbasi kronis. Dari semua patologi saluran empedu, penyebab utama pankreatitis bilier adalah penyakit batu empedu. Frekuensi pankreatitis bilier pada pasien dengan penyakit batu empedu, menurut sumber yang berbeda, adalah 25-90% atau lebih.

Penyebab pembentukan pankreatitis bilier. Hubungan sebab akibat antara JCB dan pankreatitis sudah diketahui. Faktor utama dalam patogenesis pankreatitis bilier adalah peningkatan tekanan pada sistem duktus saluran empedu, yang mungkin disebabkan oleh patologi fungsional dan organik yang menyertai jalannya GCB.

Disfungsi bilier, khususnya sfingter Oddi, adalah atribut penting dari JCB. Gangguan fungsional pada disfungsi bilier dari sfingter Oddi tipe III berkontribusi pada pengembangan refluks biliopancreatic sebagai akibat dari perbedaan tekanan pada saluran empedu dan pankreas. Bahkan dengan hipertensi empedu kecil, sfingter dari saluran pankreas tidak dapat melindungi sistem duktal pankreas dari refluks patologis. Ini adalah refluks bilier yang merupakan faktor patogenetik utama pankreatitis akut dan eksaserbasi kronis.

Dalam kasus batu empedu, batu dari kantong empedu atau saluran empedu, yang masuk ke dalam ampula papilla Vater, juga dapat menyebabkan pankreatitis akut. Sifat manifestasi klinis dan derajat gangguan fungsional pankreas dapat bervariasi secara signifikan. Dalam kasus perpindahan batu yang cepat ke duodenum, fenomena peradangan di pankreas dengan cepat mereda. Dengan pelanggaran kalkulus di ampula papilla duodenum utama, tanda-tanda eksaserbasi pankreatitis meningkat. Kejang otot polos yang berkembang di sekitar batu memperburuk tingkat hipertensi empedu dan, akibatnya, perjalanan pankreatitis. Seringkali, kasus-kasus seperti itu menunjukkan tanda-tanda penyakit kuning obstruktif, yang penyebabnya ada dua - karena gangguan patensi akibat sumbatan batu pada sistem duktus dan kompresi saluran empedu yang umum oleh kepala pankreas yang diperbesar.

Dalam beberapa tahun terakhir, lumpur bilier ditugaskan meningkatkan peran dalam pengembangan pankreatitis kronis. Sebagai hasil dari destabilisasi keadaan fisikokimia empedu, komponen utamanya mengendap dan membentuk lumpur empedu di kantong empedu. Faktor penting yang berkontribusi terhadap persistensi lumpur bilier adalah disfungsi kantong empedu dan sfingter pada saluran empedu. Bagian konstan dari lumpur bilier melalui saluran empedu menyebabkan kerusakan pada selaput lendir, terutama di daerah sfingter Oddi. Traumatisasi selaput lendir terjadi oleh mikrolit, yang merupakan bagian utama dari lumpur bilier. Akibatnya, sfingter sekunder Oddi pertama kali berkembang, dan kemudian, papilitis stenotik terbentuk.

Kondisi yang menguntungkan untuk refluks pada sfingter disfungsi Oddi terjadi dengan koneksi tinggi dari saluran empedu dan pankreas atau anomali fusi mereka (untuk rincian lebih lanjut, lihat Bab 8). Risiko pankreatitis secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan saluran empedu yang panjang dan lebar, dengan diameter saluran pankreas distal lebih dari 2,5 mm, serta adanya kista di saluran empedu umum.

Meskipun sejumlah besar karya yang diterbitkan menunjukkan efek lumpur empedu pada sfingter disfungsi Oddi, beberapa penulis berpendapat bahwa mikrolitiasis tidak memainkan peran penting dalam disfungsi sfingter papilla duodenum besar.

Mempertimbangkan hubungan yang erat antara lumpur bilier dan pengembangan pankreatitis akut, dianggap bahwa diagnosis pankreatitis idiopatik hanya dapat dilakukan setelah mengecualikan mikrolitiasis pasien. Frekuensi BS pada pasien dengan apa yang disebut pankreatitis idiopatik adalah 30-75%. Dalam studi empedu selama hari-hari pertama sejak awal serangan pankreas, tingkat deteksi BS mencapai 80%.

Patogenesis dan morfogenesis. Mekanisme utama untuk pembentukan pankreatitis bilier adalah retensi empedu di saluran pankreas, di mana ia berinteraksi dengan enzim pankreas dan bakteri, yang mengarah pada pelepasan asam empedu terikat yang merusak penghalang pelindung sistem duktus dengan kerusakan pada parenkim organ.

Pankreatitis kronis dari etiologi bilier dimanifestasikan oleh degenerasi lemak-lemak dari parenkim pankreas, distrofi sel asinar sambil mempertahankan kemampuan untuk mensintesis enzim, gangguan sekresi sekresi ke dalam sistem saluran organ. Terhadap latar belakang ini, ada stagnasi, dilatasi kistik dari saluran sitoplasak, peningkatan akumulasi butiran enzim dalam sel asinar, diikuti oleh penghambatan sintesis enzim, atrofi sel asinar, metaplasia, sklerosis, dan lipomatosis duktus pankreas.

Perjalanan klinis kolelitiasis rumit oleh pankreatitis bilier. Tanda-tanda klinis eksaserbasi pankreatitis bilier ditandai dengan nyeri epigastrium yang menjalar ke hipokondrium belakang, kanan atau kiri. Rasa sakit mungkin terkait dengan makan berlebihan, makan makanan pedas, berminyak, goreng atau terjadi secara spontan di malam hari. Pada periode serangan kemungkinan demam sedang. Dari gangguan pencernaan, mual, muntah, dan rasa pahit yang paling umum. Gambaran klinis pankreatitis akut yang parah terjadi ketika kalkulus dicekik di ampula papilla duodenum dengan gangguan pengeluaran sekresi pankreas dan dengan penambahan gejala klinis ikterus obstruktif.

Selama eksaserbasi pankreatitis terkait empedu kronis, kami tidak mengamati penurunan simultan dalam perjalanan kolelitiasis atau komplikasinya. Dalam hubungan ini, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan koreksi obat tambahan.

Diagnosisnya kompleks dan mencakup analisis keluhan, anamnesis, pemeriksaan objektif, laboratorium, dan metode penelitian instrumen.

Dalam analisis klinis darah - leukositosis, dengan studi biokimia - perubahan dalam tes fungsi hati: peningkatan aktivitas transaminase, alkaline phosphatase, HGGP, serta serum amilase dan lipase. Perlu dicatat bahwa perubahan dalam tes fungsi hati pada pankreatitis bilier lebih jelas daripada pankreatitis alkoholik atau etiologi lainnya. Manifestasi paling awal dari insufisiensi pankreas eksokrin adalah adanya elastase dalam feses dalam kombinasi dengan steatorrhea, lemak netral dan sabun.

Metode diagnostik instrumental utama adalah USG. Visualisasikan batu dan / atau berbagai jenis lumpur empedu di kantong empedu dan saluran empedu. Perlu dicatat bahwa sensitivitas dan spesifisitas ultrasonografi transabdominal dalam menentukan patologi saluran empedu tidak melebihi 60%. Dalam kasus visualisasi yang buruk dari saluran empedu, ultrasonografi endoskopi digunakan untuk ultrasonografi transabdominal. Saluran empedu yang umum mungkin berukuran normal, perluasannya terjadi ketika batu terjepit dalam kasing terminal atau ampula papilla duodenum besar. Saluran virus dengan ukuran normal atau agak melebar. Perubahan parenkim pankreas tergantung pada tahap proses. Pada tahap awal perubahan pankreas tidak dapat diidentifikasi. Di masa depan, USG ditentukan oleh heterogenitas struktur pankreas, ketidakrataan konturnya. Dengan eksaserbasi pankreatitis - tanda ultrasonografi edema pankreas.

Untuk menentukan patensi saluran empedu, dynamic cholescintigraphy ditampilkan, yang memungkinkan Anda untuk melacak seluruh proses redistribusi empedu dalam sistem empedu, waktu memasuki duodenum, dan juga untuk menilai keadaan fungsional hati.

ERCP memungkinkan Anda menemukan perubahan patologis pada papilla duodenum besar, saluran empedu dan pankreas. Jika perlu, papilotomi atau papilfosterterotomi dilakukan bersamaan selama pemeriksaan. Perlu dicatat bahwa ERCP tidak efektif di hadapan di saluran empedu umum kalkulus kurang dari 5 mm, empedu dempul. Pada 33% pasien, penelitian ini dapat menyebabkan eksaserbasi pankreatitis. Di hadapan papilitis stenosis atau striktur bilier selama ERCP, aliran empedu dipulihkan dengan sphincterotomy atau stenting. Drainase endoskopi dengan stent akan memberikan hasil langsung yang baik, namun, pada pasien dengan kalsifikasi kepala pankreas, efektivitasnya adalah 17 kali lebih rendah.

Baru-baru ini, magnetic resonance cholangiopancreatography telah diperkenalkan ke dalam praktik klinis, yang memungkinkan untuk secara bersamaan menilai kondisi saluran empedu dan pankreas.

Pada endoskopi, perubahan selaput lendir bagian atas saluran pencernaan, terutama zona okolososochkovoj dan langsung papilla duodenum besar.

Kolangiografi transhepatik perkutan digunakan dalam kasus non-informativeness dari metode visualisasi lainnya dan ketidakmungkinan melakukan ERCP.

Untuk terapi supresi asam yang adekuat dan penentuan lamanya pengobatan, pH-metri lambung komputer ditunjukkan.

Berbagai kriteria telah diusulkan untuk memprediksi tingkat keparahan pankreatitis. Sistem yang paling banyak digunakan, berdasarkan kriteria Rensona.

Perawatan. Terapi diet memainkan peran penting dalam pengobatan pasien dengan pankreatitis. Ketaatan yang ketat terhadap diet mengurangi beban fungsional pada kantong empedu dan alat sfingter pada saluran empedu, menciptakan kondisi untuk istirahat fungsional maksimal pankreas. Saat diungkapkan. eksaserbasi dalam 3 hari pertama pasien diberikan rasa lapar lengkap dan air mineral alkali tanpa gas. Di masa depan, lakukan diet nomor 5.

Daging, ikan, kaldu tulang, daging asap, jamur, susu murni, madu tidak termasuk dalam makanan. selai, kue, gula-gula, coklat, kopi, coklat, es krim, kacang-kacangan, kol, lobak, bawang merah, bawang putih, lobak, merica, mustard, cuka, jus buah dan sayuran, minuman berkarbonasi, lemak tahan api (daging sapi, domba, daging babi), minuman keras, bir, kvass, pedas, goreng, makanan kaya kolesterol.

Sayuran vegetarian, sup sereal, daging rebus dan dikukus (ayam, kelinci, daging sapi muda, ikan rendah lemak) diperbolehkan. Keju cottage - segar alami atau dipanggang dalam bentuk puding, bukan keju akut (lunak) dari varietas rendah lemak (hingga 30%), krim asam rendah lemak (hingga 10%), kefir. Bubur di atas air dari beras, oatmeal, soba, barley, sereal gandum, direbus dengan baik, pure sayuran dari kentang, labu, wortel, zucchini, bit, sayuran yang dipanggang atau direbus, apel yang dipanggang atau diparut mentah, varietas non-asam, jeli, jus mousse, kolak. Kue putih kemarin atau roti kering, kue kering tanpa muffin. Lemak nabati, dedak gandum berguna. Anda dapat menggunakan campuran seimbang yang tidak membutuhkan enzim pankreas. Makanan harus sering dan fraksional.

Terapi obat tidak berbeda dari perawatan pankreatitis bentuk lain dan harus mengejar tujuan-tujuan berikut:

1. Menghilangkan rasa sakit, mengurangi dan menarik keracunan, yang menerjemahkan proses dari organ lokal ke multi-organ - umum.

2. Bantuan perkembangan tahap interstitial edematous pankreatitis untuk mencegah perkembangan komplikasi "bedah" pada pankreatonekrosis tanpa komplikasi dan terbatas yang tidak terinfeksi.

3. Stabilisasi situasi klinis, yang dicapai dengan menciptakan sisa fungsional pankreas dengan pelepasan beban fungsionalnya secara bertahap.

4. Pengobatan komplikasi periode akut - insolvensi fungsi eksternal dan intra sekretori pankreas.

5. Pengobatan komplikasi bedah dan pencegahan kekambuhan dengan faktor penyebab berkelanjutan.

6. Rehabilitasi pasien dengan pankreatitis kronis.

Penyebab utama nyeri pada pankreatitis bilier adalah hipertensi pada sistem duktal. Pada saat yang sama, rasa sakit dapat dihentikan dengan langkah-langkah yang ditujukan untuk mengurangi tekanan pada saluran dan mengurangi pembengkakan dan infiltrasi inflamasi pankreas, tanpa menggunakan analgesik.

Untuk menghilangkan rasa sakit, dianjurkan berpuasa selama 3-5 hari, tetapi indikasinya adalah nutrisi parenteral. Volume cairan yang diambil harus memenuhi kebutuhan tubuh (1,5-2 liter). Di gastro-dan duodenostasis, aspirasi konstan dari isi lambung dengan bantuan probe tipis ditunjukkan.

Untuk menekan sekresi pankreas, ranitidin diresepkan. famotidine, omeprazole, octreotide (sandostatin).

Pengobatan disarankan untuk mulai dengan penggunaan octreotide 100 mg 3 kali per hari secara subkutan. Kursus pengobatan rata-rata adalah 5 hari. Obat ini adalah alat yang efektif yang bertujuan mengurangi tekanan pada sistem duktus pankreas, karena tidak hanya menekan aktivitas fungsionalnya, tetapi juga memiliki efek penghambatan pada tingkat sekresi lambung sebagai akibat dari penekanan sekresi gastrin. Dengan efek klinis yang tidak mencukupi dan dinamika proses pengembangan yang buruk, dosis harian obat ditingkatkan menjadi 600 μg (200 μg setiap 8 jam), dan durasi pengobatan ditentukan tergantung pada prevalensi proses patologis, keterlibatan jaringan retroperitoneal, dan tingkat keparahan kondisi pasien.

Heparin dengan berat molekul rendah, heparinoid, trental, reonoliglukin, dll., Mengurangi keparahan pankreatitis. Efeknya disebabkan oleh peningkatan sirkulasi mikro, dan pada 70% kasus, resorpsi mikrothrombi. Harus diingat fakta bahwa hipertensi empedu dan peradangan mengurangi pengiriman obat ke fokus patologis. Dalam hal ini, heparinisasi heparin dengan berat molekul rendah dengan meningkatkan sirkulasi mikro meningkatkan efektivitas terapi obat. Untuk inaktivasi lipase dalam darah, infus emulsi lemak dengan heparin digunakan. Ada juga indikasi bahwa heparin mampu menghambat amilase pankreas. Atas dasar ini, untuk pencegahan komplikasi yang terkait dengan ERCP atau EPCT, pengenalan heparin dengan berat molekul rendah direkomendasikan 12 jam sebelum prosedur. Menurut penulis, komplikasi hemoragik tidak dicatat.

Di hadapan fenomena "penghindaran enzim" (efusi ke dalam rongga perut atau kiri), preparat anti-enzim juga diresepkan (trasilol, contrical).

Efek positifnya adalah pemberian ranitidin 150 mg 3 kali sehari secara intravena atau famotidin 40-80 mg 3 kali sehari.

Baralgin, drotaverin, papaverine, platifillin, duspatalin digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Pada rasa sakit yang parah dan resisten - analgesik non-narkotika (tramadol).

Pembacaan Ho - poliglukin (dekstran) 400 ml / hari, hemodez (pavidone) 300 ml / hari, larutan albumin 10% 100 ml / hari, larutan glukosa 5-10% 500 ml / hari dengan jumlah insulin yang cukup intravena. Pada serangan berat, koreksi gangguan hemodinamik, eliminasi endotoksikosis diperlukan. Terapi infus meliputi neogemodez, polydez, gelatinol, mafusol dalam volume hingga 25 ml / kg / hari.

Antasida dengan aktivitas penetral asam tinggi ditunjukkan - maalox, remagel, fosfalugel setiap 2-3 jam.Namun, perlu dicatat bahwa penggunaan antasid dosis tinggi mengurangi ketersediaan hayati sejumlah obat, misalnya, penyerapan tetrasiklin antibiotik, H2-reseptor histamin blocker H2-reseptor dan obat lain berkurang dengan mana antasida membentuk senyawa yang tidak larut.

Untuk membuat sisa pankreas yang fungsional, disarankan untuk 3 bulan. terus menggunakan inhibitor sekresi lambung. Dalam hal ini, obat pilihan adalah penghambat pompa proton yang menekan produksi asam klorida secara maksimal dan untuk jangka waktu yang lama, yang mengarah pada penurunan sintesis kolenistokinin dan sekretin, sehingga memberikan sisa fungsional pankreas yang diperlukan. Rabeprazole (pariet) pada tingkat yang lebih rendah daripada penghambat pompa proton lainnya, dimetabolisme oleh enzim hati, yang mengarah pada tindakan yang lebih dapat diprediksi dan stabil dari obat ini, serta hampir tidak ada interaksi dengan obat lain, dimetabolisme melalui sitokrom P450. Dalam hal ini, penggunaan rabeprazole lebih aman, dapat diakses secara biologis, efek antisekresi lebih jelas dan terjadi lebih cepat daripada obat antisekresi lainnya. Tergantung pada dinamika gejala klinis, gambaran ultrasonografi dan parameter laboratorium, dosis blocker sekresi lambung secara bertahap dikurangi, dan kemudian Mercs dari ekspansi diet dibatalkan.

Menurut data terbaru, pada pasien setelah kolesistektomi, untuk menghilangkan eksaserbasi pankreatitis bilier, terapi acidosupresif tahan lama (pa selama 48 minggu) dengan esomeprazole (Pentium) direkomendasikan - 40 mt / hari.

Di hadapan terapi lumpur empedu - litholytic dengan persiapan asam ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic. Dosis dipilih tergantung pada berat badan. Ketika empedu manis dalam bentuk suspensi mikrolit, penggunaan hepabene, 1-2 kapsul 3 kali sehari selama sebulan, diguncang. Obat ini memiliki efek antispasmodik pada sfingter Oddi, yang meningkatkan aliran empedu. Selain itu, hepabene meningkatkan choleresis dan cholecystokinesis dan dengan demikian berkontribusi pada evakuasi lumpur bilier dari kantong empedu. Jika perlu, program pengobatan dapat diperpanjang hingga 3 bulan.

Perbanyak diet secara bertahap dengan kedok persiapan enzim -reon, pancytrate, pankreatin.

Untuk pencegahan kolangitis dan abses pankreas, antibiotik spektrum luas digunakan. Selain itu, terapi antibakteri berkontribusi pada pemulihan mikrobiosenosis usus yang terganggu pada penyakit gastrointestinal, dan juga mencegah eksaserbasi kolesistitis kalkuli kronis yang kalkulasi. Ciprofloxacin (akan membuat konsentrasi tinggi dalam empedu), imicenem, cefuroxime, cefotaxime, ampioks, dijumlahkan, dll ditunjukkan. Batasan penggunaan ceftriaxop adalah pembentukan lumpur bilier ketika diambil.

Juga harus diingat bahwa sejumlah obat antibakteri memiliki efek toksik pada sel asinar pankreas (tetrasiklin, rifamycin, isoniazid, amfoterisin). Selain itu, antibiotik aminoglikosida (streptomisin, amikasin, rifamisin) berkontribusi terhadap perkembangan hepatitis akut; hepatitis kronis - nitrofuran; parenkim kanalikuli kolestasis - penisilin semisintetik dan sintetik (oksasilin, ampisilin, amokidil, metisilin, karbenisilin, flukloxasilin), makrolida (erythromycin, oleandomycin), sulfanilamides. Dalam beberapa kasus, kolestasis intraductal dapat berkembang, substrat morfologis yang merupakan pengisian saluran dan tubulus dengan gumpalan empedu terkonsentrasi yang mengandung bilirubin, tanpa reaksi inflamasi pada jaringan sekitarnya.

Pada pasien dengan kolelitiasis dan setelah kolesistektomi, sindrom pertumbuhan bakteri berlebihan (SIBO) berkembang di usus kecil. Tetapi menurut data kami, pada kelompok pasien yang menjalani kolesistektomi, SIBO terjadi pada 58% kasus, dan pada pasien dengan JCB - 28%. Hasil dapat dijelaskan oleh fakta bahwa setelah kolesistektomi komposisi perubahan empedu, konsentrasi asam empedu dan sifat bakterisida dari penurunan empedu, yang berkontribusi pada kolonisasi usus kecil oleh mikroflora patogen dan patogen kondisional [102].

Menurut A.I. Shepherd, pada pasien dengan pankreatitis bilier kronis setelah kolesistektomi, SIBO diamati pada 33% kasus. Penelitian kami menunjukkan bahwa rifaximin (Alpha Normix) memberikan pengaruh klinis terbaik dalam situasi ini dengan dosis harian 800-1200 mg.

Dosis dan lamanya terapi antibiotik ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi pasien, parameter laboratorium dan data metode penelitian instrumen.

Pada disfungsi aparatus sfingter saluran empedu, gepabene, odeston, dan duspatalin dalam dosis biasa diindikasikan.

Di hadapan choledocholithiasis - dilatasi balon, papillosphincterotomy dengan ekstraksi batu. Pemulihan aliran empedu dan jus pankreas adalah salah satu kondisi utama dan sangat diperlukan untuk pengobatan pankreatitis bilier.

Dalam pencegahan pankreatitis bilier, terapi GIB yang memadai adalah penting pada tahap awal, dan pada tahap kolesistitis kalkulus, kolesistektomi yang tepat waktu adalah penting.

Varian pengobatan konservatif eksaserbasi pankreatitis kronis yang bergantung pada bilier: pada hari 1-3: kelaparan, air mineral alkali tanpa gas, dan menurut indikasi nutrisi parenteral.

Persiapan multienzim (CREON 10 000-25 000 IU dalam 3-4 kali sehari).

Blocker sekresi lambung intravena: famotidine (quamel) 40-80 mg setiap 8 jam.

Poliglukin intravena 400 ml / hari, larutan glukosa 5-10% 500 ml / hari dengan jumlah insulin yang memadai; larutan isotop (0,9%) natrium klorida 500 ml / hari.

Antikolinergik parenteral (tergantung pada situasi klinis) (larutan platyphylline 0,2% hingga 6 ml / hari), analgesik (50% larutan metamizol hingga 4 ml / hari. Larutan 0,25% dari novocaine hingga 200 ml / hari), antispasmodik (larutan drotaverine hingga 8 ml / hari atau larutan papaverine 2% hingga 8 ml / hari, atau baralgin hingga 15 ml / hari).

Obat antibakteri intravena: abaktal (pefloxacin) hingga 800 mg / hari atau sefotaksim hingga 4 g / hari.

Sediaan litenzim di hadapan fenomena "penghindaran" enzim (larutan 5% asam aminocaproic 150-200 ml selama 5 hari).

Dengan efikasi terapi yang tidak mencukupi, octreotide diresepkan dari hari ke-3 - 100 mcg 3 kali secara subkutan atau intravena hingga 5 hari. Pada pasien yang labil terhadap aksi octreotide, efek penghambatan yang nyata mungkin terjadi dengan penekanan aktivitas fungsional pankreas dan perut kembung dan gangguan feses.

Setelah menghilangkan rasa sakit atau dari hari ke-4 dari awal pengobatan selama 2-3 minggu. direkomendasikan:

• makanan fraksional dalam rangka tabel nomor 5 dan 5p dengan pembatasan lemak hewani;

• pembatalan bertahap analgesik, terapi infus, dan pemberian obat parenteral dengan transisi ke konsumsi penghambat sekresi lambung (rabeprazol 20-40 mg di pagi hari dengan perut kosong dan di malam hari pukul 20.00, resepsi malam hari dapat dikombinasikan atau diganti dengan II-histamin blocker 40-80 mg famotidine), antasida (maalox, almagel, fosfalugel pada 1 sendok 4 kali sehari), antispasmodik (duspatalnp 400 mg / hari dalam 2 dosis terbagi), holipolitik (metacin 6-12 mg / hari dalam 2-3 dosis atau busconan 60 mg / hari) dalam 3 dosis), sinbiotik (kapsul bifiform 1 2 kali sehari);

• resep persiapan multienzim (kapsul CREON 1-2 3 kali sehari).

Di masa depan, setelah keluar dari rumah sakit, terapi suportif dilakukan dengan polienzim, antispasmodik, obat antasid, penghambat sekresi lambung.

Pembentukan batu di empedu dan pankreas: pukulan ganda dengan konsekuensi

Mengetahui bahwa batu di empedu dan pankreas (PZH) dapat memprovokasi penyumbatan saluran yang mengalir ke duodenum, harus bisa mengenali gejala dan mengetahui penyebab munculnya patologi. Ini akan membantu memulai pengobatan tepat waktu dan mencegah perkembangan komplikasi yang bisa berakibat fatal.

Hubungan antara penyakit batu empedu dan pembentukan batu di pankreas

Formasi batu

Sebagai akibat dari patologi organ-organ saluran pencernaan, gangguan proses hormonal atau metabolisme, serta cholelithiasis (JCB), terjadi perubahan difus pada pankreas. Ini mengarah pada peradangannya, dan dalam beberapa kasus - pembentukan batu. Mereka mengandung senyawa kalsium yang tidak larut dengan garam logam atau komponen organik.

Paling sering, batu-batu disusun berpasangan atau dalam kelompok besar. Ukurannya berkisar dari 0,5 mm hingga 5 cm, dan bentuknya bulat, lonjong atau tidak beraturan.

Pembentukan batu di saluran pankreas

Tahap pembentukan

Dokter mengidentifikasi tiga tahap perkembangan batu di pankreas:

1. Fase pertama ditandai dengan peningkatan konsentrasi dan viskositas jus pankreas, yang menyebabkan munculnya konglomerat protein yang tidak larut.
2. Selama fase kedua, konsentrasi jus pankreas berlanjut, dan garam kalsium diadsorpsi pada struktur protein yang terbentuk. Proses serupa terjadi pada parenkim organ, dan nekrosis muncul, mempengaruhi pulau Langerhans. Hal ini menyebabkan penurunan produksi hormon dan enzim yang terlibat dalam pemisahan makanan oleh pankreas. Bahaya khusus adalah depresi sintesis insulin, yang mengarah pada manifestasi diabetes mellitus sekunder.
3. Pada tahap ketiga, faktor inflamasi bergabung dengan proses pembentukan kalsifikasi. Aliran keluar dari sekresi kelenjar terganggu, dan tanda-tanda klinis pankreatitis muncul. Seringkali selama periode ini ada infeksi organ, memperburuk perjalanan penyakit.

Yang paling berbahaya adalah batu-batu yang tersangkut di saluran pankreas dan merintangi jalan bebas rahasia, yang mulai mencerna jaringan organ itu sendiri.

Penyebab

Mereka memprovokasi perubahan difus di pankreas: JCB, hepatitis, parotitis, radang borok usus besar, gastritis dan penyakit lain yang sifatnya berbeda.

Juga, faktor-faktor penyebab menyebabkan stagnasi jus pankreas dan pembentukan batu termasuk:

• tumor jinak dan ganas;
• radang duodenum;
• kista prostat;
• pelanggaran metabolisme kalsium-fosfor;
• penyakit menular;
• disfungsi kelenjar paratiroid.

Para ilmuwan telah melakukan penelitian tentang bagaimana batu empedu mempengaruhi pankreas. Ditemukan bahwa batu empedu - penyebab umum pankreatitis, yang berkontribusi pada penebalan rahasia dan pembentukan kalsifikasi.

Peran penting dalam penampilan batu di pankreas diberikan untuk diet yang tidak tepat dan konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan.

Banyak makanan berlemak, digoreng, pedas, dan manis menciptakan peningkatan beban pada tubuh, fungsi normalnya terganggu, dan kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk perkembangan proses inflamasi dan pembentukan senyawa yang tidak larut.

Concrements di kantong empedu

Pembentukan batu di empedu dan pankreas sangat mirip. Dalam proses inflamasi di hati dan saluran empedu, aktivitas motorik kandung empedu berkurang, yang menyebabkan stagnasi empedu dan penebalannya. Ini menumpuk kolesterol, garam kalsium dan bilirubin, yang mengarah pada pembentukan kalkulus tidak larut.

Penyebab

Faktor utama dalam penampilan batu empedu adalah atonyanya, sebagai akibatnya pengeluaran empedu dan lendir dari rongga organ ke dalam duodenum tidak dilakukan. Fenomena ini diamati dengan nutrisi tidak teratur, penyalahgunaan diet mono, tidak adanya lemak atau protein dalam makanan yang berkepanjangan, selama periode kehamilan.

JCB dan perubahan difus pada pankreas karena penurunan fungsi motorik organ diamati pada pasien yang nutrisi oralnya tidak memungkinkan, dan pemberian nutrisi dilakukan dengan injeksi intravena.

Penyebab lain penyakit batu empedu meliputi:

• kelebihan berat badan;
• obat hormonal;
• keturunan;
• diabetes mellitus;
• proses inflamasi pada saluran pencernaan;
• operasi sebelumnya pada organ perut;
• sirosis hati;
• konsumsi jangka panjang imunosupresan dan obat-obatan tertentu lainnya.

Hubungan antara JCB dan peradangan pankreas

Dokter melakukan studi mempelajari dampak negatif dari penyakit batu empedu pada pankreas. Hasilnya adalah penemuan teori "saluran umum", yang menjelaskan perkembangan pankreatitis ketika sebuah saluran terhalang oleh batu, yang mengalir ke dalam duodenum.

Teori "saluran bersama"

Untuk memahami apa yang menyatukan batu empedu dan pankreatitis, serta batu di pankreas, ada baiknya untuk mempelajari sedikit ke dalam anatomi organ-organ ini.

Pankreatitis dan pembentukan batu di pankreas dapat disebabkan oleh obstruksi saluran empedu.

Pada 70% populasi dunia, saluran pankreas dan kantong empedu terhubung bahkan sebelum mereka memasuki duodenum, membentuk saluran tunggal. Penyumbatan dari empedu dapat menyebabkan penyumbatan. Pada saat yang sama, produksi empedu, amilase, lipase, insulin dan enzim lain dalam kelenjar yang disajikan tidak berhenti. Mereka menumpuk di saluran umum, menyebabkan pecahnya saluran kecil, pembuluh, dan parenkim pankreas. Dirancang untuk pemecahan nutrisi, zat-zat aktif ini terus berfungsi. Tapi sekarang mereka sudah "mencerna" bukan isi usus, tetapi kelenjar itu sendiri, menyebabkan nekrosis jaringannya.

Gejala penyakit

Konkresi pada pankreas, pankreatitis dan penyakit batu empedu memiliki manifestasi klinis yang serupa, yang diekspresikan oleh gejala-gejala berikut:

• nyeri hebat di bagian tengah atas perut, berlangsung antara 10-15 menit hingga beberapa jam;
• mual;
• peningkatan berkeringat;
• warna kotoran yang terang.

Interval antara serangan tersebut berkisar dari beberapa hari hingga beberapa tahun. Tetapi karena penyakit ini berkembang dan jumlah batu meningkat, itu akan berkurang.

Jika ada penyumbatan batu saluran, maka ada ikterus mekanik, yang dimanifestasikan dengan menguningnya selaput lendir yang terlihat, kornea mata, dan kemudian - kulit.

Penyumbatan saluran dapat menyebabkan pecahnya, diikuti oleh kebocoran cairan empedu dan pankreas. Dalam hal ini, pasien hanya dapat menyelamatkan intervensi bedah tepat waktu.

Diagnostik

Kesamaan dari gejala cholelithiasis dan batu di pankreas membutuhkan diagnosis banding, yang terdiri dari melakukan:

• Ultrasonografi hati, empedu dan pankreas;
• tes darah;
• MRI;
• retroangi cholangiopancreatography;
• computed tomography.

Dengan bantuan penelitian, dokter menentukan tidak hanya keberadaan batu, tetapi juga jumlah, ukuran, lokalisasi, serta kondisi jaringan organ yang terkena.

Diagnostik ZhKB melalui ultrasonografi

Perawatan

Sampai saat ini, metode pembedahan berdasarkan pengangkatan batu bersama dengan saluran empedu atau saluran pankreas digunakan untuk mengobati JCB dan menghilangkan batu dari pankreas. Operasi itu dilakukan dengan cara tradisional, di mana dinding perut dipotong, diikuti oleh eksisi organ yang terkena. Dengan peralatan yang diperlukan di klinik, manipulasi dilakukan melalui tusukan di dinding perut, dan organ yang terkena diekstraksi di bawah kendali endoskop.

Ekstraksi kandung empedu dengan laparoskopi

Metode yang dikembangkan hari ini:

• obat pembubaran batu;
• lithotripsy gelombang kejut;
• retrograde endoskopi kolangiopancreatografi.

Pembubaran obat kalkulus

Ada obat-obatan farmakologis (asam chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic), yang, dengan penggunaan jangka panjang, menghancurkan batu dan membawanya melalui rongga usus. Tetapi prosedur ini dilakukan selama 1,5-2 tahun hanya di bawah pengawasan ketat dokter. Selain itu, metode ini memiliki kontraindikasi, yang meliputi:

• peradangan kronis pada hati atau pankreas;
• patologi ginjal dan sistem kemih;
• perburukan gastritis dan kolitis ulserativa;
• kehamilan;
• sering diare.

Terapi disarankan di hadapan batu tunggal berdiameter kecil, di samping itu, fungsi kontraktil organ yang terkena harus dijaga 50%.

Bersama dengan "pelarut", pasien diresepkan:

Gelombang kejut lithotripsy

Metode ini didasarkan pada dampak pada gelombang suara diarahkan batu, memberikan kontribusi pada fragmentasi mereka untuk konsistensi pasir dan penghapusan dari tubuh dengan kotoran. Manipulasi dilakukan dengan anestesi umum dan membutuhkan waktu dari setengah jam hingga satu jam.

Retrograde endoskopi kolangiopancreatografi

Untuk prosedur ini, pasien menelan probe, yang ujungnya dilengkapi dengan kamera video mini. Endoskop, melewati rongga perut, memasuki rongga duodenum 12, dari mana ada akses ke saluran empedu dan pankreas. Dengan perangkat ini dimungkinkan untuk menghapus batu kecil. Untuk mendorong formasi besar ke dalam rongga usus, diseksi saluran dilakukan.

Di hadapan batu di empedu dan pankreas, diet ditentukan, yang tidak termasuk makanan yang digoreng, berlemak, pedas, diasap, dan kalengan. Antara resepsi porsi kecil makanan harus memakan waktu tidak lebih dari tiga jam.

Karena JCB dan pankreas terkait erat, ketika patologi terjadi, perlu diperiksa secara teratur oleh spesialis untuk memulai perawatan tepat waktu dan mencegah komplikasi.