Diskinesia bilier - gejala dan pengobatan

Diskinesia pada saluran empedu adalah penyakit di mana motilitas kandung empedu terganggu dan saluran empedu gagal berfungsi, yang menyebabkan stagnasi empedu atau sekresi berlebihan.

Gangguan ini terjadi terutama pada wanita. Sebagai aturan, pasien diskinesia empedu menderita usia muda (20-40 tahun), fisiknya kurus. Beberapa wanita memiliki hubungan yang nyata antara eksaserbasi keluhan dan periode siklus menstruasi (eksaserbasi terjadi 1-4 hari sebelum timbulnya menstruasi), dan penyakit ini juga dapat diperburuk selama menopause.

Karena penyakit ini menyebabkan perubahan sifat empedu, penyerapan zat-zat penting tertentu dan vitamin yang larut dalam lemak terganggu. Beresiko adalah wanita dengan penyakit yang berhubungan dengan lingkungan seksual, serta orang-orang yang sering terkena stres.

Ada dua bentuk utama dari diskinesia kantong empedu:

• Hypertonic (hyperkinetic) - nada kandung empedu meningkat;
• Hipotonik - nada kandung empedu rendah.

Penyebab

Mengapa diskinesia bilier terjadi dan apa itu? Penyebab utama dari diskinesia bilier adalah:

1. Pelanggaran diet jangka panjang dan sistematis (asupan makanan tidak teratur, makan berlebihan, kebiasaan memuaskan makan sebelum tidur, penyalahgunaan pedas. Makanan berlemak).
2. Gangguan mekanisme regulasi neurohumoral pada saluran empedu.
3. Gaya hidup menetap, massa otot terbelakang bawaan.
4. Dystonia neurocirculatory, neurosis, stres.

Penyebab sekunder dari diskinesia bilier:

1. Sebelumnya ditransfer hepatitis virus akut.
2. Cacing, infeksi (giardiasis).
3. Ketika leher atau tubuh kandung empedu bengkok (penyebab organik).
4. Pada kolelitiasis, kolesistitis, gastritis, gastroduodenitis, tukak lambung, enteritis.
5. Peradangan kronis rongga perut (peradangan kronis pada ovarium, pielonefritis, kolitis, radang usus buntu, dll).
6. Gangguan hormonal (menopause, gangguan menstruasi, insufisiensi kelenjar endokrin: hipotiroidisme, defisiensi estrogen, dll.).

Paling sering, diskinesia bilier adalah gejala latar belakang, bukan gejala individu. Ini menunjukkan adanya batu di kantong empedu, terjadinya pankreatitis, atau penyimpangan lain dalam fungsi kantong empedu. Juga, penyakit ini dapat berkembang karena penggunaan makanan tertentu: makanan manis, alkohol, berlemak dan goreng. Stres psikologis atau emosional yang parah dapat menyebabkan timbulnya diskinesia.

Klasifikasi

Ada 2 jenis diskinesia:

1. Diskinesia dari jenis hipokinetik: kantong empedu adalah otinichny (santai), berkurang secara buruk, diregangkan, memiliki volume yang jauh lebih besar, sehingga ada stagnasi empedu dan pelanggaran komposisi kimianya, yang penuh dengan pembentukan batu empedu. Jenis tardive ini jauh lebih umum.
2. Diskinesia tipe hiperkinetik: kantong empedu dalam nada konstan dan bereaksi tajam terhadap makanan yang memasuki lumen duodenum dengan luka tajam, membuang sebagian empedu di bawah tekanan besar.

Oleh karena itu, tergantung pada apa jenis diskinesia bilier dan saluran empedu yang Anda temukan, gejala penyakit dan metode pengobatan akan bervariasi.

Gejala diskinesia bilier

Mempertimbangkan gejala-gejala dyskinesia, perlu dicatat bahwa mereka tergantung pada bentuk penyakitnya.

Varian campuran JVP biasanya terjadi:

• rasa sakit dan berat di sisi kanan,
• sembelit atau berganti-ganti dengan diare,
• gangguan nafsu makan,
• rasa sakit di palpasi perut dan sisi kanan,
• fluktuasi berat badan,
• bersendawa, kepahitan di mulut,
• pelanggaran umum terhadap negara.

Gejala dyskinesia hipotonik meliputi:

• rasa sakit yang timbul di hipokondrium kanan;
• berat di perut;
• perasaan mual yang terus-menerus;
• muntah.

Untuk bentuk hipotonik penyakit ini ditandai dengan serangkaian gejala:

• rasa sakit yang tajam, kadang-kadang terjadi di hipokondrium kanan, dengan dampak rasa sakit di punggung, leher dan rahang. Biasanya, rasa sakit seperti itu berlangsung sekitar setengah jam, sebagian besar setelah makan;
• perasaan mual yang terus-menerus;
• muntah dengan empedu;
• nafsu makan menurun;
• kelemahan umum tubuh, sakit kepala.

Penting untuk mengetahui bahwa penyakit ini tidak hanya memanifestasikan dirinya dengan gambaran klinis gastroenterologis, tetapi juga mempengaruhi kondisi umum pasien. Kira-kira setiap detik diagnosis utama dari diskinesia bilier merujuk pada awalnya ke dokter kulit karena gejala-gejala dermatitis. Gejala kulit ini menunjukkan masalah pada saluran pencernaan. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang gatal-gatal kulit yang teratur, disertai dengan kekeringan dan pengelupasan kulit. Gelembung dengan isi encer dapat terjadi.

Diagnosis diskinesia bilier

Sebagai laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental ditentukan:

• analisis darah dan urin umum
• analisis feses pada lamblia dan coprogram,
• tes fungsi hati, biokimia darah,
• USG hati dan kantong empedu dengan sarapan choleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (menelan "cakar"),
• jika perlu, penginderaan lambung dan usus dilakukan dengan pengambilan sampel empedu secara bertahap.

Namun, USG adalah metode utama untuk mendiagnosis JVP. Dengan menggunakan USG, Anda dapat mengevaluasi fitur anatomi kantong empedu dan cara-caranya, memeriksa batu dan melihat peradangan. Kadang-kadang melakukan tes beban yang memungkinkan untuk menentukan jenis diskinesia.

Pengobatan diskinesia bilier

Ketika didiagnosis dengan diskinesia bilier, pengobatan harus komprehensif, termasuk normalisasi pola dan sifat makanan, rehabilitasi fokus infeksi, desensitisasi, terapi antiparasit dan antihelminthic, eliminasi dysbiosis usus dan hipovitaminosis, penghapusan gejala disfungsi.

• Pengobatan bentuk hiperkinetik dari diskinesia. Bentuk-bentuk diskinesia yang hiperkinetik membutuhkan pembatasan dalam diet rangsangan dan lemak makanan mekanik dan kimia. Tabel 5 digunakan, diperkaya dengan produk yang mengandung garam magnesium. Untuk meredakan kejang otot polos, nitrat, antispasmodik myotropik (no-shpa, papaverine, mebeverin, hymecromone), antikolinergik (gastrocepin), dan nifedipine (corinfar) digunakan, yang mengurangi sphincter Oddi dalam dosis 10-20 mg 3 kali sehari.
• Pengobatan bentuk hipokinetik dari diskinesia. Diet harus diterapkan dalam kerangka tabel No. 5; dalam diskinesia hipokinetik, makanan harus diperkaya dengan buah-buahan, sayuran, makanan yang mengandung serat nabati dan garam magnesium (dedak dimakan, bubur soba, keju cottage, kol, apel, wortel, daging, rebusan dogrose). Mengosongkan kantong empedu juga berkontribusi terhadap minyak sayur, krim asam, krim, telur. Penting untuk menyesuaikan fungsi normal usus, yang secara refleks merangsang kontraksi kandung empedu. Juga ditugaskan untuk cholekinetics (xylitol, magnesium sulfate, sorbitol).

Pasien dengan diskinesia saluran empedu ditunjukkan untuk mengamati gastroenterolog dan ahli saraf, dan kursus kesehatan tahunan di sanatorium balneologis.

Fisioterapi

Dalam varian hipotonik-hipokinetik, arus diadynamic, faradization, arus termodulasi sinusoidal, arus impuls rendah, ultrasonik intensitas rendah, rendaman mutiara dan karbonik lebih efektif.

Dalam kasus bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik yang direkomendasikan untuk pasien inductothermy (elektroda disk ditempatkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi microwave (UHF), USG intensitas tinggi, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin ozokerite, galvanis, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.

Diet untuk diskinesia

Setiap saran tentang cara mengobati diskinesia bilier akan sia-sia jika Anda tidak mengikuti aturan tertentu dalam diet yang berkontribusi pada normalisasi kondisi saluran empedu.

Nutrisi yang tepat akan membantu menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi berfungsinya normal saluran pencernaan dan menormalkan fungsi saluran empedu:

• semuanya sangat asin, asam, pahit dan pedas dilarang;
• bumbu dan rempah terbatas, digoreng dilarang;
• terbatas secara dramatis dalam diet lemak, menggantinya dengan minyak nabati maksimum;
• memaksakan larangan ketat pada makanan yang berpotensi berbahaya dan menjengkelkan (keripik, kacang-kacangan, soda, makanan cepat saji, ikan asin);
• semua makanan diberikan pada awalnya dalam bentuk hangat dan semi-cair, terutama selama serangan menyakitkan;
• Semua makanan direbus, dikukus atau direbus, dipanggang dalam foil.

Menu sampel untuk hari itu:

1. Sarapan: telur rebus, bubur susu, teh dengan gula, roti isi dengan mentega dan keju.
2. Sarapan kedua: buah apa saja.
3. Makan siang: sup vegetarian apa pun, ikan panggang dengan kentang tumbuk, salad sayuran (misalnya, kubis), buah rebus.
4. Snack: segelas susu, yogurt, ryazhenka atau kefir, beberapa marshmallow atau marmelade.
5. Makan malam: bakso kukus dengan pasta, teh manis.
6. Waktu tidur: segelas kefir atau minum yogurt.

Disarankan sering asupan (hingga enam kali sehari), porsi kecil makanan. Asupan terakhir harus sebelum tidur sehingga tidak ada stagnasi empedu.

Perawatan anak-anak dengan diskinesia bilier

Pada anak-anak dengan diskinesia bilier, pengobatan dilakukan sampai eliminasi total stagnasi empedu dan tanda-tanda drainase empedu. Untuk rasa sakit yang parah, diinginkan untuk merawat anak di rumah sakit selama 10-14 hari, dan kemudian di sanatorium lokal.

Diagnosis tepat waktu disfungsi saluran empedu dan perawatan yang tepat pada anak-anak, tergantung pada jenis pelanggaran yang terdeteksi, mencegah pembentukan penyakit inflamasi lebih lanjut dari kandung empedu, hati, pankreas dan mencegah pembentukan batu empedu dini pada kandung empedu dan ginjal.

Pencegahan

Untuk patologi belum berkembang, ikuti aturan ini:

• tidur semalaman setidaknya selama 8 jam;
• berbaring selambat-lambatnya 11 malam;
• kerja mental dan fisik alternatif;
• berjalan di udara segar;
• makan sepenuhnya: makan lebih banyak makanan nabati, sereal, produk hewani rebus, kurang
• daging atau ikan goreng;
• menghilangkan situasi traumatis.

Profilaksis sekunder (yaitu, setelah terjadinya diskinesia bilier) adalah pendeteksiannya yang paling awal, misalnya, dengan pemeriksaan pencegahan reguler. Diskinesia bilier tidak mengurangi harapan hidup, tetapi mempengaruhi kualitasnya.

Diskinesia bilier, gejala dan rejimen pengobatan pada orang dewasa

Biliary dyskinesia adalah penyakit pada saluran pencernaan, yang ditandai dengan gangguan motilitas kandung empedu dan fungsi sfingter-sfingternya, khususnya sfingter Oddi. Sebagai akibat dari gangguan ini, masalah dengan pengiriman empedu ke duodenum terdeteksi: jumlahnya mungkin terlalu kecil, tidak cukup untuk mencerna makanan, atau lebih dari yang diperlukan, yang secara negatif mempengaruhi seluruh saluran pencernaan.

Menurut statistik, diskinesia bilier paling banyak menyerang wanita. Beberapa statistik menunjukkan bahwa wanita 10 kali lebih rentan terhadap penyakit ini daripada pria. Selain itu, tardive dapat terjadi pada semua usia. Juga, ada statistik, JVP pada orang muda ditandai dengan sekresi empedu yang berlebihan, dan pada usia yang lebih matang, ketidakcukupannya untuk pencernaan diamati. Pengobatan penyakit ini memiliki prognosis positif jika pasien mengunjungi dokter pada gejala pertama.

Apa itu

Biliary dyskinesia adalah gangguan fungsional dari nada dan motilitas kandung empedu, saluran empedu dan sfingter mereka, yang bermanifestasi sebagai pelanggaran aliran empedu ke duodenum, disertai dengan munculnya rasa sakit di hipokondrium kanan. Pada saat yang sama, perubahan organ organik tidak ada.

Klasifikasi

Penentuan bentuk diskinesia juga tergantung pada bagaimana kontraksi kantong empedu terjadi:

Tergantung pada alasan pengembangan patologi yang dimaksud, dokter dapat membaginya menjadi dua jenis:

Penyebab

Berbicara tentang penyebab diskinesia, harus diingat bahwa penyakit ini primer dan sekunder. Tergantung pada ini, penyebab diskinesia juga akan berubah.

Bentuk utama dari diskinesia dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

• ketidakkonsistenan dalam pekerjaan pembagian parasimpatis dan simpatik sistem saraf, sebagai akibatnya kandung kemih dan sfingter Oddi kehilangan nada;
• stres (akut, kronis), perkembangan patologi psikosomatik;
• kegagalan hati, yang menghasilkan empedu dengan komposisi kimia yang dimodifikasi;
• diet yang tidak sehat (makan berlebihan, makan terlalu banyak makanan berlemak, sarapan, makan siang, dan makan malam sebelum waktunya);
• pelanggaran produksi hormon usus yang bertanggung jawab atas kontraktilitas kandung empedu;
• makan non-sistemik, makan terlalu banyak makanan berlemak, makan berlebih, makanan yang tidak mencukupi, makan terburu-buru, dll;
• alergi, akibatnya alat neuromuskuler kandung empedu dalam keadaan teriritasi dan tidak memberikan kontraksi organ normal;
• berat badan kurang, gaya hidup tak teratur, distrofi otot.

Penyebab diskinesia sekunder dapat meliputi:

• riwayat penyakit kronis pada organ perut - kista ovarium, pielonefritis, adnexitis, dll;
• duodenitis yang sebelumnya ditransfer, tukak lambung, gastritis, atrofi membran mukosa saluran pencernaan;
• infestasi cacing;
• penyakit batu empedu, hepatitis, kolangitis, kolesistitis;
• kelainan bawaan dari saluran empedu dan kantong empedu;
• gangguan endokrin, lompatan hormon;
• penyakit radang saluran pencernaan yang disebabkan oleh bakteri patogen, misalnya, salmonella.

Ada kasus yang terdokumentasi dalam mendiagnosis diskinesia bilier dengan latar belakang gaya hidup yang kurang gerak, kelebihan berat badan (2-3 tahap obesitas), aktivitas fisik yang berlebihan (terutama jika berat badan naik terus-menerus) dan setelah gangguan psiko-emosional.

Gejala diskinesia bilier

Gambaran klinis dari patologi yang dijelaskan cukup jelas, sehingga diagnosis tidak sulit untuk spesialis. Gejala utama dari diskinesia bilier pada orang dewasa adalah:

1. Sindrom dispepsia ditandai oleh mual, kepahitan dan mulut kering, bersendawa dengan rasa pahit, kembung, tinja tidak stabil dengan dominasi konstipasi atau diare, tinja berlemak. Gejala-gejala tersebut disebabkan oleh gangguan proses pencernaan yang berhubungan dengan aliran empedu yang tidak cukup atau berlebihan ke lumen usus.
2. Sindrom nyeri Terjadinya rasa sakit karena kesalahan dalam diet atau situasi stres. Dalam kasus bentuk disfungsi hiperkinetik, pasien menderita sakit yang bersifat spastik di setengah kanan perut di bawah tulang rusuk, memanjang ke bagian kiri dada, di bilah bahu, atau menerima karakter di sekitarnya. Dalam bentuk nyeri hipokinetik, mereka ditandai sebagai memanjang, menarik, dengan atau tanpa iradiasi, yang meningkat atau menghilang dengan perubahan posisi tubuh. Rasa sakit bisa hilang dan muncul kembali secara mandiri dengan frekuensi yang berbeda - dari beberapa serangan sehari hingga episode langka selama sebulan.
3. Sindrom astheno-vegetatif ditandai oleh kelemahan, peningkatan kelelahan, perasaan lemah yang konstan, kantuk atau insomnia, peningkatan tingkat kecemasan, dan tanda-tanda lainnya.
4. Sindrom kolestatik jarang terjadi dalam varian hipokinetik dari diskinesia, ketika empedu yang terus diproduksi secara normal tidak masuk ke usus dalam jumlah yang tepat, tetapi terakumulasi dalam kantong empedu, menyebabkan kulit menguning dan sklera, gatal-gatal pada kulit, urin gelap dan feses ringan, pembesaran hati.
5. Gejala neurosis adalah serangan panik, fobia (ketakutan), pikiran obsesif, tindakan obsesif, agresi, kemarahan, air mata, sentuhan, dll.

Jika pasien menderita manifestasi dyskinesia hipotonik, maka kondisi seperti itu ditandai dengan rasa sakit yang tumpul dan sakit, yang juga memanifestasikan perasaan distensi pada hipokondrium kanan. Rasa sakit seperti itu terus menerus mengkhawatirkan pasien, sementara nafsu makannya berkurang, orang itu sering sakit, dan ada sendawa. Kenaikan suhu tubuh tidak diamati, tes darah klinis juga tidak menunjukkan adanya kelainan.

Jika kita berbicara tentang dyskinesia hipertensi, rasa sakit membedakan karakter paroxysmal. Pada saat yang sama, rasa sakitnya cukup akut, tetapi berlangsung dalam waktu singkat. Rasa sakit bisa diberikan ke bahu kanan atau tulang belikat. Terutama sering serangan seperti itu terjadi setelah makan makanan berlemak, ketegangan yang kuat, baik fisik maupun emosional. Sangat sering, pasien dengan diskinesia hipertensi menunjukkan kepahitan di mulut, yang paling sering terjadi di pagi hari.

Kemungkinan komplikasi

Sebagai aturan, pasien dengan pasien diskinesia bilier mencari bantuan dari dokter segera setelah serangan pertama rasa sakit. Tetapi banyak dari mereka, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, menghentikan pengobatan yang diresepkan, sehingga memicu perkembangan komplikasi:

• duodenitis - proses inflamasi pada membran duodenum;
• pembentukan batu di kantong empedu dan salurannya - penyakit batu empedu;
• kolesistitis kronis - radang kandung empedu, yang berlangsung lebih dari 6 bulan berturut-turut;
• dermatitis atopik - penyakit kulit, yang merupakan konsekuensi dari penurunan tingkat kekebalan;
• pankreatitis yang bersifat kronis - radang pankreas selama 6 bulan.

Diskinesia bilier memiliki prognosis yang lebih baik dan tidak memperpendek harapan hidup pasien. Tetapi dengan tidak adanya perawatan penuh dan ketidakpatuhan dengan rekomendasi ahli gizi, pengembangan komplikasi di atas tidak bisa dihindari. Dan bahkan penyakit ini tidak berbahaya untuk kehidupan seseorang, tetapi kondisi pasien akan memburuk secara signifikan, dan pada akhirnya akan menyebabkan kecacatan.

Diagnostik

Peran penting dalam diagnosis pemeriksaan instrumental pasien. Hasil yang paling efektif diberikan oleh duodenal sounding, ultrasound, gastroduodenoscopy, cholecystography.

1. Ultrasonografi untuk diskinesia saluran empedu dilakukan dalam dua tahap. Pertama, dengan perut kosong, dan kemudian lagi 30-40 menit setelah "tes sarapan". Sebagai hasil dari prosedur tersebut, fungsi saluran empedu dianalisis.
2. Sounding duodenum dilakukan dengan menggunakan probe khusus, yang ditempatkan di duodenum. Selama penelitian, sampel empedu diambil untuk analisis laboratorium. Selama manipulasi, pekerjaan saluran empedu, pembukaan sfingter mereka dipantau, jumlah empedu yang dikeluarkan dianalisis.
3. Kolesistografi oral. Dalam proses penelitian, pasien minum agen kontras. Ketika memasuki kandung kemih, studi tentang fungsinya dilakukan, atas dasar itu dapat disimpulkan bahwa bentuk tardive dimanifestasikan pada pasien.
4. Gastroduodenoscopy dilakukan dengan menggunakan probe. Selama prosedur ini, kondisi selaput lendir kerongkongan, lambung dan duodenum dianalisis. Jika mukosa organ-organ ini dalam keadaan peradangan dan iritasi, maka dapat disimpulkan bahwa ada kelebihan sekresi asam empedu.
5. Metode laboratorium: tes darah biokimia digunakan untuk menilai keadaan sistem empedu. Tes darah untuk profil lipid, atau "lipidogram", menunjukkan kandungan lipoprotein densitas tinggi, rendah dan sangat rendah (HDL, LDL, VLDL), serta kolesterol.

Juga diperlukan untuk melakukan diagnosis banding penyakit dengan patologi lain pada saluran pencernaan, di mana ada gejala yang sama.

Bagaimana cara mengobati diskinesia bilier?

Pada orang dewasa, pengobatan harus komprehensif, yang bertujuan untuk menormalkan aliran empedu dan mencegah stagnasi di kantong empedu.

Untuk melakukan ini, dalam pengobatan diskinesia bilier, metode berikut digunakan:

1. Diet (tabel nomor 5);
2. Normalisasi dan pemeliharaan pekerjaan dan istirahat;
3. Penerimaan air mineral;
4. Fisioterapi (elektroforesis, arus diadynamic, mandi parafin);
5. Penggunaan tuba tertutup dan bunyi duodenum;
6. Akupunktur;
7. Pijat;
8. Perawatan spa (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resort of Ukraine);
9. Obat, menormalkan aliran empedu, menghilangkan rasa sakit, menghilangkan kejang sfingter dan menghilangkan gejala (enzim, koleretik, antispasmodik);
10. Obat yang menormalkan keadaan sistem saraf (obat penenang, obat penenang, tonik, dll).

Metode wajib pengobatan diskinesia adalah normalisasi rezim kerja dan istirahat, diet, pengobatan dan penggunaan tubing. Semua metode lain saling melengkapi, dan dapat diterapkan sesuai keinginan dan tergantung ketersediaan. Durasi penerapan metode wajib pengobatan diskinesia adalah 3-4 minggu. Metode tambahan dapat diterapkan lebih lama, kursus berulang secara berkala untuk mencegah kambuhnya penyakit.

Obat-obatan

Karena diskinesia merujuk pada penyakit yang disebabkan oleh gangguan regulasi saraf, secara langsung tergantung pada kondisi pikiran, sebelum memulai pengobatan gangguan aktivitas motorik pada saluran empedu saat menggunakan obat koleretik, maka perlu untuk mengembalikan latar belakang mental pasien. Jika patologi muncul pada latar belakang keadaan depresi, perlu meresepkan antidepresan paru-paru. Jika pelanggaran proses sekresi empedu disebabkan oleh kecemasan berat, neurosis, disarankan untuk memulai dengan neuroleptik dan obat penenang.

Obat-obatan semacam itu mungkin meresepkan psikiater atau psikoterapis. Selain itu, pengobatan penyebab dyskinesia dilakukan: koreksi dysbacteriosis, penghapusan hypovitaminosis, pengobatan alergi, terapi antihelminthic.

Pilihan obat untuk mengembalikan fungsi pembentukan empedu dan ekskresi empedu tergantung pada jenis diskinesia.

• Pada tipe hipotonik dari diskinesia bilier, flaminate, cholecystokinin, magnesium sulfate, pancreozymin yang diresepkan; air mineral mineralisasi tinggi (Essentuki 17, Arzni et al., pada suhu kamar atau sedikit hangat 30-60 menit sebelum makan, tergantung pada sekresi lambung). Obat herbal: stigma jagung, bunga immortelle, chamomile, daun jelatang, pinggul, St. John's wort, oregano.
• Dalam jenis hipertensi dari saluran empedu diskinesia, oxafenamide, nikodin, air mineral dari mineralisasi yang lemah (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan dalam bentuk panas atau dipanaskan 5-6 kali sehari) digunakan. Untuk pengobatan herbal, bunga chamomile, mint peppermint, akar licorice, akar valerian, rumput motherwort, buah dill digunakan.
• Dengan kolestasis intrahepatik, tuba (drainase tubeless dari sistem bilier, atau indra "buta") dilakukan 1-2 kali seminggu. Resep obat tonik, koleretik dan kolekinetki. Dengan meningkatnya aktivitas enzim hati AlT, koleretik tidak diresepkan.
• Pada tipe hipokinetik dari diskinesia bilier, sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pancreozymin, magnesium sulfate, air mineral dengan salinitas tinggi pada suhu kamar atau sedikit dipanaskan 30-60 menit sebelum makan disarankan. Obat herbal dengan jenis hipotonik.
• Dalam tipe hiperkinetik dari diskinesia bilier, spasmolitik digunakan untuk kursus singkat, persiapan kalium dan magnesium, dan air mineral mineralisasi lemah dalam bentuk dipanaskan 5-6 kali sehari. Obat herbal: bunga chamomile, peppermint, akar licorice, akar valerian, ramuan motherwort, buah dill.

Terapi dalam setiap kasus dipilih secara individual, dan untuk ini Anda perlu menghubungi spesialis. Pemeriksaan komprehensif akan dijadwalkan, dan setelah diagnosis dibuat, dokter akan memilih obat yang sesuai. Pengobatan sendiri berbahaya: pengenalan gejala yang tidak tepat hanya dapat menyebabkan penurunan kesehatan.

Diet dan nutrisi yang tepat

Basis pengobatan tardive adalah nutrisi. Hanya melalui kepatuhan yang ketat pada aturan, serangan serangan dapat dicegah dan komplikasi bedah seperti kolelitiasis dan kolesistitis akut dapat dicegah. Diet untuk diskinesia melibatkan kepatuhan terhadap aturan umum gizi, tetapi ada saat-saat yang berbeda secara signifikan tergantung pada jenis penyakit (hiperkinetik dan hipokinetik).

Makanan berikut harus sepenuhnya dikecualikan dari diet untuk semua jenis diskinesia:

• pedas, goreng, berlemak, diasapi, asam, acar dan semua kalengan;
• daging dan ikan berlemak;
• gula-gula, termasuk cokelat, kakao;
• membuat kue;
• minuman berkarbonasi, kopi, alkohol;
• bumbu;
• sayuran, mengiritasi saluran pencernaan - bawang putih, bawang, lobak, coklat kemerahan;
• produk yang meningkatkan pembentukan gas di usus (kacang-kacangan, roti gandum hitam, dll);
• susu;
• bumbunya.

Fitur nutrisi pada hypomotor dyskinesia. Diet harus terdiri dari produk yang merangsang motilitas saluran empedu:

• krim;
• telur;
• roti hitam;
• krim asam;
• sayur dan mentega;
• sayuran (direbus, direbus, dipanggang);
• buah-buahan

Fitur nutrisi pada hipermotor diskinesia:

Dengan adanya bentuk patologi ini, maka perlu dikeluarkan dari makanan diet sehari-hari yang merangsang sekresi empedu dan pembentukan empedu: soda, kaldu, sayuran segar, produk susu dan lemak berlemak, roti hitam, lemak hewani.

Dalam segala bentuk diskinesia, perlu makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil (isi porsi harus sesuai dalam dua genggam). Jangan biarkan istirahat di antara waktu makan lebih dari 2 jam. Semua makanan dan minuman harus hangat atau pada suhu kamar, tidak panas atau dingin, karena suhu yang terlalu tinggi atau rendah dapat memicu serangan diskinesia. Garam harus dibatasi, mengonsumsi tidak lebih dari 3 g per hari untuk menghilangkan stagnasi cairan dalam jaringan. Memasak harus dimasak, dipanggang atau dikukus.

Air mineral

Air mineral harus diminum secara teratur, 1/2 hingga 1 gelas 20 hingga 30 menit sebelum makan dalam bentuk panas, memilih varietas yang diperlukan tergantung pada bentuk diskinesia. Jadi, ketika hypomotor dyskinesia direkomendasikan untuk minum air mineralisasi tinggi (misalnya, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, dll.), Dan untuk hypermotor - mineralisasi rendah (misalnya, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, dll.).

Air mineral dapat dan harus diminum, serta diet, untuk jangka waktu yang lama, yaitu, setidaknya 3-4 bulan. Namun, jika air mineral tidak dapat dimasukkan dalam terapi penyakit yang kompleks, maka penggunaannya dapat sepenuhnya diabaikan.

Gaya hidup dengan diskinesia

Untuk pasien dengan diskinesia bilier, sangat penting untuk menjalani gaya hidup sehat, konsep yang meliputi:

• meninggalkan kebiasaan buruk
• aktivitas fisik sedang, tanpa kelebihan fisik,
• cara kerja dan istirahat yang rasional,
• selamat tidur nyenyak

Komponen utama dari gaya hidup adalah diet sehat - tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas, asin, pedas, pembatasan produk hewani, peningkatan konsumsi makanan yang berasal dari tumbuhan. Selama pengobatan tardive harus mengikuti diet ketat, atau tabel perawatan nomor 5.

Obat tradisional

Di rumah, pengobatan diskinesia paling baik dilakukan bersamaan dengan penggunaan teknik tradisional. Tetapi sebelum persiapan dan penerimaan mereka harus berkonsultasi dengan dokter Anda

Infus yang digunakan, decoctions, ekstrak dan sirup herbal yang dapat meningkatkan pembentukan empedu, untuk membangun fungsi motorik sphincters dan saluran empedu.

1. Dalam mint hipertensi dan hiperkinetik, bunga chamomile, ramuan motherwort, akar licorice, buah dill, akar valerian digunakan.
2. Pi hipotonik dan bentuk hipokinetik digunakan untuk jamu naik pinggul, bunga immortelle, St. John's wort, sutra jagung, oregano, daun jelatang, chamomile.

Tindakan toleran memiliki thistle, immortelle, tansy, daun dan akar dandelion, sutra jagung, sawi putih, dogrose, asap farmasi, peterseli, akar kunyit, jintan, yarrow.

Ramuan herbal digunakan 20-30 menit sebelum makan.

Perawatan bedah

Dengan tidak adanya bantuan yang ditunggu-tunggu setelah terapi konservatif yang memadai dan komprehensif, dokter menggunakan teknik bedah. Mereka mungkin:

• invasif minimal (seringkali dengan menggunakan peralatan endoskopi);
• radikal.

Dalam kasus gangguan fungsi sfingter Oddi yang teridentifikasi:

• injeksi langsung ke sphincter toksin botulinum ini (secara signifikan mengurangi kejang dan tekanan, tetapi efeknya hanya sementara);
• dilatasi balon sphincter ini;
• pementasan stent khusus pada saluran empedu;
• sphincterotomy endoskopi (eksisi dengan duodenal papilla) diikuti oleh (jika perlu) sphincteroplasty bedah.

Ukuran ekstrem untuk memerangi varian hipotonik-hipokinetik parah dari disfungsi bilier adalah kolesistektomi (pengangkatan total kandung empedu atonik). Prosedur ini dilakukan dengan laparoskopi (bukan sayatan di dinding perut, beberapa tusukan dibuat untuk peralatan dan instrumen) atau dengan jalur laparotomi (dengan sayatan tradisional). Tetapi efektivitas intervensi bedah serius ini tidak selalu dirasakan oleh pasien. Seringkali setelah ini, pembaruan keluhan dikaitkan dengan sindrom post-kolesistektomi yang dikembangkan. Jarang dilakukan.

Diskinesia bilier pada anak-anak

Untuk terapi pada anak-anak preferensi diberikan untuk persiapan herbal. Mereka dipilih tergantung pada jenis patologi.

Jadi, ketika hypomotor dyskinesia diresepkan:

• obat-obatan yang meningkatkan tonus saluran empedu: magnesium sulfat, sorbitol atau xylitol;
• obat yang merangsang pembentukan empedu: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Buta merasakan" dengan masuknya sorbitol atau xylitol;
• terapi herbal: rebusan dandelion, mawar liar, stigma jagung, mint;
• air mineral: Essentuki 17.

Ketika pengobatan hypermotor dyskinesia dilakukan:

• terapi herbal: rebusan Hypericum, chamomile, jelatang dioecious;
• obat antispasmodik: aminofilin, riabal;
• elektroforesis dengan novocaine di kantong empedu;
• perairan yang sedikit termineralisasi: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Setelah menghentikan serangan, rehabilitasi dilakukan di sanatorium, di mana air mineral dan fisioterapi lainnya ditentukan:

• mandi natrium klorida;
• Terapi gelombang mikro;
• kerah galvanis menurut Scherbak;
• dengan tujuan obat penenang: koniferous baths, bromelektrospon;
• untuk meningkatkan aktivitas motorik saluran empedu: terapi SMT, elektroforesis magnesium sulfat.
• untuk menghilangkan kejang pada saluran empedu: magnetotrapia, elektroforesis antispasmodik (no-shpy, papaverine) pada area saluran empedu /

Anak-anak dengan diskinesia terdaftar dengan ahli gastroenerologi anak, ahli saraf dan dokter anak. Mereka dijadwalkan dua kali setahun untuk pemindaian ultrasound. Juga setiap 6 bulan sekali terapi koleretik dilakukan. Sekali atau dua kali setahun, anak dirujuk untuk perawatan sanatorium-resort.

Pencegahan

Untuk mencegah munculnya dan perkembangan patologi harus:

1. Untuk membuat tidur dan istirahat penuh (tidur setidaknya 8 jam sehari);
2. Sediakan jalan-jalan harian di udara segar;
3. Atur nutrisi yang tepat dan seimbang;
4. Hilangkan adanya stres dan stres psiko-emosional.

Dalam kasus profilaksis sekunder (yaitu, setelah mengidentifikasi diskinesia), adalah mungkin untuk mencegah penyakit dengan mematuhi rekomendasi dokter dan secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan.

Diskinesia bilier

Diskinesia saluran empedu adalah penyakit fungsional sistem empedu, yang didasarkan pada pelanggaran motilitas kandung empedu dan saluran empedu, serta proses ekskresi empedu. Diskinesia bilier dapat mengembangkan tipe hiperkinetik atau hipokinetik; dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, mual, dispepsia, gejala seperti neurosis. Diagnosis meliputi USG sistem bilier, kolesistografi, kolangiografi, intubasi duodenum, skintigrafi. Pengobatan diskinesia saluran empedu bersifat konservatif: diet, asupan agen koleretik dan antispasmodik, perawatan spa, fitoterapi, hirudoterapi, fisioterapi.

Diskinesia bilier

Dasar dari diskinesia bilier adalah disfungsi motorik tonik kandung empedu dan sphincter saluran empedu. Ini mengganggu pengosongan kantong empedu dan aliran empedu ke dalam duodenum. Biliary dyskinesia adalah gangguan fungsional paling umum dari sistem hepatobiliary dan merupakan penyebab utama kolestasis, serta pembentukan batu di kantong empedu dan saluran.

Diskinesia bilier terjadi terutama pada wanita. Yang paling rentan terhadap perkembangan gangguan fungsional sistem empedu adalah orang-orang muda (dari 20 hingga 40 tahun) dengan konstitusi asthenic dan pengurangan nutrisi.

Penyebab diskinesia bilier

Diskinesia pada saluran empedu dianggap dalam gastroenterologi sebagai patologi psikosomatik yang berkembang dengan latar belakang situasi traumatis. Anamnesis pasien dengan diskinesia saluran empedu sering menunjukkan keluarga, profesional dan kesulitan seksual. Seringkali, diskinesia bilier merupakan manifestasi dari neurosis umum atau sindrom diencephalic.

Peran penting dalam pengembangan disfungsi diberikan pada gangguan regulasi saraf pada kantong empedu, serta perubahan tingkat hormon gastrointestinal dan kelenjar endokrin (selama menopause, insufisiensi adrenal, kista tunggal dan ovarium polikistik, hipotiroidisme, tirotoksikosis, diabetes, obesitas).

Selain gangguan psikogenik dan endokrin, di antara faktor-faktor etiologis dianggap penyebab alimentary: alergi makanan, nutrisi tidak teratur, penggunaan makanan berkualitas rendah dalam kombinasi dengan gaya hidup menetap.

Diskinesia bilier sering dikombinasikan dengan penyakit lain pada sistem pencernaan: gastritis kronis, gastroduodenitis, tukak lambung, pankreatitis, enteritis, kolesistitis, kolangitis, kolelitiasis, sindrom postcholecystectomy. Seringkali, disfungsi saluran empedu disertai dengan proses inflamasi kronis di rongga perut dan organ panggul - salpingooforitis, appendicitis kronis, dll. Dengan gejala diskinesia saluran empedu, cacing usus dan parasit parasit (helminthiasis, lycosis limfatik, dan retrosis pada tubuh dari sindrom limfatik usus dapat terjadi. disentri, salmonellosis). Penyakit alergi seperti bronkitis obstruktif, dermatitis atopik, rinitis alergi dapat menjadi faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan diskinesia saluran empedu.

Klasifikasi diskinesia bilier

Menurut mekanisme etiologi membedakan diskinesia bilier primer dan sekunder. Disfungsi primer disebabkan oleh gangguan regulasi neurohumoral dari sistem hepatobilier karena neurosis, disfungsi vegetatif-vaskular dan kesalahan diet. Diskinesia bilier sekunder berkembang dengan mekanisme refleks viscero-visceral dibandingkan dengan penyakit lain pada organ pencernaan.

Sesuai dengan sifat dari gangguan fungsi motorik tonik kandung empedu dan sphincter, diskinesia saluran empedu terjadi pada tipe hipertensi-hiperkinetik dan hipotonik-hipokinetik. Diskinesia bilier hipertensif-hiperkinetik (spastik) berkembang dengan peningkatan nada sistem saraf otonom parasimpatis; hypokinetic-hypotonic (atonic) - dengan dominasi nada sistem saraf simpatis.

Dalam kedua kasus, sebagai akibat dari ketidakkonsistenan dalam pekerjaan kantong empedu dan sfingter dari saluran empedu, aliran empedu ke dalam lumen duodenum terganggu, yang mengarah ke gangguan proses pencernaan. Bergantung pada jenis diskinesia bilier (hiperkinetik atau hipokinetik), berbagai manifestasi klinis berkembang.

Gejala diskinesia bilier

Pada diskinesia hipertonik-hiperkinetik pada saluran empedu, gejala utamanya adalah nyeri kolik akut pada hipokondrium kanan, menjalar ke skapula dan bahu kanan. Serangan yang menyakitkan, sebagai suatu peraturan, berkembang setelah kesalahan dalam diet, aktivitas fisik yang berlebihan atau stres psikoemosional. Sindrom nyeri dapat disertai mual, kadang muntah, sembelit atau diare, poliuria. Rasa sakitnya hilang dengan sendirinya atau mudah dihilangkan dengan antispasmodik. Di luar serangan, keadaan kesehatan memuaskan, ada sensasi menyakitkan jangka pendek yang bersifat spastik di hipokondrium kanan, epigastrium, area paraumbilikal.

Seringkali, diskinesia bilier hipertensi dikaitkan dengan vasomotor (takikardia, hipotensi, kardialgia) dan manifestasi neurovegetatif (mudah marah, berkeringat, gangguan tidur, sakit kepala). Palpasi perut selama serangan menyakitkan mengungkapkan gejala Kera - rasa sakit maksimum dalam proyeksi kandung empedu. Tidak ada tanda-tanda keracunan dan tanda-tanda peradangan pada tes darah.

Diskinesia hipotonik hipotonik pada saluran empedu ditandai oleh nyeri yang konstan, tidak intensif, tumpul, pegal di hipokondrium kanan, perasaan berat dan peregangan di zona ini. Terhadap latar belakang emosi dan makan yang kuat, gangguan dispepsia berkembang - rasa pahit di mulut, bersendawa dengan udara, mual, kehilangan nafsu makan, perut kembung, sembelit atau diare. Pada palpasi abdomen, ditemukan nyeri sedang pada proyeksi kandung empedu, gejala positif Ortner. Selain gejala gangguan pencernaan, manifestasi seperti neurosis diamati pada diskinesia bilier: air mata, lekas marah, perubahan suasana hati, kelelahan.

Diagnosis diskinesia bilier

Tugas diagnosis adalah verifikasi penyakit, penentuan jenis diskinesia bilier, penghapusan penyakit terkait yang mendukung disfungsi. Ultrasonografi kandung empedu dan saluran empedu bertujuan untuk menentukan bentuk, ukuran, deformasi, kelainan bawaan, kalkulus sistem empedu. Untuk menentukan jenis diskinesia, pemindaian ultrasound dilakukan dengan perut kosong dan setelah sarapan koleretik, yang memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi kontraktil kantong empedu.

Metode informatif untuk mendiagnosis diskinesia bilier adalah melakukan fraksi duodenum dengan mempelajari isi duodenum. Dengan menggunakan pengindraan duodenum, nada, motilitas, reaktivitas, dan keadaan alat sfingter dari saluran empedu ekstrahepatik ditentukan. Dalam diskinesia bilier hiperkinetik, tingkat kompleks lipoprotein dan kolesterol dalam porsi B menurun; dengan hipokinetik - meningkat.

Pemeriksaan rontgen untuk diskinesia bilier meliputi kolesistografi dan kolangiografi. Dengan bantuan mereka, arsitektur dan motilitas saluran empedu dievaluasi. Dalam pemeriksaan komprehensif dapat digunakan manometri sfingter Oddi, cholescintigraphy, MRI hati dan saluran empedu.

Pengobatan diskinesia bilier

Pengobatan tardive empedu harus komprehensif, termasuk normalisasi mode dan sifat nutrisi, rehabilitasi fokus infeksi, desensitisasi, terapi antiparasit dan antelmintik, eliminasi dysbiosis usus dan hipovitaminosis, penghapusan gejala disfungsi usus. Terapi diet memainkan peran penting dalam pengobatan diskinesia bilier: pengecualian asupan produk ekstraktif, lemak tahan api, gula-gula, makanan dingin, produk yang menyebabkan pembentukan gas di usus.

Perhatian besar dalam kasus tardive empedu dibayarkan pada koreksi keadaan sistem saraf otonom. Pada jenis disfungsi hipertensi-hiperkinetik, obat penenang diresepkan (bromida, valerian, motherwort); dengan agen pengencangan hipotonik - hipokinetik (ekstrak Leuzea, Eleutherococcus, tingtur ginseng, serai, aralia). Dalam kasus lambliosis atau invasi cacing, terapi antiparasit dan anthelmintik dilakukan.

Pemulihan fungsi pembentukan empedu dan koleotomi pada berbagai jenis diskinesia bilier juga dilakukan secara berbeda. Choleretics (empedu kering, ekstrak pankreas sapi, flaminum, hydroxymethyl nicotinamide, oxafenamide), air mineral dengan mineral rendah dalam bentuk yang dipanaskan, antispasmodik (drotaverin, papaverine, platyfillin), obat herbal (decoctions dari chamomile, pepperminer diperlihatkan).. Dari pasien dengan metode non-obat hipertonik-hyperkinetic empedu dyskinesia direkomendasikan psikoterapi, akupunktur, girudoterapii, aplikasi dan lilin ozocerite, diathermy inductothermy, terapi microwave, elektroforesis dengan antispasmodik, akupresur, daerah leher pijat.

Dalam kasus tardive bilier hipotonik, diresepkan cholekinetics (xylitol, magnesium sulfate, sorbitol), air yang sangat mineral pada suhu kamar, phytotherapy (rebusan bunga immortelle, daun jelatang, rosehip, marjoram, St. John's wort). Dengan tanda-tanda kolestasis intrahepatik, indra "buta" (tubulus) diindikasikan. Untuk meningkatkan nada keseluruhan diresepkan terapi latihan, merangsang perawatan air, mengencangkan pijatan. Dari metode fisioterapi, terapi diadynamic, elektroforesis dengan magnesium sulfat pada daerah hati, USG intensitas rendah, terapi SMT, arus impuls frekuensi rendah digunakan.

Pasien dengan diskinesia saluran empedu ditunjukkan untuk mengamati gastroenterolog dan ahli saraf, dan kursus kesehatan tahunan di sanatorium balneologis.

Prognosis dan pencegahan diskinesia bilier

Perjalanan diskinesia bilier adalah kronis, namun, jika Anda mengikuti diet, gaya hidup sehat, dan perawatan yang tepat waktu dan tepat, penyakit ini dapat berlanjut tanpa eksaserbasi. Jika tidak, pengembangan komplikasi dari sistem hepatobilier - kolesistitis dan kolangitis yang mungkin terjadi.

Pencegahan diskinesia bilier primer membutuhkan kepatuhan pada prinsip-prinsip makan sehat, koreksi tepat waktu dari gangguan psiko-emosional; pencegahan diskinesia sekunder - penghapusan penyakit yang mendasarinya.

Diskinesia bilier: gejala, pengobatan

Biliary dyskinesia (GIVP) adalah penyakit umum pada saluran pencernaan, yang, menurut beberapa orang, hampir setiap orang ketiga menderita. Selain itu, tidak semua orang tahu persis apa diagnosis itu. Diskinesia bilier dan diskinesia kandung empedu menyebabkan banyak masalah, tetapi hidup tidak mengancam. Namun, dalam beberapa kasus penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi, jadi Anda harus tahu apa itu diskinesia bilier. Gejala dan pengobatan penyakit ini juga termasuk dalam kategori informasi yang diperlukan untuk setiap orang.

JWP - apa itu?

Untuk memahami apa yang ada di balik diagnosis "diskinesia kantong empedu dan saluran empedu," Anda harus tahu apa fungsi tubuh dalam kantong empedu dan saluran empedu.

Tidak semua orang tahu apa itu - empedu. Empedu adalah cairan coklat kekuningan yang mengandung zat biokimia aktif yang berpartisipasi dalam proses pencernaan. Sebagian besar, itu terbentuk di hati, dan sebagian di bagian hati. Melalui saluran khusus, empedu memasuki kantong empedu, tempat kelebihan air dikeluarkan darinya, dan memperoleh konsentrasi yang diinginkan. Mengosongkan kandung kemih terjadi refleks jika asupan makanan di saluran pencernaan. Dari kantong empedu, melalui saluran lain, empedu memasuki duodenum. Bagian dari empedu juga masuk melalui saluran empedu khusus langsung dari hati ke duodenum, melewati kantong empedu.

Fungsi empedu adalah untuk memecah dan memisahkan lemak kompleks dari makanan, menghasilkan konversi enzim lipase menjadi kelenjar pankreas menjadi asam lemak, yang dapat langsung diserap oleh tubuh. Empedu juga terlibat dalam penyerapan karbohidrat dan lemak.

Gerakan empedu di sepanjang sistem saluran empedu terjadi dengan bantuan kontraksi dinding otot saluran, serta dinding kandung kemih. Pada saat yang sama laju aliran empedu harus tetap optimal. Ini diatur dengan bantuan otot cincin - sfingter, yang terletak di sekitar saluran dan dapat membuka dan menutupnya. Sfingter Oddi terbuka ke duodenum dan mengatur aliran empedu ke dalamnya.

Pekerjaan sfingter dan dinding otot, pada gilirannya, diatur oleh hormon yang diproduksi di lambung dan pankreas. Dalam kasus pengurangan dinding saluran yang terlalu cepat, empedu masuk ke usus dalam bentuk yang terlalu encer. Dan dalam kasus pergerakan empedu yang lambat, ia tidak jatuh ke dalam usus pada waktunya. Berada dalam gelembung terlalu lama, itu menghasilkan saturasi berlebihan. Masuknya ke dalam usus empedu yang terlalu encer dan terlalu terkonsentrasi dari saluran empedu berdampak buruk pada pencernaan.

Ini sesuai dengan prinsip ini: gerakan empedu terlalu cepat atau terlalu lambat dan penyakit ini dibagi menjadi dua jenis. Dalam kasus pertama, diskinesia hiperkinetik pada kandung empedu dan saluran empedu terjadi, dan pada kasus kedua - hipokinetik.

Kedua jenis ini berbeda tidak hanya dalam gejala, penyebab dan prinsip pengobatan, tetapi juga dalam kategori orang yang lebih rentan terhadap mereka. Bentuk hiperkinetik dari gangguan motilitas saluran empedu lebih khas pada anak muda. Hypomotor dyskinesia pada kantong empedu lebih sering terjadi pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, juga pada orang dengan mental yang tidak stabil. Secara umum, patologi sistem empedu lebih sering pada wanita daripada pria. Anak-anak juga dapat menderita diskinesia bilier, meskipun tidak sesering orang dewasa.

Para ahli juga menggunakan klasifikasi berbeda berdasarkan seberapa tinggi nada sfingter yang mengontrol pergerakan empedu melalui saluran. Suatu kondisi di mana nada sfingter di atas normal disebut hypermotor dyskinesia, dan suatu kondisi di mana di bawahnya adalah hypomotor. Kondisi ini disebabkan oleh dominasi satu jenis atau yang lain dari sistem saraf otonom - parasimpatis atau simpatik. Sistem parasimpatis bertanggung jawab untuk peningkatan tonus otot sfingter, dan sistem simpatis - untuk berkurang. Dalam kebanyakan kasus, tipe diskinesia hipertensi sesuai dengan tipe hiperkinetik penyakit, dan tipe hipotonik sesuai dengan tipe hipokinetik, oleh karena itu, kami tidak akan menggunakan klasifikasi ini untuk menghindari kebingungan. Juga dalam kasus yang jarang terjadi, seseorang mungkin mengalami jenis gangguan motilitas campuran saluran empedu - baik gangguan hiperkinetik dan hipokinetik.

Ketika JVP kita tidak berbicara tentang perubahan organik saluran empedu atau kandung empedu, tetapi hanya tentang pelanggaran dalam pergerakan empedu. Diskinesia kandung kemih memiliki perjalanan yang bergelombang, termasuk periode remisi dan eksaserbasi.

Diskinesia pankreas tidak harus disamakan dengan penyakit, seperti yang kadang-kadang disebut disfungsi puting pankreas. Penyakit ini memiliki beberapa gejala dan perjalanan lainnya.

Alasan

Untuk penyebab diskinesia bilier dibagi menjadi sekunder dan primer. Disfungsi bilier primer relatif jarang. Sebagai aturan, DZHVP primer disebabkan oleh beberapa cacat dalam pengembangan saluran atau kandung kemih:

• kehadiran septum di dalam gelembung,
• kelemahan dinding kandung kemih
• gandakan jumlah saluran
• belok dari kantong empedu,
• gelembung intrahepatik, ganda, terletak tidak normal atau bergerak.

Disfungsi bilier sekunder adalah akibat dari penyakit lain. Ini bisa menjadi penyakit hati - hepatitis virus, disfungsi neurocirculatory, penyakit pada saluran pencernaan - gastritis, bisul, duodenitis, radang usus buntu, kolesistitis, kolelitiasis, alergi makanan, radang rongga perut, patologi organ genital wanita, menopause. Juga, diskinesia bilier dapat diamati pada infeksi dan invasi cacing, giardiasis, infeksi kronis (karies, tonsilitis, dll.).

Kadang-kadang alasan utama gangguan saluran empedu adalah makan yang tidak tepat dan tidak teratur - puasa yang berkepanjangan, minum alkohol, rempah-rempah, makanan berlemak dan makan berlebihan yang berlebihan, makanan ringan, penolakan dari penggunaan minyak sayur.

Tetapi baru-baru ini sudut pandang menjadi populer bahwa diskinesia sering terjadi pada latar belakang keadaan neurotik, tekanan dan pengalaman pasien. Pendapat ini jauh dari baru, karena bukan tidak ada stereotip yang stabil bahwa semua penyakit berasal dari saraf. Sebenarnya, ini tentu saja berlebihan, tetapi dalam kasus diskinesia, hubungan seperti itu tampaknya logis. Bagaimanapun, promosi empedu dikendalikan oleh sistem saraf otonom, yang secara tidak langsung bergantung pada sistem saraf pusat, bereaksi terhadap hormon dan neurotransmitter yang dihasilkan dengan bantuannya. Oleh karena itu, ketidaknyamanan mental mempengaruhi fungsi otot-otot saluran empedu, dan, sebagai akibatnya, pada motilitas saluran empedu. Selain itu, dengan stres dan neurosis, orang biasanya tidak terlalu peduli dengan kualitas dan nutrisi yang tepat, yang juga berkontribusi pada perkembangan penyakit. Ketergantungan penyakit pada keadaan sistem saraf dalam bentuk hipokinetik sangat terasa.

Ulkus peptikum, radang usus buntu, serta makan makanan yang terlalu pedas lebih sering memicu bentuk penyakit hiperkinetik.

Faktor-faktor tambahan yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit ini termasuk:

• gaya hidup menetap
• gangguan hormonal atau perubahan keseimbangan hormon,
• dysbacteriosis,
• tipe tubuh asthenic,
• obesitas
• avitaminosis,
• radang hati.

Gejala diskinesia bilier

Gejalanya sedikit berbeda untuk dua bentuk utama penyakit. Namun, satu gejala umum terjadi pada mereka. Ini menyakitkan. Namun sifat sakitnya juga tidak sama. Dalam bentuk hiperkinetik, rasa sakit muncul dalam serangan, biasanya setelah makan atau di malam hari. Ia memiliki karakter yang tajam dan terasa di hypochondrium yang tepat. Kadang-kadang rasa sakit dapat diberikan ke bahu atau skapula, sedikit menyerupai kardialgia atau nyeri pada osteochondrosis. Serangan menyakitkan biasanya singkat dan berlangsung sekitar setengah jam.

Dalam banyak kasus, serangan itu menjadi kolik bilier. Ketika dia merasakan sakit parah di bawah tepinya, serta mati rasa anggota badan, detak jantungnya cepat.
Dalam bentuk hipokinetik, rasa sakit biasanya tumpul, terasa sakit. Terkadang rasa sakit mungkin tidak ada sama sekali, dan hanya berat dan penyebaran di daerah hipokondrium yang bisa dirasakan. Juga dengan bentuk ini mungkin ada perasaan kembung. Nyeri pada varian hipokinetik biasanya lebih lama dari pada hiperkinetik dan dapat berlangsung berjam-jam. Setelah makan atau obat koleretik, intensitas rasa sakit berkurang.

Dengan fenomena stagnasi empedu (kolestasis), yang merupakan kemungkinan perkembangan bentuk hipokinetik, ditandai dengan rasa gatal yang hebat di seluruh kulit, perubahan warna urin dan feses (urin menjadi gelap, dan tinja, sebaliknya, cahaya). Ini juga dapat menyebabkan kulit dan mata menguning.

Dalam kedua kasus, rasa sakit biasanya dipicu oleh diet yang tidak tepat, stres saraf. Dalam bentuk hiperkinetik, stres fisik juga bisa menjadi penyebab serangan.

Juga, kedua pilihan dapat ditandai dengan tanda-tanda tidak langsung seperti kehilangan nafsu makan, rasa pahit di mulut, mual, sendawa, diare atau sembelit, dan urin yang berlebihan. Lidah biasanya memiliki patina putih atau kuning. Mungkin ada bau mulut. Peningkatan suhu tubuh selama diskinesia tidak diamati.
Dalam banyak kasus, tardive mungkin disertai dengan gejala vegetatif dan saraf - insomnia, kelelahan, takikardia, berkeringat, sakit kepala. Pada wanita, penyimpangan menstruasi dapat diamati, pada pria - penurunan potensi.

Komplikasi

Biliary dyskinesia adalah penyakit yang sangat sering diabaikan oleh pasien di luar periode eksaserbasi. Sementara itu, dengan kurang perhatian pada diri sendiri, diskinesia dapat menjadi salah satu penyebab penyakit seperti patologi duodenum, gastritis dan kolesistitis (radang kronis dinding kandung empedu), dan patologi hati. Bentuk hipokinetik juga berbahaya karena menyebabkan empedu stasis (kolestasis). Pada gilirannya, ini dapat menyebabkan bentuk nyeri akut - kolik, serta pembentukan batu empedu - penyakit batu empedu. Peradangan kandung empedu dapat menyebar ke pankreas, menyebabkan penyakit yang lebih serius - pankreatitis.

Apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigai suatu penyakit?

Penting untuk berkonsultasi dengan dokter - ahli gastroenterologi. Mungkin sulit bagi pasien untuk mendiagnosis diskinesia, serta memisahkan satu jenis penyakit dari yang lain dan meresepkan pengobatan yang memadai. Dan ini perlu, karena perawatan yang cocok untuk satu jenis mungkin tidak berguna dan bahkan berbahaya bagi yang lain. Spesialis akan meresepkan tes yang diperlukan, dan memberi tahu Anda cara mengobati penyakit.

Diagnostik

Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang memiliki informasi tentang lesi saluran empedu, gejala dan pengobatan penyakit. Karena itu, tidak perlu membuat diagnosis sendiri, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Ketika mendiagnosis, gangguan motilitas saluran empedu harus dipisahkan dari penyakit lain pada saluran pencernaan - gastritis, bisul, pankreatitis, kolesistitis, duodenitis, kolik hati atau usus, angina pektoris, serangan jantung, neuralgia pada osteochondrosis, dll.

Pada pemeriksaan awal, palpasi daerah yang sakit dilakukan. Untuk tardive ditandai dengan peningkatan nyeri dengan tekanan pada kantong empedu dan napas dalam. Namun, metode ini tidak membantu untuk secara meyakinkan mendiagnosis diskinesia, serta menilai dengan benar tingkat keparahan dan jenis penyakit. Karena itu, disarankan pula untuk melakukan serangkaian penelitian. Pertama-tama, perlu untuk lulus tes darah untuk kadar lipid dan bilirubin. Mungkin juga perlu untuk menganalisis tinja untuk dysbacteriosis dan keberadaan cacing. Namun, tes ini mungkin tidak mengungkapkan kelainan.

Ultrasonografi adalah metode diagnostik yang lebih penting. Ini membantu untuk menilai kondisi umum kandung kemih dan saluran. Penelitian ini dapat dilakukan baik dengan perut kosong, setelah diet tiga hari, dan setelah makan. Dalam hal ini, pasien dianjurkan untuk makan beberapa makanan yang memicu sekresi empedu, misalnya, yogurt, krim, krim asam, cokelat, pisang. Perbedaan dalam hasil akan menunjukkan kemampuan fungsional sistem empedu. Ultrasonografi hati juga dapat dilakukan untuk menentukan keadaan hati.

Juga, bunyi duodenum sering dapat dilakukan. Pada saat yang sama, sebuah probe dimasukkan melalui kerongkongan ke duodenum, dengan bantuan sampel empedu, enzim pankreas dan jus duodenum dikumpulkan secara berkala. Pada saat yang sama, magnesium sulfat, suatu zat yang menstimulasi pelepasan empedu, juga disuplai ke usus melalui pemeriksaan. Untuk menegakkan diagnosis diskinesia, waktu kedatangan empedu dari berbagai bagian sistem empedu, serta komposisi kimiawi empedu dan enzim pencernaan lainnya dipertimbangkan.

Di antara jenis studi lain, adalah mungkin untuk mencatat studi tentang keadaan saluran empedu dengan bantuan agen kontras melalui difraksi sinar-X (kontras kolesistografi dan kolangiografi), serta metode radioisotop (cholesuintigraphy).

Dalam kolesistografi, saluran empedu ekstrahepatik diperiksa, dan dalam kolangiografi, saluran empedu yang terletak di hati diperiksa. Dalam kasus pertama, pasien disuntikkan dengan agen kontras melalui kerongkongan, dan dalam kasus kedua - dengan bantuan tusukan langsung ke saluran hati.

Dalam kasus kolangiopancreatografi, agen kontras disuntikkan melalui probe langsung ke duodenum. Dalam semua kasus, agen kontras membantu untuk menentukan dinamika gerakan empedu di saluran empedu pada x-ray.

Ketika cholescintigraphy, radiasi isotop yang melewati saluran empedu ditangkap oleh peralatan khusus dan memberikan gambaran rinci tentang patologi.

Metode paling modern adalah MRI, yang memberikan gambaran proses patologis yang paling lengkap dan akurat. Prosedur ini memakan waktu sekitar 40 menit.

Peran penting dalam diagnosis dimainkan oleh analisis anamnesis - data yang berkaitan dengan gaya hidup pasien dan penyakit yang dideritanya.

Pengobatan diskinesia

Ketika pengobatan tardive diresepkan oleh dokter setelah survei. Jika tardive adalah sekunder, maka upaya utama harus diarahkan pada penghapusan penyakit yang mendasarinya. Misalnya, dalam kasus invasi cacing, terapi dilakukan dengan bantuan obat-obatan anthelmintik, dalam kasus agen antivirus hepatitis digunakan. Jika memungkinkan, terapi simtomatik tardive juga dilakukan, yang bertujuan menghilangkan sensasi tidak menyenangkan yang disebabkan oleh penyakit.

Ada dua jenis perawatan utama - perawatan dengan diet dan pengobatan.

Diet

Tujuan terapeutik dari diet ini adalah bahwa ia harus memfasilitasi pengosongan total kandung kemih dan tidak menyebabkan serangan rasa sakit.

Diet melibatkan mengubah serangkaian produk yang harus dikonsumsi oleh pasien dengan diskinesia. Selain itu, perlu untuk perawatan yang berhasil untuk mengubah kebiasaan itu sendiri. Dianjurkan untuk makan sesering mungkin, setidaknya 4 kali sehari, jumlah makanan optimal adalah 6. Interval antara makan harus minimal 3 jam. Anda tidak boleh makan berlebihan, makanan tidak boleh terlalu dingin dan tidak terlalu panas. Juga, jangan makan terlalu larut, asupan terakhir harus 2-3 jam sebelum tidur. Di sisi lain, Anda tidak boleh perut kosong.

Ada produk yang umumnya tidak direkomendasikan untuk digunakan dengan GIBP dan yang tidak dapat dikonsumsi selama eksaserbasi, serta serangkaian produk yang direkomendasikan. Perangkat spesifik tergantung pada karakteristik diskinesia dan penyakit terkait, jika ada. Perangkat ini harus ditentukan oleh ahli gastroenterologi atau ahli gizi. Tetapi secara umum, dapat dikatakan bahwa dalam kasus penyakit tidak dianjurkan untuk menggunakan makanan yang sangat berlemak, pedas dan goreng. Lebih baik menggantinya dengan hidangan yang direbus atau direbus. Saat memanaskan makanan, Anda harus berhenti menggunakan margarin dan lemak hewani. Pagi dan sore hari direkomendasikan produk susu rendah lemak.

Selama periode eksaserbasi, disarankan untuk mengkonsumsi makanan dalam bentuk lusuh atau cincang. Anda juga harus meninggalkan daging dengan kandungan lemak tinggi, daging asap, jeroan, jamur, makanan ringan, bubur millet, kacang asin, makanan kaleng, lemak babi.

Dalam bentuk hiperkinetik, perlu membatasi konsumsi minyak nabati, kaldu kaya, lemak susu, ikan, sedangkan dalam bentuk hipokinetik mereka, sebaliknya, direkomendasikan untuk dikonsumsi.

Dalam bentuk hipokinetik, roti hitam, telur, krim asam, krim juga diperlihatkan - yaitu, produk yang merangsang sekresi empedu.

Layak juga membatasi jumlah roti putih asam dan manis yang terbuat dari tepung, es krim, dan cokelat berkualitas tinggi. Pada saat yang sama, konsumsi lebih banyak produk susu fermentasi, buah-buahan dan sayuran dianjurkan.

Efek yang sangat baik adalah konsumsi bekatul secara teratur. Mereka harus diminum setiap hari dengan satu sendok makan sebelum makan.

Diet ini bersifat permanen, dan pada periode eksaserbasi gejala, harus diamati secara ketat.

Dari cairan seseorang harus menggunakan air teh dan mineral yang lemah, terutama yang dengan mineralisasi kecil dan menengah. Air mineral harus diminum satu gelas tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Lebih baik minum bukan air dingin, tetapi dipanaskan sampai suhu kamar. Jenis air yang tepat paling baik diklarifikasi dengan ahli gastroenterologi, karena semua air memiliki komposisi mineral yang berbeda, dan pilihan yang salah dapat menyebabkan fakta bahwa mereka tidak membantu, dan bahkan membahayakan.

Pasien diskinesia tidak dianjurkan untuk minum minuman berkarbonasi tinggi, kopi kental, teh, alkohol.

Obat-obatan

Metode pengobatan utama kedua untuk JVP adalah penggunaan obat-obatan. Di sini harus diingat bahwa cara untuk mengobati dua jenis utama penyakit ini sangat berbeda. Dalam kasus penyakit tipe hipokinetik, obat koleretik diresepkan, misalnya, allohol. Obat-obatan seperti magnesium sulfat dan xylitol meningkatkan nada kantong empedu, dan cholecystokinin dan pankreozimin meningkatkan motilitas saluran empedu.

Pada sindrom hiperkinetik, terutama pada timbulnya nyeri yang disebabkan oleh kejang otot, ditunjukkan antispasmodik - noshpa, drotaverin, papaverine. Jumlah obat yang menormalkan promosi empedu melalui saluran dalam bentuk hiperkinetik penyakit termasuk okafenamid, nicodin, flamid.

Alat pengobatan tradisional juga banyak digunakan. Kaldu mint, sage, St. John's wort, immortelle, ketumbar, sutra jagung, adas manis, membantu meringankan banyak gejala. Makan jus jeruk bali sebelum makan juga efektif. Tincture ginseng, Eleutherococcus, Schizandra memiliki efek tonik dan karena itu mungkin berguna untuk tardive hipotonik.

Tincture valerian dan motherwort membantu menyeimbangkan efek pada saluran empedu dari divisi simpatis dan parasimpatis sistem saraf otonom.

Psikoterapi

Tentu saja, jika penyakit ini disebabkan oleh gangguan dalam kerja sistem saraf, kecemasan dan stres, maka terapi harus dimulai dengan memperbaiki saraf dan gaya hidup, menyesuaikan jiwa. Tetapi, sayangnya, sebagian besar pasien tidak siap untuk pergi ke psikoterapis alih-alih ke gastroenterologis. Oleh karena itu, kita dapat membatasi diri pada rekomendasi umum - untuk menghindari stres, tidur dalam waktu yang cukup dan minum obat penenang ringan. Psikoterapis juga dapat meresepkan obat yang lebih kuat - obat penenang, antidepresan, dan antipsikotik.

Selain itu, tardive dapat disebabkan oleh gaya hidup dan stagnasi tubuh yang menetap. Oleh karena itu, sangat sering dalam kasus penyakit, kursus fisioterapi dapat bermanfaat.

Juga terapkan fisioterapi, pijat. Di antara fisioterapi, elektroforesis dengan obat-obatan di hipokondrium kanan paling sering digunakan. Efek USG, arus frekuensi tinggi dan rendah juga diterapkan. Ada prosedur khusus untuk melepaskan kantong empedu dari kelebihan empedu.

Dengan stagnasi empedu - kolestasis direkomendasikan untuk menggunakan metode berikut. Anda harus mengambil larutan magnesium sulfat atau air yang sangat mineral dan berbaring di sisi kanan Anda, letakkan bantalan pemanas di bawahnya.

Secara umum, pengobatan harus konservatif. Intervensi bedah jarang digunakan, dalam kasus di mana terapi konservatif tidak memberikan hasil apa pun.

Diskinesia pada anak-anak

Pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, diskinesia biasanya disebabkan oleh cacat bawaan dalam struktur saluran empedu, misalnya, dengan menekuknya saluran empedu. Pada anak-anak yang lebih dewasa, seperti pada orang dewasa, diskinesia lebih sering disebabkan oleh pola makan yang tidak tepat - makanan yang tidak tepat atau istirahat panjang di antara waktu makan atau situasi yang penuh tekanan dan konflik di sekolah atau keluarga. Kadang-kadang faktor-faktor ini meletakkan dasar untuk diskinesia di masa dewasa.

Gejala penyakit pada anak-anak biasanya mirip dengan gejala orang dewasa - rasa sakit atau berat di hipokondrium kanan, mual, dan tinja abnormal. Terapi patologi saluran empedu pada anak-anak usia sekolah juga harus dilakukan dengan cara yang sama seperti pengobatan pada orang dewasa - fokus utama harus pada diet dan menghilangkan efek negatif dari kecemasan dan stres.

Pencegahan

Metode untuk pencegahan gangguan saluran empedu secara umum mirip dengan metode pengobatan patologi ini. Orang yang beresiko rentan terhadap stres, menjalani gaya hidup yang tidak aktif, makan dengan tidak benar dan tidak teratur, harus mengubah kebiasaan mereka, mengikuti diet, menormalkan kebiasaan makan mereka, mengatur rutinitas sehari-hari, pekerjaan alternatif dan istirahat, menghindari stres.