Kehamilan dan kolesistitis kalkulus (cholelithiasis): duet berbahaya. Bagaimana cara merawat JCB jika Anda berencana untuk hamil

Jika kolesistitis kalkulus didiagnosis dalam persiapan untuk kehamilan - bagaimana mengobatinya? Bagaimana penyakit ini mempengaruhi jalannya kehamilan dan periode postpartum? Apakah perlu untuk melakukan operasi untuk mengeluarkan kantong empedu selama batu empedu?

Mengapa kolesistitis kalkulus terjadi?

Cholecystitis, atau radang dinding kantong empedu, mempengaruhi terutama wanita. Penyebab utama penyakit ini dianggap kurang gizi. Memang: penyalahgunaan makanan berlemak, pedas, goreng, dan acar dapat memicu serangan kolesistitis. Dan kemudian proses inflamasi mengubah kualitas empedu yang menumpuk di kandung kemih dan menimbulkan pembentukan batu. Inilah bagaimana penyakit batu empedu berkembang.

Tetapi seringkali batu-batu di kantong empedu terdeteksi pada orang-orang yang menganut prinsip-prinsip makan sehat, atau pada gadis-gadis yang masih sangat muda. Selain itu, temuan yang tidak menyenangkan seperti itu mungkin tidak disengaja: selama pemeriksaan ultrasonografi organ rongga perut selama pemeriksaan medis atau selama pemeriksaan untuk penyakit lain. Tetapi sebelum itu, tidak ada serangan kolesistitis yang jelas dengan nyeri wajib pada hipokondrium kanan dan gangguan pencernaan yang parah. Apa yang menyebabkan pembentukan batu dalam kasus seperti itu?

1. Gangguan metabolisme: kolesterol dan bilirubin. Ini paling sering merupakan patologi herediter yang berbeda, yang mengarah pada awal penyakit yang sangat dini.
2. Memperlambat aliran empedu yang terakumulasi dari kandung kemih. Ini adalah kasus dengan diskinesia bilier, yang sangat rentan terhadap remaja dan gadis-gadis muda. Ini juga bisa merupakan komplikasi dari diet yang tidak tepat, di mana interval yang sangat besar dipertahankan antara waktu makan (empedu diperlukan untuk pencernaan).
3. Kehamilan Pada trimester ketiga, uterus besar menghancurkan kantong empedu, mengurangi lumen saluran empedu.
4. Perubahan kadar hormon. Hormon seks wanita mengentalkan empedu, serpihan berat yang mengendap, membentuk batu, dan memperlambat pengosongan kandung kemih. Ini terjadi dengan penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang, selama kehamilan dan selama gangguan menopause.
5. Peradangan bakteri pada kantong empedu. Mikroba patogen dapat menembus dari amandel selama eksaserbasi tonsilitis (radang tenggorokan), dari gigi karies, dari sinus yang berisi nanah (dengan sinus) diisi dengan nanah, dari furunkel pada kulit. Peradangan dapat menyebar dari berbagai bagian saluran pencernaan selama gastritis akut, dengan infeksi usus, dengan ulkus duodenum akut.
6. Stres kronis. Ada banyak alasan: kelaparan atau makan berlebihan (“kemacetan” masalah permen atau lemak), lonjakan hormon, berkurangnya resistensi terhadap infeksi.

Manifestasi klinis dan komplikasi kolesistitis dan kolelitiasis

Terlepas dari penyebab yang menyebabkannya, gejala kolesistitis akut bersifat universal:

• rasa sakit di bawah tepi di kanan, menjalar ke belakang, ke lengan kanan dan tulang selangka;
• mual dan sering muntah - baik setelah makan maupun di antara waktu makan, memaksa mereka untuk kelaparan;
• kepahitan di mulut dan campuran empedu dalam muntah;
• kurang nafsu makan, kembung dan gemuruh di perut, pembentukan gas berlebihan;
• santai mempercepat tinja berlemak;
• demam, berkeringat, lemah.

Serangan cholelithiasis terjadi ketika batu bergerak di sepanjang saluran ekskretoris. Ini disebut kolik hati. Dia yang pernah mengalami gejalanya tidak akan pernah melupakannya dan tidak akan menginginkan yang lain. Ini dimulai secara tiba-tiba, lebih sering pada malam hari, dengan nyeri herpes yang jelas "di bawah sendok" dan di bagian atas perut. Mereka begitu kuat sehingga bahkan pria yang kuat dipaksa untuk bergegas di tempat tidur, meringkuk dalam bola. Serangan itu berlangsung sampai batu keluar dari saluran sempit ke usus. Gejala-gejala kolesistitis akut yang tercantum di atas bergabung dengan cepat. Semakin kecil batu, semakin banyak ponsel mereka, dan semakin sering timbulnya kolik. Batu yang lebih besar bisa tersangkut di saluran empedu, menyumbatnya. Akan ada ikterus mekanis, yang membutuhkan pembedahan segera untuk mengangkat kantong empedu.

Jika di JCB batu menetap yang berat terbentuk, mereka dapat berbaring di kantong empedu selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan kolik hati. Tetapi dari tekanan konstan pada dinding gelembung di satu tempat, sakit tekanan secara bertahap terbentuk. Mungkin ada istirahat dengan aliran empedu ke dalam rongga perut dan perkembangan peritonitis bilier yang sangat mengancam jiwa. Kemudian, untuk menyelamatkan nyawa orang yang sakit, dokter ahli bedah hanya memiliki beberapa jam lagi.

Bagaimana batu empedu dan kolesistitis terjadi selama kehamilan

Kehamilan adalah salah satu penyebab utama batu empedu. Adalah logis untuk mengasumsikan bahwa hal itu secara nyata memperburuk perjalanan kolesistitis dan JCB yang sudah ada.

Mengapa penyakit ini berbahaya bagi ibu hamil dan janin?

1. Cholecystitis sulit untuk didiagnosis dengan cepat. Bagaimanapun, gejalanya mirip dengan toksikosis pada awal kehamilan, dan mulas dan berat pada hipokondrium kanan sering menjadi sahabat pada paruh kedua masa subur anak. Karena itu, perawatan yang efektif bisa sangat terlambat.
2. Tersedak parah, sering buang air kecil dan kram perut dapat memicu keguguran.
3. Peradangan kandung empedu jarang aseptik, yaitu, tanpa partisipasi mikroba patogen. Dalam kondisi kekebalan yang melemah selama kehamilan, infeksi dapat menyebar melalui plasenta ke janin, menyebabkan perkembangan malformasi atau sepsis intrauterin.
4. Prinsip-prinsip terapi yang paling penting - rasa lapar dan diet panjang, sangat kaku - tidak sesuai dengan kehamilan.
5. Di antara obat-obatan yang diperlukan untuk perawatan berpotensi berbahaya bagi janin.
6. Secara teknis sulit untuk melakukan kolesistektomi laparoskopi untuk uterus yang besar.
7. Dalam kasus perkembangan kolesistitis akut yang parah dan, terutama, peritonitis bilier, kelanjutan kehamilan tidak mungkin. Untuk menjaga kehidupan sang ibu, ia akan menjalani operasi caesar darurat di setiap periode kehamilan.

Bagaimana dan kapan harus mengobati kolesistitis dan batu empedu jika Anda merencanakan kehamilan

Kolesistitis tanpa batu kronis, yang tidak sering diperburuk setelah pelanggaran diet, dapat diobati secara konservatif. Cukup dengan menormalkan pola makan, mengambil persiapan enzim, mengonsumsi cukup cairan, dan melindungi diri Anda dari tekanan fisik dan emosional.

Jika sakit perut terganggu secara teratur, dan batu kecil atau batu yang sangat besar ditemukan pada USG, kolesistektomi laparoskopi yang direncanakan dianggap metode pengobatan yang paling umum. Jika pengangkatan kantong empedu dilakukan pada periode interiktal, ketika tidak ada tanda-tanda peradangan, maka pemulihan setelah operasi berjalan sangat cepat. Sudah pada 4-5 hari pasien dipulangkan ke rumah, di mana ia hanya memiliki satu bulan untuk mengamati diet hemat dan membatasi latihan fisik untuk saat ini. Kemudian Anda bisa hamil: selama enam bulan, sampai rahim naik di atas pusar, bekas luka kecil di situs sayatan akan memiliki waktu untuk sembuh dan tidak akan menimbulkan masalah. Dan diet calon ibu dalam banyak hal mirip dengan nutrisi yang direkomendasikan untuk periode pemulihan pasca operasi.

Beberapa Hal Untuk Dipikirkan

Jika Anda masih ragu apakah perlu menghilangkan "bom waktu" di perut Anda untuk selamanya, kami menawarkan argumen lain yang mendukung operasi tepat waktu. Sekalipun dimungkinkan untuk membawa dan melahirkan bayi dengan aman, periode postpartum adalah lonjakan hormon yang kuat yang terjadi dengan latar belakang stres emosional dan kelelahan kronis. Menyusui ibu dehidrasi, karena empedu menjadi lebih tebal, dan batu - lebih. Setiap saat, perkembangan kolik hati, membutuhkan rawat inap mendesak ibu. Bayangkan berapa banyak masalah yang harus Anda selesaikan sekaligus:

• dengan siapa meninggalkan bayi?
• apa yang harus memberinya makan, jika sampai saat ini dia belum mencoba apa pun selain ASI?
• Bagaimana bayi akan melakukan pergantian kekuatan yang tajam?
• Bagaimana cara menjaga laktasi pada periode pasca operasi?
• Bagaimana cara "membujuk" anak untuk mengambil payudara lagi setelah seminggu (paling tidak) menyusui dengan botol?

Akhirnya, informasi untuk yang paling ragu-ragu: hari ini, metode pengobatan, homeopati atau perangkat keras untuk menghancurkan atau melarutkan batu dianggap tidak efektif. Stabilitas empedu kimia yang terganggu tidak dapat dipulihkan, sehingga batu akan terbentuk berulang kali. Selain itu, persiapan untuk litolisis adalah asam kuat, sering menyebabkan komplikasi serius, termasuk bisul berdarah di lambung atau usus. Tubuh pasien lebih sehat, dan secara teknis lebih mudah bagi dokter untuk mengeluarkan kantong empedu tepat waktu dan melupakan penyakit selamanya.

Seberapa berbahayakah batu selama kehamilan?

Pembaca yang budiman, penyakit batu empedu sering ditemukan di kalangan wanita. Tetapi seberapa berbahaya batu empedu selama kehamilan dan dapatkah mereka menyebabkan komplikasi? Konkretnya berbahaya, dan dokter mana pun akan setuju. Tetapi mereka sering ditemukan ketika seorang wanita sudah hamil. Dalam hal ini, para ahli melakukan segalanya untuk mencegah munculnya kolik bilier, yang dapat mengakibatkan kolesistektomi darurat - operasi untuk menghilangkan kolik bilier. Lonjakan hormon dalam tubuh selama kehamilan adalah faktor predisposisi untuk mempercepat perkembangan kolelitiasis. Risiko pembentukan batu berlanjut selama 2-3 tahun setelah melahirkan.

Penyebab batu empedu selama kehamilan

Batu di empedu selama kehamilan sering ditemukan secara tidak sengaja. Tetapi penemuan mereka dalam posisi itu tidak berarti bahwa mereka terbentuk dalam beberapa bulan setelah pembuahan. Penyakit batu empedu biasanya berkembang selama bertahun-tahun.

Alasan utama untuk pembentukan batu di kantong empedu:

• penebalan, stagnasi empedu karena kesenjangan besar antara waktu makan, tikungan, gangguan fungsi organ (tardive);
• metabolisme lipid, kolesterol tinggi dalam darah;
• aktivitas fisik tingkat rendah, ketika seseorang dipaksa untuk istirahat di tempat tidur, bergerak sedikit dan tidak bermain sama sekali;
• perubahan sifat gizi, meningkatkan asupan kalori.

Selama kehamilan, progesteron secara aktif dikeluarkan, yang melemaskan serat otot polos dan mengurangi fungsionalitas banyak organ pada saluran pencernaan, termasuk kantong empedu. Ini lebih lambat dikosongkan dari empedu, yang dapat berkontribusi pada pengembangan kolesistitis dan munculnya tanda-tanda pertama penyakit batu empedu.

Pada periode selanjutnya, terjadi perpindahan organ internal. Rahim mengubah lokasi kantong empedu. Ada tekanan pada leher organ, yang mengganggu proses pengeluaran empedu dan berkontribusi pada pembentukan kristal kolesterol, yang secara bertahap diubah menjadi batu kolesterol.

Gejala batu empedu pada wanita hamil

Anda dapat belajar tentang manifestasi klinis kolesistitis dan kolelitiasis dalam pendapat wanita yang memiliki batu empedu atau eksaserbasi penyakit jangka panjang sistem empedu selama kehamilan. Keluhan yang paling umum adalah rasa sakit di hipokondrium kanan. Jika pada periode awal muncul terutama setelah lama istirahat dalam makan dan makan makanan berlemak, maka setelah 5-6 bulan rasa sakit dapat terjadi karena tekanan rahim yang berlebihan pada kantong empedu dan organ-organ yang berdekatan.

• mual, muntah;
• kembung;
• tinja terganggu;
• kulit dan selaput lendir menguning.

Dalam hal rasa sakit yang dapat ditoleransi, itu diperbolehkan untuk membatasi antispasmodik, yang diizinkan selama kehamilan. Tetapi sindrom nyeri mungkin menjadi lebih kuat, yang mengindikasikan kemunduran kesehatan dan risiko kolik bilier.

Ketika bantuan mendesak dibutuhkan

Ada situasi ketika seorang wanita tidak bisa tinggal di rumah dan mencoba untuk meredakan rasa sakit dengan antispasmodik. Jika batu menutup saluran atau merusak dinding organ, segera lakukan tindakan. Kadang-kadang bahkan ahli bedah harus melakukan pengangkatan empedu selama awal dan akhir kehamilan. Tetapi operasi dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi, ketika ada ancaman terhadap kehidupan dan sering ada kolik.

Terlepas dari kenyataan bahwa persentase intervensi bedah selama kehamilan rendah (1-3%), risiko munculnya kondisi darurat tetap ada. Karena itu, lebih baik menyingkirkan tubuh, dirajam, bahkan sebelum pembuahan. Lagi pula, fungsinya sudah dilanggar. Dan selama hamil, dia bisa membawa banyak masalah. Dan rasa sakit yang konstan di hipokondrium kanan adalah yang paling sedikit.

Tetapi bahkan jika Anda tidak memutuskan operasi sebelum konsepsi, ini tidak berarti sama sekali bahwa Anda harus melakukannya selama kehamilan. Hanya takut kolesistektomi menyebabkan banyak orang duduk di rumah sementara mereka bisa menahan rasa sakit. Tetapi sama sekali tidak mungkin untuk melakukan ini. Spesialis akan meresepkan obat yang akan menghilangkan sindrom nyeri, melebarkan saluran dan meredakan tanda-tanda kolik bilier. Dokter akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan di hadapan batu empedu selama kehamilan, membantu mencegah serangan lebih lanjut. Dan operasi adalah opsi ekstrem.

Indikasi untuk perawatan medis darurat:

• nyeri akut pada hipokondrium kanan;
• mual parah dengan rasa sakit;
• muntah dengan campuran empedu;
• kulit menguning, selaput lendir, sklera;
• demam;
• pusing, kehilangan kesadaran;
• kelemahan parah

Jika gejala akut terjadi, hubungi ambulans sesegera mungkin. Tidak mungkin untuk menunda, karena kolik bilier dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya, hingga perkembangan peritonitis dan komplikasi lainnya, termasuk kelahiran prematur.

Batu di empedu selama kehamilan - ini bukan kalimat. Ikuti diet, bersikaplah wajar dalam olahraga dan terutama hati-hati dengan makanan dalam beberapa bulan terakhir, ketika rahim menekan organ-organ internal. Nah, jika rasa sakitnya akan kuat, segera hubungi profesional. Dan semuanya akan baik-baik saja.

Dalam video ini, para ahli mempertimbangkan faktor risiko batu empedu dan gejala penyakit batu empedu.

Penyakit batu empedu selama kehamilan

Penyakit batu empedu ditandai oleh pembentukan batu empedu yang mengganggu operasi dan fungsinya yang normal. Paling sering, cholelithiasis terjadi pada orang di atas 50 tahun, tetapi bisa juga pada usia yang lebih muda. Banyak hal tergantung pada gaya hidup seseorang, nutrisi, dan kecenderungan turun-temurun. Perlu dicatat bahwa penyakit batu empedu lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Alasan

Kehamilan bagi setiap wanita adalah stres besar. Semua 9 bulan tubuh mengalami stres yang kuat, dapat menurunkan kekebalan tubuh. Ibu masa depan rentan terhadap berbagai penyakit, karena sistem kekebalan tubuhnya tidak mengatasi efek mikroorganisme, dan banyak penyakit kronis dapat memburuk selama kehamilan. Untuk penyakit batu empedu ditandai dengan pembentukan batu di kantong empedu. Ada banyak faktor berbeda yang dapat memicu penyakit ini. Pertimbangkan mereka di bawah ini:

• Diet yang tidak benar, yang mengarah pada faktor-faktor pemicu penyakit batu empedu: diskinesia bilier, kolesistitis.
• Stagnasi empedu.
• Ekses dari kantong empedu.
• Kolesterol meningkat.
• Produksi hormon seks wanita: estrogen dan progesteron, yang diproduksi dalam jumlah besar selama kehamilan. Namun, sekresi mereka yang berlebihan merusak fungsi kantong empedu. Dindingnya menjadi terlalu elastis dan terjadi stagnasi empedu, tidak bisa dengan cepat melewati saluran.
• Hormon estrogen, yang diproduksi dalam jumlah besar, mengubah komposisi empedu, memicu kristalisasi kolesterol, yang kemudian mengendap dan batu terbentuk darinya.
• Kehamilan ganda.
• Saat itu ukuran janin melebihi 4 kilogram.
• Jika ibu hamil memiliki tubuh yang rapuh dan sulit baginya untuk menghasilkan buah besar yang memberi tekanan pada organ dalam.

Gejala

Paling sering cholelithiasis terjadi setelah kehamilan kedua atau ketiga, tetapi dalam beberapa kasus mungkin memburuk selama yang pertama. Gejala batu empedu pada ibu hamil ditandai dengan hal berikut:

• Nyeri tajam hebat di perut, di sisi kanan bawah tulang rusuk, yang mungkin meningkat selama kehamilan.
• Namun, mual dan muntah, gejala-gejala ini mungkin merupakan ciri dari perjalanan kehamilan, misalnya, toksikosis lanjut.
• Air seni mendapat warna gelap, menjadi berlumpur.
• Kotoran bisa berubah warna, tetapi gejala ini sama dengan gejala hepatitis, sehingga ibu hamil dapat membingungkan kedua penyakit ini.
• Warna kulit menjadi kuning.
• Mata sclera menjadi kekuningan.
• Lidah menjadi kuning-cokelat.
• Memukul kepahitan di mulut.
• Mulas dan berat di sisi kanan.

Penyakit batu empedu dapat berkembang pertama kali tanpa gejala. Meski batunya terlalu kecil, tidak bergerak. Tetapi begitu calon ibu mulai bergerak, ia mulai mengalami rasa sakit yang tajam. Untuk memprovokasi pergerakan batu, Anda memerlukan beberapa jenis brengsek, biasanya aktivitas fisik atau semacam penyakit menular akut. Juga, toksikosis lanjut, penggunaan makanan pedas dan berlemak memicu timbulnya penyakit dengan tajam. Pada akhirnya, buah dengan guncangan yang tajam dapat memicu eksaserbasi, karena bersandar pada hati dan kantong empedu.

Diagnosis penyakit batu empedu selama kehamilan

Dokter mendiagnosis kolelitiasis menggunakan ultrasonografi. Anda juga memerlukan tes darah biokimia, tes darah klinis, urin, dan feses. Dokter akan bertanya kepada calon ibu tentang patogenesis penyakit, tentang faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi. Juga dilakukan pemeriksaan tambahan janin, ultrasonografi dan Doppler.

Dalam analisis biokimia darah, mungkin ada peningkatan Ast dan Alt, alkaline phosphatase, bilirubin dan kolesterol. Dalam analisis klinis darah akan ada peningkatan ESR dan jumlah leukosit.

Komplikasi

Kepatuhan dengan diet dan perawatan yang tepat biasanya tidak memungkinkan komplikasi dan konsekuensi dari penyakit batu empedu berkembang selama kehamilan. Anda dapat menghindari semua masalah jika pada waktunya Anda mengetahui ada pelanggaran pada sistem pencernaan dan kantung empedu. Jika tidak, seorang wanita hamil berisiko terkena komplikasi berikut:

• Hepatosis.
• Penyakit kuning karena penyumbatan saluran empedu.
• Peritonitis
• Obstruksi usus.
• Kolangitis
• Pankreatitis.

Perawatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Seorang calon ibu tidak boleh dengan cara apa pun mengobati sendiri, karena itu, dengan gejala pertama penyakit batu empedu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Yang terbaik adalah memanggil brigade ambulans dan rawat inap berikutnya di rumah sakit. Setelah perawatan, wanita hamil harus mengikuti semua instruksi dokter di rumah untuk mencegah kekambuhan atau komplikasi.

Apa yang dilakukan dokter

Setelah melakukan semua penelitian dan membuat diagnosis yang akurat, dokter akan meresepkan perawatan. Ketika kehamilan tidak digunakan pembedahan, karena berbahaya bagi kehidupan calon ibu dan janin. Dalam situasi yang sangat sulit, pengiriman darurat terpaksa dan setelah operasi laparoskopi dilakukan untuk menghilangkan batu dari kantong empedu. Tanpa operasi, ada cara perawatan lain. Ini termasuk yang berikut:

• Penggunaan obat koleretik untuk mengurangi stagnasi empedu di kandung kemih.
• Penggunaan obat untuk meredakan kejang dan meningkatkan kinerja saluran pencernaan.
• Untuk meredakan gejala, obat penghilang rasa sakit dapat diresepkan dalam dosis anak.
• Ketika memasang mikroflora bakteri, antibiotik diberikan, tetapi mereka dikontraindikasikan selama kehamilan, oleh karena itu mereka diresepkan secara ketat sesuai dengan indikasi dan sesuai dengan keadaan wanita hamil.
• Penggunaan berbagai infus herbal yang berkontribusi pada proses koleretik.

Pencegahan

Sebagai pencegahan penyakit batu empedu, seorang wanita hamil harus mengikuti diet ketat dan menghindari semua kemungkinan pemicu penyakit ini. Diet dapat meliputi yang berikut:

• Tidak termasuk makanan berlemak, pedas, asin dan goreng, serta makanan cepat saji.
• Harus dikecualikan dari diet kopi.
• Minumlah vitamin atau obat-obatan yang diresepkan oleh dokter.
• Makan banyak sayuran dan buah segar yang mengandung serat.

Untuk pencegahan, sangat penting untuk memantau tingkat kolesterol, alkaline phosphatase, bilirubin, Asl dan Alt indikator. Dengan sedikit pertumbuhan mereka, segera hubungi terapis sehingga ia meresepkan perawatan profilaksis. Ini mungkin termasuk penggunaan infus yang diseduh dari daun herbal.

Penyakit batu empedu selama kehamilan

Penyakit batu empedu selama kehamilan

Memang, kehamilan adalah indikator nyata yang mengungkapkan semua kelemahan dalam tubuh.

Menurut statistik, paling sering wanita hamil menderita anemia, infeksi saluran pernapasan akut, penyakit ginjal dan saluran pencernaan. Dan ini bukan kebetulan. Penurunan kekebalan secara umum, perubahan hormon, peningkatan beban pada filter alami tubuh - ginjal dan hati - semua ini mengarah pada eksaserbasi penyakit kronis dan bahkan munculnya penyakit baru. Di antara penyakit-penyakit ini, yang mungkin muncul sehubungan dengan kehamilan, adalah cholelithiasis.

Penyakit batu empedu adalah batu di kantong empedu. Faktor penyebab penyakit ini banyak. Kolesistitis kronis ini, dan diskinesia bilier, dan kolesterol tinggi, obesitas, stagnasi empedu, ekses kandung empedu. Salah satu faktor risiko untuk ZhBK pada wanita adalah kehamilan.

Di bawah pengaruh hormon seks, perubahan tertentu terjadi di hati dan kantong empedu: progesteron berkontribusi terhadap penurunan motilitas kandung empedu, estriol mempengaruhi saturasi empedu dengan kolesterol, hipotensi kandung empedu berkembang. Dengan perkembangan kehamilan dan perubahan ukuran rahim, semua organ rongga perut bergeser. Kantung empedu mengubah posisinya. Ini semua mengarah pada stagnasi empedu di kandung kemih, yang menciptakan prasyarat untuk pembentukan batu empedu.

Gejala penyakit batu empedu pada ibu hamil

Sebagian besar penyakit batu empedu berkembang setelah kehamilan kedua, tetapi kadang-kadang serangan akut penyakit batu empedu dapat terjadi selama kehamilan. Gejala kolik hati sangat khas:

- nyeri akut tajam di hipokondrium kanan, diperburuk oleh gerakan;
- mual dan muntah.

Jika batu tumpang tindih dengan saluran empedu yang umum, maka urine "bir" yang gelap dan feses yang berwarna putih mungkin muncul.

Penyakit batu empedu tidak berkembang "tanpa alasan, tanpa alasan" - batu membutuhkan waktu untuk terbentuk. Biasanya, serangan akut didahului oleh penyakit kronis saluran empedu atau kondisi batas tertentu. Telah diamati bahwa, di bawah prasyarat untuk pengembangan JCB, toksikosis dimulai lebih awal, lebih parah. Dan serangan itu sendiri dapat terjadi setelah aktivitas fisik, mengambil makanan berlemak atau pedas, gemetar dalam transportasi. Bahkan bayi yang gelisah dengan gerakan intensifnya dapat memicu pergerakan batu di kantung empedu, terutama jika remahnya menempel di hati ibu.

Penyakit batu empedu - pengobatan selama kehamilan

Seperti penyakit lainnya, penyakit batu empedu selama kehamilan dapat sangat mempersulit jalannya kehamilan itu sendiri. Oleh karena itu, diinginkan untuk menjalani pemeriksaan dan perawatan selama periode perencanaan acara bahagia. Jika batu ditemukan di kantong empedu, maka indikasi mungkin memerlukan pengangkatan kantong empedu. Operasi modern sekarang lebih menyukai metode jinak seperti laparoskopi.

Dengan batu-batu kecil dan tidak adanya peradangan akut, kadang-kadang menggunakan metode menghancurkan batu atau meresepkan obat yang berkontribusi terhadap pembubaran batu. Tetapi selama kehamilan, metode seperti itu sangat kontraindikasi!

Selama kehamilan, seorang wanita yang menderita kolelitiasis harus mematuhi diet lembut khusus. Biasanya diresepkan untuk penyakit pada saluran pencernaan dan hati, seperti gastritis, pankreatitis, kolesistitis, cholelithiasis, diet nomor 5. Pedas, pedas, berlemak, makanan goreng, makanan kasar, alkohol, kopi dikategorikan sebagai kontraindikasi. Penggunaan agen choleretic untuk cholelithiasis tidak dianjurkan, karena mungkin untuk memprovokasi penyumbatan saluran empedu. Dan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan ruptur dan peritonitis.

Pada periode akut dan selama serangan penyakit batu empedu pada tahap awal, antispasmodik diresepkan - No-Spa, Drotaverinum atau Papaverine.

Obat penghilang rasa sakit tidak mengambil, agar tidak "mengaburkan" gambar klinik. Dengan diagnosis "penyakit batu empedu" operasi untuk mengangkat kantong empedu tidak bisa dihindari, tetapi dilakukan pada wanita hamil hanya sebagai upaya terakhir dan hanya dengan metode hemat.

Pengobatan penyakit batu empedu selama kehamilan dengan obat tradisional tidak hanya tidak dianjurkan, tetapi juga sangat dilarang! Batu dalam saluran empedu itu sendiri merupakan fenomena yang berbahaya, dan mengingat fakta bahwa banyak herbal tidak dapat diminum selama kehamilan, "perawatan populer" seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi bencana.

Serangan penyakit batu empedu - apa yang bisa dan tidak bisa Anda lakukan

Biasanya serangan penyakit batu empedu berkembang di malam hari atau malam hari. Rasa sakitnya begitu kuat sehingga Anda bahkan bisa kehilangan kesadaran. Seorang calon ibu dalam situasi seperti itu perlu mendapatkan bantuan dari dokter sesegera mungkin. Karena itu, hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil ambulans. Sambil menunggu brigade, perlu untuk berbaring, minum pil No-shpy (jika tidak ada muntah) dan menempelkan DINGIN ke hypochondrium yang tepat.

Semua tindakan dan perawatan lebih lanjut hanya diresepkan oleh dokter.

Dengan serangan penyakit batu empedu, sangat tidak mungkin:

- oleskan bantal pemanas (radang dapat berkembang);
- uleni, gosok atau tekan tempat yang sakit (penuh dengan pecahnya saluran empedu dan peritonitis);
- minum obat penghilang rasa sakit (melumasi gambaran klinis dan membuatnya sulit untuk didiagnosis).

Harus diingat bahwa komplikasi utama cholelithiasis adalah peritonitis, yang dapat mengancam tidak hanya kehamilan, tetapi juga kehidupan wanita itu sendiri. Karena itu, jika Anda mencurigai adanya serangan penyakit batu empedu, sangat penting dan mendesak untuk mencari perhatian medis.

Penyakit batu empedu pada wanita hamil

Penyakit batu empedu pada wanita hamil - kondisi patologis dengan pembentukan batu di kantong empedu, yang terjadi sebelum pembuahan, selama kehamilan atau setelah melahirkan. Dalam setengah dari kasus, itu terjadi tanpa gejala klinis. Ini dapat memanifestasikan serangan nyeri hebat di hipokondrium kanan, mual, muntah, perut kembung, kepahitan di mulut, mulas, kulit kuning dan selaput lendir. Didiagnosis berdasarkan USG perut, bunyi duodenum, tes darah biokimia. Untuk pengobatan gunakan cholagogue, cholekinetics, antispasmodics, obat antibakteri. Jika diindikasikan, kolesistektomi dilakukan.

Penyakit batu empedu pada wanita hamil

Salah satu faktor risiko tradisional untuk cholelithiasis (cholelithiasis, cholelithiasis) adalah jenis kelamin. Perubahan dalam sistem ekskresi bilier selama kehamilan, mayoritas peneliti percaya penyebab utama penyakit ini pada pasien usia reproduksi. Menurut statistik, cholelithiasis mempengaruhi hingga 6,5-8,3% wanita yang belum melahirkan. Di antara pasien yang memiliki 2 kehamilan atau lebih, prevalensi kolelitiasis hampir tiga kali lebih tinggi dan mencapai 18,4-19,3%. Lumpur empedu pertama kali didiagnosis pada 15-30% wanita hamil, kalkuli pada 2-8% wanita sebelum melahirkan dan 10% dalam 4-6 minggu periode postpartum. Frekuensi kolesistektomi selama kehamilan adalah 0,1-3%. Peningkatan risiko kolelitiasis bertahan selama 5 tahun setelah melahirkan, sementara pada 0,8% pasien kantong empedu dikeluarkan.

Penyebab penyakit batu empedu pada wanita hamil

Dalam pengembangan kolelitiasis selama kehamilan, serta di luar periode kehamilan, peran tertentu dimainkan oleh kecenderungan genetik, termasuk anomali herediter dan dizembriogeneticheskie dari sistem empedu, nutrisi tidak teratur dengan penggunaan sejumlah besar permen dan lemak hewan, kelebihan berat badan, ulkus duodenum, memperburuk perjalanan. empedu. Spesialis di bidang gastroenterologi, kebidanan dan ginekologi telah mengidentifikasi sejumlah faktor spesifik yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit batu empedu pada wanita hamil. Yang utama adalah:

• Meningkatkan litogenisitas empedu. Di bawah pengaruh estrogen, konsentrasi yang secara bertahap meningkat selama kehamilan, kadar kolesterol meningkat dalam empedu. Estrogen juga menghambat sintesis asam chenodeoxycholic, yang mempromosikan pengendapan kristal kolesterol dan pembentukan lumpur bilier - suspensi komponen empedu yang tidak larut.
• Gangguan motilitas saluran empedu. Terhadap latar belakang relaksasi yang diinduksi progesteron dari serat otot polos, fungsi kontraktil kandung empedu menurun, dan pengosongannya diperlambat. Akibatnya, sudah dari trimester pertama pada wanita hamil ada stagnasi empedu, yang dimanifestasikan oleh peningkatan volume organ yang diikat dan residual sebesar 30%, meningkatkan risiko pembentukan batu.
• Perpindahan mekanis kantong empedu. Di bawah tekanan rahim, lokasi anatomi organ-organ rongga perut bagian atas, yang ditekan terhadap diafragma dan sebagian terkompresi, berubah. Tekanan pada leher kandung empedu, kistik dan saluran umum melanggar evakuasi empedu, memicu stagnasi dan presipitasi kristal kolesterol.
• Mengubah sifat gizi. Peningkatan kandungan kalori dari diet wanita hamil, terutama ketika makan makanan yang kaya karbohidrat dan kolesterol, disertai dengan peningkatan berat badan dengan peningkatan jumlah jaringan adiposa dan peningkatan resistensi insulin. Hal ini menyebabkan kejenuhan empedu yang lebih besar dengan kolesterol dan penurunan jumlah total asam empedu, dan melanggar motilitas organ-organ ekskresi empedu.

Sebelumnya, hipodinamik secara tradisional dianggap sebagai salah satu faktor yang meningkatkan risiko kolelitiasis selama kehamilan. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa dengan meningkatnya aktivitas fisik, frekuensi lumpur empedu dan batu kolesterol tidak berkurang, dan parameter metabolisme (lipid, adiponektin, insulin, glukosa, leptin) tidak membaik.

Patogenesis

Mekanisme perkembangan penyakit batu empedu pada wanita hamil dikaitkan dengan aksi dua faktor independen - peningkatan konsentrasi kolesterol litogenik dalam empedu dan stagnasinya. Faktor-faktor lain berperan dalam mempertahankan keadaan koloid yang stabil dari empedu kandung empedu - kejenuhannya dengan lesitin, asam empedu, dll. Ketidakseimbangan komponen utama dari isi kandung empedu, yang merupakan karakteristik wanita hamil, berkontribusi pada nukleasi kolesterol, presipitasi mikrokristal, dan pertumbuhan batu selanjutnya. Hubungan tambahan dalam patogenesis gangguan batu empedu menjadi peningkatan kompensasi reabsorpsi air dan, sebagai konsekuensinya, peningkatan lebih lanjut dalam konsentrasi empedu.

Klasifikasi

Sistematisasi bentuk klinis penyakit batu empedu mempertimbangkan fitur perjalanan penyakit, keparahan gejala, ada atau tidak adanya komplikasi. Identifikasi kolelitiasis yang tepat memainkan peran penting dalam memprediksi hasil kehamilan, pilihan taktik manajemen untuk pasien hamil dan cara persalinan yang optimal. Jenis-jenis penyakit batu empedu berikut dibedakan:

• Kolelitiasis asimptomatik. Keretakan ditemukan di rongga kantong empedu, namun, gejala klinis tidak ada. Pilihan yang paling disukai di mana untuk program kehamilan normal sudah cukup untuk menyesuaikan diet.
• Kolesistitis tanpa komplikasi. Bergantung pada fitur morfologis dan sifat dari perubahan, itu adalah catarrhal dan destruktif (phlegmonous, gangrenous), kalkulus, kalkulus, primer dan akut kambuh akut.
• Kolesistitis rumit. Peradangan kandung empedu dapat menjadi rumit dengan obstruksi (oklusi) dari saluran, perforasi dengan perkembangan klinik peritonitis lokal atau difus, peritonitis dengan peritonitis, lesi pada saluran empedu dan pankreatitis kombinasi.

Ahli gastroenterologi domestik membedakan beberapa tahap penyakit batu empedu. Pada tahap I (awal, pra-batu), lumpur empedu terbentuk dari empedu heterogen yang padat. Pada transisi penyakit pada tahap II menunjukkan pembentukan batu. Batu bisa tunggal dan multipel, kolesterol, pigmen dan campuran, terlokalisasi dalam kandung empedu, hati, atau saluran umum. Pada tahap ini, cholelithiasis bersifat laten, nyeri, dengan kolik yang khas, dispepsia, atipikal, meniru penyakit lain. Untuk tahap III, kambuh kolesistitis kalkulus adalah karakteristik, untuk IV, terjadinya komplikasi. Pada wanita hamil, penyakit ini lebih sering terdeteksi pada stadium I dan II, lebih jarang pada stadium III.

Gejala penyakit batu empedu pada ibu hamil

Pada lebih dari separuh pasien, cholelithiasis tidak menunjukkan gejala dan menjadi temuan yang tidak disengaja dengan pemeriksaan ultrasonografi rongga perut, yang dilakukan sesuai dengan indikasi lain. Dalam 45% kasus, cholelithiasis, yang ada sebelum kehamilan, diperburuk dan bermanifestasi secara klinis. Dengan kelanjutan penyakit tanpa rasa sakit yang laten, seorang wanita hamil dapat secara berkala mengalami rasa berat di hipokondrium kanan, nyeri ulu hati, rasa pahit di mulut, perhatikan sifat tinja yang berubah - kecenderungan sembelit atau relaksasi, yang biasanya dianggap oleh pasien sebagai toksikosis dini. Pada beberapa wanita, penyakit ini memanifestasikan penyakit kuning sementara dengan kulit ikterik, sklera, selaput lendir, penggelapan urin jangka pendek dan perubahan warna tinja.

Gejala patologi yang paling khas adalah serangan kolik bilier yang terjadi pada 88% wanita hamil dengan manifestasi nyata. Selama kolik, pasien merasakan nyeri hebat di epigastrium dan hipokondrium kanan, yang menjalar ke bahu kanan, tulang belikat, korset bahu, setengah leher, dan ruang interscapular. Sindrom nyeri sering terjadi pada sore dan malam hari, berlangsung dari 15 menit hingga 5 jam. Rasa sakit biasanya disertai mual, tidak berkurang dengan muntah, mulas, pahit di mulut, erosi pahit, kembung, dan perasaan kenyang di perut. Kemungkinan refleks demam jangka pendek hingga 38 ° C dengan kedinginan dan keringat dingin yang lengket. Aktivitas fisik, stres, penyakit menular, pengadukan intensif anak selama akhir kehamilan, kesalahan makanan (makan telur dalam jumlah besar, krim, kue-kue manis, daging goreng, minuman berkarbonasi) menjadi faktor provokatif.

Komplikasi

Pada 33% wanita dengan penyakit batu empedu, ada ancaman gangguan kehamilan. Risiko keguguran spontan atau kelahiran prematur meningkat setelah operasi untuk mengangkat kandung empedu dalam 1 dan 3 trimester. Pada 13% pasien, ada tanda-tanda toksikosis dini dengan mual yang menyengsarakan, muntah yang tidak terkendali, dan air liur yang lebih jarang, yang ditunda sampai usia 16-20 dan bahkan minggu ke 28-29 dari usia kehamilan. Pada 8% pasien mengalami gestosis. Dalam setiap kelahiran keempat, anomali persalinan didiagnosis.

Dalam kasus yang jarang terjadi, cholelithiasis pada wanita hamil dipersulit oleh patologi bedah ekstragenital. Dalam 0,01-0,1% kasus, klinik kolesistitis akut khas terbentuk karena batu menembus ke leher kandung empedu. Pada 0,03% wanita, pankreatitis bilier akut mungkin terjadi, karena keluarnya kalkulus yang dihasilkan di sepanjang saluran umum, dan pada setengah dari pasien serangan serupa dicatat sebelum dimulainya kehamilan. Yang lebih jarang, kolangitis, hepatosis, obstruksi usus, dan peritonitis diamati dengan kombinasi penyakit batu empedu dengan kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit batu empedu pada wanita hamil sering terhambat oleh perjalanan penyakit tanpa gejala. Dengan keluhan khas tentang perasaan pahit di mulut, sering mulas, terutama yang terkait dengan konsumsi makanan berlemak dan goreng, pasien diresepkan pemeriksaan komprehensif yang bertujuan mengidentifikasi cholelithiasis. Metode yang paling informatif adalah:

• Ultrasound transabdominal dari kantong empedu. Sonografi dianggap sebagai standar emas untuk mendiagnosis penyakit batu empedu. Concrements memiliki bentuk formasi hyperechoic dari berbagai bentuk dengan bayangan akustik distal. Dinding kistik seringkali menebal hingga 2 mm atau lebih. Sensitivitas metode echographic mencapai 95%. Dengan bantuan USG ditentukan inklusi dengan diameter 2 mm.
• Terdengar duodenal. Studi ini hanya digunakan dalam kasus-kasus diagnostik yang sulit tanpa adanya ancaman aborsi. Sounding memungkinkan Anda menilai dinamika pelepasan dan komposisi bagian B (empedu kandung empedu). Kristal kolesterol, kalsium bilirubinat dapat ditemukan dalam isi duodenum. Analisis bakteriologis dimungkinkan.
• Tes darah Cholelithiasis sering meningkatkan kadar bilirubin yang terikat. Dengan lokalisasi batu dalam saluran empedu umum, adanya demam dan penyakit kuning, aktivitas alkali fosfatase, AlT, AST, GGT, dan tes fungsi hati lainnya dapat meningkat. Kadar kolesterol plasma sering meningkat. Secara umum, analisis leukositosis darah dan peningkatan LED.

Pengobatan penyakit batu empedu pada wanita hamil

Pilihan taktik medis untuk cholelithiasis tergantung pada bentuk klinis penyakit, gejala utama dan adanya komplikasi. Dalam varian penyakit yang asimptomatik, wanita hamil diberi resep observasi dinamis dan pengecualian faktor-faktor yang memicu kolik (makanan kaya, makanan yang digoreng dan berlemak, naik riang). Pada periode postpartum, kolesistektomi dapat diindikasikan untuk wanita tersebut, karena kolelitiasis sering bermanifestasi selama tahun pertama setelah melahirkan. Untuk mengurangi stagnasi empedu dan mencegah pembentukan lumpur empedu pada tahap awal GCB, wanita hamil disarankan untuk sering makan fraksional, minum air mineral yang sangat mineral, dan mengambil kolereas sayuran - ramuan immortelle, sutra jagung, peppermint, biji dill atau sediaan farmasi berdasarkan pada mereka. Terapi obat untuk cholelithiasis subklinis laten meliputi kelompok obat berikut:

• Choleretics. Obat-obatan toleran yang merangsang pembentukan empedu di hati, ditunjukkan pada identifikasi disfungsi hiperkinetik kandung empedu. Gangguan ini lebih sering terjadi pada trimester pertama kehamilan. Tujuan dari gabungan cara-cara tersebut, yang berarti dalam komposisi enzim pencernaan, juga memungkinkan Anda untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan.
• Cholekinetics. Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki efek antispasmodik ringan, memfasilitasi keluarnya empedu kistik. Obat-obatan kolekinetik teraman untuk janin dan wanita hamil adalah antispasmodik myotropik, aglikon flavon, larutan magnesia hipertonik, pengganti gula (xylitol, sorbitol, mannitol).
• Antibiotik. Dengan cholelithiasis, agen antibakteri digunakan hemat (hanya dengan konfirmasi yang andal dari proses infeksi). Dalam 1 trimester, dimungkinkan untuk meresepkan obat dari kelompok penisilin, dalam 2-3 trimester, sefalosporin lebih sering diberikan. Ketika memilih antibiotik tertentu harus mempertimbangkan sensitivitas mikroflora.

Untuk menghentikan kolik bilier, antispasmodik biasa digunakan. Obat penghilang rasa sakit di luar negeri banyak digunakan untuk meredakan sindrom nyeri, tetapi para ahli domestik menahan diri dari resep obat yang dapat melumasi gambaran klinis dengan nyeri perut yang tidak jelas. Dengan tidak adanya efek terapi obat selama 5 jam, seorang wanita hamil dengan kolik hati harus segera dirawat di rumah sakit bedah.

Perawatan bedah diindikasikan untuk komplikasi. Taktik menunggu konservatif dengan aspirasi konstan dari isi duodenum dan lambung, penggunaan agen pelapis, obat koleretik, adsorben, antispasmodik, detoksifikasi masif dan terapi antibakteri hanya dapat diterima pada kolesistitis katarak akut. Dengan ketidakefektifan terapi obat, dilakukan dalam 4 hari, kolesistektomi dilakukan pada semua periode kehamilan. Dalam urutan yang mendesak, operasi dilakukan dalam diagnosis bentuk peradangan yang merusak.

Pengangkatan kandung kemih yang direncanakan dilakukan dalam perjalanan nyata JCB 3-4 minggu setelah serangan kolik karena kemungkinan tinggi kambuhnya. Intervensi biasanya dilakukan dengan metode laparoskopi atau terbuka pada trimester kedua, karena periode ini adalah yang paling aman untuk intervensi bedah semacam itu. Lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal tidak digunakan selama kehamilan, yang berhubungan dengan frekuensi tinggi kekambuhan kolelitiasis. Wanita hamil dengan JCB merekomendasikan persalinan pervaginam dengan periode pengusiran singkat. Operasi sesar dilakukan jika indikasi kebidanan tersedia.

Prognosis dan pencegahan

Dalam bentuk penyakit batu empedu yang tidak rumit, prognosis untuk wanita hamil dan anak-anak adalah baik. Terapi konservatif yang memadai, penggunaan teknik modern perawatan bedah dan anestesi dengan pengangkatan kandung empedu pada trimester ke-2 (jika ada indikasi) memungkinkan untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi ekstragenital, obstetrik, dan perinatal. Dalam 60-80% kasus, lumpur empedu yang timbul pada wanita hamil mengalami kemunduran setelah melahirkan. Resorpsi batu spontan yang terbentuk selama kehamilan diamati hanya pada 20-30% pasien. Dengan tujuan pencegahan bagi wanita yang merencanakan kehamilan dan menderita GIB, disarankan untuk menjalani pengobatan atau perawatan bedah terlebih dahulu. Pada tahap kehamilan, seseorang harus benar-benar mengikuti diet, meninggalkan jeda panjang di antara waktu makan, mengurangi konsumsi permen, berlemak dan digoreng, dan mengikuti rekomendasi medis.

Kolesistitis kronis dan kolelitiasis pada wanita hamil

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis adalah penyakit rekuren kronis yang terkait dengan adanya perubahan inflamasi pada dinding kandung empedu. Dua faktor memainkan peran penting dalam perkembangannya: infeksi dan stasis empedu yang disebabkan oleh gangguan diskinetik. Yang terakhir, sebagai suatu peraturan, menyebabkan manifestasi klinis penyakit.

Dasar dari diskinesia kandung empedu dan saluran empedu adalah gangguan aktivitas motorik mereka yang disebabkan oleh gangguan regulasi neurohumoral. Ada dua jenis diskinesia: hiper dan hipomotor, yang memiliki perbedaan tertentu.

Gangguan hypomotor adalah karakteristik dari wanita hamil, karena hormon utama yang berlaku pada paruh kedua kehamilan adalah progesteron, yang melemaskan semua organ otot polos (rasa fisiologis utama dari aksinya dalam tubuh wanita hamil adalah relaksasi rahim, halangan pada kelahiran prematur, keguguran). Basis dari hypomotor dyskinesia tidak cukup, pengosongan kantong empedu yang lemah. Ini adalah gangguan motorik yang menentukan manifestasi klinis kolesistitis kronis pada wanita hamil, dan bukan peradangan.

Biasanya seorang wanita khawatir tentang rasa sakit di hipokondrium kanan. Bergantung pada jenis diskinesia, rasa nyeri yang tumpul muncul, perasaan berat di hypochondrium kanan (dengan dyskinesia hypomotor bersamaan), atau, sebaliknya, akut, kram (dengan diskinesia hypermotor). Nyeri dapat disertai dengan gejala dispepsia: perasaan pahit di mulut, mual, muntah, udara sendawa, mulas, kembung. Tercatat meningkat atau munculnya rasa sakit setelah kesalahan dalam diet.

Pengalaman jangka panjang kami sendiri dalam memantau wanita hamil telah menunjukkan bahwa sekitar 1/4 wanita yang menderita kolesistitis menghubungkan kejadian atau peningkatan nyeri pada hipokondrium kanan dengan gerakan janin dan posisinya di dalam rahim. Terkadang seorang wanita khawatir dengan sensasi kulit terbakar di hypochondrium kanan, di bawah tulang belikat kanan - inilah yang disebut zona hyperesthesia kulit (hipersensitivitas) Zakharyin-Ged. Anda tidak perlu takut dengan perasaan tidak menyenangkan ini, karena ini merupakan "kelanjutan" dari rasa sakit, dan bukan hasil dari penambahan penyakit atau komplikasi baru.

Dalam diagnosis penyakit kandung empedu, peran utama saat ini adalah milik USG, di mana spesialis membuat kesimpulan tentang sifat gangguan yang terdeteksi, kemungkinan ada atau tidak adanya batu.

Kehamilan sering memperburuk perjalanan kolesistitis yang sudah ada sebelumnya, eksaserbasi penyakit terjadi pada separuh kasus, dan sebagian besar terjadi pada trimester ketiga. Dan dalam gambaran klinis gejala eksaserbasi hipomotor dyskinesia menang. Kolesistitis kronis pada gilirannya mempengaruhi jalannya kehamilan. Seringkali ada mual yang menyakitkan, toksemia - muntah pada wanita hamil, sedikit lebih jarang - air liur. Selain itu, toksikosis dini tertunda menjadi 16-20, dan kadang-kadang kehamilan 28-29 minggu.

Prinsip-prinsip pengobatan kolesistitis kronis pada wanita hamil adalah sama seperti pada wanita yang tidak hamil. Terapi diet (tabel nomor 5) dilakukan tanpa batasan, dengan tetap menghormati rasio optimal (untuk setiap periode kehamilan) antara protein, lemak, dan karbohidrat. Pembatasan berhubungan dengan lemak refraktori, makanan kasar, tidak termasuk rempah-rempah, acar, bumbu dapur, makanan yang digoreng, daging asap. Makanan diambil dalam porsi kecil setidaknya 5 - 6 kali sehari. Dengan diskinesia hipomotor bersamaan dari kantong empedu, produk-produk "cholecystokinetic", yaitu, produk-produk yang berkontribusi terhadap pengurangan kantong empedu, termasuk dalam ransum: kaldu daging atau ikan yang lemah, sup, krim, krim asam, dan telur rebus. Hal ini berguna untuk memasukkan makanan yang kaya akan zat lipotropik (keju cottage, telur dadar protein, cod).

Ini memiliki efek terapi positif dengan tidak adanya serangan kolesistitis dan edema, minum air mineral seperti Essentuki nomor 4 dan nomor 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulphate narzan. Air mineral dikonsumsi dalam 200 ml dalam bentuk panas 3 kali sehari selama 1 - 1,5 jam sebelum makan selama 14 - 21 hari. Pada trimester ke-3, ketika diinginkan untuk mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi, pengobatan dengan air mineral tidak diperlihatkan.

Semua, tanpa kecuali, wanita hamil yang menderita kolesistitis kronis, agen koleretik direkomendasikan. Pertama-tama, harus disebut sorbitol atau xylitol, yang digunakan dalam bentuk 10–15% larutan 50–70 ml 30 menit sebelum makan 2–3 kali sehari. Memiliki efek pencahar, mereka dapat bermanfaat bagi wanita hamil dalam hal ini. Penerimaan obat dari tumbuhan yang paling tepat dalam bentuk rebusan disiapkan secara independen. Cara termudah adalah dengan menyeduh sebagai teh dengan kecepatan 1 sendok makan bahan baku nabati (bunga immortelle berpasir, sutra jagung, daun peppermint, biji dill, rosehip, akar barberry, sendiri atau dicampur dalam 1: 1) untuk 1 cangkir air matang. Setelah mengejan, ambil 1/3 cangkir dalam bentuk panas 30 menit sebelum makan 3 kali sehari. Terutama pada paruh kedua kehamilan, ketika perlu untuk benar-benar memperhitungkan jumlah cairan yang dikonsumsi, akan lebih mudah untuk menggunakan flamin (ekstrak immortelle berpasir) 1 hingga 2 tablet 3 kali sehari 30 menit sebelum makan. Ketika meresepkan campuran kaldu herbal choleretic, diuresis positif juga dicatat, karena mereka memiliki efek diuretik yang cukup.

Untuk memerangi stagnasi empedu, setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat melakukan penginderaan "buta" atau tabung dengan minyak sayur (30 - 40 ml jagung atau minyak zaitun), garam Karlovy Vary atau garam Barbara (1 sendok teh per gelas air), air mineral ( 500 ml dalam bentuk panas, tanpa edema.Untuk melakukan tubage di pagi hari dengan perut kosong, Anda perlu minum cara yang disebutkan di atas, berbaring di tempat tidur yang hangat di sisi kanan Anda selama 1,5 - 2 jam. Tidak perlu menempatkan botol air panas untuk wanita hamil

Untuk nyeri akut di hipokondrium kanan, Anda bisa minum noshpu, baralgin.

Penyakit batu empedu

Penyakit batu empedu (cholelithiasis, calculous cholecystitis) adalah penyakit yang ditandai dengan pembentukan batu empedu di saluran empedu atau kantong empedu. Banyak ilmuwan berpendapat bahwa kehamilanlah yang berkontribusi pada pembentukan batu dan perkembangan penyakit.

Di luar eksaserbasi, kolelitiasis dapat memanifestasikan perasaan berat pada hipokondrium kanan, sejumlah gejala dispepsia (mual, rasa pahit di mulut, dll). Namun, dalam eksaserbasi, yaitu, dengan perkembangan empedu, nama lain untuk kolik bilier, penyakit ini memiliki gejala klinis yang cerah, tergantung pada lokasi batu, ukurannya, aktivitas infeksi yang terjadi bersamaan. Biasanya, kolik berkembang di malam hari atau malam hari, biasanya setelah kesalahan dalam diet, karena pengalaman yang disebabkan oleh emosi negatif (biasanya emosi kemarahan). Mengguncang sehari sebelumnya, gerakan janin yang intens juga bisa memicu kolik. Serangan menyakitkan di hipokondrium kanan, tetapi mungkin di epigastrium dan bahkan hipokondrium kiri, intens, nyeri menjalar ("memberi") ke bahu kanan, tulang belikat, leher, berlangsung dari 15-40 menit hingga 12 jam, jika tindakan tidak diambil.

Perasaan hypochondrium yang tepat menyebabkan rasa sakit yang tajam. Rasa sakit disertai mual, muntah, kepahitan di mulut, mulas, kembung. Jika saluran empedu yang umum tersumbat dengan batu, penyakit kuning dapat muncul seperti pada hepatitis virus akut, urin gelap, tinja yang berubah warna.

Kehamilan berkontribusi pada manifestasi penyakit batu empedu laten. Artinya, pada wanita dengan cholelithiasis, penampilan tanda-tanda klinis penyakit ini tidak jarang. Cukup sering pada kelompok pasien ini, awal kehamilan disertai dengan toksikosis dini - muntah pada wanita hamil. Eksaserbasi penyakit ini sering terjadi pada trimester kedua kehamilan.

Pengobatan kolelitiasis dalam banyak hal mirip dengan kolesistitis (makanan kesehatan, obat koleretik ringan). Dengan munculnya rasa sakit, mari kita minum obat penghilang rasa sakit dan obat antispasmodik (baralgin, noshpa, papaverine hidroklorida, analgin). Jika rasa sakit tidak mereda dalam waktu satu jam, wanita tersebut harus berkonsultasi dengan dokter (hubungi tim ambulans) untuk tindakan terapi yang lebih intensif.

Dalam beberapa tahun terakhir, obat-obatan yang berkontribusi terhadap pembubaran batu (asam pheno- dan ursodeoxikolik) telah digunakan untuk mengobati kolelitiasis, namun, wanita hamil dilarang keras untuk melakukan jenis terapi ini (efek negatif dari obat ini pada pembentukan janin), serta menghancurkan batu (shock-wave lithotripsy). Dalam kasus darurat selama operasi, perawatan bedah dapat dilakukan - kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu).

Kehamilan setelah pengangkatan kandung empedu

Dalam dua dekade terakhir, jumlah kolesistektomi telah terus meningkat di seluruh dunia secara paralel dengan peningkatan jumlah pasien dengan cholelithiasis kronis. Operasi pada kantong empedu menjadi yang paling sering, setelah operasi usus buntu, intervensi pada organ perut. Pada sekitar 80-90% pasien, kolesistektomi tidak menyebabkan kelainan nyata pada tubuh. Namun, selama kehamilan, gangguan pada sistem pencernaan dapat terjadi dan seorang wanita harus siap untuk ini (tetapi takut bahwa "pecahnya hati" akan terjadi tidak dibenarkan).

Beberapa pasien setelah perawatan bedah untuk cholelithiasis mengembangkan apa yang disebut sindrom postcholecystectomy. Hal ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, keluhan dispepsia (mual, kepahitan di mulut, mulas, dll), tampaknya penyakit telah kembali lagi. Karena itu, semua wanita hamil yang telah menjalani operasi kolesistektomi di masa lalu harus dipantau oleh dokter dokter umum dan tindakan pencegahan harus diambil untuk mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi. Mereka harus mengamati diet (5 - 6 kali sehari, porsi fraksional) dan diet tipe 5 tabel. Penerimaan obat koleretik (misalnya, flamin), melakukan tuba "buta" ditunjukkan.

Rekam ke spesialis melalui telepon dari pusat panggilan tunggal: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" dan "Ulitsa 1905 goda"). Anda juga dapat mendaftar ke dokter di situs web kami, kami akan menghubungi Anda kembali!