1. Utama
  2. Lamblia

Diskinesia pada kantong empedu dan saluran empedu

Lamblia

Diskinesia pada kandung empedu dan saluran empedu adalah gangguan fungsional patologis motilitas dan nada organ ini dan salurannya, menyebabkan aliran empedu yang tidak adekuat dari kandung kemih ke duodenum, yang menyebabkan gangguan pencernaan.

Diskinesia pada saluran empedu merupakan satu per delapan dari semua penyakit kandung empedu dan dapat terjadi pada orang dewasa maupun anak-anak. Perwakilan dari seks yang lebih lemah menderita sepuluh kali lebih sering daripada pria, karena kekhasan proses metabolisme dan hormon yang terjadi dalam tubuh wanita. Wanita muda dengan tubuh asthenic dan remaja sangat rentan terhadap patologi ini. Perawatan yang tepat waktu dari diskinesia bilier dan nutrisi yang tepat memberikan prognosis yang baik dari penyakit ini, yang tidak memperpendek umur pasien.

Kantung empedu: Anatomi dan Fisiologi

Kantung empedu adalah organ berlubang yang terletak di bawah tulang rusuk terakhir di sebelah kanan. Panjangnya bervariasi dari 50 hingga 140 mm, lebar - dari 30 hingga 50 mm. Volume kantong empedu pada perut kosong dapat bervariasi dari 30 hingga 80 ml, namun, kapasitasnya meningkat tajam dengan stagnasi empedu.

Kandung empedu, memiliki bentuk memanjang, terdiri dari tubuh, bagian bawah dan leher, dari mana saluran kistik pergi. Yang terakhir, berhubungan dengan saluran hati, selanjutnya membentuk saluran empedu bersama, yang, pada gilirannya, membuka ke dalam rongga duodenum di daerah puting Vateri, dikelilingi oleh sfingter Oddi.

Dinding gelembung terdiri dari:

  • selaput lendir terbentuk dari sel-sel epitel dan kelenjar penghasil lendir;
  • membran otot, dibentuk terutama dari serat otot polos yang terletak melingkar;
  • selubung jaringan ikat menutupi kantong empedu di bagian luar dan berisi pembuluh.

Di antara tugas utama yang dilakukan oleh kantong empedu:

  • akumulasi, konsentrasi dan penyimpanan empedu yang diproduksi oleh hati;
  • ekskresi empedu sesuai kebutuhan dalam lumen duodenum.

Proses ekskresi empedu

Mekanisme kompleks sekresi empedu, di mana ada kontraksi kandung empedu dengan relaksasi simultan sphincter Oddi, diatur oleh:

  1. Pembagian simpatis dan parasimpatis dari sistem vegetatif saraf.
  2. Hormon usus diproduksi di saluran pencernaan saat makan:
    • glukagon;
    • secretin;
    • gastrino;
    • cholecystokinin-pankreas;
    • motilinom;

  • Neuropeptida, yang merupakan jenis khusus molekul protein, memiliki kualitas hormon:
    • vasointestinal polypeptide;
    • neurotensin dan lainnya.

    • Sebagai hasil dari interaksi padat semua komponen ini, otot-otot kantong empedu selama makan berkurang 2 kali, yang mengarah pada peningkatan tekanan yang signifikan dalam tubuh. Sfingter Lutkens-Martynov rileks, empedu secara konsisten memasuki saluran empedu kistik dan umum, dan akhirnya - ke dalam duodenum melalui sfingter Oddi.

    Jika ada ketidakkonsistenan dalam pekerjaan kedua bagian sistem vegetatif saraf, perubahan dosis hormon dan neuropeptida, atau terjadinya patologi lain, skema ini terganggu.

    Empedu memainkan peran yang sangat penting dalam proses pencernaan. Dia:

    • meningkatkan nafsu makan;
    • menciptakan kondisi yang diperlukan dalam duodenum untuk hilangnya pepsin - enzim utama jus lambung - kualitasnya;
    • mengambil bagian dalam asimilasi vitamin D, E, A dan lipid yang larut dalam lemak, berkontribusi terhadap penyerapannya;
    • mengaktifkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan protein;
    • mempromosikan reproduksi epitel mukosa usus;
    • merangsang produksi hormon usus dan sekresi lendir;
    • meningkatkan motilitas usus kecil;
    • Ini memiliki efek antibakteri.

    Penyebab penyakit

    Tergantung pada waktu kejadian dan penyebab penyakit, sudah lazim dalam pengobatan untuk membedakan diskinesia primer dan sekunder dari kantong empedu dan saluran ekskretoris.

    Diskinesia primer pada awal penyakit hanya gangguan fungsional yang tidak terdeteksi oleh metode penelitian seperti x-ray atau ultrasound, dan berhubungan dengan malformasi bawaan dari jalur yang mengarah ke empedu. Ketika penyakit berkembang, perubahan struktur berkembang tidak hanya di kantong empedu itu sendiri, tetapi juga di salurannya.

    Di antara penyebab paling umum dari JVP primer adalah:

    1. Penyakit psikosomatis dan stres saraf, menyebabkan ketidakseimbangan sistem saraf pada sistem vegetatif.
    2. Gangguan makan dan kesalahan diet, termasuk:
      • makan berlebihan;
      • asupan makanan yang tidak teratur;
      • makanan cepat saji;
      • tidak cukup mengunyah makanan;
      • penggunaan makanan di bawah standar dan berlemak;

  • Kurangnya gaya hidup bergerak, berat badan tidak mencukupi, kelemahan otot bawaan sejak lahir.
  • Penyakit alergi:
    • alergi makanan;
    • urtikaria kronis;
    • asma bronkial;
  • Predisposisi herediter, menunjukkan kemungkinan perkembangan penyakit pada anak dengan orang tuanya.

    • Diskinesia sekunder dari kantong empedu dan jalur ekskresi adalah perubahan yang terlihat dalam metode penelitian yang dilakukan dengan latar belakang kondisi atau penyakit yang sudah berkembang.

    Penyebab paling umum dari JVP sekunder adalah:

    1. Penyakit pada sistem empedu:
      • kolesistitis;
      • kolangitis;
      • penyakit batu empedu;
      • hepatitis;
    2. Penyakit pada sistem pencernaan:
      • atrofi mukosa gastrointestinal;
      • ulkus duodenum dan lambung;
      • enteritis;
      • radang usus besar;
      • duodenitis;
      • gastritis;
    3. Proses inflamasi kronis pada organ peritoneum dan panggul kecil:
      • solarium;
      • pielonefritis;
      • kista ovarium;
      • adnexitis;
    4. Invasi cacing:
      • opisthorchiasis;
      • giardiasis;
    5. Hipoplasia bawaan dari kandung empedu dan jalur yang mengarah ke empedu.
    6. Gangguan dan penyakit endokrin:
      • kekurangan estrogen atau testosteron;
      • hipotiroidisme;
      • obesitas

    Jenis diskinesia kandung empedu

    Tergantung pada kontraktilitas dinding organ ini dan saluran ekskretoris, bentuk-bentuk penyakit tersebut dibedakan sebagai:

    • Diskinesia hipertensif (hipermotor), yang berkembang dengan peningkatan nada kandung empedu dan jalur yang mengarah ke empedu. Ini didiagnosis pada pasien dengan dominasi sistem saraf parasimpatis yang biasanya dominan pada malam hari, yang meningkatkan nada dan fungsi motorik kandung empedu dan saluran ekskretorisnya. Paling sering itu dapat terjadi pada orang muda - baik pada remaja maupun pada anak-anak.
    • Hypotonic, atau hypomotor dyskinesia dari saluran empedu, berkembang dengan nada rendah dari kantong empedu dan jalur ekskresi. Didiagnosis terutama pada pasien setelah usia 40 tahun dengan dominasi nada sistem saraf simpatis, yang mendominasi secara normal pada siang hari.
    • Diskinesia bilier hiperkinetik - dengan aliran empedu yang aktif.
    • Diskinesia hipokinetik. Ketika diskinesia bilier dari tipe hipokinetik, aliran empedu terjadi secara perlahan.

    Gejala DZHVP

    Gejala penyakit tergantung pada jenis gangguan aktivitas motorik tidak hanya pada kantong empedu, tetapi juga pada saluran ekskretoris.

    Berbagai gejala dan manifestasi dapat mengindikasikan perkembangan penyakit seperti hypomotor dyskinesia pada kantong empedu, termasuk:

    1. Nyeri pegal yang terus-menerus ke kanan di hipokondrium tanpa pelokalan yang jelas, biasanya terjadi setelah makan.
    2. Bersendawa setelah dan di antara waktu makan.
    3. Mual dan kemungkinan muntah dengan campuran empedu, yang dipicu oleh diet yang tidak tepat.
    4. Rasa pahit di mulut, terasa terutama setelah berolahraga, makan dan di pagi hari.
    5. Perut dan perut kembung yang menyertai rasa sakit.
    6. Diare atau sembelit.
    7. Nafsu makan berkurang karena kurangnya aliran empedu.
    8. Obesitas yang berkembang dengan perjalanan penyakit yang panjang.
    9. Gejala gangguan sistem otonom saraf, termasuk:
      • berkeringat;
      • peningkatan air liur;
      • kemerahan pada kulit wajah;
      • tekanan darah rendah;
      • penurunan denyut jantung.

    Gejala yang dapat mengindikasikan perkembangan diskinesia bilier hipertensi:

    1. Nyeri hebat akut pada hipokondrium di sebelah kanan, kadang-kadang menjalar ke jantung, yang bisa dipicu oleh aktivitas fisik, stres atau stres emosional, serta diet yang tidak tepat.
    2. Nafsu makan menurun.
    3. Berat badan berkurang.
    4. Mual dan kemungkinan muntah, sering menyertai serangan kolik bilier.
    5. Diare setelah makan atau selama serangan.
    6. Tanda-tanda kelainan dalam fungsi sistem saraf otonom, termasuk:
      • tekanan darah tinggi;
      • sakit kepala;
      • kelemahan fisik umum;
      • jantung berdebar;
      • berkeringat;
      • gangguan tidur;
      • kelelahan;
      • lekas marah.

    Tanda-tanda yang melekat pada kedua bentuk diskinesia empedu dan kantong empedu:

    • Kuningnya putih mata dan kulit;
    • plak pada lidah dengan semburat kekuningan atau keputihan;
    • rasa pudar;
    • urin gelap dan feses tidak berwarna.

    Gejala dari dua jenis diskinesia saluran empedu dalam berbagai tingkat keparahan adalah karakteristik dari bentuk campuran.

    Diagnostik

    Diagnosis diskinesia bilier, yang berfokus pada penentuan jenis JVP dan identifikasi penyakit terkait, biasanya meliputi:

    1. Analisis sejarah penyakit dan kehidupan.
    2. Pemeriksaan fisik.
    3. Tes laboratorium:
      • tes biokimia dan darah umum, menunjukkan adanya proses inflamasi dan infeksi parasit di dalam tubuh, stagnasi metabolisme empedu dan lipid;
      • urinalisis, mendeteksi pigmen empedu;
      • profil lipid, yang menentukan kandungan lipid dalam darah;
      • penanda hepatitis virus;
      • studi tinja untuk keberadaan protozoa;
    4. Metode penelitian instrumental:
      • Ultrasonografi organ rongga peritoneum, yang memungkinkan untuk menentukan kemungkinan kelainan perkembangan bawaan dan batu, ukuran kantong empedu;
      • Pemeriksaan ultrasonografi organ ini dengan sarapan uji, memberikan kesempatan untuk mengevaluasi jenis JVP dan melihat lumpur empedu;
      • intubasi duodenum, yang memungkinkan untuk menyelidiki empedu, fungsi kandung empedu dan saluran ekskresi;
      • fibroesophagogastroduodenoscopy, yang mempelajari keadaan organ mukosa saluran pencernaan dengan bantuan endoskopi;
      • kolesistografi oral, berdasarkan pada asupan obat yang mengandung yodium dan memungkinkan untuk menilai ukuran kantong empedu dan keberadaan anomali di dalamnya;
      • kolesistografi infus dengan pemberian agen kontras intravena yang mengandung yodium, yang terakumulasi dalam kantong empedu dan saluran ekskretoris;
      • kolangiografi, memeriksa saluran empedu setelah injeksi zat kontras ke dalamnya dengan jarum prima (kolangiografi transhepatik perkutan) atau endoskopi (kolangiografi endoskopi retrograde).

    Perawatan

    Bagaimana cara mengobati diskinesia bilier? Pengobatan patologi ini biasanya bertujuan untuk meningkatkan aliran empedu, menormalkan kerja sistem saraf dan pencernaan, memerangi radang kandung empedu, parasit dan berbagai infeksi.

    Perawatan obat-obatan

    Untuk diskinesia hipotensi:

    • koleretik, meningkatkan produksi dan pemisahan empedu (Cholenzim, Allohol, Holiver);
    • obat tonik yang memperbaiki kerja sistem saraf otonom (tingtur ginseng, ekstrak eleutherococcus);
    • tubulus tubeless diresepkan untuk meningkatkan aliran empedu dari kantong empedu dan saluran empedu hanya di luar periode eksaserbasi (magnesium sulfat, sorbitol, xylitol);

    Dalam diskinesia hipertensi:

    • cholekinetics yang meningkatkan tonus kandung empedu dengan penurunan simultan pada tonus jalur ekskresi empedu (oxafenamide, hepabene);
    • antispasmodik digunakan untuk merelaksasi nada sfingter, yang membantu menghilangkan rasa sakit (Gimecromone, No-spa, Drotaverinum, Papaverine, Promedol);
    • obat penenang yang memperbaiki kerja sistem saraf vegetatif (kalium bromida, natrium bromida, tingtur valerian atau motherwort).

    Pengolahan air mineral

    Ketika hypomotor dyskinesia - perairan mineralisasi tinggi (Essentuki nomor 17, Arzani). Ketika hypermotor dyskinesia - perairan mineralisasi lemah (Essentuki nomor 4 atau 2, Narzan, Slavyanovskaya).

    Fisioterapi

    Pada diskinesia bilier dari jenis hipotonik:

    • elektroforesis dengan pilocarpine;
    • terapi amplipulse.

    Dalam varian hipertensi:

    • elektroforesis dengan papaverin dan platifilin;
    • terapi laser.

    Selain itu, dokter dapat meresepkan:

    1. Hirudoterapi, atau terapi lintah, dengan efek pada titik biologis aktif pankreas, hati dan kantong empedu;
    2. Akupunktur, atau akupunktur, bekerja pada tubuh melalui pengenalan jarum khusus ke titik-titik khusus pada tubuh;
    3. Pijat, terutama akupresur, mempengaruhi normalisasi kandung empedu;
    4. Nutrisi makanan.

    Jika perlu, pengobatan penyakit yang mengarah pada pengembangan diskinesia bilier dilakukan. Diantaranya adalah berbagai infeksi, tukak lambung, infestasi cacing, penyakit batu empedu.

    Perawatan efektif dari dyskinesia pada kantong empedu dan saluran ekskresi tidak mungkin tanpa kepatuhan pada cara kerja dan istirahat yang benar.

    Seorang pasien dengan patologi ini harus menjadi norma:

    • tidur paling lambat jam 11 malam:
    • tidur nyenyak setidaknya delapan jam sehari;
    • nutrisi yang tepat;
    • bergantian aktivitas fisik dan mental;
    • berjalan teratur di udara segar.

    Selain itu, ketika JVP akan berguna perawatan spa di sanatorium yang mengkhususkan diri pada penyakit pada sistem pencernaan.

    Beberapa pasien mencoba melakukan dengan obat tradisional dan menggunakan herbal untuk mengobati diskinesia bilier. Banyak ahli menganggap metode terapi seperti itu diragukan, oleh karena itu, agar tidak membahayakan diri sendiri, perlu berkonsultasi dengan dokter sebelum meminum obat tradisional apa pun.

    Diet

    Perawatan yang sukses dari dyskinesia pada kantong empedu dan saluran ekskresi tidak mungkin tanpa diet yang diresepkan untuk waktu yang cukup lama - dari 3 hingga 12 bulan. Tujuannya adalah hemat makanan dan normalisasi fungsi hati, saluran empedu, organ sistem pencernaan.

    Diet untuk diskinesia kantong empedu jenis apa pun menunjukkan nutrisi yang tepat dengan pengecualian makanan seperti:

    1. Hidangan pedas, asam, asin, berlemak, digoreng, dan diasap;
    2. Minuman beralkohol;
    3. Kaldu kaya;
    4. Bawang putih, bawang merah, bumbu dan rempah-rempah;
    5. Sorrel dan lobak;
    6. Varietas lemak ikan, daging;
    7. Susu murni dan krim;
    8. Makanan kaleng dan bumbu dapur;
    9. Produk yang meningkatkan pembentukan gas - gandum hitam dan kacang-kacangan;
    10. Kakao, kopi hitam, dan minuman berkarbonasi;
    11. Coklat;
    12. Kue dan kue dengan krim.

    Makanan harus fraksional, setidaknya 5-6 kali sehari, porsi - kecil. Pada hari-hari pertama setelah eksaserbasi, produk harus dikonsumsi dalam cairan, digosok atau melewati penggiling daging, kemudian, ketika gejala akut diskinesia empedu dan kantong empedu hilang, dalam rebus, dipanggang atau dikukus. Disarankan untuk mengurangi asupan garam hingga 3 g per hari untuk mengurangi stagnasi cairan tubuh.

    Produk diizinkan untuk digunakan:

    • sup kaldu sayur;
    • unggas tanpa lemak, daging dan ikan;
    • pasta;
    • sereal;
    • kuning telur rebus;
    • lemak mentega dan sayuran;
    • produk asam laktat;
    • roti kemarin;
    • sayuran dalam bentuk apa pun;
    • madu, marshmallow, selai jeruk, karamel;
    • buah dan buah non-asam;
    • jus sayur dan buah.

    Ketika hyperkinotor biliary dyskinesia dari daftar harus dihapus:

    • sayuran segar, berry, dan buah-buahan;
    • sapi dan babi;
    • kuning telur;
    • gula dan karamel.

    Pencegahan diskinesia bilier juga dalam nutrisi yang tepat.

    Diskinesia pada anak-anak

    Keluhan berkala anak terhadap nyeri perut, kehilangan nafsu makan dan tinja yang terganggu dapat mengindikasikan perkembangan proses patologis pada saluran empedu, seperti diskinesia kandung empedu.

    Diskinesia pada anak adalah gangguan kompleks saluran pencernaan, yang sering diamati pada usia dini. Gejala penyakit tidak muncul segera, tetapi sebagai hasil dari perkembangan yang berkepanjangan. Pada tanda-tanda pertama patologi pada anak, orang tua harus mencari bantuan dari spesialis, dalam hal apapun penyembuhan diri. Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat, setelah pemeriksaan dan anamnesis, berdasarkan hasil tes laboratorium dan pemeriksaan diagnostik, membuat diagnosis dan memulai terapi yang efektif.

    Pengobatan, yang tergantung pada stadium penyakit dan kondisi anak, dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap, melibatkan penggunaan terapi obat untuk menghilangkan gejala dan penyebab diskinesia bilier. Pada saat yang sama, perhatian khusus harus diberikan pada kondisi umum bayi dan tidak termasuk muatan yang tidak perlu. Diet khusus, yang dipilih secara individual, tidak hanya akan memperbaiki kondisi umum anak yang sakit, tetapi juga akan menghilangkan semua gejala nyeri.

    Bukan rahasia lagi bahwa perawatan diskinesia bilier pada anak-anak membutuhkan waktu yang lama dan membutuhkan upaya luar biasa dari dokter dan anak dan orang tuanya. Dengan bantuan penuh dan tepat waktu, Anda dapat dengan mudah mengatasi penyakit ini, namun, untuk mendapatkan kesuksesan, Anda harus memiliki kekuatan kemauan dan kesabaran. Dengan penerapan rekomendasi dokter dan diet yang setia, hasil positif tidak akan lama menunggu - prognosisnya akan baik, dan anak akan dapat menjalani kehidupan yang sehat dan penuh di masa depan.

    Diagnosis dini, diet, dan perawatan diskinesia yang memadai, dengan mempertimbangkan jenisnya, akan membantu menormalkan proses sekresi empedu dan pencernaan, mencegah peradangan dan pembentukan batu awal pada saluran empedu pada orang dewasa dan anak-anak.

    Pasien dengan diagnosis diskinesia saluran empedu memerlukan pengamatan lanjutan oleh ahli gastroenterologi dan neurologis, tes ultrasonografi, melakukan kursus terapi dua kali setahun, dan istirahat rekreasi di sanatorium khusus. Ketika pasien diskinesia bilier diresepkan obat koleretik.

    Bentuk kantong empedu: di mana laju berakhir?

    Apa bentuk kandung empedu yang normal?

    Kantung empedu adalah organ berlubang berbentuk pir, berdekatan dengan lobus kanan hati di bawah. Ia memiliki permukaan hati perut bagian bawah dan atas, yang melekat erat pada hati.

    Pada orang dewasa, kantong empedu biasanya memiliki panjang 7-10 cm dan lebar 2,5 cm, berisi 30-35 ml empedu, tetapi dengan obstruksi saluran empedu, volumenya bisa mencapai 300 ml.

    Kantung empedu dibagi menjadi 4 bagian:

    1. Bagian bawah adalah bagian distal bulat dari organ yang dapat menonjol di luar batas anterior bawah hati.
    2. Tubuh adalah bagian tengah kantong empedu yang berkontak dengan duodenum dan ligament hati.
    3. Corong adalah segmen panjang kandung kemih antara tubuh dan leher.
    4. Leher adalah transisi dari tubuh suatu organ ke dalam saluran kistik.

    Anomali kandung empedu

    Bagi kebanyakan orang, organ ini memiliki bentuk buah pir. Bentuk kandung empedu yang abnormal diamati pada sekitar 2% orang. Penyimpangan dari norma mungkin berhubungan dengan ukuran, bentuk, jumlah dan posisinya.

    Posisi yang salah:

    • Berkeliaran di kantong empedu. Ketika organ ini memiliki mesenterium yang luar biasa panjang, ia dapat bergerak ("mengembara") di sepanjang rongga perut. Dia bahkan bisa turun ke panggul atau pindah ke bagian kiri rongga perut.
    • Infleksi kantong empedu. Mesenterium yang terlalu panjang dan keberadaan batu besar di bagian bawahnya dapat menyebabkan pembengkokan organ. Sebagian besar kasus tikungan terjadi pada wanita, paling sering kandung empedu tertekuk di leher. Lebih lanjut tentang infleksi kantong empedu →
    • Ectopia dari kantong empedu. Tubuh bisa berada di berbagai tempat. Pada orang dengan lokasi intrahepatik, kantong empedu sepenuhnya dikelilingi oleh parenkim hati. Terkadang ada posisi suprahepatik, retrohepatik, epistaksis, dan retroperitoneal organ. Pada pasien dengan sirosis, lobus kanan kecil atau tidak ada hati, atau dengan penyakit paru obstruktif kronis, kantong empedu sering ditempatkan bersama dengan usus besar antara hati dan diafragma. Penempatan sisi kiri tubuh dapat diamati dengan susunan cermin dari semua organ atau secara independen. Juga, kantong empedu dapat terletak di ligamentum sabit, usus transversal dan dinding perut anterior.

    Perubahan ukuran kantong empedu:

    • Cholecystomegaly - peningkatan kantong empedu. Masalah ini lebih umum pada pasien dengan diabetes mellitus, hemoglobinopati berbentuk sabit, pada wanita hamil, pada orang yang sangat gemuk, dan pada pasien yang telah menjalani vagotomi.
    • Pengurangan ukuran kantong empedu - lebih sering diamati pada pasien dengan cystic fibrosis. Mereka juga memiliki organ ini yang sering mengandung empedu kental dan batu empedu kolesterol. Perubahan ini disebabkan oleh fakta bahwa empedu kistik fibrosis kental dan kental.


    Bentuk kantong empedu yang tidak normal:

    • Topi Frigia - bentuk abnormal paling umum dari kantong empedu, terjadi pada 1-6% dari populasi. Nama ini disebabkan oleh kenyataan bahwa bentuk kantong empedu dalam situasi ini menyerupai hiasan kepala orang-orang Frigia kuno - topi tinggi lunak dengan bagian atas ditekuk ke depan. Dalam bentuk ini, bagian bawah kantong empedu menekuk seperti bagian atas tutup kepala ini. Ini adalah kelainan bawaan dari bentuk kantong empedu, yang, bagaimanapun, tidak berpengaruh pada kesehatan manusia.
    • Kantung empedu dengan banyak septa - dalam patologi ini ada banyak septa di dalam organ, dan permukaan luarnya memiliki bentuk yang sedikit berbukit. Gelembung itu, pada umumnya, memiliki bentuk dan ukuran normal, kameranya saling berkomunikasi. Kehadiran partisi menyebabkan stagnasi empedu dan pembentukan batu.
    • Divertikula kantong empedu - tonjolan dari dinding organ ke luar. Mereka jarang dan, sebagai suatu peraturan, tidak mengarah pada perkembangan gejala apa pun. Divertikula dapat muncul di mana saja di kandung kemih. Biasanya ada satu tonjolan, yang bisa berukuran berbeda. Divertikula bawaan mengandung semua lapisan dinding kandung empedu, tidak seperti pseudodivertikula, yang tidak mengandung lapisan otot. Mungkin juga pengembangan divertikula traksi yang didapat, terkait dengan adanya adhesi atau penyakit duodenum.

    Agenesis kandung empedu adalah tidak adanya bawaan, yang merupakan konsekuensi dari pelanggaran perkembangan intrauterin janin. Dua pertiga dari anak-anak ini memiliki kelainan bawaan lainnya, termasuk penyakit jantung, polysplenie, kelainan dubur, tidak adanya satu tulang atau lebih, fistula antara rektum dan vagina.

    Splitter kandung empedu berkembang pada sekitar 1 dari 4 orang.Gangguan ini disebabkan oleh adanya septum longitudinal permanen yang memisahkan organ. Pada saat yang sama harus ada dua saluran kistik.

    Komplikasi seperti kink, papilloma, karsinoma, ikterus obstruktif, dan sirosis bilier sekunder dapat terjadi pada kandung empedu bercabang dua. Jika perlu, kolesistektomi mengangkat kedua kandung empedu. Dalam literatur medis ada juga laporan tiga dan empat kantong empedu pada manusia.

    Penyebab infleksi kantong empedu

    Paling sering kantong empedu yang bengkok memiliki asal bawaan. Organ ini berkembang dari tonjolan endodermal dari tabung usus embrionik pada akhir minggu keempat perkembangan intrauterin.

    Penyebab kelebihan yang didapat dari kantong empedu:

    • Penyakit radang - kolesistitis akut atau kronis. Dalam proses inflamasi, adhesi dapat terbentuk antara kandung empedu dan hati atau usus, yang menarik gelembung ke arahnya, menyebabkannya menekuk.
    • Meningkatkan ukuran kantong empedu atau hati.
    • Angkat berat
    • Menurunkan organ internal rongga perut.
    • Obesitas.

    Fitur anatomi berikut berkontribusi pada pengembangan kekusutan atau torsi kandung empedu:

    • Kandung kemih benar-benar bebas dari mesenterium atau peritoneum, kecuali untuk saluran kistik dan arteri kistik.
    • Mesenterium organ yang sangat panjang.
    • Adanya batu empedu besar di bagian bawah kantong empedu, yang menyebabkannya meregang dan menekuk. Lebih lanjut tentang deformitas kantong empedu →

    Gejala lengkung kantong empedu

    Kebanyakan orang dengan bentuk kantong empedu yang abnormal tidak memiliki gejala yang menunjukkan masalah ini. Paling sering, pelanggaran seperti itu terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan ultrasonografi atau selama kolesistektomi.

    Pada beberapa pasien, bentuk kandung empedu yang abnormal dapat menyebabkan timbulnya gejala kolesistitis akut atau kronis, yang meliputi:

    1. Nyeri di hipokondrium kanan.
    2. Mual dan muntah.
    3. Rasa pahit di mulut.
    4. Nafsu makan menurun.
    5. Peningkatan suhu.
    6. Kelemahan umum.
    7. Kelelahan

    Dalam kasus pelanggaran aliran empedu ke usus dapat berkembang:

    1. Kembung
    2. Sembelit atau diare.
    3. Kotoran warna terang.
    4. Menguningnya sklera dan kulit.
    5. Warna urine yang gelap.

    Diagnostik

    Terlepas dari apa yang membentuk kandung empedu, untuk mengidentifikasi anomali dalam satu gambaran klinis hampir tidak mungkin.

    Untuk penggunaan diagnosis:

    • Pemeriksaan ultrasonografi adalah metode yang paling sering digunakan untuk mendeteksi bentuk organ yang abnormal dan penyakitnya. Namun, tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk memperhatikan posisi atau bentuk gelembung yang berubah.
    • Magnetic resonance atau computed tomography adalah teknik yang lebih modern yang memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan adanya anomali kandung empedu.
    • Kolesistografi oral adalah metode pemeriksaan dimana pasien meminum kontras, diikuti dengan pemeriksaan rontgen.
    • Kolesistopankreatografi retrograde endoskopi - kontras diperkenalkan menggunakan endoskop khusus dari usus, diikuti dengan pemeriksaan x-ray.

    Kadang-kadang anomali kandung empedu ditemukan oleh ahli bedah selama operasi untuk kolesistitis akut atau penyakit batu empedu.

    Konsekuensi dari gangguan kandung empedu

    Kadang-kadang berbagai kelainan dan deformasi kandung kemih dapat mengganggu aliran empedu darinya, mencegah terpenuhinya fungsi utama organ. Disebabkan oleh stagnasi empedu ini menyebabkan munculnya perubahan distrofik di dinding kandung empedu, ukurannya bertambah, fungsi kontraktilnya memburuk. Empedu sladge berkontribusi pada pembentukan batu dan pengembangan kolesistitis.

    Perawatan

    Tidak ada metode pengobatan konservatif yang dapat menghilangkan pelanggaran bentuk kantong empedu, terlepas dari apakah itu bawaan atau didapat. Semua teknik non-bedah ditujukan untuk mengurangi gejala.

    Untuk tujuan ini, terapkan:

    • Kepatuhan dengan diet dengan pembatasan penggunaan makanan berlemak, goreng dan pedas, minuman beralkohol.
    • Obat-obatan toleransi (Alohol, Holiver, Hofitol).
    • Antispasmodik (No-shpa, Baralgin).
    • Dengan perkembangan kolesistitis akut - agen antibakteri.

    Orang dengan patologi kandung empedu sangat membantu dalam menormalkan dan mempertahankan berat badan yang sehat dengan nutrisi yang tepat dan olahraga ringan.

    Obat herbal tradisional cholagogue:

    • sutra jagung;
    • anjing bangkit;
    • Immortelle;
    • coltsfoot;
    • St. John's wort;
    • tansy;
    • calendula

    Dari tanaman ini sering membuat biaya koleretik.

    Dengan ketidakefektifan metode pengobatan tradisional dan terapi konservatif, pengembangan komplikasi, kolesistektomi dilakukan - pengangkatan kandung empedu. Biasanya dilakukan dengan metode laparoskopi - melalui beberapa sayatan kecil di perut dengan bantuan kamera video dan alat khusus.

    Kantung empedu pada kebanyakan orang memiliki bentuk pir. Beberapa pasien mungkin mengalami kelainan bentuk, posisi, jumlah, dan ukuran organ ini. Sebagai aturan, kelainan ini berasal dari bawaan dan tidak menyebabkan gejala apa pun.

    Diskinesia kantong empedu

    Gallbladder dyskinesia (disfungsi kandung empedu) adalah gangguan fungsional di mana fungsi kontraktil kandung empedu terganggu, sehingga aliran empedu ke dalam lumen duodenum tidak lagi sesuai dengan kebutuhan proses pencernaan, yaitu empedu masuk baik dalam jumlah yang tidak mencukupi atau kelebihan

    Dengan diskinesia, tidak ada perubahan patologis pada kantong empedu dan saluran empedu yang diamati. Dengan demikian, pelanggaran ini bukan penyakit independen, tetapi dianggap sebagai gangguan fungsional.

    Meskipun patologinya kronis, perawatan yang tepat dan tepat waktu, mempertahankan gaya hidup sehat dan diet membantu mencegah eksaserbasi.

    Gallkinadder dyskinesia sering diamati dalam praktek gastroenterologis dan terapis. Di antara semua penyakit pada saluran empedu, menyumbang sekitar 15%. Pada wanita, itu terjadi 10 kali lebih sering daripada pada pria, yang mempengaruhi sebagian besar orang muda yang menderita neurosis dan / atau sindrom asthenic. Menurut statistik, pada 30% kasus, serangan kolik bilier bukan karena perubahan organik dalam sistem hepatobilier, tetapi diskinesia pada kandung empedu dan saluran.

    Bentuk penyakitnya

    Tergantung pada penyebabnya, diskinesia kantong empedu dibagi menjadi dua jenis:

    • primer - karena anomali kongenital pada saluran empedu dan / atau kandung empedu;
    • sekunder - berkembang sebagai komplikasi dari sejumlah penyakit dan gangguan hormonal.

    Bergantung pada fitur tonus otot dinding kandung empedu, bentuk-bentuk diskinesia berikut dibedakan:

    • hypermotor (hiperkinetik) - ditandai dengan peningkatan kontraksi dinding kantong empedu, dengan hasil bahwa jumlah empedu yang berlebihan memasuki duodenum, khas anak muda;
    • Hipomotor (hipokinetik) - nada dinding kantong empedu berkurang, yang menjadi penyebab aliran empedu yang tidak cukup ke dalam duodenum. Biasanya diamati pada orang yang lebih tua dari 40 tahun dan menderita neurosis.

    Penyebab dan faktor risiko

    Penyebab diskinesia primer kantong empedu adalah anomali kongenital:

    • penggandaan kantong empedu;
    • penyempitan rongga kantong empedu;
    • kehadiran septum di kantong empedu.

    Untuk diskinesia sekunder dari lead kantong empedu:

    • gastritis, gastroduodenitis;
    • tukak lambung dan tukak duodenum;
    • kolangitis, kolesistitis;
    • pankreatitis;
    • virus hepatitis;
    • penyakit batu empedu;
    • hipotiroidisme;
    • stres, neurosis;
    • vagotonia;
    • kondisi setelah operasi pada organ perut;
    • parah untuk beberapa penyakit (distrofi, miotonia, diabetes mellitus).
    Dengan tidak adanya pengobatan, diskinesia kandung empedu dapat menjadi rumit oleh perkembangan kolangitis, kolesistitis kalkulus, dysbiosis usus.

    Ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko diskinesia bilier. Ini termasuk:

    • kecenderungan genetik;
    • asupan makanan zat plastik, mineral dan vitamin yang tidak mencukupi;
    • diet irasional dan tidak sehat (mengunyah yang buruk, sering mengonsumsi makanan berlemak, ngemil saat bepergian, ransum makanan kering);
    • helminthiasis;
    • infeksi usus;
    • perubahan keseimbangan hormon (sindrom pramenstruasi, obesitas, tumor hormon-aktif, terapi hormon, kehamilan dan periode postpartum);
    • penyakit radang perut dan panggul kecil (radang usus buntu, sindrom matahari, pielonefritis, adnexitis);
    • distonia vaskular;
    • fisik asthenic;
    • hipodinamia;
    • stres fisik atau mental;
    • osteochondrosis dada;
    • penyakit kronis yang bersifat alergi (rinitis alergi, urtikaria, asma bronkial);
    • kelemahan otot.

    Gejala diskinesia kandung empedu

    Semua bentuk diskinesia ditandai oleh sejumlah sindrom umum:

    • dispepsia;
    • menyakitkan;
    • asthenovegetative;
    • kolestatik.

    Pada pasien yang berbeda, tingkat keparahannya bervariasi.

    Perkembangan sindrom kolestatik menyebabkan aliran empedu yang tidak cukup ke dalam duodenum. Ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

    • pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir;
    • urin gelap;
    • warna kotoran yang lebih terang;
    • pruritus;
    • hepatomegali (pembesaran hati).

    Sindrom kolestatik berkembang pada kira-kira setiap detik pasien dengan diskinesia kandung empedu.

    Dengan diskinesia, tidak ada perubahan patologis pada kantong empedu dan saluran empedu yang diamati.

    Perkembangan sindrom dispepsia dikaitkan dengan gangguan pencernaan karena jumlah empedu yang tidak cukup memasuki usus. Tanda-tandanya adalah:

    • udara sendawa;
    • nafsu makan menurun;
    • bau mulut;
    • mual dan muntah;
    • lidah putih atau kekuningan;
    • kembung;
    • konstipasi (dengan bentuk hipermotor) atau diare (dengan bentuk hipomotor);
    • kekeringan dan kepahitan di mulut.

    Diskinesia kandung empedu pada hampir semua pasien disertai dengan perkembangan sindrom asteno-vegetatif, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

    • lekas marah, perasaan mood;
    • kelemahan umum, kelelahan;
    • gangguan tidur;
    • keringat berlebih (hiperhidrosis);
    • tekanan darah rendah;
    • serangan takikardia;
    • sakit kepala;
    • penurunan libido.

    Gejala lain dari diskinesia kantong empedu adalah rasa sakit, keparahan yang bervariasi dengan bentuk disfungsi hiperkinetik dan hipokinetik.

    Pada diskinesia hiperkinetik kandung empedu, sensasi nyeri terlokalisasi pada hipokondrium kanan dan dapat menyebar ke tulang selangka kanan, skapula dan / atau lengan. Rasa sakitnya paroksismal, akut, tajam. Serangan menyakitkan terjadi berulang kali sepanjang hari, tetapi berlangsung tidak lebih dari 30 menit. Untuk memprovokasi perkembangan mereka dapat kesalahan dalam gizi, kelebihan fisik atau mental. Setelah akhir serangan di hypochondrium kanan ada perasaan berat.

    Kontraksi intensif dinding kandung empedu dalam bentuk hiperkinetik dari diskinesia terhadap latar belakang sfingter tertutup menyebabkan perkembangan kolik bilier. Itu dimulai dengan rasa sakit yang tajam, disertai rasa takut akan kematian, takikardia, mati rasa pada tungkai atas.

    Pada wanita, diskinesia saluran empedu terjadi 10 kali lebih sering daripada pada pria, mempengaruhi sebagian besar orang muda yang menderita neurosis dan / atau sindrom asthenic.

    Pada diskinesia hipokinetik kandung empedu, nyeri terlokalisasi di regio epigastrium dan hipokondrium kanan, dan dapat menyebar ke sisi kanan belakang. Dia mengenakan karakter yang meledak, membosankan, sakit dan bertahan selama beberapa hari.

    Diskinesia kandung empedu pada anak-anak

    Menurut statistik medis dalam struktur kejadian keseluruhan sistem empedu pada anak-anak, diskinesia kandung empedu menempati tempat terkemuka. Sekitar 80-90% anak yang terdaftar di gastroenterologis menderita gangguan fungsional ini.

    Diskinesia kandung empedu pada anak-anak berkembang di bawah pengaruh penyebab yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi lebih sering dikaitkan dengan gangguan regulasi neurohumoral dari nada otot-otot dinding kandung empedu. Gangguan seperti ini biasanya diamati dengan latar belakang dystonia neurocirculatory, oleh karena itu, kondisi ini dianggap sebagai penyebab utama dyskinesia kandung empedu dalam praktek pediatrik.

    Manifestasi klinis utama dari diskinesia kandung empedu pada anak-anak adalah perkembangan sindrom hipokondrium kanan. Ini ditandai dengan tingkat keparahan dan rasa sakit yang terlokalisasi di area tertentu. Sifat nyeri ditentukan oleh bentuk penyakit. Dalam bentuk hipokinetik, rasa sakit dipicu oleh pelanggaran diet dan sifatnya kusam, berlanjut untuk waktu yang cukup lama (hingga beberapa minggu). Bentuk hiperkinetik dimanifestasikan oleh serangan nyeri akut, yang dapat dipicu oleh kelebihan psiko-emosional yang kuat.

    Tidak ada tanda-tanda lain dari diskinesia kandung empedu pada anak-anak yang biasanya diamati.

    Diagnostik

    Diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinis yang khas, data pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

    Menurut statistik, pada 30% kasus, serangan kolik bilier bukan karena perubahan organik dalam sistem hepatobilier, tetapi diskinesia pada kandung empedu dan saluran.

    Untuk dyskinesia kandung empedu, tes laboratorium berikut dilakukan:

    • hitung darah lengkap;
    • urinalisis;
    • tes darah biokimiawi (aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, gamma-glutamyl transpeptidase, alkali fosfatase, magnesium, kalsium, natrium, kalium, bilirubin, total protein dan fraksinya, asam urat, kreatinin) ditentukan;
    • profil lipid;
    • analisis kotoran pada telur cacing.

    Metode diagnostik instrumental juga digunakan:

    • Ultrasound hati dan kantong empedu dengan sarapan tes - memungkinkan Anda untuk menilai ukuran kantong empedu, kondisi dinding, isi, serta menentukan bentuk (hypomotor atau hypermotor) dyskinesia;
    • intubasi duodenum - melakukan ke dalam duodenum probe, melalui mana bagian empedu dikumpulkan dan dikirim untuk analisis laboratorium;
    • FEGD (fibroesophagogastroduodenoscopy) - dilakukan dalam kasus di mana terdapat asumsi bahwa diskinesia kandung empedu telah muncul sebagai komplikasi dari penyakit kerongkongan, lambung atau usus dua belas jari;
    • oral cholecystography - pasien diberikan solusi kontras untuk diminum, dan kemudian x-ray dari kantong empedu diambil. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi bentuk dan ukurannya, mengidentifikasi kemungkinan kelainan pada struktur, menentukan bentuk diskinesia;
    • kolesistografi intravena - metode yang mirip dengan kolesistografi oral dan hanya berbeda pada kenyataan bahwa agen kontras diberikan secara intravena;
    • ERCP (endoskopi retrograde cholangiopancreatography) - metode yang menggabungkan x-ray dan endoskopi; memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi batu di kantong empedu, untuk menentukan bentuk diskinesia;
    • scintigraphy hepatobiliary - isotop teknesium disuntikkan ke pasien, yang terakumulasi dengan baik di kantong empedu dan saluran empedu, dan kemudian hati dipindai.

    Pengobatan diskinesia kandung empedu

    Terapi diskinesia kandung empedu bertujuan meningkatkan aliran empedu darinya. Untuk tujuan ini, disarankan:

    • normalisasi pekerjaan dan istirahat;
    • penerimaan air mineral;
    • diet;
    • pengobatan obat (koleretik, antispasmodik, enzim, obat penenang);
    • melakukan tyubazh;
    • fisioterapi (mandi parafin, arus diadynamic, elektroforesis);
    • pijat;
    • Perawatan spa.

    Diet untuk diskinesia kantong empedu

    Terapi diet memainkan peran utama dalam pengobatan kompleks diskinesia kandung empedu. Pasien diberi resep tabel diet nomor 5 oleh Pevzner (modifikasi ditentukan oleh bentuk patologi dan karakteristik perjalanan klinisnya). Makanan harus sering dikonsumsi, setidaknya 5 kali sehari dalam porsi kecil. Semua makanan dan minuman harus hangat, karena suhu makanan yang terlalu panas atau dingin dapat memicu serangan yang menyakitkan. Dalam persiapan hidangan menggunakan metode diet perlakuan panas: memanggang, merebus, mengukus. Tidak termasuk dalam diet:

    • hidangan goreng, berlemak dan pedas;
    • acar dan bumbu;
    • daging dan ikan berlemak;
    • kakao dan cokelat;
    • gula-gula, kue kering;
    • alkohol;
    • teh dan kopi kental, minuman bersoda;
    • mengiritasi sayuran mukosa saluran cerna (sorrel, lobak, bawang merah, bawang putih);
    • produk yang merangsang pembentukan gas di usus (roti gandum, kol, kacang polong);
    • susu segar.
    Konduksi tuba tubeless diindikasikan hanya dalam bentuk hipokinetik dari diskinesia kandung empedu dalam remisi.

    Diet untuk diskinesia bilier memungkinkan penggunaan produk-produk berikut:

    • roti kering dari tepung kelas dua;
    • jenis daging, unggas, ikan tanpa lemak;
    • produk susu (keju cottage, kefir, yogurt, yogurt alami, ryazhenka);
    • sayuran rebus atau segar, kecuali yang termasuk dalam daftar makanan yang dilarang;
    • setiap sereal dalam bentuk saus untuk sup atau bubur;
    • minyak sayur;
    • mentega (tidak lebih dari 20 g per hari);
    • kaldu lemah;
    • kopi atau teh dengan susu;
    • sayang

    Diet harus diikuti untuk waktu yang lama, setidaknya 6 bulan, yang memungkinkan mencapai remisi yang stabil. Pasien yang menderita diskinesia kandung empedu, diharapkan untuk mematuhi prinsip-prinsip nutrisi makanan yang dijabarkan sepanjang hidup.

    Pengobatan diskinesia kandung empedu dengan air mineral

    Air mineral untuk dyskinesia dari kantong empedu dianjurkan untuk diminum dalam bentuk panas 3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan dalam satu gelas. Dalam bentuk hipokinetik, air mineral dengan derajat mineralisasi tinggi ditunjukkan (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki No. 17). Ketika hipokinetik, sebaliknya, meresepkan air dengan mineralisasi rendah (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Durasi kursus terapi dengan air mineral adalah 3-6 bulan.

    Pengobatan obat diskinesia kandung empedu

    Obat untuk pengobatan tardive empedu diresepkan oleh ahli gastroenterologi tergantung pada bentuk penyakitnya. Dalam pengobatan hiperkinetik diskinesia kantong empedu digunakan:

    • obat koleretik milik kelompok kolekinetik (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oksafenamid) - meningkatkan aliran empedu;
    • cholespasmolytics (Drotaverine, Papaverine, No-spa) - meringankan sindrom nyeri;
    • obat penenang (Novopassit, motherwort atau Valerian tingtur).
    Diskinesia pada kantong empedu pada hampir semua pasien disertai dengan perkembangan sindrom vegetatif asteno.

    Ketika bentuk hipokinetik dari diskinesia kantong empedu diangkat:

    • obat koleretik yang termasuk dalam kelompok koleretik (Allohol, Cholensim, Tanatsehol, Liobil);
    • antispasmodik myotropik (Odeston, Duspatalin);
    • persiapan enzim (Penzital, Creon, Mezim) - digunakan untuk sindrom dispepsia berat (perut kembung, sembelit atau diare, rasa pahit di mulut);
    • tonik (tingtur Eleutherococcus, ginseng).

    Tabung untuk diskinesia kandung empedu

    Konduksi tuba tubeless diindikasikan hanya dalam bentuk hipokinetik dari diskinesia kandung empedu dalam remisi. Sebelum melakukan prosedur, pasien meminum 200 ml larutan magnesium sulfat 10%, 2 kuning telur kocok, segelas jus bit segar atau air mineral tanpa gas, misalnya, Essentuki No. 17, dan kemudian terletak di sisi kanan, menempatkan bantalan pemanas di bawahnya. Prosedur ini berlangsung 30-40 menit. Tabung diulang 6-8 kali dengan frekuensi setiap 7-10 hari sekali.

    Fisioterapi untuk diskinesia bilier

    Terapi fisik secara aktif digunakan dalam pengobatan kompleks diskinesia kandung empedu dan berkontribusi pada pengurangan cepat gejala-gejala utama penyakit. Dalam bentuk hiperkinetik patologi digunakan:

    • Terapi gelombang mikro;
    • inductothermy;
    • elektroforesis dengan 0,1% larutan hidroklorida papaverin, larutan magnesia 10% atau larutan novocaine 5%;
    • aplikasi ozokerite atau parafin;
    • Douche Charcot.

    Pasien dengan dyskinesia hipokinetik dari kantong empedu direkomendasikan:

    • faradization dari kantong empedu;
    • UHF;
    • arus diadynamic.

    Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

    Dengan tidak adanya pengobatan, diskinesia kandung empedu dapat menjadi rumit oleh perkembangan kolangitis, kolesistitis kalkulus, dysbiosis usus.

    Ramalan

    Prognosisnya baik. Meskipun patologinya kronis, perawatan yang tepat dan tepat waktu, mempertahankan gaya hidup sehat dan diet membantu mencegah eksaserbasi.

    Pencegahan

    Pencegahan diskinesia kandung empedu meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

    • deteksi dan pengobatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan pelanggaran aliran empedu ke dalam duodenum;
    • kepatuhan pada prinsip makan sehat;
    • normalisasi berat badan;
    • mempertahankan gaya hidup aktif (olahraga, jalan-jalan harian di udara segar);
    • menghindari kelelahan fisik dan mental.

    Diskinesia dari kantong empedu. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit

    Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

    Beberapa statistik

    Di antara semua penyakit pada kantong empedu dan saluran empedu, diskinesia adalah 12,5%.

    Sekitar 10 kali lebih sering wanita daripada pria menderita penyakit ini. Apa yang berhubungan dengan kekhasan proses hormon dan metabolisme tubuh wanita (misalnya, perubahan selama kehamilan, mengambil kontrasepsi oral). Wanita muda dari tubuh asthenic sangat rentan terhadap penyakit.

    Di antara anak-anak, remaja paling sering terkena.

    Dalam 2/3 dari semua kasus, itu adalah penyakit sekunder yang berkembang dengan latar belakang lesi pada saluran pencernaan (kolitis, ulkus duodenum dan / atau ulkus lambung, pankreatitis, gastritis).

    Bentuk hipotonik paling umum (sekitar 60-70% dari semua kasus).

    Fakta menarik

    Dalam kedokteran modern, penyakit ini pertama kali dideskripsikan oleh ahli bedah pada tahun 1903-1909, yang mengoperasi seorang pasien dengan rasa sakit hebat di hipokondrium kanan. Namun, setelah membuka rongga perut, mereka tidak menemukan batu atau peradangan di kantong empedu. Setelah itu, para terapis mulai mempelajari penyakit dengan cermat.

    Namun, bahkan di jaman dahulu, diamati bahwa ada hubungan antara emosi manusia negatif dan penyakit kandung empedu, serta salurannya. Karena itu, orang-orang ini disebut "empedu".

    Selain itu, semua orang tahu tentang empat jenis temperamen, yang dijelaskan dalam risalah pengobatan oleh dokter kuno.

    Sebagai contoh, kemarahan dan lekas marah berbicara tentang kelebihan energi pada titik kantong empedu - varian hipertensi dari diskinesia (tipe temperamen kolerik). Artinya, dinding kantong empedu tegang dan sangat berkurang.

    Sementara kepahitan, kelesuan, dan kecenderungan depresi menunjukkan kurangnya energi pada titik kantong empedu - varian hipotonik dari diskinesia (tipe temperamen melankolis). Artinya, dinding kandung empedu lambat dan berkurang.

    Anatomi dan fisiologi kantong empedu

    Kantung empedu adalah organ berlubang. Biasanya terletak di sebelah kanan di perut bagian atas kira-kira di tingkat tengah lengkungan subkostal bawah (di bawah tulang rusuk terakhir).

    Panjang kantong empedu bervariasi dari 5 hingga 14 cm, dan lebar - dari 3 hingga 5 cm. Kapasitasnya untuk perut kosong adalah dari 30 hingga 80 ml. Namun, dengan stasis empedu, volumenya meningkat.

    Biasanya, kantong empedu memiliki bentuk pir memanjang (dengan ujung lebar dan sempit). Namun, kadang-kadang bentuknya agak aneh: berbentuk spindle, memanjang, berlipat ganda, dengan tikungan atau jumper internal, dan sebagainya.

    Kantung empedu memiliki tiga bagian - bagian bawah, tubuh dan leher (bagian sempit). Dari leher meninggalkan saluran kistik, yang kemudian terhubung dengan saluran hati, membentuk saluran empedu yang umum. Pada gilirannya, saluran empedu terbuka ke rongga duodenum (12 pcs). Di wilayah papilla Vater, yang dikelilingi oleh sfingter (cincin otot) Oddi.

    Struktur dinding kantong empedu

    • Mukosa terdiri dari sel-sel kelenjar epitel dan berbagai yang menghasilkan lendir. Ini membentuk beberapa lipatan yang membentuk sfingter Lutkens-Martynov di leher kantong empedu, mencegah pelepasan empedu sampai tahap pencernaan tertentu.
    • Selaput otot, yang terutama terdiri dari serat otot polos yang terletak melingkar (bundar)
    • Selubung jaringan ikat menutupi bagian luar kantong empedu. Berisi kapal.
    Tantangan kantong empedu
    • Akumulasi, konsentrasi dan penyimpanan empedu diproduksi di hati
    • Sekresi empedu ke dalam lumen duodenum sesuai kebutuhan
    Empedu diproduksi oleh sel-sel hati secara terus menerus (dari 0,6 hingga 1,5 liter per hari). Kemudian memasuki saluran intrahepatik, dan dari mereka ke dalam kantong empedu. Konsentrasi empedu terjadi di kantong empedu karena penyerapan air berlebih, natrium dan klorin dari sel epitel membran mukosa.

    Mekanisme sekresi empedu dari kantong empedu

    Faktor neurohumoral yang paling penting yang mengatur proses kompleks ini adalah:

      Sistem saraf otonom (divisi simpatis dan parasimpatis), yang mengatur kerja hampir semua organ internal

    Biasanya, ketika saraf vagus (vagus) diaktifkan, yang menyediakan persarafan sensorik dan motorik pada sebagian besar organ dalam, kantung empedu berkontraksi, dan sfingter Oddi mengendur. Jika ada pelanggaran konsistensi dalam pekerjaan divisi simpatis dan parasimpatis sistem saraf otonom, mekanisme ini terganggu.
    Hormon usus (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glukagon), yang diproduksi di saluran pencernaan selama makan

    Ketika terpapar kolesistokinin dalam dosis normal, kandung empedu berkontraksi, dan sfingter Oddi mengendur (motilitas kandung empedu dihambat dalam doha besar). Gastrin, secretin, glukagon memiliki efek yang sama dengan cholecystokinin, tetapi kurang jelas.
    Neuropeptida (neurotensin, vasointestinal polypeptide, dll.) Adalah jenis molekul protein dengan sifat hormon

    Mereka mencegah kontraksi kantong empedu.

    Sebagai hasil dari interaksi yang dekat dari faktor-faktor ini selama makan, lapisan otot dari kantong empedu berkontraksi 1-2 kali, meningkatkan tekanan di dalamnya menjadi 200-300 mm kolom air. Karena itu, sfingter Lutkens-Martynov menjadi rileks, dan empedu memasuki saluran kistik. Selanjutnya, empedu memasuki saluran empedu yang umum, dan kemudian melalui sfingter Oddi - 12 PC. Ketika suatu penyakit terjadi, mekanisme ini dilanggar.

    Fungsi utama empedu dalam pencernaan

    • Menciptakan kondisi yang diperlukan dalam 12 pcs untuk pepsin (enzim utama jus lambung) untuk kehilangan sifat-sifatnya
    • Berpartisipasi dalam pemecahan lemak, berkontribusi pada penyerapannya, serta penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, E, D)
    • Meningkatkan fungsi motorik (motilitas) usus halus dan meningkatkan nafsu makan.
    • Merangsang sekresi lendir dan produksi hormon usus: motilin, cholecystokinin-pancreozemin dan lain-lain
    • Mengaktifkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan protein (trypsin dan lipase adalah enzim dari jus pankreas)
    • Mempromosikan reproduksi sel-sel epitel mukosa usus
    • Ini memiliki sifat antibakteri, yang melemah ketika empedu mengalami stagnasi.

    Penyebab diskinesia kandung empedu

    Ada diskinesia primer dan sekunder pada kandung empedu dan saluran empedu (GIBP), tergantung pada penyebab yang menyebabkan penyakit.

    Juga saat ini, sebuah teori tentang kelainan dalam kerja sel-sel hati sedang dipertimbangkan, oleh karena itu, mereka awalnya menghasilkan empedu, yang komposisinya telah diubah.

    Diskinesia primer pada kantong empedu dan saluran empedu

    Pada awal penyakit, hanya ada gangguan fungsional yang tidak terdeteksi dengan metode penelitian (USG, x-ray). Namun, seiring perkembangan penyakit, perubahan struktural pada kantong empedu dan salurannya berkembang.

    Penyebab paling umum dari JVP primer

      Stres saraf (akut dan / atau kronis), gangguan pada kerja sistem saraf otonom (perkembangan penyakit psikosomatis yang tidak mengarah pada perubahan struktural pada organ dan jaringan).

    Ada ketidakseimbangan dalam pekerjaan antara pembagian simpatis dan parasimpatis sistem saraf otonom. Oleh karena itu, kontraksi terkoordinasi, serta relaksasi kandung empedu dan sfingter (Oddi, Lutkens-Martynov), terganggu.

    Selain itu, produksi kolesistokinin terganggu (meningkat atau menurun), oleh karena itu, dismotilitas kandung empedu dan saluran empedu diperparah.
    Kesalahan diet dan / atau penyimpangan dalam diet (makan tidak teratur, makan berlebihan, konsumsi sistematis produk-produk berlemak atau berkualitas rendah, mengunyah makanan yang tidak mencukupi, makanan cepat saji, dan sebagainya).

    Produksi hormon usus yang terlibat dalam proses mengurangi dan merelaksasi kandung empedu dan saluran empedu terganggu.
    Jenis tubuh asthenik, kurang berat badan, gaya hidup tak bergerak, kelemahan otot bawaan.

    Otot-otot kantong empedu dan saluran empedu rileks. Karena itu, mereka tidak dapat mengurangi sepenuhnya dalam menanggapi makan.
    Penyakit alergi (asma bronkial, urtikaria kronis, alergi makanan, dan lain-lain).

    Alergen mempengaruhi peralatan neuromuskuler dari saluran empedu dan kandung empedu, menyebabkan peningkatan iritasi. Oleh karena itu, hubungan antara proses reduksi dan relaksasi mereka terganggu.

    Diskinesia sekunder pada kantong empedu dan saluran empedu

    Ini terjadi pada latar belakang penyakit atau kondisi yang sudah berkembang. Perubahan terlihat jelas dengan metode input penelitian.

    Penyebab paling umum dari JVP sekunder

      Gastritis, duodenitis, kolitis, enteritis, tukak lambung dan 12 pcs, atrofi mukosa saluran cerna (pengurangan ukuran sel atau kematian, oleh karena itu mereka tidak menjalankan fungsinya).

    Produksi mukosa gastrointestinal dari hormon-hormon usus (cholecystokinin, gastrin, secretin dan lainnya), mempengaruhi motilitas kandung empedu dan saluran empedu, terganggu.

    Dalam kasus ulkus atau gastritis dengan keasaman tinggi, produksi pepsin oleh sel-sel perut meningkat, yang, sekali dalam 12 PC, mengasamkan media di dalamnya. Akibatnya, nada sfingter Oddi naik, mengganggu aliran empedu.
    Proses peradangan kronis di rongga perut dan panggul kecil: adnexitis, kista ovarium, pielonefritis, solarium (radang solar plexus) dan lain-lain.

    Iritasi pada organ yang terkena terjadi, dan sebagai respons terhadapnya, perubahan refleks terjadi pada kantong empedu dan saluran empedu (refleks viscero-visceral). Akibatnya, hubungan antara proses kontraksi dan relaksasi kantong empedu, serta salurannya, terganggu.
    Hepatitis, kolangitis (radang saluran empedu), kolesistitis (radang kandung empedu), penyakit batu empedu.

    Peradangan pada selaput lendir kandung empedu dan saluran empedu berkembang. Oleh karena itu, sensitivitas terhadap faktor (meningkat atau menurun), yang biasanya mengatur proses kontraksi dan relaksasi mereka, berubah.

    Ketika penyakit batu empedu ada hambatan mekanis untuk keluarnya empedu.
    Penyakit radang saluran pencernaan yang disebabkan oleh patogen (misalnya, salmonella).

    Racun (produk limbah) dari virus dan bakteri mempengaruhi peralatan neuromuskuler dari saluran empedu dan kantong empedu, menyebabkan peningkatan iritasi. Oleh karena itu, hubungan antara proses reduksi dan relaksasi mereka terganggu.
    Infestasi cacing (giardiasis, opisthorchiasis).

    Parasit yang terletak di saluran empedu dan kantong empedu, secara mekanis mencegah keluarnya empedu. Mereka juga mengiritasi ujung saraf dengan antena dan tweak yang melekat pada selaput lendir. Karena itu, fungsi motorik kandung empedu dan salurannya terganggu.
    Malformasi kongenital kandung empedu dan saluran empedu: pinggang dan membran dalam kandung kemih, tikungan di tingkat tubuh atau leher, dan sebagainya.

    Ada hambatan mekanis untuk keluarnya empedu.
    Penyakit dan gangguan endokrin (obesitas, hipotiroidisme, kurangnya testosteron atau estrogen). Perubahan tubuh wanita selama menopause dan menstruasi (biasanya 1-4 hari sebelum dia mulai, kondisi umum pasien terganggu) atau obat kontrasepsi hormonal.

    Produksi kolesistokinin menurun, atau sensitivitas reseptor yang terletak di dinding sel kandung empedu dan salurannya menurun.

    Gejala diskinesia kandung empedu

    Tergantung pada jenis pelanggaran aktivitas motorik kandung empedu dan salurannya.

    Jenis-jenis JVP

    • Diskinesia hipotonik (hipomotor) berkembang dengan kontraktilitas kandung empedu dan salurannya yang tidak adekuat. Ini terjadi pada pasien dengan dominasi nada sistem saraf simpatis (biasanya mendominasi siang hari), yang menurunkan nada dan aktivitas fisik saluran pencernaan, serta kandung empedu dan salurannya. Paling sering bentuk penyakit ini menyerang orang di atas 40 tahun.
    • Diskinesia hipertensif (hipermotor) berkembang dengan peningkatan kontraktilitas kandung empedu dan saluran empedu. Ini terjadi pada orang dengan dominasi sistem saraf parasimpatis (biasanya mendominasi pada malam hari), yang meningkatkan fungsi motorik dan nada saluran pencernaan, serta kandung empedu dan salurannya. Paling sering bentuk penyakit ini mempengaruhi remaja dan orang muda.
    • Diskinesia hipotonik-hiperkinetik adalah varian campuran dari perjalanan penyakit. Pasien memiliki gejala diskinesia hipotonik dan hipertensi dalam berbagai tingkat keparahan.

    Tanda-tanda diskinesia kantong empedu

    Biasanya terjadi segera setelah makan.

    Diagnosis diskinesia kantong empedu dan saluran empedu

    Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi)

    Memungkinkan Anda menentukan bentuk dan keberadaan anomali kongenital kantong empedu, serta tingkat pengosongan.

    Indikasi

    • Nyeri perut
    • Kekuningan kulit
    • Jika, ketika memeriksa perut, dokter menemukan pendidikan
    • Hati dan limpa membesar
    Interpretasi hasil
    • Peningkatan ukuran kantong empedu menunjukkan stagnasi diskinesia empedu - hipotonik.
    • Penurunan ukuran kantong empedu adalah tanda kontraksi yang berlebihan (bentuk hipertensi) atau keterbelakangan bawaan (hipoplasia).
    • Penebalan dindingnya - kolesistitis akut atau kolesistitis kronis pada tahap akut.
    • Formasi fokus bergerak di dalam kantong empedu - batu.
    • Formasi fokus tak bergerak - batu yang tersangkut di saluran empedu atau sfingter Lutkens-Martynov.
    • Lesi fokus yang disolder ke dinding kandung empedu - stagnasi empedu (kolestasis) atau tumor.
    • Perluasan (dilatasi) saluran empedu - diskinesia bilier.
    • Adanya sedimen di bagian bawah kantong empedu - hypomotor dyskinesia.
    • Melakukan tes diagnostik untuk menilai kemampuan mengecilkan kandung empedu dengan Sorbitol, Magnesium sulfat, kuning telur. Dengan peningkatan kontraktilitas - diskinesia hypermotron, dengan bentuk hipomotorik yang berkurang.

    Tes laboratorium

    • Hitung darah lengkap untuk diskinesia primer tidak berubah. Sementara di hadapan proses inflamasi, ESR meningkat (laju sedimentasi eritrosit), leukosit dan eosinofil meningkat (mengindikasikan infeksi oleh parasit).
    • Analisis biokimia darah dalam diskinesia primer tidak berubah. Pada penyakit sekunder, peningkatan bilirubin menunjukkan stasis empedu, amilase - pankreatitis (radang pankreas), protein C-reaktif - proses inflamasi, kolesterol total lipid, trigliserida dan fosfolipid - metabolisme lemak.

    Pemeriksaan x-ray dasar

    Mereka adalah metode utama dalam diagnosis penyakit kandung empedu, serta saluran empedu.

      Kolesistografi

    Berdasarkan konsumsi preparat yang mengandung yodium (Biliselektan, Holevid, Yodobil dan lain-lain).

    Indikasi

    • Studi tentang struktur dan deteksi keberadaan batu empedu

    • Studi tentang fungsi ekskretoris dan kumulatif (kandung empedu) dari kandung empedu, serta ekstensibilitasnya.

    Kerugian

    Ketidakmampuan untuk menentukan kondisi saluran empedu, karena mereka tidak terlihat dalam gambar.

    Teknik

    Pasien pada malam penelitian pukul 19.00 mengambil dua telur mentah. Mulai dari 21.00, butuh agen kontras dengan interval 30 menit, air minum. Kontras diserap di usus ke dalam aliran darah, dan kemudian disekresikan oleh sel-sel hati.

    Di pagi hari, beberapa foto ikhtisar perut kanan diambil dengan perut kosong. Kemudian pasien ditawari sarapan choleretic (sebagai aturan, itu adalah kuning telur) dan lagi menghasilkan serangkaian tembakan.

    Dalam bentuk hipertensi, kantong empedu tiba-tiba dan cepat menurun dari volume awal: sebesar 75% dalam 5-15 menit pertama, sebesar 90% dalam 1,5-2 jam berikutnya. Maka untuk waktu yang lama itu dalam keadaan seperti itu, tidak dikosongkan karena fakta bahwa ada spasme sfingter Oddi.

    Dalam bentuk hipotonik, kantong empedu membesar, dan pengurangannya setelah sarapan koleretik sangat lambat dari volume awal: 20-30% selama 15 menit dan tetap demikian selama tiga hingga empat jam.
    Kolesistografi infus

    Metode ini didasarkan pada pemberian intravena dari agen kontras yang mengandung yodium, yang terakumulasi dalam kantong empedu dan salurannya.

    Indikasi

    Penentuan tonus sfingter Oddi.

    Teknik

    Pada pagi hari pasien puasa di ruang radiologi di atas meja, larutan Bilignost disuntikkan secara intravena selama 15-20 menit. Dan pada saat yang sama, solusi morfin diperkenalkan untuk mengurangi sphincter Oddi secara buatan. Setelah 15-20 menit, foto diambil dari kantong empedu dan saluran ekstrahepatiknya. Biasanya, lebar saluran empedu adalah 3-7 mm.

    Interpretasi hasil

    Ketika sfingter Oddi kekurangan, agen kontras pada 15-20 menit setelah injeksi memasuki 12 PC dengan lebar saluran empedu umum 9 mm atau lebih.
    Kolangiografi

    Dilakukan untuk mempelajari saluran empedu setelah pengenalan agen kontras.

    Indikasi

    • Diduga penyempitan saluran empedu

    • Kuningnya kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh obstruksi saluran empedu dengan batu atau kompresi tumornya
    • Sindrom nyeri yang diucapkan dan berkepanjangan

    Teknik dasar untuk diagnosis diskinesia

    • Kolangiografi transhepatik perkutan.

      Setelah anestesi lokal menggunakan jarum hyperfine dan di bawah kendali televisi sinar-X, saluran empedu ditusuk melalui kulit, kemudian zat kontras disuntikkan ke dalamnya. Lalu ambil gambar.
      Selama prosedur, jika perlu, saluran empedu dikeringkan.

    • Kolangiografi endoskopi retrograde. Endoskop (selang fleksibel dan panjang yang memiliki sumber cahaya dan kamera video di ujung penyisipan) dimasukkan melalui mulut dan perut ke dalam 12 PC. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam lumen saluran empedu dan agen kontras disuntikkan, diikuti oleh sinar-X.

    Jika perlu, selama prosedur, batu-batu kecil dikeluarkan dari lumen saluran empedu umum, dan sebuah tabung dipasang di dalamnya untuk memudahkan aliran empedu.
  • Intubasi duodenum

    Tujuannya - studi empedu, serta fungsi kantong empedu dan salurannya,

    Indikasi

    • Deteksi bakteri dan parasit yang terkandung dalam empedu
    • Studi tentang komposisi empedu
    • Penentuan kecenderungan pasien terhadap penyakit batu empedu
    • Evaluasi motilitas (fungsi motorik) saluran empedu

    Teknik

    Pada perut kosong, melalui rongga mulut dan perut, probe dimasukkan ke dalam 12 PC. Kemudian diletakkan di sisi kanan dan menerima bagian empedu:

    • Fase pertama (“A” porsi) adalah campuran jus pankreas dan 12 pc. Ini dikumpulkan dari saat penyisipan probe ke pengenalan stimulan (larutan magnesium sulfat). Biasanya, dalam 10-20 menit, diperoleh sekresi emas-kuning 15-20 ml.
    • Fase kedua adalah periode dari saat pengenalan stimulator (koleretik) hingga bagian empedu berikutnya muncul (fase sfingter tertutup Oddi). Biasanya, durasinya adalah 3 hingga 6 menit.
    • Fase ketiga adalah mendapatkan isi dari saluran kistik. Biasanya, sekitar 3-5 ml sekresi diperoleh dalam 3-5 menit.
    • Fase keempat (bagian "B") - memperoleh isi kantong empedu. Empedu berwarna coklat tua pekat. Biasanya, dalam 15-25 menit, 30 hingga 50 ml empedu dikeluarkan.
    • Fase kelima (bagian "C") adalah hati, di mana cairan empedu kuning muda diperoleh dari saluran empedu intrahepatik.

    Interpretasi hasil

    • Pada diskinesia hipertensi, pelepasan bagian "B" dipercepat dan disertai dengan rasa sakit, dan fase kedua sfingter Oddi yang terkubur berlangsung lebih dari 6 menit. Pada fase pertama, pemilihan porsi "A" berselang dan lambat (berlangsung sekitar 30 menit), kadang-kadang disertai dengan nyeri kolik pada hipokondrium kanan.
    • Dalam bentuk hipotonik, empedu dalam bagian "B" disekresikan perlahan, dalam porsi besar dengan interval panjang di antara mereka. Stimulasi berulang sering diperlukan.
    • Periksa empedu secara mikroskopis untuk mengetahui adanya parasit.
    • Dari bagian empedu menghasilkan pembibitan pada lingkungan mikrobiologis untuk mengidentifikasi flora mikroba, serta penentuan kepekaannya terhadap antibiotik.
    • Studi biokimia bagian "In" dan "C" dari empedu:

    • peningkatan bilirubin dan kolesterol menunjukkan stasis empedu
      peningkatan kolesterol dan asam empedu, serta deteksi kristal kalsium bilirubinat - tanda kecenderungan pasien terhadap pembentukan batu
      peningkatan protein total dan protein C-reaktif menunjukkan adanya proses inflamasi di kantong empedu dan salurannya

    • Baca Tentang Membersihkan Hati

    Kategori Populer

    Kista Hati

    Kanker Hati

    © Copyright 2024 sphere-medical.com