Rincian tentang adenokarsinoma hati

Hati adalah salah satu organ terpenting dalam tubuh manusia, karena ia melakukan banyak fungsi yang memastikan fungsi normal. Karena itu, tumor organ ini selalu ditandai dengan perjalanan yang parah dan mortalitas yang tinggi. Namun, penyakit ini jarang terjadi, terutama dalam 4 tahap proses onkologis lokalisasi lainnya.

Adenokarsinoma primer pada jaringan hati terjadi tidak lebih dari 25% kasus. Fokus sekunder menembus hati melalui jalur limfogen, hematogen, retrograde atau dengan perkecambahan langsung tumor dalam jaringan organ. Metastasis di hati paling sering memberikan adenokarsinoma berikut:

  • kanker dinding lambung;
  • tumor paru-paru;
  • kekalahan rektum dan usus besar;
  • tumor tumor pankreas;
  • kanker payudara;
  • fokus keganasan di ginjal.
Kanker hati juga ditandai oleh jalur terbalik. Artinya, organ-organ yang bermetastasis ke organ ini terutama dipengaruhi oleh sel-sel tumor, jika awalnya adenokarsinoma terjadi di hati.

Penyebab adenokarsinoma di hati

Faktor risiko tambahan adalah berbagai senyawa kimia dan efek fisik negatif (radiasi pengion), yang cukup langka.

Klasifikasi sesuai dengan bentuk dan derajat diferensiasi

Kanker hati dapat mengambil tiga bentuk:

  • Tidak berbentuk. Adenokarsinoma ini terjadi pada 65% kasus dan ditandai oleh munculnya nodul yang terpisah dari jaringan sehat. Mungkin ada beberapa neoplasma, dan mereka berkontribusi pada pertumbuhan organ.
  • Masif. Dalam hal morfologi, itu tidak berbeda dari varian nodal, tetapi mencapai ukuran besar dan paling sering mewakili satu node. Lokalisasi karakteristik - lobus kanan hati.
  • Menyebar. Suatu jenis adenokarsinoma yang langka di mana sel-sel menggantikan hepatosit yang sehat. Tubuh tidak bertambah.
Tingkat diferensiasi struktur seluler, yang mungkin ada tiga atau empat jenis, adalah penting (beberapa sumber mendefinisikan varian berdiferensiasi rendah dan tidak berdiferensiasi menjadi satu kelompok). Klasifikasi meliputi bentuk-bentuk adenokarsinoma berikut:
  • Sangat berdiferensiasi. Paling sering itu adalah kanker primer yang sel-selnya mirip dengan jaringan hati yang sehat.
  • Cukup terdiferensiasi. Varian transisi di mana perbedaan dari jaringan sehat terlihat, tetapi tidak cukup diucapkan.
  • Dibedakan rendah. Perkembangan adenokarsinoma hati tingkat rendah disebabkan oleh metastasis sel dari fokus utama. Jaringan tumor sangat berbeda dari yang sehat dan hampir tidak memiliki struktur yang mirip dengannya.
  • Tidak terdiferensiasi (kondisional menonjol dari tipe sebelumnya). Jenis ini berbeda dari tumor yang berdiferensiasi buruk hanya dalam histologis yang tidak dapat menentukan asal mula jaringan ganas.

Gambaran klinis adenokarsinoma

Dalam lesi sekunder jaringan hati oleh sel-sel tumor, penyakit ini tidak segera didiagnosis, tetapi selama keganasan primer, periode laten juga ditutupi oleh klinik patologi yang mendasarinya, misalnya, sirosis.

Ketika adenokarsinoma pada setiap pelokalan terjadi, gejala kanker non-spesifik adalah yang terpenting: kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang cepat, penurunan kinerja dan apatis, demam ringan yang bersifat kronis, sindrom dispepsia tanpa alasan yang jelas.

Gejala utama, tetapi tidak spesifik, adenokarsinoma hati adalah kekuningan kulit dan selaput lendir dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, yang secara bertahap diperburuk. Urin pasien menjadi gelap, dan massa tinja menjadi cerah. Nodus limfa regional membesar dan perubahan patologis dalam ukuran hati dicatat. Selain itu, petekie muncul pada kulit pasien dengan adenokarsinoma, dan cairan mulai menumpuk di rongga perut (asites terbentuk).

Gambaran klinis penyakit ini berhubungan dengan sirosis, yaitu disintegrasi jaringan hati, atau perjalanan hepatitis akut yang parah. Hanya tindakan diagnostik yang dapat membantu mencurigai kanker.

Tahapan kanker

Prinsip-prinsip diagnosis adenokarsinoma

Adenokarsinoma dengan metastasis di hati sulit dideteksi dan membutuhkan pendekatan komprehensif untuk diagnosis. Pertama, penelitian non-spesifik dilakukan. Analisis biokimia darah akan menunjukkan peningkatan enzim dan bilirubin, yang mengindikasikan kerusakan organ. Ultrasonografi akan membantu memvisualisasikan tumor.

Sebuah studi khusus untuk lokalisasi adenokarsinoma hati adalah deteksi alphafetoprotein (oncomarker). Kehadirannya menunjukkan pembentukan fokus utama pada organ ini. Computed tomography juga dilakukan, tanpanya diagnosis klasifikasi TMN tidak mungkin. Histologi, yang dikirim jaringan tumor selama laparoskopi atau biopsi yang ditargetkan, tetap merupakan metode penelitian wajib.

Kanker hati ditandai oleh keterlambatan diagnosis, yang disebabkan oleh:

  • periode laten yang panjang dari penyakit;
  • menutupi gambaran klinis di bawah patologi latar belakang;
  • perkembangan tumor yang lambat (dalam kasus keganasan primer).

Pengobatan kanker hati

Ahli kanker telah mengembangkan tiga metode utama untuk pengobatan adenokarsinoma hati: pembedahan (pengangkatan tumor), radiasi, kemoterapi. Sebagian besar tumor di jaringan hati tetap dapat dioperasi, dan karenanya harus diangkat. Reseksi organ dilakukan dengan eksisi daerah yang terkena, kelenjar getah bening terdekat.

Pasien yang tidak dapat dioperasi adalah mereka yang memiliki akumulasi cairan di rongga perut, sirosis atau trombosis vaskular. Pasien tersebut menerima pengobatan simtomatik, yang hanya sedikit menghentikan perkembangan penyakit.

Metode pengobatan yang cukup sukses adalah transplantasi hati. Namun, itu sama sekali tidak efektif untuk pasien dengan lesi sekunder. Selain itu, transplantasi organ tidak menjamin tidak adanya kekambuhan adenokarsinoma.

Pengobatan dengan obat-obatan atau radiasi tidak membawa efek positif yang diharapkan, tetapi dapat digunakan untuk meredakan gejala, memengaruhi metastasis, dan menunda pertumbuhan kanker.

Perawatan-perawatan ini digunakan pada pasien-pasien yang tidak memiliki kesempatan untuk pemulihan dan pada mereka yang berada dalam antrian untuk transplantasi. Dalam kasus terakhir, terapi konservatif dapat mengurangi risiko kekambuhan di masa depan, karena memberikan kontribusi pada penghancuran sel-sel tumor yang bersirkulasi dalam darah.

Prognosis untuk adenokarsinoma di hati

Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Kanker hati kelenjar

Adenokarsinoma primer pada jaringan hati terjadi tidak lebih dari 25% kasus. Fokus sekunder menembus hati melalui jalur limfogen, hematogen, retrograde atau dengan perkecambahan langsung tumor dalam jaringan organ. Metastasis di hati paling sering memberikan adenokarsinoma berikut:

  • kanker dinding lambung;
  • tumor paru-paru;
  • kekalahan rektum dan usus besar;
  • tumor tumor pankreas;
  • kanker payudara;
  • fokus keganasan di ginjal.

Kanker hati juga ditandai oleh jalur terbalik. Artinya, organ-organ yang bermetastasis ke organ ini terutama dipengaruhi oleh sel-sel tumor, jika awalnya adenokarsinoma terjadi di hati.

Penyebab adenokarsinoma di hati

Belum ada alasan yang dapat diandalkan untuk pembentukan jaringan tumor di salah satu organ manusia yang telah diidentifikasi. Faktor-faktor predisposisi berikut adalah karakteristik dari adenokarsinoma di hati:

  • hepatitis virus kronis (penyakit berangsur-angsur mengubah struktur struktur seluler hepatosit, yang mengarah ke keganasan);
  • sirosis atau penghancuran sel-sel organ secara bertahap (kematian massal hepatosit secara signifikan meningkatkan risiko adenokarsinoma);
  • alkoholisme (dalam kasus metastasis adenokarsinoma di hati, faktor ini dapat memperburuk kecepatan dan keparahan kanker);
  • lesi sifilis tubuh dan diabetes;
  • penyakit batu empedu (stagnasi proses empedu dan inflamasi pada jaringan hati memicu degenerasi ganas);
  • infeksi parasit dan jamur;
  • Adenokarsinoma hati pada kerabat dekat.

Faktor risiko tambahan adalah berbagai senyawa kimia dan efek fisik negatif (radiasi pengion), yang cukup langka.

Klasifikasi sesuai dengan bentuk dan derajat diferensiasi

Kanker hati dapat mengambil tiga bentuk:

  • Tidak berbentuk. Adenokarsinoma ini terjadi pada 65% kasus dan ditandai oleh munculnya nodul yang terpisah dari jaringan sehat. Mungkin ada beberapa neoplasma, dan mereka berkontribusi pada pertumbuhan organ.
  • Masif. Dalam hal morfologi, itu tidak berbeda dari varian nodal, tetapi mencapai ukuran besar dan paling sering mewakili satu node. Lokalisasi karakteristik - lobus kanan hati.
  • Menyebar. Suatu jenis adenokarsinoma yang langka di mana sel-sel menggantikan hepatosit yang sehat. Tubuh tidak bertambah.

Tingkat diferensiasi struktur seluler, yang mungkin ada tiga atau empat jenis, adalah penting (beberapa sumber mendefinisikan varian berdiferensiasi rendah dan tidak berdiferensiasi menjadi satu kelompok). Klasifikasi meliputi bentuk-bentuk adenokarsinoma berikut:

  • Sangat berdiferensiasi. Paling sering itu adalah kanker primer yang sel-selnya mirip dengan jaringan hati yang sehat.
  • Cukup terdiferensiasi. Varian transisi di mana perbedaan dari jaringan sehat terlihat, tetapi tidak cukup diucapkan.
  • Dibedakan rendah. Perkembangan adenokarsinoma hati tingkat rendah disebabkan oleh metastasis sel dari fokus utama. Jaringan tumor sangat berbeda dari yang sehat dan hampir tidak memiliki struktur yang mirip dengannya.
  • Tidak terdiferensiasi (kondisional menonjol dari tipe sebelumnya). Jenis ini berbeda dari tumor yang berdiferensiasi buruk hanya dalam histologis yang tidak dapat menentukan asal mula jaringan ganas.

Gambaran klinis adenokarsinoma

Dalam lesi sekunder jaringan hati oleh sel-sel tumor, penyakit ini tidak segera didiagnosis, tetapi selama keganasan primer, periode laten juga ditutupi oleh klinik patologi yang mendasarinya, misalnya, sirosis.

Ketika adenokarsinoma pada setiap pelokalan terjadi, gejala kanker non-spesifik adalah yang terpenting: kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang cepat, penurunan kinerja dan apatis, demam ringan yang bersifat kronis, sindrom dispepsia tanpa alasan yang jelas.

Gejala utama, tetapi tidak spesifik, adenokarsinoma hati adalah kekuningan kulit dan selaput lendir dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, yang secara bertahap diperburuk. Urin pasien menjadi gelap, dan massa tinja menjadi cerah. Nodus limfa regional membesar dan perubahan patologis dalam ukuran hati dicatat. Selain itu, petekie muncul pada kulit pasien dengan adenokarsinoma, dan cairan mulai menumpuk di rongga perut (asites terbentuk).

Gambaran klinis penyakit ini berhubungan dengan sirosis, yaitu disintegrasi jaringan hati, atau perjalanan hepatitis akut yang parah. Hanya tindakan diagnostik yang dapat membantu mencurigai kanker.

Tahapan kanker

Menurut klasifikasi penyakit internasional, ada 4 tahap kanker, yang masing-masing memiliki karakteristik sendiri:

  • Yang pertama. Ini ditandai dengan ukuran hingga 2 cm, oleh karena itu tidak bermanifestasi secara klinis. Tumor tidak mempengaruhi fungsi hati dan tidak mempengaruhi struktur tetangga, dan karenanya tidak terdiagnosis.
  • Yang kedua. Ukuran kanker masih tidak melebihi 2 cm, tetapi kerusakan pada pembuluh yang berdekatan mungkin dicatat. Varian dari tahap kedua adenokarsinoma adalah adanya beberapa fokus tanpa keterlibatan struktur pembuluh darah.
  • Ketiga Kanker tumbuh lebih dari 2 cm, tetapi terbatas pada satu lobus hati. Mungkin ada beberapa lesi, pembuluh tidak selalu terpengaruh, tetapi kelenjar getah bening membesar. Tumor bisa dirasakan di dinding perut anterior.
  • Yang keempat. Kritis adalah adenokarsinoma hati stadium 4, yang ditandai dengan adanya metastasis jauh dan lesi yang jelas pada kedua lobus organ.

Menetapkan tahap proses onkologis menentukan perhitungan prognosis dan tingkat kelangsungan hidup pasien, asalkan pengobatannya benar. Tahap terakhir adalah indikasi untuk perawatan paliatif dengan menghilangkan gejala.

Prinsip-prinsip diagnosis adenokarsinoma

Adenokarsinoma dengan metastasis di hati sulit dideteksi dan membutuhkan pendekatan komprehensif untuk diagnosis. Pertama, penelitian non-spesifik dilakukan. Analisis biokimia darah akan menunjukkan peningkatan enzim dan bilirubin, yang mengindikasikan kerusakan organ. Ultrasonografi akan membantu memvisualisasikan tumor.

Sebuah studi khusus untuk lokalisasi adenokarsinoma hati adalah deteksi alphafetoprotein (oncomarker). Kehadirannya menunjukkan pembentukan fokus utama pada organ ini. Computed tomography juga dilakukan, tanpanya diagnosis klasifikasi TMN tidak mungkin. Histologi, yang dikirim jaringan tumor selama laparoskopi atau biopsi yang ditargetkan, tetap merupakan metode penelitian wajib.

Kanker hati ditandai oleh keterlambatan diagnosis, yang disebabkan oleh:

  • periode laten yang panjang dari penyakit;
  • menutupi gambaran klinis di bawah patologi latar belakang;
  • perkembangan tumor yang lambat (dalam kasus keganasan primer).

Pengobatan kanker hati

Ahli kanker telah mengembangkan tiga metode utama untuk pengobatan adenokarsinoma hati: pembedahan (pengangkatan tumor), radiasi, kemoterapi. Sebagian besar tumor di jaringan hati tetap dapat dioperasi, dan karenanya harus diangkat. Reseksi organ dilakukan dengan eksisi daerah yang terkena, kelenjar getah bening terdekat.

Pasien yang tidak dapat dioperasi adalah mereka yang memiliki akumulasi cairan di rongga perut, sirosis atau trombosis vaskular. Pasien tersebut menerima pengobatan simtomatik, yang hanya sedikit menghentikan perkembangan penyakit.

Metode pengobatan yang cukup sukses adalah transplantasi hati. Namun, itu sama sekali tidak efektif untuk pasien dengan lesi sekunder. Selain itu, transplantasi organ tidak menjamin tidak adanya kekambuhan adenokarsinoma.

Pengobatan dengan obat-obatan atau radiasi tidak membawa efek positif yang diharapkan, tetapi dapat digunakan untuk meredakan gejala, memengaruhi metastasis, dan menunda pertumbuhan kanker.

Perawatan-perawatan ini digunakan pada pasien-pasien yang tidak memiliki kesempatan untuk pemulihan dan pada mereka yang berada dalam antrian untuk transplantasi. Dalam kasus terakhir, terapi konservatif dapat mengurangi risiko kekambuhan di masa depan, karena memberikan kontribusi pada penghancuran sel-sel tumor yang bersirkulasi dalam darah.

Prognosis untuk adenokarsinoma di hati

Terlepas dari ketepatan waktu diagnosis atau kecukupan pengobatan, prognosis untuk adenokarsinoma hati tetap tidak menguntungkan. Kekalahan organ ini ditandai dengan banyak gangguan aktivitas vital, banyak di antaranya tidak mengalami pemulihan. Bahkan perawatan lengkap dan penerapan semua rekomendasi dokter untuk adenokarsinoma pada tahap pertama hanya menentukan 40% dari kemungkinan bertahan hidup lima tahun. Diagnosis selanjutnya meningkatkan angka kematian hingga hampir 100%.

Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Metastasis adenokarsinoma hati

20 Februari 2017, 14:10 Artikel ahli: Antonov Maxim Viktorovich 0 2.302

Tumor ganas yang menyebabkan mutasi sel kelenjar hati disebut adenokarsinoma hati. Metastasis neoplasma ke hati dari organ lain - lambung, rahim, paru-paru lebih umum daripada pembentukan tumor langsung di jaringan hati. Adenokarsinoma hati dianggap sebagai patologi yang umum dan mengancam jiwa, yang sering berakibat fatal.

Informasi umum

Adenokarsinoma hati juga disebut kanker kelenjar. Adenokarsinoma dibagi menjadi 2 jenis: primer dan sekunder. Jika tumor terbentuk langsung di hati, ini adalah jenis utama adenokarsinoma. Kerusakan hati tipe kedua terjadi dengan metastasis tumor yang terlokalisasi di organ terdekat. Jenis sekunder adenokarsinoma jauh lebih umum daripada yang primer.

Seks pria menderita adenokarsinoma hati 3 kali lebih sering daripada wanita.

Penyebab perkembangan

Alasan spesifik yang menyebabkan adenokarsinoma, belum terdeteksi. Tetapi para ilmuwan telah mengidentifikasi beberapa faktor yang meningkatkan risiko tumor. Faktor-faktor ini termasuk:

  • infeksi hepatitis B atau C;
  • penyalahgunaan alkohol kronis;
  • pekerjaan atau kontak terus-menerus dengan zat beracun;
  • hemochromatosis herediter;
  • peningkatan kadar zat besi dalam darah;
  • invasi parasit;
  • infeksi jamur;
  • keturunan genetik;
  • usia tua

Perokok berisiko. Diabetes mellitus dan cholelithiasis dianggap sebagai penyakit yang terkait dengan perkembangan neoplasma ganas. Faktor yang jarang termasuk asupan steroid anabolik yang tidak terkontrol. Obat-obatan ini, yang memiliki beban besar pada fungsi hati, sering digunakan oleh atlet untuk membangun otot.

Simtomatologi

Bahaya utama adenokarsinoma adalah perjalanan asimptomatik yang panjang. Tanda-tanda adenokarsinoma hati bisa sangat berbeda. Tumor pada organ lain menyebabkan gejala yang sama. Pasien kehilangan berat badan dengan tajam, mereka terus-menerus mual, ada rasa dingin yang kuat. Kulit dan selaput lendir menguning, pembengkakan parah pada anggota tubuh dan perut berangsur-angsur berkembang. Tanda-tanda awal kanker kelenjar tidak spesifik, dan oleh karena itu, pada tahap awal, diagnosis penyakit jarang terjadi. Gejala pertama kanker meliputi:

Perkembangan penyakit secara bertahap memicu peningkatan kelenjar getah bening. Cairan mulai menumpuk di rongga perut. Mungkin ada perdarahan yang disebabkan oleh gangguan pendarahan. Pada palpasi, hati yang membesar dirasakan. Metastasis penetrasi adenokarsinoma di hati menyebabkan peningkatan gejala. Hipertensi portal meningkat, yang dapat memicu perdarahan internal.

Tahapan patologi

Adenokarsinoma dibagi menjadi 4 tahap:

  1. Tumor ini berukuran kecil (tidak lebih dari 2 sentimeter), tidak bermetastasis ke pembuluh dan jaringan lain. Hati tidak terganggu, tidak ada gejala sama sekali, atau mereka sangat lemah diekspresikan. Didiagnosis sangat jarang, biasanya secara kebetulan, selama pemeriksaan karena alasan lain.
  2. Tahap ini ditandai dengan invasi vaskular atau beberapa formasi tanpa invasi. Mungkin ada gejala yang menyakitkan.
  3. Tumor bertambah besar, ditandai oleh metastasis ke kelenjar getah bening. Tumor teraba saat palpasi, perut sedikit membesar. Gejala karakteristik adenokarsinoma muncul.
  4. Metastasis multipel terjadi dengan fokus jauh. Adenokarsinoma tahap hati 4 ditemukan di kedua lobus organ. Lebih sering pada tahap ini, beralih ke dokter, tetapi terapi tidak lagi efektif. Tahap 4 biasanya berakibat fatal.

Prosedur diagnostik

Ketika seorang pasien menghubungi dokter, ia melakukan koleksi utama anamnesis dan manifestasi umum penyakit. Berikutnya adalah palpasi rongga perut. Jika tumor telah berkembang untuk waktu yang lama, diagnosis primer dimungkinkan pada tahap ini. Untuk mengkonfirmasi, analisis biokimia urin dan darah dilakukan, serta pemeriksaan ultrasonografi organ perut. Dengan bantuan USG, lokasi hati yang spesifik, ukurannya, konsistensinya dan keberadaan metastasis terbentuk. Diagnosis adenokarsinoma dengan bantuan metode berikut:

  • fluoroskopi;
  • pemeriksaan endoskopi;
  • diagnostik ultrasound;
  • berbagai jenis tomografi.

Lakukan tes untuk keberadaan penanda tumor. Selain itu, dokter dapat meresepkan laparoskopi, tomografi emisi positron dan angiografi. Jika diagnosis dilakukan pada tahap awal perkembangan tumor, ada kemungkinan untuk sembuh total. Jika seorang pasien memiliki bentuk lain dari tumor ganas, ia harus menjalani pemeriksaan USG hati setiap 6 bulan untuk mendeteksi metastasis.

Pengobatan adenokarsinoma hati

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, perlu untuk memilih jenis terapi yang optimal. Ketika meresepkan pengobatan, dokter bergantung pada gambar individu pasien tentang penyakit pasien, lokasi lokalisasi dan tingkat perkembangan tumor. Paling sering, dokter merekomendasikan operasi. Operasi ini dilakukan setelah menyelesaikan kursus untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Transplantasi organ adalah pengobatan yang efektif untuk kanker hati. Jangan transplantasi dengan adenokarsinoma dalam ukuran besar, karena ada kemungkinan besar kambuh. Transplantasi hanya dimungkinkan berdasarkan kriteria tertentu untuk neoplasma:

  • ukuran tumor tidak melebihi 5 sentimeter;
  • jika ada beberapa node, tidak boleh lebih dari 3 dari mereka, masing-masing tidak melebihi 3 sentimeter;
  • dalam pembuluh tidak ada metastasis.

Jika pasien sedang menunggu transplantasi, terapi suportif diresepkan saat ini. Sel-sel ganas disuntikkan dengan alkohol untuk menghancurkannya. Bahan kimia khusus dimasukkan ke dalam arteri yang memberi makan tumor. Ketidakefektifan obat yang menghambat perkembangan kanker, digantikan oleh kemoterapi. Penggunaan terapi radiasi dapat mengurangi gejala dan mengurangi risiko metastasis sel kanker.

Setelah operasi, obat penghilang rasa sakit dan diuretik diresepkan untuk secara aktif menghilangkan cairan yang menumpuk dari tubuh.

Pengobatan obat tradisional

Pengobatan dengan metode tradisional, termasuk penggunaan herbal dan produk alami, dapat ditambahkan ke terapi obat dengan izin dokter. Infus dan decoctions memperkuat sistem kekebalan tubuh, yang memungkinkan tubuh untuk berurusan dengan proses patologis. Pada orang itu dianggap sebagai rebusan biji-bijian gandum yang efektif. Metode persiapan: Tuang 1 cangkir biji-bijian dengan 1 liter air mendidih. Didihkan selama 15 menit sambil diaduk. Angkat kaldu dari api, bungkus dan bersikeras 2 jam, tiriskan. Minum ramuan dalam bentuk segar sebelum makan.

Nutrisi yang tepat

Dengan adenokarsinoma hati, Anda harus mengikuti diet. Nutrisi harus mencakup tingkat yang diperlukan untuk tubuh vitamin dan mineral. Dilarang makan makanan berlemak (daging, ikan). Diizinkan makan ayam, sapi, dan cod. Semua makanan harus dikukus, tetapi gorengan, asap, pedas dan asin, makanan kaleng benar-benar kontraindikasi. Dilarang mengonsumsi minuman beralkohol. Diizinkan minum teh lemah dalam dosis kecil. Sangat baik bagi hati untuk makan nasi, soba dan bubur gandum, sup. Apel segar, wortel, dan bit segar, serta produk susu memiliki efek menguntungkan pada hati. Makan lebih baik dibagi menjadi porsi kecil.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan adenokarsinoma hati terutama dalam gaya hidup sehat. Nutrisi yang tepat, berhenti minum alkohol dan merokok, posisi hidup aktif meningkatkan peluang untuk hidup sehat. Prognosisnya tidak menguntungkan bahkan dengan penggunaan terapi yang kompleks. Diagnosis tumor pada tahap pertama perkembangan dan pengangkatannya yang cepat memberikan kemungkinan harapan hidup sekitar 5 tahun pada 40% kasus. Tetapi karena deteksi adenokarsinoma hati pada tahap ini sangat jarang, menurut data statistik dengan diagnosis seperti itu, hanya 10% pasien yang hidup selama 5 tahun. Dengan tumor besar, harapan hidup kurang dari 1 tahun. Jika kanker disertai dengan penyakit lain, periode ini berkurang beberapa kali. Kematian biasanya terjadi pada latar belakang peningkatan perdarahan internal atau gagal hati.

Penyebab perkembangan dan gejala karsinoma hati

Setiap tahun jumlah pasien dengan berbagai penyakit hati meningkat. Yang sangat berbahaya adalah oncopathies, yang menyebabkan kematian. Dari semua kanker hati, karsinoma berada di peringkat ke-3 dalam mortalitas di antara bentuk kanker lainnya. Selama dekade terakhir, kejadian karsinoma hati telah meningkat 3 kali lipat.

Karsinoma, atau kanker hati primer, adalah neoplasma dengan perjalanan ganas yang berasal dari sel epitel. Karsinoma mulai terbentuk ketika sel-sel hati berubah menjadi sel-sel tumor dan secara aktif membelah. Bahaya karsinoma terletak pada sifat progresifnya yang cepat.

Klasifikasi

Dalam hepatologi, karsinoma hati dibagi menjadi beberapa jenis, berdasarkan lokasi dan tingkat perkembangan:

  • Karsinoma hepatoseluler - lesi primer hati dengan perjalanan keganasan, berbeda dengan kemajuan cepat - dari saat manifestasi pertama yang mengkhawatirkan hingga kematian pasien, 2-4 bulan mungkin berlalu;
  • fibrolamellar carcinoma adalah jenis kanker hati primer, di mana diucapkan fibrinosis parinehem dan pertumbuhan sel-sel kanker seperti onkosit berkembang; karsinoma fibrolamellar ditandai oleh kemajuan yang lebih lambat dan prognosis yang lebih baik untuk bertahan hidup;
  • karsinoma hepatocholangiocellular adalah jenis tumor yang langka di mana perubahan patologis tidak hanya mempengaruhi jaringan hati, tetapi juga saluran empedu; menurut gambaran klinis dan prognosis, itu identik dengan karsinoma hepatoseluler;
  • Cholangiocarcinoma hati adalah kelainan langka di mana proses ganas terjadi pada saluran empedu; suatu tumor terbentuk ketika sel-sel kanker memasuki dinding saluran empedu dan mulai berkembang secara aktif;
  • hati adenokarsinoma - neoplasma ganas yang berasal dari jaringan kelenjar, tetapi lebih sering berupa tumor dalam proses metastasis, ketika kanker primer terlokalisasi di organ lain (usus, paru-paru, rahim, ovarium);
  • Sistadenokarsinoma hati adalah tumor ganas tipe kista yang terbentuk dari saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik.

Klasifikasi lain melibatkan pembelahan karsinoma hati, berdasarkan karakteristik klinisnya. Dari posisi ini, bentuk karsinoma dibedakan:

  • sirosis;
  • seperti abses;
  • dengan kursus bertopeng;
  • kistik;
  • hepatomegalik;
  • hepatonekrotik.

Dengan jenis perubahan makroskopis di hati menghasilkan:

  • bentuk karsinoma masif - ketika kanker diwakili oleh nodul tumor besar tunggal, atau nodus dengan metastasis;
  • karsinoma nodular - tumor diwakili oleh beberapa node yang terletak di satu atau kedua lobus hati;
  • bentuk karsinoma difus - tumor diwakili oleh banyak kelenjar tumor kecil.

Simtomatologi

Karsinoma awal hati ditandai dengan perjalanan tanpa gejala. Seringkali, pasien tidak mengalami rasa sakit dan kemunduran sampai akhir penyakit. Manifestasi klinis dari karsinoma hati mirip dengan tanda-tanda umum penyakit saluran empedu:

  • kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang cepat;
  • kelelahan konstan, kantuk dan kelelahan;
  • ketidaknyamanan dan perasaan berat di hypochondrium kanan;
  • Gangguan pencernaan dengan munculnya tinja yang longgar, mual, perut kembung;
  • kenaikan suhu ke indikator subfebrile;
  • asites sebagai konsekuensi dari hepatomegali dan akumulasi cairan di rongga peritoneum;
  • anemia

Tanda klasik dari karsinoma hati pada stadium 4 adalah rasa nyeri yang tumpul atau nyeri di sisi kanan. Rasa sakit meningkat selama aktivitas fisik atau ketika mengubah posisi tubuh, menekuk. Penyebab rasa sakit terkait dengan memeras organ-organ yang berdekatan dari tubuh tumor.

Pada tahap akhir penyakit, keracunan tubuh meningkat, yang disertai dengan gangguan hormon, perlambatan metabolisme umum, dan perkembangan keadaan demam. Selain itu, pasien kanker mengembangkan ruam kulit, mengembangkan penyakit kuning karena produk empedu memasuki sirkulasi sistemik.

Penyebab

Faktor risiko yang memicu mutasi sel hati yang sehat menjadi sel kanker beragam. Alasan yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan karsinoma hati meliputi:

  • Kebiasaan buruk. Sejumlah penelitian telah membuktikan bahwa nikotin dan alkohol memiliki efek merusak pada hepatosit, yang menyebabkan kematian mereka. Penyalahgunaan alkohol dan nikotin sering mengembangkan HCC (karsinoma hepatoseluler).
  • Hepatitis virus. Pengangkutan virus hepatitis B dan C sangat berbahaya - mereka memiliki efek karsinogenik pada hati dan seluruh tubuh. Pasien dengan hepatitis B kronis mengembangkan kanker hati pada 70% kasus.
  • Sirosis hati. Patologi itu sendiri pada awalnya tidak termasuk dalam kategori penyakit onkologis, tetapi mengarah pada deformasi jaringan hati dan berkontribusi pada pembentukan sel atipikal.
  • Diabetes. Pasien dengan kadar gula yang tinggi dalam darah memiliki risiko tinggi tumor ganas di hati. Dengan diabetes mellitus, terjadi penumpukan kolesterol yang berlebihan, akibatnya - hati rusak.
  • Penerimaan steroid anabolik. Penyerapannya terjadi di hati, sehingga tubuh mengalami peningkatan tekanan, yang memicu pembentukan tumor jinak dan ganas.
  • Keturunan keturunan. Kemungkinan mengembangkan karsinoma hati meningkat jika ada kasus keluarga kanker.
  • Invasi parasit. Terbukti bahwa infeksi hati dengan parasit dan perjalanan invasi cacing (opisthorchiasis, schistosomiasis) menyebabkan mutasi hepatosit dan pembentukan kolangiokarsinoma.
  • Bekerja di perusahaan berbahaya, kontak dengan bahan kimia. Kontak yang terlalu lama dengan bahan kimia, yang paling berbahaya dari yang dianggap arsenik dan radium, menyebabkan pembentukan angiosarcoma hati.

Selain itu, ada faktor risiko yang menyebabkan kanker hati pada tingkat lebih rendah:

  • riwayat hepatosis lemak;
  • kontrasepsi hormonal berbasis estrogen;
  • milik jenis kelamin laki-laki;
  • kategori umur di atas 40;
  • orang dengan patologi kardiovaskular, kolelitiasis.

Ada pernyataan bahwa Aflatoxin B1, yang merupakan jenis khusus jamur Aspergilles, dapat memiliki efek negatif pada hati. Jamur berkembang biak di gandum, gandum, beras, jika sereal disimpan dalam kondisi kelembaban tinggi. Aflatoksin B1 adalah produk dari aktivitas vital mereka dan, memasuki tubuh manusia, menyebabkan kerusakan hati dan degenerasi hepatosit menjadi sel tumor.

Diagnosis penyakit

Untuk diagnosis karsinoma hati, serangkaian pemeriksaan dilakukan. Pemeriksaan fisik dan anamnesis memungkinkan untuk menarik kesimpulan tertentu tentang stadium penyakit dan kondisi umum pasien. Selama pemeriksaan digital, dokter memperhatikan adanya asites, hepatomegali, ikterus obstruktif - tanda tidak langsung dari karsinoma hati.

Diagnosis laboratorium untuk dugaan patologi:

  • analisis biokimia darah dilakukan pada semua pasien yang diduga kanker hati - peningkatan bilirubin, urobilin, ALT dan AST, sementara penurunan protein merupakan indikasi degenerasi hepatosit;
  • tes darah untuk serologi untuk menentukan tingkat alfa-fetoprotein adalah metode yang tepat, yang dalam 80% kasus memungkinkan untuk mengkonfirmasi karsinoma hati;
  • tes darah untuk penanda tumor;
  • tes darah untuk antibodi terhadap virus hepatitis;
  • koagulogram.

Langkah wajib dalam diagnosis karsinoma hati adalah diagnosis instrumental:

  • Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi ukuran dan lokasi tumor, untuk menentukan keberadaan patologi hati dan kantong empedu secara bersamaan;
  • CT scan dengan pengenalan agen kontras memberikan informasi yang akurat tentang karsinoma, memungkinkan Anda untuk dengan jelas menentukan batas-batas dan bentuk tumor; selain itu, dengan menggunakan CT, ditentukan apakah tumor telah tumbuh ke dalam pembuluh darah hati;
  • MRI adalah metode presisi tinggi yang memungkinkan Anda mendapatkan gambaran karsinoma yang jelas dan menentukan strukturnya;
  • biopsi hati adalah metode diagnostik yang paling dapat diandalkan, selama biopsi diambil dengan analisis morfologis berikutnya;
  • Angiografi - metode penggunaan sinar-X, memungkinkan Anda mempelajari suplai darah ke tumor;
  • scintigraphy - metode yang diperlukan untuk membedakan karsinoma hati dengan neoplasma ganas lainnya.

Strategi perawatan

Patologi sulit diobati, karena sulitnya mendiagnosis karsinoma pada tahap awal. Taktik pengobatan pasien dengan karsinoma hati dipilih berdasarkan stadium penyakit, jenis tumor dan kesejahteraan umum. Pada tahap awal mereka menggunakan intervensi bedah menggunakan reseksi bedah. Selama reseksi, jaringan yang terkena akan diangkat, sebagian besar hati dipertahankan. Namun, reseksi memberikan hasil positif ketika volume pembentukan tumor kecil.

Jika tumor telah menutupi separuh hati, gunakan taktik berbeda untuk perawatan bedah. Hemihepatektomi dilakukan - pengangkatan 50% hati yang terkena karsinoma. Separuh sisa kelenjar akhirnya kembali ke ukuran semula. Setelah hemihepatoektomi, terapi radiasi dilakukan untuk menghancurkan sel kanker dan mencegah kekambuhan.

Selain metode bedah perawatan karsinoma, ada cara lain untuk menangani penyakit ini:

  • ablasi - efek pada tumor dengan bantuan gelombang mikro, gas dingin, alkohol, akibatnya karsinoma dihancurkan dan perkembangan penyakit melambat;
  • kemoterapi - perang melawan sel-sel kanker dengan infus dengan bahan kimia; kemoterapi digunakan pada semua tahap penyakit, termasuk yang terlambat (3-4) - untuk mengandung pertumbuhan tumor yang tidak terkontrol dan memperpanjang hidup;
  • embolisasi adalah metode di mana zat khusus disuntikkan secara intravena untuk memblokir aliran darah ke tumor; embolisasi diindikasikan untuk karsinoma besar yang tidak bisa dioperasi;
  • radioembolisasi adalah metode efisien modern di mana nanopartikel radioisotop disuntikkan ke dalam arteri hepatik, yang menghancurkan sel-sel kanker.

Jika karsinoma di hati diwakili oleh sejumlah kecil kelenjar getah bening, dan fungsi organ sangat terganggu, mereka terpaksa melakukan transplantasi. Transplantasi hati dari donor ke pasien kanker adalah metode yang menjanjikan, tetapi mahal.

Ramalan

Prognosis kelangsungan hidup karsinoma hati tergantung pada stadium penyakit, derajat gagal hati dan karakteristik individu organisme. Jika karsinoma didiagnosis pada tahap 1-2, setelah operasi, ada kemungkinan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun. Tetapi sebagian besar pasien hidup rata-rata 3 tahun.

Karsinoma yang tidak dapat dioperasi pada stadium 3-4 tidak memberikan kesempatan untuk umur panjang. Ketika kursus diabaikan, bahkan jika kemoterapi diresepkan, pembesaran tumor yang agresif terjadi dan kematian pasien terjadi dalam waktu 4 bulan dari keracunan kanker atau perdarahan internal yang luas, syok. Karena itu, penting untuk gejala pertama yang mengkhawatirkan yang mengindikasikan kanker hati untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Prognosis kanker hati kelenjar untuk harapan hidup

Kanker hati

Kanker hati primer menyumbang 2-3% dari semua penyakit onkologis. Tumor ganas organ ini sangat umum di negara-negara Afrika, di mana proporsinya mencapai 50% dari semua lokasi kanker. Secara histologis, neoplasma diklasifikasikan menjadi tumor hepatoseluler, kolangioseluler, sistadenokarsinoma, dan kanker metastasis.

Struktur dan fungsi hati

Hati adalah organ kelenjar terbesar yang terletak di bagian atas rongga perut ke kanan di bawah diafragma. Tubuh melakukan sejumlah besar fungsi fisiologis yang berbeda:

    Menghilangkan zat berbahaya dari darah. Ini adalah semacam saringan antara saluran pencernaan dan lingkaran besar sirkulasi darah. Ini menghasilkan enzim dan empedu yang membantu mencerna makanan. Berpartisipasi dalam metabolisme. Sel-sel hati ambil bagian dalam hampir semua proses metabolisme: karbohidrat, lemak, protein, air, mineral, pigmen, vitamin, hormonal.

Darah memasuki organ dari vena porta dan arteri hepatik.

Manifestasi klinis kanker hati primer sangat beragam. Namun, pada tahap awal penyakit dapat terjadi tanpa gejala. Sebagai aturan, gejala mulai muncul ketika tumor tumbuh.

    Nyeri di perut bagian atas di sisi kanan (di hypochondrium kanan). Manifestasi ini diamati pada 87% pasien. Peningkatan suhu - pada 76%. Anoreksia: kehilangan nafsu makan dan perasaan kenyang - terjadi pada 56%. Penurunan berat badan yang tajam - 60%. Aerasi: kelemahan atau perasaan lelah yang konstan - dalam 39%. Asites (kembung, varises) menunjukkan kelainan yang dalam pada fungsi hati dan kerusakan organ yang signifikan pada 40%. Kulit dan mata menguning, tinja pucat, urin gelap yang disebabkan oleh penyakit kuning - terjadi dengan penyempitan yang signifikan (perolehan) dari saluran hepar lobar di 51%. Gejala paraneoplastik (artropi testis, ginekomastia, hiperpigmentasi kulit). Sindrom Budd-Chiari: nyeri pada palpasi, ikterus, pembengkakan kaki, perut. Varises pada kerongkongan.

Tanda-tanda di atas menunjukkan tidak hanya tentang onkologi. Manifestasi serupa dapat terjadi dengan sirosis atau berbagai kelainan hati. Jika terjadi ketidaknyamanan, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis.

Perawatan utama untuk kanker hati primer adalah:

Pilihan perawatan tergantung pada jenis, stadium kanker, lokasi dan kesehatan umum. Dalam kebanyakan kasus, perawatan dilakukan secara kombinasi. Setelah perawatan, pasien harus menjalani pemeriksaan rutin (setiap tiga bulan). Pada saat yang sama, tes darah, ultrasound, MRI dan pemeriksaan lainnya ditentukan. Pasien dengan donor hati menjalani pemeriksaan yang lebih menyeluruh.

Harapan hidup rata-rata pasien dengan kanker hati primer adalah

    17 bulan setelah terapi radikal, dengan prognosis ketahanan hidup lima tahun

    6-10% - setelah reseksi, 20% - setelah transplantasi hati;

8 bulan dengan perawatan paliatif; 3,5 bulan jika pasien menolak perawatan.

Adenokarsinoma: tipe (tinggi, rendah, berdiferensiasi sedang), lokalisasi, prognosis

Adenokarsinoma adalah tumor ganas dari epitel kelenjar. Setelah menerima pendapat dokter yang didiagnosis menderita adenokarsinoma, setiap pasien ingin tahu apa yang diharapkan dari penyakit itu, apa prognosisnya, dan metode perawatan apa yang akan ditawarkan.

Adenokarsinoma dianggap sebagai jenis tumor ganas yang paling umum, yang dapat dibentuk di hampir semua organ tubuh manusia. Tidak terpengaruh olehnya, mungkin, otak, struktur jaringan ikat, pembuluh darah.

Epitel kelenjar membentuk lapisan organ pencernaan dan pernapasan, diwakili dalam sistem urogenital, dan membentuk dasar kelenjar sekresi internal dan eksternal. Parenkim organ internal - hati, ginjal, paru-paru - diwakili oleh sel-sel yang sangat khusus, yang juga dapat menimbulkan adenokarsinoma. Kulit, salah satu organ manusia yang paling luas, dipengaruhi tidak hanya oleh karsinoma sel skuamosa, tetapi juga oleh adenokarsinoma, yang berasal dari kelenjar intradermal.

Adenokarsinoma - karsinoma papiler epitel kelenjar (kiri) dan karsinoma sel skuamosa - kanker epitel skuamosa (kanan)

Berabad-abad yang lalu, tabib sudah tahu bahwa tidak setiap adenokarsinoma tumbuh dengan cepat, menghancurkan pasien dalam hitungan bulan. Kasus-kasus pertumbuhan yang lebih lambat, dengan metastasis yang terlambat dan efek yang baik dari pengangkatannya, telah dijelaskan, tetapi penjelasan untuk fakta ini muncul jauh kemudian, ketika menjadi mungkin untuk “melihat” tumor dengan mikroskop.

Pemeriksaan mikroskopis telah membuka onkologi tonggak sejarah baru. Menjadi jelas bahwa tumor memiliki struktur yang tidak sama, dan sel-sel mereka memiliki potensi reproduksi dan pertumbuhan yang berbeda. Dari titik ini, menjadi mungkin untuk mengidentifikasi tumor dalam kelompok berdasarkan struktur dan asal usulnya. Fitur seluler dan jaringan neoplasia membentuk dasar klasifikasi, di mana tempat sentral diambil oleh kanker - adenokarsinoma dan varian skuamosa, sebagai jenis tumor yang paling umum.

Jenis lobster air tawar

Basis adenokarsinoma adalah epitel, yang mampu mengeluarkan berbagai zat - lendir, hormon, enzim, dll. Biasanya mirip dengan yang ada di organ tempat tumor terdeteksi. Dalam beberapa kasus, epitel ganas sangat mirip dengan normal, dan dokter dapat dengan mudah menentukan sumber pertumbuhan neoplastik, dalam kasus lain, asal tepat neoplasia dapat ditentukan hanya secara mikroskopis dengan pemeriksaan mikroskopis, karena sel-sel kanker terlalu berbeda dari jaringan asli.

Gambaran histologis adenokarsinoma

Tingkat "kesamaan" atau perbedaan dari epitel normal tergantung pada diferensiasi sel. Indikator ini sangat penting, dan dalam diagnosis selalu muncul sebelum istilah "adenokarsinoma". Tingkat diferensiasi berarti seberapa matang sel-sel tumor, berapa banyak tahap perkembangan yang berhasil mereka lalui, dan seberapa jauh mereka terhadap sel-sel normal.

Mudah ditebak bahwa, semakin tinggi derajat diferensiasi, dan, karenanya, organisasi internal sel, semakin matang tumornya dan prognosis yang lebih baik yang dapat Anda harapkan darinya. Dengan demikian, diferensiasi rendah menunjukkan ketidakdewasaan elemen seluler. Ini terkait dengan reproduksi yang lebih intensif, sehingga tumor ini tumbuh dengan cepat dan mulai bermetastasis awal.

Dari sudut pandang fitur histologis, ada beberapa derajat kematangan kanker kelenjar:

    Adenokarsinoma yang sangat berbeda; Cukup terdiferensiasi; Dibedakan rendah.

Tumor yang sangat berbeda memiliki sel-sel yang berkembang cukup yang sangat mirip dengan yang ada di jaringan sehat. Selain itu, sebagian sel dalam tumor dapat sepenuhnya terbentuk dengan benar. Kadang-kadang fakta ini adalah alasan untuk kesimpulan yang salah, dan dokter yang tidak berpengalaman dapat "melihat" tumor sama sekali, salah mengartikannya sebagai patologi non-tumor lainnya.

Adenokarsinoma berdiferensiasi tinggi mampu membentuk struktur, seperti sel-sel matang selaput lendir atau kelenjar. Ini disebut papiler, ketika lapisan seluler membentuk papilla, tubular, jika sel-sel membentuk tubulus seperti saluran ekskresi kelenjar, trabekular, ketika sel-sel "diletakkan" dalam partisi, dll. Gejala utama adenokarsinoma yang sangat berbeda dari posisi struktur histologis dianggap lebih mirip dengan jaringan normal. di hadapan beberapa tanda atypia - nukleus besar, mitosis patologis, peningkatan proliferasi sel (reproduksi).

Adenokarsinoma berdiferensiasi sedang tidak dapat "membanggakan" perkembangan sel tinggi seperti spesies yang sangat berbeda. Elemen-elemennya dalam struktur mereka mulai menjauh dari sel-sel matang, berhenti pada tahap-tahap maturasi menengah. Pada jenis adenokarsinoma ini, tanda-tanda keganasan tidak dapat diabaikan - sel-sel dengan ukuran dan bentuk yang berbeda dibagi secara intensif, dan di dalam nukleus mereka dapat dilihat sejumlah besar mitosis abnormal. Struktur epitel menjadi tidak teratur, dalam beberapa fragmen neoplasia masih menyerupai jaringan dewasa, pada yang lain (dan sebagian besar dari mereka) kehilangan jaringan dan organisasi sel.

Adenokarsinoma tingkat rendah dianggap tidak menguntungkan untuk perjalanan dan prognosis varian kanker kelenjar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-selnya tidak lagi matang hingga setidak-tidaknya keadaan minimal yang dikembangkan, memperoleh fitur-fitur baru, membelah secara intensif dan dengan cepat menangkap semua wilayah yang lebih besar di sekitarnya.

Dengan hilangnya tanda-tanda kematangan, kontak antar sel juga hilang, oleh karena itu, dengan penurunan derajat diferensiasi, risiko lepasnya sel dari gugus utama mereka meningkat, setelah itu mereka dengan mudah jatuh ke dinding pembuluh darah, sering rusak oleh metabolit tumor, dan bermetastasis dengan aliran darah atau getah bening.

Metastasis - sifat paling khas dari tumor yang berdiferensiasi buruk

Jenis adenokarsinoma yang paling berbahaya dapat dianggap kanker yang tidak berbeda. Dengan jenis neoplasia ini, sel-selnya begitu jauh dalam strukturnya dari norma sehingga hampir tidak mungkin untuk menentukan sumbernya. Pada saat yang sama, sel-sel yang tidak berkembang ini dapat membelah dengan sangat cepat, dalam waktu singkat yang menyebabkan munculnya tumor besar.

Pembelahan yang cepat membutuhkan sumber nutrisi yang besar, yang "diekstraksi" tumor dari darah pasien, sehingga yang terakhir dengan cepat menurunkan berat badan dan mengalami kerusakan. Setelah mengeluarkan produk metabolisme selama reproduksi intensif, adenokarsinoma yang tidak berdiferensiasi meracuni tubuh pasien dengan mereka, menyebabkan gangguan metabolisme.

Menghancurkan segala sesuatu di jalurnya dalam waktu sesingkat mungkin, kanker kelenjar yang tidak berdiferensiasi dimasukkan ke dalam jaringan dan organ yang berdekatan, darah dan sistem limfatik. Metastasis adalah salah satu manifestasi terpenting dari adenokarsinoma apa pun, yang dapat disadarinya dengan cepat dari saat kemunculannya.

Salah satu fitur dari tumor yang rendah dan tidak berdiferensiasi dianggap kemungkinan memperoleh sel dengan sifat baru. Sebagai contoh, sebuah neoplasma mulai mengeluarkan lendir (kanker lendir), zat yang aktif secara biologis, hormon. Proses-proses ini pasti mempengaruhi manifestasi klinis.

Adenokarsinoma dalam diagnosis

Seringkali dalam ekstrak atau kesimpulan dokter Anda dapat menemukan frasa seperti "penyakit usus besar", "c-r prostate". Jadi bercadar dapat mengindikasikan adanya kanker. Diagnosis yang lebih akurat mengandung nama neoplasma, dalam hal ini adenokarsinoma, dengan indikasi wajib tingkat diferensiasi - sangat, sedang atau buruk dibedakan.

Tingkat diferensiasi dapat ditetapkan sebagai G1, 2, 3, 4, sedangkan semakin tinggi G, semakin rendah kematangan neoplasia, yaitu, tumor berdiferensiasi tinggi sesuai dengan G1, diferensiasi sedang - G2, G3 yang berdiferensiasi buruk, G3, anaplastik (kanker tidak terdiferensiasi) - G4.

Diagnosis dapat menunjukkan jenis struktur - tubular, papiler, dll., Bagaimana dan di mana kanker tumbuh, dan perubahan apa yang disebabkannya. Penting untuk mengklarifikasi ada atau tidaknya metastasis, jika ada, maka tempat-tempat deteksi mereka diindikasikan.

Risiko metastasis berhubungan langsung dengan derajat diferensiasi adenokarsinoma. Semakin tinggi itu, metastasis kemudian akan ditemukan, karena sel-sel masih memiliki hubungan yang kuat satu sama lain. Dengan adenokarsinoma yang berdiferensiasi buruk, metastasis muncul dengan cepat.

Favorit dengan menyebarkan sel kanker kelenjar dianggap limfogen - melalui pembuluh limfatik. Dari semua organ, pembuluh ini mengumpulkan getah bening, mengarahkannya ke kelenjar getah bening, yang berfungsi sebagai semacam filter yang menampung mikroorganisme, molekul protein, sel yang sudah ketinggalan zaman dan fragmennya. Dalam kasus pertumbuhan kanker, sel-selnya juga disimpan oleh kelenjar getah bening, tetapi tidak mati, tetapi terus berkembang biak, membentuk tumor baru.

Ada atau tidak adanya metastasis, serta "rentang" distribusinya ditunjukkan dengan huruf N dengan nomor yang sesuai (N0, N1-3). Deteksi metastasis di kelenjar getah bening di dekatnya - N1, di remote - N3, tidak adanya metastasis - N0. Simbol-simbol ini dalam diagnosis adenokarsinoma harus dicatat.

Prognosis untuk kanker kelenjar berhubungan langsung dengan derajat diferensiasi sel tumor. Semakin tinggi, semakin baik ramalannya. Jika penyakit terdeteksi dini, dan sebagai kesimpulan “adenokarsinoma berdiferensiasi buruk” muncul, terutama ketika N0-1, prognosis dianggap menguntungkan, dan pasien bahkan dapat diharapkan untuk penyembuhan total.

Prospek adenokarsinoma yang berdiferensiasi buruk jauh lebih sulit disebut baik. Jika tidak ada metastasis, maka prognosis mungkin menguntungkan, tetapi tidak pada semua pasien. Ketika tumor menyebar ke organ tetangga, metastasis limfogen atau hematogen yang luas, terutama di luar area tubuh tempat tumor tumbuh, pasien dapat dianggap tidak kooperatif, dan pengobatan sebagian besar terdiri dari tindakan suportif dan simtomatik.

Beberapa jenis adenokarsinoma

Perjalanan kanker kelenjar dalam banyak hal serupa, tetapi satu atau yang lain dari varietas mereka mungkin ada di organ yang berbeda. Jadi, di antara tumor lambung, varian yang dominan adalah adenokarsinoma. Ini bukan kebetulan, karena mukosa organ ini adalah permukaan besar epitel, dan dengan ketebalannya sejumlah besar kelenjar terkonsentrasi.

Dalam hal ini, lapisan dalam usus juga merupakan tanah "subur" untuk pertumbuhan adenokarsinoma. Di usus besar, spesies yang sangat berdiferensiasi adalah yang paling sering - tubular, adenokarsinoma papiler, oleh karena itu, prognosis untuk kanker usus kelenjar biasanya menguntungkan.

Varian adenokarsinoma tingkat rendah pada saluran pencernaan sering diwakili oleh kanker krikoid, sel-sel yang secara aktif membentuk lendir, sendiri dan sekarat di dalamnya. Kanker ini berkembang secara negatif, bermetastasis dini ke kelenjar getah bening di dekat lambung, mesenterium, dan melalui pembuluh darah mencapai hati dan paru-paru.

Kanker rahim terjadi dari leher rahim atau tubuhnya, di mana sumbernya menjadi lapisan dalam - endometrium. Dalam organ ini, perbedaan dalam kejadian kanker kelenjar tergantung pada bagian yang terkena diamati: di serviks, adenokarsinoma relatif jarang, lebih rendah secara signifikan dalam hal frekuensi karsinoma sel skuamosa, sedangkan di endometrium, adenokarsinoma adalah varian yang paling umum dari neoplasia.

Di antara tumor paru-paru, adenokarsinoma menyumbang sekitar seperlima dari semua neoplasma ganas, dan tumbuh terutama di bagian perifer pohon bronkial - bronkus kecil dan bronkiolus, epitel alveolar. Bagian kesepuluh terdiri dari kanker kelenjar berdiferensiasi rendah - sel kecil, bronchioloalveolar.

Ciri khas adenokarsinoma paru dapat dianggap metastasis dini dengan pertumbuhan tumor primer yang relatif lambat. Pada saat yang sama, jika suatu penyakit terdeteksi pada tahap pertama, adalah mungkin untuk mencapai tingkat kelangsungan hidup hingga 80%, asalkan pengobatan dimulai tepat waktu.

Pada kanker prostat, adenokarsinoma menyumbang sekitar 95% dari kasus. Prostat adalah kelenjar yang khas, sehingga frekuensi kanker kelenjar ini cukup dimengerti. Tumor tumbuh agak lambat, kadang-kadang hingga 10-15 tahun, sementara klinik mungkin tidak cerah, namun, metastasis panggul dini ke kelenjar getah bening membuat penyakit berbahaya dan secara signifikan dapat mempengaruhi prognosis.

Selain organ-organ ini, adenokarsinoma ditemukan di mamaria, pankreas, kulit, mukosa mulut. Jenis khusus - karsinoma sel hepatoseluler dan ginjal, yang, pada kenyataannya, adalah adenokarsinoma, tetapi memiliki struktur yang sangat baik, karena sel-sel mereka tidak mirip dengan epitel kelenjar, tetapi dengan unsur-unsur organ yang membentuk sebagian besar parenkim.

Dengan demikian, adenokarsinoma adalah tipe tumor morfologis luas dari lokasi yang sangat berbeda. Menemukan indikasi keberadaannya dalam diagnosis, Anda perlu memperhatikan derajat diferensiasi, yang menentukan tingkat pertumbuhan dan prognosis. Kehadiran metastasis juga merupakan tanda prognostik penting dari kanker kelenjar.

Dengan diagnosis adenokarsinoma yang sangat berbeda dalam kasus pengobatan yang berhasil, tingkat kelangsungan hidup cukup tinggi dan mencapai 90% atau lebih di situs kanker tertentu. Adenokarsinoma berdiferensiasi sedang dapat memberikan kesempatan untuk hidup dengan deteksi dini pada sekitar setengah dari pasien, adenokarsinoma yang berdiferensiasi buruk dan tidak berdiferensiasi ditandai oleh harapan hidup pasien yang rendah, biasanya pada tingkat 10-15% ke bawah.