Penyakit kuning dan kanker pankreas

12 Mei 2017, 12:56 Artikel pakar: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,354

Penyakit kuning dalam banyak kasus adalah gejala dari perkembangan patologi tertentu, khususnya, tumor di pankreas. Sindrom semacam itu berbicara tentang terjadinya komplikasi, bobot penyakit, dalam kasus kanker, metastasis ke hati. Risiko penyakit kuning pada kanker pankreas adalah keracunan parah dengan disfungsi global organ internal. Munculnya gejala pada kanker menunjukkan hasil yang tidak menguntungkan dari penyakit ini.

Penyakit kuning dan kanker pankreas

Gejala yang ditandai oleh kekuningan kulit, sklera dan selaput lendir selama kanker menunjukkan penyumbatan saluran empedu utama (choledoch), saluran eksternal dan intrahepatik karena kompresi mereka oleh tumor yang tumbuh. Tumor dapat ditemukan di tempat-tempat seperti:

kepala kelenjar;
choledoch;
Usus duodenum (proses duodenum);
kantong empedu;
Fateri nipple (zona penyatuan saluran empedu ke dalam proses duodenum);
tumor primer terlokalisasi di dekat kanal hepatik yang besar;
kanker hati metastatik;
kelenjar getah bening regional.

Paling sering, penyakit kuning obstruktif muncul pada kanker yang bermetastasis ke hati. Jika ada tumor di pankreas, produknya yang membusuk dan jaringan mati memasuki darah, getah bening dan cairan jaringan, yang dikirim ke hati untuk dibersihkan. Akibatnya, tubuh dipengaruhi oleh racun dan sel kanker, dengan latar belakang di mana tumor sekunder yang bersifat ganas terbentuk di dalamnya. Perkembangan ini menunjukkan bahwa pankreas dipengaruhi oleh stadium 4 yang tidak dapat disembuhkan dari patologi kanker.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Sindrom penyakit kuning berkembang pada latar belakang tumor pankreas, hati, lambung, saluran empedu, kerongkongan, usus. Onkogenesis dapat terbentuk di sekitar koledoch selama metastasis primer atau sekunder dari kanker organ lain dari saluran pencernaan.

Penyebab penyakit kuning obstruktif - pelanggaran arus sekresi empedu di duodenum dari saluran empedu.

Mekanisme perkembangan sindrom:

Pertumbuhan tumor ke dinding koledochus (saluran empedu umum). Pada saat yang sama lumen menyempit perlahan, yang mempersulit aliran empedu. Dengan tumpang tindih penuh, sekresi empedu tidak ditampilkan.
"Unit fungsional" di mana choledoch tumpang tindih sebagian, tetapi tidak memisahkan empedu. Kondisi ini merupakan karakteristik dari disfungsi motorik, ketika tumor mempengaruhi jaringan neuromuskuler pada saluran empedu.

Pankreas yang sakit juga menginfeksi hati, yang menyebabkan penyakit kuning.

Hasil dari setiap mekanisme pengembangan penyakit kuning adalah perlambatan atau penghentian total dari sekresi empedu ke dalam duodenum, yang mengarah pada lonjakan kandungan bilirubin dalam serum darah. Kondisi ini dimanifestasikan oleh kekuningan kulit dan selaput lendir pada pasien kanker.

Jika terjadi gatal, disertai penyakit kuning obstruktif (kongestif), disfungsi hati dan lonjakan kandungan asam senyawa empedu dan histamin dalam darah harus dicurigai. Gatal dengan sumbatan koledok dengan tumor muncul lebih sering daripada dengan segala bentuk penyakit hepatitis atau batu empedu. Ketika proses kanker memburuk, rasa gatal berkurang dengan berlalunya waktu dengan latar belakang penurunan produksi asam empedu.

Gejala

Ikterus obstruktif berkembang secara lambat, dengan peningkatan gambaran klinis. Lebih jarang, sindrom ini adalah gejala pertama kanker pankreas. Dalam kasus ini, tumor ganas kecil bermetastasis dini dan sangat agresif.

menguningnya sklera mata, terlihat saat mengangkat murid;
rasa pahit di mulut;
urin gelap;
meningkatkan kekuningan kulit, selaput lendir mulut;
perubahan warna tinja secara bertahap hingga warna putih-abu-abu;
peningkatan visual di perut karena kerusakan hati, pengembangan asites (akumulasi cairan di lembaran perut);
penampilan daerah pembuluh darah melebar di bawah kulit perut, bagian wajah, leher, sternum.

Ada kemunduran umum pada kondisi pasien, yang mengeluhkan gejala-gejala berikut:

pruritus yang parah dan ekstensif;
kelemahan, kecacatan;
sakit kepala parah dengan sering pusing;
dering di telinga;
menggigil, demam melawan panas;
mual terus-menerus dengan muntah yang tidak masuk akal;
warna kulit abu-abu kehijauan.

Apa itu berbahaya?

Bahaya penyakit kuning disebabkan oleh fakta bahwa aliran sekresi empedu dari hati tersumbat karena terjepitnya saluran empedu oleh tumor pankreas. Hasilnya adalah:

empedu meluap;
peningkatan tekanan pada saluran di dalam hati;
pelebaran dan penipisan saluran empedu;
penyerapan bilirubin dan asam dalam empedu, meresap ke dalam darah;
peningkatan konsentrasi racun dalam darah karena gangguan proses alami di hati;
peningkatan efek negatif zat berbahaya pada organ dan jaringan dengan gangguan proses metabolisme;
depresi sistem imun dan hematopoietik;
setetes pembekuan darah;
disfungsi ginjal, jantung, hati dan hepatositnya, yang secara bertahap mulai mati.

Pankreas yang meradang mengerutkan saluran hati, sehingga menghalangi fungsi seperti empedu.

Karena penyumbatan koledochus, sekresi empedu tidak memasuki proses usus duodenum dari kandung kemih, yang menyebabkan kegagalan pencernaan lemak dan vitamin yang larut dalam lemak (A, E, K). Akibatnya, beri-beri dan penipisan energi terjadi.

Diagnostik

Untuk diagnosis, mengidentifikasi penyebab terjadinya gangguan, tingkat kerusakan organ pada penyakit kuning memerlukan pendekatan komprehensif dalam diagnosis, khususnya, hati, pankreas, kandung empedu dan salurannya. Metode berikut digunakan untuk ini:

Ultrasonografi hati dan dopplerografi - untuk menentukan dan menetapkan lokalisasi onkogenesis, menilai keadaan empedu (derajat penyempitan, ekspansi, deformasi).

MRI, PET - untuk mengkonfirmasi / membantah metastasis tumor ke organ dan sistem lain.
Cholangiography - untuk pemeriksaan fungsional empedu dengan pemindaian radiopak. Ini melibatkan penggunaan dua teknik:

penginderaan retrograde dengan endoskop dimasukkan melalui usus duodenum ke dalam lumen saluran empedu koledoch, menggunakan kontras dan mengambil gambar;
tusukan perkutan, yang melibatkan pengenalan kontras langsung ke dalam koledoch melalui jarum khusus, dimasukkan ke dalam wilayah ruang interkostal yang tepat, untuk mengambil gambar.

Metode memungkinkan untuk mendapatkan data yang akurat tentang tingkat kompresi saluran dan menentukan arah pengobatan.

Pemindaian umum organ internal.
Pemeriksaan laboratorium umum cairan biologis.
Perhitungan volume dan fraksi bilirubin.
Definisi penanda tumor.
Tes genetik molekuler.

Kembali ke daftar isi

Pengobatan penyakit kuning pada kanker

Skema terapeutik untuk menghilangkan penyakit kuning obstruktif tidak didasarkan pada pengobatan penyebab utama - kanker pankreas, tetapi pada penghilangan blokade saluran empedu dengan aliran sekresi empedu yang normal dari hati ke kandung kemih, dan dari itu ke duodenum. Tujuan pengobatan adalah untuk menyelamatkan dan memperpanjang usia pasien.

Operasi bedah digunakan untuk menghilangkan penyumbatan empedu kuning. Teknik-teknik berikut digunakan:

Eliminasi ikterus akibat onkologi pankreas terjadi dengan mengoperasikan saluran empedu.

Drainase bilier:

Eksternal - dengan penghapusan langsung empedu dari empedu melalui probe. Keuntungannya adalah kemungkinan pemberian obat untuk mengurangi tumor. Kerugiannya adalah pelestarian gangguan pencernaan lemak dan vitamin yang larut dalam lemak.
Internal - untuk mengembalikan saluran empedu ke usus dengan menghilangkan penyakit kuning dan normalisasi fungsi pencernaan. Operasi ini untuk membuat anastomosis (koneksi buatan) melewati tempat kompresi dalam empedu. Kerugian - kerumitan prosedur, adanya berbagai kontraindikasi untuk pasien kanker.
Dikombinasikan, ketika bagian dari sekresi empedu ditampilkan di luar, dan bagian lainnya memasuki usus.

Operasi dilakukan terutama dengan teknik endoskopi atau laparoskopi invasif minimal, yang tidak memiliki banyak efek samping dan menyarankan rehabilitasi pasca operasi yang cukup cepat.

Stenting, yang melibatkan perluasan saluran yang menyempit dengan memperluas dindingnya dan memasukkan ke dalam lumen tabung logam atau bingkai plastik yang mencegah saluran dari penyempitan. Operasi ini dilakukan ketika yellowcone dikelilingi oleh onkogenesis. Keuntungan - periode rehabilitasi minimum, invasif minimal, penggunaan perangkat presisi tinggi. Kerugiannya adalah bahwa kinerja stent tidak melebihi 3 tahun. Kadang-kadang, kawat stent dengan masa pakai yang tidak terbatas ditempatkan, tetapi mereka bereaksi terhadap penyempitan lumen dan kekuatan pemerasan.

Kembali ke daftar isi

Ramalan

Operasi untuk menghilangkan penyakit kuning menyelamatkan nyawa pasien kanker, memperpanjang dan meningkatkan kualitas hidupnya, dan juga mempersiapkan tubuh untuk kemoterapi, radioterapi, dan minum obat biologis. Namun, prognosis kanker pankreas mengecewakan.

Apakah penyakit kuning obstruktif adalah akhirnya?

Anggota sejak: 14 Jun 2006 Pesan: 8

Apakah penyakit kuning obstruktif adalah akhirnya?

Halo!
Seperti banyak orang yang telah beralih ke forum ini, saya benar-benar bingung dengan diagnosis "jatuh" yang tidak terduga. Oleh karena itu, saya mohon - tolong, sarankan apa yang harus dilakukan.
Ini tentang ayahku. Dia berusia 73 tahun. Jumat lalu dia dikeluarkan dari rumah sakit, di mana dia berbaring di pemeriksaan untuk penyakit kuning obstruktif. Pada saat keluar, dokter memberi tahu ibu saya bahwa ayahnya menderita kanker usus besar, metastasis di hati dan limpa, hati sangat membesar, dan ada penyakit kuning mekanis. Ketika ditanya apa yang harus dilakukan selanjutnya, dia mengatakan bahwa perlu untuk pergi ke ahli onkologi distrik, tetapi itu masih sia-sia, itu tidak dirawat dan tidak ada yang bisa dilakukan.
Pada hari yang sama, ibu yang keluar dari rumah sakit datang ke ahli onkologi, yang mengatakan hal yang sama padanya. Ketika diminta untuk memberikan arahan kepada Kashirka, ahli onkologi menjawab bahwa dia harus terlebih dahulu memeriksa pasien (dia meninggalkan rumah sakit). Kemarin, ibu dan ayah berada di resepsi ahli kanker ini, dan satu-satunya yang dia berikan kepada mereka adalah rujukan ke klinik distrik di VTEK (saya tidak mengerti mengapa saya membutuhkannya sekarang - ayah saya sudah menerima obat-obatan gratis). Dia tidak memberikan arahan kepada Kashirku (dia mengatakan bahwa semuanya tidak berguna, mereka tidak akan melakukan apa pun dan masih mengirim ayahnya kembali kepadanya) dan keluar dari rumah sakit juga tetap bersamanya, oleh karena itu kami tidak memiliki hasil pemeriksaan.
Ayah saya, meskipun usianya, selalu terlihat sangat baik, aktif, tidak pernah sakit dengan apa pun sepanjang hidupnya. Tahun lalu dia didiagnosis dengan hemoglobin rendah, tetapi dia pergi ke ahli hematologi hanya tahun ini di bulan Februari, ketika dia mulai merasa sakit. Dia memiliki 45 hemoglobin, dia diresepkan pil (saya tidak ingat apa namanya), dan setelah 2 bulan dia naik menjadi 95. (Menariknya, tidak ada yang akan mengetahui alasan penurunan hemoglobin, dan kami adalah dokter yang baik dalam kasus ini. ) Pada bulan April, ayah saya mulai merasa jauh lebih baik, ceria, ceria, dan kemudian mulai mengeluh mual, mulas, sakit perut, dan memutuskan bahwa ini adalah efek samping dari pil-pilnya. Kemudian, secara singkat, sekitar 2 minggu yang lalu, tetangga kami memeriksanya di dacha (ia adalah seorang ahli bedah) dan mengatakan bahwa hatinya sangat membesar dan bahwa kebutuhan mendesak untuk menemui dokter telah dilakukan. Seorang dokter didekati dua hari kemudian (saat ini protein dan kulitnya sudah menguning) dan dia dibawa ke rumah sakit. Apa yang terjadi selanjutnya, saya sudah menulis.
Sekarang saya menulis dan tidak percaya bahwa ini semua tentang kita. Dan saya tidak mengerti, sungguh tidak ada yang bisa dilakukan. Sekarang sang ayah mengeluh tentang kelemahan, makan sangat sedikit, berat badannya turun dan semuanya berwarna kuning. Tetapi yang paling penting, dia tidak mengerti apa yang terjadi padanya - tidak ada dokter tunggal (baik di rumah sakit, atau onkologis) yang pernah berbicara dengannya, yaitu, ia diberitahu - penyakit kuning obstruktif - dan itu saja.
Dokter yang terhormat, tolong beri tahu apa yang harus dilakukan. Apakah ini benar-benar akhirnya? Saya tidak bisa hanya duduk dan menunggu. Lagi pula, sekarang semua jenis perawatan tersedia (saya bahkan membaca bahwa dengan ikterus mekanik mereka melakukan sesuatu seperti tusukan melalui kulit untuk mengalihkan empedu). Saya mohon - tolong!

Pendaftaran: 12 November 2005 Pesan: 320

ElenaA, lebih banyak informasi medis diperlukan - teks laporan ultrasonografi, skrining CT / MRI / pemindaian hati, laporan pemulangan dari rumah sakit. Di rumah sakit mana ayahku? Saya tidak ingin memberikan banyak jaminan, tetapi dalam kasus kanker kolorektal, metastasis tunggal dalam hati harus dihilangkan, dan pasien dapat hidup terus.

Temukan rumah sakit yang bagus tempat ayahmu diperiksa secara menyeluruh.

Anggota sejak: 26 April 2005 Pesan: 803

ElenaA, sebagai permulaan - pergi ke ahli onkologi distrik dan membuat skandal GRAND yang melibatkan kepala dokter dari apotek onkologis, kepala dan semua orang dari antrian. Pertama, dia melakukan kejahatan tanpa resep perawatan APAPUN dan menolak untuk dikirim ke rumah sakit lain. Jadi tanyakan: a) salinan SEMUA dokumen yang disimpannya. b) arah ke Kashirku, ke rumah sakit ke-62, ke Herzen - setidaknya di mana pun Anda inginkan, setidaknya ke ketiga institusi.
Dalam keadaan darurat, pergilah ke rumah sakit-rumah sakit ini dengan ekstrak dan ayahmu dan dengan sejumlah kecil uang secara resmi berkonsultasi dengan Stroyakovsky, misalnya, jika kita berbicara tentang rumah sakit ke-62.

Anggota sejak: 6 Jan 2006 Pesan: 411

ElenaA, Anda dapat mengirim ekstrak dari rumah sakit (data USG perut, FGDS, kolonoskopi, irrigoskopi? Bagian mana dari usus besar? Menurut uraian, kan?)

Anggota sejak: 14 Jun 2006 Pesan: 8

Terima kasih banyak untuk semua orang yang merespons. Sekarang saya tidak punya dokumen di tangan saya. Malam ini saya akan pergi ke ahli onkologi distrik dan mencoba untuk mengambil apa pun darinya. Jika memungkinkan, maka jelaskan semuanya di sini.
Sekali lagi terima kasih atas dukungan Anda - sekarang saya benar-benar membutuhkannya.

Anggota sejak: 14 Jun 2006 Pesan: 8

Tampaknya tidak ada harapan. Kemarin berada di onkologis distrik dan itulah yang saya mengerti dari percakapan dengannya. Seluruh hal di hati - tidak bekerja, sangat besar (seperti yang dokter katakan "ke pusar") diperbesar di semua sisi, semua saluran tersumbat, empedu masuk ke dalam darah - maka terjadi ikterus metastasis. Ada keracunan tubuh. Tidak ada chemistry yang akan membantu, itu hanya akan menjadi lebih buruk. Dia sekarat. Dia memiliki satu bulan tersisa, mungkin setengah. Sekarang dia perlu minum noshpu dan mezim, ketika rasa sakit mulai - obat penghilang rasa sakit akan mengeluarkan.
Saya mengambil dia keluar dari rumah sakit, tetapi saya mengerti sedikit tentang itu. Saya akan mencoba melampirkan - saya pikir para ahli akan mengerti.
Sang ayah melemah di depan mata kita. Tinggal berdoa sekarang agar dia tidak terlalu menderita.

Anggota sejak: 11/23/2005 Pesan: 425

ElenaA,
Berdoalah dan tahan. Aku akan berdoa denganmu untuk ayahmu.

Anggota sejak: 6 Jan 2006 Pesan: 411

ElenaA, yah, ekstrak dari rumah sakit - "ini masih sebuah karya seni", seseorang memiliki tumor usus, penyakit kuning obstruktif, asites, dan menurut data yang dikeluarkan, keadaannya memuaskan! Rongga perut UZIorganov tidak informatif!

Dalam hal ini: Kondisi ayahmu sulit, meskipun kondisinya baik.
Keadaan hati membutuhkan klarifikasi.
Saya akan merekomendasikan Anda untuk dirawat di rumah sakit ayah Anda di rumah sakit onkologi untuk pemeriksaan lebih lanjut dan terapi detoksifikasi. Menimbang bahwa pasien-pasien seperti itu diambil dengan enggan oleh rumah sakit kota, saya akan merekomendasikan Anda untuk menghubungi 62 GKB atau mantan MPS 4TsKB Rusia (di alun-alun Yauza).
Saya tidak dapat memberikan koordinat karena kurangnya waktu untuk mencari hari ini, saya pikir para veteran forum akan berorientasi.

Anggota sejak: 12 Okt 2004 Pesan: 375

Ekstrak tidak layak dari institusi yang layak.
Kami hanya dapat merekomendasikan hal yang sama - pemeriksaan tambahan.
Melakukan ultrasonografi normal dengan deskripsi volume lesi metastasis, dengan tusukan metastasis, dengan kolonoskopi normal (untuk memastikan bahwa ini adalah kanker nyata - tidak ada verifikasi morfologis).

Anggota sejak: 14 Jun 2006 Pesan: 8

Dr. Lena, P.V. Mironov, terima kasih atas rekomendasi Anda. Kemarin di 33 GKB melakukan USG:
Hati: dimensi diperbesar, lobus kanan 179 mm, lobus kiri 92 mm, konturnya jelas, genap, gema rata-rata, struktur gema tidak seragam. Formasi volumetrik lobus hati adalah 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: saluran intrahepatik melebar ke kanan sampai 7 mm, kiri ke 10 mm.
Kantung empedu: dimensi V-18 cm3, bentuk N, dinding tidak menebal, lumen homogen, tidak ada batu.
Pankreas: kepala 18 mm, tubuh 12 mm, ekor 14 mm, konturnya jelas, bahkan, gema meningkat, struktur gema homogen, dan tidak ada struktur patologis.
Limpa: dimensi tidak diperbesar 97x37 mm, konturnya jelas, genap, echogenisitasnya sedang, struktur gema homogen, dan tidak ada struktur patologis.
Rongga perut: tidak ada cairan bebas yang terdeteksi.
Kesimpulan: mts di hati, bilier (?) Hyperte. (?) - Saya tidak bisa melihat tulisan tangan.
Dokter yang melakukan USG, mengatakan bahwa ada tumor di kedua lobus hati, di kiri - banyak, di kanan - satu besar. Secara teknis dimungkinkan untuk memasukkan kolesistostomi ke dalam satu saluran, tetapi ini tidak akan berhasil, yaitu, ia tidak akan menghilangkan penyakit kuning, karena lobus hati yang lain benar-benar terpengaruh dan ternyata penyakit kuning tidak hanya mekanis, tetapi dikombinasikan dengan parenkim. Tidak masuk akal untuk menyiksa seseorang dengan segala macam pipa - hidup tidak akan memperpanjangnya. Untuk pertanyaan bodoh saya, apakah mungkin untuk menghapus bagian hati yang terkena ini, dia menjawab bahwa sepotong kecil hati (parenchyma) tetap ada, yang masih berfungsi dan operasi ini juga tidak ada artinya. (Saya minta maaf atas presentasi yang buta huruf - saya menulisnya dengan cara yang saya mengerti.)
Ini adalah hal-hal menyedihkan yang kita miliki. Tidak mungkin beroperasi, kimia tidak mungkin, iradiasi tidak mungkin. Para ahli yang terhormat, sekarang saya meminta Anda saran tentang apa yang harus dilakukan sekarang: apa yang lebih baik untuk dimakan, obat-obatan apa dan dalam jumlah berapa yang harus diambil. Sang ayah sekarang minum noshpu dan mezim. Kami juga disarankan untuk memberinya arang aktif. Ketika saya berada di konsultasi mengenai Kashirka, dokter merekomendasikan untuk melakukan infus, tetapi dokter dari 33 GKB mengatakan bahwa penetes dapat memperpanjang hidup minggu ini menjadi dua, tetapi dapat menyebabkan percepatan pertumbuhan tumor.

Anggota sejak: 6 Jan 2006 Pesan: 411

ElenaA, saya pikir jika Anda mengeringkan salah satu saluran empedu dengan hipertensi empedu, maka efek toksik empedu pada tubuh dan hati itu sendiri akan sedikit berkurang.

Dan pergi tanpa perawatan medis untuk penyakit kuning obstruktif akan secara signifikan mengurangi umur. Pertama akan ada keadaan precomatose yang ditandai sebagai perilaku yang tidak memadai, dan kemudian. koma hati.

Jadi pilihan ada di tangan Anda. Kecualikan lemak, pedas, merokok, alkohol dari makanan.

Anggota sejak: 14 Jun 2006 Pesan: 8

Dr. Lena, terima kasih atas jawabannya.

Faktanya adalah bahwa saya tidak bisa menyelesaikan apa pun. Menurut pendapat saya, hanya dokter yang harus menawarkan pilihan pengobatan yang memungkinkan, dan itu harus ditawarkan kepada pasien, dan kemudian dia dan kerabatnya harus membuat pilihan. Kami juga mengalami situasi seperti itu, bahwa tidak ada dokter yang pernah berbicara dengan ayahnya, tidak menjelaskan apa pun, dan tidak merekomendasikannya. Kami diberitahu untuk tidak memberitahunya apa pun juga. Kami tidak berbicara. Tapi ayah, maafkan aku, bukan idiot, tetapi dia melihat ada semacam keributan di sekitarnya, dia merasa buruk, dan tidak ada yang membantu. Secara alami, dia mencoba mencari tahu sesuatu dari kita. Untuk bagian kami, kami membawa semacam omong kosong bahwa ia memiliki kista di hati, yang mencegah empedu mencapai ke tempat yang tepat. Tapi saya tidak mengerti mengapa keluarga harus menjelaskannya? Dan dimana dokternya? Saya yakin bahwa jika dokter berbicara dengan ayahnya dengan kompeten, menjelaskan keseriusan situasi kepadanya (bahkan tanpa menyebutkan diagnosis sebenarnya), menyarankan kemungkinan langkah selanjutnya (bahkan jika itu hanya penampilan pengobatan), maka ayahnya akan lebih mudah, dia tidak akan merasa ditinggalkan, dia percaya bahwa mereka berusaha membantunya, dia mungkin akan menyetujui operasi (jika dia telah ditawari), meskipun dia takut kata ini seperti api.

Dan tentang drainase saluran, saya mencoba untuk berbicara dengan tiga dokter: dua dari mereka menolak saya seolah-olah dari lalat yang mengganggu, satu mengatakan bahwa itu tidak berguna.

Jika saya punya pilihan, saya akan memilih untuk memotong semua yang mungkin dan apa yang tidak bisa disinari. Setidaknya akan ada semacam harapan, dan tidak bagaimana duduk dan menunggu sampai akhir sekarang. Maaf atas ketajaman - saraf pada batas.

Ikterus mekanik pada kanker hati: prognosis dan pengobatan

Ikterus mekanik pada kanker dimanifestasikan dengan menguningnya kulit, sklera dan selaput lendir. Perkembangan patologi ini sangat mempersulit perawatan lebih lanjut dari pasien kanker dan memperburuk kondisinya. Diagnosis penyakit ini dibuat dengan metode non-invasif dan invasif, dan selama perawatan hanya metode bedah yang digunakan - bedah paliatif atau radikal.

Ikterus mekanik dengan tumor hati

Penyakit kuning pada kanker - suatu komplikasi yang hebat, hampir tidak setuju dengan perawatan medis. Mekanisme pembentukan ikterus dalam onkologi cukup sederhana dan jelas: tumor kanker tumbuh, secara bertahap memeras tidak hanya pembuluh darah, tetapi juga saluran empedu internal dan eksternal. Akibatnya, empedu tidak punya tempat lain, dan mulai menumpuk di aliran darah. Biasanya, ia mengalir ke lumen usus, di mana ia melakukan fungsinya yang bermanfaat. Namun, kelebihannya dalam darah, yaitu, peningkatan konsentrasi bilirubin, menciptakan kondisi yang sangat menguntungkan untuk perkembangan penyakit lebih lanjut. Secara eksternal, pasien, pertama-tama, akan memperhatikan menguningnya kulit pada kanker: jika sebelumnya kulit itu berwarna merah muda, fisiologis, dan mungkin pucat, karakteristik oncopathology, sekarang mereka kekuningan dan kadang-kadang kuning kekuningan. Jika kita berbicara tentang sedikit perubahan warna kulit, maka kerabat dan pasien sendiri sering keliru mengambil fenomena ini untuk gejala perbaikan tertentu - adaptasi organisme terhadap kanker; tetapi sebenarnya mereka melangkah lebih jauh dari tahap perkembangan kanker.

Hal pertama yang perlu dilakukan pada pasien yang diduga menderita penyakit kuning pada kanker hati adalah menyumbangkan darah untuk analisis biokimia. Dokter harus menilai tingkat perkembangan penyakit, dinamika pertumbuhan dalam hal melakukan tes berulang. Harap dicatat bahwa tes ini diperlukan. Di kop surat laboratorium, Anda tidak akan melihat kata "empedu" - alih-alih item "bilirubin" akan muncul.

Jauh dari selalu bahwa akan ada peningkatan bilirubin dalam darah, tetapi kulit dapat menguning karena faktor-faktor lain, termasuk ketika menilai warnanya dalam cahaya yang buruk. Jika penyakit kuning terjadi, maka konsentrasi bilirubin dalam darah dapat meningkat sebanyak 1,5 - 2 kali, atau rekor 100 kali. Jelas, tingkat timbulnya perubahan ireversibel di hati berbeda, tetapi faktanya tetap.

Perlu juga diingat bahwa peningkatan kandungan bilirubin diamati pada 80% kasus kanker hati, yang tidak diperumit oleh perkembangan sindrom ikterik. Sehubungan dengan situasi kami, untuk kesimpulan yang akurat dokter akan memerlukan beberapa hasil analisis biokimiawi yang dibuat dalam dinamika penyakit - misalnya, pada hari diagnosis, 15 hari kemudian dan saat ini. Jika konsentrasi bilirubin meningkat bahkan dalam perkembangan aritmatika, dan gambaran klinis kondisi eksternal pasien juga menunjukkan ikterus, maka tidak ada alasan untuk ragu.

Perubahan warna kulit, ini bukan satu-satunya tanda itu. Seringkali, kanker menguning sklera bola mata - ini mungkin kriteria diagnostik yang paling penting. Faktanya adalah bahwa "mata kuning" dapat diperhatikan, meskipun tidak selalu, tetapi sedikit menguning, yang hanya dapat dilihat ketika kelopak mata bawah ditarik, hampir tidak mungkin. Seorang dokter yang berpengalaman, ketika seorang pasien datang kepadanya dengan dugaan penyakit kuning, selalu melihat kondisi sklera, dan bukan kulitnya.

Jika laju perkembangan sindrom ikterik tidak terlalu cepat (instan), maka sejak hari pertama praktis tidak akan ada keluhan. Lebih lanjut, pada 30% kasus, pasien mengalami pruritus berbanding lurus dengan keparahan penyakit kuning. Pasien menyisir kulit di kepala, perut, kaki, menciptakan "gerbang masuk" untuk infeksi. Mengingat bahwa kekebalan pasien kanker sangat lemah, prognosis penyakit kuning pada kanker tidak akan menguntungkan.

Namun, ikterus obstruktif pada onkologi berbahaya tidak hanya oleh sensasi tidak menyenangkan dari kulit; Efek toksik dari bilirubin tinggi pada semua organ dan sistem tubuh manusia adalah elemen kunci dalam patogenesis sindrom ikterik. Hati tidak lagi dapat sepenuhnya menetralkan senyawa biologis beracun. Tindakan bilirubin ditambahkan ke efek berbahaya mereka. Pada awalnya, pasien menjadi mudah marah, dan jika penyakit kuning terus tumbuh tanpa intervensi dari luar, pasien pertama kali jatuh ke dalam keadaan asthenia lengkap, meninggalkan gradien ke kondisi yang lebih parah, yang paling ekstrem adalah koma. Sulit untuk memprediksi penyakit kuning obstruktif pada kanker, tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat periode waktu yang terlibat: beberapa pasien dengan cepat kehilangan kemampuan mereka untuk melakukan aktivitas mental yang normal, beberapa, sebaliknya, sangat tahan terhadap beberapa peningkatan konsentrasi bilirubin. Tetapi dapat dikatakan dengan tegas - tidak ada pengecualian: penyakit kuning dengan tumor menyebabkan kematian yang cepat. Jika seorang pasien memiliki sindroma penyakit kuning, tetapi suatu operasi ditunjukkan kepadanya - tidak masalah apakah itu dilakukan pada hati, ginjal atau organ lain - tidak ada ahli bedah akan melakukan operasi pada pasien sampai mereka dihentikan atau setidaknya dibawa ke minimum jaundice.

Pengobatan penyakit ikterus mekanis: pembedahan

Lalu, bagaimana cara mengobati penyakit kuning obstruktif dengan tumor dan semua manifestasinya? Hal pertama yang dikatakan: terlepas dari semua keberhasilan pengobatan modern, masih belum ada obat yang dapat menetralisir bilirubin. Saat ini, serangkaian percobaan serupa dengan obat sedang dilakukan, tetapi pengenalan mereka ke dalam pengobatan praktis, karena heterogenitas tindakannya, akan terjadi, bahkan mungkin tidak dalam masa hidup kita. Dokter melakukan banyak upaya dalam pencegahan penyakit kuning, dan memang demikian. Tetapi untuk kanker hati, pendekatan ini sama sekali tidak cocok - tidak mungkin untuk mengendalikan pertumbuhan tumor kanker, untuk mengarahkannya ke satu arah atau yang lain. Oleh karena itu, untuk pengobatan penyakit kuning obstruktif dalam onkologi, apa yang disebut operasi paliatif dilakukan, tidak ditujukan untuk mengobati penyakit (kanker hati), tetapi untuk menghentikan berbagai komplikasi - dalam hal ini adalah penyakit kuning.

Ada dua metode yang berbeda secara mendasar dalam melakukan operasi untuk penyakit kuning obstruktif yang hanya efektif dalam keadaan tertentu. Kasus sederhana di mana empedu tidak dapat mengalir dari saluran empedu eksternal di luar hati. Ahli bedah membuat sayatan, menemukan tempat blok yang dimaksud dan mengeluarkan saluran keluar, di mana empedu akan mengalir ke lingkungan eksternal. Jelas, praktis tidak ada yang akan memasuki lumen usus; dengan demikian, proses pencernaan alami dikurangi menjadi nol. Karena kanker dalam hati cenderung tidak membalikkan perkembangan, terutama dalam kasus ini, sistem drainase tetap berada dalam tubuh manusia selama sisa hidup mereka. Bahkan dengan sayatan sekecil apa pun di perut, proses onkologis mulai berkembang lebih cepat. Bagaimana bisa dalam kasus ini - karena tumor secara langsung mendapatkan akses ke oksigen? Situasinya kontroversial. Ketika melakukan operasi seperti itu, yang juga menghabiskan semua kemampuan adaptif tubuh, pertumbuhan tumor meningkat
Mungkin saja, memperpendek umur seseorang, tetapi peristiwa mungkin mengikuti jalur yang berbeda.

Sebagai contoh, selama perawatan penyakit kuning, kanker telah diputuskan untuk tidak melakukan operasi paliatif, meskipun tingkat perkembangan oncopathology sebelumnya, karena efek buruk dari sindrom icteric akan dirasakan dengan sangat cepat; selain itu, kualitas hidup itu sendiri akan menurun secara signifikan. Jelas, operasi ini adalah masalah pilihan bagi pasien dan dokternya. Penting untuk mempertimbangkan pro dan kontra dan membuat keputusan yang tepat. Jika gejala penyakit kuning tidak menunjukkan kecenderungan meningkat, kemungkinan besar, Anda tidak perlu terburu-buru. Jika ada tahap parah sindrom ikterik, maka tidak ada jalan keluar lain. Namun, kanker tumbuh di dalam hati itu sendiri, menekan saluran hati bagian dalam, yang sangat sulit untuk dikeringkan. Dalam hal ini, dokter melakukan jenis operasi kedua, yang - dalam kondisi rumah sakit modern - dapat dilakukan bahkan di bawah kendali peralatan sinar-X.

Di sini perlu dikatakan tentang kompleksitas operasi itu sendiri, kebutuhan untuk melengkapi ruang operasi dan pelatihan tenaga medis yang sesuai. Menurut statistik, dalam 30% kasus, perawatan bedah penyakit seperti penyakit kuning obstruktif berakhir tidak berhasil: saluran tidak dapat dikeringkan (untuk mengeluarkan empedu), yang semakin memperburuk kondisi pasien. Kadang-kadang mungkin untuk mencapai drainase parsial, yang secara umum adalah semacam "garis hidup." Jika operasi itu, setidaknya, menguntungkan, maka empedu, seperti dalam kasus pertama, mengalir dengan bebas, tanpa masuk ke saluran pencernaan dengan cara apa pun.

Misalkan operasi dilakukan, pasien berada di bangsal dan sudah pindah dari anestesi. Kerabat dan pengasuh selalu diinformasikan tentang aturan perawatan drainase. Sayangnya, kekurangan staf perawat menentukan aturannya sendiri, dan kerabat pasien harus menerima kenyataan ini begitu saja. Pengurasan perawatan terutama dalam perawatan konstan permukaan luka luar. Sangat penting bahwa tidak ada di sekitar tabung plastik bercokol, kulit tidak memerah, tidak ada tanda-tanda ketinggian proses inflamasi. Jika tidak, saluran pembuangan harus diangkat dan operasi kedua akan ditentukan, yang tidak semua pasien menderita.

Seringkali, kerabat yang waspada mengajukan pertanyaan: apakah ada kebutuhan untuk memasukkan ke dalam tabung drainase solusi pencucian khusus? Bahkan, dalam kasus kanker hati, mengingat berkurangnya usia harapan hidup, tidak masuk akal untuk melakukannya. Mencuci kateter urin adalah masalah sederhana, yang tidak bisa dikatakan tentang mencuci sistem drainase hati. Jika pasien hidup begitu lama sehingga serpihan dan sedimen lain mulai terbentuk, drainase harus disiram hanya dengan partisipasi ahli bedah.

Penyakit kuning dalam Onkologi. Berapa yang tersisa?

Kerabat ini memiliki stadium kanker yang terakhir yang tidak dapat dioperasi dengan metastasis. Dua minggu setelah menguning, mulai bengkak pada kaki, lemas, mual, kurang nafsu makan, hampir tidak bangun, Nyeri lega dengan suntikan tramadol. Dokter mengangkat bahu, tidak ada yang bisa dilakukan. Berapa lama seseorang bisa hidup dengan penyakit kuning, jika tidak dirawat? Apa yang diharapkan?

Terima kasih 2

Ikterus ini tidak diobati, hati ini gagal, gagal ginjal-edema. Saudara perempuan ibu hidup selama tiga minggu.
ayah mertua baru-baru ini diberi tabung untuk aliran empedu dan penyakit kuning telah berlalu, sementara dia berlari, meskipun sekarang dia harus hidup dengan kendi sepanjang waktu: (

dan berapa banyak yang tersisa - siapa tahu, jika aliran empedu dari hati tidak memastikan bahwa bilirubin segera tubuh akan hancur

Ikterus mekanik pada onkologi: menguningnya kulit pada kanker dan pengobatan ikterus obstruktif

Ikterus mekanik dengan tumor hati

Pengobatan penyakit ikterus mekanis: pembedahan

Mungkin saja, memperpendek umur seseorang, tetapi peristiwa mungkin mengikuti jalur yang berbeda.

Penyakit kuning pada kanker

Ikterus kanker adalah salah satu tanda utama perkembangan penyakit seperti kerusakan ganas pada hati, duodenum, pankreas, lambung. Oncoprocess pada organ-organ ini mungkin berasal dari primer atau terjadi sebagai akibat dari metastasis tumor lokalisasi lainnya.

Sindrom tersebut, yang ditandai oleh kuningnya kulit, sklera akibat peningkatan bilirubin dalam aliran darah, disebut penyakit kuning.

Klinik terkemuka di luar negeri

Mekanisme pengembangan

Ikterus mekanik (obstruktif) terjadi karena pelanggaran aliran empedu ke usus duodenum dari saluran empedu.

Tumpang tindih lumen saluran oleh konglomerat tumor memiliki beberapa mekanisme, dan penampilan sindrom ikterik dapat diamati bahkan dengan obstruksi parsial.

Pertumbuhan ganas, tumbuh ke dinding saluran empedu umum (saluran empedu), secara bertahap mengurangi lumennya hingga benar-benar tumpang tindih, yang membentuk hambatan mekanis terhadap aliran empedu.

Mekanisme lain didasarkan pada pengembangan "blok fungsional", ketika choledoch tidak sepenuhnya diblokir, tetapi proses sekresi empedu terganggu. Ini diamati karena disfungsi motorik karena kerusakan tumor pada alat neuromuskuler pada saluran.

Dengan demikian, kemajuan empedu ke usus melambat atau berhenti sama sekali, yang memicu peningkatan bilirubin dalam aliran darah dan munculnya kulit kuning pada pasien kanker.

Adapun gatal-gatal, yang merupakan karakteristik dari penyakit kuning obstruktif, itu dikaitkan dengan disfungsi hati dan peningkatan konsentrasi zat-zat seperti histamin dan asam empedu.

Gatal adalah ciri khas dari obstruksi kanker koledoch (pada 75% kasus) dibandingkan dengan penyakit hepatitis dan batu empedu. Dengan proses oncopro yang panjang, penurunan produksi asam empedu dimungkinkan seiring berjalannya waktu, yang mengurangi intensitas rasa gatal.

Penyebab penyakit kuning pada pasien kanker

Perkembangan sindrom ikterik disebabkan oleh obstruksi (penyumbatan) saluran empedu. Ini dapat diamati dalam proses kanker di:

kepala pankreas;
hati;
perut;
kerongkongan;
saluran empedu;
usus.

Perlu dicatat bahwa onkosis di dekat saluran empedu dapat berkembang terutama atau sebagai akibat dari metastasis dari organ lain dari saluran pencernaan.

Gejala yang tepat

Gejala kompleks peningkatan bilirubin pada awal penyakit mungkin tidak memiliki manifestasi eksternal. Ketika konsentrasi bilirubin meningkat, tanda-tanda klinis berikut muncul:

kuningnya sklera, kulit;
suhunya naik menjadi 37,5 derajat (hipertermia yang lebih tinggi adalah karakteristik dari lesi ganas papilla duodenum);
gatal;
menggigil;
kelemahan parah;
nafsu makan menurun;
mual, muntah;
nyeri pada hipokondrium kanan;
penurunan berat badan;
sakit kepala.

Selain itu, tanda penting adalah warna urin dan tinja menjadi gelap.

Ahli klinik terkemuka di luar negeri

Profesor Moshe Inbar

Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Michael Friedrich

Apa itu ikterus berbahaya pada kanker?

Komplikasi serius ikterus obstruktif adalah perkembangan sindrom keracunan akibat hiperbilirubinemia (peningkatan kadar bilirubin yang signifikan dalam aliran darah).

Selain itu, dengan latar belakang ini, risiko ensefalopati hepatik meningkat, di mana keadaan psiko-emosional berubah. Pasien menjadi euforia, ada gangguan fungsi kognitif, perhatian berkurang, suasana hati berubah secara dramatis.

Juga memperhatikan sindrom hepatorenal, berkembang tanpa patologi ginjal dan dimanifestasikan oleh gagal ginjal.

Penyebab terjadinya adalah kejang pada pembuluh darah zona kortikal ginjal, peningkatan resistensi, berkurangnya filtrasi glomerulus dan retensi air dan natrium dalam tubuh.

Komplikasi laboratorium ini dimanifestasikan oleh peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah, penurunan bersihan kreatinin dan output urin harian (volume urin).

Diagnostik

Diagnosis penyakit kuning dilakukan oleh ahli onkologi, karena penyebabnya adalah kanker. Awalnya dilakukan survei keluhan, pemeriksaan kulit, selaput lendir, sklera, perut teraba dan tumor konglomerat.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, USG, tomografi, hepatocholangiografi perkutan, analisis darah dan urin dilakukan. Dalam kasus hasil pemeriksaan yang bertentangan, laparoskopi dilakukan.

Bagaimana penyakit kuning dirawat pada pasien kanker?

Munculnya sindrom ikterik menunjukkan 3, 4 tahap kanker, sehingga pengobatan terdiri dari serangkaian tindakan yang bertujuan memulihkan paten cara dan menormalkan aliran empedu.

Pilihan taktik pengobatan didasarkan pada jenis kanker (menurut analisis histologis), usia pasien dan kesehatan umum. Berkat pemeriksaan lengkap, dimungkinkan untuk memvisualisasikan konglomerat ganas, memperkirakan ukuran, konsistensi, dan prevalensi proses onkologis.

Jika mungkin untuk melakukan prosedur bedah, pusat kanker sebagian atau seluruhnya dihapus. Namun, itu tidak selalu memungkinkan, seringkali pada stadium 3-4, tumor menjadi tidak bisa dioperasi. Metode pengobatan tambahan adalah radiasi dan kemoterapi.

Untuk mengurangi manifestasi ikterus dan mengembalikan patensi saluran empedu, stenting koledoch dapat dilakukan dengan menggunakan metode endoskopi atau shunting bilier laparoskopi.

Kerugian pemasangan stenting termasuk risiko tinggi penyumbatan stent, yang mengarah ke ikterus berulang, atau infeksi mereka dengan perkembangan sepsis.

Ramalan

Prognosisnya tidak menguntungkan, karena penyakit kuning pada kanker dianggap sebagai tanda klinis dari perkembangan penyakit ganas. Harapan hidup pasien tersebut tergantung pada tahap proses kanker, tingkat intervensi bedah, usia pasien dan adanya patologi yang bersamaan.

Jika tubuh menguning: penyebab kekuningan

Mungkin setiap orang, menyaksikan tubuhnya menguning, akan mulai mencoba memahami alasan fenomena aneh tersebut. Kekuningan kulit adalah manifestasi karakteristik dari berbagai penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan organ dalam.

Warna kuning pada kulit berhubungan langsung dengan bilirubin - pigmen yang membentuk darah. Bilirubin adalah produk pemecahan protein hemoglobin yang terkandung dalam eritrosit, yang melakukan fungsi transportasi dalam tubuh (pergerakan oksigen dan karbon dioksida). Dalam kondisi normal, bilirubin dari tubuh manusia diekskresikan bersama dengan feses. Jika ini tidak diamati dan untuk beberapa alasan ada akumulasi substansi ini, maka kekuningan dapat terjadi pada tubuh.

Pertama-tama, seseorang memiliki kulit kuning di kaki, di bawah mata, di sekitar kuku, dll. Bahkan telapak tangan, permukaan lidah yang lebih rendah, bagian putih mata dapat berubah menjadi kuning. Dalam kasus ini, pasien membuat urin menjadi gelap, sehingga warnanya sekarang menyerupai warna bir.

Jika tubuh orang tersebut menjadi kuning, ini mungkin mengindikasikan konsentrasi tinggi karoten dalam darah. Seringkali, kulit kuning di sekitar mata atau mulut dapat terlihat pada orang yang telah melakukan diet oranye sejak lama atau menggunakan obat-obatan tertentu.

Jika kekuningan kulit masih disebabkan oleh pelanggaran proses ekskresi bilirubin, penyakit kuning didiagnosis, di antaranya ada 3 jenis: penyakit kuning hemolitik, hati dan kolestatik.

Penyebab kulit kuning dapat dikaitkan dengan terjadinya beberapa penyakit serius. Gejala ini paling sering terjadi dengan berbagai penyakit hati dan merupakan gejala khas penyakit seperti sindrom Gilbert, sirosis hati, hepatitis akut dan kronis. Selain itu, kekuningan kulit dapat mengindikasikan munculnya kista pada hati atau kerusakan organ ini oleh parasit.

Seringkali, warna kulit kuning merupakan tanda pelanggaran kondisi dan fungsi saluran empedu. Juga, menguningnya kulit dapat diamati jika terjadi keracunan dengan zat beracun atau obat-obatan, dengan perdarahan serius, keracunan alkohol.

Juga, seseorang yang telah mengidentifikasi gejala ini harus memperhatikan gaya hidup mereka. Seringkali, tubuh orang tersebut menjadi kuning karena ia hanyalah perokok berat. Penting juga untuk mempertimbangkan kembali diet, karena konsumsi berlebihan makanan kering dan manis dapat menyebabkan kulit menguning.

Kulit juga dapat berubah menjadi kuning ketika sejumlah besar wortel dan hidangan yang mengandungnya dikonsumsi, dengan tambahan cuka dan jintan untuk makanan, yang, ketika terkena, menyebabkan uap empedu menumpuk di dalam darah.

Jika ada rona kuning pucat pada kulit, bintik-bintik kuning juga terlokalisasi pada kelopak mata dan iris mata, maka metabolisme lipid mungkin terganggu, akibatnya konsentrasi kolesterol meningkat.

Dalam beberapa kasus, kekuningan dapat menjadi sinyal, yang mengindikasikan perkembangan kanker dalam tubuh manusia. Pada kanker, kekuningan kulit terutama diucapkan di wajah.

Jika warna kulit tidak terlalu kuning seperti oranye, maka ini mungkin merupakan tanda hipotiroidisme. Pada penyakit ini, ada kandungan zat yang tidak cukup diproses oleh beta-karoten dalam tubuh. Akibatnya, karoten menumpuk di lemak subkutan, yang, pada gilirannya, menyebabkan perubahan warna kulit.

Jika warna kuning pada kulit diamati pada bayi yang baru lahir, maka kondisi ini dapat menjadi semacam reaksi dari organisme kecil terhadap perubahan dalam hidupnya - perubahan dalam habitat. Ini adalah penyakit kuning fisiologis ketika seorang anak memiliki bilirubin yang diproduksi dalam jumlah besar. Pada sekitar minggu ke-3 kehidupan, warna kulit kembali normal.

Jika tubuh telah menguning, apa itu, apa alasan untuk fenomena ini hanya dapat ditentukan secara andal oleh spesialis berdasarkan pemeriksaan pasien dan pengiriman semua tes yang diperlukan. Perawatan harus dilakukan hanya setelah diagnosis. Dalam kasus kekuningan kulit yang parah, perlu menghubungi ahli hematologi, ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi dan spesialis penyakit menular.

Tubuh kuning - gejala banyak penyakit yang berbeda sifatnya. Sangat disarankan untuk menolak pengobatan sendiri, dan untuk mengetahui sifat dari fenomena ini dengan mengunjungi dokter ini, dan mengikuti rekomendasinya.

Penyakit kuning dan kanker pankreas