Komplikasi apa yang dapat terjadi setelah pengangkatan kandung empedu?

Indikasi untuk operasi untuk cholelithiasis - batu empedu besar atau banyak, menyebabkan kolesistitis kronis, yang tidak dapat diterima dengan metode terapi lainnya. Biasanya, pengobatan radikal diresepkan untuk pasien yang aliran empedunya terganggu dan ada risiko obstruksi saluran empedu.

Komplikasi setelah kolesistektomi

Konsekuensi yang mungkin timbul setelah prosedur pengangkatan kandung empedu sangat sulit untuk diprediksi sebelumnya, tetapi operasi yang tepat waktu dan secara teknis membantu mengurangi risiko perkembangannya hingga minimum.

Penyebab komplikasi:

• infiltrasi jaringan inflamasi di area bedah;
• peradangan kronis pada kantong empedu;
• struktur anatomi atipikal dari kantong empedu;
• usia pasien;
• obesitas

Kolesistektomi laparoskopi (operasi di mana kandung empedu dikeluarkan melalui tusukan di rongga perut) tidak menyelesaikan masalah gangguan pembentukan empedu. Karena itu, perlu beberapa saat bagi tubuh pasien untuk belajar berfungsi tanpa kantong empedu. Jika seseorang terus-menerus khawatir tentang eksaserbasi berkala penyakit, pembedahan akan membantu meningkatkan kondisi keseluruhan.

Setelah operasi, masalah yang tidak terduga dapat muncul (tergantung pada pengalaman dokter bedah dan kondisi umum pasien). Menurut statistik, komplikasi setelah kolesistektomi laparoskopi terjadi pada sekitar 10% kasus. Ada beberapa alasan untuk pengembangan komplikasi pada latar belakang perawatan bedah.

Dalam beberapa kasus, ini difasilitasi oleh teknik intervensi bedah yang tidak tepat atau kerusakan yang tidak disengaja pada saluran dan pembuluh darah di area ini. Pemeriksaan pasien yang tidak lengkap dan adanya batu tersembunyi di saluran empedu atau tumor kandung empedu kadang-kadang menyebabkan masalah. Penyakit pada organ tetangga dapat menyebabkan perubahan sekunder pada kantong empedu dan memengaruhi hasil pemeriksaan. Kesalahan pembedahan termasuk hemostasis yang buruk dan akses yang tidak memadai ke area operasi.

Karena itu, untuk menghindari masalah seperti itu, sebelum melakukan kolesistektomi, perlu dilakukan revisi menyeluruh terhadap organ tetangga: hati, pankreas, dll.

Kiat: untuk mengurangi risiko komplikasi selama atau setelah operasi, Anda harus terlebih dahulu menjalani diagnosis menyeluruh, yang akan membantu mengidentifikasi keberadaan patologi lain dan memilih jenis perawatan yang tepat.

Jenis komplikasi

Komplikasi setelah pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi) dapat sebagai berikut:

• komplikasi awal;
• komplikasi akhir;
• komplikasi operasional.

Penyebab komplikasi awal setelah pengangkatan kandung empedu mungkin adalah munculnya perdarahan sekunder yang terkait dengan tergelincirnya ligatur (benang medis untuk menutup pembuluh darah). Pendarahan adalah salah satu komplikasi paling umum setelah operasi dan dapat disebabkan oleh kesulitan tertentu selama ekstraksi kandung empedu melalui tusukan di dinding perut. Berkontribusi pada sejumlah besar batu ini, karena ukuran gelembungnya yang sangat meningkat.

Kemungkinan pembukaan perdarahan dari tempat tidur kantong empedu, yang terjadi setelah peningkatan dinding ke jaringan hati karena perubahan peradangan. Pertolongan pertama tergantung pada apakah perdarahan eksternal atau internal, dan gejala apa yang menyertainya.

Jika perdarahan internal, operasi kedua dilakukan untuk menghentikannya: menerapkan kembali ligatur atau klip, menghapus residu darah dan memeriksa sumber pendarahan lainnya. Mengganti darah yang hilang membantu transfusi larutan salin dan koloid, serta komponen darah (plasma). Itulah mengapa sangat penting bahwa pasien segera setelah akhir kolesistektomi sedang diobservasi di lembaga medis.

Abses subhepatik dan subfrenia

Komplikasi awal setelah operasi mungkin peritonitis bilier, yang muncul sebagai akibat dari tergelincirnya benang medis dan pencairan empedu ke dalam lambung. Pasien dapat mengalami abses subphrenic atau subhepatik, yang berhubungan dengan pelanggaran integritas dinding kandung empedu dan penyebaran infeksi. Komplikasi ini terjadi karena kolesistitis gangren atau phlegmon.

Anda dapat membuat diagnosis berdasarkan gejala karakteristik. Pastikan untuk memberi tahu demam setelah kolesistektomi (38 ° C atau 39 ° C), sakit kepala, kedinginan, dan nyeri otot. Gejala lain dari adanya proses inflamasi yang kuat adalah sesak napas, di mana pasien mencoba untuk bernapas lebih sering. Pada pemeriksaan medis, dokter mencatat pada pasien nyeri hebat ketika mengetuk sepanjang lengkungan kosta, asimetri dada (jika abses sangat besar), nyeri pada hipokondrium kanan.

Pneumonia diafragma kanan dan radang selaput dada dapat bergabung dengan abses subphrenic. Diagnosis yang akurat akan membantu pemeriksaan X-ray dan adanya gejala klinis yang jelas.

Abses subhepatik terjadi antara loop usus dan permukaan bawah hati. Ia disertai demam tinggi, ketegangan otot pada hipokondrium kanan, dan nyeri hebat. Anda dapat membuat diagnosis menggunakan USG dan computed tomography.

Untuk perawatan abses, operasi dilakukan untuk membuka abses dan drainase dibuat. Pada saat yang sama diresepkan obat antibakteri. Latihan setelah pengangkatan kantong empedu sangat dilarang, karena dapat menyebabkan tukak lambung, jika ada.

Setelah kolesistektomi, nanah dapat terjadi di lokasi tusukan dinding perut. Paling sering ini disebabkan kolesistitis phlegmonous atau gangren, ketika selama operasi ada kesulitan dengan pengangkatan kantong empedu. Untuk itu jahitan pada luka bedah dilarutkan kembali, dan larutan desinfektan digunakan.

Saran: abses berbahaya karena penyebaran cepat dari proses infeksi di rongga perut, sehingga pasien harus mematuhi semua resep dokter dan berada dalam periode pasca operasi di lembaga medis sehingga, jika perlu, menerima bantuan tepat waktu.

Komplikasi terlambat

Batu di saluran empedu

Sebagai komplikasi lanjut setelah kolesistektomi, ikterus obstruktif dapat terjadi. Penyebabnya bisa berupa penyempitan cicatricial pada saluran, tumor atau batu yang tidak diketahui pada saluran empedu. Operasi ulang dapat membantu memastikan aliran empedu yang bebas. Kadang-kadang pasien memiliki fistula bilier eksternal yang terkait dengan luka duktus, yang mana intervensi bedah kedua dilakukan untuk menutup fistula.

Selain itu, komplikasi yang terlambat harus mencakup adanya kontraindikasi tertentu terhadap pengobatan radikal, yang sebelumnya tidak dipertimbangkan. Untuk pasien yang parah dan lemah, perlu menerapkan jenis anestesi dan operasi yang paling aman.

Setelah operasi, empedu bukannya kandung empedu mulai mengalir ke usus dan memengaruhi fungsinya. Karena empedu sekarang menjadi lebih cair, jauh lebih buruk dalam memerangi mikroorganisme berbahaya, akibatnya mereka berkembang biak dan dapat menyebabkan gangguan pencernaan.

Asam empedu mulai mengiritasi selaput lendir duodenum dan menyebabkan proses inflamasi. Setelah pelanggaran aktivitas motorik usus, kadang-kadang ada massa makanan kembali ke kerongkongan dan perut. Terhadap latar belakang ini, kolitis (radang usus besar), gastritis (perubahan inflamasi pada mukosa lambung), enteritis (radang usus kecil), atau esofagitis (radang mukosa esofagus) dapat terbentuk. Gangguan pencernaan disertai dengan gejala seperti kembung atau sembelit.

Itulah sebabnya makanan setelah pengangkatan kantong empedu harus benar, perlu untuk mematuhi diet khusus. Diet harus hanya mengandung produk susu, sup rendah lemak, daging rebus, sereal dan buah panggang. Benar-benar tidak termasuk makanan yang digoreng, minuman keras dan kopi. Merokok juga dilarang setelah pengangkatan kantong empedu.

Komplikasi operasi

Komplikasi pada latar belakang operasi pengangkatan kandung empedu termasuk ligasi yang tidak tepat dari tunggul saluran kistik, kerusakan pada arteri hepatik atau vena portal. Yang paling berbahaya di antara mereka adalah kerusakan pada vena portal, yang bisa berakibat fatal. Untuk mengurangi risiko ini dimungkinkan jika Anda dengan cermat mengikuti aturan dan teknik intervensi bedah.

Untuk mengurangi risiko komplikasi setelah kolesistektomi dapat, jika Anda menjalani pemeriksaan lengkap sebelum operasi dan secara akurat menentukan apakah ada kontraindikasi untuk operasi. Prosedur itu sendiri harus dilakukan oleh ahli bedah yang berkualifikasi yang memiliki pengalaman luas dalam bidang ini. Untuk menghindari komplikasi yang terlambat, Anda dapat menggunakan diet khusus dan gaya hidup yang tepat.

Konsekuensi setelah pengangkatan kandung empedu

Setelah kolesistektomi dan dilatasi, yang memungkinkan Anda untuk mengeluarkan kandung empedu sepenuhnya, pasien perlu 1-2 bulan untuk pulih, jika tidak ada komplikasi. Setelah pengangkatan kandung empedu harus menjalani gaya hidup tertentu, ubah perilaku, memenuhi persyaratan dokter. Biasanya ditunjuk terapi diet khusus dan fisioterapi. Setelah operasi, sindrom PES sering berkembang, rasa sakit, mulas dan diare berkembang, semua penyakit kronis (gastritis, bisul, kolitis, pankreatitis, radang usus, osteochondrosis, dll.) Diperburuk. Untuk meningkatkan fungsi pencernaan dan mempercepat adaptasi aktivitas gastrointestinal dalam kondisi ini, tanpa kantong empedu, daftar obat tertentu ditunjuk, rekomendasi umum diberikan.

Setelah kolesistektomi

Setelah operasi pasien yang berhasil, jam-jam pertama penghidupan kembali dan perawatan dilakukan dengan memantau kondisinya dan memantau efek anestesi umum. Mengapa pasien dirawat di ruang Renia selama beberapa hari? Ini diperlukan jika ada konsekuensi yang tidak diinginkan setelah pengangkatan kantong empedu.

Selama 4 jam dihabiskan dalam perawatan intensif, dilarang untuk bangun dan minum. Setelah mulai memberikan beberapa teguk air setiap 20 menit, tetapi tidak melebihi norma 500 ml per hari.

Pada akhirnya, diperbolehkan berdiri jika prosedur pembedahan dilakukan di pagi hari dengan metode laparoskopi, yaitu tusukan kecil di perut. Tetapi bangun dari tempat tidur harus dilakukan dengan hati-hati, karena kelemahan, mual dan pusing dapat terjadi. Fistulografi diperlukan untuk mengidentifikasi fistula.

Pada hari kedua di rumah sakit, setelah kantong empedu dikeluarkan, makanan diet dalam bentuk sup, oatmeal lendir, kefir dengan jumlah cairan minum yang biasa diperbolehkan. Tabel tersebut akan berangsur-angsur meluas, tetapi dengan pengecualian makanan berlemak, tidak sehat, dan berkalori tinggi, kopi, soda, alkohol.

Jika tidak ada komplikasi setelah teknik laparoskopi, pasien dipulangkan pada hari ke-3. Ini bisa bertahan lebih lama jika luka mengalir dengan munculnya cairan berdarah ungu gelap atau berair dari sayatan, atau satu benjolan yang menyakitkan muncul (segel di area lubang pembuangan). Jika hanya ada kemerahan pada kulit di sekitar luka, pasien dipulangkan.

Tetapi seseorang harus mengetahui semua konsekuensi dari mengeluarkan kantong empedu. Mereka terkait dengan kegagalan dalam regulasi ekskresi asam empedu, perubahan dalam proses biokimia dalam saluran pencernaan, yang mengarah pada konsekuensi seperti:

Kondisi ini disebut sindrom postcholecystectomy, yang lebih terasa jika operasi itu perut. Ini terjadi karena fakta bahwa komposisi cairan empedu tidak berubah, karena hanya penyebab penyakit yang dihilangkan (misalnya, pengangkatan organ dengan batu empedu pada pasien dengan diabetes mellitus). Cairan beracun terus mempengaruhi selaput lendir saluran pencernaan, meskipun menumpuk di koledoch lumen. Tetapi jika choledoch tidak mengatasinya, muncul gejala seroma yang tidak menyenangkan, seperti nyeri, diare, mulas.

Nyeri perut setelah kolesistektomi adalah konsekuensi umum. Kejadiannya tidak selalu terkait dengan komplikasi atau masalah lain. Rasa sakit terjadi karena sifat prosedur bedah.

1. Lokalisasi - di tempat hipokondrium kanan, di mana organ jauh itu berada dan ada bekas luka, dengan kemungkinan kembali ke zona subklavia.
2. Intensitasnya berbeda, tergantung pada ambang sensitivitas pasien.
3. Berapa lama? Selama berjam-jam dan beberapa hari setelah operasi, tergantung pada jenis teknik bedah apa yang mulai digunakan dokter, dan pada kemampuan jaringan tubuh untuk meregenerasi bekas luka.
4. Penyebab:

• fitur potong (perut, laparoskopi);
• efek karbon dioksida dalam peritoneum untuk memisahkan organ selama operasi untuk meningkatkan visibilitas.

Nyeri setelah tusukan laparoskopi:

1. Lokalisasi - di bidang epigastrium (di perut).
2. Karakter - pegal, kusam, timbul terus-menerus dan diperparah dengan batuk, napas dalam-dalam.
3. Faktor-faktor provokatif - restrukturisasi lengkap tubuh dan adaptasinya untuk bekerja tanpa kantong empedu.
4. Berapa lama? 1 bulan. Perban akan mengurangi ketidaknyamanan otot.

Jika pasien sakit, ada rasa sakit yang kuat di daerah pusar, disertai muntah, demam, kedinginan dengan keringat dingin - ini adalah sinyal yang mengkhawatirkan, yang memerlukan kunjungan mendesak ke dokter. Peritonitis empedu atau ikterus dapat terjadi. Gejala persisten seperti itu, lokasinya, urin berwarna gelap, menunjukkan perkembangan komplikasi yang parah, jadi Anda harus diperiksa dan berkonsultasi dengan dokter.

Sakit di sisi kanan pada pasien wanita tanpa kantong empedu mungkin karena menstruasi. Biasanya nyeri adalah paroksismal dan terjadi sebelum menstruasi. Sindrom nyeri jangka panjang dengan intensitas tinggi berbicara tentang patologi, jika periode menstruasi belum dimulai tepat waktu.

Kejang yang menyakitkan pada kandung kemih yang diangkat:

1. Lokalisasi - di bagian atas perut, sisi kanan dengan recoil di belakang, kiri dan kanan hypochondrium. Jarang pusar sakit. Diperkuat dengan batuk, gerakan tajam.
2. Karakter - kolik, terus-menerus muncul di malam hari, setelah makan. Dalam hal ini, mual, muntah, batuk jantung dapat terjadi.
3. Berapa lama satu kejang berlangsung? Hingga 20 menit. Total durasi adalah dari 90 hari untuk menghilangkan akar penyebabnya.

Setelah kolesistektomi kandung empedu, seseorang cenderung mengalami rasa sakit akibat restrukturisasi tubuh.

Sindrom nyeri terbakar di epigastrium dan di belakang sternum menyebabkan pelemparan isi usus ke dalam perut atau kebocoran empedu. Jika refleks sering diulang, refluks esofagitis berkembang, pasien mual dan muntah. Untuk memprovokasi penolakan dapat menggunakan produk atau cairan berbahaya.

Mengapa sindrom nyeri patologis terjadi? Faktor-faktor yang memprovokasi adalah sebagai berikut:

• eksaserbasi kronis atau timbulnya penyakit akut (pankreatitis, kolitis, bisul, hepatitis, gastritis, duodenitis, osteochondrosis);
• peritonitis;
• kekalahan saluran empedu.

Apa yang menyebabkan suhu naik, dan tanda-tanda lainnya? Situasi ini dapat diklarifikasi dengan analisis dan fistulografi.

Diare

Setiap intervensi bedah di rongga perut disertai dengan kerusakan pada sistem pencernaan dan kesulitan dengan usus, terutama jika dikaitkan dengan pengangkatan kandung empedu - salah satu organ saluran pencernaan, setelah itu terbentuk hipersekresi bilier.

Sebagian besar pasien segera setelah operasi mungkin mengeluh peningkatan gas, perut kembung, kembung, diare. 20 dari 100 pasien mengalami gangguan usus dengan diare darah, suhunya naik. Dalam jumlah besar, ketidaknyamanan dihilangkan untuk dikeluarkan dengan normalisasi dari terapi diet dan obat yang diminum. Namun terkadang diare setelah pengangkatan kantong empedu berlangsung selama bertahun-tahun. Dalam hal ini, kolesistektomi dan dilatasi dipersulit oleh suatu penyakit seperti diare holografik.

Sifat gangguan usus hologennogo:

• tinja yang longgar;
• massa warna kuning muda atau kehijauan karena masuknya empedu;
• menyertai rasa sakit yang tumpul di sisi kanan perut dan di daerah iliaka;
• Tentu saja kronis tanpa kemajuan nyata. Dalam kasus diare persisten, Anda perlu mengambil persiapan enzim.

Diare persisten dan tinja yang tidak berbentuk dapat menyebabkan dehidrasi dan penyakit kuning. Pasien mungkin muntah. Untuk mengatasi rasa tidak nyaman, diperlukan pengobatan dengan enzim dengan minuman berat dan menu anti diare yang ketat.

Mulas

Kemana empedu biasanya pergi? Dalam kondisi normal, setelah produksi di hati, disimpan di kandung kemih, di mana ia mengubah komposisi, kemudian disekresikan ke dalam saluran dan proses duodenum dengan asupan makanan di saluran pencernaan. Arah kebocoran empedu ini diperlukan untuk memastikan pemecahan protein dan lemak yang tepat untuk penyerapannya dalam duodenum.

Ke mana empedu pergi setelah operasi, ketika gelembung dipotong? Setelah produksi, dapat bertahan di koledoch, kemudian segera disajikan dalam proses duodenal tanpa mengubah jumlah, komposisi, terlepas dari apakah ada makanan di saluran pencernaan atau tidak adanya. Banyak yang mudah terbakar dengan komposisi beracun cairan, yang mengandung choledoch, menciptakan tekanan di saluran lain, segera memasuki usus, menyebabkan iritasi pada selaput lendirnya, melemahkan sphincter antara proses dan perut. Akibatnya, terjadi pembuangan balik isi duodenum 12 (pendarahan empedu), yang menyebabkan nyeri ulu hati epigastrium dengan intensitas yang berbeda, tergantung pada kekuatan refluks di lambung. Ketika masalah semakin memburuk, emisi empedu semakin meningkat, tekanan cairan di kanal meningkat, sehingga sfingter esofagus bagian bawah secara bertahap melemah, yang mengarah pada serangan menyakitkan yang membakar di ruang dada. Selain menghilangkan empedu, ada sendawa dan kepahitan di mulut.

Setelah mengeluarkan kantong empedu, Anda perlu mengobati mulas.

Mulas setelah pengangkatan kandung empedu membutuhkan perawatan, karena litogenisitas bilier secara bertahap meningkat. Sebagai bagian dari cairan, banyak kolesterol mulai terbentuk, jumlah asam empedu yang bermanfaat (penting dalam pencernaan) dan lesitin berkurang (sehingga sel-sel hati mulai pulih). Karena iritasi empedu, sirosis, bisul di saluran pencernaan dapat terjadi. Koreksi komposisi diperlukan sehingga dalam saluran yang tersisa batu tidak terbentuk dan choledocholithiasis tidak berkembang.

Perawatan pasca operasi

Terapi obat diperlukan karena:

• bantuan penting dalam pemulihan saluran pencernaan;
• ketidaknyamanan dihilangkan dalam bentuk rasa sakit, mulas, diare;
• perlu untuk menyingkirkan PHES;
• perlu untuk mencegah perkembangan komplikasi dan memperburuk patologi kronis yang ada.

Karena mayoritas pasien dengan kandung kemih yang dikeluarkan adalah wanita usia subur, mereka perlu dirawat dengan sangat hati-hati, dengan pemantauan kesejahteraan secara teratur, sehingga mereka nantinya dapat menjalani kehamilan dan melahirkan.

Obat-obatan

Tugas utama medoterapi adalah adaptasi saluran pencernaan tanpa empedu. Obat-obatan hanya diresepkan oleh ahli gastroenterologi.

Pada periode pasca operasi ditugaskan:

• obat koleretik ("Hofitol");
• Enzim ("Creon", "Festal") - dengan bantuannya fungsi normal dari fungsi pencernaan saluran pencernaan disediakan;
• probiotik, dengan mana mikroflora usus akan pulih lebih cepat.
• vitamin.

Ketika gejala tertentu muncul, menunjukkan

Mengambil obat, setelah pengangkatan kandung empedu, ditujukan untuk memperbaiki pekerjaan saluran pencernaan dalam kondisi baru.

perubahan spesifik ditugaskan:

• "Lyobil", "Allohol", "Holenzyme" - dengan kekurangan empedu;
• "Duspatalin" - dengan kejang.
• Osalmid, Tsiklovalon, mengandung komponen empedu untuk koreksi komposisi mereka dan stimulasi produksi empedu.
• Esensial menstimulasi hati dan fungsinya.
• "Odeston" mengembalikan tubuh.
• Antibiotik - ketika peradangan terdeteksi dan 3 hari setelah kandung kemih telah dihapus, untuk mencegah kontaminasi bakteri pada luka dan organ. Diperkenalkan melalui drainase (pemindahan drainase dalam hal ini dilakukan tidak lebih awal dari hari ke-12).
• Analgesik atau antispasmodik ("Drotaverin", "No-shpa", "Duspatalin" "Buscopan") untuk menghentikan sindrom nyeri.

Untuk mencegah komplikasi setelah pengangkatan kandung empedu, dan agar manifestasi simptomatik sisa dari PHES berlalu, disarankan untuk melanjutkan medoterapi di rumah. Untuk melakukan ini, obat yang diresepkan mengandung asam ursodeoxycholic. Mereka mengurangi risiko choledocholithiasis (pembentukan pasir empedu dan batu di kanal). Lebih sering, kursus "Ursofalk" diperlukan selama enam bulan, satu atau dua tahun. Skema terapi dengan air mineral alkali tanpa gas digunakan, yang perlu diminum untuk kursus bulanan, istirahat dan dirawat lagi.

Diet, rekomendasi produk

Prinsip dasar diet menunjukkan cara makan:

1. Pecahan, sering makan - 6-7 kali sehari.
2. Porsi kecil.
3. Interval yang sama antara waktu makan.
4. Minumlah banyak air. Air dikonsumsi dalam interval antara waktu makan, dan gelas di pagi hari, pada waktu perut kosong, tanpa naik dari tempat tidur.
5. Mudah berjalan setelah makan. Ini berkontribusi pada percepatan koleotomi dengan pencegahan stagnasi. Dilarang berbaring setelah makan.

Seseorang tanpa kandung empedu harus makan makanan yang paling hancur tanpa dipanggang.

1. makanan hangat (22-36 ° C);
2. konsistensi semi-cair yang jarang;
3. netral, tidak menimbulkan iritasi sesuai selera;
4. meja diet;
5. perlakuan panas - mengukus atau merebus air, memanggang.

Produk yang disarankan untuk hidup secara normal:

• roti tepung gandum kemarin, biskuit;
• sereal rebus (gandum, gandum);
• varietas daging, ikan, unggas rendah lemak;
• sup pada kaldu sayuran;
• telur dadar protein (kuning telur dilarang);
• susu dan produk susu (susu murni dilarang), krim asam rendah lemak;
• sedikit lemak hewani dan nabati;
• semua jenis sayuran - segar, direbus, dipanggang (terutama labu, wortel);
• beri dan buah manis;
• madu, sirup gula, selai jeruk alami dengan agar-agar, selai, selai;
• pinggul kaldu, bumbu;
• jus manis, kolak pada buah-buahan kering.

Kembali ke daftar isi

Masa rehabilitasi

Dasar-dasar rehabilitasi dan asuhan keperawatan, memungkinkan Anda untuk hidup secara normal:

Setelah pengangkatan kandung empedu, kontraindikasi fisik yang kuat dikontraindikasikan untuk seseorang dan diet terapi harus diperhatikan.

• koreksi perilaku, kebiasaan, nutrisi;
• minum obat;
• kursus fisioterapi ozon;
• senam khusus.

Durasi periode bervariasi dari 6 bulan hingga satu tahun. 7 hari pertama setelah kandung kemih diangkat, pasien berada di bawah pengawasan dokter di rumah sakit, mengikuti menu diet ketat dan minum. Setelah keluar, diet berangsur-angsur mengembang dan diizinkan minum air dalam jumlah hingga 1,5 liter di siang hari. Diet dan rejimen harus dipertahankan tidak hanya sepanjang waktu rehabilitasi, tetapi juga seluruh kehidupan, karena kesejahteraan manusia tergantung padanya.

Enam bulan setelah kolesistektomi, aktivitas fisik yang kuat tidak diperbolehkan, tidak mungkin untuk mengangkat berat badan, terutama dengan kelebihan berat badan, yang menyebabkan diabetes. Ini akan mengurangi risiko hernia, adhesi. Untuk mendukung otot perut yang melemah, untuk mencegah jahitan pecah, pembalut pasca operasi diperbolehkan. Mengenakan perban harus di siang hari, dan di malam hari - lepaskan. Ada serangkaian latihan khusus yang diperbolehkan dan diperlukan untuk pelaksanaan harian selama periode rehabilitasi. Lepaskan perban sebelum mengisi daya.

Senam

Setelah 30-60 hari (asalkan jahitan sudah sembuh dengan benar), latihan fisik ringan diizinkan. Memulai kursus terapi olahraga harus dengan berjalan kaki setiap hari selama 40 menit, yang berkontribusi pada pengayaan jaringan otot, organ-organ dalam oksigen, meningkatkan empedu. Ukuran seperti itu adalah pencegahan yang baik untuk pembentukan batu (choledocholithiasis) di saluran empedu yang tersisa dengan hernia, adhesi, dan kerucut dari jaringan yang kelilingnya kasar.

Penting untuk melakukan latihan pagi hari dengan daftar latihan spesifik yang akan dipilih oleh dokter yang hadir. Diizinkan untuk berlatih yoga, berenang, ski mudah. Batasan berhubungan dengan olahraga berat: Anda tidak bisa mengangkat, membawa beban, bergerak dengan tajam, agar tidak membentuk hernia, adhesi, benjolan, jangan pecah jahitannya.

Dua bulan setelah operasi, Anda bisa mulai melakukan latihan yang tidak memuat otot perut.

60 hari setelah operasi, diizinkan untuk melakukan latihan yang mengecualikan beban pada tekanan perut. Setelah 6 bulan, kompleks diisi kembali dengan elemen-elemen ringan di perut.

Sebelum mengisi daya, pemanasan penting dalam bentuk berjalan kaki 15 menit dengan kecepatan yang tenang. Latihan harus dilakukan dengan cara ini:

1. Menjadi lurus dan rentangkan kaki selebar bahu:

• memutar tubuh ke kanan / kiri dengan tangan;
• pemindahan siku ke belakang dari posisi tangan di sabuk.

1. Berbaring telentang dengan kaki lurus:

• bergantian perlahan menekuk kaki di lutut dan meluruskan, tanpa pemisahan tumit dari lantai;
• bawa kaki yang ditekuk ke perut;
• berganti-ganti kaki lurus ke samping.

1. Berbaringlah di samping Anda, masing-masing mengepul / menarik perut sambil menghirup / menghembuskan napas.

Kembali ke daftar isi

Kandung empedu jarak jauh dan nutrisi lebih lanjut

Tabel yang direkomendasikan untuk nutrisi pasien setelah rehabilitasi adalah diet hemat No. 5. Makanan digunakan secara fraksional, dalam tampilan yang dilap dan dihancurkan. Menu diisi ulang dengan omelet uap lengkap, sereal (beras, barley, millet), keju keras, roti kemarin, kaldu dengan bumbu (jika tidak ada alergi).

• varietas ikan berlemak, daging;
• kacang polong, kol putih dan kol merah, kacang polong;
• kue segar;
• coklat, es krim, kue;
• rempah-rempah, lada;
• alkohol dalam bentuk apa pun.

Kembali ke daftar isi

Konsekuensi dan komplikasi

Pasien tanpa cacat kandung empedu tidak diberikan. Disabilitas diperlukan jika ada komplikasi yang menyebabkan hilangnya kualitas kapasitas kerja.

Wanita yang merencanakan kehamilan diamati di klinik antenatal. Untuk profilaksis, mereka harus meminum obat koleretik Flamin, Holagogum, Hofitol, persiapan enzim (Festal), dan melakukan truf buta dengan sorbitol atau xylitol. Setelah itu, hamil diperbolehkan. Jika tidak ada perbaikan, jangan rekomendasikan hamil.

Pasien tidak diperbolehkan melakukan MRI, meskipun ada tanda kurung logam. MRI tidak dapat mempengaruhi shift mereka.

Hasilnya tergantung pada kesejahteraan umum pasien, kepatuhan dengan aturan perilaku yang ditetapkan oleh dokter, tingkat keparahan obat.

Konsekuensi dari penghapusan kantong empedu. Sindrom postcholecystectomy

Pembaca yang budiman, hari ini kami terus berbicara dengan Anda di bawah judul Gall Bladder. Ada banyak artikel tentang topik ini di blog. Semuanya berawal dari fakta bahwa saya berbagi pengalaman, saya juga hidup tanpa kantung empedu selama hampir 20 tahun. Dan kemudian pergi pertanyaan dari pembaca. Ada begitu banyak dari mereka yang saya minta dokter Eugene Snegir untuk membantu saya dan mengomentari blog, menjawab pertanyaan Anda dan terus berbicara tentang topik yang Anda minati. Hari ini, pembicaraan akan tentang konsekuensi mengeluarkan kantong empedu. Saya memberikan lantai kepada Evgeny Snegiry, seorang dokter dengan pengalaman luas.

Paling sering, operasi untuk mengangkat kantong empedu menyebabkan pemulihan lengkap pasien. Mengamati diet selama tahun pertama setelah operasi memungkinkan untuk menyesuaikan sistem pencernaan dengan andal pada kondisi fungsi yang berubah, dan orang tersebut mulai menjalani kehidupan yang sehat sepenuhnya. Namun, ada pengecualian untuk aturan apa pun. Pada periode pasca operasi, karena sejumlah alasan, munculnya gejala yang tidak menyenangkan, konsekuensi dari pengangkatan kandung empedu, adalah mungkin.

Konsekuensi dari penghapusan kantong empedu. Sindrom postcholecystectomy

Semua konsekuensi dari mengeluarkan kantong empedu disatukan dalam satu istilah - sindrom postcholecystectomy. Mari kita bicarakan ini secara lebih rinci. Kami memberikan definisi.

Postcholecystectomy syndrome adalah sekelompok penyakit yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan pembedahan untuk mengangkat kantong empedu, serta penyakit yang berkembang sebagai hasil dari operasi. Mari kita coba bersama untuk memahami masalah ini.

Jadi, operasi dilakukan, dan pasien dengan pikiran cerah menunggu lenyapnya gejala yang menyiksanya sebelumnya. Namun, beberapa saat setelah operasi, kondisi memburuk lagi: sakit perut, tinja kesal, perut kembung, kelemahan umum, mual atau muntah dapat terjadi, kadang-kadang ikterus dapat kambuh. Seringkali pasien mengeluh kepahitan di mulut setelah pengangkatan kantong empedu. Seseorang yang sakit menjawab pertanyaan yang sah kepada dokter: "Bagaimana itu? Saya datang ke operasi untuk menyingkirkan masalah yang mengganggu saya, operasi selesai, kantong empedu sudah terpotong, konsekuensinya tidak menyenangkan saya, masalah tidak hilang, saya punya cerita yang sama lagi. Kenapa begitu? "

Semua pertanyaan dapat dipahami dan valid. Dokter dengan tindakannya seharusnya membantu, bukan membahayakan. Namun, tidak semua berkuasa. Analisis statistik masalah yang timbul setelah operasi menunjukkan bahwa gejala yang berhubungan langsung dengan tidak adanya fungsi utama kantong empedu dalam tubuh (reservasi empedu) hanya berkaitan dengan sejumlah kecil pasien.

Sebagian besar orang mengeluhkan masalah yang timbul dari penyakit di zona hepatoduodenopancreatic, yaitu penyakit hati, pankreas dan duodenum. Oleh karena itu, istilah "sindrom postcholecystectomy", yang saat ini digunakan, dikritik oleh banyak dokter, karena itu tidak mencerminkan penyebab dan esensi dari penderitaan pasien. Tetapi istilah ini dibentuk secara historis, dan semua orang menggunakannya untuk kenyamanan komunikasi profesional.

Jadi, saat ini, istilah "sindrom postcholecystectomy", tergantung pada dokter yang menggunakan konsep ini, dapat menyatukan masalah pasca operasi berikut:

• semua perubahan patologis yang terjadi dalam tubuh setelah pengangkatan kantong empedu;
• kambuhnya kolik hati karena operasi yang tidak dilakukan dengan sempurna, yang disebut sindrom postcholecystectomy sejati. Pada saat yang sama, komplikasi akibat kesalahan yang dibuat selama kolesistektomi dan terkait dengan kerusakan saluran empedu dibedakan menjadi kelompok yang terpisah: batu-batu yang tersisa dari empedu umum dan saluran kistik, pasca-trauma striklik cicatricial dari saluran empedu umum, bagian yang tersisa dari kandung empedu, kista saluran kista yang berubah secara patologis, saluran, saluran kistik panjang, neurinoma bekas luka dan granuloma benda asing;
• keluhan pasien terkait dengan penyakit yang tidak dikenali sebelum operasi, yang timbul sehubungan dengan pemeriksaan pasien yang cacat, pembentukan kembali batu.

Sindrom postcholecystectomy. Alasan

Lesi saluran empedu ekstrahepatik

Menurut beberapa peneliti, pengangkatan kantong empedu menyebabkan peningkatan volume saluran empedu. Mereka menemukan bahwa ketika kantung empedu tidak diangkat, volume saluran empedu mencapai 1,5 ml, 10 hari setelah operasi, sudah 3 ml, dan setahun setelah operasi bisa mencapai 15 ml. Peningkatan choledochus adalah karena kebutuhan untuk cadangan empedu tanpa adanya kantong empedu.

1. Penyempitan saluran empedu umum, yang dapat berkembang sebagai akibat trauma pada saluran empedu selama operasi atau drainase yang diperlukan pada periode pasca operasi, dapat menyebabkan munculnya gejala yang mengganggu. Manifestasi klinis dari masalah tersebut adalah ikterus dan peradangan berulang pada saluran empedu (kolangitis). Jika lumen saluran empedu yang umum (choledochus) tidak sepenuhnya didapat, maka gejala stagnasi empedu (kolestasis) akan muncul ke permukaan.

2. Alasan lain untuk mempertahankan rasa sakit setelah operasi mungkin batu di saluran empedu. Pada saat yang sama, pembentukan batu yang benar dibedakan, ketika batu setelah operasi terbentuk lagi, dan salah, ketika batu di saluran empedu tidak dikenali selama operasi dan hanya tinggal di sana.

Dipercayai bahwa pembentukan batu palsu (residual) adalah yang paling umum, tetapi sekali lagi batu saluran empedu hanya dapat terbentuk dengan manifestasi stagnasi empedu yang jelas di dalamnya, terkait dengan pembentukan perubahan kikatrikial pada bagian terminal (terminal) dari saluran empedu umum. Jika patensi saluran empedu tidak terganggu, maka risiko pembentukan kembali batu sangat rendah.

3. Penyebab timbulnya rasa sakit mungkin karena tunggulnya saluran cystic. Peningkatannya, sebagai suatu peraturan, adalah konsekuensi dari perubahan cicatricial dari terminal (terminal) bagian dari choledoch. Ada pelanggaran aliran empedu dan hipertensi empedu, yang menyebabkan pemanjangan tunggul. Di bagian bawah tunggul dapat membentuk neurinoma, batu, dapat terinfeksi.

4. Penyebab nyeri yang jarang adalah kista choledochal. Yang paling umum adalah ekspansi aneurysmal dari dinding saluran empedu umum, kadang-kadang kista dapat berasal dari dinding samping saluran empedu umum dalam bentuk divertikulum.

5. Salah satu komplikasi serius kolesistektomi adalah kolangitis - radang saluran empedu. Peradangan terjadi karena penyebaran infeksi ke atas, yang difasilitasi oleh fenomena stagnasi empedu (kolestasis), karena pelanggaran aliran empedu melalui saluran empedu. Paling sering, stenosis bagian terminal dari saluran empedu bersama, banyak batu dari saluran ekstrahepatik, yang telah dipertimbangkan oleh kami, mengarah pada masalah ini.

Disfungsi sfingter Oddi

Sfingter Oddi adalah otot polos yang terletak di papilla duodenum besar yang terletak di permukaan bagian dalam duodenum. Pada papila duodenum besar, saluran empedu dan saluran pankreas utama (saluran pankreas utama) terbuka.

Gangguan sfingter Oddi menyebabkan perubahan papilla duodenum besar, sehingga mengganggu pankreas, menyebabkan kolangitis atau penyakit kuning obstruktif.

Kebanyakan penelitian mengkonfirmasi fakta bahwa setelah pengangkatan kantong empedu, nada sfingter Oddi sementara meningkat. Hal ini disebabkan oleh eliminasi tiba-tiba dari pengaruh refleks kantong empedu pada sfingter. Begitulah ceritanya.

Penyakit hati

Telah terbukti bahwa kolesistektomi menyebabkan penurunan fenomena distrofik di hati dan secara signifikan mengurangi sindrom kolestasis (stagnasi empedu) pada separuh pasien yang dioperasi 2 tahun setelah operasi. Dalam enam bulan pertama periode pasca operasi, sebaliknya, mungkin ada peningkatan stagnasi empedu di saluran empedu ekstrahepatik, ini terjadi, seperti yang sudah kita pahami, dengan meningkatkan nada sfingter Oddi.

Penyebab ketidakpantasan pada periode pasca operasi bisa bersamaan dengan hepatosis berlemak - lemak hati yang parah, yang terdeteksi pada 42% pasien yang menjalani operasi.

Gangguan perjalanan empedu

Jelas bahwa tidak adanya kantong empedu merampas tubuh reservoir untuk mengumpulkan empedu. Di kantong empedu, empedu terkonsentrasi pada periode antar-pencernaan dan diekskresikan ke dalam duodenum ketika makanan masuk ke perut. Setelah pengangkatan kandung empedu, mekanisme fisiologis yang sama dari perjalanan empedu terganggu. Pada saat yang sama, pelanggaran komposisi fisikokimia empedu tetap ada, yang menyebabkan peningkatan litogenisitas (kemampuan pembentukan batu).

Aliran empedu yang tidak terkendali ke usus ketika sifat fisiko-kimianya mengganggu penyerapan dan pencernaan lipid, mengurangi kemampuan duodenum untuk melisiskan bakteri, menghambat pertumbuhan dan perkembangan mikroflora usus normal. Kontaminasi bakteri pada duodenum meningkat, yang menyebabkan terganggunya metabolisme asam empedu, yang mengakibatkan kerusakan pada produk-produk dari pemecahan selaput lendir usus kecil dan besar - ini adalah mekanisme pengembangan duodenitis, gastritis refluks, enteritis dan kolitis.

Penyakit pankreas

Penyakit batu empedu dapat menyebabkan penyakit pankreas.

Secara statistik, pada 60% pasien, pengangkatan kantong empedu mengarah ke normalisasi fungsinya. Jadi, setelah 6 bulan setelah operasi, sekresi trypsin (enzim pankreas) yang normal pulih, dan setelah 2 tahun, kadar amilase darah menjadi normal.

Namun, perjalanan JCB yang lama dan parah dapat menyebabkan perubahan ireversibel pada pankreas, yang tidak lagi dapat diperbaiki dengan hanya satu pengangkatan kantong empedu yang terkena.

Sindrom postcholecystectomy. Gejala Gambaran klinis.

Gambaran klinis ditentukan oleh faktor-faktor penyebab yang menyebabkan sindrom postcholecystectomy.

1. Pasien mengeluh nyeri pada hipokondrium kanan dan perut bagian atas (epigastrik). Nyeri dapat menjalar (memberi) di punggung, skapula kanan. Nyeri terutama terkait dengan peningkatan tekanan dalam sistem empedu, yang terjadi ketika saluran empedu melalui saluran empedu terganggu.

2. Penyakit kuning dapat berkembang.

4. Gejala dispepsia (gangguan pencernaan): perasaan pahit di mulut, mual, perut kembung (kembung), tinja tidak stabil, konstipasi, diare.

Bagaimana diagnosis sindrom postcholecystectomy?

Ketika keluhan di atas muncul setelah operasi, dokter dapat meresepkan jenis penelitian berikut.

1. Studi laboratorium

Analisis biokimia darah: penentuan kadar bilirubin, alkaline phosphatase, gammaglutamyltransferase, AST, ALT, lipase, dan amilase. Paling informatif untuk melakukan analisis biokimia darah selama serangan yang menyakitkan atau paling lambat 6 jam setelah selesai. Jadi, dalam kasus disfungsi sfingter Oddi, akan ada peningkatan ganda pada tingkat hati atau enzim pankreas dalam interval waktu yang ditentukan.

2. Studi instrumental

Ultrasonografi perut, kolangiografi resonansi magnetik, ultrasonografi endoskopi. “Standar emas” untuk diagnosis sindrom postcholecystectomy adalah endoskopi retrograde cholangiopancreatography dan manometry dari sphincter Oddi.

Sindrom postcholecystectomy. Perawatan.

Jadi, diagnosis dibuat. Apa yang harus dilakukan selanjutnya?

Dan kemudian akan diperlukan untuk menghilangkan perubahan struktural dan fungsional pada organ-organ internal yang menyebabkan perkembangan sindrom.

I. Sindrom postcholecystectomy. Diet Kami mulai dengan diet. Ditugaskan untuk diet nomor 5, prinsip-prinsip yang ditetapkan dalam artikel diet setelah pengangkatan kantong empedu.

Ii. Terapi obat-obatan.

Obat apa yang harus diminum setelah pengangkatan kantong empedu? Kami segera mencatat bahwa untuk membantu orang yang sakit dengan sindrom postcholecystectomy, diperlukan pemilihan obat secara individual. Obat pertama diresepkan, jika obat ini membantu, maka sangat baik. Jika tidak, obat lain dipilih.

Tujuan utama terapi obat adalah untuk mencapai saluran empedu yang normal (pergerakan) empedu sepanjang saluran empedu dan pankreas serta jus pankreas bersama di sepanjang saluran pankreas utama. Kondisi ini hampir sepenuhnya mengurangi rasa sakit pada sindrom postcholecystectomy.

Pengobatan keseleo pergelangan kaki Jika tiba-tiba Anda mengalami keseleo pergelangan kaki ringan, Anda dapat mengaturnya di rumah dengan obat tradisional. Cara mempercepat pemulihan sebanyak 2-3 kali. http://binogi.ru

Obat apa yang membantu mencapai tujuan ini?

1. Tujuan antispasmodik

A. Menghilangkan kejang dan efek anestesi cepat dapat diperoleh dengan nitrogliserin. Ya, itu adalah nitrogliserin. Obat yang membantu mengatasi sakit jantung juga akan membantu dalam kasus ini. Namun, penggunaan jangka panjang dari obat ini tidak dianjurkan: efek samping yang mungkin, efek nyata pada aktivitas sistem kardiovaskular. Dengan penggunaan nitrogliserin dalam waktu lama dapat membuat kecanduan obat, maka efek dari penerimaannya akan diabaikan.

2. Obat antikolinergik (metacin, Buscopan).

Obat ini juga memiliki efek antispasmodik, tetapi efektivitasnya dalam disfungsi sfingter Oddi rendah. Selain itu, mereka memiliki banyak efek samping yang tidak menyenangkan: mulut kering, retensi urin, peningkatan denyut jantung (takikardia), dan gangguan penglihatan dapat terjadi.

3. Myotropic antispasmodics: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.

Sfasme kejang Oddi sudah diangkat dengan baik, tetapi ada kepekaan individu terhadap obat-obatan ini: untuk seseorang yang mereka bantu lebih baik dan untuk seseorang yang lebih buruk. Selain itu, antispasmodik myotropik juga bukan tanpa efek samping karena efeknya pada tonus pembuluh darah, sistem kemih, aktivitas saluran pencernaan.

4. Gepabene - obat kombinasi dengan aksi antispasmodik, merangsang sekresi empedu dan memiliki sifat hepatoprotektif (melindungi sel-sel hati).

Iii. Jika persiapan di atas tidak membantu penggunaan semua varian kombinasinya atau efek sampingnya terlalu signifikan dan secara nyata memperburuk kualitas hidup, maka intervensi operatif dilakukan - papillosphincterotomy endoskopi. FGDS dilakukan, selama prosedur ini papillotte dimasukkan ke dalam papilla duodenum besar - string khusus yang digunakan untuk mengalirkan arus, akibatnya diseksi jaringan tanpa darah terjadi. Sebagai hasil dari prosedur, papilla duodenum besar dibedah, sehingga aliran empedu dan jus pankreas ke dalam duodenum dinormalisasi, rasa sakit berhenti. Karena teknik ini, juga dimungkinkan untuk menghilangkan batu yang tersisa di saluran empedu.

Iv. Untuk meningkatkan pencernaan lemak, menghilangkan defisiensi enzimatik, persiapan enzim (creon, pancytrate) ditentukan, kombinasi mereka dengan asam empedu (festal, panzinorm forte) dimungkinkan. Kursus pengobatan dengan agen-agen ini lama, penggunaannya juga diperlukan dengan tujuan profilaksis.

V. Menurut indikasi, obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak) kadang-kadang diresepkan untuk mengurangi rasa sakit.

Vi. Cholecystectomy dapat menyebabkan gangguan pada biocenosis usus normal, mengurangi pertumbuhan mikroflora normal dan perkembangan flora patologis. Dalam situasi seperti itu, dekontaminasi usus dilakukan. Pertama, obat antibakteri (doksisiklin, furazidon, metronidazole, intrix) diresepkan dalam kursus singkat 5-7 hari. Setelah itu, pasien menggunakan obat yang mengandung jenis normal flora usus (probiotik) dan cara meningkatkan pertumbuhannya (prebiotik). Probiotik meliputi, misalnya, bifidumbacterin, Linex, dan prebiotik - hilak-forte.

VII. Untuk mencegah efek merusak dari asam empedu pada mukosa usus, antasida yang mengandung aluminium - maalox, almagel ditunjuk.

Di hadapan lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan, resep obat antisekresi diindikasikan, inhibitor pompa proton paling efektif (omez, nexium, melonjak).

Viii. Sangat sering, karena gangguan pencernaan, pasien khawatir tentang kembung (perut kembung). Dalam situasi seperti itu, penunjukan defoamers (simetikon, preparat gabungan yang mengandung pancreatin dan dimetikon) membantu.

Ix. Supervisi klinis oleh dokter.

Dengan perkembangan sindrom postcholecystectomy, pasien harus di bawah pengawasan dokter selama 6 bulan. Perawatan spa dapat dilakukan 6 bulan setelah operasi.

Jadi, kami memahami bahwa efek pengangkatan kandung empedu disebabkan oleh perjalanan penyakit batu empedu yang lama dengan pembentukan perubahan fungsional dan organik pada organ yang terkait secara anatomis dan fungsional (hati, pankreas, lambung, usus kecil).

Kesulitan teknis dan komplikasi selama operasi untuk menghilangkan kandung empedu memberikan kontribusi yang pasti terhadap perkembangan sindrom postcholecystectomy. Tapi semuanya bisa diperbaiki. Awalnya, perawatan obat yang komprehensif diresepkan, jika tidak membantu, maka operasi invasif minimal dilakukan.

Saya mengundang Anda untuk menonton video Kandung empedu - Apa yang Anda bisa dan tidak bisa makan setelah operasi. Rekomendasi dokter dan ahli gizi akan membantu Anda menghindari komplikasi dan meminimalkan semua efek negatif setelah operasi pada kantong empedu.

Penulis artikel ini adalah dokter Evgeny Snegir, dokter, penulis situs Medicine for the Soul.

Saya berterima kasih kepada Eugene atas informasinya. Dan sekarang saya ingin berbagi pemikiran saya. Apa akibatnya setelah mengeluarkan kantong empedu?

Pengangkatan kantong empedu. Konsekuensinya. Ulasan

Saya menjalani operasi untuk mengangkat kantong empedu dengan metode laparoskopi. Pada hari-hari pertama setelah operasi, kelemahan diamati, ada rasa sakit kecil di sisi kanan, di mana tusukan itu sendiri. Saat bersin, rasa sakit batuk bisa meningkat. Namun keadaan dengan cepat kembali normal. Saya terus melakukan diet. Dan saya menyarankan semua orang di tahun pertama, satu setengah tahun untuk tetap pada diet No. 5. Dan kemudian menu dapat diperluas. Tapi selalu lihat kesejahteraanmu. Beberapa produk masih menyebabkan kembung pada saya, terkadang ada rasa pahit di mulut, mual. Tapi begitu saya meninjau makanan saya (saya sudah tahu produk yang dapat menyebabkan kondisi seperti itu), gambar dinormalisasi. Sudah 20 tahun. Saya hidup dan menikmati hidup. Penting juga untuk berpikir positif, mengatur diri sendiri, bahwa semuanya akan baik-baik saja. Saya secara aktif masuk untuk olahraga, saya pergi ke tarian - dengan kata lain, orang biasa, saya tidak merasakan konsekuensi apa pun setelah operasi kantong empedu.

Umpan balik dari pembaca blog saya

Setelah operasi untuk mengeluarkan kantong empedu, saya merasa sangat buruk. Sisi sakit, tidak bisa makan apa pun, bilirubin 75/10/65. Saya harus mencari di internet untuk jawaban atas pertanyaan yang menyiksa saya. Setelah menemukan Dr. Eugene melalui blog Irina Zaitseva, saya mulai menerima konsultasi, berkat itu, setelah 5 bulan, saya menjadi bilirubin 15,7. Saya mulai makan dengan alasan, tetapi saya memperluas jangkauan. Saya mengecualikan tiga "F": lemak, kuning telur, goreng, seperti yang disarankan oleh Dr. Eugene Snegir. Bahkan kenyataan bahwa ada dokter yang akan mendukung, cepat, memberi nasihat sangat mudah, karena dokter membutuhkan waktu dan tidak selalu diterima. Tetapi EUGENE tidak memberikan banding kepada saya tanpa jawaban.
Novikova Lydia. Voronezh. Umur saya 61 tahun. Pensiunan.

Saya juga mengundang Anda untuk membaca artikel blog saya tentang topik ini. Di sana Anda akan menemukan banyak informasi dan ulasan bermanfaat dari orang-orang yang telah menjalani operasi untuk mengeluarkan kantong empedu.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Ikterus mekanik setelah pengangkatan kandung empedu

Ikterus mekanik disebut manifestasi ikterus kulit dan sklera mata karena gangguan keluaran empedu dari tubuh melalui saluran empedu. Kondisi ini berbahaya bagi pasien, karena konsentrasi bilirubin, pigmen dalam empedu, sangat meningkat dalam darah. Ini mengubah warna kulit, sementara meracuni seluruh tubuh, terutama otak. Perkembangan patologi bisa dalam kasus masalah dengan hati, kerusakan eritrosit, tetapi penampilan penyakit kuning obstruktif sangat berbahaya dengan penyumbatan saluran empedu.

Mengapa ikterus mekanik terjadi?

Pada penyakit pada organ saluran pencernaan, penampilan ikterus mekanis sering berkembang. Secara khusus, pembentukan tumor etiologi ganas adalah mungkin, yang dipelajari pasien hanya ketika menguningnya sklerae dan kulit dimanifestasikan. Semua penyebab penyakit kuning obstruktif dapat dibagi menjadi jinak dan ganas.

Etiologi jinak

• penyakit batu empedu dengan batu yang tumpang tindih dan batu luminal di saluran kistik atau saluran empedu. Terjadi stagnasi empedu, menjadi lebih kental dan terkonsentrasi, peradangan dan jaringan parut berkembang;
• jenis scangosing kolangitis dalam sistem kekebalan tubuh. Ini ditandai oleh patologi saluran empedu karena serangan autoimun;
• patologi sistem empedu tipe bawaan;

• pankreatitis pada tahap kronis atau akut. Kedekatan pankreas dengan saluran empedu mempengaruhi kerja mereka di hadapan edema dan proses inflamasi;
• sebuah kista di daerah kepala pankreas meremas bagian luar saluran empedu dan mengganggu saluran empedu;
• kerusakan parasit oleh echinococcus atau cacing lainnya. Mereka berkembang biak dengan cara ekskresi empedu dan melanggar permeabilitas mereka;
• radang papilla duodenum duodenum, diikuti oleh penyempitan lumen di kanal.

Etiologi ganas

Patogenesis penyakit kuning obstruktif

Saluran empedu yang tersumbat memicu perubahan kualitas kimia empedu. Ini menjadi kental dan pekat, terjadi kegagalan asam empedu, kolemia berkembang. Semua sistem dan organ vital mengalami keracunan parah. Ketika makanan memasuki usus, penyerapan protein, vitamin A, D dan K, dan lemak terganggu karena fungsi hati yang tidak mencukupi.

Tugas utama selama pemeriksaan adalah menentukan jenis penyakit kuning obstruktif, pencarian bukti sifat mekanisnya. Juga mencari penyebab patologi, dan menilai tingkat kerusakan pada saluran empedu.

Bagaimana penyakit kuning obstruktif didiagnosis?

Di hadapan sklera kuning dan kulit, mudah untuk mencurigai bahwa pasien memiliki ikterus mekanik. Tetapi untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan penyebabnya, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan. Daftar mereka tergantung pada kemampuan rumah sakit atau klinik tempat pasien berpaling, serta pada gambaran klinis dan kesejahteraan umum pasien. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk mengelola dengan terapi konservatif, karena operasi darurat diperlukan.

Inspeksi awal

Ketika diperiksa oleh dokter, riwayatnya dikenali, data tentang deurinasi dan buang air besar dikumpulkan. Momen ini sangat penting karena pigmen empedu menodai massa feses. Dengan ikterus obstruktif, pasien mencatat tinja yang berubah warna dan urin berwarna gelap. Gejala termasuk rasa sakit di sisi kanan perut di bawah tulang rusuk, iradiasi lengan kanan dan skapula, kurang nafsu makan, muntah dan mual, dan kulit gatal karena kelebihan empedu. Nyeri akut sebelum ikterus terjadi dengan choledocholithiasis, serta dengan lesi tumor pada sistem empedu.

Inspeksi visual

Dokter menilai tingkat kerusakan kulit, goresan dan kulit ekterichnost dengan ikterus mekanis, palpasi, peningkatan ukuran hati, kandung empedu yang menyakitkan, gejala Courvoisier, otot perut tegang, takikardia, dan keringat berlebihan.

Tes laboratorium

Darah pada analisis umum diperiksa untuk mengecualikan anemia, yang sering terjadi dengan ikterus obstruktif. Biokimia menunjukkan tingkat AST dan ALT, indikator alkali fosfatase. Ikterus mekanik setelah pengangkatan kandung empedu terdeteksi ketika nilai bilirubin lebih dari 26 mmol / l, dalam serum indikator ini lebih dari 1,5 mg. Pada saat yang sama, level AST dan ALT berada dalam batas normal. Dalam analisis urin pasien, tidak ada urobilinogen yang terjadi selama metabolisme bilirubin.

Teknik instrumental

• Jika dicurigai kolangitis imun, tes imunologis dilakukan. Pastikan untuk melakukan penelitian tentang peralatan ultrasonik, sementara catatan dokter yang hadir mencatat perubahan dalam sistem empedu;
• Penampilan mekanis ikterus juga dikonfirmasi selama operasi laparoskopi. Saluran intrahepatik dan lorong di bawah hati sangat membesar, dindingnya menebal, dan semua isi di dalamnya heterogen. Penyebab obstruksi atau obstruksi saluran menjadi terlihat. Metode ini terpaksa ketika survei lain gagal mengidentifikasi penyebab stagnasi;

• Metode diagnostik modern adalah ultrasonografi, dilakukan secara endoskopi. Sensor peralatan ultrasonik dimasukkan ke dalam usus melalui anus, yang memungkinkan Anda untuk melihat jaringan dan keadaan permukaan lendir;
• Retrograde cholangiopancreatography dilakukan dengan menyuntikkan kontras puting duodenum, diikuti dengan x-ray peritoneum. Ini memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambar pankreas dan saluran empedu;
• fibrogastroduodenoscopy adalah metode pemeriksaan wajib, di mana keadaan duodenum dan putingnya yang besar diperiksa;
• MRI dan CT dilakukan dengan kontras untuk informasi yang lebih besar;
• ambil sampel jaringan untuk biopsi dan sitologi, jika tumor ditemukan.

Pengobatan penyakit kuning obstruktif

Tujuan dari perawatan penyakit kuning obstruktif adalah untuk menghilangkan penghalang dalam jalur pengeluaran empedu dan menormalkan perjalanan empedu yang alami. Ini dilakukan baik secara konservatif dengan bantuan obat-obatan, atau pembedahan.

Semua pasien dengan patologi ini dirawat sesuai dengan prinsip-prinsip berikut:

• pasien-pasien ini diklasifikasikan sebagai patologi bedah akut;
• Penghapusan penyakit kuning (penampilan mekanisnya) harus dilakukan 10 hari pertama dari saat perkembangannya. Periode seperti itu disebabkan oleh kemungkinan komplikasi - kolangitis dan gagal hati;
• pengobatan harus dilakukan secara eksklusif dengan cara yang komprehensif dengan pengujian rutin untuk memantau efektivitas metode yang dipilih.

Perawatan obat-obatan

Praktek klinis membuktikan bahwa perawatan medis hanya mungkin dalam kasus yang jarang terjadi, ini merupakan pengecualian daripada aturan. Perawatan obat penyakit kuning obstruktif dilakukan jangka pendek dengan studi klinis wajib biomaterial pasien untuk normalisasi kondisinya.

Hanya mungkin untuk menyembuhkan secara konservatif patologi yang telah timbul karena pankreatitis, proses inflamasi pada puting duodenum atau dalam kasus kerusakan cacing pada sistem bilier. Dalam hal ini, pasien diberi resep obat antiglastik, enzim, dan obat antiinflamasi. Untuk ikterus obstruktif, detoksifikasi umum dengan larutan glukosa-salin juga diperlukan. Perawatan dilakukan di rumah sakit dengan pemantauan konstan terhadap efektivitas analisis.

Obat bekas

Detoksifikasi dengan penyakit kuning obstruktif diperlukan dalam bentuk terapi transfusi, pembentukan diuresis dan hemodilusi. Oksigenasi hiperbarik, limfosorpsi, hemosorbsi ekstrakorporeal, dan kepatuhan hati ekstrasorporal dalam bentuk yang terisolasi.

Untuk meningkatkan homeostasis tambahkan nutrisi khusus dengan protein dan karbohidrat, dengan kandungan vitamin yang tinggi. Juga menambahkan albumin dan Minozol, casein nidrolizat dan Aminon, Alwezil. Spesialis memberikan perhatian khusus pada pemulihan keseimbangan air-garam, input larutan isotop dengan klorin, kalsium, kalium dan natrium.

Untuk meningkatkan metabolisme hepatosit, vitamin kelompok B, ATP, askorbat, Koenzim-A, Mexidol, Manitol, larutan glukosa 10%, Reoliglucin diresepkan. Dengan ikterus obstruktif, perlu untuk mengurangi pembekuan darah dan waktu protrombin; Vikasol dan larutan kalsium klorida digunakan untuk ini.

Langkah-langkah anti infeksi adalah menstimulasi sistem kekebalan tubuh. Ini membantu obat-obatan Levamisole, Prodigivzon dan Imunofan. Di antara antibiotik untuk patologi ini, obat Rifamycin, Ampicillin, Metranidozol, dan sefalosporin sangat populer.

Intervensi operasi

Intervensi oleh ahli bedah hanya dilakukan dalam kasus darurat untuk menyelamatkan nyawa pasien. Operasi mungkin paliatif atau radikal. Metode radikal menghilangkan penyebab kolestasis dan meremas saluran empedu. Pembedahan paliatif melibatkan drainase saluran empedu dengan metode eksternal atau internal. Jika jenis penyakit kuning mekanis diekspresikan dengan sangat jelas, lebih dari 100 mmol per liter dalam hasil tes, ada tanda-tanda kolangitis dan sejumlah penyakit terkait, maka intervensi dilakukan dalam beberapa tahap.

Yang pertama adalah menyingkirkan koledok selama beberapa waktu, sambil mempersiapkan pasien. Setelah perawatan dilakukan pada tahap utama. Ada beberapa kasus ketika dekompresi menjadi permanen dan menjadi metode paliatif, kemudian dilakukan duodenostomi dan operasi bypass eksternal untuk mengembalikan empedu ke sistem pencernaan.

Pilihan metode operasi tergantung pada penyebab ikterus obstruktif. Ini mungkin patologi berikut:

• patologi batu empedu. Pengangkatan kalkulus atau pengangkatan kandung empedu, kolesistektomi;
• kista di pankreas. Perlu untuk melakukan eksisi formasi;
• obstruksi saluran empedu, diskinesia. Prostetik dan / atau saluran plastik;
• neoplasma etiologi kanker. Penting untuk mengangkat tumor bersama dengan jaringan atau seluruh organ dan kelenjar getah bening yang berdekatan.

Pada cacat lanjut penyakit, operasi bedah dilakukan untuk menghilangkan gejala patologi mekanik dan memaksimalkan kehidupan pasien. Metode-metode ini disebut paliatif.

Apa komplikasinya?

Di antara kemungkinan komplikasi patologi, penyakit berikut lebih umum:

• gagal ginjal dan hati;
• ensefalopati hati;
• ketidakcukupan sistem kardiovaskular;
• pendarahan kolemik;
• sirosis hati bilier.

Fitur pemulihan pasca operasi

• Rezim periode pemulihan tergantung pada metode perawatan. Jika intervensi laparoskopi dilakukan, pasien harus mengamati istirahat di tempat tidur dari 3 hingga 5 hari. Jika intervensi invasif minimal, maka 2 hari sudah cukup. Sangat penting saat ini untuk melakukan latihan pernapasan dan latihan terapi yang tidak parah;
• Diet melibatkan tabel nomor 0 untuk hari pertama (jika kondisinya parah, maka 48 jam). Setelah itu, sampai hari kelima makan ada di meja No. 20, dari hari keenam diet sesuai dengan diet medis No. 5;
• penghapusan sistem drainase dari peritoneum dilakukan pada 3... 5 hari. Drainase ke choledoch diletakkan pada mode siphon untuk hari kesepuluh, dan dihapus setelah 2 minggu setelah fistulocolangiography;
• selama sekitar lima hari lagi, perlu untuk mengamati pasien dengan melakukan hepatotropik, terapi antibakteri dan prosedur anti-keracunan.

Patogenesis dan jenis penyakit kuning: hemolitik, parenkim, dan mekanis