Ikterus fisiologis pada bayi baru lahir

Saat ini, penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir adalah manifestasi negatif di mana anak menodai kulit yang kuning. Segera setelah lahir, bayi ditandai oleh bentuk fisiologis penyakit. Penyakit ini muncul dalam kasus transisi hemoglobin janin ke keadaan normal. Itulah sebabnya patologi dianggap hanya sebagai kondisi transisi.

Manifestasi ikterus fisiologis pada remah-remah dapat dideteksi pada hari kedua atau ketiga setelah kelahirannya. Sifat manifestasi menjadi kurang kuat pada hari kedelapan. Jika penyakit ini tidak cocok dengan istilah-istilah ini, maka kemungkinan besar itu adalah patologis. Dalam hal ini, dokter Anda mungkin meresepkan perawatan medis yang diperlukan.

Gejala utama penyakit kuning

Manifestasi penyakit kuning pada bayi baru lahir dianggap bukan penyakit yang terpisah, tetapi hanya sindrom. Ini terdiri dari beberapa kondisi khusus yang secara jelas mengekspresikan penyakit ini. Sindrom anemia ditandai dengan munculnya perdarahan di usus. Dalam hal ini, jumlah sel darah merah dapat dijelaskan dengan kehilangan darah yang signifikan. Konsekuensi dari kondisi patologis sering menyebabkan penyakit hati, yang di masa depan akan menjadi kronis. Pasien dengan hepatitis didiagnosis menderita penyakit ikterik. Gejalanya merupakan ciri khas penyakit hemolitik atau jenis infeksi tertentu. Cukup sering, sindrom ini adalah tanda penyakit lain. Para ilmuwan menjelaskan upayanya untuk menyesuaikan organisme dengan kondisi dunia remah yang berubah.

Mengapa sindrom ikterus bermanifestasi?

Penyebab utama manifestasi negatif pada kulit terletak pada pengumpulan bilirubin dalam jumlah besar, yang cenderung menumpuk di dalam darah. Berkat pigmen ini, kulit berubah menjadi warna kuning yang khas. Situasi ini diamati dengan latar belakang penambahan protein tambahan dengan kandungan zat besi yang tinggi. Norma komponen dalam darah anak dan orang dewasa tidak mewarnai kulit yang kuning. Perubahan diamati hanya dalam kasus peningkatan konsentrasinya. Intensitas manifestasi juga secara langsung tergantung pada karakteristik ini.

Pathomechanism ditentukan oleh jenis penyakit. Masing-masing memiliki gejala dan penyebab perkembangannya sendiri.

Karakteristik umum dan jenis penyakit kuning

Ikterus fisiologis ditandai oleh kadar bilirubin yang tinggi dalam darah. Karena ini, ada perubahan karakteristik dalam warna kulit. Bentuk penyakit ini tidak membutuhkan perawatan dan hilang dengan sendirinya. Situasi ini dijelaskan oleh upaya kulit bayi untuk beradaptasi dengan kondisi eksternal. Setelah itu, warna kulit akan mencapai kondisi normal.

Bentuk penyakit kuning patologis dapat terjadi pada anak kapan saja. Penyakit ini didiagnosis dalam kasus akumulasi sejumlah besar bilirubin dalam darah. Bayi itu juga mencatat manifestasi gejala lain. Dalam hal ini, risiko kerusakan pada sistem saraf dan kerusakan kesehatan keseluruhan remah meningkat.

Fitur ikterus fisiologis

Spesies ini tidak dianggap sebagai patologi, dan karenanya tidak memerlukan perawatan tambahan. Situasi ini diamati dengan latar belakang upaya bayi untuk beradaptasi dengan perubahan kondisi lingkungan. Gejala memanifestasikan dirinya di bawah pengaruh salah satu faktor berikut:

• di kulit ada proses transisi hemoglobin janin ke keadaan normal;
• sistem enzim hati masih pada tahap pembentukan;
• Kulit bayi sedang berusaha beradaptasi dengan kondisi eksternal.

Hemoglobin janin adalah zat yang terkandung dalam darah bayi hanya dalam periode perkembangan pra-kelahiran. Ini memiliki banyak kesamaan dengan oksigen. Berkat dia, komponen ini masuk ke organ dan jaringan internal. Hemoglobin janin dalam remah-remah tubuh adalah sekitar 85%. Pada orang dewasa, angka ini tidak mencapai 1%. Komponen tidak bisa ada bersama dengan hemoglobin normal, yang jumlahnya meningkat tajam setelah bayi lahir. Dalam hal ini, ada kebutuhan untuk penghapusan cepat komponen janin.

Dekomposisi aktif eritrosit dan hemoglobin terjadi tidak hanya setelah melahirkan. Proses semacam itu dilakukan setiap detik dalam tubuh orang dewasa biasa. Terhadap latar belakang runtuhnya hemoglobin dalam darah, konsentrasi bilirubin juga dinormalisasi. Karena ini, warna kuning menghilang dan kulit menjadi warna normal.

Jika jumlah bilirubin mulai tumbuh aktif, maka kulit anak menguning. Terhadap latar belakang ini, seluruh beban pemrosesan bilirubin ditransfer ke hati. Ayam jantan hanya konsentrasi akan normal, maka kulit akan menjadi normal untuk setiap warna orang.

Simtomatologi

Warna kuning muncul tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada sklera mata anak. Intensitas warna tergantung pada jumlah bilirubin dalam darah. Gejala ini tidak permanen dan dapat berubah tergantung pada jalannya gambaran klinis. Pada beberapa pasien muda, kulit umumnya berwarna hijau. Jika penyakit kuning bersifat fisiologis, perubahan warna tidak terlihat di area telapak tangan dan kaki. Hanya dalam kasus yang jarang, manifestasi dapat diperbaiki pada kaki. Penting untuk merawat bayi hanya jika penyakitnya tidak bersifat fisiologis.

Dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit kuning dengan tingginya kandungan komponen tertentu dalam tes darah umum. Misalnya, setelah melahirkan, angka ini bisa mencapai seratus lima puluh mikromol per liter. Paling sering, tingkat maksimum bilirubin mencapai dalam beberapa hari pertama setelah kelahiran. Penurunan tajamnya bisa diamati mulai dari hari keenam. Gejalanya hampir sepenuhnya hilang. Selama ikterus fisiologis, hanya perubahan kondisi kulit yang diamati. Dalam kasus bentuk patologis, sejumlah manifestasi berbahaya lainnya juga dapat direkam.

Diferensiasi ikterus fisiologis dan perbedaan dari bentuk patologis

Penyakit ini juga memanifestasikan dirinya sebagai menguningnya seluruh kulit. Selain itu, Anda dapat mendeteksi perubahan pada lengan dan kaki Anda. Bahaya penyakit kuning patologis juga terletak pada kenyataan bahwa risiko mengembangkan penyakit pada ujung saraf bayi meningkat. Gejala tambahan termasuk perubahan warna urin. Orang tua juga akan dapat mendeteksi perubahan lain dalam perilaku dan kesehatan remah-remah.

Varian penyakit pada bayi ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala berikut:

• kerusakan pada area besar sistem saraf;
• perubahan yang nyata pada sifat umum tinja dan urin;
• remah-remah itu terlihat terlalu lamban dan terus-menerus menangis dengan keras;
• pemeriksaan bayi yang terperinci dapat mendeteksi peningkatan ukuran hati dan limpa yang signifikan;
• pada bayi terganggu tidur dan istirahat;
• nafsu makan yang buruk atau penolakan total terhadap makanan.

Bilirubin adalah komponen yang memiliki sifat beracun. Itulah sebabnya dengan akumulasi di dalam tubuh mulai menderita sistem saraf. Selama sakit kuning pada anak, risiko kerusakan otak meningkat. Dalam operasi normal, seseorang menciptakan penghalang tertentu yang mencegah komponen darah dari memiliki efek negatif pada sistem saraf. Jika patologi berkembang, ia berhenti bekerja, sehingga zat beracun mulai menumpuk di otak. Dalam bentuk fisiologis penyakit, bilirubin tetap dalam jumlah kecil, dan karenanya tidak memiliki dampak negatif.

Ikterus patologis sangat berbahaya bagi bayi prematur. Bilirubin menembus jauh ke dalam struktur otak dan memiliki efek negatif padanya. Selama periode ini, sistem saraf sangat rentan, sehingga bahkan sejumlah kecil komponen dapat memainkan peran negatif pada kondisi umum tubuh. Bayi itu juga mulai menderita kemunduran kesehatan secara umum. Perilakunya jelas menunjukkan apatis, lesu. Anak-anak dengan penyakit kuning tidak ingin mengisap payudara mereka, dan dalam manifestasi parah penyakit mereka menolaknya sama sekali.

Pengobatan ikterus fisiologis

Ikterus fisiologis tanpa pengobatan terjadi dalam sepuluh hari. Hanya pada bayi baru lahir cukup bulan, proses ini jarang tertunda selama periode hingga tiga minggu. Versi susu dari penyakit ini berlangsung selama tiga hingga enam minggu. Anda dapat menyingkirkan penyakit lebih cepat jika Anda menyapih bayi dari payudara.

Selama sakit kuning, ada perubahan negatif pada tinja - diare. Gejala sering terjadi pada anak di bawah usia satu tahun. Keadaan ini dikaitkan dengan gangguan fungsi hati. Gangguan pada tinja juga terjadi ketika penyakit disebabkan oleh infeksi. Diare - akibat fungsi hati dan saluran pencernaan yang abnormal. Namun, gejala ini disertai oleh sejumlah besar penyakit dan gangguan, dan bukan hanya penyakit kuning.

Paling sering fototerapi digunakan untuk mengobati bentuk fisiologis penyakit kuning. Mode dan intensitas iradiasi ditentukan oleh dokter berdasarkan penilaian kondisi umum pasien. Orang tua harus mengikuti diet, karena itu juga tergantung pada kecepatan pemulihannya.

Wanita untuk pemulihan remah yang cepat harus diterapkan ke dadanya setidaknya delapan kali sehari. Selain itu, tidak disarankan untuk memberi air. Akan ada cukup susu atau campuran buatan. Jika anak menolak untuk makan, maka pemberian cairan yang diperlukan secara intravena ditentukan.

Fototerapi digunakan untuk mengurangi kadar bilirubin. Di bawah aksi komponen sinar langsung larut. Itu tidak memiliki efek toksik. Ini memastikan penghapusan cepat komponen yang terakumulasi dari tubuh.

Untuk mencapai hasil yang cepat, disarankan untuk melakukan iradiasi sepanjang waktu. Diperbolehkan istirahat hanya untuk memberi makan. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mengurangi manifestasi gejala seminimal mungkin dalam beberapa hari. Selama prosedur, bayi harus mengenakan kacamata khusus. Perawatan juga diberikan dengan tingkat perlindungan yang diperlukan untuk alat kelamin. Berkat prosedur ini, dimungkinkan untuk mengurangi kadar bilirubin sedikitnya 20 unit.

Selama fototerapi, perlu untuk terus memantau kondisi umum anak. Iradiasi dapat menyebabkan panas tubuh yang berlebihan dan peningkatan suhu tubuh. Prosedur ini juga menghilangkan sejumlah besar cairan dari tubuh. Jika kondisi kesehatan secara umum memburuk, disarankan untuk menghentikan fototerapi.

Obat-obatan perlu diminum hanya jika penyakitnya tertunda. Pemilihan mereka tergantung pada kondisi umum pasien dan intensitas manifestasi ikterus fisiologis. Setiap obat memiliki prinsip aksi masing-masing. Obat-obatan berikut ini paling sering diresepkan di daerah ini:

• Hofitol digunakan untuk menghilangkan empedu dari tubuh secara alami. Penggunaan rutin mempercepat sintesis bilirubin. Sediaan mengandung ekstrak artichoke dan bahan-bahan alami lainnya. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan sirup. Alkohol hadir dalam versi yang terakhir, oleh karena itu sangat tidak dianjurkan bagi anak-anak untuk menggunakannya. Di antara kekurangan harus disorot penampilan diare, alergi, dan kejang periodik.
• Galstena adalah obat aksi kompleks yang membantu membersihkan kantong empedu dan salurannya. Untuk perawatan ikterus fisiologis, satu tetes per hari sudah cukup.
• Acidolac mengandung lactobacilli dalam komposisinya. Mereka memicu pembentukan asam laktat alami. Pada saat yang sama bakteri patogen hancur total. Untuk perawatan bayi akan cukup setengah paket. Bubuk dibiarkan larut bahkan dalam ASI normal. Dalam kasus yang jarang terjadi, remah-remah yang diamati melanggar kursi dan akumulasi gas di usus.

Smecta memungkinkan Anda untuk mengembalikan kerja lambung atau usus. Seorang bayi diizinkan minum tidak lebih dari satu sachet per hari. Obat ini juga memiliki efek antidiare. Penggunaan teratur meningkatkan metabolisme. Untuk konsumsi, cukup melarutkan satu sachet dalam air matang. Sembelit hanya diamati pada anak-anak yang rentan terhadap proses ini.

Untuk menghilangkan patologi, disarankan untuk memasukkan remah-remah diet probiotik. Mereka memungkinkan untuk waktu singkat untuk menormalkan keadaan mikroflora. Terhadap latar belakang ini, bilirubin juga kembali normal.

Berkat sorben, unsur-unsur beracun yang terakumulasi dapat dikeluarkan dari tubuh. Prosesnya cepat, oleh karena itu, segera memperbaiki kondisi pasien terlihat.

Zheltushka pada bayi baru lahir: penyebab, pengobatan, efek

Penyakit kuning pada bayi baru lahir tidak hanya sering - tetapi hampir selalu terjadi. Setiap ibu akan dengan mudah melihat gejala pertama. Bayi menjadi gelap luar biasa atau seolah-olah dituangkan kuning, putih mata menjadi kuning. Apakah ini penyakit atau ciri anak kecil? Ini akan menjadi jelas nanti, setelah beberapa hari observasi. Paling sering tidak ada alasan untuk khawatir, kondisi seperti ini disebabkan oleh beberapa fitur fisiologis tubuh anak yang baru lahir.

Mengapa penyakit kuning muncul?

Di sini, pertama-tama, bilirubin yang harus disalahkan. Apa itu dan dari mana asalnya? Sederhana saja. Seorang anak yang belum dilahirkan memiliki darah khusus dengan hemoglobin (janin) khusus. Ini mengangkut oksigen melalui pembuluh darah bayi. Ketika seorang anak lahir, dia mulai bernapas paru-paru. Dan kemudian komposisi darah berubah: hemoglobin "hidup" muncul di dalamnya, dan darah janin dihancurkan. Di sinilah bilirubin terbentuk. Anak itu tidak membutuhkannya, dan tubuh kecil itu mulai menyingkirkannya.

Untuk bayi, ini adalah hal yang sangat sulit. Hanya karena bilirubin tidak menarik diri. Pertama, ia masuk ke hati dan dicampur dengan enzim khusus di sana, lalu larut dalam urin dan sudah dengan mudah diekskresikan. Jika hati tidak mengatasi dan bilirubin dalam darah menjadi besar, penyakit kuning akan dimulai.

Penyebab penyakit kuning patogen sama sekali berbeda. Mereka paling sering disebabkan oleh pelanggaran aliran empedu dari tubuh karena kondisi berikut:

• ketidakcocokan golongan darah;
• konflik rhesus;
• kerusakan virus pada hati;
• kelainan metabolisme genetik;
• penyakit keturunan;
• gangguan hormonal;
• kerusakan mekanis pada saluran empedu atau hati.

VIDEO:

Norma bilirubin

Dalam darah bayi yang baru lahir, bilirubin harus dari 8,5-20,5 μmol / L (mikromol per liter). Unit pengukurannya cukup rumit, tetapi Anda tidak bisa menyelidiki itu. Jika benar-benar menarik, tes darah dilakukan di tingkat molekuler. Jika analisis menunjukkan bahwa kandungan bilirubin sedikit lebih tinggi dari biasanya, dokter memahami bahwa tubuh bayi tidak punya waktu untuk mengatasi beban. Penguningan sejati terjadi ketika kadar bilirubin melebihi 35 μmol / L.

Namun berbeda...

Mengapa penyakit kuning muncul sudah jelas. Mengapa masalah penarikan bilirubin muncul? Mungkinkah ini tanda patologi? Sayangnya ya. Dokter membedakan dua kelompok penyakit kuning - fisiologis dan patologis. Pertimbangkan semua jenis penyakit kuning dari yang paling langka hingga yang paling umum.

Jenis penyakit kuning patologis

Mereka jarang, tetapi membutuhkan pengawasan dan perawatan medis wajib. Dengan ikterus patologis, selalu ada gejala tambahan. Satu dapat diperhatikan oleh ibu atau seseorang dari keluarga, yang lain hanya dokter yang tahu.

Penyakit hemolitik

Di antara semua bayi yang sakit dengan kuning telur bayi baru lahir, kurang dari 1% dipengaruhi oleh penyakit hemolitik. Alasannya adalah:

• rhesus-konflik ibu dan bayi (paling sering);
• ketidakcocokan golongan darah (sangat jarang);
• ketidakcocokan antigen (hampir tidak pernah terjadi).

Namun, yang kuning seperti itu cepat dikenali. Kulit dan sklera bayi tidak menguning dalam beberapa hari, tetapi segera setelah lahir. Bayi itu terlihat lamban dan mengantuk. Dokter, memeriksa remah-remah, akan merasakan peningkatan limpa dan hati. Semua tanda-tanda ini menunjukkan bahwa bayi baru lahir sangat membutuhkan bantuan, dan kemudian dokter segera memulai perawatan. Kasus terburuk adalah penyakit kuning nuklir, di mana bilirubin meracuni otak bayi.

Ikterus mekanik

Jarang, tapi masih patologi. Ada beberapa alasan untuk penyakit kuning obstruktif:

• masalah kandung empedu;
• pelanggaran paten saluran empedu;
• masalah hati.

Paling sering, kelainan genetik atau cedera saat lahir pada bayi menyebabkan penyakit kuning obstruktif. Manifestasi penyakit ini menjadi nyata ketika bayi berusia dua atau tiga minggu. Kulit pada saat yang sama terlihat tidak hanya kuning, tetapi dengan semburat kehijauan. Kursi bayi menjadi ringan secara abnormal, hampir tanpa pewarnaan. Dokter akan merasa bahwa hati menebal dan limpa membesar. Jika ikterus mekanik diduga, berbagai pemeriksaan tambahan ditentukan - misalnya, pemindaian ultrasound. Pengobatan akan tergantung pada jenis patologi.

Ada juga batas negara di mana penyakit kuning postpartum berkepanjangan berubah menjadi patologi:

1. Ikterus konjugasi dikaitkan dengan fungsi hati yang buruk. Enzim hati mengikat bilirubin dengan buruk dan tidak bisa mengatasi pengangkatannya dari darah.
2. Ikterus nukleus terjadi dengan peningkatan tajam kadar bilirubin selama ikterus postpartum. Dalam hal ini, bilirubin menembus sistem saraf dan memiliki efek toksik padanya.
3. Ikterus hati muncul ketika sel-sel hati rusak oleh virus atau bakteri.

Ikterus fisiologis

Sekarang semua dokter telah mengakui bahwa ini bukan penyakit, tetapi salah satu varian dari keadaan normal anak yang baru lahir. Namun, dalam situasi ini, bayi harus dimonitor dengan hati-hati agar tidak ketinggalan kemungkinan patologi.

ASI Kuning

Kasus langka lainnya. Itu terjadi ketika seorang ibu memiliki banyak estrogen dalam ASI (ini adalah hormon seks wanita). Kemudian hati bayi pertama kali memulai produksi estrogen, dan hanya kemudian bilirubin. Dalam hal ini, bayi tetap mengalami penyakit kuning hingga tiga bulan. Pada saat yang sama remah berkembang dengan baik - ia memiliki nafsu makan yang baik, tidur dan peningkatan berat dan tinggi badan. Kondisi ini tidak berbahaya dan hilang dengan sendirinya.

Jika bayi mengalami sakit kuning karena ASI, ibu sering bertanya: Apakah tidak lebih baik menyapih bayi dari payudara? Jawabannya bisa hanya satu: tidak lebih baik! Ya, tanpa ASI, bayi akan berhenti "menguning." Tetapi seberapa bermanfaat dan penting yang akan ia terima dalam kasus ini? Jadi menyusui perlu dilanjutkan.

Ikterus neonatal

Dan akhirnya, tipe yang paling umum. Ini adalah warna kuning yang muncul pada sebagian besar bayi. Itu bukan milik penyakit dan tidak memerlukan perawatan. Ikterus pada bayi baru lahir yang lewat dengan sendirinya dan tidak menyebabkan komplikasi. Benar, ada pandangan lain: jika yang kuning muncul, maka hati bayi kelebihan beban. Tetapi Anda dapat membantu anak itu.

Gejala

Gejala utama dan signifikan dari semua jenis penyakit kuning adalah perubahan warna kulit dan selaput lendir, dan bagian putih mata. Mereka menjadi kuning cerah, hampir berwarna lemon.

Ketika dibutuhkan lebih dari dua minggu, dan kulit bayi belum memperoleh warna normal, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Sebelum mengobati penyakit kuning, analisis tingkat bilirubin dalam darah akan diberikan. Tingkat bilirubin tergantung pada banyak faktor dan tidak mungkin untuk menafsirkan hasil tes secara jelas. Dokter akan menarik kesimpulan tentang kesehatan anak sesuai dengan gambaran keseluruhan kondisi kesehatan.

Gejala tipe penyakit kuning patologis dimanifestasikan dalam perubahan warna kulit. Perbedaannya terdiri pada waktu penampilan mereka dan beberapa fitur manifestasi:

• perubahan warna kulit muncul segera setelah lahir;
• setelah tiga atau empat hari, warna kuning menjadi lebih terang, semua gejala meningkat;
• Kekuningan integumen berlangsung lebih dari satu bulan;
• terjadinya gejala gelombang kuning: akan muncul, lalu menghilang;
• Selain kuning, warna kulit juga bisa menjadi hijau.

Selain perubahan warna kulit, gejala lain ditambahkan:

• tinja berubah warna;
• urin berwarna gelap;
• muncul memar secara spontan;
• peningkatan hati dan limpa;
• kesejahteraan umum anak memburuk.

Dengan ikterus nukleus, refleks mengisap, kantuk, dan munculnya kejang diamati.

Pengobatan penyakit kuning

Jika kita berbicara tentang patologi, maka terapi apa pun ditentukan oleh dokter. Paling sering, bayi dan ibu pergi ke rumah sakit, di mana mereka melaksanakan semua prosedur yang diperlukan. Misalnya, jika seorang ibu dan anak memiliki faktor Rh yang berbeda atau tanda-tanda ketidakcocokan darah lainnya, maka transfusi paling sering diresepkan. Dalam satu prosedur, bayi dapat mengganti hingga 70% dari jumlah total darah. Dalam kasus-kasus sulit, transfusi diulang beberapa kali.

Langkah-langkah ini membantu menyingkirkan bilirubin patologis, tetapi dapat melemahkan bayi. Karena itu, terapi tambahan sering diresepkan: antibiotik, fisioterapi, dan sebagainya.

Ikterus obstruktif sering membutuhkan intervensi bedah. Keputusan yang dibenarkan biasanya dibuat oleh seluruh komisi dokter yang dengan cermat memeriksa anak dan menentukan semua tindakan yang diperlukan. Perawatan dan rehabilitasi seperti itu juga dilakukan di rumah sakit.

Jika zheltushka bersifat fisiologis, maka kemungkinan besar bukan tentang pengobatan, tetapi tentang membantu bayi. Seorang anak akan mengatasi kondisinya lebih cepat jika:

• pasang bayi yang baru lahir ke payudara sesegera mungkin (ini merangsang proses metabolisme);
• menyusui penuh;
• diet ibu menyusui sehingga bayi tidak memiliki masalah pencernaan;
• mandi matahari;
• berjalan di udara segar.

Sayangnya, item terakhir tidak berfungsi jika dingin di luar. Tetapi di musim semi, di musim panas atau di musim gugur yang hangat, bayi perlu dibawa ke udara segar. Di musim panas, dalam cuaca cerah yang tenang, Anda dapat membuka tangan dan kaki anak-anak selama beberapa menit. Ini sangat berguna dalam bayangan cahaya - misalnya, di bawah pohon, sehingga cahaya yang tersebar dapat jatuh pada anak. Yang utama adalah bahwa bayi tidak membeku.

Perawatan seperti pada bayi yang baru lahir akan sangat membantu menghilangkan bilirubin dari tubuh anak-anak. Akibatnya, bayi tidak hanya akan melewati penyakit kuning. Anak lain akan menjadi lebih sehat dan merasa lebih baik.

Metode utama pengobatan dan pencegahan penyakit kuning neonatal adalah ASI. Itulah sebabnya bayi yang baru lahir diaplikasikan pada payudara sejak menit pertama. Kolostrum (bagian pertama dari ASI) memiliki efek pencahar yang nyata. Ini mempromosikan ekskresi, bersama dengan kotoran dan zat pewarna (bilirubin). Memberi makan bayi berdasarkan permintaan - ini adalah obat terbaik untuk penyakit kuning.

Kadang-kadang, selain ASI, radiasi diresepkan dengan lampu khusus untuk pengobatan penyakit kuning - fototerapi. Selama prosedur, mata anak ditutupi dengan perban atau kacamata dan ditempatkan di bawah lampu. Kursus ini 96 jam.

lampu kuning

Ketika melakukan efek samping fototerapi dapat terjadi. Anak mungkin mengalami kantuk, kulit mulai mengelupas dan ada gangguan pada tinja.

Efek yang sama memiliki mandi matahari. Tubuh bayi dalam cahaya mulai aktif memproduksi vitamin D. Ini mempercepat proses penarikan bilirubin dari darah.

Dalam kasus penyakit kuning yang parah, glukosa dan tablet karbon aktif dapat diresepkan oleh dokter. Glukosa membantu meningkatkan fungsi hati yang aktif. Karbon aktif menyerap zat berbahaya seperti spons, termasuk bilirubin. Selanjutnya, batubara bersama dengan bilirubin dihilangkan secara alami dengan tinja.

Dokter mengembangkan metode untuk mengobati jenis penyakit kuning patologis tergantung pada diagnosis. Semua faktor dan keadaan persalinan diperhitungkan. Selama persalinan dan kehamilan, penyakit ibu, hasil tes dan USG. Terkadang diperlukan konsultasi dengan spesialis yang sempit; ahli bedah atau ahli endokrin.

Dalam pengobatan penyakit kuning menerapkan berbagai jenis terapi:

• Antiviral.
• Antibakteri.
• Toleran.
• Detoksifikasi.
• Kekebalan tubuh.

Mereka digunakan baik secara individu maupun dalam kombinasi di bawah pengawasan medis yang ketat. Itu tergantung pada penyebab penyakit kuning.

Konsekuensi dan masalah

Dalam kondisi patologis, tidak mungkin untuk memprediksi seberapa cepat bayi akan pulih. Pertama-tama, itu semua tergantung pada penyebab penyakit dan tingkat keparahannya. Itulah mengapa sangat penting untuk mengawasi bayi di hari-hari pertama kehidupan. Apa yang harus dicari?

1. Penyakit kuning terjadi beberapa jam setelah bayi lahir (konflik darah mungkin terjadi).
2. Anak berkembang dengan buruk, dia mengantuk dan lamban (kelebihan bilirubin dalam darah, termasuk dengan penyakit hemolitik).
3. Penyakit kuning disertai dengan kejang-kejang, tangisan konstan (mungkin itu adalah penyakit kuning nuklir). Dengan diagnosis seperti itu, anak dapat mengalami gangguan pendengaran, kelainan motorik, dalam kasus yang paling parah, bayi dapat meninggal.
4. Bayi yang baru lahir ditandai trauma kelahiran.

Segera setelah bayi baru lahir mulai penyakit kuning, pengamatan yang cermat diperlukan untuk mencegah perkembangan patologi. Jika perawatan dilakukan tepat waktu, bayi akan segera pulih dan akan tumbuh sehat.

Ikterus fisiologis tidak menyebabkan komplikasi. Itu bisa berlangsung dua hingga tiga minggu. Sebagian besar bayi menyingkirkan penyakit kuning ketika mereka berusia satu bulan. Jika alasannya ada dalam ASI, maka kondisinya mungkin tertunda selama satu atau dua bulan lagi. Setelah itu, kulit dan mata bayi benar-benar dibebaskan dari naungan kuning. Selama ini, anak berkembang penuh. Hal utama baginya adalah perawatan ibu, saudara dan dokter. Dan kemudian bayi akan tumbuh sehat dan bahagia.

Ikterus fisiologis pada anak yang sehat tidak membahayakan tubuh, tidak mempengaruhi perkembangan anak selanjutnya. Penyakit kuning patologis seiring bertambahnya usia meningkatkan risiko mengembangkan dan mengembangkan sirosis atau kanker hati. Pada 90% anak-anak yang menderita hepatitis pada masa bayi, efek penyakit kuning tetap ada seumur hidup. Ini tercermin pada kekebalan yang melemah dan fungsi hati yang buruk.

Ikterus nuklir yang ditransfer di masa depan dapat menyebabkan tuli, lumpuh total atau parsial, keterbelakangan mental. Efek toksik bilirubin tinggi pada sistem saraf memiliki konsekuensi paling parah.

Halo gadis-gadis! Hari ini saya akan memberi tahu Anda bagaimana saya bisa menjadi bugar, kehilangan 20 kilogram, dan akhirnya menyingkirkan kompleks orang gemuk yang menyeramkan. Semoga informasi ini bermanfaat bagi Anda!

Apakah Anda ingin membaca materi kami terlebih dahulu? Berlangganan saluran telegram kami

Ikterus fisiologis pada bayi baru lahir

Bagi banyak bayi yang baru lahir, pada hari kedua atau ketiga kehidupan, kulit menjadi kuning. Dan agar tidak menakuti orang tua yang baru dicetak, mereka harus belajar lebih banyak tentang penyakit kuning, yang disebut fisiologis, bahkan selama kehamilan.

Apa itu

Ini adalah nama keadaan fisiologis bayi yang baru lahir, yang terjadi pada setengah dari kodok penuh dan 70-80% bayi prematur.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang ikterus fisiologis pada bayi baru lahir di klip video berikut.

Apa yang menyebabkannya?

Munculnya ikterus fisiologis segera setelah lahir dikaitkan dengan disintegrasi dalam tubuh bayi hemoglobin janin, yang bertanggung jawab untuk transportasi oksigen selama perkembangan intrauterin bayi. Segera setelah anak mulai bernapas, hemoglobin seperti itu menjadi tidak perlu dan runtuh, akibatnya pigmen bilirubin dilepaskan. Meningkatkan levelnya dan menyebabkan kulit menguning.

Selain itu, hati bayi baru lahir masih belum matang dan fungsinya melemah. Dan karena dialah yang berpartisipasi dalam menghilangkan bilirubin dari tubuh, ini juga mempengaruhi timbulnya dan keparahan penyakit kuning fisiologis. Selain itu, bagian dari bilirubin diserap dalam usus anak-anak, yang juga membantu menjaga tingkat pigmen ini pada tingkat yang tinggi.

Gejala

Warna kulit kuning muncul pada anak secara bertahap. Pertama, kulit wajah dan leher menguning, lalu kulit tubuh dan akhirnya anggota badan menguning. Kekuningan menurun dalam urutan terbalik, yaitu, wajah artinya jika yang terakhir.

Gejala lain dari tipe fisiologis penyakit kuning adalah:

• Kondisi umum bayi tidak terganggu.
• Warna alami urine dan feses.
• Kadar hemoglobin normal dalam darah.

Norma bilirubin

Pada bayi baru lahir pada hari ketiga kehidupan, kadar bilirubin normalnya tidak melebihi 205 μmol / l. Peningkatan konsentrasi bilirubin per jam pada hari ketiga hingga kelima tidak melebihi 3,4 μmol / L. Selanjutnya, setiap hari tingkat pigmen ini secara bertahap menurun dan pada usia tiga minggu mendekati indeks pada orang dewasa (tidak lebih dari 20,5 μmol / l).

Munculnya ikterus fisiologis diamati ketika tingkat pigmen ini lebih tinggi dari 85-120 μmol / l, karena dengan indikator ini bilirubin mampu menembus ke lapisan permukaan kulit.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, bayi dengan penyakit kuning fisiologis tidak dirawat dan kondisinya berlalu tanpa jejak secara independen.

Jika anak berisiko meningkatkan konsentrasi bilirubin ke tingkat toksik, bayi diresepkan fototerapi. Seorang anak tanpa pakaian ditempatkan di tudung, mata dan alat kelamin ditutupi dengan kain buram, dan kemudian ditempatkan di bawah lampu khusus. Di bawah pengaruh cahayanya, bilirubin mulai berubah menjadi senyawa yang tidak berbahaya, yang dengan cepat meninggalkan tubuh bayi dengan urin dan juga dengan kotoran.

Cukup untuk 1-3 hari fototerapi sehingga tingkat bilirubin mulai berkurang.

Kapan itu terjadi?

Lamanya ikterus fisiologis tergantung pada kondisi bayi dan beberapa faktor lain, tetapi pada sebagian besar bayi jangka penuh ikterus mulai berkurang sejak hari keempat kehidupan dan pada 10-14 hari sama sekali menghilang. Pada bayi prematur, kekuningan kulit dapat bertahan hingga 3 minggu.

Ikterus baru lahir

Penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah kondisi fisiologis atau patologis yang disebabkan oleh hiperbilirubinemia dan dimanifestasikan oleh pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir yang terlihat pada anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan mereka. Ikterus baru lahir ditandai dengan peningkatan konsentrasi bilirubin darah, anemia, kulit ikterik, selaput lendir dan sklera mata, hepato-dan splenomegali, dalam kasus yang parah - ensefalopati bilirubin. Diagnosis ikterus neonatal didasarkan pada penilaian visual tingkat ikterus pada skala Cramer; menentukan tingkat sel darah merah, bilirubin, enzim hati, golongan darah ibu dan anak, dll. Perawatan penyakit kuning bayi baru lahir termasuk menyusui, terapi infus, fototerapi, penggantian transfusi darah.

Ikterus baru lahir

Ikterus neonatal adalah sindrom neonatal yang ditandai dengan warna ikterik kulit, sklera, dan selaput lendir yang terlihat karena peningkatan kadar bilirubin dalam darah bayi. Menurut pengamatan, pada minggu pertama kehidupan, ikterus pada bayi baru lahir berkembang pada 60% bayi cukup bulan dan 80% bayi prematur. Pada pediatri, ikterus fisiologis bayi baru lahir paling sering, terhitung 60-70% dari semua kasus sindrom. Ikterus baru lahir terjadi ketika kadar bilirubin naik di atas 80-90 μmol / L dalam jangka waktu penuh dan lebih dari 120 μmol / L pada bayi prematur. Hiperbilirubinemia yang berkepanjangan atau parah memiliki efek neurotoksik, yaitu menyebabkan kerusakan otak. Tingkat efek toksik bilirubin tergantung terutama pada konsentrasinya dalam darah dan durasi hiperbilirubinemia.

Klasifikasi dan penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir

Pertama-tama, ikterus neonatal dapat bersifat fisiologis dan patologis. Menurut asal penyakit kuning bayi baru lahir dibagi menjadi turun temurun dan diperoleh. Atas dasar kriteria laboratorium, yaitu, peningkatan fraksi bilirubin satu atau yang lain, hiperbilirubinemia dibedakan dengan dominasi bilirubin langsung (terikat) dan hiperbilirubinemia dengan prevalensi bilirubin tidak langsung (tidak berhubungan).

Ikterus konjugasi pada bayi baru lahir meliputi kasus hiperbilirubinemia, yang dihasilkan dari penurunan pembersihan bilirubin oleh hepatosit:

• Ikterus fisiologis (sementara) bayi baru lahir cukup bulan
• Penyakit kuning bayi prematur
• Ikterus herediter yang terkait dengan sindrom Gilbert, Crigler-Nayyar tipe I dan II, dll.
• Penyakit kuning dengan patologi endokrin (hipotiroidisme pada anak-anak, diabetes pada ibu)
• Penyakit kuning pada bayi baru lahir dengan asfiksia dan trauma kelahiran
• Ikterus kehamilan bayi yang disusui
• Ikterus medis pada bayi baru lahir, karena pengangkatan kloramfenikol, salisilat, sulfonamid, kina, vitamin K dosis besar, dll.

Ikterus hemolitik pada bayi baru lahir ditandai dengan peningkatan kadar bilirubin karena peningkatan destruksi (hemolisis) eritrosit anak. Jenis hiperbilirubinemia ini meliputi:

Ikterus mekanis bayi baru lahir disebabkan oleh pelanggaran keluarnya bilirubin dengan empedu melalui saluran empedu dan usus. Mereka dapat terjadi dengan malformasi (atresia, hipoplasia) dari saluran intrahepatik dan ekstrahepatik, intrauterine cholelithiasis, kompresi saluran empedu dari luar oleh infiltrasi atau tumor, penyumbatan saluran empedu dari dalam, sindrom penebalan empedu, stenosis empedu, obstruksi usus, dll.

Penyakit kuning genesis campuran (parenkim) terjadi pada bayi baru lahir dengan hepatitis janin yang disebabkan oleh infeksi intrauterin (toksoplasmosis, sitomegali, listeriosis, herpes, virus hepatitis A, B, D), lesi tokso-septik hati dalam sepsis, zat turun-temurun, dan zat, zat, zat, zat, zat, zat, zat. ).

Gejala penyakit kuning pada bayi baru lahir

Ikterus fisiologis bayi baru lahir

Ikterus transien adalah keadaan batas periode neonatal. Segera setelah melahirkan, sel-sel darah merah berlebih, di mana hemoglobin janin hadir, dihancurkan dengan pembentukan bilirubin bebas. Karena ketidakmatangan sementara enzim hati glucuronyltransferase dan sterilitas usus, pengikatan bilirubin bebas dan ekskresi dari tubuh bayi yang baru lahir dengan tinja dan urin berkurang. Hal ini menyebabkan akumulasi volume bilirubin berlebih dalam lemak subkutan dan pewarnaan kulit dan selaput lendir berwarna kuning.

Ikterus fisiologis bayi baru lahir berkembang 2-3 hari setelah lahir, mencapai maksimum pada 4-5 hari. Konsentrasi puncak rata-rata bilirubin tidak langsung 77-120 μmol / l; urin dan feses berwarna normal; hati dan limpa tidak membesar.

Pada ikterus sementara bayi baru lahir, ikterus ringan pada kulit tidak memanjang di bawah garis pusar dan hanya ditemukan dengan cahaya alami yang cukup. Dengan penyakit kuning fisiologis, kesejahteraan bayi baru lahir biasanya tidak terganggu, namun, dengan hiperbilirubinemia yang signifikan, mengisap lambat, lesu, kantuk, dan muntah dapat terjadi.

Pada bayi baru lahir yang sehat, terjadinya ikterus fisiologis dikaitkan dengan ketidakmatangan sementara dari sistem enzim hati, dan karena itu tidak dianggap sebagai kondisi patologis. Ketika mengamati seorang anak, mengatur pemberian makan dan perawatan yang tepat, manifestasi penyakit kuning mereda sendiri pada 2 minggu bayi baru lahir.

Ikterus pada bayi baru lahir prematur ditandai dengan awitan dini (1-2 hari), puncak manifestasi pada 7 hari dan penurunan setelah tiga minggu kehidupan anak. Konsentrasi bilirubin tidak langsung dalam darah sebelum waktunya lebih tinggi (137-171 mmol / l), peningkatan dan penurunannya terjadi lebih lambat. Karena pematangan sistem enzim hati yang lebih lama pada bayi prematur, ancaman pengembangan penyakit kuning nuklir dan keracunan bilirubin tercipta.

Ikterus herediter

Bentuk paling umum dari penyakit kuning konjugatif herediter pada bayi baru lahir adalah hiperbilirubinemia konstitusional (sindrom Gilbert). Sindrom ini terjadi pada populasi dengan frekuensi 2-6%; diwarisi secara dominan autosom. Di jantung sindrom Gilbert adalah cacat dalam aktivitas sistem enzim hati (glucuronyltransferase) dan, akibatnya, pelanggaran penangkapan bilirubin oleh hepatosit. Ikterus bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia konstitusional terjadi tanpa anemia dan splenomegali, dengan sedikit peningkatan bilirubin tidak langsung.

Ikterus herediter pada bayi baru lahir dengan sindrom Crigler-Nayar dikaitkan dengan aktivitas glukuronil transferase yang sangat rendah (tipe II) atau ketidakhadirannya (tipe I). Pada sindrom tipe I, ikterus bayi baru lahir berkembang pada hari-hari pertama kehidupan dan terus meningkat; hiperbilirubinemia mencapai 428 μmol / l dan di atasnya. Perkembangan khas dari ikterus nuklir, kemungkinan hasil yang fatal. Sindrom tipe II, biasanya, memiliki jalan yang jinak: hiperbilirubinemia neonatal adalah 257-376 mmol / l; penyakit kuning nuklir jarang terjadi.

Penyakit kuning dengan patologi endokrin

Biasanya terjadi pada anak-anak dengan hipotiroidisme bawaan karena kekurangan hormon tiroid yang mengganggu pematangan enzim glucuronosyltransferase, proses konjugasi dan ekskresi bilirubin. Penyakit kuning dengan hipotiroidisme terdeteksi pada 50-70% bayi baru lahir; memanifestasikan dirinya pada hari ke-2-3 kehidupan dan berlangsung hingga 3-5 bulan. Selain penyakit kuning, bayi baru lahir memiliki kelesuan, pastoznost, hipotensi, bradikardia, suara kasar, sembelit.

Ikterus dini dapat terjadi pada bayi baru lahir yang ibunya menderita diabetes karena hipoglikemia dan asidosis. Manifestasi sindrom ikterus yang berkepanjangan dan hiperbilirubinemia tidak langsung.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir dengan asfiksia dan trauma kelahiran

Hipoksia janin dan asfiksia neonatal menunda pembentukan sistem enzim, menghasilkan hiperbilirubinemia dan ikterus nukleus. Berbagai cedera lahir (cephalohematoma, perdarahan intraventrikular) dapat menjadi sumber pembentukan bilirubin tidak langsung dan peningkatan penetrasi ke dalam darah dengan perkembangan pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir. Tingkat keparahan penyakit kuning baru lahir tergantung pada tingkat keparahan sindrom hipoksia-asfiksia dan tingkat hiperbilirubinemia.

Ikterus kehamilan

Sindrom Aries, atau penyakit kuning pada anak yang disusui, berkembang pada 1-2% bayi baru lahir. Ini dapat terjadi pada minggu pertama kehidupan anak (ikterus dini) atau pada hari ke 7-14 (ikterus akhir bayi baru lahir) dan bertahan selama 4-6 minggu. Di antara kemungkinan penyebab penyakit kuning hamil pada bayi baru lahir adalah kehadiran dalam susu estrogen ibu yang mencegah pengikatan bilirubin; laktasi yang tidak stabil pada ibu dan malnutrisi relatif anak, menyebabkan bilirubin diserap dalam usus dan masuk ke dalam aliran darah, dll. stimulasi tali pusat persalinan. Perjalanan penyakit kuning jenis ini pada bayi baru lahir selalu jinak.

Ikterus nukleus dan ensefalopati bilirubin

Dengan peningkatan progresif dalam konsentrasi bilirubin tidak langsung dalam darah, penetrasi melalui penghalang darah-otak dan pengendapan dalam inti basal otak (ikterus nukleus nuklir pada bayi baru lahir), dapat menyebabkan perkembangan kondisi berbahaya - bilirubin encephalopathy, dapat terjadi.

Pada tahap pertama, klinik didominasi oleh tanda-tanda keracunan bilirubin: lesu, apatis, kantuk anak, tangisan monoton, pandangan berkeliaran, regurgitasi, muntah. Segera bayi yang baru lahir memiliki tanda-tanda klasik jaundice nuklir, disertai dengan leher kaku, kelenturan otot-otot tubuh, stimulasi berkala, penonjolan mata air besar, menghisap penghisapan dan refleks lainnya, nystagmus, bradikardia, kejang. Selama periode ini, yang berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, ada kerusakan permanen pada sistem saraf pusat. Selama 2-3 bulan ke depan kehidupan dalam keadaan anak-anak, peningkatan menipu diamati, tetapi sudah pada 3-5 bulan kehidupan, komplikasi neurologis didiagnosis: cerebral palsy, retardasi mental, tuli, dll.

Diagnosis penyakit kuning bayi baru lahir

Penyakit kuning terdeteksi bahkan pada tahap tinggal anak di rumah sakit bersalin oleh seorang neonatologis atau dokter anak ketika mengunjungi bayi baru lahir segera setelah keluar dari rumah sakit.

Untuk penilaian visual tingkat penyakit kuning pada bayi baru lahir, skala Kramer digunakan.

• Derajat I - kekuningan wajah dan leher (bilirubin 80 μmol / l)
• Tingkat II - kekuningan menyebar ke tingkat pusar (bilirubin 150 μmol / l)
• Tingkat III - kekuningan meluas ke tingkat lutut (bilirubin 200 μmol / l)
• Tingkat IV - kekuningan meluas ke wajah, tubuh, anggota badan, dengan pengecualian telapak tangan dan sol (bilirubin 300 μmol / l)
• V - jumlah kekuningan total (bilirubin 400 µmol / l)

Tes laboratorium yang diperlukan untuk diagnosis awal ikterus pada bayi baru lahir adalah: bilirubin dan fraksinya, hitung darah lengkap, golongan darah anak dan ibu, tes Coombs, PET, urinalisis, tes fungsi hati. Jika dicurigai hipotiroidisme, perlu untuk menentukan hormon tiroid T3, T4, TSH dalam darah. Identifikasi infeksi intrauterin dilakukan oleh ELISA dan PCR.

Sebagai bagian dari diagnosis ikterus obstruktif, USG hati dan saluran empedu, MR-kolangiografi, FGDS, radiografi perut, konsultasi ahli bedah anak dan spesialis gastroenterologi anak dilakukan.

Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Untuk mencegah penyakit kuning dan mengurangi tingkat hiperbilirubinemia, semua bayi yang baru lahir perlu mulai lebih awal (dari jam pertama kehidupan) dan menyusui secara teratur. Pada bayi baru lahir dengan ikterus neonatal, frekuensi pemberian ASI yang dianjurkan adalah 8-12 kali sehari tanpa istirahat malam. Perlu untuk meningkatkan volume cairan setiap hari sebesar 10-20% dibandingkan dengan kebutuhan fisiologis anak, menggunakan enterosorben. Jika hidrasi oral tidak memungkinkan, dilakukan terapi infus: glukosa tetes, nat. solusi, asam askorbat, cocarboxylase, vitamin kelompok B. Untuk meningkatkan konjugasi bilirubin ke bayi baru lahir dengan penyakit kuning, fenobarbital dapat diberikan.

Metode yang paling efektif untuk mengobati hiperbilirubinemia tidak langsung adalah fototerapi kontinu atau intermiten, yang mempromosikan terjemahan bilirubin tidak langsung ke dalam bentuk yang larut dalam air. Komplikasi fototerapi dapat berupa hipertermia, dehidrasi, luka bakar, reaksi alergi.

Dalam ikterus hemolitik pada bayi baru lahir, transfusi darah yang dapat diganti, hemosorpsi, pertukaran plasma diindikasikan. Semua penyakit kuning yang abnormal pada bayi baru lahir membutuhkan perawatan segera dari penyakit yang mendasarinya.

Prognosis ikterus neonatal

Dalam kebanyakan kasus, ikterus transien pada bayi baru lahir berlalu tanpa komplikasi. Namun, pelanggaran mekanisme adaptasi dapat menyebabkan transisi penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir dalam kondisi patologis. Pengamatan dan bukti menunjukkan bahwa tidak ada korelasi antara vaksinasi terhadap virus hepatitis B dan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Hiperbilirubinemia kritis dapat menyebabkan perkembangan ikterus nukleus dan komplikasinya.

Anak-anak dengan bentuk patologis dari penyakit kuning neonatal menjadi subjek untuk ditindaklanjuti observasi oleh dokter spesialis anak dan ahli saraf pediatrik kabupaten.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir: kapan itu harus berlalu?

Ikterus fisiologis adalah kondisi normal bayi baru lahir selama periode adaptasi dengan kondisi lingkungan baru. Pewarnaan kulit dan mata sklera dalam warna kuning disebabkan oleh akumulasi dalam darah pigmen pewarna - bilirubin. Hati dan ginjal bayi tidak dapat segera menghapus semua kelebihan bilirubin dari tubuh, sehingga kondisi ini dianggap normal dan bukan alasan untuk perawatan.

Tetapi ini hanya berlaku untuk ikterus fisiologis. Jika patologi disebabkan oleh penyakit hati, saluran empedu, atau kantong empedu, anak perlu segera mendapat perawatan medis. Misalnya, dalam atresia bilier pada saluran empedu, bayi membutuhkan operasi Kasai, yang harus dilakukan sebelum anak mencapai usia tiga bulan. Sehingga dalam kasus kelainan yang ada, bayi dapat menerima bantuan yang diperlukan pada waktunya, orang tua perlu tahu kapan penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir harus lewat.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir: kapan itu harus berlalu?

Mekanisme munculnya penyakit kuning

Selama perkembangan janin, beberapa jenis protein terakumulasi dalam darah bayi: hemoglobin, mioglobin, dan sitokrom. Struktur mereka berbeda dari protein darah orang dewasa. Selama perjalanan anak melalui jalan lahir dan dalam beberapa jam setelah kelahiran, hemoglobin hancur dan digantikan oleh jenis protein lain yang memiliki sifat dan fungsi yang berbeda.

Selama pemecahan hemoglobin, bilirubin dilepaskan - komponen utama empedu, yang berfungsi sebagai pigmen pewarna. Tubuh yang memproses bilirubin dan bertanggung jawab untuk menghilangkannya dari tubuh adalah hati. Pada anak yang baru lahir, hati tidak dapat menghasilkan jumlah enzim yang diperlukan yang menghancurkan bilirubin, sehingga mulai menumpuk di tubuh dan menyebabkan gejala khas: menguningnya sklera mata dan kulit.

Apa itu penyakit kuning?

Perhatikan! Jika seorang wanita memiliki masalah hormon yang berkaitan dengan peningkatan sintesis hormon steroid yang termasuk dalam kelompok estrogen, kemungkinan mengembangkan penyakit kuning pada anak akan lebih dari 85%. Faktanya adalah estriol dan estradiol dapat terakumulasi dalam ASI dan masuk ke tubuh seorang anak yang akan menyingkirkannya sejak awal. Dengan demikian, kelebihan bilirubin akan berlama-lama di dalam darah, dan penyakit kuning akan terjadi beberapa kali lebih lama daripada bayi yang ibunya tidak menderita gangguan endokrin.

Berapa lama?

Menguningnya kulit pada kebanyakan anak terjadi pada hari ketiga kehidupan - selama periode inilah penggantian protein darah dan proses pelepasan bilirubin berakhir. Seorang perawat di bangsal nifas mengukur kadar bilirubin setiap hari menggunakan instrumen foto khusus yang diterapkan pada bagian frontal. Sedikit berlebihan dari norma dianggap dapat diterima, tetapi anak itu diambil di bawah kendali khusus.

Yang menentukan intensitas penyakit kuning

Selama 3-4 hari setelah lahir, tanda-tanda penyakit kuning dapat dilihat tanpa alat apa pun. Kulit anak menjadi kuning cerah, sklera berubah menjadi kuning, kekuningan lempeng kuku dapat dicatat (kuku anak tipis, dan melaluinya Anda dapat melihat kulit kuning di bawah kuku). Dalam kasus penyakit kuning patologis, kulit anak dapat menjadi warna lemon yang tidak alami. Pada saat yang sama, anak dapat mengamati gejala-gejala berikut:

• sering, gelisah menangis;
• nafsu makan yang buruk;
• penurunan berat badan jauh lebih tinggi daripada norma;
• penghambatan reaksi dan kelemahan refleks bawaan;
• kantuk yang konstan dengan waktu tidur yang singkat (bayi baru lahir sering bangun dan berteriak tanpa membuka matanya);
• perbedaan antara ukuran norma-norma fisiologis perut dan berat badan yang dengannya anak dilahirkan.

Jika penyakit kuning memiliki penyebab fisiologis, penyakit itu hilang pada 5-7 hari kehidupan anak. Selama waktu ini, anak akan menerima terapi dengan tabung foto khusus. Anak-anak yang sehat biasanya dipulangkan dari rumah sakit bersalin pada hari ke 5. Jika kekuningan kulit tidak lewat saat ini, ibu dan bayinya dapat ditinggal di rumah sakit bersalin selama 7-10 hari. Periode ini dianggap optimal untuk menghilangkan kekuningan fisiologis.

Itu penting! Di beberapa rumah sakit bersalin dengan sejumlah kecil tempat yang tersedia, seorang ibu dapat dipulangkan sendirian, dan anak dapat ditinggal setelah perawatan selama 3-5 hari. Tentu saja, seorang wanita memiliki hak untuk mengambil anak dan menolak perawatan, asalkan dia akan menjalani prosedur yang diperlukan di tempat tinggal, tetapi dokter tidak menyarankan melakukan hal ini. Di hadapan patologi hati dan kandung empedu, diagnosis tepat waktu sangat penting, sehingga yang terbaik adalah membiarkan bayi di bawah pengawasan spesialis (jika dokter yang hadir berkeras akan hal ini), yang dapat memberikan bantuan yang diperlukan jika terjadi keadaan darurat.

Anak keluar dengan penyakit kuning

Situasi ketika bayi dipulangkan dari rumah sakit dengan tanda-tanda penyakit kuning cukup umum. Tidak ada yang salah dengan ini, karena dalam beberapa kasus kekuningan kulit dapat bertahan hingga 3 minggu. Yang sangat penting adalah kepatuhan terhadap diet wanita untuk ibu menyusui (perlu untuk mengecualikan produk yang mengandung sejumlah besar pigmen pewarna), serta penerapan semua rekomendasi dari dokter. Anak tersebut dapat diresepkan perawatan fisioterapi, yang dapat dijalani ibu di klinik di tempat tinggal, tetapi dokter anak tidak menyetujui pendekatan ini karena tingginya risiko infeksi pada anak.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Jika ibu memperhatikan bahwa kekuningan bayi tidak lulus, tetapi bayi sedang dipersiapkan untuk dipulangkan, tidak perlu khawatir. Sebelum pulang, anak tersebut diharuskan untuk:

• pemeriksaan biokimia darah dan urin;
• USG hati, saluran empedu dan saluran empedu;
• tes fungsi hati - tes darah yang membantu membuat gambaran klinis keadaan hati dan mengevaluasi fungsi enzim hati.

ALT (tes fungsi hati) pada anak-anak di tahun pertama kehidupan

Norm ALT (satuan per liter darah)

Penampilan pewarnaan ikterik

Seorang dokter yang mengamati seorang anak harus mengevaluasi dinamika perubahan tingkat bilirubin dalam darah dan menarik kesimpulan tentang sifat penyakit kuning. Jika tidak ada tanda-tanda perjalanan patologis pada anak, ia dikeluarkan dari lembaga medis, dan ibu diberikan rekomendasi untuk rejimen, perawatan dan perawatan (jika perlu).

Penyakit kuning muncul setelah keluar dari rumah sakit

Jika penyakit kuning muncul pertama kali setelah bayi keluar dari rumah sakit bersalin, ini mungkin merupakan tanda peringatan. Alasan untuk kondisi ini mungkin beberapa:

• masalah hormon pada wanita yang menyusui;
• gangguan endokrin dalam tubuh bayi;
• kesalahan dalam diet untuk ibu menyusui;
• gangguan metabolisme;
• infeksi virus (misalnya, hepatitis).

Frekuensi penyakit kuning pada bayi baru lahir

Dalam beberapa kasus, ikterus lanjut dapat dikaitkan dengan konflik Rh ibu dan janin, serta ketidakcocokan kelompok darah (sangat jarang). Terlepas dari alasan apa yang menyebabkan munculnya gejala yang sama, anak harus ditunjukkan ke dokter dan tes darah harus diambil. Jika perlu, dokter akan meresepkan USG dan tindakan diagnostik lainnya untuk secara akurat menentukan penyebab patologi.

Bayi itu pergi bulan kedua, tetapi penyakit kuning tidak lulus

Jika anak sudah berusia 1 bulan, dan kulitnya masih berwarna kekuning-kuningan, diperlukan pemeriksaan. Dalam kasus luar biasa, penyakit kuning fisiologis dapat bertahan hingga 3 bulan, tetapi perlu untuk mengecualikan sifat patologis.

Dalam kebanyakan kasus, ikterus pada bayi yang lebih dari 1 bulan menunjukkan penyakit serius yang memerlukan pemeriksaan dan perawatan di rumah sakit. Ada kemungkinan bahwa anak akan membutuhkan perawatan bedah.

Penyakit-penyakit ini termasuk:

• atresia bilier (obstruksi saluran empedu);
• sirosis hati;
• kerusakan hati atau saluran empedu, yang memiliki sifat mekanis;
• penyakit kantong empedu;
• stagnasi asam empedu dan empedu.

Itu penting! Semua penyakit ini memiliki persentase kematian yang tinggi pada masa bayi, oleh karena itu, kita tidak boleh mengabaikan gejala penyakit kuning patologis. Jika, setelah 3-4 minggu setelah kelahiran, tanda-tanda penyakit kuning anak belum hilang, perlu pergi ke rumah sakit.

Bagaimana cara menentukan bahwa penyakit kuning menghilang?

Tanda pertama yang menunjukkan bahwa anak itu pulih adalah menghilangnya rona kuning secara bertahap. Pertama-tama, selaput lendir organ penglihatan biasanya menjadi pucat, kemudian kulit perut dan anggota badan. Tanda-tanda kekuningan terpanjang dapat bertahan di wajah, tetapi mereka juga tidak sepenuhnya menghilang dalam 2-3 hari setelah munculnya dinamika positif.

Pengukuran bilirubin pada bayi baru lahir

Kesejahteraan anak juga meningkat. Bayi menjadi lebih aktif, periode terjaga meningkat, tidur menjadi lebih lama dan lebih tenang. Perubahan perilaku juga menjadi nyata. Anak menjadi lebih tenang, serangan menangis tiba-tiba muncul lebih jarang. Jika Anda memperhatikan bayi dengan cermat, Anda dapat melihat bahwa ia sedang berusaha memperbaiki pandangannya pada benda-benda dan mulai merespons suara ibu atau orang lain yang merawatnya.

Semua gejala ini bersama-sama menunjukkan bahwa jumlah darah kembali normal, tingkat bilirubin berkurang, dan kerja hati dan kantong empedu sesuai dengan norma fisiologis.

Apakah perawatan diperlukan?

Sebagian besar bayi memiliki penyakit kuning dan hilang sendiri pada 7-10 hari kehidupan (maksimal 3-4 minggu). Koreksi obat biasanya tidak diresepkan, tetapi jika jumlah bilirubin dalam darah secara signifikan melebihi norma yang diizinkan, sesi fototerapi ditunjukkan kepada anak. Bayi ditempatkan di bawah lampu UV khusus, menutupi area mata dengan kacamata pelindung. Durasi prosedur ditentukan secara individual, serta durasi perawatan.

Di rumah, anak dianjurkan untuk berjemur. Di musim panas, mereka dapat dilakukan sepanjang hari, tetapi lebih baik memilih periode ketika matahari tidak terlalu aktif: pagi (hingga pukul 11-12 siang) atau malam hari (setelah pukul 16-17). Di musim dingin, sebaliknya, lebih baik mengatur pemandian dalam periode dari 13 hingga 16 jam, karena saat ini sinar ultraviolet paling aktif dan melewati lapisan atmosfer. Prosedurnya adalah sebagai berikut:

• bayi harus benar-benar membuka pakaian (termasuk popok);
• untuk meletakkan popok tebal di permukaan yang keras, di mana sinar matahari jatuh, (lebih baik menggunakan flanel);
• letakkan bayi di popok dan biarkan selama 10-12 menit, secara berkala balikkan dari perut ke belakang dan ke belakang.

Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Selama prosedur, perlu untuk mengalihkan perhatian anak, menceritakan kisah atau menyanyikan lagu. Dia masih tidak mengerti arti dari kata-kata yang diucapkan, tetapi dengan sempurna menangkap intonasi suara yang dikenalnya yang akan membantunya menjadi tenang. Jika bayi terus menangis, Anda bisa menggendongnya atau menggendongnya dengan berjalan ke jendela.

Itu penting! Orang tua harus memastikan bahwa tidak ada angin di tempat anak itu berada. Perlu juga diingat bahwa mandi matahari dikontraindikasikan jika anak memiliki suhu tubuh yang tinggi.

Jika penyebab penyakit kuning adalah infeksi virus, itu mungkin diresepkan obat antivirus, serta enzim yang mengembalikan sel-sel hati dan meningkatkan fungsi organ. Untuk penyakit darah, persiapan zat besi dapat digunakan, serta obat-obatan sitostatik (antikanker) - pilihan mereka dan kebutuhan untuk pemberian tergantung pada penyakit tertentu yang menyebabkan akumulasi bilirubin.

Penyakit kuning adalah kondisi fisiologis bayi yang baru lahir, yang dalam banyak kasus tidak memerlukan perawatan medis. Biasanya, penyakit kuning lewat pada hari ke 10 kehidupan bayi, tetapi ada juga bentuk berlarut-larut (hingga 3-4 minggu). Jika kulit tetap berwarna kekuning-kuningan, dan anak sudah berusia satu bulan, Anda harus pergi ke rumah sakit - penyebabnya mungkin patologi hati dan saluran empedu yang parah, yang membutuhkan perawatan bedah darurat.