Ikterus fisiologis pada bayi baru lahir: tanda, komplikasi dan pengobatan

Yang kuning bukan penyakit, tetapi merupakan gejala penyakit pada bayi baru lahir. Sekitar 60% bayi cukup bulan dan 80% bayi prematur menguning di hari-hari pertama kehidupan. Bayi kuning dapat sakit pada bayi baru lahir dalam 24 jam pertama setelah kelahiran, dan jika ia memiliki masalah kesehatan, maka periode gejalanya tertunda selama tiga hari berikutnya.

Di masa depan, penyakit kuning yang berkepanjangan menimbulkan penyakit serius lainnya pada bayi baru lahir, seperti

Dokter hati-hati memperhatikan pusar bayi, memeriksa tenggorokan, membuat usap faring, menyarankan untuk melakukan tes urin, memeriksa tingkat trombosit, mereka bahkan dapat menggunakan keran tulang belakang, x-ray dada.

Daftar risiko pengembangan zheltushki:

  • Bayi baru lahir memiliki berat badan lahir rendah, misalnya: kelahiran prematur dapat menyebabkan penyakit kuning.
  • Menyusui adalah pencegahan yang sangat baik untuk penyakit ini.
  • Jika orang tua sudah memiliki bayi baru lahir dengan penyakit kuning, kemungkinan Anda tidak akan menghindarinya kali ini. Dokter, dalam kasus seperti itu, disarankan untuk menjalani fototerapi.
  • Cara termudah untuk sakit pada hari pertama setelah lahir.
  • Bayi yang ibunya menderita diabetes.
  • Anak laki-laki lebih sering sakit daripada anak perempuan, juga anak-anak dari Asia Timur.
  • Orang yang tinggal di dataran tinggi.

Penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir

Penyebab utama penyakit kuning adalah peningkatan norma bilirubin dalam darah (produk dari metabolisme alami hemoglobin) pada bayi baru lahir.

Tanpa perawatan, penyakit kuning akan menyebabkan gejala yang parah. Dalam tubuh yang sehat, zat (bilirubin) diproduksi dalam jumlah kecil. Selanjutnya "diproses" di hati, dan melalui saluran hati dan saluran empedu diekskresikan melalui usus. Jadi, kegagalan pertukaran bilirubin bisa terjadi pada semua tahap.

Jika konflik rhesus antara ibu dan bayi baru lahir, penyakit kuning dapat terjadi. Ibu memiliki minus rhesus, dan nilai tambah bayi adalah konflik kelompok.

Jenis Penyakit Ikterus

  • Suprahepatik,
  • Hati,
  • Subhepatik.

Ikterus superhepatik pada bayi baru lahir

Pada bayi baru lahir, eritrosit dihancurkan dalam darah, akibatnya bilirubin menumpuk. Pola ini diamati dengan anemia hemolitik, malaria, dll.

Penyakit kuning hati pada bayi

Ini ditandai dengan pelanggaran metabolisme bilirubin langsung di hati bayi yang baru lahir. Disebabkan oleh penyakit menular tertentu (mononukleosis, virus hepatitis), kerusakan hati toksik (termasuk obat-obatan), sirosis dan proses onkologis.

Jaundice subhepatik pada bayi

Pada bayi baru lahir hal ini ditunjukkan pada hambatan untuk empedu saat ini. Penyakit kuning terjadi ketika penyumbatan batu atau parasit (cacing gelang, Giardia) dari saluran empedu dan saluran hati, di hadapan kista dan tumor pankreas.

Ikterus fisiologis pada bayi baru lahir

Terkait dengan peningkatan gangguan sel darah merah dan fungsi hati yang belum matang pada bayi baru lahir. Zheltushka berkembang dalam 2 atau 3 hari, mulai menghilang pada akhir minggu pertama. Anda dapat sepenuhnya pulih pada 10 hari sakit.

Apa yang seharusnya menjadi tingkat bilirubin pada bayi baru lahir

Tingkat bilirubin normal pada bayi baru lahir dengan penyakit kuning biasanya tidak naik di atas 200 μmol / l dan kondisi kesehatan tetap memuaskan. Namun, bisa jauh lebih tinggi jika bayi lahir prematur atau jika pembusukan eritrosit meningkat - misalnya memar yang luas, kephalohematome.

Ikterus neonatal dini pada bayi baru lahir

Ikterus neonatal paling sering berkembang dalam 24 jam setelah kelahiran. Jika berkembang pada hari pertama setelah kelahiran, petugas medis akan memperhatikan hal ini, tetapi jika ibu sudah berada di rumah memperhatikan ketidakpedulian, maka Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dengan warna kulit kekuningan pada bayi baru lahir, jangan menunggu sampai gejalanya hilang dengan sendirinya.

Penyebab penyakit kuning neonatal pada bayi baru lahir

Hemolitik: misalnya, penyakit (faktor Rh), ketidakcocokan ABO, dehidrogenase glukosa-6-fosfat, spherositosis. Infeksi: bawaan (misalnya, toksoplasmosis, rubella, cytomegalovirus (CMV), virus herpes simpleks, sifilis) atau infeksi pascapartum.

  • Peningkatan hemolisis akibat hematoma.
  • Anemia hemolitik autoimun ibu: misalnya, lupus erythematosus.
  • Sindrom Crigler-Najar atau sindrom Dubin-Johnson.
  • Sindrom Gilbert.
  • Ikterus neonatal muncul pada wajah bayi baru lahir. Seiring waktu, itu berkembang dan menyebar ke seluruh tubuh bayi.

Ikterus yang berkepanjangan dipertimbangkan jika penyakit pada bayi baru lahir tidak melampaui 14 hari untuk bayi cukup bulan, dan 21 hari untuk bayi prematur.

Alasan utama untuk penyakit kuning yang berkepanjangan adalah:

  • Infeksi pada bayi baru lahir - misalnya, infeksi saluran kemih.
  • Hipotiroidisme, hipopituitarisme.
  • Galaktosemia.
  • Bayi yang disusui terasa normal, dan penyakit ini biasanya hilang pada minggu keenam, tetapi kadang berlanjut hingga empat bulan.
  • Gastrointestinal (GI): atresia bilier, kista choledoch, hepatitis neonatal.

Cara mengobati penyakit kuning yang berkepanjangan

  • Perhatikan keadaan air seni - pucat atau cokelat dengan film berarti bahwa bayi yang baru lahir memiliki masalah.
  • Ukur tingkat bilirubin.
  • Lengkapi FBC.
  • Anda juga harus melakukan tes darah untuk ibu dan anak, serta tes antiglobulin langsung (DAT, atau tes Coombs). Menginterpretasikan hasil dengan mempertimbangkan kekuatan reaksi, dan juga memperhatikan obat imunoglobulin anti-D profilaksis selama kehamilan.
  • Lakukan tes urin.
  • Pastikan bahwa dokter telah melakukan skrining metabolik (termasuk untuk hipotiroidisme bawaan).

Konjugasi Kuning

Alasan

  • Infeksi.
  • Nutrisi parenteral.
  • Fibrosis kistik.
  • Metabolik: alfa-1-antitripsin, galaktosemia, amino dan obat organ.
  • GI: atresia bilier, kista holedocha, hepatitis neonatal.
  • Endokrin: hipotiroidisme, hipopituitarisme.

Tanda-tanda penyakit kuning

Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan fisik orangtua mendorong kulit bayi yang kekuningan. Bentuk penyakit kuning yang lebih serius mungkin juga termasuk gejala kantuk yang tidak dapat dijelaskan.

Sebagai aturan, mengukur norma bilirubin dalam darah adalah satu-satunya cara untuk menentukan penyakit kuning. Bayi baru lahir menjalani tes pada hari kedua atau ketiga tanpa gagal. Setelah tes pertama, bahkan jika hasilnya negatif, orang tua harus selalu waspada dan mengunjungi dokter segera setelah kecurigaan tanda-tanda pertama penyakit kuning muncul.

Zheltushka lebih sering dimanifestasikan pada bayi baru lahir yang disusui daripada pada mereka yang memakan campuran khusus, tetapi dalam banyak kasus ketika diberi makan dengan tidak tepat. Memberi makan bayi 8 hingga 12 kali sepanjang hari.

Tanda-tanda neurologis penyakit kuning

Perubahan tonus otot, kram, dan tangisan bayi yang baru lahir membutuhkan perhatian segera untuk menghindari penyakit kuning.

Hepatosplenomegali, petekia, dan mikrosefali berhubungan dengan anemia hemolitik, sepsis, dan infeksi bawaan.

Hepatitis (misalnya, rubela kongenital, CMV, toksoplasmosis) dan atresia bilier muncul karena peningkatan kadar bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir. Jika orang tua memperhatikan bahwa urin anak menjadi sangat pucat atau cokelat, memiliki bau tajam, tidak menyenangkan, terutama ini dapat terjadi pada minggu ketiga kehidupan bayi, Anda harus pergi ke rumah sakit.

Bagaimana cara menentukan penyakit kuning bayi yang baru lahir?

Buka pakaian bayi yang baru lahir dan letakkan di bawah cahaya terang, lebih baik yang alami. Untuk menentukan zheltushki pada pemeriksaan, dokter menggunakan sklera, apus dan periksa kulit anak. Orang tua tidak boleh mengandalkan inspeksi visual, karena ini tidak akan menentukan tingkat bilirubin dalam darah bayi.

Zheltushka dan norma bilirubin

Gunakan bilirubinometer transkutan untuk bayi baru lahir dengan usia kehamilan 5 minggu atau lebih, atau untuk bayi dalam waktu 24 jam setelah lahir. Jika pengukuran dengan bilirubinometer menunjukkan bahwa tingkat bilirubin melebihi 250 μmol / l, periksa juga hasilnya dengan mengukur kadar dalam serum.

Selalu gunakan pengukuran serum untuk menentukan tingkat bilirubin pada bayi baru lahir:

  • Dalam 24 jam pertama kehidupan.
  • Pada bayi usia kehamilan kurang dari 35 minggu.
  • Selalu gunakan pengukuran zat serum untuk bayi. Ini adalah salah satu metode yang paling serbaguna dan cocok untuk semua kategori umur.
  • Jangan gunakan icterometer.
  • Jika tidak ada tanda-tanda penyakit kuning, jangan mulai menguji norma tersebut.

Pengobatan penyakit kuning

Bayi baru lahir perlu meningkatkan asupan cairan. Biasanya, penyakit ini lewat secara alami tanpa obat, tetapi dalam kasus yang parah, tetes dapat digunakan. Jika Anda tidak menyusui, cari bantuan dari dokter anak, perawat, atau spesialis laktasi. ASI sangat ideal untuk menyusui bayi.

Fototerapi

Indikasi dan penggunaan fototerapi untuk penyakit kuning bervariasi sesuai dengan tingkat hemoglobin dalam darah bayi baru lahir, kecepatan penyebarannya, tanggal lahir.

Fototerapi harus segera dimulai, lebih disukai dalam 24 jam pertama setelah perkembangan penyakit kuning. Dalam kasus seperti itu, itu akan memiliki efek terbesar pada bayi baru lahir.

Semakin dini bayi lahir, semakin tinggi tingkat bilirubin dalam darah. Fototerapi pencegahan untuk mencegah penyakit kuning pada bayi prematur atau berat badan lahir rendah membantu mempertahankan konsentrasi bilirubin yang lebih rendah dalam darah dan mungkin memiliki efek pada metabolisme dan menyebabkan risiko mengembangkan kelainan saraf.

Perawatan penting termasuk memastikan efek maksimum pada kulit, memberikan perlindungan mata kepada bayi baru lahir, mempertahankan termoregulasi pada tingkat yang tepat, serta hidrasi.

Pengobatan zheltushki menggunakan LED

Sumber cahaya dalam fototerapi secara efektif mengurangi tingkat bilirubin serum pada bayi baru lahir, yang mirip dengan cahaya biasa, seperti lampu fluorescent kompak (CFL) atau halogen.

Komplikasi utama fototerapi adalah pemisahan dengan ibu, dehidrasi (asupan cairan harus ditingkatkan) dan kotoran longgar. Biasanya tidak dilakukan dalam kasus hiperbilirubinemia, karena metode ini tidak dapat menyembuhkan bayi baru lahir dengan bentuk ikterus yang sangat serius.

Tukarkan transfusi darah melalui arteri, tali pusat atau vena; Tanda-tanda zheltushki tergantung pada kondisi klinis (anak-anak dengan masalah transfusi lakukan sebelumnya), tingkat peningkatan bilirubin dan usia kehamilan bayi baru lahir. Institut Nasional Kesehatan Masyarakat dan Keunggulan Sosial (NICE) merekomendasikan menggunakan pertukaran transfusi darah dua kali (perkiraan ganda dari total volume darah dihapus dan diganti) untuk perawatan.

Cara mengobati penyakit kuning pada bayi baru lahir

Dalam banyak kasus, penyakit kuning tidak memerlukan perawatan medis. Bayi telanjang harus ditempatkan di bawah sinar khusus, yang akan mengurangi tingkat bilirubin dalam darah. Bergantung pada jumlah bilirubin, prosedur dilakukan di rumah sakit atau di rumah. Penyakit ini diobati pada tahap awal, ketika otak anak belum rusak.

Tidak ada gunanya menempatkan bayi baru lahir di bawah sinar matahari langsung - ini adalah cara yang tidak aman untuk mengobati penyakit kuning. Metode ini akan membantu mengurangi kadar bilirubin, tetapi hanya akan berfungsi jika bayi tidak memiliki pakaian. Metode ini tidak aman untuk perawatan di rumah, karena macan kumbang akan membeku. Anda tidak bisa meninggalkan bayi di bawah sinar matahari langsung, dia akan terbakar.

Selama transfusi pertukaran:

  • Jangan gunakan fototerapi.
  • Yang terbaik adalah melakukan semua transfusi sekaligus.
  • Gunakan albumin.
  • Berikan kalsium intravena secara teratur.

Setelah transfusi tukar:

  • Anda bahkan dapat melanjutkan sesi fototerapi.
  • Ukur kadar bilirubin serum dalam dua jam setelah transfusi dan bandingkan hasilnya, dengan mengandalkan norma-norma dalam tabel.

Apa yang perlu Anda ketahui ibu tentang penyakit kuning dalam 24 jam pertama

Penyakit kuning terjadi pada bayi baru lahir karena penyimpangan serius dalam kesehatan, misalnya infeksi, penyakit hemolitik atau gangguan metabolisme. Bayi dengan penyakit kuning pada hari-hari pertama kehidupannya, harus tetap di rumah sakit sampai sembuh total.

Jika penyakit kuning tertunda selama lebih dari 3 minggu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Ikuti saran ahli dan ingat bahwa levelnya lebih dari 290 μmol / L. menunjukkan penyakit hati serius pada bayi baru lahir.

Bayi yang cantik dan sudah lama ditunggu-tunggu, yang lahir, tiba-tiba menguning. Pada hari ketiga setelah persalinan, tepat saat keluar dari rumah sakit, yang ditunggu seluruh keluarga, remah itu menghasilkan bunga jeruk yang tidak biasa, sekali dan untuk selamanya mencoret mimpi ibu tentang pemotretan foto yang indah dengan bayi yang baru lahir. Pikiran yang gembira digantikan oleh kecemasan - penyakit kuning macam apa ini dan bagaimana berbahaya? Seorang dokter anak terkenal, pembawa acara TV dan penulis buku dan artikel tentang kesehatan anak-anak, dihormati oleh jutaan ibu Yevgeny Komarovsky, menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir cukup umum, terjadi pada 50-60% bayi cukup bulan dan 80% bayi prematur. Menganggapnya sebagai penyakit tidak layak dilakukan. Kulit anak menguning karena alasan fisiologis. Hemoglobin janin dalam darah bayi (yang alami baginya selama kehamilan) berubah menjadi hemoglobin manusia normal A. Yang kecil beradaptasi dengan lingkungan. Sistem enzimnya belum matang, seperti halnya hati. Organ inilah yang bertanggung jawab untuk menghilangkan bilirubin, yang terbentuk pada semua orang dalam proses pemecahan sel darah merah. Sel-sel darah ini terus diperbarui, karenanya kebutuhan untuk "daur ulang" sel-sel penuaan.

Pada remah-remah pada periode postpartum, ketika mengganti hemoglobin dengan sel darah merah normal yang menua, juga rusak, tetapi hati yang berfungsi lemah belum bisa mengeluarkan bilirubin. Pigmen empedu ini, yang tersisa di tubuh, menyebabkan kulit menjadi kuning. Metamorfosis seperti itu biasanya terjadi pada bayi baru lahir pada hari ketiga setelah lahir.

Sistem enzim membaik agak cepat. Ketika hati, menerima enzim yang diperlukan, mulai bekerja dengan kekuatan penuh, bilirubin mulai meninggalkan tubuh, kulit menjadi cerah, pertama mendapatkan warna persik, dan kemudian kembali ke warna normal. Biasanya, proses ini sepenuhnya selesai pada 7-10 hari kehidupan, jadi setelah keluar dalam 4-5 hari, lebih jarang - dalam seminggu, penyakit kuning harus benar-benar berlalu. Penyakit kuning neonatal yang berkepanjangan dapat diamati pada bayi prematur, tetapi dokter mencoba untuk melakukan perawatan dan pengamatan mereka di rumah sakit.

Jenis lain dari jaundice tidak berbahaya - jaundice menyusui. Menurut Komarovsky, dalam ASI ada zat khusus yang memperlambat pengikatan bilirubin di hati. Keadaan ini normal, tidak memerlukan pengobatan, dan bahkan penghapusan menyusui dan pemindahan bayi ke campuran makanan yang diadaptasi.

Karena prosesnya alami, Yevgeny Komarovsky menyarankan para ibu untuk tenang dan tidak perlu repot dengan pertanyaan tentang pengobatan penyakit kuning neonatal. Obat modern tidak menggunakan obat khusus untuk keperluan ini. Dipercayai bahwa cara yang paling efektif untuk mempercepat proses menormalkan warna kulit anak-terapi cahaya. Untuk melakukan ini, gunakan lampu "biru", yang menerangi kulit anak. Akibatnya, pigmen bilirubin di bawah pengaruh sinar hancur menjadi zat-zat yang tubuh bayi baru lahir cukup mampu mengekskresikan dengan urin dan feses.

Komarovsky menyarankan untuk menggunakan di rumah lampu "putih" yang biasa, jika tidak ada LED, karena cahaya terang menetralkan toksisitas bilirubin.

Obat lain yang efektif untuk penyakit kuning diciptakan oleh alam itu sendiri - air susu ibu. Ini mengandung zat alami untuk meningkatkan perlindungan kekebalan tubuh anak. Karena itu, semakin cepat bayi dioleskan ke payudara, semakin sering ia disusui dengan ASI, semakin cepat dan mudah tubuhnya akan mengatasi penyakit kuning fisiologis. Memberi makan anak-anak seperti itu adalah cerita khusus. Sebagai aturan, remah-remah dengan bilirubin tinggi ditandai dengan meningkatnya rasa kantuk dan mungkin lupa makan. Penting untuk memastikan bahwa bayi makan tepat waktu, bangunkan dia jika perlu, tetapi jangan sampai terlalu banyak menyusui.

Efek terapi akan berjalan dengan bayi seperti itu. Perlu dibawa keluar lebih sering ke jalan sehingga anak memiliki kontak dengan sinar matahari tidak langsung. Jika cuaca memungkinkan, dan musim, anak dengan penyakit kuning harus benar-benar menghabiskan sebagian besar waktunya di jalanan.

Kondisi abnormal adalah kondisi di mana seorang anak, setelah lahir, memulai disintegrasi besar sel darah merah, tidak hanya usang dan membutuhkan penggantian, tetapi juga benar-benar sehat. Tingkat bilirubin dalam kasus ini sangat tinggi, dan kita tidak lagi berbicara tentang ikterus fungsional. Dokter berbicara tentang penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN). Patologi ini dapat berkembang pada anak-anak yang golongan darahnya, faktor Rh berbeda dari ibu. Jika konflik imunologis muncul, kekebalan ibu menghasilkan antibodi spesifik terhadap sel darah janin.

Ikterus seperti ini berkembang pada jam-jam pertama setelah kelahiran bayi. Akibatnya, anemia parah diamati pada bayi baru lahir, hatinya, sistem saraf pusat, dan otak menderita. Dokter memonitor tingkat bilirubin. Setelah mencapai tingkat kritis tertentu dari pigmen ini dalam darah, transfusi pengganti diresepkan. Kadang-kadang prosedur ini memerlukan beberapa untuk mengurangi efek racun bilirubin pada tubuh dan semua sistemnya. Dalam kasus penyakit hemolitik yang cepat dan parah, kematian dapat terjadi.

Ikterus abnormal lain yang melekat pada anak-anak dikaitkan dengan atresia saluran empedu. Ini adalah patologi bawaan di mana jalur yang diberikan tidak terbentuk atau dibentuk secara tidak benar karena beberapa kesalahan genetik. Penyakit seperti itu sangat jarang, itu tergantung, menurut statistik medis resmi, salah satu dari 15 ribu anak yang lahir di dunia. Kondisi ini dihilangkan melalui pembedahan, operasinya sangat kompleks, berteknologi tinggi, tetapi memberikan anak kesempatan untuk kehidupan normal lebih lanjut.

Ada alasan lain untuk munculnya penyakit kuning yang tidak normal untuk bayi baru lahir:

  • Overdosis vitamin K. Obat "Vikasol" (analog sintetis vitamin K) digunakan selama persalinan untuk mencegah atau menghilangkan perdarahan hebat pada wanita. Dalam kasus kesalahan dalam dosis atau kebutuhan mendesak untuk sejumlah besar obat untuk seorang wanita, overdosis pada bayi dapat terjadi.
  • Fetopati diabetes. Suatu kondisi di mana hati bayi dan sistem enzimnya tidak cukup berkembang karena fakta bahwa janin menderita selama kehamilan dengan latar belakang diabetes ibu.
  • Malformasi hati genetik (herediter). Ini adalah beberapa jenis sindrom genetik di mana kesalahan genetik struktural telah terjadi pada janin pada tingkat penyisipan organ.
  • Infeksi intrauterin. Beberapa penyakit menular yang diderita ibu selama kehamilan dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan hati janin.

Pengobatan penyakit kuning patologis

Penyakit kuning patologis tidak hilang dalam 7-8 hari, biasanya sifatnya berlarut-larut. Setiap jenis penyakit kuning memerlukan pemeriksaan tambahan wajib untuk menemukan penyebab sebenarnya, setelah itu perawatan yang memadai ditentukan - konservatif atau bedah.

Cukup sering, anak-anak dalam pengobatan jenis penyakit kuning patologis meresepkan obat serius seperti "Phenobarbital." Yevgeny Komarovsky mengatakan bahwa tidak ada yang aneh dalam hal ini, obat ini benar-benar memiliki kemampuan untuk mengaktifkan enzim yang mempercepat pengikatan bilirubin di hati. Namun, tidak ada tempat di dunia ini yang digunakan untuk mengobati anak-anak, karena efek samping yang ditimbulkan Phenobarbital pada sistem saraf anak begitu dahsyat sehingga sifat-sifat lainnya kehilangan relevansinya. Kedokteran modern telah menetapkan dengan pasti bahwa penggunaan "Phenobarbital" pada usia dini selalu mengarah pada penurunan kecerdasan, kemampuan belajar pada usia yang lebih tua.

Tips dari Dr. Komarovsky

Dengan penyakit kuning fisiologis (normal) pada bayi baru lahir, sangat penting untuk minum air putih. Sangat berguna untuk remah glukosa.

Kehadiran ikterus fisiologis bayi baru lahir bukan merupakan kontraindikasi untuk vaksinasi terhadap hepatitis. Menolak memvaksinasi hanya karena bayinya berwarna kuning tidak layak, kata Yevgeny Komarovsky. Dengan penyakit kuning, risiko patologis terkena hepatitis C meningkat secara signifikan, dan karenanya Komarovsky menganggap vaksin itu bahkan lebih penting dan berguna.

Untuk memutuskan apakah seorang anak memiliki penyakit kuning - normal atau patologis - bukan orang tua, tetapi dokter harus. Komarovsky memanggil dalam semua kasus di mana kulit bayi telah berubah warna menjadi kuning dengan intensitas yang berbeda, pastikan untuk mengunjungi dokter.

Untuk informasi lebih lanjut tentang penyakit kuning pada bayi baru lahir Anda dapat melihat di video berikutnya.

Penyakit kuning adalah gejala patologis yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk pewarnaan kulit dan sklera mata dalam warna kuning dengan intensitas yang bervariasi.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir dianggap sebagai keadaan fisiologis batas dan tidak memerlukan terapi. Tetapi saat ini, jenis penyakit kuning lainnya (infeksi intrauterin, penyakit hemolitik dan penyakit kuning obstruktif) atau bahkan penyakit kuning fisiologis telah diamati lebih sering pada bayi selama periode neonatal. Oleh karena itu, orang tua perlu mengetahui penyebab gejala patologis ini dan bagaimana cara mengobati penyakit kuning pada bayi baru lahir.

Metode terapi yang paling efektif di rumah dianggap terapi cahaya, nutrisi yang tepat dari seorang ibu menyusui, penunjukan hepatoprotektor (Galsten), sorben (karbon aktif dan Smecta), mandi ramuan herbal, larutan glukosa dan pinggul kaldu dalam bentuk minum.

Penyebab penyakit kuning

Ikterus fisiologis atau postpartum muncul pada bayi baru lahir pada hari-hari pertama setelah kelahiran - ini adalah kondisi normal karena beberapa alasan:

  1. Runtuhnya hemoglobin janin.
  2. Akumulasi bilirubin serum. Zat ini mengecat kulit dan selaput lendir terlihat berwarna kuning.

Penyebab berikut sering memiliki efek negatif pada perjalanan penyakit kuning pada bayi baru lahir:

  • ketidakseimbangan hormon persisten pada ibu (peningkatan kadar estrogen dalam darah ditularkan melalui ASI dan tubuh membutuhkan upaya tambahan untuk menghilangkan hormon berlebih);
  • ibu menyusui yang tidak tepat;
  • imaturitas hati dan sistem empedu yang parah.

Biasanya durasi ikterus berkisar dari 2 minggu hingga sebulan dengan penurunan bertahap intensitas pewarnaan ikterik kulit pada anak-anak.

Bilirubin terakumulasi dalam serum darah dan didesinfeksi di hati, sehingga perjalanan yang lama dikaitkan dengan ketidakdewasaan sel-sel hati, pelanggaran aliran empedu, atau penyerapan terbalik produk desinfeksi di usus.

Konsentrasi bilirubin yang tinggi dalam darah anak menyebabkan keracunan dan penyakit kuning nuklir adalah komplikasi paling berbahaya dan serius dari patologi ini. Efek toksik dari zat ini pada neuron otak dan inti batang menyebabkan perkembangan patologi neurologis yang resisten pada anak-anak selama periode neonatal. Oleh karena itu, dengan ikterus postpartum yang berkepanjangan dan tidak adanya dinamika positif dalam 14 hari, perlu untuk menentukan tingkat bilirubin dalam darah dan memantau dinamika penurunannya di masa depan.

Jenis lain dari penyakit kuning neonatal pada anak-anak tidak kalah berbahaya:

  • penyakit hemolitik pada bayi baru lahir yang berhubungan dengan disintegrasi hemoglobin intrauterin;
  • infeksi intrauterin (TORCH-) - penyebabnya adalah kerusakan sel-sel hati;
  • anomali saluran pencernaan dengan gangguan aliran empedu (ikterus obstruktif).

Perawatan kedua neonatal yang berkepanjangan dan jenis penyakit kuning patologis lainnya pada bayi baru lahir harus segera dimulai, segera setelah menentukan penyebab dan menentukan diagnosis dengan menentukan tingkat dan dinamika bilirubin. Pada saat yang sama digunakan obat medis dan obat tradisional untuk penyakit kuning. Juga, seorang ibu menyusui harus makan dengan benar - diet dengan penyakit kuning menyediakan untuk pengecualian dari diet makanan yang dapat mempengaruhi fungsi desinfeksi hati bayi atau menyebabkan gangguan pencernaan.

Gejala penyakit kuning pada bayi baru lahir

Banyak ibu di hari ketiga memperhatikan perubahan warna kulit dan sklera mata bayi yang baru lahir: remahnya menjadi sangat gelap atau kulitnya terkena noda kuning - ini adalah gejala utama penyakit kuning.

Intensitas pewarnaan tergantung pada tingkat bilirubin (dari 35 menjadi 250 μmol / l) - semakin tinggi tingkatnya, semakin serius konsekuensinya bagi kesehatan bayi.

Pelokalan pewarnaan ikterik anak juga penting - semakin rendah warna kuning (kaki, kaki, tangan) turun, semakin tinggi tingkat bilirubin dan semakin serius efeknya pada tubuh.

Jika bayi bersama dengan penyakit kuning mengembangkan gejala lain: kecemasan, regurgitasi atau muntah, kelesuan, perubahan warna urin (menjadi gelap) atau tinja (kuning cerah atau hijau) - efek toksik bilirubin pada semua organ dan sistem anak dapat diasumsikan. Dengan munculnya tanda-tanda ini, perawatan remah-remah yang mendesak dan intensif di rumah sakit, serta pemantauan dinamis terhadap kondisi bayi diperlukan.

Gejala penyakit kuning nuklir adalah:

  • meningkatnya kelemahan, kelesuan, dan kantuk pada bayi baru lahir;
  • regurgitasi dan muntah;
  • kepunahan refleks mengisap;
  • tiki, otot berkedut dan penampilan kram.

Munculnya manifestasi yang mengganggu pada anak-anak ini memerlukan perawatan segera ke spesialis dan perawatan anak yang mendesak di rumah - perawatan dalam kondisi rumah dalam kasus ini tidak dilakukan.

Prinsip dasar terapi penyakit kuning pada bayi baru lahir

Perawatan anak-anak dengan penyakit kuning dalam banyak kasus dilakukan di rumah. Faktor penting dan penentu dalam masalah ini adalah:

  • kesehatan bayi dan gejala patologis;
  • penyebab penyakit kuning;
  • tingkat bilirubin dan dinamika penurunannya;
  • adanya penyakit latar belakang.

Kompleks langkah-langkah terapi untuk mengobati penyakit kuning pada bayi baru lahir meliputi:

  1. Menyusui penuh, tetapi dengan ini diet kuning perlu diperhatikan.
  2. Fototerapi dan berjemur.
  3. Wajib berjalan di udara segar bersama bayi yang baru lahir.
  4. Obat untuk penyakit kuning: penggunaan sorben (karbon aktif, Smekta, Enterosgel), pengangkatan hepatoprotektor (Galstena, Hofitol).
  5. Pengobatan obat tradisional di rumah: memandikan anak-anak dalam ramuan herbal (calendula, chamomile), rebusan rosehip dalam bentuk minum, mengambil larutan glukosa, yang meningkatkan fungsi hati.

Penggunaan obat tradisional untuk pengobatan penyakit kuning

Ikterus fisiologis yang berkepanjangan pada bayi baru lahir (kecuali untuk kasus yang sulit dan parah) dirawat di rumah.

Di rumah, lebih nyaman bagi ibu dan bayi, dan remah-remah lebih cepat pulih. Tetapi seluruh periode terapi harus dipantau oleh dokter yang hadir, yang meresepkan perawatan, mencatat gejala-gejala kondisi fisiologis ini dan perubahannya selama terapi dan melakukan koreksi terapi pada anak-anak dengan penyakit kuning.

Semua cara, baik persiapan medis maupun metode pengobatan tradisional, harus dikoordinasikan dengan spesialis.

Manfaat menyusui dengan ikterus neonatal

Dokter anak merekomendasikan untuk mengeluarkan bilirubin dengan cepat dari darah dan jaringan untuk melakukan sejumlah rekomendasi, dan yang pertama adalah sering menyusui bayi.

Protein ASI mengikat produk pemecahan toksik bilirubin, imunoglobulin - mengaktifkan daya tahan tubuh.

Juga, menyusui memiliki efek pencahar, yang merangsang kerja semua organ sistem pencernaan.

Kontraindikasi untuk menyusui dengan penyakit kuning pada anak-anak hanya merupakan konflik imunologis antara ibu dan anak (dalam golongan darah dan faktor Rh), ketika kemungkinan bayi akan menerima antibodi melalui ASI yang memperburuk kerusakan hemoglobin dan pelepasan aktif bilirubin. Dalam semua kasus lain, ASI adalah obat terbaik untuk mengobati penyakit kuning di rumah.

Tetapi seorang ibu menyusui harus makan dengan cara yang benar: diet yang tepat untuk penyakit kuning adalah kunci untuk menghilangkan bilirubin dari tubuh secara cepat dan intensif.

Penting untuk mengecualikan dari makanan apa saja makanan yang dapat menyebabkan kegagalan fungsi pencernaan bayi:

  • makanan pedas dan berlemak;
  • daging asap;
  • acar;
  • produk penyimpanan jangka panjang yang mengandung bahan pengawet dan pewarna;
  • alergen (jeruk, coklat, buah dan sayuran merah dan oranye, susu murni);
  • makanan yang memiliki kecenderungan untuk meningkatkan pembentukan gas (muffin, permen, anggur, minuman berkarbonasi, teh kental dan kopi);
  • produk yang dapat menyebabkan retensi tinja.

Faktor tambahan yang efektif untuk perawatan di rumah adalah berjalan di udara segar - ini mengaktifkan semua proses metabolisme dalam tubuh bayi, termasuk fungsi detoksifikasi hati.

Fototerapi

Terapi cahaya atau terapi ultraviolet adalah elemen penting dari terapi penyakit kuning yang kompleks. Teknik ini digunakan di departemen khusus dengan bantuan lampu khusus cahaya putih atau biru, tetapi mungkin dan di rumah - berjemur atau menyewa lampu ultraviolet. Ketika lampu digunakan, pembalut khusus dan selimut dari serat optik diterapkan pada mata dan tubuh bayi, dan dalam kebanyakan kasus program perawatan adalah 96 jam.

Sinar ultraviolet mempercepat pemecahan bilirubin dalam jaringan dan menstimulasi ekskresi dari tubuh.

Bayi tersebut menerima sinar ultraviolet alami dalam bentuk berjemur - 15 - 20 menit 2-3 kali sehari setiap hari. Teknik ini tidak hanya mengaktifkan pengikatan produk dekomposisi toksik hemoglobin, tetapi juga dianggap sebagai cara yang efektif untuk mengeraskan bayi.

Penggunaan sorben untuk pengobatan penyakit kuning

Bilirubin dalam bentuk terikat diekskresikan dengan kursi - dengan proses disintegrasi hemoglobin yang nyata, perubahan warna tinja muncul.

  • Untuk menghilangkan bilirubin dari usus, digunakan sorben alami - arang aktif dan obat-obatan - Enterosgel atau Smekta. Penggunaan enterosorbents di rumah hanya mungkin seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir, kadang-kadang dana ini dapat menyebabkan sembelit atau, sebaliknya, relaksasi tinja.
  • Arang aktif atau putih untuk bayi digunakan dalam dosis tidak lebih dari 1/4 tablet 2-3 kali sehari, yang sebelumnya dilarutkan dalam satu sendok teh air matang.

Setelah dimulainya penggunaan obat ini perlu untuk memantau kondisi remah-remah. Juga harus diingat bahwa setelah mengambil karbon aktif pada bayi, inklusi berwarna gelap muncul di feses atau feses mungkin berwarna gelap.

Kaldu pinggul untuk pengobatan penyakit kuning yang berkepanjangan

Untuk pembuangan cepat produk beracun dari tubuh anak di rumah, Anda dapat menyeduh dalam termos kaldu dogrose dalam bentuk minum. Untuk persiapan alat penyembuhan, Anda perlu mengambil beberapa rosehip kering (2-3), ditumbuk sebelumnya, dan tuangkan segelas air mendidih. Bersikeras dalam termos selama 5-6 jam. Berikan pinggul kaldu kepada bayi dalam selang waktu antara pemberian 1-2 sendok teh. Perhatian diresepkan alat ini untuk anak-anak yang rentan terhadap reaksi alergi.

Mandi dalam kaldu herbal penyembuhan

Mandi dengan ramuan herbal (calendula atau chamomile) meningkatkan sirkulasi darah di kulit, memiliki efek menenangkan dan anti-inflamasi dan mempercepat penghapusan bilirubin dari jaringan.

Untuk menyiapkan kaldu di rumah, Anda perlu membawa 200 gram bunga calendula atau chamomile ke empat liter air, diseduh selama 10 menit dan bersikeras 3-4 jam. Alat ini digunakan untuk remah mandi harian.

Semua metode terapi ini dianggap sebagai alat bantu dan hanya digunakan untuk ikterus neonatal yang berkepanjangan. Karena itu, orang tua harus memantau dengan cermat gejala-gejala kondisi ini dan segera menghubungi spesialis jika tanda-tanda penyakit kuning memburuk.

Dr. Komarovsky tentang penyakit kuning pada bayi baru lahir

Bayi yang cantik dan sudah lama ditunggu-tunggu, yang lahir, tiba-tiba menguning. Pada hari ketiga setelah persalinan, tepat saat keluar dari rumah sakit, yang ditunggu seluruh keluarga, remah itu menghasilkan bunga jeruk yang tidak biasa, sekali dan untuk selamanya mencoret mimpi ibu tentang pemotretan foto yang indah dengan bayi yang baru lahir. Pikiran yang gembira digantikan oleh kecemasan - penyakit kuning macam apa ini dan bagaimana berbahaya? Seorang dokter anak terkenal, pembawa acara TV dan penulis buku dan artikel tentang kesehatan anak-anak, dihormati oleh jutaan ibu Yevgeny Komarovsky, menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.

Apa yang terjadi

Penyakit kuning pada bayi baru lahir cukup umum, terjadi pada 50-60% bayi cukup bulan dan 80% bayi prematur. Menganggapnya sebagai penyakit tidak layak dilakukan. Kulit anak menguning karena alasan fisiologis. Hemoglobin janin dalam darah bayi (yang alami baginya selama kehamilan) berubah menjadi hemoglobin manusia normal A. Yang kecil beradaptasi dengan lingkungan. Sistem enzimnya belum matang, seperti halnya hati. Organ inilah yang bertanggung jawab untuk menghilangkan bilirubin, yang terbentuk pada semua orang dalam proses pemecahan sel darah merah. Sel-sel darah ini terus diperbarui, karenanya kebutuhan untuk "daur ulang" sel-sel penuaan.

Pada remah-remah pada periode postpartum, ketika mengganti hemoglobin dengan sel darah merah normal yang menua, juga rusak, tetapi hati yang berfungsi lemah belum bisa mengeluarkan bilirubin. Pigmen empedu ini, yang tersisa di tubuh, menyebabkan kulit menjadi kuning. Metamorfosis seperti itu biasanya terjadi pada bayi baru lahir pada hari ketiga setelah lahir.

Sistem enzim membaik agak cepat. Ketika hati, menerima enzim yang diperlukan, mulai bekerja dengan kekuatan penuh, bilirubin mulai meninggalkan tubuh, kulit menjadi cerah, pertama mendapatkan warna persik, dan kemudian kembali ke warna normal. Biasanya, proses ini sepenuhnya selesai pada 7-10 hari kehidupan, jadi setelah keluar dalam 4-5 hari, lebih jarang - dalam seminggu, penyakit kuning harus benar-benar berlalu. Penyakit kuning neonatal yang berkepanjangan dapat diamati pada bayi prematur, tetapi dokter mencoba untuk melakukan perawatan dan pengamatan mereka di rumah sakit.

Jenis lain dari jaundice tidak berbahaya - jaundice menyusui. Menurut Komarovsky, dalam ASI ada zat khusus yang memperlambat pengikatan bilirubin di hati. Keadaan ini normal, tidak memerlukan pengobatan, dan bahkan penghapusan menyusui dan pemindahan bayi ke campuran makanan yang diadaptasi.

Bagaimana cara mengobati?

Karena prosesnya alami, Yevgeny Komarovsky menyarankan para ibu untuk tenang dan tidak perlu repot dengan pertanyaan tentang pengobatan penyakit kuning neonatal. Obat modern tidak menggunakan obat khusus untuk keperluan ini. Dipercayai bahwa cara yang paling efektif untuk mempercepat proses menormalkan warna kulit anak-terapi cahaya. Untuk melakukan ini, gunakan lampu "biru", yang menerangi kulit anak. Akibatnya, pigmen bilirubin di bawah pengaruh sinar hancur menjadi zat-zat yang tubuh bayi baru lahir cukup mampu mengekskresikan dengan urin dan feses.

Komarovsky menyarankan untuk menggunakan di rumah lampu "putih" yang biasa, jika tidak ada LED, karena cahaya terang menetralkan toksisitas bilirubin.

Obat lain yang efektif untuk penyakit kuning diciptakan oleh alam itu sendiri - air susu ibu. Ini mengandung zat alami untuk meningkatkan perlindungan kekebalan tubuh anak. Karena itu, semakin cepat bayi dioleskan ke payudara, semakin sering ia disusui dengan ASI, semakin cepat dan mudah tubuhnya akan mengatasi penyakit kuning fisiologis. Memberi makan anak-anak seperti itu adalah cerita khusus. Sebagai aturan, remah-remah dengan bilirubin tinggi ditandai dengan meningkatnya rasa kantuk dan mungkin lupa makan. Penting untuk memastikan bahwa bayi makan tepat waktu, bangunkan dia jika perlu, tetapi jangan sampai terlalu banyak menyusui.

Efek terapi akan berjalan dengan bayi seperti itu. Perlu dibawa keluar lebih sering ke jalan sehingga anak memiliki kontak dengan sinar matahari tidak langsung. Jika cuaca memungkinkan, dan musim, anak dengan penyakit kuning harus benar-benar menghabiskan sebagian besar waktunya di jalanan.

Situasi patologis

Kondisi abnormal adalah kondisi di mana seorang anak, setelah lahir, memulai disintegrasi besar sel darah merah, tidak hanya usang dan membutuhkan penggantian, tetapi juga benar-benar sehat. Tingkat bilirubin dalam kasus ini sangat tinggi, dan kita tidak lagi berbicara tentang ikterus fungsional. Dokter berbicara tentang penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN). Patologi ini dapat berkembang pada anak-anak yang golongan darahnya, faktor Rh berbeda dari ibu. Jika konflik imunologis muncul, kekebalan ibu menghasilkan antibodi spesifik terhadap sel darah janin.

Ikterus seperti ini berkembang pada jam-jam pertama setelah kelahiran bayi. Akibatnya, anemia parah diamati pada bayi baru lahir, hatinya, sistem saraf pusat, dan otak menderita. Dokter memonitor tingkat bilirubin. Setelah mencapai tingkat kritis tertentu dari pigmen ini dalam darah, transfusi pengganti diresepkan. Kadang-kadang prosedur ini memerlukan beberapa untuk mengurangi efek racun bilirubin pada tubuh dan semua sistemnya. Dalam kasus penyakit hemolitik yang cepat dan parah, kematian dapat terjadi.

Ikterus abnormal lain yang melekat pada anak-anak dikaitkan dengan atresia saluran empedu. Ini adalah patologi bawaan di mana jalur yang diberikan tidak terbentuk atau dibentuk secara tidak benar karena beberapa kesalahan genetik. Penyakit seperti itu sangat jarang, itu tergantung, menurut statistik medis resmi, salah satu dari 15 ribu anak yang lahir di dunia. Kondisi ini dihilangkan melalui pembedahan, operasinya sangat kompleks, berteknologi tinggi, tetapi memberikan anak kesempatan untuk kehidupan normal lebih lanjut.

Ada alasan lain untuk munculnya penyakit kuning yang tidak normal untuk bayi baru lahir:

  • Overdosis vitamin K. Obat "Vikasol" (analog sintetis vitamin K) digunakan selama persalinan untuk mencegah atau menghilangkan perdarahan hebat pada wanita. Dalam kasus kesalahan dalam dosis atau kebutuhan mendesak untuk sejumlah besar obat untuk seorang wanita, overdosis pada bayi dapat terjadi.
  • Fetopati diabetes. Suatu kondisi di mana hati bayi dan sistem enzimnya tidak cukup berkembang karena fakta bahwa janin menderita selama kehamilan dengan latar belakang diabetes ibu.
  • Malformasi hati genetik (herediter). Ini adalah beberapa jenis sindrom genetik di mana kesalahan genetik struktural telah terjadi pada janin pada tingkat penyisipan organ.
  • Infeksi intrauterin. Beberapa penyakit menular yang diderita ibu selama kehamilan dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan hati janin.

Pengobatan penyakit kuning patologis

Penyakit kuning patologis tidak hilang dalam 7-8 hari, biasanya sifatnya berlarut-larut. Setiap jenis penyakit kuning memerlukan pemeriksaan tambahan wajib untuk menemukan penyebab sebenarnya, setelah itu perawatan yang memadai ditentukan - konservatif atau bedah.

Cukup sering, anak-anak dalam pengobatan jenis penyakit kuning patologis meresepkan obat serius seperti "Phenobarbital." Yevgeny Komarovsky mengatakan bahwa tidak ada yang aneh dalam hal ini, obat ini benar-benar memiliki kemampuan untuk mengaktifkan enzim yang mempercepat pengikatan bilirubin di hati. Namun, tidak ada tempat di dunia ini yang digunakan untuk mengobati anak-anak, karena efek samping yang ditimbulkan Phenobarbital pada sistem saraf anak begitu dahsyat sehingga sifat-sifat lainnya kehilangan relevansinya. Kedokteran modern telah menetapkan dengan pasti bahwa penggunaan "Phenobarbital" pada usia dini selalu mengarah pada penurunan kecerdasan, kemampuan belajar pada usia yang lebih tua.

Tips dari Dr. Komarovsky

Dengan penyakit kuning fisiologis (normal) pada bayi baru lahir, sangat penting untuk minum air putih. Sangat berguna untuk remah glukosa.

Kehadiran ikterus fisiologis bayi baru lahir bukan merupakan kontraindikasi untuk vaksinasi terhadap hepatitis. Menolak memvaksinasi hanya karena bayinya berwarna kuning tidak layak, kata Yevgeny Komarovsky. Dengan penyakit kuning, risiko patologis terkena hepatitis C meningkat secara signifikan, dan karenanya Komarovsky menganggap vaksin itu bahkan lebih penting dan berguna.

Untuk memutuskan apakah seorang anak memiliki penyakit kuning - normal atau patologis - bukan orang tua, tetapi dokter harus. Komarovsky memanggil dalam semua kasus di mana kulit bayi telah berubah warna menjadi kuning dengan intensitas yang berbeda, pastikan untuk mengunjungi dokter.

Untuk informasi lebih lanjut tentang penyakit kuning pada bayi baru lahir Anda dapat melihat di video berikutnya.

pengulas medis, spesialis psikosomatik, ibu dari 4 anak