PENYAKIT HATI (K70-K77)

Dikecualikan:

• hemochromatosis (E83.1)
• jaundice BDU (R17)
• Sindrom Reye (G93.7)
• virus hepatitis (B15-B19)
• Penyakit Wilson (E83.0)

Termasuk: Obat:

• penyakit hati idiosinkratik (tidak dapat diprediksi)
• penyakit hati toksik (dapat diprediksi)

Jika perlu, identifikasi bahan beracun menggunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).

Dikecualikan:

• penyakit hati alkoholik (K70.-)
• Sindrom Budd-Chiari (I82.0)

Termasuk:

• hati:
  • NDU koma
  • ensefalopati
• hepatitis:
  • fulminan, tidak terklasifikasi, dengan insufisiensi hati
  • ganas, tidak diklasifikasikan di tempat lain, dengan insufisiensi hati
• nekrosis hati (sel) dengan gagal hati
• atrofi kuning atau degenerasi hati

Dikecualikan:

• gagal hati alkoholik (K70.4)
• gagal hati, menyulitkan:
  • aborsi, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.8)
  • kehamilan, persalinan dan periode postpartum (O26.6)
• penyakit kuning janin dan bayi baru lahir (P55-P59)
• virus hepatitis (B15-B19)
• dalam kombinasi dengan kerusakan hati toksik (K71.1)

Tidak termasuk: hepatitis (kronis):

• alkoholik (K70.1)
• obat (K71.-)
• granulomatous NKDR (K75.3)
• reaktif tidak spesifik (K75.2)
• viral (B15-B19)

Dikecualikan:

• fibrosis hati alkoholik (K70.2)
• sclerosis jantung hati (K76.1)
• sirosis (hati):
  • alkoholik (K70.3)
  • bawaan (P78.3)
• dengan kerusakan hati toksik (K71.7)

Dikecualikan:

• hepatitis kronis, tidak diklasifikasikan di tempat lain (K73.-)
• hepatitis:
  • akut atau subakut:
    • BDU (B17.9)
    • non-viral (K72.0)
  • viral (B15-B19)
• kerusakan hati toksik (K71.-)

Dikecualikan:

• penyakit hati alkoholik (K70.-)
• degenerasi hati amiloid (E85.-)
• penyakit hati kistik (bawaan) (Q44.6)
• trombosis vena hepatika (I82.0)
• hepatomegaly BDU (R16.0)
• trombosis vena porta (I81)
• kerusakan hati toksik (K71.-)

Apa itu hepatosis berlemak: Kode ICD 10

Perkembangan hepatosis lemak didasarkan pada pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh manusia. Akibat penyakit hati ini, jaringan organ yang sehat diganti dengan jaringan lemak. Pada tahap awal perkembangan, lemak menumpuk di hepatosit, yang seiring waktu hanya menyebabkan degenerasi sel hati.

Jika penyakit ini tidak didiagnosis pada tahap awal dan terapi yang tepat tidak dilakukan, perubahan inflamasi yang tidak dapat diperbaiki terjadi pada parenkim yang mengarah pada perkembangan nekrosis jaringan. Jika hepatosis berlemak tidak diobati, maka dapat berkembang menjadi sirosis, yang tidak lagi dapat diobati. Dalam artikel ini kami akan mempertimbangkan alasan untuk pengembangan penyakit, metode pengobatannya dan klasifikasi menurut ICD-10.

Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Penyebab hepatosis lemak dan prevalensinya

Penyebab perkembangan penyakit belum terbukti, tetapi ada faktor-faktor yang diketahui pasti dapat memprovokasi terjadinya penyakit ini. Ini termasuk:

• kepenuhan;
• diabetes mellitus;
• pelanggaran proses metabolisme (lipid);
• olahraga minimum dengan diet harian bergizi tinggi lemak.

Sebagian besar kasus pengembangan hepatosis lemak terdaftar di negara maju dengan standar hidup yang lebih tinggi dari rata-rata.

Ada sejumlah faktor yang terkait dengan gangguan hormon, seperti resistensi insulin dan adanya gula dalam darah. Mustahil untuk menghilangkan faktor keturunan, tetapi juga memainkan peran besar. Tapi tetap menjadi alasan utama - pola makan yang buruk, gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan berat badan berlebih. Semua penyebabnya tidak berkaitan dengan asupan minuman beralkohol, sehingga hepatosis berlemak sering disebut non-alkohol. Tetapi jika Anda menambahkan kecanduan alkohol dengan alasan di atas, hepatosis berlemak akan berkembang beberapa kali lebih cepat.

Dalam kedokteran, sangat mudah untuk menggunakan pengkodean penyakit untuk sistematisasi mereka. Lebih mudah menentukan diagnosis dalam daftar sakit dengan kode. Kode untuk semua penyakit disajikan dalam Klasifikasi Internasional Penyakit, Cedera dan Berbagai Masalah Kesehatan. Saat ini, opsi revisi kesepuluh.

Semua penyakit hati sesuai dengan klasifikasi Internasional revisi kesepuluh dienkripsi dengan kode K70-K77. Dan jika kita berbicara tentang hepatosis lemak, maka menurut ICD 10, itu berada di bawah kode K76.0 (degenerasi lemak hati).

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang gejala, diagnosis, dan pengobatan hepatosis dari bahan yang terpisah:

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Penyakit Hati Lainnya (K76)

Dikecualikan:

• penyakit hati alkoholik (K70.-)
• degenerasi hati amiloid (E85.-)
• penyakit hati kistik (bawaan) (Q44.6)
• trombosis vena hepatika (I82.0)
• hepatomegaly BDU (R16.0)
• trombosis vena porta I81
• kerusakan hati toksik (K71.-)

Jantung:

• sirosis (disebut) hati
• sclerosis hati

Tidak termasuk: nekrosis hati dengan gagal hati (K72.-)

Dikecualikan: Sindrom Budd-Chiari (I82.0)

Dikecualikan: melahirkan anak (O90.4)

Kista hati sederhana

Hiperplasia nodular fokal hati

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170

Rilis revisi ICD baru direncanakan oleh WHO pada tahun 2008 2017 2018

Perubahan dan penambahan pada ICD-10 dibuat oleh WHO hingga saat ini.

K76.0 Degenerasi lemak hati, tidak diklasifikasikan di tempat lain

Situs resmi Grup perusahaan RLS ®. Ensiklopedia utama obat-obatan dan berbagai macam farmasi dari Internet Rusia. Buku referensi obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku referensi obat berisi harga untuk obat-obatan dan produk-produk pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari RLS-Patent LLC.
Ketika mengutip bahan informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.

Kami berada di jejaring sosial:

© 2000-2018. REGISTRI MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Hak cipta dilindungi undang-undang.

Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.

Informasi yang ditujukan untuk para profesional kesehatan.

Penyakit Internal / 3 bab PENYAKIT SISTEM LIVER DAN BILATMATORY-hlm

PENYAKIT SISTEM EKSTERNAL HATI DAN JELLUARI

Diskinesia pada saluran empedu.

Hepatosis lemak (ZHG) - steatosis hati, hati berlemak kronis - penyakit kronis atau sindrom yang disebabkan oleh degenerasi lemak hepatosit dengan deposisi lemak intra dan / atau ekstraseluler.

MKB10: K76.0 - Degenerasi lemak hati tidak diklasifikasikan di tempat lain.

ZHG adalah penyakit polietiologis. Sering terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme yang disebabkan oleh nutrisi yang tidak seimbang. Apalagi jika ada kebiasaan buruk atau ada keadaan di mana seluruh kebutuhan makanan sehari-hari terpenuhi di hampir 1 resepsi. Dalam kasus-kasus seperti itu, dengan mempertimbangkan kemungkinan terbatas untuk menyimpan karbohidrat dan protein dalam hati dan organ-organ lain, mereka menjadi lemak yang disimpan dengan mudah dan tanpa batas.

ZHG sering merupakan sindrom sekunder yang menyertai obesitas, diabetes mellitus, penyakit endokrin, terutama penyakit Cushing, alkoholisme kronis, keracunan, termasuk obat-obatan, kegagalan sirkulasi kronis, sindrom-X metabolik, dan banyak penyakit lain pada organ internal.

Sebagai akibat dari penumpukan lemak yang berlebihan di jaringan hati, fungsi organ sebagai depot dinamis karbohidrat (glikogen) pada awalnya terganggu, yang mengarah pada destabilisasi mekanisme untuk mempertahankan kadar glukosa darah normal. Selain itu, perubahan metabolik yang terkait dengan kontak yang terlalu lama dengan faktor etiologi dapat menyebabkan toksik, dan bahkan kerusakan inflamasi hepatosit, pembentukan steatohepatitis dengan transisi bertahap ke fibrosis hati. Dalam banyak kasus, faktor etiologi yang menyebabkan ZHG dapat berkontribusi pada pembentukan batu kolesterol homogen di kantong empedu.

Keluhan kelemahan umum, kapasitas kerja berkurang, rasa sakit yang tumpul pada hipokondrium kanan, dan toleransi alkohol yang buruk adalah karakteristik wanita yang hidup wanita. Banyak orang yang memiliki keadaan hipoglikemik dalam bentuk paroxysmally yang terjadi kelemahan tajam, berkeringat, dan sensasi "kekosongan" di perut, cepat berlalu setelah makan makanan, bahkan satu permen. Sebagian besar pasien memiliki kecenderungan mengalami sembelit.

Sebagian besar pasien dengan ZHG membentuk kebiasaan diet dengan 1-2 kali asupan makanan per hari. Banyak orang memiliki riwayat minum bir dalam jumlah besar, terapi obat jangka panjang, bekerja dengan efek toksik, berbagai penyakit pada organ dalam: diabetes, sindrom X metabolik, kegagalan sirkulasi kronis, dll.

Pada penelitian obyektif, kelebihan berat badan pasien biasanya memperhatikan. Perkusi didefinisikan ukuran hati meningkat. Tepi depan hati bulat, padat, sedikit sensitif.

Gejala perubahan patologis pada organ lain yang terdeteksi oleh GD biasanya merujuk pada penyakit yang menyebabkan pembentukan degenerasi lemak pada hati.

Analisis umum darah dan urin: tidak ada kelainan.

Analisis biokimia darah: peningkatan kolesterol, trigliserida, peningkatan aktivitas AST dan ALT.

Pemeriksaan ultrasonografi: hati yang membesar dengan peningkatan echogenisitas parenkim hati difus atau fokal yang tidak seragam, penipisan pola jaringan dengan elemen vaskular kecil. Tidak ada hipertensi portal. Sebagai aturan, tanda-tanda steatosis pankreas terdeteksi secara simultan: peningkatan volume kelenjar, peningkatan echogenisitas parenkimnya secara difus tanpa adanya ekspansi patologis pada saluran Wirsung. Konkresi di kandung empedu, tanda-tanda kolester difus, reticular, atau poliposis kandung empedu dapat dicatat.

Pemeriksaan laparoskopi: hati membesar, permukaannya berwarna coklat kekuningan.

Biopsi hati: difus atau terlokalisasi di berbagai bagian lobulus, degenerasi lemak sel hati, susunan ekstrahepatik tetesan lemak. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, tanda-tanda steatohepatitis terungkap - infiltrasi inflamasi sel dengan lokalisasi dominan di pusat lobulus. Kadang infiltrat menangkap seluruh segmen, meluas ke saluran portal dan zona periportal, yang menunjukkan kemungkinan pembentukan fibrosis hati.

Dilakukan dengan penyakit hati alkoholik, hepatitis kronis.

Tidak seperti ZHG, penyakit hati alkoholik ditandai oleh informasi anamnestik tentang penyalahgunaan alkohol jangka panjang. Dalam spesimen biopsi hati alkoholik, ditemukan sejumlah besar hepatosit yang mengandung sel-sel Mallory - retikulum endoplasma halus dan terkondensasi. Dalam darah mereka, penanda alkoholisasi jangka panjang terdeteksi - transferin tidak mengandung asam sialic.

Hepatitis kronis berbeda dari GHD oleh kelainan pada tes darah umum dan biokimia, yang menunjukkan adanya proses inflamasi kronis pada hati, gangguan fungsi pembentukan protein dan fungsi liposintetik organ. Tanda-tanda infeksi yang teridentifikasi dengan hepatitis B, C, D, G. Andal membedakan antara ZHG dan hepatitis kronis memungkinkan hasil biopsi tusuk hati.

Tes darah umum.

Tes darah biokimia: gula puasa, total protein dan fraksinya, bilirubin, kolesterol, asam urat, AST, ALT, gamma-glutamyl transpeptidase, transferin tidak mengandung asam sialic.

Analisis imunologis untuk keberadaan hepatitis B, C, D, G.

Ultrasonografi organ perut.

Biopsi jarum pada hati.

Transisi wajib ke diet fraksional - 5-6 kali per hari dengan distribusi kalori dan komposisi komponen yang merata (karbohidrat, protein, lemak) makanan. Penggunaan lemak hewani terbatas. Hidangan yang direkomendasikan mengandung keju cottage, serat nabati. Jika Anda rentan terhadap sembelit, gandum hitam atau bekatul gandum harus dikonsumsi 1-3 sendok teh 3-4 kali sehari dengan makanan.

Asupan harian olahan multivitamin seimbang seperti "Troll", "Jungle", "Enomdan" dan sejenisnya ditunjuk.

Essential-forte yang mengandung fosfolipid esensial dan vitamin E adalah pengobatan yang paling efektif untuk LN. Tidak seperti Essentiale-Forte, Essencele tidak mengandung vitamin E, juga tidak mengandung Essential untuk pemberian parenteral. Essentiale-forte mengambil 2 kapsul 3 kali sehari dengan makanan selama 1-2 bulan.

Obat lipotopik lainnya dapat digunakan untuk pengobatan ZHG:

Legalon - 1-2 tablet 3 kali sehari.

Lipofarm - 2 tablet 3 kali sehari.

Lipostabil - 1 kapsul 3 kali sehari.

Asam lipoat - 1 tablet (0,025) 3 kali sehari.

Untuk memantau keefektifan perawatan dengan menggunakan ultrasound, mengungkapkan kecenderungan untuk mengurangi ukuran hati, mengurangi echogenisitas parenkim organ.

Biasanya menguntungkan. Dengan pengecualian bahaya, pengobatan yang efektif, pemberian profilaksis persiapan multivitamin, pemulihan total dimungkinkan.

Apa itu steatosis hati dan perawatan apa yang dibutuhkan untuk menghilangkan degenerasi lemak organ ini?

Ketika proses metabolisme terganggu pada hepatosit (sel hati), berbagai perubahan distrofik dimulai, dikombinasikan dengan konsep umum hepatosis. Salah satu jenis hepatosis yang paling umum adalah steatosis hati, yang memiliki beberapa nama identik: degenerasi lemak atau infiltrasi hati, hepatosis berlemak.

Apa yang dikatakan oleh definisi jaringan adiposa, apa yang terjadi pada kelenjar terbesar tubuh manusia selama steatosis, mengapa hati “obesitas” - semua pertanyaan ini patut dipertimbangkan secara lebih terperinci.

Apa yang terjadi pada hati dalam distrofi lemak?

Steatosis ditandai oleh akumulasi lemak di hepatosit, serta di antara mereka. Dengan demikian, hati bereaksi terhadap beberapa penyakit atau keracunan tubuh.

Dalam kebanyakan kasus, prosesnya stabil, tidak progresif, dan reversibel. Bahayanya adalah kepatuhan terhadap steatosis dari proses inflamasi, akibatnya steatohepatitis berkembang dengan transformasi menjadi fibrosis atau sirosis hati. Perubahan serupa diamati pada sekitar 50% pasien dengan steatosis, 10% di antaranya terjadi pada sirosis.

Jenis steatosis menurut ICD-10

Penyakit hati ditugaskan beberapa kode dalam Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke 10 (ICD-10). Nama steatosis dalam sistem ini tidak digunakan, tetapi infiltrasi lemak hati sesuai dengan 2 kode dalam pos K70-K77 "Penyakit hati".

Beralkohol

Kode K70.0 ditugaskan untuk degenerasi lemak alkoholik dari hati (fatty liver) - jenis steatosis yang berkembang di latar belakang penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan. Sebagai aturan, penyakit berkembang tanpa gejala untuk waktu yang lama, tanpa menyebabkan ketidaknyamanan pada seseorang, dan sering ditemukan secara kebetulan dengan tes instrumental atau laboratorium untuk penyakit lainnya. Tingkat keparahan gejala meningkat seiring dengan meningkatnya kerusakan hati, pengobatan membutuhkan pengabaian alkohol sepenuhnya. Setelah berhenti minum alkohol, hati dapat beregenerasi (pulih) dalam waktu 2-4 minggu.

Non-alkohol

Di bawah kode K76.0, degenerasi lemak hati terdaftar, yang tidak diklasifikasikan di tempat lain dalam ICD. Infiltrasi lemak non-alkohol dari sel-sel hati berhubungan dengan gangguan metabolisme dan sindrom resistensi insulin. Kelompok risiko steatosis non-alkohol pada hati termasuk pasien yang menderita hipertrigliseridemia, obesitas, diabetes tipe II. Menurut berbagai data, frekuensi distrofi hati berlemak pada yang terakhir diamati pada 70-100% kasus. Dan dalam hampir 100% kasus, sindrom ini menyebabkan perubahan peradangan dan destruktif pada hati (steatohepatitis).

Penyebab

Faktor patogenetik, atau penyebab steatosis, bervariasi tergantung pada jenis degenerasi lemak.

Asal usul hati berlemak alkoholik berhubungan langsung dengan penggunaan minuman beralkohol dalam jumlah lebih dari 40 g untuk pria dan 20 g untuk wanita per hari dalam hal etanol murni. Penelitian modern menegaskan bahwa konsumsi alkohol dalam jumlah sedang sekalipun untuk waktu yang singkat sudah cukup untuk pengembangan steatosis alkoholik.

"Obesitas hati" non-alkohol adalah faktor yang jauh lebih memprovokasi. Jenis distrofi hati ini dapat berkembang sebagai penyakit independen (steatosis primer), dan sebagai gejala patologi lain.

Tabel 1. Penyebab infiltrasi hati berlemak non-alkohol

Selain itu, kemungkinan faktor keturunan dalam perkembangan perlemakan hati, peran mereka dalam patogenesis steatosis sedang dipelajari. Kita harus mengakui bahwa dalam sekitar 42% kasus, tidak mungkin untuk menentukan faktor-faktor penyebab penyakit.

Gejala

Manifestasi manifestasi klinis steatosis biasanya dimulai dengan transisi penyakit ke derajat II (atau stadium). Berapa tingkat perkembangan distrofi lemak dapat dipahami ketika membandingkan gejala pada berbagai tahap saja.

Penampilan berdasarkan derajat

Perbedaan dalam manifestasi klinis steatosis hati ditunjukkan pada tabel.

Tabel 2. Gejala degenerasi lemak dalam derajat

Steatosis grade 3 mengacu pada keadaan pra-sirosis, disertai dengan kerusakan organ yang signifikan. Aliran empedu terganggu (itulah sebabnya “ikterus” terjadi), jaringan ikat tumbuh dan menggantikan parenkim hati, ukuran hati pada 3 derajat secara nyata meningkat, kekebalan akibat perubahan parah pada organ berkurang.

Tanda-tanda gema

Yang paling sulit dalam rencana diagnostik adalah 1 derajat steatosis, di mana tidak hanya tidak ada manifestasi eksternal, tetapi juga tes laboratorium tidak memberikan gambaran yang jelas. Pada tahap ini, albumin, bilirubin dan protrombin mungkin dalam kisaran normal.

Jika dicurigai steatosis, USG sering diresepkan, yang dapat menyatakan adanya inklusi lemak dan hepatomegali (peningkatan ukuran hati). Informasi yang paling lengkap tentang degenerasi lemak hati memberikan studi echografis dalam proses ultrasound.

Tanda-tanda gema pada 1 derajat:

• sedikit pemadatan struktur organ;
• pola lemah dari jaringan vaskular;
• peningkatan ukuran vertikal miring (CWR) dari lobus kanan (PD) menjadi 16-17 cm (terhadap normal

Degenerasi lemak hati (K76.0)

Versi: Direktori Penyakit

Informasi umum

Deskripsi singkat

Catatan 1

Catatan 2

Degenerasi lemak pada hati adalah bentuk penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD).

5. Penilaian aktivitas NAFLD (NAS). Himpunan poin dihitung untuk penilaian komprehensif tanda-tanda steatosis, peradangan dan distrofi balon. Ini adalah alat yang berguna untuk pengukuran semi-kuantitatif dari perubahan histologis pada jaringan hati pada pasien dengan NAFLD dalam uji klinis.

Sampai saat ini, tidak ada kode tunggal dalam daftar penyakit ICD-10, yang mencerminkan kelengkapan diagnosis NAFLD, sehingga disarankan untuk menggunakan salah satu kode berikut:

Klasifikasi

Etiologi dan patogenesis

Penyakit hati berlemak sekunder mungkin merupakan akibat dari faktor-faktor berikut.

1. Faktor makanan:
- penurunan berat badan yang tajam;
- defisiensi energi protein kronis.

2. Nutrisi parenteral (termasuk pemberian glukosa).

4. Penyakit metabolik:
- dislipidemia;
- diabetes tipe II;
- trigliseridemia dan lainnya.

Epidemiologi

Prevalensi Gejala: Didistribusikan

Rasio jenis kelamin (m / f): 0,8

Faktor dan kelompok risiko

Kelompok berisiko tinggi meliputi:

4. Wanita paruh baya.

Gambaran klinis

Kriteria diagnostik klinis

Gejala, saat ini

Pada sebagian besar pasien dengan penyakit hati berlemak non-alkohol, tidak ada keluhan.

Gejala-gejala berikut dapat terjadi:
- sedikit ketidaknyamanan di kuadran kanan atas perut (sekitar 50%);
- nyeri di kuadran kanan atas perut (30%);
- kelemahan (60-70%);
- hepatosplenomegali sedang Hepatosplenomegali - pembesaran signifikan secara simultan dari hati dan limpa
(50-70%).

Diagnostik

Ketentuan umum. Dalam praktiknya, kecurigaan steatohepatitis non-alkohol terjadi ketika pasien mengalami obesitas, hipertrigliseridemia, dan peningkatan kadar transaminase. Diagnosis diklarifikasi oleh laboratorium dan biopsi. Metode visualisasi untuk konfirmasi pada tahap awal tidak terlalu cocok.

Anamnesis: penghapusan penyalahgunaan alkohol, lesi obat, riwayat keluarga dengan penyakit hati.

Dalam diagnosis penyakit hati berlemak non-alkohol, metode pencitraan berikut digunakan:

1. Ultrasonografi. Steatosis dapat dipastikan, asalkan peningkatan jumlah inklusi lemak dalam jaringan setidaknya 30%. Ultrasonografi memiliki sensitivitas 83% dan spesifisitas 98%. Mereka mengungkapkan peningkatan echogenisitas hati dan peningkatan pelemahan suara distal. Hepatomegali mungkin terjadi. Juga dilakukan identifikasi tanda-tanda hipertensi portal, penilaian tidak langsung tingkat steatosis. Hasil yang baik diperoleh saat menggunakan peralatan Fibroscan, yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi fibrosis dan mengevaluasi derajatnya.

2. Computed tomography. Tanda-tanda CT dasar:
- penurunan kepadatan radiologis hati sebesar 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- kepadatan radiografi hati kurang dari kepadatan radiografi limpa;
- kepadatan yang lebih tinggi dari pembuluh darah intrahepatik, portal, dan vena cava inferior dibandingkan dengan kepadatan jaringan hati.

3. Pencitraan resonansi magnetik. Dapat secara semikuantitatif menilai kandungan lemak di hati. Melebihi dalam kemampuan diagnostik USG dan CT. Fokus mengurangi intensitas sinyal pada gambar T1-weighted dapat menunjukkan akumulasi lemak lokal di hati.

5. Pemeriksaan histologis punctate hati (standar diagnosis emas):
- distrofi lemak makro;
- degenerasi balon atau degenerasi hepatosit (dengan adanya / tidak adanya peradangan, hialosit Mallory, fibrosis atau sirosis).
Tingkat steatosis diperkirakan oleh sistem poin.

K70-K77 Penyakit hati. V. 2016

Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi ke-10 (ICD-10)

Penyakit Hati K70-K77

Tidak Termasuk: hemochromatosis (E83.1)
jaundice BDU (R17)
Sindrom Reye (G93.7)
virus hepatitis (B15-B19)
Penyakit Wilson-Konovalov (E83.0)
K70 Penyakit Hati Beralkohol

K70.0 Alkoholic fatty liver (fatty liver)

K70.1 Hepatitis alkoholik

K70.2 Fibrosis alkoholik dan sklerosis hati

K70.3 Sirosis alkoholik Siir alkoholik BDU K70.4 Gagal hati alkoholik Gagal hati alkoholik:

• BDU
• akut
• kronis
• subakut
• dengan atau tanpa koma hepatik

K70.9 Penyakit hati alkoholik, tidak spesifik
K71 Kerusakan hati toksik

Termasuk: Penyakit hati Lekar:

• istimewa (tidak terduga)
• toksik (dapat diprediksi)

Jika perlu, identifikasi bahan beracun menggunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX) Dieliminasi: penyakit hati alkoholik (K70.-)
Sindrom Badd-Kiari (I82.0)

K71.0 Kerusakan hati toksik dengan kolestasis kolestasis dengan kerusakan hepatosit
Kolestasis murni K71.1 Kerusakan toksik pada hati dengan nekrosis hati Insufisiensi hati (akut) (kronis), disebabkan oleh kematian berarti K71.2 Kerusakan toksik pada hati, terjadi sebagai hepatitis akut

K71.3 Kerusakan hati toksik, terjadi sebagai hepatitis persisten kronis

K71.4 Kerusakan toksik pada hati, berlanjut sebagai jenis hepatitis lobular kronis

K71.5 Kerusakan hati toksik, terjadi sebagai hepatitis aktif kronis Kerusakan hati toksik, terjadi sebagai hepatitis lupoid K71.6 Kerusakan hati toksik dengan gambaran hepatitis, tidak diklasifikasikan di tempat lain

K71.7 Kerusakan hati toksik dengan fibrosis dan sirosis

K71.8 Kerusakan hati toksik dengan gambaran gangguan hati lainnya Kerusakan toksik pada hati dengan:

• hiperplasti nodular nodular
• granuloma hati
• hati peliozom
• penyakit hati veno-oklusif

K71.9 Kerusakan hati toksik, tidak spesifik

K72 Insufisiensi hati, tidak diklasifikasikan di tempat lain

Termasuk: hati:

• com bdu
• idiom ensefalopati

Hepatitis NKDR dengan gagal hati:

• fulminan
• ganas

nekrosis hati (sel) dengan gagal hati
atrofi kuning atau degenerasi hati

Tidak termasuk: gagal hati alkoholik (K70.4)
gagal hati, menyulitkan:

• aborsi, kehamilan ekstramural atau molar (O00-O07, O08.8)
• kehamilan, persalinan dan periode postpartum (O26.6)

penyakit kuning janin dan bayi baru lahir (P55-P59)
virus hepatitis (B15-B19)
dalam kombinasi dengan kerusakan hati toksik (K71.1)

K72.0 Gagal Hati Akut dan Subakut Akut Hepatitis Non Viral BDU K72.1 Kegagalan Hati Kronis

K72.9 Gagal hati, tidak spesifik

K73 Hepatitis kronis, tidak diklasifikasikan di tempat lain.

Tidak termasuk: hepatitis kronis:

• alkohol (K70.1)
• ruang kelas (K71.-)
• Ranumatomatous NKDR (K75.3)
• Reaktif, tidak spesifik (K75.2)
• viral (B15-B19)

K73.0 Hepatitis persisten kronis, tidak diklasifikasikan di tempat lain

K73.1 Hepatitis lobular kronis, tidak diklasifikasikan di tempat lain.

K73.2 Hepatitis aktif kronis, tidak diklasifikasikan di tempat lain

K73.8 Hepatitis kronis lainnya tidak terklasifikasi dalam rubrik lain

K73.9 Hepatitis kronis, tidak spesifik
K74 Fibrosis dan sirosis

Tidak termasuk: fibrosis hati alkoholik (K70.2)
sclerosis jantung hati (K76.1)
sirosis hati:

• alkohol (K70.3)
• bawaan (P78.3)

dengan kerusakan hati toksik (K71.7-) K74.0 Fibrosis hati

K74.1 Sklerosis hati

K74.2 Fibrosis hati dalam kombinasi dengan sklerosis hati

K74.3 Sirosis bilier primer Kolangitis destruktif kronis non-purulen K74.4 Sirosis bilier sekunder

K74.5 Sirosis bilier, tidak spesifik

K74.6 Sirosis Sirosis lainnya dan tidak spesifik:

• BDU
• kriptogenik
• simpul besar (makronodular)
• simpul kecil (mikronodular)
• tipe campuran
• portal
• pasca-nekrotik

K75 Penyakit radang hati lainnya

Tidak termasuk: hepatitis kronis, NKDR (K73.1)
hepatitis:

• akut atau subakut
  • BDU (B17.9)
  • bukan viral (K72.0)
• virus hepatitis (B15-B19)

kerusakan hati toksik (K71.1)

K75.0 Abses hati Abses hati:

• BDU
• kolangitik
• hematogen
• limfogen
• pylephlebitic

Tidak termasuk: abses hati amebik (A06.4)
kolangitis tanpa abses hati (K83.0)
pylephlebitis tanpa abses hati (K75.1) K75.1 Flebitis dari vena portal Pylephlebitis Dikecualikan: Abses piloflebitis hati (K75.0)

K75.2 Hepatitis reaktif non-spesifik

K75.3 Hepatitis granulomatosa, tidak diklasifikasikan di tempat lain

K75.4 Hepatitis autoimun Lipoid hepatitis BDU K75.8 Penyakit hati inflamasi spesifik lainnya Lemak non-alkohol dari hati [NASH] K75.9 Penyakit hati inflamasi tidak spesifik Hepatitis BDU K76 Penyakit hati lainnya

Tidak termasuk: penyakit hati alkoholik (K70.-)
degenerasi hati amiloid (E85.-)
penyakit hati kistik (bawaan) (Q44.6)
trombosis vena hepatika (I82.0)
hepatomegaly iodi (R16.0)
trombosis vena porta (I81.-)
gangguan hati toksik (K71.-)

K76.0 Degenerasi lemak hati, tidak diklasifikasikan di tempat lain Penyakit hati berlemak non-alkohol [NZhBP] Tidak termasuk: steatohepatitis non-alkohol (K75.8)

K76.1 kronis kebanyakan hati kronis Cadiac, hati:

• sirosis (dinamai)
• sklerosis

K76.2 Nekrosis hati hemoragik sentrilobular

Tidak termasuk: nekrosis hati dengan gagal hati (K72.-)

K76.3 Serangan jantung hati

K76.4 Peliosis Hati Angiomatosis Hati K76.5 Penyakit Hati Veno-oklusif

Dikecualikan: Sindrom Bad-Kiari (I82.0)

K76.6 Hipertensi Portal

K76.7 Sindrom hepatorenal

Dikecualikan: melahirkan anak (O90.4)

K76.8 Penyakit hati spesifik lainnya. Kista hati sederhana
Hiperplasia hati nodular fokal
Hepatoptosis K76.9 Penyakit hati, tidak spesifik

K77 * Kasih sayang hati pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain

Penyakit hati lainnya

Dikecualikan:

• penyakit hati alkoholik (K70.-)
• degenerasi hati amiloid (E85.-)
• penyakit hati kistik (bawaan) (Q44.6)
• trombosis vena hepatika (I82.0)
• hepatomegaly BDU (R16.0)
• trombosis vena porta (I81)
• kerusakan hati toksik (K71.-)

Hati berlemak (degenerasi hati), tidak diklasifikasikan di tempat lain

Kebanyakan hati kronis pasif

Jantung:

• sirosis (disebut) hati
• sclerosis hati

Nekrosis hati hemoragik sentrilobular

Tidak termasuk: nekrosis hati dengan gagal hati (K72.-)

Hepatosis lemak pada hati - penyebab, tahapan, gejala dan pengobatan

Apa itu hepatosis?

Hepatosis berlemak adalah kelainan fungsional yang cukup umum dari pekerjaan dan struktur hati, yang terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor yang merugikan dan, sebagai akibatnya, hepatosit secara bertahap digantikan oleh sel-sel lemak.

Penyakit ini kronis dan sering disebut sebagai steatosis, obesitas atau degenerasi hati, infiltrasi lipid. Permulaan patologi sulit didiagnosis. Karena itu, penyakit yang ditemukan sudah dalam stadium lanjut. Menurut statistik, satu dari empat orang di negara kita menderita hepatosis berlemak.

Penyebab hepatosis

Penyebab pastinya menyebabkan perkembangan hepatosis tidak ada. Sebagai aturan, ini adalah kompleks dari faktor eksternal dan internal yang tidak menguntungkan, berbagai penyakit, kegagalan fungsi dalam sistem tubuh, ketidakpatuhan terhadap diet dan aktivitas fisik.

1. Gangguan metabolisme dan sistem hormonal;
2. Obesitas;
3. Alkoholisme;
4. Gaya hidup menetap;
5. Racun, racun;
6. Paparan radiasi;
7. Makan berlebihan sistematis;
8. Keturunan;
9. Hypervitaminosis;
10. Kepatuhan yang berkepanjangan terhadap diet ketat untuk menurunkan berat badan berlebih, dan kemudian pelanggaran tajam terhadap pos;
11. Penggunaan obat-obatan tertentu secara berlebihan tanpa pengawasan dokter yang merawat;
12. Penyakit seperti diabetes, hepatitis virus, jumlah trombosit yang rendah dalam darah, hipertensi arteri, patologi sistem pencernaan, HIV;
13. Kehamilan

Wanita, terutama setelah 45 tahun, lebih mungkin untuk mengembangkan hepatosis non-alkohol daripada pria.

Sebagai akibat dari faktor-faktor di atas, hepatosit mati, hati menjadi lebih gelap atau, sebaliknya, berwarna kekuningan, volume organ meningkat beberapa kali (hingga 10 kg atau lebih).

Pada tahap selanjutnya, kista dengan konten patologis sering terbentuk, perubahan jaringan yang sehat menjadi cicatricial kasar. Setelah ini, proses reversibel berubah menjadi ireversibel progresif - sirosis hati.

Seorang pasien dengan hepatosis lemak sering mengalami kondisi seperti kolelitiasis, sekresi enzim yang tidak mencukupi untuk pencernaan normal, disfungsi pankreas, hipertensi, diskinesia bilier, dan bahkan penyakit jantung koroner.

Tahapan dan gejala hepatosis

Dalam perkembangan perlemakan hati, ada beberapa tahap, yang masing-masing memiliki perubahan morfologis dan manifestasi klinis spesifik.

Tahap awal adalah kerusakan hati difus.

Selama periode ini, tidak ada penghancuran hepatosit, tetapi masih ada kantong kecil lemak sederhana yang ditemukan, terletak pada jarak yang sangat jauh satu sama lain. Untuk mengenali penyakit pada saat ini sangat sulit, karena gejalanya merupakan karakteristik dari banyak kondisi.

Ini termasuk memburuknya kondisi umum, kelelahan, keinginan terus-menerus untuk tidur, koordinasi yang buruk, kurang nafsu makan. Seiring waktu, ukuran hati bertambah, yang menyebabkan perasaan berat dan tidak nyaman, nyeri berkala di hipokondrium kanan.

Tahap moderat

Hepatosit secara bertahap dihancurkan, jaringan ikat tumbuh, kista sering terbentuk. Kondisi orang tersebut memburuk, gejala baru, tanda-tanda hepatosis berlemak meningkat.

Manifestasi eksternal meliputi:

1. peningkatan kekeringan pada kulit atau sebaliknya kandungan lemaknya dengan pembentukan jerawat;
2. rambut rontok, uban prematur dimungkinkan;
3. seiring waktu, sclera mata memperoleh warna kekuningan;
4. ruam alergi dicatat;
5. ada pelanggaran fungsi pencernaan - sembelit, diare, mual, muntah, rasa pahit di mulut dan mulas;
6. nyeri menjadi permanen, ada insomnia persisten dan iritabilitas irasional;
7. tanpa pengobatan, edema rongga perut dan jaringan vena pada kulit perut berkembang.

Tahap tersulit

Jaringan ikat dan sel-sel lemak menempati hampir seluruh area organ. Hati tidak mampu melakukan fungsinya, keracunan semua organ dan sistem terjadi. Pasien menderita sirosis dan gagal hati.

Pada kasus parah lanjut, mungkin ada kejang-kejang pada anggota tubuh, kelelahan umum pada tubuh, kehilangan kesadaran, koma.

Manifestasi klinis hepatosis lemak juga termasuk monoton bicara, edema, gangguan fungsi penglihatan, menguningnya kulit, gangguan pembekuan darah, penurunan kekebalan umum, dan gangguan pada siklus menstruasi pada wanita.

Diagnostik, kode ICD

Sebagai hasil dari tindakan diagnostik, ukuran organ, tingkat kerusakannya dan evaluasi efektivitas pengobatan ditentukan.

1. Ultrasonografi.
2. Tomografi terkomputasi.
3. Tes darah dan tinja.
4. Biopsi.
5. Palpasi dan inspeksi visual.

Kode hepatosis lemak ICD 10 - K76.0

Pengobatan hepatosis hati berlemak

Perawatan hepatosis lemak non-alkohol adalah proses yang agak rumit dan memakan waktu. Selain minum obat, banyak perhatian diberikan pada pengobatan penyakit yang memicu kerusakan hati, koreksi diet dan diet, dan aktivitas fisik. Jika Anda gagal mematuhi resep dokter yang hadir, Anda tidak dapat mengharapkan dinamika positif.

Terapi fisik untuk penyakit hati

Kelas senam medis tidak memerlukan data fisik khusus dan bantuan orang yang tidak berwenang. Untuk efisiensi yang lebih besar, olahraga harus dilakukan di luar ruangan atau di area yang berventilasi baik di pagi hari.

1. Posisi telentang, lengan diposisikan secara longgar di sepanjang tubuh. Kaki diangkat dan berputar pedal imajiner.
2. Berbaring di sisi kiri. Tangan kanan dan kaki kanan harus secara bersamaan dinaikkan dan dikunci dalam posisi ini selama 15-30 detik.
3. Berbaring telentang, tangan harus diletakkan di bawah bokong, dan kaki untuk melakukan latihan "gunting".
4. Berbaringlah telungkup, miringkan kepala sedikit ke belakang dan lakukan gerakan berenang dengan tangan.
5. Setiap latihan harus dilakukan setiap hari, dalam 5 pendekatan dengan istirahat yang diperlukan.

Terapi obat-obatan

Tidak ada rejimen tunggal untuk mengobati hepatosis lemak dengan obat-obatan. Dalam setiap kasus, dokter didasarkan pada indikator individu pasien dan tingkat kerusakan pada hati dan organ internal.

1. Terapi vitamin, terutama kelompok B.
   Asam folat Ini adalah vitamin yang sangat penting dari kelompok B. Tugas utamanya adalah untuk mendukung perkembangan sel-sel baru dari jaringan dan organ. Anda dapat menggunakannya sebagai bentuk sediaan, dan dalam makanan (jeruk, hati, kacang-kacangan, kubis Brussel, krim, kentang, dll.).
2. Eubikor. Ini adalah obat Rusia yang mengandung dedak gandum. Tindakan farmakologis bubuk ini adalah mengembalikan mikroflora usus yang terganggu, menormalkan fungsi organ pencernaan dan menghilangkan berbagai racun dari tubuh. Obat tidak memiliki efek samping, tetapi hanya dokter yang dapat meresepkan dosis.
3. Pelindung hepatoprotektor. Ini adalah kelompok farmakologis seluruh berbagai obat yang tugasnya terdiri dalam mencegah kerusakan sel hati dan memulihkan hepatosit yang rusak. Hepatoprotektor berbeda dalam aksi, asal dan komposisi kimianya. Essentiale, phosphogliv, bonjigar, flamin.
4. Agen toleran. Karena hati yang sakit tidak dapat menghasilkan jumlah empedu yang tepat, maka sering diresepkan obat dalam kelompok ini. Hofitol, Kars.
5. Antioksidan. Perawatan dengan kelompok obat-obatan ini cukup lama, tetapi selama pengobatan mereka mengembalikan proses metabolisme dan memecah asam. Heptral, Taurine.
6. Antispasmodik. Drotaverine.

Diet untuk hepatosis lemak hati

Dari kepatuhan terhadap diet secara langsung tergantung pada efektivitas perawatan. Ada produk yang diizinkan dan yang dilarang keras. Faktanya, menurut klasifikasi Pevzner, nutrisi dalam hal hepatosis lemak direkomendasikan untuk organ pencernaan, yang lembut untuk sistem pencernaan, sesuai dengan tabel No. 5.

Diizinkan:

1. Sayuran musiman dalam bentuk segar atau matang (direbus, dikukus) - apel, pangkas, bit, wortel, adas, selada, kedelai, labu, zucchini.
2. Sup tidak dalam kaldu, sup dengan susu.
3. Keju rendah lemak, keju cottage, kefir.
4. Menat oatmeal, soba, beras, semolina, millet.
5. Teh hitam tanpa pemanis, kompot buah kering, rebusan rosehip, teh dengan lemon balm atau chamomile.
6. Telur rebus atau telur dadar.
7. Artichoke, kacang pinus, biji aprikot.
8. Sorrel
9. Kayu manis dan kunyit.
10. Minyak jagung dan zaitun.
11. Cookie tanpa lemak.
12. Air mineral - Essentuki, Narzan.

Dilarang:

1. Daging dan ikan berlemak.
2. Kacang, bawang, bawang putih, kacang-kacangan, lobak, tomat, jamur.
3. Hidangan asin, asap, kalengan, berlemak.
4. Krim asam dan yogurt.
5. Kopi, soda, alkohol apa saja.

Pengobatan obat tradisional hepatosis berlemak

Pengobatan populer hepatosis lemak hanya efektif pada awal penyakit. Menerapkannya di akhir periode tanpa sepengetahuan dokter hanya dapat memperburuk situasi.

1. Sebagai terapi, mereka terutama menggunakan ramuan herbal seperti immortelle, oat, daun birch, dandelion, dan bearberry.
2. Yang juga tidak kalah populer adalah madu labu, jus wortel segar, lemon dan lubang persik.
3. Efektif untuk menurunkan berat badan, normalisasi metabolisme dan membersihkan rebusan hati dari buah mawar liar. 50 gram beri dalam termos sepanjang malam, minum dalam porsi yang sama di hari berikutnya. Rosehip bisa diminum untuk waktu yang lama.
4. Teh hijau, yang terkenal karena sifat antioksidannya, akan membantu hati mengembalikan fungsinya, tetapi patut untuk minum minuman ini setidaknya 3 cangkir per hari, dibumbui dengan lemon, mint.
5. Jika tidak ada diabetes yang menyertai, maka Anda dapat menggunakan resep untuk campuran jarum pinus segar (kilogram) dan jumlah gula pasir yang sama. Campur campuran dengan air hangat dan biarkan selama seminggu di tempat yang gelap, lalu ambil infus sendok makan 30 menit sebelum makan dua kali sehari.
6. Milk thistle juga akan efektif pada tahap awal hepatosis, menyeduh satu sendok teh biji dengan segelas air mendidih, biarkan meresap, kemudian minum dalam dua dosis per hari, ambil 1 bulan, kemudian setelah 2 minggu istirahat dapat diulang. Mungkin lebih nyaman bagi seseorang untuk makan milk thistle dalam jumlah yang sama.