Hepatitis virus dalam tingkat aktivitas minimum

Virus hepatitis menembus ke dalam tubuh manusia tanpa disadari. Lelaki itu masih belum tahu apa-apa tentang infeksi itu, dan penyakit itu sudah menjangkiti tubuh, menimbulkan pukulan yang menghancurkannya. Dampak negatif utama dari diagnosis ini adalah pada salah satu organ paling vital - hati.

Tingkat aktivitas hepatitis mungkin berbeda - dari minimal ke tinggi. Ini ditentukan oleh dokter berdasarkan analisis pemeriksaan pasien. Tingkat aktivitas hepatitis tergantung pada terapi mana yang perlu diresepkan pasien. Juga berdasarkan pada indikator ini, dimungkinkan untuk memperkirakan kerusakan apa pada tubuh yang menyebabkan diagnosis, dan apakah pemulihan penuh seseorang dimungkinkan.

Penanda hepatitis

Ketika virus hepatitis mengendap di tubuh manusia dan mulai menyebarkan efeknya melalui sistem dan organ, yang terinfeksi tetap terasa enak, bahkan tanpa menyadari bahaya yang menimpanya. Pada saat ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit hanya dengan satu cara, menggunakan tes darah. Juga, menurut tes darah, dokter membuat kesimpulan akhir dan konfirmasi diagnosis, ketika gejala penyakit menjadi sangat jelas, ada banyak sindrom yang bersamaan, tetapi Anda perlu memastikan bahwa itu adalah hepatitis yang mengatur dalam tubuh atau menentukan klasifikasi penyakitnya.

Yang disebut penanda hepatitis - antibodi yang diproduksi oleh tubuh terhadap virus dapat mengatakan bahwa diagnosis ada.

Bergantung pada penanda yang ditentukan dalam darah manusia, dokter akan membuat kesimpulan tentang kelompok hepatitis mana pada pasien ini, atau etiologi yang tidak ditentukan. Dengan bantuan spidol dan adanya antibodi, orang dapat memahami dalam bentuk apa penyakit pada tahap ini akut atau lambat. Juga, indikator-indikator ini akan memberi tahu bahwa seseorang, tanpa adanya penyakit, adalah pembawa virus, dan juga bahwa pasien tersebut pernah menderita virus ini.

Derajat aktivitas

Segera setelah tes dan pemeriksaan lain yang diperlukan dikonfirmasi: orang tersebut pasti menderita hepatitis dari kelompok tertentu, etiologi campuran atau spesifik, dokter menentukan tingkat aktivitas penyakit ini berdasarkan berbagai indikator.

Hepatitis aktif dapat terdiri dari empat jenis utama: minimal, rendah, sedang, dan tinggi. Klasifikasi ditentukan oleh tingkat aktivitas berdasarkan tes darah, palpasi, pemeriksaan dan wawancara pasien, serta pemeriksaan biopsi dari jaringan hati, yang akan menunjukkan seberapa serius hati telah menderita.

Tingkat aktivitas hepatitis kronis tergantung pada tahap apa pada tahap ini adalah virus dalam tubuh manusia. Pada tahap replikasi virus, masih belum sepenuhnya mendominasi tubuh, dan tubuh siap melawan penyakit. Tetapi ketika pindah ke tahap integrasi, genom penyakit tertanam di dalam sel, dan kemudian penyakit itu cenderung tetap bersama pasien selamanya.

Minimum

Hepatitis aktif minimal - nama itu berbicara sendiri. Dengan tingkat perkembangan virus ini, pengangkutnya kemungkinan besar tidak merasakan ketidaknyamanan dan tidak mencurigai adanya penyakit.

Hanya kadang-kadang hepatitis virus kronis dengan tingkat aktivitas minimal yang membuatnya terasa. Mual yang terinfeksi dimulai, seringkali diakhiri dengan muntah, kemungkinan diare. Pasien kehilangan semua keinginan untuk makan, kehilangan mood, ia memiliki kondisi depresi, keadaan apatis, depresi, dan kelelahan yang tak henti-hentinya.

Rendah

Tanda-tanda rendahnya aktivitas penyakit ini tidak terlalu berbeda dengan aktivitas hepatitis yang minimal. Hampir semuanya sama: pasien merasa baik-baik saja, hanya kadang-kadang gejala penyakit muncul - tidak nafsu makan, mual, air mata, kelelahan yang berlebihan, kelelahan.

Namun, hepatitis derajat kedua telah memberikan pukulan yang cukup baik pada hati, dan ini akan menunjukkan analisis histologi jaringan organ. Selain itu, dokter akan waspada selama pengembangan aktivitas hepatitis yang rendah, tingkat indikator darah AlAT, AST, imunoglobulin dan protein yang terlalu tinggi.

Sedang

Dokter memastikan: hepatitis dengan tingkat aktivitas sedang memiliki prevalensi tertinggi. Dan di sini gejalanya lebih jelas. Sebuah plus mual dengan muntah dan ketidakpedulian yang lebih kuat terhadap makanan ditambahkan kantuk yang berlebihan, bahkan kelelahan yang lebih besar. Dia mulai mengalami sakit kepala yang kuat dan sering, dan juga pasien pertama-tama merasakan ketidaknyamanan dan tekanan, dan kemudian rasa sakit yang serius di hati - di bawah tulang rusuk di sisi kanan.

Tinggi

Yang paling sulit dan nyata bagi pasien adalah tingkat aktivitas penyakit. Hepatitis aktif tingkat tinggi mengungkapkan dirinya sebagai gejala dari semua derajat yang tercantum di atas. Artinya, pasien mengalami mual, setelah itu - muntah, diare. Pasien sama sekali tidak memiliki keinginan untuk mengambil makanan, dan secara umum menunjukkan aktivitas apa pun. Di atasnya, rasa kantuk, kelelahan, keadaan apatis berlaku - tidak ada yang menyenangkan seseorang. Selain itu, dalam hal ini, hati secara signifikan lebih sakit. Perasaan tidak nyaman dan tekanan di area organ ini diubah menjadi kolik yang tajam, nyeri, kram, dan penembakan.

Juga selama perkembangan fase penyakit ini, penyakit kuning yang disebut muncul - ada warna dalam warna kuning pada kulit kulit, serta protein mata. Selanjutnya, pasien mulai gatal-gatal kulit yang parah. Dalam skenario paling serius, ada demam.

Hati itu sendiri sedang mengalami perubahan signifikan - ukurannya tumbuh dengan serius. Sudah mudah untuk merasakan dengan tangan Anda berdebar, dan bahkan untuk orang-orang tanpa pendidikan medis. Mengikuti hati, pankreas juga meningkat.

Ketika melakukan tes darah biokimia, hasilnya bahkan dapat mengejutkan dokter - dengan tingkat aktivitas yang tinggi, indeks AlAT dan AsAT meningkat dari norma dengan faktor sepuluh atau lebih, bilirubin dan imunoglobulin juga menyimpang dari norma ke atas, algoritma metabolisme protein yang benar dihancurkan.

Sindrom kolestasis

Virus hepatitis aktif juga dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom kolestasis. Subtipe penyakit ini juga dapat disebut manifestasi diagnosis yang tidak khas. Karena beberapa tanda di sini muncul dalam urutan kronologis terbalik. Jadi, misalnya, kulit yang gatal pertama kali muncul, dan setelah, setelah beberapa saat, kulit menjadi kuning. Ketika, seperti derajat dan klasifikasi hepatitis yang tersisa, semuanya terjadi justru sebaliknya.

Dalam hal ini, hati membesar, tetapi hanya sedikit, dan hanya spesialis berpengalaman yang dapat memahami hal ini ketika memeriksa. Tetapi secara umum, kesejahteraan dan kondisi orang yang terinfeksi dengan perkembangan penyakit tersebut cukup dapat ditoleransi. Untuk memahami bahwa pada manusia, hepatitis pada tahap ini hanya dimungkinkan dengan analisis. Apalagi pemeriksaan darah dangkal yang biasa akan segera mengingatkan dokter. Lagi pula, dengan sindrom kolestasis, indeks darah menyimpang tajam dari indikator biasa.

Selain itu, terlepas dari kesejahteraan eksternal yang tampak selama kelas penyakit ini, prediksi di sini cukup sulit dan bahkan berbahaya. Sindrom ini dapat dengan cepat diubah menjadi sirosis bilier, yang secara praktis tidak sesuai dengan terapi. Dan kemudian penyakit berakhir dengan kematian pasien.

Diagnostik Aktivitas

Hepatitis aktif dengan derajat apa pun didiagnosis pada seluruh kompleks analisis, pemeriksaan, dan pemeriksaan pasien. Hanya studi lengkap yang akan memberikan gambaran klinis lengkap penyakit ini dan memberi tahu Anda tentang tingkat aktivitasnya.

Dengan demikian, hepatitis C dengan aktivitas minimal akan muncul dalam analisis darah untuk indeks hati, penanda hepatitis dan imunoglobulin. Dan semakin tinggi tingkat aktivitas penyakit, semakin banyak indikator ini menyimpang dari norma. Selain itu, spesimen biopsi penyakit hati akan menunjukkan kelas penyakit. Di sini logikanya sama: semakin tinggi tingkat aktivitas, semakin banyak kerusakan yang ditimbulkan hepatitis pada organ ini, dan ini akan terlihat dalam analisis jaringan.

Perawatan tergantung pada tingkat aktivitas

Hepatitis aktif diperlakukan hampir sama. Pengobatan, tergantung pada tingkat aktivitas virus dalam tubuh manusia, berbeda terutama dalam durasi terapi.

Dengan tingkat aktivitas hepatitis yang minimal, tingkat penyembuhan adalah yang paling disukai. Dalam hal ini, dokter meresepkan obat antivirus, serta agen yang menghambat aksi sel darah putih. Selain itu, dokter dengan jenis penyakit ini akan meresepkan obat yang mengembalikan jaringan hati yang rusak.

Menurut statistik medis, tingkat rata-rata hepatitis lebih umum. Jadi, dalam hal ini, bersama dengan obat lain, obat juga diresepkan untuk menghilangkan akumulasi racun dari tubuh manusia.

Jika pasien didiagnosis dengan tingkat aktivitas tertinggi, semua obat di atas diresepkan, obat penghilang rasa sakit biasanya digunakan, karena derajat ini disertai dengan rasa sakit yang serius - sakit kepala dan di daerah hati.

Terlepas dari tingkat aktivitas virus apa yang harus diobati, bersama dengan terapi medis, dokter akan meresepkan diet tertentu yang akan mengurangi beban faktor eksternal pada hati. Pasien perlu berhenti minum alkohol, bahkan benteng kecil, digoreng mentega, serta berlemak, merokok, terlalu asin dan sangat manis. Dalam beberapa kasus yang sangat sulit, pembatasan semacam itu harus mematuhi sisa hidup Anda.

Transaminase hati dan tingkat aktivitasnya

Disfungsi hati untuk waktu yang lama bisa tanpa disadari. Gejala penyakit sering muncul pada tahap akhir, yang membuat pengobatan lebih sulit dan sengaja mengurangi efektivitasnya. Penentuan aktivitas transaminase hati adalah salah satu tes laboratorium paling akurat yang dilakukan untuk menilai keadaan hati.

Apa itu transaminase?

Transaminase atau transferase adalah enzim-katalis untuk reaksi kimia metabolisme nitrogen, yang tugas utamanya adalah pengangkutan gugus amino untuk pembentukan asam amino baru. Proses biokimiawi yang membutuhkan partisipasinya dilakukan terutama di hati.

Pergerakan transit transaminase dalam darah biasanya tidak mempengaruhi hasil tes; secara kuantitatif, konsentrasi mereka adalah untuk wanita dan pria, masing-masing, hingga 31 dan 37 U / l untuk ALT dan 31 dan 47 U / l untuk AST.

Transferase hati ditentukan selama tes laboratorium standar:

  • alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
  • aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Tingkat enzim dalam hati yang sehat dipengaruhi oleh karakteristik seperti usia (peningkatan nilai pada bayi baru lahir), jenis kelamin (tingkat transaminase dalam darah wanita lebih rendah daripada pria), kelebihan berat badan (ada sedikit peningkatan transaminase).

Penyebab fluktuasi indikator AST, ALT

Transaminase dalam darah orang sehat tidak menunjukkan aktivitas; peningkatan tajam dalam level mereka adalah sinyal alarm. Perlu diketahui bahwa pertumbuhan indikator tidak selalu dipicu oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerusakan otot jantung pada infark miokard; Konsentrasi meningkat dengan serangan angina yang parah.

Transaminase meningkat pada cedera tulang, luka bakar, adanya peradangan akut pankreas atau kandung empedu, sepsis dan kondisi syok.

Oleh karena itu, penentuan aktivitas enzim transaminase tidak dapat dikaitkan dengan tes khusus. Tetapi pada saat yang sama, AST dan ALT adalah indikator yang dapat diandalkan dan sensitif dari kerusakan hati di hadapan gejala klinis atau anamnesis dari penyakit yang ditransfer.

Peningkatan aktivitas transaminase hati yang berlaku untuk patologi hati diamati dalam kasus-kasus berikut:

Nekrosis adalah proses ireversibel di mana sel tidak lagi ada sebagai unit struktural dan fungsional jaringan. Integritas membran sel terganggu dan komponen seluler keluar, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi zat intraseluler yang aktif secara biologis dalam darah.

Nekrosis hepatosit masif memicu peningkatan transaminase hati yang cepat dan multipel. Untuk alasan yang sama, sirosis hati yang signifikan tidak disertai dengan hiperaktif enzimatik: ada terlalu sedikit hepatosit yang berfungsi untuk kehancurannya sehingga menyebabkan pertumbuhan AST dan ALT.

Indikator transaminase sesuai dengan norma, meskipun prosesnya sudah pada tahap dekompensasi. ALT dianggap sebagai indikator yang lebih sensitif untuk penyakit hati, oleh karena itu, dengan gejala yang sesuai, pertama-tama, perhatikan levelnya.

Perubahan nekrotik dalam jaringan hati diamati pada hepatitis akut dan kronis dari berbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkoholik dan obat-obatan), hipoksia akut, yang terjadi sebagai akibat penurunan tajam tekanan darah selama syok.

Pelepasan enzim secara langsung tergantung pada jumlah sel yang terkena, oleh karena itu, tingkat keparahan proses sebelum studi spesifik dinilai oleh tingkat kuantitatif transaminase AST dan ALT dan peningkatan dibandingkan dengan norma.

Namun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, pemeriksaan tambahan diperlukan bersama dengan analisis biokimia darah dari waktu ke waktu.

2. Cholestasis (stagnasi empedu).

Terlepas dari kenyataan bahwa pelanggaran aliran empedu dapat terjadi karena berbagai alasan, stagnasi jangka panjang dalam kondisi sekresi hepatosit yang diawetkan mengarah pada peregangan berlebihan, metabolisme yang terganggu, dan pada akhir rantai patologis - hingga nekrosis.

3. Perubahan distrofik.

Distrofi adalah pelanggaran metabolisme jaringan. Entah bagaimana itu menyertai peradangan; sebagai varietasnya, penggantian jaringan ikat pada area nekrotik dapat dipertimbangkan, yang merupakan dasar patogenetik dari sirosis hati.

Di antara alasan peningkatan transaminase diindikasikan degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkoholik).

Yang juga penting adalah penyakit genetik, misalnya penyakit Wilson-Konovalov (degenerasi hepatolenticular), ditandai dengan akumulasi tembaga yang berlebihan.

Tumor hati, baik jinak dan ganas, dalam proses pertumbuhan menghancurkan jaringan di sekitarnya, yang menyebabkan peradangan. Ini tercermin dalam peningkatan transaminase hati yang persisten.

Metastasis memiliki efek yang sama - sel-sel tumor yang dibawa oleh aliran darah atau cairan limfatik membentuk fokus tumor sekunder di jaringan hati.

5. Invasi parasit.

Helminths yang memparasitisasi sistem hepatobilier (Giardia, cacing gelang, opistorchis, echinococcus) menyebabkan peradangan dan obstruksi (tumpang tindih) saluran empedu, serta infeksi sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.

6. Efek obat.

Saat ini, ilmu pengetahuan memiliki data dari berbagai penelitian yang telah membuktikan bahwa obat-obatan menyebabkan peningkatan transaminase. Ini termasuk:

  • agen antibakteri (tetrasiklin, eritromisin, gentamisin, ampisilin);
  • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • obat antiinflamasi nonsteroid (asam asetilsalisilat, indometasin, parasetamol);
  • inhibitor monoamine oksidase (selegilin, imipramine);
  • testosteron, progesteron, kontrasepsi oral;
  • obat sulfa (Biseptol, Berlotcide);
  • barbiturat (secobarbital, reposal);
  • sitostatik, imunosupresan (azatioprin, siklosporin);
  • preparat mengandung tembaga, besi.

Peningkatan transaminase tidak tergantung pada bentuk obat; Tablet, serta infus intravena, dapat mempengaruhi hati atau menyebabkan aktivitas AST dan ALT yang salah, karena spesifisitas penentuannya dalam serum darah.

Gejala

Meskipun berbagai penyebab, penyakit hati memiliki sejumlah gejala yang serupa, disertai dengan peningkatan transaminase hati:

  • kelemahan, lesu, muncul tiba-tiba atau bertahan lama;
  • mual, muntah, terlepas dari apakah ada hubungannya dengan asupan makanan;
  • kehilangan nafsu makan atau absen sama sekali, keengganan untuk jenis makanan tertentu;
  • rasa sakit di perut, terutama ketika terlokalisasi di hipokondrium kanan, epigastrium;
  • peningkatan perut, munculnya jaringan luas vena saphenous;
  • pewarnaan ikterik pada kulit, sklera mata, selaput lendir yang terlihat dengan tingkat intensitas apa pun;
  • gatal kulit obsesif yang luar biasa, lebih buruk di malam hari;
  • perubahan warna sekresi: penggelapan urin, feses acholic (bleached);
  • perdarahan selaput lendir, hidung, perdarahan gastrointestinal.

Nilai studi aktivitas enzim menjelaskan gejala klinis proaktif dari peningkatan transaminase AST dan ALT pada virus hepatitis A - sudah dalam periode preicteric, 10-14 hari sebelum dimulainya sindrom jaundice.

Pada hepatitis B, terutama transaminase alanin meningkat, hiperfermentemia terjadi beberapa minggu sebelum tanda-tanda penyakit muncul.

Nilai dalam diagnosis

Untuk menentukan karakteristik patologi hati sesuai dengan tingkat hiperfermentemia menggunakan skala khusus. Tingkat peningkatan transaminase hati dibagi sebagai:

  1. Sedang (hingga 1–1,5 kali atau 1–1,5 kali).
  2. Sedang (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
  3. Tinggi (lebih dari 10-20 norma atau lebih dari 10 kali).

Puncak aktivitas transaminase pada hepatitis virus akut diamati pada minggu kedua - ketiga penyakit, setelah itu menurun ke nilai normal ALT dan AST dalam 30-35 hari.

Dalam perjalanan kronis tanpa eksaserbasi, hiperfermentemia tidak ditandai dengan fluktuasi yang tajam, dan tetap dalam peningkatan sedang atau sedikit. Pada fase sirosis laten (tanpa gejala), transaminase paling sering berada dalam kisaran normal.

Penting untuk memperhatikan, meningkatkan transaminase hati saja atau dalam kombinasi dengan indikator lain dari spektrum biokimia: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkaline phosphatase, karena kombinasi indikator pertumbuhan menunjukkan patologi spesifik atau mempersempit kisaran kemungkinan penyebabnya.

Dengan demikian, peningkatan transaminase terdeteksi pada pembawa hepatitis B, meskipun tidak ada gejala.

Ikterus hati (mekanik), kegagalan hati akut dapat disertai dengan peningkatan kadar bilirubin dengan konsentrasi AST dan ALT simultan yang normal atau berkurang. Fenomena ini disebut disosiasi bilirubin-aminotransferase.

Peningkatan transaminase pada anak-anak sering disebabkan oleh infeksi virus hepatitis, suatu lesi yang disebabkan oleh obat hati. Patologi berbahaya yang terjadi pada masa kanak-kanak adalah sindrom Ray. Sebagai hasil dari penggunaan asam asetilsalisilat (aspirin), ensefalopati hepatik akut, kondisi yang mengancam jiwa, berkembang.

Untuk tujuan diagnosis yang mendalam, koefisien de Rytis digunakan, yang merupakan rasio parameter transaminase AST dan ALT. Biasanya sama dengan 1,33. Jika koefisien de Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda lesi peradangan-infeksi pada hati.

Untuk hepatitis virus akut, misalnya, adalah 0,55-0,83. Pencapaian level 2 ke atas menunjukkan bahwa dicurigai hepatitis alkohol atau nekrosis otot jantung.

Nilai dalam terapi

Peningkatan kadar transaminase dalam darah dalam banyak kasus merupakan tanda yang tidak menguntungkan, bukti bahwa sel-sel hati dihancurkan.

Hyperfermentemia dapat dideteksi kembali beberapa saat setelah normalisasi indikator. Sebagai aturan, ini menunjukkan awal dari baru atau kambuhnya proses patologis yang ada dan nekrosis baru hepatosit.

Bagaimana cara menurunkan transaminase? Tingkat AST dan ALT hanyalah cerminan dari keberadaan penyakit; oleh karena itu, kembali ke nilai normal hanya dapat dicapai dengan diagnosis dan pengobatan patologi yang terdeteksi. Kadar enzim yang tinggi dan sangat tinggi memerlukan rawat inap dan pemeriksaan tambahan segera.

Ini termasuk tes darah klinis umum, tes darah biokimia komprehensif dengan penentuan elektrolit, glukosa, serta metode instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau computed tomography dari organ perut.

Jika perlu, lakukan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) untuk mencari antibodi terhadap virus hepatitis atau PCR (reaksi berantai polimerase) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Mengingat biayanya yang tinggi, secara ekonomis tidak mungkin untuk melaksanakannya tanpa pembenaran klinis yang tepat atau data historis yang andal.

Tes transaminase sensitif terhadap perubahan dalam hati, sehingga dapat digunakan untuk menilai efektivitas terapi dalam kombinasi dengan metode laboratorium dan instrumental lainnya.

Portal informasi medis "Vivmed"

Menu utama

Login ke situs

Sekarang di situs

Pengguna Online: 0.

Iklan

Hingga 70% orang Rusia menderita kekurangan yodium

  • Baca lebih lanjut tentang Hingga 70% orang Rusia menderita kekurangan yodium
  • Masuk atau daftar untuk mengirim komentar.

Rusia lebih kecil kemungkinannya meninggal karena TBC

  • Baca lebih lanjut tentang orang Rusia menjadi lebih kecil kemungkinannya meninggal karena TBC.
  • Masuk atau daftar untuk mengirim komentar.

Cara terbaik untuk menyembuhkan TBC adalah dengan mendeteksinya sejak dini.

Bahkan bertahun-tahun yang lalu, TBC, atau konsumsi, adalah salah satu infeksi yang paling terkenal dan berbahaya: pada tahun 80-an-90-an pada abad ke-19, setiap warga negara kesepuluh meninggal karena TBC paru-paru di Rusia.

  • Baca lebih lanjut tentang Cara terbaik untuk menyembuhkan TBC adalah dengan mendeteksinya sejak dini.
  • Masuk atau daftar untuk mengirim komentar.

Bagaimana memahami bahwa saya kecanduan alkohol?

Di Rusia, sudah lazim untuk membedakan tiga tahap dalam perkembangan penyakit alkoholik: yang pertama, di mana ketergantungan mental pada alkohol terbentuk, yang kedua, yang disertai dengan munculnya ketergantungan fisik, dan yang ketiga terakhir.

Gambar klasik seorang pecandu alkohol yang muncul dalam pikiran kita adalah seseorang dengan tahap akhir ketergantungan alkohol. Awal perkembangan penyakit bisa sulit untuk diperhatikan baik untuk orang itu sendiri maupun orang yang dekat dengannya.

  • Baca lebih lanjut tentang Bagaimana memahami bahwa saya kecanduan alkohol?
  • Masuk atau daftar untuk mengirim komentar.

Perawatan pasien setelah terapi gen

Jika DNA baru dapat secara stabil dimasukkan ke dalam sel target regenerasi yang sesuai, pasien dapat disembuhkan dari penyakit. Tidak diperlukan bantuan tambahan, meskipun pemantauan pasien secara berkala sesuai. Untuk terapi gen, di mana DNA baru dimasukkan ke dalam sel dengan masa hidup yang terbatas, efek terapeutik akan hilang ketika sel-sel ini mati.

  • Baca lebih lanjut tentang perawatan Pasien setelah terapi gen
  • Masuk atau daftar untuk mengirim komentar.

Halaman

Konten nutrisi

Telur dadar dengan sayuran, sepotong roti gandum dan jus termasuk semua sumber energi utama bagi tubuh manusia - protein, lemak, karbohidrat dan asam nukleat. Produk-produk ini juga mengandung vitamin dan mineral yang dibutuhkan untuk menyediakan berbagai fungsi tubuh.

Depresi pada periode postpartum

Kehamilan adalah peristiwa yang menakjubkan dan sekaligus menggairahkan dan sulit dalam kehidupan setiap wanita. Ketika seorang anak lahir, seorang wanita memiliki banyak kesulitan dan masalah, dan salah satu masalah utama adalah depresi pascapersalinan.

Sistem saraf manusia

Sistem saraf manusia yang sangat terorganisir disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan anak-anaknya. Perilaku seperti itu meningkatkan peluang untuk bertahan hidup dan kehidupan keturunan yang layak.

Jumlah kalsium dalam tubuh manusia

Semua orang sadar akan kebutuhan kalsium dalam tubuh, untuk pertumbuhan manusia, tetapi tidak banyak yang menyadari fakta bahwa pengaruhnya tidak terbatas pada hal ini. Mineral penting ini sangat penting bagi tubuh.

Massa tubuh

Obesitas sudah sering terjadi di kalangan anak-anak dan remaja. Gaya hidup yang tidak banyak gerak dan terlalu banyak makan makanan berkalori tinggi adalah alasan utama perubahan ini. Predisposisi genetik juga berkontribusi terhadap penambahan berat badan.

Hepatitis kronis dengan aktivitas sedang

Hepatitis virus kronis

Hepatitis virus kronis dengan tingkat aktivitas sedang

Hepatitis virus kronis dengan tingkat aktivitas sedang (atau hepatitis aktif kronis dengan aktivitas sedang). Hepatitis virus kronis dengan tingkat aktivitas sedang adalah bentuk hepatitis kronis yang paling umum. Klinik ini memiliki fenomena asthenovegetative - kelemahan, kelesuan, kelelahan, berkeringat, lekas marah, kurang tidur, sakit kepala, nutrisi berkurang, mual, bersendawa, nyeri - nyeri tumpul pada hipokondrium kanan terjadi (tidak selalu) lebih sering setelah latihan (berlari, melompat, dll.). Tanda ekstrahepatik ditandai - memar pada kaki, lengan, telangiectasia; eritema palmar diamati pada 50% pasien. Kulit Ikterichnost jarang dan derajatnya bervariasi. Gejala persisten adalah hepatomegali. Hati menjulur 4-5 cm dari bawah lengkungan kosta, cukup padat, menetap, kadang-kadang menyakitkan. Pembesaran limpa hampir selalu ditentukan (2-3 cm). Terkadang ruam, artralgia, demam, kerusakan ginjal. Dalam tes darah biokimia, hiperbilirubinemia, peningkatan tajam permanen atau sementara dalam aktivitas AlAT dan AsAT ditentukan (5-10 kali lebih banyak daripada norma tes tipe tes imunologis). Jumlah total protein meningkat (lebih dari 9 g / l). Ada hypergammaglobulinemia (lebih dari 20%) dengan dysproteinemia.

Hepatitis viral kronis aktivitas rendah

Menurut manifestasi anamnestik, hepatitis ini menyerupai hepatitis virus kronis dengan tingkat aktivitas minimal. Namun, pada pasien dengan hepatitis virus kronis dengan tingkat aktivitas yang rendah dalam serum.

Baca lebih lanjut: Informasi umum Hepatitis virus kronis adalah proses inflamasi-proliferasi inflamasi di hati, secara genetik ditentukan oleh defisiensi seluler dan. Klasifikasi hepatitis kronis Sesuai dengan keputusan Kongres Dunia Gastroenterologi (Los Angeles, 1994) diusulkan untuk mengalokasikan hepatitis kronis berikut: Secara etiologi: virus. Etiologi dan patogenesis hepatitis kronis. Hubungan etiologis hepatitis virus kronis dengan virus hepatitis B akut, C, D, F, dan G telah ditetapkan. Dalam hal ini, nilai utama dalam pembentukan kronis. Gambaran klinis Sifat gejala klinis pada hepatitis virus kronis tergantung pada tingkat aktivitas proses inflamasi di hati dan durasi kursus. Hepatitis virus kronis dengan tingkat aktivitas minimal Hepatitis virus kronis dengan tingkat aktivitas minimal (atau hepatitis persisten kronis). Penyakit ini ditandai dengan klinis ringan.

Apa itu hepatitis pada tingkat aktivitas?

Penyakit virus pada hati diklasifikasikan berdasarkan tingkat aktivitas hepatitis. Gambaran klinis dari masing-masing spesies dan definisi gejala yang melekat adalah karena aktivitas replikasi virus dan tingkat peradangan di hati. Merupakan kebiasaan untuk mengisolasi fase biologis dari perkembangan virus seperti replikasi dan integrasi. Pada fase replikasi, agresi imun lebih jelas daripada fase integrasi, karena selama periode ini virus berlipat ganda. Pada fase pertama, genom virus dan genom sel hati ada secara terpisah satu sama lain, dan pada fase integrasi, materi genetik virus dimasukkan ke dalam genom sel hati.

Pada tahap kedua, tidak mungkin lagi mengusir virus dari tubuh, dan penyakitnya menjadi kronis. Tingkat keparahan kerusakan hati dan gejala yang terkait ditentukan oleh aktivitas virus.

Klasifikasi hepatitis virus kronis (CVH) tergantung pada aktivitas virus adalah sebagai berikut:

  • hepatitis dengan aktivitas minimal;
  • hepatitis aktivitas rendah;
  • hepatitis dengan tingkat aktivitas sedang;
  • CVH dengan tingkat aktivitas yang tinggi;
  • CVH dengan kolestasis (proses patologis terkait dengan stagnasi empedu).

Banyak orang berpikir bahwa dengan bentuk hepatitis C yang tidak aktif, virus tidak mempengaruhi kesehatan pasien dan tidak menular ke orang lain. Pendapat ini salah. Orang yang merupakan pembawa virus tidak aktif adalah distributor yang sama dengan pembawa virus aktif dan dapat menginfeksi orang lain. Untuk pembawa virus yang tidak aktif, dorongan sekecil apa pun sudah cukup untuk virus hepatitis menjadi aktif. Ini bisa stres, penyakit catarrhal atau faktor lain yang menyebabkan penurunan kekebalan.

Karena itu, hepatitis C tidak aktif yang ditemukan pada seseorang adalah alasan untuk segera menghubungi dokter spesialis dan memulai perawatan. Karena fakta bahwa penyakit ini sering tanpa gejala, dan sangat sulit untuk mengidentifikasi pada tahap awal, pasien belajar tentang diagnosis mereka sangat terlambat. Pada saat itu di dalam tubuh, sebagai suatu peraturan, perubahan ireversibel telah terjadi dan pengobatan tidak membawa hasil positif.

Hepatitis kronis dengan tingkat aktivitas minimal

Tentu saja tanpa gejala adalah karakteristik hepatitis dengan tingkat aktivitas minimal. Kesehatan dan kesejahteraan masyarakat secara umum hampir tidak berubah, praktis tidak ada keluhan. Gejala kerusakan hati virus kemungkinan terjadi selama eksaserbasi penyakit. Itu mungkin:

  • mual;
  • sakit perut mendadak;
  • kehilangan nafsu makan;
  • kelelahan, kelelahan.

    Yang lebih jarang lagi, munculnya ruam kulit, ciri penyakit hati. Ini termasuk telangiectasia, kapiler melebar, penampilan pola pembuluh darah atau memar pada bagian tubuh mana pun. Dalam kebanyakan kasus, satu-satunya gejala yang menunjukkan bahwa virus telah merusak sel-sel hati adalah peningkatan ukuran dan pemadatan struktur. Limpa meningkat sangat jarang, tidak ada rasa sakit.

    Ketika melakukan tes darah, dimungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda sitolisis (proses penghancuran sel-sel tertentu) dengan derajat sedang - peningkatan aktivitas AlAT dan AST (enzim hati) sebesar 1,5-2 kali. Peningkatan jumlah bilirubin sangat jarang terjadi. Mungkin ada peningkatan kandungan total protein - hingga 9 g / l.

    CVH dengan tingkat aktivitas yang rendah

    Hepatitis C dengan tingkat aktivitas yang rendah memiliki manifestasi klinis yang hampir sama dengan hepatitis C dengan tingkat aktivitas yang minimal. Tetapi ketika melakukan penelitian dalam darah, kadar AlAT dan AsAT yang terlalu tinggi ditentukan, dibandingkan dengan jenis hepatitis sebelumnya, mereka sekitar 2,5 kali lebih tinggi dari nilai normal.

    Lebih sering ada fenomena seperti hypergammoglobulinemia (mewakili peningkatan konten imunoglobulin dalam darah), dan peningkatan kandungan protein dicatat. Sekitar sepertiga dari pasien menunjukkan tanda-tanda histologis kerusakan hati.

    CVH dengan tingkat aktivitas sedang

    Jenis penyakit ini juga disebut hepatitis aktif kronis dengan aktivitas sedang dan sejauh ini merupakan bentuk hepatitis kronis yang paling umum. Jumlah gejala dibandingkan dengan hepatitis dengan tingkat aktivitas yang rendah meningkat. Ini termasuk:

    • peningkatan kelelahan;
    • gangguan tidur;
    • sering sakit kepala;
    • nafsu makan menurun;
    • munculnya rasa sakit - sakit pada hipokondrium di sisi kanan.

    Gejala permanen dari jenis hepatitis ini adalah pembesaran patologis hati, yang disebut hepatomegali. Saat merasa pasien sakit, hampir selalu ada peningkatan ukuran limpa 2-3 cm. Mungkin munculnya ruam kulit, nyeri pada persendian (arthralgia), gangguan pada ginjal. Indikator AlAT dan AsAT dalam darah melebihi normal sudah 5-10 kali. Ada juga jumlah protein dan imunoglobulin yang berlebihan dalam darah pasien.

    CVH dengan tingkat aktivitas yang tinggi

    Untuk jenis hepatitis ini ditandai dengan adanya kelainan klinis dan imunologis yang jelas. Selain itu, ditandai dengan meningkatnya jumlah keluhan terkait dengan penurunan tajam dalam kondisi kesehatan pasien. Seringkali ada warna kuning pada kulit dan mata, ruam kulit. Ukuran hati meningkat secara dramatis, menjadi sangat besar, limpa, yang keras dan padat ketika diselidiki, juga meningkat sangat.

    Beberapa pasien mengalami reaksi kulit, artralgia, demam. Indikator AlAT dan AsAT lebih dari 10 kali lebih tinggi dari normal, karena ini, indikator bilirubin, imunoglobulin sangat tinggi, dan pelanggaran metabolisme protein dalam darah diamati.

    Ini adalah bentuk hepatitis virus yang cukup langka. Tidak ada keracunan tubuh dengan itu, keadaan umum kesehatan pasien biasanya memuaskan. Hepatomegali (pembesaran hati) kecil, 5 cm, limpa jarang membesar. Kekuningan kulit dan gatal-gatal parah, yang muncul jauh sebelum pewarnaan kulit.

    Dengan jenis hepatitis aktif ini, aktivitas enzim hati meningkat tajam dan jumlah darah memburuk dengan cepat. Seiring waktu, sirosis bilier berkembang, pengobatan yang tidak efektif, penyakit ini memiliki prognosis yang tidak menguntungkan seumur hidup.

    Baru-baru ini, virus hepatitis dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan, hari ini sudah mungkin untuk menyembuhkannya jika didiagnosis pada tahap awal.

    Semakin rendah aktivitas virus dan semakin sedikit prasyarat untuk pengembangan sirosis, semakin menguntungkan prognosis seumur hidup adalah pasien.

    Metode untuk menentukan tingkat aktivitas hepatitis kronis

    Pemilik paten RU 2399056:

    Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan, yaitu ke ahli gastroenterologi, dan menyangkut metode untuk menentukan tingkat aktivitas hepatitis kronis. Esensi dari metode ini terletak pada fakta bahwa dalam serum memeriksa aktivitas ceruloplasmin. Dengan nilai ceruloplasmin 37,9 rel. unit dan di bawah ini, tingkat tinggi aktivitas hepatitis kronis didiagnosis, dengan nilai ceruloplasmin dalam kisaran 38,0-46,4 rel. unit - tingkat aktivitas rata-rata, dengan nilai ceruloplasmin pada kisaran 46,5-57,9 rel. unit - tingkat sedang. Menggunakan metode ini memungkinkan Anda untuk paling akurat menentukan tingkat aktivitas hepatitis kronis dalam pengaturan rawat jalan. 1 tab.

    Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan, khususnya dengan ahli gastroenterologi.

    Saat ini, untuk menilai tingkat aktivitas hepatitis kronis, disarankan untuk menggunakan indeks histologis dari tingkat aktivitas hepatitis kronis (menurut V.Desmet et al., 1994), yang terdiri dari fakta bahwa ketika indeks aktivitas histologis (IGA) dari 1-3 tingkat minimal aktivitas hepatitis kronis didiagnosis, dengan IHA di kisaran 4-8 poin - hepatitis kronis ringan, dengan IHA di kisaran 9-12 poin - tingkat aktivitas sedang dan dengan IHA dalam kisaran 13-18 - tingkat aktivitas kronis yang parah satu hepatitis (Radchenko VG, Chambray AV, VV Nechaev penyakit hati kronis - SPb:.. Lan, 2000. - 53 p.).

    Namun, orang harus mempertimbangkan fakta bahwa studi morfologis biopsi hati hanya dapat dinilai 1/50000 dari bagiannya, yang tidak selalu secara memadai mencerminkan keadaan seluruh organ. Dalam banyak hal, hasil penelitian morfologis tergantung pada pengalaman dan kualifikasi morfologis. Selain itu, tidak selalu mungkin untuk melakukan biopsi hati secara rawat jalan, baik karena adanya kontraindikasi tertentu atau karena pasien telah menolak.

    Dalam pengobatan praktis, metode diketahui untuk menentukan tingkat aktivitas hepatitis kronis dengan memeriksa aktivitas alanine aminotransferase (ALT) dalam serum. Jika aktivitas serum ALT kurang dari 5 norma, konon terdapat aktivitas sedang dari hepatitis kronis, dari 5 hingga 10 norma - aktivitas sedang dan lebih dari 10 norma - aktivitas tinggi (Kishkun AA Guide to metode diagnostik laboratorium - M. : GEOTAR - Media, 2007. - 225 hal.).

    Kerugian dari metode ini adalah biaya tinggi, kompleksitas penelitian, sedangkan teknisi laboratorium membutuhkan kualifikasi tinggi, serta fakta bahwa ALT adalah indikator non-spesifik, meningkat dengan infark miokard, distrofi miokard, dll.

    Ada juga metode yang diketahui untuk menentukan aktivitas hepatitis kronis (paten RU No. 2251108) melalui studi biokimiawi serum darah, yang dicirikan dengan tingkat kadar lipid peroksida (PL) dan aktivitas antioksidan total (AOA) ditentukan dan pada nilai PL 83,9 rel. unit dan di atas, AOA 15.5 rel. unit dan di bawah ini menentukan aktivitas tinggi hepatitis kronis, dengan kapal selam dalam kisaran 83,8-74,5 rel. unit, AOA - 24.3-15.6 rel. unit - Tingkat aktivitas sedang, dengan PL di kisaran 74,4-66,0 Rel. unit, AOA - 24,4-33,5 rel. unit - tingkat tidak aktif.

    Namun, metode ini tidak cukup akurat, karena Status antioksidan diperkirakan berdasarkan tingkat aktivitas antioksidan total.

    Tujuan dari penemuan ini adalah untuk meningkatkan akurasi dan reliabilitas diagnosis tingkat aktivitas hepatitis kronis dengan mempelajari tingkat ceruloplasmin dalam serum pasien ini.

    Inti dari penemuan ini adalah bahwa dalam serum menentukan aktivitas seruloplasmin, dengan nilai ceruloplasmin 37,9 otn. unit dan di bawah ini, tingkat tinggi aktivitas hepatitis kronis didiagnosis, dengan nilai ceruloplasmin dalam kisaran 38,0-46,4 rel. unit - tingkat aktivitas rata-rata, dengan ceruloplasmin dalam 46,5-57,9 rel. unit - tingkat sedang.

    Terbukti bahwa integritas membran sel ditentukan oleh rasio indikator oksidasi lipid radikal bebas (SROL) dan sistem antioksidan. Dalam hal ini, peran utama dalam pembentukan ketidakseimbangan oksidasi lipid radikal bebas (SROL) ditugaskan secara eksklusif untuk defisiensi antioksidan. Ceruloplasmin (CP) adalah "antioksidan sirkulasi" utama dalam serum darah.

    Penurunan tingkat CP jelas menunjukkan destabilisasi struktur seluler, yaitu, dalam kasus kami, penghancuran membran hepatosit.

    Metodenya adalah sebagai berikut: dalam serum, aktivitas CP ditentukan oleh metode resonansi paramagnetik elektron pada spektrometer radio RE-1306 pada suhu nitrogen cair menggunakan metode Dodd (Ion logam paramagnetik //). Brit. J.Cancer. - 1975. - Vol.32 - P.108).

    Biasanya, aktivitas CPU adalah 58.0 rel. unit dan lebih tinggi dalam serum.

    Tingkat aktivitas CG yang tinggi didiagnosis dengan CP 37,9 rel. unit dan di bawah, tingkat aktivitas rata-rata ketika nilai CPU di kisaran 38.0-46.4 Rel. unit dan tingkat sedang dengan aktivitas CP di kisaran 46.5-57.9 rel. unit

    Contoh 1. Pasien P., 24 tahun. Dia mengeluh berat di hipokondrium kanan, kelemahan parah, penurunan kinerja, peningkatan kelelahan, kantuk, sesekali mimisan, mual, nafsu makan menurun. Sakit selama 4 tahun. Sebuah studi objektif mengungkapkan nyeri sedang pada hipokondrium kanan. Hati menonjol dari tepi lengkung kosta 3 cm. Ukuran 10-15-13 cm. Limpa tidak teraba. Ukuran 6-8 cm. Hitung darah lengkap - anemia hipokromik, urin - tanpa gambaran.

    Serum yang diperoleh dan penentuan aktivitas CP, adalah 35,8 Rel. unit Berdasarkan fakta bahwa nilai CPU berada dalam 37,9 Rel. unit dan di bawah ini, aktivitas CGH tinggi didiagnosis. Ini dikonfirmasi oleh analisis biokimia darah (volume. Protein - 72, albumin - 55, globulin - 46 (?1 - 3,?2 - 11,? - 12,? - 20), ALT - 884, ACT - 368, GGT - 164, Shch.F. 137, timol pro6a - 8.2). Tes virologi: HBs-Ag - positif. Selama pemeriksaan ultrasonografi: hati membesar secara signifikan, pantulan dari parenkim ditingkatkan, berbutir kasar, vena intrahepatik tidak melebar: limpa tidak membesar. Disarankan untuk melakukan pengobatan komprehensif hepatitis kronis dengan menggunakan obat antioksidan.

    Contoh 2. Pasien S., 30 tahun. Ia mengeluh kelelahan, lemas, kantuk, nafsu makan berkurang. Sakit selama 7 tahun. Pemeriksaan obyektif: hati menjulur dari bawah tepi lengkungan kosta 2 cm Ukuran 10-12-11 cm Limpa tidak teraba. Ukuran 6-8 cm Jumlah total darah, urin - dalam batas normal.

    Tes darah biokimia dan studi CP. Level CPU adalah 41.6 rel. unit Berdasarkan fakta bahwa nilai-nilai CPU berada di kisaran 38.0-46.4 rel. unit, didiagnosis dengan tingkat aktivitas CGH moderat. Ini dikonfirmasi oleh analisis biokimia darah (sekitar. Protein - 72, albumin - 58, globulin - 39 (?1 - 3,?2 - 11,? - 10,? - 15), ALT - 232, ACT - 176, GGT - 97, Shch.F. - 105, tes timol - 4.1). Tes virologi: HBs-Ag - positif. Dengan ultrasonografi: hati membesar, pantulan dari parenkim ditingkatkan, berbutir sedang, vena intrahepatik tidak melebar: limpa tidak membesar.

    Contoh 3. Pasien M., 36 tahun. Tidak ada keluhan Menderita virus hepatitis C kronis selama 4 tahun. Sebuah studi objektif: hati di tepi lengkungan kosta. Dimensi 8-9-10 cm. Limpa tidak teraba. Ukuran 6-8 cm Jumlah total darah, urin - dalam batas normal.

    Tes darah biokimia dan studi CP. Level CPU adalah 52.1 rel. unit Berdasarkan fakta bahwa nilainya berada di kisaran 46.5-57.9 rel. unit, tingkat aktivitas CG yang moderat didiagnosis. Dalam analisis biokimia darah (sekitar. Protein - 80, albumin - 53, globulin - 46,9 (?1 - 4.2,?2 - 10,5,? - 16.2,? - 16), ALT - 81, ACT - 55, GGT - 19, Shch.F. - 126, tes timol - 3.9) menentukan tingkat aktivitas CG yang moderat. Tes virologi: anti-HCV positif. Ultrasonografi: hati tidak membesar, pantulan dari parenkim ditingkatkan, berbutir halus, vena intrahepatik tidak melebar: limpa tidak membesar. Menunjukkan pengamatan yang dinamis, dengan kemunduran indikator yang ditunjukkan pengobatan kompleks dengan penggunaan antioksidan.

    Total metode yang diusulkan disurvei 90 orang. Dari jumlah tersebut, 18 dengan aktivitas CGH tinggi, 22 dengan tingkat aktivitas sedang, 20 dengan tingkat sedang, dan 30 orang sehat. Data dirangkum dalam sebuah tabel, yang menyajikan nilai-nilai CP (rel. Unit) serum pada pasien dengan hepatitis kronis pada berbagai tingkat aktivitas penyakit. Biasanya, aktivitas CP adalah 58.0 rel. unit dan lebih tinggi di seluruh darah.

    Semua pasien diperiksa (tabel) mencatat penurunan aktivitas CP dalam serum terlepas dari tingkat aktivitas CG dalam kaitannya dengan kelompok kontrol (R3-4