Cara menentukan batu empedu menurut komposisi

Masalah kandung empedu terjadi pada 300 orang per 100 ribu orang. Deteksi dini penyakit ini sangat penting. Bukan tempat terakhir dalam diagnosis kelompok penyakit ini ditempati oleh analisis, karena mereka yang paling informatif dan memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan adanya pelanggaran dalam pekerjaan tubuh ini.

Diagnosis penyakit kandung empedu dilakukan oleh laboratorium dan metode penelitian instrumental. Metode penelitian laboratorium adalah berbagai analisis. Instrumental - dengan penggunaan peralatan khusus. Untuk memeriksa kondisi kantong empedu dan seluruh sistem bilier, perlu menjalani kedua jenis pemeriksaan.

Jenis pemeriksaan yang paling informatif dan umum dari sistem bilier adalah: intubasi duodenum, ultrasonografi, hitung darah lengkap, hitung darah biokimia, urinalisis, coprogram.

Metode penelitian instrumental utama:

1. 1. Intubasi duodenum menempati tempat yang sangat penting dalam memeriksa status sistem bilier. Selama prosedur ini, empedu dikumpulkan, waktu dikeluarkannya ditentukan. Kemudian konsistensi, warna, volume, ada atau tidak adanya pengotor dan inklusi dievaluasi. Ketika mendeteksi inklusi dalam bentuk serpihan putih, empedu yang dikumpulkan selama prosedur dikirim untuk analisis mikrobiologis untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan mengkonfirmasi diagnosis.
2. 2. Ultrasonografi. Selama prosedur ini, tentukan ketebalan dinding kantong empedu, bentuk dan lokasinya, ada tidaknya kerutan. Terkadang batu ditemukan di rongga organ ini. Studi ini memungkinkan Anda untuk mengatakan banyak tentang kondisi sistem empedu, tentang pelanggaran kerjanya dan adanya penyakit. Seringkali, USG mengungkapkan atau mengkonfirmasi adanya kolelitiasis atau peradangan.

Selain dua metode ini, pemeriksaan x-ray pada kandung empedu, cholangiopancreatography dan computed tomography kadang-kadang digunakan.

Sinar-X digunakan untuk menemukan batu empedu dan untuk mengevaluasi kerjanya. Cholangiopancreatography diperlukan untuk memeriksa tempat keluarnya saluran empedu ke dalam duodenum dan digunakan dalam kasus-kasus yang diduga penyumbatan. Computed tomography digunakan ketika jenis pemeriksaan instrumental lainnya tidak dapat diterapkan pada pasien karena adanya kontraindikasi.

Tes yang paling diperlukan untuk menentukan masalah dengan sistem bilier:

1. 1. Hitung darah lengkap. Analisis ini adalah indikator utama perubahan dalam tubuh. Jika ada proses inflamasi di kantong empedu, jumlah darah lengkap pasti akan menunjukkan kehadirannya. Tetapi hasilnya hanya bisa ditafsirkan bersamaan dengan metode penelitian lainnya.
2. 2. Analisis biokimia darah. Ini termasuk beberapa tes yang penting untuk penilaian yang tepat dari kondisi sistem bilier. Peran utama dimainkan oleh definisi bilirubin. Yang terutama penting adalah penentuan bilirubin langsung. Meningkatkan levelnya adalah alasan untuk pemeriksaan medis menyeluruh. Jangan lupa total bilirubin. Itu bisa menunjukkan adanya penyakit batu empedu. Selain itu, kadar kolesterol dan protein ditentukan untuk mendeteksi kelainan pada hati.
3. 3. Analisis urin umum. Analisis ini juga mencerminkan kondisi umum tubuh, mengindikasikan awal atau perkembangan penyakit. Gelapnya urin dan deteksi bilirubin di dalamnya merupakan gejala serius yang tidak bisa diabaikan. Ini menunjukkan adanya penyakit hati dan menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius. Untuk memeriksa fungsi kandung empedu, periksa kandungan dalam urin urobilinogen - turunan dari bilirubin. Penurunan jumlah atau tidak adanya zat ini dalam urin adalah tanda bahwa empedu tidak dapat mengalir bebas dari kantong empedu ke usus. Kemungkinan penyebabnya adalah penyumbatan saluran empedu dengan batu atau kejangnya.
4. 4. Coprogram, atau analisis umum tinja. Analisis menunjukkan berbagai gangguan dalam pekerjaan organ pencernaan. Karena ketidakmungkinan aliran empedu yang bebas, kursi berminyak, berubah warna, berwarna abu-abu, atau steatorrhea, sering muncul. Tanpa empedu, lemak dari makanan tidak bisa dicerna dan diserap oleh tubuh. Ini karena kotoran berminyak pada penyakit pada organ ini. Dan empedu juga mengandung bilirubin, yang merupakan prekursor stercobilin, pigmen yang memberi warna khas pada feses. Tidak adanya stercobilin dalam tinja menunjukkan penyumbatan saluran empedu atau patologi hati.

Selain analisis yang terdaftar, yang lain, yang kurang terkenal dipertimbangkan untuk tujuan diagnostik: alkaline phosphatase, protein C-reaktif, AsAT dan AlAT. Peningkatan alkali fosfatase menunjukkan tidak hanya patologi kandung empedu, tetapi juga masalah hati. Tingkat protein C-reaktif meningkat selama proses inflamasi, khususnya, dapat mengindikasikan peradangan pada kantong empedu. AsAT dan AlAT adalah indikator penting fungsi hati.

Ada banyak penelitian yang bertujuan memeriksa kantong empedu. Semua analisis ini membantu untuk memahami dengan akurasi yang memadai apakah ada penyimpangan dalam pekerjaan badan ini atau tidak.

Perlu diingat bahwa untuk diagnosis tidak cukup untuk melewati salah satu studi yang disajikan di atas. Satu jenis survei harus melengkapi yang lainnya. Hanya dalam kasus ini, gambaran obyektif tentang keadaan kesehatan pasien akan diperoleh.

Dan sedikit tentang rahasia.

Hati yang sehat adalah kunci umur panjang Anda. Tubuh ini melakukan sejumlah besar fungsi vital. Jika gejala pertama dari saluran pencernaan atau penyakit hati diperhatikan, yaitu: menguningnya sklera mata, mual, tinja yang jarang atau sering terjadi, Anda hanya harus mengambil tindakan.

Kami menyarankan Anda membaca pendapat Elena Malysheva tentang cara mengembalikan operasi LIVER dengan cepat dan mudah hanya dalam 2 minggu. Baca artikelnya >>

Pengobatan batu empedu tanpa operasi

Pembaca yang budiman, hari ini kita akan berbicara tentang apakah mungkin untuk mengobati batu di kantong empedu tanpa operasi dan menyingkirkannya. Mungkin, ketika orang menghadapi masalah ini, pertanyaan pertama muncul: "Bagaimana cara menghindari operasi kantong empedu, dapatkah Anda melakukan sesuatu"? Saya memberikan lantai kepada dokter Evgeny Snegiry, yang memimpin bagian ini.

Ketika diagnosis kolelitiasis dibuat dan ahli bedah bersikeras melakukan kolesistektomi laparoskopi, maka selalu dan pada semua pasien pertanyaan yang sama lahir di kepala: apakah mungkin untuk mengobati batu di kantong empedu tanpa operasi? Kami akan mencoba menjawab pertanyaan ini dengan wajar.

Di awal pembicaraan kita akan memperhatikan ide-ide teoretis.

Sebentar lagi Kantung empedu - reservoir untuk mengumpulkan empedu, terbentuk di hati. Empedu diperlukan untuk pencernaan, itu berkontribusi pada emulsifikasi lemak makanan untuk membuat proses penyerapannya nyaman. Ketika pelanggaran dalam komposisi kimia empedu ada peningkatan litogenisitasnya - kemampuan untuk pembentukan batu. Garam empedu mulai mengendap dan terbentuk batu empedu.

Jenis batu empedu.

Dengan komposisi kimianya, karena dominasi satu atau komponen lain, batu-batu tersebut bisa berupa kolesterol, bilirubin, berkapur dan bercampur. Untuk orang sederhana tanpa pendidikan kedokteran, informasi ini tanpa rincian spesifik cukup untuk memahami mekanisme pembentukan batu di kantong empedu.

Cara radikal untuk membantu seseorang sekali dan untuk semua adalah dengan menghilangkan kandung empedu yang diubah dengan batu, mis. melakukan kolesistektomi, seperti yang telah kita bicarakan secara rinci dalam artikel Bedah untuk mengangkat kantong empedu. Jika operasi tidak dilakukan dan kantong empedu dibiarkan di tempat, maka dalam hal ini akan diperlukan beberapa cara untuk menghilangkan batu sendiri dari kantong empedu. Ini juga bisa dimengerti. Dalam hal ini, batu-batu tersebut harus sepenuhnya dilarutkan atau dipecah menjadi partikel-partikel kecil sehingga mereka dapat masuk dari kantong empedu melalui saluran empedu ke dalam duodenum dan terus meninggalkan tubuh secara alami dengan kotoran. Begitulah situasinya.

Pembubaran batu empedu.

Mari kita membahas metode pertama pengobatan penyakit batu empedu tanpa operasi - pembubaran batu. Untuk memulainya, kami segera mencatat bahwa dengan bantuan obat-obatan, hanya batu kolesterol yang akan larut. Jika ion kalsium dimasukkan dalam komposisi mereka, dan sebagian besar dari opsi ini, maka melarutkan batu tidak akan berfungsi lagi.

Bagaimana menentukan komposisi batu empedu?

Metode berikut akan membantu kami dalam masalah ini.

1. Yang paling sederhana adalah radiologis (kolesistografi oral). Minum persiapan radiopak, lakukan x-ray. Batu kolesterol adalah sinar-X negatif - dalam gambar kita tidak akan melihatnya. Tetapi dengan pemeriksaan ultrasound pada kantong empedu, semua batu, terlepas dari komposisinya, terlihat jelas. Yaitu jika dokter melihat batu-batu itu selama pemindaian ultrasound, tetapi tidak ada batu pada gambar rontgen, maka Anda dapat dengan aman menyimpulkan bahwa batu-batu kantong empedu adalah kolesterol.
2. Metode yang lebih tidak menyenangkan bagi pasien adalah intubasi duodenum (intubasi duodenum untuk mendapatkan berbagai jenis empedu). Pasien menelan probe khusus dengan zaitun. Ujung probe akan terletak di duodenum, empedu yang dikumpulkan oleh kami akan bergerak di sepanjang probe. Metode ini memungkinkan Anda menentukan secara akurat komposisi kimia empedu dari kandung kemih dan membuat kesimpulan tentang sifat batu yang terbentuk.

Jadi, jika kita memahami bahwa batu-batu tersebut adalah kolesterol eksklusif, ukurannya tidak terlalu besar, durasi penyakitnya kecil, maka secara teoritis Anda dapat mencoba melarutkannya - minum obat untuk ini. Asam uranodeoksikolat (sediaan Ursosan) dan asam genodeoksikolat (sediaan Henofalk) paling efektif.

Tetapi ada satu keadaan yang sangat penting. Bahkan jika obat ini membantu dan berhasil melarutkan batu, maka tidak ada yang bisa menjamin bahwa batu-batu ini tidak akan terbentuk lagi. Dan sekali lagi perlu minum obat, untuk mencoba melarutkan batu yang baru terbentuk. Mengingat biaya obat yang relatif tinggi dan kurangnya hasil pemulihan yang dijamin, sangat diragukan untuk merekomendasikan metode ini sebagai yang utama dalam pengobatan kolelitiasis.

Variasi dari metode ini adalah cholelitholysis transhepatik perkutan, ketika batu yang larut obat disuntikkan langsung ke kandung kemih itu sendiri melalui kateter yang dimasukkan melalui kulit dan jaringan hati. Metode ini memungkinkan untuk melarutkan tidak hanya batu kolesterol, tetapi juga semua jenis batu lainnya. Tetapi sekali lagi, tidak ada yang akan menjamin bahwa batu-batu itu tidak terbentuk lagi. Dan apa yang sekarang terus-menerus harus "membersihkan gelembung"? Saya ingin mencatat, kepada para pembaca yang saya kasihi, bahwa kantong empedu bukanlah bagian dalam mobil, “wah, saya tidak mau,” semuanya menjadi lebih rumit di tubuhnya.

Nah, melarutkan batu bukanlah ide yang berterima kasih, lalu mungkin mencoba untuk menghancurkannya? Hancurkan batu ginjal dan membantu? Tentu saja, pertimbangkan metode ini.

Menghancurkan batu empedu.

Lithotripsy gelombang kejut Extracorporeal diciptakan untuk menghancurkan batu empedu. Metode ini terdiri dalam menghasilkan gelombang kejut di lumen kantung empedu dan memfokuskannya pada batu, karena yang menghancurkan dicapai - pemisahan batu menjadi fragmen kecil, ukuran 4-8 mm.

Jika, setelah menghancurkan batu ginjal, fragmen kecil dapat meninggalkan tubuh sendiri melalui saluran kemih, maka dalam kasus saluran empedu, semuanya jauh lebih rumit. Diameter saluran empedu sempit, pada pertemuan saluran empedu umum ke dalam duodenum adalah katup khusus yang dapat menjadi penghalang serius untuk pembuangan batu. Karena itu, setelah menghancurkan batu empedu, fragmen-fragmen kecil mereka masih harus dibubarkan.

Selain itu, metode ini memiliki kontraindikasi sendiri - metode ini tidak digunakan untuk gangguan koagulasi yang jelas, peradangan akut kandung empedu (kolesistitis akut), dan untuk gangguan irama jantung. Ini tidak akan membantu dengan batu kalsifikasi dan bilirubin, jika ada banyak batu dan ukurannya lebih dari 3 cm.

Selain itu, metode ini berbahaya perkembangan komplikasi. Tidak ada yang akan menjamin bahwa perforasi (pecah) dari dinding kandung empedu yang diubah dengan fragmen batu, penyumbatan saluran empedu dengan fragmen kecil dengan perkembangan ikterus obstruktif tidak akan terjadi. Sekali lagi, di mana jaminan bahwa batu-batu itu tidak akan terbentuk lagi? Dan sekali lagi akan perlu untuk "berpisah", mengharapkan kemungkinan komplikasi dan kengerian.

Karena itu, kami memahami lagi: tentu saja, adalah mungkin untuk mengambil risiko, tetapi tidak ada yang akan memberikan jaminan.

Dari sini kita sampai pada kesimpulan logis. Cara yang paling dapat diandalkan adalah yang operasional - cukup lepaskan kantong empedu yang telah diubah dengan batu, lewati masa rehabilitasi dan lupakan masalah ini. Itulah sebabnya, ketika mendeteksi batu empedu, ahli bedah menyarankan Anda untuk mengeluarkan kantong empedu dengan cara yang lembut bagi tubuh - lakukan kolesistektomi laparoskopi.

Apa yang harus dilakukan jika batu empedu terdeteksi: diagnosis dan perawatan

Penyakit batu empedu (cholelithiasis) dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling umum. Hal ini ditandai dengan terbentuknya batu keras di kantong empedu dengan berbagai ukuran dan bentuk. Lebih sering, wanita menderita penyakit ini, serta orang-orang yang menyalahgunakan makanan berlemak dan protein.

Kantung empedu adalah organ penting yang terlibat dalam proses pencernaan. Ini menumpuk empedu yang diproduksi oleh hati, yang diperlukan untuk pencernaan makanan. Ini memiliki saluran sempit yang terbuka ke usus kecil dan memberikan empedu untuk mencerna makanan berlemak, kolesterol, bilirubin. Dari empedu terbentuk formasi berbatu yang menyumbat saluran empedu.

Apa itu penyakit batu empedu?

Untuk penyakit ini ditandai dengan terbentuknya kandung empedu atau duktus, batu keras. Ada patologi akibat metabolisme kolesterol. Empedu terdiri dari bilirubin dan kolesterol, dan batu di kandung kemih terbentuk karena stagnasi. Pada saat yang sama, kolesterol dipertahankan dalam tubuh dan membentuk endapan padat di kantong empedu, dari mana pasir terbentuk.

Seiring waktu, jika Anda tidak memulai perawatan, butiran-butiran pasir tetap bersatu, membentuk konglomerat padat. Pada pembentukan batu tersebut membutuhkan waktu 5 hingga 25 tahun, dan pasien untuk waktu yang lama tidak mengalami ketidaknyamanan.

Yang berisiko terkena kolelitiasis adalah orang tua, serta pasien yang mengonsumsi obat yang memengaruhi metabolisme kolesterol. Predisposisi herediter, diet yang tidak sehat (makan berlebihan dan puasa), beberapa penyakit pada saluran pencernaan, gangguan metabolisme dapat memicu perkembangan penyakit.

Lihat video tentang efek puasa pada kantong empedu:

Gejala batu empedu

Dalam kasus nyeri akut, segera konsultasikan ke dokter.

Tingkat keparahan dan tingkat gejala tergantung pada ukuran batu dan lokasi mereka. Semakin lama penyakit berlangsung, semakin menyakitkan gejalanya. Salah satu gejala penyakit batu empedu yang paling menonjol adalah nyeri parah dan akut, yang disebut kolik hati atau empedu.

Ini terlokalisasi di hipokondrium kanan, dan beberapa jam setelah serangan, itu mencakup seluruh wilayah kantong empedu. Rasa sakit dapat diberikan ke leher, punggung, di bawah tulang belikat dan di jantung.

• mulas;
• kepahitan di mulut;
• bersendawa;
• rasa sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
• kelemahan umum.

Penyebab serangan itu sering kali adalah penggunaan makanan berlemak, pedas dan goreng, alkohol. Nyeri dapat memicu stres, kelebihan fisik, kejang kandung empedu, yang disebabkan oleh pergerakan batu. Penyumbatan saluran empedu disertai dengan nyeri tarikan yang konstan, perasaan berat di sisi kanan.

Ditandai dengan munculnya mual dan muntah yang parah, pelanggaran kursi, distensi perut. Dalam beberapa kasus, ada peningkatan suhu, demam, dan dengan penyumbatan saluran empedu utama - ikterus dan feses putih.

Penyebab pembentukan batu

Kantung empedu memiliki volume tidak lebih dari 70-80 ml, dan empedu di dalamnya tidak boleh berlama-lama dan menumpuk. Proses perpindahannya ke usus harus kontinu. Dengan stagnasi yang berkepanjangan, kolesterol dan endapan bilirubin, di mana mereka mengkristal. Proses ini mengarah pada pembentukan batu dengan berbagai ukuran dan bentuk.

Penyebab cholelithiasis (penyakit batu empedu):

• obesitas;
• obat hormonal;
• keturunan;
• sirosis hati;
• penyalahgunaan alkohol;
• diet tidak teratur, puasa;
• minum obat yang memengaruhi metabolisme kolesterol (Octreotide, Cyclosporin);
• proses inflamasi di kantong empedu;
• pada wanita, banyak kelahiran;
• diabetes mellitus;
• operasi usus;
• peningkatan kadar kalsium dalam empedu.

Seringkali, batu empedu disebabkan oleh penggunaan makanan berlemak dan pedas, patologi endokrin, dan kerusakan hati toksik.

Jenis batu empedu, dan ukuran apa yang mereka capai

Jenis batu tergantung pada komposisinya.

Ada beberapa jenis batu, berbeda dalam komposisi. Itu tergantung pada komponen penyusun empedu.

• kolesterol;
• berkapur;
• dicampur
• bilirubin.

Batu kolesterol adalah formasi halus bulat dengan struktur homogen. Mereka dapat mencapai ukuran sekitar 15-20 mm, dan penyebab pembentukannya adalah kelainan metabolisme pada orang gemuk. Terlokalisasi secara eksklusif di kantong empedu dan muncul tanpa adanya proses inflamasi.

Calcareous, terdiri dari kalsium, dan penyebab pembentukannya adalah peradangan pada kantong empedu. Sekitar bakteri atau partikel kecil kolesterol, garam kalsium menumpuk, yang dengan cepat memadat dan membentuk batu dengan berbagai bentuk dan ukuran.

Batu campuran terjadi sebagai akibat dari meningkatnya peradangan di hati dan kantong empedu. Garam kalsium berlapis pada formasi kolesterol dan pigmen, membentuk formasi heterogen padat dengan struktur berlapis.

Bilirubin, dibentuk terlepas dari adanya peradangan, dan alasannya adalah pelanggaran komposisi protein darah atau cacat bawaan yang terkait dengan peningkatan kerusakan sel darah merah. Batu-batu ini kecil dan lebih sering terlokalisasi di saluran empedu.

Jarang, ada batu kapur, dan lebih sering - batu campuran, yang ukurannya berkisar dari 0,5 mm hingga 5-6 cm.

Diagnosis penyakit batu empedu

JCB tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, dan pasien dirawat oleh dokter hanya dengan rasa sakit yang parah. Kolik hati membutuhkan pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi untuk memastikan diagnosis. Dokter wajib meresepkan hitung darah lengkap dan biokimia.

Pada studi biokimia, peningkatan kadar bilirubin terlihat jelas, dan secara umum, peningkatan leukosit dan ESR cepat (laju sedimentasi eritrosit).

Diagnosis lebih lanjut membutuhkan USG kandung empedu, yang menunjukkan adanya batu di kandung empedu dan saluran di 90-95% kasus, serta kolesedoskopi. Formasi kapur terlihat jelas pada sinar-X, dan ultrasonografi menggunakan endoskop memungkinkan Anda melihat batu empedu pada pasien yang sangat gemuk dan gemuk.

ERPG (endoskopi retrograde cholangiopancreatography) secara efektif mengidentifikasi formasi berbatu di saluran empedu.

Ketika batu empedu lebih baik untuk tidak menyentuh

Metode penghancuran dengan ultrasound terdiri dari penggilingan batu-batu di bawah pengaruh kompresi tinggi dan getaran dari gelombang kejut.

Dokter bedah akan membantu menyingkirkan batu-batu besar, tetapi jika penyakit itu tidak muncul dengan sendirinya, maka tidak perlu mengobatinya. Hal utama yang perlu dilakukan adalah mengikuti diet, menjalani gaya hidup sehat, melepaskan kebiasaan buruk.

Kerikil kecil dapat larut dengan bantuan obat-obatan, tetapi mereka harus dirawat untuk waktu yang sangat lama, dan efeknya pendek. Selain itu, penggunaan obat-obatan tersebut menghancurkan sel-sel hati dan menyebabkan banyak komplikasi.

Jika 1-2 kerikil kecil ditemukan, mereka dapat dihancurkan dengan bantuan gelombang kejut. Setelah itu, pasir halus yang dihasilkan secara mandiri meninggalkan tubuh. Dalam kasus apa pun tidak dapat makan obat koleretik (termasuk berbasis tanaman). Pergerakan batu yang tidak terkontrol di sepanjang kantong empedu mengancam dengan komplikasi berbahaya.

Metode pengobatan

Perawatan obat hanya digunakan pada tahap awal pengembangan JCB.

Dalam hal ini, dokter meresepkan obat-obatan berikut:

Batu empedu dan penyakit batu empedu

Artikel tentang topik serupa:

Seharusnya sejak awal untuk menetapkan bahwa batu di kantong empedu dan penyakit batu empedu bukan hal yang sama. Batu empedu dapat ditemukan tidak hanya di kantong empedu, tetapi juga di saluran empedu. Dalam saluran empedu ekstrahepatik, batu biasanya bermigrasi dari kantong empedu dengan arus empedu. Tetapi batu-batu di saluran empedu intrahepatik terbentuk di tempat. Kantung empedu tidak ada hubungannya dengan mereka, karena terletak "hilir".

Informasi Umum tentang Cholelithiasis

Batu di kantong empedu, seperti halnya penyakit batu empedu pada umumnya, adalah salah satu penyakit peradaban yang paling umum. Fakta bahwa inilah tepatnya penyakit peradaban, yang terkait erat dengan makan berlebihan kronis, dikonfirmasi oleh fakta-fakta yang tak terbantahkan. Diketahui bahwa penyakit batu empedu paling umum di negara-negara maju - di Eropa dan Amerika Serikat, di mana ia mempengaruhi 17-20% dari populasi orang dewasa.

Pengamatan lain yang menarik adalah bahwa di benua Afrika batu empedu adalah fenomena yang agak jarang (hanya 3-4%), sementara negro di Amerika Serikat menderita penyakit batu empedu bahkan lebih sering daripada populasi kulit putih. Efek nutrisi sudah jelas. Insiden kolelitiasis di Cina dan negara-negara Asia Tenggara adalah yang terendah (2-3%), yang juga tampaknya terkait dengan tradisi nutrisi.

Sayangnya, Federasi Rusia, yang memiliki prevalensi penyakit ini hingga 12-15%, juga termasuk dalam kelompok pemimpin. Setiap tahun, 600.000 operasi pengangkatan kantong empedu dilakukan di Federasi Rusia, di AS - 1,2 juta.

Seiring bertambahnya usia, insiden penyakit batu empedu meningkat. Batu empedu memiliki 30-40% orang di atas usia 70 tahun.

Wanita menderita 2-3 kali lebih sering daripada pria, yang dikaitkan dengan kemampuan hormon estrogenik untuk meningkatkan konsentrasi kolesterol dalam empedu.

Properti yang buruk untuk meningkatkan kolesterol dalam empedu juga melekat pada kontrasepsi hormonal. Produsen, tentu saja, memastikan yang sebaliknya: mereka mengatakan produk mereka sangat sempurna sehingga mereka tidak memiliki efek samping. Tetapi pengaruh pada komposisi empedu melekat pada sifat kontrasepsi hormonal, dan pada prinsipnya tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkannya.

Risiko terkena batu empedu jauh lebih tinggi pada orang gemuk. Studi statistik menunjukkan bahwa setiap 10 kg tambahan meningkatkan risiko ini setengahnya.

Tetapi untuk menemukan seorang vegetarian yang menderita penyakit batu empedu bukanlah tugas yang mudah.

Komposisi batu empedu dan alasan penampilan mereka

Dalam empedu komposisi normal, asam empedu dan fosfolipid "mengemas" kolesterol ke dalam struktur supramolekul - misel, mencegah kristalisasi.

Dengan kelebihan kolesterol atau dengan kekurangan asam empedu dan fosfolipid untuk membangun cangkang misel, kristal ini mengkristal.

Tergantung pada komposisinya, batu empedu adalah kolesterol, bilirubin (pigmen), berkapur, dan juga dicampur dengan rasio komponen yang berbeda. Batu bisa memiliki ukuran dari 0,5-1 mm hingga 4-5 cm, bisa tunggal atau sebanyak beberapa ribu. Batu dianggap kolesterol jika mengandung setidaknya 80% kolesterol. Batu kolesterol bertemu lebih sering daripada yang lain - 60-70%, pigmen paling langka - 5-8%.

Untuk penampilan masing-masing varietas batu empedu memberikan alasan sendiri:

Batu kolesterol. Kecenderungan kolesterol untuk mengkristal secara dramatis meningkat tidak hanya ketika empedu tinggi, tetapi juga ketika konsentrasi asam empedu dan fosfolipid (lesitin) di dalamnya menurun. Risiko munculnya batu kolesterol (yang disebut lithogenisitas empedu) mencerminkan rasio kolesterol-kolesterol - rasio konsentrasi asam empedu dan kolesterol. Semakin rendah rasio kolesterol-kolesterol, semakin tinggi kemungkinan batu kolesterol. Empedu dianggap litogenik jika koefisien kolera-kolesterol kurang dari 10.

Dalam organisme kita, seperti dalam sistem pengaturan mandiri terpisahkan, tidak ada yang bisa terjadi tanpa memiliki efek pada semua proses lain tanpa kecuali, dan juga tanpa terpengaruh oleh respons mereka. Hanya dengan alasan umum seperti itu seseorang dapat menjelaskan variasi komposisi, struktur, jumlah, ukuran dan bentuk batu empedu yang sangat besar.

Dan bagaimana menentukan komposisi batu?

Metode yang andal tidak ada. Anda hanya dapat membuat asumsi tidak langsung berdasarkan penelitian:

• Visibilitas batu empedu pada radiografi tergantung pada kandungan kalsium di dalamnya. Oleh karena itu, pada radiografi, batu kolesterol tidak terlihat, batu bilirubin, karena kandungan kalsiumnya yang tinggi bilirubinat, memiliki visibilitas sedang, batu berkapur terlihat jelas.
• Computed tomography memungkinkan untuk lebih akurat menentukan tingkat visibilitas batu dan mengekspresikannya dalam satuan densitometri radio skala Hounsfield. Batu kolesterol memiliki kepadatan radiometrik kurang dari 100 Ed.
• Analisis biokimiawi empedu, diperoleh dengan intubasi duodenum: data kandungan kolesterol, asam empedu, fosfolipid, bilirubin, kalsinat dan zat lain di dalamnya, nilai koefisien kolesterol kolera dan memungkinkan komposisi batu.
• Batu kolesterol biasanya lebih besar, dan batu bilirubin berukuran kecil dan sangat banyak.

Gejala penyakit batu empedu

Awal kolik hati: ketika proses pencernaan membutuhkan bagian empedu lainnya, kantong empedu, menyusut, meremasnya ke dalam saluran. Pada saat yang sama, salah satu batu diambil oleh aliran empedu yang tebal ke pintu keluar dari kandung kemih dan menyumbatnya.

Kolik berhenti: setelah kantong empedu mengendur, batu didorong kembali ke kandung kemih oleh masuknya empedu segar.

Pada 60-70% kasus, batu di kantong empedu tidak menampakkan diri.

Dalam 30-35% kasus, ada gejala yang tidak memiliki kekhususan yang jelas untuk penyakit khusus ini:

• perasaan berat di sisi kanan
• rasa sakit yang terus-menerus pada hipokondrium kanan dari karakter yang mengomel atau menarik, lebih jarang - kram
• rasa sakit dapat menyebar ke area bahu kanan, bilah bahu kanan, dan lengan kanan (disebut "iradiasi", atau sakit yang terpantul)
• perasaan pahit, rasa logam di mulut
• serangan mual
• distensi perut
• kecenderungan untuk sembelit atau, sebaliknya, diare

Dalam 3-5% kasus, batu bermigrasi ke kistik atau ke saluran empedu, yang memiliki gejala yang cukup khas:

• kolik hati (juga dikenal sebagai kolik bilier) dimanifestasikan oleh nyeri kram parah di perut bagian atas, sering muntah dengan empedu yang tidak membawa kelegaan. Kolik hati muncul tiba-tiba, tanpa prekursor, sering pada waktu tidur. Biasanya, ini diawali dengan penggunaan makanan berlemak, goreng atau pedas, atau hanya makan siang atau makan malam yang lezat. Durasi kolik bilier dapat dari 3-5 menit hingga 5-6 jam. Dengan durasi kolik lebih dari 6 jam, Anda harus memikirkan kolesistitis akut.
• ikterus muncul jika batu, yang tersangkut di saluran empedu bersama, sebagian atau seluruhnya menghalangi aliran empedu ke usus;
• demam jangka pendek sering disertai dengan serangan kolik hati. Demam tinggi yang berkepanjangan adalah tanda kolesistitis akut yang baru mulai (atau eksaserbasi kronis) sebagai komplikasi penyakit batu empedu.

Penyakit batu empedu memiliki hubungan yang begitu dekat dengan kolesistitis kronis sehingga tidak mungkin untuk membedakan antara gejala-gejala penyakit ini.

Tumpang tindih saluran empedu dengan batu disertai dengan perubahan parameter laboratorium:

• hitung darah lengkap: leukositosis (peningkatan jumlah sel darah putih);
• analisis biokimia darah: peningkatan aktivitas alkali fosfatase 3 - 10 kali atau lebih, peningkatan bilirubin langsung, dalam kasus lanjut - peningkatan transaminase dan tes timol positif.

Bagaimana cara mendeteksi batu empedu?

Untuk mengidentifikasi batu di kantong empedu hanya mungkin dengan bantuan metode penelitian instrumental. Dengan penggunaan rasional berbagai metode penelitian: USG, magnetic resonance imaging, computed tomography tidak dapat dipertukarkan, dan menutupi kekurangan dan saling melengkapi. Dengan cara ini, Anda dapat membuat gambar holistik secara keseluruhan dengan mengisi bintik-bintik putih yang tersisa setelah ultrasonografi.

• Ultrasound imaging (ultrasound) tidak diragukan lagi merupakan metode terbaik untuk mengidentifikasi batu empedu, yang berhasil menggabungkan keamanan dan konten informasi yang tinggi. Ultrasonografi dapat mendeteksi batu empedu pada 95-98% kasus, dan bahkan ukuran minimum adalah 1-2 mm. Tidak ada penelitian lain yang diperlukan untuk tujuan ini. Sayangnya, USG tidak memvisualisasikan batu di ujung usus saluran empedu, di mana mereka sering macet. Kelemahan lain: USG mungkin tidak mendeteksi batu kolesterol muda, memiliki kepadatan rendah dan transparan terhadap gelombang USG. Namun, metode lain dalam kasus ini tidak banyak berguna.
• Magnetic resonance imaging (MRI) - memungkinkan dalam kasus yang tidak jelas untuk melengkapi data USG. Metode ini aman dan sangat informatif, tetapi tingginya biaya pemeriksaan MRI membuatnya tidak praktis untuk mengidentifikasi batu di kantong empedu itu sendiri. Ultrasound melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan tugas ini (dengan pengecualian, mungkin, hanya pasien yang sangat gemuk). Ruang lingkup terbaik MRI adalah pemeriksaan saluran empedu untuk dugaan gangguan paten. MRI memberikan informasi lengkap tentang status saluran empedu di semua departemen mereka: keberadaan batu di dalamnya, kontraksi cicatricial, perubahan inflamasi di dinding, kemungkinan penyebab lain obstruksi, seperti tumor. Untuk memecahkan masalah seperti itu cocok untuk pemasangan MRI dengan kekuatan medan magnet 1,5 Tesla.
• Computed tomography (CT) - secara signifikan lebih rendah daripada USG dan MRI dalam kemampuan mereka untuk mendeteksi batu empedu. CT membaca dengan baik hanya batu dengan kandungan kalsium tinggi. Namun, CT sangat diperlukan dalam kasus yang tidak jelas, dalam kasus yang diduga komplikasi penyakit batu empedu, dengan kolesistitis parah. Computed tomography lebih baik daripada metode lain untuk menyelidiki kondisi jaringan paravesical, jaringan hati, pankreas, serta untuk mendeteksi kerusakan pada dinding kantong empedu dan komplikasi dari organ tetangga. Kandungan informasi CT meningkat secara signifikan dengan kontras pada saluran empedu dengan preparat yang mengandung yodium.
• Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) adalah metode yang menjanjikan untuk mempelajari saluran empedu, menggabungkan kemungkinan diagnostik dan terapeutik. Inti dari ERCP: kateter dimasukkan ke dalam saluran empedu umum dari dalam duodenum melalui fibroduodenoscope. ERCP memungkinkan untuk membandingkan saluran empedu untuk x-ray berikutnya, untuk mengukur tekanan di dalamnya. ERCP juga memungkinkan Anda untuk mengekstrak batu yang ditemukan di bagian akhir saluran empedu, jika perlu, untuk memperluas penyempitan cicatricial pada saluran tersebut. Dan batu itu tersangkut di saluran cystic, seringkali mampu mendorong kembali ke dalam gelembung.

Pengobatan obat penyakit batu empedu

Obat pembubaran batu di kantong empedu adalah arah baru yang menjanjikan. Batu empedu kolesterol dapat dilarutkan dengan bantuan ursodeoxikolik (Ursofalk, Ursosan, Ursochol, Ursolizin) dan preparat asam desoksikolat genom (Henofalk, Henochol, Xenosan, Henodiol).

Metode medis lain untuk mengobati penyakit batu empedu tidak memiliki makna independen dan ditujukan untuk menghilangkan gejala individu.

Upaya untuk mengeluarkan batu dari kantong empedu dengan bantuan berbagai alat tradisional dan pseudonarial, deskripsi yang banyak terdapat di Internet, sering mengakibatkan pelekatan batu pada saluran empedu dan operasi bedah yang mendesak.

Zhelchegonnye berarti, termasuk ramuan zhelchegonny, harus digunakan dengan sangat hati-hati dan tanpa kehilangan kendali atas dosis. Zholchegonnye rumput (Helichrysum arenarium bunga, buah ketumbar, rambut jagung, celandine, milk thistle, artichoke, Berberis vulgaris, Mei apel tiroid et al.), Memiliki tindakan zholchegonnym cahaya karena alokasi keuntungan empedu serta tindakan antimikroba dan antispasmodik, berguna dalam sering disertai gejala inflamasi penyakit batu empedu dari sistem empedu.

Tidak disarankan untuk menggunakan dana zhelkogonnye yang potensial yang merangsang pengurangan kantong empedu (magnesium, alkohol polihidrik - sorbitol, xylitol, makanan pedas, dll.), Karena mereka dapat memicu serangan kolik bilier.

Dana yang mengurangi sintesis dan sekresi kolesterol oleh hati, dapat menghentikan pertumbuhan batu kolesterol di kantong empedu dan bahkan berkontribusi terhadap pembubarannya. Sarana seperti itu termasuk tanaman obat - artichoke (ekstrak artichoke), milk thistle dan olahannya - hepabene, Kars, legalon, silibor.

Tetapi obat anti-aterosklerotik (clofibrate, gemfibrozil), secara selektif menurunkan kolesterol dalam darah, pada saat yang sama meningkatkan kandungannya dalam empedu, dan oleh karena itu penggunaannya tidak diinginkan untuk kolelitiasis.

Pengobatan serangan kolik bilier (kolik)

Seperti disebutkan di atas, kolik bilier dipicu oleh pemisahan ke dalam mulut kandung empedu, dan sering menjadi salah satu saluran empedu yang mendasarinya (kistik dan bilier umum). Nyeri akut yang menyertai kolik bilier disebabkan oleh kejang intens lapisan otot langsung di lokasi batu, dan kandung empedu secara keseluruhan. Pada saat yang sama, lingkaran setan terbentuk: kejang menyebabkan rasa sakit yang hebat, dan rasa sakit, pada gilirannya, melalui efek neuro-refleks pada jaringan di sekitarnya meningkatkan kejang.

Pengobatan berdasarkan pemahaman sifat kolik bilier harus secara simultan mengejar tujuan-tujuan berikut:

• penghapusan kejang otot
• penghilang rasa sakit

Untuk tujuan ini, gunakan cara berikut:

• Antispasmodik:
  • Atropin, melemaskan otot polos dinding kandung empedu dan saluran empedu, menghilangkan rasa sakit selama kejang mereka.
  • Papaverine serta atropin, memiliki efek relaksasi langsung pada otot polos dinding kandung empedu dan saluran empedu. Tidak seperti atropin, papaverin dihilangkan dari efek penghambatan pada sekresi jus pencernaan.
  • Platyfillin, drotaverin (no-shpa, no-shpa-forte, dolce, nikoshpan), dicycloverin, pitofenon mirip dengan papaverin dalam struktur kimia dan mekanisme kerja, tetapi secara signifikan melebihi kekuatan kekuatan dan durasi aksi.
• Obat penghilang rasa sakit (analgesik):
  • Metemisizol: Analgin, Tempalgin, dll.
  • ketoprofen: dexalgin, ketonal, dll.
  • ketorolac: ketalgin, ketanov, ketorol, dll.
• Obat kombinasi (antispasmodik + analgesik) sangat efektif untuk kolik bilier:
  • Dicycloverin + analgesik: kompas kejang, sigan, trigan;
  • Pitofenon + analgesik: spazgan, baralgin, maxigan, renalgan, spasmalgon;
  • atropin + analgesik: bellalgin, bellastezin;
• Prosedur termal dalam bentuk botol air panas atau kompres hangat ke daerah kantong empedu (hypochondrium kanan) meredakan kejang otot dengan baik. Namun demikian, panas harus digunakan dengan hati-hati, mengingat bahwa itu dikontraindikasikan pada kolesistitis akut dan penyakit radang lainnya di rongga perut. Jika prosedur termal tidak membawa kelegaan dalam waktu 10-15 menit, itu harus dibatalkan.

Intensitas nyeri pada kolik bilier seringkali sangat tinggi sehingga obat-obatan harus diberikan secara intramuskular dan bahkan secara intravena, dan dalam dosis di atas terapi rata-rata.

Operasi pengangkatan batu empedu

Alasan untuk pembedahan bukanlah batu itu sendiri, tetapi kesulitan yang mereka berikan atau memiliki potensi untuk disampaikan:

• serangan kolik bilier, bahkan pernah terjadi, karena hampir selalu berulang
• peradangan pada sistem bilier: kolesistitis kronis, kolangitis
• batu menempel di saluran empedu

Terburu-buru dengan operasi tidak boleh, jika batu-batu, secara tidak sengaja ditemukan pada USG, bahkan ukuran yang cukup besar, jangan mengingatkan diri mereka sendiri. Perlu dicatat bahwa batu kecil lebih berbahaya daripada yang besar, karena mereka cenderung bermigrasi ke saluran empedu.

Batu kolesterol berukuran 2 cm cocok untuk pembubaran obat.

Dalam praktik dunia, praktik menghilangkan batu empedu hanya mendominasi dengan kantong empedu (kolesistektomi), terlepas dari ukuran dan jumlahnya.

Di zaman kita, dua metode operasi digunakan, kadang bersaing, kadang saling melengkapi:

Baru-baru ini, metode laparoskopi hemat menghilangkan batu empedu dengan pelestarian kantong empedu semakin populer. Dalam hal ini, yang lama sudah lama terlupakan. Pada suatu waktu (di pertengahan abad terakhir), operasi klasik mencoba pendekatan ini dan menolaknya karena sering kambuh. Kemampuan modern dari teknik laparoskopi memungkinkan kami untuk kembali ke teknik pelestarian organ dengan hasil yang jauh lebih baik.

Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) juga merupakan teknik yang lembut untuk menghilangkan batu yang tersangkut di bagian ujung saluran empedu. Sebelumnya, satu-satunya jalan keluar dalam situasi ini adalah operasi terbuka klasik.