Obat yang digunakan untuk mengobati penyakit pada hati dan saluran empedu, saat ini dibagi menjadi tiga kelompok:
3. cholelitholytic artinya.
Pada gilirannya, kelompok koleretik termasuk obat-obatan yang meningkatkan pembentukan asam empedu dan empedu (koleretik atau kolesteretik - dari bahasa Yunani. Chole - empedu, ereto - mengiritasi), dan obat-obatan yang mempromosikan sekresi empedu dari kandung empedu ke dalam 12-duodenum (holagog atau cholekinetics - dari bahasa Yunani chole - empedu, back - to lead, drive).
Choleretics termasuk persiapan yang mengandung asam empedu dan empedu: allochol, apakah obil, cholesenim, dll., Serta produk herbal (bunga immortelle, sutra jagung, dll., Serta sejumlah obat sintetis - oxaphenamide, cycvalone).
Mekanisme kerja koleretik didasarkan pada iritasi pada mukosa usus dan parenkim hati, peningkatan motilitas dan sekresi saluran pencernaan, yang merangsang pembentukan empedu, serta peningkatan gradien osmotik antara empedu dan darah, yang membantu menyaring air empedu dan elektrolit, mencegah pembentukan empedu. batu.
Cholekinetics bertindak berdasarkan nada kantong empedu, saluran empedu, dan sfingter Oddi. Berkontribusi pada pengosongan kantong empedu: magnesium sulfat, barberry dan lain-lain. Bersantai nada saluran empedu disebabkan oleh antispasmodik seperti papaverine, no-spa, dll. Selain itu, obat-obatan koleretik memiliki efek hepatoprotektif, memfasilitasi aliran empedu, mengurangi aliran empedu, mengurangi proses inflamasi dalam hepatosit.
Hepatoprotektor meliputi obat-obatan (legalon, Liv-52, Essentiale, dan lain-lain) yang meningkatkan ketahanan hati terhadap efek patologis, yang membantu memulihkan aktivitas sistem enzimatiknya dan menghambat peroksidasi lipid, ini adalah vitamin kelompok P (rutin, kuarsain).
Berarti cholelitolitic adalah turunan dari asam deoxycholic, yang mengurangi kadar kolesterol dalam empedu dan melarutkan batu kolesterol dalam kantong empedu (henodiol, henofalk).
Bab serupa dari buku lain
X. Peralatan rumah tangga X. Peralatan rumah tangga (pendukung).
X. Peralatan rumah tangga X. Peralatan rumah tangga (pendukung). Piring kecil. Di nem podgotovlyat l? Karstva. Botol. Di dalamnya mereka menyiapkan dan melestarikan "formulasi" dan karies lainnya. Air biasa digunakan untuk memasak kaldu, Navar,
KULIAH № 11. Obat yang bekerja pada sistem neurotransmitter perifer. Berarti bekerja pada proses kolinergik perifer
KULIAH № 11. Obat yang bekerja pada sistem neurotransmitter perifer. Obat yang bekerja pada proses kolinergik perifer 1. Obat yang bekerja terutama pada sistem neurotransmitter perifer B
KULIAH № 15. Sarana yang beroperasi di bidang ujung saraf yang sensitif. Berarti mengurangi sensitivitas ujung saraf
KULIAH № 15. Berarti beroperasi di bidang ujung saraf sensitif. Obat yang menurunkan sensitivitas ujung saraf 1. Anestesi lokal Persiapan kelompok ini secara selektif memblokir proses transmisi eksitasi pada saraf eferen dan
4. Agen penyerap dan penyerap
4. Agen penyerap dan agen penyerap Agen penyusun Agen penyusun membentuk larutan koloid dalam air - lendir yang menutupi selaput lendir dan melindunginya dari aksi iritasi, digunakan untuk mengobati peradangan.
2. Produk yang mengandung minyak esensial. Pahitnya Produk yang mengandung amonia
2. Produk yang mengandung minyak esensial. Pahitnya Produk yang mengandung amonia Produk yang mengandung minyak esensial Daun Eucalyptus (Folium Eucalypti) Aplikasi: decoction dan infus eucalyptus sebagai antiseptik untuk pembilasan dan inhalasi untuk penyakit THT, serta untuk pengobatan
47. Agen penyerap dan penyerap
47. Agen penyerap dan agen penyerap Agen penyusun Agen penyusun membentuk larutan koloid dalam air - lendir yang menutupi selaput lendir dan melindunginya dari aksi iritasi, digunakan untuk mengobati
48. Produk yang mengandung minyak esensial. Pahitnya Produk yang mengandung amonia
48. Produk yang mengandung minyak esensial. Pahitnya Produk yang mengandung amonia Produk yang mengandung minyak esensial Daun Eucalyptus (Folium Eucalypti) Aplikasi: decoction dan infus eucalyptus sebagai antiseptik untuk pembilasan dan inhalasi untuk penyakit THT, serta untuk pengobatan
FASILITAS PEMANASAN
FASILITAS PEMANASAN Seorang anak yang sehat biasanya memiliki suhu tubuh pada siang hari yang dapat bervariasi dari 36 hingga 37 ° C. Suhu tubuh maksimum diamati antara 17 dan 20 jam, minimum - dari 4 hingga 7 jam. Peningkatan suhu tubuh (hingga batas tertentu) adalah
AGEN ANTI-VIRUS
FASILITAS ANTI-VIRUS Agen antivirus spesifik adalah rimantadine - obat ini memiliki aksi antivirus terhadap virus influenza A, B. Ini melindungi sel-sel tubuh dari penetrasi virus influenza. Pada virus yang telah memasuki sel,
BERARTI DARI PEMBERSIH
BERARTI DARI NASMORCA Pada awal penyakit, di hadapan rinitis dengan debit hidung yang melimpah ("mengalir" dari hidung), disarankan untuk menanamkan tetes vasokonstriktif pada hidung: Otrivin, nazolin, galazolin, naphthyzin 3-4 kali sehari dalam setiap lubang hidung 3-4 kali sehari anak yang lebih besar
BERARTI DARI DINDING
SARANA DARI BATUK Saat batuk, obat ekspektoran berikut ini digunakan untuk menipis dan mengeluarkan dahak yang lebih baik: • Ramuan dada. Obat tersebut diminum secara oral; 1 hingga 2 tetes diresepkan 2 hingga 3 kali sehari untuk anak di bawah 1 tahun, jumlah tetes per resepsi untuk anak di atas satu tahun,
Ekspektoran
Ekspektoran Orang sangat membutuhkan narkoba. Galen Akhirnya, menghiasi saya sehubungan dengan obat batuk, kami dapat fokus pada peningkatan batuk, yaitu obat ekspektoran. Mari kita mulai dengan yang sangat khas dan sangat
12.3. OBAT
12.3. OBAT 12.3.1. IODIN Larutan alkohol 5% yodium digunakan sebagai agen eksternal. Tersedia dalam botol kaca oranye, serta dalam bentuk pensil dengan batang berpori. Tujuan :? perawatan tepi luka 3.2.1.?;? desinfeksi non-steril
Agen penyerap
Berarti restoratif. Berarti mengatur metabolisme
Berarti restoratif. Cara mengatur metabolisme - Ambil sejumput duri dan perbungaan dandelion, tuangkan 1 gelas air mendidih, biarkan diseduh, saring, tambahkan 1 sdm. sendok cuka sari apel. Minum hangat sebelum tidur - Untuk mandi tonik umum
Alat Tangan
Alat untuk tangan • Untuk kulit yang pecah-pecah: Masak 5 kentang, giling menjadi bubur, tambahkan 5 sdm. l susu Oleskan bubur hangat ke kulit dan tahan selama 10 menit, lakukan pijatan energik. Cuci tangan dengan air dingin dan oleskan krim. Anda bisa meletakkan tangan Anda di bubur ini sampai
Obat hepatotropik
Obat hepatotropik
Kisaran obat yang digunakan dalam pengobatan kompleks penyakit hati dan saluran empedu dan disebut obat hepatotropik, memiliki lebih dari 1000 item.
Obat hepatotropik yang digunakan khusus untuk pengobatan dan pencegahan penyakit hati dan saluran empedu, saat ini, tergantung pada arah tindakan utama, dibagi menjadi tiga kelompok:
- hepatoprotektif;
- koleretik;
- cholelitholytic.
Hepatoprotektor - kelompok obat hepatotropik yang relatif kecil yang memiliki efek selektif pada hati. Mereka menormalkan aktivitas fungsional hati, mengembalikan homeostasis dan merangsang proses reparatif-regeneratif di dalamnya, serta meningkatkan ketahanan hati terhadap aksi faktor patogen.
Obat-obatan toleran disebut cara yang meningkatkan sekresi dan meningkatkan aliran empedu ke dalam duodenum.
Obat cholelitholytic berkontribusi pada pembubaran batu empedu.
Sebelumnya, itu tidak sepenuhnya masuk akal dalam farmakologi olahraga bahwa semua obat hepatotropik, yang ditujukan untuk meningkatkan metabolisme hati, melindungi hepatosit, dan mempercepat aliran empedu, disebut sebagai hepatoprotektor (Kulinenkov, 2001). Kami mengusulkan dan dalam farmakologi olahraga untuk mematuhi prinsip-prinsip yang diadopsi dalam farmakologi secara umum.
Dengan aktivitas fisik yang intens pada berbagai tahap aktivitas olahraga, sejumlah besar produk katabolisme terbentuk, menyebabkan kerusakan pada sel-sel hati - hepatosit. Selain itu, sejumlah obat yang digunakan dalam pengobatan olahraga dan / atau metabolitnya juga dapat menyebabkan kerusakan hati. Berasal dari ini, obat hepatoprotektif (hepatoprotektor) bukan milik tempat terakhir di gudang dokter olahraga. Obat-obatan toleran juga cukup sering digunakan dalam kedokteran olahraga baik untuk tujuan yang dimaksudkan dan karena fakta bahwa sebagai hasil dari interaksi silang dari banyak obat dari kelompok yang berbeda yang termasuk dalam skema farmakologis untuk pelatihan dan aktivitas kompetitif, proses sekresi empedu dapat terganggu. Hal ini dapat menyebabkan hilangnya banyak cairan dalam tubuh seorang atlet. Adapun obat tindakan kolelitholytic, penggunaannya, kecuali untuk kasus kolelitiasis sporadis, sayangnya disebabkan oleh kenyataan bahwa kondisi khusus di mana tubuh atlet berada dapat menyebabkan stasis empedu dan perkembangan kolelitiasis.
Obat hepatoprotektif meningkatkan fungsi detoksifikasi hati dengan merangsang aktivitas sistem enzimnya, terutama, sitokrom P-450 dan enzim mikrosomal lainnya. Efek hepatoprotektif dalam berbagai derajat, dapat memanifestasikan berbagai agen farmakologis yang meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh, termasuk vitamin, obat antioksidan, antihipoksan, serta Essentiale, dipromonium, asam amino (metionin, ornithin, dll.), Asam lipoat, lipamin dan dll.
Sebagai obat hepatoprotektif khusus, beberapa persiapan total struktur flavonoid (silibinin, silibor, levasil, catgen) telah diperkenalkan ke dalam praktik; serupa dalam strukturnya dengan vitamin-vitamin kelompok P (rutin, quercetin): persiapan dari tanaman obat (liv-52, valyl, dll.).
Obat-obatan toleran, berkontribusi pada percepatan aliran empedu dari kantong empedu, dalam kedokteran olahraga dapat digunakan tidak hanya untuk pengobatan penyakit-penyakit terkait yang disebabkan oleh empedu diskinesia, tetapi juga untuk pencegahan stasis empedu dan terjadinya rasa sakit akibat ini. Obat-obatan toleran dapat dibagi menjadi dua subkelompok.
1. Cara yang meningkatkan pembentukan asam empedu dan empedu (koleretik atau cholesekretiki)
1.1. Koleretik sejati - obat yang meningkatkan sintesis asam empedu; Subkelompok ini mencakup preparat yang mengandung asam empedu dan empedu: allohol, liobil, cholenzyme, dll. sejumlah produk herbal (bunga immortelle, stigma jagung, flacumin, flaminus, convaflavin, berberin), serta beberapa obat sintetik (oxafenamide. nicodin, tsikvalon).
1.2. Hydrochaleretics - cara meningkatkan volume empedu karena komponen air (air mineral), serta xylitol, sorbitol, mannitol.
2. Cara untuk mempromosikan sekresi empedu dari kantong empedu ke usus (kolekinetik dan cholespasmolytic), masing-masing, tergantung pada mekanisme sekresi empedu, dengan meningkatkan nada kantong empedu dan / atau menurunkan nada saluran empedu dan sfingter Oddi.
2.1. Cholekinetics - berarti meningkatkan nada kantong empedu dan merilekskan sfingter Oddi. Magnesium sulfat, natrium sulfat, barberry dan beberapa obat lain memiliki efek kolekinetik.
2.2. Cholespasmolytics - M-antikolinergik dan antispasmodik myotropik. Mengurangi tonus saluran empedu (efek cholespasmolytic) disebabkan oleh berbagai obat myotropic (papaverine, no-spa, olimethin, aminofilin), holinoblokatory, serta nitrat.
Harus diingat bahwa tindakan obat-obatan koleretik, karena menghilangkan aliran empedu dan pengurangan beban pada parenkim hati, peningkatan aliran darah dalam tubuh, pengurangan kejadian inflamasi, dll., Sampai batas tertentu disertai dengan efek hepatoprotektif.
Agen cholelitolitic yang mampu melarutkan batu kolesterol yang terbentuk di kantong empedu dan saluran empedu terutama berasal dari asam deoxycholic. Secara khusus, ini adalah persiapan asam ursodeoxycholic (UDCA), ditemukan pada tahun 1902 dalam empedu beruang kutub - Ursus ursus! (maka namanya - "Urso"). Isomeric chenodeoxycholic acid (CDCA) memiliki efek yang sama. Ditetapkan bahwa mereka menurunkan kadar kolesterol dalam empedu dengan sedikit peningkatan kadar asam empedu secara simultan. Kedua obat hanya digunakan di hadapan batu kolesterol kecil. Saat ini, ada pencarian intensif untuk obat cholelitolitic baru.
Selain klasifikasi obat hepatotropik oleh mekanisme aksi, ada dalam literatur medis dan klasifikasi lain digunakan dalam praktek.
Bergantung pada faktor etiologis, gambaran patogenesis, dan manifestasi klinis, obat untuk koreksi farmakologis dari berbagai penyakit pada organ sistem hepatobilier dapat dibagi ke dalam kelompok berikut:
1) agen yang mempengaruhi metabolisme jaringan (vitamin, asam amino, protein hidrolisat, peptida, turunan dari purin dan pirimidin);
2) agen yang meningkatkan fungsi detoksifikasi hati dan organ lain (adsorben, penawar racun);
3) kolagog asal tumbuhan dan sintetis;
4) antivirus, agen antimikroba;
7) inhibitor dan induktor sistem mikrosomal yang memetabolisme xenobiotik;
8) agen hepatoprotektif, termasuk
- polifenol sayuran;
- obat-obatan sintetis;
- sediaan fosfolipid dan liposom
- persiapan organ;
Klasifikasi semacam itu (Zhuravel Ye. V., Drogovoz S.M., 1998) secara patogenetis dibuktikan, tetapi hal itu memengaruhi berbagai obat yang digunakan dalam praktik medis secara umum, dan tidak hanya untuk pengobatan penyakit pada hati dan saluran empedu.
Untuk kenyamanan, kami menawarkan skema dasar struktur kelas obat hepatotropik (Gbr. 2.4).
Klasifikasi obat hepatotropik, berdasarkan fitur struktural dan asalnya, sangat umum dan lebih menyempit dalam kaitannya dengan pengobatan penyakit pada zona hepatobiliary.
Klasifikasi obat hepatotropik tergantung pada asalnya
1. Persiapan herbal:
1.1. Sediaan hepatotropik yang mengandung flavonoid milk thistle alami atau semi-sintesis - legalon, silymarin, silibinin, Kars, darsil, geparsil, leprothek, livolek, naturkarlevt, silegon, silibor, hepabene, levasil, simepar, hepatophilus.
1.2. Olahan mengandung flavonoid alami atau semi-sintetik dari tanaman lain - ekstrak artichoke-Kesehatan, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cyanidanol), labu, hepatofit, flamin, bonjigar, solaren.
2. Obat-obatan yang berasal dari hewan - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, trofar erbisol ultrapharm.
3. Sediaan yang mengandung fosfolipid esensial - fosfolip, Essentiale H dan Essentiale-Forte H, livolin forte, fosfolipid esensial-Darnits, lilolact, lipin, lioliv, phosphogliv, serta komposisinya Essliver forte.
4. Persiapan asal sintetis - antral, thiotriazolin, asam lipoat (thioctacid), zixorin.
5. Persiapan berbagai kelompok - ademetionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Merz, hepasol.
6. Obat homeopati - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.
7. Persiapan asam empedu - Asam Ursodeoxycholic (Ursofalk), Ursosan, Henofal.
Dalam presentasi, kami akan mematuhi klasifikasi obat hepatotropik, dengan mempertimbangkan mekanisme aksi mereka, dan dalam kelompok, tergantung pada asal dan struktur obat.
Peningkat fungsi hati (obat hepatotropik)
Peningkat fungsi hati (obat hepatotropik)
Obat hepatotropik - ini termasuk obat yang merangsang pembentukan dan sekresi empedu (kolagog), serta meningkatkan resistensi hepatosit terhadap efek agresif (agen hepatoprotektif).
Fungsi hati dapat terganggu dengan:
Patologi hati;
Gangguan makan (makanan berlemak, makan berlebih, kekurangan vitamin);
Intoksikasi (alkohol, obat-obatan);
Sembelit kronis.
Lesi infeksi (virus - hepatitis A, B, C, D; bakteri - kelompok usus; protozoa - amuba, lamlia).
Penyakit pada saluran empedu disebut kolangitis dan kolesistitis. Penyakit parenkim hati disebut hepatitis.
Penyebab sekunder dapat berupa keracunan akut dan kronis dengan zat hepatotoksik (dioksin, logam berat, pelarut organik). Lebih jarang, penyakit hati disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah regional dan hipoksia kronis.
Kelompok obat berikut ini digunakan untuk mengobati patologi hati:
- cholelitholytic.
Agen toleran
Untuk pencernaan normal, asam empedu, cholic dan deoxycholic, diperlukan, yang mengemulsi lemak (memecah). Dalam pelanggaran fungsi eksokrin hati, kemampuan untuk mencerna lemak dan ekskresi mereka dengan feses (stearae), serta penyerapan bilirubin (penyakit kuning - warna sklera, kulit kuning), hilang.
Klasifikasi:
Cholesekretiki:
1) Persiapan herbal:
- bunga tansy (Tanatsehol)
- bunga immortelle (flamin)
- batang stigma jagung
- Cholosas (pinggul anjing naik)
- Holagol (rimpang kunyit)
2) Persiapan asal hewan:
3) Obat sintetik:
- Kepahitan (dandelion, yarrow, wormwood, watch)
3. Persiapan untuk menghilangkan keadaan kejang (antotasmodik myotropik, cholespasmolytics):
- Papazol
Cholesekretiki: Ini adalah zat yang meningkatkan pembentukan empedu, hepatocytamia, dan arus dalam saluran empedu intrahepatik dan mengalir ke saluran umum dan kantong empedu. Ini termasuk asam empedu itu sendiri, yang diserap ke dalam darah dan merangsang pembentukan empedu dan pada saat yang sama melakukan peran pengganti (persiapan asal hewan).
Peran utama - obat-obatan yang berasal dari tumbuhan. Mereka digunakan sebagai koleksi, decoctions, tincture, ekstrak, fitoplastik. Mereka mengerahkan aksi sekresi kolester dengan mengorbankan minyak esensial dan flavonoid. Selain meningkatkan produksi asam empedu, mereka berkontribusi pada pengenceran empedu dan percepatan arus di seluruh saluran empedu. Sebagai hasil dari drainase yang lebih baik, proses inflamasi dihilangkan (kondisi yang memburuk untuk mikroflora). Cholesekretiki diresepkan 30 - 40 menit setelah makan.
Aplikasi:
Kolangitis kronis dan kolesistitis;
Hepatitis kronis;
Ketidakcukupan pankreas.
Kontraindikasi: hepatitis akut, kolangitis, kolesistitis, pankreatitis, penyakit gastrointestinal, gastritis, batu empedu, penyakit kuning, perubahan mendalam pada parenkim hati.
Cholekinetics: ini adalah zat yang menyebabkan kontraksi kandung empedu dan relaksasi sfingter (Oddi) dengan melepaskan empedu kistik ke dalam duodenum. Mekanisme kerjanya didasarkan pada stimulasi duodenum dan pelepasan ke dalam darah cholecystokinin, yang menyadari efek kinetik.
Magnesium sulfat: cara yang paling dapat diandalkan. Itu diambil dalam bentuk larutan hangat (10 - 25%) dengan bantuan probe atau di dalam (25% larutan 1 sdm 3-4 kali sehari) atau "tubage" (berbaring di sisi kanan, pasien minum selama 30 menit 100 ml larutan 10 - 20%, lalu bantalan pemanas diletakkan di hati - pasien berbaring 1,5 - 2 jam.
^ Indikasi untuk penggunaan obat kolekinetik: atonia dari kandung empedu dan stasis empedu pada diskinesia, holcystitis kronis dan hepatitis, gastritis anasid dan hipoasid.
Kontraindikasi: fase akut penyakit hati, batu empedu, pemburukan YABZH.
^ Antispasmodik myotropik: digunakan untuk mengurangi fenomena kejang pada saluran empedu. Efektif dengan nyeri sedang, dengan nyeri hebat - antispasmodik tidak efektif tetapi perlu memasukkannya bersama analgesik.
Agen hepatoprotektif
Obat-obatan yang meningkatkan daya tahan jaringan hati terhadap berbagai macam efek buruk, mengurangi kerusakan dan perusakan sel-sel parenkim.
Akibat berbagai efek samping, sel-sel hati mengalami perubahan distrofik. Tugas terapi adalah untuk mencegah kematian sel dan memulihkannya, untuk melindungi elemen-elemen sehat organ.
1) Persiapan milk thistle:
2) Sediaan herbal lainnya:
- LIV - 52 (yarrow, hay)
- Rosanol (minyak mawar)
2. Persiapan yang terlibat dalam pembangunan membran sel:
- Essentiale (Essliver) (asam lemak tak jenuh ganda - PUFA, vitamin B, E)
- Hepa - merc (Ornithine) (adalah asam amino)
- Ademetionine (Heptral) (+ efek antioksidan)
- Phosphogliv
Antioksidan: ini adalah persiapan herbal yang mengandung flavonoid, minyak atsiri, karotenoid. Dalam sel yang rusak, mereka mengaktifkan enzim yang membentuk radikal bebas agresif. Radikal ini mengoksidasi asam lemak membran dan dapat menyebabkan mutasi. Saat ini banyak digunakan. Vitamin dengan penyakit hati diserap dengan buruk.
Liv - 52 - aksi hepatoprotektif, koleretik, dan antimikroba.
Rosanol - dominasi efek spasmolitik.
Semua obat diminum 30 - 40 menit sebelum makan.
Efek samping: peningkatan sensitivitas (ruam, mual).
^ Persiapan yang terlibat dalam pembangunan membran sel: Ini termasuk asam lemak tak jenuh, kolin, fosfolipid, metionin dan sistein. Juga termasuk dalam sediaan ini adalah vitamin untuk perbaikan membran dan fungsi antitoksik hati.
^ Indikasi untuk digunakan:
Hepatitis kronis, hepatocholangitis, sirosis hati;
Lesi toksik pada hati (hepatosis) dengan racun industri, alkohol, obat-obatan (kontrasepsi oral, TBC, obat antidiabetik, parasetamol, antibiotik) dan pencegahannya;
Hepatitis akut, koma hepatik;
Pencegahan lesi sekunder hati pada sepsis, luka bakar yang luas, dan situasi kritis lainnya.
Ini adalah turunan dari asam empedu yang melarutkan batu yang terbentuk di kantong empedu.
Kurangi sintesis kolesterol. Mereka menghilangkan asam empedu dari tubuh dan menghambat penyerapannya dari usus kecil. Diaplikasikan dengan ICB, ketika batunya kecil, tidak terdeteksi selama pemeriksaan X-ray.
- Henofalk (Genodeoxycholic acid)
- Ursofalk (Ursosan, asam Ursodeoxycholic)
Berarti mengatur motilitas gastrointestinal
Obat-obatan yang memengaruhi motilitas gastrointestinal meliputi sekelompok besar obat dengan mekanisme aksi berbeda. Ini berarti terapi simtomatik, menghilangkan atau menghaluskan penyebab dismotilitas gastrointestinal. Ini termasuk:
- emetika dan antiemetik;
- obat prokinetik yang mengatur motilitas saluran GI atas;
^ Obat-obatan emetik dan antiemetik.
Emetik adalah obat yang dapat merangsang chemoreceptors dari zona pemicu pusat emetic.
Antiemetik adalah obat yang mampu memblokir chemoreceptors dari zona pemicu pusat emetik.
Terjadinya muntah terkait dengan eksitasi dari pusat muntah, tertanam di medula oblongata dan berhubungan dengan pernapasan, pusat vasomotor, pusat saraf vagus. Tindakan muntah adalah reaksi defensif dan dapat disebabkan oleh:
- impuls dari selaput lendir saluran pencernaan dan selaput lendir organ lain;
- refleks (dorongan langsung ke pusat muntah);
- psikogenik (dorongan datang dari bagian otak yang lebih tinggi);
- sindrom mabuk perjalanan (impuls berjalan di sepanjang serat sensorik dari alat vestibular).
Yang sangat menentukan dalam terjadinya suatu tindakan emetik adalah milik kemoreseptor dari zona pemicu pusat emetik.
^ Emetik berarti:
Tindakan muntah bertujuan membebaskan perut dari zat dan racun yang mengiritasi. Dalam hal ini, ini adalah proses fisiologis, karena akselerasinya menggunakan muntah:
- LRS yang mengandung saponin (termopsis, baranet, ipekakuan)
- tembaga dan seng sulfat.
Digunakan dalam keracunan akut dengan berbagai zat, alkohol, keracunan makanan. Sekarang jarang digunakan. Dana ini dapat digunakan dalam waktu 30 - 60 menit setelah racun dimasukkan (sampai keluar dari lambung ke usus dan tidak diserap). Selain itu, tindakan muntah sangat berat pada CAS, pernapasan, dan organ pencernaan.
Kontraindikasi: kehamilan, kebodohan, anak-anak dan orang tua. Saat ini, preferensi diberikan untuk lavage lambung, adsorben, dan pencahar saline.
^ Antiemetik:
Patogen chemoreceptor zona pemicu dapat:
- faktor-faktor kimiawi dari metabolisme yang terganggu jika ginjal dan hati tidak mencukupi, selama kehamilan;
- zat obat (analgesik opioid, anestesi inhalasi umum, obat antitumor dan antivirus).
Muntah refleks terjadi ketika:
- peningkatan tekanan intrakranial pada cedera meningitis dan craniocerebral;
- setelah operasi dan anestesi.
Dalam kasus ini, muntah berbahaya. Dapat menyebabkan pneumonia aspirasi. Muntah yang tak terkendali menyebabkan dehidrasi, kehilangan kalium, melemahkan tubuh.
Mual dan muntah refleks dimungkinkan karena iritasi pada alat vestibular selama mabuk perjalanan selama perjalanan, penerbangan, beberapa penyakit. Dalam kasus ini, ini berhubungan dengan iritasi pada reseptor M - kolinergik dan reseptor H1 - histamin dalam sel-sel pusat muntah.
Dalam kasus ini, diperlukan obat antiemetik.
Klasifikasi:
Antipsikotik dengan efek antipsikotik (ulangi):
- aminazin
2. Derivatif Benzamide (agen prokinetik):
- metoclopramide (cerrucal, raglan)
- dimetramide
M - kolinolitik:
- scopolamine (aeron)
H1 - antihistamin:
- Dimedrol
- Dimenhydrinate (dramina, ciel)
Blocker reseptor serotonin:
- ondansetron (zofran)
- granisetron (kitril)
^ Obat neuroleptik paling efektif dan dapat diandalkan, serbaguna. Semua obat dikontraindikasikan pada kehamilan.
Antikolinergik, H1 - antihistamin: digunakan untuk pencegahan mual dan muntah, setidaknya untuk meringankannya. Digunakan untuk mabuk perjalanan (mabuk perjalanan, kinetosis) dan untuk hipersensitivitas alat vestibular (penyakit Meniere), setelah operasi di telinga tengah.
Blocker reseptor serotoninA: Diterapkan dengan muntah yang berhubungan dengan kemoterapi tumor ganas pada periode pasca operasi.
Semua obat digunakan terutama parenteral atau dalam bentuk enema, karena teknik internal dapat memicu serangan muntah bahkan sebelum obat mulai bekerja (kecuali cara untuk mencegah mual dan muntah dan agen prokinetik).
Kontraindikasi (untuk semua): koma, depresi SSP dalam, obstruksi usus dan perdarahan gastrointestinal.
Obat hepatotropik
Obat-obat kololololitik berarti obat hepatoprotektif
Obat hepatotropik - obat yang mempengaruhi hati.
Obat-obatan toleran
Obat-obatan toleran adalah obat-obatan yang merangsang pembentukan empedu (memiliki efek koleretik) dan meningkatkan aliran empedu, mengendurkan otot-otot saluran empedu yang tidak terlihat, dan mempromosikan aliran empedu ke dalam duodenum (menemukan efek kolekinetik).
Klasifikasi obat koleretik
Choleretics
Cholekinetics
1. Olahan mengandung empedu kering dan asam empedu
Asam Ursodeoxycholic (Ursochol, Ursosan, Urso-Falk)
2. Persiapan berdasarkan tanaman obat Infus stigma jagung, bunga immortelle (flamin)
Holosas Holagol Holiver Hofitol
3. Obat sintetik Oxaphenamide
Atropine sulfate Platyphylline hydrotartrate
Obat-obatan toleran digunakan untuk mengobati pasien dengan hepatitis kronis, kolesistitis, kolangitis, diskinesia bilier, dll.
Kontraindikasi: hepatitis akut, distrofi hati, koleretik - dengan ikterus obstruktif.
Allohol adalah agen koleretik gabungan yang mengandung ekstrak empedu kering, bawang putih dan jelatang, arang aktif. Ini meningkatkan pembentukan empedu, aktivitas sekresi hati dan seluruh saluran pencernaan; mengurangi proses pembusukan, perut kembung di usus; memiliki efek pencahar ringan.
Indikasi untuk digunakan: hepatitis kronis, kolesistitis, kolangitis, sembelit umum.
Efek samping: dalam beberapa kasus dan sangat jarang - reaksi alergi, diare.
Holosas adalah produk alami yang terbuat dari ekstrak rosehip dan gula. Ini memiliki efek antispasmodik dan koleretik ringan. Memperbaiki proses metabolisme di hati.
Indikasi untuk digunakan: kolesistitis kronis, hepatitis. Efek samping: tidak ada.
Obat cholelitholytic
Cholelitolitic means - obat-obatan yang berkontribusi terhadap pembubaran komponen kolesterol dalam kantong empedu dan saluran empedu.
Asam Henodioxycholic - agen cholelitholytic, yang merupakan komponen alami dari empedu manusia, membantu melarutkan batu kolesterol dengan menekan sintesis kolesterol endogen dalam hati, memastikan pembubaran batu kolesterol secara bertahap.
Indikasi untuk digunakan; kolesterol (sinar-X negatif) batu dalam kandung empedu dan saluran empedu umum, pembubaran residu batu setelah lithotripsy dan teknik endoskopi lainnya, dll melebihi setengah volume kantong empedu).
Efek samping: diare (terutama pada awal pengobatan), peningkatan aktivitas transaminase.
Pelindung hepatoprotektor
Hepatoprotektor, yang melindungi sel-sel hati dari efek merusak zat hepatotoksik, menormalkan proses metabolisme dalam hepatosit. mereka digunakan untuk mengobati pasien dengan hepatitis, sirosis hati, serta untuk mencegah efek toksik pada hati.
Klasifikasi hepatoprotektor
Berarti mempengaruhi membran sel fosfolipid
Bioflavonoid (obat herbal)
Vitamin dan hepatoprotektor yang berasal dari hewan
Silibor, Istanbul l)
Hepatofyalk p Pernyataan Cinnarizin (angirole)
Essentiale adalah hepatoprotektor, yang oleh struktur kimianya sesuai dengan fosfolipid alami, yang memainkan peran penting dalam proses regenerasi sel, metabolisme, dan detoksifikasi.
Obat menormalkan fungsi hati dan keseimbangan energinya, mempercepat pemulihan hepatosit (sel hati).
Indikasi untuk digunakan: hepatitis akut dan kronis, degenerasi lemak hati, tahap awal sirosis hati, keracunan, gestosis pada wanita hamil, dll.
Efek samping: sangat jarang - ketidaknyamanan epigastrium, diare.
Silibinin (Silegon, silibor, legalon, Kars) adalah agen hepatoprotektif yang berasal dari tanaman, mengandung zat aktif biologis milk Thistle, bahan aktif utama adalah silymarin.
Obat ini melindungi hepatosit dari kerusakan berbahaya, merangsang sintesis protein.
Indikasi untuk digunakan: hepatitis kronis, bentuk aktif hepatitis, sirosis hati, pencegahan lesi toksik dan obat hati.
Efek samping: tidak teridentifikasi.
Hepabene - produk kombinasi yang berasal dari tumbuhan, mengandung ekstrak rumput dymyanka dan buah milk thistle. Ekstrak asap memiliki efek koleretik, dan ekstrak buah milk thistle memiliki efek hepatoprotektif.
Indikasi untuk digunakan: diskinesia bilier untuk penyakit hati dan setelah pengangkatan kandung empedu.
Efek samping: peningkatan buang air kecil, diare.
Obat hepatotropik
Kisaran obat yang digunakan dalam pengobatan kompleks penyakit hati dan saluran empedu dan disebut obat hepatotropik, memiliki lebih dari 1000 item.
Obat hepatotropik yang digunakan khusus untuk pengobatan dan pencegahan penyakit hati dan saluran empedu, saat ini, tergantung pada arah tindakan utama, dibagi menjadi tiga kelompok:
- hepatoprotektif;
- koleretik;
- cholelitholytic.
Hepatoprotektor - kelompok obat hepatotropik yang relatif kecil yang memiliki efek selektif pada hati. Mereka menormalkan aktivitas fungsional hati, mengembalikan homeostasis dan merangsang proses reparatif-regeneratif di dalamnya, serta meningkatkan ketahanan hati terhadap aksi faktor patogen.
Obat-obatan toleran disebut cara yang meningkatkan sekresi dan meningkatkan aliran empedu ke dalam duodenum.
Obat cholelitholytic berkontribusi pada pembubaran batu empedu.
Sebelumnya, itu tidak sepenuhnya masuk akal dalam farmakologi olahraga bahwa semua obat hepatotropik, yang ditujukan untuk meningkatkan metabolisme hati, melindungi hepatosit, dan mempercepat aliran empedu, disebut sebagai hepatoprotektor (Kulinenkov, 2001). Kami mengusulkan dan dalam farmakologi olahraga untuk mematuhi prinsip-prinsip yang diadopsi dalam farmakologi secara umum.
Dengan aktivitas fisik yang intens pada berbagai tahap aktivitas olahraga, sejumlah besar produk katabolisme terbentuk, menyebabkan kerusakan pada sel-sel hati - hepatosit. Selain itu, sejumlah obat yang digunakan dalam pengobatan olahraga dan / atau metabolitnya juga dapat menyebabkan kerusakan hati. Berasal dari ini, obat hepatoprotektif (hepatoprotektor) bukan milik tempat terakhir di gudang dokter olahraga. Obat-obatan toleran juga cukup sering digunakan dalam kedokteran olahraga baik untuk tujuan yang dimaksudkan dan karena fakta bahwa sebagai hasil dari interaksi silang dari banyak obat dari kelompok yang berbeda yang termasuk dalam skema farmakologis untuk pelatihan dan aktivitas kompetitif, proses sekresi empedu dapat terganggu. Hal ini dapat menyebabkan hilangnya banyak cairan dalam tubuh seorang atlet. Adapun obat tindakan kolelitholytic, penggunaannya, kecuali untuk kasus kolelitiasis sporadis, sayangnya disebabkan oleh kenyataan bahwa kondisi khusus di mana tubuh atlet berada dapat menyebabkan stasis empedu dan perkembangan kolelitiasis.
Obat hepatoprotektif meningkatkan fungsi detoksifikasi hati dengan merangsang aktivitas sistem enzimnya, terutama, sitokrom P-450 dan enzim mikrosomal lainnya. Efek hepatoprotektif dalam berbagai derajat, dapat memanifestasikan berbagai agen farmakologis yang meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh, termasuk vitamin, obat antioksidan, antihipoksan, serta Essentiale, dipromonium, asam amino (metionin, ornithin, dll.), Asam lipoat, lipamin dan dll.
Sebagai obat hepatoprotektif khusus, beberapa persiapan total struktur flavonoid (silibinin, silibor, levasil, catgen) telah diperkenalkan ke dalam praktik; mirip strukturnya dengan vitamin-vitamin kelompok P (rutin, quercetin): persiapan dari tanaman obat (liv-52, dll.).
Obat-obatan toleran, berkontribusi pada percepatan aliran empedu dari kantong empedu, dalam kedokteran olahraga dapat digunakan tidak hanya untuk pengobatan penyakit-penyakit terkait yang disebabkan oleh empedu diskinesia, tetapi juga untuk pencegahan stasis empedu dan terjadinya rasa sakit akibat ini. Obat-obatan toleran dapat dibagi menjadi dua subkelompok.
1. Cara yang meningkatkan pembentukan asam empedu dan empedu (koleretik atau cholesekretiki)
1.1. Koleretik sejati - obat yang meningkatkan sintesis asam empedu; Subkelompok ini mencakup preparat yang mengandung asam empedu dan empedu: allohol, liobil, cholenzyme, dll. sejumlah produk herbal (bunga immortelle, stigma jagung, flacumin, flaminus, convaflavin, berberin), serta beberapa obat sintetik (oxafenamide. nicodin, tsikvalon).
1.2. Hydrochaleretics - cara meningkatkan volume empedu karena komponen air (air mineral), serta xylitol, sorbitol, mannitol.
2. Cara untuk mempromosikan sekresi empedu dari kantong empedu ke usus (kolekinetik dan cholespasmolytic), masing-masing, tergantung pada mekanisme sekresi empedu, dengan meningkatkan nada kantong empedu dan / atau menurunkan nada saluran empedu dan sfingter Oddi.
2.1. Cholekinetics - berarti meningkatkan nada kantong empedu dan merilekskan sfingter Oddi. Magnesium sulfat, natrium sulfat, barberry dan beberapa obat lain memiliki efek kolekinetik.
2.2. Cholespasmolytics - M-antikolinergik dan antispasmodik myotropik. Mengurangi tonus saluran empedu (efek cholespasmolytic) disebabkan oleh berbagai obat myotropic (papaverine, no-spa, olimethin, aminofilin), holinoblokatory, serta nitrat.
Harus diingat bahwa tindakan obat-obatan koleretik, karena menghilangkan aliran empedu dan pengurangan beban pada parenkim hati, peningkatan aliran darah dalam tubuh, pengurangan kejadian inflamasi, dll., Sampai batas tertentu disertai dengan efek hepatoprotektif.
Agen cholelitolitic yang mampu melarutkan batu kolesterol yang terbentuk di kantong empedu dan saluran empedu terutama berasal dari asam deoxycholic. Secara khusus, ini adalah persiapan asam ursodeoxycholic (UDCA), ditemukan pada tahun 1902 dalam empedu beruang kutub - Ursus ursus! (maka namanya - "Urso"). Isomeric chenodeoxycholic acid (CDCA) memiliki efek yang sama. Ditetapkan bahwa mereka menurunkan kadar kolesterol dalam empedu dengan sedikit peningkatan kadar asam empedu secara simultan. Kedua obat hanya digunakan di hadapan batu kolesterol kecil. Saat ini, ada pencarian intensif untuk obat cholelitolitic baru.
Selain klasifikasi obat hepatotropik oleh mekanisme aksi, ada dalam literatur medis dan klasifikasi lain digunakan dalam praktek.
Bergantung pada faktor etiologis, gambaran patogenesis, dan manifestasi klinis, obat untuk koreksi farmakologis dari berbagai penyakit pada organ sistem hepatobilier dapat dibagi ke dalam kelompok berikut:
1) agen yang mempengaruhi metabolisme jaringan (vitamin, asam amino, protein hidrolisat, peptida, turunan dari purin dan pirimidin);
2) agen yang meningkatkan fungsi detoksifikasi hati dan organ lain (adsorben, penawar racun);
3) kolagog asal tumbuhan dan sintetis;
7) inhibitor dan induktor sistem mikrosomal yang memetabolisme xenobiotik;
8) agen hepatoprotektif, termasuk
- polifenol sayuran;
- obat-obatan sintetis;
- sediaan fosfolipid dan liposom
- persiapan organ;
Klasifikasi semacam itu (Zhuravel Ye. V., Drogovoz S.M., 1998) secara patogenetis dibuktikan, tetapi hal itu memengaruhi berbagai obat yang digunakan dalam praktik medis secara umum, dan tidak hanya untuk pengobatan penyakit pada hati dan saluran empedu.
Untuk kenyamanan, kami menawarkan skema dasar struktur kelas obat hepatotropik (Gbr. 2.4).
Klasifikasi obat hepatotropik, berdasarkan fitur struktural dan asalnya, sangat umum dan lebih menyempit dalam kaitannya dengan pengobatan penyakit pada zona hepatobiliary.
1. Persiapan herbal:
1.1. Sediaan hepatotropik yang mengandung flavonoid milk thistle alami atau semi-sintesis - legalon, silymarin, silibinin, Kars, darsil, geparsil, leprothek, livolek, naturkarlevt, silegon, silibor, hepabene, levasil, simepar, hepatophilus.
1.2. Olahan mengandung flavonoid alami atau semi-sintetik dari tanaman lain - ekstrak artichoke-Kesehatan, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cyanidanol), labu, hepatofit, flamin, bonjigar, solaren.
2. Obat-obatan yang berasal dari hewan - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, trofar erbisol ultrapharm.
3. Sediaan yang mengandung fosfolipid esensial - fosfolip, Essentiale H dan Essentiale-Forte H, livolin forte, fosfolipid esensial-Darnits, lilolact, lipin, lioliv, phosphogliv, serta komposisinya Essliver forte.
4. Persiapan asal sintetis - antral, thiotriazolin, asam lipoat (thioctacid), zixorin.
5. Persiapan berbagai kelompok - ademetionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Mertz, hepasol, Remaxol.
6. Obat homeopati - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.
7. Persiapan asam empedu - Asam Ursodeoxycholic (Ursofalk), Ursosan, Henofal.
Dalam presentasi, kami akan mematuhi klasifikasi obat hepatotropik, dengan mempertimbangkan mekanisme aksi mereka, dan dalam kelompok, tergantung pada asal dan struktur obat.
Pembentukan berbagai obat hepatotropik
Peran hati pada manusia. Karakteristik obat hepatotropik dan penggunaannya dalam pengobatan penyakit hati. Konsep dan klasifikasi, implementasi berbagai obat hepatotropik pada contoh jaringan farmasi.
Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.
Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.
Diposting pada http://www.allbest.ru/
apotek obat hepatotropik
Obat-obatan hepatotropik digunakan untuk pengobatan penyakit hati yang tidak spesifik, pada hepatitis kronis berbagai etiologi, sirosis hati, kerusakan hati toksik yang disebabkan oleh alkohol, obat-obatan tertentu, bahan kimia beracun. Dalam literatur medis, kelompok obat ini sering disebut hepatoprotektor.
Tindakan obat hepatotropik bertujuan menormalkan homeostasis di hati, meningkatkan resistensi terhadap pengaruh patogen, menormalkan aktivitas fungsional hati, merangsang proses regeneratif.
Relevansi topik pekerjaan kualifikasi akhir dijelaskan oleh fakta bahwa saat ini mereka mencatat signifikansi klinis dan sosial yang semakin meningkat dari penyakit hati akut dan kronis, peningkatan bagian mereka dalam struktur morbiditas dan mortalitas total di seluruh dunia.
Untuk pilihan pengobatan yang tepat atau, jika perlu, penggantian yang memadai dari satu obat dengan obat lain, harus diingat bahwa ciri khas obat-obatan herbal yang mempengaruhi fungsi hati dan saluran empedu adalah mereka secara bersamaan mempengaruhi pembentukan dan sekresi empedu, sementara properti hepatoprotektif. Mereka berbeda hanya dalam tindakan apa yang berlaku atas yang lain.
Kisaran obat hepatotropik saat ini sangat beragam. Ketika memilih obat yang diperlukan, konsumen, pertama-tama, dipandu oleh kemampuan materialnya, serta rekomendasi dokter. Untuk memilih obat yang tepat, Anda perlu memahami berbagai obat hepatotropik yang ditawarkan oleh rantai farmasi kepada kami.
Objek penelitian kualifikasi akhir penelitian adalah obat hepatotropik.
Subjek dari penelitian ini adalah bermacam-macam obat hepatotropik yang dapat direalisasikan dalam rantai farmasi dari Institusi Perawatan Kesehatan Anggaran Negara “Pusat Perinatal Regional”.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengungkapkan esensi dari obat hepatotropik dalam pengobatan penyakit hati dan untuk mempertimbangkan penerapan berbagai obat hepatotropik pada contoh rantai farmasi dari Rumah Sakit Klinik Regional Perinatal Center.
-pertimbangkan konsep hati dan perannya dalam tubuh manusia;
- mengungkap konsep dan klasifikasi obat hepatotropik;
- pertimbangkan serangkaian obat hepatotropik;
-untuk mempertimbangkan karakteristik organisasi dari jaringan farmasi dari Institusi Kesehatan Anggaran Negara “Pusat Perinatal Regional”;
- untuk memantau bermacam-macam rantai farmasi dari Institusi Kesehatan Anggaran Negara “Pusat Perinatal Regional”
- untuk menganalisis berbagai obat hepatotropik yang dapat direalisasikan dalam rantai farmasi dari Lembaga Layanan Kesehatan Anggaran Negara “Pusat Perinatal Regional”;
Hipotesis: Produsen, harga dan musim mempengaruhi volume penjualan bermacam-macam obat.
Dalam karya itu digunakan karya-karya ilmiah dari penulis seperti VV Maleeva; AO Bouverov; Vinogradov V.S.; Lithuania, I.A. dan lainnya
Metode teoritis penelitian, observasi, analisis, perbandingan, generalisasi, metode induktif dan deduktif digunakan dalam pekerjaan.
Signifikansi teoritis dan praktis terletak pada kenyataan bahwa studi dan kesimpulan ini dapat digunakan dalam rantai farmasi untuk pemilihan obat hepatotropik yang tepat oleh apoteker.
Kebaruan ilmiah dari pekerjaan kualifikasi akhir adalah bahwa, untuk pertama kalinya, kisaran obat hepatotropik yang digunakan untuk penyakit hati dan permintaan konsumen untuk obat ini dipelajari menggunakan rantai farmasi dari Pusat Perinatal Regional.
Struktur tesis terdiri dari pengantar, dua bab, kesimpulan, daftar referensi dan aplikasi.
Bab 1. Dasar teori obat hepatotropik
1.1 Peran hati dalam tubuh manusia
Hati adalah kelenjar terbesar dari sistem pencernaan dan "pabrik" utama untuk membersihkan tubuh dari produk metabolisme berbahaya dan semua zat asing (Gbr. 1).
Fig. 1. Hati manusia [14, hal. 210]
Sel-sel hati dalam proses evolusi telah belajar untuk menghasilkan enzim yang sangat aktif yang mengkatalisasi sebagian besar reaksi kimia yang diketahui [14, hal.311].
Fungsi utama hati:
- metabolisme karbohidrat, protein dan lemak;
- netralisasi obat dan racun;
- depot glikogen, vitamin A, B, C, E, serta besi dan tembaga;
- tangki darah;
- filtrasi bakteri, degradasi endotoksin, metabolisme laktat;
- ekskresi empedu dan urea.
- fungsi imunologis dengan sintesis imunoglobulin dan aktivitas fagosit akibat sel Kupffer;
- hematopoiesis pada janin.
Hati memainkan peran utama dalam metabolisme dan anabolisme protein, menghilangkan asam amino dari darah untuk partisipasi selanjutnya dalam proses glukoneogenesis dan sintesis protein, dan juga mengeluarkan asam amino ke dalam darah untuk digunakan oleh sel perifer mereka. Oleh karena itu, hati sangat penting dalam proses pemanfaatan asam amino dan penghilangan nitrogen dari tubuh dalam bentuk urea. Ini mensintesis protein penting seperti albumin (mempertahankan tekanan osmotik koloid dalam sistem peredaran darah), globulin - lipoprotein dan glikoprotein yang melakukan fungsi transportasi (ferritin, ceruloplasmin, dan1-antitrypsin, a2-makroglobulin), faktor komplemen dan haptoglobin yang mengikat dan menstabilkan hemoglobin bebas [15, c. 278].
Juga dalam kondisi stres fisiologis, protein dari fase akut disintesis di hati: antitrombin III, a-glikoprotein dan protein C-reaktif. Di hati, hampir semua faktor koagulasi disintesis. Koagulopati dapat terjadi baik dengan ketidakcukupan fungsi sintetis hati, dan dengan kekurangan ekskresi empedu, yang mengarah pada penurunan penyerapan vitamin K, yang terlibat dalam sintesis faktor II (protrombin), VII, IX, X [420, c.16].
Hati melakukan banyak fungsi, yang paling penting adalah menetralkan (mendetoksifikasi), ekskresi dan penghalang. Banyak reaksi biokimiawi dari metabolisme protein, karbohidrat, lemak terjadi di dalamnya, sintesis dan transformasi hormon, vitamin, asam empedu dan senyawa aktif biologis lainnya dilakukan. Produk berbahaya dan beracun yang masuk ke dalam tubuh atau terbentuk di dalamnya dinetralkan di hati [18, c. 186].
Hati memainkan peran penting dalam proses transformasi obat, sehingga konsentrasi mereka di hati lebih tinggi daripada di organ lain. Molekul kompleks yang tidak larut dalam air dari bahan obat dibelah atau diterjemahkan ke dalam bentuk yang dapat larut, yang berkontribusi pada pengangkatannya dari tubuh. Pada penyakit hati atau kekurangannya, konversi obat melambat, menyebabkan peningkatan kekuatan dan lamanya tindakan mereka [19, 514].
Hati sepanjang hidup terus menerus mengalami beban yang sangat tinggi. Semua kesalahan dalam nutrisi, kebiasaan buruk, stres, penggunaan obat pasti mempengaruhi kondisinya, memaksanya bekerja dalam mode kelebihan beban. Banyak penyakit, terutama kardiovaskular, yang mengubah suplai darah ke jaringan, juga berdampak negatif pada hati. Kontak yang terlalu lama dengan kelebihan ini menyebabkan terganggunya aktivitas vital sel-sel hati (hepatosit), sehingga mengurangi fungsinya. Produksi atau aktivitas enzim hati menurun, reaksi biokimia yang normal terganggu. Akibatnya, tubuh menjadi tersumbat dan diracuni oleh terak, yang harus dinetralkan di hati. Dan karena organ dan sistem bekerja dalam kontak dekat, peraturan umum dari kegiatan mereka dilanggar [22, hal. 158].
Oleh karena itu, dalam banyak kasus, hati membutuhkan bantuan, terutama untuk melindungi hepatosit dari kerusakan oleh berbagai bahan kimia [21, c. 279].
Bantuan ini datang dalam bentuk obat yang disebut "hepatoprotektor". Berdasarkan tanda-tanda klinis, laboratorium, dan morfologis, jenis kerusakan hati berikut dapat dibedakan:
- lesi mitokondria (diekspresikan dalam perkembangan fibrosis, kadang-kadang disertai proliferasi saluran empedu). Terjadinya cedera tersebut memicu lesi obat, nutrisi parenteral;
- fibrosis (berkembang dengan sebagian besar kerusakan hati obat).
Fig. 2. Penyakit hati [17, c. 322]
Jaringan berserat disimpan di ruang Disse dan mengganggu aliran darah di sinusoid, menyebabkan hipertensi portal non-sirosis dan gangguan fungsi hepatosit) [17, c. 402];
- pelanggaran sintesis protein (distrofi protein hepatosit dengan konsekuensi fungsional, morfologi dan laboratorium). Ini berkembang sebagai akibat dari efek toksik yang signifikan dari lingkungan: makanan dengan kotoran beracun, alkohol, obat-obatan, virus, mikroba, efek toksik [21, hal. 283];
- "Penyakit Veno-oklusif" (berkembang sebagai akibat dari aksi toksik beberapa tanaman dalam suplemen makanan, makanan, teh obat, bahkan valerian, obat-obatan Cina, termasuk penghilang stres yang secara umum memperkuat, digunakan untuk insomnia);
- kolestasis hepatokanalikulyarny berkembang di bawah pengaruh banyak efek toksik, toksik-alergi, toksik-imun: virus, alkohol, obat-obatan, makanan, sayuran, termasuk yang termasuk dalam aditif makanan, teh obat, dll.);
- kerusakan hati yang terkait dengan hipervitaminosis (khususnya A), secara morfologis, ini dinyatakan dalam hiperplasia sel dan kemudian dengan perkembangan fibrosis dan hipertensi portal berikutnya. Obat-obatan sering bertindak sebagai faktor pemicu [21, hal. 309].
Sebagai contoh, ada sekelompok obat antihipertensi yang menyadari efeknya melalui sitokrom P450-11D6, yang ditandai dengan polimorfisme yang diucapkan.
Tempat khusus dalam grup ini ditempati oleh:
- angiotensin converting enzyme inhibitor yang dapat menyebabkan hepatitis, sering terjadi dengan eosinofilia perifer berat dan infiltrasi eosinofilik pada saluran portal [20, c. 27];
-· Efek merusak tidak langsung dari setiap faktor toksik pada hepatosit (dimediasi melalui edema infiltrasi "inflamasi", hipoksia, alergi, keanehan). Pada saat yang sama, tes darah biokimia mencatat peningkatan tingkat transaminase [23, p. 283];
-· Induksi dan penghambatan kompetitif enzim yang memicu salah satu mekanisme di atas [25, hal. 112].
Hepatoprotektor (HP) hari ini menyumbang 9,2% dari total jumlah obat. Pada 2015, grup GP di Rusia diwakili oleh 31 nama dagang di 167 posisi.
Dengan demikian, hati adalah kelenjar dari sistem pencernaan. Fungsi utama hati adalah membersihkan tubuh dari produk metabolisme berbahaya dan semua zat asing. Untuk meningkatkan kinerja fungsi hati digunakan obat hepatotropik.
1.2 Konsep dan klasifikasi obat hepatotropik
Obat hepatotropik adalah obat yang meningkatkan fungsi hati.
Untuk obat hepatotropik termasuk obat berikut, yang disajikan pada Gambar.3.
Fig. 3. Kelompok obat yang terkait dengan obat hepatotropik [24, hal. 271]
Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci setiap kelompok obat [24, c. 316].
1.Zhelchegonny narkoba. Obat toleran adalah obat yang merangsang pembentukan empedu (memiliki efek koleretik) dan meningkatkan aliran empedu, mempromosikan pelepasan empedu ke dalam duodenum (mendeteksi efek kolekinetik) [14, hal. 271].
Saat ini, obat koleretik dalam pengobatan kompleks dan pencegahan berbagai penyakit hati dan kantong empedu digunakan dalam praktek klinis oleh terapis-gastroenterologis yang cukup luas. Hal ini disebabkan oleh efek obat koleretik, yang meredakan serangan yang menyakitkan, memfasilitasi perjalanan penyakit, dan juga mencegah kerusakan kondisi atau munculnya patologi baru yang dipicu oleh dekompensasi gangguan yang ada [14, hal. 293].
Empedu adalah cairan biologis yang diproduksi oleh sel-sel hati dan menumpuk di kantong empedu. Cairan tersebut memiliki rasa pahit, aroma tertentu dan, tergantung pada durasi produksinya, dapat dicat dengan warna kuning, coklat atau kehijauan [29, hal. 297].
Empedu melakukan fungsi fisiologis berikut dalam tubuh manusia: Emulsifikasi dan pencernaan lemak dari makanan; Aktivasi enzim usus halus dan pankreas, diperlukan untuk pencernaan makanan lengkap; Memberikan penyerapan lengkap vitamin, kalsium dan kolesterol yang larut dalam lemak. Aktivasi enzim usus kecil dan pankreas disebabkan oleh fakta bahwa empedu menetralkan efek pepsin yang tiba di tempat dengan benjolan makanan dari lambung [14. c. 299].
Setelah netralisasi pepsin, kondisi yang diperlukan untuk berfungsinya enzim usus halus dan pankreas dibuat. Emulsifikasi lemak dilakukan oleh asam empedu yang terkandung dalam empedu, yang, di samping itu, meningkatkan motilitas usus, merangsang pembentukan lendir pelindung dan mencegah perlekatan bakteri dan protein ke mukosa [18. c. 315].
Karena efek ini, empedu mencegah sembelit dan infeksi usus. Selain itu, empedu diperlukan untuk menghilangkan zat-zat seperti kolesterol, bilirubin, glutathione dan hormon steroid dari tubuh manusia bersama dengan feses. Empedu disintesis oleh sel-sel hati dan memasuki kantong empedu melalui saluran khusus. Kemudian dari kantong empedu juga melalui sistem saluran, ia memasuki duodenum, di mana ia melakukan fungsi fisiologisnya. Artinya, kantong empedu adalah sejenis reservoir untuk penyimpanan sementara empedu sejak saat produksinya sampai benjolan makanan memasuki duodenum [26, hal. 9].
Obat-obat toleran diklasifikasikan menjadi koleretik dan kolekinetik [14, p. 412].
1. Sediaan yang mengandung asam empedu kering dan asam empedu: allochol, cholenzyme, ursodeoxycholic acid (ursohol, ursosan, urso-Falk).
2. Persiapan berdasarkan tanaman obat: infus stigma jagung, bunga immortelle (flaminus): holosas, halagol, holiver, hofitol.
3. Obat-obatan sintetis: oxaphenamide, dirugikan [27, p.271].
Cholekinetik: atropin sulfat, platyphylline hydrotartrate, tanpa spa (drotaverin), papaverine hidroklorida, Papazol, magnesium sulfat.
1. Hepatoprotektor - agen yang melindungi sel-sel hati dari efek zat hepatotoksik, menormalkan proses metabolisme dalam hepatosit. mereka digunakan untuk mengobati pasien dengan hepatitis, sirosis hati, serta untuk mencegah efek toksik pada hati [27, hal. 182].
Ini adalah kelompok obat khusus yang memiliki efek merangsang pada sel-sel hati dan membantu memulihkan strukturnya, menormalkan fungsi dasar hati dan melindungi hepatosit dari aksi patogenik zat beracun seperti obat-obatan, makanan tidak sehat dan berkualitas rendah (makanan berlemak atau goreng, daging asap, daging asap, alkohol), bahan kimia dan faktor merusak lainnya [30, c. 115].
Untuk hepatoprotektor meliputi hal-hal berikut [27, hal. 219]:
1. Berarti mempengaruhi membran sel fosfolipid: Essentiale, lipin, lipostabil, Heptral (ademetionin), ornithine (hepamerc), hepaster A, B, hepasol.
2. Bioflavonoid (sediaan herbal): silibinin (legalon), silibor, bilignin, hepabene, simepar, tiveol, bonjigar, liv 52, hepatophyte [24, hal. 413].
3. Vitamin dan hepatoprotektor asal hewan: tokoferol asetat, syrepar, trophopar, vitohepat, erbisol.
3. Fosfolipid esensial. Fosfolipid adalah bahan untuk konstruksi sel, berpartisipasi dalam proses seluler dan merangsang aktivitas sistem enzim [24, hal. 371].
Hepatoprotektor yang mengandung fosfolipid (Essentiale Forte, Essliver Forte) membantu melindungi sebagian sel hati dari efek alkohol dan memperbaiki sel yang sudah hancur. Dokter mencatat efektivitas obat dalam kelompok ini bahkan untuk pasien dengan hepatitis dan hati berlemak [26b s, 3].
- mempertahankan fluiditas dan perbaikan yang normal, yaitu, pemulihan cepat membran sel;
- melindungi enzim mitokondria dan mikrosomal dari kerusakan. Enzim ini terlibat dalam netralisasi racun usus;
- memperlambat sintesis kolagen dan meningkatkan aktivitas kolagenase (enzim destruktif kolagen). Kolagen adalah protein yang menentukan penggantian jaringan epitel dengan jaringan ikat, yaitu jaringan parut. Artinya, fosfolipid memiliki efek antikanker (secara ilmiah: antifibrotik) [16, hal. 389].
4. Asam amino. Asam amino adalah unit kimia struktural yang membentuk protein. Setiap organisme hidup terdiri dari protein. Berbagai bentuk protein terlibat dalam semua proses yang terjadi pada organisme hidup [24, 214].
Di tubuh manusia, otot, ligamen, tendon, semua organ dan kelenjar, rambut, dan kuku terbentuk dari protein; protein adalah bagian dari cairan dan tulang. Enzim dan hormon yang mengkatalisasi dan mengatur semua proses dalam tubuh juga merupakan protein.
Selain fakta bahwa asam amino membentuk protein yang membentuk jaringan dan organ tubuh manusia, beberapa dari mereka memainkan peran neurotransmiter atau pendahulu mereka. Neurotransmitter adalah bahan kimia yang mentransmisikan impuls saraf dari satu sel saraf ke yang lain. Dengan demikian, beberapa asam amino diperlukan untuk fungsi otak normal [16, hal. 418].
Asam amino berkontribusi pada fakta bahwa vitamin dan mineral secara memadai menjalankan fungsinya. Beberapa asam amino secara langsung memberi energi pada jaringan otot. Pada manusia, banyak asam amino disintesis di hati. Namun, beberapa di antaranya tidak dapat disintesis dalam tubuh, sehingga seseorang harus menerimanya dengan makanan. Asam amino esensial tersebut meliputi: histidin, isoleusin, leusin, lisin, metionin, fenilalanin, treonin, triptofan, valin [30, c. 214].
Asam amino yang disintesis di hati (dipertukarkan): alanin, arginin, asparagin, asam aspartat, citrulline, sistein, asam gamma-aminobutyric, asam glutamat, glutamin, glisin, ornithine, prolin, serin, taurin, tirosin.
Asam amino dalam obesitas dan kelebihan berat badan: metionin, glutamin, DL-fenilalanin, tirosin, 5-hydroxytryptophan, L-carnitine.
5. Antioksidan. Antioksidan (antioksidan) inhibitor oksidasi, zat alami atau sintetis yang dapat menghambat oksidasi (dipertimbangkan terutama dalam konteks oksidasi senyawa organik) [24, hal. 113].
Untuk melengkapi kerja antioksidan dalam tubuh manusia membutuhkan elemen jejak (seng, tembaga, mangan) dan vitamin B5, B6. Menurut sebuah studi oleh Institute of Nutrition, sebagian besar orang Rusia kekurangan vitamin C dan vitamin lain dari kelompok A, B, E. Kekurangan asam lemak tak jenuh ganda diamati pada beberapa orang. Orang yang berusia di atas 40 hampir tidak memiliki koenzim Q10. Orang biasanya mencoba menambah kekurangan vitamin dengan mengambil vitamin sintetis dalam pil, pil, atau solusi. Tetapi vitamin sintetis bisa membahayakan tubuh. Misalnya, overdosis sederhana. Vitamin C dosis besar dapat menyebabkan pembentukan batu ginjal, dan vitamin A dikonsumsi dalam dosis besar dan menjadi racun untuk waktu yang lama [24, p. 139].
Mekanisme aksi antioksidan yang paling umum (amina aromatik, fenol, naftol, dll.) Adalah untuk memutus rantai reaksi: molekul antioksidan berinteraksi dengan radikal aktif untuk membentuk radikal aktif rendah. Oksidasi juga melambat dengan adanya zat yang merusak hidroperoksida (dialkil sulfida, dll.). Antioksidan ditemukan dalam buah-buahan segar, serta dalam produk-produk yang dibuat dari mereka (jus segar, dll.) [24, hal. 177].
Dengan demikian, obat hepatotropik adalah obat yang mempengaruhi fungsi hati. Obat-obatan berikut ini dikaitkan dengan obat hepatotropik: agen kolagog (kolesterol dan kolekinetik) dan hepatoprotektor (fosfolipid esensial; asam amino dan antioksidan).
1.3 Rentang obat hepatotropik
Rentang obat yang digunakan dalam pengobatan kompleks penyakit hati dan saluran empedu, yang disebut obat hepatotropik, memiliki lebih dari 1000 nama [32].
Saat ini, tergantung pada arah tindakan utama, obat hepatotropik dibagi menjadi beberapa kelompok [27, p. 315]:
- persiapan herbal: a) persiapan milk thistle; b) persiapan tanaman lain;
- produk hewani;
- persiapan yang mengandung EFL;
- obat dengan efek detoksifikasi dominan: 1) obat aksi langsung; 2) obat tindakan tidak langsung: a) obat yang mengurangi pembentukan toksikan endogen; b) obat yang mengaktifkan pembentukan detoksikan endogen; c) obat-obatan yang mempercepat metabolisme racun;
- obat dari berbagai kelompok;
- persiapan asam empedu.
Tabel 1 menyajikan kisaran obat hepatotropik yang paling umum.
1. Persiapan asal tanaman.
Sediaan milk thistle mengandung komposisi flavonoid silibinin, yang merupakan komponen utama dalam konten dan aksi klinis. Indikasi untuk penggunaan silymarin adalah penyakit hati dengan tanda-tanda aktivitas klinis dan biokimiawi. Aktivitas silymarin dalam sirosis hati (CP) etiologi alkohol telah dipelajari dalam beberapa studi klinis. Silibinin memiliki efek koleretik yang tidak cukup, oleh karena itu, untuk meningkatkan kolerosis, sejumlah obat kombinasi (hepabene, sibectan) digunakan, yang selain itu mengandung ekstrak sayuran dengan efek koleretik.
Tabel 1. Bermacam-macam obat hepatotropik [28, hal. 176]
Olahan mengandung alami atau semi-sintetik flavonoid milk thistle.
Olahan mengandung flavonoid alami atau semi-sintetik dari tanaman lain.
Legalon, silymarin, silibinin Karsil, darsil, geparsil, silegon, silibor, hepabene, levasil, hepatofilik
Artichoke ekstrak-Kesehatan, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cyanidanol), labu, hepatofit, flamin, bonjigar, solar
2. Obat-obatan yang berasal dari hewan
Vitogepat, Hepatosan, Simepar, Searepar, Trofopar Erbisol Ultrapharm
3. Persiapan yang mengandung fosfolipid esensial
Phospholip, Essential N dan Essentiale-Forte N, Livololine Forte, Essential Phospholipids-Darnitsa, Livolact, Lipin, Liol, Fosfohliv, serta komposisinya Essliver forte
4. Persiapan asal sintetis
Antral, tiotriazolin, asam lipoat (thioctacid), zixorin
5. Persiapan berbagai kelompok
Ademethionine (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Mertz, hepasol.
6. Obat-obatan homeopati
Galsthen, Hepel, Holegran, Chepar Compositum
7. Persiapan asam empedu
Asam Ursodeoxycholic (Ursofalk), Ursosan, Henofalk
Selain milk thistle, rangkaian obat dengan efek hepatotropik termasuk, misalnya, ekstrak daun artichoke (hofitol), yang memiliki efek hepatoprotektif utama karena kehadiran komponen dalam persiapan dengan aktivitas antioksidan yang ditandai, yang membuatnya efektif dalam kerusakan hati, disertai dengan tanda-tanda peningkatan kerusakan hati akibat virus., keracunan dengan racun hepatotropik, termasuk alkohol [28, p. 297].
Efek hepatoprotektif sebanding dengan silibinin. Efek koleretik, hipolipidemik, hipoisotermik, dan diuretik yang nyata dari ekstrak daun artichoke telah dijelaskan. Liv.52 mengandung sejumlah tanaman obat yang digunakan dalam pengobatan. Obat ini melindungi parenkim hati dari agen toksik, memiliki beberapa efek antioksidan dan mengurangi jumlah lisoleusin hepatotoksik. Analisis penggunaan Liv. 52 pada pasien dengan berbagai patologi hati dan saluran empedu menunjukkan efektivitas obat (dengan efeknya pada titik terapi pengganti) pada diskinesia bilier motorik, hepatitis akut dan kronis. Sediaan lain yang mengandung komponen komponen kompleks adalah dipana dan bonjigar [32].
2. Persiapan asal hewan. Obat-obatan yang berasal dari hewan (Laennec, Prohepar, Hepathosan) saat ini penggunaannya terbatas, mencerminkan kecenderungan umum terhadap pengurangan penggunaan obat-obatan tersebut dalam pengobatan. Obat-obatan ini memiliki efek reparatif, yang, jelas, disebabkan oleh adanya komposisi asam amino, metabolit berat molekul rendah dan, mungkin, fragmen faktor pertumbuhan. Basis bukti terbesar dikumpulkan di proheparu. Seiring dengan efek anti-sitolitik dan anti-kolestatik, ia mampu meningkatkan fungsi protein-sintetik hati dan membatasi produksi IL-6. Dengan NAFLD dan AJDB (60 hari pengobatan), obat ini dapat mengurangi keparahan sitolisis dan kolestasis, merangsang fungsi sintetis hati, dan meningkatkan kualitas hidup [32].
3. Persiapan yang mengandung EFL. Zat EFL adalah ekstrak yang sangat murni dari kacang kedelai dan mengandung terutama fosfatidilkolin (PC) dengan konsentrasi tinggi asam lemak tak jenuh ganda. Efek hepatotropik EFL dicapai dengan secara langsung menanamkan molekul-molekulnya ke dalam struktur membran fosfolipid sel-sel hati yang rusak, yang memberikan efek anti-sitolitik yang berbeda.
Saat ini, monopreparasi frospholipid di pasar diwakili oleh Essentiale N dan Pro Pro. Iliwolin Essliver, mirip dengan zat EFL, mengandung dosis terapi vitamin (B1, B2, B6, B12, E dan PP) atau ekstrak milk thistle (fosfonosit) atau metionin (eslidin), memiliki komposisi yang hampir sama. Sebagai agen fosfolipid gabungan, adalah mungkin untuk mempertimbangkan preparasi fosfoglif, yang komposisinya mirip dengan preparat Jepang neo-mineragen C (SNMC) dan terdiri dari zat EFL dan asam glikorrhizat. Bentuk oral dari kombinasi tersebut terutama dianggap sebagai obat EFL (kandungan gliserin sangat rendah dan memiliki bioavailabilitas rendah), dan bentuk parenteral bekerja terutama karena glycyrrhizinate, yang memiliki efek imunostimulasi yang mengaktifkan fagositosis, meningkatkan aktivitas sel NK dan produksi IFN- tahun Yang paling masuk akal adalah penggunaan bentuk parenteral dari persiapan EFL / glycyrrhizin untuk virus hepatitis dengan mekanisme infeksi parenteral, dan sebagai sarana tambahan untuk pengobatan antivirus standar.
4. Persiapan dengan efek detoksifikasi dominan [32].
Narkoba tindakan langsung. Persiapan dengan efek detoksifikasi dominan memiliki kemampuan untuk mengurangi efek toksemia, yang berkembang dengan insufisiensi berbagai genesis hepatoseluler, karena interaksi langsung dengan toksikan endogen (terutama amonia). Glutamin-arginin dan L-ornithine-L-aspartate berdisosiasi menjadi komponen penyusunnya, yang selanjutnya terlibat dalam proses biokimia yang memastikan pengikatan amonia dalam hepatosit perivenous, otak, dan jaringan lain. Obat-obatan digunakan untuk distrofi lemak, hepatitis, sirosis, kerusakan hati akibat alkoholisme dan kecanduan obat, untuk pengobatan gangguan otak akibat disfungsi hati, disertai dengan hiperammonemia. Dalam bentuk ensefalopati subklinis, penggunaan obat tidak dibenarkan. Efek hepatoprotektif aktual dari kelompok obat ini secara signifikan lebih rendah dalam keparahan terhadap efek detoksifikasi.
Persiapan tindakan tidak langsung. Obat yang mengurangi pembentukan toksikan endogen. Laktulosa adalah disakarida (galaktosa + fruktosa), tidak ditemukan di alam, untuk pemisahan yang tubuh manusia tidak memiliki enzim hidrolisis. Pada ensefalopati hepatik, efek terapeutik dari obat ini diwujudkan dengan menekan pembentukan amonia oleh bakteri, menghambat penguraian asam amino dan urea menjadi NH3, dan mengurangi tingkat amonia di ileum. Efek yang mirip dengan laktulosa juga diberikan oleh laktitol [24, p. 317].
Obat yang mengaktifkan pembentukan detoksifikasi endogen Obat dalam kelompok ini dapat mengurangi efek toksemia pada insufisiensi hepatoselular dengan membentuk metabolit yang memiliki efek detoksifikasi. Ademethionine adalah S-adenosyl-L-methionine (SAM), yang memainkan peran sentral dalam reaksi biokimia, di mana ia berfungsi baik sebagai donor dari kelompok aktif secara fungsional atau sebagai modulator dari sejumlah enzim. Di bawah pengaruh SAM, ekspresi gen MAT1A, yang mengkode sintesis metionin-enosiltransferase, distimulasi, yang diperlukan untuk konversi metionin dari makanan menjadi SAM.
Obat ini juga memiliki efek anti-neurotoksik dan anti-depresi yang muncul pada akhir minggu pertama pengobatan dan menjadi stabil dalam waktu 2 minggu. SAM paling efektif pada penyakit hati, disertai dengan ensefalopati hati. SAM memiliki efek dominan pada manifestasi toksemia dan, pada tingkat lebih rendah, bekerja pada indikator sitolisis dan kolestasis. SAM digunakan pada hepatitis akut dan kronis, CP. Remaxol adalah obat asli yang menggabungkan sifat-sifat larutan poliionik seimbang (metionin, riboksin, nikotinamid, dan asam suksinat juga ditambahkan) dan zat hepatotropik. Metionin terlibat aktif dalam sintesis kolin, lesitin, dan fosfolipid lainnya. Selain itu, SAM terbentuk dalam tubuh di bawah pengaruh metionin-adenosil transferase dari metionin dan ATP. Data eksperimental menunjukkan bahwa Remaxol meningkatkan tingkat SAM endogen di hati. Karena inosin, peningkatan jumlah total nukleotida purin diperlukan, yang diperlukan untuk resintesis tidak hanya makroerg (ATP dan GTP), tetapi juga kurir sekunder (cAMP dan cGMP), serta asam nukleat. Asam suksinat dalam komposisi obat ini memiliki antihipoksik (mempertahankan aktivitas unit suksinat-oksidase) dan aksi antioksidan tidak langsung (mempertahankan kumpulan glutathione tereduksi), dan nikotinamid mengaktifkan sistem enzim yang tergantung pada NAD. Karena hal ini, terjadi aktivasi proses sintetik dalam hepatosit dan pemeliharaan pasokan energinya. Efektivitas remaxol telah ditetapkan dalam CHC, obat (anti-TB dan agen anti-tumor) dan kerusakan hati toksik (etanol). Memperoleh data tentang efektivitas obat dalam steatohepatitis non-alkohol (peningkatan parameter fungsional, regresi gejala utama penyakit).
Obat yang mempercepat metabolisme racun. Sebagai obat yang mempercepat metabolisme racun (terutama bilirubin), fenobarbital atau benzobarbital, yang dimetabolisme dalam tubuh menjadi fenobarbital, sekarang dapat digunakan secara terbatas. Efek terapeutik dalam kasus ini tercapai karena induksi isoenzim sitokrom P-450 di hati. Penggunaan utama obat ini ditemukan pada hiperbilirubinemia (termasuk pada bayi baru lahir, kolestasis intrahepatik kronik, hiperbilirubinemia hemolitik kongenital yang tidak terkonjugasi). Mungkin perlu beberapa minggu untuk mengembangkan efek pemicu. Metadoksin adalah obat yang didasarkan pada kemampuan untuk mengaktifkan sistem enzim hati, terutama bertanggung jawab untuk metabolisme etanol dan asetaldehida. Obat ini diindikasikan untuk berbagai lesi (terutama alkohol) dari hati, termasuk dengan latar belakang kemoterapi, dengan keracunan alkohol akut dan kronis.
5. Persiapan berbagai kelompok UDCA - asam empedu tersier hidrofilik, tidak beracun - 7c-epimer asam chenodesoxycholic. Mengambil UDCA mengurangi sirkulasi enterohepatik dari asam empedu hidrofobik, mencegah efek toksiknya pada membran hepatosit dan pada epitel saluran empedu, menekan produksi imunoglobulin, mempengaruhi ekspresi antigen HLA-DR pada permukaan membran sel, mengurangi imunosupresi yang dimediasi oleh kolestasis. Resep UDCA dianggap dapat dibenarkan pada penyakit hati yang disertai atau disebabkan oleh kolestasis. Obat ini digunakan pada hepatitis B akut dan hepatitis kronis (CHB, CHC, autoimun), toksik (termasuk alkohol), kerusakan hati, sirosis bilier primer, dan kolangitis sklerosis primer. Dengan CHB dan CHC, obat ini dapat secara signifikan mengurangi tingkat transaminase, tanpa secara signifikan mempengaruhi viral load. Asam b-Lipoic (thioctic) adalah koenzim yang terlibat dalam dekarboksilasi oksidatif asam piruvat dan b-ketoasid, berperan penting dalam bioenergi sel-sel hati, berpartisipasi dalam regulasi karbohidrat, protein, metabolisme lipid, memiliki efek lipotropik dan antioksidan. Namun, tidak ada jumlah RCT yang memadai yang akan memungkinkan penilaian yang realistis dari aktivitas hepatotropik obat ini. Thiotriazolin, obat yang baru-baru ini terdaftar di Rusia, memiliki spektrum luas aktivitas farmakologis, tetapi penilaian tambahan diperlukan untuk membuat penilaian akhir tentang kemanjuran dan keamanannya.
Dengan demikian, penggunaan obat hepatotropik dalam lesi hati berbagai etiologi adalah wajar dari sudut pandang mekanisme patogenesis nosologi ini dan harus didasarkan pada bukti kemanjuran klinisnya.
Merangkum hal tersebut di bab pertama, kita dapat mencatat bahwa Hati adalah kelenjar terbesar dari sistem pencernaan dan "pabrik" utama untuk membersihkan tubuh dari produk metabolisme berbahaya dan semua zat asing. Hati memainkan peran utama dalam metabolisme dan anabolisme protein, menghilangkan asam amino dari darah untuk partisipasi selanjutnya dalam proses glukoneogenesis dan sintesis protein, dan juga mengeluarkan asam amino ke dalam darah untuk digunakan oleh sel perifer mereka. Oleh karena itu, hati sangat penting dalam proses pemanfaatan asam amino dan penghilangan nitrogen dari tubuh dalam bentuk urea.
Fungsi utama hati adalah membersihkan tubuh dari produk metabolisme berbahaya dan semua zat asing. Untuk meningkatkan kinerja fungsi hati digunakan obat hepatotropik.
Obat hepatotropik adalah obat yang mempengaruhi fungsi hati. Obat-obatan berikut ini dikaitkan dengan obat hepatotropik: agen kolagog (kolesterol dan kolekinetik) dan hepatoprotektor (fosfolipid esensial; asam amino dan antioksidan).
Penggunaan obat-obatan hepatotropik untuk lesi hati berbagai etiologi adalah wajar dari sudut pandang mekanisme patogenesis nosologi ini dan harus didasarkan pada bukti kemanjuran klinisnya.
Bab 2. Penerapan obat-obatan hepatotropik dalam jaringan farmasi pada contoh Farmasi dari Lembaga Kesehatan Negara “Pusat Perinatal Regional”
2.1 Karakteristik organisasi dari Pusat Regional Pusat Perinatal dan sejarah pendiriannya
Jaringan farmasi Pusat Observatorium Regional Perinatal diposisikan di pasar farmasi kota Yaroslavl sebagai jaringan farmasi kota yang berkembang secara dinamis.
Nama lengkap Farmasi dari Lembaga Anggaran Negara Kesehatan Wilayah Yaroslavl "Pusat Perinatal Regional".
Nama disingkat Farmasi GBUZ YaO "OPT".
Rincian Apotek GBUZ YaO "OPT" disajikan pada Tabel 2.
Tabel 2 Data pendaftaran Farmasi GBUZ YaO "OPC"