Tanda-tanda sirosis, gejala dan metode pengobatan

Sirosis hati adalah penyakit kronis, disertai dengan perubahan struktural pada hati dengan pembentukan jaringan parut, penyusutan organ dan penurunan fungsinya.

Ini dapat berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan jangka panjang dan sistematis alkohol, hepatitis virus dengan transisi selanjutnya ke bentuk kronis, atau karena pelanggaran sifat autoimun, penyumbatan saluran empedu ekstrahepatik, kolangitis.

Ilmu pengetahuan telah menyaksikan kasus-kasus gagal jantung yang berkepanjangan, kerusakan hati parasit, hemochromatosis, dll., Yang menyebabkan penyakit ini.

Apa itu

Sirosis hati adalah penyakit hati kronis, disertai dengan penggantian jaringan parenkim hati yang ireversibel oleh jaringan ikat fibrosa, atau stroma. Hati dengan sirosis membesar atau berkurang ukurannya, padat luar biasa, kental, kasar. Kematian terjadi tergantung pada berbagai jenis kasus dalam dua sampai empat tahun dengan rasa sakit dan siksaan yang parah pada pasien pada tahap akhir penyakit.

Beberapa data historis

Sejak zaman kuno, hati dianggap sama pentingnya dengan jantung. Menurut gagasan penduduk Mesopotamia, darah diproduksi di hati dan jiwa hidup. Hipokrates menggambarkan hubungan antara penyakit hati dan penyakit kuning, serta asites. Dia berpendapat bahwa penyakit kuning dan hati yang keras adalah kombinasi gejala yang buruk. Ini adalah penilaian pertama pada sirosis dan gejalanya.

Sirosis hati dan penyebabnya dideskripsikan pada tahun 1793 oleh Matthew Baillie dalam risalahnya "anatomi morbid." Dalam karyanya, ia dengan jelas mengaitkan penggunaan minuman beralkohol dengan terjadinya gejala sirosis hati. Menurutnya, pria menengah dan tua lebih sering sakit. Orang Inggris menyebut sirosis hati "penyakit pes" atau "penyakit hati gin".

Istilah sirosis berasal dari bahasa Yunani "kirrhos", yang berarti kuning dan milik René Teofil Hyacinth Laenneck - seorang dokter dan ahli anatomi Prancis. Di atas studi sirosis hati, banyak ilmuwan telah bekerja dan bekerja hingga zaman kita. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov dan lainnya menyarankan banyak teori tentang sirosis hati, gejalanya, penyebabnya, metode diagnosis dan pengobatan.

Penyebab sirosis

Di antara penyebab utama yang mengarah pada perkembangan penyakit adalah:

1. Hepatitis virus, yang menurut berbagai perkiraan mengarah pada pembentukan patologi hati pada 10-24% kasus. Jenis hepatitis seperti B, C, D dan baru-baru ini menemukan hepatitis G berakhir dengan penyakit;
2. Berbagai penyakit pada saluran empedu, termasuk obstruksi ekstrahepatik, kolelitiasis, dan kolangitis sklerosis primer;
3. Kelainan sistem kekebalan. Banyak penyakit autoimun menyebabkan perkembangan sirosis;
4. Hipertensi portal;
5. Kemacetan vena di hati atau sindrom Budd-Chiari;
6. Keracunan oleh bahan kimia yang memiliki efek toksik pada tubuh. Di antara zat-zat tersebut, racun industri, garam logam berat, aflatoksin, dan racun jamur sangat berbahaya bagi hati;
7. Penyakit yang diturunkan, khususnya, gangguan metabolisme yang ditentukan secara genetik (anomali akumulasi glikogen, penyakit Wilson-Konovalov, defisiensi a1-antitrypsin dan galactose-1-phosphate-uridyltransferase);
8. Penggunaan obat-obatan jangka panjang, termasuk Iprazid, steroid anabolik, Isoniazid, androgen, Methyldof, Inderal, Methotrexate dan beberapa lainnya;
9. Menerima alkohol dalam dosis besar selama 10 tahun atau lebih. Bergantung pada jenis minuman tertentu di sana, faktor fundamental - kehadiran di dalamnya etil alkohol dan asupan regulernya ke dalam tubuh;
10. Penyakit Rendu-Osler yang langka juga dapat menyebabkan sirosis.

Selain itu, harus disebutkan secara terpisah tentang sirosis kriptogenik, alasan yang tetap tidak dapat dijelaskan. Itu terjadi dalam kisaran 12 hingga 40% dari kasus. Malnutrisi sistematik, penyakit menular, sifilis (itu adalah penyebab sirosis pada bayi baru lahir) dapat menjadi faktor pemicu pembentukan jaringan parut. Efek gabungan dari faktor etiologi, misalnya, kombinasi hepatitis dan alkoholisme, secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit.

Klasifikasi

Klasifikasi penyakit saat ini sedang dipertimbangkan berdasarkan kriteria etiologis, morfogenetik dan morfologis, serta kriteria klinis dan fungsional. Berdasarkan alasan tersebut, dengan latar belakang efek sirosis hati yang telah berkembang, tentukan pilihan berikut:

• sirosis bilier (primer, sekunder) (kolestasis, kolangitis);
• sirosis sirkulasi (disebabkan oleh kongesti vena kronis);
• sirosis metabolik pencernaan (kekurangan vitamin, protein, sirosis akumulasi akibat kelainan metabolisme keturunan);
• sirosis infeksi (virus) (hepatitis, infeksi saluran empedu, penyakit hati dalam skala parasit);
• sirosis toksik, sirosis toksik-alergi (makanan dan racun industri, obat-obatan, alergen, alkohol);
• sirosis kriptogenik.

Bergantung pada karakteristik klinis dan fungsional, sirosis hati ditandai oleh sejumlah fitur berikut:

• tingkat kegagalan hepatoselular;
• sifat umum dari perjalanan penyakit (progresif, stabil atau regresif);
• tingkat aktual untuk penyakit hipertensi portal (perdarahan, asites);
• aktivitas umum dari proses penyakit (sirosis aktif, sirosis aktif sedang, dan sirosis tidak aktif).

Sirosis portal

Bentuk paling umum dari penyakit ini, yang ditandai dengan kerusakan jaringan hati dan kematian hepatosit. Perubahan terjadi karena malnutrisi dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% dari sirosis portal hati dapat menyebabkan penyakit Botkin. Pertama, pasien mengeluhkan gangguan pada saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda eksternal penyakit berkembang: kulit menguning, penampilan spider veins di wajah. Tahap terakhir ditandai dengan perkembangan asites (sakit perut).

Sirosis bilier

Ini adalah bentuk khusus dari penyakit yang berkembang karena kolestasis yang berkepanjangan atau lesi pada saluran empedu. Sirosis bilier adalah patologi autoimun yang berlangsung lama tanpa gejala. Sebagian besar wanita berusia 40-60 tahun sakit karenanya. Tingkat utama penyakit ini sering dikombinasikan dengan diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomiositis, rheumatoid arthritis dan alergi obat.

Tanda pertama

Di antara gejala awal yang mengarah ke sirosis, berikut ini dapat dicatat:

1. Ada perasaan pahit dan kering di mulut, terutama di pagi hari;
2. Pasien kehilangan berat badan, menjadi mudah marah, cepat lelah;
3. Seseorang mungkin terganggu oleh gangguan tinja berulang, peningkatan perut kembung;
4. Nyeri yang timbul secara berkala dengan lokalisasi di hipokondrium kanan. Mereka cenderung meningkat setelah aktivitas fisik yang meningkat atau setelah mengonsumsi makanan berlemak dan goreng, minuman beralkohol;
5. Beberapa bentuk penyakit, misalnya sirosis postnekrotik, bermanifestasi dalam bentuk ikterus yang sudah dalam tahap awal perkembangan.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya secara akut dan tanda-tanda awal tidak ada.

Gejala sirosis

Gejala umum sirosis adalah: kelemahan, berkurangnya kemampuan bekerja, sensasi yang tidak menyenangkan di perut, dispepsia, demam, nyeri sendi, meteorisme, nyeri dan perasaan berat di bagian atas perut, penurunan berat badan, asthenia. Pada pemeriksaan, pembesaran hati, pemadatan dan deformasi permukaannya, mempertajam tepi terdeteksi. Pertama, ada peningkatan moderat yang seragam di kedua lobus hati, kemudian, sebagai aturan, terjadi peningkatan lobus kiri. Hipertensi portal dimanifestasikan oleh peningkatan moderat pada limpa.

Gambaran klinis yang dikembangkan dimanifestasikan oleh sindrom insufisiensi hepatoseluler dan hipertensi portal. Terjadi distensi abdomen, toleransi yang buruk terhadap makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, diare, perasaan berat atau sakit di perut (terutama di hipokondrium kanan). Pada 70% kasus, hepatomegali terdeteksi, hati disegel, ujungnya runcing. Pada 30% pasien dengan palpasi menunjukkan permukaan nodular hati. Splenomegali pada 50% pasien.

Demam ringan dapat dikaitkan dengan perjalanan melalui hati pirogen bakteri usus, yang tidak dapat dinetralkan. Demam resisten terhadap antibiotik dan hanya melewati dengan peningkatan fungsi hati. Mungkin juga ada tanda-tanda eksternal - eritema palmar atau plantar, spider veins, sedikit rambut di daerah ketiak dan kemaluan, kuku putih, ginekomastia pada pria karena hiperestrogenemia. Dalam beberapa kasus, jari-jari berbentuk "stik drum".

Pada tahap akhir penyakit pada 25% kasus, terjadi penurunan ukuran hati. Penyakit kuning, asites, edema perifer karena overhidrasi (terutama edema tungkai), agunan vena eksternal (varises kerongkongan, perut, usus) juga terjadi. Pendarahan dari vena seringkali berakibat fatal. Jarang terjadi perdarahan hemoroid, mereka kurang intens.

Konsekuensi

Sirosis hati, pada prinsipnya, sendiri, tidak menyebabkan kematian, komplikasinya pada tahap dekompensasi mematikan. Diantaranya adalah:

1. Asites dengan sirosis adalah akumulasi cairan di rongga perut. Tetapkan diet dengan pembatasan protein (hingga 0,5 gram per kg berat badan) dan garam, obat diuretik, pemberian albumin intravena (persiapan protein). Jika perlu, lakukan paracentesis - penghilangan cairan berlebih dari rongga perut.
2. Peritonitis bakteri spontan - radang peritoneum, karena infeksi cairan di rongga perut (asites). Pada pasien dengan demam hingga 40 derajat, kedinginan, ada rasa sakit yang hebat di perut. Antibiotik spektrum luas jangka panjang diresepkan. Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif.
3. Ensefalopati hepatik. Ini memanifestasikan dirinya dari gangguan neurologis minor (sakit kepala, kelelahan, lesu) hingga koma parah. Karena dikaitkan dengan akumulasi produk metabolisme protein (amonia) dalam darah, mereka membatasi atau mengeluarkan protein dari makanan, meresepkan prebiotik, laktulosa. Ini memiliki efek pencahar dan kemampuan untuk mengikat dan mengurangi pembentukan amonia di usus. Ketika dinyatakan gangguan neurologis pengobatan dilakukan di unit perawatan intensif.
4. Sindrom Hepatorenal - perkembangan gagal ginjal akut pada pasien dengan sirosis hati. Hentikan penggunaan obat diuretik, resep pemberian albumin intravena. Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif.
5. Pendarahan varises akut. Ini muncul dari varises kerongkongan dan lambung. Pasien menjadi lemah, tekanan darah turun, denyut nadi berdenyut, muntah muncul dengan darah (warna bubuk kopi). Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif, dengan ketidakefektifan, menerapkan metode perawatan bedah. Pemberian Octropid intravena (untuk mengurangi tekanan dalam aliran darah pembuluh abdominal), perawatan endoskopi (ligasi varises, skleroterapi) digunakan untuk menghentikan perdarahan. Hati-hati melakukan transfusi larutan dan komponen darah untuk mempertahankan kadar hemoglobin yang diperlukan.
6. Perkembangan karsinoma hepatoseluler - neoplasma ganas hati.

Pengobatan kardinal karsinoma hepatoseluler dan sirosis hati dekompensasi - transplantasi hati. Mengganti hati pasien ke hati donor.

Sirosis hati pada tahap terakhir: foto orang

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya pada manusia.

Asites dengan sirosis hati - komplikasi

Edema tungkai bawah pada pasien dengan sirosis hati pada hepatitis kronis

Diagnostik

Diagnosis sirosis hati terjadi dalam beberapa tahap. Diagnosis itu sendiri dibuat berdasarkan data penelitian instrumental:

1. Resonansi magnetik atau computed tomography adalah metode diagnostik yang paling akurat.
2. Biopsi adalah metode pemeriksaan histologis dari bahan yang diambil dari hati, yang memungkinkan untuk menetapkan jenis sirosis simpul besar atau kecil dan penyebab perkembangan penyakit.
3. Ultrasonografi - sebagai penapisan. Memungkinkan Anda untuk menetapkan hanya diagnosis awal, namun sangat diperlukan saat membuat diagnosis asites dan hipertensi portal.

Jika, ketika membuat diagnosis, pemeriksaan histologis tidak memungkinkan untuk menentukan penyebab perkembangan penyakit, lanjutkan pencariannya. Untuk melakukan ini, lakukan tes darah untuk mengetahui adanya:

• antibodi antimitokondria;
• Virus hepatitis C RNA dan DNA virus hepatitis B menggunakan metode PCR;
• alpha-fetoprotein - untuk mengecualikan kanker darah;
• kadar tembaga dan serruloplasmin;
• tingkat imunoglobulin A dan G, tingkat limfosit-T.

Langkah selanjutnya adalah menentukan tingkat kerusakan tubuh akibat kerusakan hati. Untuk penggunaan ini:

• skintigrafi hati - studi radionuklida untuk menentukan sel-sel hati yang berfungsi;
• tes darah biokimia untuk menentukan indikator seperti kadar natrium dan kalium, koagulogram, kolesterol, alkali fosfatase, bilirubin total dan fraksional, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• tingkat kerusakan ginjal - kreatinin, urea.

Tidak adanya atau adanya komplikasi:

• Ultrasonografi untuk mengecualikan asites;
• penghapusan perdarahan internal di saluran pencernaan dengan memeriksa tinja untuk adanya darah tersembunyi di dalamnya;
• FEGDS - untuk mengeluarkan varises lambung dan kerongkongan;
• sigmoidoskopi untuk menyingkirkan varises di rektum.

Hati pada sirosis dapat diraba melalui dinding anterior peritoneum. Pada palpasi palpabilitas dan kepadatan organ terlihat, namun, ini hanya mungkin pada tahap dekompensasi.

USG dengan jelas mengidentifikasi fokus fibrosis pada organ, sementara mereka diklasifikasikan menjadi kecil - kurang dari 3 mm, dan besar - lebih dari 3 mm. Ketika sifat alkohol sirosis pada awalnya berkembang menjadi kelenjar kecil, biopsi menentukan perubahan spesifik pada sel hati dan hepatosis lemak. Pada tahap lanjut penyakit, kelenjar tersebut membesar, bercampur, dan hepatosis berlemak menghilang. Sirosis bilier primer ditandai oleh hati yang membesar dengan pengawetan struktur saluran empedu. Pada sirosis bilier sekunder, hati membesar karena obstruksi pada saluran empedu.

Tahapan sirosis

Perjalanan penyakit, sebagai suatu peraturan, ditandai oleh durasinya sendiri, dengan tahapan utama sebagai berikut:

1. Tahap kompensasi. Ini ditandai dengan tidak adanya gejala sirosis, yang dijelaskan oleh peningkatan kerja sel-sel hati yang tersisa.
2. Tahap subkompensasi. Pada tahap ini, tanda-tanda pertama sirosis (dalam bentuk kelemahan dan ketidaknyamanan hipokondrium kanan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan) dicatat. Fungsi yang melekat dalam kerja hati, terjadi dalam volume yang tidak lengkap, yang disebabkan oleh hilangnya sumber daya sel yang tersisa secara bertahap.
3. Tahap dekompensasi. Di sini kita berbicara tentang gagal hati, dimanifestasikan oleh kondisi parah (penyakit kuning, hipertensi portal, koma).

Bagaimana cara mengobati sirosis hati?

Secara umum, pengobatan sirosis hati dipilih berdasarkan individu yang ketat - taktik terapi tergantung pada tahap perkembangan penyakit, jenis patologi, kesehatan umum pasien, dan penyakit yang menyertai. Tetapi ada pedoman umum untuk perawatan.

Ini termasuk:

1. Tahap sirosis kompensasi selalu dimulai dengan menghilangkan penyebab patologi - dalam hal ini, hati juga dapat berfungsi secara normal.
2. Pasien harus mematuhi diet ketat - bahkan pelanggaran kecil dapat menjadi dorongan untuk perkembangan sirosis hati.
3. Dengan penyakit yang dipertimbangkan, tidak mungkin untuk melakukan fisioterapi, perawatan panas. Beban fisik juga tidak termasuk.
4. Jika penyakit ini pada tahap dekompensasi, maka pasien ditempatkan di rumah sakit. Faktanya adalah bahwa dengan perjalanan penyakit yang demikian, risiko mengembangkan komplikasi serius sangat tinggi dan hanya profesional medis yang dapat memperhatikan bahkan sedikit penurunan waktu dan mencegah perkembangan komplikasi yang menyebabkan kematian pasien.
5. Paling sering, pengobatan diindikasikan untuk hepatoprotektor, beta-blocker, persiapan natrium dan asam ursodeoksikolat.

Saran umum untuk pasien dengan sirosis hati:

1. Beristirahatlah segera setelah Anda merasa lelah.
2. Untuk meningkatkan pencernaan pasien resep persiapan multienzim.
3. Jangan angkat beban (ini bisa menyebabkan perdarahan gastrointestinal)
4. Mengukur berat badan setiap hari, volume perut di tingkat pusar (peningkatan volume perut dan berat badan menunjukkan retensi cairan);
5. Dengan retensi cairan (edema, asites), perlu untuk membatasi asupan garam hingga 0,5 g per hari, cairan - hingga 1000-1500 ml per hari.
6. Untuk mengontrol tingkat kerusakan pada sistem saraf, disarankan untuk menggunakan tes tulisan tangan sederhana: tulis frasa singkat setiap hari, misalnya, "Selamat pagi" di buku catatan khusus. Perlihatkan buku catatan Anda kepada kerabat - jika Anda mengganti tulisan tangan, hubungi dokter Anda.
7. Setiap hari baca keseimbangan cairan per hari (diuresis): hitung volume semua cairan yang dicerna (teh, kopi, air, sup, buah, dll.) Dan hitung semua cairan yang dikeluarkan saat buang air kecil. Jumlah cairan yang dikeluarkan harus sekitar 200-300 ml lebih banyak dari jumlah cairan yang diambil.
8. Frekuensi buang air besar 1-2 kali sehari. Pasien dengan sirosis hati untuk menormalkan kerja usus dan komposisi flora usus yang mendukung bakteri "menguntungkan", disarankan untuk menggunakan laktulosa (duphalac). Duphalac diresepkan dalam dosis yang menyebabkan kursi lunak, setengah berbentuk 1-2 kali sehari. Dosis berkisar antara 1-3 sendok teh hingga 1-3 sendok makan per hari, dipilih secara individual. Obat ini tidak memiliki kontraindikasi, dapat dikonsumsi bahkan untuk anak kecil dan wanita hamil.

Pengobatan manifestasi patologis dan komplikasi sirosis menyiratkan:

1. Pengurangan ascites dengan metode konservatif (obat diuretik sesuai skema) dan bedah (ekskresi cair melalui drainase).
2. Pengobatan ensefalopati (nootropik, sorben).
3. Penghapusan manifestasi hipertensi portal - dari penggunaan beta-blocker non-selektif (propranolol, nadolol) hingga ligasi vena yang melebar selama operasi.
4. Terapi antibiotik pencegahan untuk pencegahan komplikasi infeksi selama kunjungan yang direncanakan ke dokter gigi, sebelum manipulasi instrumental.
5. Pengobatan dispepsia dengan bantuan koreksi nutrisi dan penggunaan persiapan enzim tanpa asam empedu (Pancreatin). Mungkin dalam kasus seperti itu, dan penggunaan eubiotik - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin dan lactobacterin.
6. Untuk meredakan pruritus, antihistamin digunakan, serta sediaan yang mengandung asam ursodeoxycholic.
7. Penunjukan androgen pada pria dengan manifestasi hipogonadisme yang nyata dan koreksi latar belakang hormonal wanita untuk pencegahan perdarahan uterus yang disfungsional berada di bawah kendali ahli endokrinologi.
8. Penggunaan obat-obatan yang mengandung seng untuk pencegahan kejang selama beban otot normal dan dalam pengobatan kompleks gagal hati, untuk mengurangi hiperamonemia, ditunjukkan.
9. Pencegahan osteoporosis pada pasien dengan kolestasis kronis dan dengan sirosis bilier primer, di hadapan hepatitis autoimun dengan kortikosteroid. Untuk ini, kalsium juga ditambahkan dalam kombinasi dengan vitamin D.
10. Koreksi bedah hipertensi portal untuk pencegahan perdarahan gastrointestinal, termasuk pengenaan anastomosis vaskular (mesenterika dan splenorenal) dan skleroterapi pada pembuluh darah melebar yang ada.
11. Di hadapan fokus tunggal degenerasi menjadi karsinoma hepatoseluler dan keparahan perjalanan penyakit kelas A, pasien terbukti memiliki operasi pengangkatan segmen hati yang terkena. Pada kelas klinis penyakit B dan C dan lesi masif, sambil menunggu transplantasi, pengobatan anti-tumor diresepkan untuk mencegah perkembangan. Untuk melakukan ini, gunakan baik efek dari arus dan suhu (percutaneous radiofrequency thermal ablation), dan kemoterapi dengan memasukkan larutan minyak sitostatika ke dalam pembuluh yang memberi makan segmen hati yang sesuai (kemoembolisasi).

Pengobatan komplikasi fana yang hebat seperti perdarahan masif akut dari vena esofagus meliputi:

1. Penggunaan Blackmore Probe secara topikal, di mana manset udara membengkak di lumen kerongkongan, meremas pembuluh darah yang berdarah.
2. Ditargetkan dinding obkalyvanie dari zat sclerosing esofagus.
3. Terapi penggantian darah.

Sayangnya, kondisi ini menjadi penyebab utama kematian pasien dengan sirosis hati.

Diet untuk sirosis hati

Diet untuk sirosis hati melibatkan, di atas segalanya, penolakan makanan, di mana ada kandungan protein yang tinggi. Memang, pada pasien dengan sirosis hati, pencernaan makanan protein terganggu, dan sebagai hasilnya, intensitas proses pembusukan dalam usus meningkat. Diet dalam kasus sirosis hati menyediakan untuk menahan puasa secara berkala, di mana pasien tidak mengkonsumsi makanan yang mengandung protein sama sekali. Selain itu, poin penting adalah membatasi penggunaan bersama dengan makanan utama garam.

Diet untuk sirosis hati memberikan pengecualian untuk semua produk yang mengandung baking soda dan baking powder. Anda tidak bisa makan acar, bacon, ham, makanan laut, daging kornet, makanan kaleng, sosis, saus dengan garam, keju, es krim. Untuk meningkatkan cita rasa produk, Anda bisa menggunakan jus lemon alih-alih garam.

Diet dengan sirosis hati memungkinkan penggunaan sejumlah kecil daging makanan - kelinci, sapi, unggas. Sekali sehari Anda bisa makan satu telur.

Prognosis penyakit

Sirosis tidak dapat disembuhkan hanya jika transplantasi hati tidak dilakukan. Dengan bantuan persiapan di atas, seseorang hanya dapat mempertahankan kualitas hidup yang kurang lebih baik.

Berapa banyak orang yang hidup dengan sirosis hati tergantung pada penyebab penyakit, tahap di mana ia ditemukan dan komplikasi yang muncul pada saat dimulainya pengobatan:

• dengan perkembangan ascites hidup 3-5 tahun;
• jika perdarahan gastrointestinal berkembang untuk pertama kalinya, sekitar sepertiga hingga setengah orang akan selamat;
• Jika koma hepatik telah berkembang, itu berarti hampir 100% kematian.

Ada juga skala yang memungkinkan Anda untuk memprediksi harapan hidup. Ini memperhitungkan hasil tes dan tingkat ensefalopati:

Bagaimana cara mengenali sirosis hati tepat waktu?

Bagaimana menentukan sirosis hati? Mengenali sirosis hati bisa pada tahap awal pada manifestasi klinis penyakit dan riwayat hidup pasien. Metode penelitian instrumental laboratorium membantu mengonfirmasi diagnosis.

Pertama, Anda perlu mencari tahu dari subjek, apakah ia memiliki faktor predisposisi terhadap terjadinya sirosis hati:

• adanya virus hepatitis;
• kerusakan hati autoimun;
• penggunaan alkohol lebih dari 10 - 12 tahun;
• penyakit pada sistem empedu: perolehan oleh tumor atau batu saluran empedu, adhesi saluran, penyakit radang;
• penyakit akumulasi besi atau tembaga;
• intoleransi glukosa bawaan dan penyakit lainnya.

Tanda-tanda sirosis

Tanda-tanda pertama sirosis sangat beragam. Inilah yang perlu Anda perhatikan untuk mengenali sirosis hati:

1. Mengantuk, kelemahan, kelelahan atau, sebaliknya, perilaku agresif, lekas marah, susah tidur dan perubahan tulisan tangan. Juga, pasien khawatir tentang gatal-gatal kulit;
2. Pada tahap awal penyakit ini ditandai dengan pewarnaan sklera yang sedikit icteric, frenulum lidah, selaput lendir. Urin menjadi sedikit gelap, yang sangat jarang diperhatikan oleh pasien;
3. Pembesaran hati (sepanjang lengkungan kosta kanan): dipadatkan, menjulur dari bawah tulang rusuk lebih dari 2 cm.Kadang-kadang sirosis dapat terjadi tanpa pembesaran hati;
4. Pembesaran limpa: hanya dengan palpasi (palpasi) ditentukan oleh berapa sentimeter organ menonjol dari bawah tulang rusuk;
5. Memar dan pendarahan sangat mudah terjadi, bahkan dengan benjolan kecil; mungkin sering mimisan dan berdarah saat menyikat gigi: timbul karena hati tidak mensintesis agen hemostatik;

• spider veins di kulit wajah, leher dan dada;
• eritema palmar;
• pembengkakan kaki;
• peningkatan kelenjar susu pada pria, serta penurunan ukuran testis;
• kurangnya menstruasi pada wanita;
• peningkatan ukuran kelenjar ludah (fitur yang paling khas pada sirosis hati pada pasien dengan alkoholisme kronis);
• Duipuitren's contracture (kerusakan kejang pada otot-otot tangan, juga merupakan karakteristik orang yang menyalahgunakan alkohol);
• bau hati (untuk penyakit lanjut);
• pengurangan otot rangka;
• tidak ada rambut ketiak.

Diagnosis sirosis lanjut dan komplikasinya

Bagaimana cara mendiagnosis sirosis pada tahap akhir penyakit untuk menghindari komplikasi sirosis? Pada tahap selanjutnya, tanda-tanda penyakit dapat dideteksi:

1. Ukuran perut bertambah, cairan menumpuk di perut dalam volume lebih dari 15 liter. Komplikasi sirosis ini disebut asites. Dinding perut anterior tegang, pusar diputar ke luar, mungkin ada air mata pusar;
2. Kesulitan bernafas, menjadi lebih cepat dan dangkal karena pembatasan pergerakan diafragma dan terjadinya salah satu komplikasi - asites dengan sirosis hati;
3. Perluasan vena di kulit perut dalam bentuk pola khas kepala ubur-ubur, perluasan vena di selaput lendir kerongkongan dan lambung, dari mana pendarahan yang mengancam jiwa dapat dimulai. Komplikasi ini disebut hipertensi portal dan muncul pada tahap akhir sirosis.

Dan dalam kasus sirosis hati, perlu diketahui tentang tanda-tanda komplikasi penyakit, yang sangat berbahaya dan dapat berakhir pada kematian tanpa pengobatan. Komplikasi ini memanifestasikan diri:

1. Tekanan rendah. Tekanan sistolik (atas) arteri di bawah 100 mm Hg, ketika seseorang bergerak ke posisi vertikal, tekanannya turun tajam sebesar 20 mm Hg. Denyut nadi dipercepat. Muntah darah, bubuk kopi, dan tinja hitam dapat terjadi. Gejala-gejala ini menunjukkan perkembangan komplikasi yang mengerikan - perdarahan dari pembuluh darah yang melebar dari selaput lendir perut dan kerongkongan;
2. Mengurangi jumlah urin harian dapat didefinisikan sebagai tanda sindrom hepatorenal;
3. Koma hepatik atau kebingungan dapat dimanifestasikan oleh komplikasi sirosis seperti ensefalopati hepatik;
4. Peningkatan suhu tubuh, nyeri perut dengan berbagai intensitas, sembelit, diare, muntah adalah gejala peritonitis bakteri.

Untuk mendeteksi sirosis dalam waktu, selain mengidentifikasi tanda-tanda klinis, perlu menggunakan metode penelitian fisik dan survei:

• pengukuran berat badan. Pasien dengan sirosis hati menurunkan berat badan;
• mengukur volume perut. Peningkatan tajam dalam volume perut menunjukkan perkembangan asites (komplikasi sirosis, akumulasi sejumlah besar cairan di perut);

Dengan menggunakan survei, identifikasi pasien:

• penggunaan alkohol: penggunaan alkohol lebih dari 12 tahun, 40 hingga 80 ml etanol murni per hari memungkinkan untuk mencurigai perkembangan sirosis hati;
• juga fakta infeksi virus hepatitis B, C, D harus mengkhawatirkan sehubungan dengan kemungkinan mengembangkan sirosis hati;
• penyakit yang terjadi dengan obstruksi saluran empedu: oklusi tumor organ di dekatnya, batu kandung empedu, atau adhesi kandung empedu;
• riwayat penyakit autoimun;
• penyakit akumulasi: hemokromatosis dan penyakit Wilson - Konovalov;

Semua tanda-tanda ini memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien dengan sirosis hati dan kemudian memeriksanya secara rinci.

Tahap berikutnya dari pengenalan penyakit ini adalah diagnosis menggunakan metode penelitian: laboratorium dan instrumental.

Tes laboratorium dan metode penelitian apa yang digunakan untuk menguji hati terhadap sirosis? Tidak ada satu analisis hanya untuk sirosis. Untuk mengidentifikasi penyakit dengan andal, perlu untuk memeriksa sepenuhnya, yaitu, lulus serangkaian tes dan menjalani penelitian.

Pertama-tama, itu adalah:

• jumlah darah total: menentukan hemoglobin, eritrosit dan leukosit, trombosit dan limfosit, laju sedimentasi eritrosit. Pada sirosis hati, perubahannya ditandai oleh percepatan laju sedimentasi eritrosit, penurunan jumlah trombosit, dan jumlah limfosit merupakan indikator tingkat deplesi pasien;
• analisis biokimiawi: peningkatan aktivitas enzim hati: alanin aminotransferase, aspartat aminotransferase, alkaline phosphatase, peningkatan jumlah bilirubin, baik yang umum maupun fraksinya, penurunan jumlah protein total, peningkatan konsentrasi gamma globulin;

Dan juga menentukan glukosa serum, jumlah natrium, kalium, kreatinin dan urea (meningkat seiring dengan perkembangan komplikasi - sindrom hepatorenal).

Untuk mengidentifikasi penyebab sirosis, studi berikut diperlukan:

1. Deteksi virus hepatitis (fragmen RNA dan DNA dalam darah manusia) dan antibodi terhadap virus ini;
2. Di bawah asumsi kerusakan hati autoimun, perlu untuk lulus analisis untuk mendeteksi antibodi anti-nuklir, antibodi anti-mitokondria, dll.;
3. Studi tentang cerulloplasmin (penyakit Wilson - Konovalov);
4. Sebuah studi tentang jumlah ferritin, transferrin dengan diagnosis dugaan: hemochromatosis;
5. Investigasi sistem hemostasis: waktu pembekuan darah, indeks protrombin, dll;
6. Analisis sedimen urin dan total urinalisis;
7. Analisis feses.

Dengan bantuan metode penelitian instrumental, Anda dapat belajar tentang tingkat kerusakan hati, tentang keadaan tubuh dan stadium penyakit.

Ini termasuk:

1. Pemeriksaan ultrasonografi pada hati dan organ di sekitarnya. Dengan menggunakan metode penelitian ini, ukuran hati ditentukan, ekogenisitas hati (ekogenisitas tinggi menunjukkan deteksi fibrosis), ukuran limpa (peningkatan menunjukkan perkembangan komplikasi - hipertensi portal), kondisi sistem bilier, ada atau tidak adanya asites.
2. Fibrogastroduodenoscopy. Dengan bantuan penelitian ini dapat ditentukan oleh komplikasi sirosis hati - varises dari selaput lendir lambung dan kerongkongan. Jika komplikasi ini tidak teridentifikasi, dianjurkan untuk mengulangi fibrogastroduodenoscopy setiap tiga tahun dengan tujuan pencegahan.
3. Apakah pasien benar-benar memiliki sirosis hati adalah biopsi. Penelitian ini, dengan kepastian hampir 100%, memungkinkan hati untuk diuji untuk sirosis. Bahan yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop, mengidentifikasi tingkat fibrosis dan aktivitas histologis proses. Penelitian ini dilakukan dengan tidak adanya perdarahan dan perdarahan dan di bawah kendali USG.
4. Pemeriksaan cairan asites. Tentukan komposisi seluler dari cairan ini - untuk mengecualikan asites tumor; analisis biokimia - penentuan kandungan protein, terutama albumin. Jika konsentrasi albumin darah lebih dari 1,1 g / l melebihi jumlah albumin dalam cairan asites, maka kita dapat berbicara tentang hipertensi portal dan sirosis hati, sebagai penyebab asites. Mereka juga menentukan jumlah neutrofil (sel-sel leukosit yang secara langsung terlibat dalam peradangan): jika jumlah sel-sel ini melebihi 250 mm3, maka peritonitis yang bersifat bakteri didiagnosis.
5. Untuk mengklarifikasi diagnosis menggunakan pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography dari ginjal, hati, limpa, saluran empedu, pankreas.

Kesimpulan

Bagaimana mengenali sirosis hati pada tahap awal? Untuk ini, Anda harus sangat memperhatikan diri sendiri dan orang yang Anda cintai.

Jika setidaknya ada satu faktor dalam terjadinya sirosis hati (alkohol, hepatitis virus, obat-obatan, autoimun, penyakit sistem bilier, penyakit akumulasi besi dan tembaga, dll.) pada tanda-tanda di atas.

Ini akan memberikan waktu untuk berkonsultasi dengan dokter, mendapatkan perawatan yang memadai dan menghentikan proses sirosis, mencegah komplikasi dan memperpanjang hidup.

Diagnosis sirosis hati

Namun, beberapa lonceng alarm harus mendorong pasien untuk menghubungi dokter distrik, yang akan membuat riwayat umum dan, jika perlu, mengirim ke spesialis untuk mengidentifikasi diagnosis dan perawatan.

Yang berikut harus mengkhawatirkan:

• Kelesuan jangka panjang umum;
• Kehilangan nafsu makan dan berat badan;
• Gatal pada kulit;
• Nyeri pada sendi;
• Kehilangan rambut kemaluan (kuku, kulit dan rambut selama pemeriksaan diberikan perhatian khusus, karena mereka adalah indikator kesehatan atau penyakit tubuh).

Dengan perubahan pada hati, kulit pasien mungkin memiliki rona icteric. Selain itu, spider veins dapat diamati di batang atas. Ini menunjukkan ekspansi pembuluh darah, yang menunjukkan kemampuan hati yang buruk untuk menonaktifkan hormon wanita di dalam tubuh. Selain "bintang-bintang", kulit pada telapak tangan pasien dengan kemungkinan sirosis juga akan memiliki warna merah.

Kuku dan rambut pasien dengan sirosis atau perubahan pada hati akan lemah dan rapuh. Ini adalah indikator cerah dari metabolisme yang terganggu.

Selain gejala eksternal, dokter harus mewawancarai pasien dan menentukan penyebab sirosis (alkoholik atau virus).

Gejala-gejala yang mendasari ini dapat menunjukkan perubahan dalam struktur hati dan kebutuhan untuk perawatan segera.

Spesialis, ketika menangani pasien, akan melakukan, selain survei, metode investigasi palpatory (probe organ dengan jari). Pada tahap awal dari perubahan yang terjadi, dokter mungkin meraba-raba untuk pembesaran atau, sebaliknya, pembesaran hati. Selain itu, sirosis baru jadi dapat ditandai dengan heterogenitas dinding organ selama pemeriksaan palpasi dan peningkatan kepadatannya. Mungkin diperbesar dan limpa. Harus diingat bahwa pasien pasti akan merasakan sakit ketika memeriksa hati dengan jari-jarinya.

Diagnostik laboratorium

Selain mewawancarai dan memeriksa dokter yang hadir, pertama-tama, tentukan tes laboratorium. Yang utama adalah hitung darah lengkap dan urin.

Hasilnya akan menunjukkan perubahan seperti itu:

1. Mengurangi hemoglobin adalah pelanggaran proses pembentukan darah atau pendarahan internal intermiten karena sirosis.
2. Sel darah putih yang meningkat - kemungkinan infeksi dalam tubuh pasien.
3. Penurunan leukosit adalah sinyal yang jelas dari hipersplenisme (pembesaran limpa dan hiperfungsi).

Metode diagnosis sirosis: radiografi

Radiografi menetapkan ukuran organ yang sakit dan limpa yang berdekatan. Metode diagnostik ini dianggap yang termudah dan tercepat.

Untuk menentukan bentuk luar tubuh pasien, ukurannya, diameter vena porta dan struktur hati yang mungkin sakit, USG digunakan.

Metode penelitian yang sama juga dapat menunjukkan fokus kemungkinan degenerasi sel-sel hati yang ganas. Sederhananya, diagnosa kemungkinan kanker hati. Itu akan memungkinkan Anda untuk meresepkan pengobatan.

Biopsi hati dan pemeriksaan histologis bahan

Untuk mengkonfirmasi hasil USG dan radiografi, dokter akan meresepkan diagnosis laparoskopi, yang akan memungkinkan biopsi hati dan pemeriksaan histologis bahan yang terkena untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis.

Laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum menggunakan alat khusus - laparoskop. Prinsip prosedur terdiri dalam membentuk sayatan kecil di rongga perut di pusar dan pengantar berikutnya ke dalam rongga instrumen bedah yang diperlukan untuk mengambil pemeriksaan histologis jaringan hati. Setelah laparoskopi, satu bekas luka kecil, hampir tidak terlihat dengan ukuran 2 mm tetap.

Jaringan hati yang dikumpulkan dikirim untuk histologi (analisis tumor ganas), yang hasilnya akan menentukan keberadaan lesi jinak atau ganas di organ.

Scintigraphy (diagnosis radionuclide)

Metode penelitian ini dilakukan dengan memperkenalkan ke dalam tubuh pasien jumlah yang diperlukan dari zat radiofarmasi. Setelah itu, para ahli memantau fungsi hati secara akurat terkait dengan fiksasi dan retensi unsur radioaktif.

Dengan sirosis hati, kemampuan organ ini praktis berkurang menjadi nol. Zat radiofarmasi secara aktif disimpan di tulang panggul dan tulang belakang.

Diagnosis banding

Jika ragu, diagnosis banding akan dibuat oleh dokter yang hadir. Ini akan memungkinkan untuk mengecualikan semua diagnosis yang mungkin, terkait erat pada gejala, tetapi pada saat yang sama menjadi ragu. Sebagai hasil dari diagnosis tersebut, satu-satunya diagnosis yang benar akan diidentifikasi dan dibuat.

Harus diingat bahwa hepatitis kronis, dan hepatosis dan sirosis lemak menyebabkan penebalan hati dan pelanggaran strukturnya. Namun, hanya dalam kasus hipertensi portal sirosis akan diekspresikan dengan jelas (peningkatan tekanan pada vena portal).

Selain itu, ada sejumlah kondisi patologis hati lainnya, yang gejalanya mirip dengan sirosis. Seorang spesialis yang berpengalaman akan melakukan serangkaian studi yang cocok yang akan mengarah pada satu-satunya diagnosis dan resep perawatan produktif yang benar.

Fibrogastroduodenoscopy

Jenis diagnosis ini memungkinkan untuk memeriksa organ saluran pencernaan (zona jantung lambung dengan hati-hati, semua pembuluh darah kerongkongan) dan menentukan kemungkinan pendarahan internal, yang merupakan akibat dari sirosis hati.

Selain itu, metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk segera menilai status dan organ-organ lain dari saluran pencernaan.

Cara mendiagnosis sirosis sendiri

Ketika gejala-gejala tertentu muncul, sangat mungkin untuk mencurigai timbulnya perubahan patologis di hati (termasuk sirosis).

Jadi, jika Anda memiliki gejala berikut dengan kegigihan, maka jangan menunda kunjungan ke dokter:

• Kelemahan umum dan kantuk;
• Kelelahan;
• Intoleransi terhadap makanan berlemak dan alkohol;
• Mual, muntah, diare;
• Nyeri di daerah epigastrium;
• Kemerahan telapak tangan dan penampilan spider veins;
• Pembekuan darah rendah;
• Sering gatal pada kulit;
• Kerontokan rambut aksila dan pubis;
• Lekas ​​marah dan gugup;
• Penurunan libido;
• Insomnia;
• Amukan yang tidak terkendali.

Namun, jangan mencoba mendiagnosis diri sendiri, apalagi memulai perawatan apa pun. Untuk bantuan profesional (diagnosis dan perawatan) hubungi dokter Anda. Tes yang ditentukan tepat waktu untuk mengidentifikasi patologi dan perawatan yang dipilih dengan benar dapat menyelamatkan nyawa.

Diagnosis sirosis hati

Seperti halnya penyakit lain, diagnosis sirosis hati dimulai dengan survei utama terhadap orang yang sakit, klarifikasi keluhannya, dan riwayat penyakit tersebut.

Cara menentukan sirosis hati sesuai dengan riwayat penyakit

Orang dengan penyakit ini dapat mengalami berbagai keluhan: semuanya tergantung pada tingkat kerusakan hati dan adanya komplikasi.

Dengan sirosis kompensasi, seseorang terkadang tidak mengganggu. Namun, gejala-gejala berikut mungkin masih ada:

• Nyeri lemah episodik pada hipokondrium kanan, karakter tumpul.
• Sedikit penurunan berat badan.
• Memburuknya kondisi umum, kelemahan.
• Dyspepsia hadir, tetapi sedikit terasa (mual ringan).
• Terkadang - kenaikan suhu tubuh menjadi 37-37,5 ⁰C.

Dalam kasus sirosis, keluhan menjadi lebih jelas selama tahap subkompensasi:

• Penurunan tajam dalam kinerja, kelelahan.
• Nafsu makan buruk.
• Lama rasa sakit yang tumpul di sisi kanan rongga perut.
• Fenomena dispepsia berat: mual, peningkatan gas, muntah, gangguan tinja dalam bentuk konstipasi atau diare.
• Kulit gatal tanpa alasan jelas lainnya.
• Kadang-kadang orang yang sakit dapat mencatat kulit kuning, sklera.
• Peningkatan suhu tubuh hingga nilai subfebrile (37,5 ⁰С).

Ketika keluhan dekompensasi adalah sebagai berikut:

• Peningkatan suhu (lebih dari 37,5 ⁰ C).
• Fenomena dispepsia yang signifikan.
• Penurunan berat badan yang kuat, nafsu makan, kelemahan parah.
• Peningkatan perdarahan, hingga pendarahan kerongkongan dan lambung.
• Volume perut meningkat (karena asites).
• Pelanggaran kesadaran, pemikiran, perilaku.

Selama semua tahap sirosis, Anda dapat mempelajari informasi tentang penyakit yang secara tidak langsung mengindikasikan adanya sirosis hati: hepatitis yang bersifat virus atau autoimun, penyalahgunaan alkohol, penyakit radang saluran empedu dan kantong empedu, batu empedu, batu kandung empedu, tumor jinak, dll.

Cara mendiagnosis sirosis hati selama pemeriksaan umum

Diagnosis tahap kedua adalah pemeriksaan orang yang sakit. Data yang diperoleh juga akan berbeda tergantung pada tingkat proses dan adanya komplikasi. Pada tahap awal, semua tanda ini diekspresikan dengan buruk atau tidak, pada tahap selanjutnya, mereka dimanifestasikan secara penuh. Jadi, bagaimana cara menentukan sirosis berdasarkan penampilan? Perhatian harus diberikan pada gejala-gejala berikut:

• Penyakit kuning: kulit, selaput lendir, sklera menjadi kuning.
• Penurunan berat badan, jaringan lemak kecil, otot-otot berhenti tumbuh.
• Bintang pembuluh darah.
• Kapiler diucapkan di wajah.
• Pada pria - peningkatan kelenjar susu.
• Pembesaran vena di kulit perut.
• Volume perut meningkat.
• Edema pada ekstremitas bawah.
• Hernia umbilical, inguinal, femoral.
• Kulit merah di telapak tangan, sedikit sol.
• "Lidah pernis" - lidah berwarna merah cerah, cemerlang.
• Fingers dalam bentuk "stik drum" - dengan ekstensi phalang terminal.
• Ruam hemoragik (belang-belang, merah).

Dalam hal ini, selama studi yang diperpanjang, dokter dapat mengidentifikasi:

• Hati membesar, limpa.
• Penurunan tonus otot.
• Mengubah batas-batas hati dan limpa selama perkusi.
• Suara tumpul saat perkusi (mengetuk) perut.
• Peningkatan suhu tubuh.
• Tekanan darah dan denyut nadi meningkat.

Palpasi hati dengan sirosis banyak informasi penting dan memungkinkan untuk mencurigai penyakit tersebut. Pada tahap awal hati hanya bisa sedikit meningkat, dan konsistensinya tetap tidak berubah. Pada tahap dekompensasi, pembesaran hati signifikan, terlokalisasi di luar tepi kosta kosta, menonjol lebih dari 2 cm. Selama palpasi hati pada sirosis, rasa sakit ditentukan, hati terkondensasi, permukaannya tidak rata, tidak rata.

Studi laboratorium dalam diagnosis sirosis

Pertimbangkan perubahan laboratorium utama yang menjadi ciri sirosis. Kadang-kadang mereka tidak sepenuhnya hadir, keparahan mereka tergantung pada tingkat aktivitas patologi dan kemampuan fungsional hati.

Secara umum, analisis darah ditentukan oleh anemia, percepatan ESR, peningkatan jumlah sel darah putih.

Dalam analisis umum urin terkadang ditemukan protein, sel darah merah.

Yang paling signifikan adalah analisis biokimia darah. Dengan itu, Anda dapat menemukan konfirmasi diagnosis, mengatur tingkat kompensasi. Isi dari semua fraksi bilirubin, enzim: AlT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), GGT (gamma-glutamyltranspeptidase), penurunan albumin, peningkatan fibrin dan perubahan indikator lainnya.

Deteksi tanda serologis hepatitis virus (tes serum).

Bagaimana cara mendiagnosis sirosis hati dengan penelitian tambahan?

1. Ultrasonografi jika sirosis hati sering memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis akhir, terutama pada periode dekompensasi. Dengan sirosis ringan, USG akan menunjukkan pembesaran hati, tetapi strukturnya akan lebih homogen. Dengan subkompensasi dan dekompensasi, gambar lebih karakteristik. Jika sirosis adalah simpul kecil, maka dicatat peningkatan echogenisitas hati yang seragam. Dalam kasus sirosis hati berukuran besar, pemindaian ultrasound akan mengungkapkan node individual, struktur organ yang heterogen, dan seringkali permukaan kekasaran. Dalam kasus-kasus lanjut, ketimpangan lobus hati ditentukan: yang tepat berkurang. Pada tahap akhir hati bahkan kurang dari normal. Selain itu, USG pada sirosis hati menunjukkan limpa yang membesar.
2. Diagnosis laparoskopi - pembedahan invasif minimal untuk mengkonfirmasi diagnosis. Dokter melihat permukaan hati dan dapat mengevaluasi gambar secara visual, yang membantu dengan diagnosis banding sirosis hati. Jika sirosis adalah diikat kasar, node individu terlihat dari merah menjadi coklat (biasanya lebih dari 3 mm), node ini tidak teratur dalam bentuk atau bulat, di antara mereka adalah untaian jaringan ikat pucat. Pada sirosis mikrosit, hati adalah bentuk yang biasa, dengan banyak simpul kecil di permukaan. Jaringan ikat tumbuh di antara nodul. Kapsul hati menebal, pembuluh darah melebar (ini berlaku untuk semua jenis sirosis).
3. Biopsi hati dan pemeriksaan histologis bahan memungkinkan untuk diagnosis yang pasti. Tanda-tanda yang menunjukkan sirosis:
   • Node dikelilingi oleh jaringan ikat
   • Hepatosit berbagai ukuran, mengubah lumen pembuluh darah yang tidak teratur
   • Dengan sirosis aktif: nekrosis hati, pembengkakan sel hati, batas antara fibrosis dan jaringan normal tidak diucapkan
   • Pada sirosis tidak aktif: tidak ada nekrosis, batas yang dijelaskan di atas jelas
4. Fibrogastroduodenoscopy memungkinkan untuk menentukan adanya vena esofagus yang melebar, untuk mendiagnosis perdarahan esofagus dan lambung.

Diagnosis banding sirosis hati

Dari penyakit apa perlu membedakan sirosis hati? Pertama-tama, itu adalah kanker. Data ultrasonografi, laparoskopi, dan biopsi digunakan untuk diagnosis.

Metode terakhir memungkinkan untuk membedakan sirosis hati yang paling akurat. Namun, itu juga terjadi bahwa sirosis itu sendiri mengarah pada kanker hati. Kemudian metode diagnostik yang paling akurat adalah pemeriksaan laparoskopi.

Echinococcosis adalah penyakit parasit. Hati membesar dan menebal. Ultrasonografi, tes laboratorium (deteksi antibodi terhadap echinococcus) membantu mengonfirmasi diagnosis.

Diagnosis banding dari penyebab sirosis tidak selalu memungkinkan. Seringkali (dalam sekitar setengah kasus) etiologi tetap tidak dapat dijelaskan.

Bagaimana cara memeriksa sirosis hati sendiri?

Tentu saja, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan sirosis, itu hanya dapat dilakukan oleh dokter. Tetapi ada beberapa tanda bahwa seseorang dapat memperhatikan dirinya sendiri, dan kemudian beralih ke spesialis untuk diagnosis lengkap.

1. Peningkatan suhu tubuh yang berkepanjangan tanpa alasan.
2. Pelangsingan, kehilangan nafsu makan, kinerja.
3. Nyeri di hipokondrium kanan dan perut kanan pada umumnya, rasa sakitnya lama, sifatnya kusam.
4. Munculnya warna kuning pada kulit, mata.
5. Mual, perubahan tinja, muntah yang tidak memiliki penyebab lain.
6. Peningkatan pendarahan.

Terutama Anda perlu memantau kondisinya bagi mereka yang memiliki penyakit yang mengarah ke sirosis hati: hepatitis B, C, hepatitis non-virus, penyakit kronis hati dan kandung empedu, penyalahgunaan minuman beralkohol. Jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus menghubungi dokter Anda, yang tahu cara memeriksa sirosis hati, dan meresepkan tes tambahan.

Cara menentukan apakah seseorang memiliki sirosis

Semakin cepat pasien atau dokter dapat mengenali tanda-tanda penyakit tertentu, semakin mudah dan semakin efektif pengobatannya dan kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan akan diminimalkan. Cara mendiagnosis sirosis hati, berapa banyak metode yang ada dan pemeriksaan apa yang dilakukan - Anda akan mempelajari semua ini dari artikel ini.

Riwayat medis patologi

Sirosis hati - bagaimana Anda bisa menentukan penyakitnya sendiri? Untuk mengidentifikasi gejala sirosis hati bisa pada sejarah patologi. Berdasarkan tingkat kerusakan jaringan hati, gejalanya dapat bervariasi.

Patologi asimptomatik adalah karakteristik dari tahap sirosis kompensasi, karena sebagian besar hepatosit belum terpengaruh, dan mereka sepenuhnya bekerja. Namun, gejala berikut dapat terjadi:

• tidak kuat, tetapi nyeri periodik di area hipokondrium kanan;
• sedikit penurunan berat badan;
• serangan mual;
• kelemahan umum;
• peningkatan suhu tubuh.

Anda dapat mengetahui formulir subkompensasi dalam kasus sirosis dengan keluhan pasien berikut:

• penurunan kinerja yang parah;
• peningkatan kelelahan;
• kehilangan nafsu makan;
• nyeri berkepanjangan dan tumpul di rongga perut di sebelah kanan;
• muntah dan mual;
• gangguan tinja;
• peningkatan produksi gas;
• gatal pada kulit;
• menguning di area kulit tertentu;
• kenaikan suhu.

Bagaimana Anda bisa menentukan sirosis tahap ke-3? Deskripsi tentang sejarah bentuk dekompensasi terdiri dari poin-poin berikut:

• suhu lebih dari 37,5 derajat;
• penurunan berat badan yang parah;
• benar-benar kurang nafsu makan;
• kelemahan yang signifikan;
• penampilan perdarahan esofagus atau lambung;
• peningkatan ukuran perut;
• gangguan kesadaran dan pemikiran.

Pemeriksaan umum

Dokter secara berkala mendiagnosis patologi hati pada pemeriksaan umum, ketika penyakit itu memanifestasikan dirinya secara penuh. Gambar simtomatik terdiri dari faktor-faktor berikut:

• atrofi otot ringan;
• penampilan spider veins dan kapiler diucapkan;
• perluasan kelenjar susu di perwakilan dari sebagian besar umat manusia;
• pertumbuhan pembuluh darah di perut;
• pembengkakan anggota badan;
• perkembangan hernia di daerah pusar, pangkal paha dan paha;
• kemerahan kulit di telapak tangan;
• perluasan falang jari;
• ruam;
• mengubah batas-batas jaringan hati dan limpa, serta penampilan suara yang membosankan ketika mengetuk;
• tekanan darah tinggi dan peningkatan denyut jantung.

Palpasi

Periksa hati apakah sirosis juga dimungkinkan dengan palpasi. Pada tahap awal, jaringan hati mempertahankan konsistensi dan sedikit meningkat. Tetapi ukuran hati pada tahap dekompensasi meningkat secara signifikan. Dalam situasi ini, organ yang terpengaruh terletak di luar tepi lengkungan tulang rusuk dan mungkin menonjol beberapa sentimeter. Dalam hal ini, dokter mencatat bentuk jaringan hati yang bergelombang dan tidak rata, dan pasien mengalami sensasi yang menyakitkan.

Tes laboratorium

Untuk diagnosis sirosis yang komprehensif, pemeriksaan laboratorium seperti tes urin dan darah, serta biokimia, dilakukan.

Tes darah

Tes darah adalah prosedur wajib ketika ada kecurigaan sirosis dan ditandai dengan penentuan kuantitatif indikator seperti hemoglobin, leukosit, eritrosit, LED.

1. Hemoglobin. Tingkat hemoglobin normal adalah 110 g / l ke atas. Pada seseorang yang menderita sirosis, nilai-nilai ini mungkin jauh lebih rendah.
2. Leukosit. Jika konsentrasi leukosit melebihi 9 miliar / l, aman untuk berbicara tentang perkembangan reaksi inflamasi dalam tubuh pasien.
3. Dalam kasus jumlah sel darah merah kurang dari 4 juta / 1 mm3 darah, ada sebagian besar kemungkinan bahwa perubahan patologis terjadi dalam jaringan.
4. Untuk pria sehat, nilai ESR normal tidak boleh melebihi 10 ml / jam, dan untuk lawan jenis - 15 ml / jam. Kalau tidak, diagnosis nekrotik dan inflamasi dalam tubuh didiagnosis.

Analisis urin

Pemeriksaan urin memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat fungsi ginjal, karena menurut statistik medis, dalam 8 dari 10 kasus pasien mengalami asites atau gagal ginjal. Silinder dan jejak bilirubin harus benar-benar tidak ada, dan nilai protein, eritrosit, dan leukosit yang diijinkan masing-masing tidak boleh lebih dari 0,03 g, 1-2 dan 2-3 unit.

Biokimia

Analisis biokimia darah adalah salah satu metode penelitian yang paling informatif dan selalu diresepkan untuk dugaan patologi hati. Indikator studi dokter seperti:

1. Alanine-aminotransferase, yang merupakan enzim kelenjar pencernaan. Pada orang yang sehat, tingkat ALT berada di kisaran 0,5-2 μmol, dan peningkatan tingkat ini menunjukkan adanya peradangan pada jaringan hati.
2. Asparate aminotransferase adalah enzim hati lain yang signifikan, yang kelebihannya melebihi 41 unit / l menegaskan fakta nekrosis hati.
3. Alkaline phosphatase adalah penanda lain masalah hati. Nilai normal indikator ini tidak boleh melebihi 140 IU / l.
4. Bilirubin - pigmen empedu, dengan peningkatan di mana untuk tanda 16,5 mmol / l, Anda dapat menentukan tingkat perkembangan patologi hati.

Metode survei tambahan

Untuk akurasi diagnosis sirosis hati yang lebih besar, dokter melakukan berbagai penelitian tambahan. Pada sebagian besar kasus, adalah mungkin untuk menentukan keberadaan penyakit ini menggunakan ultrasound, scintigraphy, MRI, CT, fibrogastroduodenoscopy dan biopsi.

1. USG diresepkan untuk menentukan keseluruhan kontur dan ukuran hati, serta untuk mengukur diameter vena portal, mengenali struktur jaringan dan menetapkan ada atau tidaknya cairan. Selain itu, USG memungkinkan untuk mendeteksi fokus tumor ganas, jika ada.
2. Skintigrafi mengacu pada studi radionuklida dan ditandai dengan masuknya zat radiofarmasi ke dalam tubuh pasien dan pengamatan fiksasinya. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk menentukan fungsionalitas jaringan hati. Jaringan yang terkena tidak dapat sepenuhnya mempertahankan radiofarmasi, yang sebenarnya terlihat dalam gambar dengan sirosis. Dan juga dalam kasus patologi hati, limpa membesar, karena jaringannya yang mengambil zat radiofarmasi yang hati tidak bisa pegang.
3. CT dan MRI dilakukan untuk menentukan fokus kanker di hati. Untuk menetapkan sifat kanker dan untuk mendapatkan data yang lebih akurat, agen kontras khusus diberikan kepada pasien. Penting juga dicatat bahwa metode survei ini perlu dilakukan sebelum transplantasi jaringan yang terkena.
4. Fibrogastroduodenoscopy adalah salah satu metode yang paling informatif untuk mendiagnosis perdarahan internal dalam kasus sirosis.
5. Biopsi memungkinkan Anda untuk menentukan diagnosis yang tepat dan terdiri dari pengambilan dan pemeriksaan morfologis lebih lanjut dari jaringan hati.

Diagnosis banding

Diagnosis banding sirosis hati dengan gambaran lengkap penyakit tidak menemui banyak kesulitan. Untuk membedakan satu patologi hati dari yang lain, dokter meresepkan imunogram, koagulogram dan hemogram pada pasien, yang memungkinkan untuk mengungkapkan tanda-tanda spesifik. Diagnosis banding sirosis adalah tahap survei yang sangat penting, kualitasnya tergantung pada harapan hidup pasien.

Kanker hati

Kanker dan sirosis hati memiliki manifestasi klinis yang serupa, terutama jika itu adalah sirosis. Patologi yang terakhir ditandai dengan manifestasi seperti:

• perkembangan patologi yang tajam;
• penipisan pasien secara signifikan;
• munculnya demam;
• sakit perut;
• peningkatan jumlah sel darah putih;
• kadar hemoglobin rendah;
• peningkatan ESR.

Untuk menegakkan diagnosis yang dapat diandalkan, dokter sering menguji keberadaan alphafetoprotein, laparoskopi dengan biopsi yang ditargetkan, dan angiografi.

Fibrosis hati

Fibrosis jaringan hati ditandai oleh pembentukan jaringan kolagen yang berlebihan, yang tidak diamati pada sirosis. Selain itu, dalam kasus fibrosis pada manusia, arsitektural lobular hadir dalam jaringan hati.

Myelosis Subleukemik jinak

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini disertai dengan peningkatan jaringan fibrosa, serta perluasan jaringan hati dan limpa. Fibrosis hampir selalu menyebabkan hipertensi portal, dan dokter mengobati myelosis subleukemik untuk sirosis. Untuk diagnosis yang akurat, trepanobiopsy diresepkan untuk pasien, dan jika fakta proliferasi jaringan ikat ditetapkan dari hasil survei, kehadiran sejumlah besar megakaryocytes dan hyperplasia seluler ditentukan, maka ini jelas bukan sirosis.

Sirosis jantung

Penyakit ini ditandai dengan munculnya tekanan darah yang cukup tinggi, pembengkakan pembuluh darah di leher, sesak napas dan sianosis. Untuk pengakuan yang dapat diandalkan, ekokardiografi atau roentgenokomatografi juga dilakukan.

Bentuk konstrik perikarditis

Patologi ini memanifestasikan dirinya sebagai perasaan berat pada hipokondrium di sebelah kanan, lobus hati yang membesar dan padat di sisi kiri, palpasi tanpa rasa sakit, napas pendek dan peningkatan tekanan darah selama fungsi kardiovaskular normal. Diagnosis banding adalah melakukan rontgen atau ekokardiografi.

Echinococcosis alveolar

Sebagai faktor andal utama echinococcosis alveolar, dokter membedakan keberadaan antibodi spesifik, peningkatan ukuran organ, dan pembatasan mobilitas diafragma. Untuk membuat analisis yang akurat dari pasien dikirim untuk memindai jaringan hati dan melakukan rontgen.

Sirosis hati adalah penyakit yang cukup serius, yang ditandai dengan berbagai komplikasi. Sayangnya, saat ini, hanya 2-3 dari 10 orang yang menderita sirosis pada tahap dekompensasi hidup selama lebih dari 3 tahun. Untuk alasan ini, sangat penting untuk mendiagnosis patologi ini tepat waktu. Jika Anda memiliki salah satu gejala yang terdaftar - perlu sesegera mungkin untuk mencari nasihat profesional.