Konten anechoic dalam kandung kemih apa itu

Nb Suvorov.
Institusi kesehatan kota Rumah Sakit Kota Kedua,
Cheboksary, Rusia.

Pendahuluan

Insiden kanker kandung kemih di seluruh dunia memiliki kecenderungan tumbuh kembali. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, kanker kandung kemih menyumbang sekitar 3% dari semua neoplasma ganas. Dalam hal prevalensi, itu lebih rendah hanya untuk tumor perut, kerongkongan, paru-paru dan laring. Di antara semua penyakit onkourologis, neoplasma kandung kemih menempati urutan kedua dalam hal kejadian setelah kanker prostat. Setiap tahun lebih dari 150 ribu kasus baru terdaftar di dunia. Prevalensi di Eropa kanker kandung kemih menempati urutan kelima pada pria dan 11 pada wanita dari semua bentuk penyakit ini [1]. Pada tahun 1999, 11267 kasus kanker kandung kemih pertama kali terdeteksi di Rusia, yang hanya 2,1% adalah pemeriksaan pencegahan [2]. Dari semua bentuk morfologis, karsinoma sel transisional paling umum, terhitung hingga 90%. Kurang dari 10% adalah adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, dan karsinoma sel skuamosa.

Ditetapkan bahwa agen karsinogenik ada dalam urin dan bahwa epitel selaput lendir kandung kemih rentan terhadap proliferasi. Di bawah pengaruh jenis iritasi tertentu, epitel mengalami perubahan baik secara morfologis dan biologis, yang, pada akhirnya, dapat menyebabkan neoplasma [4]. Paling sering terjadi di daerah segitiga dan leher kandung kemih, yang berbeda dalam struktur mereka dari yang lain.

Di antara faktor-faktor etiologi utama yang mengarah pada munculnya neoplasma kandung kemih, iritan kimia, terutama produk anilin, gangguan fungsional hati, virus, metabolisme sisa elemen yang terganggu (tembaga, perak, seng, mangan, dll.), Penyakit kronis kandung kemih sebelumnya (pengantara) sistitis, sistitis granular, borok, leukoplakia kandung kemih, batu, divertikula, dll., serta sistitis kronis yang disebabkan oleh parasit, khususnya schistomatosis), merokok, stasis kemih, tinggi siensi laktat dehidrogenase [4,5].

Pada awal penyakit, manifestasi klinis kanker kandung kemih jarang terjadi dan sangat tergantung pada stadium penyakit, adanya komplikasi, dan penyakit yang menyertai. Gejala utama tumor epitel kandung kemih adalah hematuria (70%) dan disuria (15-37%). Dengan perkembangan tumor pada pasien dengan nyeri di daerah suprapubik, yang bersifat permanen. Rasa sakit lebih buruk di akhir buang air kecil. Intensitas rasa sakit tergantung pada lokasi dan sifat pertumbuhan tumor. Neoplasma eksofit dapat mencapai ukuran besar tanpa menyebabkan rasa sakit. Pertumbuhan endofit disertai dengan nyeri yang konstan dan tumpul di dada dan di rongga panggul. Dalam kasus perkecambahan tumor pada dinding kandung kemih dengan transisi ke jaringan paravesikal dan organ tetangga, gejala kompresi panggul dapat muncul, dimanifestasikan dengan pembengkakan pada ekstremitas bawah, skrotum, flebitis, nyeri pada perineum, daerah lumbar, dan alat kelamin.

Deskripsi kasus diagnosis ultrasonografi kanker kandung kemih skuamosa dalam literatur sangat jarang. Itu sebabnya dalam pengamatan yang disampaikan kami ingin berbagi pengalaman kami.

Deskripsi pengamatan

Pasien A., lahir tahun 1930 dikirim oleh seorang ahli urologi pada USG ginjal, kandung kemih dan kelenjar prostat dengan diagnosis awal adenoma prostat, pielonefritis kronis. Dari anamnesis diketahui bahwa dalam 5-6 bulan terakhir. Dia mencatat disuria (sering ingin buang air kecil, disertai dengan rasa terbakar saat buang air kecil, pollakiuria). Kemudian, proses buang air kecil menjadi menyakitkan, nyeri di daerah suprapubik dan lumbar kiri muncul. Pada pemeriksaan: kondisi memuaskan. Bangun asthenic. Kulit dan selaput lendir yang terlihat dalam kondisi memuaskan. Bangun asthenic. Kulit dan selaput lendir yang terlihat pucat. Napas vesicular, tidak mengi. Bunyi jantung tersumbat. Denyut nadi 82 per menit. mengisi memuaskan. BP = 140/85 mm Hg Lidah basah, dilapisi putih. Gejala Pasternack lemah positif di sebelah kiri. Dalam analisis umum urin yang diberikan pada hari penelitian: gravitasi spesifiknya adalah 1025, warnanya oranye gelap, urin keruh, reaksinya asam, protein 1,12 g / l, dan leukosit 7-8 dalam setengah lusin. sel darah merah 15-20 p / sp. lendir, bakteri dalam jumlah sedang.

USG mengungkapkan gambar berikut: ginjal kanan bentuk kacang, dengan kontur halus, jelas, dimensi 110x55 mm, ketebalan parenkim 13 mm, cangkir diperluas tunggal hingga 8 mm terlokalisasi. Ginjal kiri berbentuk oval, dengan kontur halus, jelas, ukuran 115x58 mm, ketebalan parenkim 11 mm, sistem panggul-panggul diperbesar, kelopak ke 12 mm, panggul 25x12 mm. Sinus dari kedua ginjal adalah peningkatan echogenicity yang tidak merata, diferensiasi kortiko-meduler sulit, parenkim memiliki inklusi echopositive kecil hingga 2 mm tanpa bayangan akustik. Setelah pengosongan kandung kemih, gambar USG dari CLS dari kedua ginjal tidak berubah.

Kandung kemih: ukuran anterior-posterior 8 cm, melintang - 7 cm, atas-bawah - 7 cm, volume 188 cm 3. dinding - 4 mm, konten anechoic. Di dinding sisi kiri, formasi echo-positif dari bentuk yang tidak teratur, dengan kontur yang tidak rata, tidak rata, dari struktur heterogen, dengan area-area dengan echogenisitas yang lebih tinggi sepanjang kontur yang menghadap rongga kandung kemih, dimensi 52x35x36 mm divisualisasikan. Dinding kandung kemih lebih dekat ke mulut ureter kiri tidak terdiferensiasi dengan jelas, dilumasi. Volume residu kandung kemih - 102 ml. (Gbr. 1 a, b). Kelenjar prostat: oval, simetris, dengan kontur fuzzy, genap, peningkatan echogenisitas, ukuran anterior-posterior 48 mm, melintang-35 mm, atas-bawah-38 mm, strukturnya heterogen, dengan area kecil berkurang dan peningkatan ekogenisitas tanpa kontur yang jelas, dengan area ekopositif hingga 3 mm tanpa bayangan akustik dan dengan sedikit bayangan akustik. Ultrasonografi kelenjar getah bening inguinalis: kanan - tanpa gambaran; di sebelah kiri, pembentukan hypoechoic tunggal dari bentuk oval, dengan kontur yang jelas, dari struktur yang homogen, dimensi 15x7x8 mm, terletak; kelenjar getah bening retroperitoneal - tanpa fitur. Kesimpulan: perubahan difus pada parenkim dan sinus ginjal. Pyeloectasia di sebelah kiri. Gambaran ultrasound tentang pembentukan kandung kemih dengan tanda-tanda infiltrasi dinding. Menambah sisa urin. Untuk memperjelas diagnosis direkomendasikan cystoscopy. Perubahan kelenjar prostat yang menyebar. Wilayah inguinal kelenjar getah bening membesar tunggal di sebelah kiri.

Ultrasonografi kandung kemih

Indikasi untuk ultrasound kandung kemih

1. Disuria atau sering buang air kecil.
2. Hematuria (tunggu sampai perdarahan berhenti).
3. Peradangan berulang (sistitis) pada orang dewasa; infeksi akut pada anak-anak.

Mempersiapkan pasien untuk USG kandung kemih adalah sebagai berikut: Kandung kemih harus diisi. Berikan pasien 4 atau 5 gelas cairan dan lakukan tes satu jam kemudian (jangan biarkan pasien buang air kecil). Jika perlu, Anda dapat mengisi kandung kemih melalui kateter dengan salin steril: pengisian harus dihentikan ketika pasien merasa tidak nyaman. Jika memungkinkan, hindari kateterisasi karena risiko infeksi.

Mulailah dengan potongan melintang dari simfisis ke pusar. Kemudian pindah ke bagian longitudinal dari satu sisi perut ke sisi lainnya.

Ini biasanya cukup, tetapi dengan teknik pemindaian seperti itu sulit untuk memvisualisasikan dinding samping dan depan kandung kemih, sehingga mungkin perlu untuk memutar pasien dengan 30-45 ° untuk mendapatkan gambar yang optimal dari zona ini.

Kandung kemih yang terisi divisualisasikan sebagai struktur anechoic besar yang muncul dari panggul kecil. Pada awal penelitian, tentukan keadaan (evenness) dari kontur dalam dan simetri pada penampang melintang. Ketebalan dinding kandung kemih bervariasi tergantung pada tingkat pengisian kandung kemih, tetapi sama di semua departemen.

Ultrasonografi kandung kemih menggunakan metode non-invasif dilakukan melalui dinding perut anterior dengan kandung kemih diisi (setidaknya 150 ml urin). Biasanya, dalam pemindaian transversal, ini divisualisasikan sebagai pembentukan (cairan) echo-negatif dari bentuk bulat (pada pemindaian longitudinal - ovoid), simetris, dengan kontur yang jelas dan konten yang seragam, bebas dari struktur internal. Dinding kandung kemih distal (relatif terhadap sensor) agak lebih mudah untuk ditentukan, yang terkait dengan amplifikasi gelombang ultrasonik yang dipantulkan pada batas distalnya, terkait dengan kandungan cairan dalam organ.

Ketebalan dinding kandung kemih tidak berubah di semua bagiannya adalah sama dan sekitar 0,3-0,5 cm. Metode invasif USG, transrectal dan intravesical (transurethral), memungkinkan mengevaluasi perubahan di dinding kandung kemih secara lebih rinci. Dengan USG transrektal (TRUS), hanya leher kandung kemih dan organ-organ panggul kecil yang berbatasan dengannya yang terlihat jelas. Ketika echoscanning intravesikal dengan sensor intrakaviter khusus dilakukan di sepanjang uretra, formasi patologis dan struktur dinding kandung kemih dapat dipelajari secara lebih rinci. Selain itu, dalam yang terakhir, Anda dapat membedakan lapisan.

Pengosongan kandung kemih yang buruk berarti adanya proses inflamasi akut, serta infeksi yang sudah ada atau berulang. Prevalensi kalsifikasi tidak berkorelasi dengan aktivitas infeksi schistosomiasis, sedangkan kalsifikasi dapat menurun pada tahap akhir penyakit. Namun demikian, dinding kandung kemih tetap menebal dan peregangan buruk. Pada saat yang sama, hidronefrosis dapat diketahui.

Pada echogram tumor kandung kemih disajikan oleh formasi berbagai ukuran, biasanya menonjol ke dalam rongga organ, dengan kontur yang tidak rata, sering berbentuk aneh atau bulat dan struktur echogen heterogen.

Diagnosis banding tumor harus dilakukan dengan bekuan darah di kandung kemih. Sebagai aturan, tumor ditandai oleh hipervaskularisasi, yang dapat dideteksi Doppler.

Untuk radang kandung kemih akut, sonografi biasanya tidak memberikan informasi yang diperlukan. Namun, dalam beberapa kasus, serta pada sistitis kronis, adalah mungkin untuk mendeteksi penebalan dinding, kontur yang tidak merata, dan terkadang - asimetri kandung kemih.

Ultrasonografi memberikan bantuan besar dalam diagnosis divertikula dan batu kandung kemih, serta ureterotsel.

Dengan bantuan sonografi Doppler, dimungkinkan untuk memvisualisasikan keluarnya urin dari mulut ureter dan untuk mengukurnya. Jadi sebagai hasil dari penutupan lengkap VMP dengan pemetaan Doppler warna, urin tidak dikeluarkan dari mulut yang sesuai. Dengan gangguan, tetapi sebagian dipertahankan, aliran urin dari ginjal selama pelepasan bolus urin dari lubang ureter yang sesuai, penurunan laju aliran dan perubahan dalam spektrum yang terakhir ditentukan. Biasanya, spektrum laju aliran emisi ureter disajikan dalam bentuk puncak, dan laju aliran maksimum urin rata-rata sama dengan 14,7 cm / s.

Jika kandung kemih rusak, USG membantu mendeteksi aliran urin paravesikal selama ruptur urin atau cairan ekstraperitoneal di rongga perut dengan lesi intraperitoneal. Namun, diagnosis akhir hanya dapat ditegakkan dengan bantuan metode radiologis.

Apa penampilan suspensi di kandung kemih?

Suspensi (partikel mikroskopis) pada isi kandung kemih bukan merupakan patologi yang langka. Pasir dan batu yang lebih besar selanjutnya dapat terbentuk dari partikel-partikel ini.

Pembentukan pasir dan batu di kandung kemih tidak selalu disertai dengan gejala yang jelas, seperti halnya dengan urolitiasis ginjal. Seringkali, patologi ini ditemukan secara kebetulan ketika pemeriksaan laboratorium atau instrumen dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit lain. Ini disebabkan oleh fitur anatomi tubuh.

Jenis dan penyebab

Pendidikan di kandung kemih - dua jenis:

1. Primer - suspensi ini, dibentuk langsung dalam gelembung. Mereka muncul karena konsentrasi asam urat berlebih, yang menyebabkan keterlambatan aliran urin dengan cara alami. Konsentrasi urin yang tinggi, akibat stagnasi yang berkepanjangan, menyebabkan suspensi di dinding mukosa. Alasan untuk ini adalah sedimen garam (oksalat, fosfat, urat) yang ada dalam urin.
2. Sekunder - partikel yang masuk ke saluran kemih dari ureter. Penyebab utama sering munculnya pasir di ginjal. Penting untuk melakukan kegiatan diagnostik dengan benar untuk mengetahui apa yang menyebabkan munculnya pasir di saluran kemih. Kecukupan pengobatan tergantung padanya.

Apa penyebab pasir di kandung kemih masih diketahui:

• radang sistem kemih, misalnya, ketika sistitis kemih membentuk suspensi halus, ukuran partikelnya adalah 0,005 mm;
• penetrasi benda asing ke dalam rongga organ;
• schistosomiasis;
• intervensi bedah;
• penebalan dinding tubuh;
• asupan garam dan cairan yang berlebihan;
• pelanggaran proses metabolisme;
• penyakit ginjal;
• dehidrasi.

Gejala

Gejala utama yang terjadi ketika endapan muncul di kandung kemih meliputi:

• rasa sakit saat buang air kecil;
• tiba-tiba mendesak ke toilet;
• jet intermiten selama pengosongan kandung kemih;
• perubahan sifat fisik urin: warna, bau, transparansi;
• penampilan darah dalam urin.

Tanda-tanda ini tidak eksklusif dan terjadi dengan penyakit lain dari sistem genitourinari, sehingga hanya spesialis yang dapat membuat diagnosis berdasarkan hasil penelitian.

Kehadiran sedimen pada pria memiliki efek negatif pada fungsi seksual, karena kandung kemih dapat menekan prostat.

Jika suspensi terkandung dalam jumlah yang signifikan, mungkin ada rasa sakit yang menyerupai kolik ginjal.

Suspensi di kandung kemih, ditemukan pada seorang anak, tidak selalu merupakan bukti patologi. Ini mungkin suatu proses yang tidak menimbulkan risiko kesehatan. Penting agar anak tidak mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit.

Diagnostik

Pemeriksaan yang diresepkan untuk pasien untuk menentukan penyebab kondisi patologis:

• tes urin dan darah;
• USG;
• computed tomography;
• pielografi intravena.

Ultrasonografi kandung kemih memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi sedimen di dalamnya, tetapi juga untuk menentukan jumlah suspensi dan batu, jika batu sudah mulai terbentuk. Tes darah dan urin menentukan komposisi formasi.

Ultrasonografi direkomendasikan untuk diagnosis, karena metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai komorbiditas yang mempengaruhi kesehatan pasien secara keseluruhan. Penilaian terperinci semacam itu memungkinkan Anda untuk menetapkan rejimen pengobatan individual yang akan efektif untuk pasien tertentu.

Dengan bantuan USG, Anda dapat menentukan penyebab yang menyebabkan patologi.

Selain USG, metode seperti computed tomography dan pyelography intravena digunakan.

Metode pengobatan

Prinsip-prinsip yang menjadi dasar terapi adalah pengangkatan peradangan, pembersihan organ yang sakit dan penguatan umum tubuh pasien.

Jika endapan telah diubah menjadi kalkulus, tidak hanya obat dengan efek antiinflamasi yang diresepkan, tetapi juga obat yang berkontribusi terhadap pembubarannya.

Selama perawatan, jenis obat berikut ini digunakan: antibakteri, berdasarkan bahan herbal, vitamin, herbal.

Misalnya, untuk menghilangkan proses inflamasi di saluran kemih, disarankan untuk mengambil rebusan daun birch, chamomile, paku kuda, serta minuman dari cranberry dan lingonberry.

Untuk membuat pengobatan seefektif mungkin, diperlukan untuk mengecualikan produk yang mengiritasi selaput lendir dan mempromosikan pembentukan garam dari diet pasien. Anda juga harus meninggalkan minuman beralkohol.

Ketika tanda-tanda awal suatu masalah muncul, Anda sebaiknya tidak menunda kunjungan ke dokter. Pemeriksaan pencegahan direkomendasikan setidaknya setiap enam bulan sekali. Ini akan membantu menghindari masalah dengan sistem kemih, termasuk munculnya suspensi di kandung kemih.

Apa itu konten anechoic?

Jika Anda melihat dari dekat pada kata "anechoic", Anda dapat melihat bahwa kata itu terdiri dari beberapa komponen penting, yang masing-masing memiliki makna sendiri. "Echo" adalah suara, "gen" terbentuk atau dilahirkan, "an" adalah partikel negatif. Yaitu saat menerjemahkan, Anda bisa mendapatkan yang berikut ini: pendidikan, yang tidak dapat menampilkan suara.
Anda tidak perlu takut dan berpikir bahwa pendidikan adalah semacam tumor. Misalnya, cairan juga tidak memantulkan suara. Dan keberadaan zat cair dalam tubuh benar-benar normal. Ini, misalnya, mungkin korpus luteum di ovarium.

Yang dimaksud dengan konten anechoic

Istilah "konten anechoic" ditunjukkan oleh dokter uzist dalam deskripsi dalam kasus-kasus di mana ia tidak dapat benar-benar memahami apa yang dilihatnya di depannya. Memahami sifat entitas ini adalah hak prerogatif terapis atau dokter lain yang menugaskan penelitian.

Kadang-kadang di sebelah penyebutan keberadaan beberapa tanda kurung konten ditunjukkan dan opsi ditulis yang bisa. Dalam beberapa kasus, untuk menentukan formasi akan membutuhkan ultrasound berulang.
Dokter tidak merekomendasikan diagnosa sendiri dan panik untuk memeriksa setiap inklusi, yang tercermin dalam gambar USG. Biarkan para profesional lebih memahami lebih lanjut.

Perlu diingat bahwa dengan konten anechoic berarti zat yang sama sekali berbeda. Misalnya, ini mungkin:
- kapsul cair;
- pembuluh darah;
- tumor padat dan banyak lagi.

Dalam hal ini, konten anechoic tidak dianggap sebagai diagnosis independen. Bahkan tidak disebut gejala. Ini hanya bagian dari studi, yang menurutnya dokter mengamati Anda bisa mendapatkan gambaran tentang keadaan organ dalam.

Pada USG, formasi anechoic terlihat seperti bintik-bintik gelap. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pendidikan tidak memantulkan cahaya, dan karenanya tidak disorot. Jadi, cukup hanya dengan menghitung ukuran massa anechoic, yang juga cukup penting untuk diagnosis.

Apa yang harus dilakukan

Tidak ada yang istimewa untuk dilakukan. Setidaknya, hingga diagnosis lengkap dan terperinci dilakukan dengan definisi yang tepat tentang sifat konten ini. Dalam hal itu hanya cairan, ia dapat larut seiring waktu. Jika itu semacam neoplasma, dokter harus memeriksanya dengan berbagai manipulasi yang tersedia untuknya, termasuk yang invasif.

Tidak mungkin untuk menyembuhkan konten anechoic saja - tidak ada yang menemukan pil dan campuran itu dan tidak akan menciptakannya.

Isi anechoic dapat dicatat dan dilihat pada gambar ultrasonografi lumen di berbagai organ: kantong empedu, uterus, ovarium, dll. Tidak ada pola.

Isi kandung kemih anechoic

Pada tahap perkembangan teknologi ultrasound saat ini, studi tentang kandung kemih harus dilakukan hanya pada perangkat yang beroperasi secara real time dan dilengkapi dengan sensor yang kompleks (linier, cembung, sektor, intravesikal, dubur atau vagina dengan frekuensi 3,5-5 MHz).

Penelitian kualitatif hanya mungkin dilakukan dengan kandung kemih penuh. Untuk melakukan ini, pasien diundang untuk minum satu liter air hangat 1,5-2 jam sebelum pemeriksaan, dan jika perlu, 0,5 tablet furasemide diberikan untuk meningkatkan efek kemih. Kandung kemih dengan kateter diisi dengan larutan fisiologis atau furatsilinovym. Penelitian dilakukan dalam posisi pasien di belakang, di sebelah kiri, kanan dan, jika perlu, berdiri. Untuk menentukan adanya endapan atau batu-batu kecil, pasien diajak melakukan belokan tajam di sisi kiri dan kanan. Dalam hal ini, konten diberikan dalam kondisi tertimbang. Dalam penelitian melalui dinding perut anterior biasanya diadakan metode pemindaian klasik: transversal, longitudinal dan miring.

Untuk informasi maksimum, berbagai opsi untuk pemindaian dan penentuan posisi pasien dapat digunakan.

Pada echogram dalam versi klasik, kandung kemih berbentuk oval atau pear. Dalam prakteknya, berbagai bentuk diamati: persegi, menara, jam pasir, dll., Mereka berhubungan dengan gangguan neurogenik dan atonia dari kandung kemih.

Bentuk kandung kemih sangat tergantung pada pengisian dan lokasi organ tetangga. Pada pria dan wanita, bentuk kandung kemih tidak sama, tetapi perbedaan anatomis ini tidak memiliki arti praktis. Ukuran dan kapasitas gelembung tergantung pada tingkat isinya. Pada pengisian maksimum, diameter transversal adalah 9-10 cm, vertikal 10-11 cm, miring 7-8 cm, kapasitas rata-rata 250-300 ml. Perlu dicatat bahwa metode echografis yang ada untuk menentukan volume hanya memberikan perkiraan indikator yang tidak dapat digunakan dalam praktik klinis.

Patologi

Kandung kemih diisi biasanya bebas dari sinyal gema, isinya anechoic dan memiliki kontur yang jelas. Dindingnya ditempatkan sebagai pantulan linier echogenik, ketebalannya sepenuhnya tergantung pada tingkat pengisian gelembung. Rata-rata, ketebalan dinding adalah 3-4 mm, mereka sangat baik dibedakan dengan latar belakang sejumlah besar cairan asites. Di belakang kandung kemih, rahim pada wanita dan kelenjar prostat pada pria terlihat jelas. Perlu dicatat bahwa ketika memeriksa melalui dinding perut anterior di luar zona ekolokasi, bagian bawah dan leher kandung kemih tetap ada, yang divisualisasikan dengan metode intracorporeal khusus. Dari ureter hanya intramural yang divisualisasikan (segmen yang terletak di dinding kandung kemih), sebagian dari mereka dalam bentuk dua garis echogenik pendek (3-4 mm) di kedua dinding kandung kemih. Lebih baik divisualisasikan ketika diperluas.

Kerusakan

Untuk pencitraan ultrasonografi, minat diagnostik hanyalah cedera tertutup tumpul atau luka tusuk, ketika ada saluran luka sempit.

Luka tusuk

Jika luka kandung kemih terjadi karena tidak adanya urin, maka pada jam-jam pertama echografi tidak informatif, terutama jika perdarahannya kecil.

Setelah beberapa jam, dinding di tempat injeksi mengental sampai batas tertentu dan echogenicity berkurang (terbentuk hematoma lokal kecil). Jika kebocoran urin terjadi, hematoma urin muncul dalam bentuk massa anechoic yang dapat menyebar ke jaringan terdekat.

Kandung kemih pecah

Ruptur kandung kemih dibagi menjadi ekstraperitoneal dan intraperitoneal, lengkap dan tidak lengkap. Dalam kasus ruptur kandung kemih ekstraperitoneal lengkap, urin terakumulasi dalam jaringan para-kandung kemih dan terlokalisasi sebagai zona hypoechoic, tanpa bentuk. Dalam kasus aksesi infeksi setelah beberapa hari pecah di jaringan peri-kandung kemih, adalah mungkin untuk mengungkapkan fokus nekrosis, abses dan phlegmon. Secara geografis, ini adalah area dengan echogenisitas rendah dengan tepi yang sedikit ditentukan. Gambaran echographic evolusi negara-negara ini bervariasi tergantung pada proses resolusi.

Dengan ruptur komplit intraperitoneal, urin dan darah mengalir ke rongga perut dan terlokalisasi sebagai akumulasi cairan bebas yang bebas gema. Pada ruptur dengan sedikit kerusakan pada dinding, ketika urin tidak mengalir ke selulosa paravesikal atau ke rongga perut, echografi tidak informatif. Dalam kasus ini, pengenalan cairan disinfektan melalui kateter memungkinkan Anda untuk melihat lokasi pecahnya dan aliran urin. Teknik ini memungkinkan diferensiasi ruptur ekstra dan intraperitoneal. Pada saat terjadinya peritonitis pada latar belakang cairan anechoic, sinyal-sinyal echogenik mengambang dengan berbagai ukuran dilokalisasi. Selanjutnya, peritoneum mengental, menjadi sangat echogenik dan mentransmisikan ultrasound.

Pengalaman menggunakan echografi, terutama dengan cedera kandung kemih tertutup, membuktikan keunggulannya dibandingkan metode investigasi invasif.

Malformasi

Agenesis

Tidak adanya kandung kemih bawaan (sangat jarang, anak-anak dilahirkan mati). Dengan beberapa pemeriksaan ultrasound berulang pada janin pada siang hari dalam proyeksi lokasi anatomi, tidak mungkin untuk memvisualisasikan karakteristik pembentukan cairan anechoic klasik dari kandung kemih.

Menggandakan total

Kandung kemih terlokalisasi sebagai dua rongga anechoic yang terpisah; Karena kenyataan bahwa rongga mengambil urin dari ureter yang sama, mereka dapat memiliki ukuran yang berbeda.

Penggandaan tidak lengkap

Dalam hal ini, rongga kandung kemih dapat dibagi sebagian menjadi dua ruang.

Ruang kandung kemih

Cacat ini ditandai dengan adanya septum longitudinal atau transversal di kandung kemih, mereka dapat lengkap dan tidak lengkap dan dapat ditemukan sebagai strip echogenik. Septa yang beragam ini menyebabkan berbagai kelainan bentuk kandung kemih, yang membuatnya sulit untuk mendeteksi keberadaan kandung kemih dua-kamar menggunakan ultrasound. Dan meskipun demikian, dengan pemeriksaan terperinci menggunakan kateterisasi, dapat ditentukan bahwa dengan adanya septum sagital lengkap, salah satu ruang kandung kemih tidak dikosongkan, dan pada ginjal yang sesuai tidak ada kekhususan strukturnya - ginjal berukuran kecil, dengan kontur fuzzy dan tidak ada perbedaan antara zona. parenkim dan sistem pelvis ginjal (ginjal yang tidak berfungsi). Pada saat yang sama, kadang-kadang mungkin untuk melacak segmen ureter yang meluas dan berubah secara signifikan terkait dengan ruang kandung kemih yang kosong.

Septum sagital yang tidak lengkap

Sebagian membagi lumen kandung kemih, tetapi pada saat yang sama, mulut ureter selalu terbuka di kandung kemih. Di kemudian hari, karena stagnasi urin, anomali ini mengarah pada perkembangan pielonefritis dan sistitis (hidronefrosis, hidrokalsikosis).

Partisi frontal penuh

Membagi kandung kemih menjadi dua rongga, dengan ureter jatuh ke dalam satu rongga, yang kedua ditutup. Gambar gema sama dengan septum sagital penuh.

Partisi frontal tidak lengkap

Terdeteksi di leher kandung kemih. Tanpa koreksi yang sesuai, atonia dari saluran kemih bagian atas berkembang dengan cepat dan perubahan pada ginjal muncul. Perlu dicatat bahwa kadang-kadang sangat sulit bagi seorang ahli ekografi untuk memilah dan membedakan lokalisasi septum, paling sering ia melihat kandung kemih yang cacat dan perubahan pada ginjal dan ureter.

Divertikula

Tembok dinding yang longgar (penemuan echographic yang cukup sering).

Divertikula mungkin benar (bawaan) atau salah (didapat), tunggal atau ganda, kecil dan besar, mereka terletak sebagai formasi anechoic oval atau memanjang oval, jika rongga mereka tidak mengandung inklusi echogenik dari kandung kemih - tumor jinak atau ganas, sedimen dan batu. Dalam kebanyakan kasus, divertikula ditemukan di dinding posterolateral kandung kemih, lebih jarang di daerah bagian bawah, mulut ureter dan puncak kandung kemih.

Diagnosis divertikulum uretra dilakukan dengan bantuan penelitian vagina atau dubur dan, tentu saja, dengan bantuan cystoscopy.

Divertikulum sejati

Ini terbentuk sebagai akibat penonjolan semua lapisan dinding, perubahan bentuknya tergantung pada pengisian kandung kemih; terjadi lebih sering pada anak perempuan.

Divertikulum Palsu

Ini terbentuk sebagai akibat dari penonjolan lapisan selaput lendir dan timbul karena berbagai hambatan untuk pengeluaran urin (adenoma, kanker prostat, penyempitan uretra atau penyumbatan dengan batu, dll.).

Kista bawaan

Di kandung kemih sangat jarang dan secara echografis tidak berbeda dengan yang ada di organ lain. Satu-satunya hal yang kadang-kadang mereka dapat bingung dengan divertikulum benar kecil. Ciri khasnya adalah kontur padat di sekeliling kista dan terputus oleh divertikulum.

Megalokis

Kandung kemih berukuran besar, mengandung volume cairan lebih besar dari satu liter. Sulit dibedakan dari kandung kemih neurogenik dan stagnan dekompensasi, yang terjadi karena beberapa alasan mekanis.

Sindrom kandung kemih kongestif

Penyebab utama sifat neurogenik, mekanis, dan bawaannya. Apa pun alasannya, kandung kemih stagnan melewati dua tahap - kompensasi dan dekompensasi.

Tahap terkompensasi - kandung kemih diperbesar, dinding secara signifikan tidak menebal (hipertrofi), dan memancarkan ke dalam rongga dalam bentuk beberapa pseudopodia.

Tahap dekompensasi - kandung kemih membesar secara signifikan, dindingnya tipis, mungkin mengandung banyak divertikulum kecil. Setelah pengosongan, banyak (50-100 ml) urin residual terlokalisasi.

Kandung kemih neurogenik - secara signifikan membesar, mungkin memiliki bentuk paling aneh, dinding menipis. Saat mengosongkan, hanya bentuknya yang berubah, tetapi volumenya tetap sama.

Hernia kandung kemih

Menggembung dari dinding kandung kemih melalui cincin hernia. Jarang ditemui. Dari semua spesies, inguinal dan femoralis lebih umum. Hernia kandung kemih terletak sebagai tonjolan dari pembentukan cairan yang terdeformasi.

Ureterocele

Salah satu kelainan ureter yang jarang, di mana ada perluasan semua lapisan bagian intramural ureter; menjorok ke dalam rongga kandung kemih dari satu atau dua sisi. Ureterokel sulit dibedakan dari divertikulum atau kista hidatid, yang terletak di mulut ureter. Diagnosis dini ureterocele sangat penting, karena memungkinkan untuk meringankan pasien dari kemungkinan dilatasi saluran kemih bagian atas, perkembangan pielonefritis dan sistitis sekunder secara tepat waktu.

Bagikan "Pemeriksaan Ultrasonografi Kandung Kemih"

Isi kandung kemih homogen

Untuk patologi kandung kemih, biasanya adalah hal pertama yang meresepkan USG dan urinalisis. Seringkali, dalam bentuk hasil Anda dapat melihat entri berikut: konten homogen kandung kemih. Apa ini Tanyakan pasien yang tidak terbiasa dengan obat. Dalam artikel ini kita akan mencoba mencari tahu bersama.

Poin penting dalam pemeriksaan kandung kemih adalah kepenuhannya. Itu harus mengandung sekitar 250 ml urin. Untuk penelitian membutuhkan sensor dari 3 hingga 6 MHz, dokter memeriksa ketebalan dinding tubuh, volumenya, dan mengevaluasi isinya.

Rongga anechoic dari kandung kemih adalah normal. Karena organ ini tidak lebih dari sebuah tas yang terus-menerus diisi dengan cairan. Selama pemeriksaan, divertikula dapat terlihat pada beberapa pasien. Patologi ini merupakan tonjolan lendir di mana ada cairan. Jika mereka kecil, mereka tidak akan terlihat. Divertikula yang lebih besar divisualisasikan sebagai inklusi anechoic.

Mari kita simpulkan. Biasanya, spesialis tidak akan melihat inklusi, tetapi hanya isi kandung kemih yang homogen. Ini untuk pasien sehat.

Dalam hal deteksi bintik-bintik gelap yang tidak memantulkan gelombang ultrasonik, diperlukan pemeriksaan terperinci. Karena ini adalah neoplasma. Dan Anda perlu mencari tahu apa itu dan apa yang mengancam pasien.

Ultrasonografi untuk semua orang!

Transkrip ultrasonografi kandung kemih

Ultrasound kandung kemih berkualitas tinggi membutuhkan persiapan yang baik, yang dapat Anda baca di sini: Persiapan untuk ultrasound

Kandung kemih adalah organ berotot berongga yang berfungsi sebagai reservoir untuk urin.
Dengan pengisian kandung kemih yang baik pada ultrasound, kelihatannya seperti anechoic keg, dengan dinding yang jernih, yang ketebalannya tidak lebih dari 3 mm. Jika kandung kemih tidak terisi, ketebalan dinding tidak lebih dari 5 mm.

Ketika ultrasound kandung kemih menentukan volumenya, untuk ini dokter menggunakan formula khusus atau mode pengukuran khusus dalam pemindai ultrasound.
Dalam mengalokasikan kandung kemih: dinding depan, dinding belakang, bawah, dinding samping, leher, yang masuk ke uretra. Juga di kandung kemih ada area antara dua lubang ureter dan uretra, yang disebut segitiga Leto.

Anomali kandung kemih dengan USG

Agenesis - tidak adanya kandung kemih. Sifat buruk ini tidak cocok dengan kehidupan. Karena itu, tidak mungkin mendeteksi cacat kandung kemih pada ultrasonografi pada orang dewasa.

Menggandakan, yang lengkap dan tidak lengkap. Cacat ini terjadi sebagai akibat dari pelanggaran embriogenesis pada 5-7 minggu perkembangan janin.
Pada penggandaan penuh, dua kandung kemih independen dengan dua ureter dan satu uretra ditentukan.

Dengan penggandaan yang tidak lengkap pada kandung kemih ditentukan oleh septum.

Divertikulum kandung kemih adalah tonjolan dari dinding kandung kemih yang terkait dengan pelanggaran tekanan intravesikal. Divertikulum kandung kemih adalah faktor risiko untuk perkembangan batu di dalamnya.

Uretrokel adalah perluasan kistik dari bagian intravesikal ureter, yang dihasilkan dari kelemahan bawaan dari ureter intramural.

Sistitis - radang kandung kemih. Ketika sistitis USG tidak informatif. Biasanya, gambaran klinis sistitis sangat khas sehingga jarang diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dengan USG. Pengecualiannya adalah kasus sistitis hemoragik, sedangkan penerapan ultrasonografi wajib dilakukan.
Dengan sistitis akut pada USG, kadang-kadang mungkin untuk mengidentifikasi dinding yang menebal, lebih dari 3 mm. Isi kandung kemih mungkin heterogen - ditentukan oleh suspensi atau sedimen.

Polip kandung kemih

Mereka ditentukan pada USG dalam bentuk struktur dinding, memiliki echogenicity tinggi, tanpa bayangan akustik, kontur polip adalah genap. Secara klinis, polip dapat memanifestasikan hematuria (darah dalam urin).

Kanker kandung kemih

Kanker kandung kemih tumbuh dari dinding kandung kemih, mereka dapat dibandingkan dengan kembang kol - kontur tidak merata, dengan DDC (penentuan struktur pasokan darah pada USG) ditentukan oleh pasokan darah yang melimpah pendidikan, echogenisitas kanker biasanya meningkat.

Batu kandung kemih, seperti pada organ lain, didefinisikan sebagai struktur hyperechoic dengan bayangan akustik. Bisa tunggal atau banyak. Ukuran mulai 2 mm.

Interpretasi USG kandung kemih: norma dan patologi

Untuk diagnosis yang benar, resep terapi obat, dan hanya menilai kondisi kandung kemih, ahli urologi membutuhkan data dari pemeriksaan USG pasien. Tetapi bagi pasien itu sendiri, pemeriksaannya tidak kalah pentingnya, karena kandung kemih dengan echogenisitas normal mungkin juga memiliki masalah tersembunyi. Selain itu, hanya ultrasound kandung kemih yang memungkinkan Anda mengidentifikasi dan memperbaiki patologi yang tidak dapat dideteksi tanpa bantuan ultrasound.

Norma

Sebagai bagian dari interpretasi hasil diagnostik ultrasonografi, beberapa parameter yang memengaruhi diagnosis sangat penting. Pertimbangkan karakteristik normal dan patologis mereka.

Video 1. Kandung kemih pada USG adalah normal.

Formulir

Tingkat pengisiannya, serta kondisi organ yang berdekatan, memiliki efek signifikan pada bentuk urea. Gambar penampang menunjukkan bentuk bulat, dan memanjang - organ berbentuk oval. Batas-batas kandung kemih yang sehat secara visual didefinisikan sebagai genap dan jernih.

Fitur tubuh pada wanita

Untuk wanita, bentuk urea tergantung pada apakah wanita tersebut hamil pada saat pemeriksaan.

Kandung kemih seorang wanita berbeda dari pria dalam bentuk yang lebih pendek tetapi lebih luas, yang harus dipertimbangkan oleh dokter ketika mengartikan data penelitian.

Struktur

Struktur normal kandung kemih adalah echo-negative (anechoic), tetapi echogenicity meningkat dengan bertambahnya usia. Ini karena peradangan kronis, yang meninggalkan bekas pada keadaan organ pada pasien usia lanjut.

Volume

Rata-rata, kapasitas urea wanita kurang dari 100-200 ml dibandingkan pria, dan berkisar antara 250 hingga 550 ml (sedangkan volume kandung kemih pria adalah 350-750 ml). Selain itu, dinding tubuh mampu meregang, sehingga pada pria tinggi dan besar volume kandung kemih bisa mencapai 1 liter. (dalam kondisi terisi).

Kandung kemih anak-anak memiliki karakteristiknya sendiri: volumenya bertambah ketika anak tumbuh. Norma usia dari volume kandung kemih pada anak yang sehat:

• bayi (hingga 1 tahun) - 35-50 ml;
• dari 1 hingga 3 tahun - 50-70 ml;
• dari 3 hingga 5 tahun - 70-90 ml;
• dari 5 hingga 8 tahun - 100-150 ml;
• dari 9 hingga 10 tahun - 200-270 ml;
• dari 11 hingga 13 tahun - 300-350 ml.

Jika diagnosa ultrasonografi menunjukkan peningkatan atau penurunan organ, maka pemeriksaan yang lebih rinci dari pasien muda diperlukan untuk memastikan penyebab fenomena ini.

Dinding gelembung

Di atas seluruh permukaan tubuh, dindingnya harus seragam, dengan ketebalan 2 hingga 4 mm (ketebalan langsung tergantung pada tingkat pengisian tubuh). Jika dokter memperhatikan penipisan dinding atau segel lokal ultrasound, maka ini mungkin bukti patologi yang telah dimulai.

Sisa urin

Faktor penting yang diperlukan untuk dipelajari selama USG adalah jumlah urin yang tersisa di rongga kandung kemih setelah menggunakan toilet.

Biasanya, indikator residu urin tidak boleh melebihi 10% dari total volume organ: rata-rata, hingga 50 ml.

Bagaimana cara menghitung volume?

Biasanya, pengukuran volume kandung kemih terjadi dalam proses pemeriksaan USG menggunakan mesin USG seluler. Kapasitas organ dapat dihitung secara otomatis: untuk ini, dokter perlu mengetahui parameter seperti volume (V), lebar (B), panjang (L) dan tinggi (H) kandung kemih.

Untuk perhitungan, rumus ini digunakan V = 0.75хВхLхН

Apa yang menonton

Saat USG memeriksa kandung kemih, antara lain, perhatikan:

• hematuria (adanya partikel darah dalam urin, terutama pada anak-anak);
• sperma dalam urin pasien pria (ini mungkin berarti membuang isi kelenjar genital ke urea).

Patologi

Ketika decoding data USG dapat dideteksi kelainan serius yang perlu segera mulai diobati untuk menghindari komplikasi.

Sedimen dalam urin (serpihan dan suspensi)

Dalam analisis urin atau selama ultrasound kandung kemih, seorang pasien dapat menunjukkan serpihan dan suspensi, yang merupakan campuran dari sel-sel yang berbeda (eritrosit, leukosit atau sel epitel). Di urea dapat memperoleh sel dari dinding uretra, dan itu tidak berarti patologi. Namun, sedimen urin juga dapat menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, seperti:

• pielonefritis (radang, sering kali bersifat bakteri);
• nephrosis (seluruh kelompok penyakit ginjal);
• sistitis (penyakit radang kandung kemih);
• glomerulonephritis (kerusakan pada glomeruli);
• TBC (penyebab penyakit menular yang parah ini adalah tongkat Koch);
• urethritis (proses inflamasi di uretra);
• distrofi ginjal (patologi dengan pembentukan lemak di dalam struktur ginjal);
• urolitiasis (dalam sistem kemih, pembentukan pasir dan batu, yaitu, batu);
• diabetes mellitus - ditandai oleh kurangnya insulin dan mempengaruhi banyak sistem tubuh, termasuk kemih.

Sistitis

Proses peradangan di kandung kemih disebut sistitis.

Dalam bentuk penyakit kronis, USG memberikan kesempatan untuk melihat penebalan dinding kandung kemih, serta sedimen di bagian bawah organ. Lebih detail di sini.

Bisakah saya melihat kanker pada USG? Jika dokter yang merawat mencurigai adanya perkembangan proses onkologis, ia akan merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan ultrasonografi transabdominal, sebagai yang paling nyaman dan informatif. Ini akan memberikan peluang tidak hanya untuk menentukan keberadaan tumor, tetapi juga untuk menilai tingkat penyebarannya, serta ukuran dan fitur struktural.

Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk mengevaluasi:

• kapasitas kandung kemih;
• kejelasan konturnya;
• infiltrasi dinding;
• munculnya tumor di luar tubuh;
• jenis pertumbuhan dan bentuk tumor;
• metastasis regional;
• kondisi kelenjar getah bening di dekatnya.

Nodus limfa yang bengkak tidak selalu berarti metastasisnya - itu bisa merupakan hasil dari berbagai proses: dari goresan dangkal hingga peradangan di area yang berdekatan.

Pada USG, Anda dapat melihat dan menilai kondisi saluran kemih bagian atas, menentukan adanya perluasan ureter dan ginjal. Faktanya adalah bahwa sistem rongga ureter dan ginjal dapat meluas karena kanker ureter atau afeksi saluran kemih. Namun, indikator utama di sini adalah penentuan stadium penyakit, dan gejala yang terdaftar akan ditentukan lagi.

Jika keraguan tetap ada setelah penelitian, lebih baik untuk melengkapi diagnosis dengan teknik ultrasonografi intrakaviter (misalnya, transvaginal atau transrektal).

Polip

Istilah "polip" dalam kedokteran dipahami sebagai pendidikan jinak, menonjol dalam rongga organ. Ini dapat ditempatkan baik di pangkalan lebar dan di kaki kecil dan tipis.

Jika polip terletak di rongga kandung kemih, penting untuk menilai bentuk, ukuran, dan lokasi pastinya.

Disfungsi neurogenik

Dengan gangguan neurogenik kandung kemih pada layar mesin ultrasonografi, dokter tidak akan melihat gambar tertentu. Perubahannya akan mirip dengan tanda-tanda yang diamati jika terjadi obstruksi, yaitu, ia akan terdeteksi:

• mengubah bentuk tubuh, asimetri;
• trabecularity dan penebalan dinding;
• divertikula;
• batu dan endapan di rongga urea.

Divertikula

Gelembung berbentuk karung di dinding kandung kemih telah menerima nama "divertikulum" dalam pengobatan (lihat gambar di sebelah kanan).

Ini berkomunikasi dengan rongga utama dengan bantuan leher - saluran khusus.

Dengan patologi ini, diperlukan pemindaian organ secara echographic.

Ini akan membantu menilai lokalisasi, ukuran dan bentuk divertikulum, panjang lehernya, dan hubungannya dengan jaringan dan organ yang berdekatan.

Jika divertikulum terdeteksi, studi urodinamik (sistometri atau uroflowmetri) diperlukan untuk menilai obstruksi infark.

Gumpalan darah

Secara geografis, gumpalan darah dapat didefinisikan sebagai formasi dengan peningkatan echogenicity bentuk tidak teratur. Jarang memiliki bentuk bulat atau setengah lingkaran. Mereka juga ditandai oleh echogenicity tidak homogen dan tepi tidak merata, mereka mungkin memiliki inklusi hypoechoic yang menyerupai garis fokus atau berlapis (ini adalah karena laminasi gumpalan).

Hanya dengan adanya endapan persisten yang terbentuk dari partikel-partikel darah dan epitel, dapat diamati homogenitas echogenik relatif dari gumpalan tersebut.

Batu di rongga

Konkresi (nama kedua untuk batu) di kandung kemih tidak berbeda dari formasi serupa di ginjal atau empedu. Semuanya adalah struktur kepadatan tinggi yang tidak melakukan pantulan sinar gema. Itu sebabnya pada layar perangkat mereka divisualisasikan sebagai formasi putih dengan trek gelap dari bayangan akustik di belakang.

Ciri khas dari batu-batu ini adalah mobilitas. Tidak seperti tumor, mereka tidak terikat pada dinding tubuh, sehingga mereka dengan mudah mengubah posisi ketika pasien bergerak. Fitur ini adalah dasar untuk pemisahan batu yang dapat diandalkan dari tumor selama diagnosis (yang terakhir tidak akan mengubah posisinya, karena itu tetap di jaringan organ).

Apa lagi yang bisa kamu lihat?

Pemeriksaan ultrasonografi pada kandung kemih dapat mendeteksi fenomena berikut:

• benda asing di rongga;
• patologi vaskular;
• membalikkan refluks urin;
• radang;
• kelainan perkembangan;
• aktivitas kandung kemih tinggi;
• inkontinensia

Kesimpulan

Protokol penelitian dikeluarkan untuk pasien segera setelah pemindaian ultrasound, tetapi hanya dokter yang hadir harus melakukan transkrip lengkap hasil.

Foto 1. Protokol kesimpulan ultrasonografi kandung kemih.

Pasien tidak boleh mengabaikan prosedur ini: pemindaian ultrasound harus (seperti yang ditentukan oleh dokter) secara berkala, jika kondisi selain normal telah ditemukan. Ini masalah kesehatan.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Konten Kandung Kemih Anechoic

Nb Suvorov.
Institusi kesehatan kota Rumah Sakit Kota Kedua,
Cheboksary, Rusia.

Pendahuluan

Insiden kanker kandung kemih di seluruh dunia memiliki kecenderungan tumbuh kembali. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, kanker kandung kemih menyumbang sekitar 3% dari semua neoplasma ganas. Dalam hal prevalensi, itu lebih rendah hanya untuk tumor perut, kerongkongan, paru-paru dan laring. Di antara semua penyakit onkourologis, neoplasma kandung kemih menempati urutan kedua dalam hal kejadian setelah kanker prostat. Setiap tahun lebih dari 150 ribu kasus baru terdaftar di dunia. Prevalensi di Eropa kanker kandung kemih menempati urutan kelima pada pria dan 11 pada wanita dari semua bentuk penyakit ini [1]. Pada tahun 1999, 11267 kasus kanker kandung kemih pertama kali terdeteksi di Rusia, yang hanya 2,1% adalah pemeriksaan pencegahan [2]. Dari semua bentuk morfologis, karsinoma sel transisional paling umum, terhitung hingga 90%. Kurang dari 10% adalah adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, dan karsinoma sel skuamosa.

Ditetapkan bahwa agen karsinogenik ada dalam urin dan bahwa epitel selaput lendir kandung kemih rentan terhadap proliferasi. Di bawah pengaruh jenis iritasi tertentu, epitel mengalami perubahan baik secara morfologis dan biologis, yang, pada akhirnya, dapat menyebabkan neoplasma [4]. Paling sering terjadi di daerah segitiga dan leher kandung kemih, yang berbeda dalam struktur mereka dari yang lain.

Di antara faktor-faktor etiologi utama yang mengarah pada munculnya neoplasma kandung kemih, iritan kimia, terutama produk anilin, gangguan fungsional hati, virus, metabolisme sisa elemen yang terganggu (tembaga, perak, seng, mangan, dll.), Penyakit kronis kandung kemih sebelumnya (pengantara) sistitis, sistitis granular, borok, leukoplakia kandung kemih, batu, divertikula, dll., serta sistitis kronis yang disebabkan oleh parasit, khususnya schistomatosis), merokok, stasis kemih, tinggi siensi laktat dehidrogenase [4,5].

Pada awal penyakit, manifestasi klinis kanker kandung kemih jarang terjadi dan sangat tergantung pada stadium penyakit, adanya komplikasi, dan penyakit yang menyertai. Gejala utama tumor epitel kandung kemih adalah hematuria (70%) dan disuria (15-37%). Dengan perkembangan tumor pada pasien dengan nyeri di daerah suprapubik, yang bersifat permanen. Rasa sakit lebih buruk di akhir buang air kecil. Intensitas rasa sakit tergantung pada lokasi dan sifat pertumbuhan tumor. Neoplasma eksofit dapat mencapai ukuran besar tanpa menyebabkan rasa sakit. Pertumbuhan endofit disertai dengan nyeri yang konstan dan tumpul di dada dan di rongga panggul. Dalam kasus perkecambahan tumor pada dinding kandung kemih dengan transisi ke jaringan paravesikal dan organ tetangga, gejala kompresi panggul dapat muncul, dimanifestasikan dengan pembengkakan pada ekstremitas bawah, skrotum, flebitis, nyeri pada perineum, daerah lumbar, dan alat kelamin.

Deskripsi kasus diagnosis ultrasonografi kanker kandung kemih skuamosa dalam literatur sangat jarang. Itu sebabnya dalam pengamatan yang disampaikan kami ingin berbagi pengalaman kami.

Deskripsi pengamatan

Pasien A., lahir tahun 1930 dikirim oleh seorang ahli urologi pada USG ginjal, kandung kemih dan kelenjar prostat dengan diagnosis awal adenoma prostat, pielonefritis kronis. Dari anamnesis diketahui bahwa dalam 5-6 bulan terakhir. Dia mencatat disuria (sering ingin buang air kecil, disertai dengan rasa terbakar saat buang air kecil, pollakiuria). Kemudian, proses buang air kecil menjadi menyakitkan, nyeri di daerah suprapubik dan lumbar kiri muncul. Pada pemeriksaan: kondisi memuaskan. Bangun asthenic. Kulit dan selaput lendir yang terlihat dalam kondisi memuaskan. Bangun asthenic. Kulit dan selaput lendir yang terlihat pucat. Napas vesicular, tidak mengi. Bunyi jantung tersumbat. Denyut nadi 82 per menit. mengisi memuaskan. BP = 140/85 mm Hg Lidah basah, dilapisi putih. Gejala Pasternack lemah positif di sebelah kiri. Dalam analisis umum urin yang diberikan pada hari penelitian: gravitasi spesifiknya adalah 1025, warnanya oranye gelap, urin keruh, reaksinya asam, protein 1,12 g / l, dan leukosit 7-8 dalam setengah lusin. sel darah merah 15-20 p / sp. lendir, bakteri dalam jumlah sedang.

USG mengungkapkan gambar berikut: ginjal kanan bentuk kacang, dengan kontur halus, jelas, dimensi 110x55 mm, ketebalan parenkim 13 mm, cangkir diperluas tunggal hingga 8 mm terlokalisasi. Ginjal kiri berbentuk oval, dengan kontur halus, jelas, ukuran 115x58 mm, ketebalan parenkim 11 mm, sistem panggul-panggul diperbesar, kelopak ke 12 mm, panggul 25x12 mm. Sinus dari kedua ginjal adalah peningkatan echogenicity yang tidak merata, diferensiasi kortiko-meduler sulit, parenkim memiliki inklusi echopositive kecil hingga 2 mm tanpa bayangan akustik. Setelah pengosongan kandung kemih, gambar USG dari CLS dari kedua ginjal tidak berubah.

Kandung kemih: ukuran anterior-posterior 8 cm, melintang - 7 cm, atas-bawah - 7 cm, volume 188 cm 3. dinding - 4 mm, konten anechoic. Di dinding sisi kiri, formasi echo-positif dari bentuk yang tidak teratur, dengan kontur yang tidak rata, tidak rata, dari struktur heterogen, dengan area-area dengan echogenisitas yang lebih tinggi sepanjang kontur yang menghadap rongga kandung kemih, dimensi 52x35x36 mm divisualisasikan. Dinding kandung kemih lebih dekat ke mulut ureter kiri tidak terdiferensiasi dengan jelas, dilumasi. Volume residu kandung kemih - 102 ml. (Gbr. 1 a, b). Kelenjar prostat: oval, simetris, dengan kontur fuzzy, genap, peningkatan echogenisitas, ukuran anterior-posterior 48 mm, melintang-35 mm, atas-bawah-38 mm, strukturnya heterogen, dengan area kecil berkurang dan peningkatan ekogenisitas tanpa kontur yang jelas, dengan area ekopositif hingga 3 mm tanpa bayangan akustik dan dengan sedikit bayangan akustik. Ultrasonografi kelenjar getah bening inguinalis: kanan - tanpa gambaran; di sebelah kiri, pembentukan hypoechoic tunggal bentuk oval, dengan kontur yang jelas, struktur homogen, dimensi 15x7x8 mm, terletak; kelenjar getah bening retroperitoneal - tanpa fitur. Kesimpulan: perubahan difus pada parenkim dan sinus ginjal. Pyeloectasia di sebelah kiri. Gambaran ultrasound tentang pembentukan kandung kemih dengan tanda-tanda infiltrasi dinding. Menambah sisa urin. Untuk memperjelas diagnosis direkomendasikan cystoscopy. Perubahan kelenjar prostat yang menyebar. Wilayah inguinal kelenjar getah bening membesar tunggal di sebelah kiri.

Ultrasonografi kandung kemih

Indikasi untuk ultrasound kandung kemih

1. Disuria atau sering buang air kecil.
2. Hematuria (tunggu sampai perdarahan berhenti).
3. Peradangan berulang (sistitis) pada orang dewasa; infeksi akut pada anak-anak.

Mempersiapkan pasien untuk USG kandung kemih adalah sebagai berikut: Kandung kemih harus diisi. Berikan pasien 4 atau 5 gelas cairan dan lakukan tes satu jam kemudian (jangan biarkan pasien buang air kecil). Jika perlu, Anda dapat mengisi kandung kemih melalui kateter dengan salin steril: pengisian harus dihentikan ketika pasien merasa tidak nyaman. Jika memungkinkan, hindari kateterisasi karena risiko infeksi.

Mulailah dengan potongan melintang dari simfisis ke pusar. Kemudian pindah ke bagian longitudinal dari satu sisi perut ke sisi lainnya.

Ini biasanya cukup, tetapi dengan teknik pemindaian seperti itu sulit untuk memvisualisasikan dinding samping dan depan kandung kemih, sehingga mungkin perlu untuk memutar pasien dengan 30-45 ° untuk mendapatkan gambar yang optimal dari zona ini.

Kandung kemih yang terisi divisualisasikan sebagai struktur anechoic besar yang muncul dari panggul kecil. Pada awal penelitian, tentukan keadaan (evenness) dari kontur dalam dan simetri pada penampang melintang. Ketebalan dinding kandung kemih bervariasi tergantung pada tingkat pengisian kandung kemih, tetapi sama di semua departemen.

Ultrasonografi kandung kemih menggunakan metode non-invasif dilakukan melalui dinding perut anterior dengan kandung kemih diisi (setidaknya 150 ml urin). Biasanya, dalam pemindaian transversal, ini divisualisasikan sebagai pembentukan (cairan) echo-negatif dari bentuk bulat (pada pemindaian longitudinal - ovoid), simetris, dengan kontur yang jelas dan konten yang seragam, bebas dari struktur internal. Dinding kandung kemih distal (relatif terhadap sensor) agak lebih mudah untuk ditentukan, yang terkait dengan amplifikasi gelombang ultrasonik yang dipantulkan pada batas distalnya, terkait dengan kandungan cairan dalam organ.

Ketebalan dinding kandung kemih tidak berubah di semua bagiannya adalah sama dan sekitar 0,3-0,5 cm. Metode invasif USG, transrectal dan intravesical (transurethral), memungkinkan mengevaluasi perubahan di dinding kandung kemih secara lebih rinci. Dengan USG transrektal (TRUS), hanya leher kandung kemih dan organ-organ panggul kecil yang berbatasan dengannya yang terlihat jelas. Ketika echoscanning intravesikal dengan sensor intrakaviter khusus dilakukan di sepanjang uretra, formasi patologis dan struktur dinding kandung kemih dapat dipelajari secara lebih rinci. Selain itu, dalam yang terakhir, Anda dapat membedakan lapisan.

Pengosongan kandung kemih yang buruk berarti adanya proses inflamasi akut, serta infeksi yang sudah ada atau berulang. Prevalensi kalsifikasi tidak berkorelasi dengan aktivitas infeksi schistosomiasis, sedangkan kalsifikasi dapat menurun pada tahap akhir penyakit. Namun demikian, dinding kandung kemih tetap menebal dan peregangan buruk. Pada saat yang sama, hidronefrosis dapat diketahui.

Pada echogram tumor kandung kemih disajikan oleh formasi berbagai ukuran, biasanya menonjol ke dalam rongga organ, dengan kontur yang tidak rata, sering berbentuk aneh atau bulat dan struktur echogen heterogen.

Diagnosis banding tumor harus dilakukan dengan bekuan darah di kandung kemih. Sebagai aturan, tumor ditandai oleh hipervaskularisasi, yang dapat dideteksi Doppler.

Untuk radang kandung kemih akut, sonografi biasanya tidak memberikan informasi yang diperlukan. Namun, dalam beberapa kasus, serta pada sistitis kronis, dimungkinkan untuk mendeteksi penebalan dinding, kontur yang tidak merata, dan kadang-kadang - asimetri kandung kemih.

Ultrasonografi memberikan bantuan besar dalam diagnosis divertikula dan batu kandung kemih, serta ureterotsel.

Dengan bantuan sonografi Doppler, dimungkinkan untuk memvisualisasikan keluarnya urin dari mulut ureter dan untuk mengukurnya. Jadi sebagai hasil dari penutupan lengkap VMP dengan pemetaan Doppler warna, urin tidak dikeluarkan dari mulut yang sesuai. Dengan gangguan, tetapi sebagian dipertahankan, aliran urin dari ginjal selama pelepasan bolus urin dari lubang ureter yang sesuai, penurunan laju aliran dan perubahan dalam spektrum yang terakhir ditentukan. Biasanya, spektrum laju aliran emisi ureter disajikan dalam bentuk puncak, dan laju aliran maksimum urin rata-rata sama dengan 14,7 cm / s.

Jika kandung kemih rusak, USG membantu mendeteksi aliran urin paravesikal selama ruptur urin atau cairan ekstraperitoneal di rongga perut dengan lesi intraperitoneal. Namun, diagnosis akhir hanya dapat ditegakkan dengan bantuan metode radiologis.

Apa penampilan suspensi di kandung kemih?

Suspensi (partikel mikroskopis) pada isi kandung kemih bukan merupakan patologi yang langka. Pasir dan batu yang lebih besar selanjutnya dapat terbentuk dari partikel-partikel ini.

Pembentukan pasir dan batu di kandung kemih tidak selalu disertai dengan gejala yang jelas, seperti halnya dengan urolitiasis ginjal. Seringkali, patologi ini ditemukan secara kebetulan ketika pemeriksaan laboratorium atau instrumen dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit lain. Ini disebabkan oleh fitur anatomi tubuh.

Jenis dan penyebab

Pendidikan di kandung kemih - dua jenis:

1. Primer - suspensi ini, dibentuk langsung dalam gelembung. Mereka muncul karena konsentrasi asam urat berlebih, yang menyebabkan keterlambatan aliran urin dengan cara alami. Konsentrasi urin yang tinggi, akibat stagnasi yang berkepanjangan, menyebabkan suspensi di dinding mukosa. Alasan untuk ini adalah sedimen garam (oksalat, fosfat, urat) yang ada dalam urin.
2. Sekunder - partikel yang masuk ke saluran kemih dari ureter. Penyebab utama sering munculnya pasir di ginjal. Penting untuk melakukan kegiatan diagnostik dengan benar untuk mengetahui apa yang menyebabkan munculnya pasir di saluran kemih. Kecukupan pengobatan tergantung padanya.

Apa penyebab pasir di kandung kemih masih diketahui:

• radang sistem kemih, misalnya, ketika sistitis kemih membentuk suspensi halus, ukuran partikelnya adalah 0,005 mm;
• penetrasi benda asing ke dalam rongga organ;
• schistosomiasis;
• intervensi bedah;
• penebalan dinding tubuh;
• asupan garam dan cairan yang berlebihan;
• pelanggaran proses metabolisme;
• penyakit ginjal;
• dehidrasi.

Gejala

Gejala utama yang terjadi ketika endapan muncul di kandung kemih meliputi:

• rasa sakit saat buang air kecil;
• tiba-tiba mendesak ke toilet;
• jet intermiten selama pengosongan kandung kemih;
• perubahan sifat fisik urin: warna, bau, transparansi;
• penampilan darah dalam urin.

Tanda-tanda ini tidak eksklusif dan terjadi dengan penyakit lain dari sistem genitourinari, sehingga hanya spesialis yang dapat membuat diagnosis berdasarkan hasil penelitian.

Kehadiran sedimen pada pria memiliki efek negatif pada fungsi seksual, karena kandung kemih dapat menekan prostat.

Jika suspensi terkandung dalam jumlah yang signifikan, mungkin ada rasa sakit yang menyerupai kolik ginjal.

Suspensi di kandung kemih, ditemukan pada seorang anak, tidak selalu merupakan bukti patologi. Ini mungkin suatu proses yang tidak menimbulkan risiko kesehatan. Penting agar anak tidak mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit.

Diagnostik

Pemeriksaan yang diresepkan untuk pasien untuk menentukan penyebab kondisi patologis:

• tes urin dan darah;
• USG;
• computed tomography;
• pielografi intravena.

Ultrasonografi kandung kemih memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi sedimen di dalamnya, tetapi juga untuk menentukan jumlah suspensi dan batu, jika batu sudah mulai terbentuk. Tes darah dan urin menentukan komposisi formasi.

Ultrasonografi direkomendasikan untuk diagnosis, karena metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai komorbiditas yang mempengaruhi kesehatan pasien secara keseluruhan. Penilaian terperinci semacam itu memungkinkan Anda untuk menetapkan rejimen pengobatan individual yang akan efektif untuk pasien tertentu.

Dengan bantuan USG, Anda dapat menentukan penyebab yang menyebabkan patologi.

Selain USG, metode seperti computed tomography dan pyelography intravena digunakan.

Metode pengobatan

Prinsip-prinsip yang menjadi dasar terapi adalah pengangkatan peradangan, pembersihan organ yang sakit dan penguatan umum tubuh pasien.

Jika endapan telah diubah menjadi kalkulus, tidak hanya obat dengan efek antiinflamasi yang diresepkan, tetapi juga obat yang berkontribusi terhadap pembubarannya.

Selama perawatan, jenis obat berikut ini digunakan: antibakteri, berdasarkan bahan herbal, vitamin, herbal.

Misalnya, untuk menghilangkan proses inflamasi di saluran kemih, disarankan untuk mengambil rebusan daun birch, chamomile, paku kuda, serta minuman dari cranberry dan lingonberry.

Untuk membuat pengobatan seefektif mungkin, diperlukan untuk mengecualikan produk yang mengiritasi selaput lendir dan mempromosikan pembentukan garam dari diet pasien. Anda juga harus meninggalkan minuman beralkohol.

Ketika tanda-tanda awal suatu masalah muncul, Anda sebaiknya tidak menunda kunjungan ke dokter. Pemeriksaan pencegahan direkomendasikan setidaknya setiap enam bulan sekali. Ini akan membantu menghindari masalah dengan sistem kemih, termasuk munculnya suspensi di kandung kemih.