Adenomyomatosis pada ultrasound kandung empedu

Kerusakan pada kantong empedu sangat jarang. Ada yang luka terbuka (pisau dan luka tembak) dan tertutup (air mata dan air mata).

Sonografi adalah metode yang sangat terjangkau untuk mendapatkan informasi cepat tentang kemungkinan kerusakan pada kantong empedu (bahkan di samping tempat tidur).

Dengan lesi terbuka pada kantong empedu, empedu dapat bocor dari luka, dan ini membuat diagnosis lebih mudah, namun, perlu dicatat bahwa pemindaian gema sangat sulit karena luka linear terbuka, karena tidak mungkin memanipulasi sensor linear panjang. Untuk melakukan ini, gunakan sensor dengan bidang kecil kontak dengan tubuh pasien - mekanis atau linier pendek, yang memungkinkan untuk pemindaian sektor hati dan daerah kantong empedu dari satu atau beberapa titik. Pada jam-jam pertama setelah cedera terbuka pada echogram, kantong empedu memiliki bentuk memanjang sempit, sejumlah kecil empedu terletak di rongga, dinding menebal (tanda berkurangnya kandung empedu), kontur terganggu di lokasi cedera, dari mana empedu mengalir sebagai jalur gema-negatif, membuat empedu bergema sebagai jalur negatif.

Dengan cedera tertutup pada jam-jam pertama pola gema sama dengan yang terbuka.

Beberapa jam setelah cedera, bersama dengan peningkatan tanda-tanda klinis (nyeri di hipokondrium kanan, di daerah epigastrium, di sisi kanan rongga perut, ketegangan otot terbatas di dinding perut anterior dan rasa sakit di daerah ini selama inhalasi) pada ekogram kantong empedu di daerah hepatoduodenal dan di Daerah iliaka kanan menempatkan sejumlah besar cairan (empedu). Echogenisitas peritoneum meningkat (tanda-tanda peritonitis lokal). Pada hari kedua, sejumlah besar cairan (empedu) dapat dilokalisasi di rongga perut, tanda-tanda peritonitis difus muncul. Karena imbibisi peritoneum, empedu secara signifikan meningkatkan echogenisitas, yang mencegah visualisasi yang baik dari organ internal.

Di masa depan, empedu di rongga perut mungkin terlokalisasi dalam bentuk terbatas antar-usus lemah atau formasi anechoic mirip dengan abses. Dalam kasus cedera menusuk kecil, empedu dalam jumlah kecil mengalir keluar dari celah seperti celah ke tempat tidur kandung kemih; jika viskositasnya tinggi, maka dapat menjadi trombogenik dan terlokalisasi sebagai divertikulum palsu dalam bentuk abses paravesikal. Dalam diagnosis banding patologi lain dari rongga perut membantu terjadinya cedera.

Gangguan fungsional

Gangguan fungsional kandung empedu mencakup berbagai diskinesia, yang dalam praktik klinis bisa sangat sulit dibedakan dari perubahan organik; dalam keseluruhan insiden kantong empedu, mereka menempati tempat terdepan. Alasan diskinesia kandung empedu dapat kongenital (berbagai anomali dari kantong empedu dan saluran-saluran empedu), diperoleh (cacing, sebagian besar ENTEROBIASIS, giardiasis), penyakit duodenum (duodenitis, periduodenity, duodenogastric refluks, deformasi bekas luka duodenum perubahan sfingter Oddi et al.).

Diskinesia

Ini adalah gangguan fungsional fungsi evakuasi motorik kandung empedu. Echografi memberikan kesempatan untuk mempelajari motilitas kandung empedu dan membedakan varian diskinesia-nya. Ada berbagai metode untuk menentukan karakteristik fungsional kantong empedu, dan semuanya didasarkan pada penggunaan sampel dengan sarapan koleretik (dua kuning telur atau 20 ml sorbitol untuk setengah gelas air hangat).

Mengubah diameter terbesar adalah metode paling sederhana, paling terjangkau dan dapat diandalkan untuk menentukan fungsi evakuasi kantong empedu.

Menimbang bahwa biasanya pengosongan maksimum kantong empedu terjadi 2 jam, pengukuran untuk menentukan penampang terbesar dilakukan sebelum sarapan koleretik dan 90 menit kemudian atau 5, 15, 30, 45, 90 menit setelah mengambil sarapan koleretik. Biasanya, kantong empedu dalam waktu 45-90 menit dikurangi dengan X - U. nilai asli diameternya. Pada hipertensi dan hiperkinesia, ukuran kantong empedu biasanya agak berkurang, panjangnya rata-rata 4-5 cm, diameter 2-2.5 cm, dinding menebal (2-3 mm). Pengosongan maksimumnya terjadi dalam waktu kurang dari satu jam. Dalam hipotensi dan hipokinesia, kantong empedu membesar ukurannya, rata-rata 10-11 cm, diameter 4-5 cm, dindingnya tipis. Evakuasi penuh dari kantong empedu berlangsung 4-8 jam. Hypomotor dyskinesia juga termasuk kandung empedu yang mandek akibat berbagai gangguan fungsional motilitas duodenum. Penyebab-penyebab yang mengarah ke hypomotor dyskinesia juga termasuk anomali dari saluran kistik, khususnya, ketika leher kantong empedu ditekuk dan diputar ke atas dan, melewati ke dalam saluran kistik pada sudut akut, dapat menyebabkan kompresi dan evakuasi empedu. Anomali lain dapat menyebabkan stasis empedu, seperti saluran kistik yang sangat panjang, tikungan dalam bentuk paruh, huruf S, stenosis dan divertikula di leher kantong empedu (yang terakhir sangat jarang), serta alasan lain:

• mekanik - perlengketan, batu, tumor kantong empedu dan saluran empedu, dll;
• inflamasi - pericholecystitis berbagai etiologi, menyebabkan edema pada saluran kistik;

Lesi infeksi dan parasit pada kandung empedu dan saluran empedu. Pada echogram, kantong empedu berukuran besar, dinding bisa normal, tipis, dan menebal dalam proses inflamasi. Tidak seperti dyskinesia hipomotor sejati dengan kandung empedu yang stagnan, pengosongannya setelah sarapan koleretik terjadi sangat lambat (5-6 jam) dan tidak pernah mencapai parameter maksimum. Jika kantong empedu yang membesar tidak merespons sarapan koleretik, maka harus dianggap sebagai cacat.

Dengan demikian, echografi adalah metode yang sangat informatif dalam diagnosis diferensial dari berbagai bentuk diskinesia, dan memungkinkan Anda untuk secara efektif memantau dinamika proses perawatan.

Tukarkan penyakit pada kantong empedu

Kandung empedu kolesterosis

Lesi ini dikaitkan dengan pengendapan lipid dalam bentuk ester kolesterol, terutama di membran mukosa kantong empedu, dan terjadi pada 2,8% pasien dengan gangguan metabolisme lemak, lebih sering pada wanita (1,6%). Kolesterosis kandung empedu terdeteksi secara ekografis pada dinding anterolateral, karena dengan bantuan peralatan modern sulit untuk mendapatkan informasi tentang struktur dinding belakang. Kolesterosis kandung empedu dapat dibagi menjadi beberapa bentuk.

Focal - mempengaruhi beberapa bagian dinding kandung empedu dalam bentuk inklusi echogenik kecil, sedangkan dinding kandung empedu menebal secara tidak merata.

Diffuse-mesh - mempengaruhi sebagian besar dinding, dan endapan kolesterol ditandai dalam bentuk lempengan pada permukaan bagian dalam kantong empedu.

Polypous - pola gema tergantung pada jumlah dan ukuran polip, yang terletak sebagai formasi bulat atau lainnya, kadang-kadang paling aneh, bentuk echogenisitas sedang dan tinggi, yang tidak menghasilkan bayangan akustik dan lebih sering terletak pada permukaan bagian dalam dinding. Polip kolesterol sulit dibedakan dengan papiloma, adenoma, dan karsinoma kandung empedu. Meskipun, tidak seperti polip kolesterol, papilloma dan adenoma tidak memiliki kaki, kurang echogenik dan menghilang sepenuhnya dengan penurunan konstan dalam mode perangkat, sementara polip terus terdeteksi dengan jelas.

Campur

Dalam bentuk ini, pada echogram ada berbagai kombinasi bentuk kolesterosis, khususnya, focal-polypous, di mana, bersama dengan adanya polip di dinding kandung empedu, inklusi echogenik kecil (fokus lesi) ditemukan.

Polipous bersih

Seiring dengan lesi reticular difus dari dinding kandung empedu, banyak polip kecil ditemukan, yang paling sering terletak di leher kandung empedu. Kesulitan tertentu muncul dalam diferensiasi batu kecil dari kantong empedu, yang memiliki peningkatan echogenicity yang sama dan tidak meninggalkan bayangan akustik. Ini membantu sejarah penyakit.

Namun, batu kolesterol, ketika posisi tubuh berubah, hampir selalu bergerak dan mengubah lokasinya, sementara polip terus diperbaiki di dinding bagian dalam kandung kemih. Sulit untuk membedakan bentuk fokus dari kolesterosis dari area kecil kalsifikasi dan fibrosis yang tersebar di seluruh kandung kemih, sebagai akibat dari kolesistitis jangka panjang yang sering memperburuk dan jangka panjang.

Ekografi adalah metode pilihan dalam diagnosis semua bentuk kolesterosis dan jauh lebih unggul daripada metode x-ray.

Adenomyomatosis

Patologi kandung empedu yang langka, ditandai oleh hiperplasia membran mukosa dengan pembentukan ekstensi yang menembus ke dalam lapisan otot dinding - sinus Rokitansky-Askhoff (diverticula kecil). Tergantung pada prevalensi proses, bentuk adenomiomatosis lokal, segmental dan difus dibedakan.

Lokal - lebih sering bagian dasar kandung kemih terpengaruh, di mana bentuk hiperplasia yang terbatas, sedikit echogenik, oval atau memanjang oval dengan diameter hingga 20 mm terlokalisasi. Bentuk ini sulit dibedakan dengan tumor primer dinding kandung empedu.

Segmental - dalam bentuk ini, penebalan segmen, peningkatan porositas dan penampilan rongga yang dilebar kistik terjadi di dinding kantong empedu, yang menyebabkan penurunan rongga di tempat-tempat formasi ini.

Bentuk ini juga sulit dibedakan dari lesi tumor pada dinding kandung empedu. Mereka membantu dalam diagnosis pemantauan dinamis dari kondisi dinding, biopsi tusukan di bawah kendali USG.

Diffuse - bentuk ini ditandai dengan penebalan, porositas dan adanya rongga dilatasi kistik di lapisan otot seluruh dinding kantong empedu.

Bentuk ini mudah dikacaukan dengan empiema kantong empedu, di mana dindingnya juga menebal, longgar (berbeda echogenicity), dan mikroabses (nekrosis) menyerupai sinus Rokitansky-Askhoff. Namun, empiema lebih sering ditandai dengan penggambaran kontur dinding, adanya aureol eko-negatif di sekitar kantong empedu (pericholecystitis), terdapat klinik akut, sedangkan dalam bentuk adenomiomatosis yang berdifusi, dinding sulit dikeluarkan dari jaringan hati. Bentuk ini bisa sulit dibedakan dari infiltrasi dinding karsinogenik difus. Perlu diingat bahwa untuk USG adenomyomatosis perlu menggunakan sensor dengan frekuensi 5 MHz ke atas.

Meskipun echografi sangat mudah diakses, cepat dan memberikan cukup banyak informasi tentang keberadaan adenomiomatosis, preferensi harus diberikan pada metode penelitian sinar-X, karena berkontribusi pada identifikasi yang jelas dari sinus Rokitansky-Aschoff, yang merupakan tanda utama dalam mengklarifikasi diagnosis adenomiomatosis.

Penyakit radang

Echografi memberikan bantuan yang signifikan dalam diagnosis penyakit radang akut dan kronis pada kantong empedu dan saluran empedu. Kolesistitis akut dan kronis adalah yang paling umum.

Kolesistitis akut

Itu bisa primer dan sekunder (reaktif) dan dapat terjadi tanpa atau dengan kehadiran batu. Gambaran echografis tergantung pada tingkat keterlibatan kandung empedu dalam proses inflamasi. Tanda-tanda utama kolesistitis katarak akut primer adalah:

- Nyeri di hipokondrium kanan bila ditekan dengan ringan oleh probe;

- penebalan dinding yang homogen (4 mm dan lebih);

- echogenisitas dinding tergantung pada kondisinya sebelum timbulnya kolesistitis akut;

- penampilan di dinding menebal zona echo-negatif (kontur ganda), yang menunjukkan pembengkakan dinding.

Ukuran kantong empedu adalah fitur kecil, karena bisa normal, meningkat dan bahkan berkurang, meskipun, menurut data kami, pada 57% pasien ada peningkatan.

Untuk kolesistitis kalkulus akut, di samping gejala-gejala di atas, keberadaan batu dengan ukuran dan echogenisitas yang berbeda adalah karakteristik.

Dalam beberapa tahun terakhir, operasi laparoskopi telah banyak digunakan dalam praktik bedah kolesistitis akut, yang sebenarnya memiliki beberapa keunggulan dibandingkan laparotomi. Namun, hal itu menimbulkan masalah revisi topografi ekografi dari saluran empedu ekstrahepatik untuk mengidentifikasi batu di dalamnya. Pada 17 pasien setelah kolesistektomi laparoskopi, kami mengidentifikasi batu yang didiagnosis di saluran hati dan umum. Karena penyakit kuning mekanik, semua pasien dioperasi kembali di departemen bedah oleh Profesor G. Chikala. Ketika mendiskusikan masalah ini, dia pernah berkata:

"Saya mengenali dan menghargai metode ini, dan saya menggunakannya, tetapi saya lelah memperbaiki kesalahan diagnostik rekan kami."

Komplikasi kolesistitis akut

Empyema kantong empedu

Ini adalah salah satu komplikasi paling serius. Karakteristik utamanya adalah:

- Nyeri tajam selama manipulasi probe;

- kantong empedu meningkat secara signifikan, panjangnya bisa mencapai 18-20 cm, diameter 4-5 cm;

- dinding secara signifikan tetapi tidak rata menebal hingga 8 mm, lebih longgar (dari echogenisitas berbeda), dapat mengandung fokus nekrosis (proses mikro), kontur bercabang dengan halo echogenisitas rendah sepanjang kontur luar;

- sinyal gema lemah, kacau, tunggal atau difus dari nanah, sedimen, yang tidak bergerak ketika posisi tubuh berubah, dapat dideteksi dalam rongga kandung kemih, dan sinyal echogenik yang tinggi dari batu juga mungkin ada;

- pada kasus lanjut ada tanda-tanda peritonitis lokal atau difus (peritoneum di atas kandung empedu berbutir halus);

- demam dan perubahan dalam darah selalu ada.

Gangren

Selama gangren kandung empedu, semua tanda-tanda empyema tetap, di samping itu, kontur dinding tidak merata, tidak jelas, kadang-kadang bergabung dengan jaringan hati, formasi kecil lemah atau anechoic dengan kontur tidak rata (abses, nekrosis) ditemukan pada ketebalan dinding;

- dengan perkembangan, detasemen selaput lendir dapat terjadi, yang menggantung ke dalam rongga kandung kemih, dan jika salah satu ujung mukosa terlepas pecah, maka itu terkunci sebagai partisi palsu mengambang;

- di bidang nekrosis dinding, dan kadang-kadang di rongga kandung kemih, gelembung gas dapat terbentuk dengan baik, sangat echogenik (bercahaya), formasi bulat berukuran kecil, memberikan efek refleksi, yang berbeda dari polip kolesterol, nanah tebal dan batu.

Tanda-tanda echographic dari perubahan di dinding dan rongga kantong empedu di gangren tergantung pada tahap perkembangan proses pada saat penelitian, karena pola gema dapat berubah setiap jam.

Perforasi kantong empedu

Ini dapat terjadi hanya dengan kolesistitis gangren di daerah perbaikan dinding karena perubahan destruktif yang mendalam. Ada microperforation dan acroperforation. Ketika perforasi mikro pada permukaan luar kantong empedu, sering di daerah bawah, pembentukan kecil lemah, berbeda atau anechoic (abses) terletak, berbatasan langsung dengan dinding.

Setelah terjadinya perforasi makro, kontur dinding terputus dan dimulai kembali setelah cacat. Di tempat perforasi, aureole echo-negatif terletak, aliran isi kantong empedu pertama di wilayah bawah, tubuh, dan kemudian di rongga perut. Peritoneum memiliki granularitas yang sangat echogenik - tanda peritonitis bilier yang difus. Perlu dicatat bahwa dalam kasus perforasi yang terabaikan, kantong empedu menyusut dan tidak berdiferensiasi atau terletak sebagai tali yang tidak berbentuk dari echogenisitas yang berbeda. Ekolokasi dalam proyeksi kandung empedu dari formasi tanpa bentuk echo-negatif dan adanya tanda-tanda klinis kolesistitis akut berbicara dalam mendukung perforasi makro kandung empedu. Kantung empedu dapat masuk ke usus, lalu di saluran yang umum kadang-kadang memungkinkan untuk memvisualisasikan massa makanan dan gelembung gas. Perlu dicatat bahwa tidak ada kriteria echografi yang jelas yang menunjukkan tingkat dan keparahan bentuk destruktif kolesistitis akut. Pola gema setiap bentuk tergantung pada tingkat keterlibatan dan tahap proses inflamasi. Perbedaan yang jelas dari bentuk destruktif kolesistitis akut tidak praktis penting, karena dalam kasus apa pun hanya ada satu taktik - operasi.

Empedu kandung empedu

Ketika sakit gembur-gembur, ukuran kantong empedu membesar secara signifikan, dan hingga 1 liter cairan (atau lebih) dapat menumpuk di rongganya. Fluida dapat bersifat anechoic, mengandung gema tunggal atau ganda - sedimen, nanah, batu, yang mengubah posisi mereka ketika posisi tubuh berubah.

Dinding kantong empedu tipis, kadang-kadang berdiferensiasi buruk. Proses penumpukan cairan berlangsung secara kronis, dan kandung empedu kandung empedu dapat dengan mudah disalahartikan sebagai kista hati dangkal atau echinococcal, kista ovarium berkaki tinggi, kutub atas ginjal kanan atau kelenjar adrenal, atau tumor lemah atau anekoa lainnya. Dropsy dari kantong empedu dengan jumlah cairan yang lebih kecil harus dibedakan dari hypomotor dyskinesia dan kantong empedu yang konstan. Yang terakhir, meskipun lemah, bereaksi terhadap penggunaan sarapan koleretik, dan kandung empedu tidak menetes, karena alasan utama untuk terjadinya adalah mekanis - kompresi duktus kistik dengan pembesaran kelenjar getah bening karena edema, tumor, stenosis, penyumbatan dengan batu, dll. Keandalan ultrasound dalam diagnosis radang sendi Kantung empedu mendekati 100%.

Kolesistitis reaktif akut

Dapat terjadi sebagai akibat dari situasi bedah akut di rongga perut (bentuk pankreatitis akut atau nekrotik, perforasi ulkus lambung pada bagian pilorusnya, ulkus duodenum, duodenitis, dengan diagnosis akhir obstruksi usus tinggi, bentuk destruktif kolesistitis, dengan kelumpuhan destruktif di sekitar usus, dengan gangguan pada intestin, serta gangguan pada usus yang didasari oleh gangguan pada usus.) kanker, kista echinococcus yang terinfeksi), sangat jarang dapat terjadi pada pleurisy purulen sisi kanan dan abses subphrenic.

Pada echogram, kantong empedu dapat memiliki bentuk dan ukuran normal, tetapi lebih sering agak membesar, dindingnya menebal hingga 15 mm, berlipat ganda, bagian tengah dinding yang menebal dengan echogenisitas rendah, di sekitar kantong empedu, yaitu, di tempat tidurnya, strip gema-negatif yang sempit (halo) dapat ditemukan, rongga mungkin muncul gema inklusi positif, sedimen, sebagai akibat dari stasis. Perubahan pada kantong empedu ini biasanya mulai muncul 2-3 hari sejak timbulnya rasa sakit di rongga perut dan tergantung pada kecepatan perkembangan proses patologis.

Kolesistitis reaktif akut harus dibedakan dari perubahan sekunder pada kandung empedu pada sirosis hati dengan asites, asites dengan etiologi berbeda, pada glomerulonefritis edematosa, gagal ginjal kronik, dll. Pada echogram, kandung empedu memiliki pola yang sama, dinding menebal secara merata (tertimbun cairan), nyeri tidak ada, sedangkan pada kolesistitis reaktif akut dinding menebal hanya di daerah yang tertutup dengan peritoneum visceral yang terlibat dalam proses inflamasi, ini adalah perbedaan dari kolesistitis akut primer, yang mempengaruhi seluruh dinding pada saat yang bersamaan. Perlu dicatat bahwa kehadiran kolesistitis reaktif akut dengan patologi akut yang tidak spesifik dari organ perut dapat berfungsi sebagai tanda tidak langsung untuk pengambilan keputusan yang lebih aktif pada laparotomi diagnostik.

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Bagikan pos "Diagnosis Penyakit Kandung Empedu - Ultrasound"

Adenomyomatosis pada kantong empedu

Deteksi penyakit tertentu hanya dapat dilakukan dengan ketersediaan peralatan diagnostik. Salah satu penyakit ini dianggap sebagai adenomyomatosis empedu dan penyakit serupa.

Banyak dari Anda akan ditanya pertanyaan seperti: adenomyomatosis pada kantong empedu, apa itu? Anda akan menemukan jawaban untuk pertanyaan ini, dan banyak lainnya, dengan mempelajari artikel ini dengan seksama.

Patologi ini pada manusia sangat jarang, para ahli mengatakan bahwa penyakit ini mempengaruhi sistem hepatobiliary, kelemahan lain dari penyakit ini, dokter menyoroti fakta bahwa orang dengan patologi ini sering tidak menunjukkan gejala penyakit.

Biasanya, orang berbicara tentang gejala aneh, mereka tidak dapat mengisolasi gejala yang tepat dan bahkan memahami perasaan seperti apa yang mereka miliki.

Adenomyomatosis, sengaja, tidak terdeteksi pada pasien, ia mungkin bahkan tidak curiga bahwa ia memiliki masalah ini.

Dan untuk mengidentifikasi masalah ini diperoleh dengan latar belakang penyakit lain, terapi yang memerlukan MRI atau jika Anda perlu melakukan endoskopi retrograde cholangiopancreatography.

Jika penyakitnya teridentifikasi, dokter tidak akan melakukan terapi pasien sampai orang tersebut memiliki gejala yang jelas, dan sampai titik ini, ia disarankan untuk hanya dilihat oleh spesialis yang akan merekomendasikan untuk menjalani tes yang diperlukan untuk penyakit tersebut.

Perubahan patologis

Ketika penyakit divertikular berkembang, terjadi proses perubahan jaringan otot dan selaput lendir, dan pada saat perubahan terjadi perubahan kistik pada spesies kecil.

Para ahli mencatat bahwa manifestasi penyakit terjadi di tempat yang sama, tempat-tempat ini adalah bagian bawah empedu atau dindingnya.

Biasanya, pada USG, Anda hanya bisa melihat perubahan paling mendasar. Ini adalah proses kontraksi dinding empedu, selalu mengekspresikan dirinya dengan sangat cerah, dan juga dinding tubuh menjadi lebih tebal.

Juga, ada proses pertumbuhan (dokter menyebutnya polypheration) dari lapisan epitel dari selaput lendir di atas, dan ada proses ketika pengenalan epitel ke dalam lapisan otot.

Setelah semua ini, di dinding pembentukan rongga terjadi, dan bagian bawah organ ditutupi dengan simpul dan penyempitan.

Dalam proses diagnosis, dokter dapat mengamati depresi pada selaput lendir, mereka disebut sinus Rokitansky-Askhoff.

Karena adanya proses inflamasi pada dinding dan adanya divertikulum, proses penghancuran jaringan otot terjadi dan karena alasan ini fungsi organ berkurang secara signifikan.

Jenis penyakit ini

Untuk menjawab sepenuhnya pertanyaan: adenomyomatosis pada kantong empedu, apakah itu?

Kita perlu mengetahui tipe patologi apa yang ada. Para ahli mengidentifikasi jenis-jenis berikut:

Lapisan otot dapat menurun volumenya untuk kedua kalinya setelah disenisia bilier lewat.

Pembentukan patologis jinak (tumor) di empedu dapat berupa tunggal atau multipel

Pertimbangkan opsi pendidikan apa yang bisa:

• Pilihan seperti adenoma.
• Mungkin juga papilloma.
• Atau sistadenoma.

Tumor jinak yang ada, dalam organ seperti empedu, juga memiliki gejala yang tidak diperbaiki, dan untuk alasan ini jarang ditemukan pada tahap ketika penyakit ini dapat dengan mudah disembuhkan.

Jika formasi menjadi lebih besar dalam ukuran, penyumbatan organ terjadi, dokter menyebutnya mendapatkannya. Jika ini terjadi, maka pasien akan menunjukkan kekuningan pada kulit, juga akan ada sindrom nyeri pada hipokondrium di sisi kanan dan proses peradangan mungkin dimulai.

Penyebab penyakit ini

Para ilmuwan di bidang kedokteran belum sepenuhnya menyelidiki faktor-faktor yang dapat mempengaruhi proses penebalan dinding organ.

Cukup sering, alasannya adalah bahwa pasien memiliki masalah dalam fungsi kemih dan biasanya bawaan.

Para ahli mengatakan bahwa adenomatosis adalah neoplasma jinak, tetapi bahkan dalam kasus ini ada perubahan dalam struktur dinding organ, itu menjadi lebih tebal dan penampilan massa perut kistik dapat terjadi.

Untuk alasan bahwa para ahli belum sepenuhnya mempelajari penyakit ini, diyakini bahwa penampilannya dimungkinkan dengan latar belakang batu empedu.

Menurut statistik, penyakit ini paling sering ditemukan pada separuh populasi yang indah - pada wanita.

Deteksi penyakit ini terjadi dalam diagnosis penyakit lain, dan semua karena proses patologis ini berlangsung hampir tanpa tanda-tanda yang jelas.

Dan jika gejala menampakkan diri, sangat sulit bagi pasien untuk menentukan jenis gejala ini. Mungkin rasa sakit di kuadran atas di sebelah kanan, pasien mencatat perasaan berat, atau hanya rasa sakit yang lemah.

Jika keberadaan penyakit ini ditemukan pada seseorang yang menderita kolesistitis atau memiliki batu di empedu, maka gejala yang menyakitkan memanifestasikan diri dengan kekuatan yang lebih besar dari biasanya.

Proses mendiagnosis patologi

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci, dengan bantuan perangkat mana patologi terdeteksi:

• Ketika dalam praktik medis mereka mulai menggunakan perangkat modern yang bekerja dengan bantuan penelitian radiasi, deteksi penyakit patologis ini menjadi jauh lebih mudah.
• Jika seseorang sakit dengan adenomyomatosis, pemeriksaan ultrasound dapat menentukan proses penebalan dinding empedu, penebalan ini bisa terdiri dari dua jenis, bisa berupa tampilan total atau bentuk penebalan melingkar. Ketika penentuan faktor ini terjadi, seseorang dapat melihat adanya kepadatan ultrasonik yang tinggi atau rendah.
• Jika salah satu jenis kolesistokinin digunakan dalam studi organ, maka kontraksi dinding organ dapat terjadi dan akan diekspresikan dengan jelas.
• Jika MRI atau CT scan digunakan dalam pemeriksaan pasien, maka metode ini dapat mendeteksi jenis penebalan dinding mana (difus atau melingkar), dan jenis penebalan tergantung pada bentuk apa yang diderita pasien. Dan jika dalam studi kontur yang halus mulus, maka penyakit ini dapat dibedakan dari tumor ganas.

Kemungkinan terapi untuk adenomyomatosis

Terapi dan metodenya tergantung pada bagaimana penyakit berkembang, juga sangat penting apa ukuran polip dan node dalam tubuh, dan berapa banyak jumlahnya.

Cukup sering, spesialis adenomyomatosis mempertimbangkan suatu kondisi sebelum munculnya kanker.

Operasi ini diresepkan dalam kasus yang jarang terjadi, biasanya orang dengan patologi ini harus diawasi oleh ahli bedah dan ahli gastroenterologi.

Jika organ ditemukan dalam tubuh yang lebih dari 15 milimeter, pasien harus menjalani pemeriksaan terperinci oleh dokter, dan biasanya formasi tersebut dihilangkan, terlepas dari apakah mereka ganas atau sebaliknya.

Jika perjalanan penyakit terjadi tanpa timbulnya gejala, maka tidak ada perawatan khusus yang diresepkan oleh dokter.

Adenokarsinoma adalah tipe ganas dari perubahan patologis pada empedu, dengan jenis patologi ini dalam pembentukan mutasi terjadi perubahan sel, sedangkan proses peradangan organ.

Jika seorang pasien memiliki adenokarsinoma, maka organ perlu dikeluarkan segera dari tubuh, proses pengangkatan ini disebut holitsistektomi.

Pengangkatan organ terjadi sepenuhnya, ini membantu untuk meningkatkan kemungkinan menghentikan proses ganas.

Jika Anda memiliki gejala nyeri di area peritoneum, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter sehingga patologi ini tidak berakhir dengan kematian, oleh karena itu kunjungan tepat waktu ke dokter membantu menyelamatkan nyawa seseorang.

Setelah operasi dan ekstraksi organ, itu dipindahkan ke laboratorium untuk melakukan analisis histologisnya.

Patologi ini jarang terjadi pada manusia, dan setiap gejala memanifestasikan dirinya secara individual, dan bentuk-bentuk formasi ini berbeda untuk setiap orang.

Jika tumor memiliki tampilan polip, maka formasi dihilangkan dengan operasi, jika pengangkatannya tepat waktu, maka orang tersebut benar-benar sembuh.

Penyebab, gejala dan pengobatan adenomiosis kandung empedu

Adenomyomatosis pada kantong empedu adalah patologi langka yang mengarah pada pengembangan penebalan jinak non-inflamasi pada dinding organ pencernaan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, sehingga sering ditemukan secara tidak sengaja pada pasien selama perawatan bedah penyakit kandung empedu lainnya. Proses patologis dapat menyebabkan kekalahan seluruh tubuh atau terjadi di area yang terpisah.

Penyebab patologi

Etiologi dan patogenesis penyakit ini tidak dipahami dengan baik. Para ahli percaya bahwa lesi jinak pada kandung empedu terjadi dengan latar belakang tekanan tinggi di dalam organ pencernaan. Seiring waktu, proses patologis menyebabkan kelainan proliferatif dinding kandung empedu. Akibatnya, rongga kistik intraparietal dan kriptus dalam berkembang.

Itu penting! Di masa kecil, adenomatosis tidak terjadi.

Penyakit ini didiagnosis dengan frekuensi yang sama pada pria dan wanita berusia 40-50 tahun. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa penyakit jinak agak lebih umum pada pasien yang memiliki riwayat kolelitiasis atau kolesistitis.

Klasifikasi modern

Tergantung pada lokalisasi proses patologis, jenis-jenis adenomiomatosis kandung empedu ini dibedakan:

• Bentuk umum Penebalan seluruh lapisan otot dinding organ adalah karakteristik, yang mengarah pada pengembangan porositas, lubang berlubang kistik;
• Bentuk segmen. Penyakit ini ditandai oleh peningkatan porositas, penampilan rongga yang terpisah di dinding kandung empedu;
• Bentuk lokal. Penebalan jinak berkembang di bagian bawah tubuh. Diameter hiperplasia tidak melebihi 2 cm.

Seiring dengan adenomiomatosis, tumor jinak tunggal atau multipel dapat berkembang di kantong empedu. Ada beberapa jenis tumor ini:

• Adenoma kantong empedu;
• Adenomyosis;
• Papilloma;
• Cystoadenoma.

Itu penting! Tumor jinak jarang mengalami keganasan. Namun, 1-3% pasien dapat mengalami adenokarsinoma.

Gambaran klinis

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan asimptomatik, jarang mengarah pada perkembangan gejala yang parah. Namun, beberapa pasien melaporkan ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan, dan ketidaknyamanan ini tidak terkait dengan makan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ada rasa berat di perut, menarik dan menahan sakit ke kanan. Jika penebalan jinak didiagnosis pada pasien dengan kolesistitis atau cholelithiasis, maka perkembangan sindrom nyeri hebat adalah karakteristik.

Langkah-langkah diagnostik

Adenomyomatosis biasanya didiagnosis secara kebetulan selama prosedur bedah atau sebagai bagian dari pemeriksaan komprehensif kantong empedu. Selama pemeriksaan USG, dokter mengungkapkan pemadatan dinding organ hingga 8 mm, penampilan rongga tertentu.

Dalam kolesistografi oral, cacat pengisian kecil dapat dideteksi, yang memiliki bentuk bulat. Dalam beberapa tahun terakhir, MRI atau MRCP banyak digunakan untuk mendiagnosis adenomyomatosis. Studi-studi ini memungkinkan kita untuk memperkirakan struktur dan kondisi organ dan saluran empedu.

Fitur terapi

Dengan tidak adanya gejala yang parah, perawatan bedah pasien tidak dilakukan. Pendidikan keganasan jinak berkembang sangat jarang, oleh karena itu, hanya ditunjukkan pengamatan seseorang, pemeriksaan ultrasonik berkala organ.

Jika seorang pasien mengembangkan sindrom nyeri yang diucapkan di hipokondrium kanan, maka obat antispasmodik yang diresepkan (Drotaverin, Papaverine). Dengan tidak adanya efek terapi obat, pengembangan kolik hati, pasien memiliki riwayat kolelitiasis atau kolesistitis, sebuah operasi untuk menghilangkan kandung empedu ditunjukkan.

Adenomyomatosis adalah patologi yang terjadi pada 1-2% orang di planet ini dan berkembang terutama pada pasien yang lebih tua dari 40 tahun. Penyakit ini jarang mengarah pada perkembangan gejala, dalam banyak kasus tidak memerlukan terapi khusus.

Mengapa berkembang dan bagaimana adenomiomatosis kandung empedu dimanifestasikan

Penyakit kantong empedu, yang ditandai dengan proliferasi jinak pada dindingnya, dianggap sebagai patologi yang agak jarang. Formasi ini mempengaruhi semua lapisan dinding organ dan merupakan polip hingga 2 sentimeter. Adenomyomatosis pada kantong empedu juga disebut adenoma atau penyakit divertikular. Pertumbuhan berlebih dapat berupa kelenjar atau papiler dan bukan merupakan proses inflamasi. Jaringan otot menebal, divertikula terbentuk, semua lapisan organ terpengaruh.

Penyakit ini paling umum pada orang dewasa, di masa kanak-kanak sangat jarang untuk didiagnosis. Sekarang pasien dengan adenomiomatosis terdeteksi lebih sering - metode diagnostik telah meningkat dan patologi terdeteksi pada tahap awal. Penyakit ini dibagi menjadi bentuk terlokalisasi, segmental dan difus. Adenoma, papilloma, dan cystadenoma adalah jenis penyakit.

Patologi karakteristik

Dalam proses perkembangan penyakit divertikular, jaringan otot, selaput lendir terkena perubahan, perubahan kistik kecil diamati. Proses patologis terlokalisasi di satu tempat di bagian bawah organ atau di sepanjang dinding seluruh kandung kemih.

Dalam kebanyakan kasus, tidak ada gejala penyakit, tetapi kadang-kadang rasa sakit dan ketidaknyamanan kecil mungkin muncul di daerah empedu.

Fitur utama yang dapat dilihat pada pemindaian ultrasound adalah kontraksi yang jelas dari dinding organ dan penebalan yang signifikan.

Terjadi polifenasi (proliferasi) pada lapisan atas epitel mukosa dan invaginasi (implantasi) ke dalam lapisan otot. Kemudian, rongga terbentuk di dalam dinding, kelenjar dan penyempitan di bagian bawah organ. Saat mendiagnosis lekukan yang terlihat pada selaput lendir, yang disebut sinus Rokitansky-Askhoff. Karena kenyataan bahwa dinding meradang dan ada divertikula, jaringan otot secara bertahap dihancurkan, yang mempengaruhi kantong empedu.

Metode diagnostik modern

Metode utama pemeriksaan adalah diagnosis ultrasonografi. Saat ini, USG memungkinkan untuk pemeriksaan yang lebih rinci dari pasien dan untuk mengidentifikasi perubahan pada tahap awal penyakit. Adenoma hampir selalu tidak terdeteksi sebelum operasi. Penebalan dinding hingga 1 cm dan polip sulit untuk didiagnosis karena sulit dilihat. Dalam hal ini, USG membantu untuk mengklarifikasi jumlah polip dalam organ.

Sebelum menggunakan USG, kolesistografi digunakan ketika rongga diisi dengan agen kontras. Metode ini memungkinkan untuk melihat ruang yang penuh dan kemungkinan perubahan di dalamnya. Sinus Rokitansky-Askhoff meluas, dan berbagai cacat terlihat di kantong empedu menggunakan kolesistografi. Selain ultrasound, dalam beberapa tahun terakhir, semakin sering menggunakan metode modern dan akurat untuk mendiagnosis MRI.

Kemungkinan penyebabnya

Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan penebalan dinding, belum sepenuhnya dipahami. Seringkali penyebabnya adalah berbagai kelainan bawaan kandung kemih. Adenomatosis dianggap sebagai pembentukan jinak, tetapi dinding organ mengubah strukturnya, menebal, dan rongga kistik muncul. Penyakit ini belum sepenuhnya diselidiki, dan kemunculannya pada separuh kasus dikaitkan dengan penyakit batu empedu. Pada wanita, patologi ini lebih umum.

Tanda-tanda klinis

Penyakit ini hampir tanpa gejala, kadang-kadang proses inflamasi dimulai, yang dideteksi oleh diagnostik ultrasound. Nyeri yang lemah dapat terjadi hanya pada hipokondrium kanan dan tidak pada semua kasus. Nyeri akut terjadi selama perkembangan cholecystolithiasis, ketika kolik bilier terjadi. Perluasan sinus adalah tanda penyakit, seperti penebalan dinding kandung kemih. Pertumbuhan berlebih bisa tunggal dan multipel, kelenjar atau papiler. Bagian bawah kandung kemih dapat menebal, rongga atau divertikula dapat terbentuk, dan porositas organ meningkat.

Perawatan modern

Metode pengobatan tergantung pada perjalanan penyakit, jumlah dan ukuran polip dan nodus di kandung kemih. Seringkali, adenomiosis disebut sebagai penyakit prakanker. Intervensi bedah tidak diresepkan dalam semua kasus, tetapi pasien dengan adenomiomatosis harus diamati oleh ahli bedah atau ahli gastroenterologi. Kadang-kadang bahkan formasi tunggal yang lebih besar dari 15 mm menjadi alasan untuk pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dan pengangkatan organ, meskipun fakta bahwa formasi tersebut jinak.

Jika penyakit berlanjut tanpa gejala, terapi khusus tidak dilakukan.

Adenokarsinoma dianggap sebagai bentuk ganas dari patologi kandung empedu - dalam neoplasma, sel bermutasi dengan latar belakang proses inflamasi terkait. Perawatan harus termasuk kolesistektomi (pembedahan untuk mengangkat kantong empedu). Gelembung dihilangkan sepenuhnya, sehingga ada kemungkinan untuk menghentikan proses ganas. Penting untuk menghubungi dokter pada waktunya untuk sensasi menyakitkan pertama di rongga perut, karena tidak selalu mungkin untuk menjalani operasi dan menyelamatkan seseorang. Setelah pengangkatan kantong empedu menghabiskan pemeriksaan histologisnya.

Adenoma kantong empedu adalah patologi yang agak langka, dan pada setiap pasien tumor jinak memiliki berbagai bentuk dan gejala. Formasi tumor polip diangkat dengan operasi. Kolesistektomi yang tepat waktu menyebabkan pemulihan penuh. Orang dengan penyakit divertikular membutuhkan pengawasan medis yang konstan, karena kadang-kadang penyakit ini dapat berubah menjadi bentuk ganas.

Apa itu adenomiomatosis kandung empedu

Ada sejumlah besar penyakit kandung empedu yang dapat mengganggu kerja organ. Selain patologi yang terjadi pada seseorang dari saat kelahiran, dari waktu ke waktu dapat ada penyakit yang didapat dalam proses aktivitas kehidupan. Alasan memprovokasi perkembangan mereka, banyak: dari konsumsi infeksi apa pun hingga efek ekologi yang merugikan. Salah satu penyakit ini adalah adenomiomatosis kandung empedu.

Apa itu adenomiomatosis kandung empedu

Adenomyomatosis pada kantong empedu adalah penyakit di mana lesi jinak muncul di dinding organ. Ukuran polip biasanya tidak melebihi 2 cm. Formasi ini menembus ke semua lapisan cangkang organ. Pada saat yang sama, apa itu ademiosis tidak banyak diketahui orang, karena patologi dianggap agak jarang. Ada beberapa nama penyakit, di antara yang paling umum adalah adenoma, penyakit divertikular. Adenomyomatosis didiagnosis lebih luas pada bagian populasi dewasa, organisme anak-anak kurang rentan terhadap terjadinya penyakit semacam ini.

Ada tiga jenis penyakit:

Dengan lesi organ lokal, hiperplasia sekitar 2 cm terbentuk di bagian bawah.Untuk bentuk segmental, porositas meningkat, rongga dan ruang bawah tanah yang dalam adalah karakteristik, dan penetrasi ke dinding dinding tinja. Menyebar, atau seperti juga disebut, bentuk patologi umum dimanifestasikan oleh terjadinya sejumlah besar pori-pori karena pemadatan dinding organ.

Alasan pembentukan ademiosis

Penyakit di daerah ini tidak sepenuhnya dipahami. Dinding kandung empedu mengalami deformasi ketika formasi kelenjar terjadi, dan proses ini dapat menyebabkan munculnya hiperplasia adenomiomatosa dari semua lapisan otot mereka. Formasi hiperplastik dianggap jinak. Ada pendapat tertentu di antara para spesialis bahwa stimulator perkembangan adenomiomatosis kandung empedu, terutama ketika versi umum manifestasinya terjadi, adalah tekanan tinggi yang tidak normal pada organ. Penyebab penyakit, selain tekanan internal dalam tubuh, dapat dikaitkan dengan kelainan dalam perkembangan kandung kemih. Selain itu, dalam banyak kasus, patologi ini memanifestasikan dirinya ketika empedu mandek dan tidak bersirkulasi sepenuhnya. Ini adalah karakteristik dari kolesistitis, di mana adenomiosis paling sering terjadi. Perjalanan penyakit jarang mengarah pada pengembangan gejala yang parah. Penyakit seperti itu, jika terjadi, terjadi tanpa disadari dan sebagian besar ditemukan secara kebetulan.

Gejala adenomiomatosis pada kandung empedu

Adenomyomatosis dalam banyak kasus tidak diketahui oleh pasien. Manifestasi klinis tidak teridentifikasi. Namun, untuk pasien yang memiliki penyakit lain pada kantong empedu, beberapa tanda adalah karakteristik. Manifestasi menyerupai gejala kolelitiasis, terutama dengan perkembangan kolik hati:

• nyeri pada hipokondrium kanan;
• berat di perut;
• mual

Adenomyomatosis juga umum terjadi pada pasien yang memiliki penyakit seperti kolesistitis. Di hadapan penyakit ini, tanda-tanda adenomyomatosis lokal dapat memperburuk gambaran keseluruhan perjalanan penyakit. Perawatan dalam hal ini tidak akan berbeda dari biasanya.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi lesi jinak pada kandung empedu, USG paling sering digunakan. Penebalan dinding didiagnosis pada pasien yang mencapai 2 cm, dalam kasus dengan diameter yang lebih kecil, hampir mustahil untuk dideteksi, USG hanya dapat menunjukkan jumlah polip. Adenoma terdeteksi hanya selama operasi, kadang-kadang sepenuhnya karena kecelakaan. Diagnosis dengan MRI juga membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Hampir selalu, scan ultrasound dilakukan untuk mendiagnosis penyakit kandung empedu.Selama pemeriksaan, dokter dapat mendeteksi polip dan mengambil tindakan tambahan, seperti kolesistografi. Dengan metode ini, rongga diisi dengan solusi khusus, setelah itu menjadi mungkin untuk melihat gambaran keseluruhan perubahan patologis secara lebih rinci.

Fitur perawatan

Adenoma kandung empedu tidak sering diobati dengan operasi. Hanya dalam kasus yang jarang, ketika tanda-tanda klinis diekspresikan paling akut, diagnostik ultrasonografi dilakukan untuk menentukan metode pengobatan. Dalam kasus sirosis bilier, diagnosis spot pada saluran empedu juga dilakukan untuk menilai kondisinya. Terlepas dari kenyataan bahwa pendidikan dianggap jinak, ada situasi di mana bahkan dengan jumlah mereka yang kecil, ada alasan yang mengkhawatirkan di kalangan profesional medis. Pasien-pasien seperti ini direkomendasikan untuk terus-menerus dipantau oleh seorang spesialis, setelah itu, berdasarkan kesimpulannya, sebuah keputusan dapat dibuat untuk mengeluarkan organ.

Sebelum metode radikal seperti itu, pengobatan obat biasanya diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan menormalkan aliran empedu, terutama dalam kasus di mana seseorang memiliki penyakit seperti kolesistitis. Jika pengobatan dengan metode ini tidak memiliki efek, gejalanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang lebih akut, maka langkah seperti pengangkatan organ tidak bisa dihindari.

Perkembangan patologi seperti adenomiomatosis kandung empedu biasanya berlalu tanpa gejala yang pasti. Selain itu, penyakit ini dianggap sangat langka dan tanpa adanya manifestasi akut tidak memerlukan pengobatan. Namun, dalam hal deteksi formasi jinak, harus secara teratur diamati oleh spesialis untuk mencegah transisi penyakit ke tahap yang lebih parah.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Adenomyosis pada kantong empedu

Adenomyosis papilla duodenum. Adenoma papiler papilla duodenum utama.

Polip mengisi lumen ampula bssc atau lumen bagian intrapanillary dari saluran pankreas utama. BSCC diperbesar dan dipadatkan, mempertahankan bentuknya yang biasa dan memiliki satu lubang di atasnya. Secara morfologis, polip ini identik dengan polip hiperplastik dari zona mulut AHBC, berbeda dari yang terakhir hanya di lokasi mereka. Perkembangan polip tersebut dapat dikaitkan dengan peradangan produktif kronis.

Jenis perubahan hiperplastik yang paling umum. Kelenjar selaput lendir adalah hyper-glazed, ganglion melebar. Akumulasi kuat kelenjar tersebut dapat membentuk tonjolan polipoid yang menutupi lumen orifisum. Beberapa peneliti menganggap fenomena ini biasa terjadi pada orang di atas 40 tahun.

Tidak ada konsensus tentang sifat adenomiosis. Mereka merujuk pada kelompok proses heterotopik dan menganggap bahwa itu berkembang sebagai akibat dari perpindahan kelenjar papiler hiperplastik dalam papilla otot. Secara makroskopis, papilla memperoleh bentuk bulat, diameternya bertambah menjadi 1,0-1,5 cm, mulutnya ditentukan dengan susah payah. Konsistensi papilla padat, yang memungkinkan untuk mencurigai adanya tumor ganas. Sayatan ditentukan oleh jaringan berserat kuning keabu-abuan.

Tergantung pada karakteristik struktur, tiga bentuk histologis adenomiosis papilla duodenum utama dibedakan: nodular, difus nodular dan difus. Bentuk-bentuk adenomiosis ini adalah ekspresi morfologis fase-fase perkembangannya yang berurutan. Bentuk nodular dari adenomiosis berhubungan dengan fase awal perkembangan, ketika introduksi hiperplasia kelenjar papiler ke dalam lapisan otot dimulai tanpa gangguan nyata dari arsitektonik yang terakhir. Perkembangan lebih lanjut dari proses mengarah pada pengembangan difus nodular dan difus lebih lanjut. secara morfologis ditandai dengan restrukturisasi lengkap dinding bssc.

Hipertrofi bundel otot yang diamati dalam kasus ini adalah kompensasi. timbul sebagai tanggapan terhadap restrukturisasi dinding papilla duodenum utama.

Pada orang yang tidak menderita penyakit batu empedu. adenomyosis terdeteksi sesering pada individu dengan cholelithiasis dan perubahan inflamasi pada saluran empedu. Oleh karena itu, kami mendukung pendapat Marzoli dan Serio (1976) bahwa adenomiosis bsdc adalah proses yang tidak tergantung pada patologi saluran empedu. Atas dasar kesamaan besar struktur adenomiotik dengan hiperamias yang disebabkan hormon dari kelenjar susu dan prostat, hipotesis Lebert (1955) tentang induksi endokrin adenomiosis bssd juga dapat dianggap masuk akal.

Dalam beberapa kasus, gambar adenomiosis papilla duodenum mayor dapat menimbulkan kesulitan tertentu dalam diagnosis banding dengan proses tumor, terutama jika spesimen biopsi ukuran kecil diperiksa. Namun, kriteria morfologis menunjukkan terhadap asal tumor formasi adenomiotik, karena mereka tidak menunjukkan atenia seluler dan nuklir, tidak ada mitosis dan tanda-tanda pertumbuhan destruktif.

Oleh karena itu, struktur adenomiotik harus dikaitkan dengan jumlah proliferasi seperti tumor yang berasal dari hiperplastik.

Adenoma papiler papilla duodenum utama.

Jarang ditemui. Penampilan tumor sesuai dengan polip besar. Komponen epitel dari adenoma adalah prescale dengan epitel prismatik tinggi dengan sitoplasma eosinofilik ringan dan inti yang terletak pada dasarnya, sifat morfologis dan fungsional yang menyerupai epitel normal dari selaput lendir BSDCK. Ada beberapa kesamaan dalam struktur histologis adenoma papiler dan polipod hiperplastik kompleks sitodinamik bordycidal. Bahkan ada pendapat bahwa formasi ini hampir mustahil untuk dibedakan. Namun, analisis fitur morfofungsi adenoma papiler dan lesi hiperplastik memungkinkan kita untuk mengidentifikasi tanda-tanda yang merupakan dasar untuk diagnosis banding.

Dalam polip hiperplastik, sel-sel epitel mempertahankan struktur normal dan nukleusnya terletak sangat tunggal di dekat membran dasar, mitosis tidak ada. Polip memiliki stroma jaringan ikat longgar yang berkembang dengan baik, kaya akan pembuluh darah dan elemen seluler, di antaranya didominasi oleh limfosit dan sel plasma. Pada adenoma papiler, epitel memperoleh gambaran atiniya: sel dan inti lebih besar dari normal; nuklei menjadi hiperkromik dan sangat memanjang, mereka kehilangan pengaturan polar ketat, mitosis muncul. Sel-sel tumor ditandai oleh gangguan fungsi sekretori. Pada beberapa sel adenoma, terdeteksi adanya hipersekresi lendir yang tajam, sedangkan yang lainnya tidak ada sekresi sama sekali.

Stroma dalam tumor tidak berkembang, infiltrasi seluler di dalamnya lebih langka dan sebagian besar terdiri dari limfosit dan fibroblas. Adenoma papiler bisa ganas.

ENSIKLOPEDIA MRI

Perlu layanan dokter, klinik, atau diagnostik yang baik?
Lihat dan daftar di sini - lebih mudah dan lebih murah daripada di klinik!

ADENOMYOMATOSIS DARI PERUBAHAN GALLBOOD

• Kandung kemih Adenomyomatozhelchnaya - penebalan non-tumor non-inflamasi idiopatik pada dinding kandung empedu.

• Biasanya, adenomyomatosis terdeteksi secara kebetulan pada orang berusia 40-50 tahun.
• Tidak ditemukan pada anak-anak.
• Sama-sama umum pada pria dan wanita.
• Prevalensi adenomiomatosis 2-5%.

Etiologi, patofisiologi, patogenesis

• Agaknya peningkatan tekanan intravesika mengarah ke penebalan dinding kantong empedu dengan cara yang sama seperti divertikulum usus besar mengarah ke penebalan dinding bagian dalam usus;
• Ini diklasifikasikan sebagai jenis kolesistosis hiperplastik;
• Hiperplasia membran mukosa, penebalan lapisan otot dan divertikula (perluasan sinus Rokitansky-Aschoff);
• Tiga bentuk adenomiomatosis kandung empedu dibedakan: adenomatosis umum (difus), segmental (cincin) dan terlokalisasi (adenomioma, biasanya di daerah bawah).

Metode visualisasi data

• Penebalan melingkar atau total dinding kandung empedu
• Kontur luar yang halus
• Perubahan intramural kistik kecil
• Kemampuan kontraktil kandung kemih dipertahankan atau ditingkatkan.

Gejala utama adenomiomatosis kandung empedu pada USG adalah:

• Penebalan melingkar atau total dinding kandung empedu dengan inklusi hipo-atau hiperekhoik;
• Penunjukan analog cholecystokinin menyebabkan kontraksi yang jelas dari dinding.

Data MRI dan MRCP

• Serangkaian divertikula di dinding menebal dari kantong empedu membentuk serangkaian mutiara (bentuk umum);
• Kantung empedu dalam bentuk gelas arloji dengan penebalan melingkar pada dinding dan penyempitan lumen (bentuk segmental);
• Cacat pengisian polip pada bagian bawah kantong empedu (bentuk terlokalisasi);
• Setelah pengenalan kontras, akumulasi yang nyata di mukosa pada fase arteri awal dicatat.

• Penebalan melingkar atau total dinding kandung empedu
• Kontur luar yang halus
• Anda dapat menentukan lapisan dinding.

Data dari kolesistografi oral dan RCP

• Data identik dengan MRCP.

• Gejala adenomyomatosis pada kantong empedu biasanya tidak ada.
• Nyeri yang tidak jelas di perut bagian atas di sebelah kanan
• Terkadang nyeri kolik yang persisten disebabkan oleh hipertrofi otot.

Fig. 2.8 Adenomatosis pada kantong empedu. RHPG. Gejala seuntai mutiara ha dengan pengisian kontras dari sinus Rokitansky-Askhoff dan penyempitan lumen leher kantung empedu.

• Di hadapan gejala adenomyomatosis kandung empedu, kolesistektomi diindikasikan.

• Adenomyomatosis pada kantong empedu adalah penyakit yang jinak.

Fig. 2,9 Adenomyoma dari bagian bawah kantong empedu. CT Kontur halus (panah panjang). Batu-batu kecil dari kantong empedu (panah pendek).

Apa yang ingin diketahui oleh seorang dokter?

(?) Menghilangkan kolesistitis kronis dan kanker kandung empedu;

(?) Menilai kemampuan kontraktil kandung empedu.

Kanker kandung empedu

- Penebalan dinding kandung empedu yang tidak rata dengan kontur eksternal yang tidak beraturan

- Infiltrasi hati dini

- Biasanya, gejala klinis khas yang terkait dengan cholelithiasis

Kemungkinan salah diagnosis kanker kandung empedu.

Menu utama

Formasi jinak dari dinding kantong empedu

Polip kantong empedu.

Ketika polip kandung empedu terdeteksi pada ultrasound, perlu diamati dalam dinamika, karena mereka dapat ozlokachestvlyatsya.

Polip kandung empedu adalah formasi yang dekat dinding, dengan konsistensi yang padat (yaitu, hyperechoic), tanpa bayangan akustik dan tidak mengubah posisinya ketika pasien dipindahkan.

# 8212; Kolesterol - memiliki struktur yang lebih padat, kontur halus yang jelas,

# 8212; Adenomatosa - struktur yang lebih lunak, mungkin memiliki kontur berbukit yang tidak teratur.

Mungkin ada ukuran yang berbeda, biasanya dari 1 hingga 10 mm.

Polip bisa memiliki kaki yang panjang. Bisa tunggal atau banyak.

Adenomyomatosis pada kantong empedu.

Adenomyomatosis dari kantong empedu adalah proliferasi jinak dari dinding kantong empedu, di mana semua lapisannya terpengaruh. Pada saat yang sama pada USG mengungkapkan penebalan dinding kandung empedu, yang bisa mencapai 1 cm, sedangkan lumen internal menjadi tidak signifikan. Proses ini dapat menyebar ke seluruh gelembung atau di area terbatas dinding.

Kandung empedu Hyalinokaltsinoz.

Peningkatan endapan kalsium ini di dinding kandung empedu, dengan penyebaran selanjutnya ke dalam lumen kandung empedu, yang, seiring perkembangannya, dapat menyebabkan kalsifikasi kandung empedu - “kantung empedu porselen”. Namun, berhenti berfungsi.

Kolesterosis hiperplastik pada kandung empedu.

Penebalan dinding kandung empedu karena peningkatan pengendapan kolesterol di dalamnya.

Ada tiga bentuk:

1. Diffuse-mesh - endapan kolesterol total di seluruh dinding kantong empedu. Dalam hal ini, USG mengungkapkan penebalan dan pemadatan dinding kandung empedu, adalah mungkin untuk mengidentifikasi gejala USG seperti "strawberry gallbladder" # 8212; pada saat yang sama, butiran kolesterol terlihat di dinding, yang tampaknya berpendar.
2. Focal - penebalan dinding lokal pada area terbatas. Ketika penebalan dinding kandung empedu lokal terdeteksi, perlu untuk menyingkirkan tumor. Formasi tersebut terlihat dalam dinamika.
3. Net polypous - ini mengungkapkan perubahan di dinding kandung empedu dan adanya struktur internal peningkatan echogenicity tanpa trek akustik.

Kolesterosis memiliki karakter jinak, tidak memberikan dinamika pertumbuhan.

Dalam semua kondisi ini, penebalan dan pemadatan dinding kandung empedu terjadi, yang seringkali sangat sulit untuk dibedakan satu sama lain. Oleh karena itu, dalam kesimpulan dari ultrasound, Anda kadang-kadang dapat melihat frasa "penebalan dinding kandung empedu." Dokter ultrasound hanya mengindikasikan perubahan yang harus ditangani oleh dokter.