Ultrasonografi kantong empedu

Pemeriksaan ultrasound pada kandung empedu adalah metode diagnostik non-invasif yang memungkinkan untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang keadaan organ itu sendiri dan salurannya. Biasanya, pemindaian ultrasound kandung empedu dilakukan dalam pemeriksaan komprehensif organ perut dan paling sering dikombinasikan dengan USG hati.

Indikasi

Ultrasound kandung empedu diresepkan oleh ahli gastroenterologi dalam kasus berikut:

• sering nyeri di hipokondrium kanan, yang tidak berkurang dengan obat penghilang rasa sakit;
• perasaan berat atau tidak nyaman di hati;
• kepahitan di mulut;
• Kuningnya kulit dan selaput lendir yang terlihat;
• gangguan makan ganas:
  • penyalahgunaan makanan pedas, berlemak, digoreng, diasap;
  • makanan tidak teratur;
  • terlalu sering menggunakan diet rendah kalori;
• pengobatan jangka panjang;
• abnormal pada tes darah laboratorium (ALT, AST, bilirubin, dll.);
• penyakit batu empedu;
• diskinesia bilier;
• cedera perut;
• berbagai keracunan (keracunan) tubuh, termasuk penyalahgunaan alkohol;
• memantau kondisi sistem empedu pada tumor atau proses yang diduga ganas;
• ketika memilih dan meresepkan kontrasepsi hormonal (jika seorang wanita memiliki kecenderungan untuk penyakit kandung empedu, mengambil pil KB dapat mempercepat pembentukan batu empedu dan memicu peradangannya. Oleh karena itu, penyakit kandung empedu adalah kontraindikasi relatif terhadap kontrasepsi hormonal);
• obesitas;
• memantau efektivitas pengobatan.

Catatan: untuk pasien dengan kantong empedu jarak jauh, USG khusus dilakukan - echo-choledochrography dinamis (pemeriksaan ultrasound pada saluran dengan pemuatan makanan).

Kontraindikasi

Selain kerusakan parah pada kulit di daerah penelitian (luka terbuka, luka bakar, lesi infeksi), tidak ada kontraindikasi untuk prosedur ini.

Persiapan untuk USG kantong empedu

Program persiapan untuk ultrasound dari kantong empedu praktis tidak berbeda dari persiapan untuk pemeriksaan ultrasound organ-organ internal lainnya dari rongga perut.

Diet sebelum USG

2-3 hari sebelum prosedur, perlu untuk mengecualikan:

• penggunaan makanan berlemak dan alkohol;
• produk yang merangsang perut kembung di usus. Ini termasuk:
  • roti gandum dan produk ragi;
  • sayuran mentah, buah-buahan dan beri;
  • produk susu fermentasi;
  • polong-polongan;
  • minuman berkarbonasi, kopi, dan teh kental.

Bisa dimakan

• keju cottage rendah lemak,
• ikan rebus atau uap,
• bubur di atas air,
• ayam atau sapi,
• telur rebus;

Saat makan, ambil persiapan enzim (mezim, festal, creon) dan agen anti-gas dalam perut (espumizan, smecta, motilium, karbon aktif), tetapi tidak lebih dari 3 kali sehari.

• Makanan terakhir harus ringan dan memuaskan, misalnya, bubur di atas air tanpa gula, dan tidak lebih dari pukul 19.00;
• perlu untuk mengosongkan usus secara alami. Jika ini tidak memungkinkan, Anda dapat menggunakan pencahar ringan atau mikrolisis;

• jika pemeriksaan dijadwalkan untuk paruh pertama hari itu, maka sarapan harus ditinggalkan;
• jika prosedur dijadwalkan untuk paruh kedua, maka sarapan ringan diperbolehkan dalam bentuk secangkir teh dan roti bakar (interval antara sarapan dan penelitian harus minimal 6 jam);
• 2-3 jam sebelum pemindaian ultrasound tidak mungkin untuk minum cairan, oleh karena itu perlu berkonsultasi dengan dokter tentang penggunaan obat-obatan esensial;
• Juga dilarang merokok dan menggunakan permen karet.

Itu penting! Ultrasonografi kandung empedu dilakukan dengan ketat pada waktu perut kosong. Dalam hal ini, kandung kemih diisi penuh dengan empedu, yang menyebabkan peningkatan ukurannya. Jika Anda minum sedikit cairan, belum lagi makanan, proses ekskresi empedu akan dimulai, kandung kemih akan menyusut, yang akan membuat diagnosis lebih sulit.

Metodologi

Di mana USG dari kantong empedu

Pilihan terbaik adalah USG dari semua organ sistem pencernaan. Oleh karena itu, diinginkan untuk menjalani diagnostik ultrasound di pusat profil khusus (gastroenterologis) dan diamati oleh satu spesialis.

Ultrasound sederhana dari kantong empedu

Ultrasonografi kandung empedu dilakukan menggunakan sensor eksternal melalui dinding perut anterior. Pasien berbaring telentang dan melepaskan perut bagian atas dari pakaian. Dokter menerapkan gel yang larut dalam air ke kepala sensor untuk menghilangkan gangguan dalam bentuk celah udara ketika kontak dengan kulit dan meningkatkan paten gelombang ultrasonik.

Jika bagian bawah kantong empedu ditutupi dengan loop usus, maka pasien akan diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas Anda atau memutar sisi kiri Anda.

Untuk mengidentifikasi inklusi patologis di kantong empedu (batu, pasir), pasien diminta untuk berdiri dan melakukan beberapa tikungan ke depan.

Ultrasound dari kantong empedu dengan definisi fungsi

Nama lain untuk prosedur ini adalah diagnosa ultrasound dengan sarapan koleretik, echocholescintigraphy dinamis.

Prosedur ini memungkinkan untuk menilai kontraktilitas kandung empedu secara real time.

Setelah pemeriksaan awal kantong empedu dengan perut kosong, subjek melakukan tes sarapan: 2 kuning telur (direbus atau mentah), sekitar 250 g krim asam atau keju cottage. Juga sebagai larutan sorbitol sarapan choleretic dapat digunakan.

Kemudian diagnosis diulangi tiga kali dengan interval 5, 10 dan 15 menit.

Ultrasonografi pada saluran empedu dengan kantong empedu diangkat (dynamic echo-choledochrography)

Dokter pertama-tama menilai kondisi dan diameter saluran empedu (choledochus) pada perut kosong. Kemudian pasien diberi beban makanan (sorbitol, dilarutkan dalam air) dan diagnosis ulang dilakukan setelah setengah jam dan satu jam setelah mengambil sorbitol.

Selama pemeriksaan, dokter mencatat keluhan dari pasien tentang penampilan rasa sakit, intensitas, pertumbuhan, durasi atau kekurangannya.

Hasil decoding

Selama prosedur, dokter menilai indikator berikut:

• lokasi tubuh dan mobilitasnya;
• bentuk, ukuran, ketebalan dinding kantong empedu;
• diameter saluran empedu;
• fungsi kontraktil organ;
• adanya batu, polip, tumor.

Ukuran kantong empedu adalah normal

• panjang 7-10cm;
• Lebar 3-5 cm;
• ukuran silang 3-3.5 cm;
• volume dari 30 hingga 70 kubik cm;
• ketebalan dinding hingga 4mm;
• diameter saluran empedu umum 6-8mm;
• diameter internal saluran empedu lobar hingga 3mm.

Bentuk kantong empedu berbentuk buah pir atau oval, konturnya jelas, bagian bawah kandung kemih bisa menjulur 1-1,5 cm dari bawah tepi bawah hati.

Yang bisa mendeteksi USG kandung empedu

Menggunakan USG, penyakit kandung empedu berikut ditentukan:

• kolesistitis akut
  • penebalan dinding kantong empedu lebih dari 4mm;
  • peningkatan ukuran kantong empedu;
  • beberapa partisi internal;
  • peningkatan aliran darah di arteri kistik;
• kolesistitis kronis
  • mengurangi ukuran kantong empedu;
  • penebalan, pemadatan dan deformasi dinding;
  • konturnya buram dan kabur;
  • inklusi kecil terlihat di lumen gelembung;
• diskinesia kantong empedu
  • infleksi kantong empedu;
  • meningkatkan nada dinding dan segelnya;
• penyakit batu empedu (cholelithiasis)
  • batu di rongga kantong empedu (formasi cahaya kecil). bergeser saat Anda mengubah posisi tubuh;
  • bayangan-gema (area gelap) di belakang batu, karena formasi-formasi ini tidak dapat ditembus oleh gelombang-simpul;
  • endapan kristal bilirubin (lumpur). perlu dibedakan dari perdarahan atau akumulasi nanah, karena dalam kondisi ini pola yang sama diamati;
  • penebalan dinding dan kekasaran kontur;

Yang perlu diperhatikan: batu-batu ukuran kecil tidak mengungkapkan USG. Kehadiran mereka dinilai oleh saluran empedu melebar di atas tempat obstruksi.

• Polip kantong empedu
  • Di dinding kandung empedu bulat pendidikan. Dengan diameter polip lebih dari 1 cm, ada risiko pembentukannya ganas. Jika pertumbuhan polip yang cepat dicatat dengan ultrasound berulang, ini menunjukkan malignisasi (keganasan) proses;
• Tumor
  • Formasi dalam ukuran lebih dari 1-1,5 cm;
  • Deformasi kontur kandung empedu;
  • Penebalan dinding yang signifikan;
• Anomali kongenital
  • Agenesis - tidak adanya kantong empedu;
  • Lokalisasi ektopik - lokasi atipikal kandung empedu, misalnya, retroperitoneal atau antara diafragma dan lobus kanan hati;
  • Kantong empedu ganda;
  • Divertikula - menggembung dari dinding kandung kemih.

Semua patologi yang ditemukan pada USG membutuhkan klarifikasi dan pengamatan dari waktu ke waktu. Dalam hal ini, setelah USG pertama ditentukan pemeriksaan ulang setelah 2-3 minggu.

Ultrasonografi kantong empedu

Gangguan fungsi kantong empedu (selanjutnya disebut ZH) tidak hanya mempengaruhi kerja seluruh sistem pencernaan, tetapi juga kesehatan organisme secara keseluruhan. Setiap patologi terkecil dapat berkembang ke tahap ekstrem, dan jika mereka tidak didiagnosis dan tidak diobati, mereka bahkan dapat menyebabkan hasil yang mematikan. Pemeriksaan ultrasound pada kantong empedu telah lama dikenal sebagai salah satu metode pemeriksaan yang paling sederhana dan paling mudah diakses, yang memungkinkan untuk mengevaluasi keadaan fungsional organ itu sendiri, serta saluran-saluran empedu. Prosedur ini, meskipun sederhana, membutuhkan persiapan yang cermat dari pasien dan dibedakan dengan metode implementasi khusus.

Kapan diagnosis kandung empedu diperlukan?

Patologi kandung empedu sering disertai dengan berbagai macam gejala, yang mungkin juga merupakan akibat dari penyakit di bagian lain dari sistem pencernaan. Oleh karena itu, untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan adanya proses patologis, USG kandung empedu direkomendasikan untuk gejala berikut:

• rasa sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, bukan obat penghilang rasa sakit yang tak tertahankan;
• ketidaknyamanan atau rasa berat di hati;
• kulit ikterichnost dan selaput lendir yang terlihat;
• Perasaan pahit di mulut.

Selain manifestasi yang terlihat dan keluhan pasien, USG rongga perut dan kandung empedu, khususnya, ditugaskan untuk:

• dengan penyakit batu empedu;
• diskinesia bilier;
• kerusakan mekanis pada rongga perut;
• pengobatan jangka panjang;
• kontrol terapi yang ditentukan;
• keracunan tubuh (juga dengan penyalahgunaan alkohol);
• mengamati perkembangan proses onkologis;
• hasil tes darah abnormal (bilirubin, ALT, AST).

Ultrasound dari kantong empedu perlu diberikan kepada orang yang menderita obesitas dan secara jahat melanggar aturan dasar nutrisi. Ini termasuk makanan tidak teratur, preferensi untuk pedas, goreng, makanan berlemak dan merokok, kecenderungan untuk menyukai diet rendah kalori.

Ini tidak akan dilakukan tanpa memeriksa organ-organ yang bertanggung jawab atas fungsi menyimpan dan mengangkut empedu ketika meresepkan dan memilih kontrasepsi hormonal. Kerentanan seorang wanita terhadap penyakit kandung empedu dianggap sebagai kontraindikasi relatif terhadap penggunaan kontrasepsi hormonal. Masuknya mereka dapat memicu proses inflamasi di kandung kemih atau mempercepat pembentukan batu empedu (batu).

Kontraindikasi

Ultrasound dari kantong empedu adalah metode sederhana dan sama sekali tidak berbahaya untuk mengevaluasi organ yang bertanggung jawab untuk penyimpanan dan pelepasan empedu. Hal ini memungkinkan untuk dilakukan tanpa rasa takut dan risiko bagi wanita hamil, anak-anak kecil dan pasien dewasa yang lemah dengan gangguan kesehatan jantung, hati, dan ginjal. Satu-satunya hal yang dapat menjadi hambatan bagi prosedur adalah pelanggaran integritas kulit di lokasi sensor ultrasonik. Ini bisa berupa luka bakar, luka terbuka atau lesi kulit akibat penyakit infeksi, bakteri atau jamur pada tahap parah.

Penyakit kandung empedu apa yang diungkap ultrasound?

Diagnostik memungkinkan Anda untuk dengan mudah mendeteksi hampir semua proses patologis yang terjadi di kantong empedu dan salurannya. Ini termasuk:

• kolesistitis akut dan kronis (radang kandung kemih);
• penyakit batu empedu (pembentukan batu di rongga kantong empedu atau salurannya);
• choledocholithiasis (stagnasi empedu ketika saluran tersumbat dengan batu);
• kolangitis (radang duktus akibat koledocholithiasis);
• neoplasma jinak dan ganas;
• pipi kandung kemih (akumulasi eksudat dan lendir karena penyumbatan saluran);
• diskinesia (dismotilitas).

Dengan pemeriksaan USG, dokter dapat menilai kondisi hati dan mengidentifikasi jika ada tanda-tanda hepatitis atau sirosis. Setelah pengangkatan kandung kemih, USG memungkinkan untuk memeriksa secara kualitatif area intervensi bedah, yang merupakan poin penting ketika pasien diamati pada periode pasca operasi.

Proses persiapan

Persiapan untuk diagnosa ultrasound dari kantong empedu, sebagai suatu peraturan, tidak berbeda dari langkah-langkah pendahuluan untuk pemeriksaan ultrasound dari organ-organ perut lainnya. Ini termasuk diet yang bertujuan mengurangi perut kembung, diet tertentu, pengobatan dan pembersihan usus. Anda bisa berkenalan dengan persiapan langkah demi langkah untuk ultrasound dari kantong empedu di artikel ini.

Diet

Untuk meminimalkan proses pembentukan gas di lambung dan usus yang dapat merusak foto ultrasonografi, pasien harus mulai mempersiapkan prosedur dalam 3-4 hari dan mengikuti diet yang tidak digunakan berikut ini:

• produk ragi dan roti gandum;
• sayuran mentah, buah-buahan dan kacang-kacangan;
• produk susu fermentasi;
• hidangan berlemak, pedas, berasap;
• minuman berkarbonasi dan air;
• produk yang mengandung alkohol;
• teh dan kopi kental.

Diet harus:

• dari ikan dari varietas rendah lemak, dikukus atau direbus;
• telur rebus (tetapi tidak lebih dari satu per hari);
• ayam rebus atau daging sapi;
• keju cottage rendah lemak;
• bubur di atas air.

Mode daya

Untuk mempersiapkan survei dengan benar harus menambah jumlah makanan, tetapi Anda perlu makan dalam porsi kecil. Pendekatan ini memberi waktu makanan untuk mencerna dan mengurangi proses fermentasi dan pembentukan gas di lambung dan usus. Pada malam hari sebelum USG, Anda perlu makan malam paling lambat pukul 19.00 dengan makanan ringan dan bergizi, misalnya, bubur yang dimasak dalam air dan tanpa tambahan gula.

Jika diagnosis dijadwalkan 12 hari, maka pada pagi hari sebelum USG, pasien harus meninggalkan sarapan dan minum.

Saat melakukan penelitian di babak kedua, Anda dapat sarapan dengan rusk dan segelas teh, dan pada saat yang sama antara prosedur dan sarapan harus memakan waktu setidaknya 6 jam. Ultrasound dari kantong empedu dibuat ketat dengan perut kosong. Ini memastikan kandung kemih diisi dengan empedu, dan ukurannya bertambah. Sedikit cairan, terutama makanan, akan memicu aliran empedu dan organ akan menyusut, sehingga sulit untuk didiagnosis.

Obat-obatan

Selama diet, dalam persiapan untuk pemindaian ultrasound, dianjurkan untuk mengambil persiapan medis yang mengandung enzim pankreas (Festal, Mezim, Creon) dan obat-obatan yang menghilangkan meteorisme (Espumizan, batubara aktif atau putih, Smekta). Penerimaan mereka diperlukan, tetapi jangan menyalahgunakan dan minum lebih dari 3 kali sehari. Mempertimbangkan bahwa 2-3 jam sebelum diagnosis dilarang minum cairan, dan pasien secara teratur meminum obat-obatan esensial, ia harus berkonsultasi dengan spesialis terlebih dahulu untuk memperbaiki jam penerimaan mereka.

Pembersihan usus

Di malam hari, pada malam penelitian, Anda perlu mengosongkan usus besar. Jika pasien memiliki kecenderungan untuk mengalami konstipasi, maka gunakan obat pencahar, obat tradisional atau microclyster.

Prosedur prosedur

Ini akan menjadi optimal untuk membuat USG dari semua organ pencernaan. Ini akan membantu mengidentifikasi semua proses patologis yang mungkin, bahkan yang belum menunjukkan tanda-tanda yang jelas. Pemeriksaan dapat dilakukan dengan tiga cara berbeda, dari mana dokter memilih salah satu yang paling tepat ketika mempertimbangkan gejala yang ada.

Cara mudah

Untuk melakukan prosedur pemeriksaan sederhana, pasien diminta berbaring telentang dan melepaskan bagian atas area perut dari pakaian. Diagnostik memasang sensor pada permukaan kulit, setelah menerapkan gel khusus di atasnya. Hal ini dilakukan untuk menghilangkan celah udara yang mengganggu dan meningkatkan paten USG. Dalam hal melindungi bagian bawah kandung kemih dengan loop usus besar atau usus kecil, pasien diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas, atau berguling ke kiri. Untuk mendeteksi formasi patologis di rongga kandung kemih (batu, pasir), pasien diminta berdiri dari sofa dan membungkuk ke depan dua atau tiga kali.

Metode penentuan fungsi

Nama kedua USG kantong empedu dengan menggunakan tes fungsional - echo-cholescintigraphy dinamis atau pemeriksaan dengan sarapan koleretik. Metode ini memungkinkan untuk menentukan kemampuan mengurangi kantong empedu pada saat ini. Pada akhir bagian pertama pemeriksaan, dilakukan dengan perut kosong, pasien makan sarapan tes, terdiri dari makanan berlemak - dua kuning telur, 200-250 gram krim asam atau keju cottage. Anda juga bisa mengganti makanan dengan larutan sorbitol, yang memiliki khasiat koleretik. Kemudian 3 kali inspeksi dilakukan - dalam 5 menit, 10 dan 15.

Pemeriksaan saluran pada kantong empedu yang dilepas

Echo-choledochrography dinamis - USG saluran tanpa adanya kandung kemih mirip dengan metode sebelumnya. Pertama, diagnosa menilai struktur, kondisi dan lumen saluran pada perut kosong, dan kemudian orang yang diperiksa ditawari banyak makanan (larutan sorbitol). Sebagai kesimpulan, 2 pemeriksaan berulang dilakukan pada interval 30 menit setelah beban makanan. Selama prosedur, dokter mendokumentasikan dalam protokol penelitian keluhan pasien tentang terjadinya nyeri, dan karakteristiknya - intensitas, peningkatan, durasi, atau ketidakhadiran.

Interpretasi hasil

Selama inspeksi, diagnosa menilai keadaan fungsional dan parameter organ, seperti ukuran, bentuk, lokasi, mobilitas, ketebalan dinding. Juga ditentukan oleh kontraktilitas kandung kemih, adanya polip, batu, dan proses kanker. USG decoding dari kantong empedu terdiri dari menghubungkan dan menggambarkan norma dari organ uji, dan di hadapan kondisi patologis.

Ukuran normal tubuh adalah:

• panjangnya 7-10 cm;
• lebar 3-5 cm;
• ukuran melintang 3-3,5 cm;
• ketebalan dinding hingga 4 mm;
• volume 30-70 cub. cm;
• diameter saluran umum 6-8 cm;
• diameter internal saluran lobar hingga 3 mm.

Seperti apa penyakit kandung empedu pada USG?

Diagnostik menunjukkan hampir semua penyakit yang diketahui dari organ ini dalam pengobatan. Selama prosedur, dokter diagnosa membuat kesimpulan tentang keberadaan satu atau jenis patologi lain pada kompleks gejala yang ada. Kolesistitis akut dikonfirmasi oleh penebalan dinding tubuh lebih dari 4 mm, peningkatan ukurannya, adanya peningkatan sirkulasi darah di arteri kandung kemih dan sejumlah besar penjaluran internal.

Kolesistitis kronis ditandai dengan penurunan ukuran organ, peningkatan kepadatan dan ketebalan dinding, pelanggaran strukturnya, ketidakjelasan dan kekaburan kontur, adanya inklusi kecil di lumen. Diskinesia ditentukan oleh infleksi kandung kemih yang terlihat, meningkatkan kepadatan dinding dan meningkatkan nadanya.

Cholelithiasis (cholelithiasis) muncul selama pemeriksaan ultrasound sebagai bentukan terang (batu) yang dapat mengubah lokasi ketika tubuh bergerak. Bayangan gema ditentukan di belakang kalkulus, karena struktur ini tidak dapat ditembus untuk gelombang ultrasonik. Penyakit ini ditandai dengan adanya lumpur bilier (sedimen, serpihan bilirubin), tetapi harus dibedakan dari akumulasi nanah atau hematoma, karena seringkali tidak ada perbedaan yang jelas di antara mereka. Selain itu, dinding gelembung menebal dan konturnya tidak rata.

Dalam kebanyakan kasus, kalkulus USG ukuran kecil tidak mendeteksi, dan kesimpulan kehadiran mereka dibuat oleh perluasan saluran di atas area yang tersumbat. Polip terlihat seperti formasi bundar yang terletak di dinding tubuh. Melebihi diameternya lebih dari 1 cm dianggap berbahaya, karena dalam kasus ini, tumor tersebut mungkin bersifat ganas. Jika selama pemeriksaan berulang, proliferasi polip yang cepat diamati, maka ini adalah tanda pasti keganasannya.

Anomali kongenital dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk agenesis - tidak adanya organ atau, sebaliknya, penggandaannya, adanya divertikula - penonjolan dinding. Lokalisasi ektopik juga dapat dideteksi - lokasi atipikal dari kandung kemih, misalnya, di luar rongga perut atau antara diafragma dan lobus hati kanan. Semua proses patologis yang didiagnosis membutuhkan pemantauan cermat dari waktu ke waktu. Karena itu, setelah diagnosis pertama, sebagai aturan, USG kedua diresepkan selambat-lambatnya 2-3 minggu.

Uzi dengan deskripsi lcd

Penyakit batu empedu - adanya kalkulus di dalam kantong empedu. Penyakit batu empedu harus dibedakan dari kolesistitis kalkulus, di mana terdapat peradangan pada kantong empedu karena adanya batu empedu.

Batu empedu divisualisasikan dalam bentuk daerah gema dengan bayangan akustik. (Catatan: naungan akustik mungkin tidak ada jika concrements memiliki dimensi> • Garis ekogenik dari dinding anterior kandung empedu
• Anechoic strip mewakili empedu
• Garis hyperechoic yang dibentuk oleh dinding depan kalkulus
• Naungan akustik belakang

• Garis ekogenik dari dinding anterior kandung empedu
• Anechoic strip mewakili empedu
• Garis hyperechoic yang dibentuk oleh dinding depan kalkulus
• Naungan akustik belakang

Kolesistitis pada USG

Cholecystitis adalah peradangan kandung empedu yang disebabkan oleh obstruksi saluran ekskresi. Paling sering, peradangan ini dikaitkan dengan adanya batu empedu, tetapi dapat disebabkan oleh sedimen pada demam atau tumor. Bahaya peradangan terletak pada kenyataan bahwa empedu dengan stagnasi mudah terinfeksi, sehingga kolesistitis biasanya diobati (dan disembuhkan) dengan operasi pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi).

Tanda ultrasound konvensional kolesistitis meliputi: penebalan dinding ZHP, penebalan dinding dengan adanya batu atau penebalan dinding, cairan di sekitar ZH dan adanya batu empedu.

Studi yang paling penting pada ultrasound yang ditargetkan dalam perangkat lunak dan OR dilakukan oleh Ralls dan rekan penulis, yang menunjukkan bahwa deteksi batu empedu dan gejala USG Murphy mengkonfirmasi diagnosis kolesistitis pada 92,2% kasus dan dikeluarkan (dengan tidak adanya kalkulus dan gejala ultrasound negatif Murphy) dalam 95,2% kasus. Pekerjaan ini mengkonfirmasi nilai USG target dan rendahnya signifikansi studi diagnostik tambahan, misalnya, studi OZhP dan dinding depan ZH.

Kolelitiasis kronis biasanya disertai dengan kolesistitis kronis. Dinding kantong empedu dapat menebal dan fibrosis, yang mencegah kantong empedu berkontraksi dan berkembang dengan baik.

Ada banyak pilihan pencitraan umum dan kelainan kantong empedu yang dapat dideteksi selama pemindaian - kebanyakan dari mereka berada di luar ruang lingkup buku ini. Patologi penting adalah sedimen empedu. Sedimen terdeteksi sebagai lapisan di dinding bagian bawah saluran pencernaan dengan echogenicity yang berbeda dan tidak adanya bayangan akustik. Ini sering terjadi dalam kondisi yang berhubungan dengan empedu stasis, seperti puasa. Diketahui juga bahwa hal itu dapat menyebabkan obstruksi saluran empedu dan kolesistitis.

Ultrasonografi kandung empedu dalam diagnosis penyakit batu empedu (batu empedu)

(Artikel direvisi pada 15 Mei 2015)

Terminologi ultrasonografi (kerapatan akustik, hiperogenogenisitas, bayangan akustik, dll.) Dijelaskan di sini.

Anatomi singkat

Kantung empedu adalah reservoir berbentuk buah pir untuk empedu. Empedu menumpuk dan berkonsentrasi di kantong empedu di sela waktu makan. Empedu dikeluarkan ketika makanan dari lambung memasuki duodenum (duodenum, duodenum dibaca).

Kantung empedu terletak di permukaan hati visceral (lebih rendah) di fossa kandung empedu. Ketebalan dinding - 4 mm. Biasanya, panjang kantong empedu adalah 5-14 cm (biasanya 9 cm), lebar - 2-4 cm, volume - 30-70 ml, atau cm 3 (biasanya 50 ml). Keluarkan bagian bawah, tubuh, dan leher kantong empedu. Dari leher meninggalkan saluran kistik, pada awal saluran di kantong empedu adalah sfingter Lutkens. Sfingter adalah katup otot yang mengatur pergerakan cairan biologis dalam tubuh dalam satu arah.

Kantung empedu dan saluran empedu

Selanjutnya, saluran kistik terhubung dengan saluran hati umum, membentuk saluran empedu umum (holodoh). The choledoch perjalanan ke duodenum dan di sini di papilla Vater menyatu dengan saluran pankreas utama. Dalam papilla papilla adalah sfingter Oddi, yang mengatur aliran empedu dan jus pankreas ke dalam duodenum. Biasanya, menurut data USG, diameter dalam saluran empedu umum adalah di departemen yang berbeda dari 2 hingga 8 mm dan di bagian terluas tidak melebihi 8 mm.

Istilah "empedu" (dari bahasa Latin. Bilis - empedu) berarti "empedu", "terkait dengan empedu."

Ultrasonografi dalam diagnosis patologi kandung empedu dan saluran empedu

Ultrasound transabdominal paling sering dilakukan (melalui dinding perut yang utuh, dari trans-through Latin, perut - ke perut, dari abdo - untuk bersembunyi, dan omentum - sarung yang menutupi usus). Dalam kasus-kasus sulit dalam beberapa tahun terakhir, USG endoskopi semakin banyak digunakan.

Pada USG, evaluasi:

• ukuran kantong empedu,
• ketebalan dinding
• kehadiran batu
• permeabilitas dan ukuran saluran,
• kondisi jaringan di sekitarnya.

Untuk mempelajari aktivitas motorik USG kandung empedu diulang setelah sarapan choleretic. Angka tersebut dianggap sebagai koefisien pengosongan kantong empedu dari 50% menjadi 70%. Menurut statistik, penggunaan berbagai sarapan koleretik tidak meningkatkan risiko kolik bilier.

Tubuh kandung empedu pada USG dengan pemindaian longitudinal

Ultrasonografi untuk kolelitiasis (batu di kandung empedu)

Pada USG kantong empedu dapat diidentifikasi:

1. tahap pra-batu penyakit batu empedu, ketika hanya perubahan struktur empedu yang terdeteksi. Perubahan ini disebut "lumpur bilier";
2. batu empedu yang terbentuk (cholecystolithiasis), batu di saluran empedu yang umum (choledocholithiasis), batu di saluran empedu intrahepatik (radang pada saluran ini disebut kolangitis);
3. kolesistitis kronis - ketika radang dinding kandung empedu bergabung dengan kolesistolitiasis.

Ultrasonografi juga menilai kondisi hati. Pada cholelithiasis, tanda-tanda degenerasi lemak pada hati paling sering terdeteksi. Di bawah kendali USG, berbagai manipulasi diagnostik dan terapi dilakukan (tusukan dinding kandung empedu, pengenaan stoma - fistula, dll.) Dengan bantuan ultrasound control, pengobatan konservatif penyakit kandung empedu (mengurangi peradangan, melarutkan batu empedu, dll.).

Lumpur bilier (empedu Latin - empedu, lumpur Inggris - kotoran, tina, lanau) - pelanggaran struktur mikroskopis empedu dengan pembentukan mikrolit (batu empedu sangat kecil). Lumpur empedu secara berkala dapat muncul dan hilang kembali. Hanya pada 8-20% kasus, lumpur empedu menjadi sumber batu empedu, karena diperlukan faktor kedua - pelanggaran pengosongan kantong empedu. Sementara fungsi motorik kantong empedu tidak berkurang, batu empedu tidak akan muncul bahkan dengan adanya lumpur yang konstan.

Dalam praktiknya, selama USG, ada 3 varian utama dari lumpur bilier:

1. mikrolitiasis (mikro Latin - kecil, Yunani. Lithos - batu, —az menunjukkan perubahan non-inflamasi) - suspensi partikel hiper-echogenik (peningkatan kepadatan, putih pada monitor) dalam bentuk titik, tunggal dan ganda, formasi yang dapat dipindahkan yang tidak memberikan bayangan akustik, terdeteksi setelah mengubah posisi tubuh pasien;
2. dempul empedu (dempul) - empedu heterogen dengan adanya kepadatan gumpalan yang berbeda, tergeser dan tidak memberikan bayangan akustik atau kadang-kadang dengan efek melemahnya di belakang gumpalan;
3. kombinasi mikrolit dan empedu dempul - mikrolit dapat berupa komposisi gumpalan dempul empedu dan dalam rongga kantong empedu.

Paling sering, lumpur bilier ditemukan dalam bentuk mikrolitiasis (76%), sisanya hanya 10-12% dari kasus.

Batu empedu

Ultrasonografi mengungkapkan batu empedu pada 90-95% kasus, dan batu saluran empedu hanya pada 50% kasus.

Batu empedu dicirikan oleh tiga serangkai tanda USG:

• kehadiran di lumen echostructure padat gelembung (pendidikan, yang terlihat cerah di layar monitor),
• bayangan akustik (ultrasonik) di belakang formasi (dengan batu kolesterol lunak, bayangan akustik lemah atau bahkan tidak ada),
• mobilitas pendidikan (kadang-kadang batu disolder ke dinding kantong empedu, tetapi dalam hal ini mereka harus dibedakan dari polip dan tumor).

Mobilitas batu ditentukan oleh studi poliposisional (dari posisi yang berbeda - pada ketinggian napas dalam, dalam posisi di belakang di sisi kiri, berdiri). Mungkin ada batu tetap di dinding gelembung. Diagnosis menghambat kalsifikasi intraparietal dan usus yang berdekatan dekat dengan dinding kandung kemih dengan adanya udara di dalamnya.

Choledocholithiasis - batu empedu di choledochus (saluran empedu umum). Gejala USG:

• perluasan saluran empedu bersama lebih dari 7 mm dan saluran empedu intrahepatik,
• Kehadiran bagian yang terlihat dari batu saluran.

Batu 1,9 cm di kantong empedu untuk ultrasound. Dinding kantong empedu 4 mm menebal (biasanya hingga 3 mm).
Foto dari Wikipedia

Karena lokasi bagian tengah dan distal (jauh) dari saluran empedu di belakang usus, identifikasi batu menggunakan ultrasound dalam beberapa kasus sulit. Dalam situasi seperti itu, pemeriksaan ditunjukkan dari posisi yang berbeda dengan pasien berputar (perpindahan loop usus memfasilitasi pemeriksaan ultrasonografi pada saluran).

Cholangitis - batu di saluran empedu hati. Ultrasonografi untuk kolangitis ditentukan oleh:

• pelebaran saluran empedu,
• adanya udara di lumen saluran (aerobilia),
• hiperekogenisitas dan penebalan dinding saluran,
• dengan sclerosing cholangitis mungkin ada perluasan saluran empedu intrahepatik yang tidak merata,
• dengan kolangitis purulen, abses dapat terjadi di hati.

Cholecystitis - radang dinding kandung empedu. Peradangan biasanya bergabung dengan batu empedu yang sudah ada di sana.

Tanda USG kolesistitis akut:

• kehadiran gejala ultrasonografi Murphy - rasa sakit yang tajam ketika ditekan oleh sensor dalam proyeksi kantong empedu,
• penebalan dinding lebih dari 3 mm,
• pembengkakan (pemisahan) dinding,
• peningkatan ukuran gelembung (lebih dari 10? 4 cm),
• di hadapan penyakit batu empedu di lumen dari kandung kemih ditentukan.

Kolesistitis gangren (purulen) dimanifestasikan oleh penebalan dinding yang tidak rata. Dalam hal ini, fragmen membran mukosa skuamosa dalam bentuk struktur membran dapat berada di lumen. Perforasi (perforasi) kantong empedu dapat bersifat akut, subakut dan kronis. Perforasi akut biasanya mengarah pada perkembangan peritonitis empedu; subakut disertai dengan akumulasi cairan yang terbatas di dekat kantong empedu (pembentukan abses di sekitar).

Kadang-kadang ada perforasi kronis dengan pembentukan fistula (fistula, fistula) antara rongga kandung kemih dan lumen usus kecil. Perforasi dinding kandung kemih sering terjadi di daerah bawah dan disertai dengan munculnya cairan bebas di sekitar kantong empedu; sebuah penelitian yang cermat mengungkapkan gejala "lubang" - sebagian dari cacat pada dinding kandung kemih.

Empedu kandung empedu

Ketika tetes-tetes kandung empedu pada USG, peningkatan tajam dalam ukuran gelembung (lebih dari 10 cm dan 4 cm) ditemukan karena penyumbatan oleh batu dari saluran kistik.

Persiapan untuk USG

Persiapan untuk USG kandung empedu sama dengan USG organ perut: 2 hari sebelum USG, diet direkomendasikan (dengan pengecualian produk gas - susu, kacang polong, roti hitam, apel, kol, manis, minuman berkarbonasi, bir, dll).

Orang dewasa tidak makan selama 6-12 jam (tes puasa) dan jangan minum cairan selama 2-3 jam.

Fitur persiapan untuk USG rongga perut pada anak-anak:

• anak-anak di bawah 1 tahun - jika mungkin, lewati satu kali makan, Anda bisa datang sebelum makan berikutnya (yaitu tidak memberi makan selama 2 - 4 jam); Jangan minum 1 jam sebelum belajar.
• anak-anak dari 1 tahun hingga 3 tahun - tidak makan selama 4 jam; Jangan minum 1 jam sebelum belajar.
• anak-anak di atas 3 tahun - tidak makan setidaknya 6-8 jam; Jangan minum 1 jam sebelum belajar.

Situasi khusus: sembelit dan kecenderungan yang terus-menerus terhadap mereka, meningkatkan pembentukan gas. Lihat deskripsi fitur persiapan untuk USG rongga perut dalam kasus ini. Kadang-kadang mereka meresepkan obat kombinasi, Pancreoflat, yang mengandung 170 mg pancreatin (campuran enzim: lipase, alpha-amylase, trypsin, chymotrypsin), 80 mg dimethicone (antifoam, gas yang larut dalam usus) dan diminum dalam 2 tab. 3 kali sehari setelah makan selama 3 hari sebelum USG perut.

Pemindaian ultrasonografi dianjurkan untuk mengambil hasil pemeriksaan ultrasonografi sebelumnya, jika ada. Ini akan membantu dokter mengevaluasi dinamika penyakit.

Contoh kesimpulan ultrasound kandung empedu

1) Kantung empedu berukuran normal, dinding dipadatkan, kalkulus berukuran 8 mm didefinisikan dalam rongga, memberikan bayangan ultrasonik yang dipindahkan ketika posisi tubuh diubah, dan isinya stagnan.

2) Kandung empedu hipotonik dengan menekuk di tubuh, tanda-tanda USG dari sejumlah kecil suspensi di dalamnya.

3) Echoskopi: kolesistitis kalkuli kronis dengan adanya lumen kandung kemih banyak batu kecil, kandung empedu berkurang.

4) Posisi biasa dari kantong empedu, berkurang ukurannya menjadi 55,5 × 31 × 22 mm, dinding disegel, tebal 6 mm, rongga berisi sejumlah kecil empedu keruh, banyak batu batu yang membentuk bayangan akustik umum sepanjang 41 mm. Choledoch: tidak diperluas, tebal 3 mm.

Biaya USG kantong empedu

Perkiraan biaya USG kantong empedu pada Mei 2015:

Pemeriksaan patologi kandung empedu dan hati

Patologi kandung empedu dan seluruh sistem bilier dapat didiagnosis dengan berbagai metode.

Survei SCREENING (perkiraan):

1. USG (ultrasonografi),
2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
3. tes fungsi hati (penentuan bilirubin langsung dan tidak langsung, albumin, enzim gl-glutamiltransferase, AlT, AsT, alkaline phosphatase), enzim pankreas dalam darah, urin, tinja (α-amilase, trypsinogen, α₁-antitripsin, elastase, chymotrypsin, dll.).

1. Ultrasonografi dengan evaluasi fungsi kantong empedu dan sfingter Oddi (sarapan koleretik),
2. endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) dengan manometri sfingter Oddi,
3. Hepatobiliscintigraphy dengan 99m Tc (technetium radioactive isotop)
4. tes obat (dengan cholecystokinin).

Keadaan fungsional sistem empedu dinilai menggunakan sarapan koleretik dan ultrasound berulang pada interval tertentu. Parameter yang paling penting adalah:

• lamanya periode kontraksi (normal, memanjang, disingkat);
• efektivitas ekskresi empedu (normal, berkurang, meningkat);
• keadaan sfingter Oddi (normal, hipotensi, kejang).

Dalam diagnosis penyakit kantong empedu juga dapat digunakan:

• radiografi umum,
• studi menggunakan zat radiopak (kolesistografi, kolegrafi), kolangiografi, celiac dan hepatografi.
• laparoskopi.

Metode untuk mendiagnosis penyakit kantong empedu dijelaskan secara rinci dalam topik tentang batu empedu.

Apakah materinya bermanfaat? Bagikan tautan:

Komentar 4 pada catatan “Ultrasonografi kandung empedu dalam diagnosis kolelitiasis (batu empedu)”

9 November 2013 pukul 14:16

pada USG tidak bisa mendeteksi kantong empedu mengapa bisa begitu?

Tanggapan penulis situs:

Batas dua lingkungan dengan kecepatan suara yang sangat berbeda sangat mencerminkan USG, oleh karena itu, tidak mungkin untuk melihat USG pemindaian. Dengan demikian, jika loop usus terjepit di antara kantong empedu dan dinding rongga perut, kantong empedu seperti itu tidak akan terlihat.

3 Januari 2014 pukul 11:05

Saya menjalani pemeriksaan ultrasonografi dan sebagai kesimpulan saya menulis kantong empedu hipotetis. Apa artinya ini? Saya memiliki kemungkinan penyakit hipotiitis.

Tanggapan penulis situs:

Anda membaca dengan penuh perhatian. Itu harus ditulis "hipotonik" (hipotonik), yaitu, dengan nada berkurang. Ini berarti bahwa dinding kantong empedu berkurang dengan lemah, biasanya diisi dengan empedu dan tidak menjalankan fungsinya dengan benar. Digunakan untuk pengobatan kolekinetik (obat yang meningkatkan nada kantong empedu dan mengurangi nada saluran empedu). Konsultasikan dengan dokter umum atau ahli gastroenterologi.

Kandung empedu hipotonik TIDAK terkait dengan hepatitis (radang hati), ini adalah kondisi yang berbeda.

4 Desember 2015 pukul 16:53

Umur saya 65 tahun. Batu di kantong empedu terangkat 10-15 tahun.

Ultrasonik pada 03/27/14. Ukuran 8,2 x 3,5 cm, volume 55,0 cm, tikungan di leher. Beberapa batu, kecil hingga 0,46 cm dalam bentuk konglomerat hingga 2,7 cm, Batu 1,9 cm di leher. Dindingnya menebal 0,39 cm, kontur pankreas tidak rata, dimensi normal (2,4, 1,6, 1,5), gema bercampur, perubahan fibrosa. Ultrasound dilakukan sekitar 17 jam, beratnya 58 kg. Menawarkan operasi. Dia menolak, mulai minum Ursosan.

Hasilnya dalam enam bulan, USG dari 10.28.14. Dokter terlihat beberapa kali, tidak percaya dengan hasil ini. Ukuran 8,2 x 3,2 cm, volume 46,5 cm, tikungan di leher. Beberapa batu, kelompok kecil hingga 2,3 cm, Batu 0,8 cm di leher. Dindingnya menebal 0,37 cm, kontur pankreas tidak rata, dimensi normal (1,8, 1,3, 1,4), gema bercampur, tidak ada perubahan. Ultrasonografi dilakukan sekitar 17 jam, beratnya 55 kg.

Dia terus minum Ursosan. Enam bulan kemudian, USG dari 14/05/15. Kali ini dia memperhatikan dengan seksama dengan rekannya. Ukuran 7,3 x 5,0 cm, volume 46,1 cm, batu bergerak kecil dalam bentuk kluster hingga 1,5 cm, satu batu 0,48 cm. Dinding menebal 0,36 cm, kontur pankreas genap, dimensi normal (1,9, 1,4, 1,6), gema bercampur, tidak ada perubahan. Ultrasound dilakukan sekitar 17 jam, beratnya 56 kg. Dia mengambil Ursosan lebih lanjut.

Dan ini adalah USG dari 04.12.15. Berat 58 kg, jam 10 pagi, saya sangat ingin makan, ada harapan bahwa tidak ada batu. Pada awalnya, dokter tidak melihat apa-apa selain pasir dan sedimen. Saya dengan senang hati mulai menceritakan kisah saya. Dibawa untuk meninjau deskripsi ultrasound sebelumnya. Dia melihat mereka dan berkata bahwa dia akan "mencari". Lama mencari dan menulis. Ukurannya 8,1 x 3,5 cm, volumenya 51,4 cm, lagi-lagi ada tikungan di leher. Batu bergerak 0,5 cm lebih dekat ke bagian bawah adalah kluster konglomerat hingga 2,5 cm. Sekali lagi batu di leher hingga 1,5-1,6 cm. Dinding hingga 0,39 cm. Kontur pankreas tidak merata, dimensi 2,4, 2,2, 1,9, echogenisitas berkurang di kepala, tidak ada perubahan.

Kesimpulannya, ada tertulis bahwa pada saat pemeriksaan tanda "gembur-gembur" tanpa gelembung tidak dapat dikecualikan, karena gelembung itu tegang. Ultrasonografi melakukan dokter yang sama pada mesin yang sama. Apa yang dapat Anda katakan tentang hasil USG seperti itu, apakah mereka dapat bergantung pada waktu, berat badan dan mengapa “keberhasilan yang dicapai” dari perawatan menghilang begitu cepat. Dan dokter memberi saya usia 55 tahun.

Tanggapan penulis situs:

Untuk melarutkan batu empedu, diperlukan untuk mengambil Ursosan selama beberapa bulan dalam dosis yang cukup. Syarat pembubaran batu empedu 3 mm - 4 bulan, 5 mm - 8 bulan, 8 mm - 11 bulan, 13 mm - 18 bulan. Tidak semua batu bisa larut, terutama yang besar. Dalam 10-50% kasus, tidak adanya dinamika positif dimungkinkan (batu hingga 5 mm dan lebih besar dari 16 mm paling sulit untuk dibubarkan), dan pembubaran batu sepenuhnya terjadi pada 10-60% kasus.

Dari waktu hari hasilnya tidak dapat bergantung, karena pembentukan dan pembubaran batu adalah proses yang agak lambat. Adapun berat badan, kelebihan berat badan berkontribusi pada pembentukan batu, itu adalah faktor risiko yang diketahui. Saya bukan dokter ultrasound, tetapi saya curiga bahwa ukuran batu-batu itu tergantung pada peralatan dan profesionalisme spesialis. Misalnya, ketika dilihat dari samping, telur terlihat seperti oval, dan ketika dilihat dari atas, itu terlihat seperti lingkaran. Dan batunya tidak memiliki kontur yang benar, dan setiap kali proyeksi dan ukuran yang berbeda dapat diukur. Pengukuran ukuran batu yang lebih akurat harus dilakukan pada generasi terbaru pencitraan ultrasound dengan gambar tiga dimensi dalam mode 3D dan 4D.

29 April 2017 pukul 14:00

Pada usia kehamilan 33 minggu, endapan ditemukan di lumen kantong empedu. Apakah itu buruk?

Tanggapan penulis situs:

Ini adalah tahap awal pembentukan batu. Itu dapat menyelesaikan sendiri, dan batu empedu dapat terbentuk di masa depan. Bagaimanapun, selama kehamilan adalah kejadian yang sering terjadi.

Norma untuk decoding kandung empedu USG

Salah satu metode pemeriksaan yang paling sederhana dan terjangkau adalah diagnosis USG, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi sejumlah penyakit. Kompleks studi rongga perut termasuk USG. Tetapi untuk melakukan transkrip ultrasound dari kantong empedu dalam norma tidak bisa semua orang. Organ inilah yang memiliki sejumlah fitur anatomi yang harus ditangani.

Indikasi dan kontraindikasi untuk penelitian ini

Beberapa kondisi memerlukan penggunaan ultrasound pada saluran empedu dan kandung kemih. Ini termasuk:

• serangan kolik hati;
• riwayat penyakit batu empedu;
• nyeri melengkung di hipokondrium kanan;
• kekuningan kulit dan sklera mata;
• cedera traumatis ke rongga perut;
• pengamatan dinamis pasien selama pengobatan yang ditentukan;
• kecurigaan kelainan perkembangan;
• memantau kondisi pasien setelah operasi;
• kebutuhan untuk memeriksa suplai darah ke kantong empedu sebelum operasi.

Kisaran kontraindikasi sangat buruk karena keamanan yang tinggi dari metode dan kesederhanaan implementasinya. Jangan lakukan USG organ dalam dengan:

• perilaku pasien yang tidak memadai, adanya penyakit mental yang menghambat manipulasi;
• kondisi somatik yang parah dari pasien, ancaman bagi hidupnya;
• kehadiran pasien dalam kondisi ventilasi buatan paru tanpa adanya pemindai ultrasonografi bergerak;
• lesi kulit hipokondrium kanan (luka bakar, lecet, dll.).

Indikasi untuk diagnosis pada anak-anak

Pemeriksaan ultrasound pada kantong empedu anak dapat digunakan untuk mengevaluasi bentuk, ukuran, dan fitur struktur dan pekerjaannya. Selain itu, dimungkinkan untuk memvisualisasikan jaringan di sekitarnya, serta menentukan keberadaan berbagai jenis formasi sekitarnya.

Paling sering, dokter anak mengirim anak-anak ke kantor diagnostik USG jika mereka memiliki keluhan berikut:

• sakit perut;
• perubahan warna tinja;
• urin gelap;
• kulit menguning dan kulit putih mata;
• perubahan konsistensi tinja;
• gejala dispepsia lainnya.

Karena metode diagnostik cukup aman bahkan untuk tubuh anak, disarankan untuk diteruskan ke semua bayi yang baru lahir. Ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan adanya anomali perkembangan bayi, diskinesia saluran empedu.

Apa yang dokter perhatikan?

Ultrasonografi kandung empedu dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional, dengan mempertimbangkan riwayat penyakit, gambaran klinis, struktur tubuh, dan adanya patologi terkait. Dalam banyak bantuan ini disediakan oleh pemeriksaan dan analisis tambahan. Ini termasuk:

• status umum dan biokimia darah,
• mikroskop urin
• pemindaian komputer rongga perut
• USG dinamis dari kantong empedu dengan definisi fungsi organ.

Pertama-tama, perhatikan strukturnya, anatomi kandung empedu, terutama suplai darahnya. Biasanya ditentukan di area bawah kanan. Jika gelembung itu tidak terlihat, Anda dapat mencurigai ketidakhadiran bawaannya dan anomali perkembangan yang parah. Beberapa penyakit pada paru-paru, hati dapat menyebabkan pergeseran organ ke bawah, yang membuatnya sulit untuk mengadakan sesi pemindaian ultrasound.

Penting untuk diingat bahwa hasil pemeriksaan USG akan dapat diandalkan hanya jika semua rekomendasi dari dokter mengenai persiapan untuk manipulasi diamati.

Isi kantong empedu biasanya ditentukan oleh USG sebagai echo-negatif, homogen. Ini berarti bahwa dengan persiapan yang tepat untuk penelitian, rongga mengandung cairan (empedu), yang tidak memiliki kotoran. Kontur (dinding) di sekitar konten jelas, hyperechoic, datar, tipis. Kontur buram dapat mengindikasikan adanya proses inflamasi.

Saat mendiagnosis, struktur lain juga dievaluasi, termasuk saluran empedu choledoch. Formasi ini menghilangkan enzim pencernaan ke duodenum, di mana proses pencernaan makanan yang paling penting terjadi. Ketika mengubah lumen koledochus (penyempitan atau ekspansi patologis) menimbulkan pertanyaan tentang keberadaan tardive.

Indikatornya normal

Untuk penilaian paling lengkap dari saluran empedu, hasil dari pemindaian ultrasound digunakan untuk membuat algoritma untuk melakukan prosedur, di mana indikator berikut dicatat:

• bentuk gelembung: bulat telur, bulat, berkurang ke arah leher. Pada bagian yang sama, kantong empedu Hartmann dapat dicatat, yang terbentuk sebagai akibat peregangan patologis dinding akibat penyakit batu empedu;
• Dimensi: panjang rel tidak melebihi 100 mm, diameter 30 mm, tebal dinding hingga 3 mm;
• diameter koledochus (seharusnya normalnya tidak lebih dari 8 mm);
• isi organ: biasanya echo-negatif, homogen, bebas dari pengotor;
• saluran interlobar (diameter penampang tidak lebih dari 3 mm).

Selain indikator-indikator ini, keadaan jaringan hati, paru-paru, diafragma, pankreas, limpa selalu diperhatikan. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan patologi bersamaan dan pengaruhnya terhadap sistem bilier.

Indikator untuk kolesistitis

Proses inflamasi dalam sistem empedu, biasanya, disertai dengan perubahan karakteristik pada gambar ultrasonografi. Gejala utama kolesistitis meliputi:

• penebalan dinding ZHP, mengubah echogenisitasnya, kontur;
• peningkatan ukuran kehidupan;
• munculnya berbagai inklusi garis-garis kecil di dalam rongga, perubahan dalam konsistensi empedu;
• infiltrasi jaringan di sekitarnya, edema mereka terkait dengan lesi sekunder;
• pelanggaran interaksi interorgan;
• peningkatan aliran darah ke arteri kistik, terdeteksi selama dopplerografi.

Gambaran USG paling terang adalah karakteristik kolesistitis akut. Dalam hal ini, edema dinding dapat mencapai 25 mm. Dalam hal ini, pasien mengeluh rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan, gejala dispepsia dalam bentuk mual, muntah. perubahan kursi. Data ini memungkinkan dokter untuk mencurigai proses inflamasi dan lebih memperhatikan area masalah.

Dalam kasus yang parah, adalah mungkin untuk mengidentifikasi zona hyperechoic heterogen dengan kontur fuzzy di sekitar area penelitian. Gambaran ini adalah karakteristik dari komplikasi kolesistitis dalam bentuk gangren, ruptur atau pembentukan abses dari fokus inflamasi.

Penyakit batu empedu

Kehadiran batu dalam sistem bilier memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis JCB. Cara termudah untuk mendeteksi mereka adalah pemindaian ultrasound. Pada saat yang sama, tanda-tanda patologi berikut dicatat:

• inklusi hyperechoic dalam rongga organ dengan efek bayangan akustik - gejala ini adalah gejala utama saat menulis kesimpulan. Batu bisa tunggal atau ganda. Ukuran, bentuk, serta kemampuan perpindahannya di bawah tekanan oleh sensor diukur;
• selama pemeriksaan, dokter mencoba menentukan lokasi batu yang tepat. Menelan batu di dalam saluran mengubah taktik merawat pasien.

Kehadiran JCB tidak mengesampingkan kolesistitis. Sebaliknya, selama eksaserbasi, kedua negara ini sering saling menemani. Karena itu, sebagai kesimpulan, beberapa patologi yang diidentifikasi dapat berbunyi sekaligus.

Fitur gambar dengan polip

Gambar ultrasonik polip kandung empedu memiliki penampilan formasi padat yang terletak di dekat dinding dan terhubung dengan organ. Polip berbeda dari batu dengan cara berikut:

• tidak ada efek bayangan akustik
• ketidakmampuan untuk memindahkan formasi,
• dimensi biasanya tidak melebihi 10-12 mm,
• pertumbuhan lambat atau kurang,
• kemampuan untuk memvisualisasikan kaki (titik lampiran) dari polip,
• struktur sedang atau hyperechoic,
• kurangnya aliran darah dan sinyal Doppler yang lemah dari arteri kistik.

Sangat penting ketika menginterpretasikan data adalah pengamatan dinamis pasien dan metode pemeriksaan tambahan. Hal ini memungkinkan untuk diagnosis banding dengan JCB dan formasi ganas dari sistem bilier. Pengangkatan kembali ultrasound diperlukan dalam kasus upaya untuk melarutkan polip kolesterol untuk mengkonfirmasi efektivitas pengobatan.

Kelainan genetik

Ada beberapa jenis anomali dari sistem bilier:

1. Patologi HP: tidak adanya bawaan, pengurangan ukuran, perubahan bentuk, struktur (divertikulosis, adanya septa), penggandaan, posisi abnormal (intrahepatik, pada sisi tubuh yang berlawanan);
2. Patologi dari saluran intrahepatik: kista dan perpindahan bawaan;
3. Anomali duktus ekstrahepatik: kista duktus empedu umum, tidak ada. Pada saat yang sama diagnostik diferensial dilakukan dengan penyempitan koledoch patologis.

Penyakit lainnya

Selain penyakit sistem empedu yang disebutkan di atas, neoplasma ganas dapat dideteksi. Mereka banyak dipasok dengan darah, seperti yang dikonfirmasi oleh Doppler, memiliki struktur heterogen, rentan terhadap pertumbuhan yang cepat.

Kolesterosis, atau akumulasi sejumlah besar kolesterol di dinding batu empedu, ditandai oleh penebalan kontur dengan adanya beberapa inklusi. Dalam hal ini, diagnostik dilakukan dengan batu empedu dan kolesistitis.