Hepatitis C, genotipe ketiga

Hepatitis C (HCV) adalah penyakit virus, agen penyebabnya yang merupakan virus yang mengandung RNA dari keluarga Flaviviridae, dari genus Hepavirus. Hal ini ditandai dengan variabilitas genotip yang tinggi - kemampuan untuk bermutasi. Hepatitis C genotipe 3a ada di mana-mana, dan akan dibahas nanti.

Para ilmuwan menyebut 6 kelompok besar virus, yang terbagi dalam beberapa subtipe (a, b, c, d). Genotipe berbeda di antara mereka sendiri oleh prevalensi teritorial, cara penularan yang paling mungkin, disebabkan oleh komplikasi, dan respons terhadap pengobatan. Banyak orang ingin tahu apa saja ciri-ciri tipe 3a, bagaimana pasien tersebut dirawat dan berapa lama mereka hidup.

Informasi umum

Paling sering, kelompok hepatitis C 3 mempengaruhi orang muda yang tidak memiliki pasangan seksual permanen, serta pecandu narkoba. Gejala infeksi dapat muncul setelah 2 minggu atau enam bulan. Biasanya meremas rasa sakit di sisi kanan, kulit menguning, demam, perubahan warna tinja, penggelapan urin, kelemahan otot. Dalam setengah kasus, penyakit ini tidak bermanifestasi dengan sendirinya.

Genotipe 3a, seperti semua kelompok virus hepatitis C, memiliki risiko kronis yang tinggi (80%). Pengobatan spesifik hanya digunakan dalam bentuk kronis penyakit, pada tahap akut pasien diresepkan obat untuk menghilangkan gejala dan hepatoprotektor yang mendukung fungsi hati. Sekitar 20% pasien dapat disembuhkan secara mandiri.

Pengobatan khusus (PVT) adalah pemberian obat antivirus jangka panjang - interferon dan ribavirin. Dosis dipilih secara individual. Dalam kasus hepatitis C genotipe 3a, durasi pengobatan biasanya 24, kadang-kadang 48 minggu.

Pemulihan dibuktikan dengan tidak adanya virus RNA dalam darah selama setidaknya 6 bulan. Setelah perawatan, 90% pasien pulih. Namun, operator tetap sampai akhir hayat, yang tidak mempengaruhi durasinya.

Fitur genotipe 3a

Menurut WHO, di 117 negara di dunia, genotipe virus ketiga didiagnosis pada 30% orang dengan hepatitis C. Di Rusia, persentasenya sedikit lebih rendah: 21-23%. Dalam 10% kasus, beberapa jenis ditentukan secara bersamaan, misalnya, 3a dan 1b.

Fitur dari genotipe ketiga:

1. Kelompok risiko adalah orang di bawah 30 dan pecandu narkoba. Menurut statistik, penyebab genotipe hepatitis C 3a paling sering adalah penggunaan satu jarum suntik dan pergaulan bebas dalam hubungan seksual, hubungan seks tanpa kondom. Penyakit ini mempengaruhi pria dan wanita secara setara.
2. Kemampuan menyebabkan steatosis hati. Ini berkembang di sekitar 70% dari mereka yang terinfeksi. Steatosis adalah penumpukan lemak di hati, yang sangat negatif untuk fungsinya. Dengan perawatan yang efektif dan tepat waktu sepenuhnya dihilangkan.
3. Manifestasi ekstrahepatik dalam bentuk cryoglobulinemia. Dengan hepatitis C genotipe 3a, tidak hanya hati, tetapi juga sistem dan organ lain yang sering menderita. Pasien dengan diagnosis ini sering menghasilkan imunoglobulin patologis (cryoglobulin), yang menetap di kapiler dan memicu perkembangan trombosis dan reaksi inflamasi. Manifestasi cryoglobulinemia yang paling sering adalah vasculitis.
4. Ketika steatosis meningkatkan risiko tumor ganas. Peningkatan replikasi dan sejumlah besar virus dalam darah dengan latar belakang steatosis hati dapat mengaktifkan karsinogenesis. Namun, tidak ada bukti ilmiah bahwa pada 3 genotipe proses tumor dipercepat.
5. Ketika steatosis adalah risiko perkembangan sirosis yang cepat. Genotipe hepatitis C ketiga berkontribusi terhadap perkembangan fibrosis. Jika pasien memiliki steatosis, perubahan sirosis berkembang lebih cepat.

Perawatan

Sekarang bagaimana pengobatan hepatitis C3 dilakukan. Genotipe 3a, seperti jenis lain, diobati dengan antivirus dan ribavirin interferon. Durasi perawatan dapat bervariasi dari 24 hingga 48 minggu.

Merek dagang paling populer dari ribavirin adalah: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferon biasanya menggunakan Pegasys (alpha 2a) dan Pegintron (alpha 2b). Menurut uji klinis, alpha 2a diakui sebagai obat interferon terbaik.

Rejimen pengobatan untuk hepatitis C3 untuk pasien di mana penyakit ini terjadi pada latar belakang sirosis atau komplikasi lain mungkin berbeda. Biasanya, mereka ditunjukkan menggunakan obat Sovaldi (sofosbuvir) dalam kombinasi dengan ribavirin. Itu tidak menyebabkan efek samping. Selain itu, durasi terapi sofosbuvir adalah tiga kali lebih sedikit. Namun, perawatan semacam itu dianggap mahal (84–168 ribu dolar untuk kursus).

Itu penting! Terapi antivirus (PVT) adalah beban serius bagi tubuh dan seringkali tidak dapat ditoleransi. Banyak pasien memiliki banyak efek samping: sindrom seperti flu, kulit kering, gatal, rambut rontok, sakit kepala, depresi, dll. Untuk meminimalkannya, polietilen glikol disuntikkan ke dalam persiapan interferon, yang meningkatkan waktu paruh mereka.

Kekuasaan

Pada hepatitis kronis, terutama selama perawatan, sangat penting untuk mengikuti diet, serta untuk menghentikan kebiasaan buruk - penggunaan alkohol, merokok, penggunaan narkoba. Semua pasien, tanpa kecuali, didorong untuk pergi ke tabel diet nomor 5:

1. Dilarang makan makanan berlemak, pedas, goreng, daging asap, kopi kental, minuman berkarbonasi, alkohol.
2. Buah-buahan segar, sayuran, jus, produk susu harus ada dalam makanan sehari-hari.
3. Selama dan setelah pengobatan hepatitis C (genotipe 3a), sangat baik untuk minum ramuan lemon balm, stigma jagung, dan dogrose.
4. Ketika didiagnosis dengan steatosis, menu harus mencakup stroberi, kernel aprikot, kacang pinus, melon.
5. Milk thistle dan artichoke (hepatoprotektor alami) sangat membantu dalam menjaga fungsi hati.

Ramalan

Berbeda dengan genotipe 1b, 3, virus hepatitis C merespon dengan baik terhadap pengobatan. Menurut statistik, 80 hingga 90% pasien mengatasi penyakit setelah 24 minggu dari awal HTP. Namun, pemulihan penuh dapat dikatakan jika virus RNA tidak terdeteksi dalam darah dalam waktu 6 bulan setelah asupan obat terakhir. Ini adalah tanggapan virologi berkelanjutan - SVR.

Dalam banyak hal, keberhasilan perawatan tergantung pada kondisi pasien. Ada sesuatu yang dapat memperburuk prognosis untuk hepatitis C3. Faktor-faktor yang merugikan meliputi:

• kelebihan berat badan (lebih dari 75 kg);
• anak-anak dan usia lanjut;
• perubahan struktur hati (fibrosis, steatosis, sirosis dan lain-lain);
• partikel virus tingkat tinggi dalam darah;
• penyakit terkait.

Hepatitis C disembuhkan pada sekitar 20% kasus sendiri, oleh karena itu, pada fase akut, tidak perlu untuk mengobati penyakit dengan obat antivirus.

Dianjurkan untuk memulai HTP jika penyakit telah memperoleh bentuk kronis, terutama jika fungsi hati terganggu atau perubahan strukturnya. Jika ini tidak dilakukan, maka pasien dapat mengalami sirosis dalam 10-15 tahun.

Untungnya, genotipe 3a berhasil diobati, pada tiga dari empat pasien ada pemulihan lengkap setelah 24 minggu.

Apa keanehan hepatitis C genotipe 3 dan bagaimana cara mengobatinya?

Hepatitis C genotipe 3 adalah virus yang dapat terus bermutasi. Inilah yang mencegah sistem kekebalan mengenali dan menghancurkannya. Karena alasan ini, penyakit ini sering menjadi kronis. Ada 6 subtipe paling umum dari virus hepatitis C, salah satunya adalah yang ketiga. Distribusi genotipe di seluruh dunia tidak merata, ke-3 juga ditemukan hampir di mana-mana.

Ditemukan dalam tubuh lebih dari 30% pasien yang menderita hepatitis C. Pola lain telah diidentifikasi, yang menurutnya pada beberapa pasien kemungkinan mendeteksi agen penyebab infeksi subtipe tertentu lebih tinggi. Genotipe hepatitis C 3a dan 3b lebih sering terdeteksi pada pecandu narkoba. Dalam 10% kasus, infeksi campuran yang terdiri dari beberapa jenis virus didiagnosis.

Bagaimana virus ditransmisikan?

Genotipe hepatitis C 3 ditularkan melalui darah. Infeksi dapat terjadi ketika:

• penggunaan jarum suntik yang tidak steril;
• mengunjungi seorang dokter gigi atau seniman tato;
• hubungan seks tanpa kondom;
• transfusi darah.

Pengguna narkoba suntikan adalah kelompok risiko tertentu. Menembus ke dalam tubuh, virus mulai menghancurkan sel-sel hati, menyebabkan perubahan patologis pada jaringan organ.

Masa inkubasi untuk genotipe hepatitis C3 berlangsung 6-60 bulan. Setelah itu, tanda-tanda penyakit muncul, mirip dengan gejala infeksi virus subtipe lainnya. Tanda-tanda khusus termasuk kulit menguning dan gatal, berat di sisi kanan. Secara umum adalah:

• kenaikan suhu;
• penurunan kinerja;
• nyeri pada otot dan sendi.

Setelah hepatitis terdeteksi, patogennya adalah genotipe. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan durasi perawatan yang akan datang, untuk memilih obat yang paling efektif dan dosisnya. Berbagai jenis virus bereaksi secara berbeda terhadap obat yang sama.

Kegiatan terapi

Genotipe hepatitis C kronis berhasil diobati: pemulihan terjadi pada 70% kasus. Ini berarti bahwa pasien memasuki remisi jangka panjang dan tidak ada kekambuhan penyakit. Kursus terapi berlangsung 24 minggu. Genotipe ketiga dari virus hepatitis C adalah indikasi untuk penggunaan Ribavirin dan interferon pegilasi. Patogen ini memiliki sensitivitas yang baik terhadap obat-obatan yang ditentukan kelompok farmakologis. Studi terbaru menunjukkan bahwa subtipe hepatitis 3a dan 3b dapat diobati dengan bantuan obat-obatan domestik:

Pada 82% kasus, terapi berakhir dengan remisi.

Rejimen pengobatan untuk hepatitis C genotipe 3a termasuk penentuan viral load secara teratur. Ini menunjukkan berapa banyak mikroorganisme patogen yang ada dalam tubuh manusia. Untuk menilai viral load, 2 metode digunakan:

1. Tes kualitatif melibatkan deteksi virus RNA.
2. Bantuan kuantitatif untuk menentukan konsentrasi virus dalam volume darah tertentu.

Dengan bantuan prosedur diagnostik ini dapat menghitung durasi kursus terapi yang diperlukan dan membuat prediksi pemulihan.

Semakin tinggi viral load, semakin besar aktivitas patogen dan semakin cepat replikasi terjadi. Dalam hal ini, penyakitnya lebih sulit diobati, untuk mencapai keadaan remisi hampir tidak mungkin.

Dengan viral load yang rendah, pemulihannya cepat. Dalam hal ini, hepatitis dianggap dapat disembuhkan. Indikator ini menentukan sejauh mana orang yang terinfeksi berbahaya bagi orang lain. Berdasarkan hasil analisis, spesialis memilih obat yang paling efektif.

Selain itu direkomendasikan diet №5. Tidak termasuk dalam diet:

Indikator 800 ribu IU / ml dianggap rata-rata. Jika tidak terlampaui, viral load dianggap rendah. Jika hasilnya di atas rata-rata, penyakit ini dianggap sulit diobati. Tidak ada virus RNA dalam darah orang sehat.

Apakah mungkin untuk pulih sepenuhnya

Menentukan viral load membantu menghitung berapa lama pengobatan akan berlangsung. Jika jumlah agen infeksi dalam tubuh mulai berkurang selama terapi, itu adalah pertanyaan tentang keberhasilannya. Jika viral load tetap pada tingkat yang sama atau meningkat, pengobatan dianggap tidak efektif.

Dengan pengobatan yang tidak tepat atau tertunda dapat menimbulkan konsekuensi berbahaya. Ketika terinfeksi dengan genotipe virus hepatitis C, risiko fibrosis hati meningkat. Dengan istilah ini berarti penggantian sel-sel organ dengan serat jaringan ikat. Paling cepat, kondisi patologis ini berkembang pada jenis hepatitis C 3. Sama sekali tidak mungkin untuk menyembuhkannya, tetapi Anda dapat menjeda prosesnya.

Tidak ada bukti bahwa hepatitis C genotipe 3a menyebabkan kanker. Steatosis juga berkembang dalam banyak kasus. Dengan istilah ini berarti penggantian sel hati dengan lemak. Dengan pengobatan hepatitis yang tepat, tanda-tanda patologi ini hilang tanpa jejak.

Kursus pengobatan untuk genotipe hepatitis C3 berlangsung dari 6 hingga 12 bulan. Jika virus RNA tidak ada dalam tubuh pasien selama enam bulan, itu adalah reaksi virologi yang positif. Dalam hal ini, semua tanda vital dinormalisasi, fibrosis hati ditangguhkan, pasien memasuki remisi.

Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C dari genotipe ketiga? Pertanyaan ini mengkhawatirkan setiap orang yang telah mendengar diagnosis semacam itu. Sebagian besar pasien sembuh dan hidup cukup lama.

Pada 20% kasus, penyakit ini berlangsung secara kronis.

Umur panjang ditentukan tidak hanya oleh jenis virus, tetapi juga oleh tingkat keparahan perubahan patologis di hati dan kondisi umum tubuh. Orang yang menderita alkoholisme, hidup lebih sedikit. Hepatitis di dalamnya menjadi parah, di mana sirosis berkembang dengan cepat.

Spesifik diagnosis dan pengobatan 3 genotipe hepatitis C

Hepatitis C virus (HCV, dan dalam praktik internasional - HCV) diidentifikasi untuk pertama kali pada tahun 1989. Di Rusia, HCV dimasukkan dalam daftar penyakit menular yang penting secara sosial. Tidak ada vaksin untuk penyakit ini, dan penyebarannya sulit dikendalikan. Dan 3 genotipe hepatitis C adalah bentuk paling umum dan berbahaya di dunia.

Genotipe dan distribusinya

Genotipe HCV berbeda pada tingkat molekuler (genetik). 6 dianggap dasar, dilambangkan dengan angka Arab, dan subtipe mereka (tipe quasi) ditunjukkan dalam huruf Latin a, b, c, d, e, dll.

Memiliki distribusi teritorial:

1. GT-1 dengan tipe semu 1a, 1b, 1c didistribusikan di seluruh dunia.
2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) juga didistribusikan di mana-mana di dunia.
3. GT-3. Tidak hanya yang paling umum di dunia, tetapi juga memiliki 6 jenis kuasi.
4. GT-4 memiliki 10 subtipe, didistribusikan di Afrika Tengah dan Timur Tengah.
5. GT-5 memiliki satu subtipe, direkam di Afrika Selatan.
6. GT-6 (1 quasi-type) adalah umum di negara-negara Asia.

Fitur dari genotipe ketiga

Setiap genotipe HCV memanifestasikan dirinya dengan caranya sendiri, perbedaannya ada dalam perjalanan penyakit dan dalam tanggapan sistem kekebalan manusia terhadap pengobatan. Dalam praktik medis dunia, genotipe 3 dari virus hepatitis terdeteksi pada 30% pasien dengan CVHC primer.

Telah ditetapkan bahwa 80% pembawa hepatitis C genotipe 3 (lebih tepatnya, 3a) adalah pecandu narkoba yang menyuntikkan narkoba. Tetapi menurut statistik, di Rusia GT-3a dan GT-3b dicatat pada setiap pasien kelima dari HVGS.

Dibandingkan dengan virus hepatitis lain (A, B, dll.) Dan genotipe C, yang ketiga memiliki fitur yang menjadikannya salah satu penyakit paling berbahaya di dunia. Untuk GT-3 adalah karakteristik:

• fibrosis hati yang dipercepat;
• steatosis (penumpukan lemak dalam sel-sel hati);
• perkembangan cepat berakhir dengan sirosis hati;
• pembentukan tumor ganas;
• pengembangan penyakit pada sistem peredaran darah, pencernaan, endokrin, saraf.

Selain itu, infeksi lebih sering terjadi di lingkungan remaja, tidak ada perbedaan jenis kelamin - penyakit ini sama-sama dimanifestasikan pada pria dan wanita. Virus dengan mudah "menipu" sistem kekebalan tubuh, karena mampu dimodifikasi, dapat mengubah keadaannya, melewati berkali-kali dari aktif ke tidak aktif.

Studi laboratorium telah menunjukkan bahwa pada suhu kamar agen penyebab hepatitis C bertahan di permukaan selama lebih dari 4 hari. Kehilangan virulensi selama 2 menit hanya ketika dipanaskan hingga 60 ° C dan ketika mendidih, di bawah pengaruh ultraviolet - selama 10 menit.

Sumber infeksi dan gejala

Rute penularan utama adalah melalui darah. Ini berarti bahwa adalah mungkin untuk terinfeksi jika norma dan aturan sanitasi dan epidemiologis tidak diperhatikan:

• saat menggunakan tato, menusuk telinga dan menusuk, manikur;
• selama perawatan gigi, infus dan injeksi;
• dengan transfusi darah;
• saat berhubungan seks tanpa kondom.

Mayoritas orang yang terinfeksi mengalami hepatitis akut:

• urin gelap;
• perubahan warna (pucat) massa tinja;
• peningkatan ukuran hati;
• nafsu makan menurun;
• mual;
• sakit perut;
• ruam dan gatal-gatal pada kulit;
• kelemahan

Bagaimana diagnosisnya

Metode skrining dan konfirmasi diagnostik membantu mengidentifikasi penyakit. Skrining memungkinkan Anda mengidentifikasi pasien di antara orang yang berpotensi sehat, ada daftar orang yang direkomendasikan untuk didiagnosis.

Pemeriksaan wajib dipertimbangkan untuk:

• donor darah;
• pasien yang telah berada di departemen hemodialisis, transplantasi dan hematologi selama lebih dari 1 bulan;
• pasien dengan defisiensi imun;
• anak di bawah 1 tahun lahir dari ibu yang terinfeksi;
• orang dengan penyakit hati.

Konfirmasi CVHS dan penentuan genotipe 3 memerlukan pemeriksaan komprehensif, dikembangkan dan direkomendasikan oleh kelompok ahli untuk pengobatan hepatitis dari Kementerian Kesehatan Rusia. Dalam diagnosis digunakan metode laboratorium biologi imunokimia dan molekuler.

Virus dalam tubuh dan genotipe ditentukan dengan analisis darah:

• enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) adalah yang paling umum, yang membantu mendeteksi antibodi terhadap virus (anti-HCV);
• yang paling informatif, memungkinkan untuk mengidentifikasi komponen RNA dan tingkat aktivitas virus - reaksi rantai polimerase (PCR).

Ada beberapa jenis tes untuk penentuan antibodi dalam tubuh dan kelas mereka, mereka tidak kompetitif, tetapi saling melengkapi. Namun, deteksi mereka tidak selalu berarti keberadaan virus. Hasil positif menunjukkan bahwa orang tersebut terinfeksi atau pernah menderita penyakit sebelumnya. Sistem kekebalan manusia yang kuat dapat mengenali patogen yang menyerang dan menghasilkan antibodi, tetapi jumlah kasus tersebut tidak lebih dari 15% dari mereka yang terinfeksi.

Perlu diingat bahwa tubuh membutuhkan waktu untuk menghasilkan antibodi terhadap virus. Dalam darah, mereka terbentuk sebulan setelah infeksi, jadi tes serologis harus diambil setelah 3 bulan (diulang - pada saat yang sama) setelah situasi yang berpotensi berbahaya. Jika hasil tes anti-HCV positif atau ada kecurigaan hepatitis C akut, maka lakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis PCR.

Metode PCR memberikan lebih banyak informasi, karena mengungkapkan kualitas dan kuantitas bahan genetik (RNA) dari virus itu sendiri 10-12 hari setelah infeksi dan memungkinkan untuk genotipe.

Tes PCR kuantitatif menentukan viral load, yang menentukan prognosis penyakit. Prognosis yang berhasil dipertimbangkan ketika indeksnya kurang dari 2 juta salinan virus dalam 1 ml darah.

Sesuai dengan rekomendasi dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, genotipe HCV dilakukan untuk semua pasien sebelum memulai terapi antivirus. Genotipe virus adalah faktor andal yang memengaruhi perjalanan penyakit, dan diperlukan untuk merencanakan perjalanan pengobatan, menghitung dosis obat dan memperkirakan kemanjuran.

Sebelum terapi antivirus juga ditentukan pemeriksaan lengkap dari hati, laboratorium dan metode penelitian instrumen, yang memungkinkan untuk mengecualikan kontraindikasi untuk terapi antivirus:

• biokimia dan hitung darah lanjut, hemocoagulogram;
• biopsi hati;
• elastometri;
• USG perut;
• urinalisis;
• CT, MRI (untuk menentukan ukuran dan perubahan struktur hati);
• EKG, rontgen paru-paru.

Pengobatan genotipe 3a dan 3b virus hepatitis C

Kursus perawatan, yang diresepkan oleh dokter penyakit menular dan hepatologis, paling sering terjadi secara rawat jalan. Perawatan rawat inap hanya membutuhkan pasien dengan komplikasi. Untuk menerima perawatan medis gratis (dalam jumlah yang ditentukan oleh kebijakan OMS), cukup untuk menghubungi klinik atau Pusat Pencegahan HIV.

Kursus pengobatan berbayar adalah sekitar 200 ribu rubel. interferon, hingga 1 juta rubel. obat-obatan asli dari generasi baru atau hingga 60 ribu rubel. obat generik asli, yang sebagian besar tidak terdaftar di Rusia.

Terapi interferon

Kursus perawatan obat dikembangkan oleh dokter berdasarkan data diagnostik. Interferon adalah dasar dari rejimen pengobatan tradisional GT-3a dan GT-3b, karena zat ini membantu sel kekebalan melawan virus dan mencegah reproduksi, tetapi tidak diberkahi dengan tindakan antivirus langsung.

Pegylated interferon (PegIFN) memiliki tindakan yang berkepanjangan. Untuk pengobatan HCV alpha 2a dan alpha 2b kelompok digunakan. Interferon digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin, obat yang menyebabkan gangguan virus dengan menanamkan dalam RNA. Suntikan dilakukan 1-3 kali seminggu. Dosis harian ribavirin adalah 200 mg. Ribavirin memiliki efek buruk pada kesehatan umum pasien, karena memiliki efek samping yang serius.

Dan rejimen pengobatan itu sendiri tidak memiliki efisiensi tinggi, 1/3 pasien tidak menerima tanggapan virus positif setelah kursus, tetapi itu digunakan di seluruh dunia sampai munculnya obat antivirus progresif.

Rejimen pengobatan Sofosbuvir

Obat antivirus langsung lebih efektif daripada pengobatan interferon. Dokter percaya bahwa lebih baik mengobati penyakit dengan skema yang tidak memerlukan penggunaan IFN.

Organisasi Kesehatan Dunia telah mengakui beberapa kombinasi terapeutik yang memasukkan sofosbuvir dan daclatasvir. Seringkali senyawa aktif ini digabungkan dalam satu sediaan. Juga kombinasi sofosbuvir dan velpatasavir, sofosbuvir dan ledipasvir digunakan.

Dengan skema perawatan yang tepat, menghilangkan virus dapat dicapai pada 95% kasus. Penurunan aktivitas virus sudah diamati pada hari-hari pertama terapi. Jika penyakit ini tidak dibebani dengan sirosis, maka program terapi adalah 3 bulan. Namun, skema yang diusulkan WHO juga bekerja dengan baik dalam mengobati pasien HCV dengan sirosis dan HIV.

Kerugian dari pengobatan hanya bahwa obat antivirus langsung terlalu mahal (kemasan obat Amerika Sovaldi di Rusia harganya 200 ribu rubel), dan ini adalah hambatan utama terhadap meluasnya penggunaan obat-obatan asli. Peluang untuk pasien dengan HCV-3 hanya dapat menjadi pengganti obat generik, yang paling populer di antaranya adalah persiapan sofosbuvir India.

Penerimaan hepatoprotektor

Berkenaan dengan keputusan tentang dimasukkannya dalam skema obat obat untuk perlindungan sel hati. Dalam rekomendasi untuk pengobatan HCV, obat-obatan ini tidak, karena efektivitasnya dalam penyakit ini belum terbukti.

Konsekuensi

Penting untuk diingat bahwa diagnosis HCV tidak mematikan, penyakit ini dapat diobati jika dimulai tepat waktu. Virus itu sendiri bukanlah "pembunuh", tetapi seiring berjalannya waktu virus itu mengarah pada pengembangan patologi dengan perubahan yang tidak dapat diubah. Karena itu, sangat penting untuk lulus diagnosis tepat waktu.

Gejala yang muncul selama tahap akut atau kemudian pasien tidak berhubungan dengan penyakit hati, karena pewarnaan ikterik sklera dan kulit mungkin tidak ada atau jangka pendek. Periode akut berlangsung sekitar 3 minggu, setelah mengembangkan hepatitis kronis (kadang-kadang berkembang, melewati tahap akut, yang merupakan yang paling berbahaya).

Penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala, selama beberapa tahun menghancurkan hati, menyebabkan gejala ekstrahepatik (nyeri sendi, vaskulitis, gangguan saraf, dll.). Jika tidak diobati, kesehatan dan kualitas hidup pasien memburuk. Sebagian besar pasien pergi ke dokter ketika tahap parah berkembang - dengan sirosis atau kanker hati.

Pada tahap kronis, gejala khas akut dilengkapi dengan yang berikut:

• penurunan berat badan yang cepat (kadang-kadang kelelahan);
• meningkatkan kelelahan bahkan dengan sedikit upaya fisik;
• rasa sakit dan berat di sisi kanan setelah makan;
• gangguan vegetatif;
• asites;
• depresi, lekas marah;
• gangguan tidur;
• pembengkakan kaki;
• gagal hati dapat menyebabkan gangguan mental, kecerdasan berkurang.

Dipercayai bahwa pada pria penyakit ini lebih parah, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Ada beberapa faktor yang memperburuk prognosis klinis, tetapi tidak ada ketergantungan pada jenis kelamin pasien. Senyawa kondisi pasien:

• sistem kekebalan tubuh yang lemah;
• penyalahgunaan makanan berlemak dan alkohol;
• riwayat penyakit hati lainnya;
• kombinasi beberapa jenis virus;
• umur

Berapa banyak yang hidup dengan 3 genotipe?

Tidak ada statistik resmi tentang harapan hidup pasien dengan genotipe HVGS 3. Infeksi virus dalam keadaan tidak aktif mungkin ada di tubuh manusia selama beberapa tahun. Perkembangan virus dapat dimulai beberapa dekade setelah infeksi. Tetapi dengan tidak adanya pengobatan yang memadai dan keengganan untuk mengubah gaya hidup, sirosis dan kanker hati berkembang dalam 10-15 tahun. Statistik menunjukkan bahwa pada hepatitis C kronis, konsekuensi fatal pada 20% dari mereka yang terinfeksi menyebabkan kerusakan permanen pada sirosis hati.

Penyebab kematian pasien dapat menjadi penyebab tidak langsung, yang juga disebabkan oleh penurunan fungsi hati (patologi jantung dan pembuluh darah, paru-paru, ginjal).

Kelompok hepatitis C 3

Hepatitis C (HCV) adalah penyakit virus, agen penyebabnya yang merupakan virus yang mengandung RNA dari keluarga Flaviviridae, dari genus Hepavirus. Hal ini ditandai dengan variabilitas genotip yang tinggi - kemampuan untuk bermutasi. Hepatitis C genotipe 3a ada di mana-mana, dan akan dibahas nanti.

Para ilmuwan menyebut 6 kelompok besar virus, yang terbagi dalam beberapa subtipe (a, b, c, d). Genotipe berbeda di antara mereka sendiri oleh prevalensi teritorial, cara penularan yang paling mungkin, disebabkan oleh komplikasi, dan respons terhadap pengobatan. Banyak orang ingin tahu apa saja ciri-ciri tipe 3a, bagaimana pasien tersebut dirawat dan berapa lama mereka hidup.

Informasi umum

Paling sering, kelompok hepatitis C 3 mempengaruhi orang muda yang tidak memiliki pasangan seksual permanen, serta pecandu narkoba. Gejala infeksi dapat muncul setelah 2 minggu atau enam bulan. Biasanya meremas rasa sakit di sisi kanan, kulit menguning, demam, perubahan warna tinja, penggelapan urin, kelemahan otot. Dalam setengah kasus, penyakit ini tidak bermanifestasi dengan sendirinya.

Genotipe 3a, seperti semua kelompok virus hepatitis C, memiliki risiko kronis yang tinggi (80%). Pengobatan spesifik hanya digunakan dalam bentuk kronis penyakit, pada tahap akut pasien diresepkan obat untuk menghilangkan gejala dan hepatoprotektor yang mendukung fungsi hati. Sekitar 20% pasien dapat disembuhkan secara mandiri.

Pengobatan khusus (PVT) adalah pemberian obat antivirus jangka panjang - interferon dan ribavirin. Dosis dipilih secara individual. Dalam kasus hepatitis C genotipe 3a, durasi pengobatan biasanya 24, kadang-kadang 48 minggu.

Pemulihan dibuktikan dengan tidak adanya virus RNA dalam darah selama setidaknya 6 bulan. Setelah perawatan, 90% pasien pulih. Namun, operator tetap sampai akhir hayat, yang tidak mempengaruhi durasinya.

Fitur genotipe 3a

Menurut WHO, di 117 negara di dunia, genotipe virus ketiga didiagnosis pada 30% orang dengan hepatitis C. Di Rusia, persentasenya sedikit lebih rendah: 21-23%. Dalam 10% kasus, beberapa jenis ditentukan secara bersamaan, misalnya, 3a dan 1b.

Fitur dari genotipe ketiga:

Kelompok risiko adalah orang di bawah 30 dan pecandu narkoba. Menurut statistik, penyebab genotipe hepatitis C 3a paling sering adalah penggunaan satu jarum suntik dan pergaulan bebas dalam hubungan seksual, hubungan seks tanpa kondom. Penyakit ini mempengaruhi pria dan wanita pada tingkat yang sama. Kemampuan untuk menyebabkan steatosis hati. Ini berkembang di sekitar 70% dari mereka yang terinfeksi. Steatosis adalah penumpukan lemak di hati, yang sangat negatif untuk fungsinya. Dengan perawatan yang efektif dan tepat waktu sepenuhnya dihilangkan. Manifestasi ekstrahepatik dalam bentuk cryoglobulinemia. Dengan hepatitis C genotipe 3a, tidak hanya hati, tetapi juga sistem dan organ lain yang sering menderita. Pasien dengan diagnosis ini sering menghasilkan imunoglobulin patologis (cryoglobulin), yang menetap di kapiler dan memicu perkembangan trombosis dan reaksi inflamasi. Manifestasi cryoglobulinemia yang paling sering adalah vasculitis, dengan steatosis, risiko tumor ganas meningkat. Peningkatan replikasi dan sejumlah besar virus dalam darah dengan latar belakang steatosis hati dapat mengaktifkan karsinogenesis. Namun, tidak ada bukti ilmiah bahwa dengan genotipe 3 proses tumor dipercepat, tidak. Dengan steatosis ada risiko perkembangan sirosis hati yang cepat. Genotipe hepatitis C ketiga berkontribusi terhadap perkembangan fibrosis. Jika pasien memiliki steatosis, perubahan sirosis berkembang lebih cepat.

Perawatan

Sekarang bagaimana pengobatan hepatitis C3 dilakukan. Genotipe 3a, seperti jenis lain, diobati dengan antivirus dan ribavirin interferon. Durasi perawatan dapat bervariasi dari 24 hingga 48 minggu.

Merek dagang paling populer dari ribavirin adalah: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferon biasanya menggunakan Pegasys (alpha 2a) dan Pegintron (alpha 2b). Menurut uji klinis, alpha 2a diakui sebagai obat interferon terbaik.

Rejimen pengobatan untuk hepatitis C3 untuk pasien di mana penyakit ini terjadi pada latar belakang sirosis atau komplikasi lain mungkin berbeda. Biasanya, mereka ditunjukkan menggunakan obat Sovaldi (sofosbuvir) dalam kombinasi dengan ribavirin. Itu tidak menyebabkan efek samping. Selain itu, durasi terapi sofosbuvir adalah tiga kali lebih sedikit. Namun, perawatan semacam itu dianggap mahal (84–168 ribu dolar untuk kursus).

Itu penting! Terapi antivirus (PVT) adalah beban serius bagi tubuh dan seringkali tidak dapat ditoleransi. Banyak pasien memiliki banyak efek samping: sindrom seperti flu, kulit kering, gatal, rambut rontok, sakit kepala, depresi, dll. Untuk meminimalkannya, polietilen glikol disuntikkan ke dalam persiapan interferon, yang meningkatkan waktu paruh mereka.

Kekuasaan

Pada hepatitis kronis, terutama selama perawatan, sangat penting untuk mengikuti diet, serta untuk menghentikan kebiasaan buruk - penggunaan alkohol, merokok, penggunaan narkoba. Semua pasien, tanpa kecuali, didorong untuk pergi ke tabel diet nomor 5:

Dilarang mengonsumsi makanan berlemak, pedas, goreng, daging asap, kopi kental, minuman berkarbonasi, alkohol, buah-buahan segar, sayuran, jus, produk susu harus ada dalam makanan sehari-hari. Sangat baik diminum selama pengobatan hepatitis C (genotipe 3a) rebusan lemon balm, stigma jagung, anjing naik.Jika diagnosa steatosis, menu harus mencakup stroberi, kernel aprikot, kacang pinus, melon. Milk thistle dan artichoke (hepatoprotektor alami) berguna untuk menjaga fungsi hati.

Ramalan

Berbeda dengan genotipe 1b, 3, virus hepatitis C merespon dengan baik terhadap pengobatan. Menurut statistik, 80 hingga 90% pasien mengatasi penyakit setelah 24 minggu dari awal HTP. Namun, pemulihan penuh dapat dikatakan jika virus RNA tidak terdeteksi dalam darah dalam waktu 6 bulan setelah asupan obat terakhir. Ini adalah tanggapan virologi berkelanjutan - SVR.

Dalam banyak hal, keberhasilan perawatan tergantung pada kondisi pasien. Ada sesuatu yang dapat memperburuk prognosis untuk hepatitis C3. Faktor-faktor yang merugikan meliputi:

kelebihan berat badan (lebih dari 75 kg); anak-anak dan usia tua; perubahan dalam struktur hati (fibrosis, steatosis, sirosis, dll.), tingkat tinggi partikel virus dalam darah; penyakit penyerta.

Hepatitis C disembuhkan pada sekitar 20% kasus sendiri, oleh karena itu, pada fase akut, tidak perlu untuk mengobati penyakit dengan obat antivirus.

Dianjurkan untuk memulai HTP jika penyakit telah memperoleh bentuk kronis, terutama jika fungsi hati terganggu atau perubahan strukturnya. Jika ini tidak dilakukan, maka pasien dapat mengalami sirosis dalam 10-15 tahun.

Untungnya, genotipe 3a berhasil diobati, pada tiga dari empat pasien ada pemulihan lengkap setelah 24 minggu.

Betapa lebih mudahnya kehidupan umat manusia jika para ilmuwan dapat menemukan vaksin melawan semua infeksi virus berbahaya yang merenggut jutaan nyawa.

Sekitar 700.000 orang meninggal setiap tahun hanya karena virus hepatitis C (HCV) dan penyakit yang disebabkannya, dan sekitar 150.000.000 orang adalah pembawa bentuk kronis.

Berkat kerja bertahun-tahun, para ilmuwan dapat menetapkan bahwa virus hepatitis bersifat ambigu dan memiliki berbagai modifikasi, strain, subtipe, atau genotipe, yang sebagian besar menentukan tingkat keparahan penyakit dan prediksi hasil penyakit.

Subtipe yang paling umum 1b, 2b, 2c dan 3 di bagian Eropa belahan bumi Timur adalah yang paling umum adalah hepatitis C genotipe 3 di antara HCV (menurut statistik global WHO).

Bagaimana perbedaan hepatitis C 3a dari genotipe 3b dan genotipe lainnya?

Karena fakta bahwa HCV memiliki variabilitas genetik yang tinggi, ini mungkin memungkinkan dia dalam kebanyakan kasus untuk menghindari respon imun dan tetap berada di dalam tubuh tanpa diketahui untuk waktu yang lama.

Menentukan genotipe HCV (genotyping) memungkinkan kita untuk memprediksi peluang keberhasilan pengobatan, untuk memilih dosis obat yang optimal yang digunakan dan lamanya perjalanan pengobatan.

Meskipun perbedaan genetik yang tampaknya tidak signifikan dalam variasi jenis, efek subtipe HCV dinyatakan dalam indikator berikut:

Dibandingkan dengan subtipe 1, genotipe 3 dari virus hepatitis C jauh lebih mungkin untuk menunjukkan tanggapan virologi persisten terhadap terapi interferon dengan penggunaan Ribavirin secara bersamaan. Sehubungan dengan konversi infeksi virus akut menjadi infeksi kronis, genotipe 3a dari virus hepatitis C dikronifikasi pada 33-50% kasus, sedangkan subtipe 1b adalah 90%. Hepatitis C genotipe 3a disertai dengan lesi yang lebih jelas pada saluran empedu dan steatosis (penumpukan lemak dalam sel-sel hati). Tes darah biokimia untuk hepatitis C 3a memiliki tingkat ALT yang lebih tinggi (alanine aminotransferase). Hepatitis C genotipe 3a ditandai oleh tingkat fibrosis hati yang lebih rendah daripada, misalnya, subtipe 1b dan lebih jarang menyebabkan sirosis. Jenis ini termasuk jenis yang lebih mudah diobati dengan metode pengobatan modern. Tidak seperti modifikasi 1b, yang membutuhkan 48 minggu terapi antivirus, hepatitis C genotipe 3a dapat disembuhkan dalam 24 minggu dalam 80% kasus. Genotipe penting dalam pemilihan dosis Ribavirin. Genotipe 1 memerlukan perhitungan tergantung pada berat pasien, dan hepatitis C genotipe 3a membutuhkan dosis tetap 800 mg obat per hari. Selain menguraikan tes darah, termasuk genotipe, untuk hepatitis C dapat ditemukan dalam artikel ini.

Gejala hepatitis C genotipe 3a

Apa saja gejala hepatitis C genotipe 3a? Sebagai aturan, terlepas dari periode laten yang panjang (laten, tanpa gejala), pada satu waktu HCV 3a dapat menyatakan keberadaannya dengan tanda-tanda berikut:

pusing, sakit kepala, lemah, kelelahan meningkat; "Mengembara" nyeri sendi; kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, gejala keracunan umum (mual, muntah); perubahan warna urin dan feses - urine menjadi gelap, tinja menjadi lebih ringan (Acholia); ketidaknyamanan atau rasa sakit di daerah hipokondrium kanan, hepatomegali (pembesaran hati); suhu tubuh tingkat rendah (peningkatan suhu berkepanjangan dalam kisaran 37-37,5 derajat); perubahan warna kulit (kuning, warna tanah) dan mata sclera (kuning); pruritus.

Seperti yang Anda lihat, sebagian besar gejala ini tidak dapat disebut spesifik, karena mereka dapat menyertai penyakit lain. Namun, setelah menemukan setidaknya beberapa faktor yang cocok, cepat pergi ke dokter dan menyumbangkan darah untuk penelitian.

Pengobatan virus hepatitis C genotipe 3a

Metode modern pengobatan hepatitis C genotipe 3a didasarkan pada penggunaan PPD antivirus (obat yang bertindak langsung) atau kelompok interferon dengan pemberian simultan Ribavirin. Namun, memprediksi efektivitas rejimen pengobatan ini, dokter akan fokus pada karakteristik individu pasien, memberikan perhatian khusus pada:

jenis kelamin pasien - pada wanita, prognosis lebih optimis; usia pasien - probabilitas hasil positif berbanding terbalik dengan usia pasien, semakin tua pasien, semakin buruk prediksi; berat badan - pound ekstra mengurangi kemungkinan respons positif terhadap terapi; viral load - viral load yang rendah memberi lebih banyak peluang untuk pengobatan yang berhasil; kondisi hati - semakin sedikit kerusakan hati, semakin baik reaksi organisme yang terinfeksi terhadap tindakan terapeutik.

Apa pengobatan terbaik untuk hepatitis C genotipe 3a?

Sangat tidak masuk akal untuk merekomendasikan rejimen pengobatan universal tertentu untuk hepatitis C genotipe 3a kepada semua pasien, tanpa kecuali. Seperti yang telah disebutkan, peran besar dalam pemilihan taktik pengobatan tidak hanya dimainkan oleh genotipe, tetapi juga oleh karakteristik individu seseorang, keadaan hatinya, dan faktor-faktor lain yang dijelaskan pada bagian sebelumnya.

Tetapi jika Anda melacak ulasan para pasien sendiri di berbagai forum tentang hepatitis, ternyata mayoritas dari mereka yang hadir mencatat efek positif dan tolerabilitas interferon seperti Layfferon (disebut yang paling lembut).

Dari ribavirins, tablet Rebetola direkomendasikan (dianggap paling murni).

Adapun inhibitor modern seperti Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir, dll., Semua responden mencatat biayanya yang tinggi, walaupun efektivitas obat ini tidak menimbulkan keraguan. Juga dicatat bahwa pada hari-hari pertama terapi Lyfferon ada efek samping yang akhirnya berhenti atau menjadi lebih atau kurang toleran.

Video yang bermanfaat

Dalam video berikut, seorang hepatologis menceritakan tentang skema untuk mengobati hepatitis C dari genotipe ketiga:

Kesimpulan

Diyakini bahwa hepatitis C genotipe 3a paling sering memengaruhi orang-orang yang kecanduan alkohol atau obat-obatan, yang mempersulit perawatan subtipe penyakit ini. Pada saat yang sama, para ahli menyebut subtipe 3a sebagai salah satu yang paling menguntungkan dalam hal proyeksi bertahan hidup. Kesulitan memprediksi hasil penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa genotipe ini ditandai oleh kepatuhan terhadap subtipe hepatitis lain, yang terutama mempersulit diagnosis. Namun, jika terapi dimulai segera, maka bahkan dalam kasus jangka panjang kronis HCV 3a, virus dapat dihilangkan dalam waktu yang lebih singkat daripada varietas lain. Semua ini memungkinkan untuk memprediksi hasil pengobatan yang menguntungkan hingga 95%, asalkan pasien mematuhi semua rekomendasi dokter (termasuk diet dan penolakan alkohol). Keberhasilan pengobatan hepatitis C, yang termasuk dalam subtipe penyakit ini, tergantung pada banyak faktor, yang utamanya adalah keinginan pasien untuk menjalani pengobatan dan mendapatkan kembali kesehatan sebelumnya.

Virus hepatitis C (HCV atau HCV) memiliki kemampuan untuk mengatur ulang bahan gennya sendiri (genom) dengan mengatur ulang nukleotida penyusunnya di beberapa tempat dan, mungkin, melindungi dirinya dari sistem kekebalan manusia dengan cara ini.

Ini mengarah pada pembentukan berbagai modifikasi virus, yang disebut genotipe, definisi yang penting untuk pemilihan skema terapeutik. Apa perbedaan antara genotipe hepatitis C3, yang perawatannya rumit dengan berbagai komplikasi?

Virus hepatitis C genotipe 3: apa itu, fitur?

Keunikan virus hepatitis C derajat 3 mempengaruhi karakteristik tertentu dalam gambaran penyakit.

Varian HCV ini adalah salah satu yang berlaku dalam statistik tentang kejadian di seluruh dunia (hingga 30% dari kasus), termasuk Rusia.

HCV 3 memiliki 2 subtipe - a dan b, yang biasanya ditunjukkan dalam diagnosis untuk mengklarifikasi taktik perawatan. Genotipe hepatitis C 3 berbeda dari modifikasi lain oleh beberapa faktor:

lokalisasi teritorial - dianggap paling umum di negara-negara Asia; kecenderungan perkembangan fibrosis yang cepat, yang baru-baru ini diketahui, berkat pengamatan para ilmuwan Swiss baru-baru ini terhadap hampir 1.200 yang terinfeksi HCV, perkembangan fibrosis, yang disebabkan oleh genotipe 3; kecenderungan steatosis (penumpukan lemak dalam sel-sel hati), yang menyebabkan terganggunya kemampuan fungsional hati; peningkatan risiko proses onkologis di hati karena viral load yang tinggi, berkontribusi terhadap peningkatan replikasi (penyalinan sendiri) virus, terutama terhadap latar belakang steatosis; kecenderungan untuk pengembangan komplikasi, khususnya, keparahan manifestasi ekstrahepatik seperti cryoglobulinemia - kerusakan pada sistem internal dan organ yang disebabkan oleh pembentukan imunoglobulin patologis yang turun dengan sedikit peningkatan suhu tubuh dalam sedimen.

Faktor yang paling khas dari manifestasi ekstrahepatik HCV 3 adalah peradangan dinding pembuluh darah dalam sistem peredaran darah (vasculitis).

Proporsi genotipe hepatitis C3 di antara semua pasien di dunia

Gejala hepatitis C genotipe 3

Seperti kebanyakan varian HCV lainnya, tanda-tanda gejala hepatitis C3 tidak asli dan muncul:

rasa tidak enak dan lelah; pusing dan sakit kepala; gangguan pencernaan - mual, muntah, kurang nafsu makan, penurunan berat badan; rasa sakit di hati, peningkatannya (hepatomegali); nyeri sendi yang luas; pruritus.

Pengobatan hepatitis C3 diperumit oleh fakta bahwa durasi periode laten (tanpa gejala) dapat bervariasi dari beberapa minggu hingga beberapa tahun.

Pengobatan hepatitis C genotipe 3

Sampai baru-baru ini, diyakini bahwa keberhasilan terapi HCV 3 a dan 3 b hampir secara langsung tergantung pada tingkat perkembangan proses sirosis di hati, dan leveling penuh virus dianggap mungkin hanya jika tidak ada sirosis.

Namun, hari ini adalah mungkin untuk mencapai remisi yang stabil dan SVR (tanggapan virologi berkelanjutan) bahkan dengan kerusakan luas pada hati.

Penindasan aktivitas virus dengan obat antivirus modern memberi harapan untuk keberhasilan pengobatan dengan jangka waktu 6 hingga 12 bulan. Pada saat yang sama, terapi dengan protease inhibitor (Boceprevir dan analog) dengan HCV 3 dianggap tidak efektif. Apa rejimen pengobatan untuk hepatitis C genotipe 3?

Kombinasi persiapan interferon dan ribavirin menunjukkan kemanjuran terbesar dalam pengobatan hepatitis C genotipe 3 a dan 3 b. Ribavirin memiliki sifat antivirus yang sangat efektif untuk hepatitis C genotipe 3 a / 3 b, karena secara signifikan mengurangi kemampuan virus untuk mereplikasi genomnya. Ribavirin diberikan dalam kombinasi dengan kelompok interferon, terutama dengan obat interferon pegilasi Pegasys. Dengan memasukkan polietilen glikol (pegilasi) ke dalam komposisi produk obat, ahli farmakologi dapat meminimalkan efek samping berbahaya dari interferon. Rejimen pengobatan standar untuk HCV 3 didasarkan pada terapi 2 minggu dengan Kopegus (nama dagang Ribavirin) dan Pegasys. Dalam kasus ini, dosis pertama (biasanya 800 mg per hari) tergantung pada genotipe HCV dan tingkat viral load, dan dosis peginterferon adalah 180 mg per hari. Sebagai terapi bersamaan untuk HCV 3, obat antihistamin (anti alergi), sorben (untuk gejala keracunan akut), vitamin dan hepatoprotektor dapat diresepkan.

Pada 80–90% kasus, rejimen pengobatan HCV 3 semacam itu memberikan penyembuhan lengkap untuk infeksi virus.

Pengobatan genotipe hepatitis C 3 dengan sirosis

Kehadiran sirosis secara signifikan mempersulit pengobatan HCV 3 dan mengurangi persentase kemanjuran pengobatan hampir sepertiga. Tidak mudah untuk mengobati hepatitis C3 dengan sirosis yang berkembang karena memerlukan pemilihan obat-obatan toksik minimal untuk hati.

Kualitas-kualitas ini berbeda kecuali protease inhibitor, yang dianggap tidak efektif dengan genotipe ini.

Skema Sofosbuvir (Sovaldi) dengan Daclathosvir memiliki risiko paling rendah terhadap hati dan oleh karena itu direkomendasikan untuk pengobatan HCV 3 pada sirosis.

Prognosis untuk pengobatan hepatitis C genotipe 3

Banyak faktor yang mempengaruhi prognosis HCV 3, ini terutama:

termasuk dalam kategori usia (perawatan pasien muda jauh lebih berhasil); indeks viral load (dengan aktivitas viral yang tinggi, ramalannya tidak terlalu menguntungkan); berat badan pasien (orang yang kelebihan berat badan cenderung diobati); tingkat perubahan histologis di hati (hati yang terkena luas tidak dipulihkan dengan baik, dan adanya kanker hampir tidak memungkinkan untuk berbicara tentang hasil pengobatan yang berhasil).

Video yang bermanfaat

Dari video berikut Anda dapat menemukan perbedaan antara pengobatan hepatitis C dengan genotipe yang berbeda:

Kesimpulan

Genotipe hepatitis C 3 adalah jenis HCV yang paling umum yang tidak merespon dengan baik terhadap rejimen pengobatan standar dan rentan terhadap pengembangan komplikasi dan manifestasi ekstrahepatik. Meskipun sulit memodifikasi virus, prognosis untuk mengobati bentuk HCV ini menguntungkan dalam merawat pasien muda dengan viral load rendah dan kerusakan jaringan hati yang tidak luas. Terapi dengan obat yang dipilih secara tepat waktu dan tepat memungkinkan pada 80-90% kasus untuk mencapai tanggapan virologi yang berkelanjutan dan tidak adanya viral load dalam sampel enam bulan setelah akhir pengobatan.

Genotipe hepatitis C 3

Virus hepatitis C kronis (C) disebabkan oleh virus HCV yang mengandung RNA. Ada 6 genotipe virus ini dan, karenanya, enam jenis hepatitis C, yang berbeda dalam perjalanan penyakit dan tanggapan terhadap pengobatan. Genotipe hepatitis C 3 mengacu pada varian penyakit yang paling umum. Di dunia, terdeteksi pada 30% kasus hepatitis C kronis primer virus (CVHC). Pada saat yang sama, genotipe 3a ditemukan 5 kali lebih sering daripada genotipe 3b. Di Rusia, genotipe 3a ditemukan pada setiap lima pasien dengan hepatitis C.

Para ilmuwan telah membangun hubungan yang pasti antara kejadian CVHC genotipe 3a dan penggunaan narkoba suntikan. Lebih dari 80% pasien dengan genotipe hepatitis C ini adalah pecandu.

Apa fitur genotipe 3?

Setelah mempelajari tentang diagnosis genotipe hepatitis C3, pasien sering panik dan putus asa, tidak tahu apa yang harus dilakukan atau ke mana harus pergi. Apa itu Apa yang membedakan 3 genotipe dari yang lain? Baik atau buruk untuk pasien? Memang, virus genotipe 3 berbeda dari yang lain karena menyebabkan fibrosis hati yang cepat. Jika Anda membandingkan properti fibro virus ini dengan yang lain, perbedaannya jelas. Tingkat perkembangan fibrosis hati (kasus per tahun) pada genotipe hepatitis C 3 berkorelasi dengan genotipe lain seperti:

• berkembang dari fibrosis 0 (F0) ke 1 derajat (F1) - 0,126 berbanding 0,091 dengan genotipe lain;
• dari F1 ke F2 - 0,099 dan 0,065;
• dari F2 ke F3 - 0,077 dan 0,068;
• dari F3 ke F4 - 0,171 dan 0,112.

Seperti diketahui, pasien dengan hepatitis C tidak meninggal karena viral load, tetapi dari komplikasi dari hati - sirosis dan kanker. Tidak ada statistik resmi tentang berapa banyak pasien dengan genotipe HVGS 3 hidup, tetapi mengingat bahwa tingkat perkembangan fibrosis dan sirosis dipercepat, tanpa adanya pengobatan yang memadai bahkan prognosis kelangsungan hidup 15 tahun berkurang.

Fitur penyakit

Menganalisis kategori orang yang terinfeksi dengan berbagai jenis virus hepatitis C, aman untuk mengatakan bahwa genotipe HVGS 3 lebih sering dipengaruhi oleh orang muda: laki-laki dan perempuan. Dalam 7 kasus dari 10, penyakit ini disertai dengan distrofi hati berlemak - steatosis. Steatosis "memulai" riam reinkarnasi patologis di hati: steatosis terlahir kembali menjadi fibrosis, kemudian menjadi sirosis dan pada 2-7% kasus menjadi kanker hati. Selain itu, viral load yang tinggi dan perkembangan fibrosis yang cepat menyebabkan gangguan pada semua fungsi hati (metabolisme, detoksifikasi, pembentukan empedu, pengendapan, sintetis, homeostatis). Akibatnya, kegagalan dalam pekerjaan sistem organ lain - pencernaan, endokrin, kardiovaskular, saraf, kemih.

Masa inkubasi dapat berlangsung dari 20 hingga 150 hari, setelah itu datang periode akut penyakit. Gambaran klinis HCV akut dapat diucapkan, tetapi juga tidak menunjukkan gejala. Gejala utama penyakit pada fase akut adalah:

• kelemahan, kelelahan;
• menurunkan berat badan sampai kelelahan;
• sakit kepala, pusing;
• gangguan pencernaan (mual, muntah, berat di hipokondrium kanan, kurang nafsu makan);
• peningkatan ukuran hati dan limpa;
• ruam kulit dan gatal parah;
• kekuningan kulit dan selaput lendir, termasuk sklera mata;
• nyeri sendi;
• vaskulitis;
• urin gelap;
• perubahan warna tinja.

Ciri khas hepatitis C dari genotipe ketiga adalah sindrom krioglobulinemia. Pada sindrom ini, antibodi seperti itu (imunoglobulin) ada dalam darah pasien, yang dipertahankan dalam keadaan cair hanya pada suhu 37 ° C dan lebih tinggi. Di bawah suhu tubuh normal (36,3-36,6 ° C), cryoglobulin mengendap. Deposisi dari imunoglobulin yang disimpan dalam pembuluh-pembuluh kecil menyebabkan perkembangan vaskulitis - radang dinding pembuluh darah.

Membuat diagnosis

Diagnosis genotipe hepatitis C virus kronis membutuhkan pemeriksaan komprehensif, yang meliputi:

• pemeriksaan fisik klinis;

• analisis biokimia (tes hati, analisis pigmen);

• uji immunosorbent terkait enzim (ELISA) untuk antibodi terhadap virus hepatitis C;

• Reaksi rantai polimerase (PCR) untuk mendeteksi bahan genetik (RNA) virus dalam darah;

• pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;

• elastografi menggunakan Fibroscan;

• biopsi hati untuk memperjelas derajat fibrosis, menegakkan sirosis, atau melakukan pemeriksaan histologis onkologis.

Pengobatan genotipe hepatitis C3

Kabar baiknya bagi pasien dengan genotipe hepatitis C3 adalah bahwa jenis penyakit inilah yang paling dapat diobati, memberikan respons yang baik terhadap terapi antivirus yang memadai. Untuk waktu yang lama diyakini bahwa efektivitas pengobatan virus genotipe ketiga tergantung pada tingkat kerusakan hati fibrosa dan sirosis. Saat ini, banyak bukti telah diperoleh bahwa bahkan dengan proses fibro-cirrhotic yang diucapkan menggunakan kombinasi obat yang diresepkan dengan benar, tanggapan virologi yang berkelanjutan dapat dicapai. Ini berarti ada kemungkinan besar untuk menyembuhkan hampir semua orang yang menderita patologi ini sepenuhnya.

Cara merawat pasien dengan benar, hanya hepatologis yang tahu pasti. Berbahaya untuk melakukan pengobatan sendiri: tidak hanya kekurangan efek terapi, tetapi juga kemungkinan komplikasi. Tetapi bahaya yang paling penting dari pengobatan sendiri adalah kambuhnya penyakit dan hilangnya waktu yang berharga, dimana pasien dengan hepatitis C3 tidak memiliki genotipe. Efektivitas terapi tergantung pada rejimen pengobatan yang benar. Kombinasi lama interferon dan ribavirin tidak cukup efektif: 1/3 pasien setelah menjalani pengobatan tidak memiliki tanggapan virus positif atau kekambuhan diamati dalam 3 bulan pertama.

Hari ini, Organisasi Kesehatan Dunia mengakui secara efektif kombinasi terapi berikut:

• dengan CVHG tanpa kerusakan hati dan infeksi HIV - sofosbuvir dan daclatasvir selama 12 minggu (efisiensi - 94%);
• dengan sirosis dan / atau infeksi HIV yang ada - sofosbuvir, daclatasvir dan ribavirin selama 24 minggu (86-91%);
• dengan tidak adanya hasil dari pengobatan sebelumnya, sofosbuvir dengan ribavirin selama 24 minggu (kemanjuran - 85%) atau sofosbuvir dengan ribavirin dan peginterferon (pegasis) selama 12 minggu (hingga 92%).

Seperti dapat dilihat dari rejimen yang diusulkan, pengobatan sofosbuvir dalam kombinasi dengan obat antivirus lainnya membantu mencapai hasil positif bahkan pada pasien dengan sirosis hati.

Sofosbuvir diproduksi oleh banyak perusahaan farmasi. Obat asli berdasarkan itu adalah "Sovaldi" yang diproduksi oleh perusahaan Amerika Gilead. Namun, mahalnya biaya kursus terapi berdasarkan obat ini (puluhan ribu dolar AS) merupakan hambatan serius bagi penggunaannya yang luas di negara kita.

Satu-satunya kesempatan bagi pasien Rusia dengan genotipe HVGS 3 untuk menjalani program pengobatan yang sangat efektif adalah penggantian "Sovaldi" asli dengan obat-obatan serupa (generik). Biaya pengobatan generik dalam banyak kasus tersedia untuk pasien dari Rusia. Harga satu botol sofosbuvir produksi India atau Mesir, yang berlangsung selama 4 minggu pengobatan, berkisar 7-8 hingga 15-16 ribu rubel.

Obat generik Sofosbuvir yang paling populer adalah:

• Hepcinat (Natco, India);
• SoviHep (Züdus, India);
• Novisof (Workhard, India);
• Sofocure (Emcure, India);
• Cimivir (Biocon, India);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Mesir) dan lainnya.

Selain obat antivirus, obat ajuvan dapat dimasukkan dalam pengobatan kompleks genotipe hepatitis C3. Hanya perawatan kompleks yang efektif, yang tidak hanya terdiri dari obat, tetapi juga metode non-obat. Pasien selama perawatan harus mengikuti diet, berhenti minum, obat-obatan dan merokok, ubah gaya hidup Anda. Ingatlah bahwa semakin dini pasien menoleh ke dokter dan memulai perawatan yang tepat, semakin efektif terapi tersebut.