Hepatitis B adalah infeksi virus yang sebagian besar mempengaruhi hati dan mengarah pada bentuk progresif kronis dari penyakit, pengangkutan virus, perkembangan sirosis dan kanker hati.
Relevansi hepatitis B tinggi karena kemungkinan perjalanan jangka panjang yang laten dan penularan kepada orang lain.
Bentuk
Perjalanan penyakit akut dan kronis dibedakan, di samping itu, pengangkutan hepatitis B dibedakan oleh varian yang terpisah.
Bentuk akut dapat terjadi segera setelah infeksi, hasil dengan gejala klinis yang parah, dan kadang-kadang dengan perkembangan fulminan. Hingga 95% orang benar-benar sembuh, sisa waktunya adalah ketika hepatitis akut menjadi kronis, dan pada bayi baru lahir penyakit kronis terjadi pada 90% kasus.
Bentuk kronis dapat terjadi setelah hepatitis akut, dan mungkin awalnya tanpa fase akut penyakit. Manifestasinya dapat bervariasi dari asimtomatik (pembawa virus) menjadi hepatitis aktif dengan transisi ke sirosis.
Alasan
Hepatitis B disebabkan oleh virus tertentu yang cukup stabil di lingkungan eksternal. Ini ditularkan melalui rute parenteral, yaitu, selama hubungan seksual semua opsi, suntikan, transfusi darah atau operasi. Infeksi mungkin terjadi selama perawatan gigi, manikur, bercukur, tato, jika instrumen tidak dirawat dengan benar dan ada trauma kulit.
Virus ini dapat ditularkan dari ibu yang terinfeksi ke bayi selama persalinan, tetapi selama menyusui, virus tidak masuk ke dalam ASI.
Kasus infeksi hepatitis B dalam negeri tidak mungkin terjadi: tidak mungkin terinfeksi melalui hidangan umum dan ciuman, handuk, berjabat tangan dan pelukan, jumlah virus dapat diabaikan. Tetapi penggunaan pisau cukur atau sikat gigi umum meningkatkan kemungkinan infeksi.
Virus ini ditemukan di sebagian besar cairan biologis manusia - air liur, cairan keringat, air mata, urin, tetapi konsentrasi tertinggi ditemukan dalam darah.
Mekanisme pengembangan hepatitis B
Virus hepatitis B ketika memasuki tubuh menyebar melalui tubuh dan diperbaiki di sel-sel hati. Virus itu sendiri tidak merusak sel, tetapi aktivasi sistem kekebalan melindungi sel yang dirusak oleh virus dan menyerang mereka.
Semakin aktif proses kekebalannya, semakin kuat manifestasinya. Ketika penghancuran sel-sel hati yang rusak mengembangkan peradangan hati - hepatitis. Ini adalah karya sistem kekebalan tubuh yang kereta dan transisi ke bentuk kronis tergantung.
Manifestasi
Hepatitis B terjadi pada tahap yang ditentukan secara ketat, mulai dari periode inkubasi yang berlangsung dari 30-40 hari hingga enam bulan, tetapi rata-rata adalah 60-90 hari. Selama waktu ini, virus berkembang biak di dalam tubuh dan memasuki jaringan hati. Ini diikuti oleh periode prodromal (anicteric) dari penyakit, dengan penampakan manifestasi infeksi yang umum, mirip dengan kebanyakan pilek.
Ini termasuk:
- pelanggaran kesehatan dengan kehilangan nafsu makan, kelemahan, kelesuan;
- mual dan muntah;
- kenaikan suhu ke angka yang tidak signifikan;
- nyeri otot dan sendi;
- sakit kepala, perasaan lemah;
- mungkin ada manifestasi pernapasan (pilek, batuk, sakit tenggorokan).
Secara bertahap, gejalanya masuk ke periode icteric. Mereka juga muncul dalam urutan tertentu:
- terjadi urin yang semakin gelap, warnanya menyerupai bir gelap;
- sklera kuning dan selaput lendir mulut, terutama jika Anda mengangkat lidah ke langit;
- tangan dan kulit bernoda.
Saat ikterus muncul, gejala umum keracunan berkurang, dan kondisinya membaik. Mungkin ada rasa sakit atau berat di daerah subkostal kanan di lokasi proyeksi hati. Kadang-kadang, mungkin ada pembersihan kotoran karena penyumbatan saluran empedu.
Rata-rata, hepatitis berlangsung sekitar tiga bulan, tetapi perubahan dalam tes darah masih bisa cukup lama.
Bentuk hepatitis B yang parah dan fulminan sangat berbahaya, karena mereka sulit dan cukup cepat. Ada serangan:
- kelemahan parah, ketidakmampuan untuk bangun dari tempat tidur;
- pusing;
- muntah;
- mimpi buruk di malam hari sebagai tanda-tanda kerusakan jaringan otak;
- pingsan, penurunan kesadaran;
- gusi berdarah, mimisan;
- memar muncul di kulit, edema di kaki.
Ketika bentuk fulminan mengembangkan gejala koma dan kematian tidak jarang.
Pada hepatitis B kronis, timbulnya penyakit biasanya bertahap, dan pasien itu sendiri mungkin tidak segera melihat timbulnya penyakit.
Tanda-tanda pertama hepatitis kronis:
- kelelahan, secara bertahap meningkat, kelemahan dan kantuk;
- kesulitan bangun;
- siklus tidur dan bangun tidur yang terganggu, kantuk di siang hari dan sulit tidur di malam hari;
- anoreksia, mual, kembung, muntah;
- manifestasi dari ikterus terjadi: urin menjadi gelap, sklera dan selaput lendir menguning (ikterus biasanya persisten atau dimanifestasikan oleh gelombang).
Pengobatan hepatitis B
Penggunaan terapi ditujukan untuk memerangi virus, mengurangi kondisi pasien, menghilangkan toksikosis dan kerusakan hati.
Untuk tujuan terapi mereka melakukan:
- kegiatan rezim khusus dengan penciptaan perdamaian - fisik dan psikologis;
- penunjukan diet "hati" khusus dengan pengecualian produk berlemak, pedas dan hati, alkohol, pembatasan garam; makanan fraksional dalam porsi kecil;
- pengobatan dengan antivirus dari kelompok interferon;
- pengobatan imunostimulasi untuk mengaktifkan kekebalannya sendiri;
- dengan tujuan menghilangkan keracunan, diresepkan injeksi larutan - hemodez, polyglucin, glukosa, saline;
- obat ditambahkan ke dalam perawatan untuk menjaga hati, enzim untuk meningkatkan pencernaan, cholagogue;
- Terapi vitamin diindikasikan untuk efek tonik dan pemulihan metabolisme yang cepat.
Di masa depan, untuk memulihkan sistem kekebalan tubuh, perlu untuk melakukan interferon jangka panjang untuk mencegah infeksi menjadi kronis.
Komplikasi
Sebagian besar terjadi pada orang yang lemah dengan patologi kronis. Transisi hepatitis B ke bentuk kronis secara langsung tergantung pada usia. Semakin muda anak-anak, semakin tinggi peluang mereka untuk proses kronis. Hingga lima tahun, risiko kerusakan hati oleh proses kronis paling besar.
Pencegahan
Dasar pencegahan hepatitis adalah gaya hidup sehat dan kesetiaan kepada pasangan seksual Anda.
Selain itu, penting untuk menggunakan alat sekali pakai untuk manipulasi dengan tusukan kulit, kedokteran gigi, pemrosesan alat untuk memotong rambut dan mencukur dengan cermat.
Vaksinasi hepatitis
Vaksinasi terhadap hepatitis dilakukan sesuai dengan kalender nasional.
Anak-anak divaksinasi tiga kali, segera setelah lahir, satu bulan dan enam bulan setelah vaksinasi pertama. Orang dewasa divaksinasi dengan cara yang sama pada usia berapa pun. Pada saat yang sama, kekebalan dipertahankan hingga 10–15 tahun.
Pertama-tama, orang yang berisiko divaksinasi:
- dokter, orang yang bekerja dengan bahan biologis
- tahanan panti jompo
- anak-anak dari segala usia
- anggota keluarga hepatitis
- pasien yang menerima darah atau hemodialisis
- orang yang aktif secara seksual
- pelancong
- orang dengan penyakit hati dan hepatitis lainnya.
Hingga saat ini, vaksinasi hepatitis B relevan untuk semua.
Hepatitis B - apa itu, tanda dan pengobatan pada tahun 2018
Hepatitis B adalah penyakit virus yang berpotensi sangat berbahaya, yang menurut WHO, sekitar 780 ribu orang meninggal setiap tahun. Karena alasan ini, penyakit ini diklasifikasikan sebagai masalah utama yang dihadapi kesehatan global. Bukan virus hepatitis B itu sendiri yang berbahaya, tetapi komplikasi yang disebabkan olehnya, yang dapat menyebabkan sirosis atau kanker hati.
Secara total, ada sekitar 250 juta orang yang menderita efek kronis dari penyakit ini. Seringkali, hepatitis B datang bukan satu, tetapi dipasangkan dengan hepatitis D, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan mempersulit perawatan. Vaksinasi dapat menyelamatkan dari infeksi, yang dengan 95% kemungkinan melindungi terhadap infeksi virus ini.
Apa itu
Hepatitis B adalah penyakit virus yang ditandai dengan kerusakan primer pada hati dan kemungkinan pembentukan proses kronis.
Etiologi
Virus hepatitis B (HBV) milik keluarga patogen, secara konvensional disebut Hepadnaviridae (Latin hepar - liver, Eng. DNA - DNA). Hepatitis B virion (partikel Dane) - ultrastruktur bola bundar yang terorganisir dengan diameter 42-45 nm, memiliki cangkang luar dan inti padat dalam. Virus DNA berbentuk lingkaran, beruntai ganda, tetapi memiliki daerah beruntai tunggal. Inti virus mengandung enzim DNA polimerase. Seiring dengan virion penuh adalah formasi polimorfik dan tubular yang hanya terdiri dari fragmen kulit terluar virion. Ini adalah partikel non-DNA yang rusak, tidak menular.
Reproduksi virus terjadi pada salah satu dari dua opsi yang memungkinkan - produktif atau integratif. Dalam hal reproduksi produktif, virion integratif lengkap terbentuk - DNA diintegrasikan dengan gen seluler. Menanamkan genom virus atau gen individu di dekat genom sel mengarah pada sintesis sejumlah besar partikel virus yang rusak. Diasumsikan bahwa dalam kasus ini, sintesis protein virus tidak terjadi, oleh karena itu, orang tersebut tidak menular kepada orang-orang di sekitarnya bahkan jika ada antigen permukaan hepatitis B dalam darah - HBsAg.
Bagaimana penularan hepatitis B
Sumber infeksi adalah orang yang sakit pada hampir semua tahap penyakit (termasuk sebelum timbulnya gejala penyakit), serta pembawa virus. Setiap cairan biologis pasien berbahaya bagi orang lain: darah dan getah bening, cairan vagina dan sperma, air liur, empedu, urin.
Rute utama penularan hepatitis B adalah parenteral, yaitu dengan berbagai kontak dengan darah. Ini dimungkinkan dalam situasi berikut:
- transfusi darah atau komponennya dari donor yang tidak diperiksa;
- selama prosedur medis di unit hemodialisis;
- berbagai operasi medis menggunakan instrumen yang dapat digunakan kembali (biopsi jaringan, pencabutan gigi, dan prosedur gigi lainnya);
- penggunaan narkoba suntik dari satu jarum suntik oleh beberapa orang;
- di salon tata rambut dalam pelaksanaan prosedur manikur dan pedikur dengan instrumen yang dapat disterilkan dengan buruk, selama tato atau tindik.
Seks tanpa pengaman juga berbahaya. Kelompok risiko untuk penyakit ini adalah dokter bedah, perawat prosedur dan operasional, anak-anak yang lahir dari ibu dengan hepatitis B kronis atau pembawa virus. Perlu dicatat bahwa kemungkinan infeksi hepatitis B cukup besar bahkan dengan satu kontak.
Mekanisme pengembangan hepatitis B
Virus hepatitis B ketika memasuki tubuh menyebar melalui tubuh dan diperbaiki di sel-sel hati. Virus itu sendiri tidak merusak sel, tetapi aktivasi sistem kekebalan melindungi sel yang dirusak oleh virus dan menyerang mereka.
Semakin aktif proses kekebalannya, semakin kuat manifestasinya. Ketika penghancuran sel-sel hati yang rusak mengembangkan peradangan hati - hepatitis. Ini adalah karya sistem kekebalan tubuh yang kereta dan transisi ke bentuk kronis tergantung.
Bentuk
Perjalanan penyakit akut dan kronis dibedakan, di samping itu, pengangkutan hepatitis B dibedakan oleh varian yang terpisah.
- Bentuk akut dapat terjadi segera setelah infeksi, hasil dengan gejala klinis yang parah, dan kadang-kadang dengan perkembangan fulminan. Hingga 95% orang benar-benar sembuh, sisa waktunya adalah ketika hepatitis akut menjadi kronis, dan pada bayi baru lahir penyakit kronis terjadi pada 90% kasus.
- Bentuk kronis dapat terjadi setelah hepatitis akut, dan mungkin awalnya tanpa fase akut penyakit. Manifestasinya dapat bervariasi dari asimtomatik (pembawa virus) menjadi hepatitis aktif dengan transisi ke sirosis.
Tahap penyakit
Ada beberapa tahapan hepatitis B berikut:
Gejala Hepatitis B
Banyak pasien dengan hepatitis B tidak memiliki gejala sama sekali untuk waktu yang lama. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi virus hanya ketika melakukan tes laboratorium darah yang diperlukan untuk pemeriksaan klinis atau pendaftaran untuk kehamilan. Dalam kasus seperti itu, analisis khusus dilakukan - tes darah untuk mengidentifikasi "antigen Australia."
Ketika hepatitis B berkembang dalam tubuh manusia memiliki tanda-tanda eksternal, gejala berikut dapat diamati pada pasien:
- Mual;
- Pusing;
- Kelelahan;
- Rhinitis;
- Peningkatan suhu tubuh (seringkali suhunya mencapai 39-40 derajat);
- Batuk;
- Kelemahan umum;
- Nyeri pada nasofaring;
- Sakit kepala parah;
- Perubahan warna kulit (warna kuning);
- Menguningnya selaput lendir, sklera mata, telapak tangan;
- Perubahan warna urin (mulai berbusa, dan warnanya menyerupai bir hitam atau teh kental);
- Nyeri pada sendi;
- Kehilangan nafsu makan;
- Ubah warna tinja (warnanya berubah);
- Berat di hipokondrium kanan;
- Menggigil
Ketika hepatitis B memasuki tahap kronis, di samping gejala utama, pasien mengembangkan tanda-tanda gagal hati, terhadap yang keracunan organisme terjadi. Jika pasien tidak menjalani perawatan komprehensif pada tahap perkembangan penyakit ini, ia akan mengalami lesi pada sistem saraf pusat.
Sifat arus
Secara alami perjalanan hepatitis B dibagi menjadi:
Dokter dan ilmuwan berpendapat bahwa tidak selalu virus yang masuk ke tubuh menyebabkan hepatitis. Jika seseorang memiliki sistem kekebalan yang kuat, virus itu tidak berbahaya baginya, meskipun orang lain dapat terinfeksi. WHO mencatat bahwa ada beberapa ratus juta pembawa virus potensial di dunia yang bahkan tidak menyadarinya.
Komplikasi hepatitis B
Komplikasi yang paling sering adalah kerusakan pada saluran empedu - pada 12-15% dari penyembuhan.
Komplikasi sirosis hepatitis B kronis yang sering terjadi adalah banyak manifestasi ekstrahepatik - kolitis, - pankreatitis, artralia, lesi vaskular, perdarahan dari pembuluh darah toriksel. Koma hepatik dengan sirosis adalah tipe porto-kaval atau campuran. Hepatitis B persisten kronis dapat diseret oleh banyak Batu dengan remisi berkepanjangan. “Kematian pasien dengan hepatitis B aktif kronis dan sirosis hati adalah tinggi, terutama pada 5-10 tahun pertama penyakit.
Ramalan. Mortalitas adalah 0,1-0,3%, terkait dengan bentuk penyakit ganas (fulminan). Hepatitis B kronis terjadi pada sekitar 10% pasien, dan sirosis pada 0,6% pasien. Sebagian besar kasus hepatitis B kronis dikaitkan dengan riwayat penyakit anicteric.
Diagnostik
Diagnosis virus hepatitis B dilakukan berdasarkan deteksi antigen spesifik virus (HbeAg, HbsAg) dalam serum darah, serta deteksi antibodi terhadap mereka (anti-Hb, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Untuk menilai tingkat aktivitas proses infeksi dapat didasarkan pada hasil reaksi rantai polimerase kuantitatif (PCR). Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi DNA virus, serta menghitung jumlah salinan virus per satuan volume darah.
Untuk menilai keadaan fungsional hati, serta memantau dinamika penyakit, tes laboratorium berikut dilakukan secara teratur:
- tes darah biokimia;
- koagulogram;
- hitung darah lengkap dan urin.
Pastikan untuk melakukan USG hati dalam dinamika. Jika ada bukti, biopsi tusukan hati dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan sitologis punctate.
Hepatitis Kronis B
Dalam kasus-kasus ketika hepatitis kronis bukan merupakan hasil akut, timbulnya penyakit terjadi secara bertahap, penyakit muncul secara bertahap, seringkali pasien tidak dapat mengatakan kapan tanda-tanda pertama penyakit muncul.
- Tanda pertama hepatitis B adalah kelelahan, yang secara bertahap meningkat, disertai dengan kelemahan dan kantuk. Seringkali, pasien tidak bisa bangun di pagi hari.
- Ada pelanggaran siklus tidur-bangun: kantuk di siang hari memberi jalan ke insomnia malam hari.
- Terlibat kurang nafsu makan, mual, kembung, muntah.
- Ikterus muncul, seperti halnya bentuk akut, pertama-tama terjadi penggelapan urin, kemudian menguningnya sklera dan selaput lendir, kemudian kulit. Penyakit kuning pada hepatitis B kronis bersifat persisten atau berulang (berulang).
Namun, hepatitis B kronis tidak menunjukkan gejala, seperti halnya eksaserbasi asimptomatik dan sering, banyak komplikasi dan efek samping hepatitis B dapat terjadi.
Cara mengobati hepatitis B
Dalam kebanyakan kasus, hepatitis B akut tidak memerlukan pengobatan, karena kebanyakan orang dewasa mengatasi infeksi ini sendiri tanpa menggunakan obat. Pengobatan antivirus dini mungkin memerlukan kurang dari 1% pasien: pasien dengan infeksi agresif.
Jika selama pengembangan pengobatan hepatitis B dilakukan di rumah, yang kadang-kadang dipraktikkan dengan penyakit ringan dan kemungkinan pemantauan medis yang konstan, Anda harus mengikuti beberapa aturan:
- Minumlah banyak cairan, yang membantu detoksifikasi - mengeluarkan racun dari tubuh, serta mencegah dehidrasi, yang dapat berkembang dengan latar belakang muntah yang berlebihan.
- Jangan menggunakan obat-obatan tanpa resep dokter: banyak obat-obatan memiliki efek negatif pada hati, penggunaannya dapat menyebabkan kerusakan cepat kilat dalam perjalanan penyakit.
- Jangan minum alkohol.
- Penting untuk makan secukupnya - makanan harus berkalori tinggi; Hal ini diperlukan untuk mematuhi diet terapeutik.
- Latihan tidak boleh disalahgunakan - aktivitas fisik harus sesuai dengan keadaan umum.
- Saat terjadi gejala baru yang tidak biasa, segera hubungi dokter!
Perawatan obat dengan hepatitis B:
- Dasar pengobatannya adalah terapi detoksifikasi: pemberian larutan tertentu secara intravena untuk mempercepat penghapusan racun dan mengisi kembali cairan yang hilang dengan muntah dan diare.
- Persiapan untuk mengurangi fungsi penyerapan usus. Di usus, massa racun terbentuk, penyerapannya ke dalam darah selama kerja hati yang tidak efektif sangat berbahaya.
- Interferon α adalah agen antivirus. Namun, efektivitasnya tergantung pada tingkat reproduksi virus, yaitu aktivitas infeksi.
Metode pengobatan lain, termasuk berbagai obat antivirus, memiliki efektivitas yang terbatas dengan biaya pengobatan yang tinggi.
Bagaimana cara menghindari infeksi?
Pencegahan, baik yang spesifik (vaksinasi) maupun non-spesifik, ditujukan untuk mengganggu jalur transmisi: koreksi perilaku manusia; penggunaan alat satu kali; ketaatan pada aturan kebersihan dalam kehidupan sehari-hari; pembatasan transfusi cairan biologis; penggunaan desinfektan yang efektif; kehadiran satu-satunya pasangan seksual yang sehat atau, jika tidak, seks yang dilindungi (yang terakhir tidak memberikan jaminan 100% dari tidak infeksi, karena dalam hal apa pun ada kontak tanpa pengaman dengan sekresi biologis pasangan lainnya - air liur, keringat, dll.).
Vaksinasi banyak digunakan untuk mencegah infeksi. Vaksinasi rutin diterima di hampir semua negara di dunia. WHO merekomendasikan mulai memvaksinasi anak pada hari pertama setelah kelahiran, anak-anak usia sekolah yang tidak divaksinasi, serta orang-orang dari kelompok risiko: kelompok profesional (dokter, layanan darurat, militer, dll.), Orang dengan preferensi seksual non-tradisional, pecandu narkoba, pasien yang sering menerima obat-obatan orang yang sedang menjalani program hemodialisis, pasangan yang salah satu anggotanya adalah virus yang terinfeksi dan sebagian lainnya.Vaksin ini biasanya digunakan untuk vaksin virus Hepatitis B, yang berwarna putih partikel virus, disebut. Antigen HBs. Di beberapa negara (misalnya di Cina) vaksin plasma digunakan. Kedua jenis vaksin ini aman dan sangat efektif. Kursus vaksinasi biasanya terdiri dari tiga dosis vaksin yang diberikan secara intramuskular pada interval waktu tertentu.
Efektivitas vaksinasi bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang terinfeksi, asalkan dosis pertama diberikan dalam 12 jam pertama kehidupan, hingga 95%. Vaksinasi darurat dalam kontak dekat dengan orang yang terinfeksi, jika darah yang terinfeksi memasuki darah orang sehat kadang-kadang dikombinasikan dengan pengenalan imunoglobulin spesifik, yang secara teoritis harus meningkatkan kemungkinan hepatitis tidak berkembang.
Panduan di Inggris menyatakan bahwa individu yang telah diimunisasi melalui vaksinasi (awalnya diimunisasi) memerlukan perlindungan lebih lanjut (ini berlaku untuk orang yang berisiko terinfeksi hepatitis B). Mereka direkomendasikan untuk mempertahankan kekebalan terhadap virus hepatitis B, vaksinasi ulang berulang - setiap lima tahun sekali.
Apa yang menyebabkan hepatitis dan bagaimana Anda bisa mendapatkannya?
Hepatitis adalah kondisi patologis yang disertai dengan kerusakan jaringan hati. Penyakit-penyakit ini bisa bersifat virus, toksik, bersifat autoimun. Hepatitis virus termasuk A, B, C, D, E, F, G. Cedera beracun berkembang karena keracunan tubuh. Ketika hati autoimun merusak sistem kekebalan tubuh itu sendiri menghancurkan hepatosit (sel hati), mengambilnya untuk alien.
Masalah hepatitis saat ini cukup umum, dan sebagian besar kasus adalah patologi virus. Yang paling berbahaya adalah hepatitis B, C, D, G. Mereka memiliki mekanisme penularan parenteral. Hepatitis B dan C sulit diobati. Terapi penyakit ini sangat mahal, tetapi efektivitas pengobatan mencapai 95% kasus. Dengan infeksi simultan dengan virus HBV dan HDV, tingkat keparahan kondisinya memburuk secara signifikan.
Hepatitis toksik dan otoimun membutuhkan perhatian khusus dari dokter, karena tidak mungkin untuk mengembalikan hati sepenuhnya. Pada gagal hati yang parah, transplantasi organ diperlukan. Tujuan artikel ini adalah untuk mengetahui penyebab munculnya berbagai hepatitis, untuk menentukan cara untuk mencegah munculnya dan perkembangan penyakit hati.
Patologi alami virus
Patologi virus hati berkembang dengan penetrasi virus yang bersifat tropik ke jaringan hati. Setiap jenis penyakit memiliki cara penularannya sendiri dan mekanisme perkembangannya. Hepatitis virus dibagi menjadi 2 kelompok utama, berbeda dengan metode infeksi (Tabel 1).
Tabel 1 - Jenis patologi virus hati
Bentuk A, E
Hepatitis A adalah penyakit yang disebabkan oleh virus tipe A yang ditularkan melalui rute fecal-oral. Jenis patologi hati ini tidak memiliki bentuk kronis. Penyakit ini selalu akut, dan setelah sembuh pasien membentuk kekebalan seumur hidup yang persisten. Dokter menyebut penyakit itu "penyakit tangan kotor", karena penyakit ini ditularkan melalui air yang terkontaminasi, sayuran yang tidak dicuci, buah-buahan, barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi, serta perlakuan panas makanan yang tidak memadai.
Virus HAV memasuki saluran pencernaan melalui rongga mulut, kemudian memasuki aliran darah, dan kemudian ke jaringan hati. Dalam sel-sel jaringan hati, mikroorganisme tertanam ke dalam sel, menciptakan partikel virus baru. Setelah proses ini selesai, virus memasuki aliran darah (viremia sekunder). Sebagai tanggapan, tubuh membentuk sejumlah besar antibodi terhadap mikroorganisme, membunuh partikel virus. Kekebalan terbentuk setelah pemulihan.
Hepatitis A ada di mana-mana, tetapi paling umum di Asia dan Afrika. Kelompok risiko:
- anak-anak;
- perwakilan kelompok antisosial;
- orang yang bepergian ke negara-negara endemik untuk kejadian hepatitis A.
Risiko infeksi meningkat dengan:
- ketidakpatuhan terhadap kebersihan pribadi;
- penggunaan air rebus dari mata air, pipa air, sumur;
- menghindari vaksinasi hepatitis A pada malam sebelum perjalanan ke daerah endemis.
Hepatitis E memiliki manifestasi klinis yang serupa, mekanisme infeksi, patogenesis, dan faktor risiko. Ciri khas dari jenis penyakit ini adalah keparahan penyakit selama trimester ketiga kehamilan.
Itu penting! Hepatitis E pada wanita hamil dapat menyebabkan disfungsi hati, kematian (50%).
Ketika HEV dapat mengembangkan ensefalopati hepatik, koma, sindrom hemoragik. Terjadinya perdarahan hebat menyebabkan kematian janin dalam kandungan, kelahiran prematur, keguguran. Hingga 50% bayi yang lahir hidup meninggal sebulan setelah lahir.
Tipe B, C, D, G
Hepatitis semacam itu adalah bentuk parenteral, yaitu, mereka ditularkan melalui darah. Penyakit umum terjadi di Asia, Afrika, AS (Kanada), Amerika Utara. Metode penyebaran infeksi:
- salon kecantikan dan tato;
- penggunaan peralatan medis yang tidak steril, instrumen, jarum suntik, sistem infus;
- sering transfusi darah, dialisis;
- hubungan seksual (hubungan seksual tanpa kondom);
- mode penularan vertikal (dari ibu ke anak saat melewati jalan lahir).
Kelompok risiko untuk hepatitis parenteral meliputi:
- pengguna narkoba;
- pekerja medis (ahli kebidanan-ginekolog, ahli bedah, perawat operasi, staf stasiun transfusi darah, hepatologis, spesialis penyakit menular);
- homoseksual;
- orang-orang dengan seks bebas;
- anak-anak yang baru lahir;
- pasien yang bepergian ke daerah endemis untuk kejadian hepatitis;
- orang-orang yang selalu berhubungan dengan pasien (kerabat).
Hepatitis B disebabkan oleh virus yang mengandung molekul DNA. Jenis virus yang tersisa hanya memiliki satu untai (RNA). HBV adalah virus yang paling resisten di luar tubuh. Ketika dicerna, partikel virus dimasukkan ke dalam genom sel hati. Menggunakan bahan genetik hepatosit, virus menghasilkan partikel virus baru. Mereka, meninggalkan sel, menembus kembali ke dalam darah, menambah jumlah mereka. Patogenesis virus-virus lain berlangsung dengan cara yang sama.
Perhatikan! Hepatitis D sendiri tidak dapat menembus dan berkembang biak dalam sel-sel jaringan hati, karena tidak memiliki reseptor spesifik di permukaan. Untuk reproduksi partikel virus, kehadiran wajib virus lain diperlukan.
Biasanya asistennya adalah HBV. Jika seorang pasien memiliki virus B dan D, penyakit ini sangat sulit dengan perkembangan gagal hati dalam waktu singkat, dan juga menyebabkan kematian.
Hepatitis C adalah "pembunuh yang lembut", karena selama bertahun-tahun seseorang mungkin tidak merasakan gejala apa pun, tetapi mikroorganisme selama waktu ini telah secara signifikan merusak jaringan hati pasien. Juga, ketika melakukan tes darah pada pasien pada tahap awal penyakit, tidak ada virus yang terdeteksi (periode buta 1-1,5 bulan). HCV bisa menjadi akut, tetapi seringkali menjadi kronis.
Menarik Hepatitis G adalah koinfeksi hepatitis B, C, D, dan juga HIV. Ada bukti bahwa kehadiran HGV memperpanjang usia pasien yang terinfeksi HIV.
Ini mencegah efek dari human immunodeficiency virus pada sel-sel tubuh. HGV tidak memperburuk perjalanan hepatitis virus lainnya.
Risiko infeksi meningkatkan hubungan seks bebas, ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan saat bekerja dengan produk darah, kurangnya vaksinasi rutin pada anak-anak dan orang dewasa. Bahaya hepatitis parenteral adalah perkembangan gagal hati, sirosis, kanker hati secara bertahap.
Untuk mencegah prevalensi hepatitis B hari ini ada vaksin yang dikembangkan lebih dari 20 tahun yang lalu. Vaksinasi termasuk dalam kalender nasional. Ini dibuat gratis untuk semua anak sejak lahir dan orang dewasa yang sebelumnya tidak divaksinasi. Tidak ada vaksin untuk hepatitis parenteral lainnya.
Hepatitis F
Hepatitis F berbeda dari penyakit hati lainnya karena penyebaran penyakit memiliki rute infeksi tinja-oral dan seksual, parenteral, vertikal. Gejala penyakit dimanifestasikan oleh dispepsia, penyakit kuning, pembesaran hati. HFV sering masuk ke proses kronis.
Kelompok risiko untuk penyakit ini termasuk kelompok populasi asosial, anak-anak, pecandu narkoba, homoseksual, orang dengan pasangan yang terus-menerus berubah, petugas kesehatan, dan pasien HIV. Untuk mencegah penyakit, langkah pencegahan spesifik digunakan: kebersihan, pemeriksaan pencegahan pasien dalam kelompok risiko.
Penyakit yang disebabkan oleh keracunan
Hepatitis toksik adalah kondisi patologis hati yang disebabkan oleh paparan zat beracun (alkohol, obat-obatan, zat beracun). Penyakit ini ditandai dengan perjalanan akut atau kronis, ikterus (ikterus sklera, kulit, selaput lendir), nyeri pada hipokondrium kanan, serta perubahan dalam tes darah (peningkatan ALT, AST, bilirubin).
Perhatikan! Suatu bentuk akut dari hepatitis toksik memanifestasikan dirinya setelah dosis tinggi racun (racun) telah diberikan. Manifestasi klinis berkembang dalam beberapa hari. Dengan jenis penyakit ini, pasien memerlukan perawatan mendesak dan rawat inap.
Bentuk kronis dari penyakit ini ditandai dengan kematian sel-sel hati secara bertahap selama 3-4 bulan atau bertahun-tahun. Dalam kasus ini, gejala penyakit dapat muncul ketika hati sudah memiliki lesi.
Racun dan faktor perkembangan
Racun hati dibagi menjadi 2 jenis:
- hepatotropik (secara langsung mempengaruhi sel-sel hati, membunuh mereka);
- tidak berpengaruh pada sel-sel hati (obat-obatan dan zat-zat yang menyebabkan kerusakan aliran darah).
Juga, racun yang dapat menyebabkan hepatitis dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada sifat kimia, ruang lingkup aplikasi (Tabel 2).
Tabel 2 - Jenis racun berdasarkan komposisi kimia
Hepatitis B
virus hepatitis B
Menurut statistik yang menakutkan, lebih dari seperempat populasi dunia terinfeksi virus hepatitis B. Saat ini, penyakit ini dianggap sebagai salah satu penyakit hati yang paling berbahaya dengan konsekuensi yang tidak terduga. Salah satu hasilnya adalah jejak seumur hidup. Hasil dari pertemuan acak dengan virus hepatitis B dapat menghasilkan pembawa virus sederhana dan kerusakan onkologis pada hati, kelenjar pencernaan utama.
Hepatitis B - apa itu dan bagaimana penularannya? Apa saja gejala hepatitis B, apa pengobatannya dan tindakan pencegahannya? Apa konsekuensi dan komplikasi yang mungkin terjadi?
Apa itu hepatitis B
Virus hepatitis B dapat dengan mudah dideteksi di sudut paling terpencil di dunia. Dan ini tidak mengejutkan. Ini tahan terhadap suhu tinggi dan banyak solusi. Sulit untuk menghancurkannya dengan metode konvensional, sementara hanya 0,0005 ml darah pasien diperlukan untuk menginfeksi seseorang.
Apa saja fitur virus hepatitis B?
- Beberapa menit virus mudah menahan pemanasan hingga 100 ºC, resistensi terhadap suhu meningkat jika patogen ada di dalam serum.
- Pembekuan yang berulang tidak mempengaruhi sifat-sifatnya, setelah dicairkan masih akan menular.
- Virus ini tidak dibudidayakan di laboratorium, sehingga sulit untuk dipelajari.
- Mikroorganisme ditemukan dalam semua cairan biologis manusia, dan daya menularnya bahkan melebihi HIV dengan faktor seratus.
Bagaimana penularan hepatitis B
Rute utama infeksi adalah parenteral, melalui darah. Untuk infeksi, cukup bahwa sejumlah kecil darah atau cairan biologis lainnya (saliva, urin, semen, kelenjar rahasia organ genital) jatuh pada permukaan luka - abrasi, potong. Di mana saya bisa mendapatkan hepatitis B?
- Selama setiap prosedur bedah, dari operasi perut atau plastik hingga pembukaan abses yang biasa.
- Di salon kecantikan, di mana alat yang terinfeksi dan tidak diobati selama manikur spesialis, menyebabkan tato atau menembus daun telinga, sejumlah kecil virus hepatitis B akan menyerang luka.
- Di kantor gigi.
- Apakah mungkin untuk mendapatkan hepatitis B dalam kehidupan sehari-hari? - ya, itu terjadi juga. Saat menggunakan barang pribadi orang yang terinfeksi, seperti sikat gigi, pisau cukur, sisir. Dalam hal ini, air liur, partikel darah pasien lebih mungkin untuk masuk ke dalam mikropori pada tubuh orang yang sehat.
- Dengan transfusi darah dan obat-obatannya.
- Infeksi terjadi melalui penggunaan kembali jarum suntik yang terinfeksi.
- Pekerja laboratorium yang tidak disengaja dapat terinfeksi saat bekerja dengan bahan yang terinfeksi.
- Mencium atau kontak seksual tanpa kondom dengan orang yang sakit dapat menyebabkan infeksi virus.
Rute penularan hepatitis B juga termasuk transplasental - dari wanita hamil ke anak yang sehat - selama persalinan bayi dapat kontak dengan virus saat melewati jalan lahir ibu. Ibu menyusui juga dapat menginfeksi anak-anak mereka.
Kelompok risiko untuk virus hepatitis B
Ada kategori populasi yang dikenakan vaksinasi wajib terhadap infeksi. Mereka memiliki risiko tertinggi terkena hepatitis B. Kelompok risiko ini termasuk:
- bayi yang baru lahir, karena Anda masih dapat terinfeksi di rumah sakit bersalin, meskipun kasus seperti itu sangat jarang;
- semua petugas kesehatan, oleh karena itu, kecuali vaksinasi rutin terhadap virus, mereka setiap tahun diperiksa untuk pengangkutan tanpa gejala;
orang yang menjalani hemodialisis yang berulang kali menerima transfusi darah dan komponennya;
Apa yang berbahaya bagi hepatitis B bagi mereka? Populasi ini memiliki risiko tertinggi tertular infeksi virus ini. Oleh karena itu, mereka direkomendasikan untuk divaksinasi terhadap hepatitis B dan dipantau secara teratur.
Formulir Hepatitis B
Ini adalah berbagai jenis penyakit yang berkontribusi pada sirkulasi virus. Ini termasuk:
- hepatitis B fulminan dengan periode pendek;
- bentuk anicteric, ketika kulit menguning tidak diamati, dan penyakit terdeteksi secara kebetulan;
- perjalanan hepatitis B yang mudah hampir tidak terlihat bagi orang itu sendiri dan orang-orang di sekitarnya;
- Hepatitis B lebih sulit selama kehamilan, terutama pada trimester kedua, mungkin ada komplikasi dalam bentuk gagal ginjal, solusio plasenta dan kematian janin;
- jenis penyakit yang langka adalah subakut, ditandai dengan periode anicteric yang lama, perjalanan bergelombang dengan peningkatan gejala utama tanpa remisi khas;
- tidak lebih dari 15% dari semua yang terinfeksi, proses akut masuk ke dalam bentuk jangka panjang atau hepatitis B kronis, yang terjadi dengan periode remisi dan eksaserbasi.
Penyakit paling sulit terjadi pada orang muda dan anak-anak. Semakin rendah usia pasien, semakin tinggi kemungkinan penyakit kronis.
Gejala virus hepatitis B akut
Setelah penetrasi ke dalam tubuh, virus menyerang sel-sel hati dan berkembang biak. Kemudian setelah pelepasan mikroorganisme dari sel, kematian hepatosit terjadi. Setelah beberapa waktu, lesi autoimun diamati ketika sel-sel tubuh sendiri mulai merespons.
Dari saat infeksi hingga manifestasi klinis tipikal dari penyakit ini sering membutuhkan waktu beberapa bulan. Ini adalah masa inkubasi untuk hepatitis B dan dapat bertahan hingga enam bulan. Dalam kasus penyakit fulminan, periode inkubasi hanya berlangsung dua minggu, tetapi rata-rata durasinya sekitar tiga bulan. Kemudian tibalah saat manifestasi klasik. Yang paling menunjukkan bentuk akut penyakit, di mana ada:
Selama semua periode ini, orang tersebut khawatir tentang gejala-gejala berikut.
- Masa prodromal berlangsung sekitar satu bulan. Ini dimanifestasikan oleh keracunan umum, ketika seseorang merasa lemah, tidak sehat, ada rasa sakit pada persendian, mual, kehilangan nafsu makan, setelah beberapa minggu hati meningkat dan ada perubahan dalam analisis. Pada tahap ini, terkadang sulit untuk membuat diagnosis.
- Selama ketinggian, gejala hepatitis B menjadi lebih jelas, rasa sakit di hipokondrium kanan muncul lebih sering dari karakter kusam dan mereka terutama terkait dengan peradangan dan pembesaran hati (jaringan hati itu sendiri tidak dilengkapi dengan ujung saraf, rasa sakit muncul ketika diperbesar dan diregangkan dengan kapsul kaya saraf). Terkadang tidak ada rasa sakit, tetapi ada perasaan berat dan tidak nyaman, yang tidak tergantung pada asupan makanan, tetapi meningkat dengan kesalahan dalam diet - asupan alkohol, makan terlalu banyak makanan berlemak.
- Ada peningkatan suhu.
- Salah satu manifestasi hepatitis yang paling penting adalah sindrom kolestasis, ketika seseorang terganggu oleh kulit gatal, kulit menguning dan selaput lendir. Dalam hal ini, urin menjadi gelap, dan tinja berwarna terang, yang dikaitkan dengan pelanggaran konversi bilirubin.
- Tanda-tanda khas hepatitis B termasuk pendarahan pada gusi, munculnya memar yang tidak masuk akal di seluruh tubuh, rasa kantuk yang terus-menerus dan kemalasan hati, ketika seseorang dapat berbaring di tempat tidur selama berjam-jam, yang terkait dengan pelanggaran hati, terutama yang berkaitan dengan pelanggaran hati, terutama fungsi detoksifikasi.
- Pasien dengan hepatitis B cenderung pingsan.
- Hati dan limpa terus tumbuh, kulit menjadi kuning pucat dengan naungan saffron.
- Tekanan darah menurun, dan nadi menjadi lebih jarang.
- Eritema muncul di telapak tangan dan kaki (kemerahan pada kulit karena ekspansi kapiler kecil).
- Salah satu tanda-tanda akhir dari hepatitis B adalah terjadinya asterisk vaskular, yang mungkin ada di hidung, bahu, di leher, di kulit perut.
- Kemunduran sistem saraf dimanifestasikan oleh euforia, kelemahan, sakit kepala, kantuk di siang hari dan insomnia di malam hari.
Penyebab peningkatan penyakit hepatitis B adalah bentuk penyakit yang lamban dan anicteric. Dalam kebanyakan kasus, ini tidak menunjukkan manifestasi klinis yang khas, seseorang menderita penyakit "di kakinya", tidak mengambil obat dan menginfeksi orang lain, yang berkontribusi terhadap penyebaran penyakit yang cepat.
Diagnosis Hepatitis B
Kompleksitas diagnosis terletak pada periode inkubasi penyakit yang lama dan dalam bentuk klinis yang terhapus. Diagnosis ditetapkan berdasarkan gejala klinis yang khas dan metode penelitian laboratorium.
Metode utama untuk menentukan keberadaan hepatitis B adalah deteksi penanda virus. Diagnosis ditetapkan ketika mendeteksi penanda HbsAg, HBeAg dan Anti-HBc IgM dalam serum DNA virus. Ini adalah indikator keberadaan virus hepatitis B pada fase akut penyakit.
Selain itu, tes darah biokimia diambil untuk menentukan aktivitas enzim hati.
Perawatan
Infeksi akut hanya dirawat di rumah sakit. Pengobatan hepatitis B tergantung pada bentuk dan perjalanan penyakit.
- Mengamati diet yang tepat untuk hepatitis B dan membatasi aktivitas fisik seringkali cukup dengan bentuk penyakit yang ringan. Lemak terbatas, makanan dilarang, mengiritasi sistem pencernaan (pedas, merokok), minuman beralkohol dan minuman berkarbonasi apa pun. Protein susu (keju cottage, produk susu fermentasi), vitamin, buah-buahan dan sayuran segar (kecuali lobak, lada, bawang putih, bawang merah, lobak) harus dimasukkan dalam makanan. Anda tidak bisa makan kacang, jamur dan rempah-rempah, kaldu yang kuat, bumbu, makanan kaleng.
- Rekomendasi umum untuk orang dengan hepatitis B, adalah sesuai dengan rezim (istirahat yang tepat, kurangnya tekanan emosional), berjalan di udara segar, pengecualian bahaya pekerjaan, prosedur fisioterapi termal dan air adalah wajib.
- Dalam pengobatan hepatitis B menggunakan enterosorben dan persiapan infus.
- Tetapkan vitamin kelompok B, asam askorbat.
- Oleskan zat yang menormalkan fungsi hati, berdasarkan asam ursodeoxycholic.
- Dalam kasus yang parah, obat hormonal dan obat diberikan untuk menormalkan kerja organ dan sistem lain: diuretik, antioksidan, antibiotik.
- Obat antivirus tidak selalu efektif, berhasil menggunakan interferon.
- Dengan perkembangan komplikasi, pengobatan simtomatik dan di unit perawatan intensif.
Bisakah hepatitis B disembuhkan sepenuhnya? - Ya, ada kasus seperti itu, bahkan tanpa efek residual. Tetapi untuk ini, Anda perlu mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan menjalani perawatan lengkap. Peran penting dalam perawatan adalah kekebalan pasien.
Konsekuensi Hepatitis B
Menurut statistik, hingga 90% orang setelah menderita infeksi menyingkirkan penyakit ini hampir secara permanen. Tetapi pemulihan "lengkap" mereka dianggap relatif, karena paling sering disertai dengan efek residual dalam bentuk:
- diskinesia atau radang saluran empedu;
- sindrom astheno-vegetatif residual;
- infeksi dapat menjadi dorongan untuk pengembangan sindrom Gilbert.
Berapa tahun hidup dengan hepatitis B? - jika tidak rumit, maka bahkan dalam kasus yang kronis, hepatitis B tidak mempengaruhi harapan hidup. Kualitas hidup dapat memburuk jika ada efek residu. Prognosis tergantung pada perilaku dan komplikasinya. Mereka membuat hidup sulit bagi pasien, karena perdarahan dapat muncul kapan saja atau kesulitan lain akan muncul.
Komplikasi
Komplikasi apa dari hepatitis B yang berbahaya?
- Dalam 1% kasus, penyakit ini berakibat fatal.
- Dari 10 hingga 15% masuk ke tahap kronis, ketika virus dalam tubuh manusia berada dalam kondisi "tidur" sampai saat tertentu.
- Perkembangan gagal hati akut. Ini lebih sering merupakan hasil dari hepatitis berat.
- Penambahan infeksi tambahan (virus hepatitis D, komplikasi bakteri).
- Komplikasi termasuk perdarahan gastrointestinal, dahak usus (radang serat bernanah).
- Hepatitis B sering menyebabkan hepatofibrosis (sirosis hati), yaitu pertumbuhan berlebih pada tempat peradangan jaringan ikat. Dalam hal ini, hati tidak berfungsi penuh dan kematian pasien terjadi dalam 2-4 tahun.
- Kanker hati.
Pencegahan Hepatitis B
Metode umum profilaksis dalam fokus infeksi termasuk identifikasi sumber infeksi, pengamatan tahunan seseorang yang pernah menderita hepatitis B, pemeriksaan setiap orang yang telah melakukan kontak dengannya.
Selain itu, ada metode profilaksis aktif dan pasif.
Pencegahan aktif adalah penggunaan vaksin. Mengingat prevalensi virus dan tingkat keparahan gejalanya, vaksin pertama melawan hepatitis B dibuat untuk bayi baru lahir selama 12 jam pertama kehidupan mereka. Ini memberikan perlindungan hampir 100% terhadap virus. Vaksin berikutnya harus diberikan dalam sebulan, kemudian dalam setengah tahun dengan vaksinasi ulang dalam 5 tahun.
Vaksinasi terhadap hepatitis B diberikan kepada orang dewasa sesuai indikasi jika mereka masuk dalam kategori risiko atau bepergian ke luar negeri (sebelumnya tidak divaksinasi). Ada beberapa opsi untuk imunisasi. Vaksinasi pada hari pertama, lalu sebulan dan 5 bulan setelah vaksinasi terakhir. Dalam kasus darurat, vaksinasi pada hari pertama, pada hari ketujuh dan 21 dengan vaksinasi ulang dalam setahun.
Profilaksis pasif adalah pengenalan interferon yang kontak dengan orang yang sakit.
Vaksinasi terhadap hepatitis B di Rusia dilakukan oleh vaksin berikut:
- Endzheriks B;
- "Vaksin Hepatitis B Rekombinan";
- Bubo-Kok;
- Bubo-M;
- "Evuks B";
- Regevak B;
- Shanwak-B;
- Infanrix Hex;
- "AKDS-Hep B";
- Sci-B-Vac;
- Heberbiovac HB;
- "HB-Vax ΙΙ";
- "Biovac B".
Virus hepatitis B menyebar di antara orang-orang dengan kecepatan tinggi. Gejala beragam yang parah, kompleksitas pengobatan dan komplikasi berbahaya dapat diharapkan dari seseorang yang terinfeksi dengan jenis hepatitis ini. Penyakit ini merupakan faktor predisposisi dalam perkembangan penyakit yang tidak dapat disembuhkan - sirosis hati dan kanker. Oleh karena itu, perhatian penyakit menular difokuskan pada hepatitis B. Pencegahan yang tepat, yang dilakukan tidak hanya untuk anak-anak tetapi juga untuk orang dewasa, akan membantu menghindari semua kesulitan ini.
Hepatitis - gejala, tanda, penyebab, pengobatan dan pencegahan hepatitis virus
Hepatitis adalah penyakit radang hati. Secara alami, ada hepatitis akut dan kronis. Akut berlanjut dengan gejala parah dan memiliki dua hasil: penyembuhan total, atau transisi ke bentuk kronis.
Berbagai jenis hepatitis berbeda satu sama lain dalam berbagai cara infeksi, tingkat perkembangan, keparahan manifestasi klinis, metode pengobatan dan prognosis untuk pasien. Hepatitis dicirikan oleh suatu gejala khusus yang kompleks, yang, tergantung pada jenis penyakit, dapat bermanifestasi lebih kuat daripada yang lain.
Apa itu hepatitis?
Hepatitis adalah penyakit radang akut atau kronis pada hati, yang terjadi akibat infeksi virus atau efek spesifik pada parenkim organ zat beracun (misalnya, alkohol, obat-obatan, obat-obatan, racun).
Hepatitis virus adalah kelompok yang umum dan berbahaya bagi penyakit menular pada manusia, yang berbeda secara signifikan di antara mereka sendiri, disebabkan oleh virus yang berbeda, tetapi masih memiliki ciri yang sama - ini adalah penyakit yang mempengaruhi terutama hati manusia dan menyebabkan peradangannya.
Tanda-tanda utama hepatitis adalah nyeri perut, kehilangan nafsu makan, dengan sering mual dan muntah, sakit kepala, kelemahan umum dan demam hingga 38,8 ° C, dan dalam kasus parah kulit dan mata menguning.
Jenis hepatitis virus
- karena perkembangan - virus, alkohol, pengobatan, hepatitis autoimun, spesifik (TBC, opisthorchosis, echinococcal, dll.), hepatitis sekunder (sebagai komplikasi dari patologi lain), kriptogenik (tidak jelas etiologi);
- dengan aliran (akut, kronis);
- atas dasar klinis (icteric, anicteric, bentuk subklinis).
Dengan mekanisme dan cara infeksi dibagi menjadi dua kelompok:
- Memiliki mekanisme transmisi oral-fecal (A dan E);
- Hepatitis, yang kontak darahnya (hemoperculated), atau lebih tepatnya - jalur yang diletakkan melalui darah, adalah yang utama (B, C, D, G adalah kelompok hepatitis parenteral).
Bergantung pada bentuk hepatitis, penyakit ini dapat mengganggu pasien untuk waktu yang lama, dan pada 45-55% kasus terjadi pemulihan penuh. Bentuk hepatitis virus kronis (persisten) dapat mengganggu pasien sepanjang hidup.
Hepatitis A
Penyakit hepatitis A atau Botkin adalah bentuk paling umum dari virus hepatitis. Masa inkubasinya (dari saat infeksi sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul) adalah dari 7 hingga 50 hari.
Selama periode ini, seseorang dapat menginfeksi orang lain. Sebagian besar gejala biasanya hilang setelah beberapa hari atau minggu, tetapi kelelahan dapat berlangsung selama berbulan-bulan karena hati kembali normal. Butuh beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya.
Virus hepatitis B
Virus hepatitis B memasuki tubuh dengan darah, air mani, air dan cairan lain yang terinfeksi HBV. Infeksi yang paling umum terjadi selama transfusi darah dan produk darah, persalinan, prosedur gigi, suntikan, potongan rumah tangga dan kontak lainnya. Diperingatkan dengan vaksinasi.
Hepatitis C
Jenis hepatitis virus ketiga menyebar terutama melalui darah (transfusi, jarum, kontak seksual, dll.). Gejala biasanya muncul dari 1 hingga 10 minggu setelah infeksi, tetapi mereka hampir tidak dapat diungkapkan (penyakit kuning mungkin tidak). Bahaya hepatitis C terkait dengan fakta bahwa itu dapat menyebabkan hepatitis kronis yang parah dan sirosis hati.
Hepatitis D, E dan G
- Hepatitis D. Disebut oleh virus delta. Ini ditandai dengan kerusakan hati yang luas dengan gejala klinis yang luas, perjalanan yang berat dan pengobatan jangka panjang. Infeksi terjadi ketika virus memasuki darah. Paling sering terjadi dalam bentuk akut, probabilitas proses transisi secara kronis - kurang dari 3%.
- Tanda-tanda infeksi Hepatitis mirip dengan hepatitis A, tetapi pada kasus penyakit yang parah tidak hanya hati, tetapi juga ginjal rusak. Prognosis pengobatan hampir selalu menguntungkan. Pengecualian adalah wanita hamil pada trimester ketiga, ketika risiko kehilangan anak mendekati 100%.
- Virus hepatitis G juga memasuki tubuh dengan makanan dan air yang terkontaminasi ketika kontak dengan peralatan medis yang terkontaminasi. Ini hampir tanpa gejala. Manifestasi klinis mirip dengan hepatitis C.
Virus hepatitis B dan C sangat berbahaya bagi kesehatan manusia Kemampuan untuk waktu yang lama ada dalam tubuh tanpa manifestasi nyata menyebabkan komplikasi serius akibat kerusakan sel-sel hati secara bertahap.
Alasan
Sumber virus adalah berbagai faktor. Alasan paling "khas" meliputi:
- kontak yang terlalu lama ke tubuh dari berbagai jenis zat beracun;
- penggunaan obat-obatan jangka panjang - antibiotik, sedatif dan obat-obatan,
- obat-obatan lain;
- gangguan metabolisme dan sistem autoimun;
- transfusi darah donor yang terkontaminasi;
- penggunaan berulang jarum tunggal, biasanya terinfeksi, oleh sekelompok individu;
- hubungan seks tanpa kondom;
- Rute infeksi "vertikal" (intrauterin) anak dari ibu;
- komorbiditas, seperti HIV, mendukung masuknya virus ke dalam tubuh;
- tato bukanlah alat yang steril;
- akupunktur;
- peralatan gigi yang tidak disterilkan;
- kontak langsung dengan orang yang sakit.
Hepatitis juga dapat terjadi sebagai akibat dari keadaan autoimun di mana faktor-faktor kekebalan tubuh yang ditargetkan secara tidak normal menyerang sel-sel tubuh sendiri melalui hati. Peradangan hati juga dapat terjadi sebagai akibat dari masalah kesehatan, dari obat-obatan, alkoholisme, bahan kimia dan racun lingkungan.
Hepatitis Akut
Apa ini Bentuk akut dari penyakit ini berkembang dengan cepat, dalam beberapa hari atau minggu. Jenis hepatitis ini bisa bertahan hingga 6 bulan. Spesies ini muncul sebagai akibat dari:
- infeksi virus hepatitis;
- keracunan dengan obat-obatan atau racun.
Bentuk akut ditandai dengan awal yang tajam. Penyakit ini adalah karakteristik hepatitis B, yang bersifat virus. Dalam beberapa kasus, seseorang yang diracuni oleh racun kuat memiliki bentuk hepatitis akut. Kondisi pasien memburuk karena sakit. Mungkin ada tanda-tanda keracunan tubuh secara umum.
Bentuk akut dari penyakit ini paling khas untuk semua virus hepatitis. Pasien mencatat:
- kemunduran kesehatan;
- keracunan parah pada tubuh;
- fungsi hati abnormal;
- pengembangan penyakit kuning;
- meningkatkan jumlah bilirubin dan transaminase dalam darah.
Hepatitis kronis
Apa itu Di bawah hepatitis kronis, pahami proses difus-distrofik yang bersifat inflamasi, terlokalisasi dalam sistem hepatobilier dan disebabkan oleh berbagai faktor etiologis (asal virus atau lainnya).
Jika hepatitis tidak sembuh dalam 6 bulan, maka itu dianggap kronis. Bentuk kronis terjadi untuk waktu yang lama. Dokter biasanya mengklasifikasikan hepatitis kronis berdasarkan indikasi keparahan:
- hepatitis persisten biasanya merupakan bentuk ringan yang tidak berkembang atau berkembang lambat, sehingga kerusakan hati terbatas;
- aktif - termasuk kerusakan hati progresif dan sering luas dan kerusakan sel.
Hepatitis kronis asimtomatik jauh lebih sering daripada akut. Pasien sering belajar tentang penyakit dalam proses beberapa pemeriksaan yang direncanakan. Jika ada gejala, biasanya tidak diekspresikan dan tidak spesifik. Jadi, pasien bisa terganggu oleh:
- Perasaan berat dan buncit di sisi kanan, diperburuk setelah makan.
- Kecenderungan kembung.
- Mual berkala.
- Nafsu makan menurun.
- Meningkat kelelahan.
Jika gejalanya timbul, rujuk ke dokter umum, spesialis penyakit menular atau hepatologis.
Cara Penularan
Cara penularan hepatitis virus adalah sebagai berikut:
- transfusi darah - dengan transfusi darah dan komponennya;
- injeksi - melalui jarum suntik dan jarum, yang mengandung sisa-sisa darah yang terinfeksi virus hepatitis;
- hubungan seksual - selama hubungan seksual tanpa menggunakan kondom;
- vertikal - dari ibu yang sakit ke anak saat melahirkan atau merawatnya;
- saat melakukan tato, akupunktur, menusuk dengan jarum yang tidak steril;
- untuk manikur, pedikur, cukur, pencukuran bulu, make-up permanen, jika alat tidak dirawat dengan larutan disinfektan.
Gejala Hepatitis pada Orang Dewasa
Bergantung pada bentuk dan tahap perkembangan penyakit, hepatitis dapat disertai dengan berbagai gejala lesi tubuh, yang utamanya adalah:
- periodik atau konstan, nyeri pada hipokondrium kanan;
- kelemahan umum, pusing, sakit kepala;
- perasaan pahit yang terus-menerus di mulut;
- peningkatan suhu tubuh hingga 37 - 38 derajat (khas untuk hepatitis virus akut dan sedang);
- kekuningan lokal kulit bagian atas dan bola mata;
- nafsu makan menurun;
- bau tidak enak dari mulut;
- urin gelap;
- gangguan pencernaan (diare, muntah, sembelit berulang);
- pruritus sering.
Saya ingin menarik perhatian pada kekuningan kulit. Jika virus menginfeksi hati, penetrasi empedu yang berlebihan ke dalam aliran darah menyebabkan epitel menguning.
Tetapi dengan hepatitis C, penyakit kuning berkembang sangat jarang, sehingga kulit mungkin tidak memiliki lapisan es. Di sini, fitur karakteristik adalah peningkatan suhu tubuh, yang dijaga pada kisaran 37,5 hingga 38 derajat. Seorang wanita merasa tidak enak, tubuhnya sakit, ada keadaan malaise umum yang mengingatkan kita pada infeksi pernapasan akut, ARVI atau flu.
Penyakit kuning terjadi sebagai akibat bilirubin metabolik, toksik bagi tubuh. Melanggar fungsi hati, itu menumpuk di dalam darah, menyebar ke seluruh tubuh, disimpan di kulit dan selaput lendir dan memberi mereka warna kekuningan.
Paling sering, sebagai akibat dari pelanggaran aliran keluar dari hati empedu, bagian yang masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, gatal terjadi: asam empedu, yang disimpan di kulit, sangat mengiritasi itu.
Dalam beberapa kasus, pasien mengembangkan apa yang disebut hepatitis akut fulminan. Ini adalah bentuk penyakit yang sangat parah, di mana ada kematian jaringan besar-besaran dan perkembangan gejala yang sangat cepat. Jika tidak diobati, hepatitis akut semacam itu berakhir dengan kematian.
Bentuk pembangunan
Selama virus hepatitis, ada 4 bentuk:
- Ringan, sering bersifat hepatitis C: penyakit kuning sering tidak ada, suhu rendah atau normal, berat pada hipokondrium kanan, kehilangan nafsu makan;
- Sedang: gejala di atas lebih terasa, nyeri pada persendian, mual dan muntah, hampir tidak ada nafsu makan;
- Berat Semua gejala hadir dalam bentuk yang jelas;
- Fulminant (fulminant), tidak ditemukan pada hepatitis C, tetapi sangat khas hepatitis B, terutama dalam kasus koinfeksi (HBV / HBV), yaitu kombinasi dari dua virus B dan D, yang menyebabkan superinfeksi.
Komplikasi dan konsekuensi bagi tubuh
Baik hepatitis akut maupun kronis dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Di antara mereka perlu dicatat:
- penyakit radang saluran empedu;
- koma hepatik (berakhir dengan kematian pada 90% kasus);
- sirosis hati - terjadi pada 20% pasien dengan virus hepatitis. Hepatitis B dan bentuk turunannya paling sering menyebabkan sirosis;
- kanker hati;
- pelebaran pembuluh darah dan perdarahan internal selanjutnya;
- akumulasi cairan di rongga perut - asites.
Pengobatan hepatitis
Pengobatan hepatitis tergantung pada faktor etiologi yang menyebabkan proses inflamasi di hati. Tentu saja, hepatitis alkoholik atau autoimun biasanya hanya memerlukan pengobatan simtomatik, detoksifikasi dan hepatoprotektif.
Taktik standar untuk mengobati hepatitis melibatkan:
- menghilangkan penyebab penyakit dengan membunuh virus dan mendetoksifikasi tubuh;
- pengobatan penyakit terkait;
- pemulihan hati;
- mempertahankan fungsi normal tubuh;
- kepatuhan terhadap diet khusus dan tindakan perlindungan sanitasi dan higienis tertentu.
Pengobatan hepatitis akut
Perawatan harus dilakukan di rumah sakit. Selain itu:
- diet No. 5A diresepkan, istirahat setengah tidur (untuk kasus yang parah, istirahat di tempat tidur);
- dalam semua bentuk hepatitis alkohol dan obat hepatotoksik dikontraindikasikan;
- terapi infus detoksifikasi intensif dilakukan untuk mengimbangi ini
- fungsi hati;
- resep obat hepatoprotektif (fosfolipid esensial, silymarin, ekstrak milk Thistle);
- resep enema tinggi harian;
- menghasilkan koreksi metabolik - persiapan kalium, kalsium dan mangan, vitamin kompleks.
Berdiet
Selain terapi obat, pasien harus selalu mengikuti diet. Makanan harus didasarkan pada aturan berikut:
- eliminasi alkohol lengkap (termasuk bir);
- larangan bumbu, merokok, pedas dan berlemak;
- daging dan ikan tanpa lemak direkomendasikan;
- Anda dapat menggunakan produk susu rendah lemak.
Terapi antivirus bersamaan dengan diet dan tirah baring dapat menyebabkan pemulihan penuh. Namun, perlu dicatat bahwa kepatuhan terhadap diet dan terapi nutrisi diperlukan setelah pemulihan. Jika tidak, kekambuhan dan transisi penyakit menjadi hepatitis virus kronis hampir tidak dikecualikan.
Apa yang harus dimakan:
- berbagai jenis teh berdasarkan bumbu dan beri, jus, dan kolak dengan kadar gula rendah;
- bubur tanah, dimasak dengan baik;
- berbagai sup dan pure sayuran;
- produk susu rendah lemak;
- daging dan ikan harus rendah lemak, dikukus;
- omelet uap;
- roti dedak, gandum hitam, kue kering galetny.
Dari permen kamu bisa makan buah kering, selai tidak terlalu manis, sayang. Apel yang dipanggang berguna, dalam jumlah kecil pisang dan beri.
- teh yang sangat kuat, cokelat, kopi;
- kacang-kacangan, jamur;
- asam, asin, terlalu manis;
- muffin, puff pastry, panekuk, roti;
- sosis dan daging kaleng;
- daging babi;
- telur curam dan digoreng.
Pencegahan
Diperlukan pencegahan agar virus hepatitis tidak kembali, dan dalam kasus manifestasi kronis, virus itu tidak memburuk atau rumit. Pencegahan terdiri dari mematuhi aturan-aturan berikut:
- pengecualian dari diet alkohol (sepenuhnya);
- kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter (jangan melewatkan resepsi, itu benar untuk menggunakan obat resep);
- diet (untuk mengecualikan goreng dan lemak, asin dan pedas, pengawetan dan makanan kaleng);
- berhati-hatilah saat kontak dengan biomaterial yang terkontaminasi (untuk petugas kesehatan), yaitu, gunakan APD (alat pelindung).
Bagaimana cara melindungi dari hepatitis?
Hepatitis virus sering menyebabkan komplikasi serius dan berbahaya, dan pengobatannya tidak hanya jangka panjang, tetapi juga mahal.
Pencegahannya adalah sebagai berikut:
- Cuci tangan sebelum makan
- Rebus air sebelum diminum
- Selalu cuci buah dan sayuran, panaskan makanan
- Hindari kontak dengan cairan tubuh dari orang lain, termasuk darah.
- Untuk dilindungi selama hubungan seksual (termasuk lisan)
- Untuk membuat tindikan dan tato hanya dengan perangkat steril di pusat yang sudah terbukti
- Dapatkan vaksinasi terhadap hepatitis.