Hipotensi dengan tindakan koleretik

Nama internasional: Ekstrak daun Artichoke (ekstrak Artichoke [daun])

Bentuk sediaan: dragee, solusi untuk pemberian intravena dan intramuskuler, solusi untuk pemberian oral, tablet salut

Tindakan farmakologis: Cara asal tanaman. Tindakan farmakologis karena kompleks zat aktif biologis yang terkandung dalam daun.

Indikasi: Sebagai bagian dari terapi kompleks: diskinesia bilier dari tipe hipokinetik, kolesistitis nonkalkulasi kronis, hepatitis kronik, sirosis hati, nefritis kronik, gagal ginjal kronik.

Tsikvalon

Nama internasional: Cyclovalone (Cyclovalone)

Bentuk sediaan: tablet

Tindakan farmakologis: Agen toleran. Merangsang pembentukan dan sekresi empedu, memiliki efek antiinflamasi.

Indikasi: Kolesistitis kronis, kolangitis, cholelithiasis, cholecystohepatitis, untuk meningkatkan sekresi empedu sebelum intubasi duodenum.

Allohol

Nama internasional: Empedu + Bawang Putih + Daun jelatang + Karbon aktif (Empedu + Allium sativum + Urticae folia + Arang Aktif)

Bentuk Dosis: tablet bersalut, tablet bersalut [untuk anak-anak]

Tindakan farmakologis: Obat koleretik (kolekinetik dan koleretik), mengurangi proses pembusukan dan fermentasi di usus. Memperkuat fungsi sekretori sel hati, refleks meningkatkan aktivitas sekresi dan motorik saluran pencernaan.

Indikasi: Hepatitis reaktif kronis, kolangitis, kolesistitis, diskinesia bilier, sembelit atonik, sindrom postcholecystectomy.

Allohol-UBF

Nama internasional: Empedu + Bawang Putih + Daun jelatang + Karbon aktif (Empedu + Allium sativum + Urticae folia + Arang Aktif)

Bentuk Dosis: tablet bersalut, tablet bersalut [untuk anak-anak]

Indikasi: Hepatitis reaktif kronis, kolangitis, kolesistitis, diskinesia bilier, sembelit atonik, sindrom postcholecystectomy.

Angirole

Nama internasional: Cinarine (Cynarine)

Tindakan farmakologis: Agen toleran asal tanaman. Ini memiliki efek diuretik, hipoazotemik, dan kolekinetik. Mempromosikan penghapusan urea, senyawa nitro beracun.

Indikasi: Kolesistitis kronis, diskinesia hipomotor pada saluran empedu dan kandung empedu, hepatitis kronis, gagal ginjal kronis, nefrorolitiasis.

Tingtur Arnica

Nama internasional: Bunga Arnica (Arnicae flores)

Bentuk Dosis: tingtur, bahan baku sayur hancur

Tindakan farmakologis: Cara asal tanaman. Ia memiliki efek koleretik, kolekinetik, hipotensi, dan uterotonik. Dalam dosis kecil memiliki.

Indikasi: Di dalam - kolesistitis, kolangitis, neuralgia, tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, rematik, bronkitis, asam urat, flu, epilepsi, TBI, edematous.

Bunga Arnica

Nama internasional: Bunga Arnica (Arnicae flores)

Bentuk Dosis: tingtur, bahan baku sayur hancur

Tindakan farmakologis: Cara asal tanaman. Ia memiliki efek koleretik, kolekinetik, hipotensi, dan uterotonik. Dalam dosis kecil memiliki.

Indikasi: Di dalam - kolesistitis, kolangitis, neuralgia, tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, rematik, bronkitis, asam urat, flu, epilepsi, TBI, edematous.

Artecholin

Bentuk Dosis: ekstrak oral [cair]

Tindakan farmakologis: Arteholin - obat kombinasi yang berasal dari tumbuhan, memiliki efek koleretik.

Indikasi: Diskinesia pada kandung empedu dan saluran empedu, kolesistitis kronis yang tidak terhitung.

Ekstrak Artichoke

Nama internasional: Ekstrak daun Artichoke (ekstrak Artichoke [daun])

Bentuk sediaan: dragee, solusi untuk pemberian intravena dan intramuskuler, solusi untuk pemberian oral, tablet salut

Tindakan farmakologis: Cara asal tanaman. Tindakan farmakologis karena kompleks zat aktif biologis yang terkandung dalam daun.

Indikasi: Sebagai bagian dari terapi kompleks: diskinesia bilier dari tipe hipokinetik, kolesistitis nonkalkulasi kronis, hepatitis kronik, sirosis hati, nefritis kronik, gagal ginjal kronik.

Grup farmakologis - Obat toleran dan persiapan empedu

Persiapan subkelompok tidak termasuk. Aktifkan

Deskripsi

Obat toleran - obat yang meningkatkan kolera atau mempromosikan sekresi empedu ke dalam duodenum.

Empedu (bilis - lat., Fel - eng.) - rahasia yang diproduksi oleh hepatosit. Produksi empedu terjadi dalam tubuh terus menerus. Empedu yang diproduksi di hati disekresikan ke dalam saluran empedu ekstrahepatik, yang mengumpulkannya ke dalam saluran empedu yang umum. Kelebihan empedu menumpuk di kantong empedu, di mana itu terkonsentrasi 4-10 kali sebagai akibat dari penyerapan air oleh selaput lendir kantong empedu. Dalam proses pencernaan, empedu dari kantong empedu dikeluarkan ke dalam duodenum, di mana ia termasuk dalam proses pencernaan dan penyerapan lipid. Aliran empedu ke usus diatur oleh mekanisme neuro-refleks. Dari faktor humoral dalam proses sekresi empedu, cholecystokinin (pancreoimin) adalah yang paling penting, yang diproduksi oleh selaput lendir duodenum ketika memasuki isi lambung dan merangsang kontraksi dan pengosongan kandung empedu. Saat usus berkembang, bagian utama empedu diserap melalui dindingnya bersama dengan nutrisi, sisanya (sekitar sepertiga) dikeluarkan dari kotoran.

Komponen utama empedu adalah asam empedu (FA) - 67%, sekitar 50% adalah FA primer: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), 50% sisanya adalah FA sekunder dan tersier: deoxycholic, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolithocolic. Komposisi empedu juga termasuk fosfolipid (22%), protein (imunoglobulin - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Menurut struktur kimia FA, mereka berasal dari asam kolanat dan merupakan produk akhir utama metabolisme kolesterol. Sebagian besar FA terkonjugasi dengan glisin dan taurin, yang membuatnya stabil pada nilai pH rendah. Asam empedu memfasilitasi emulsifikasi dan penyerapan lemak, menghambat sintesis kolesterol dengan mekanisme umpan balik, penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, K) tergantung pada keberadaannya. Selain itu, asam empedu meningkatkan aktivitas enzim pankreas.

Gangguan pembentukan atau pengeluaran empedu ke dalam duodenum dapat bersifat berbeda: penyakit hati, diskinesia bilier, peningkatan litogenisitas empedu, dll. Ketika memilih agen koleretik rasional, perlu memperhitungkan farmakodinamik obat koleretik.

Bergantung pada mekanisme kerja utama, agen-agen cholagoge dibagi menjadi dua subkelompok: agen-agen yang meningkatkan pembentukan asam empedu dan empedu (Choleretica, Cholesecretiza), dan sarana yang mempromosikan pelepasannya dari kantong empedu ke dalam duodenum (Cholagoga, atau Cholekinetica). Divisi ini agak bersyarat, karena sebagian besar agen koleretik secara bersamaan meningkatkan sekresi empedu, dan memfasilitasi masuknya ke dalam usus.

Mekanisme kerja koleretik disebabkan oleh refleks dari mukosa usus (terutama ketika menggunakan preparat yang mengandung empedu, asam empedu, minyak esensial), serta pengaruhnya terhadap ekskresi hati. Mereka meningkatkan jumlah empedu yang disekresikan dan kandungan kolat di dalamnya, meningkatkan gradien osmotik antara empedu dan darah, yang meningkatkan filtrasi ke dalam kapiler empedu air dan elektrolit, mempercepat aliran empedu di sepanjang saluran empedu, mengurangi kemungkinan pengendapan kolesterol, yaitu, mencegah pembentukan batu empedu, memperkuat aktivitas pencernaan dan fisik usus kecil.

Persiapan yang mempromosikan sekresi empedu dapat bertindak dengan merangsang kontraksi kantong empedu (kolekinetik), atau dengan mengendurkan otot-otot saluran empedu dan sfingter Oddi (cholespasmolytic).

Klasifikasi Klinis Cholagogue

(lihat Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - obat berlabel atau DV, obat yang saat ini tidak memiliki pendaftaran yang valid di Federasi Rusia.]

I. Persiapan yang merangsang pembentukan empedu - koleretik

A. Meningkatkan sekresi empedu dan pembentukan asam empedu (koleretik sejati):

1) sediaan yang mengandung asam empedu: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, asam dehydrocholic (Hologon *) dan garam natrium dari asam dehydrocholic (Deholin *), Liobil *, dll.;

2) obat sintetik: hidroksimetil nicotinamide (Nikodin), osalmide (Oxaphenamide), siklovalon (Cyqualone), gimecromone (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) produk dari tanaman: bunga sandy immortelle, sutra jagung, tansy umum (Tanacehol), rosehip (Holosas), Berberin bisulfat, tunas birch, bunga cornflower biru, rumput oregano, minyak terry, minyak terpentin, minyak peppermint, minyak skoumpia oil (Flacumin), rumput lily Timur Jauh lembah (Konvaflavin), akar kunyit (Febihol *), buckthorn, dll.

B. Preparat yang meningkatkan sekresi empedu karena komponen air (hidrokoloretik): air mineral, natrium salisilat, preparat valerian.

Ii. Obat Stimulasi Empedu

A. Cholekinetics - meningkatkan nada kantong empedu dan mengurangi nada saluran empedu: cholecystokinin *, magnesium sulfate, pituitrin *, choleritin *, persiapan barberry, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Holespasmolytic - menyebabkan relaksasi saluran empedu: atropin, platifillin, metocynia iodide (Metatsin), ekstrak belladonna, papaverine, drotaverin (Tanpa spa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufillin), Olimetin.

I.А.1) Sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu adalah obat yang mengandung asam empedu sendiri atau obat kombinasi, yang, di samping empedu hewan yang diliofilisasi, dapat mencakup ekstrak tanaman obat, ekstrak jaringan hati, jaringan pankreas dan selaput lendir usus kecil sapi, arang aktif.

Asam empedu, yang diserap ke dalam aliran darah, merangsang fungsi cholereating hepatosit, bagian yang tidak terserap melakukan fungsi penggantian. Dalam kelompok ini, obat-obatan yang merupakan asam empedu, pada tingkat yang lebih besar meningkatkan volume empedu, dan obat-obatan yang mengandung empedu hewan, sebagian besar meningkatkan kandungan kolat (garam asam empedu).

I.А.2) Koleretik sintetis memiliki efek koleretik yang jelas, tetapi tidak secara signifikan mengubah ekskresi menjadi empedu kolat, fosfolipid. Setelah masuk dari darah ke hepatosit, obat ini disekresikan ke dalam empedu dan berdisosiasi, membentuk anion organik. Konsentrasi anion yang tinggi menciptakan gradien osmotik antara empedu dan darah dan menyebabkan penyaringan osmotik air dan elektrolit ke dalam kapiler empedu. Selanjutnya choleretic, choleretic sintetis memiliki sejumlah efek lain: tindakan antispasmodik (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemik (oksafenamid), antibakteri (gidroksimetilnikotinamid), antiinflamasi (tsiklovalon) dan juga menghambat proses pembusukan dan fermentasi dalam usus (terutama gidroksimetilnikotinamid).

I.А.3) Pengaruh persiapan herbal dikaitkan dengan pengaruh komponen yang kompleks yang termasuk dalam komposisi mereka, termasuk. seperti minyak atsiri, resin, flavon, fitosterol, phytoncides, beberapa vitamin dan zat lainnya. Persiapan kelompok ini meningkatkan kapasitas fungsional hati, meningkatkan sekresi empedu, meningkatkan kandungan kolat dalam empedu (misalnya, immortelle, dogrose, Holagol), dan mengurangi viskositas empedu. Seiring dengan peningkatan sekresi empedu, sebagian besar obat herbal dalam kelompok ini meningkatkan nada kantong empedu sambil secara bersamaan merelaksasikan otot-otot halus saluran empedu dan sfingter Oddi dan Lutkens. Reparasi empedu empedu juga memiliki efek signifikan pada fungsi-fungsi tubuh lainnya - mereka menormalkan dan merangsang sekresi kelenjar lambung dan pankreas, meningkatkan aktivitas enzimatik dari jus lambung, dan meningkatkan motilitas usus selama atonia-nya. Mereka juga memiliki antimikroba (misalnya immortelle, tansy, mint), antiinflamasi (Olimetin, Holagol, rosehip), diuretik, aksi antimikroba.

Sebagai persiapan obat dari tanaman, selain ekstrak dan tincture, infus dan rebusan olahan herbal disiapkan. Reparasi fitoplasia biasanya diminum 30 menit sebelum makan, 3 kali sehari.

I.B. Hidrokoloretika. Grup ini termasuk perairan mineral - "Yessentuki" No. 17 (sangat termineralisasi) dan No. 4 (termineralisasi buruk), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", dll.

Air mineral meningkatkan jumlah empedu yang dikeluarkan, membuatnya kurang kental. Mekanisme kerja agen choleretic dari kelompok ini adalah karena fakta bahwa, diserap dalam saluran pencernaan, mereka disekresikan oleh hepatosit ke dalam empedu primer, menciptakan peningkatan tekanan osmotik dalam kapiler empedu dan berkontribusi pada peningkatan fase berair. Selain itu, reabsorpsi air dan elektrolit dalam kantong empedu dan saluran empedu berkurang, yang secara signifikan mengurangi viskositas empedu.

Efek air mineral tergantung pada kandungan anion sulfat (SO₄ 2-) terkait dengan kation magnesium (Mg 2+) dan natrium (Na +), memiliki efek koleretik. Garam mineral juga berkontribusi pada peningkatan stabilitas koloid empedu dan sifat mudah mengalirnya. Misalnya, ion Ca 2+, membentuk kompleks dengan asam empedu, mengurangi kemungkinan endapan yang hampir tidak larut.

Air mineral biasanya dikonsumsi dalam bentuk panas selama 20-30 menit sebelum makan.

Salisilat (natrium salisilat) dan sediaan valerian juga disebut hidrokoloretik.

II.A. Untuk kolekinetik termasuk cara yang meningkatkan nada dan fungsi motorik kandung empedu, mengurangi nada saluran empedu umum.

Efek kolekinetik dikaitkan dengan iritasi pada reseptor mukosa usus. Hal ini menyebabkan peningkatan sekresi kolesistokinin endogen secara refleks. Cholecystokinin adalah polipeptida yang diproduksi oleh sel-sel mukosa duodenum. Fungsi fisiologis utama cholecystokinin adalah untuk merangsang kontraksi kantong empedu dan sekresi enzim pencernaan oleh pankreas. Cholecystokinin memasuki aliran darah, ditangkap oleh sel-sel hati dan disekresikan ke dalam kapiler empedu, memberikan efek pengaktifan langsung pada otot polos kandung empedu dan merilekskan sfingter Oddi. Hasilnya adalah aliran empedu ke duodenum dan menghilangkan stagnasi.

Efek toleransi memiliki magnesium sulfat ketika dikonsumsi secara oral. Larutan magnesium sulfat (20-25%) diresepkan di dalam perut kosong, dan juga diberikan melalui probe (dengan intubasi duodenum). Selain itu, magnesium sulfat memiliki efek cholespasmolytic.

Alkohol polihidrik (sorbitol, manitol, xilitol) memiliki aksi kolekinetik dan koleretik. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati, berkontribusi pada normalisasi karbohidrat, lipid dan jenis metabolisme lainnya, merangsang sekresi empedu, menyebabkan pelepasan cholecystokinin, mengendurkan sphincter Oddi. Alkohol polihidrik digunakan selama pengindraan duodenum.

Minyak zaitun dan bunga matahari, tanaman yang mengandung kepahitan (termasuk dandelion, yarrow, apsintus, dll.), Minyak atsiri (juniper, jintan, ketumbar, dll.), Ekstrak dan jus cranberry, lingonberry dan lainnya

II.B. Cholespasmolytics termasuk obat dengan mekanisme aksi yang berbeda. Efek utama dari aplikasi mereka adalah melemahnya fenomena kejang di saluran empedu. m-cholinolytics (atropine, platifillin), memblokir reseptor m-cholinergic, memiliki efek antispasmodik non-selektif pada berbagai bagian saluran pencernaan, termasuk dalam kaitannya dengan saluran empedu.

Papaverine, drotaverin, aminofilin - memiliki efek langsung (myotropik) pada tonus otot polos.

Obat lain juga memiliki efek cholespasmolytic. Namun, mereka jarang digunakan sebagai agen koleretik. Jadi, nitrat mengendurkan sfingter Oddi, sfingter esofagus bagian bawah, mengurangi tonus saluran empedu dan kerongkongan. Untuk terapi jangka panjang, nitrat tidak cocok, karena telah diucapkan efek samping sistemik. Glucagon sementara dapat mengurangi nada sfingter Oddi. Tetapi nitrat dan glukagon memiliki efek jangka pendek.

Indikasi untuk penggunaan koleretik adalah penyakit radang kronis pada hati dan saluran empedu, termasuk kolesistitis kronis dan kolangitis, mereka digunakan untuk diskinesia bilier, dalam pengobatan sembelit. Jika perlu, koleretik dikombinasikan dengan antibiotik, analgesik dan antispasmodik, dengan obat pencahar.

Tidak seperti obat koleretik lainnya, sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu adalah cara terapi pengganti untuk defisiensi asam empedu endogen.

Cholekinetika menyebabkan peningkatan nada kantong empedu dan relaksasi sfingter Oddi, sehingga mereka diresepkan terutama dalam bentuk hipotonik dari diskinesia bilier. Indikasi untuk penggunaannya adalah atonia kandung empedu dengan stagnasi empedu pada diskinesia, kolesistitis kronis, hepatitis kronis, dan keadaan hipoasid yang asam dan kuat. Mereka juga digunakan selama duodenum terdengar.

Cholespasmolytics diresepkan untuk bentuk hiperkinetik dari diskinesia bilier dan cholelithiasis. Mereka digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dengan intensitas sedang, sering menyertai patologi saluran empedu.

Choleretics dikontraindikasikan pada hepatitis akut, kolangitis, kolesistitis, pankreatitis, tukak lambung dan ulkus duodenum pada tahap akut, dengan kolelitiasis dengan obstruksi duktus, dengan ikterus obstruktif, serta lesi distrofi parenkim hati.

Cholekinetics merupakan kontraindikasi pada penyakit hati akut, dengan adanya batu di kantong empedu, dalam eksaserbasi gastritis hiperasid dan tukak lambung serta tukak duodenum.

Kriteria untuk mengevaluasi efektivitas dan keamanan penggunaan obat yang digunakan dalam pelanggaran sekresi empedu:

- Laboratorium: penentuan asam empedu dalam darah dan kantong empedu (dalam kasus patologi, jumlah FA dalam darah meningkat dan menurun dalam empedu; rasio antara tiga bentuk utama mereka - cholic, chenodeoxycholic, deoxycholic - dan glycine dan taurine conjugate) perubahan; analisis darah (peningkatan FA dalam darah menyebabkan hemolisis, leukopenia, melanggar proses pembekuan darah), definisi dalam darah bilirubin tidak langsung dan langsung, ALT, AST, pigmen empedu, dll.

- Paraclinical, termasuk. intubasi duodenum, kolesistografi kontras, ultrasonografi.

- Klinis: konsentrasi tinggi kolat dalam darah menyebabkan bradikardia, hipertensi arteri, pruritus, ikterus; gejala neurosis muncul; nyeri pada hipokondrium kanan atau epigastria, peningkatan ukuran hati.

Obat-obatan yang digunakan dalam kasus peningkatan litogenisitas empedu (tanpa adanya konkurensi) termasuk Allohol, Cholensim, hydroxymethyl nicotinamide (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Berarti kelompok ini memiliki mekanisme aksi yang berbeda, karena litogenisitas empedu tergantung pada banyak faktor.

Agen Cholelitholytic (lihat. Sarana, yang mengganggu pembentukan dan mempromosikan pembubaran konkuren). Sejumlah turunan asam deoksikolat, khususnya ursodeoksikolat, isomerikenodeoksikolat, tidak hanya dapat mencegah pembentukan batu kolesterik di kantong empedu, tetapi juga melarutkan yang sudah ada.

Kolesterol, yang membentuk dasar dari sebagian besar batu empedu, biasanya dalam keadaan terlarut di pusat misel, lapisan luar yang membentuk asam empedu (cholic, deoxycholic, chenodeoxycholic). Fosfolipid, terkonsentrasi di pusat misel, meningkatkan kemampuannya untuk mencegah kristalisasi kolesterol. Penurunan asam empedu dalam empedu atau ketidakseimbangan antara konsentrasi fosfolipid dan kolesterol dan kelebihan empedu empedu dengan kolesterol dapat menyebabkan empedu menjadi lithogenik, yaitu. mampu membentuk batu kolesterol. Perubahan sifat fisikokimia dari empedu menyebabkan pengendapan kristal kolesterol, yang kemudian membentuk inti untuk membentuk batu empedu kolesterol.

Baik asam ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic mengubah rasio asam empedu, mengurangi sekresi lipid menjadi empedu dan menurunkan kadar kolesterol dalam empedu, mengurangi indeks kolesterol kolera (rasio antara kandungan asam empedu dan kolesterol), sehingga mengurangi litogenisitas empedu. Mereka diresepkan sebagai agen cholelitholytic di hadapan batu kolesterol ukuran kecil sebagai tambahan untuk pengobatan bedah atau gelombang kejut dari cholelithiasis.

Hipotensi dengan tindakan koleretik

Obat koleretik termasuk obat yang meningkatkan sekresi empedu dan berkontribusi pada pelepasannya ke dalam duodenum.

Obat-obatan toleran dapat dibagi menjadi dua kelompok:

Berarti meningkatkan pembentukan asam empedu dan empedu (koleretik).
Berarti mempromosikan sekresi empedu dari kantong empedu ke usus (cholekinetics).

Namun, obat ini atau itu mungkin tidak selalu dikaitkan dengan kelompok obat koleretik tertentu, karena efek dari banyak dari mereka adalah kompleks, dikombinasikan, memberikan peningkatan pembentukan empedu dan stimulasi evakuasi dari saluran empedu. Oleh karena itu, kita dapat berbicara tentang sekelompok obat koleretik dari tindakan campuran.

Stimulator fisiologis utama sekresi empedu adalah cholecystokinin - polipeptida yang dikeluarkan oleh mukosa duodenum, yang tidak digunakan sebagai persiapan untuk pemberian rutin.

Semua obat koleretik yang digunakan cukup efektif dan, dengan mempertimbangkan toleransi individu, dapat diresepkan untuk memperoleh efek koleretik dan kolekinetik. Metode “catur” untuk meresepkan obat-obatan ini, pergantian yang terus-menerus (pilihannya cukup signifikan) memungkinkan kita untuk mencegah tubuh menjadi kecanduan obat-obatan tertentu dan memiliki efek terapi yang cukup.

Obat-obatan yang menyebabkan peningkatan tonus kandung empedu dan penurunan tonus saluran empedu (kolekinetik) termasuk magnesium sulfat.

Tindakan farmakologis magnesium sulfat tergantung pada rute pemberian. Ketika tertelan, ia memiliki efek koleretik dan pencahar, dengan pemberian parenteral - hipotensi dan sedatif. Masuk ke dalam usus (dengan cara menelan) larutan hipertonik merangsang aparatus reseptor yang mengaktifkan peristaltik usus. Konsekuensi dari ini adalah pemilihan kolesistokinin, merangsang fungsi evakuasi kantong empedu, yang memberikan efek koleretik. Ion-ion magnesium diserap dengan buruk oleh selaput lendir usus kecil (sekitar 20%), oleh karena itu, efek sistemik praktis tidak berkembang. Ion magnesium berasal dari ginjal.

Digunakan dalam praktek terapeutik dengan tujuan mendapatkan efek koleretik, pencahar, serta untuk membersihkan usus sebelum mempelajari saluran pencernaan, dengan keracunan, sebelum melakukan intubasi duodenum.

Mual, muntah, poliuria, eksaserbasi penyakit radang usus. Efek samping memiliki genesis refleks dan distimulasi oleh stimulasi reseptor yang terlokalisasi di mukosa duodenum.

Ggn fungsi ginjal, gastroenteritis akut, kehamilan, menstruasi.

Ketika dikombinasikan dengan tetrasiklin atau fenotiazin, penyerapan menurun.

Obat yang merangsang sekresi asam empedu (koleretik) mengandung asam empedu dan empedu. Persiapan kelompok ini dapat dibagi menjadi tanaman kombinasi, sintetis dan koleretik.

Obat-obat ini termasuk: lyobil, cholenzyme.

Ini adalah obat-obatan kombinasi, yang bersama dengan empedu (dalam bentuk kering, terliofilisasi) dapat mengandung ekstrak tanaman obat, jaringan hati, jaringan pankreas kering, selaput lendir usus halus sapi dalam berbagai kombinasi. Bahan aktif utama dari obat ini adalah empedu.

Obat-obatan ini adalah koleretik sejati. Mereka memiliki efek koleretik, meningkatkan fungsi sekresi hati dan pankreas, sintesis asam empedu, termasuk dalam sirkulasi enterohepatik, meningkatkan rasio kolesterol-kolera, fungsi motorik saluran pencernaan, mengurangi proses pembusukan dan fermentasi di usus.

Efek koleretik dapat ditingkatkan dengan komponen lain dari sediaan: ekstrak bawang putih atau jelatang, yang juga dapat memiliki aksi koleretik atau kolekinetik. Obat-obatan dari kelompok ini, juga mengandung enzim pencernaan yang berasal dari hewan (pankreas dan usus sapi), dapat digunakan untuk mengobati gangguan pencernaan ringan, yang sering berkembang dengan gangguan sekresi empedu. Asam empedu merangsang motilitas usus kecil dan pada tingkat yang lebih rendah pada usus besar, yang menyebabkan efek sedatif ringan.

Persiapan digunakan untuk diskinesia hipokinetik dari kandung empedu, kolesistitis kronis, kolangitis, serta untuk sembelit kebiasaan. Selain itu, tidak seperti obat koleretik lainnya, sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu dapat berfungsi sebagai sarana terapi pengganti untuk defisiensi asam empedu endogen.

Dalam beberapa kasus, reaksi alergi mungkin terjadi, serta diare (karena stimulasi motilitas usus).

Hepatitis akut, ikterus obstruktif, tukak lambung dan tukak duodenum, pankreatitis akut.

Informasi tentang interaksi yang merugikan dengan obat lain tidak tersedia.

Obat koleretik sintetik terutama meliputi hidroksimetil nicotinamide dan siklovalon.

Tindakan farmakologis adalah koleretik, kolekinetik, bakteriostatik, bakterisidal, antiinflamasi, yang dalam asam piridin-3 asam karboksilat (nikotinat) (nikotin) dikaitkan dengan penghilangan bagian formaldehida dari molekul obat. Bagian lain dari molekul (nicotinamide) memiliki sifat vitamin PP.

Obat-obatan tersebut digunakan untuk kolesistitis, gastroenteritis (terutama dengan infeksi yang disebabkan oleh E. coli), giardiasis, diskinesia bilier, diskinesia sfingter Oddi. Keuntungan yang tidak diragukan dari obat dari seri ini adalah efek anti-inflamasi mereka. Jika diindikasikan, dapat diberikan dalam kombinasi dengan enzim, antibiotik, serta antispasmodik dan analgesik.

Pada hari-hari pertama perawatan, sering ada perasaan tekanan di hati, perasaan pahit di mulut, kadang-kadang gejala dispepsia meningkat. Reaksi alergi (urtikaria, pruritus, paresthesia, pembengkakan kulit dan selaput lendir) mungkin terjadi.

Intoleransi individu. Lesi inflamasi dan distrofik akut pada hati, didapatkannya saluran empedu.

Informasi tentang interaksi yang merugikan dengan obat lain tidak ada.

Sebagai phytopreparations choleretic digunakan: birch ginjal, jagung rumput biru oregano, bunga Helichrysum arenarium, kering konsentrat Helichrysum arenarium, rambut jagung, minyak Ahearn, minyak terpentin, minyak peppermint, ekstrak berair rosehip, daun pohon asap, rumput lily Jauh, akar kunyit, buckthorn.

Komposisi obat-obatan ini terutama berbagai minyak atsiri, flavon, terpene, saponin, glikosida, mentol, menter eter, tanin, gula anggur, asam askorbat, flavonoid, phytoncides, kepahitan.

Selain itu, beberapa obat termasuk magnesium salisilat, etil alkohol, minyak zaitun, dan gula.

Tindakan farmakologis - koleretik, diuretik, stimulasi sekresi lambung dan pankreas, peningkatan kolat dalam empedu, penurunan viskositas empedu, peningkatan nada kandung empedu, antiinflamasi, desinfektan, meningkatkan motilitas usus selama atonia.

Diangkat dengan kolesistitis, diskinesia bilier, serta disertai konstipasi.

Reaksi alergi dapat terjadi.

Ikterus obstruktif, penyakit alergi.

Informasi tentang interaksi yang merugikan dengan obat lain tidak tersedia.

Obat campuran termasuk: sorbitol dan alkohol polihidol xylitol.

Alkohol poliatomik, yang berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, secara positif mempengaruhi fungsi hati, berkontribusi terhadap normalisasi karbohidrat, lipid, pigmen, metabolisme protein, mempengaruhi proses pembentukan empedu dan ekskresi empedu.

Sediaan memiliki efek choleretic dan cholecystokinetic, merangsang pelepasan empedu duodenum dan pankreozimin endogen, mengendurkan sfingter Oddi, menyebabkan pelepasan kolesistokinin, yang berkontribusi pada pengurangan kantong empedu dan relaksasi sfingter Oddi.

Saat ini, obat-obatan dari kelompok ini mempertahankan nilainya selama duodenal terdengar.

Mengingat karakteristik mekanisme aksi, alkohol polihidrik dikontraindikasikan pada diare asal apa pun, serta kolitis kronis.

Informasi tentang interaksi yang merugikan dengan obat lain tidak tersedia.

3.4. Obat-obatan toleran

Sampai saat ini, cara yang digunakan khusus untuk pengobatan penyakit hati dan saluran empedu, ditetapkan sebagai dana koleretik.

Saat ini, karena data baru, zat-zat ini dibagi menjadi tiga kelompok:

Kelompok secara keseluruhan ditetapkan sebagai obat hepatotropik.

Choleretic disebut cara yang meningkatkan sekresi empedu dan mempromosikan pelepasannya dalam 12 - duodenum.

Agen hepatoprotektif meningkatkan proses metabolisme di hati, meningkatkan resistensi terhadap efek patogen, dan mempercepat pemulihan fungsinya pada berbagai cedera.

Agen cholelitholytic, berkontribusi terhadap pembubaran batu empedu.

Empedu mengandung asam empedu, yang mengemulsi lemak dalam usus dan meningkatkan penyerapannya, serta vitamin yang larut dalam lemak.

Kurangnya empedu dapat dikaitkan dengan pelanggaran pembentukannya dalam sel hati atau dengan kesulitan masuk ke duodenum dari saluran empedu.

Dalam hal ini, dana kolagog dibagi menjadi:

I. Berarti merangsang pembentukan empedu (cholesteretiku); Ii. Berarti untuk mempromosikan penghapusan empedu (kolekinetik).

Agen perangsang empedu diwakili oleh berbagai kelompok obat. Ini termasuk:

1. Asam empedu dan garamnya (asam dehidrokolat);

2. Persiapan empedu (Cholenzim);

3. Sediaan herbal (Holosas);

4. Obat sintetik (Oxaphenamide).

Semua agen koleretik ini meningkatkan produksi empedu oleh sel-sel hati. Asam empedu dianggap sebagai stimulator sekresi empedu yang sangat kuat.

Dengan cara berkontribusi pada sekresi empedu, termasuk zat yang mengendurkan sfingter Oddi (sfingter dari ampul hepato-pankreas) - M-holinoblokatory dan aksi myotropik antispasmodik.

Tindakan mereka direduksi menjadi fasilitasi mekanis empedu di sepanjang saluran empedu.

Sekresi empedu diatur oleh persarafan vegetatif dan berada di bawah pengaruh pengendalian sistem saraf pusat. Zat yang merangsang sistem saraf pusat (dalam dosis kecil), dan agen kolinomimetik meningkatkan pembentukan kolera, dan zat yang menghambat sistem saraf pusat, dan obat-obatan adrenomimetik - berkurang.

Oleskan cholagogue pada hepatitis kronis, kolangitis, kolesistitis kronis. Perkenalkan mereka di dalam.

Bubuk kristal putih, larut dalam air.

Bentuk rilis - tablet 0,5 g.

Ini memiliki efek koleretik dan pada saat yang sama memiliki sifat bakteriostatik dan bakterisida, yang sebagian disebabkan oleh penghapusan bagian formaldehida dari molekul obat dalam tubuh. Bagian lain dari molekul (nicotinamide) memiliki sifat vitamin PP dan memiliki efek positif pada fungsi hati.

Dianjurkan untuk meresepkan peradangan kombinasi penyakit pada saluran empedu dengan gastritis dan kolik.

(Tab. "Cholenzymum" obductae)

Bahan: empedu kering 0,1 g, pankreas kering 0,1 g, selaput lendir usus kecil sapi potong 0,1 g.

Putih atau putih dengan bubuk semburat ungu-abu-abu. Tidak larut dalam air.

Meningkatkan pembentukan dan sekresi empedu, juga memiliki efek antispasmodik dan mengurangi kejang pada saluran empedu. Mampu menurunkan kolesterol darah.

Bentuk rilis - tablet pada 0,25 g.

Alkaloid berberine ditemukan di akar dan daun barberry.

Tersedia dalam bentuk sulfat.

Bentuk rilis - tablet pada 0,005 g.

Bubuk kristal berwarna kuning. Sedikit larut dalam air. Menurunkan tekanan darah dan memperlambat aktivitas jantung, menyebabkan kontraksi rahim, meningkatkan pemisahan empedu.

Sirup yang terbuat dari ekstrak pinggul dan gula encer.

Bentuk rilis - botol 300 g.

Cairan sirup berwarna coklat tua, rasa asam manis, bau khas.

Thomas melepaskan - botol 10 ml.

Persiapan total mengandung pewarna akar kunyit, emodin dari buckthorn (0,009 g), magnesium salisilat (0,18 g), minyak zaitun (hingga 10 g).

Ini memiliki efek antispasmodik dan koleretik.

Asam dehidrokolat (Hologon)

Putih atau agak kekuningan, bubuk kristal ringan, tidak larut dalam air.

Bentuk rilis - tablet pada 0,2.

Ini termasuk dalam kelompok asam empedu dan merupakan iritasi fisiologis sel-sel hati. Meningkatkan diuresis.

Tablet yang mengandung 0,2 g empedu termasuk keluarga sapi.

Empedu berkontribusi pada pembentukan dan pengeluaran empedu, meningkatkan sekresi pankreas, pemecahan dan penyerapan lemak di usus, meningkatkan motilitas usus.

Garam natrium dari asam dehidrokolat.

Bubuk, dan larutan 5 - 20% dalam ampul 5 dan 10 ml.

Mengandung: empedu terkondensasi 0,08 g, ekstrak bawang putih kental 0,04 g, ekstrak jelatang kering 0,005 g, karbon aktif 0,025 g, zat tambahan hingga 0,21 g

Diterapkan dengan hepatitis kronis, kolangitis, kolesistitis dan sembelit kebiasaan yang disebabkan oleh atonia usus.

Bunga berpasir abadi

Flores Helichrisi arenarii.

Perbungaan mengandung flavonoid, glikosida, minyak esensial, vitamin K, C, tanin, kepahitan, karoten, senyawa steroid.

Merangsang fungsi kelenjar hati, meningkatkan pembentukan empedu, meningkatkan nada kantong empedu, merangsang fungsi sekresi lambung dan pankreas, meningkatkan diuresis.

Ekstrak Immortelle kering,

Immortelle bunga butiran,

Biaya choleretic (Spesies cholagogae).

Konsentrat immortelle kering.

Bubuk kuning, larut dalam air hangat.

Bentuk rilis - tablet 0,05 g.

Bar dengan stigma jagung

(Styli cum Stigmatis Zea Maydis).

Mereka mengandung sitosterol, stigmasterol, minyak lemak, minyak esensial, saponin, zat pahit glikosidik, vitamin C, vitamin K, seperti permen karet dan zat lainnya.

Ini menyebabkan peningkatan sekresi empedu, penurunan viskositas dan kepadatan relatif, penurunan kadar bilirubin dan peningkatan protrombin dalam darah dan percepatan koagulasi.

Pelepasan formulir - 100 g dalam kantong kertas.

Obat itu didapat dari bunga tansy biasa. Meningkatkan sekresi dan sekresi empedu, memiliki efek antispasmodik pada kantong empedu dan saluran empedu.

II Agen hepatoprotektif.

Persiapan kompleks dibuat dari jus dan rebusan sejumlah tanaman.

Digunakan untuk meningkatkan fungsi hati pada hepatitis menular dan toksik, hepatitis kronis dan penyakit hati lainnya.

Obat ini juga meningkatkan nafsu makan, meningkatkan pencernaan, mendorong keluarnya gas dari usus.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Hipotensi dengan tindakan koleretik

Diperlukan obat-obatan toleran untuk mengaktifkan aliran empedu, sehingga mencegah kemungkinan perkembangan patologi kandung empedu dan hati. Proses yang stagnan dapat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk masalah pencernaan dan batu pada kandung kemih.

Itulah sebabnya perawatan yang tepat waktu sangat penting, dan harus segera dimulai ketika tanda-tanda pertama muncul.

Obat apa yang dibutuhkan

Sintesis asam empedu terjadi di hati. Pada siang hari, rata-rata 1 liter empedu diproduksi di kelenjar ini. Setelah itu, rahasia memasuki kantong empedu, di mana itu terkonsentrasi, dan kemudian disekresi ke dalam duodenum. Empedu, yang telah mencapai konsentrasi yang dibutuhkan, memiliki warna kuning-cokelat dan rasa pahit.

Sekresi empedu diperlukan untuk pencernaan, pencernaan dan asimilasi makanan, serta untuk penyerapan zat-zat bermanfaat dan pemecahan sel-sel lemak. Empedu meningkatkan motilitas usus dan membantu menghilangkan racun, terak dan kolesterol dari tubuh.

Dalam pelanggaran fungsi kantong empedu atau hati ada risiko stagnasi empedu. Pada saat yang sama, sindrom nyeri muncul di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, kulit kuning, kelelahan kronis, mual dan perasaan berat setelah makan.

Dengan stagnasi empedu, dianjurkan untuk menggunakan obat koleretik. Tetapi pertama-tama Anda harus menghubungi ahli gastroenterologi, yang akan memilih alat yang paling tepat dan memberikan rekomendasi untuk penggunaannya.

Kita tidak boleh lupa bahwa agen koleretik dilarang untuk digunakan di hadapan kalkulus di kantong empedu. Untuk memverifikasi ketidakhadiran mereka, Anda harus terlebih dahulu menjalani pemindaian ultrasound.

Obat-obatan toleran

Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan berikut ini diresepkan untuk kongesti empedu dan diskinesia bilier:

Choleretics - bertanggung jawab untuk meningkatkan konsentrasi asam empedu dalam empedu;
Cholekinetics - meningkatkan aliran empedu karena peningkatan nada kandung kemih;
Cholespasmatitics - memiliki efek relaksasi pada kantong empedu dan saluran empedu.

Choleretics

Sifat koleretik meliputi peningkatan fungsi hati dan peningkatan aliran empedu yang disintesis. Jenis obat ini dibagi menjadi true, sintetis, herbal, dan hidrokoleratif.

Koleretik sejati terbuat dari ekstrak herbal, sekresi empedu ternak dan enzim hewan. Obat yang paling sering diresepkan untuk jenis ini adalah Allohol, Hologon, Holenim, Deholin dan Lyobil.

Koleretik sintetik (Osalmid, Odeston, Nikodin, dan Tsikvalon) menyalin efek preparat alami, tetapi zat-zat yang diciptakan secara kimiawi dimasukkan. Manfaatnya termasuk aksi koleretik, antiinflamasi, antibakteri, dan antispasmodik.

Obat koleretik herbal mengurangi viskositas sekresi empedu, meningkatkan alirannya dan menormalkan fungsi hati. Banyak obat yang berbeda termasuk dalam kategori ini, tetapi yang paling populer adalah Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol dan Berberis.

Hidroleretik encerkan empedu dengan air, sebagai akibatnya volumenya meningkat.

Klasifikasi koleretik disajikan dalam tabel:

Cholekinetics

Cholekinetics disebut obat yang memiliki efek antispasmodik dan mempercepat pelepasan asam empedu. Mereka mengembalikan nada kandung kemih, menormalkan kontraksi dan mengendurkan saluran empedu.

Cara paling populer dari grup ini termasuk:

Papaverine - mengurangi nada serat otot polos dan memiliki efek menguntungkan pada sirkulasi darah banyak organ internal.
Drotaverinum - sifat obat ini mirip dengan aksi Papaverine, tetapi dianggap paling efektif. Selain itu, ia mampu menahan proses kejang.
Platyphylline - meningkatkan nada kantong empedu. Paling sering diresepkan untuk diskinesia.
Xylitol, Sorbitol, dan pengganti gula lainnya - mempercepat ekskresi empedu.
Magnesium sulfat (Cormagnezin) - adalah zat alami yang dapat menghilangkan kelebihan kalsium. Ini juga memiliki efek relaksasi pada otot.
Produk Dogrose - Holemax, Holosas, dll.

Cholespasmolytics

Persiapan kelompok ini mengurangi tonus saluran empedu, meredakan kejang, dan menghilangkan rasa sakit. Keduanya berasal dari bahan kimia dan nabati.

Atropin adalah obat yang mengurangi nada otot-otot organ dalam dan memblokir reseptor kolinergik, serta mengurangi fungsi motorik saluran pencernaan. Pada saat yang sama, secara praktis tidak berpengaruh pada sintesis empedu.
Besalol adalah agen dari tipe gabungan, yang meliputi fenil salisilat dan ekstrak belladonna. Mampu memblokir pertumbuhan bakteri dan menghilangkan kram.
Duspatalin - salah satu bahan aktif utama obat ini adalah mebeverin (antispasmodik yang kuat), yang memastikan penghapusan ketidaknyamanan di saluran pencernaan.
Holagol dan sediaan alami lainnya dan infus herbal dengan efek antispasmodik. Komposisi mereka paling sering termasuk St. John's wort, arnica, calendula, elecampane, lemon balm, mint, dll.

Persiapan untuk pencegahan deposito empedu

Untuk mencegah pembentukan batu, persiapan yang diresepkan yang mengandung asam ursodeoxycholic atau zat serupa lainnya. Asam ini dianggap sebagai hepatoprotektor alami, yang menghilangkan kelebihan kolesterol dalam sekresi empedu dan mengurangi produksi mediator inflamasi.

Selain itu, dana dengan bahan aktif ini mempercepat pembubaran batu dan mencegah munculnya deposit empedu baru.

Berikut daftar obat dalam grup ini:

Untuk anak-anak

Jika perlu, penunjukan obat koleretik untuk anak-anak adalah produk terpilih yang mengandung empedu alami. Anak-anak di bawah 12 tahun tidak dianjurkan untuk menggunakan sediaan herbal yang terdiri dari beberapa ekstrak herbal.

Sebelum menggunakan obat koleretik apa pun, berkonsultasilah dengan ahli gastroenterologi anak atau dokter anak.

Dengan cara yang aman untuk anak-anak dengan tindakan koleretik meliputi:

Allohol;
Atropin;
Holosas;
Flamin;
Papaverine;
Hofitol;
Persiapan valerian;
Platifillin;
Magnesium sulfat;
Drotaverine.

Dosis obat harus dihitung oleh dokter dengan mempertimbangkan penyakit, tingkat keparahan dan berat badan anak. Anak-anak yang lebih tua dari 12 tahun dapat diresepkan obat yang diresepkan untuk pasien dewasa.

Cara memilih obat

Obat koleretik yang berbeda diresepkan untuk setiap penyakit. Dianjurkan untuk tidak memilih obat itu sendiri, tetapi untuk berkonsultasi dengan spesialis. Namun demikian, ada rekomendasi umum tentang masalah ini, yang dapat diandalkan ketika membuat keputusan.

Diskinesia

Diskinesia dari saluran empedu ada beberapa jenis.

Dalam bentuk hipertensi ditugaskan:

Cholekinetics yang meningkatkan aliran empedu (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
Penghilang rasa sakit cholespasmolytic (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Perjalanan menerima antispasmodik adalah beberapa hari sebelum hilangnya rasa sakit, dan kolekinetik - hingga beberapa minggu, sampai aliran empedu membaik. Tetapi koleretik dan hidrokoloretik dengan diskinesia hipertonik tidak boleh dikonsumsi, karena kondisinya dapat memburuk.

Untuk pengobatan tipe hipotonik dari patologi ini, obat-obatan berikut ini diresepkan:

Antispasmodik dari keluarga myotropic (Duspatalin, Odeston);
Choleretics (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

Cholekinetics dengan tipe diskinesia ini tidak direkomendasikan. Terapi antispasmodik harus dilakukan rata-rata 1 minggu.

Batu empedu

Dengan perkembangan kolestasis (stagnasi empedu), dalam banyak kasus, gangguan fungsional organ pencernaan berkembang. Untuk pengobatan patologi ini, cholekinetics (Cholosas, Berberine, Flamin) dan choleretics (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim) diresepkan.

Kolesistitis

Sebelum melanjutkan ke pengobatan kolesistitis, Anda harus memastikan bahwa tidak ada batu di kandung empedu. Ketika terdeteksi, Ursofalk, Urdoksi, dan obat lain yang melarutkan batu empedu diresepkan.

Dan jika endapan tidak ditemukan, maka penunjukan obat tergantung pada gejala penyakit. Jika pasien mengalami nyeri, spasmolitik direkomendasikan.

Choleretics juga dikonsumsi. Lebih baik jika mereka berasal dari sintetis - Oxaphenamide, Odeston, dll. Selain itu, dalam kebanyakan kasus, agen antibakteri diresepkan oleh dokter.

Pankreatitis

Menurut ahli gastroenterologi, radang pankreas terjadi setelah kantong empedu, sehingga penyakit ini selalu muncul bersamaan. Dengan adanya endapan empedu di kandung kemih, perjalanan pankreatitis akan lama dan berat.

Untuk pankreatitis akut atau eksaserbasi pembedahan kronis, diperlukan intervensi bedah, sehingga perawatan dalam kasus ini dipilih secara eksklusif oleh dokter.

Dan dengan penyakit ringan, Anda dapat mengambil:

Kesimpulan

Obat-obatan toleran diresepkan untuk memperbaiki masalah dengan sistem empedu. Mereka mampu menghilangkan rasa sakit, stasis empedu dan meringankan penyakit yang berkembang. Bentuk produksi dana tersebut berbeda: tablet, kapsul, sirup, pil, bubuk, dll.

Tetapi mengobati sendiri dan mengambil obat sendiri tidak layak, karena obat yang salah dipilih dapat menyebabkan komplikasi serius.

Hipotensi dengan tindakan koleretik

Allohol. Allohol adalah sediaan kombinasi dan mengandung empedu hewan kering (0,08 g), ekstrak bawang putih kering (0,04 g), ekstrak jelatang (0,005 g), karbon aktif (0,025 g), pengisi (0,3 g). Empedu kering yang terkandung dalam sediaan menyebabkan peningkatan sekresi empedu sendiri, sedangkan kandungan asam empedu di dalamnya meningkat. Efek dari obat ini adalah karena penguatan tidak hanya fungsi sekresi hati, tetapi juga aktivitas sekresi dan motorik saluran pencernaan, penurunan proses pembusukan dan fermentasi di usus, dan peningkatan motilitas usus besar. Ambil 1-2 tablet 3-4 kali sehari setelah makan selama sebulan. Kursus pengobatan dapat diulang setelah 3 bulan.

Cholenim. Ini adalah obat kombinasi dalam bentuk dragee. Mengandung empedu hewan kering (0,1 g), enzim pankreas dan usus hewan (0,1 g). Obat ini memiliki aktivitas koleretik dan karena kandungan enzim (trypsin dan amilase) dan empedu meningkatkan pencernaan protein, lemak, karbohidrat, yang berkontribusi pada penyerapan lebih lengkap mereka di usus kecil. Meningkatkan keadaan fungsional saluran pencernaan, menormalkan proses pencernaan. Efek kololerim pada kolenzim rendah, memiliki efek antispasmodik. Tetapkan 2 tablet (0,5 g) 3 kali setelah makan, efeknya bertahan 1,5-2 jam, dan pengobatan - hingga 4 minggu. Meningkatkan nafsu makan dan penyerapan makanan, mengurangi rasa sakit di perut dan kantung empedu.

Hologon (asam dehidrokolik). Paling tidak beracun dari semua asam empedu. Aksi dimulai dalam 10-20 menit, maksimum terjadi dalam 2 jam, Durasi kursus hingga 4-8 minggu. Tetapkan 0,2-0,4 g 3-4 kali sehari di dalam setelah makan dengan kolangitis, kolesistitis kronis.

Deholin Ini adalah garam natrium dari asam dehidrokolat. Bertindak dengan cara yang sama seperti hologon. Efeknya berlangsung selama 2-3 jam. Tindakan maksimum diamati selama 1 jam. Ada peningkatan diuresis, oleh karena itu dapat digunakan untuk sirosis hati dengan asites. Sekitar 5-10 ml larutan 5% disuntikkan ke dalam vena sekali sehari, kemudian 5-10 ml larutan 20% selama 2-3 hari. Kemudian istirahat selama 2-3 hari. Kadang-kadang dekholin diresepkan dengan hati-hati untuk mengeluarkan batu-batu kecil, 0,5 ml larutan 0,1% atropin (atropin sulfat) diberikan sebelumnya, kemudian 5 ml deholin 20% diberikan secara intravena.

Empedu (liobil). Lyobil adalah empedu sapi yang terliofilisasi. Tablet dengan 0,2 g warna putih, dilapisi. Mereka mengandung acetylphthalyl cellulose, yang memberikan stabilitas tablet dalam lingkungan asam lambung dan kelarutan dalam lingkungan alkali usus. Empedu yang terkandung dalam tablet berkontribusi pada pembentukan dan pengeluaran empedu, meningkatkan sekresi pankreas, membelah dan menyerap lemak di usus, dan meningkatkan motilitas usus. Digunakan sebagai agen koleretik untuk hepatitis, kolesistitis dan penyakit hati lainnya, kolitis kronis dengan motilitas berkurang dan sembelit kebiasaan. Juga digunakan untuk pankreatitis kronis dengan sekresi pankreas berkurang. Tetapkan dalam tablet 1-3 orang dewasa 3 kali sehari di akhir makan. Kursus pengobatan selama 1-2 bulan. Jika perlu, ulangi perawatan.

Hydroxymethyl nicotinamide (nicodine). Hydroxymethyl nicotinamide adalah turunan dari asam nikotinat amida dan formaldehida. Ini memiliki efek koleretik (koleretik), dan juga berkontribusi terhadap sekresi empedu (efek kolekinetik). Selain itu, ia memiliki aksi bakteriostatik dan bakterisidal, yang disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam proses metabolisme, bagian formaldehida dari molekul obat dihilangkan. Bagian lain dari molekul (nicotinamide) memiliki sifat vitamin PP, meningkatkan fungsi sekresi parenkim hati, meningkatkan sekresi empedu dan memfasilitasi masuknya ke dalam usus. Obat ini digunakan dalam pengobatan kompleks gangguan hati, kolesistitis, serta infeksi saluran kemih dan gastroenteritis. Ini efektif dalam mengobati infeksi E. coli. Obat ini disarankan untuk digunakan ketika menggabungkan penyakit radang saluran empedu dengan gastritis dan kolitis. Untuk meningkatkan aksi antibakteri yang digunakan bersama dengan antibiotik. Tetapkan dalam 0,5-1,0 g (1-2 tablet) 3-4 kali sehari sebelum makan, dicuci dengan 1/2 gelas air. Dosis hydroxymethyl nicotinamide dapat ditingkatkan menjadi 8 g / hari dalam pengobatan penyakit yang melibatkan demam, serta dalam kasus pemberian bersama dengan antibiotik dengan efektivitas yang tidak mencukupi. Setelah suhu tubuh dikurangi ke nilai normal, dosis harian obat dikurangi menjadi 4-3 g, dan kemudian diberikan pada 1,0-0,5 g / hari selama 10-14 hari. Kursus pengobatan diulangi jika perlu.

Osalmide (oxaphenamide, paraoxyphenylsalicylamide). Osalmid meningkatkan pembentukan (efek koleretik) dan ekskresi (efek kolekinetik) empedu, memiliki efek antispasmodik, mengurangi nada saluran empedu. Berkontribusi pada normalisasi komposisi empedu. Ini memiliki kemampuan untuk menurunkan kolesterol dalam darah, yang lebih jelas dimanifestasikan dalam hiperkolesterolemia. Mereka diresepkan untuk kolesistitis kronis, kolangitis, kolesistohepatitis, kolelitiasis dan penyakit lain yang berhubungan dengan gangguan pembentukan empedu dan sekresi empedu. Obat ini juga digunakan untuk meningkatkan sekresi empedu sebelum intubasi duodenum. Diminum secara oral dalam tablet 0,25-0,5 g 3 kali rata-rata 15-20 hari.

Siklovalon (siklon). Obat merangsang pembentukan empedu dan memiliki tindakan anti-inflamasi. Tetapkan dalam 2 hari pertama menjadi 0,3 g (3 tablet) per hari, kemudian menjadi 0,4 g / hari dalam 3-4 dosis. Kursus pengobatan adalah 3-4 minggu. Jika perlu, ulangi kursus dengan istirahat selama sebulan. Obat ini biasanya ditoleransi dengan baik. Dalam beberapa kasus, pada awal pengobatan, mungkin ada perasaan tekanan di daerah hati dan kantong empedu, penampilan atau intensifikasi kepahitan di mulut. Fenomena ini berlalu secara independen dan tidak memerlukan perawatan tambahan.

Gimekromon (Odeston). Ini merangsang reseptor mukosa usus dan secara refleks meningkatkan sekresi dan pemisahan empedu. Obat meningkatkan gradien osmotik antara empedu dan darah, yang mengarah pada peningkatan filtrasi ke saluran empedu elektrolit dan air, dan penurunan kandungan kolat. Mencegah kristalisasi kolesterol dan pengembangan kolelitiasis. Ini juga memiliki efek antispasmodic myotropic selektif pada saluran empedu dan sphincter mereka, tetapi tidak mempengaruhi motilitas kandung empedu dan saluran, otot-otot halus usus (tidak melemahkan motilitas usus) dan pembuluh darah (tidak mengurangi tekanan darah). Ini juga ditunjukkan dalam kondisi setelah operasi pada kantong empedu dan saluran empedu. Nafsu makan berkurang, mual, sembelit, muntah (dengan latar belakang hiposekresi empedu). Tetapkan obat di dalam selama 30 menit sebelum makan. Dewasa untuk 200-400 mg (hingga 800 mg) 3 kali sehari sebelum makan selama 2-3 minggu; anak-anak 200-600 mg / hari untuk 1-3 dosis. Dari reaksi yang merugikan dicatat reaksi alergi, dengan penggunaan jangka panjang - diare, perut kembung, sakit kepala, sakit perut, ulserasi selaput lendir saluran pencernaan.

Phenypentol. Meningkatkan jumlah empedu yang dikeluarkan (aksi koleretik), menormalkan jumlah kolesterol dan asam empedu yang terkandung di dalamnya, dan juga berkontribusi terhadap sekresi empedu (aksi kolekinetik). Aksinya dimediasi melalui stimulasi reseptor mukosa usus dan stimulasi refleks sekresi empedu. Peningkatan sekresi asam empedu mengaktifkan lipase jus pankreas dan meningkatkan emulsifikasi lemak dengan normalisasi penyerapan selanjutnya. Ini menghambat pembentukan batu empedu dan kolesterol, terutama karena peningkatan filtrasi osmotik air dan elektrolit ke saluran empedu. Ini juga membantu memfasilitasi pelepasan empedu ke dalam usus. Fenipentol diindikasikan untuk fermentasi, dispepsia busuk, dan untuk penyakit kronis pada kantong empedu, hati, dan pankreas. Obat ini diberikan secara oral 200 mg 3 kali sehari segera sebelum makan, minum setidaknya 200 ml air. Di antara efek samping tercatat ketidaknyamanan di wilayah epigastrium (perasaan meledak, meluap, tekanan), mual, mulas, perut kembung, reaksi alergi. Fenypentolrosis terkenal karena hipersensitivitas terhadapnya, hepatitis akut dengan obstruksi bilier, kolesistitis akut, kolangitis, pankreatitis akut, empiema kandung empedu. Berhati-hatilah saat menggunakan selama kehamilan dan di masa kecil.

Persiapan herbal

Barberry biasa. Dosis yang diaplikasikan dalam bentuk larutan alkohol. Ini mengandung alkaloid berberine (turunan dari isoquinoline) dari akar dan daun barberry. Berkontribusi pada penguatan pembentukan empedu (aksi koleretik) dan memfasilitasi sekresi empedu (aksi kolekinetik). Selain itu, berberin memiliki berbagai efek farmakologis: menurunkan tekanan darah dan detak jantung, menyebabkan kontraksi rahim. Sebelumnya digunakan untuk mengobati leishmaniasis dan malaria. Efek koleretik juga memiliki tingtur daun Amur barberry (Tinctura foliorum Berberis amurensis), yang selain berberin mengandung alkaloid lain. Tingtur disiapkan pada tingkat 1: 5 pada alkohol 40%. Tetapkan 15-20 tetes 2-3 kali sehari.

Berberin bisulfat. Ini adalah turunan dari barberin dalam bentuk tablet. Ini memiliki sifat koleretik dan kolekinetik. Ini digunakan sebagai agen koleretik pada hepatitis kronis, kolesistitis, penyakit batu empedu. Diminum 0,005-0,01 g (1-2 tablet) 3 kali sehari sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 2-4 minggu. Persiapan Barberin dikontraindikasikan pada kehamilan.

Immortelle berpasir. Flavonoid berpasir yang terkandung dalam immortelle meningkatkan sekresi empedu, lambung dan jus pankreas, meningkatkan komposisi empedu, membantu memperlambat motilitas lambung dan usus, meningkatkan diuresis dan meningkatkan keinginan untuk buang air kecil. Immortelle berpasir juga memiliki aksi bakterisida. Ini diindikasikan untuk kolelitiasis, kolesistitis kronis dan hepatitis, diskinesia bilier. Dalam praktiknya, menggunakan berbagai bentuk sediaan. Mereka diwakili oleh infus, decoctions, dan bentuk pil. Kaldu disiapkan dengan laju 6,0-12,0 g bahan kering per 200 ml air. Tetapkan 0,5 cangkir dalam bentuk panas 2-3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan. Tidak ada efek samping, bahkan dengan penggunaan jangka panjang.

Flamin. Flamin adalah bentuk tablet konsentrat kering dari pasir immortelle yang mengandung jumlah flavonoid. Diterapkan dengan kolesistitis kronis, hepatocholecystitis, diskinesia bilier. Tetapkan orang dewasa ke 0,005 (1 tablet) 3 kali sehari 30 menit sebelum makan (dengan sedikit air hangat, karena persiapannya sulit larut dalam air dingin). Jangkauan pengobatan berkisar 10 hingga 40 hari tergantung pada perjalanan penyakit. Butiran flaminum diproduksi untuk digunakan dalam praktek pediatrik untuk persiapan suspensi. Untuk menyiapkan bentuk sediaan, air ditambahkan ke isi toples, baru direbus dan didinginkan hingga suhu kamar (hingga tanda 100 ml), dikocok hingga suspensi seragam terbentuk. Berikan anak-anak dalam dosis berikut: dari 1 bulan hingga 1 tahun - 2,5 ml tunggal, setiap hari - hingga 7,5 ml; 1-3 tahun - satu kali 5 ml, setiap hari - 15 ml; 4-5 tahun - tunggal 7,5 ml, setiap hari - 22,5 ml; lebih dari 5 tahun - tunggal 10 ml, setiap hari - 30 ml. Kursus pengobatan adalah 10-14 hari.

Tongkol jagung dengan moncong. Tongkol jagung dengan stigma dikumpulkan selama periode pematangan tongkol jagung. Komposisi bahan baku tanaman ini meliputi zat aktif seperti sitosterol, stigmasterol, minyak esensial dan lemak, saponin, vitamin K. Sutera jagung berfungsi sebagai agen koleretik dan diuretik, digunakan dalam kolesistitis kronis, kolangitis, dan gangguan sekresi empedu. Obat meningkatkan sekresi empedu, mengurangi viskositasnya, mengurangi kandungan bilirubin di dalamnya, mengurangi nada sfingter Oddi, dan juga meningkatkan jumlah protrombin dalam darah dan meningkatkan pembekuan darah karena kehadiran vitamin K.

Banci biasa. Ini digunakan dalam bentuk ekstrak alkohol dari daun dan bunga. Tindakan ini adalah untuk memperkuat sekresi empedu, meningkatkan nada kantong empedu, mengurangi viskositas empedu. Ini memiliki efek analgesik dan antimikroba. Juga memiliki efek anti-lamblious yang nyata. Oleskan 1 sendok makan 2-4 kali selama 15-20 hari.

Tanatsehol. Tanacehol adalah obat yang berasal dari bunga tansy biasa. Meningkatkan sekresi dan sekresi empedu, memiliki efek antispasmodik pada kantong empedu dan saluran empedu. Digunakan pada orang dewasa sebagai koleretik dan antispasmodik pada kolesistitis kronis, diskinesia bilier. Tetapkan di dalam setelah makan pada 0,05-0,1 g (1-2 tablet) 3-4 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 20-30 hari. Dengan penggunaan tanacea kemungkinan reaksi alergi.

Ekstrak buah Rosehip (holosas). Obat ini adalah ekstrak air dari pinggul coklat pekat. Oleskan 1 sendok teh 3 kali sehari. Meningkatkan sekresi empedu dan kandungan asam empedu di dalamnya, mengurangi nada saluran empedu umum dan sfingter Oddi, memfasilitasi pelepasan empedu ke dalam duodenum.

Ekstrak daun artichoke (hofitol). Ini adalah ekstrak air daun artichoke segar (Cynara scolymus). Bahan tanaman mengandung asam askorbat, karoten, vitamin B1 dan B2, serta zat aktif lainnya. Mereka berkontribusi pada normalisasi metabolisme dalam tubuh. Obat ini memiliki sifat koleretik, hepatoprotektif, dan diuretik, mengurangi jumlah urea dalam darah, memiliki efek detoksifikasi pada parenkim hati dan ginjal ketika diobati dengan antibiotik, mempromosikan pelepasan racun dari tubuh (termasuk senyawa nitro, alkaloid, garam logam berat). Kontraindikasi: obstruksi saluran empedu, gagal hati berat.

Cholekinetics

Magnesium sulfat. Magnesium sulfat mengiritasi ujung saraf mukosa duodenum, memiliki aksi antispasmodik dan koleretik. Sering digunakan untuk terdengar duodenum (50 ml larutan 30%). Sebagai obat, solusi 25% diresepkan (1 sendok makan 3 kali sehari).

Alkohol polihidrik. Sorbitol (sorbitol), xylitol, mannitol (mannitol), milit memiliki efek kolekinetik, menyebabkan kontraksi kandung empedu dan mengendurkan sphincter Oddi. Aktivitas kolekinetik lebih baik daripada magnesium sulfat. Sorbitol merangsang produksi kolesistokinin endogen, meningkatkan sintesis bakteri vitamin B1 dan B2, meningkatkan penyerapan vitamin B12. Direkomendasikan untuk intubasi duodenum dan pemeriksaan rontgen sebagai stimulator fungsi motorik kandung empedu.

Untuk kolekinetik juga termasuk beberapa obat dengan efek yang jelas merangsang pembentukan empedu (aksi koleretik). Ini adalah persiapan herbal: persiapan barberry (berberine bisulfate) dan obat-obatan sintetis: hydroxymethyl nicotinamide, osalmide, phenypentol.

Hipotensi dengan tindakan koleretik

Tsikvalon

Allohol

Allohol-UBF

Angirole

Tingtur Arnica

Bunga Arnica

Artecholin

Ekstrak Artichoke

Grup farmakologis - Obat toleran dan persiapan empedu

Deskripsi

Hipotensi dengan tindakan koleretik

3.4. Obat-obatan toleran

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Hipotensi dengan tindakan koleretik

Obat apa yang dibutuhkan

Obat-obatan toleran

Choleretics

Cholekinetics

Cholespasmolytics

Persiapan untuk pencegahan deposito empedu

Untuk anak-anak

Cara memilih obat

Diskinesia

Batu empedu

Kolesistitis

Pankreatitis

Kesimpulan

Hipotensi dengan tindakan koleretik

Cholekinetics

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Populer

Kista Hati

Kanker Hati