Cara membedakan sirosis dari penyakit lain dengan gejala yang sama

Sirosis hati adalah penyakit progresif kronis yang ditandai dengan peningkatan ukuran organ, perubahan indikator biokimia dan klinis dalam tes darah. Kehadiran tanda-tanda objektif memungkinkan Anda untuk menilai gagal hati fungsional. Cara menentukan sirosis hati berdasarkan gejala dan data tambahan diketahui dokter.

Hati, sebagai anggota dari semua jenis metabolisme, "pabrik" untuk sintesis dan pemanfaatan bahan kimia, dengan penyakit, memberikan banyak gejala. Yang mana dari mereka yang paling spesifik untuk sirosis akan membantu mengenali sistem perbandingan tanda-tanda seperti diagnosis banding sirosis hati.

Apa yang membuat pasien sakit

Di kantor dokter, jika pasien mengeluh kelemahan yang tidak bisa dipahami, pusing, mual, kehilangan nafsu makan, kecenderungan diare, nyeri pada hipokondrium yang tepat, penurunan berat badan, nyeri sendi, gusi berdarah, maka dengan tanda-tanda ini dokter akan memikirkan tentang adanya penyakit hati, batu empedu. kandung kemih, penyakit pada sistem hematopoietik. Penyebabnya mungkin:

• proses inflamasi;
• pemeliharaan keracunan alkohol kronis;
• manifestasi lesi infeksi atau autoimun.

Penjelasan terperinci dari gejalanya, jawaban yang jujur ​​untuk pertanyaan membantu memusatkan perhatian pada masalah dengan hati.

Data inspeksi obyektif

Pemeriksaan pasien memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda eksternal seperti:

• kulit kering;
• kekuningan sklera dan kulit;
• telapak tangan merah muda cerah;
• penebalan falang ujung jari;
• adanya "bintang" vaskular pada kulit di bagian atas tubuh;
• bengkak di kaki;
• peningkatan perut karena cairan asites;
• perluasan jaringan pembuluh vena di sekitar pusar.

Pengukuran tekanan darah menunjukkan kecenderungan hipotensi (kadar rendah). Saat mendengarkan jantung, dokter menghitung peningkatan frekuensi kontraksi.

Palpasi perut dapat memberi tahu dokter banyak: pertama-tama, orang harus menolak pemikiran tentang penyakit akut peritoneum, kandung empedu dan pankreas, yang memerlukan rawat inap mendesak di rumah sakit bedah. Untuk melakukan ini, ada area tertentu pada kulit, yang memberikan karakteristik peningkatan sensitivitas, titik nyeri pada proyeksi organ yang bersangkutan, metode tekanan dan mempelajari reaksi pasien.

Di kanan hypochondrium di bawah jari merasakan ujung hati. Dengan sirosis, ia tebal, tajam, menyakitkan. Dengan ukuran besar, jika hati menonjol secara signifikan dari hipokondrium, dimungkinkan untuk menyelidiki formasi yang keras dan berbukit. Gambar yang sama memberikan tumor hati atau metastasis kanker dari organ lain. Untuk karakteristik distrofi lemak ujung bulat hati dengan peningkatan limpa secara bersamaan.

Pastikan memegang palpasi limpa di hipokondrium kiri. Deteksi ukuran yang membesar bukan merupakan karakteristik kanker. Lebih seperti sirosis atau kelainan darah kronis.

Perkusi perut bagian bawah memungkinkan untuk mencurigai adanya cairan di rongga perut. Pembengkakan pada kaki dan kaki diperiksa untuk sisa jejak jari setelah menekan.

Interpretasi data laboratorium

Untuk menentukan sifat kerusakan hati, tes darah dan urin ditentukan.

• Secara umum, tes darah menentukan peningkatan jumlah leukosit karena neutrofil, percepatan ESR, penurunan koagulabilitas (trombosit), penurunan tingkat sel darah merah dan hemoglobin. Ini adalah konsekuensi dari kekurangan vitamin, anemia atau anemia.
• Indikator biokimia membantu mencapai tes yang lebih akurat yang mengindikasikan kerusakan hati. Ini adalah peningkatan signifikan dalam tes fungsi hati - enzim alanin dan aspartik transaminase (AST, ALT), laktat dehidrogenase, alkaline phosphatase. Tes-tes ini meningkat pada penyakit lain, tetapi sirosis menyebabkan pertumbuhan AST dan ALT secara signifikan dibandingkan dengan norma.
• Studi tentang protein total dan fraksi protein mengkonfirmasi gangguan sintesis, suatu pergeseran karakteristik imun dalam rasio albumin dan globulin.
• Perubahan kerja hati dalam produksi produk empedu ditentukan oleh indikator bilirubin dalam darah, dan menurunkan kolesterol.

Untuk diagnosis diferensial sirosis dan hepatitis virus, keberadaan penanda spesifik antibodi terhadap virus harus diperiksa. Jumlah mereka yang mencukupi menunjukkan virus hepatitis dan membantu membentuk bentuk tertentu.

Untuk mengidentifikasi perbedaan dari echinococcosis (penyakit parasit langka pada lobus kanan hati, yang mengarah pada pembentukan kista dengan patogen), tes dilakukan dengan reaksi aglutinasi lateks. Ini mengidentifikasi antibodi spesifik terhadap parasit.

Hasil metode diagnostik instrumental dan perangkat keras

Studi diagnostik menggunakan esophagogastroduodenoscopy (EGDS), mesin ultrasound (ultrasound), data x-ray, melakukan analisis radionuklida membantu secara visual melihat dan memastikan tingkat kerusakan pada hati dan organ-organ tetangga. Metode-metode ini memiliki standar diagnostik sendiri untuk membedakan sirosis dari penyakit lain.

EGD menggunakan tabung optik tipis memungkinkan Anda memeriksa dinding kerongkongan, lambung dan duodenum 12, melihat jaringan vena yang diperluas dengan sirosis, untuk menentukan lokasi perdarahan.

Ultrasound adalah metode diagnostik paling populer yang digunakan di setiap klinik. Memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran hati yang diperbesar dan limpa, perubahan kental, stagnasi darah dan empedu di saluran, mengubah struktur jaringan. Untuk hepatitis kronis tidak ditandai dengan tanda-tanda seperti limpa yang membesar, kongesti vena.

Metode radionuklida didasarkan pada pengenalan isotop ke dalam darah, yang memiliki afinitas khusus untuk sel-sel hati dan terletak di dalamnya. Sebuah gambar jerawatan akan terlihat di layar, tidak ada sel-sel di simpul jaringan ikat, sehingga tidak terisi.

Laparoskopi - introduksi di bawah anestesi setelah sayatan kecil ke dalam rongga peritoneum dari teknologi optik, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa permukaan hati, "melihat" tumor, mengambil jaringan untuk penelitian.

Biopsi tusukan dilakukan jika perlu dalam menegakkan diagnosis dan meresepkan pengobatan tertentu. Kontraindikasi pada asites dan perdarahan hebat. Hasilnya secara akurat menentukan jenis kerusakan jaringan, tingkat kerusakan, dapat memprediksi durasi penyakit.

Saat ini, ada banyak cara untuk membuat diagnosis yang benar. Pasien dengan dugaan sirosis hati harus diperiksa. Hasil perawatan akan tergantung pada hasilnya.

Tip 1: Cara menentukan sirosis

Tip 2: Sirosis: penyebab, jenis, gejala, pengobatan

Sirosis hati adalah tahap akhir dari penyakit hati. Kematian sel terjadi, dan sebagai gantinya, jaringan ikat terbentuk, yang tidak memenuhi fungsinya. Setelah beberapa waktu terjadi gagal hati.

Penyebab sirosis hati

Penyebab utama sirosis adalah alkohol. Faktor risiko juga termasuk proses peradangan di hati, seperti virus hepatitis. Orang yang terus menerus kontak dengan racun dan racun, serta orang dengan kolesistitis kronis, menderita sirosis hati. Tidak jarang penyebab sirosis dapat menjadi penggunaan konstan makanan goreng, asap dan berlemak. Baru-baru ini, makanan berkualitas rendah telah terlibat dalam pengembangan sirosis: berbagai zat tambahan dan pewarna.

Apa itu sirosis hati?

Sirosis alkoholik. Alasannya jelas dari namanya.

Cryptogenic adalah yang paling misterius dari semua jenis. Ini berkembang sangat cepat dan alasannya biasanya tidak diketahui.

Sirosis yang disebabkan oleh hepatitis.

Sirosis genetik. Bentuk sirosis tersebut mengarah pada penumpukan racun dalam tubuh. Paling sering ada akumulasi zat besi dalam hemochromatosis atau penyakit Wilson (akumulasi seng di hati).

Hepatitis autoimun. Dalam bentuk ini, tubuh menunjukkan aktivitas kekebalan yang berlebihan, yang menghancurkan hati.

Gejala sirosis

Ketika ukuran semakin besar, perut meningkat - asites, varises dari kerongkongan dan rektum berkembang. Terjadi pembengkakan akibat pelanggaran metabolisme protein. Tidak jarang, sirosis hati disertai dengan pendarahan dari gusi, hidung, dan wasir.

Pengobatan sirosis

Ini harus memberikan ketenangan fisik dan emosional pasien. Senam dan terapi berjalan sangat disarankan. Untuk pengobatan sirosis hati digunakan hepatoprotektor, vitamin kelompok B, Essentiale forte. Ketika aktivitas prosesnya menggunakan hormon dan imunosupresan.

Cara mengidentifikasi sirosis hati

Sirosis hati mengacu pada penyakit yang hampir tidak dapat disembuhkan. Kondisi pasien dapat dipantau, tetapi hanya transplantasi, yang juga tidak memberikan hasil seratus persen, dapat menyelamatkan total. Memahami bagaimana menentukan sirosis hati diperlukan tidak hanya bagi pecandu alkohol, untuk siapa penyakit ini "profesional," tetapi juga bagi orang-orang yang khawatir tentang kemungkinan perubahan patologis dalam tubuh mereka.

Tanda-tanda utama sirosis

Gejala utama yang akan membantu menentukan penyakit, dimulai dengan tahap pertama:

• Kulit memperoleh warna kekuningan, apalagi tetap merah muda cerah di telapak tangan.
• Kulitnya sangat kering.
• Ada spider veins di kulit, yang terletak di tubuh bagian atas.
• Di sekitar pusar memperluas pembuluh.
• Perut dapat membulat karena cairan menumpuk di rongga perut.
• Dalam kasus cedera, memar dan hematoma sangat mudah muncul pada kulit.
• Pasien disertai dengan rasa lelah yang konstan, ada masalah dengan tidur dan kemungkinan kebingungan.

Menentukan penyakit secara akurat hanya akan mungkin setelah pemeriksaan penuh oleh dokter. Jika gejala muncul, itu menjadi alasan bagi dokter untuk mendaftar dan diperiksa. Untuk memahami bahwa seorang pasien mungkin memiliki kecurigaan sirosis, seorang spesialis dapat merasakan perutnya. Metode diagnostik profesional akan meliputi palpasi perut, area hati dan limpa, tes darah dan urin. Kemudian, USG dan metode lain diagnostik perangkat keras ditentukan.

Faktor risiko

Tidak hanya gejalanya yang membantu menentukan gambaran yang tepat dari penyakit tersebut, tetapi juga kelompok orang tersebut. Berikut adalah kelompok risiko utama:

• Pecandu alkohol kronis, menyalahgunakan pasien.
• Penderita hepatitis B atau C.
• Penderita diabetes.
• Pasien gemuk.
• Pasien dengan penyakit autoimun.
• Pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Dokter juga memperhitungkan riwayat keluarga secara umum, kecenderungan genetik untuk pengembangan penyakit ini menjadi salah satu faktor risiko. Tetapi genetika bukanlah faktor penentu, gejala sirosis pada orang sehat yang tidak menyalahgunakan alkohol tidak akan bermanifestasi.

Tahapan sirosis dan tanda-tandanya

Penyakit berkembang secara bertahap, setiap tahap memiliki gejala tersendiri. Mereka dapat menentukan kondisi pasien, membuat prediksi untuk pengembangan sirosis lebih lanjut, dan menentukan perawatan yang tepat. Sepenuhnya menentukan tahap, serta meresepkan terapi hanya dapat spesialis.

1. Kompensasi.
2. Subkompensasi.
3. Dekompensasi.

Tandai gejala pertama pada tahap pertama bermasalah, paling jelas mereka mulai muncul ke tahap kedua. Mengetahui cara menentukan sirosis hati, Anda dapat mencatat perubahan patologis dalam tubuh Anda sebelum menjadi terlambat: pada tahap ketiga, penyakit ini sudah sepenuhnya tidak dapat dipulihkan. Sirosis dapat berkembang sebagai akibat dari penyakit lain, karena ketika gejala muncul, penting untuk segera menghubungi mereka dengan dokter Anda. Sirosis berbahaya karena komplikasi serius, yang dalam kebanyakan kasus menyebabkan kematian pasien.

Tahap kompensasi

Pada tahap ini, hati masih berfungsi, gejala utama praktis tidak muncul. Penyakit ini sangat mudah untuk dilewatkan, tidak memberi arti penting bagi keadaan umum tubuh Anda. Untuk menetapkan perkembangan penyakit dapat dengan analisis biokimia, dan kemudian mencegah perkembangannya menjadi penyakit berbahaya penuh. Tetapi tidak banyak pasien pergi ke dokter pada tahap ini.

Gejala yang terkait dengan periode kompensasi penyakit:

• Pria itu cepat lelah, lebih lelah.
• Perhatian mulai menurun secara signifikan.
• Ada pelanggaran nafsu makan.
• Ada beberapa penyakit umum.

Gejala-gejala ini berhubungan dengan banyak penyakit lain yang dapat berkembang menjadi bentuk yang mengancam jiwa. Tubuh tidak akan memberi sinyal hanya ketika itu baik-baik saja: jika Anda mulai cepat lelah dan merasa buruk, jangan salahkan semuanya pada stres atau cuaca, tetapi konsultasikan dengan dokter Anda. Penyakit serius yang mapan dapat dicegah, dan nyawa seseorang dapat diselamatkan.

Tahap subkompensasi

Hingga tahap subkompensasi bahwa gejala yang dapat menentukan perkembangan penyakit dapat dimanifestasikan secara independen. Ini termasuk:

• Nyeri di hipokondrium di sebelah kanan.
• Munculnya rasa pahit di mulut.
• Penurunan berat badan yang signifikan.
• Perasaan kenyang di perut, bahkan dengan sedikit makanan.
• Masalah perut dan pencernaan: mual, perut kembung, sembelit, diare bergantian.
• Gangguan konsentrasi meningkat.
• Pelanggaran siklus menstruasi pada wanita.
• Fungsi ereksi pada pria berkurang.
• Kulit kering, penampilan warna kekuningan.
• Kemungkinan rambut rontok sebagian.
• Performa menurun, cepat lelah.

Tapi itu juga terjadi bahwa tanda-tanda ini dikaitkan dengan pasien dengan gangguan lambung sederhana, yang tidak menyebabkan kematian yang cepat. Sikap yang ceroboh terhadap tubuh Anda berubah menjadi komplikasi serius. Manifestasi dari tanda-tanda tersebut menunjukkan pelanggaran hati, ketika muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan menjalani diagnosis lengkap.

Tahap dekompensasi

Tahap akhir yang paling mengerikan dari penyakit ini, di mana hati secara praktis tidak berfungsi. Gejala penyakit muncul secara kritis, kondisi umum pasien parah, dan komplikasi berkembang. Yang dapat dilakukan dokter pada tahap ini adalah meringankan kondisi pasien dan mengurangi kemungkinan komplikasi. Komplikasi meliputi:

Kerusakan otak karena masalah tekanan dan racun memasuki darah. Ada gangguan perilaku, masalah dengan memori dan kecepatan berpikir.

Suatu kondisi di mana sejumlah besar cairan menumpuk di rongga perut yang tidak diekskresikan oleh tubuh. Kulit di perut diregangkan, ia mengambil bentuk bulat yang tidak sehat.

Dari pendarahan internal, pasien sirosis paling sering mati. Tanda-tanda perdarahan internal adalah anemia, muntah darah, tinja darah hitam. Dalam kondisi ini, pasien harus segera dirawat di rumah sakit.

Tidak ada tanda-tanda khas sirosis sebagai penyakit, semuanya berhubungan dengan pelanggaran hati. Hanya metode medis diagnostik yang dapat membuat diagnosis akurat. Jika Anda telah mengidentifikasi gangguan fungsi organ internal ini, segera hubungi dokter Anda untuk mencari tahu dan memulai perawatan.

Bagaimana cara mengenali sirosis hati tepat waktu?

Bagaimana menentukan sirosis hati? Mengenali sirosis hati bisa pada tahap awal pada manifestasi klinis penyakit dan riwayat hidup pasien. Metode penelitian instrumental laboratorium membantu mengonfirmasi diagnosis.

Pertama, Anda perlu mencari tahu dari subjek, apakah ia memiliki faktor predisposisi terhadap terjadinya sirosis hati:

• adanya virus hepatitis;
• kerusakan hati autoimun;
• penggunaan alkohol lebih dari 10 - 12 tahun;
• penyakit pada sistem empedu: perolehan oleh tumor atau batu saluran empedu, adhesi saluran, penyakit radang;
• penyakit akumulasi besi atau tembaga;
• intoleransi glukosa bawaan dan penyakit lainnya.

Tanda-tanda sirosis

Tanda-tanda pertama sirosis sangat beragam. Inilah yang perlu Anda perhatikan untuk mengenali sirosis hati:

1. Mengantuk, kelemahan, kelelahan atau, sebaliknya, perilaku agresif, lekas marah, susah tidur dan perubahan tulisan tangan. Juga, pasien khawatir tentang gatal-gatal kulit;
2. Pada tahap awal penyakit ini ditandai dengan pewarnaan sklera yang sedikit icteric, frenulum lidah, selaput lendir. Urin menjadi sedikit gelap, yang sangat jarang diperhatikan oleh pasien;
3. Pembesaran hati (sepanjang lengkungan kosta kanan): dipadatkan, menjulur dari bawah tulang rusuk lebih dari 2 cm.Kadang-kadang sirosis dapat terjadi tanpa pembesaran hati;
4. Pembesaran limpa: hanya dengan palpasi (palpasi) ditentukan oleh berapa sentimeter organ menonjol dari bawah tulang rusuk;
5. Memar dan pendarahan sangat mudah terjadi, bahkan dengan benjolan kecil; mungkin sering mimisan dan berdarah saat menyikat gigi: timbul karena hati tidak mensintesis agen hemostatik;

• spider veins di kulit wajah, leher dan dada;
• eritema palmar;
• pembengkakan kaki;
• peningkatan kelenjar susu pada pria, serta penurunan ukuran testis;
• kurangnya menstruasi pada wanita;
• peningkatan ukuran kelenjar ludah (fitur yang paling khas pada sirosis hati pada pasien dengan alkoholisme kronis);
• Duipuitren's contracture (kerusakan kejang pada otot-otot tangan, juga merupakan karakteristik orang yang menyalahgunakan alkohol);
• bau hati (untuk penyakit lanjut);
• pengurangan otot rangka;
• tidak ada rambut ketiak.

Diagnosis sirosis lanjut dan komplikasinya

Bagaimana cara mendiagnosis sirosis pada tahap akhir penyakit untuk menghindari komplikasi sirosis? Pada tahap selanjutnya, tanda-tanda penyakit dapat dideteksi:

1. Ukuran perut bertambah, cairan menumpuk di perut dalam volume lebih dari 15 liter. Komplikasi sirosis ini disebut asites. Dinding perut anterior tegang, pusar diputar ke luar, mungkin ada air mata pusar;
2. Kesulitan bernafas, menjadi lebih cepat dan dangkal karena pembatasan pergerakan diafragma dan terjadinya salah satu komplikasi - asites dengan sirosis hati;
3. Perluasan vena di kulit perut dalam bentuk pola khas kepala ubur-ubur, perluasan vena di selaput lendir kerongkongan dan lambung, dari mana pendarahan yang mengancam jiwa dapat dimulai. Komplikasi ini disebut hipertensi portal dan muncul pada tahap akhir sirosis.

Dan dalam kasus sirosis hati, perlu diketahui tentang tanda-tanda komplikasi penyakit, yang sangat berbahaya dan dapat berakhir pada kematian tanpa pengobatan. Komplikasi ini memanifestasikan diri:

1. Tekanan rendah. Tekanan sistolik (atas) arteri di bawah 100 mm Hg, ketika seseorang bergerak ke posisi vertikal, tekanannya turun tajam sebesar 20 mm Hg. Denyut nadi dipercepat. Muntah darah, bubuk kopi, dan tinja hitam dapat terjadi. Gejala-gejala ini menunjukkan perkembangan komplikasi yang mengerikan - perdarahan dari pembuluh darah yang melebar dari selaput lendir perut dan kerongkongan;
2. Mengurangi jumlah urin harian dapat didefinisikan sebagai tanda sindrom hepatorenal;
3. Koma hepatik atau kebingungan dapat dimanifestasikan oleh komplikasi sirosis seperti ensefalopati hepatik;
4. Peningkatan suhu tubuh, nyeri perut dengan berbagai intensitas, sembelit, diare, muntah adalah gejala peritonitis bakteri.

Untuk mendeteksi sirosis dalam waktu, selain mengidentifikasi tanda-tanda klinis, perlu menggunakan metode penelitian fisik dan survei:

• pengukuran berat badan. Pasien dengan sirosis hati menurunkan berat badan;
• mengukur volume perut. Peningkatan tajam dalam volume perut menunjukkan perkembangan asites (komplikasi sirosis, akumulasi sejumlah besar cairan di perut);

Dengan menggunakan survei, identifikasi pasien:

• penggunaan alkohol: penggunaan alkohol lebih dari 12 tahun, 40 hingga 80 ml etanol murni per hari memungkinkan untuk mencurigai perkembangan sirosis hati;
• juga fakta infeksi virus hepatitis B, C, D harus mengkhawatirkan sehubungan dengan kemungkinan mengembangkan sirosis hati;
• penyakit yang terjadi dengan obstruksi saluran empedu: oklusi tumor organ di dekatnya, batu kandung empedu, atau adhesi kandung empedu;
• riwayat penyakit autoimun;
• penyakit akumulasi: hemokromatosis dan penyakit Wilson - Konovalov;

Semua tanda-tanda ini memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien dengan sirosis hati dan kemudian memeriksanya secara rinci.

Tahap berikutnya dari pengenalan penyakit ini adalah diagnosis menggunakan metode penelitian: laboratorium dan instrumental.

Tes laboratorium dan metode penelitian apa yang digunakan untuk menguji hati terhadap sirosis? Tidak ada satu analisis hanya untuk sirosis. Untuk mengidentifikasi penyakit dengan andal, perlu untuk memeriksa sepenuhnya, yaitu, lulus serangkaian tes dan menjalani penelitian.

Pertama-tama, itu adalah:

• jumlah darah total: menentukan hemoglobin, eritrosit dan leukosit, trombosit dan limfosit, laju sedimentasi eritrosit. Pada sirosis hati, perubahannya ditandai oleh percepatan laju sedimentasi eritrosit, penurunan jumlah trombosit, dan jumlah limfosit merupakan indikator tingkat deplesi pasien;
• analisis biokimiawi: peningkatan aktivitas enzim hati: alanin aminotransferase, aspartat aminotransferase, alkaline phosphatase, peningkatan jumlah bilirubin, baik yang umum maupun fraksinya, penurunan jumlah protein total, peningkatan konsentrasi gamma globulin;

Dan juga menentukan glukosa serum, jumlah natrium, kalium, kreatinin dan urea (meningkat seiring dengan perkembangan komplikasi - sindrom hepatorenal).

Untuk mengidentifikasi penyebab sirosis, studi berikut diperlukan:

1. Deteksi virus hepatitis (fragmen RNA dan DNA dalam darah manusia) dan antibodi terhadap virus ini;
2. Di bawah asumsi kerusakan hati autoimun, perlu untuk lulus analisis untuk mendeteksi antibodi anti-nuklir, antibodi anti-mitokondria, dll.;
3. Studi tentang cerulloplasmin (penyakit Wilson - Konovalov);
4. Sebuah studi tentang jumlah ferritin, transferrin dengan diagnosis dugaan: hemochromatosis;
5. Investigasi sistem hemostasis: waktu pembekuan darah, indeks protrombin, dll;
6. Analisis sedimen urin dan total urinalisis;
7. Analisis feses.

Dengan bantuan metode penelitian instrumental, Anda dapat belajar tentang tingkat kerusakan hati, tentang keadaan tubuh dan stadium penyakit.

Ini termasuk:

1. Pemeriksaan ultrasonografi pada hati dan organ di sekitarnya. Dengan menggunakan metode penelitian ini, ukuran hati ditentukan, ekogenisitas hati (ekogenisitas tinggi menunjukkan deteksi fibrosis), ukuran limpa (peningkatan menunjukkan perkembangan komplikasi - hipertensi portal), kondisi sistem bilier, ada atau tidak adanya asites.
2. Fibrogastroduodenoscopy. Dengan bantuan penelitian ini dapat ditentukan oleh komplikasi sirosis hati - varises dari selaput lendir lambung dan kerongkongan. Jika komplikasi ini tidak teridentifikasi, dianjurkan untuk mengulangi fibrogastroduodenoscopy setiap tiga tahun dengan tujuan pencegahan.
3. Apakah pasien benar-benar memiliki sirosis hati adalah biopsi. Penelitian ini, dengan kepastian hampir 100%, memungkinkan hati untuk diuji untuk sirosis. Bahan yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop, mengidentifikasi tingkat fibrosis dan aktivitas histologis proses. Penelitian ini dilakukan dengan tidak adanya perdarahan dan perdarahan dan di bawah kendali USG.
4. Pemeriksaan cairan asites. Tentukan komposisi seluler dari cairan ini - untuk mengecualikan asites tumor; analisis biokimia - penentuan kandungan protein, terutama albumin. Jika konsentrasi albumin darah lebih dari 1,1 g / l melebihi jumlah albumin dalam cairan asites, maka kita dapat berbicara tentang hipertensi portal dan sirosis hati, sebagai penyebab asites. Mereka juga menentukan jumlah neutrofil (sel-sel leukosit yang secara langsung terlibat dalam peradangan): jika jumlah sel-sel ini melebihi 250 mm3, maka peritonitis yang bersifat bakteri didiagnosis.
5. Untuk mengklarifikasi diagnosis menggunakan pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography dari ginjal, hati, limpa, saluran empedu, pankreas.

Kesimpulan

Bagaimana mengenali sirosis hati pada tahap awal? Untuk ini, Anda harus sangat memperhatikan diri sendiri dan orang yang Anda cintai.

Jika setidaknya ada satu faktor dalam terjadinya sirosis hati (alkohol, hepatitis virus, obat-obatan, autoimun, penyakit sistem bilier, penyakit akumulasi besi dan tembaga, dll.) pada tanda-tanda di atas.

Ini akan memberikan waktu untuk berkonsultasi dengan dokter, mendapatkan perawatan yang memadai dan menghentikan proses sirosis, mencegah komplikasi dan memperpanjang hidup.

Tanda-tanda sirosis

Sirosis hati adalah penyakit serius yang tidak dapat diobati. Hanya dalam 3-5 tahun, itu dapat menyebabkan disfungsi hati dan kematian. Dan untuk mencegah perkembangan komplikasi pada latar belakang penyakit dan memperpanjang usia, perlu untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu dan memulai pengobatannya sedini mungkin. Dan untuk ini, Anda perlu mengetahui semua gejala sirosis hati, yang sekarang akan dibahas.

Tanda-tanda pertama penyakit

Berbicara tentang bagaimana sirosis dimanifestasikan, harus segera dicatat bahwa pada tahap awal perkembangannya penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya sama sekali. Selain itu, bahkan tes darah klinis dan biokimia tidak selalu menunjukkan kegagalan dalam pekerjaan organ ini. Dan hanya ketika proses patologis mencapai fase tertentu, gejala pertama penyakit muncul pada seseorang. Dan itu adalah gatal kulit.

Tampaknya tanpa alasan yang jelas. Seseorang tidak memiliki alergi atau penyakit kulit, tidak ada apa-apa. Tapi gatal juga ada. Pada saat yang sama setiap bulan ia menjadi semakin kuat. Pasien pada tubuh muncul banyak goresan, fokus merah. Gatal dapat terjadi 4-6 bulan sebelum timbulnya tanda-tanda penyakit lainnya. Penampilannya disebabkan oleh kelebihan asam empedu dalam darah.

Dalam beberapa kasus, perkembangan sirosis dimulai dengan gejala-gejala berikut:

• kemerahan pada telapak tangan dan wajah;
• rasa sakit yang mengganggu berulang yang terlokalisasi hanya pada hipokondrium kanan (sensasi nyeri sering meningkat setelah aktivitas fisik atau setelah mengonsumsi makanan berat atau alkohol);
• rasa pahit dan mulut kering (terutama dicatat di pagi hari setelah bangun);
• gangguan tinja berulang dan perut kembung;
• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan;
• lekas marah;
• kelelahan.

Sebagai aturan, pada tahap awal perkembangan, tanda-tanda sirosis ini ringan, sehingga pasien tidak memperhatikannya. Namun, dalam beberapa kasus, gejala primer tidak ada sama sekali dan penyakit ini memulai dengan gejala akut.

Tanda-tanda penyakit lainnya

Berbicara tentang gejala apa yang menjadi ciri sirosis hati, hal-hal berikut harus disorot:

• Nyeri di sisi kanan. Ketika penyakit berkembang, kapsul hati mengembang, yang menyebabkan peningkatan rasa sakit. Ini dimanifestasikan oleh jenis kolik. Dalam kasus diskinesia hipokinetik bersamaan, sensasi menyakitkan menjadi lebih jelas, persisten dan disertai dengan perasaan berat di sisi kanan.
• Mual dan muntah. Mual sering mengganggu pasien. Mereka menjadi sangat menonjol setelah mengkonsumsi makanan berat dan alkohol. Mual sering disertai dengan muntah. Dalam muntah tersebut dapat dicatat adanya kotoran darah, yang mengindikasikan terjadinya perdarahan dari pembuluh darah yang melebar di lambung dan kerongkongan. Empedu juga dapat ditemukan pada muntah, mengindikasikan kerusakan saluran empedu dan stasis empedu.
• Penurunan berat badan Awalnya, selera makan seseorang memburuk. Setelah menyantap sedikit saja makanan, ia mulai mengalami kejenuhan. Pasien mulai makan semakin sedikit, proses pencernaan dan asimilasi nutrisi rusak, ada penurunan berat badan yang aktif. Sebagai aturan, ketika sirosis mencapai tahap dekompensasi, anoreksia diamati pada pasien. Terhadap latar belakang kelelahan, gejala lain muncul - kelemahan, kantuk, dll.
• Nada otot berkurang, atrofi otot terjadi.
• Ikterus mekanik. Ini terjadi dengan latar belakang penurunan kemampuan hepatosit untuk memetabolisme bilirubin. Pada tahap awal perkembangan sirosis, penyakit kuning tidak terlalu terasa, hanya sedikit menguning dari sklera mata dan selaput lendir dicatat. Tetapi dengan perkembangan penyakit dan kerusakan saluran empedu, penyakit kuning menjadi jelas dan ditandai dengan menguningnya semua integumen kulit dan peningkatan jaringan vena.
• Xanthelasm Kondisi ini ditandai dengan munculnya bintik-bintik dengan komponen lipid. Mereka terlokalisasi terutama di kelopak mata atas, tetapi dapat muncul di area lain dari tubuh.
• Nyeri sendi. Disertai dengan pembengkakan, kemerahan dan tanda-tanda penyakit sendi lainnya.
• Limpa yang membesar. Fenomena ini terdeteksi oleh palpasi.
• Mimisan. Pada tahap awal perkembangan penyakit jarang terjadi, kemudian diamati hampir setiap hari.

Gangguan saraf

Dengan perkembangan sirosis hati dan gagal hati pada pasien ada pelanggaran sistem saraf. Mereka dapat terjadi pada tahap awal dan akhir penyakit. Gangguan ini memanifestasikan diri:

• gangguan tidur dan insomnia (siang hari seseorang menderita kantuk, tidak bisa tidur di malam hari);
• penurunan konsentrasi;
• gangguan memori;
• tremor (tremor) anggota badan;
• sikap apatis dan acuh tak acuh terhadap segala sesuatu yang terjadi.

Tanda-tanda eksternal penyakit

Perkembangan sirosis juga mempengaruhi penampilan pasien. Pertama-tama, ketipisan yang berlebihan menarik perhatian. Juga berbicara tentang tanda-tanda eksternal apa yang menjadi ciri khas penyakit ini, hal-hal berikut harus disorot:

• Jari Mereka menebal dan mengambil bentuk stik drum. Selain itu, ada perubahan pada lempeng kuku. Mereka menjadi warna kemerahan.
• Perut Pada permukaan perut ditandai peningkatan jaringan vena.
• Teleangiectasia. Terjadinya spider veins pada torso atas ditandai. Dengan eksaserbasi penyakit dan penampilan pada latar belakangnya komplikasi spider veins menjadi jauh lebih banyak.
• Angioma. Mereka adalah lesi jinak yang terdiri dari limfatik dan pembuluh darah. Dengan sirosis hati, mereka terlokalisasi di sudut-sudut mata dan ujung hidung.
• Bahasa Ini memperoleh warna cerah dan peningkatan ukuran (edema dicatat).
• Wajah. Pada orang dengan sirosis hati, warna wajah yang tidak sehat diamati, tulang pipi menjadi jelas, kelenjar ludah membesar, kapiler melebar.

Pada pria

Selain gejala-gejala di atas, pria juga mungkin memiliki tanda-tanda sirosis hati berikut:

• pembesaran payudara;
• atrofi genital;
• kerontokan rambut kemaluan dan aksila.

Pada wanita

Pada wanita, gejala sirosis di atas dilengkapi dengan:

• alopecia (rambut rontok dicatat tidak hanya pada rambut kemaluan, tetapi juga di kepala);
• pelanggaran siklus menstruasi;
• nyeri payudara.

Tanda-tanda penyakit tergantung pada tahap perkembangannya

Gambaran simtomatik pada anak-anak dan orang dewasa dengan perkembangan sirosis hati adalah sama. Intensitas dan karakternya secara langsung tergantung pada tahap perkembangan penyakit.

Tahap 1

Tahap sirosis ini tidak menunjukkan gejala. Ini hanya dapat dideteksi melalui tes darah laboratorium. Pada tahap ini, biliar, alkoholik dan sirosis primer hanya dimanifestasikan oleh defisiensi hepatosit. Ini dapat diperbaiki dengan mengambil persiapan khusus. Dokter menyebut tahap perkembangan ini sebagai kompensasi penyakit. Namun sayangnya, sangat jarang terdeteksi.

Tahap 2

Tahap perkembangan sirosis ini disebut subkompensasi dan ditandai dengan penurunan fungsi hati yang signifikan. Pasien memiliki perubahan kondisi. Dia mulai khawatir tentang kelemahan, mual, gatal, dll. Dalam studi laboratorium darah ada penurunan yang signifikan dalam albumin, indeks protrombin berada di sekitar 40.

Tahap 3

Pada tahap ini (dekompensasi) perkembangan sirosis hati, sejumlah kritis hepatosit yang berfungsi dicatat. Akibatnya, gagal ginjal mulai berkembang secara aktif dan gejalanya semakin intensif, yang dilengkapi dengan ikterus obstruktif dan nyeri. Paling sering pada tahap ini sirosis mulai mengembangkan komplikasi. Di antara mereka adalah asites. Hal ini ditandai dengan akumulasi cairan di rongga perut dan peningkatan volume perut. Koma hepatik, peritonitis, dan sepsis juga dapat terjadi. Dalam studi laboratorium, ada penurunan kritis dalam tingkat albumin dan indeks protrombin.

Tahap 4

Tahap sirosis hati ini disebut total. Dengan perkembangannya, fungsi organ benar-benar terganggu. Seseorang mulai menderita rasa sakit yang konstan, yang tidak sepenuhnya dihilangkan bahkan ketika mengambil obat penghilang rasa sakit yang kuat. Kondisi pasien menjadi kritis dan membutuhkan pengawasan medis yang konstan.

Diyakini bahwa sirosis adalah penyakit pecandu alkohol. Tapi ini jauh dari kasus. Perkembangannya dapat didiagnosis pada orang dewasa dan anak kecil. Ya, dalam alkoholisme, sirosis berkembang lebih sering, karena efek konstan etil alkohol pada tubuh menyebabkan kematian sel-sel hati. Tetapi selain alkohol, alkohol juga dapat memicu empedu, toksik, virus, portal, atau jenis sirosis lainnya:

• infeksi virus (hepatitis A, B, C, cacar air, batuk rejan, cacar air, dll.);
• penyakit autoimun;
• onkologi;
• keracunan bahan kimia dan obat-obatan;
• tromboflebitis;
• gagal jantung;
• diabetes mellitus;
• metabolisme lemak terganggu, dll.

Penyebab sirosis berbeda. Dan untuk menginstalnya, Anda harus menjalani diagnosis menyeluruh. Sedangkan untuk pengobatan penyakit ini, itu dilakukan terutama melalui penggunaan obat-obatan khusus dan terapi diet.

Sulit untuk mengatakan berapa banyak orang yang bisa hidup setelah mendeteksi sirosis hati, karena semuanya tergantung pada tingkat keparahan dan luasnya penyakit, adanya komplikasi pasien dan usianya. Tetapi seperti yang ditunjukkan statistik, rata-rata harapan hidup setelah diagnosis sekitar 5 tahun, tetapi ini hanya tunduk pada semua rekomendasi dokter.

Cara mengidentifikasi sirosis: gejala dan tanda pada pria dan wanita

Hati menyaring darah, menetralkan racun dan produk metabolisme yang berbahaya. Selain itu, tubuh mengatur metabolisme lemak, karbohidrat, mineral dan vitamin. Gejala khas sirosis sering terjadi setelah timbulnya kerusakan sel dan penggantian hepatosit aktif dengan jaringan parut yang tidak berfungsi. Ini adalah perkembangan fibrosis sebagai akibat dari peradangan kronis yang mengarah pada sirosis hati. Pertimbangkan bagaimana gejala muncul dan memanifestasikan diri, sering luput dari perhatian pada tahap awal.

Kekhasan patologi

"Saringan" tubuh sebagai akibat dari kerusakan struktur normal tidak bisa lagi mendetoksifikasi semua racun, sehingga mereka masuk ke organ dengan darah. Konsekuensi dari fibrosis hati - penumpukan darah di vena portal dan pembuluh darah yang berdekatan, varises esofagus dan lambung. Kondisi ini berbahaya oleh pendarahan internal, yang mengancam jiwa. Dalam hal ini, cairan menumpuk di rongga perut, terjadi gagal ginjal. Juga dengan sirosis hati, ada kemungkinan besar terkena kanker organ ini.

Dalam ICD-10, penyakit tersebut diberi kode "K74 Fibrosis dan Sirosis Hati". Mengganti jaringan ikat hati biasanya terjadi selama beberapa tahun atau dekade. Penyakit ini terjadi secara kronis, paling sering tahap awalnya berlalu tanpa disadari. Gejala pertama adalah non-spesifik dan karakteristik dari banyak patologi.

Gejala peradangan kronis dapat terjadi ketika proses fibrosis hati tidak dapat dipulihkan. Ada ikterus, nyeri di hipokondrium kanan, pola vena di perut. Di rumah, untuk sejumlah gejala, dimungkinkan untuk menilai seberapa nyata bahaya sirosis (sirosis singkatnya). Untuk ini, Anda perlu mendapatkan ide penyakit, perubahan dalam hati. Ini adalah proses dalam tubuh yang mempengaruhi sifat gejala, waktu penampilan mereka. Anda juga harus memperhatikan faktor-faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan patologi.

Jika ada kecurigaan sirosis, pasien dijadwalkan untuk pemeriksaan lengkap. Sangat penting untuk mengenali proses inflamasi dalam waktu dan memulai perawatan yang memadai. Ketika fibrosis berkembang, semakin sedikit peluang untuk memulihkan fungsi organ. Terkadang satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien adalah transplantasi - transplantasi hati yang sehat dari donor.

Alasan

Di negara maju, penyalahgunaan alkohol paling sering menyebabkan penyakit untuk waktu yang lama. Racun dalam komposisi alkohol dan produk penguraiannya merusak sel hati. Hepatosis berlemak dimulai - proses yang sebagian dapat dibalik pada tahap awal. Jika Anda terus minum alkohol, sel-sel hati mati, jaringan ikat berkembang. Perkembangan fibrosis menyebabkan sirosis.

Penyebab paling umum berikutnya adalah hepatitis B + D, virus kronis. Mereka menempati urutan pertama di Asia dan Afrika. Pada hepatitis menular, peradangan menyebabkan kematian jaringan hati dan munculnya bekas luka di tempatnya.

Penyebab sirosis hati

Perkembangan sirosis juga dapat menyebabkan:

• hepatitis autoimun;
• stenosis saluran empedu;
• fibrosis hati bawaan;
• sirosis bilier primer;
• kolangitis sklerosis primer;
• distrofi hati berlemak asal non-alkohol;
• penyakit metabolik herediter (sirosis berpigmen, penyakit Wilson);
• schistosomiasis (penyakit parasit tropis);
• gagal jantung;
• trombosis vena porta.

Obat-obatan tertentu, misalnya, obat antikanker Methotrexate, dapat menyebabkan perkembangan sirosis. Menyebabkan kerusakan sel-sel hati dan zat-zat beracun: karbon tetraklorida, arsenik.

Kemungkinan mengembangkan fibrosis meningkat berkali-kali dalam kasus infeksi hepatitis C, B D. Dimungkinkan untuk terinfeksi melalui transfusi darah, terutama dalam kasus di mana prosedur dilakukan sebelum tahun 1992, ketika bepergian ke negara-negara di Asia, Afrika dan Amerika Tengah. Risiko infeksi dengan patogen hepatitis meningkat dengan hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan yang sering berganti.

Apa yang terjadi pada hati?

Reaksi inflamasi lokal di hati dipicu oleh sitokin (zat protein), yang menyediakan interaksi antar sel. Mereka disekresikan oleh sel-sel yang rusak dalam menanggapi penetrasi virus hepatitis, aksi racun, alkohol, dan obat-obatan. Sitokin adalah salah satu unsur perlindungan jaringan dan organ. Di sisi lain, mereka juga terlibat dalam patogenesis fibrosis.

Proses di hati dalam sirosis

Sitokin paling sering bertindak di tempat patogen menembus organ. Reaksi hati adalah meningkatkan lapisan fibrosa - jaringan ikatnya sendiri. Fibrosis melanggar struktur asli tubuh, membuatnya kasar dan nodular. Bekas luka memberikan tekanan mekanis pada saluran empedu di sekitarnya, pembuluh darah.

Penurunan nutrisi hepatosit menyebabkan nekrosis jaringan hati normal.

Empedu diproduksi di hati, mengalir melalui saluran ke kantong empedu. Cairan ini memfasilitasi pemecahan lemak, mengangkut racun dan metabolit ke usus, sehingga mereka kemudian diekskresikan dengan tinja. Jaringan parut memblokir ekskresi empedu, proses pencernaan dan detoksifikasi racun yang terkait dengannya.

Fungsi hati yang paling penting adalah gangguan:

• lebih sedikit fibrinogen dan protrombin (faktor koagulasi) yang dihasilkan;
• produksi empedu berkurang;
• pemisahan metabolit, memperburuk racun;
• bilirubin tidak diekskresikan dari tubuh, terakumulasi ke dalam darah dan kulit;
• produksi albumin serum (protein transport) menurun.

Apa gejala-gejalanya?

Selain itu, fibrosis mengganggu aliran darah, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada vena porta. Hipertensi portal, pada gilirannya, adalah penyebab hipertensi di pembuluh darah lambung, kerongkongan dan rektum.

Waktu yang diperlukan untuk pengembangan fibrosis sangat tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Ini mungkin virus hepatitis C, B, D, hati berlemak, atau faktor etiologi lainnya. Biasanya, sirosis terbentuk secara perlahan: pada alkoholisme - dalam 10-12 tahun penyalahgunaan alkohol, dengan virus hepatitis - dalam 15-25 tahun setelah infeksi.

Deteksi dini patologi

Gejala awal tidak stabil, tidak selalu menunjukkan patologi hati. Pasien merasa lelah, mengantuk. Nafsu makan semakin buruk, tetapi menurunkan berat badan tidak signifikan. Pasien jarang pergi ke dokter dengan keluhan seperti itu, mempertimbangkan gejalanya sebagai akibat dari pekerjaan yang berlebihan dan stres. Node fibrosa secara bertahap tumbuh di hati, dan proses ini membutuhkan waktu bertahun-tahun.

Sirosis itu licik: gejala khas penyakit terjadi terlambat. Tahap pertama adalah pra-sirosis atau kompensasi. Perubahan biokimia di hati hampir tidak pernah muncul. Ketika bagian dari hepatosit rusak, sel-sel sehat yang tersisa bekerja dengan beban ganda. Lebih mudah untuk menghentikan perkembangan patologi pada periode laten ini.

Mungkin ada keluhan berikut:

• perut kembung terutama setelah makanan berlemak;
• kekeringan dan kepahitan di mulut;
• mual, sakit perut berulang;
• peningkatan kelelahan, kelemahan;
• kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan;
• lekas marah;
• gangguan tidur;
• sakit kepala.

Banyak pasien tidak memperhatikan timbulnya sirosis, meskipun lesi sudah berkembang di hati. Biasanya, tanda-tanda karakteristik mulai muncul pada tahap kedua penyakit.

Fibrosis tidak dimanifestasikan untuk waktu yang lama, karena kemampuan kompensasi hati. Setelah akhir tahap laten, gejala dapat muncul secara tidak langsung atau langsung menunjukkan kerusakan hepatosit. Tanda-tanda dari daftar yang diusulkan tidak muncul pada saat yang sama, mereka muncul dan digabungkan satu sama lain dengan cara yang berbeda.

Daftar gejala untuk menentukan timbulnya sirosis (memo):

• Kelelahan konstan tanpa sebab dan kinerja berkurang.
• Demam (biasanya dengan virus hepatitis C, B dan D).
• Kecenderungan membentuk memar pada tubuh.
• Rasa pahit di mulut, sering di pagi hari.
• Keparahan atau nyeri pada hipokondrium kanan.
• Mual, kembung, perut kembung.
• Kotoran longgar bergantian dengan sembelit.
• Sedikit kekuningan pada mata dan kulit.
• "Bintang" pembuluh darah di tubuh.
• Gusi berdarah, hidung.
• Penurunan tonus otot.
• Perut yang meningkat.
• Gelap urin.
• Kehilangan nafsu makan
• Gangguan tidur
• Pembengkakan kaki.

Gangguan hati menyebabkan akumulasi bilirubin. Biasanya, zat ini diekskresikan dalam empedu. Pada hepatitis dan sirosis, bilirubin disimpan di kulit mata dan di kulit. Dalam kehidupan sehari-hari, kondisi ini disebut penyakit kuning. Pada awal sirosis, menguningnya bagian putih mata dan kulit belum tentu terjadi.

Bagaimana cara menentukan stadium penyakit?

Pengakuan penuh penyakit dan tingkat keparahannya hanya dimungkinkan dengan menggunakan metode diagnostik medis. Untuk menentukan keadaan pra-sirosis di rumah bermasalah. Pada periode pra-sirosis, beban pada sel-sel hati meningkat. Karena itu, timbul rasa tidak nyaman pada hipokondrium kanan. Setelah makan makanan berlemak berat, acar, makanan asap, alkohol, ada rasa sakit di perut bagian atas.

Gejala muncul lebih jelas pada tahap subkompensasi. Selama periode inilah pasien memperhatikan masalah pencernaan, sirkulasi darah, dan kulit. Untuk tahap subkompensasi ditandai dengan peningkatan ketidaknyamanan di hati. Munculnya nyeri paroksismal tidak selalu dikaitkan dengan asupan makanan.

Ada rasa sakit di hipokondrium kanan. Jika ketidaknyamanan itu sebelumnya, maka ketidaknyamanan itu diperburuk. Bahkan setelah mengonsumsi sedikit makanan, ada rasa berat dan rasa kenyang di perut, mual. Wanita melaporkan ketidakteraturan menstruasi, pria - disfungsi ereksi.

Gejala sirosis pada tahap kedua (subkompensasi):

• sarang laba-laba pembuluh darah dan tanda bintang pada tubuh dan lengan;
• penurunan massa otot, penurunan berat badan yang kuat;
• edema lutut atau pergelangan kaki;
• vena menonjol di permukaan perut;
• menguningnya kulit dan bagian putih mata (jaundice);
• peningkatan suhu secara berkala;
• retakan yang menyakitkan di bibir (cheilitis);
• urin gelap dan tinja cerah;
• alur dan bintik-bintik putih pada kuku;
• gusi berdarah;
• Bibir "dipernis";
• kemerahan telapak tangan;
• peningkatan perut;
• memar (ekimosis);
• penipisan kulit;
• gatal parah;
• nafas pendek.

Fibrosis berkembang, tekanan pembuluh darah hati meningkat, aliran darah dan suplai oksigen terganggu. Ada peningkatan rasa sakit di hipokondrium kanan, yang sering dikombinasikan dengan ketidaknyamanan di pankreas. Penyerapan lemak dan vitamin yang larut dalam lemak memburuk, oleh karena itu fesesnya lunak, berminyak. Ditandai dengan kulit yang menguning kuat, urin gelap.

Tanda spesifik adalah pembesaran hati - hepatomegali. Konsistensi tubuh menjadi relatif keras. Dalam 75% kasus, splenomegali diamati - limpa yang membesar. Tubuh lebih kuat di sebelah kiri di bawah tulang rusuk bawah dengan 2-3 cm.

Tahap ketiga adalah dekompensasi. Tahap dekompensasi ditandai oleh sifat kritis dari gejala. Rasa sakit di hipokondrium kanan menjadi tak tertahankan. Menghilangkan serangan sendiri, tanpa bantuan medis tidak mungkin. Pasien tidak dapat melakukannya tanpa anestesi permanen. Ensefalopati hepatik berkembang.

Racun masuk ke otak dan menginfeksi sel-sel saraf. Sejumlah besar cairan menumpuk di rongga perut dan asites terjadi.

Untuk tahap keempat penyakit ini ditandai dengan eksaserbasi semua tanda. Nekrosis total jaringan hati selama periode ini tidak dapat dihentikan. Dokter meresepkan obat kuat yang meringankan kondisi pasien. Akun sisa waktu sebelum kematian berlangsung selama berbulan-bulan. Tahap keempat dari sirosis adalah terminal. Pasien membutuhkan transplantasi hati.

Beberapa fitur dari manifestasi sirosis

Sirosis hati diamati 2 kali lebih sering pada pria yang lebih tua dari 40 tahun dibandingkan dengan wanita. Penghancuran struktur tubuh disertai dengan pelanggaran proses pemanfaatan hormon seks wanita - estrogen (dalam tubuh pria, mereka juga diproduksi).

Kompleks gejala umum sirosis pada pria melengkapi perubahan berikut:

• perkembangan payudara (ginekomastia);
• rambut rontok pada perut dan ketiak;
• atrofi testis;
• penurunan potensi.

Sirosis pada wanita disertai dengan menstruasi yang tidak teratur atau berhentinya menstruasi. Dalam tubuh yang lebih lemah seks lebih sedikit faktor untuk pembuangan alkohol. Karena itu, pada wanita, tahap sirosis lebih mungkin terjadi pada latar belakang penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan. Dalam hal ini, semua gejala lebih jelas. Wanita, dibandingkan dengan pria, lebih rentan terhadap sirosis bilier primer. Penyakit ini lebih umum pada kelompok umur dari 35 hingga 70 tahun.

Kerusakan pada hati dan limpa menyebabkan banyak konsekuensi bagi organ individu dan seluruh tubuh. Komplikasi khas sirosis:

• Ensefalopati hepatik (kehilangan fungsi otak karena penumpukan zat beracun).
• Portal hipertensi (tekanan darah tinggi di vena yang membawa darah dari usus ke hati).

Emboli paru (penyumbatan arteri pulmonalis oleh gumpalan darah).

Asites (akumulasi cairan di rongga perut).

Karsinoma hepatoseluler (kanker hati).

Gagal hati akut.

Trombosis vena dalam.

Gagal ginjal.

Varises kerongkongan karena hipertensi portal dan perdarahan dari varises.

Peritonitis bakteri.

Osteoporosis

Anemia

Sirosis adalah penyakit serius, tetapi sulit untuk memprediksi berapa tahun pasien telah diizinkan untuk hidup. Prognosis tergantung pada penyebab, tahap proses, sifat komplikasi dan efektivitas pengobatan. Jaringan hati yang sudah berubah tidak diregenerasi. Anda hanya bisa menghentikan penyebaran fibrosis lebih lanjut.

Setiap pasien kedua yang mengembangkan sirosis tahap pertama memiliki kesempatan untuk pulih sepenuhnya, tetapi ini hanya terjadi pada separuh kasus, yang disebabkan oleh kurangnya terapi yang dipilih secara buruk.

Dengan fibrosis progresif, pasien meninggal dalam lima tahun ke depan. Kehidupan pasien dengan sirosis dekompensasi sekitar 3 tahun. Penyebab kematian paling umum: gagal hati akut, perdarahan internal, kanker hati.

Konfirmasi diagnosis dan pemilihan perawatan

Dalam riwayat medis pasien, informasi tentang kemungkinan infeksi virus hepatitis, konsumsi alkohol, dan perjalanan ke luar negeri sangat penting bagi dokter. Untuk mendiagnosis sirosis hati, seorang spesialis melakukan pemeriksaan fisik: meraba hati dan limpa, perut untuk menentukan apakah ada cairan di rongga perut. Juga, dokter mengamati tanda-tanda sirosis lainnya: menguning, spider veins pada kulit, kemerahan pada telapak tangan.

• Penentuan antibodi terhadap virus hepatitis.
• Tes darah umum.
• Urinalisis.
• Coprogram.
• Analisis biokimia darah.
• Ultrasonografi organ perut.
• Pemeriksaan cairan asites.
• Tomografi terkomputasi (jika perlu).
• Biopsi hati dengan pemeriksaan histologis sampel jaringan di bawah mikroskop.

Dengan hepatitis dan sirosis, peningkatan konsentrasi enzim hati, bilirubin, dicatat. Tes laboratorium memungkinkan untuk mengidentifikasi hipersplenisme dan anemia, leukopenia dan trombositopenia untuk mengurangi jumlah sel darah merah, sel darah putih, trombosit. Pemeriksaan medis profesional dan diagnostik laboratorium dan instrumental akan membantu membangun tahap patologi hati.

Terapi termasuk pengobatan obat penyakit penyebab, seperti hepatitis virus atau alkoholisme. Pada hepatitis kronis, kortikosteroid dan agen antivirus diresepkan. Berkat pendekatan ini, dimungkinkan untuk menghentikan fibrosis pada tahap pra-sirosis dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada hati.

Dengan sirosis kompensasi, olahraga rata-rata dan terapi fisik tidak dikontraindikasikan. Pada tahap selanjutnya penyakit membatasi aktivitas fisik. Hal ini diperlukan untuk mengurangi kandungan natrium dalam makanan, ikuti diet ketat.

Pasien yang didiagnosis dengan sirosis dalam tahap subkompensasi dan dekompensasi diresepkan agen antipruritic, obat untuk insomnia, dan multivitamin. Hepatoprotektor digunakan untuk melindungi sel-sel hati (fosfolipid esensial). Jenis-jenis obat: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pasien diberi resep obat lyotropik: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Ada serangkaian persiapan herbal: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Komponen utama dalam alat tersebut adalah ekstrak thistle mottled, artichoke seeds, birch, yarrow.

Asam ursodeoxycholic diresepkan. Ini adalah analog empedu sintetis, yang terkandung dalam persiapan Ursonan, Exhol, Ursodex. Untuk mengurangi gejala sirosis, Anda dapat menggunakan anti-emetik, Reglan, stimulator motilitas, Motilium. Antihistamin Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin membantu dari gatal. Untuk insomnia - Tenoten.

Obat-obatan akan diperlukan untuk memulihkan pencegahan dan mengobati kemungkinan komplikasi - asites, varises esofagus. Dalam kasus pendarahan, beta-blocker digunakan. Pada tahap keempat sirosis, transplantasi hati diperlukan. Transplantasi dipersulit oleh kebutuhan untuk mencari donor, kompleksitas dan biaya operasi yang tinggi.

Pengalaman pasien

Dalam forum khusus, pasien, dan juga kerabat mereka, mendiskusikan masalah manifestasi gejala secara implisit dalam dua tahap pertama sirosis. Banyak pasien dan keluarga mereka mengonfirmasi bahwa ini paling sering merupakan akibat dari kurangnya perhatian pada tubuh mereka. Seringkali pasien dirawat ketika "bintang" vaskular muncul di wajah, dan perut telah meningkat.

Penyakit hati kronis berkembang terutama dengan latar belakang hepatitis virus atau alkoholisme, atau kombinasi dari dua faktor etiologi. Jarang, penyebabnya adalah proses autoimun dalam tubuh, kerusakan toksik, keracunan obat.

Rasa sakit pada sirosis tidak segera muncul, seperti tanda-tanda lainnya. Tahap awal sering tidak menunjukkan gejala. Dengan berkembangnya sirosis, perlu untuk menghilangkan penyebab penyakit, misalnya, sepenuhnya berhenti minum alkohol atau mengobati virus hepatitis.

Terapi termasuk, di samping penggunaan obat-obatan, fisioterapi. Sangat penting untuk mengikuti diet kaya protein dan vitamin, batasi asupan makanan berlemak, hindari alkohol.

Pencegahan sirosis adalah pencegahan tepat waktu dari kondisi yang mengarah ke fibrosis hati. Perlu vaksinasi terhadap virus hepatitis, untuk menghindari paparan zat beracun tubuh, jangan minum obat tanpa resep dokter. Persiapan fitoplasia dan herbal yang mendukung fungsi hati dapat digunakan.