Polip di kantong empedu dengan aliran darah

Polip di kantong empedu adalah patologi di mana wanita di atas 35 tahun rentan terhadap 80% kasus. Formasi kecil tidak menimbulkan kecemasan, dan hanya terdeteksi dengan ultrasonografi.

Jika seseorang memiliki polip di kantong empedu, apa yang harus dilakukan dan bagaimana mengobatinya akan ditemukan di artikel di bawah ini.

Apa itu polip?

Polip - pertumbuhan yang dihasilkan pada selaput lendir organ internal. Itu jinak, tidak teratur atau bulat. Seringkali itu berkembang, menyebabkan komplikasi berbahaya bagi seluruh tubuh.

Patologi dapat terbentuk pada berbagai organ, memberikan ketidaknyamanan dan rasa sakit.

Diagnosis, gejala, dan perawatan tumor berbeda satu sama lain, tergantung pada bentuk dan lokasinya.

Jenis polip

Ada beberapa jenis polip:

• kolesterol Diagnosis paling sering di antara semua kasus deteksi penyakit. Formasi ini disebut false, dan mereka dapat menyelesaikannya sendiri. Dengan gangguan metabolisme lipid, kolesterol menumpuk di selaput lendir.
• Radang. Jenis polip lain terjadi karena radang selaput lendir. Jenis patologi ini ditumbuhi infeksi epitel.
• Adenomatosa. Neoplasma disebabkan oleh pertumbuhan sel-sel epitel kelenjar. Membutuhkan perawatan dan pemantauan spesialis secara konstan.
• Papilloma. Berbeda dalam beberapa pertumbuhan, ada risiko tumbuh menjadi onkologi.

Penyebab

Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit:

1. Keturunan. Risiko tinggi terserang penyakit ini terjadi pada orang yang kerabatnya menderita penyakit ini.
2. Kolesistitis dalam bentuk kronis. Stagnasi empedu menyebabkan peningkatan jaringan organ internal.
3. Makanan kalori. Peningkatan kadar kolesterol dalam makanan memicu perkembangan penyakit.
4. Hormon estrogen. Peningkatan produksi hormon ini memerlukan peningkatan epitel GF (berkurangnya kandung empedu). Karena itu, wanita lebih sering daripada pria menderita penyakit ini.
5. Proses inflamasi. Selama peradangan, tubuh termasuk proses perlindungan dalam jaringan dan organ, dan ini berkontribusi pada timbulnya patologi.
6. Metabolisme terganggu. Nutrisi atau keturunan yang tidak tepat menyebabkan pelanggaran aliran empedu, akibatnya jaringan organ internal mulai tumbuh.
7. Diskinesia. Fungsi saluran empedu yang tidak tepat secara langsung mempengaruhi perkembangan patologi.
8. Hepatitis dan papillomavirus. Kedua penyakit ini dapat menyebabkan munculnya tumor.

Infeksi dan stres, hipodinamik - memengaruhi kerja organ dalam dan pencernaan. Kelainan bawaan dari struktur ZHP dapat mempengaruhi proses pencernaan, dan menyebabkan patologi.

Gejala

Tanda-tanda yang menunjukkan pertumbuhan dalam tubuh mungkin berbeda satu sama lain. Itu tergantung pada lokasi mereka. Memblokir polip kantong empedu, gejala yang menyebabkan penyakit kuning, berbahaya bagi kesehatan.

Menemukan tumor di tempat lain di kantong empedu (LB) tidak memberikan tanda-tanda yang jelas, dan adanya lesi kecil mungkin tanpa gejala.

Menguningnya warna kulit dan sklera berarti kemungkinan peningkatan bilirubin. Ini terjadi ketika empedu memasuki darah.

Pelepasan empedu ke lambung karena hiperaktivitas RR terdeteksi dalam bentuk kepahitan di mulut. Karena peregangan dinding pasien ZHP ada sensasi yang menyakitkan. Ketidaknyamanan terjadi setelah makan banyak dan makan berlebihan.

Gejala klinis umum penyakit ini:

• kekuningan;
• mual dan tersedak;
• kolik di hati;
• sensasi menyakitkan;
• perut kembung dan sembelit;
• kepahitan di mulut;
• bersendawa asam.

Diagnosis dan terapi

Untuk membuat diagnosis yang benar kepada pasien, dokter spesialis perlu melakukan diagnosis ultrasound.

Metode diagnostik ultrasound adalah cara informatif untuk mengidentifikasi perubahan patologis dalam tubuh. Dengan bantuan transduser ultrasound, pemeriksaan eksternal tubuh dilakukan. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keberadaan formasi, bentuk dan ukurannya, menunjukkan apakah akan meminta bantuan ahli bedah, atau Anda dapat melakukannya dengan perawatan konservatif.

Persiapan untuk pemeriksaan tidak memerlukan kondisi khusus, tetapi makanan berat harus dihindari pada hari USG.

Ultrasonografi Endoskopi

Metode ini terdiri dari memasukkan probe ultrasonik dengan endoskop ke dalam rongga usus. Sensor frekuensi tinggi memeriksa jaringan dengan diameter 12 cm, yang memungkinkan penilaian kualitatif kondisi tersebut.

Probe kecil disuntikkan melalui mulut ke lambung, dan setelah itu masuk ke rongga usus. Pemeriksaan berlangsung dengan perut kosong, sehari sebelum pemeriksaan tidak mungkin makan makanan berat.

Tomografi terkomputasi

Lokasi, struktur, penyebab penampilan membantu mengidentifikasi metode tomografi. Dengan itu, bahkan formasi yang sangat kecil pun terlihat. Prosedurnya sendiri tidak berbahaya, tetapi memiliki biaya yang agak tinggi. Pelatihan khusus tidak diperlukan.

Diagnostik laboratorium meliputi:

• tes darah biokimia;
• analisis urin;
• analisis feses.

Dengan patologi yang terdeteksi pada pasien, terapi konservatif sering diresepkan. Atur penyesuaian gizi, diet khusus dan obat-obatan. Seringkali, setelah terapi konservatif, formasi kolesterol larut.

Jenis lain dari pertumbuhan kecil dipantau secara teratur, pemeriksaan kontrol ditentukan. Tumor yang tidak bertambah ukurannya tidak menyentuh.

Produk yang dilarang: daging, ikan berlemak, daging asap dan makanan kaleng, rempah-rempah, makanan panggang, susu berlemak.

Diizinkan dalam jumlah kecil: bawang, rempah, mentega, sayuran segar.

Diizinkan untuk digunakan: produk daging rendah lemak (direbus), telur, buah-buahan yang dikupas, jus tidak pekat, keju rendah lemak, makanan rebus dan kukus.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat.

Polip di kandung empedu selama kehamilan pada wanita merupakan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan anak. Akumulasi bilirubin dalam darah menyebabkan keracunan janin dan mempengaruhi sistem saraf dan sel-sel otaknya, ada risiko yang tinggi untuk memiliki bayi dengan penyakit kuning.

Pertimbangkan kemungkinan komplikasi.

Transformasi menjadi onkologi

Kemungkinan transisi ke bentuk ganas tergantung pada ukuran tumor. Hingga 35% dari semua kasus patologi, dan setengah dari orang dengan pertumbuhan lebih dari 20 mm membentuk kanker.

Masalah diagnosis tepat waktu - dengan tidak adanya gejala pada manusia.

Peradangan kandung empedu

Kehadiran polip pada demam memicu peradangannya, yang meningkat seiring dengan pertumbuhan tumor. Ini menyebabkan rasa sakit yang parah, sembelit, perut kembung, meningkat setelah makan banyak.

Masalah aliran empedu

Pertumbuhan besar mengganggu jalannya empedu, itu menjadi penyebab stagnasi dan disertai dengan kepahitan di mulut, nafsu makan yang buruk, nyeri tajam dan kelemahan.

Kolestasis disertai dengan warna kulit yang menguning, gatal-gatal pada kulit, feses memperoleh warna terang dan menjadi lembek.

Kolesistitis

Peradangan di rongga kandung empedu menyebabkan perkembangan kolesistitis purulen. Ini membawa pasien ke kondisi yang parah, ditandai dengan rasa sakit yang parah dan teratur.

Apa yang berbahaya mempengaruhi HP

• Gangrenous cholecystitis adalah komplikasi dari purecent cholecystitis.
• Peritonitis - peradangan pada peritoneum karena lesi nanah.
• Abses hati - terjadi ketika isi purulen mengenai hati.
• Cholangitis - aliran empedu yang meradang, yang mengarah pada infeksi darah.

Konsekuensinya juga termasuk:

• osteoporosis;
• gagal hati dan ginjal;
• sirosis hati.

Perawatan

Jika seseorang didiagnosis dengan polip di kantong empedu, pengobatan tergantung pada jenis dan ukurannya. Perawatan konservatif bukanlah penghilangan tumor itu sendiri, tetapi penyebab patologi. Perawatan tanpa pembedahan membantu pada tahap awal penyakit.

Tergantung pada sifat penyakitnya, dokter meresepkan terapi yang tepat. Dilarang keras melakukan pengobatan sendiri, pada tanda-tanda pertama harus pergi ke dokter.

Metode pemulihan non-bedah meliputi:

• obat empedu yang tipis - Ursosan, Ursofalk. Mereka mengandung asam yang melarutkan batu dan mencegah pembentukan yang baru;
• "Motilium" - memperkuat dinding ZHP dan meningkatkan kerja pencernaan;
• "Gepabene", "No-shpa" - untuk meringankan gejala penyakit;
• pengobatan obat tradisional. Infus dan herbal membantu memperkuat tubuh dan meningkatkan fungsi organ-organ internal. Infus celandine atau chamomile, mawar liar dan buah-buahan lainnya memakan waktu setidaknya satu bulan.

Obat tambahan mungkin diresepkan, tergantung pada keluhan pasien tentang gejala tertentu.

Operasi

Dalam beberapa kasus, mendiagnosis polip kandung empedu, operasi tidak hanya diperlukan, tetapi dapat menyelamatkan nyawa pasien.

Intervensi operasional dilakukan dalam kasus:

1. polip yang diperbesar lebih dari 1 cm;
2. pertumbuhan tumor yang cepat;
3. sejumlah besar formasi, dengan kecenderungan meningkat;
4. dengan cholelithiasis (ICD);
5. dengan peradangan kronis ZH.

Penghapusan polip di kantong empedu diindikasikan ketika masuk ke bentuk kanker, kolesistitis purulen, tingkat tinggi bilirubin dan kolik yang kuat.

Pertimbangkan jenis-jenis operasi.

Laparoskopi

Operasi dilakukan menggunakan endoskopi. Tabung kosong dengan katup dimasukkan ke dalam tusukan dinding perut. Kamera dan laparoskop khusus dilakukan melalui mereka.

Keuntungannya adalah rasa sakit yang minimal setelah operasi, kemungkinan perlekatan yang rendah, infeksi.

Operasi terbuka

Selama operasi, batu empedu dikeluarkan melalui sayatan dinding perut (laparotomi). Ini dilakukan dengan bantuan sayatan miring, menyediakan akses ke hati dan hati.

Laparotomi digunakan untuk meningkatkan ukuran pertumbuhan hingga 18 mm, dengan risiko pembentukan yang tinggi dalam bentuk kanker.

Setelah operasi, pasien masih merasakan sakit selama beberapa waktu, diamati di rumah sakit. Pasien diberikan diet ketat dan tirah baring.

Pencegahan

Untuk menghindari perkembangan patologi, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembentukan penyakit.

Langkah-langkah pencegahan meliputi:

• Pemeriksaan medis secara teratur merupakan faktor penting, terutama dengan adanya hereditas yang terbebani. Studi ini mencakup diagnostik ultrasonografi, yang secara efektif mengidentifikasi hingga 95% kasus kerusakan.
• Normalisasi metabolisme lipid diperlukan untuk mencegah penumpukan kolesterol, yang menyebabkan munculnya polip. Pola makan yang tidak benar, hipodinamik, penyakit pencernaan adalah faktor yang memperburuk patologi.
• Perawatan tepat waktu dari peradangan hati adalah faktor penting yang mencegah perubahan dalam struktur organ dan pembentukan tumor. Pada akhirnya penyakit yang sembuh menyelamatkan dari sejumlah komplikasi.

Pencegahan kemacetan empedu. Untuk melakukan ini, Anda harus mematuhi aturan makan, diet, gaya hidup olahraga. Dalam diet, Anda harus memasukkan serat dan membatasi lemak hewani.

Metode utama untuk mencegah komplikasi adalah mempertahankan gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat dan kunjungan rutin ke dokter.

Diet

Seorang pasien yang sakit diminta untuk mengikuti diet khusus agar tidak memperparah patologi dan menghindari komplikasi. Tugas diet adalah untuk meringankan organ pencernaan dari beban yang berlebihan.

Kontrol daya yang ketat meliputi:

• pembagian asupan makanan harian sebanyak 5-6 kali sehari;
• makanan harus dalam bentuk cair atau lusuh;
• larangan produk mentega, roti, bumbu dan makanan kaleng;
• penghapusan kopi, soda, dan alkohol sepenuhnya;
• minum banyak air;
• sup sayur - haluskan dalam makanan;
• Makanlah hanya sayuran rebus atau panggang;
• Dilarang mengambil makanan panas dan dingin.

Diet ketat harus diikuti selama enam bulan atau lebih, atas kebijakan dokter. Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk dan mengamati cara yang benar dalam sehari.

Apa polip di kandung empedu: jenis patologi?

Polip kandung empedu - pertumbuhan patologis pada jaringan mukosa yang melapisi permukaan bagian dalam rongga organ. Polip intrakaviter biasanya tidak menyebabkan banyak kekhawatiran dengan volume kecil dan jumlah kecil. Ketika neoplasma tumbuh, gejala yang menjadi ciri penyakit kandung empedu dan sistem hepatobilier muncul dan menguat. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang jenis, struktur dan bahaya polip kandung empedu dan secara singkat menyentuh metode pengobatan patologi.

Apa itu polip di kantong empedu pada orang dewasa dan bagaimana hal itu mengancam?

Polip di dalam rongga kantong empedu - neoplasma, sebagian besar bersifat jinak. Pertumbuhan selalu terstruktur, memiliki dasar, tubuh dan kaki. Dengan tidak adanya kaki, polip adalah pertumbuhan seperti tumor, pertumbuhan yang dapat diarahkan baik di dalam rongga organ dan di dalam dinding kandung kemih.

Bahaya utama kanker adalah:

1. Memutar atau mencubit polip kaki (nekrosis jaringan, sirkulasi yang buruk):
2. Imputasi diri dari polip pada pedikel (mengingat pedikel memiliki banyak pembuluh darah, mutasi diri dapat menyebabkan perdarahan hebat):
3. Polip apa pun mudah terluka, yang memicu peradangan dan pembentukan fokus luka permanen.

Bahaya khusus adalah risiko keganasan sel tumor dan timbulnya proses kanker dengan metastasis. Tentu saja, tidak setiap polip menjadi ganas pada tumor onkogenik, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, risiko transformasi ganas meningkat.

Kode polip kandung empedu ICD-10 untuk orang dewasa adalah K-87, dan poliposis diklasifikasikan sebagai penyakit kandung empedu - D-37.6.

Bahaya khusus adalah risiko keganasan sel tumor dan timbulnya proses kanker dengan metastasis.

Klasifikasi dan tipe utama

Klasifikasi patologi menentukan lokasi, jumlah dan fitur morfologis polip. Kriteria utama untuk klasifikasi pertumbuhan patologis adalah sifat kejadiannya atau faktor-faktor terkait yang sangat menentukan penatalaksanaan lebih lanjut pasien. Ada beberapa jenis utama polip kandung empedu.

Tipe kolesterol

Penyebaran kolesterol adalah hasil dari deposisi kolesterol berlebih di organ-organ sistem hepatobilier. Polip semacam itu memiliki bentuk drop atau bulat, struktur berongga, dan garis yang tidak rata.

Secara morfologis, neoplasma mencakup sebagian kalsinasi dan beberapa senyawa organik. Neoplasma melekat oleh batang ke jaringan stroma, yang kemudian membentuk dasar.

Secara kuantitas, pertumbuhan kolesterol bisa tunggal atau multipel. Dokter menganggap mereka sebagai polip palsu, karena mereka berasal dari komponen yang asing bagi mukosa. Jika tidak diobati, pertumbuhan kolesterol ditanamkan ke dalam selaput lendir dan menyerupai polip penuh. Ultrasonografi sering membingungkan polip kolesterol dengan adenomatosis, dikalsinasi pada kesamaan visualisasi.

Pertumbuhan kolesterol diperlakukan secara konservatif dengan deteksi tepat waktu. Penyebab utama inklusi patologis adalah gangguan pada metabolisme lemak dan metabolisme umum, serta gangguan endokrin.

Jenis dikalsinasi

Penyebab polip terkalsifikasi adalah proses pembentukan batu dalam sistem hepatobilier.

Ada dua mekanisme utama untuk pengembangan kalkulus atau batu empedu:

1. Pertukaran hati (disfungsi dan metabolisme di hati, hepatosit);
2. Cystic inflammatory (batu karena urolitiasis dengan penyakit radang kronis).

Struktur pertumbuhan terkalsifikasi terdiri dari kalsinasi - komponen penyusun batu kandung empedu, lendir, lapisan epitel, berbagai komponen empedu.

Neoplasma tumbuh karena lapisan deposit baru, memiliki struktur padat, mengacu pada tumor palsu. Ketika pertumbuhan saluran empedu terjadi, aliran empedu terganggu karena kalkulus besar di rongga kandung kemih itu sendiri.

Jenis avaskular

Etiologi jenis polip ini berlipat ganda. Pertumbuhan avaskular dalam praktek klinis adalah salah satu yang memiliki pasokan darah yang buruk atau tidak memakan darah sama sekali. Istilah ini lebih banyak diterapkan pada tulang rawan atau jaringan artikular.

Paparan teratur terhadap faktor-faktor negatif, penyakit hati kronis, struktur bilier, pankreas - semua ini dapat memicu pembentukan neoplasma poliposis avaskular.

Menimbang bahwa polip sejati banyak dipasok dengan suplai darah, memiliki banyak jalinan dari pembuluh besar atau kecil, kapiler, polip avaskular dianggap salah karena kurangnya nutrisi. Cukup sering pertumbuhan avaskular lendir terbentuk dalam fokus kerusakan nekrotik pada lendir.

Polip inflamasi

Tidak ada pertumbuhan epitel lendir yang terbentuk pada jaringan sehat selaput lendir organ internal. Peningkatan jaringan yang sehat dan tidak berubah jarang atau poliposis difus multipel.

Dasar pembentukan fokus tumor-seperti dari jenis inflamasi adalah patologi berikut:

• kolestasis kronis;
• kolesistitis;
• penyakit batu empedu;
• kolangitis akut;
• tardive;
• parasit;
• onkologi sistem hepatobilier.

Paparan teratur terhadap faktor-faktor negatif, penyakit hati kronis, struktur bilier, pankreas - semua ini dapat memicu pembentukan neoplasma poliposis avaskular.

Peradangan kronis dengan eksaserbasi konstan memperburuk gambaran klinis secara keseluruhan, menghambat penyembuhan selaput lendir, dan mengganggu regenerasi sel di area kerusakan, ulserasi, dan pemisahan jaringan erosif. Dengan demikian, pertumbuhan patologis membran mukosa dengan komponen morfologi yang berbeda muncul.

Adenoma, papiloma, pertumbuhan papiler

Semua tumor ini benar karena asal mula langsung selaput lendir kandung kemih. Risiko adenomatosis ganas terjadi pada 35% dari semua kasus klinis. Untuk menentukan secara pasti sifat sebenarnya dari terjadinya adenoma di kantong empedu adalah tidak mungkin. Sebaliknya, itu adalah kombinasi dari pengaruh konstan pada selaput lendir faktor negatif.

Menentukan jenis pertumbuhan andal ketika melakukan tindakan terapeutik dan diagnostik menggunakan endoskopi, biopsi.

Selain itu ditentukan:

• MRI untuk menilai keadaan jaringan lunak,
• Sinar-X untuk menentukan kepadatan batu
• Ultrasonografi atau CT scan dengan agen kontras.

Risiko adenomatosis ganas terjadi pada 35% dari semua kasus klinis.

Fitur lokalisasi - polip parietal

Lesi polip parietal adalah jenis lokalisasi lesi polip, ditandai dengan aliran asimptomatik pada ukuran kecil, kurangnya risiko gangguan aliran empedu atau sekresi saluran empedu.

Dinding kantong empedu memiliki tiga lapisan utama:

1. Kulit luar;
2. Lapisan otot ikat;
3. Lapisan epitel mukosa.

Jaringan lendir melapisi struktur internal rongga kantong empedu, memiliki kelenjar, ditutupi dengan lapisan epitel yang tipis. Selaput lendir menjadi dasar untuk pertumbuhan patologis, membentuk stroma polip. Selaput lendir membentuk beberapa lipatan pada permukaan yang melapisi rongga.

Lokalisasi pertumbuhan sangat menentukan perjalanan klinis penyakit. Jadi, pertumbuhan menjadi berbahaya terletak di saluran empedu, di lumennya. Neoplasma parietal mulai berbahaya hanya untuk sekresi empedu normal dengan ukuran yang mengesankan atau distribusi multipel. Gejala biasanya terjadi ketika pertumbuhan epitel parietal lemah atau ditandai dengan perjalanan laten.

Yang perlu diperhatikan: di belakang neoplasma dekat dinding, kontrol dinamis biasanya dibuat dan taktik menunggu ditentukan. Jika polip telah tumbuh beberapa mm dalam setahun, maka pemindahannya ditentukan untuk menghindari transformasi atau peningkatan pertumbuhan spontan.

Anomali bentuk kandung empedu dan pembentukan polip

Seringkali, setelah prosedur USG biasa, banyak pasien menemukan kelainan bentuk organ internal mereka. Tidak terkecuali dan bentuk anatomi kantong empedu.

Jika bentuk yang tidak teratur tidak memprovokasi perkembangan gejala yang tidak menyenangkan, tidak menyebabkan penyakit pada sistem hepatobilier, maka itu merujuk pada karakteristik individu fisiologi manusia.

Jika kelainan bentuk kantong empedu mengancam kesehatan, menentukan kerja sistem pencernaan, maka gangguan anatomi adalah patologi.

Jenis penyimpangan berikut dibedakan:

• Berdasarkan jenis topi Frigia. Bentuk gelembung ini jarang, itu adalah rongga dengan ujung runcing dan kemiringan ke samping (dalam penampilan itu menyerupai topi). Patologi didiagnosis dalam kandungan, tidak memengaruhi fungsionalitas organ pencernaan.
• Kehadiran partisi. Partisi di kantong empedu adalah norma, tetapi multiplisitasnya meningkatkan risiko mengganggu aliran empedu, pembentukan batu di masa depan.
• Divertikulum Kondisi ini ditandai dengan penonjolan dinding rongga ke arah luar. Lokalisasi tonjolan seperti itu beragam. Mereka bisa bawaan atau didapat.

Dengan bentuk dan tekukan yang paling anatomis, bentuk kantong empedu dinyatakan dalam klasifikasi berikut:

• gelembung bumerang;
• Perubahan bentuk-S;
• bentuk bola;
• kekusutan lokalisasi yang berbeda.

Alokasikan dan jenis ekses pada tipe hipokinetik atau hiperkinetik.

Kelainan patologis dari perkembangan bentuk organ merupakan faktor tidak langsung dalam pembentukan fokus polip. Tekuk dan ekses dari kantong empedu adalah kriteria yang paling signifikan untuk menilai fungsionalitas organ. Ini adalah fitur-fitur ini yang sering menyebabkan penurunan fungsi sistem pencernaan.

Proses patologis menyebabkan pembentukan struktur polip pada organ yang berbeda, lambung tidak terkecuali. Apa itu polip pilorus dan betapa berbahayanya, kami katakan dalam artikel terpisah.
Cari tahu di mana polip berada di usus di sini. Usus adalah tempat "favorit" terjadinya pertumbuhan patologis.

Taktik perawatan

Taktik pengobatan yang dominan adalah pengangkatan secara bedah, namun, dalam kasus fokus poliposis palsu, terapi obat dapat dicoba. Proses terapeutik dibangun berdasarkan gambaran klinis penyakit, kondisi umum pasien dan kriteria anamnestiknya.

Ada tiga taktik pengobatan utama:

1. Menunggu dan memantau - untuk polip tunggal kecil tanpa mengganggu fungsi pencernaan dan fungsi sistem hepatobilier;
2. Terapi simtomatik - pengobatan obat yang ditujukan untuk penghancuran struktur polip palsu, mengurangi intensitas gejala;
3. Operasi pengangkatan - dengan tumor yang tumbuh dan tidak stabil dengan kecenderungan transformasi onkogenik.

Taktik menunggu dan konservatif juga dipilih ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi saat ini, dengan pengecualian situasi yang memerlukan intervensi bedah segera.

Informasi tambahan tentang mekanisme pembentukan struktur polip di empedu dalam video ini:

Ramalan

Kriteria prognostik untuk polip kandung empedu ditentukan berdasarkan gambaran klinis umum patologi, tahap perkembangan, dan kecenderungan keganasan sel. Prognosisnya menguntungkan untuk perawatan yang tepat waktu atau pengangkatan tumor. Dengan tanda-tanda transformasi onkologis sel atau jaringan, prognosisnya diragukan.

Apa yang menyebabkan polip di rahim, baca artikel kami di sini.

Tumor jinak pada kantong empedu

Klasifikasi tumor jinak pada kantong empedu.

- heterogoni mukosa lambung;

- Heterotopy pankreas.

2. Tumor sejati:

Tumor semu jarang terjadi dan. sebagai aturan, mereka adalah temuan tidak disengaja selama USG atau selama operasi, setelah itu jenis pembentukan tumor ditetapkan.

Hiperplasia pada selaput lendir kandung empedu, tergantung pada prevalensi mungkin fokal atau difus. Ada 2 bentuk hiperplasia pada selaput lendir kandung empedu - inflamasi dan papiler. Ini terjadi pada 1-2% kasus pada jumlah total kolesistektomi.

Heterotopy dari mukosa lambung di saluran pencernaan adalah umum dan diamati di semua bagian lidah ke rektum, tetapi di kandung empedu adalah sebuah fenomena yang cukup langka.

Heterotopia pankreas - lokasi jaringan pankreas di luar perbatasannya tanpa koneksi anatomi dan vaskular dengan pankreas. Cukup luas dan diamati di perut, duodenum, Vater papilla, jejunum dan ileum, divertikulum Meckel, organ-organ lain, di kantung empedu - jarang. Menurut J.L. Weppner et al., Dari 683 pasien dengan heterogoni pankreas di berbagai organ, hanya 1% yang memilikinya di dinding kantong empedu. Pada saat yang sama, pada sekitar 50% dari jaringan pankreas heteroton terlokalisasi di leher kantong empedu, yang dapat menyebabkan pelanggaran pengosongan kantong empedu, peregangan dan pengembangan peradangan. Dalam kasus ini, ketika TUS memvisualisasikan pembentukan hypoechoic tetap di leher kantong empedu, tidak memberikan bayangan akustik. Namun, sebelum operasi, formasi yang terungkap, sebagai suatu peraturan, tidak dapat dibedakan dari polip kolesterol, adenoma atau bentuk polipoid kanker kandung empedu. Pemeriksaan histologis menemukan semua tanda jaringan pankreas - asini, saluran pankreas, sel Langerhans.

Tumor sejati dibandingkan dengan pseudotumor kandung empedu lebih umum, di antaranya tempat utama ditempati oleh tumor epitel. Pada saat yang sama sekitar setengah dari semua tumor jinak pada kandung empedu adalah adenoma. Kolesistektomi yang dikarsipkan terjadi pada 5-37% kasus.

Adenoma kandung empedu dengan ultrasound didefinisikan sebagai pembentukan kecil berbentuk bulat atau oval berbentuk telinga yang kecil, seringkali berbentuk tunggal, menonjol ke dalam lumen kandung empedu (Gbr. 15.1). Seiring waktu, tumor dapat bertambah besar, itu membentuk kista diisi dengan isi lendir. Dalam kasus ini, mereka disebut cystadenoma. Pada adenoma kandung empedu (lebih dari 1 cm), serta adenoma pada saluran pencernaan, ada hubungan dengan kanker berikutnya, sehingga harus segera diangkat.

Struktur morfologis yang dekat dengan adenoma adalah adenomioma. ditandai dengan proliferasi dan perubahan degeneratif tidak hanya di epitel, tetapi juga di jaringan otot dengan pembentukan ekstensi seperti divertikulo (Rokitansky - Aschoff sinus). Dalam kasus adenomyomatosis, di samping itu, hiperplasia elemen otot, jaringan ikat dan saraf diamati.

Papiloma kandung empedu terjadi akibat hipertrofi vili membran mukosa kandung empedu. Pertumbuhan papillomatous biasanya berlipat ganda dan mengandung ester kolesterol. Setelah kolesistektomi, mereka ditemukan pada preparasi kandung empedu pada 80% kasus, dan dalam kolesistografi hanya 0,3%. Ketika fungsi kantong empedu tidak terganggu, mereka mengisi cacat dengan diameter 5-10 mm pada permukaan dinding bagian dalam.

Tumor jinak lainnya dari kandung empedu yang berasal dari peepitel jarang terjadi.

Neurofibroma - sering ditemukan berhubungan dengan neurofibromatosis, termasuk lesi pankreas dan ruang retroperitoneal. Lesi terisolasi dari kantong empedu jarang terjadi. Hanya 7 kasus yang dijelaskan dalam literatur, salah satunya dalam kombinasi dengan adenomyomatosis. Ada kemungkinan bahwa neurofibroma kandung empedu lebih umum daripada deskripsi kasus individu, tetapi perjalanan asimptomatik dan kesulitan diagnosis tidak memberikan informasi tentang prevalensi sebenarnya. Biasanya, tumor ditemukan pada kolesistektomi yang dilakukan untuk kolesistolitiasis. Menurut data kami, dalam studi histologis 255 kantong empedu pasien dengan kolesterosis kandung empedu, neurofibroma dalam satu kasus (Gambar 15.2). Neurofibroma dapat dilokalisasi di dalam dinding kandung empedu (intramural) atau menonjol ke lumennya. Ukuran tumor adalah dari 0,3 sampai 5,3 cm, rata-rata 1,3 cm. Dengan TUS, itu divisualisasikan sebagai formasi fokus di dinding kantong empedu atau formasi polipoid, yang menonjol ke dalam lumennya dan tidak memberikan bayangan akustik. Jika perlu, studi ini dilengkapi dengan Doppler dan EUS.

Hamartoma dan teratoma di dinding kandung empedu jarang ditemukan. sebagai aturan, mereka adalah temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan atau selama kolesistektomi.

Hamartoma adalah tumor yang mengandung elemen jaringan normal, tetapi terletak dalam keadaan berantakan. Ini memiliki asal bawaan dan sering angin pada anak-anak. Ini adalah pembentukan nodular yang padat, biasanya tidak mengalami degenerasi ganas.

Teratoma adalah tumor dari jaringan yang tidak khas untuk organ ini. Di teratoma mungkin ada rambut, otot, tulang. Teratoma diklasifikasikan berdasarkan beberapa tingkat risiko, dari jinak ke ganas.

Manifestasi klinis pada tumor jinak kandung empedu tidak spesifik dan tidak memungkinkan mereka untuk berdiferensiasi dari penyakit kronis kandung empedu lainnya, dan gejala klinis yang ada, pada umumnya, disebabkan oleh kolesistitis, kolesistolitiasis, dan disfungsi bilier sekunder. Dalam hal ini, peran utama dalam diagnosis tumor jinak pada kantong empedu adalah milik metode investigasi instrumental, yang utamanya adalah USG. Dalam kasus ini, tumor jinak kandung empedu dalam banyak kasus secara makroskopik ditentukan dalam bentuk formasi polip berbagai bentuk, ukuran dan pelokalan.

Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosa ultrasound formasi poliposa atau yang disebut parietal dari kantong empedu tidak menimbulkan kesulitan khusus, diagnosis banding di antara mereka dalam beberapa kasus adalah tugas yang agak rumit, karena untuk semua jenis "polip" kantong empedu dalam pola echographic, keberadaan formasi yang dapat dipindahkan tanpa dinding naungan akustik distal.

N.M. Nikitin et al. 102 pasien dengan apa yang disebut formasi kandung empedu dinding diperiksa dengan USG. Pemeriksaan histologis dari bahan operasi ternyata dalam 43,1% kasus terdapat CID, pada 21,6% - hiperplastik dan fibrosa, 11,8% - adenoma, 7,9% - hiperplasia fokus pada selaput lendir, 4,9% - AMM, 2,9% - kanker kantong empedu, dalam 6% kasus - diagnosis positif palsu dari formasi polipoid.

Menurut data kami, ketika mempelajari 84 kantong empedu yang dihilangkan tetapi mengenai formasi polip, kolesterol paling sering, polip fibrosa dan adenomatomat yang lebih jarang, dan tidak ada tumor ganas.

Ultrasound memungkinkan tidak hanya untuk memvisualisasikan formasi polipoid kecil di kantong empedu, tetapi juga sesuai dengan kriteria echografis (jumlah, ukuran, ada atau tidak adanya bayangan distal, mobilitas, bentuk, struktur internal pembentukan dan kondisi iodium dinding oleh formasi ini) untuk memprediksi arahnya. Kadang-kadang, formasi dinding dekat mungkin memiliki bentuk yang agak aneh yang tidak cocok dengan kerangka patologi yang dikenal, seperti, misalnya, gumpalan empedu seperti dempul menempel ke dinding (Gbr. 15.3). Beberapa bantuan dalam situasi ini disediakan oleh kursus singkat (13 bulan) ursoterapi, dengan latar belakang pendidikan yang menurun atau menghilang.

Ketika tumor kantong empedu pertama kali diperlukan untuk mengecualikan sifat ganasnya.

Dalam diagnosis diferensial tumor jinak kandung empedu, tanda diagnostik dan prognostik yang penting dianggap sebagai ukuran pembentukan dinding. Formasi polip yang berdiameter kurang dari 5 mm jinak pada 78-94% kasus. Lesi neoplastik di antara polip dengan ukuran diameter hingga 5 mm tidak melebihi 5-6%, sedangkan dengan diameter lebih dari 5 mm merupakan 30-50%. dan dengan diameter lebih dari 10-15 mm, sebagian besar formasi ganas.

Menurut kolesistektomi, ukuran polip adenomatosa pada kebanyakan kasus tidak melebihi diameter 10 mm, sedangkan ukuran rata-rata diameternya 5-6 mm. Hanya dalam beberapa kasus, dimensi adenoma dapat lebih dari 1 cm, dan ukuran rata-ratanya mencapai 13 mm.

Ukuran area heterotopik dalam bentuk formasi polip kandung empedu (bentuk ini membentuk sekitar 20% dari kasus mukosa lambung ektopik ke dalam kantong empedu) bervariasi dari 3 sampai 15 mm.

Pada saat yang sama, ukuran rata-rata karsinoma kandung empedu biasanya jauh lebih besar dan, menurut kolesistektomi, berkisar antara 10 hingga 20 mm.

Hasil studi tentang bahan operasional kolesistektomi menunjukkan bahwa polip tunggal pada 50-88% kasus jinak. Adenokarsinoma dalam bentuk tumor tunggal, menurut beberapa penulis, mencapai 87%.

Peluang lesi ganas pada tungkai lebih tinggi dengan ukuran tumor lebih dari 10 mm, dan formasi secara luas tidak tergantung pada ukuran. Kehadiran adenokarsinoma dalam kasus pembentukan tunggal pada dasar yang luas pada ukuran lebih besar dari 10 mm disarankan oleh banyak peneliti. Namun, tidak selalu mungkin untuk memvisualisasikan pedikel atau basis yang luas dari polip dengan TUS.

Teknik resolusi tinggi semacam itu, seperti ultrasonografi endoskopik, telah secara signifikan meningkatkan sensitivitas dan spesifisitas mendiagnosis tumor kandung empedu. Dengan demikian, menurut banyak penelitian, sensitivitas dalam memvisualisasikan polip kandung empedu dengan TUS adalah 70-75%, dengan EUS - 89-97%. Selain itu, sensitivitas EUS dalam diagnosis formasi polipoid di hadapan batu di kantong empedu adalah 71% dan 89% dalam ketidakhadiran mereka.

Polip kolesterol pada echogram diwakili oleh formasi, dalam kebanyakan kasus tidak melebihi 10 mm, sebagai aturan, memiliki batang dan tidak memberikan bayangan akustik. Polip kolesterol dengan diameter lebih dari 10 mm dengan USG lebih sering diwakili oleh formasi berbentuk kaki dengan kontur granular. Namun, dengan meningkatnya ukuran, ada kecenderungan penurunan echogenicity dari semua atau sebagian dari massa polip.

Gambaran echographic dari adenomyomatosis fokal diwakili oleh formasi polipoid echogenik secara luas dengan dimasukkannya banyak mikrokista dan / atau efek gema dari mereka, yang mengkonfirmasi keberadaan Rokytansky - Aitoff yang terletak secara intramural. Efek ini jauh lebih jarang dengan TUS daripada dengan EUS. masing-masing dalam 71 dan 100% kasus.

Ciri khas adenokarsinoma adalah struktur hipo-atau homogen hyperechoic formasi. Dalam beberapa kasus, kehadiran pertumbuhan multilokular yang mendukung adenoma papiler membantu diagnosis banding. Namun, fitur khas yang jelas dalam struktur struktur adenoma polipoid dan adenokarsinoma dapat diperoleh relatif jarang. Mengingat kecenderungan adenoma menjadi ganas, dengan tidak adanya kriteria diagnostik diferensial ultrasonik yang jelas, taktik bedah aktif harus diterapkan untuk mereka.

Yang sangat penting untuk diagnosis banding penyakit kandung empedu memperoleh penelitian menggunakan teknik Doppler. Parameter kuantitatif seperti kecepatan aliran darah maksimum (Vmax), indeks resistif (RI) dan indeks pulsator (PI) penting dalam diagnosis diferensial dari massa parietal kandung empedu sampai batas yang sama seperti untuk identifikasi formasi dalam ketebalan dindingnya. Dalam studi Donler tentang formasi polip kandung empedu, aliran darah dicatat dalam pedikel atau tubuh dari suatu formasi neoplastik (dengan ukuran hingga 10 mm) dan, sebagai aturan, tidak terdeteksi dalam polip kolesterol (bahkan dengan ukurannya 22 mm), serta dalam kasus anomali epitel kantong empedu.

Namun, tidak selalu menggunakan teknik seperti USG Doppler, CT, MPT dinamis, kolangiopankreatikografi resonansi magnetik, memungkinkan Anda untuk sepenuhnya membedakan antara formasi polipoid kandung empedu. Untuk memperjelas sifat dari perubahan patologis pada dinding kandung empedu dalam beberapa tahun terakhir, biopsi jarum halus perkutan pada dinding kandung empedu menjadi umum.

Tidak ada konsensus tentang taktik mengelola pasien dengan formasi kandung empedu jinak. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam banyak kasus sulit untuk menetapkan struktur pendidikan yang sebenarnya sebelum operasi. Dalam hal ini, setelah mendiagnosis "polip" kantong empedu, dokter harus menyelesaikan pertanyaan mendasar: apa selanjutnya? Apakah saya perlu menghilangkan semua yang disebut polip, dan seberapa besar risiko keganasannya, jika Anda meninggalkan observasi dinamis yodium pasien? Studi yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir telah memungkinkan untuk mengklarifikasi sejumlah pertanyaan dan menentukan taktik mengelola pasien dengan polip kandung empedu.

Jadi, T. Kim et al. menganalisis data studi histologis dari 197 kantong empedu yang dihapus karena "polip" (103 wanita, 94 pria, usia rata-rata 47,3 tahun): polip kolesterol - 64,4%, adenoma tubular 9,3%, polip hiperplastik, termasuk dengan peradangan - 4,6%, adenokarsinoma - 3,1%, adenomiomatosis - 2,1% dan hiperplasia adenomatosa - 1,5%. Diameter rata-rata polip maligna adalah 13,7 ± 7,1 mm, sedangkan diameter rata-rata polip jinak adalah 9,3 ± 5,0 mm (p

Lak, fitur pilihan

Implan komputer gigi - metode inovatif dalam kedokteran gigi

Couchsurfing atau cara menghemat uang di hotel saat bepergian