Degenerasi hati toksik

Degenerasi hati toksik (dysrophia hepatis toxica; sinonim: atrofi kuning akut hati, hepatodistrofi, nekrosis hati masif) adalah sindrom klinis dan morfologis yang ditandai dengan nekrosis hati yang luas (masif atau submasif), disertai dengan perkembangan gagal hati.

Distrofi hati toksik mungkin disebabkan oleh berbagai faktor etiologi. Dalam kebanyakan kasus, penyebab perkembangannya adalah virus hepatitis dan keracunan dengan etil alkohol, racun hepatotropik tanaman (jamur, tanaman genus Senecio dan crotalaria, heliotrope, aflatoksin) dan industri (hidrokarbon terklorinasi dan naftalena, senyawa nitro dan amino, insektisida, dll.), serta beberapa zat obat (kloroform, ftorotan, obat simpatomimetik, sulfonamid, tiourasil, obat TB, antidepresan, antibiotik tetrasiklin).

Kehilangan darah yang parah dan gangguan peredaran darah disertai dengan hipoksia dapat berkontribusi pada munculnya distrofi hati toksik. Ada kemungkinan pengembangan distrofi hati toksik pada pasien dengan sirosis hati ketika terpapar faktor-faktor pemicu seperti infeksi berulang, pembedahan, pengambilan diuretik dosis besar, dll. Distrofi toksik hati dapat menjadi manifestasi toksikosis pada wanita hamil.

Proses patologis sering memiliki perjalanan akut (hingga 3-8 minggu). Setelah sedikit peningkatan pada hari-hari pertama penyakit, terjadi penurunan hati secara progresif: hati menjadi lembek, menjadi kekuningan, kapsul menyusut (tahap distrofi kuning). Secara mikroskopis pada tahap ini, perubahan dalam bentuk degenerasi lemak, hidropik, dan balon, yang dengan cepat berubah menjadi nekrosis colliquation atau koagulasi dengan disintegrasi autolitik berikutnya, dideteksi dalam hepatosit.

Perubahan nekrotik meliputi bagian tengah dan tengah lobulus (nekrosis submasif) atau meluas ke seluruh lobulus (nekrosis masif). Di masa depan, hati terus menyusut dan memperoleh warna kemerahan (tahap distrofi merah). Hal ini disebabkan oleh fagositosis dan resorpsi detritus giro-protein, dengan akibat stroma reticular terpapar dan roboh dengan sinusoid yang meluas tajam. Jika proses nekrotik tertunda, maka timbul distrofi toksik subakut. Pada saat yang sama, perubahan regeneratif meningkat di hati, dan stroma runtuh.

Bersamaan diamati edema dan infiltrasi dari dinding kandung empedu dan saluran-saluran empedu, perubahan inflamasi dan nekrosis di parenkim dan stroma edema pankreas dan peradangan (hingga abses) usus, kemacetan dan perdarahan di jaringan paru-paru, pneumonia interstitial, perubahan pada ginjal, limpa, kelenjar getah bening periportal knot, ts.n.s., hati.

Secara klinis ditandai pengurangan ukuran hati dan semua gejala gagal hati. Kelemahan otot, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, sakit kepala, pusing, gangguan tidur diamati. Penyakit kuning sering intens, jarang absen. Seringkali ada rasa sakit, kadang-kadang mengambil sifat kolik hati, bau hati muncul, manifestasi diatesis hemoragik dimanifestasikan, dimanifestasikan oleh perdarahan di kulit dan selaput lendir, hidung, rahim, perdarahan gastrointestinal. Sindrom askit edema dapat terjadi.

Suhu tubuh naik lebih sering pada tahap terminal. Gangguan neuropsikiatri (kedutan otot, agitasi motorik, halusinasi, delusi, dll.) Adalah karakteristik, termasuk perkembangan koma hepatik. Perubahan dalam sistem kardiovaskular dimanifestasikan oleh takikardia, perubahan EKG. Mungkin ada tanda-tanda kerusakan organ lain. Dalam perjalanan akut distrofi hati toksik, ukuran hati secara progresif berkurang sampai hilangnya seluruh kebodohan hati, dengan proses subakut, organ berkurang ke tingkat yang lebih rendah.

Anemia makrositik, peningkatan jumlah leukosit, gangguan pada sistem pembekuan darah (trombositopenia, defisiensi faktor II, V dan VII, pengurangan waktu protrombin, kadar plasminogen, tromboplastin, dll.) Dapat diamati. Tingkat bilirubin (5 kali atau lebih), asam empedu, urea, sisa nitrogen meningkat, ketidakseimbangan elektrolit yang parah, hipoglikemia berkembang, perubahan tajam dalam tes fungsi hati (thymol, bromsulfalein) terdeteksi, kandungan kolesterol dan albumin berkurang. Tingginya aktivitas aminotransferase, laktat dehidrogenase dan enzim lain dengan perkembangan proses cenderung menurun. Silinder dan sel darah merah muncul dalam urin, proteinuria, bilirubinuria, dan kadang-kadang urobilinuria dicatat.

Diagnosis dibuat berdasarkan riwayat, presentasi klinis, data laboratorium. Degenerasi hati toksik dapat dicurigai dalam kasus kombinasi penyakit kuning dengan gangguan neuropsikiatri yang parah. Tanda mengembangkan distrofi hati toksik juga merupakan peningkatan ikterus dengan latar belakang penurunan ukuran hati yang progresif. Diagnosis sulit dalam perkembangan cepat proses dan tidak adanya penyakit kuning.

Dalam hal ini, diagnosis banding harus ditegakkan dalam pikiran penderita diabetes, uremik, otak, adrenal hipoglikemik, tirotoksik, dan jenis koma lainnya. Pada sindrom nyeri parah, mungkin perlu untuk mengecualikan cholelithiasis, di mana penyakit kuning biasanya berkembang setelah timbulnya rasa sakit, tidak ada perubahan nyata dalam parameter biokimia darah. Dalam kasus yang meragukan, ultrasonografi dan laparoskopi diindikasikan.

Pengobatan distrofi hati toksik
Pengobatan dilakukan sesuai dengan prinsip umum pengobatan gagal hati. Untuk menghilangkan dan menekan pembentukan zat beracun dalam tubuh, diet yang dibatasi protein dalam ransum harian hingga 50 g diresepkan (selama periode prekursor koma itu benar-benar dikecualikan), usus dicuci secara teratur dengan enema siphon, isi duodenum disedot terus menerus.

Ikatan amonia dalam darah dicapai dengan pemberian ornicethil intravena (5-10 g per hari), asam glutamat (25-100 ml larutan 1%). Dengan tujuan detoksifikasi, serta untuk mengembalikan dan mempertahankan keseimbangan asam-basa, keseimbangan elektrolit dan gangguan metabolisme lainnya, larutan glukosa, natrium bikarbonat, kalium klorida, asam askorbat, hemodez, dan larutan lainnya disuntikkan secara intravena.

Tetapkan vitamin PP dan kelompok B, Essentiale, asam lipoat, insulin, cocarboxylase. Koreksi kelainan hemostasis, pencegahan infeksi. Secara efektif, terutama dalam distrofi hati toksik dari etiologi virus, penggunaan kortikosteroid, Gunakan plasmapheresis, hemodialisis. Pasien membutuhkan pengamatan medis dinamis yang cermat terhadap status status neuropsikologis, ukuran hati, parameter biokimia darah.

Prakiraannya sangat serius. Dalam proses progresif, pasien biasanya meninggal karena gagal hati atau gagal ginjal akut. Dipercayai bahwa pada pasien dengan penyakit hati kronis karena perkembangan jaminan yang luas dan adanya kapasitas cadangan organ yang cukup, prognosis untuk distrofi hati toksik lebih disukai. Menggambarkan kasus-kasus pemulihan yang terisolasi, seperti wanita hamil; dalam proses subakut, transisi ke sirosis situs-besar postnekrotik mungkin dilakukan.

Apa yang menentukan ukuran hati pada sirosis?

Ukuran hati pada sirosis yang didiagnosis berubah seiring dengan perkembangan penyakit. Munculnya bekas luka dan jaringan ikat meningkatkan organ. Ketika kapasitas hilang, hati mengering dan ukurannya berkurang.

Bagaimana ukuran organ sirosis

Sirosis alkoholik berkembang secara bertahap, selama beberapa tahun, dengan penggunaan alkohol secara teratur. Untuk pria, dosis berbahaya adalah 40-60 g alkohol, dan bagi wanita cukup mengonsumsi 20 g etanol setiap hari. Ukuran hati tidak berubah secara signifikan selama 10-15 tahun sejak tahap awal alkoholisme.

Terjadinya kerusakan hati berkontribusi pada penggunaan minuman beralkohol secara konstan dalam dosis kecil, tidak memberikan tubuh istirahat untuk perbaikan jaringan. Alkohol bagi tubuh adalah zat beracun yang berusaha dinetralkan oleh hati. Jika seseorang minum alkohol bingely, efeknya tidak konstan, tetapi dengan beberapa interval, yang zat besi mendapat kesempatan untuk mengembalikan sel-sel mereka.

Asupan harian minuman yang mengandung alkohol dengan kekuatan apa pun tidak memberikan kesempatan untuk memulihkan parenkim yang hancur. Jadi, bekas luka terbentuk di situs sel-sel mati jaringan hati, jaringan ikat tumbuh, secara bertahap menggantikan jaringan hati. Permukaan menjadi berbukit, ukuran hati meningkat secara signifikan. Organ yang sakit meremas tetangga, mengganggu kerja penuh mereka.

Jaringan parut memengaruhi sel-sel dan pembuluh hidup yang tersisa, mengganggu pergerakan darah dan empedu - cairan berubah arah, mencari solusi. Pada permukaan perut yang sudah dewasa, jaringan peredaran darah berkembang, menyerupai tentakel ubur-ubur dalam pola pembuluh vena yang menonjol. Sel-sel hati secara bertahap mati, organ kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsinya, jaringan mengering dan berhenti tumbuh. Tubuh menjadi padat saat disentuh, ditutupi dengan gundukan, ukuran berkurang.

Mengalami sirosis hati lebih sering pria 40-60 tahun, menyalahgunakan alkohol. Wanita lebih jarang sakit, meskipun mereka minum lebih cepat.

Apa fungsi hati di dalam tubuh

Hati manusia yang sehat memiliki berat sekitar 1,5 kg dan merupakan kelenjar terbesar dari tubuh manusia, hanya menjalankan fungsi-fungsi yang melekat padanya:

Penanggulangan racun keracunan tubuh dengan memecah zat berbahaya menjadi komponen yang paling sederhana;
Partisipasi dalam proses pencernaan empedu, yang diproduksi di hati;
Pemrosesan karbohidrat, protein dan lemak, konversi hormon;
Pembentukan antibodi yang berfungsi sebagai perlindungan bagi tubuh;
Memastikan proses pembekuan darah, menangkal pendarahan;
Distribusi dan penyimpanan zat-zat yang diperlukan hingga saat yang tepat diperlukan untuk fungsi normal tubuh.

Dengan sirosis, semua fungsi ini terganggu, seluruh tubuh menderita, tidak menerima nutrisi yang tepat untuk itu, diracuni oleh zat beracun. Penghancuran adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, sehingga tugas dokter dan pasien adalah menghentikan perkembangan penyakit dan menjaga hati agar tidak lebih lanjut mati.

Pada tahap pertama penyakit, yang berlangsung 5-10 tahun, sirosis alkohol praktis tidak terwujud. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terdeteksi secara kebetulan, ketika seseorang menjalani tes laboratorium karena alasan lain.

Rasa sakit di bagian kanan bawah iga. Kelenjar ini sangat membesar - bisa dirasakan secara manual dengan jari-jari Anda. Permukaan ditutupi dengan benjolan.
Kegagalan pencernaan, bolak-balik diare dan sembelit, mual, rasa pahit di mulut, perubahan warna tinja, urin gelap.
Cenderung pendarahan kapiler dan vena. Seringkali, darah dilepaskan dari gusi, hidung. Terjadi perdarahan dari vena di kerongkongan.
Kulit tubuh menguning, gatal parah.
Telapak tangan dan kaki ditutupi dengan bintik-bintik merah.
Tonjolan pembuluh darah di perut karena perubahan rute aliran darah.
Munculnya pembengkakan pada anggota badan, berlendir dari perut.
Mengembangkan gangguan, penurunan imunitas. Pria itu kehilangan banyak berat badan.
Kerusakan otak progresif - ensefalopati hati. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan meningkatnya rasa kantuk, gemetar tangan, jari, kehilangan koordinasi dalam ruang dan waktu. Komplikasi penyakit - koma hepatik, yang sering menyebabkan kematian pasien.

ke konten ↑

Bentuk kasih sayang

Sirosis berkembang dalam tiga bentuk:

Formulir kompensasi hasil dengan hampir tidak ada tanda-tanda penyakit yang jelas. Untuk durasi penyakit berlangsung 5-15 tahun;
Subkompensasi dimanifestasikan oleh gejala pertama: ketidaknyamanan kanan, perubahan warna urin dan feses, munculnya "bintang" vaskular dalam tubuh, gangguan pencernaan, perdarahan kapiler dari hidung dan gusi;
Bentuk dekompensasi membutuhkan transplantasi organ yang hancur total. Konsekuensi parah dari penyakit ini sepenuhnya terwujud: asites dan kerusakan otak.

Perawatan untuk sirosis dilakukan secara komprehensif, dengan mempertimbangkan penyebab, tahap dan kerusakan organ-organ tetangga.

Dengan 1-2 bentuk penyakit, ada peluang nyata untuk menghentikan penghancuran sel, jika Anda mengikuti anjuran:

Untuk mengambil langkah-langkah untuk melindungi terhadap infeksi virus dengan hepatitis, herpes, karena kombinasi sirosis dengan virus hepatitis mengurangi rentang hidup pasien hingga setengahnya;
Ikuti diet ketat, patuhi diet sesuai dengan tabel perawatan nomor 5. Diversifikasi nutrisi dengan buah-buahan dan sayuran segar, yang merupakan sumber vitamin dan mineral. Dianjurkan untuk mengunyah makanan secara menyeluruh, menghindari menelan benjolan besar dan padat yang dapat mengganggu integritas pembuluh darah esofagus;
Benar-benar menolak untuk minum minuman beralkohol dengan kekuatan apa pun. Jangan menggunakan obat yang dipecah dalam hati untuk menghindari konstituen beracun dari tubuh.

Dengan asites - sakit perut - cairan menumpuk di peritoneum. Perut membesar, di permukaan area pusar, mengipasi pembuluh darah yang membengkak. Isi cairan dapat merusak membran usus. Kemudian peritonitis akan dimulai, mengancam pasien dengan hasil yang fatal, kecuali perawatan medis darurat diberikan.

Dengan kekalahan sistem saraf dan ensefalopati hepatik, dianjurkan untuk menggunakan lebih sedikit produk protein, yang, ketika hancur, mengeluarkan amonia, yang memiliki efek merusak pada sistem saraf dan aktivitas otak.

Jaringan parut yang mempengaruhi parenkim hati terdiri dari tiga jenis:

Konfigurasi simpul kecil terdiri dari satu set nodul yang hampir identik dengan ukuran hingga 3 mm;
SKD dapat mencapai 5 cm;
Node tipe campuran membentuk permukaan bergelombang, karena pembentukan kaliber berbeda.

Harapan hidup seorang pasien pada stadium 1 penyakit ini dapat bertahan hingga 15-20 tahun, asalkan ia benar-benar meninggalkan alkohol. Dengan sirosis pada tahap kedua, harapan hidup terbatas pada 5-9 tahun. Tahap ketiga kerusakan alkohol melibatkan kehidupan dalam jumlah 1-3 tahun. Namun, jika transplantasi organ dilakukan pada waktunya, prognosisnya baik, memperpanjang hingga 20 tahun.

Infeksi tambahan dengan virus hepatitis secara signifikan memperpendek siklus hidup, bahkan dengan transplantasi organ yang sukses. Karena itu, sebelum operasi, dianjurkan untuk menyembuhkan penyakit yang menyertainya.

Diagnosis penyakit

Tes laboratorium dapat dengan mudah mengidentifikasi sirosis:

Tes darah untuk sirosis menentukan bahwa dengan latar belakang penurunan jumlah hemoglobin, jumlah eritrosit (darah merah), tingkat leukosit meningkat secara signifikan, menunjukkan proses inflamasi dalam tubuh. Darah terdilusi - nilainya ditentukan oleh meningkatnya laju sedimentasi eritrosit;
Pemeriksaan biokimia darah vena menentukan bahwa tingkat bilirubin, yang merupakan bahaya keracunan beracun, meningkat secara signifikan. Pada saat yang sama, jumlah protein albumin yang menyertai bilirubin sangat berkurang. Peningkatan kadar glukosa yang tidak diproses disertai dengan penurunan jumlah zat yang diperlukan untuk kelangsungan tubuh;
Urinalisis menentukan adanya kandungan bilirubin yang tinggi, yang menodai cairan dalam warna cokelat;
Analisis feses mendeteksi lemak dan protein yang tidak bekerja di dalam tinja. Kotorannya berubah warna, karena bilirubin tidak memasuki usus;
Ultrasonografi organ menunjukkan bahwa hati meradang, membesar. Kantung empedu menjadi tidak teratur. Pembesaran vena meninggalkan organ;
Pemindaian dan tomografi membantu menentukan struktur parenkim, area lesi fibrosa, kondisi organ di sekitarnya;
Tusukan isi dalam menentukan tingkat kerusakan hati, seberapa banyak jaringannya diganti oleh ikat dan bekas luka.

Untuk meringankan kondisi dalam kasus sirosis, Anda dapat mengikuti diet ketat dari tabel perawatan No. 5 dan 5 a. Frekuensi makan harus ditingkatkan hingga 5-6 kali, sedangkan volume satu porsi harus diletakkan di telapak orang yang sakit. Dianjurkan untuk mengecualikan makanan yang mengiritasi selaput lendir lambung dan kerongkongan untuk menangkal terjadinya perdarahan vena. Makanan harus dikunyah secara menyeluruh sehingga benjolan yang keras tidak melukai pembuluh esofagus saat menelan makanan.

Anda harus secara permanen meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Jika gagal dalam kondisi ini, tidak ada gunanya menyembuhkan.

Masalah sirosis hati dan komplikasinya ditangani oleh dokter: ahli hepatologi dan gastroenterologi.

Obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir secara individual secara individual setelah mempelajari analisis data dan metode diagnostik lainnya. Satu-satunya metode penyembuhan yang efektif untuk sirosis alkohol adalah transplantasi organ. Ketika memilih pasien untuk transplantasi, usianya, penolakan kebiasaan buruk dan tahap penyakit diperhitungkan.

Sirosis atrofi

. atau: Sirosis portal, sirosis atrofi Laennec

Gejala sirosis atrofi

Sirosis hati atrofi ditandai oleh sejumlah gejala yang digabungkan menjadi beberapa sindrom (kompleks gejala).

Sindrom asthenic:
- penurunan kinerja;
- kelelahan, kelemahan, kantuk di siang hari;
- nafsu makan menurun;
- suasana hati tertekan;
- penurunan berat badan.
Sindrom tanda hati "kecil".
- Teleangiectasia ("bintang" vaskular di wajah dan tubuh).
- Palmar (di telapak tangan) dan / atau plantar (di telapak kaki) eritema (kemerahan pada kulit).
- Hipertrofi (peningkatan) kelenjar liur parotis (gejala "hamster").
- Ekspansi yang terus-menerus dari pembuluh-pembuluh kecil kulit di pipi, hidung dan dagu adalah gejala dari “uang dolar”.
- Kecenderungan memar.
- Pewarnaan icteric pada kulit, selaput lendir rongga mulut dan sklera (bagian putih mata) - dapat dideteksi pada awal penyakit karena proliferasi jaringan hati ikat (tidak aktif secara fungsional) dan kompresi saluran empedu (saluran di mana empedu bergerak - cairan dikeluarkan oleh hati).
- Leikonikhii (garis-garis putih kecil di kuku).
- Gejala "stik drum" (memperbesar ukuran ujung jari, membuatnya terlihat seperti stik drum) dan "kacamata menonton" (menambah dan mengubah bentuk lempeng kuku (kuku menjadi bulat dan cembung)).
Sindrom hipertensi portal.
- Asites
- Varises dari kerongkongan (penyakit yang ditandai dengan peningkatan lumen vena, penipisan dindingnya dan pembentukan kelenjar di sepanjang vena) dan terjadinya perdarahan dari mereka.
- Perluasan vena paraumbilikalis (terletak di pusar) adalah gejala dari "ubur-ubur kepala" (pola vena khas pada perut dalam bentuk vena biru yang menyimpang ke berbagai sisi pusar).
- Varises dubur atas (mengumpulkan darah dari dubur atas) vena.
- Perluasan vena dinding perut anterior adalah dari jenis "kepala ubur-ubur" (urat-urat melebar menggeliat di dinding perut anterior menyerupai ular yang menutupi kepala karakter mitos Medusa Gorgon).
- Splenomegali.
- Pada permulaan penyakit, hepatomegali (pembesaran hati) dicatat karena proliferasi jaringan ikat (tidak aktif secara fungsional). Kemudian, karena kerutan jaringan ikat, ukuran hati sangat berkurang.

Alasan

Penggunaan alkohol dan penggantinya (racun (beracun)) adalah penyebab sirosis atrofi pada sekitar 40-60% kasus.
Malnutrisi (asupan protein, vitamin, mineral) yang tidak memadai.
Penerimaan obat hepatotoksik (efek destruktif pada hati); kombinasi dari mengonsumsi obat-obatan ini dengan alkohol.
Hepatitis virus kronis.

Dokter akan membantu ahli gastroenterologi dalam pengobatan penyakit

Diagnostik

Analisis riwayat penyakit dan keluhan pasien (kapan (berapa lama) dispepsia muncul, yang dengannya pasien mengaitkan terjadinya gejala-gejala ini). Dokter mengetahui apakah pasien minum alkohol (yang mana, berapa lama, dalam jumlah berapa), menentukan diet pasien, apakah pasien telah minum obat hepatotoksik (yang berdampak buruk pada jaringan hati) untuk waktu yang lama.
Data fisik (data dari pemeriksaan medis). Dokter mungkin memperhatikan tanda-tanda berikut.
- Peningkatan perut karena akumulasi cairan di dalamnya (asites).
- Perluasan vena dinding perut anterior adalah dari jenis "kepala ubur-ubur" (urat-urat melebar menggeliat di dinding perut anterior menyerupai ular yang menutupi kepala karakter mitos Medusa Gorgon).
- Gejala "stik drum" (memperbesar ukuran ujung jari, membuatnya terlihat seperti stik drum) dan "kacamata menonton" (menambah dan mengubah bentuk lempeng kuku (kuku menjadi bundar dan cembung)).
- Hipertrofi (peningkatan) kelenjar liur parotis (gejala "hamster").
- Ekspansi yang terus-menerus dari pembuluh-pembuluh kecil kulit di pipi, hidung dan dagu adalah gejala dari “uang dolar”.
- Pewarnaan icteric pada kulit, selaput lendir rongga mulut dan sklera (bagian putih mata) - dapat dideteksi pada awal penyakit karena proliferasi jaringan hati ikat (tidak aktif secara fungsional) dan kompresi saluran empedu (saluran di mana empedu bergerak - cairan dikeluarkan oleh hati).
- Hati tidak terdeteksi oleh palpasi (saat probing) karena atrofi (penurunan fungsi hati dalam kombinasi dengan penurunan ukurannya).
- Ketika perkusi (perkusi) hati, tepi atasnya ditentukan di atas lengkungan kosta.

Data laboratorium.
- Analisis klinis umum darah: kemungkinan penurunan kadar trombosit (unsur seluler darah yang terlibat dalam proses pembekuan darah), peningkatan kadar sel darah putih (sel darah putih); dalam kasus perdarahan dari vena esofagus yang melebar, anemia mungkin terjadi.
- Analisis biokimia darah: peningkatan kadar alanin aminotransferase (ALT, enzim (protein yang mempercepat proses kimia) hati, peningkatan konsentrasi darah yang mengindikasikan kerusakan jaringan hati), bilirubin (pigmen empedu (zat pewarna empedu (zat pewarna) akibat kehancuran sel darah merah (sel darah merah)). )), gamma globulin (protein yang terlibat dalam reaksi kekebalan - respons sistem kekebalan tubuh manusia terhadap zat asing (bakteri, virus, dll.)).
- Tes darah untuk virus hepatitis (jangka panjang (lebih dari 6 bulan) penyakit hati inflamasi yang disebabkan oleh virus hepatitis (misalnya, B, C, dll)).
- Penanda biokimia (indikator) fibrosis hati (proses penggantian jaringan hati dengan jaringan parut yang terkait dengan sirosis hati atrofi) - Indeks PGA:
  - prothromine index (P) - indeks pembekuan darah: berkurang dengan fibrosis;
  - gamma-glutamyltranspeptidase (G) adalah zat aktif biologis yang biasanya berpartisipasi dalam reaksi molekuler dalam jaringan hati: ia meningkat dengan fibrosis;
  - Alipoprotein A1 (A) adalah protein darah yang bertanggung jawab untuk mengangkut kolesterol (zat seperti lemak, produk metabolisme dan lemak) dalam tubuh: berkurang dengan fibrosis.

Nilai PGA berkisar dari 0 hingga 12. Jika PGA adalah 9, maka kemungkinan sirosis adalah 86%.

Data instrumental.
- Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) rongga perut adalah studi non-invasif (tanpa penetrasi melalui kulit atau selaput lendir) tubuh manusia menggunakan gelombang ultrasonik. Ini digunakan untuk mendeteksi pembesaran limpa dan mengurangi hati, perluasan vena porta (vena besar yang membawa darah dari limpa, lambung, pankreas, dan usus ke hati).
- Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - pemeriksaan selaput lendir kerongkongan, lambung dan duodenum menggunakan alat khusus (endoskopi) - digunakan untuk mendeteksi varises esofagus (ditandai dengan peningkatan lumen vena, penipisan dinding dan pembentukan kelenjar di sepanjang vena).
- Magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode diagnostik yang sangat informatif yang digunakan terutama untuk mendeteksi proses patologis (absen dalam normal) di jaringan lunak (otot, organ, jaringan lemak). Memungkinkan Anda mendapatkan gambar yang akurat dari organ-organ yang diteliti (hati, limpa, pembuluh darah perut).
- Elastography (liver fibroscan) adalah studi tentang jaringan hati yang dilakukan untuk menilai kondisinya dengan menggunakan peralatan khusus.
- Biopsi hati adalah pemeriksaan mikroskopis jaringan hati yang diperoleh dengan jarum tipis di bawah kendali ultrasound, yang memungkinkan Anda membuat diagnosis akhir, untuk mengecualikan proses tumor.
- Computed tomography (CT) organ perut adalah metode yang memungkinkan pemindaian berbagai organ dalam lapisan menggunakan sinar-X. Dilakukan untuk penilaian yang lebih rinci dari keadaan hati, mengidentifikasi sulit untuk mendiagnosis tumor, kerusakan, kelenjar getah bening di jaringan hati.
Konsultasi dengan terapis juga dimungkinkan.

Pengobatan sirosis atrofi

Ada pengobatan konservatif (non-bedah) dan bedah penyakit, serta rekomendasi umum.

Rekomendasi umum termasuk terapi diet.
- Diet №5 menurut Pevzner (makanan 5-6 kali sehari, pembatasan protein hingga 30-40 gram per hari, dikecualikan dari diet pedas, berlemak, digoreng, makanan asap, garam). Dengan perkembangan ensefalopati hepatik, jumlah total protein dibatasi hingga 0-30 g / hari.
- Pengecualian alkohol.
Perawatan konservatif ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit.
- Hormon kelenjar pituitari (embel otak). Obat-obatan ini memberikan penurunan aliran darah hati dan mengurangi tekanan pada vena porta (vena besar, mengalirkan darah dari limpa, lambung, pankreas, dan usus ke hati) karena penyempitan arteriol (pembuluh kecil yang membawa darah ke organ-organ) rongga perut.
- Nitrat (sekelompok obat yang merupakan garam asam nitrat). Perbanyak vena (pembuluh yang membawa darah dari organ) dan arteriol. Menyebabkan akumulasi darah dalam pembuluh kecil dan mengurangi aliran darah ke hati.
- Beta-blocker (obat yang mengurangi kekuatan dan detak jantung), yang menyebabkan aliran darah ke hati berkurang.
- Analog sintetik somatostatin (hormon yang biasanya dikeluarkan oleh otak dan pankreas, yang menekan produksi banyak hormon lain dan zat aktif biologis). Mengurangi hipertensi portal, yang merupakan salah satu manifestasi utama penyakit dengan mempersempit arteriol rongga perut.
- Diuretik (obat diuretik). Hapus kelebihan cairan dari tubuh, yang digunakan untuk menghilangkan asites.
- Albumin (protein yang larut dalam air), ketika diberikan secara intravena, menahan cairan di dalam pembuluh, mengurangi akumulasi cairan di rongga perut. Digunakan untuk menghilangkan asites.
- Sediaan laktulosa (analog sintetik dari laktosa - gula susu). Lepaskan dari zat berbahaya usus yang menumpuk karena gangguan di hati dan dapat menyebabkan kerusakan otak.
- Stimulan leukopoiesis (obat yang meningkatkan pembentukan leukosit - sel darah putih) - digunakan dalam pengobatan (pengobatan) splenomegali.
- Analog sintetik hormon adrenal (kelenjar berpasangan terletak di atas kutub atas ginjal) - meningkatkan pembentukan leukosit, eritrosit (sel darah merah) dan trombosit (elemen seluler dari darah yang terlibat dalam proses pembekuan darah). Digunakan untuk mengobati splenomegali.
- Agen hemostatik digunakan dalam kasus perdarahan dari varises (ditandai dengan peningkatan lumen vena, penipisan dinding mereka dan pembentukan node di sepanjang vena).
Perawatan bedah: Perawatan bedah termasuk:
- devaskularisasi (pengurangan atau penghentian pasokan darah) dari esofagus bagian bawah dan perut bagian atas (operasi Sugiura) - ligasi (penutupan lumen) dari arteri dan vena tertentu dari esofagus dan lambung. Operasi ini dilakukan untuk mengurangi risiko perdarahan dari vena esofagus dan lambung. Biasanya, operasi ini dilengkapi dengan splenektomi (pengangkatan limpa);
- transplantasi hati (transplantasi) - dilakukan ketika tidak mungkin untuk mengembalikan aktivitas normal hati pasien sendiri. Paling sering, sebagian kerabat hati ditransplantasikan.

Pada splenomegali berat, digunakan:

splenektomi (pengangkatan limpa),
Embolisasi (penutupan lumen) arteri limpa - menyebabkan kematian limpa, yang meningkatkan kehidupan sel-sel darah.

Pengobatan perdarahan dari varises (ditandai dengan peningkatan lumen vena, penipisan dinding dan pembentukan kelenjar di sepanjang vena).

Menjahit varises kerongkongan - dilakukan dengan perdarahan berulang.
Sclerotherapy endoskopi (yaitu, dengan bantuan endoskop (alat optik)) adalah pengenalan di dalam pembuluh darah yang berdarah dari zat khusus yang menyebabkan dinding pembuluh bersatu.
Ligasi endoskopi varises esofagus (ligasi di bawah kendali endoskopi vena yang membesar esofagus menggunakan cincin elastis).
Balon tamponade dengan probe Blackmore (pengantar ke kerongkongan dan perut probe Blackmore adalah perangkat khusus dengan dua balon, yang mengembang menekan pembuluh darah yang berdarah dan menghentikan pendarahan).

Penggantian kehilangan darah - pemberian agen-agen berikut secara intravena:

erythromass (erythrocytes - sel darah merah - donor (seseorang yang darahnya ditransfusikan ke pasien));
plasma (bagian cair dari donor darah);
pengganti plasma (obat yang digunakan untuk tujuan terapi menggantikan plasma) dari pasien.

Komplikasi dan konsekuensi

Pendarahan dari varises kerongkongan dan lambung.
Asites
Ensefalopati hepatik.
Koma hepatik (kondisi serius yang disebabkan oleh penghentian atau penghambatan dalam semua fungsi hati: produksi empedu (cairan yang terlibat dalam pencernaan), akumulasi nutrisi, netralisasi racun (racun), dll.).
Peritonitis
Kanker hati (pembentukan jaringan, yang sel-selnya telah kehilangan kemampuannya untuk berdiferensiasi (perkembangan sel dengan perolehan perbedaan struktural dan fungsional), yaitu, tipe sel tumor berbeda dari sel-sel organ tempat pembentukannya)

Prognosis penyakitnya tidak menguntungkan.

Pencegahan sirosis atrofi

Nutrisi seimbang, makan protein dalam jumlah cukup.
Penyalahgunaan Alkohol
Pemeriksaan tepat waktu oleh ahli gastroenterologi - setahun sekali.

Pencegahan komplikasi sirosis atrofi.

Pencegahan perdarahan dari varises (ditandai dengan peningkatan lumen vena, penipisan dinding mereka dan pembentukan kelenjar di sepanjang vena) dari kerongkongan dan lambung.
- Eksekusi fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS, pemeriksaan permukaan dalam kerongkongan, lambung, duodenum dengan perangkat optik fleksibel (endoskop) 1 kali dalam 12-24 bulan untuk semua pasien dengan penyakit yang dapat menyebabkan hipertensi portal).
- Jika varises terdeteksi, perawatan yang tepat ditentukan.
  - Dengan varises yang signifikan, pengulangan dilakukan setiap 6 bulan.
  - Untuk ukuran kecil varises, studi kedua dilakukan dalam 2-3 tahun.
- Jika tidak ada varises yang terdeteksi pada FEGD pertama, pemeriksaan berulang dilakukan dalam 3-5 tahun.
Pencegahan ensefalopati hati.
Mengurangi jumlah protein yang dikonsumsi (diizinkan tidak lebih dari 30 gram per hari dengan distribusi seragam sepanjang hari) untuk mengurangi pembentukan senyawa nitrogen beracun (toksik) yang dapat merusak otak.
Sediaan laktulosa (analog sintetik dari laktosa - gula susu). Lepaskan dari zat berbahaya usus yang menumpuk karena gangguan di hati dan dapat menyebabkan kerusakan otak beracun.

Sumber

Gastroenterologi: buku pegangan. / Ed. A.Yu. Baranovsky - St. Petersburg: Peter, 2011. - 512 p.
Gastroenterologi: kepemimpinan nasional / Ivashkin V.T., Lapina T.L. / M: GEOTAR-Media, 2008. - 758 hal.

Apa yang harus dilakukan dengan sirosis hati atrofi?

Pilih ahli gastroenterologi yang cocok
Lulus tes
Dapatkan perawatan dari dokter
Ikuti semua rekomendasi

Penyebab ukuran hati berkurang

Ukuran hati dalam diagnosis sirosis memainkan peran penting. Jika seseorang secara bertahap mengonsumsi alkohol dan memberi makan secara tidak patut, lemak disimpan dalam sel-sel organ dan terjadi degenerasi lemak pada organ tersebut. Ketika alkohol memasuki aliran darah secara konstan, tubuh tidak punya waktu untuk pulih. Sel-sel hati yang sehat digantikan oleh jaringan parut, yang memiliki struktur yang lebih padat. Area-area catrikrik dari hati menghambat fungsinya dan secara bertahap menyebabkan peningkatan pada hati, serta degenerasi lemak. Kadang-kadang pemeriksaan USG menunjukkan bahwa hati berkurang, tetapi itu bukan pertanda baik bagi pasien. Semua organ internal memiliki dimensi dan berat tertentu yang terkontrol dengan baik, perbedaan terkecil adalah tanda proses patologis. Penurunan ukuran hati diamati pada sirosis pada tahap dekompensasi.

Apa yang terjadi pada hati pada tahap dekompensasi?

Ketika penyakit mencapai tahap akhir perkembangannya, semua parameter laboratorium memburuk dengan tajam, dan gejala pasien menjadi lebih intens. Ketika sirosis berkembang, jaringan parut secara bertahap mempengaruhi semua area baru, menghambat kemampuan organ untuk mengeluarkan racun dari tubuh. Ketika organ benar-benar tertutup oleh bekas luka dan jaringan berserat, organ mulai berkurang ukurannya, lobus kanan selalu terlihat lebih besar dari kiri. Organ mulai berubah bentuk karena fakta bahwa ia tidak dapat memompa darah. Jaringan hati secara bertahap "menyusut", karena tidak dapat mengembalikan penampilan normalnya. Dengan sirosis pada tahap akhir, tubuh menjadi lembek, dan kapsulnya memiliki struktur yang kusut. Jaringan hati tampak abu-abu, kekuningan. Pemeriksaan ultrasonografi akan menunjukkan struktur organ yang heterogen, berbagai tanjakan bukit dan area nekrotik.

Dengan perkembangan penyakit, perubahan nekrotik menyebar ke bagian lobulus yang sehat, dan organnya runtuh. Perubahan-perubahan dalam hati ini disebut distrofi kuning. Setelah 3 minggu dengan sirosis tahap dekompensasi, hati semakin menyusut dan menjadi merah. Ada denudasi stroma reticular dengan sinusoid yang berdilatasi dan berisi darah. Sel-sel hati yang sehat disimpan hanya di sekitar lobus organ yang berkurang. Perubahan seperti itu disebut dalam kedokteran sebagai tahap distrofi merah.

Pada tahap ini, tidak mungkin menyembuhkan sirosis dengan cara yang konservatif, hanya transplantasi organ, diet ketat dan tentu saja, terapi suportif seumur hidup dengan obat-obatan dapat menyelamatkan seseorang.

Alasan untuk mengurangi ukuran tubuh

Penyebab berkurangnya hati terutama terkait dengan penyalahgunaan alkohol, kekurangan vitamin dalam tubuh, dan tentu saja, tidak tepat waktu pengobatan penyakit radang pada organ ini.

Diketahui bahwa pecandu alkohol mengkonsumsi sedikit vitamin dan nutrisi, masing-masing, kebutuhan mereka akan kalori digantikan oleh alkohol. Selain itu, gastritis beralkohol, yang biasanya terjadi pada orang yang minum, adalah penyebab buruknya penyerapan nutrisi. Momen ini tidak hanya memperburuk kondisi organ, tetapi juga menghambat pemulihannya.

Jika kita mempertimbangkan sisi fisiologis masalah ini, dapat dicatat bahwa hati dapat menurun karena penurunan kemampuan hepatosit untuk menunjukkan reaksi yang sesuai dengan insulin. Insulin adalah hormon yang bertanggung jawab untuk pengangkutan glukosa ke sel. Sel-sel jaringan yang sakit menjadi kebal terhadap efek insulin, masing-masing, defisit glukosa, yang diperlukan untuk fungsi normal dan pemulihan, berkembang.

Untuk memprovokasi reaksi ini dalam tubuh manusia dapat:

konsumsi lemak nabati yang berlebihan;
mengurangi aktivitas fisik;
gangguan metabolisme;
obat yang dipilih secara tidak benar;
virus hepatitis;
gangguan konsentrasi dalam tubuh tembaga dan besi;
penyakit autoimun;
kongesti di vena hepatika;
cacat genetik.

Jika tubuh menderita salah satu penyakit di atas dan pasien masih menyalahgunakan alkohol, maka hati menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Melewati sendiri etanol - zat beracun yang mengandung alkohol, selain itu harus melawan penyakit yang berkembang dalam tubuh.

Jika terapi tidak dimulai tepat waktu dan penyebab perubahan patologis pada organ tidak dihilangkan, komplikasi serius dapat terjadi, dan kadang-kadang tidak mungkin untuk menghilangkannya.

Efek kelainan bentuk hati

Jika ukuran hati berkurang, orang tersebut harus bersiap untuk yang terburuk. Awalnya, penyakit kuning muncul, yang merupakan karakteristik dari semua tahap sirosis, ada pelanggaran pembekuan darah, tekanan darah naik dan gangguan serius pada fungsi otak dan pembuluh darah dimulai.

Pembuluh darah berkembang di hati, saluran empedu menyempit, dan pembuluh di organ lain secara bertahap menyempit. Ginjal terutama terpengaruh. Aliran darah yang mengalir dari usus ke hati berkurang, dan karena ini, varises terbentuk di perut. Pada saat ini ada risiko besar pendarahan internal. Itu menjadi penyebab kematian pasien, karena tidak selalu mungkin untuk menghentikannya tepat waktu. Jika pasien berhasil selamat, maka selanjutnya ia menunggu penumpukan cairan di rongga perut - asites. Jika Anda tidak menembus gelembung dalam waktu dan tidak memompa keluar eksudat, peritonitis dapat berkembang, dalam 58% kasus, penyebab kematian orang dengan sirosis.

Mengurangi keseluruhan indikator vitalitas manusia menyebabkan koma hepatik, dari mana pasien jarang keluar, dan jika mereka lakukan, maka durasi hidup mereka tidak melebihi enam bulan. Dengan latar belakang sirosis dan berkurangnya hati, kanker juga dapat berkembang, dari mana, seperti diketahui, tidak ada obat yang ditemukan hingga saat ini.

Ringkasnya, kita dapat mengatakan bahwa salah satu komplikasi dari sirosis hati memicu kematian. Karena alasan inilah Anda tidak perlu ragu untuk menghubungi dokter, tetapi yang terbaik adalah menjalani pemeriksaan pencegahan, sementara hati dalam keadaan sehat dan untuk mencegah semua patologi.

PENTING. Informasi yang disajikan dalam materi hanya untuk tujuan informasi. Dan bukan panduan untuk bertindak. Diperlukan konsultasi wajib dengan dokter Anda.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Penyebab Pengurangan Hati

Apa arti pembesaran hati?
Penyebab pembesaran hati
Gejala pembesaran hati
Hati membesar pada anak
Diet dengan peningkatan hati
Menu sampel dengan peningkatan hati selama seminggu
Perawatan augmentasi hati

Pada tanda pertama peningkatan hati, perlu, pertama-tama, untuk mengidentifikasi penyebab atau penyakit.

Hati yang membesar bukanlah penyakit, tetapi merupakan gejala dari segala masalah yang berkaitan dengan fungsi hati. Dalam ilmu kedokteran, fenomena ini disebut hepatomegali dan berarti bahwa hati berhenti menjalankan fungsinya. Hepatomegali, jika tidak diobati, dapat menyebabkan perkembangan penyakit fatal - gagal hati. Untuk mendeteksi peningkatan hati, pemeriksaan medis rutin sudah cukup.

Untuk mengidentifikasi penyebabnya akan membutuhkan penelitian dan analisis yang lebih menyeluruh:

Ultrasonografi atau tomografi untuk secara akurat menentukan ukuran hati dan menilai kondisi keseluruhan.

MRI - hanya menunjukkan kondisi saluran empedu.

Tes darah. Diperlukan untuk pemeriksaan enzim hati, adanya infeksi virus dan gangguan lainnya.

Biopsi. Penelitian ini diresepkan untuk tersangka kanker atau penyakit berlemak.

Hepatosis lemak (sejumlah besar sel lemak di hati).

Hepatosis kolestatik (pelanggaran aliran empedu)

Infeksi virus atau bakteri

Penyakit keturunan berhubungan dengan gangguan metabolisme

Penyakit yang berhubungan dengan gangguan peredaran darah:

Penyumbatan pembuluh darah hati

Gangguan metabolisme lemak

Pembesaran hati dapat ditentukan secara independen ketika gejala-gejala berikut muncul:

Ketidaknyamanan dalam hypochondrium kanan, perasaan berat

Gangguan dispepsia - mual, mulas, perubahan tinja, sendawa, disertai dengan bau yang tidak sedap.

Perubahan warna kulit - warna kuning karakteristik hepatomegali.

Perubahan perilaku - gugup, mudah tersinggung, mengantuk, atau susah tidur.

Karena tanda-tanda di atas dapat mengindikasikan gangguan lain pada tubuh, untuk diagnosis yang akurat, Anda harus menghubungi dokter spesialis. Tidak perlu menunda kunjungan ke dokter - tindakan tepat waktu yang diambil akan membantu menghindari konsekuensi serius.

Pada bayi, pembesaran hati mungkin berhubungan dengan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Dia tidak membutuhkan perawatan, karena akan lewat dalam sebulan. Penyebab kondisi ini bisa berupa trauma kelahiran, diabetes dan gangguan lain pada sistem endokrin pada ibu.

Seorang anak di bawah usia 7 tahun, hepatomegali adalah fenomena fisiologis yang sepenuhnya normal. Ini dianggap normal jika hati bayi sedikit menonjol di luar tepi tulang rusuk (sekitar 1-2 cm). Ketika anak tumbuh, ukuran hati menjadi normal. Dalam kasus apa pun, dokter akan menentukan secara akurat apakah anak tersebut memerlukan perawatan.

Pada anak-anak, pembesaran hati dapat mengindikasikan penyakit-penyakit berikut:

Proses peradangan di dalam tubuh.

Infeksi TORCH bawaan

Hati merusak racun atau obat-obatan.

Patologi metabolik

Gangguan saluran empedu, penyumbatan saluran empedu

Metastasis atau tumor

Penyebab kekhawatiran adalah peningkatan hati pada anak-anak dalam kombinasi dengan "sinyal bahaya" lainnya: demam, jaringan vena perut, muntah, ruam pada kulit, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, dan selaput lendir kuning. Ketika tanda-tanda ini muncul, dokter anak akan menjadwalkan konsultasi dengan ahli hepatologi, spesialis penyakit menular dan gastroenterologi. Untuk mengidentifikasi penyebab pasti peningkatan hati, serangkaian tes dan USG diperlukan.

Pola makan yang teratur akan membantu hati mengatasi hepatomegali. Diet dengan peningkatan hati menghilangkan makanan pedas, asin, dan berlemak. Dalam diet harus ada protein, vitamin, mineral dan serat. Makanan harus dicerna dalam porsi kecil agar tidak membebani hati yang sakit. Makanan fraksional yang disarankan (6-7 kali per hari) untuk pencernaan yang lebih baik. Lebih banyak tentang apa yang bisa Anda makan dan apa yang tidak bisa untuk penyakit hati.

Senin

1 tiket masuk - bubur nasi susu tanpa menambahkan mentega dan gula, teh hijau dengan pinggul madu atau kaldu.

2 resepsi - Segelas jus apel segar, kue gandum

3 penerimaan - ikan sungai rebus

4 tiket masuk - wortel rebus, parut

5 resepsi - Hidangan sayuran kukus (tanpa garam dan rempah-rempah)

6 penerimaan - Buah segar

Selasa

1 resepsi - Omelet dari satu telur (tanpa kuning telur), kaldu dogrose atau teh hijau, biskuit makanan

2 tiket masuk - Buah-buahan kering (aprikot kering, prem, kismis), air mendidih yang sudah dituangkan.

3 tiket masuk - Veal atau kaldu ayam, roti dedak

4 penerimaan - jus wortel segar, kue gandum

5 resepsi - keju cottage rendah lemak

6 penerimaan - Salad dari sayuran dan mentimun

Rabu

1 resepsi - Kefir rendah lemak atau keju cottage

2 resepsi - pinggul kaldu dengan madu, kue gandum

3 penerimaan - kroket uap

4 resepsi - Haluskan labu, teh herbal

5 tiket masuk - Kue keju panggang dengan tambahan buah kering

6 resepsi - jus frukovy segar, kue gandum

Kamis

1 resepsi - Oatmeal dengan susu, teh hijau dengan madu dan lemon

2 tiket masuk - Kompot dengan buah-buahan kering, biskuit diet

3 penerimaan - Ikan sungai, roti kukus, dedak

4 penerimaan - jus buah segar, kue gandum

5 penerimaan - casserole sayur, roti dedak

6 resepsi - Teh herbal

Jumat

1 penerimaan - makaroni rebus dalam jumlah kecil

2 resepsi - Segelas jus apel yang baru saja diperas, kue kering

3 resepsi - sup soba diet, roti dedak

4 trik - Buah kering, direndam dalam air mendidih

5 resepsi - Bubur susu, biskuit makanan

6 resepsi - Teh hijau dengan madu, kue gandum

Sabtu

1 resepsi - bubur soba, direbus dalam air tanpa garam dan gula, teh herbal

2 tiket masuk - piring buah

3 tiket masuk - Veal atau kaldu ayam, roti dedak

4 penerimaan - Salad dari asinan kubis

5 penerimaan - Pastila atau selai buah

Minggu

1 resepsi - Kue keju yang dimasak dengan oven, teh hijau dengan madu dan lemon

2 resepsi - Jus buah atau sayuran, kue kering

3 tiket masuk - Daging sapi atau kalkun, direbus dan dihaluskan dengan kentang tumbuk dengan tambahan wortel atau labu rebus

4 trik - rebusan Rosehip, roti dedak

5 resepsi - Kefir atau keju cottage, kue gandum

6 resepsi - Salad dari buah atau sayuran

Juga penting untuk mengamati interval yang sama antara waktu makan. Diet apa pun harus didiskusikan dengan dokter yang akan memberikan semua rekomendasi yang diperlukan. Dengan hati yang membesar, nutrisi harus seimbang secara optimal. Karena itu, secara berkala perlu dilakukan penyesuaian dan diversifikasi diet. Dengan peningkatan yang kuat di hati, jus buah dan sayuran lebih disukai diencerkan dengan air matang dalam perbandingan 1: 1. Alkohol, kopi, cokelat, gula-gula, garam, merica, cuka - musuh utama hati. Untuk penyakit hati apa pun, legum dikontraindikasikan dalam bentuk apa pun, kacang, minuman berkarbonasi.

Berdasarkan topik: Resep dan produk rakyat terbaik yang meregenerasi sel hati

Jika pemeriksaan tidak menemukan penyakit, dan hati membesar, maka perubahan gaya hidup akan membantu mengembalikan hati dengan cepat. Paling sering, untuk mengembalikan ukuran normal, Anda perlu menurunkan berat badan dan menghentikan kebiasaan buruk. Hal ini diperlukan untuk sepenuhnya mengubah rutinitas harian, untuk meninjau makanan. Sedikit saja peningkatan dalam hati, lebih baik segera menghentikan alkohol dan merokok, untuk membatasi konsumsi makanan pedas, asin dan berlemak. Distribusi aktivitas fisik yang tepat, jumlah waktu yang cukup untuk tidur dan istirahat, berjalan dan berolahraga - semua ini akan membantu mengembalikan fungsi normal hati.

Perawatan hati yang membesar harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat. Metode pengobatan modern termasuk penggunaan jangka panjang obat-obatan dan obat-obatan homeopati, diet, membatasi aktivitas fisik.

Hati adalah salah satu organ yang paling penting, pada keadaan yang tergantung pada kesejahteraan umum dan bahkan kehidupan manusia. Dengan bantuannya melewati semua proses metabolisme dalam tubuh. Empedu yang diproduksi dengan partisipasinya diperlukan untuk pencernaan lemak dari makanan. Ini berpartisipasi dalam sintesis protein, vitamin, mengakumulasi zat glikogen, yang merupakan sumber energi untuk otot. Ini adalah hati, yang menjadi filter pelindung tubuh, mengubah racun menjadi zat yang aman.

Tetapi karena berbagai alasan, fungsinya mungkin terganggu dan kemudian kerusakan serius mulai terjadi dalam tubuh, berbagai penyakit muncul. Salah satu tanda disfungsi adalah peningkatan ukuran organ ini. Dalam ilmu kedokteran, patologi ini disebut hepatomegali.

Hari ini kami akan berbicara dengan Anda tentang peningkatan hati, penyebab, pengobatan dengan obat tradisional, dan juga mencari tahu obat mana yang dapat digunakan untuk menjaga kesehatan organ penting ini.

Penyebab pembesaran hati

Ada banyak alasan untuk patologi ini. Sangat sering, hati membesar karena hiperemia, atau stagnasi darah, getah bening, terjadi empedu.

Tetapi penyebab utama hepatomegali adalah infeksi virus, pelanggaran aturan makan sehat, penyalahgunaan alkohol, kerusakan racun. Hati meningkat jika terjadi kanker.

Di negara kita, menurut statistik, penyakit yang paling sering, gejala yang merupakan pembesaran hati, adalah sirosis. Patologi yang mengancam jiwa ini dapat berkembang dengan latar belakang hepatitis kronis atau alkoholisme kronis.

Selain itu, peningkatan hati diamati pada hepatitis akut, gagal jantung, hepatosis lemak, leukemia polikistik, leukemia, hemoblastosis, serta gangguan metabolisme keturunan.

Penyakit pada organ ini berbahaya karena pada tahap pertama sering asimptomatik, tidak membuat pasien merasa tidak nyaman. Tetapi ketika gejalanya diucapkan dengan jelas, pasien merasakan nyeri tumpul di hipokondrium kanan, mual, terutama di pagi hari. Ada pelanggaran kursi.

Jika Anda merasakan ketidaknyamanan di hati, dengan peningkatannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, diperiksa, dan ketika suatu penyakit terdeteksi, ambil tindakan tepat waktu untuk perawatan.

Selain menggunakan obat yang diresepkan oleh dokter, Anda dapat menggunakan pengobatan dengan obat tradisional. Kombinasi ini sangat efektif dan berkontribusi pada pemulihan cepat. Hanya segala cara perawatan dengan bantuan obat tradisional yang harus didiskusikan sebelumnya dengan dokter Anda.

Pengobatan obat tradisional:

- Sangat berguna untuk minum minuman seperti itu di pagi hari: Larutkan 1 sdm dalam segelas air matang hangat. l Sayang, tambahkan jus segar setengah lemon. Semua tercampur rata, minum setiap hari.

- Alat yang sangat bagus - labu parut segar. Setiap hari harus makan labu hingga 500 g. Atau Anda bisa menggantinya dengan 1 cangkir jus labu segar.

- Jus stroberi hutan sangat berguna untuk kesehatan hati. Hal ini diperlukan setiap hari, dengan perut kosong untuk minum setengah gelas jus ini. Stroberi dapat diganti dengan cranberry segar. Makanlah buah beri segar yang basah kuyup. Masak jus dari buah asam, minum jus cranberry.

- Dengan peningkatan hati, nyeri pada hipokondrium kanan, berbagai persiapan herbal efektif. Ini resep untuk salah satunya: Tuang motherwort kering, hancur dalam jumlah yang sama, St. John's wort, peppermint, dan bunga immortelle ke dalam mangkuk. Campur semuanya. Sekarang 2 sdm. l tuangkan campuran kering ke dalam wadah yang sesuai, tuangkan setengah liter air mendidih. Tutup dengan kain atau handuk tebal, tunggu 30-40 menit. Saring, minum 100 ml sebelum makan.

- Dengan keracunan hati (keracunan makanan, alkohol), pembersihan mendesak diperlukan untuk menghilangkan racun. Untuk melakukan ini, bilas dengan air mengalir 1 cangkir gandum, taruh di panci enamel. Tambahkan 3 sdm. l daun lingonberry kering, 2 sdm. l birch meninggalkan banyak tunas birch. Isi dengan satu liter air panas, rebus, angkat, tutup dengan handuk.

Rebus 1 gelas air secara terpisah dengan 1 sdm. l naik pinggul. Saat mendidih, tambahkan 1 sdm. l rumput knotweed. Masak selama 15 menit, angkat dari api, tutup dengan handuk. Setelah satu jam, saring kedua kaldu, campur, minum sebelum makan, dimulai dengan seperempat gelas, secara bertahap menambah dosis menjadi 150 ml. Pengobatan - 10 hari. Toko kaldu di kulkas. Ingatlah bahwa selama pengobatan dilarang makan daging, makanan berlemak.

Sangat penting untuk memahami bahwa apa pun penyebab patologi ini, pembesaran hati memerlukan perhatian serius, karena dalam kebanyakan kasus itu adalah gejala penyakit serius. Karena itu, perawatan harus segera dimulai. Selama terapi, pasien harus mengikuti diet khusus (No. 5), merokok dan konsumsi alkohol dilarang.

Dengan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan, serta untuk menjaga kesehatan organ ini, atas saran dokter, Anda dapat mengambil persiapan enzim pankreas. Ini berarti termasuk: creon, mezim-forte. Ketika sakit mengambil obat - hepatoprotektor, misalnya, Duspatalin, no-spa-forte. Dalam semua kasus lain, perawatan harus ditentukan oleh dokter. Memberkati kamu!

Tambahkan Lecithin ke dalam diet LECITINOSIS yang mengacu pada zat-zat lipotropik yang fungsi utamanya adalah mengemulsi lemak dan kolesterol di hati, sel-sel usus dan pembuluh darah. Lecithin terdiri dari kolin (kelompok vitamin B), dan juga mengandung asam linoleat dan inositol. Ini terkandung dalam semua sel tubuh dan memiliki berbagai efek pada banyak fungsi fisiologis tubuh:

Lecithin adalah nutrisi utama untuk sel-sel saraf, membentuk 17% dari sistem saraf perifer dan 30% dari otak. Semua saraf dalam tubuh seperti banyak kabel listrik. Setiap posting ditutup dengan isolasi - selubung myelin. Lecithin adalah komponen utama untuk pembentukan mielin. Kurangnya lesitin mengarah pada penipisan membran ini, impuls saraf hampir tidak membuat jalan dari sistem saraf perifer ke organ-organ, dan Anda menderita iritabilitas saraf, kelelahan, dan kelelahan otak.

Lecithin mempercepat proses oksidatif, memastikan metabolisme lemak yang normal, meningkatkan otak dan sistem kardiovaskular, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap zat beracun, merangsang pembentukan sel darah merah dan hemoglobin. Dengan kekurangan lesitin, tubuh tidak dapat memproses vitamin A, D, E, dan K. yang larut dalam lemak. Ketika jumlah yang diperlukan ditambahkan ke dalam makanan, penyerapan vitamin-vitamin ini ditingkatkan hingga 100%.

Lesitin merangsang sekresi empedu, mengurangi viskositasnya, membantu membersihkan hati. Empedu, yang merupakan suspensi komponen yang tidak larut dalam cairan, seperti kolesterol, garam empedu, berada dalam keadaan tersuspensi yang stabil dan tidak pecah menjadi pecahan, hanya karena kehadiran lesitin di dalamnya. Penurunan konsentrasi dalam empedu menyebabkan stratifikasi dan pengendapan kolesterol ke dalam sedimen, yang menyebabkan pembentukan batu empedu.

Lesitin dibutuhkan dalam tubuh untuk mempertahankan kadar kolesterol normal dalam plasma darah, yang kelebihannya mengarah pada aterosklerosis. Lecithin membantu menjaga kolesterol dalam keadaan terlarut, mencegah penetrasi melalui lapisan dalam arteri. Selain itu, lesitin berkontribusi pada resorpsi bertahap plak kolesterol, mempercepat ekskresi kolesterol melalui usus, menormalkan atau secara signifikan mengurangi tingkat kandungannya dalam darah.

Lecithin mencegah perkembangan proses distrofi pada jaringan otot. Dalam perjalanan penelitian, spesialis telah menemukan bahwa aktivitas fisik membutuhkan kandungan serat serat yang tinggi. Dengan defisit lesitin, jaringan otot berhenti untuk mengatasi tugasnya, proses distrofi berkembang di dalamnya. Fenomena ini sangat berbahaya bagi otot jantung.

Dengan kurangnya lesitin, tekanan intrakranial meningkat, pada anak-anak pembentukan sistem saraf pusat melambat, defisiensi berkembang.

berat, di masa depan mungkin keterlambatan perkembangan bicara, ketidakseimbangan psiko-emosional, gangguan memori, penurunan konsentrasi.

Selain itu, kurangnya lesitin mengganggu proses asimilasi vitamin yang larut dalam lemak dari kelompok A, E, O, K, yang, pada gilirannya, mengancam perkembangan penyakit seperti rakhitis, osteoporosis, serta keterlambatan perkembangan fisik, gangguan pembekuan darah, fungsi kelenjar seks. METODE APLIKASI.

Hati adalah salah satu organ dalam tubuh yang memastikan berfungsinya semua sistem. Organ ini berfungsi sebagai semacam filter yang menghilangkan produk metabolisme dan racun dari tubuh, dan juga menghasilkan enzim, hormon, dan empedu yang diperlukan untuk aktivitas normal manusia. Kegagalan sekecil apa pun dalam sistem akan segera mempengaruhi keadaan organ lain dan, karenanya, kesejahteraan manusia. Karena itu, perhatian khusus harus diberikan pada pertanyaan tentang bagaimana memperlakukan hati yang membesar. Fenomena seperti itu dapat terjadi karena tubuh terlalu banyak. Mencoba menetralkan aliran besar zat beracun, sel-sel hati dapat secara signifikan meningkatkan ukurannya. Edema hati dapat terjadi karena alasan lain:

Insufisiensi kardiovaskular. Penyakit ini memperlambat sirkulasi darah dan, akibatnya, stagnasi darah pada organ dan jaringan, itulah sebabnya hati adalah salah satu yang pertama menderita;
Penyakit hati inflamasi. Seringkali, peradangan terjadi pada latar belakang keracunan alkohol atau virus hepatitis. Ketika mereka mati, sel-sel hati digantikan oleh jaringan ikat dan organ tumbuh;
Gangguan metabolisme. Kegagalan dalam metabolisme dapat menyebabkan penumpukan lemak berlebih di hati, akibatnya membengkak secara dramatis.

Peningkatan ukuran hati juga bisa dipicu oleh pertumbuhan tumor ganas yang cepat. Namun, untuk menentukan penyebabnya secara akurat dan memahami cara merawat peningkatan hati, Anda harus mengunjungi hepatologis.

Biasanya, hati seseorang memiliki berat sekitar 1,5 kg. Peningkatan ukuran dan pembengkakan organ dapat dilihat segera untuk sejumlah gejala khas:

Berat di sisi kanan;
Konsolidasi di rongga perut ketika mengubah posisi tubuh;
Gejala dispepsia (mual, muntah, perubahan tinja dan bau mulut, mulas setelah makan);
Gatal pada kulit dan selaput lendir;
Kulit menguning;
Kepahitan di mulut;
Mudah tersinggung;
Insomnia.

Memperhatikan gejala yang dijelaskan di atas, pasien harus segera mencari bantuan dokter.

Efek positif pada penyakit ini memberikan diet terapeutik. Agar tidak lagi harus berurusan dengan masalah bagaimana merawat hati yang membesar, pasien harus benar-benar mengikuti instruksi dari dokter yang hadir mengenai nutrisi. Diet lengkap memungkinkan Anda untuk menormalkan hati dan mengembalikannya ke ukuran normal. Diet medis menyediakan:

Makanan pribadi dalam porsi kecil (5-6 kali sehari);
Pengecualian lengkap dari diet gorengan dan makanan berlemak, kue-kue manis, permen, dan roti hitam;
Metode memasak yang disukai adalah mengukus, merebus dan memanggang dalam oven;
Peningkatan konsumsi beras dan sereal soba, sayuran rebus, daging dan ikan varietas rendah lemak, omelet uap.

Ahli hepatologi juga menyarankan untuk tidak memberikan makanan kaleng, saus panas dan daging asap, serta kacang-kacangan, jika terjadi peningkatan hati. Dalam kasus eksaserbasi penyakit, diet yang dijelaskan di atas harus diikuti selama 3-4 minggu. Selanjutnya, Anda dapat memperluas daftar produk dan hidangan yang diizinkan, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Bagaimana memperlakukan pembesaran hati sebagai suplemen untuk diet terapi?

Dalam video berikut - resep obat tradisional untuk perawatan hati:

Beberapa pengobatan sederhana dari obat tradisional dengan penggunaan rutin akan membantu menormalkan hati:

Bit Pada hari itu, gunakan 150-200 gram bit yang direbus, mentah atau dibakar, diparut dan dibumbui dengan minyak sayur;
Jus stroberi. Jus stroberi segar harus minum setengah gelas di pagi hari dengan perut kosong;
Sayang Dua sendok makan diencerkan dalam segelas air hangat. Minuman ini harus diminum 1 gelas tiga kali sehari;
Jus Labu Jus labu alami dengan pulp memiliki efek menguntungkan pada fungsi hati, jika Anda meminumnya setengah cangkir sehari.

Pembesaran hati disebut hepatomegali. Hati dapat tumbuh dalam berbagai macam penyakit, kadang-kadang mencapai massa 20 kg. Namun, di rumah agak sulit untuk melihat peningkatannya (terutama jika tidak signifikan), jadi lebih baik pergi ke kantor dokter dan melakukan USG hati, yang tidak hanya akan menunjukkan dimensi yang tepat, tetapi juga memberikan gambaran tentang struktur organ dan kemungkinan alasan peningkatannya. Secara tidak langsung, peningkatan hati dapat dinilai dengan munculnya perasaan berat di hipokondrium kanan, gejala yang tersisa akan tergantung pada penyakit spesifik yang menyebabkan hepatomegali.

Perawatan hati yang membesar pada virus hepatitis agak bervariasi tergantung pada jenis patogen dan sifat hepatitis (akut, kronis). Namun, dalam semua kasus dianjurkan diet, hemat hati.

Diet untuk hepatitis dan penyakit hati lainnya

Di negara-negara CIS, diet hati dikembangkan oleh ahli gizi Pevzner dan dikenal sebagai tabel penyembuhan 5 dan 5a. Selain penyakit hati, tabel ini juga diresepkan untuk kolesistitis kronis, pankreatitis, empedu dan urolitiasis, asam urat dan beberapa penyakit lainnya. Diet nomor 5 ditunjukkan selama remisi hepatitis kronis atau dalam proses pemulihan akut, dan nomor 5a - dalam bentuk akut dan pada periode eksaserbasi hepatitis kronis.

Bagaimanapun, makanan harus lezat, karena hepatitis menderita nafsu makan, hangat, mudah dicerna, dengan kandungan protein, vitamin, mineral, serat dan pembatasan lemak yang tinggi (terutama yang berasal dari hewan) dan makanan yang menyebabkan peningkatan sekresi cairan pencernaan. Banyaknya asupan makanan - 5-6 kali sehari dengan interval 3-4 jam.

Terus mengamati diet seperti itu, asalkan diet seimbang, dapat bertahan lama, misalnya, selama 1 tahun atau lebih.

Diet nomor 5:

Dengan cara memasak

dilarang - semua digoreng, diasapi, "tidak alami", dengan rempah-rempah panas, acar, kaleng (kecuali selai),

diizinkan - semua direbus, dikukus, direbus, dipanggang dalam oven; daging dan ikan lebih baik dimasak.

Dengan serangkaian produk

daging sapi, ayam, sapi muda, ikan tanpa lemak dalam bentuk direbus atau direbus;
sayuran, buah-buahan, asinan kubis;
sereal, susu dan sup sayur;
produk tepung, sereal;
susu dan produk susu;
permen: selai jeruk, permen, selai alami, madu.

telur (telur dadar tidak lebih dari 2-3 kali seminggu);
keju;
sosis rendah lemak;
mentega (hingga 50–70 g.);
ikan berlemak, kaviar;
tomat

Alkohol dilarang dalam diet apa pun yang menyelamatkan hati.

alkohol;
hati, otak;
daging kambing berlemak, babi, angsa, bebek;
polong-polongan;
bawang;
cuka, mustard, lada, lobak dan bumbu pedas lainnya;
kacang;
kopi, coklat, cokelat, cokelat;
es krim;
kue gemuk, kue.

Diet nomor 5a

Ini berbeda dari diet sebelumnya yang diresepkan selama 1,5-2 minggu selama eksaserbasi hepatitis kronis atau pada awal pengobatan akut. Ini memiliki pembatasan yang lebih ketat pada metode memasak (kebanyakan semua parut) dan berbagai produk (roti segar dan hitam, ikan setengah lemak tidak termasuk, hanya sayuran bertepung diperbolehkan, mentega dibatasi 20-30 gram per hari, dll).

Pengobatan hepatitis virus, tergantung pada patogennya

Hepatitis virus A. Pada awal penyakit, tirah baring direkomendasikan, dan selama munculnya penyakit kuning - obat koleretik, jika tidak ada kontraindikasi: misalnya, rebusan immortelle, pengumpulan koleretik. Untuk menjaga hati, Essentiale diresepkan selama 1-2 bulan, terapi vitamin dilakukan (In₁, Masuk₂, C, PP).

Jika Anda mengikuti diet dan mengikuti anjuran dokter lainnya, maka hepatitis berlalu, dan hati berangsur-angsur berkurang menjadi ukuran normal.

Hepatitis virus B. Biasanya, bentuk akut hepatitis B hanya dirawat di rumah sakit penyakit menular. Selain diet, obat yang diresepkan memiliki, untuk berbagai tingkat, efek antivirus: ribovirin, restrovir, gancicrovir, asiklovir, lamivudine, α-interferon. Ketika proses peradangan mereda, hati kembali ke ukuran normalnya, tetapi jika proses ini dikronifikasi, hilangnya gejala yang terakhir hampir tidak mungkin.

Hepatitis virus C. Bergantung pada apakah hepatitis itu akut atau kronis, taktik berurusan dengan hati yang membesar dan meradang juga berubah. Namun, yang umum untuk semua bentuk aliran adalah penunjukan diet, membatasi aktivitas fisik, mengambil imunomodulator dan interferon, dan dalam kasus gagal hati - penggunaan terapi detoksifikasi.

Pengobatan hepatitis C kronis mirip dengan pengobatan hepatitis C akut, namun, ini diresepkan tidak hanya dengan memperhitungkan usia dan kesehatan umum, tetapi juga durasi penyakit, serta data tentang genotipe virus. Peran penting dimainkan oleh kemampuan keuangan pasien dan toleransi individu terhadap obat-obatan tertentu.

Perubahan hati pada sirosis

Virus hepatitis D. Jenis hepatitis ini jarang ditemukan sendiri, karena virus “lebih suka bertindak” di perusahaan dengan virus hepatitis B, menyebabkan bentuk kronis hepatitis. Dibandingkan dengan jenis lain dari virus hepatitis, itu adalah hepatitis D kronis yang paling sering menyebabkan sirosis hati. Perawatan jangka panjang (selama 12 bulan atau lebih) termasuk diet, penunjukan berbagai interferon yang harus diambil setiap hari: α - interferon, pegylated interferon (pegasys), dll. Sebagai hasil dari perawatan, sekitar 20% dari pasien mencatat peningkatan yang ditandai dalam gambaran histologis parameter hati dan biokimia darah.

Virus hepatitis E. Cara infeksi dan gejala penyakitnya sangat mirip dengan virus hepatitis A. Jenis hepatitis ini cukup langka dan diperlakukan sama persis dengan hepatitis A.

Penyakit-penyakit berikut juga dapat disertai dengan peningkatan ukuran hati:

adanya parasit (echinococcosis hati);
penyakit metabolik (glikogenosis, hemokromatosis, dan lainnya);
hepatosis (misalnya, lemak, pigmen);
tersumbatnya gagal jantung;
tumor hati jinak dan ganas, serta kerusakan hati oleh metastasis;
beberapa penyakit lainnya.

Dalam sebagian besar kasus ini, diet ditentukan (tabel No. 5, 5a), dan pengobatan hepatomegali dilakukan dalam kerangka pengobatan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan peningkatan hati, misalnya: mereka mengobati gagal jantung (pembatasan garam, diuretik, dan agen pelindung jantung), beroperasi dengan jinak atau ganas. tumor, meresepkan terapi suportif dan detoksifikasi untuk penyakit metabolik, dll.

Apa pun penyakit yang menjadi penyebab hepatomegali, seluruh hasil pengobatan dapat dikurangi menjadi nol jika Anda tidak mengikuti diet yang tepat, yang merupakan komponen esensial dan sangat diperlukan dalam pengobatan sebagian besar kasus pembesaran hati.

Pada peningkatan hati perlu diatasi di awal terapis. Setelah melakukan tes biokimia dan lainnya, ultrasonografi hati, dokter akan dapat menegakkan diagnosis. Tergantung pada penyakit yang diidentifikasi, pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli hepatologi, gastroenterologi, spesialis penyakit menular, ahli jantung, dan ahli kanker. Pilih diet yang tepat akan membantu ahli gizi.