Hepatitis - jenis dan sejarahnya

Sejarah singkat hepatitis virus

Kata hepatitis berarti peradangan hati. Ada beberapa alasan mengapa hati bisa meradang. Ini dapat terjadi karena konsumsi alkohol yang terlalu banyak, sebagai akibat dari efek samping dari obat-obatan narkotika, atau dalam hal terjadi infeksi virus.

Virus radang hati adalah virus hepatitis.

Ada beberapa virus secara total - ini adalah hepatitis A, B, C, D, E, dan G (beberapa ilmuwan menyatakan bahwa hepatitis F juga ada, walaupun tidak ada bukti mengenai hal ini). Virus ini ditularkan dengan cara yang berbeda dari orang ke orang, menghancurkan hati dengan cara yang berbeda dan memiliki efek yang berbeda pada kesehatan.

Semua virus dapat menyebabkan penyakit jangka pendek, gejalanya termasuk menguningnya kulit dan mata (jaundice), kelelahan konstan, mual, muntah dan sakit perut. Beberapa virus dapat memiliki konsekuensi yang lebih serius, misalnya, menyebabkan infeksi kronis.

V abad SM. Dokter pertama yang mendaftarkan kasus penyakit kuning adalah Hippocrates. Pada abad V SM, wabah penyakit kuning terjadi di pulau Thassos, Yunani.

Hippocrates menulis bahwa orang-orang menderita demam tinggi dan mual, dan penyakit kuning berkembang dalam tujuh hari. Orang yang tidak demam, pada umumnya, meninggal.

Penyakit yang ditulis Hippocrates kemungkinan besar adalah virus hepatitis.

Abad VIII. Terlepas dari kenyataan bahwa baik bakteri maupun virus tidak diketahui sains, muncul asumsi bahwa penyakit kuning dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain.

Abad XVII. Pada 1668, bakteri ditemukan oleh penemu Belanda Anthony Van Leuvenhoek. Mikroskopnya yang sederhana bisa memperbesar objek 200 kali.

Abad XIX. Virus tidak bisa dilihat melalui mikroskop. Karena itu, hingga paruh kedua abad ke-19, diyakini bahwa satu-satunya organisme yang menyebabkan penyakit adalah bakteri. Pada tahun 1840-an, ilmuwan Jerman Jacob Genli pertama kali menyarankan bahwa ada vektor menular lainnya, tetapi ia tidak dapat membuktikannya.

Beberapa ilmuwan telah berusaha mengidentifikasi pembawa penyakit yang tidak diketahui. Mereka mencoba melakukan ini dengan mentransfusikan cairan yang mengandung vektor infeksi melalui mikrofilter. Tetapi saringan tidak dapat menahan "pembawa yang tidak diketahui" (sebagaimana para ilmuwan memanggil mereka selama beberapa dekade, sampai kata "virus" (diterjemahkan dari bahasa Latin - racun) secara bertahap masuk ke dalam sirkulasi, yang mulai mereka gunakan untuk mengidentifikasi organisme yang menular).

Pada 1883, pekerja galangan kapal Jerman divaksinasi cacar. Tidak lama kemudian, hepatitis B muncul, walaupun pada saat itu disebut berbeda.

Pada tahun 1888, S. Botkin merumuskan gagasan hepatitis A ("catarrhal jaundice") sebagai penyakit menular yang umum dan menunjukkan hubungan antara penyakit dan sirosis hati.

Abad XX. "Penyakit galangan kapal Jerman" (sebagaimana hepatitis B disebut pada waktu itu) mulai menyebar dengan cepat pada paruh pertama abad terakhir. Rute utama penularan adalah penggunaan jarum dan jarum suntik yang tidak steril.

Pada tahun 1908, seorang ilmuwan dengan nama MacDonald menyarankan bahwa "penyakit kuning menular" disebabkan oleh virus tertentu, yang pada saat itu belum diidentifikasi. Hanya pada tahun 1930 sebuah mikroskop elektron ditemukan, yang memungkinkan untuk melihat virus untuk pertama kalinya.

Pada tahun 1947, McCallum membagi virus hepatitis menjadi dua jenis: hepatitis infeksius (sekarang dikenal sebagai hepatitis A) dan hepatitis serum (hepatitis B).

Pada tahun 1966, ilmuwan Amerika Baruch Samuel Blumberg membuat penemuan, berkat itu menjadi mungkin untuk menentukan keberadaan hepatitis dalam tubuh manusia. Untuk ini, ia menerima Hadiah Nobel untuk pencapaian di bidang fisiologi dan kedokteran. Pada tahun 1982, ia mengembangkan vaksin melawan hepatitis B.

Pada pertengahan 1970-an, para ilmuwan menemukan bahwa hepatitis C adalah ancaman utama bagi kesehatan orang yang menerima transfusi darah, tetapi organisme penyebab penyakit ini hanya terdeteksi pada 1987. Ini dilakukan oleh ilmuwan Mike Hogtoun, Kyu-Lim Chu dan George Kyu, yang bekerja untuk Chiron.

Hepatitis adalah penyakit radang hati yang disebabkan oleh obat-obatan tertentu, penyalahgunaan alkohol atau agen infeksi.

hepatitis - dapat sepenuhnya tanpa gejala. Dengan hepatitis toksik, menguningnya kulit dan selaput lendir terjadi, urin menjadi gelap, dan darah kadang-kadang mengalir dari hidung. Dalam beberapa kasus, hepatitis akut menjadi kronis. Dan kemudian pada sirosis hati.

Hepatitis kronis - ditandai dengan pembesaran hati yang terus-menerus, nyeri tumpul yang konstan. Ada sendawa, mual.

Diperlukan diet ketat yang sama sekali bukan makanan berlemak, tetapi pedas. Lebih baik makan keju cottage, keju, ikan rebus. Untuk meningkatkan proses anabolik di hati, dokter meresepkan steroid anabolik.

• infus bunga bunga jagung.

• willow infus kulit kayu.

• jus kubis dalam gelas sebelum makan.

• infus lobak.

• infus herbal celandine.

• rebusan dari knotweed.

Jenis hepatitis

Hepatitis A. Pada beberapa orang, akibat infeksi hepatitis A, penyakit ini dapat berkembang, yang bisa berakibat fatal. Meskipun kebanyakan orang sembuh dalam beberapa minggu.

Hepatitis B. Pada hepatitis B, seseorang mungkin sakit selama beberapa bulan. Hanya sepertiga dari orang yang menunjukkan gejala, dan sekitar sepuluh persen dari virus tidak sepenuhnya dihilangkan dari tubuh, tetapi masuk ke infeksi kronis hati.

Cara penularan utama adalah kontak seksual dan penggunaan jarum dan jarum suntik yang tidak steril, walaupun juga mungkin terinfeksi melalui air dan makanan.

Hepatitis C. Juga, seperti halnya hepatitis lainnya, ada tahap akut penyakit ini, walaupun kebanyakan orang tidak mengetahuinya, dan gejalanya tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama. Hanya dua puluh persen dari mereka yang terinfeksi sembuh total, sedangkan sisanya mengembangkan hepatitis C menjadi infeksi kronis.

Hepatitis C paling sering terjadi pada pengguna narkoba suntikan. Sangat jarang ada kasus penularan hepatitis C melalui hubungan seks tanpa kondom atau dari ibu ke anak.

Hepatitis D. Hepatitis D dapat berkembang hanya dengan kehadiran hepatitis B dalam tubuh.Hepatitis D dapat dicegah dengan vaksinasi dengan hepatitis B. Jika tidak dapat dihilangkan dari tubuh, kemungkinan terkena hepatitis D dapat dikurangi dengan menggunakan peralatan injeksi steril.

Hepatitis E. Hepatitis E ditularkan melalui air yang terkontaminasi. Ini didistribusikan secara luas di negara-negara berkembang. Masa inkubasi biasanya berlangsung 2 hingga 9 minggu, penyakitnya ringan dan biasanya tidak memiliki konsekuensi serius. Meskipun sangat berbahaya bagi wanita hamil yang mungkin kehilangan anak. Virus ini berakibat fatal bagi dua puluh persen wanita dalam tiga bulan terakhir kehamilan.

Vaksin hepatitis E tidak ada, jadi kebersihan pribadi diperlukan.

Hepatitis G. Hepatitis G adalah “kerabat jauh” dari hepatitis C. Tahap infeksi akut biasanya berlangsung dengan lemah dan cukup cepat. Meskipun RNA Hepatitis G telah terdeteksi dalam tubuh untuk waktu yang lama, tidak ada bukti bahwa virus Hepatitis G menyebabkan penyakit apa pun.

Hepatitis A dianggap sebagai salah satu virus manusia yang paling resisten terhadap faktor eksternal. Pada suhu enam puluh derajat, sepenuhnya diawetkan selama satu jam dan hanya dinonaktifkan sebagian dalam waktu 10-12 jam. Ketika mendidih mati setelah 5 menit. Virus ini tetap menular selama 1 bulan setelah pengeringan pada permukaan padat dalam kondisi ruangan normal. Hepatitis A dapat bertahan dalam air selama 3–10 bulan, dalam feses hingga 30 hari. Hepatitis A tidak mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup medium dalam kisaran pH 3-10. Ini tahan terhadap pelarut organik seperti eter, kloroform, freon. Untuk sterilisasi bahan yang mengandung hepatitis A, direkomendasikan otoklaf atau penggunaan desinfektan: kloramin, kalium permanganat dan lainnya.

Hepatitis A adalah infeksi antroponotik yang tidak menular dengan mekanisme infeksi enteral dengan penyebaran sporadis dan epidemi. Hepatitis A tercatat hampir di mana-mana, tetapi intensitas penyebarannya di berbagai wilayah di dunia sangat bervariasi: dari kasus yang terisolasi di negara-negara dengan standar hidup sosio-higienis yang tinggi hingga indikator urutan beberapa ribu per 100.000 populasi di negara berkembang. Rusia termasuk wilayah dengan prevalensi infeksi hepatitis A yang tinggi.

Secara epidemiologis, hepatitis A memiliki tiga manifestasi karakteristik:

• Wabah penyakit yang ditularkan melalui air atau asal makanan dengan sumber infeksi yang dapat dikenali dengan baik (sekitar 5% dari total kejadian);

• Serial simultan dan berurutan kasus penyakit pada kelompok anak-anak dan remaja yang terorganisir, serta dalam keluarga (sekitar 2/3 dari total morbiditas);

• Kasus sporadis, terutama di kalangan orang dewasa, di mana koneksi dengan sumber infeksi paling sering gagal.

Rute utama penularan virus adalah fecal-oral dengan implementasi melalui kontak rumah tangga, makanan dan air. Hepatitis A secara tepat disebut sebagai "penyakit tangan kotor". Di wilayah yang berbeda, signifikansi dari satu jalur atau lainnya bervariasi. Di Rusia, program kontak berlaku. Seringkali wabah makanan terbatas infeksi dicatat. Di negara-negara berkembang, tidak jarang wabah hepatitis A yang besar berhubungan dengan polusi feses dari badan air. Akar penyebabnya adalah rendahnya budaya sanitasi, pengabaian aturan dasar kebersihan pribadi dan publik.

Rute penularan lain untuk hepatitis A tidak signifikan. Rute penularan hepatitis A secara seksual dan parenteral ditoleransi, seperti yang ditunjukkan oleh infeksi yang signifikan di antara homoseksual dan pecandu narkoba. Kemungkinan penularan vertikal virus hingga saat ini belum terbukti.

Kerentanan hepatitis A bersifat universal, meskipun sebagian besar anak-anak sakit. Bagian mereka dalam total morbiditas mencapai 70-80%. Pengecualian adalah anak-anak hingga 1 tahun karena pelestarian kekebalan pasif dari ibu mereka. Menariknya, rasio bentuk infeksi klinis yang nyata dan tanpa gejala pada kelompok umur yang berbeda tidak sama. Pada anak-anak muda dari dua tahun pertama kehidupan, infeksi tanpa gejala diamati pada 90% kasus, pada anak di bawah 10 tahun - 50%. Di antara orang dewasa, rasio bentuk klinis dan laten adalah 5: 1. Berdasarkan data ini, dapat disimpulkan bahwa sumber utama infeksi adalah anak-anak dengan bentuk infeksi anicteric, subklinis dan inaparant.

Di negara-negara beriklim sedang, hepatitis A ditandai dengan musim gugur-musim dingin yang nyata. Durasi kenaikan musiman adalah dari 4 hingga 6 bulan dengan puncak insiden pada bulan Oktober-November. Awal kenaikan insiden adalah pada bulan September, dan bahkan Agustus (pada tahun-tahun dengan insiden maksimum).

Ada juga hepatitis toksik akut yang disebabkan oleh obat-obatan (inhibitor MAO-turunan dari hidrazin, PAS, turunan asam isonikotinat, ekstrak pakis jantan, dll.), Racun industri (fosfor, insektisida organofosfat, trinitrotoluene, dll.), Racun jamur dari chasmas. (muscarin, afalotoksin, dll.).

Hepatitis akut dapat terjadi sebagai akibat dari kerusakan radiasi (radiasi), dengan luka bakar tubuh yang luas, penyakit menular yang serius, toksikosis wanita hamil. Penggunaan alkohol sering menjadi predisposisi untuk pengembangan hepatitis akut. Patogenesis hepatitis akut adalah efek langsung dari faktor perusak pada parenkim hepatik, atau pada gangguan imunologis yang terjadi sebagai respons terhadap kerusakan hati primer, diikuti oleh sitolisis hepatosit yang terkena dan utuh. Dalam beberapa kasus, pelanggaran mikrosirkulasi di hati dan kolestasis intrahepatik lebih penting.

Sasaran utama untuk virus hepatitis A adalah sel-sel hati - hepatosit. Replikasi hepatitis A ekstrahepatik tidak ditetapkan. Mekanisme kemungkinan masuknya virus ke hati adalah aliran darah dari usus melalui vena porta. Diasumsikan bahwa tempat-tempat utama reproduksi virus adalah orofaring, kelenjar ludah dan kelenjar getah bening yang berdekatan dengannya. Dalam hal ini, virus mencapai sel-sel hati melalui darah dan pembuluh limfatik. Penetrasi langsung hepatitis A ke dalam hepatosit diyakini karena adanya reseptor yang sesuai pada membran mereka. Replikasi aktif virus dalam sel mengarah pada disintegrasi autolitik dan pelepasan partikel virus yang baru terbentuk yang menginfeksi sel-sel berikut. Virus memasuki canaliculi empedu, kemudian memasuki usus dan diekskresikan ke lingkungan eksternal dengan feses. Bagian dari partikel virus menembus aliran darah, yang mengarah pada munculnya gejala keracunan pada periode prodromal. Pada tahap replikasi primer, tidak ada kerusakan yang jelas pada hepatosit yang terdeteksi.

Penyebab sitolisis hepatosit pada hepatitis A adalah efek sitopatik langsung dari virus, dan kekalahan sel yang terinfeksi dengan limfosit T sitotoksik. Sitolisis yang dimediasi kekebalan bertahan selama puncak infeksi. Pada tahap ini, proses inflamasi dan nekrobiotik terjadi di zona periportal lobulus hepatik dan saluran portal.

Perubahan patologis di hati pada hepatitis A diekspresikan sebagai nekrosis terbatas. Terdaftar fokal (titik), terlihat, tipe nekrosis hati zonal jarang. Nekrosis fokal dan berbintik terutama diamati dalam bentuk penyakit yang lebih ringan. Nekrosis zonal berhubungan dengan perjalanan penyakit yang sedang dan ditandai oleh proses nekrobiotik yang lebih luas dengan lesi hepatosit yang tidak individual, tetapi dari seluruh bagian jaringan hati. Dengan hepatitis A fulminan, ada nekrosis masif akut pada hati.

Namun, hepatitis A dianggap sebagai infeksi yang sembuh sendiri karena tingginya imunogenisitas virus. Ada aktivasi kompleks semua bagian sistem kekebalan tubuh. Klon virus T-limfosit sitotoksik spesifik menghancurkan sel-sel virus. Antibodi spesifik menetralkan virus dalam cairan biologis. Respons imun yang cepat dan intens seperti itu mencegah kekalahan hepatosit yang tidak terinfeksi dan mengarah pada eliminasi total virus. Dengan monoinfeksi hepatitis A, sebagai aturan, sirkulasi virus yang berkepanjangan atau proses kronisasi tidak diamati. Jenis penyakit yang berbeda mungkin disebabkan oleh co-atau superinfeksi dengan virus lain. Dalam kasus luar biasa, di hadapan kecenderungan genetik hepatitis A, ini dapat menjadi pemicu untuk pengembangan hepatitis aktif kronis tipe pertama.

Diagnosis Hepatitis A ditetapkan dengan mempertimbangkan kompleks epidemiologis (timbulnya penyakit 7-50 hari setelah kontak dengan pasien dengan hepatitis A atau berada di daerah yang tidak menguntungkan), data klinis dan hasil pemeriksaan laboratorium pasien. Salah satu tanda obyektif penting dari hepatitis A adalah hepatomegali, yang sudah terdeteksi pada periode preicteric.

Diagnosis hepatitis didasarkan pada kompleks parameter biokimia yang mencerminkan fungsi hati yang paling penting. Salah satu indikator awal dan sensitif gangguan metabolisme pigmen adalah peningkatan kadar urobilinogen dalam urin. Peningkatan kandungan bilirubin dalam serum terjadi terutama karena fraksi terikatnya. Hyperfermentemia dapat berfungsi sebagai salah satu indikator utama dalam bentuk anicteric hepatitis A. Ini telah digunakan secara luas dalam praktek, penentuan sampel koloid - peningkatan sampel thymol dan penurunan titer sulimone.

Studi virologis (mikroskop elektron imun dari filtrat filtrat) untuk deteksi HAV dan metode ELISA untuk mendeteksi HAV-Ag hanya efektif pada periode awal penyakit (inkubasi dan prodromal) dan karenanya tidak memiliki nilai praktis.

Yang sangat penting adalah sejarah yang dikumpulkan dengan cermat, pembentukan kemungkinan keracunan profesional atau domestik, pertimbangan situasi epidemiologis dalam mengidentifikasi sifat dan penyebab penyakit. Dalam kasus yang tidak jelas, Anda harus terlebih dahulu memikirkan virus hepatitis. Deteksi apa yang disebut antigen Australia adalah karakteristik serum hepatitis B (juga terdeteksi pada pembawa virus, jarang pada penyakit lain). Ikterus mekanik (subhepatik) terjadi secara akut biasanya hanya ketika saluran empedu umum tersumbat dengan batu pada penyakit batu empedu. Tetapi dalam kasus ini, penampilan penyakit kuning didahului oleh serangan kolik bilier; bilirubin dalam darah sebagian besar lurus, tinja berubah warna.

Pada penyakit kuning adrenal hemolitik, bilirubin bebas (tidak langsung) ditentukan dalam darah, tinja berwarna pekat, dan resistensi osmotik eritrosit biasanya berkurang. Dalam kasus penyakit kuning palsu (karena pewarnaan kulit dengan karoten dengan penggunaan jeruk, wortel, labu yang berkepanjangan dan melimpah), sklera biasanya tidak berwarna, tidak ada hiperbilirubinemia.

Fitur diagnostik bantu:

• Sejarah epidemiologis, terperinci mengingat rute penularan patogen air, pencernaan dan kontak-domestik selama 1,5 bulan. untuk penyakit ini

• Muda, biasanya bertambah tua

• Gejala penyakit: tanda-tanda vagotonia, kulit gatal, dll.

• Perubahan hematologis: leukopenia, limfositosis relatif, pelambatan ESR.

• Hasil penelitian biokimia (penanda sindrom sitolisis, peradangan mesenkim, kolestasis)

• Hasil pemeriksaan serologis (deteksi IgM-anti-HAV).

Klinik

Seperti hepatitis virus lainnya, hepatitis A ditandai oleh berbagai manifestasi klinis. Menurut keparahan manifestasi klinis, bentuk penyakit asimptomatik (inaparantny dan subklinis) dan manifest (icteric, anicteric, terhapus) dibedakan. Durasi infeksi dapat akut dan berkepanjangan, sesuai dengan tingkat keparahannya: ringan, sedang dan berat. Hepatitis A, sebagai suatu peraturan, berakhir dengan pemulihan total, tetapi dalam beberapa kasus efek residual dapat terjadi (sindrom posthepatitis, pemulihan berkepanjangan, kerusakan saluran empedu - diskinesia dan kolesterol). Kemungkinan komplikasi setelah infeksi, kambuh, eksaserbasi, lesi pada saluran empedu diisolasi.

Gambaran klinis utama hepatitis A adalah kemudahan aliran yang dominan, kelangkaan ekstrim dari perkembangan bentuk yang parah, pemulihan cepat proses infeksi dengan pemulihan dini dan pemulihan penuh dalam periode 1,5-2 bulan tanpa ancaman kronisitas.

Dalam kasus nyata penyakit, periode berikut dibedakan: inkubasi, preicteric (prodromal), icteric, dan pemulihan (periode pemulihan).

Hepatitis A disebut hepatitis dengan inkubasi pendek. Masa inkubasi rata-rata 14-28 hari. Sepertiga terakhir dari inkubasi berhubungan dengan eliminasi virus yang paling intensif, yang menentukan bahaya epidemiologis khusus pada periode ini.

Bentuk ikterik khas hepatitis A diamati pada 10% dari mereka yang terinfeksi. Ini ditandai dengan aliran siklus yang jelas dan perubahan yang konsisten pada periode preicteric, icteric, dan recovery. Pada periode preicteric (durasi dari 1 hingga 14 hari), pasien memiliki durasi suhu (hingga 38-38,50 C) dan gejala seperti flu: kelemahan, mual, kelelahan, kantuk dalam kombinasi dengan tidur yang tidak stabil, sakit kepala, nyeri pada otot dan persendian. Pada anak yang lebih kecil, diare dapat terjadi, pada anak yang lebih besar dan pada orang dewasa, nyeri pada hipokondrium kanan lebih sering terjadi. Keadaan ini sesuai dengan fase aktivitas tertinggi dari proses infeksi, yang dikonfirmasi oleh konsentrasi virus tertinggi dalam feses. Hampir semua pasien mencatat peningkatan hati (hepatomegali). Anak-anak mungkin mengalami sindrom perut (peningkatan intensitas nyeri di perut), yang berlangsung 1-2 hari dan menghilang secara spontan. Secara umum, pada periode preicteric semua gejala tidak diekspresikan dengan tajam, yang menentukan rujukan terlambat ke dokter.

Masa ikterik (1-2 minggu) ditandai dengan munculnya urin gelap, tinja berubah warna, menguningnya selaput lendir, sklera dan kulit. Munculnya ikterus biasanya dikombinasikan dengan peningkatan kondisi pasien. Tanda-tanda berkurang, menyengat, muntah, kedinginan, nyeri otot dan tulang menghilang. Peningkatan kesejahteraan biasanya diperbaiki dari hari pertama, lebih jarang setelah 2-3 hari dengan munculnya penyakit kuning. Perjalanan penyakit seperti itu adalah karakteristik anak-anak dan orang dewasa dan berhubungan dengan penurunan proses infeksi, penurunan replikasi virus.

Ketika penyakit kuning Hepatitis A tidak mencapai intensitas tinggi. Kandungan bilirubin melebihi norma dengan tidak lebih dari 4-5 kali. Pemulihan sekresi empedu dengan klarifikasi urin dan penampilan beraneka ragam pertama, kemudian tinja berwarna stabil sesuai dengan krisis - titik "patah".

Berbeda dengan dinamika cepat dari kondisi umum pasien, hepatomegali bertahan selama periode ikterus. Ini tidak hanya sesuai dengan proses infeksi, tetapi juga dengan patologi organ. Dari manifestasi klinis umum, tanda-tanda ekskreta, kecenderungan bradikardia dan hipotensi, dan ketulian nada jantung dicatat.

Masa pemulihan untuk hepatitis A ditandai dengan perkembangan terbalik dari semua perubahan patologis: ukuran hati dinormalisasi, indikator metabolisme pigmen dipulihkan, dan gangguan vegetatif asteno dihilangkan. Sebagian besar pasien (90%) memiliki pemulihan normal, ketika pemulihan klinis terjadi dalam 3-4 minggu sejak timbulnya penyakit. Sisanya mencatat pemulihan berkepanjangan yang berlangsung hingga beberapa bulan. Pada beberapa pasien, eksaserbasi penyakit terjadi, dimanifestasikan oleh penurunan parameter klinis dan laboratorium. Relaps terjadi selama periode pemulihan 1-3 bulan setelah pemulihan klinis dan ditandai dengan perubahan klinis dan biokimia berulang. Ini karena dimulainya kembali replikasi aktif virus. Varian kolestatik dari perjalanan hepatitis A dijelaskan, di mana kadar bilirubin serum yang meningkat bertahan selama 2-5 bulan.

Bentuk hepatitis A yang bersifat anicteric, subklinis, dan tidak dapat diandalkan dalam praktik klinis hampir tidak dikenali dan, pada dasarnya, dicatat dalam fokus epidemi anak-anak. Dengan pemeriksaan yang ditargetkan dengan indikasi penanda spesifik, bentuk hepatitis A ini terdeteksi beberapa kali lebih sering daripada bentuk ikterik. Manifestasi klinis dalam bentuk subklinis dan inaparantnyh tidak ada sama sekali, dalam anicteric, mereka dekat dengan kompleks gejala periode prodromal.

Dalam kebanyakan kasus, terlepas dari tingkat keparahan penyakit, monoinfeksi hepatitis A berakhir dengan pemulihan dan pemulihan fungsi hati. Kematian pada hepatitis A menurut berbagai sumber adalah 0,01-0,1%. Penyebab utama kematian adalah hepatitis fulminan, di mana ada kematian massal yang cepat dari hepatosit karena nekrosis. Tanda-tanda klinis kemunduran dalam perjalanan penyakit adalah penurunan hati, peningkatan apatis dan kelelahan, pada tahap akhir - disorientasi dan precoat (koma) dengan munculnya napas hati dari mulut. Perkembangan hepatitis A kronis tidak terdaftar.

Riwayat hepatitis C

Hampir semua orang tahu tiga penyakit menular paling mematikan pada umat manusia: HIV, AIDS, Hepatitis C. Dan jika, berkat iklan massal oleh produsen kondom, kita kurang mengetahui apa yang harus ditakuti dan bagaimana menghindarinya dengan defisiensi imun dan AIDS, maka hanya Hepatitis C gagasan yang lemah. Kebanyakan orang mengaitkan hepatitis dengan penyakit kuning dengan peringatan tentang bahaya menggunakan makanan yang tidak dicuci dan kebersihan pribadi. Hanya sedikit orang yang berpikir tentang bahaya nyata yang mengelilingi manusia di mana-mana.

Hepatitis C, atau seperti yang dijuluki oleh orang-orang "pembunuh penuh kasih sayang" - penyakit hati virus akut.

Setiap tahun hingga 57 ribu kasus baru penyakit ini terdaftar di Rusia. Penyakit ini sangat sulit didiagnosis dan disembuhkan, karena virus patogen menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan timbulnya penyakit penyerta yang menutupi akar penyebabnya. Terlepas dari bahaya yang jelas dari penyakit ini, virus hepatitis C memiliki sifat kejadian yang aneh, dan bagi ahli virologi juga merupakan objek penelitian yang patut diperhatikan.

Bagaimana Hepatitis C muncul

Ada dua versi utama asal HCV: alami dan buatan.
Kejadian alami. Di Universitas Nottingham, dalam proses pengujian laboratorium terhadap darah kelelawar, para ilmuwan dapat mendeteksi, sebagai bagian dari DNA, sekuens genetik yang mirip dengan asam nukleat virus dari sejumlah hepatovirus (yang merupakan tempat HCV). Penggemar teori ini mengklaim bahwa ini bukan penyakit terakhir yang dapat ditularkan tikus ke kita. Namun, di bawah dugaan para peneliti jatuh anjing dan kuda, dalam DNA yang juga menemukan rantai serupa.

Penampilan buatan. Teori ini muncul atas dasar kurangnya kepatuhan dengan postulat Koch (kondisi di mana virus yang diteliti dapat dikenali sebagai agen penyebab penyakit):

1. Partikel virus harus terdeteksi dalam jumlah besar pada setiap pasien - dalam proses penelitian, hanya setengah dari pasien yang mampu mendeteksi partikel ini dengan frekuensi 1 molekul RNA per 10 molekul hati.
2. Molekul virus harus diekstraksi dan tumbuh di lingkungan buatan - secara umum, bentuk HCV tidak pernah ditemukan.
3. Pengujian berulang pada hewan (paling sering simpanse) harus menunjukkan hasil yang sama - pada 57% kasus tidak ada reaksi sama sekali.

Sejarah asal dan deteksi Hepatitis C

Tanda-tanda pertama Hepatitis C, sebagai penyakit yang terpisah, muncul pada awal 70-an, ketika, dalam proses tes darah untuk pembawa hepatitis, ditemukan beberapa kasus ketidakcocokan yang luar biasa dari virus kelompok A dan B. Ini memicu awal pencarian cara baru untuk mengidentifikasi penyakit. Untuk tujuan ini, tim profesional dikumpulkan di laboratorium pusat penelitian Chiron Corporation di bawah bimbingan Dr. M. Houghton. Pada tahun 1987, mereka mampu mengisolasi fragmen RNA asing, yang, akibatnya, disebut Hepatitis C.

Terlepas dari semua upaya para ilmuwan, ide-ide akurat tentang patogen tidak akan diperoleh.
Berkat metode molekuler-biologis, dimungkinkan untuk menetapkan:

1. Penyebab penyakit ini adalah virus bola.
2. Ada 6 serotipe patologi dan lebih dari 90 subtipe. Serotipe yang paling umum adalah C1-C3. Klasifikasi ditentukan oleh wilayah.
3. Virus ini tidak stabil di bawah aksi kloroform, suhu tinggi (dari 60 ° C) dan lingkungan luar.
4. Ini ditularkan secara eksklusif melalui darah orang yang terinfeksi. Catatan: sedikit orang yang tahu, tetapi perubahan pertama dalam mengidentifikasi metode penularan hepatitis, terjadi pada tahun 1964 yang jauh. oleh Dr. D. Kevorkian. Cukup seorang dokter terkenal di antara rekan-rekannya, yang berusaha menetapkan kemungkinan transfusi darah kadaver kepada pasien yang masih hidup, mengidap penyakit baru. Keunikan dari kasus ini adalah bahwa kelompok kontrol ditransfusikan dengan heme biasa yang diambil dari bank darah donor.
5. Pengobatan penyakit ini berlarut-larut dan mahal.

Bahaya Hepatitis C

Terapi penyakit melibatkan penggunaan obat imunomodulator dan antivirus jangka panjang yang kuat.

Riwayat hepatitis C

Saat ini, hepatitis C adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan mengerikan yang dibandingkan dengan infeksi HIV oleh dokter. Sebagian, ada beberapa pengertian dalam hal ini, karena virus patogen, yang menembus ke dalam darah, secara bertahap menyebar ke seluruh tubuh dan memastikan kematian perlahan-lahan pasien. Tidak mungkin untuk memberantasnya, vaksinasi untuk melindungi tubuh juga tidak diketahui, dan hasil klinis adalah yang paling tidak terduga dan paling sering tidak menguntungkan. Satu hal yang diketahui: pada awalnya, virus hepatitis berkembang dalam bentuk akut, tetapi karena kurangnya dinamika positif dari penyakit, dokter menempatkan diagnosis yang mengecewakan dari Hepatitis Kronis.

Banyak orang memikirkan pertanyaan: dari mana virus hepatitis berasal, apa yang mendahului proses patologis yang begitu luas? Dokter relatif menyadari sejarah penyakit menular ini, karena ribuan ilmuwan di seluruh dunia berjuang untuk mengembangkan obat mujarab dan menyelamatkan hidup pasien.

Bagaimana hepatitis C muncul

Para ilmuwan telah menerima jawaban untuk pertanyaan ini belum lama ini, dan studi laboratorium lain menunjukkan bahwa virus itu ditularkan ke manusia dari kelelawar. Mamalia misterius ini telah menimbulkan banyak kekhawatiran bagi umat manusia, untuk mengingat setidaknya asal-usul Ebola dan SARS; tetapi sekarang media asing secara terbuka menyatakan bahwa virus yang ada dalam tubuh kelelawar mampu mengembangkan hepatitis C.
Untuk mengkonfirmasi dugaan mereka, para ilmuwan menggunakan metode ilmiah progresif sequencing yang sangat efisien, yang terlibat dalam studi rinci asam nukleat dalam darah. Jadi, DNA kelelawar menunjukkan bahwa 5% virus dari genus pegivirus dan hepatovirus mendominasi dalam darah, dan, seperti diketahui, agen penyebab hepatitis C untuk menyewa C (HCV) juga termasuk dalam hepatovirus.
Teori ini menyebabkan reaksi kontroversial di dunia ilmiah, karena ada juga pembela kelelawar yang bersemangat, yang yakin bahwa mamalia ini tidak terkait dengan infeksi manusia dengan hepatitis. Salah satu cara atau lain, menurut statistik, infeksi mematikan ini mempengaruhi sekitar 150 juta orang di seluruh dunia, jadi para ilmuwan modern belum menyerah upaya mereka untuk mencari tahu asal-usulnya.

Sejarah asal dan deteksi hepatitis C

Informasi tentang pasien yang terinfeksi pertama diterima pada pertengahan tahun 1989, tetapi pada saat itu dokter tidak menyebutkan proses patologis progresif virus hepatitis. Pada pasien yang darah HbsAg tidak ada, hepatitis pasca transfusi berkembang pesat.

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Ilmuwan Novosibirsk telah mengidentifikasi cara terbaik untuk membersihkan hati. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah membacanya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Dokter melakukan serangkaian tes laboratorium dan menentukan bahwa agen baru hadir dalam darah, berbeda dalam konten dan berasal dari HBV dan HA. Analisis retrospektif membantu menemukan penyakit baru, yang kemudian dikenal semua orang sebagai Hepatitis C. Sangat frustasi bahwa tahun-tahun berlalu, dan sejarah penyakit tidak pernah ditemukan, yaitu penyebab virus dalam tubuh tetap menjadi misteri dalam banyak gambaran klinis.
Di dunia modern, tidak ada gambaran yang akurat tentang agen penyebab hepatitis C, yang dikaitkan dengan kesulitan mengakumulasi jumlah partikel virus yang diperlukan dan kurangnya bahan biologis hidup yang memadai. Dan, bagaimanapun, secara eksklusif karena metode penelitian molekuler-biologis, sebuah peluang unik untuk mengendalikan virus hepatitis C telah muncul. Dan inilah yang kemudian diketahui:

Asal usul hepatitis C dan sejarah pengendaliannya

Karena HCV belum terdistribusi secara merata, dapat diamati bagaimana penyebarannya. Di Afrika, lebih banyak pasien dengan genotipe ketiga virus. Sampai saat ini, tidak ada spesies lain. Di Eropa Timur, genotipe pertama jauh lebih populer.

Semakin banyak ilmuwan yang mempelajari virus, karena sejumlah alasan:

• Pengembangan pengembalian uang dimungkinkan saat mengerjakan topik yang menjanjikan. Jadi penemuan obat atau cara untuk menghilangkan infeksi berbahaya akan menghasilkan jutaan dolar;
• Menyingkirkan virus menjadi tujuan yang semakin dekat di hadapan teknologi modern;
• Meskipun tidak ada pesaing di pasar, satu-satunya pengembang menentukan biaya obat-obatan.

Di awal pertentangan

Anehnya, spesialis penyakit menular tahu tentang masalah itu jauh sebelum ahli virologi mulai membunyikan alarm. Virus itu tidak disebut A atau B, sifatnya dan lokalisasi di hati dipahami oleh gejala. Penemuan HCV patogen itu sendiri menjadi masalah waktu saja. Dan pada tahun sembilan puluhan adalah mungkin untuk membuat penemuan seperti itu, infeksi ditemukan dan diklasifikasikan. Dia dipelajari dan membuat kesimpulan yang tepat tentang perawatan yang diperlukan.

Hampir pada saat yang sama, kemungkinan diagnosis, tidak termasuk diagnosis yang salah, ditemukan. Sekarang metode penelitian PCR dihargai tidak hanya untuk akurasi, tetapi juga untuk kecepatan tinggi. Hanya dalam beberapa jam, Anda dapat mengetahui apakah ada infeksi dan memeriksa data terkait pada genotipe dan data lainnya.

Distribusi di negara dunia

Di negara kita, masalahnya masih merata, meskipun ada daerah dengan dukungan yang lebih besar dalam pengobatan. Selama beberapa dekade terakhir, penyakit ini telah menyebar melalui transfusi, dengan produk darah. Dalam mekanisme ini, tidak ada faktor sosial, oleh karena itu, sulit untuk memahami apa yang bergantung pada distribusi. Seiring waktu, masalah sosial seperti kecanduan narkoba, penyediaan layanan medis yang tidak memadai, dan obat-obatan dari berbagai lapisan mulai berlaku. Setiap tahun, daerah dengan masalah kecanduan narkoba dan buruknya penyediaan obat-obatan akan semakin berbahaya sehubungan dengan penyakit ini.

Berjuang dan menang

Sejumlah negara telah mengadopsi strategi untuk memerangi virus hepatitis. Rusia juga menandatangani perjanjian internasional untuk memerangi virus hepatitis C, tetapi tidak semua item diimplementasikan atau diimplementasikan dengan cukup efektif. Insiden ini ditangani oleh Departemen Kesehatan. Kekuatan departemen ini untuk membalikkan situasi. Menurut statistik resmi, lebih dari tiga persen warga terinfeksi. Pada saat yang sama, para pejabat departemen itu sendiri menunjukkan jumlah yang besar dan menunjukkan perlunya analisis khusus. Memperkenalkan skrining HCV sama pentingnya dengan memeriksa HIV sekarang.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Sejarah asal usul hepatitis C

Sejarah asal usul hepatitis C

Hepatitis adalah penyakit radang akut dan kronis pada hati, bukan fokal, tetapi tersebar luas. Dalam hepatitis yang berbeda, metode infeksi berbeda, mereka juga berbeda dalam tingkat perkembangan penyakit, manifestasi klinis, metode dan prognosis terapi. Bahkan gejala dari berbagai jenis hepatitis berbeda. Selain itu, beberapa gejala tampak lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

1. Kekuningan Gejala ini umum dan karena bilirubin memasuki darah pasien jika terjadi kerusakan hati. Darah, yang beredar di seluruh tubuh, menyebar melalui organ-organ dan jaringan, mengecatnya kuning.
2. Munculnya nyeri di hipokondrium kanan. Ini terjadi karena peningkatan ukuran hati, yang menyebabkan munculnya rasa sakit, yang kusam dan panjang atau bersifat paroksismal.
3. Memburuknya kesehatan, disertai demam, sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, kantuk, dan kelesuan. Semua ini merupakan konsekuensi dari aksi pada tubuh bilirubin.

Hepatitis akut dan kronis

Pasien hepatitis memiliki bentuk akut dan kronis. Dalam bentuk akut, mereka memanifestasikan diri dalam kasus kerusakan virus hati, serta jika ada keracunan oleh berbagai jenis racun. Dalam bentuk akut penyakit ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat, yang berkontribusi pada percepatan perkembangan gejala.

Dengan bentuk penyakit ini sangat mungkin proyeksi yang menguntungkan. Dengan pengecualian menjadi kronis. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan lebih mudah diobati. Hepatitis akut yang tidak diobati dengan mudah berkembang menjadi bentuk kronis. Terkadang dengan keracunan parah (misalnya, alkohol), bentuk kronis muncul dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronis, proses penggantian sel hati dengan jaringan ikat terjadi. Ini diekspresikan dengan lemah, lambat, dan oleh karena itu kadang-kadang tetap tidak terdiagnosis sampai timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronis diobati lebih buruk, dan prognosis untuk penyembuhannya kurang menguntungkan. Dalam perjalanan penyakit yang akut, kesejahteraan secara signifikan memburuk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi fungsional hati menurun, kadar bilirubin meningkat dalam darah. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan efektif hepatitis akut dalam bentuk akut, pasien paling sering sembuh. Dengan durasi penyakit lebih dari enam bulan, hepatitis menjadi kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan gangguan serius pada tubuh - limpa dan hati membesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologis terjadi. Jika seorang pasien telah menurunkan kekebalan, skema terapi dipilih secara tidak benar atau ada ketergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronis mengancam kehidupan pasien.

Varietas Hepatitis

Hepatitis memiliki beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga disebut virus hepatitis, karena penyebabnya adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga disebut penyakit Botkin. Ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, dapat ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui produk dan air berkualitas rendah, kontak dengan barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh pasien. Hepatitis A dimungkinkan dalam tiga bentuk, mereka dibagi sesuai dengan kekuatan penyakit:

• dalam bentuk akut dengan penyakit kuning, hati rusak parah;
• dengan subakut tanpa ikterus, kita dapat berbicara tentang versi penyakit yang lebih ringan;
• dalam bentuk subklinis, Anda mungkin tidak menyadari gejalanya, walaupun orang yang terinfeksi adalah sumber virus dan dapat menginfeksi orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga disebut hepatitis serum. Ditemani oleh peningkatan hati dan limpa, munculnya rasa sakit pada persendian, muntah, suhu, kerusakan pada hati. Ini terjadi baik dalam bentuk akut atau kronis, yang ditentukan oleh keadaan kekebalan pasien. Cara-cara infeksi: selama injeksi dengan pelanggaran aturan sanitasi, hubungan seksual, selama transfusi darah, penggunaan alat-alat medis yang didesinfeksi dengan buruk. Durasi masa inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B berkurang dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit paling serius, karena sering disertai dengan sirosis atau kanker hati, yang kemudian berujung pada kematian. Penyakit ini tidak bisa menerima pengobatan, dan terlebih lagi, setelah menderita hepatitis C satu kali, seseorang dapat terinfeksi kembali dengan penyakit yang sama. Tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: setelah penyakit hepatitis C akut, 20% pasien pulih, dan pada 70% pasien tubuh tidak dapat pulih dari virus sendiri, dan penyakit menjadi kronis. Untuk menetapkan alasan mengapa beberapa orang sembuh sendiri, dan yang lainnya tidak, belum berhasil. Bentuk kronis hepatitis C itu sendiri tidak akan hilang, dan oleh karena itu perlu diobati. Diagnosis dan pengobatan HCV bentuk akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, bentuk kronis penyakit ini adalah hepatologis atau gastroenterologis. Dimungkinkan untuk terinfeksi selama transfusi plasma atau darah dari donor yang terinfeksi, ketika menggunakan alat medis berkualitas rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit menularkan infeksi kepada anak. Virus hepatitis C (HCV) menyebar dengan cepat di seluruh dunia, jumlah pasien telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelumnya, HCV tidak merespons terapi dengan baik, tetapi sekarang penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirus modern yang langsung bertindak. Hanya terapi ini yang cukup mahal, dan karenanya tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin terjadi apabila koinfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kasus infeksi sel tunggal dengan virus dari jenis yang berbeda). Ia disertai dengan luka hati yang parah dan perjalanan penyakit yang akut. Cara-cara infeksi - mendapatkan virus penyakit dalam darah orang sehat dari pembawa virus atau orang sakit. Masa inkubasi berlangsung 20 ÷ 50 hari. Secara lahiriah, perjalanan penyakitnya menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Dapat menjadi kronis dengan menjadi sirosis kemudian. Dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi, serupa dengan yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan pada hepatitis A oleh kursus dan mekanisme penularannya, karena ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Fiturnya adalah terjadinya bentuk petir, menyebabkan kematian dalam periode tidak melebihi 10 hari. Dalam kasus lain, ini dapat disembuhkan secara efektif, dan prognosis untuk pemulihan sering menguntungkan. Pengecualian mungkin kehamilan, karena risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum banyak diteliti. Hanya diketahui bahwa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeda: satu diisolasi dari darah donor, yang kedua ditemukan pada tinja pasien yang menerima hepatitis setelah transfusi darah. Tanda: munculnya ikterus, demam, asites (akumulasi cairan di rongga perut), peningkatan ukuran hati dan limpa, peningkatan kadar bilirubin dan enzim hati, munculnya perubahan urin dan feses, serta keracunan tubuh secara umum. Metode pengobatan hepatitis F yang efektif belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini mirip dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya karena tidak berkontribusi pada perkembangan sirosis dan kanker hati. Sirosis dapat terjadi hanya dalam kasus koinfeksi hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dalam hal gejalanya, hepatitis virus mirip satu sama lain, seperti halnya beberapa infeksi virus lainnya. Untuk alasan ini, sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat dari pasien. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi jenis hepatitis dan resep terapi yang benar, tes darah laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi penanda - indikator yang bersifat individual untuk setiap jenis virus. Setelah mengidentifikasi keberadaan penanda tersebut dan perbandingannya, adalah mungkin untuk menentukan stadium penyakit, aktivitasnya dan kemungkinan hasil. Untuk melacak dinamika proses, setelah periode waktu pemeriksaan diulang.

Cara mengobati hepatitis C

Rejimen pengobatan saat ini untuk bentuk HCV kronis dikurangi menjadi kombinasi terapi antivirus, termasuk antivirus yang bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam berbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambahkan untuk meningkatkan efektivitasnya. Kombinasi zat aktif ini menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati dari efek merusaknya. Terapi ini memiliki beberapa kelemahan:

1. Biaya obat untuk memerangi virus hepatitis B tinggi, tidak semua orang bisa mendapatkannya.
2. Penerimaan obat individu disertai dengan efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk demam, mual, diare.

Lamanya pengobatan bentuk kronis hepatitis memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan pada tubuh dan obat-obatan yang digunakan. Karena hepatitis C terutama memengaruhi hati, pasien diharuskan mengikuti diet ketat.

Karakteristik genotipe HCV

Hepatitis C adalah salah satu virus hepatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA, yang disebut Flaviviridae. Virus hepatitis C juga disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Dia menerima julukan yang tidak menyenangkan karena fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan gejala sama sekali. Tidak ada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di daerah hipokondrium kanan. Mendeteksi keberadaan virus tidak dapat lebih awal dari beberapa bulan setelah infeksi. Dan sebelum itu, tidak ada reaksi dari sistem kekebalan tubuh dan tidak mungkin untuk mendeteksi penanda dalam darah, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk melakukan genotipe. Fitur khusus HCV juga fakta bahwa setelah memasuki aliran darah selama proses reproduksi, virus mulai bermutasi dengan cepat. Mutasi seperti itu mengganggu sistem kekebalan tubuh yang terinfeksi untuk beradaptasi dan melawan penyakit. Akibatnya, penyakit ini dapat berlanjut selama beberapa tahun tanpa gejala apa pun, setelah itu sirosis atau tumor ganas muncul hampir tanpa irisan. Dan dalam 85% kasus, penyakit dari bentuk akut menjadi kronis. Virus hepatitis C memiliki fitur penting - berbagai struktur genetik. Faktanya, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan menurut varian strukturnya dan dibagi lagi menjadi genotipe dan subtipe. Genotipe adalah jumlah gen yang mengkode sifat bawaan. Sejauh ini, kedokteran mengetahui 11 genotipe virus hepatitis C, yang memiliki subtipe sendiri. Genotipe ditentukan oleh angka dari 1 hingga 11 (meskipun dalam studi klinis, genotipe utamanya digunakan 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf-huruf alfabet Latin:

• 1a, 1b dan 1c;
• 2a, 2b, 2c dan 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
• 5a;
• 6a.

Di negara yang berbeda, genotipe HCV didistribusikan dengan cara yang berbeda, misalnya di Rusia, yang paling sering ditemukan dari pertama hingga ketiga. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jenis genotipe, mereka menentukan rejimen pengobatan, durasi dan hasil pengobatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Di seluruh dunia, genotipe hepatitis C didistribusikan secara heterogen, dan paling sering genotipe 1, 2, 3 dapat ditemukan, dan untuk masing-masing wilayah terlihat seperti ini:

• Di Eropa Barat dan wilayah timurnya, genotipe 1 dan 2 adalah yang paling umum;
• di AS, subtipe 1a dan 1b;
• Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling umum.

Orang dengan kelainan darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dll.), Serta pasien yang menjalani perawatan di unit dialisis, berisiko terhadap kemungkinan infeksi HCV. Genotipe 1 dianggap yang paling umum di dunia;

50% dari jumlah total kasus. Yang paling umum kedua adalah genotipe 3 dengan sedikit di atas 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia memiliki perbedaan signifikan dari versi dunia atau Eropa:

akun genotipe 1b untuk

50% kasus; pada genotipe 3a

20% terinfeksi dengan hepatitis 1a

10% pasien; hepatitis dengan genotipe 2 ditemukan di

Tetapi tidak hanya kesulitan terapi HCV tergantung pada genotipe. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi efektivitas pengobatan:

• usia pasien. Peluang penyembuhan pada orang muda jauh lebih tinggi;
• wanita lebih mudah pulih daripada pria;
• tingkat kerusakan hati adalah penting - hasil yang diinginkan lebih tinggi dengan lebih sedikit kerusakan;
• besarnya viral load - semakin kecil virus dalam tubuh pada saat pengobatan, semakin efektif terapi;
• berat pasien: semakin tinggi, semakin sulit perawatannya.

Oleh karena itu, rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang tercantum di atas, genotipe dan rekomendasi dari EASL (Asosiasi Eropa untuk Penyakit Hati). EASL terus memperbarui rekomendasinya dan ketika obat-obatan baru yang efektif untuk pengobatan hepatitis C muncul, perbaiki rejimen yang direkomendasikan.

Siapa yang berisiko terinfeksi HCV?

Seperti diketahui, virus hepatitis C ditularkan melalui aliran darah, dan karena itu sangat mungkin terinfeksi:

• pasien yang ditransfusikan;
• pasien dan klien di kantor gigi dan lembaga medis, di mana alat medis tidak disterilkan dengan benar;
• karena instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk mengunjungi salon kuku dan kecantikan;
• Pecinta tato dan tindik juga mungkin menderita dari instrumen yang tidak dirawat dengan baik,
• ada risiko tinggi infeksi bagi mereka yang menggunakan narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik tidak steril;
• janin dapat terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi hepatitis C;
• selama hubungan seksual, infeksi juga bisa masuk ke tubuh orang yang sehat.

Bagaimana cara mengobati hepatitis C?

Virus hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh “lunak” karena suatu alasan. Itu mampu tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, setelah itu tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi disertai dengan sirosis atau kanker hati. Tetapi lebih dari 177 juta orang di dunia telah mendiagnosis HCV. Perawatan, yang digunakan hingga 2013, kombinasi injeksi inetferferon dan ribavirin, memberi pasien kesempatan untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, itu disertai dengan efek samping yang serius dan menyakitkan. Situasi berubah pada musim panas 2013 setelah perusahaan farmasi AS Gilead Sciences mematenkan zat sofosbuvir, diproduksi sebagai obat dengan nama merek Sovaldi, yang termasuk 400 mg obat. Ini telah menjadi obat antivirus aksi langsung pertama (DAA) yang dirancang untuk memerangi HCV. Hasil uji klinis sofosbuvir menyenangkan para dokter dengan kinerja, yang mencapai 85 ÷ 95% tergantung pada genotipe, sementara durasi terapi lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan pengobatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, meskipun perusahaan farmasi Gilead mematenkan sofosbuvir, itu disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang karyawan Pharmasett, yang kemudian diakuisisi oleh Gilead Sciences. Dari nama Michael, zat yang disintesis olehnya disebut sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama dengan sekelompok ilmuwan yang membuat sejumlah penemuan yang mengungkapkan sifat HCV, yang memungkinkannya menciptakan obat yang efektif untuk perawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penelitian klinis klinis. Ya, hampir semua keuntungan dari penjualan produk baru yang efektif jatuh ke tangan Gilead, yang menetapkan harga tinggi secara monopolistis pada Sovaldi. Selain itu, perusahaan mempertahankan pengembangannya dengan paten khusus, yang menurutnya Gilead dan beberapa perusahaan mitranya menjadi pemilik hak eksklusif untuk memproduksi DAA asli. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan obat berulang kali menutupi semua biaya yang dikeluarkan perusahaan dalam memperoleh Pharmasett, memperoleh paten dan uji klinis selanjutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Efektivitas obat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga sekarang hampir tidak ada rejimen pengobatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi ketika digunakan dalam kombinasi, itu menunjukkan hasil yang sangat baik. Awalnya, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang memungkinkan dalam kasus yang tidak rumit untuk mencapai kesembuhan hanya dalam 12 minggu. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali lebih efektif, dan durasinya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Setelah 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang semakin banyak obat-obatan baru yang berhasil memerangi virus hepatitis C:

• daclatasvir muncul pada 2014;
• 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
• 2016 senang pembuatan velpatasvir.

Daclatasvir dirilis oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk obat Daklinza, mengandung 60 mg zat aktif. Dua zat berikut ini dibuat oleh para ilmuwan Gilead, dan karena tidak ada satupun yang cocok untuk monoterapi, mereka menggunakan obat hanya dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Untuk memfasilitasi terapi, obat yang dibuat ulang secara hati-hati segera dilepaskan dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Jadi ada obat-obatan:

• Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam pengobatan dengan daclatasvir, dua obat yang berbeda, Sovaldi dan Daclins, dipakai. Setiap kombinasi bahan aktif berpasangan digunakan untuk mengobati genotipe HCV tertentu sesuai dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir yang berubah menjadi pangenotypic (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotipe hepatitis C dengan efisiensi yang hampir sama yaitu sekitar 97 ÷ 100%.

Munculnya obat generik

Uji klinis mengkonfirmasi keefektifan pengobatan, tetapi semua obat yang sangat efektif ini memiliki satu kelemahan utama - harga yang terlalu tinggi, yang tidak memungkinkan mereka untuk mendapatkan sebagian besar dari orang yang sakit. Tingginya harga secara monopolistis untuk produk-produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang menyebabkan pemegang hak paten membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa perusahaan dari India, Mesir dan Pakistan lisensi untuk memproduksi analog (generik) dari obat-obatan yang efektif dan banyak dicari. Terlebih lagi, perjuangan melawan pemegang paten, yang menawarkan obat-obatan untuk perawatan dengan harga yang tidak terlalu tinggi, dipimpin oleh India, sebagai negara tempat jutaan pasien dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronis. Sebagai hasil dari perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lisensi dan pengembangan paten kepada 11 perusahaan India untuk merilis sofosbuvir independen terlebih dahulu, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Memperoleh lisensi, produsen India dengan cepat mulai memproduksi obat generik, menugaskan merek mereka sendiri untuk obat-obatan yang diproduksi. Beginilah pertama kali Sovaldi generik muncul, kemudian Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Menurut perjanjian lisensi, pabrikan India membayar 7% dari dana yang diperoleh demi pemegang paten. Tetapi bahkan dengan pembayaran-pembayaran ini, biaya obat-obatan generik yang diproduksi di India sepuluh kali lebih rendah daripada biaya aslinya.

Mekanisme aksi

Seperti dilaporkan sebelumnya, rejimen pengobatan HCV yang muncul terkait dengan DAA dan bertindak langsung pada virus. Sementara sebelumnya digunakan untuk pengobatan interferon dengan ribavirin memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia, membantu tubuh melawan penyakit. Masing-masing zat bekerja pada virus dengan caranya sendiri:

1. Sofosbuvir memblokir RNA polimerase, sehingga menghambat replikasi virus.

1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah penghambat NS5A yang mencegah penyebaran virus dan penetrasi mereka ke dalam sel yang sehat.

Efek pengarahan seperti itu memungkinkan Anda untuk berhasil melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk pengobatan bersama dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan efek pada virus, komponen ketiga ditambahkan ke pasangan, paling sering ribavirin.

Produsen generik dari India

Perusahaan-perusahaan farmasi negara telah mengambil keuntungan dari lisensi yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India merilis obat generik Sovaldi berikut:

• Hepcvir adalah produsen Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• MyHep adalah produsen Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir adalah produsen Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - diproduksi oleh Laboratorium Dr Reddy;
• Virso - merilis Strides Arcolab.

Analog Daklins juga diproduksi di India:

• Natdac dari Natco Pharma;
• Dacihep dari Zydus Heptiza;
• Daclahep dari Obat Hetero;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin dari Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Mengikuti Gilead, pembuat obat India juga menguasai produksi Harvoni, yang menghasilkan obat generik berikut:

• Ledifos - melepaskan Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• LediHep - Zydus.

Dan pada 2017, produksi obat generik India berikut Epclusi dikuasai:

• Velpanat telah merilis Natco Pharma;
• Velasof telah menguasai Obat Hetero;
• SoviHep V mulai memproduksi perusahaan Zydus Heptiza.

Seperti yang Anda lihat, perusahaan farmasi India tidak ketinggalan di belakang pabrikan Amerika, cukup cepat menguasai obat-obatan yang baru dikembangkan, sambil menghormati semua karakteristik kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menahan termasuk bioekivalensi farmakokinetik sehubungan dengan aslinya.

Persyaratan umum

Obat generik adalah obat yang mampu menggantikan pengobatan dengan obat asli mahal dengan paten dalam hal sifat farmakologis dasarnya. Mereka dapat dirilis baik ketika tersedia dan ketika tidak ada lisensi, hanya kehadirannya yang membuat analog dikeluarkan berlisensi. Dalam hal menerbitkan lisensi untuk perusahaan farmasi India, Gilead juga memberi mereka teknologi produksi, memberikan lisensi hak untuk kebijakan harga independen. Agar analog obat dianggap sebagai obat generik, obat harus mematuhi sejumlah parameter:

1. Anda harus mematuhi rasio komponen farmasi yang paling penting dalam penyusunan standar kualitatif dan kuantitatif.

1. Ikuti peraturan internasional yang relevan.

1. Diperlukan kepatuhan wajib dengan kondisi produksi yang tepat.

1. Dalam sediaan, ekivalen yang sesuai dari parameter penyerapan harus dipertahankan.

Perlu dicatat bahwa WHO berjaga-jaga untuk memastikan ketersediaan obat-obatan, yang berusaha untuk mengganti obat bermerek mahal dengan bantuan obat generik anggaran.

Generik Soferbuvir Mesir

Tidak seperti India, perusahaan farmasi Mesir tidak menjadikan diri mereka di antara pemimpin dunia dalam produksi obat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai produksi analog sofosbuvir. Namun, sebagian besar analog mereka tidak berlisensi:

• MPI Viropack, memproduksi obat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu obat generik Mesir pertama;

• Heterosofir, dirilis oleh Pharmed Healthcare. Ini adalah satu-satunya generik berlisensi di Mesir. Pada paket, di bawah hologram, kode disembunyikan, yang memungkinkan untuk memeriksa keaslian persiapan di situs web produsen, sehingga tidak termasuk pemalsuannya;

• Grateziano, diproduksi oleh Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork diproduksi oleh Vimeo;

• Sofocivir, diproduksi oleh ZetaPhar.

Obat generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang memproduksi obat generik melawan HCV dalam volume besar. Selain itu, negara ini bahkan tidak memerlukan lisensi untuk produksi analog dari obat-obatan bermerek, karena sampai tahun 2030 perusahaan-perusahaan farmasi diizinkan untuk mengeluarkan persiapan medis semacam itu tanpa kehadiran dokumen lisensi yang relevan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terbaru adalah perusahaan farmasi Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proyek kapasitas produksinya dibuat oleh para ahli Eropa dan memenuhi standar internasional. Beacon melepaskan obat generik berikut untuk pengobatan virus hepatitis C:

• Soforal - sofosbuvir generik, mengandung zat aktif 400 mg. Tidak seperti kemasan tradisional dalam botol 28 buah, Sophoral diproduksi dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu piring;
• Daclavir adalah obat generik Daclatasvir, satu tablet obat mengandung 60 mg bahan aktif. Ini juga diproduksi dalam bentuk lepuh, tetapi setiap lempeng berisi 10 tablet;
• Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandung sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Obat Pangenotypic (universal), efektif dalam pengobatan genotipe HCV 1 ÷ 6. Dan dalam hal ini tidak ada kemasan yang biasa dalam botol, tablet dikemas dalam lepuh 6 buah di setiap piring.
• Darvoni adalah obat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan obat dari produsen lain, perlu untuk mengambil tablet dari setiap jenis. Dan Beacon menyatukan mereka dalam satu pil. Darvoni dikemas dalam lepuh 6 tablet dalam satu piring, dikirim hanya untuk ekspor.

Ketika membeli persiapan dari Beacon berdasarkan program terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian kemasan mereka untuk membeli jumlah yang diperlukan untuk perawatan. Perusahaan-perusahaan farmasi India yang paling terkenal Seperti disebutkan di atas, setelah perusahaan-perusahaan farmasi negara tersebut menerima lisensi untuk pelepasan obat generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Tetapi di antara banyak perusahaan, perlu dicatat beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Perusahaan farmasi paling populer adalah Natco Pharma Ltd., yang obat-obatannya telah menyelamatkan hidup beberapa puluh ribu orang dengan hepatitis C kronis. Natco Pharma muncul pada 1981 di kota Hyderabad dengan modal awal 3,3 juta rupee, maka jumlah karyawannya adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3,5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan Natco, dan ada juga cabang di negara lain. Selain unit produksi, perusahaan memiliki laboratorium yang lengkap yang memungkinkannya untuk mengembangkan persiapan medis modern. Di antara perkembangannya sendiri ada baiknya diperhatikan obat-obatan untuk melawan kanker. Veenat, diproduksi sejak 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu obat paling terkenal di daerah ini. Ya, dan pelepasan obat generik untuk pengobatan virus hepatitis C adalah prioritas bagi Natco.

Hetero Obat Ltd

Perusahaan ini telah menetapkan sebagai tujuan produksi obat generik, mensubordinasikan aspirasi ini ke jaringan produksinya sendiri, termasuk pabrik dengan cabang dan laboratorium. Jaringan produksi Hetero dipertajam untuk produksi obat-obatan berdasarkan lisensi yang diperoleh perusahaan. Salah satu kegiatannya adalah persiapan medis, yang memungkinkan untuk memerangi penyakit virus yang serius, yang pengobatannya menjadi mustahil bagi banyak pasien karena mahalnya obat-obatan asli. Lisensi yang diperoleh memungkinkan Hetero untuk segera melanjutkan ke rilis obat generik, yang kemudian dijual dengan harga yang terjangkau bagi pasien. Penciptaan Obat Hetero dimulai pada tahun 1993. Selama 24 tahun terakhir, selusin pabrik dan beberapa unit produksi telah muncul di India. Kehadiran laboratorium kami sendiri memungkinkan perusahaan untuk melakukan pekerjaan eksperimental pada sintesis zat, yang berkontribusi pada perluasan basis produksi dan ekspor aktif obat-obatan ke luar negeri.

Zydus heptiza

Zydus adalah perusahaan India yang telah menetapkan tujuan membangun masyarakat yang sehat, yang, menurut pemiliknya, akan diikuti oleh perubahan ke arah yang lebih baik dalam kualitas hidup masyarakat. Tujuannya mulia, dan oleh karena itu, untuk mencapainya, perusahaan melakukan kegiatan pendidikan aktif yang memengaruhi segmen penduduk termiskin. Termasuk dengan vaksinasi gratis populasi terhadap hepatitis B. Zidus dalam hal volume produksi di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Selain itu, 16 obatnya ada dalam daftar 300 obat paling penting dari industri farmasi India. Produk Zydus diminati tidak hanya di pasar domestik, mereka dapat ditemukan di apotek di 43 negara di planet kita. Dan rentang obat yang diproduksi di 7 perusahaan melebihi 850 obat. Salah satu industrinya yang paling kuat adalah di negara bagian Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar tidak hanya di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rejimen pengobatan hepatitis C untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter. Untuk pemilihan skema yang benar, efektif dan aman, dokter perlu mengetahui:

• genotipe virus;
• lamanya sakit;
• tingkat kerusakan hati;
• ada / tidaknya sirosis, infeksi bersamaan (misalnya, HIV atau hepatitis lainnya), pengalaman negatif dari pengobatan sebelumnya.

Setelah menerima data ini setelah siklus analisis, dokter memilih opsi pengobatan terbaik berdasarkan rekomendasi dari EASL. Rekomendasi EASL disesuaikan dari tahun ke tahun, mereka menambahkan obat yang baru muncul. Sebelum merekomendasikan opsi perawatan baru, mereka disajikan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khusus. Pada 2017, pertemuan khusus EASL meninjau pembaruan untuk skema yang direkomendasikan di Paris. Diputuskan untuk sepenuhnya menghentikan terapi interferon di Eropa untuk mengobati HCV. Selain itu, tidak ada satu pun rejimen yang direkomendasikan menggunakan obat yang langsung bekerja. Berikut adalah beberapa opsi perawatan yang disarankan. Semuanya diberikan semata-mata untuk sosialisasi dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak, karena hanya dokter yang dapat memberikan resep terapi, di bawah pengawasan yang kemudian akan dijalaninya.

1. Kemungkinan rejimen pengobatan yang diusulkan oleh EASL dalam kasus monoinfeksi hepatitis C atau koinfeksi HIV + HCV pada pasien tanpa sirosis dan sebelumnya tidak diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, durasi 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, durasi kursus 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• dalam pengobatan genotipe 3 tanpa menggunakan ribavirin untuk jangka waktu terapi 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• Dengan terapi genotipe 4, dimungkinkan untuk menerapkan selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimen pengobatan EASL yang direkomendasikan untuk monoinfeksi hepatitis C atau infeksi HIV / HCV bersamaan pada pasien dengan sirosis kompensasi yang sebelumnya tidak pernah diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, durasi 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis respons yang tidak menguntungkan; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, maka 24 minggu, dan dengan ribavirin masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin bertahan selama 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menguntungkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

• dalam pengobatan penggunaan genotipe 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir lagi dengan ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir dimungkinkan selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

• Dalam pengobatan genotipe 4, rejimen yang sama digunakan seperti pada genotipe 1a dan 1b.

Seperti yang Anda lihat, selain kondisi pasien dan karakteristik tubuhnya, kombinasi obat yang diresepkan yang dipilih oleh dokter juga memengaruhi hasil terapi. Selain itu, lamanya pengobatan tergantung pada kombinasi yang dipilih oleh dokter.

Pengobatan dengan obat HCV modern

Minumlah pil obat antiviral langsung yang diresepkan oleh dokter secara oral sekali sehari. Mereka tidak dibagi menjadi beberapa bagian, jangan dikunyah, tetapi dicuci dengan air biasa. Cara terbaik untuk melakukan ini pada saat yang sama, karena konsentrasi konstan zat aktif dalam tubuh tetap terjaga. Tidak perlu melekat pada asupan makanan, hal utama adalah tidak melakukannya dengan perut kosong. Mulai minum obat, perhatikan keadaan kesehatan, karena selama periode ini cara termudah untuk melihat kemungkinan efek samping. PPPP sendiri tidak memiliki banyak, tetapi obat yang diresepkan di kompleks jauh lebih kecil. Paling sering, efek samping muncul sebagai:

• sakit kepala;
• muntah dan pusing;
• kelemahan umum;
• kehilangan nafsu makan;
• nyeri sendi;
• perubahan parameter biokimia darah, dinyatakan dalam kadar hemoglobin rendah, pengurangan trombosit dan limfosit.

Efek samping mungkin terjadi pada sejumlah kecil pasien. Tetapi semua yang sama tentang semua penyakit yang diketahui harus diberitahukan kepada dokter yang hadir untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Agar tidak menyebabkan peningkatan efek samping, alkohol dan nikotin harus dikeluarkan dari penggunaan, karena mereka mempengaruhi hati.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, penerimaan PDPD dikecualikan, itu menyangkut:

• hipersensitivitas individu pasien terhadap ramuan obat tertentu;

• pasien di bawah usia 18, karena tidak ada data akurat tentang efeknya pada tubuh;

• wanita yang membawa janin dan bayi yang menyusui;

• wanita harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari konsepsi selama masa terapi. Selain itu, persyaratan ini juga berlaku untuk wanita yang pasangannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan obat antivirus tindakan langsung di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak dan aksi sinar matahari langsung. Temperatur penyimpanan harus dalam kisaran 15 ÷ 30ºС. Mulai minum obat, periksa tanggal pembuatan dan penyimpanan yang ditunjukkan pada paket. Terlambat obat terlarang. Cara mendapatkan DAA untuk penduduk Rusia Sayangnya, obat generik India tidak dapat ditemukan di apotek Rusia. Perusahaan farmasi Gilead, yang memberikan lisensi untuk pelepasan obat-obatan, dengan hati-hati melarang ekspor mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropa. Mereka yang ingin membeli obat generik India murah untuk melawan hepatitis C dapat memanfaatkan beberapa cara:

• memesannya melalui apotek daring Rusia dan mendapatkan barang dalam beberapa jam (atau berhari-hari) tergantung pada tempat pengiriman. Dan dalam banyak kasus, bahkan pembayaran di muka tidak diperlukan;
• memesannya melalui toko online india dengan pengiriman rumah. Di sini Anda perlu prabayar dalam mata uang asing, dan waktu tunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Plus, kebutuhan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggris ditambahkan;
• pergi ke India dan membawa obat sendiri. Ini juga akan memakan waktu, ditambah hambatan bahasa, ditambah kesulitan memverifikasi keaslian barang yang dibeli di apotek. Untuk semua ini, masalah ekspor-diri akan ditambahkan, membutuhkan wadah termal, ketersediaan pendapat dokter dan resep dalam bahasa Inggris, serta salinan cek.

Tertarik untuk membeli obat-obatan, orang-orang memutuskan sendiri pilihan pengiriman mana yang bisa dipilih. Hanya saja, jangan lupa bahwa dalam kasus HCV, hasil terapi yang menguntungkan tergantung pada kecepatan onsetnya. Di sini, dalam arti harfiah, penundaan kematian adalah seperti, dan karena itu Anda tidak boleh menunda dimulainya prosedur.