Pembaca yang budiman, saluran empedu (saluran empedu) melakukan satu fungsi penting - mereka membawa empedu ke usus, yang memainkan peran kunci dalam pencernaan. Jika karena alasan tertentu tidak mencapai duodenum secara berkala, ada ancaman langsung pada pankreas. Bagaimanapun, empedu dalam tubuh kita menghilangkan sifat pepsin yang berbahaya bagi organ ini. Ini juga mengemulsi lemak. Kolesterol dan bilirubin dihilangkan melalui empedu karena mereka tidak dapat disaring oleh ginjal secara penuh.
Jika saluran kandung empedu tidak dapat dilewati, seluruh saluran pencernaan menderita. Penyumbatan akut menyebabkan kolik, yang dapat menyebabkan peritonitis dan pembedahan segera, obstruksi parsial melanggar fungsi hati, pankreas dan organ penting lainnya.
Mari kita bicara tentang fakta bahwa ini terutama di saluran empedu hati dan kantong empedu, mengapa mereka mulai melakukan empedu buruk dan apa yang harus dilakukan untuk menghindari efek buruk dari penyumbatan tersebut.
Anatomi saluran empedu
Anatomi saluran empedu cukup kompleks. Tetapi penting untuk memahaminya untuk memahami bagaimana fungsi saluran empedu. Saluran empedu bersifat intrahepatik dan ekstrahepatik. Di dalamnya mereka memiliki beberapa lapisan epitel, kelenjar yang mengeluarkan lendir. Saluran empedu memiliki mikrobiota bilier - lapisan terpisah yang membentuk komunitas mikroba yang mencegah penyebaran infeksi pada organ-organ sistem bilier.
Saluran empedu intrapepatik memiliki sistem struktur pohon. Kapiler masuk ke saluran empedu segmental, dan mereka, pada gilirannya, jatuh ke saluran lobar, yang sudah membentuk saluran hati umum di luar hati. Ini memasuki saluran kistik, yang menghilangkan empedu dari kantong empedu dan membentuk saluran empedu yang umum (choledoch).
Sebelum memasuki duodenum, saluran empedu umum memasuki saluran ekskretoris pankreas, di mana mereka digabungkan ke dalam botol hepato-pankreas, yang dipisahkan oleh sfingter Oddi dari duodenum.
Penyakit yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu
Penyakit hati dan kantong empedu dengan satu atau lain cara mempengaruhi kondisi seluruh sistem empedu dan menyebabkan penyumbatan pada saluran empedu atau ekspansi patologisnya sebagai akibat dari proses inflamasi kronis dan stagnasi empedu. Penyakit seperti kolelitiasis, kolesistitis, ekses kandung empedu, adanya struktur dan parut memicu obstruksi. Dalam kondisi ini, pasien membutuhkan perawatan medis yang mendesak.
Penyakit-penyakit berikut menyebabkan penyumbatan saluran empedu:
- kista pada saluran empedu;
- kolangitis, kolesistitis;
- tumor jinak dan ganas pada pankreas dan organ-organ sistem hepatobilier;
- bekas luka dan penyempitan saluran;
- penyakit batu empedu;
- pankreatitis;
- hepatitis dan sirosis hati;
- invasi cacing;
- kelenjar getah bening membesar dari gerbang hepatik;
- operasi pada saluran empedu.
Sebagian besar penyakit pada sistem empedu menyebabkan peradangan kronis pada saluran empedu. Ini menyebabkan penebalan dinding selaput lendir dan penyempitan lumen sistem duktus. Jika, dengan latar belakang perubahan tersebut, batu memasuki saluran kantong empedu, kalkulus sebagian atau seluruhnya menutupi lumen.
Empedu mengalami stagnasi di saluran empedu, menyebabkan ekspansi dan memperparah gejala proses inflamasi. Hal ini dapat menyebabkan empiema atau gembur pada kandung empedu. Untuk waktu yang lama, seseorang menderita gejala-gejala minor dari penyumbatan, tetapi akhirnya perubahan-perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada mukosa saluran empedu akan mulai terjadi.
Mengapa ini berbahaya?
Jika saluran empedu tersumbat, perlu untuk menghubungi spesialis sesegera mungkin. Jika tidak, akan terjadi kehilangan hati yang hampir sempurna akibat keikutsertaan dalam proses detoksifikasi dan pencernaan. Jika, pada waktunya, patensi saluran empedu ekstrahepatik atau intrahepatik tidak dipulihkan, gagal hati dapat terjadi, yang disertai dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, keracunan dan menjadi koma parah.
Penyumbatan saluran empedu dapat terjadi segera setelah serangan kolik empedu https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika dengan latar belakang pergerakan batu. Terkadang obstruksi terjadi tanpa gejala sebelumnya. Proses inflamasi kronis, yang pasti terjadi selama tardive duktus empedu, kolelitiasis, kolesistitis, menyebabkan perubahan patologis dalam struktur dan fungsionalitas dari seluruh sistem empedu.
Pada saat yang sama, saluran empedu melebar, mereka mungkin mengandung batu kecil. Empedu berhenti mengalir ke duodenum pada waktu yang tepat dan dalam jumlah yang tepat.
Emulsi lemak melambat, metabolisme terganggu, aktivitas enzim pankreas menurun, makanan mulai membusuk dan berfermentasi. Stagnasi empedu di saluran intrahepatik menyebabkan kematian hepatosit - sel hati. Asam empedu dan bilirubin aktif langsung, yang memicu kerusakan organ dalam, mulai mengalir ke aliran darah. Penyerapan vitamin yang larut dalam lemak dengan latar belakang aliran empedu yang tidak mencukupi ke dalam usus memburuk, dan ini menyebabkan hipovitaminosis, disfungsi sistem pembekuan darah.
Jika sebuah batu besar tersangkut di saluran empedu, ia segera menutup lumennya. Ada gejala akut yang menandakan konsekuensi serius dari obstruksi saluran empedu.
Bagaimana penyumbatan saluran memanifestasikan dirinya
Banyak dari Anda mungkin percaya bahwa jika saluran empedu tersumbat, gejalanya akan segera menjadi sangat akut sehingga Anda tidak akan bisa mentolerirnya. Bahkan, manifestasi klinis penyumbatan dapat meningkat secara bertahap. Banyak dari kita memiliki perasaan tidak nyaman di hipokondrium kanan, yang kadang-kadang berlangsung beberapa hari. Tapi kami tidak terburu-buru dengan gejala-gejala ini ke spesialis. Dan rasa sakit yang mengganggu seperti itu dapat mengindikasikan bahwa saluran empedu meradang atau bahkan dirajam.
Ketika patensi duktus memburuk, gejala tambahan muncul:
- nyeri korset akut pada hipokondrium kanan dan perut;
- menguningnya kulit, munculnya ikterus obstruktif;
- perubahan warna tinja di latar belakang kurangnya asam empedu di usus;
- gatal pada kulit;
- penggelapan urin karena eliminasi aktif bilirubin langsung melalui saringan ginjal;
- kelemahan fisik yang parah, kelelahan.
Perhatikan gejala obstruksi saluran empedu dan penyakit pada sistem empedu. Jika pada tahap awal diagnosis, untuk mengubah sifat kekuatan, Anda dapat menghindari komplikasi berbahaya dan menjaga fungsi hati dan pankreas.
Diagnosis penyakit saluran empedu
Penyakit pada sistem empedu dirawat oleh gastroenterologis atau hepatologis. Anda harus menghubungi spesialis ini jika Anda memiliki keluhan nyeri pada hipokondrium yang tepat dan gejala khas lainnya. Metode utama untuk mendiagnosis penyakit saluran empedu adalah USG. Dianjurkan untuk melihat pankreas, hati, kantong empedu dan saluran.
Jika seorang spesialis mendeteksi striktur, tumor, perluasan saluran empedu dan sistem duktus umum, tes berikut akan diberikan:
- MRI saluran empedu dan seluruh sistem empedu;
- biopsi situs mencurigakan dan neoplasma;
- tinja per coprogram (mendeteksi kadar asam empedu rendah);
- biokimia darah (peningkatan bilirubin langsung, alkali fosfatase, lipase, amilase, dan transaminase).
Tes darah dan urin ditentukan dalam kasus apa pun. Selain perubahan karakteristik dalam studi biokimia, dengan obstruksi duktus, pemanjangan waktu protrombin terjadi, leukositosis diamati dengan pergeseran ke kiri, jumlah trombosit dan eritrosit berkurang.
Fitur perawatan
Taktik pengobatan patologi saluran empedu tergantung pada komorbiditas dan tingkat penyumbatan lumen duktus. Pada periode akut, antibiotik diresepkan dan detoksifikasi dilakukan. Dalam keadaan ini, operasi serius merupakan kontraindikasi. Spesialis mencoba membatasi diri pada metode perawatan invasif minimal.
Ini termasuk yang berikut:
- choledocholithotomy - operasi untuk mengeluarkan sebagian saluran empedu untuk membebaskannya dari batu;
- stenting saluran empedu (pemasangan stent logam yang mengembalikan patensi duktus);
- drainase saluran empedu dengan memasang kateter ke dalam saluran empedu di bawah kendali endoskop.
Setelah pemulihan patensi sistem duktal, spesialis dapat merencanakan intervensi bedah yang lebih serius. Kadang-kadang penyumbatan diprovokasi oleh neoplasma jinak dan ganas yang harus diangkat, sering bersamaan dengan kantong empedu (dengan kolesistitis kalkulus).
Reseksi total dilakukan dengan menggunakan instrumen bedah mikro, di bawah kendali endoskop. Dokter mengeluarkan kantong empedu melalui tusukan kecil, sehingga operasi tidak disertai dengan kehilangan banyak darah dan periode rehabilitasi yang panjang.
Selama kolesistektomi, ahli bedah harus mengevaluasi patensi sistem duktus. Jika batu atau striktur tetap dalam saluran empedu setelah pengangkatan kandung kemih, nyeri parah dan kondisi darurat dapat terjadi pada periode pasca operasi.
Menghapus kandung batu yang dirajam dengan cara tertentu menyelamatkan organ lain dari kehancuran. Dan saluran termasuk.
Anda tidak boleh meninggalkan operasi jika perlu dan mengancam seluruh sistem bilier. Dari stagnasi empedu, peradangan, reproduksi patogen infeksius mempengaruhi seluruh saluran pencernaan dan sistem kekebalan tubuh.
Seringkali seseorang mulai menurunkan berat badan dengan tajam dan merasa sakit dengan latar belakang penyakit saluran. Ia terpaksa membatasi aktivitas, meninggalkan pekerjaan yang disayanginya, karena serangan menyakitkan yang terus-menerus dan masalah kesehatan tidak memungkinkan untuk hidup sepenuhnya. Dan operasi dalam kasus ini mencegah konsekuensi berbahaya dari peradangan kronis dan stagnasi empedu, termasuk tumor ganas.
Diet terapeutik
Untuk penyakit saluran empedu yang ditentukan diet nomor 5. Ini menyiratkan pengecualian lemak, makanan yang digoreng, alkohol, minuman berkarbonasi, hidangan yang memicu pembentukan gas. Tujuan utama dari nutrisi tersebut adalah untuk mengurangi peningkatan beban pada sistem empedu dan mencegah jalan empedu yang tajam.
Dengan tidak adanya rasa sakit yang parah, Anda bisa makan dengan cara biasa, tetapi hanya jika Anda tidak pernah menyalahgunakan makanan yang dilarang di masa lalu. Cobalah untuk sepenuhnya meninggalkan lemak trans, makanan yang digoreng, makanan pedas, daging asap, makanan yang praktis. Tetapi pada saat yang sama makanan harus penuh dan bervariasi. Penting untuk sering makan, tetapi dalam porsi kecil.
Obat tradisional
Untuk menggunakan pengobatan obat tradisional, ketika saluran empedu tersumbat, perlu dengan sangat hati-hati. Banyak resep berbasis herbal memiliki efek koleretik yang kuat. Dengan menggunakan metode ini, Anda berisiko kesehatan Anda sendiri. Karena tidak mungkin untuk membersihkan saluran empedu dengan persiapan herbal tanpa risiko mengembangkan kolik, Anda tidak boleh bereksperimen dengan herbal di rumah.
Pertama-tama pastikan tidak ada batu besar yang dapat menyebabkan penyumbatan pada sistem duktus. Jika Anda menggunakan ramuan choleretic, berikan preferensi kepada mereka yang memiliki efek ringan: chamomile, dogrose, biji rami, immortelle. Sebelum semuanya, berkonsultasilah dengan dokter Anda dan lakukan USG. Anda tidak boleh bercanda dengan formulasi koleretik jika ada risiko penyumbatan saluran empedu yang tinggi.
Video ini menjelaskan metode pembersihan empedu dan saluran empedu yang dapat digunakan di rumah.
Saluran empedu membesar, apa yang harus dilakukan?
Perluasan saluran empedu dapat menjadi anomali bawaan, dan berkembang sebagai akibat dari penyakit. Dalam terapi, metode konservatif dan bedah digunakan.
Perubahan dalam tubuh seperti itu membutuhkan koreksi gaya hidup dan diet.
Alasan
Peningkatan diameter saluran disebabkan oleh melemahnya nada dinding mereka atau adanya benda asing di dalamnya. Bawaannya jarang, disebut penyakit Caroli. Pada saat itu diamati perluasan saluran intrahepatik yang besar.
Jika penyakit ini disertai dengan perubahan cara-cara kecil dan fibrosis hati, sindrom Karoli terjadi. Ini disebabkan oleh kelainan genetik dan diwariskan. Mungkin juga peningkatan diameter saluran ekstrahepatik - kista saluran empedu umum.
Dengan bentuk dyskinesia hipotonik, nada seluruh pohon bilier jatuh, sehingga empedu sulit dilewati.
Penyakit ini dapat terjadi karena alasan yang sangat berbeda: karena ketidakseimbangan hormon, ketegangan saraf yang sering, gaya hidup yang tidak sehat, alergi, aktivitas parasit. Seringkali diskinesia berkembang sebagai komplikasi penyakit lain.
Benda asing di jalur juga berkontribusi pada peningkatan izin mereka. Ini terjadi dengan penyakit-penyakit berikut:
- Choledocholithiasis - penyakit batu empedu. Mereka memasuki saluran terutama dari kandung kemih, meskipun pembentukan batu langsung di dalam dimungkinkan. Paling sering terjadi karena peradangan infeksi etiologi bakteri.
- Invasi cacing - ekstensi muncul di tempat-tempat di mana parasit menumpuk. Yang paling umum: echinococcus, berbagai jenis cacing (Siberia, lanset, Cina, hati), Giardia. Invasi askorid adalah fenomena yang jarang, diamati dengan melemahnya pasien secara signifikan dalam stadium lanjut.
- Neoplasma - papilloma, adenoma, polip, kanker. Biasanya terbentuk di bagian bawah, dengan pertumbuhan memperluas lumen saluran di kedua sisi itu sendiri.
Tumor, batu, kelompok cacing dapat menyumbat salah satu segmen saluran empedu. Empedu yang tertutup merobek saluran dan kembali ke hati.
Ketika saluran peradangan juga berkembang. Ini memicu perkembangan berbagai jenis kolangitis. Ciri khasnya: demam, nyeri di bawah tepi kanan, sakit kuning - disebut triad Charcot.
Ada peningkatan fisiologis dalam diameter jalur yang tidak memerlukan koreksi. Ini terjadi setelah kolesistektomi. Empedu diperlukan untuk orang itu sesekali, selama makan.
Stoknya terkandung dalam kandung kemih dan, jika perlu, ditampilkan dalam duodenum, di mana ia berkontribusi pada dekontaminasi dan pencernaan makanan, penyerapan zat-zat yang bermanfaat.
Setelah mengeluarkan organ, sistem saluran mengambil alih fungsinya dan berkembang untuk mengakomodasi pasokan cairan yang dibutuhkan.
Manifestasi klinis
Diagnosis patologi sistem empedu rumit karena kurangnya tanda-tanda yang berbeda. Gejala utamanya adalah rasa sakit di sisi kanan bawah iga.
Bisa sakit, menusuk, akut atau kusam, permanen atau berkala. Terkadang memberikan kembali atau menyebar ke seluruh pinggang.
Mungkin pencerahan feses, urin mengambil naungan teh kental. Jika dengan batu empedu, batu berukuran kecil, mereka lewat dengan bebas, tanpa menyebabkan ketidaknyamanan pada orang tersebut.
Kehadiran pembesaran kistik lumen dapat terjadi untuk waktu yang lama tanpa gejala dan memanifestasikan dirinya setelah komplikasi tersebut:
- kolangitis;
- perdarahan saluran pencernaan;
- kolangiokarsinoma;
- choledocholithiasis.
Mungkin perkembangan penyakit kuning obstruktif. Jika penyakit Caroli diperburuk oleh kerusakan ginjal kistik, hematuria ada dalam urin.
Cholangiocarcinoma dimanifestasikan oleh demam, penurunan berat badan yang cepat, pelemahan umum. Sklera dan kulit mungkin kuning, gatal. Kantung empedu bertambah besar.
Neoplasma jinak jarang terjadi dan tidak muncul tanpa pemeriksaan khusus. Pertumbuhan mereka yang signifikan dapat menyebabkan rasa sakit, mual di pagi hari.
Cacing di rongga empedu biasanya hanya ditemukan setelah penyakitnya timbul:
Dengan penampilan mereka, gejalanya berkembang. Tanda-tanda keracunan umum sering tidak diperhatikan. Echinococcosis ditandai dengan demam, reaksi alergi pada kulit.
Diskinesia dimanifestasikan oleh sendawa, nafsu makan menurun, sembelit, perut kembung, muntah dan mual. Tekanan darah turun, air liur dan keringat meningkat. Perjalanan panjangnya memiliki akumulasi pound ekstra.
Patologi sistem empedu memengaruhi kesehatan mental orang tersebut. Dia menjadi mudah tersinggung, mungkin perkembangan depresi, paranoia.
Perubahan patologis
Untuk diagnosis yang akurat perlu melakukan tes instrumental dan laboratorium. Menurut hasil mereka, dimungkinkan untuk menilai pelanggaran khusus yang melekat pada gangguan tertentu. Pasien melewati tes berikut:
- Urin - parameter klinis dan biokimiawi, keberadaan bilirubin diselidiki. Jika tidak, tumor dan choledocholithiasis dikeluarkan.
- Kotoran pada coprogram. Kemampuan saluran pencernaan untuk mencerna dan menyerap lemak, protein dan karbohidrat ditentukan - dengan saluran empedu yang tidak sehat, fungsi ini terganggu. Mereka juga mengungkap keberadaan parasit dalam tubuh, membuat pembibitan untuk dysbacteriosis.
- Komposisi biokimia darah - membentuk kelainan pada metabolisme lipid dan pigmen. Keadaan kekebalan, adanya proses inflamasi dan tumor ganas ditentukan.
Secara visual menentukan penyimpangan dari norma dalam struktur rongga ikat, mengidentifikasi keberadaan dan lokasi batu atau pertumbuhan menggunakan metode survei berikut:
- USG;
- MRI;
- CT scan;
- ERCP - endoskopi retrograde kolangiopancreatography;
- kolangioskopi;
- EUSI - USG endoskopi;
- angiografi;
- kolangiografi retrograde endoskopi.
Sounding duodenal dilakukan untuk mengambil sampel empedu untuk diperiksa. Biopsi membantu mengidentifikasi perubahan pada jaringan.
Gangguan saluran empedu langsung terbebani oleh serangkaian masalah. Munculnya satu patologi tunggal menyebabkan gangguan dalam fungsi seluruh sistem. Penting untuk mencari bantuan medis tepat waktu, jika tidak Anda tidak akan menghindari komplikasi serius atau bahkan cacat.
Perawatan
Terapi kompleks sedang dilakukan untuk mengembalikan aktivitas normal saluran pencernaan. Preferensi diberikan kepada metode konservatif. Intervensi bedah digunakan dalam kasus-kasus ekstrim.
Tindakan spesifik yang ditujukan untuk mengatasi penyakit tertentu:
- Invasi cacing dibuang dengan obat antiparasit. Dalam kasus kerusakan parah, perlu untuk menghapus akumulasi cacing dan produk metaboliknya bersama dengan bagian dari kanal dan kantong empedu.
- Batu berukuran hingga 2 cm melarutkan asam chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Hingga 3 cm istirahat menggunakan lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal. Metode ini dapat diterapkan dengan sejumlah kecil konkret. Jika tidak, kolesistektomi harus dilakukan.
- Adenoma, papiloma, lipoma, polip harus diperhatikan. Pertumbuhan atau kelahiran kembali mereka dipaksa untuk intervensi bedah. Kanker kecil mencoba dikurangi dengan bantuan sesi terapi radiasi atau fotodinamik dengan obat sitotoksik. Kolangiokarsinoma progresif diangkat.
- Untuk pengobatan diskinesia, penting untuk menggunakan koleretik yang berkontribusi pada produksi dan pemisahan empedu. Dalam periode remisi, tuba dengan garam pahit, air mineral, dan komponen lainnya dapat dilakukan.
- Dasar dari terapi kolangitis adalah kelegaan dari proses inflamasi. Etiologi bakteri dari penyakit ini menggunakan sefalosporin. Intoksikasi parah adalah indikasi untuk plasmapheresis.
Dukungan pertahanan tubuh dengan imunomodulator dan vitamin diperlukan. Nyeri mengurangi antispasmodik. Penggunaan sorben memurnikan racun yang muncul karena kegagalan pencernaan.
Perawatan kesehatan di sanatorium efektif. Obat tradisional dapat menjadi tambahan yang efektif untuk terapi utama.
Diet
Pengobatan patologi rongga ikat bilier harus dikombinasikan dengan nutrisi yang tepat. Diet meresepkan spesialis, berdasarkan diagnosis pasien.
- Dari diet harus dikeluarkan semua hidangan yang membuat peningkatan beban pada hati. Ini termasuk kaldu ikan dan daging, jamur, daging asap, makanan kaleng; produk yang mengandung pewarna dan pengawet.
- Minumlah cukup cairan, minumlah air mineral. Ramuan yang berguna dari sutra jagung, immortelle, St. John's wort, tansy.
- Untuk memasak, Anda perlu memasak atau membuat kue.
- Anda perlu sering makan dan dalam porsi kecil.
- Lemak yang berasal dari hewan dikontraindikasikan; lemak nabati harus digunakan dengan hemat.
- Jangan makan makanan yang mengandung serat kasar, ekstraktif.
- Untuk normalisasi mikroflora usus, pemulihan kekebalan yang bermanfaat produk susu non-lemak.
Kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter akan membantu untuk mengalahkan penyakit, dan gaya hidup sehat untuk mencegah kepulangannya.
Pembesaran saluran di hati
Selama beberapa dekade, metode penelitian invasif yang diprioritaskan, seperti kolesistokolangiografi oral, koleografi intravena dan infus, perkutan, transhepatik, kolesistokolangiografi laparoskopi, pankreatogangiografi retrograde endoskopi, telah banyak digunakan secara efektif untuk studi saluran empedu.
Kandungan informasi metode radiologis telah meningkat secara signifikan dengan diperkenalkannya computed tomography dan magnetic resonance ke dalam praktik klinis. Namun, seiring dengan sangat informatif, metode ini rumit, mahal, tidak aman bagi kesehatan pasien, memiliki berbagai kontraindikasi.
Ketika memeriksa saluran empedu, echografi di tangan spesialis yang baik dapat menjawab dengan benar tugas yang ditetapkan oleh dokter dalam hitungan menit dalam 95-97% kasus, membedakan ikterus mekanik dari parenkim, menentukan level dan penyebab obstruksi duktus. Dalam hal ini, harus digunakan secara luas, terutama pada tahap awal proses diagnostik, dan untuk memilih pasien untuk metode penelitian invasif yang kompleks.
Indikasi:
- sebagai metode skrining dalam studi bayi baru lahir dengan sindrom ikterik;
Anatomi
Saluran empedu dibagi menjadi intra- dan ekstrahepatik.
Saluran empedu ekstrahepatik meliputi: kistik, hati umum, empedu umum.
Duktus kistik, empedu pengalihan dari kantong empedu, memiliki panjang rata-rata 4,5 cm dan lebar 0,3-0,5 cm. Biasanya di gerbang hati dalam ligamentum duodenum hepatik yang terhubung ke duktus hepatika umum. Hubungannya dengan saluran hati yang umum dapat bervariasi hingga pertemuan independennya ke dalam duodenum.
Duktus hepatik yang umum terbentuk dari pertemuan duktus hepatik kanan dan kiri di sisi kanan portal hepatik di depan bifurkasi vena porta.
Panjang saluran bervariasi dari 2 hingga 10 cm, lebar dari 0,3 hingga 0,7 cm. Saluran hati yang umum terbentuk di gerbang hati dan seperti perpanjangan dari aliran hati kiri, terletak di depan bifurkasi vena porta.
Duktus empedu umum terbentuk dari pertemuan duktus hepatik dan kistik dan merupakan kelanjutan duktus hepatika komunis. Tergantung pada lokasi anatomi, saluran empedu dibagi menjadi 4 bagian:
- supraduodenal - di atas duodenum;
- retroduodenal - di belakang bagian atas usus;
- retro-pankreas - di belakang kepala pankreas;
- intramural - menembus dinding posterior dari bagian duodenum yang turun.
Panjang saluran bervariasi dari 2 hingga 12 cm (rata-rata 5-8 cm), dan lebar 0,5-0,9 cm.
Sebelum memasuki jaringan pankreas, saluran agak mengembang, dan kemudian, melewati jaringan kelenjar, menyempit, terutama di tempat pertemuan duodenum. Pada bagian terakhirnya, duktus hepatika umum bergabung dengan duktus pankreas, membentuk ampula umum, atau membuka secara terpisah ke dalam duodenum. Perlu dicatat bahwa terdapat variasi variasi anatomis dari lokasinya.
Metodologi penelitian
Dalam literatur ada banyak data tentang kemampuan tinggi USG dalam visualisasi saluran intra dan terutama ekstrahepatik. Data yang diperoleh oleh penulis pada lebih dari 216.000 ribu studi tentang kandung empedu dan saluran empedu menunjukkan potensi yang agak sederhana dari metode USG pada tahap perkembangannya saat ini dalam mengidentifikasi dan memvisualisasikan saluran empedu ekstrahepatik normal. Tampaknya para peneliti angan-angan. Salah satu alasan utama rendahnya informativitas dari studi ultrasound pada saluran empedu ekstrahepatik adalah variabilitas gambar anatomi topografi-anatomi yang agak lebar dari studi di gerbang hati, yang membuatnya hampir mustahil untuk mengisolasi dan mengusulkan proyeksi spesifik dari sinar ultrasound yang memberikan identifikasi dan visualisasi penuh dari saluran ultrasound dalam satu pemindaian. Isi informasi dari metode ini sangat ditingkatkan jika perangkat ultrasound dilengkapi dengan Doppler Color, yang memungkinkan Anda untuk membedakan vena portal dan arteri hepatik itu sendiri dari saluran empedu yang umum.
Pemeriksaan ultrasonografi pada saluran dilakukan setelah pemeriksaan terperinci pada hati, kandung empedu, pankreas, dan portal dan vena kava inferior pada posisi pasien di belakang dan sisi kiri pada saat menahan nafas pada ketinggian inhalasi atau ketika menonjol perut, pada punggung dengan bantalan karet tiup di bawah pinggang. Akibatnya, hati bergerak ke bawah dan saluran empedu menjadi lebih dekat ke dinding perut anterior.
Pada beberapa pasien, hasil pencitraan saluran yang baik dapat diperoleh dua sampai tiga menit setelah pasien dalam posisi tegak. Dalam hal ini, kolon transversal dipindahkan ke bawah dan melepaskan gerbang hati.
Banyak metode pemindaian ultrasound pada saluran empedu ekstrahepatik telah diusulkan, tetapi harus diingat bahwa tidak ada metode universal. Setiap spesialis dengan pengalaman mengembangkan pendekatan metodologis sendiri untuk mengidentifikasi saluran empedu ekstrahepatik. Dalam praktiknya, teknik pemindaian klasik yang diterima secara umum digunakan - longitudinal, transversal, dan miring.
Frekuensi deteksi saluran empedu ekstrahepatik (normal dan dalam patologi) terutama tergantung pada resolusi perangkat, metode pemindaian, persiapan pasien dan, tentu saja, pengalaman seorang spesialis. Hasil terbaik dalam identifikasi saluran empedu ekstrahepatik diperoleh dengan menggabungkan sensor linier, cembung dan sektor dengan frekuensi 3,5-5 MHz. Seperti yang telah dicatat, saluran empedu intrahepatik tidak terletak secara normal, jarang mungkin untuk menemukan saluran hati umum kiri dan kanan dalam bentuk formasi tubular yang sempit, penggabungan dalam bentuk huruf V. Saluran hati kiri terletak pada celah portal di atas vena portal, panjangnya 1,5-2,5 cm dan diameter 0,3-0,5 cm.
Duktus hepatika kanan juga terlokalisasi di gerbang hati di atas cabang kanan vena porta, panjangnya 0,5-1,5 cm, diameter 0,2-0,5 cm. Sangat jarang untuk menempatkan fusi mereka ke dalam saluran hepatik umum, terutama ketika itu dibentuk dalam ketebalan ligamentum hepato-duodenum pada beberapa jarak dari gerbang hati.
Panjang saluran hati umum bervariasi dari 2 hingga 10 cm dengan diameter 0,3-0,7 cm, pada anak-anak hingga 14 tahun, panjangnya 2,5 cm, dan diameternya mencapai 0,3 cm. Saluran kistik jarang terdeteksi dan hanya berdekatan dengan leher kantong empedu. Panjang echographic saluran rata-rata 4-5 cm, dan diameternya hingga 0,25 cm.
Hubungannya dengan saluran hati umum, yang biasanya terjadi pada ligamentum hepato-duodenum, hampir jarang terlihat. Pencitraan ultrasonografi pada saluran junction-umum juga sulit karena fakta bahwa studi anatomi pada ligamentum hepatoduodenal tidak memungkinkan untuk mendapatkan gambar seluruh saluran pada bidang satu bagian. Dalam hampir sebagian besar kasus, hanya gambar echografis dari segmennya yang dapat diperoleh.
Literatur menjelaskan banyak teknik untuk mendeteksi saluran saluran umum. Secara khusus, V. Demidov menyarankan menemukan vena porta dan bifurkasinya dalam pemindaian longitudinal, suatu tanda dibuat dalam proyeksi pada kulit perut, dan potongan melintang dari saluran empedu umum ditemukan di kepala pankreas, dan sebuah tanda juga dibuat di area kepala pankreas.
Pemindaian menyeluruh dilakukan di zona dari dua titik yang terhubung menggunakan garis, dan, menurut penulis, dalam kebanyakan kasus saluran empedu umum dapat dideteksi hampir sepanjang panjangnya. Dalam praktik kami, ultrasonografi saluran empedu dimulai dari kepala pankreas, di mana hampir selalu mungkin untuk mendeteksi penampang sebagai massa anechoic bulat dengan diameter 0,5-0,6 cm. Tanpa kehilangan koneksi dengan massa oval yang ditemukan (pemindaian transversal saluran), sensor perlahan-lahan diputar bersamaan atau berlawanan. searah jarum jam, sampai dari pemindaian transversal mereka mendapatkan jalur negatif gema memanjang dari saluran empedu umum. Biasanya, saluran empedu umum adalah formasi non-denyut tubular berdinding tipis, tidak seperti arteri hepatik itu sendiri, yang biasanya terletak lebih medial dari cabang kanan vena portal dan lebih horizontal sehubungan dengan saluran empedu umum. Tidak perlu berbicara tentang panjang sebenarnya, dalam kebanyakan kasus hanya segmennya yang terletak. Diameter hampir semua panjangnya sama dan tidak boleh lebih dari 5 mm.
Spesialis USG harus ingat bahwa jika saluran pencernaan yang umum di daerah studi topografi di gerbang hati (ini adalah tepi bebas kanan ligamentum hepatoduodenal) tidak menonjol di atas vena portal dan tidak ada minat klinis dalam pencariannya, maka harus dianggap normal secara echografis, dan Tidak perlu buang waktu mencarinya.
Alasan yang mengganggu visualisasi saluran empedu yang baik bisa sangat berbeda. Diantaranya adalah:
- teknis - resolusi rendah perangkat, kurangnya kemampuan teknis, yaitu, set sensor optimal yang dapat menggabungkan berbagai metode pemindaian;
- persiapan pasien yang buruk - adanya gas di usus transversal, bayangan isi duodenum, menutupi gerbang hati;
- alasan yang terkait dengan keberadaan formasi volumetrik dan formasi cair;
- bayangan dari batu kantong empedu;
- bekas luka di dinding perut anterior;
- kurangnya pengalaman dengan spesialis, dll.
Terlepas dari kesulitan-kesulitan tertentu yang bersifat subyektif dan obyektif, echografi dalam banyak kasus memberikan informasi yang cepat dan berharga tentang laju dan patologi saluran empedu ekstrahepatik dan merupakan metode pilihan.
Patologi
Malformasi
Atresia saluran empedu
Patologi berat, yang jarang dan didiagnosis pada periode neonatal. Gejala utama, memaksa dokter untuk melakukan studi saluran empedu, adalah penyakit kuning, termanifestasi pada anak pada saat kelahiran dan berkembang pesat. Atresia dari saluran empedu dapat memanifestasikan dirinya secara fokal ketika saluran dari bagian hati terpengaruh, pada echogram, saluran empedu disajikan sebagai tali echogenik tipis, sering berliku, tipis. Jika atresia hanya ada di daerah distal, daerah di atasnya membesar dan terlihat sebagai tabung berliku anechoic. Dalam lesi difus, ketika patologi mencakup semua saluran empedu intrahepatik, dan kadang-kadang ekstrahepatik, banyak garis echogenik yang saling berjalin terletak di parenkim hati.
Ekografi dalam patologi ini sangat informatif, memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keterbelakangan kandung empedu dan saluran empedu, membedakannya dengan penyakit kuning fisiologis dan hemolitik, penyakit septik, hepatitis postpartum dan penyakit lain pada bayi baru lahir, dan memilih pasien untuk metode penelitian invasif.
Anomali perkembangan duktus kistik
Ini sangat jarang dan berhubungan dengan berbagai jenis persimpangan dari saluran kistik dengan saluran hati, ini juga tikungan, penyempitan, ekspansi dan saluran kistik tambahan. Untuk mengidentifikasi patologi ini, echografi sedikit - atau hampir tidak informatif. Diagnosis dilakukan dengan metode invasif. Yang menarik bagi USG adalah tidak adanya duktus kistik.
Tidak ada saluran kistik
Jarang ditemui. Pada saat yang sama, kandung empedu sering memiliki bentuk membulat, alih-alih tekanan echogenik duktus kistik terletak, dan di dinding jalur anechoic terhubung, dihubungkan dengan saluran empedu umum, yang fungsinya terlihat jelas saat mengambil sarapan koleretik. Di hadapan kalkulus, mereka dengan mudah jatuh ke saluran empedu yang umum dan, menumpuk, secara signifikan dan meluas mengembangkannya, yang mengarah ke penyakit kuning obstruktif.
Anomali perkembangan saluran empedu utama
Ada anomali saluran empedu, hipoplasia saluran empedu, perforasi saluran empedu kongenital dan dilatasi kistik saluran empedu, yang memiliki sedikit efek pada ekskresi empedu pada masa kanak-kanak dan hanya terjadi pada usia yang lebih tua.
Minat ekografis hanyalah perluasan kistik saluran empedu. Patologi ini meliputi: ekspansi simultan simultan dari kedua saluran empedu eksternal dan intrahepatik (penyakit Caroli). Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk dilatasi fokal atau difus saluran, yang secara echografis mudah didiagnosis, meskipun kadang-kadang mereka dapat dikacaukan dengan metastasis hati.
Perlu dicatat bahwa dilatasi bawaan dari saluran, terutama pada orang dewasa, sulit untuk dibedakan dari dalam kasus saluran diperas oleh tumor kanker, pembesaran kelenjar getah bening, atau penyumbatan dengan batu. Dalam kasus ini, hampir selalu mungkin untuk menemukan penyebabnya, karena ada ikterus mekanik.
Biasanya, anomali ini dikombinasikan dengan perubahan fibrotik di hati, yang menyebabkan hepatomegali dan hipertensi portal.
Kista saluran empedu yang umum
Dapat dicatat dalam bentuk ekspansi di seluruh duktus, ekspansi lateral duktus empedu umum (divertikulum kongenital) yang terkait dengan pedikel berbagai lebar (kami mengamati patologi ini pada 5 pasien), dan dalam bentuk choledochococele - dilatasi hanya pada bagian intraduodenal dari saluran empedu umum, yang Ini terletak sebagai memanjang oval, hypoechoic, dengan pendidikan kontur yang tidak rata terkait dengan dinding duodenum.
Batu saluran empedu
Salah satu patologi yang paling umum dari saluran intra dan ekstrahepatik adalah batu. Pertanyaan mengenai echodiagnosis batu duktus intrahepatik rumit, karena, karena sulit menentukan lokasi dan kedalaman lokasi duktus dengan batu, pasien-pasien ini jarang menjalani perawatan bedah, mungkin karena klinik jarang hadir. Mereka adalah penemuan seorang ahli geografi. Mereka bisa sangat sulit dibedakan dari kalsifikasi parenkim hati, yang dapat ditemukan di area mana pun. Satu-satunya fitur yang membedakan ketika sebuah batu adalah 10-15 mm - jalur gema-negatif dan bagian yang diperpanjang dari saluran terletak di belakangnya.
Batu saluran empedu hati yang umum
Batu dari saluran hati sering terletak lebih dekat ke gerbang hati, yaitu, pada titik transisi ke saluran umum; biasanya mereka berukuran kecil (hingga 0,5 - 0,7 cm), berbentuk bulat atau oval, lebih sering dengan kontur genap, echogenik tinggi, tetapi jarang meninggalkan bayangan akustik yang kontras dengan kalsifikasi besar parenkim hati. Area saluran yang diperluas terletak di dekat batu (jalur gema-negatif).
Ketika saluran benar-benar tersumbat, bagian proksimal dan saluran urutan ketiga lobus ini secara signifikan diperluas. Perlu dicatat bahwa sangat sulit untuk menentukan saluran hati umum dari proporsi apa yang terpengaruh. Menurut data kami, duktus hepatika umum kiri sering terpengaruh.
Batu saluran empedu yang umum
Dalam kebanyakan kasus, batu masuk ke saluran empedu umum dari kantong empedu dan jarang (1-5%) terbentuk langsung di saluran tersebut.
Frekuensi kerusakan hingga 20% dari total jumlah pasien dengan penyakit batu empedu. Batu saluran dapat tunggal dan multipel, dengan ukuran dan bentuk yang berbeda, tetapi lebih sering bulat, dari echogenisitas yang berbeda dan jarang meninggalkan bayangan akustik. Saluran bisa distal atau diperluas secara proksimal; dengan penyumbatan sebagian saluran, transien disebabkan, dengan penyumbatan lengkap, ikterus obstruktif yang stabil. Ketika sebuah batu tersumbat di bagian terminal duktus, terjadi hipertensi empedu, yang mengarah ke perluasan yang signifikan dari duktus ekstahepatik dan sebagian intrahepatik.
Dalam kasus ini, penyakit kuning mungkin menghilang untuk sementara waktu.
Kolangitis
Peradangan akut atau kronis pada saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik.
Penyebab utama adalah kolestasis pada choledocholithiasis dan empedu yang terinfeksi. Peradangan pada saluran empedu dalam praktek klinis adalah umum, tetapi sulit dan jarang didiagnosis. Ketika kolangitis secara ekografis, saluran-salurannya tidak meluas secara linier, dinding-dinding dari bentuk catarrhal menebal secara homogen, sedikit echogenik (edematous), dengan purulen - menebal tidak merata, ekogenik dan membesar. Kadang-kadang dalam lumen mereka dimungkinkan untuk menemukan konten echogenik - empedu purulen. Dalam bentuk ini, selalu ada gambaran klinis spesifik: peningkatan suhu tubuh menjadi fibril, menggigil, berat, dan nyeri tumpul di hipokondrium kanan, mual, mungkin muntah.
Penyakit kuning muncul karena kerusakan pada parenkim hati dan kolestasis.
Dengan perkembangan dinding saluran empedu, abses kecil dapat terbentuk, dan di parenkim hati beberapa abses dengan berbagai ukuran.
Dalam proses pengobatan yang efektif dapat diamati penyempitan lumen saluran, penipisan dinding, hilangnya isi lumen.
Kolangitis sclerosing primer
Penyakit langka, yang ditandai dengan penyempitan segmental atau difus ekstra-dan intrahepatik, menyebabkan kolestasis dan sirosis hati. Gambaran echographic: echogenicity dari saluran atau zona periportal sangat meningkat, dinding saluran empedu yang umum menebal.
Hati memiliki gambaran yang beraneka ragam - kombinasi zona echogenisitas rendah dan tinggi.
Tumor saluran empedu
Dari tumor jinak, adenoma, papilloma, fibroid, lipoma, adenofibromas, dll dapat terjadi. Pada echogram, pembentukan seperti tumor dengan berbagai ukuran dan echogenisitas dapat dideteksi dengan lokalisasi dalam proyeksi saluran empedu ekstrahepatik, tetapi Membantu biopsi situs tumor.
Kanker saluran empedu
Ini sangat jarang (0,1-0,5%), tetapi lebih sering daripada kanker kandung empedu. Yang lebih umum adalah kolangiokarsinoma dan adenokarsinoma, yang dapat terlokalisasi di bagian mana pun dari saluran empedu ekstrahepatik. Lebih sering dicatat pada Vater papilla, di persimpangan duktus hepatik dengan kistik dan pada persimpangan kedua duktus hepatika. Diagnosis echographic sulit karena ukuran kecil kanker. Ada dua bentuk pertumbuhan tumor: exophytic dan endophytic.
Ketika bentuk eksofit tumor tumbuh di lumen duktus dan cepat mendapatkannya. Pada tahap awal pada echogram, ia terletak dalam bentuk pendidikan kecil seperti tumor, lebih sering echogenik, kecil, beremisi ke dalam lumen saluran, dengan ekspansi sebelum dan sesudah tumor.
Ketika bentuk endofit dari saluran secara bertahap menyempit karena penebalan dindingnya dan tersumbat, juga menyebabkan penyakit kuning obstruktif.
Mengingat pertumbuhan lambat dan metastasis lanjut ke kelenjar getah bening regional dan hati, kanker saluran ekstrahepatik muncul terlambat ketika penyakit kuning mekanik dicatat.
Ikterus mekanik
Dengan demikian, echografi dalam studi saluran empedu adalah metode prioritas yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menjawab banyak pertanyaan yang berkaitan dengan norma dan patologi saluran empedu.
Bagikan pos "Saluran empedu ekstrahepatik - studi saluran empedu"
Saluran melebar
Saluran empedu hati
- 1 Karakteristik umum
- 2 Ekskresi bilier: struktur
- 3 Patologi bawaan dan anomali saluran empedu
- 4 Atresia saluran empedu
- 5 Hipoplasia saluran empedu intrahepatik interlobular
- 6 Kista saluran empedu yang umum
- 7 Kerusakan saluran empedu
- 8 Penyakit saluran empedu
- 8.1 Kolesistitis kronis
- 8.2 Cholangitis pada saluran empedu
- 8.3 Diskinesia bilier
- 8.4 Penyakit batu empedu
- 8.5 Cholestasis pada saluran empedu
- 8.6 Obstruksi saluran empedu
- 9 Tumor kantong empedu dan saluran
- 10 Metode penelitian penyakit
- 11 Pengobatan penyakit pada saluran empedu
- 12 Membersihkan kandung empedu dengan metode tradisional
Untuk perawatan hati, pembaca kami berhasil menggunakan Leviron Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Saluran empedu adalah sistem tubular dalam tubuh yang sering membutuhkan perawatan. Saluran hati yang umum adalah bagian paling menyakitkan dari sistem empedu. Bahkan seseorang yang menjalani gaya hidup sehat tidak kebal dari penampilan masalah kesehatan (terutama sistem pencernaan). Karena itu, Anda perlu tahu masalah apa yang menunggu dan bagaimana terapi dilakukan. Jika waktu untuk memulai kursus terapi penyakit apa pun, itu akan lebih cepat dan membawa lebih sedikit masalah.
Saluran empedu adalah sistem saluran yang dirancang untuk mengalirkan empedu ke duodenum dari hati dan kantong empedu.
Karakteristik umum
Empedu adalah enzim tambahan, disekresikan di hati manusia untuk meningkatkan pencernaan. Pada manusia, saluran empedu adalah sistem kanal, empedu di sepanjang mereka diekskresikan ke usus. Saluran empedu hati terbuka ke duodenum, yang mengarah ke perut. Sistem jalur dan saluran empedu agak menyerupai gambar pohon: mahkota pohon adalah saluran kecil yang terletak di hati, trunkus adalah saluran hati umum yang menghubungkan duodenum dengan hati. Gerakan empedu dilakukan oleh tekanan, itu dibuat oleh hati.
Kembali ke daftar isi
Saluran empedu: struktur
Struktur saluran tidak terlalu sulit. Semua saluran kecil berasal dari hati. Perpaduan saluran kiri dan kanan (keduanya terletak di hati) membentuk hati yang umum. Saluran dipindahkan untuk membakar, dibentuk oleh lobus hati. Saluran empedu terbentuk di kandung kemih, kemudian terhubung ke saluran hati umum dan membentuk saluran empedu umum. Kelebihan kandung empedu dapat menunjukkan anomali perkembangannya. Penyempitan pada saluran hepar umum bukan norma. Terjadi karena syok parah pada hati.
Kembali ke daftar isi
Patologi bawaan dan anomali saluran empedu
Anomali kongenital dari jalan adalah cacat yang tidak ada yang kebal. Anomali harus dideteksi di rumah sakit bersalin atau di tahun pertama kehidupan seorang anak. Dalam kasus lain, ini dapat menyebabkan kematian atau memperburuk masalah kesehatan di usia yang lebih tua. Tidak ada klasifikasi anomali yang diterima secara universal dari tubuh ini. Para ilmuwan juga tidak setuju apakah patologi membawa karakter turun-temurun. Paling sering terjadi jika selama kehamilan seorang wanita menjalani gaya hidup yang tidak sehat atau menggunakan obat-obatan terlarang. Ada beberapa jenis kelainan bawaan:
- atresia cara;
- hipoplasia saluran empedu intrahepatik interlobular;
- kista saluran umum.
Kembali ke daftar isi
Atresia saluran empedu
Atresia adalah obstruksi lumen beberapa atau semua saluran empedu ekstrahepatik. Gejala utama adalah penyakit kuning yang berkembang pesat pada bayi baru lahir. Jika itu fisiologis, maka Anda tidak perlu takut. Ini akan berlalu dalam 2-3 minggu setelah kelahiran anak.
Selain warna icteric, anak tidak mengalami ketidaknyamanan, tinja dan urin normal, tetapi jumlah bilirubin dalam darah meningkat. Perlu untuk memastikan bahwa levelnya tidak meningkat terlalu cepat. Untuk mempercepat pemindahannya, perlu untuk menyebarkan anak pada permukaan yang cukup terang di bawah sinar matahari tidak langsung.
Tetapi jika tinja dan urin berwarna kuning yang tidak alami, anak itu menjelekkan dan muntah, merasakan kecemasan yang konstan, maka itu bukan ikterus mekanis, tetapi atresia cara. Itu muncul 2-3 hari setelah lahir. Jalur tidak mampu menghilangkan empedu, ini menyebabkan peningkatan ukuran hati dan pemadatannya, selain sudut menajam. Dokter menyarankan untuk membuat radiografi setelah 4, 6 dan 24 jam untuk diagnosis yang akurat. Atresia dapat menyebabkan gagal hati akut dalam 4-6 bulan dan kematian anak dalam 8-12 bulan. Itu diperlakukan hanya dengan cara operasional.
Kembali ke daftar isi
Hipoplasia saluran empedu intrahepatik interlobular
Penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa saluran intrahepatik tidak dapat menghilangkan empedu. Gejala utama penyakit ini mirip dengan atresia, tetapi tidak begitu jelas. Penyakit ini terkadang hilang dan tidak menunjukkan gejala. Terkadang kulit gatal muncul di usia 4 bulan, gatal tidak berhenti. Penyakit ini merupakan tambahan dari penyakit lain, seperti sistem kardiovaskular. Perawatannya sulit. Terkadang menyebabkan sirosis hati.
Kembali ke daftar isi
Kista saluran empedu yang umum
Kista dari kantong empedu yang umum.
Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak-anak berusia 3-5 tahun. Anak-anak mengalami rasa sakit yang hebat, terutama selama depresi, mual dan muntah pada usia yang lebih tua. Kulit memiliki warna kuning yang tidak seperti biasanya, tinja dan urin berwarna kekuningan yang tidak seperti biasanya. Peningkatan suhu sering terjadi. Kesenjangan dan peritonitis, tumor ganas pada kista mungkin terjadi. Ini dirawat dengan mengekstraksi kista dari organ yang terkena.
Kembali ke daftar isi
Kerusakan saluran empedu
Pemutusan saluran sangat jarang terlihat. Mereka mampu memancing pukulan kuat ke sisi kanan. Kerusakan jenis ini dengan cepat menyebabkan peritonitis. Perlu dicatat bahwa dalam kasus pecahnya organ lain, sangat sulit untuk mendiagnosis kerusakan pada saluran. Selain itu, pada jam-jam pertama tidak ada tanda-tanda, kecuali sensasi yang menyakitkan. Selain itu, dengan adanya infeksi, situasinya dapat sangat diperburuk oleh kenaikan suhu yang tajam. Diobati hanya dengan intervensi bedah yang mendesak, kadang-kadang peradangan fatal.
Kembali ke daftar isi
Penyakit saluran empedu
Penyakit saluran empedu ditandai oleh perubahan warna kulit (berubah menjadi kuning), gatal, nyeri di sisi kanan. Itu konstan dengan eksaserbasi dan muntah yang sering, kemudian rasa sakit dikaitkan dengan kolik hati. Rasa sakit meningkat setelah aktivitas fisik yang kuat, perjalanan panjang dan asupan makanan asin pedas. Rasa sakit meningkat ketika Anda menekan di sisi kanan.
Kembali ke daftar isi
Kolesistitis kronis
Gejala utama kolesistitis kronis adalah nyeri akut di sisi kanan.
Kolesistitis kronis adalah penyakit yang disebabkan oleh virus. Karena radang kandung empedu, itu meningkat. Ini memerlukan rasa sakit di sisi kanan. Rasa sakitnya tidak berhenti. Jika diet terganggu atau terguncang, rasa sakitnya meningkat. Perawatan yang tepat diresepkan oleh ahli gastroenterologi. Mengamati diet yang tidak rumit adalah penting untuk kesehatan.
Kembali ke daftar isi
Cholangitis pada saluran empedu
Cholangitis - radang saluran empedu. Penyakit ini disebabkan oleh bakteri patogen. Penyebabnya adalah peradangan pada kantong empedu. Terkadang itu bernanah. Pada penyakit ini, ekskresi empedu dari penyumbatan kanal memburuk. Pasien menderita sakit parah di sebelah kanan, rasa pahit di mulut, mual dan muntah, kehilangan kekuatan. Penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini diobati secara efektif dengan obat tradisional, tetapi pada tahap selanjutnya hanya dengan pembedahan.
Kembali ke daftar isi
Diskinesia bilier
Dischenisia - pelanggaran nada atau motilitas saluran empedu. Ini berkembang di latar belakang penyakit psikosomatis atau alergi. Penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang lemah di hipokondrium, suasana hati yang buruk, dan depresi. Kelelahan dan iritabilitas yang konstan juga menjadi sahabat konstan pasien. Pria dan wanita mencatat masalah dalam kehidupan intim.
Kembali ke daftar isi
Penyakit batu empedu
Skema lokalisasi batu empedu.
Cholangiolithiasis adalah pembentukan batu di saluran empedu. Sejumlah besar kolesterol dan garam dapat menyebabkan penyakit ini. Pada saat dimulainya pasir (prekursor batu), pasien tidak mengalami ketidaknyamanan, tetapi ketika pasir tumbuh dan melewati saluran empedu, pasien mulai merasakan sakit parah di hipokondrium, yang diberikan kepada skapula dan lengan. Rasa sakit disertai mual dan muntah. Untuk mempercepat proses batu, Anda dapat meningkatkan aktivitas motorik (cara terbaik adalah dengan menaiki tangga).
Kembali ke daftar isi
Kolestasis saluran empedu
Cholestasis - penyakit di mana masuknya empedu ke usus berkurang. Gejala penyakit: gatal pruritus, warna urin menjadi lebih gelap dan feses menguning. Ada kekuningan pada kulit. Penyakit ini kadang-kadang memerlukan perluasan kapiler empedu, pembentukan gumpalan darah. Dapat disertai dengan anoreksia, demam, muntah, dan nyeri di samping. Ada beberapa penyebab penyakit:
- alkoholisme;
- sirosis hati;
- TBC;
- penyakit menular;
- kolestasis selama kehamilan dan lainnya.
Kembali ke daftar isi
Obstruksi saluran empedu
Penyumbatan saluran merupakan konsekuensi dari penyakit lain pada sistem pencernaan. Paling sering itu merupakan konsekuensi dari penyakit batu empedu. Tandem ini ditemukan pada 20% manusia, dan wanita menderita penyakit ini 3 kali lebih sering daripada pria. Pada tahap awal penyakit tidak membuat dirinya terasa. Tetapi setelah menderita penyakit menular, sistem pencernaan mulai berkembang dengan cepat. Penderita demam, gatal-gatal pada kulit mulai, tinja dan urin menjadi warna yang tidak wajar. Orang tersebut dengan cepat kehilangan berat badan dan menderita sakit di sisi kanan.
Kembali ke daftar isi
Tumor kantong empedu dan saluran
Di kandung kemih dan saluran, neoplasma jinak dan ganas (kanker) terbentuk. Stempel jinak disebut papilloma. Mereka tidak berbahaya bagi tubuh, tetapi ketika mempertahankan gaya hidup yang salah (merokok, alkoholisme, diet yang tidak sehat) masuk ke dalam kategori tumor ganas. Pembedahan dirawat. Cholangiocarcinoma adalah kanker cara. Penyakit ini jarang terjadi, tetapi jumlah pasiennya berkembang pesat. Ini karena ekologi yang buruk dan cara hidup yang salah. Pasien melaporkan rasa sakit di sisi kanan di kuadran atas, kenaikan suhu yang tajam, gatal pada kulit dan perubahan warna pada kulit, tinja dan urin.
Kembali ke daftar isi
Metode Penelitian Penyakit
Karena kenyataan bahwa hampir semua penyakit pada sistem empedu memiliki gejala yang sama, diagnosis penyakit adalah proses yang melelahkan. Setiap spesialis yang kompeten akan menyarankan pasien untuk melakukan tes darah, urin, dan feses. Anda juga perlu melakukan USG hati, kantong empedu dan saluran. Jangan menyerah dan biopsi hati. Masuk akal untuk membuat radiografi rongga perut. Ini akan membantu menentukan kelainan bentuk apa yang disebabkan oleh penyakit. Tergantung pada situasinya, dokter meresepkan computed tomography dari organ-organ perut. Diagnosis membutuhkan banyak usaha dan uang, tetapi perlu untuk membuat diagnosis. Hanya setelah mempelajari hasil semua tes, spesialis yang berkualifikasi mampu membuat diagnosis yang benar dan memadai. Itu tergantung pada terapi yang diresepkan.
Kembali ke daftar isi
Pengobatan penyakit pada saluran empedu
Terapi tergantung pada situasinya. Jika penyakit ini dalam remisi, maka Anda dapat melakukannya dengan diet dan obat-obatan, tetapi jika penyakit ini berkembang, pasien membutuhkan intervensi bedah segera. Pada cholelithiasis, batu dapat dilarutkan dengan sediaan asam xeno- dan ursodeoxycholic, serta sediaan herbal. Ini akan membantu batu untuk mengurangi ukuran dan membersihkan saluran dan usus. Semua radang memerlukan obat anti-inflamasi, serta kursus imunostimulasi.
Kembali ke daftar isi
Membersihkan kandung empedu dengan metode tradisional
Jus lemon dan minyak zaitun digunakan untuk membersihkan kantong empedu di rumah.
Obat tradisional menawarkan berbagai macam resep untuk membersihkan kantong empedu dan saluran. Penyempitan, akumulasi batu, pemadatan - ini semua disembuhkan jika salurannya dibersihkan di rumah. Membersihkan dengan jus lemon dan minyak zaitun adalah cara yang paling efektif. Resep:
- Di pagi hari, nikmati sarapan yang lezat (makanan vegetarian).
- Hingga pukul 16:00, minum jus apel-bit saja (1: 5).
- Dari pukul 16:00 hingga 20:00 jangan minum atau makan apa pun.
- Pada pukul 20:00 ambil segelas jus lemon segar dan segelas minyak nabati (lebih disukai minyak zaitun).
- Bergantian minum dari dua gelas dengan istirahat pendek. Kedua gelas harus dikosongkan dalam 40-60 menit.
- Setelah itu, oleskan bantal pemanas hangat ke hypochondrium kanan dan pergi tidur di sisi kanan.
- Pagi berikutnya Anda perlu melakukan enema pembersihan (chamomile). Jangan khawatir jika Anda mendapatkan massa aneh dengan warna dan bau yang tidak alami.
Jangan mengobati sendiri, perawatan yang tepat hanya diresepkan oleh dokter spesialis. Penggunaan obat tradisional terkadang hanya dapat memperburuk situasi atau menyebabkan kekambuhan. Adalah perlu untuk mendengarkan saran dari dokter, secara ketat mengikuti diet yang ditentukan dan menjalani gaya hidup sehat dan aktif. Ini cukup untuk membuat pencernaan teratur.
Untuk perawatan hati, pembaca kami berhasil menggunakan Leviron Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Ketika kandung empedu terpengaruh, ukurannya, angka pada orang dewasa sangat menarik bagi pasien, karena merekalah yang mengatakan apakah organ berfungsi normal atau tidak. Mengubah ukuran dapat mengindikasikan awal dari proses patologis.
Struktur kantong empedu
Kantung empedu adalah organ berongga, berbentuk buah pir dengan dinding tipis yang dirancang untuk akumulasi empedu. Ketika dindingnya rileks, isinya memasuki duodenum secara berkala. Fungsi lain dari tubuh adalah untuk mempertahankan tingkat tekanan optimal di saluran.
Kantung empedu terletak di lubang terpisah di permukaan hati yang lebih rendah dan secara praktis menyatu dengan jaringan ikat. Dari sisi rongga perut, ditutup oleh peritoneum. Ada 3 komponen utama tubuh: leher, tubuh dan bagian bawah.
Dindingnya sangat tipis. Mereka terdiri dari 3 lapisan:
- Selaput lendir adalah yang tertipis. Ini adalah lapisan atas organ yang membentuk lipatan di permukaannya, termasuk yang spiral di daerah leher. Bagian atas terdiri dari epitel dengan perbatasan. Kelenjar kerah tubular terletak di leher kandung kemih.
- Lapisan otot adalah satu lapisan otot polos. Di daerah leher kandung kemih, mereka menonjol dengan kuat dan membentuk kontaktor. Selanjutnya, otot polos membentuk lapisan duktus kistik.
- Adventitia terbentuk dari kain padat yang mengandung banyak serat elastis.
Hasil USG atau CT scan memungkinkan untuk mendapatkan gambaran tentang kondisi kantong empedu dan secara akurat menentukan penyebab penyakit. Selama USG, ukuran, bentuk, kondisi dinding, volume organ dan isi, dan karakternya dievaluasi.
Ukuran normal kantong empedu pada orang dewasa mungkin sedikit berbeda tergantung pada usia, kesehatan, berat orang dan beberapa faktor lainnya. Pada anak-anak, organ ini kecil. Indikator berikut ini dianggap normal:
- panjangnya (jarak dari bagian bawah organ ke lobus tersempit) bisa dari 6 hingga 10 cm;
- lebar - sekitar 5 cm;
- ketebalan dinding - tidak lebih dari 4 mm;
- volumenya bisa dari 30 hingga 50 ml.
Parameter ini dianggap normal untuk orang dewasa, mereka akan berbeda untuk anak. Dengan demikian, keputusan apakah ukuran kantong empedu normal atau tidak, dibuat dalam setiap kasus secara individual. Selain ukuran tubuh, ketebalan dinding, struktur jaringan, penampilan perubahan struktur atau perkembangan tumor, ada tidaknya batu dipertimbangkan.
Persiapan untuk studi
Jika beberapa jenis USG tidak memerlukan pelatihan khusus, maka sebelum pemeriksaan kantong empedu harus mengadakan sejumlah kegiatan. Hal yang paling sulit bagi banyak pasien adalah puasa setidaknya 8-12 jam sebelum prosedur. Sebelum pemeriksaan dilarang minum teh atau kopi kental, minuman beralkohol, serta asap atau permen karet. Disarankan untuk melakukan semua ini agar memiliki jumlah empedu yang cukup di kantong empedu. Hanya ketika kandung kemih penuh, parameternya dapat diperkirakan dengan benar untuk diagnosis.
Penurunan kantong empedu dapat diamati ketika pasien tidak mengikuti instruksi untuk mempersiapkan pemeriksaan, misalnya, jika ia makan dengan baik di malam hari. Maka disarankan untuk mengonsumsi produk tinggi lemak setengah jam sebelum makan. Setelah ini, empedu dipisahkan dan kandung kemih diisi, yang memungkinkan untuk diperiksa.
Ultrasonografi dilakukan dari posisi yang berbeda. Selama prosedur, pasien diminta untuk berguling ke sisi atau punggung yang lain, duduk. Ini memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan tubuh dari sudut yang berbeda, untuk menilai mobilitas isi kantong empedu. Misalnya, ketika seorang pasien bergerak, batu dalam kandung kemih mengubah posisi mereka, yang berfungsi sebagai kriteria tambahan dalam diagnosis penyakit.
Menggunakan USG untuk menentukan ketebalan dinding, panjang dan lebar kantong empedu. Volume menghitung dokter sendiri.
Faktor pertumbuhan organ
Alasan mengapa kandung empedu membesar biasanya dapat dilihat pada USG. Panjang organ ini pada orang yang sehat tidak melebihi 10 cm. Peningkatan dapat terjadi karena pelanggaran aliran empedu karena alasan apa pun: pembengkakan dinding saluran sebagai akibat dari proses inflamasi atau penyumbatan dengan batu. Gejala-gejala ini dianggap sebagai tanda penyakit seperti kolesistitis dalam bentuk akut dan eksaserbasi dalam perjalanan kronis, kasus kompleks kolelitiasis.
Pelanggaran aliran empedu karena penyempitan dinding saluran dengan tidak adanya perawatan yang berkualitas, terlepas dari alasan apa pun, memeras organ atau menekuknya dapat menyebabkan terlalu banyak konten di dalamnya. Gelembung akan mulai tumbuh, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit seperti kantung empedu. Pengobatan penyakit yang diidentifikasi harus segera dimulai.
Setelah panjang kantong empedu, ukur lebarnya. Parameter ini tidak boleh lebih dari 3-5 cm. Perluasan organ disebabkan oleh alasan yang sama dengan peningkatan panjangnya.
Langkah selanjutnya adalah pengukuran ketebalan dinding. Dalam kondisi normal, seharusnya tidak lebih dari 4 mm. Jika USG menunjukkan peningkatan ketebalan dinding kandung empedu, ini mungkin menunjukkan edema yang disebabkan oleh proses inflamasi. Biasanya, ini diamati pada peradangan kandung empedu, yaitu, kolesistitis dalam bentuk akut.
Mengukur ketebalan dinding suatu organ memungkinkan untuk membedakan peradangan dari cholelithiasis, karena kedua penyakit memiliki beberapa gejala yang sama. Perbedaannya adalah bahwa dengan concretions cholelithiasis muncul, yang jelas terlihat pada USG.
Penyakit lain adalah diskinesia bilier. Pada saat yang sama, tidak ada perubahan khusus dalam struktur organ yang terungkap, tetapi dimensinya mungkin agak lebih dari norma.
Computed tomography (CT) dari hati
Ini adalah fitur ini pada tahun tujuh puluhan abad ke-20 yang menginspirasi para ilmuwan untuk membuat perangkat yang dapat melakukan pemindaian lapis demi lapis untuk mendapatkan gambar tiga dimensi berkualitas tinggi. Saat ini, computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) adalah teknik untuk memvisualisasikan organ internal seseorang dengan tingkat keandalan yang tinggi.
Penggunaan paling umum
Dalam diagnosa modern, computed tomography of liver paling sering digunakan dalam kasus-kasus berikut:
- kecurigaan adanya neoplasma ganas. Juga, computed tomography cocok untuk diagnosis diferensial antara tumor jinak dan ganas di hati;
- deteksi komplikasi pasca operasi seperti gangguan sirkulasi, kista, hematoma, atau abses;
- penilaian umum ukuran hati, kadar besi dalam jaringan;
- diagnosis banding antara penyakit kuning parenkim dan hemolitik;
- diduga trombosis atau kerusakan pembuluh darah besar;
- visualisasi saluran empedu dalam kasus dugaan penyumbatan dengan konkresi atau diskinesia.
Kontraindikasi
- kehamilan;
- bentuk hati atau penyakit ginjal yang parah;
- intoleransi individu terhadap yodium (digunakan sebagai agen kontras).
Proses diagnostik
Pemindai itu sendiri memiliki bentuk kubus dengan sudut-sudut yang sedikit dihaluskan. Di tengah kubus ini adalah lubang bundar, di mana pasien harus memanggil, berbaring di meja diagnostik bergerak. Selanjutnya, proses iradiasi sinar-X dimulai, di mana sensor-sensor khusus merekam penyerapan sinar oleh berbagai jaringan. Berdasarkan data yang diperoleh, gambar volumetrik lapis demi lapis dibuat. Biasanya, untuk meningkatkan kontras sebelum tes, dokter menyuntikkan pasien dengan zat khusus intravena berdasarkan yodium.
Visualisasi
Kepadatan jaringan hati melebihi jaringan organ di sekitarnya, seperti limpa atau pankreas. Biasanya, itu homogen, sehingga daerah dengan kepadatan yang lebih rendah biasanya sesuai dengan lokasi pembuluh darah besar hati. Dengan visualisasi arteri hepatik sering ada kesulitan, sehingga dalam kasus seperti itu digunakan agen kontras.
Pada tomogram hati, saluran intrahepatik kecil hampir tidak terlihat. Visualisasi yang agak berbeda diperoleh di saluran empedu bersama, serta di saluran hati umum. Karena kepadatan yang lebih rendah, kantong empedu divisualisasikan dengan baik, yang pada tomogram memiliki bentuk elips.
Setiap neoplasma patologis kurang padat dari jaringan hati, oleh karena itu mudah diidentifikasi pada tomogram.
Bahkan neoplasma terkecil dapat dideteksi menggunakan pemindaian bingkai cepat. Yang pasti, diagnosa sering dapat menambahkan agen kontras. Dalam kasus yang jarang terjadi, jaringan neoplasma bertepatan dalam kepadatan dengan jaringan parenkim, dan dalam kasus ini orang dapat menebak keberadaannya di sepanjang kontur hati yang terdistorsi. Kepadatan tumor onkologis mungkin tergantung pada tahap pembentukannya.
Demikian pula, bekuan darah di pembuluh besar hati mungkin berbeda dalam kepadatan. Sebagai contoh, trombus pembentuk kepadatannya lebih rendah daripada jaringan parenkim hati, sedangkan kepadatan trombus segar akan lebih besar. Fitur-fitur ini memungkinkan untuk mengidentifikasi gumpalan darah selama computed tomography.
Perbedaan dalam kepadatan juga memungkinkan menggunakan CT untuk menentukan penyebab obstruksi saluran empedu. Alasannya mungkin berbeda. Sebagai contoh, batu (lebih dikenal oleh orang-orang sebagai "batu") juga memiliki kepadatan yang berbeda, sehingga mudah divisualisasikan. Penyebab obstruksi juga bisa berupa tumor di kepala pankreas.
Adapun diagnosis banding dari berbagai jenis penyakit kuning, di sini, pertama-tama, mereka memperhatikan kondisi saluran itu sendiri. Sebagai contoh, jika saluran empedu melebar, maka dengan probabilitas tinggi kita dapat berbicara tentang ikterus obstruktif. Dalam kebanyakan kasus, visualisasi saluran diperlukan untuk memvisualisasikan saluran.
Persiapan untuk studi
Persyaratan utama dalam mempersiapkan computed tomography dari hati adalah berpantang selama dua hari sebelum studi dari produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Usus yang bengkak dapat memberikan tekanan pada organ-organ di dekatnya, sehingga merusak akurasi hasil. Pasien harus meninggalkan roti hitam, produk susu, muffin, kubis, apel (beberapa produk secara individual dapat mempengaruhi proses pembentukan gas, oleh karena itu pasien harus memperhitungkan kekhasan tubuhnya). Malam sebelumnya disarankan untuk melakukan enema pembersihan (volume hingga 1 liter).
Jika pasien claustrophobic atau hanya gugup, penggunaan obat penenang diperlukan, karena dalam proses penelitian ia harus tetap diam.
Keuntungan CT scan lebih dari USG
Pertanyaan ini cukup alami, mengingat fakta bahwa pencitraan hati juga tersedia dengan bantuan USG. Dengan semua kelebihannya yang tidak dapat disangkal, computed tomography memiliki kelemahan signifikan - biaya tinggi, yang mempengaruhi biaya penelitian untuk pasien.
Namun, keuntungan utama CT adalah pencitraan yang benar-benar berkualitas tinggi, yang tidak tersedia saat menggunakan metode ultrasound. Selain itu, jika pasien memiliki berat yang luas pada perut, yang mencegah lewatnya sinyal ultrasonik, maka computed tomography sangat diperlukan.