Kebanyakan batu empedu dicampur. Mereka termasuk sejumlah besar zat organik dan anorganik: kolesterol, bilirubin, asam empedu, protein, glikoprotein, berbagai garam, kalsium, beberapa elemen jejak, dll. Dalam istilah kuantitatif, kolesterol dan pigmen empedu adalah yang terpenting. Untuk tujuan praktis, sudah cukup, seperti kebanyakan sekarang, untuk membagi semua batu empedu menjadi dua kelompok: kolesterol, di mana kolesterol adalah komponen utama, dan pigmen, yang mengandung terutama bilirubin dan polimernya. Distribusi ini sampai batas tertentu mencerminkan tingkat pengetahuan tentang patogenesis penyakit batu empedu: kondisi dan mekanisme pembentukan batu kolesterol dipelajari dengan baik, pada tingkat yang lebih rendah, batu pigmen, tetapi sangat sedikit yang diketahui tentang komponen lainnya.
Struktur batu sangat tergantung pada komposisi mereka. Batu kolesterol murni berbentuk bulat atau lonjong, biasanya dengan diameter 4-5 hingga 12-15 mm, hampir selalu terlokalisasi di kantong empedu. Pada bagian tersebut, pinggiran batu memiliki pergoresan radial: kolesterol dikristalisasi di sini dalam bentuk balok silang kasar yang diarahkan secara radial. Di tengah-tengah batu, palang terletak kurang tepat, berpotongan di sekitar benjolan pigmen mikroskopis. Garam pigmen dan kalsium diendapkan di antara batangan, secara bertahap menurun jumlahnya ke pinggiran.
Sebagian besar batu kolesterol memiliki struktur berlapis atau terdiri dari bagian tengah berpigmen, dikelilingi oleh lapisan kolesterol tipis. Tipe kedua dari struktur diamati dengan banyak batu empedu: mereka selalu memiliki struktur berserat di tengahnya, yang terdeteksi dengan baik oleh mikroskop elektron. Pada batu kolesterol yang mengandung campuran kalsium karbonat, yang terakhir menyebar secara merata. Itu tergantung pada intensitas deposit kalsium yang tidak merata pada periode pertumbuhan yang berbeda. Kalsium karbonat dalam batu empedu ditemukan dalam ketiga bentuk kristal (kalsit, aragonit, veteran).
Pengotor batu kolesterol yang paling umum adalah pigmen dan kapur. Mereka banyak, berwajah, memiliki wajah, ada puluhan, ratusan bahkan ribuan. Ini adalah batu yang paling umum. Bentuk dan jumlah wajah berbeda. Variasi batu empedu faceted disebabkan oleh pembentukan mereka dalam kondisi pertumbuhan yang relatif sempit di kantong empedu (ini ditunjukkan oleh banyaknya batu dari satu populasi), yang menyebabkan mereka terbentuk sesuai dengan karakteristik prinsip "kemasan terdekat" dari formasi kristalografi monomineral dengan struktur kristal internal yang dipesan. Dengan ukuran dan warna yang sama dari banyak batu dalam kelompok ini, dapat dilihat bahwa mereka terbentuk sekaligus oleh seluruh generasi. Pada beberapa pasien di kantong empedu dapat ditemukan dua, tiga atau bahkan empat generasi batu.
Batu pigmen murni adalah formasi kecil, keras, rapuh, dalam potongan hitam dengan warna metalik. Struktur mereka sepenuhnya homogen. Dalam studi mikroskop konvensional, tidak mungkin untuk menentukan outlet atau pelapisan. Mikroskopi elektron menunjukkan stratifikasi, yang lebih jelas pada tepi batu. Batu pigmen, pada umumnya, multipel, terletak baik di kantong empedu maupun di saluran empedu.
Sangat jarang, batu kalsium murni ditemukan. Mereka terutama terdiri dari varian kalsium karbonat mereka (natrat, aragonit, kalsit). Bentuknya aneh, warnanya - mulai dari coklat muda sampai coklat tua, mereka sering dilengkapi dengan proses seperti spike.
Batu empedu: jenis dan komposisinya
Merupakan kebiasaan untuk membedakan batu kolesterol, batu empedu coklat dan hitam.
Kode ICD-10
Dimana itu sakit?
Batu empedu kolesterol
Batu kolesterol - jenis batu empedu yang paling umum - terdiri dari kolesterol saja atau merupakan unsur utama batu. Batu empedu, hanya terdiri dari kolesterol, biasanya dalam ukuran besar, putih atau dengan semburat kekuningan, lunak, cukup mudah hancur, dan memiliki struktur berlapis dalam cangkir. Batu kolesterol murni secara mikroskopis diwakili oleh berbagai kristal monohidrat kolesterol panjang tipis, yang saling berhubungan oleh musin glikoprotein dengan serat gelap yang terdiri dari garam kalsium dari bilirubin tak terkonjugasi.
Batu kolesterol campuran mengandung lebih dari 50% kolesterol dan ditemukan lebih sering murni kolesterol. Sebagai aturan, mereka lebih kecil dan lebih sering mangkuk.
Batu empedu pigmen
Batu pigmen membentuk 10-25% dari semua batu empedu pada pasien di Eropa dan Amerika Serikat, tetapi di antara populasi negara-negara Asia frekuensinya jauh lebih tinggi. Seperti dalam kasus batu kolesterol, batu pigmen lebih umum pada wanita, dan mereka biasanya kecil, rapuh, berwarna hitam atau coklat tua, frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia.
Batu pigmen hitam
Batu pigmen hitam terdiri dari polimer hitam - kalsium bilirubinat, atau dari senyawa kalsium, tembaga, dan sejumlah besar musin-glikoprotein. Jangan mengandung kolesterol. Pada batu tidak mungkin untuk mengungkapkan struktur kristal yang jelas. Mereka lebih umum pada pasien dengan sirosis hati, dalam kondisi hemolitik kronis (anemia herediter spherositik atau sel sabit, prostesis vaskular, katup jantung buatan, dll.). Mereka membentuk sekitar 20-25% dari batu kantong empedu, dapat bermigrasi ke saluran empedu.
Dalam mekanisme pembentukan batu pigmen hitam, peran tertentu ditugaskan untuk jenuh empedu oleh bilirubin tak terkonjugasi dan perubahan pH-nya.
Batu pigmen coklat
Batu pigmen coklat terutama terdiri dari garam kalsium dari bilirubin tak terkonjugasi (kalsium bilirubinat, lebih sedikit terpolimerisasi dibandingkan dengan batu pigmen hitam) dengan penambahan jumlah kolesterol dan protein yang berbeda. Pembentukan batu pigmen coklat dikaitkan dengan adanya infeksi (kolesistitis, ascending cholangitis), pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan sitoskeleton bakteri. Batu dapat terbentuk baik di kantong empedu maupun di saluran, dan pada yang terakhir terbentuk lebih sering daripada batu dengan komposisi berbeda. Dalam beberapa dekade terakhir, penurunan frekuensi batu empedu pigmen telah dicatat, yang dikaitkan banyak peneliti dengan penurunan tingkat penyakit menular pada saluran empedu.
Dalam mekanisme pembentukan batu, sangat penting melekat pada hidrolisis bilirubin glukuronida yang sudah ada di saluran empedu di bawah aksi bakteri beta-glukuronidase yang diikuti oleh pengendapan bilirubin.
Pembentukan batu pigmen
Batu pigmen hitam, sebagai aturan, terbentuk di kantong empedu pasien dengan sirosis hati (hingga 30% dari pengamatan), hemolisis kronis, dan pankreatitis kronis. Kalsium bilirubinat, serta kalsium karbonat, kalsium fosfat, musin-glikoprotein (hingga 20% berat), dll.
Bilirubin dikenal sebagai hidrofobik (tidak larut dalam air) dan zat beracun yang berpotensi beredar dalam plasma dalam suatu senyawa yang terkait erat dengan albumin dan tidak dapat diekskresikan dalam urin. Kemampuan tubuh untuk menghilangkan bilirubin dikaitkan dengan pengangkatannya dari plasma darah oleh sel hati dengan mengkonjugasi dengan asam glukuronat dan selanjutnya membersihkan ke dalam empedu senyawa yang sudah larut dalam air - bilirubin terikat atau bilirubin langsung (bilirubin diglucuronide, bilirubin monoglucuronide). Faktor pemersatu yang mempengaruhi pembentukan batu-batu pigmen pertama adalah meningkatnya sekresi senyawa bilirubin (terutama bilirubin monoglyuk ronida) ke dalam empedu. Misalnya, dalam hemolisis, ekskresi senyawa bilirubin dalam empedu dapat meningkat dengan faktor 10.
Sebagai akibat dari pelanggaran pengasaman dalam kantong empedu (misalnya, selama peradangan), terjadi supersaturasi empedu dengan kalsium karbonat dan fosfat, yang tidak terjadi dalam lingkungan asam dan yang pada gilirannya memfasilitasi proses pengendapan senyawa bilirubin dan pembentukan batu selanjutnya. Penting untuk dicatat bahwa pasien dengan batu empedu hitam tidak menunjukkan gangguan fungsi motorik kandung empedu.
Pembentukan batu pigmen coklat diyakini sebagai hasil dari infeksi anaerob, dan sitoskeleton bakteri ditemukan dalam kalkulus. Kehadiran stasis bilier dapat memfasilitasi infeksi bakteri, akumulasi lendir dan sitoskeleton bakteri di saluran. Di bawah aksi enzim yang diproduksi oleh enterobacteria, bilirubin yang tidak terikat (β-glucuronidase) diproduksi, asam empedu tak terkonjugasi (asam hidrolase), dan dari fosfolipid - asam palmitat dan stearat (fosfatase A).
Produk anionik yang dijelaskan proses enzimatik dapat mengikat dengan kalsium, membentuk garam kalsium yang tidak larut dan mengarah pada pembentukan batu empedu.
Jenis batu empedu
Semakin banyak, populasi dunia dihadapkan dengan masalah cholelithiasis (ICD). Jika sebelumnya, patologi semacam itu terutama melekat pada orang tua, sekarang ada peremajaan yang nyata.
GCB dapat terjadi bahkan pada anak-anak. Sebelum memulai perawatan, spesialis meresepkan tindakan diagnostik.
Mereka akan membantu menentukan jenis batu empedu, struktur, bentuk dan karakteristik lainnya. Pengetahuan seperti itu akan membantu mengatasi penyakit dengan lebih efektif.
Apa itu batu empedu dan untuk alasan apa mereka terbentuk?
Anda perlu memahami bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan batu sudah cukup. Zat utama yang terkandung dalam kantong empedu adalah empedu, yang diproduksi oleh hepatosit hati.
Gelembung adalah repositori empedu. Ini melewati dari hati melalui saluran internal ke saluran empedu, dan kemudian dari sana melewati saluran eksternal ke duodenum 12 ketika makanan masuk.
Empedu memainkan peran penting dalam proses pencernaan. Fungsi utamanya adalah:
- Emulsifikasi lipid.
- Peningkatan sekresi enzim di pankreas.
- Netralisasi lingkungan asam.
Alasan utama pembentukan batu adalah diskinesia. Ini adalah patologi umum dari kantong empedu.
Selama perkembangan penyakit seperti itu metabolisme terganggu, serta motilitas saluran kandung empedu.
Komposisi batu mencakup 2 komponen umum:
- Kolesterol. Memasuki tubuh dengan makanan. Kebutuhannya terdiri dari sintesis vitamin D dan dalam membantu pencernaan lemak. Kolesterol juga diamati pada membran sel dan asam empedu. Berada di dalam empedu, kolesterol bergabung dengan asam dan fosfolipid. Senyawa semacam itu disebut misel.
- Bilirubin Komponen seperti itu merupakan konsekuensi dari pemecahan hemoglobin. Tubuh bersirkulasi dengan darah. Masuk ke hati membentuk konjugat. Secara independen, itu tidak larut dalam air, tetapi hanya dalam bentuk konjugat.
Jika diskinesia hadir, motilitas terganggu. Yaitu, ketika makanan biasanya memasuki usus, di bawah pengaruh impuls saraf tertentu, kandung empedu berkontraksi dan mendorong keluar jumlah empedu yang diperlukan. Diskinesia berkontribusi terhadap pelanggaran proses ini.
Akibatnya, stagnasi dimulai dan proses inflamasi terbentuk. Semakin cepat kolesterol dan bilirubin meninggalkan kantong empedu, semakin baik.
Senyawa yang terbentuk tidak stabil. Dan karena itu, dengan tinggal lama di empedu, mereka mulai hancur.
Kristal dan serpihan komponen ini menarik berbagai senyawa lainnya, garam. Ini adalah tahap awal pembentukan batu.
Poin penting lainnya adalah pelanggaran bilirubin dan pertukaran kolesterol.
Dalam hal ini, mereka bahkan tidak membentuk senyawa, tetapi dalam bentuk murni mereka jatuh ke dalam gelembung. Kehadiran mereka yang lama dalam fenomena empedu dan stagnan mengarah pada pembentukan batu.
Jadi, penyebab umum dari pembentukan batu di kantong empedu adalah:
- Keturunan.
- Proses inflamasi.
- Kelebihan berat badan.
- Hemikolektomi.
- Diskinesia.
- Intervensi bedah.
- Nutrisi yang tidak tepat.
- Kehamilan
- Sindrom mengganggu penyerapan.
- Kolesterosis
- Parenkim hati.
- Puasa, penurunan berat badan yang drastis.
- Meteorisme.
- Penerimaan obat-obatan.
- Kolesistitis.
- Hipodinamik dan kurangnya aktivitas fisik.
- Penyakit pada sistem endokrin.
- Umur berubah.
- Anomali kongenital kantong empedu.
- Adhesi
Spesies Spesies
Para ahli mencatat bahwa cukup sering ada jenis batu empedu campuran. Paling sering, ini adalah batu dengan komponen campuran, tetapi dengan jumlah kolesterol yang dominan dalam komposisi.
Batu bilirubin selalu memiliki kapur dalam komposisi mereka. Kemudian mereka ditandai sebagai kapur berpigmen.
Tergantung pada strukturnya, ada beberapa jenis batu:
Ketika mendiagnosis, sering terungkap bahwa batu memiliki struktur, komposisi, dan ukuran yang berbeda. Ini secara signifikan mempersulit pekerjaan para spesialis.
Lagi pula, jika seseorang dapat dibubarkan dengan obat-obatan, maka lebih baik tidak menyentuh yang lain sama sekali sampai mereka mulai menyebabkan disfungsi organ dan patologi lainnya.
Juga, dokter membagi kalkulus menjadi 2 jenis. Ini adalah:
Klasifikasi
Untuk memulai perawatan, Anda perlu menentukan jenis batu. Penting untuk mengetahui komposisi dan ukuran kimianya. Beberapa di antaranya lunak dan mudah larut di bawah pengaruh obat-obatan khusus.
Yang lain sangat keras dan besar. Batu-batu seperti itu menyebabkan lebih banyak masalah. Mereka tidak dapat dibubarkan dan seringkali para ahli meresepkan penghancuran melalui alat khusus atau intervensi bedah.
Tetapi bahkan dalam kasus ini, ada risiko besar kerusakan pada dinding kantong empedu dan salurannya, karena setelah menghancurkan mereka dapat menjadi akut.
Concrements dibagi menjadi beberapa jenis:
- Kolesterol.
- Bilirubin (pigmen-kapur).
- Limy.
- Campur
Fraksi kolesterol
Ada jauh lebih sering daripada yang lain. Dasarnya adalah kolesterol. Selain itu, senyawa organik dan anorganik lainnya dimasukkan.
Batu kolesterol memiliki warna kuning. Struktur batu-batu ini, berbeda dengan yang lain, jauh lebih lembut. Ukurannya berkisar dari kecil hingga besar. Banyak tergantung pada stadium penyakit.
Pada tahap awal kemungkinan perawatan medis. Kurang dari yang lain menyebabkan kerusakan pada dinding saluran di pintu keluar ke duodenum.
Penyebab paling umum batu kolesterol termasuk:
- Diabetes.
- Penggunaan kontrasepsi hormonal yang lama.
- Penyakit hati kronis.
- Konsumsi berlebihan makanan berlemak dan goreng, setelah itu jumlah kolesterol meningkat.
Fraksi bilirubin
Mereka terbentuk sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin. Dasar dari batu-batu tersebut adalah pigmen bilirubin. Alasan yang sering meliputi:
- Penyakit menular.
- Keracunan kronis.
- Perubahan autoimun.
- Anemia hemolitik.
- Penerimaan beberapa obat.
Karena beberapa obat mampu menyebabkan pembentukan batu bilirubin, seorang spesialis harus memberi tahu pasien tentang hal ini bahkan sebelum memulai pengobatan dan meresepkan obat pencegahan.
Seringkali batu bilirubin kecil, tetapi tidak seperti batu kolesterol, mereka cukup keras dan tidak memungkinkan mereka untuk memecah obat. Juga jarang ditemukan dalam satu salinan.
Fraksi kapur
Dibandingkan dengan spesies sebelumnya, berkapur jarang terjadi. Peradangan di kantong empedu memengaruhi penampilan mereka.
Batu calcareous terdiri dari garam kalsium. Ketika tertelan, mereka disimpan di dinding. Bentuk kristal kolesterol kecil yang tumpang tindih secara bertahap.
Menurut data eksternal, menyerupai benjolan tanah liat. Dengan demikian, kisaran warnanya berbeda dengan cokelat.
Tanda-tanda
Penyakit batu empedu ditandai dengan perjalanan yang asimptomatik dalam waktu yang lama. Tahap awal tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, dan tanda-tanda pertama mulai sudah pada tahap yang lebih panjang.
Akibatnya, sudah mempersulit perawatan. Kemungkinan para dokter tidak punya pilihan selain merekomendasikan kolesistektomi.
Jauh lebih banyak akan tergantung pada jenis batu, dan pada kuantitas mereka, dan pada tempat lokalisasi.
Tanda-tanda umum yang terjadi selama pengembangan JCB:
- Gangguan usus.
- Kelelahan yang cepat, kelemahan di tubuh.
- Muntah dengan empedu.
- Massa tinja menjadi tidak berwarna.
- Suhu subfebrile.
- Mengubah warna bahasa. Patina putih atau coklat muncul.
- Kulit kuning termanifestasi.
- Kurang nafsu makan.
- Kepahitan di mulut.
- Nyeri di sisi kanan hipokondrium.
- Intoleransi terhadap beberapa produk.
- Leukositosis neutrofilik, eosinofilia terdeteksi.
Ketika batu bergerak di sepanjang saluran empedu, seseorang menderita sakit perut, yang berlangsung selama beberapa waktu dan berhenti. Serangan semacam itu dapat bertahan hingga beberapa jam.
Semua gejala ini harus memperingatkan orang tersebut dan mendorongnya untuk menghubungi spesialis.
Untuk mencegah perkembangan JCB, disarankan untuk menjalani USG perut secara berkala. Survei ini memberikan hasil 100% untuk identifikasi batu.
Di masa depan, Anda mungkin memerlukan diagnostik yang lebih terperinci untuk menentukan komposisi batu, alasan kemunculannya, dan fitur penting lainnya.
V Forum Ilmiah Mahasiswa Ilmiah Mahasiswa Internasional - 2013
STUDI KOMPOSISI BATU DAN METODE BILKY DARI PEMBUBARAN MEREKA
Menurut penelitian, saat ini, frekuensi terjadinya cholelithiasis menempati urutan pertama di antara penyakit pada sistem pencernaan. Di Rusia, frekuensi penyakit batu empedu adalah pada tingkat rata-rata indikator Eropa - sekitar 10%. Insiden populasi wilayah Tver untuk kelas individu penyakit: penyakit pada saluran pencernaan (tab. №1 dan diag. №1).
Tabel №1 Penyakit pada sistem pencernaan
Insiden populasi (berdasarkan kelas penyakit utama) di beberapa daerah di Distrik Federal Pusat pada tahun 2010: di wilayah Tver per 1000 total populasi: 922,9, di mana 40,8 merupakan penyakit pada saluran pencernaan, yaitu 4,42%. [1] Kami hanya mencatat bahwa ini hanya jumlah kasus penyakit batu empedu (GI) yang dilaporkan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit pada tahap awal tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan USG pada organ perut untuk penyakit yang menyertainya. Oleh karena itu, jumlah sebenarnya pasien dengan JCB jauh lebih besar. Perjalanan sejumlah penyakit disertai dengan cholelithiasis. Pada sirosis hati, batu empedu terdeteksi pada 30% pasien. Telah disarankan bahwa orang dengan HbsAg memiliki peningkatan risiko batu empedu. Penyakit usus kecil dengan lokalisasi proses patologis di bagian terminal menyebabkan pelanggaran sirkulasi enterohepatik asam empedu dan, akibatnya, ke dyscholia. Dengan penyakit Crohn dengan lokalisasi dominan di bagian terminal usus kecil, frekuensi pembentukan batu mencapai 26,4%. Pada saat yang sama, tidak ada perbedaan dalam frekuensi pembentukan batu empedu antara pria dan wanita, serta ketergantungan usia GKB terkait usia [16]. Tingkat risiko pembentukan batu dipengaruhi oleh lokalisasi dan kepanjangan dari reseksi usus kecil untuk berbagai penyakit. Hemicolectomy total dan total juga meningkatkan risiko batu empedu. Pada sindrom absorpsi berat yang parah (enteropati gluten, reseksi usus kecil, penyakit Crohn, dll.), Semua jenis metabolisme utama, termasuk penyerapan asam empedu, perubahan, yang berkontribusi pada pembentukan batu.
Setelah 40 tahun, batu empedu ditemukan pada 32% wanita dan 16% pria, sementara infeksi empedu tercatat pada 30% kasus. Dasar pembentukan batu adalah ketidakseimbangan antara penstabil empedu (asam empedu dan lesitin) dan jumlah zat yang larut di dalamnya (kalsium karbonat, bilirubin dan kolesterol). Matriks untuk pembentukan batu adalah protein empedu, kolesterol atau kristal bilirubin. Salah satu pronukleator yang paling signifikan dan teridentifikasi adalah gel musin-glikoprotein. Perlu dicatat bahwa dalam musin normal terus menerus dikeluarkan oleh selaput lendir kandung empedu, tetapi sekresi meningkat dengan adanya empedu lithogenik. Selain musin, protein yang mempercepat pengendapan kolesterol termasuk N-aminopeptidase, asam α1-glikoprotein, imunoglobulin, fosfolipase C; ke antinukleator - aspirin dan NSAID lainnya. Apolipoproteins A1 dan A2 memperlambat presipitasi kolesterol. Dalam hal ini, penurunan berat badan disertai dengan peningkatan kandungan musin dan kalsium dalam empedu kandung empedu, dan dengan demikian berkontribusi pada pembentukan batu empedu. [2, 6, 7, 16]
Batu empedu adalah batu padat yang terbentuk di kantong empedu dan saluran empedu. Mereka adalah seukuran sebutir pasir (gbr. № 1) hingga telur ayam (gbr. № 2).
Fig. 1: berganda, batu empedu kecil dengan tipe campuran.
Fig. 2: berganda, batu empedu besar dengan inti gelap.
Fig. 3: berganda, batu empedu besar
Di tengah-tengah batu, dalam banyak kasus, ada kolesterol, epitelium dinding kandung kemih yang lebih jarang, diresapi dengan kalsium, garam magnesium, pigmen dan protein.
Komposisi batu empedu dibagi menjadi kolesterol, pigmen-kolesterol, kolesterol-pigmen kompleks-berkapur, pigmen dan berkapur. [10]
Batu kolesterol terutama terdiri dari kolesterol dengan sedikit campuran protein, jeruk nipis dan pigmen. Batu-batu ini sering membulat, keputihan-kekuningan, halus, ringan, mengambang di air, mudah terbakar dan terbakar tanpa residu. Batu kolesterol murni dapat berubah menjadi pigmen-kolesterol dan kolesterol-pigmen-kapur, tetapi bagian utamanya selalu terdiri dari kolesterol murni. Kolesterol-pigmen-kapur kompleks adalah jenis batu empedu yang paling umum. Mereka adalah warna dari abu-abu keputihan ke hitam. Inti mereka terdiri dari pigmen dan kolesterol. Batu pigmen paling sering terbentuk karena stagnasi empedu di hati, saluran empedu ekstrahepatik. Mereka banyak, kecil, dengan diameter hingga 1-1,5 cm, konsistensi lunak, homogen pada potongan, hitam kecoklatan. Dasar-dasar batu ini terbentuk dalam saluran empedu intrahepatik dalam bentuk basa berprotein, pigmen empedu dan campuran garam kapur yang tidak penting. [8, 9] Batu kapur berwarna keputihan, formasi kental. Batu-batu ini sangat langka. [6, 7, 8, 9]
Diketahui bahwa batu empedu memiliki sifat kumulatif, yaitu mampu menumpuk zat yang terkandung di lingkungan, bahkan dalam jumlah kecil. [2, 8] Saat ini, dalam sebagian besar kasus diagnosis kolelitiasis, pengobatan bedah ditentukan, dan batu, dikeluarkan dari kantong empedu, menjadi tersedia untuk penelitian hanya setelah operasi, oleh karena itu perhatian mereka praktis tidak diberikan pada analisis kimia. Pada saat yang sama, komposisi mereka dapat berfungsi sebagai tes diagnostik tambahan dalam menentukan sifat gangguan metabolisme dan menentukan perawatan pasca operasi pasien yang dioperasi, yang dapat membantu dalam menemukan metode baru, non-bedah untuk mengobati atau mencegah kolelitiasis.
Di antara zat-zat yang dapat melarutkan curah hujan yang jatuh di media berair, serta mencegah presipitasi, adalah kompleks. [11] Sifat-sifat kimia dan fisik komplekson dipelajari dengan baik, tetapi aktivitas biologisnya hanya sedikit dipelajari.
Complexones - zat organik (terutama asam aminopolycarboxylic dan garamnya), yang membentuk kompleks yang larut dalam air yang stabil dengan ion logam.
Kompleks dengan ion kalsium, magnesium, dan logam lainnya tidak berbahaya bagi manusia dan makhluk hidup lainnya dan larut dalam air. Yang paling terkenal dari complexones adalah ethylenediaminetetraacetic acid (EDUC). Dalam beberapa dekade terakhir, bersama dengan EDTA, analognya yang lebih aman dari segi lingkungan, asam etilendiaminenduksinat (EDDNAC), telah digunakan dalam skala yang meningkat.
Pada tahap pertama dari penelitian yang disajikan, upaya dilakukan untuk melarutkan batu empedu dalam larutan kompleks: EDUC dan EDDAAC, dialkalisasi dengan NaOH hingga pH = 5,6. Sampel batu empedu, mengacu pada tiga jenis yang berbeda dalam penampilan, ditempatkan dalam 0,05 M EDTA dan solusi EDDYA (Gbr. No. 4).
Fig. Nomor 4: batu empedu dalam larutan kompleks.
1.1, 1.2, 1.3 - solusi EDTA. 2.1, 2.2, 2.3 - solusi EDDYAK.
Seperti yang diharapkan, batu pigmen kolesterol tidak mengalami perubahan yang terlihat baik setelah 7 hari atau setelah sebulan (Gambar 5).
Fig. Nomor 5: batu pigmen kolesterol dalam larutan
EDTUK (1.1) dan EDDYAK (2.1) dalam sebulan.
Hanya batu campuran dengan komponen mineral yang signifikan (gbr. 6) yang berkurang ukurannya atau pecah menjadi beberapa bagian.
Fig. No. 6: batu campuran dalam larutan EDDYK (2.2, 2.3) dalam sebulan.
Dalam hal ini, muncul pertanyaan berapa frekuensi pembentukan kalkulus dengan komponen anorganik dan logam mana yang mampu dikelat oleh senyawa kompleks yang termasuk dalam komposisinya. Untuk tujuan ini, menurut metode standar, kadar abu dari sampel batu empedu dari tiga puluh pasien yang dioperasi di Departemen Bedah Pertama dari Rumah Sakit Klinik Regional (OKB) di Tver pada Oktober 2010 ditentukan.
Fig. 7: residu abu batu empedu.
Kandungan abu dari gambar ditunjukkan pada diagram 2.
Diagram №2: Tingkat kadar abu sampel batu empedu (ω,%).
Residu abu (Gbr. 7) dilarutkan dalam asam nitrat pekat dan dianalisis dengan metode titrasi kompleksometri untuk kandungan Ca2 +, Mg2 +. [12] Konsentrasi dengan kandungan Ca2 + yang tinggi, Mg2 + dilarutkan dalam larutan asam sitrat. Kelarutan batu-batu jenis campuran dengan kandungan tinggi komponen mineral dalam larutan asam sitrat lebih tinggi daripada dalam larutan komplekson, tetapi pada saat yang sama larutan asam sitrat memiliki media yang sangat asam (pH), oleh karena itu penggunaannya sebagai pelarut tidak mungkin untuk pembubaran batu empedu. pasien dengan JCB.
Asam sitrat, yang merupakan metabolit alami dan penghubung terpenting dalam siklus respirasi jaringan, telah lama dikenal dan dipelajari dengan baik. Di hadapan kalsium, asam sitrat membentuk dengan itu kompleks yang stabil - kalsium sitrat, yang larut dalam air, dan mudah diserap oleh tubuh manusia. Penghapusan kalsium dan senyawanya, magnesium dan logam lainnya dari komposisi batu menyebabkan dekomposisi mereka [2, 3].
Metabolisme yang cepat dan penyerapan asam sitrat oleh jaringan, pH asam kuat dari media larutan, kebutuhan yang besar untuk itu dari jaringan lain membuatnya tidak mungkin untuk mengirimkan asam sitrat ke hati dan kantong empedu untuk melarutkan batu empedu, sehingga tidak dapat digunakan sebelumnya untuk pengobatan batu empedu yang efektif.
Bentuk liposomal asam sitrat yang ditawarkan oleh kami memungkinkan pengiriman asam sitrat hampir tidak berubah ke sel-sel hati dan, karenanya, ke empedu. Sediaan liposom adalah vesikel lipid berukuran sekitar 100 nanometer dari satu atau beberapa lapisan fosfolipid, yang mengandung prinsip obat aktif dan fase berair. Liposom termasuk dalam sistem pengiriman target pasif, karena mereka memiliki tropisme tinggi (lebih dari 80%) ke organ-organ sistem retikuloendotelial (RES), yaitu. ke hati dan limpa. Formulir ini memungkinkan Anda untuk menggunakan obat baik melalui saluran pencernaan (GIT) dan secara parenteral, karena tidak mengubah pH lingkungan, melindungi selaput lendir saluran pencernaan dari lingkungan asam asam sitrat karena membran fosfolipid.
Untuk semua jenis pemberian (secara oral atau parenteral), liposom dengan cepat mengirimkan zat ke organ tropik (hati setelah 15 menit) dan secara bertahap hancur dalam sel-sel organ, yang memastikan efek zat yang cepat dan berkepanjangan. Di dalam sel hati, liposom hancur dan melepaskan asam sitrat. Sebagian asam sitrat digunakan langsung oleh sel itu sendiri untuk proses metabolisme sel, dan sebagian mengalir ke empedu dan bersamanya ke kantong empedu. Juga, bagian dari fosfolipid yang membentuk liposom, ketika hancur dalam sel-sel hati, tidak dihancurkan, tetapi tertanam di area dinding sel yang rusak, dengan demikian memastikan efek hepatoprotektif, memperbaharui dinding sel, menyelesaikan area yang rusak.
Fraksi massa logam (%) ditemukan di batu empedu dengan kadar abu> 1%, (№16 - №30) disajikan dalam diagram №3.
Bagan 3: Konten logam dalam batu empedu dengan kadar abu> 1%.
Sampel dengan kadar abu> 10% dianalisis untuk kadar Sr2 +. Kehadiran Ca2 + terdeteksi di 28 sampel dari 30, Mg2 + - di 27, Sr2 + - di 5. Semua 28 sampel dengan kadar abu> 0 dianalisis untuk kadar besi. Logam ini terdeteksi dan diukur secara fotometrik (fotometer KFC-3) dalam bentuk kompleks rhodanide hanya dalam 4 sampel batu empedu. Dalam kalkulus semua 4 logam yang terdeteksi, Ca2 + mendominasi, dan Mg2 + hadir dalam jumlah yang lebih kecil. Concrements dengan kadar abu tinggi mengandung persepuluh persen Sr2 + (hanya pada sampel pertama> 1%), yang dapat berfungsi sebagai bukti hipotesis tentang penghapusan bagian Sr2 + yang dicerna dengan makanan (0,8-3 mg / hari) tidak hanya melalui ginjal, tetapi juga dengan empedu. [4] Rupanya, dalam beberapa kasus, batu empedu dapat menumpuk Sr2 +.
Besi yang ditemukan dalam 4 sampel terkandung dalam seperseratus persen.
Pada tahap penelitian selanjutnya, analisis komponen organik batu dilakukan menggunakan spektroskopi inframerah (spektroskopi inframerah). Spektroskopi inframerah menggunakan perangkat khusus (Thermo Scientific iS10 Nicolet dengan awalan Smart iTR dengan kristal ZnSe) adalah salah satu metode untuk mempelajari komposisi zat multikomponen kompleks, biosubstrat dan cairan biologis yang tidak memerlukan persiapan awal uji jangka panjang.
Sampel batu empedu kering ditumbuk dalam mortar batu akik sampai campuran homogen diperoleh (Gbr. 8).
Fig. Nomor 8: batu empedu ditumbuk dalam lesung batu akik.
Puncak yang diperoleh dalam spektrum dikombinasikan dengan komposisi kimia yang memungkinkan. Analisis spektra menunjukkan (Gbr. 9) adanya kolesterol, ditandai dengan peregangan besar pita O - H 3365,4 cm - 1, getaran peregangan C - H sebesar 2933 cm - 1, peregangan simetris CH dari CH3 2899 cm - 1, peregangan simetris CH dari CH2 2865 cm -1, CH bending CH2 1462 cm-1 dikaitkan dengan deformasi cincin kolesterol. Kalsium bilirubinat memiliki pita karakteristik 1254 cm-1, ini adalah peregangan karakteristik SOS, CCH pada bidang tikungan 1222. 5 cm-1. Puncak pada 984 menunjukkan adanya polimer vinil, seperti bilirubin. Kehadiran apatit ditandai oleh puncak 1228 cm-1. Apatit termasuk dalam kelas fosfat. Kalsium karbonat - 1438 cm-1, CO membungkuk dalam CaCO3 - 838 cm-1. Kalsium karbonat memiliki tiga keadaan polimorfik alami: kalsit (1438 cm-1), aragonit (699 cm-1), dan vaterit (740 cm-1). Fosfat - 1248 cm-1. Kehadiran amida I dikonfirmasi di wilayah 1650 cm-1, amida II 1544 cm-1. Kehadiran ikatan amida menunjukkan adanya struktur protein dalam sampel yang diteliti. Karakteristik spektral kalsium oksalat monohidrat ditemukan pada 882 cm-1 batu [13, 15]. Spektra yang diperoleh memungkinkan untuk mengkarakterisasi batu empedu sesuai dengan dominasi zat tertentu dalam komposisi mereka dan untuk mengembangkan taktik yang dapat diterima lebih lanjut untuk perawatan konservatif batu empedu.
Misalnya, untuk puncak kolesterol besar dalam spektrum, disarankan untuk menggunakan preparat turunan asam empedu (CDCA, DCA) untuk terapi konservatif GCB. Dan di hadapan puncak komponen mineral, terapi konservatif dengan obat ini dikontraindikasikan. Berdasarkan hal tersebut di atas, pengembangan bentuk asam sitrat liposom - sebagai pelarut batu empedu campuran, di masa depan akan membuka peluang luas untuk perawatan konservatif batu empedu ketika mendiagnosis mineral dan batu campuran dengan komponen mineral yang signifikan.
Konsentrasi suatu zat ditentukan oleh area puncak [14].
Fig. Nomor 9: spektrum inframerah dari sampel batu empedu No. 36 dengan puncak yang ditandai. Jumlah pemindaian sampel: 64. Jumlah pemindaian perbandingan: 64. Resolusi: 4.000 cm-1. Amplifikasi: 8.0. Kecepatan cermin: 0,4747. Bukaan: 80,00. Koreksi garis dasar.
Dengan demikian, 50% dari batu empedu dianalisis oleh kami dengan kadar abu
Forum Sains Mahasiswa 2013
V Konferensi Mahasiswa Internasional
Sebagai bagian dari implementasi Kebijakan Pemuda Negara Federasi Rusia untuk periode hingga 2025 dan arahan Keterlibatan Pemuda dalam Inovasi dan Kreativitas Ilmiah dan Teknis, tim guru dari berbagai universitas Rusia pada tahun 2009 mengusulkan untuk bersama-sama mengadakan konferensi e-ilmiah..
Pengobatan batu empedu tanpa operasi
Pembaca yang budiman, hari ini kita akan berbicara tentang apakah mungkin untuk mengobati batu di kantong empedu tanpa operasi dan menyingkirkannya. Mungkin, ketika orang menghadapi masalah ini, pertanyaan pertama muncul: "Bagaimana cara menghindari operasi kantong empedu, dapatkah Anda melakukan sesuatu"? Saya memberikan lantai kepada dokter Evgeny Snegiry, yang memimpin bagian ini.
Ketika diagnosis kolelitiasis dibuat dan ahli bedah bersikeras melakukan kolesistektomi laparoskopi, maka selalu dan pada semua pasien pertanyaan yang sama lahir di kepala: apakah mungkin untuk mengobati batu di kantong empedu tanpa operasi? Kami akan mencoba menjawab pertanyaan ini dengan wajar.
Di awal pembicaraan kita akan memperhatikan ide-ide teoretis.
Sebentar lagi Kantung empedu - reservoir untuk mengumpulkan empedu, terbentuk di hati. Empedu diperlukan untuk pencernaan, itu berkontribusi pada emulsifikasi lemak makanan untuk membuat proses penyerapannya nyaman. Ketika pelanggaran dalam komposisi kimia empedu ada peningkatan litogenisitasnya - kemampuan untuk pembentukan batu. Garam empedu mulai mengendap dan terbentuk batu empedu.
Jenis batu empedu.
Dengan komposisi kimianya, karena dominasi satu atau komponen lain, batu-batu tersebut bisa berupa kolesterol, bilirubin, berkapur dan bercampur. Untuk orang sederhana tanpa pendidikan kedokteran, informasi ini tanpa rincian spesifik cukup untuk memahami mekanisme pembentukan batu di kantong empedu.
Cara radikal untuk membantu seseorang sekali dan untuk semua adalah dengan menghilangkan kandung empedu yang diubah dengan batu, mis. melakukan kolesistektomi, seperti yang telah kita bicarakan secara rinci dalam artikel Bedah untuk mengangkat kantong empedu. Jika operasi tidak dilakukan dan kantong empedu dibiarkan di tempat, maka dalam hal ini akan diperlukan beberapa cara untuk menghilangkan batu sendiri dari kantong empedu. Ini juga bisa dimengerti. Dalam hal ini, batu-batu tersebut harus sepenuhnya dilarutkan atau dipecah menjadi partikel-partikel kecil sehingga mereka dapat masuk dari kantong empedu melalui saluran empedu ke dalam duodenum dan terus meninggalkan tubuh secara alami dengan kotoran. Begitulah situasinya.
Pembubaran batu empedu.
Mari kita membahas metode pertama pengobatan penyakit batu empedu tanpa operasi - pembubaran batu. Untuk memulainya, kami segera mencatat bahwa dengan bantuan obat-obatan, hanya batu kolesterol yang akan larut. Jika ion kalsium dimasukkan dalam komposisi mereka, dan sebagian besar dari opsi ini, maka melarutkan batu tidak akan berfungsi lagi.
Bagaimana menentukan komposisi batu empedu?
Metode berikut akan membantu kami dalam masalah ini.
- Yang paling sederhana adalah radiologis (kolesistografi oral). Minum persiapan radiopak, lakukan x-ray. Batu kolesterol adalah sinar-X negatif - dalam gambar kita tidak akan melihatnya. Tetapi dengan pemeriksaan ultrasound pada kantong empedu, semua batu, terlepas dari komposisinya, terlihat jelas. Yaitu jika dokter melihat batu-batu itu selama pemindaian ultrasound, tetapi tidak ada batu pada gambar rontgen, maka Anda dapat dengan aman menyimpulkan bahwa batu-batu kantong empedu adalah kolesterol.
- Metode yang lebih tidak menyenangkan bagi pasien adalah intubasi duodenum (intubasi duodenum untuk mendapatkan berbagai jenis empedu). Pasien menelan probe khusus dengan zaitun. Ujung probe akan terletak di duodenum, empedu yang dikumpulkan oleh kami akan bergerak di sepanjang probe. Metode ini memungkinkan Anda menentukan secara akurat komposisi kimia empedu dari kandung kemih dan membuat kesimpulan tentang sifat batu yang terbentuk.
Jadi, jika kita memahami bahwa batu-batu tersebut adalah kolesterol eksklusif, ukurannya tidak terlalu besar, durasi penyakitnya kecil, maka secara teoritis Anda dapat mencoba melarutkannya - minum obat untuk ini. Asam uranodeoksikolat (sediaan Ursosan) dan asam genodeoksikolat (sediaan Henofalk) paling efektif.
Tetapi ada satu keadaan yang sangat penting. Bahkan jika obat ini membantu dan berhasil melarutkan batu, maka tidak ada yang bisa menjamin bahwa batu-batu ini tidak akan terbentuk lagi. Dan sekali lagi perlu minum obat, untuk mencoba melarutkan batu yang baru terbentuk. Mengingat biaya obat yang relatif tinggi dan kurangnya hasil pemulihan yang dijamin, sangat diragukan untuk merekomendasikan metode ini sebagai yang utama dalam pengobatan kolelitiasis.
Variasi dari metode ini adalah cholelitholysis transhepatik perkutan, ketika batu yang larut obat disuntikkan langsung ke kandung kemih itu sendiri melalui kateter yang dimasukkan melalui kulit dan jaringan hati. Metode ini memungkinkan untuk melarutkan tidak hanya batu kolesterol, tetapi juga semua jenis batu lainnya. Tetapi sekali lagi, tidak ada yang akan menjamin bahwa batu-batu itu tidak terbentuk lagi. Dan apa yang sekarang terus-menerus harus "membersihkan gelembung"? Saya ingin mencatat, kepada para pembaca yang saya kasihi, bahwa kantong empedu bukanlah bagian dalam mobil, “wah, saya tidak mau,” semuanya menjadi lebih rumit di tubuhnya.
Nah, melarutkan batu bukanlah ide yang berterima kasih, lalu mungkin mencoba untuk menghancurkannya? Hancurkan batu ginjal dan membantu? Tentu saja, pertimbangkan metode ini.
Menghancurkan batu empedu.
Lithotripsy gelombang kejut Extracorporeal diciptakan untuk menghancurkan batu empedu. Metode ini terdiri dalam menghasilkan gelombang kejut di lumen kantung empedu dan memfokuskannya pada batu, karena yang menghancurkan dicapai - pemisahan batu menjadi fragmen kecil, ukuran 4-8 mm.
Jika, setelah menghancurkan batu ginjal, fragmen kecil dapat meninggalkan tubuh sendiri melalui saluran kemih, maka dalam kasus saluran empedu, semuanya jauh lebih rumit. Diameter saluran empedu sempit, pada pertemuan saluran empedu umum ke dalam duodenum adalah katup khusus yang dapat menjadi penghalang serius untuk pembuangan batu. Karena itu, setelah menghancurkan batu empedu, fragmen-fragmen kecil mereka masih harus dibubarkan.
Selain itu, metode ini memiliki kontraindikasi sendiri - metode ini tidak digunakan untuk gangguan koagulasi yang jelas, peradangan akut kandung empedu (kolesistitis akut), dan untuk gangguan irama jantung. Ini tidak akan membantu dengan batu kalsifikasi dan bilirubin, jika ada banyak batu dan ukurannya lebih dari 3 cm.
Selain itu, metode ini berbahaya perkembangan komplikasi. Tidak ada yang akan menjamin bahwa perforasi (pecah) dari dinding kandung empedu yang diubah dengan fragmen batu, penyumbatan saluran empedu dengan fragmen kecil dengan perkembangan ikterus obstruktif tidak akan terjadi. Sekali lagi, di mana jaminan bahwa batu-batu itu tidak akan terbentuk lagi? Dan sekali lagi akan perlu untuk "berpisah", mengharapkan kemungkinan komplikasi dan kengerian.
Karena itu, kami memahami lagi: tentu saja, adalah mungkin untuk mengambil risiko, tetapi tidak ada yang akan memberikan jaminan.
Dari sini kita sampai pada kesimpulan logis. Cara yang paling dapat diandalkan adalah yang operasional - cukup lepaskan kantong empedu yang telah diubah dengan batu, lewati masa rehabilitasi dan lupakan masalah ini. Itulah sebabnya, ketika mendeteksi batu empedu, ahli bedah menyarankan Anda untuk mengeluarkan kantong empedu dengan cara yang lembut bagi tubuh - lakukan kolesistektomi laparoskopi.
Komposisi batu empedu
Tidak ada komentar admin | 28 Sep 2016 | Ultrasonografi kantong empedu |
Menentukan apakah ada batu di kantong empedu sangat penting. Namun, hal lain yang tidak kalah pentingnya: penilaian komposisi kimianya. Kalau tidak, bahkan metode perawatan terbaik, dilakukan dengan hati-hati, bahkan dengan rekomendasi diet yang ketat tidak hanya tidak berguna, tetapi bahkan berbahaya. Selain itu, waktu yang paling menguntungkan untuk terapi terlewatkan.
Tentang penyakit batu empedu per se
Masalah serius adalah bahwa batu kandung empedu mungkin tidak menyebabkan gejala nyata langsung oleh seseorang. Mereka kadang-kadang ditemukan secara acak ketika pemeriksaan ultrasonografi atau radiografi rongga perut dilakukan dalam bentuk pemeriksaan rutin atau jika diduga ada penyakit lain.
Sebaliknya juga mungkin - batu empedu mengingatkan diri mereka sendiri segera dan melakukannya terus menerus, menciptakan rasa sakit dengan kekuatan yang berbeda. Hanya deteksi batu yang tepat waktu dan solusi dari masalah dengan mereka dapat memastikan terhadap komplikasi mengerikan seperti degenerasi onkologis kandung empedu, peradangan banyak organ, pembentukan abses dan bekas luka.
Pembentukan komposisi batu empedu
Tidak perlu menggunakan intervensi invasif yang kompleks untuk mempelajarinya. Ultrasound, bagaimanapun, tidak dapat melakukan ini - tetapi sinar-X dapat sepenuhnya mengungkapkan komposisi kimia dari batu kantong empedu. Perlu diingat, bagaimanapun, bahwa itu hanya dapat memisahkan batu kalsium dari yang lain (yang pertama terlihat dalam gambar, yang kedua tidak).
Dan apakah mereka?
Sampai saat ini, semua jenis "batu" yang dapat berada di kantong empedu telah dapat diandalkan. Hanya ada tiga di antaranya:
- kolesterol;
- bilirubin;
- berkapur.
Tanpa mengetahui jenis spesies apa yang diciptakan dalam kasus tertentu, tidak mungkin untuk mengandalkan penyembuhan.
Kolesterol dalam batu dari jenis yang sesuai setidaknya 4/5 berat. Mereka terbentuk jika seseorang terlalu aktif bersandar pada lemak hewani dan makanan karbohidrat lainnya.
Batu bilirubin, selain zat utama, juga mengandung zat-zat yang memecah hemoglobin. Alasan penampilan mereka dianggap infeksi, lesi autoimun, efek obat-obatan tertentu.
Batu calcareous muncul karena dinding kandung empedu teriritasi, meradang. Untuk mengatasi masalah bilirubin atau batu kapur hanya bisa dilakukan reseksi bedahnya.
Signifikansi masalah
Penyakit batu empedu hanya patologi otot jantung dan diabetes yang lebih rendah dalam frekuensi manifestasi, mengambil baris ketiga dalam "peringkat" yang meragukan ini. Perhatikan bahwa "batu" yang dibentuk oleh hanya satu komponen cukup langka. Sebagian besar kasus yang didiagnosis berhubungan dengan batu kolesterol (yang mengandung garam kalsium hingga 3% dan bilirubin hingga 5%).
Ukuran batu dan bentuknya bisa sangat berbeda. Ahli bedah telah berulang kali mengeluarkan batu, mencapai 80 gram (mereka menempati seluruh rongga kantong empedu tanpa bekas, benar-benar menghalangi pekerjaannya). Batu kolesterol paling sering homogen dan tidak melebihi diameter 18 milimeter. Itu terletak terutama di dalam kantong empedu. Batu bilirubin (nama lain - pigmen) terjadi karena rusaknya sel darah merah yang luar biasa intens dengan anomali komposisi darah. Sebagai aturan, batu-batu tersebut banyak, dan terletak di gelembung itu sendiri, dan di saluran sekitarnya.
Namun, jenis yang paling sering adalah batu dengan komposisi campuran (mereka memiliki inti kolesterol dan cangkang multikomponen yang dibentuk oleh kolesterol, garam kalsium dan empedu yang sama). Hampir selalu batu-batu tersebut muncul karena peradangan.
Jenis batu empedu
Ada batu empedu pada penyakit yang terakhir. Empedu diperlukan untuk fungsi normal saluran pencernaan. Dalam kebanyakan kasus, pembentukan batu di tubuh ini adalah pengangkatannya yang cepat. Artikel ini membahas masalah perawatan mereka tanpa operasi, diet, penggunaan obat tradisional untuk menghilangkan batu.
Klasifikasi
Pada dasarnya, jenis batu empedu dibagi oleh komposisi kimia. Menurut karakteristik ini, mereka diklasifikasikan ke dalam:
- berkapur;
- bilirubin (pigmen);
- kolesterol;
- dicampur
Selain itu, batu empedu dibagi tergantung pada jumlah mereka menjadi:
Juga ada klasifikasi berdasarkan ukuran:
Yang pertama adalah mereka yang memiliki penampang kurang dari 1 cm. Ketika indikator ini terlampaui, mereka diklasifikasikan sebagai sedang (1-2 cm) dan besar (dari 2 cm).
Penyebab pembentukan
Pembentukan batu empedu dapat terjadi sebagai akibat dari faktor-faktor berikut:
- kehadiran duverten divertikula;
- Penyakit Crohn;
- anemia hemolitik;
- penyakit alergi;
- diabetes;
- kecenderungan genetik pada patologi hati;
- penggunaan jangka panjang dari kontrasepsi yang mengandung estrogen;
- persalinan;
- kelebihan berat badan;
- penyakit hati, yang menghasilkan jumlah asam yang berkurang dengan kadar kolesterol tinggi dalam empedu (toksikosis, kista hati, hepatitis, sirosis);
- hipotermia konstan atau teratur;
- gaya hidup menetap;
- diet yang tidak tepat dengan kandungan serat makanan yang tidak mencukupi.
Jika Anda khawatir tentang batu empedu, perlu untuk menentukan metode perawatannya. Itu bisa operatif, medis, atau menyiratkan penggunaan obat tradisional.
Batu kolesterol
Mereka dinamai demikian karena mengandung 80% zat dalam nama mereka. Kolesterol dapat mengkristal jika konsentrasi lesitin dan asam dalam empedu berkurang. Fenomena tersebut dapat terjadi di hadapan penyakit berikut:
- Patologi kronis kelenjar tiroid.
- Diabetes mellitus.
- Penyakit hati kronis.
Juga, kondisi seperti itu dapat terjadi dengan nutrisi yang tidak benar (puasa atau konsumsi berlebihan karbohidrat dan lemak) dan kontrasepsi hormonal.
Pembentukan jenis batu ini terjadi dalam empat tahap:
- Meningkatkan konsentrasi kolesterol dalam empedu dengan penurunan yang berkaitan dengan asam.
- Di kandung kemih stagnasi sekresi disekresi oleh hati.
- Mikrokristal kolesterol terbentuk.
- Mereka bersatu di antara mereka sendiri, membentuk batu.
Yang terakhir memiliki warna kuning-hijau, bentuk lonjong atau bulat, bisa banyak dan tunggal dengan ukuran 1 hingga 3,4 cm.
Jenis batu bilirubin
Di kantong empedu, mereka terbentuk dari produk pemecahan hemoglobin. Ini termasuk bilirubin. Peningkatan pendidikannya dicatat dalam kasus-kasus berikut:
- minum obat tertentu;
- anemia hemolitik;
- keracunan tubuh;
- penyakit autoimun;
- berbagai infeksi.
Mereka biasanya kecil (hingga 10 mm), abu-abu, hitam atau hijau tua. Dibentuk dalam beberapa bagian.
Batu yang hati-hati dan campuran
Yang pertama terbentuk karena pengendapan garam kalsium di sekitar bakteri, kristal kolesterol kecil, sel-sel epitel deskuamasi. Mereka terbentuk selama proses inflamasi di dinding kandung empedu.
Ketika melapisi kalsifikasi pada batu bilirubin atau kolesterol, batu campuran terbentuk, yang memiliki struktur berlapis. Pembentukannya dikaitkan dengan peningkatan proses inflamasi di dinding kandung empedu. Sebagai aturan, itu adalah mayoritas mereka di rongga nya. Warnanya kuning-cokelat dan banyak.
Jenis batu empedu sangat penting ketika memilih untuk merawatnya tanpa operasi.
Konkret di saluran
Mereka dapat dibentuk tidak hanya di kantong empedu. Batu di saluran organ ini sebagian besar terbentuk sebagai batu kedua. Terkadang mereka dapat dibentuk hanya di dalamnya (sebagai primer). Yang terakhir berwarna coklat. Sekunder bisa berupa kolesterol atau campuran.
Penyakit ini terutama ditemukan di orang Asia, dan dapat juga terjadi pada orang yang telah menjalani kolesistektomi (operasi untuk mengangkat organ).
Pada dasarnya, batu di saluran kandung empedu diobati dengan kolangiopancreatografi retrograde endoskopi terbalik. Untuk sedimen yang lebih besar dari 15 mm, lithotripsy digunakan. Dalam proses implementasinya adalah penghancuran dan penghancuran batu dengan pemindahan berikutnya menggunakan keranjang endoskopi atau balon. Dengan ketidakefektifan metode ini, intervensi bedah diindikasikan.
Obat dan cara bedah untuk menghilangkan penyakit
Perawatan batu empedu tanpa operasi melibatkan mengambil produk yang mengandung asam yang dapat melarutkan batu: "Henofalk", "Ursofalk", "Ursosan". Ketika sifat bakteri penyakit terdeteksi, antibiotik diresepkan. Sindrom nyeri memfasilitasi dengan bantuan obat-obatan berikut:
- "Papaverine."
- "Tidak-shpa."
Metode invasif minimal juga digunakan, setelah itu mereka memutuskan bagaimana menghapus batu kecil dari kantong empedu, karena dalam proses implementasi mereka dihancurkan.
Dengan bahaya pecahnya organ atau salurannya, nanah, kolesistitis destruktif, batu berukuran besar, sebuah operasi diperlihatkan. Ini dapat dilakukan secara laparoskopi atau laparotomi.
Obat tradisional
Batu besar dan asikular tidak dapat dihilangkan dengan cara ini, karena mereka dapat memotong saluran dan merusaknya. Oleh karena itu, sebelum perawatan perlu dilakukan ultrasound pada kantong empedu.
Saat menggunakan metode alternatif, Anda harus ingat bahwa pelepasan batu dikaitkan dengan sindrom nyeri.
Yang paling efektif adalah cara berikut:
- Ditekan dari jus lobak parut dicampur dengan madu dalam rasio 1: 1. Berarti mulai diambil pada satu rekomendasi dari 1/3 cangkir, secara bertahap membawa penuh, di sisi lain - 1 sdm. l setengah jam sebelum makan.
- Minyak zaitun dikonsumsi oleh 1 sdt. 30 menit sebelum makan. Tingkatkan volume secara bertahap menjadi 0,5 gelas.
- Jus segar (mentimun, bit, wortel) - 100 ml per hari (masing-masing), batu keluar dalam beberapa minggu.
- Perut ayam. Mereka dibersihkan dari film, dicuci, dikeringkan dan ditumbuk, mereka mengambil 1 sdt. satu jam sebelum sarapan. Anda bisa mengisinya dengan air atau susu segar dari sapi. Setelah kursus 21 hari, istirahatlah selama 20 hari. Jumlah mereka ditentukan oleh waktu batu.
- 1 sdt. 100 ml air panas dituangkan pada stigma jagung yang dihancurkan dan disimpan selama setengah jam dalam bak air. Setelah infus ini disaring. Kemudian air mendidih ditambahkan ke volume yang semula. Ambil tiga kali sehari, 35 ml.
- Kupas, cincang dan rebus 3 bit sedang. Proses ini berlanjut sampai air dalam tangki menjadi mirip dengan sirup. Ambil tiga kali sehari, 50 ml sebelum makan.
Selain itu, sebagai sarana untuk mengobati batu di kantong empedu tanpa operasi, berbagai infus herbal dan decoctions digunakan:
- Dari akar bunga matahari. 250 g dihancurkan, dituangkan 3 liter air dingin, nyalakan api. Didihkan. Setelah itu, biarkan terbakar selama 3 menit, dinginkan dan saring. Kemudian minum satu gelas empat kali sehari selama 2 bulan.
- Dalam 2 sdm. l Immortelle tambahkan 2 gelas air matang, sampai dingin, bersikeras, masak setiap hari, ambil setengah volume.
- K 2 Art. l adas, ditutupi dengan termos, tambahkan air panas dan infus selama 5 hari, pengambilan dilakukan selama sebulan di satu gelas setiap hari.
- Kulit juniper hancur diisi dengan 100 ml air, wadah ditutup. Bersikeras selama 15 hari, minum 30 ml sebelum makan, tiga kali sehari.
- Daun lobak kering yang dihancurkan untuk mengisi toples setengah liter menjadi setengahnya, tuangkan 0,5 liter vodka, ditempatkan di tempat yang gelap untuk bertahan selama 2 minggu. Ambil perut kosong di pagi hari selama 20 ml.
Kekuasaan
Dalam pembentukan batu, Anda perlu makan dengan benar, jadi pertanyaan tentang apa yang harus dimakan dengan batu di kantung empedu relevan.
Dalam diet Anda perlu meningkatkan jumlah produk dengan kandungan tinggi dari berbagai elemen dan vitamin, serat dan pektin.
Makanan harus tanpa bahan tambahan kimia, pengawet dan pewarna.
Sangat berguna untuk menggunakan soba, oatmeal, aprikot sebagai sumber magnesium.
Dari produk susu, lebih baik menggunakan keju cottage rendah lemak. Daging dan unggas harus diet. Kategori ini termasuk: kelinci, domba atau babi tanpa lemak, dada ayam tanpa kulit.
Produk daging dan ikan berikut tidak boleh dikonsumsi:
Dilarang makan acar zucchini, mentimun, tomat, serta polong-polongan, bayam, coklat kemerahan, jamur. Kompot, jeli dan tikus dapat dibuat dari buah dan buah apa pun, kecuali apel, buah jeruk, cranberry, anggur, prem.
Jangan minum alkohol. Anda bisa melemahkan teh dan kopi, jus buah segar, rebusan mawar liar, jeli gandum.
Kesimpulannya
Jenis batu empedu ditentukan oleh patologi dalam tubuh dan berbagai jenis endapan. Mereka dapat diobati dengan obat atau operasi. Pengobatan terapeutik secara bersamaan dapat menggunakan obat tradisional. Hasil batu yang lebih efektif berkontribusi pada ketaatan nomor diet 5.
Penyakit batu empedu - penyakit yang cukup umum yang terkait dengan perubahan komposisi empedu, yang menyebabkan munculnya batu di kantong empedu.
Penyakit batu empedu biasanya menyerang orang dewasa, kebanyakan lebih tua. Setiap pasien kesepuluh menderita kehadiran patologi. Kasus-kasus penyakit pada anak-anak sangat jarang, karena pembentukan benda asing di dalam tubuh membutuhkan waktu.
Kenapa penyakitnya muncul?
Alasan pembentukan batu empedu adalah pelanggaran keseimbangan zat yang terkandung dalam empedu, stagnasi mereka. Penyebab stagnasi empedu dalam tubuh:
- Hati tidak dapat memproses banyak lemak hewan.
- Setelah menderita penyakit hati, misalnya, virus hepatitis, tubuh tidak dapat berfungsi dengan kekuatan penuh.
- Melalui gangguan metabolisme umum lemak akibat penyakit: diabetes, penyakit tiroid.
- Wanita selama kehamilan atau menopause berada dalam "kelompok risiko", dalam keadaan seperti itu tingkat hormon berubah.
- Dengan penurunan tajam dalam sel darah merah.
- Dalam kasus kecenderungan turun-temurun terhadap patologi yang ditentukan.
Mempercepat penampilan stagnasi:
- Adhesi, kelainan anatomis yang mencegah aliran empedu.
- Kurang atau kurangnya tenaga fisik.
- Meremas saluran empedu karena kehamilan.
- Puasa panjang, berbagai cedera pada sumsum tulang belakang.
- Penyakit parasit, radang saluran pencernaan.
- Alkohol dan penyakit kronis.
Bagaimana batu terbentuk
Proses pembentukan batu tidak menunjukkan gejala. Pelanggaran peraturan zat terlarut menyebabkan pengendapan garam di sedimen, pembentukan batu bertahap, JCB berkembang. Diagnosis penyakit tergantung pada komposisi batu, berbeda sifatnya.
Jenis batu
Kantung empedu adalah tas kecil yang terletak di bawah hati. Tubuh dipenuhi dengan empedu, yang memainkan peran penting dalam pencernaan makanan. Sebuah batu terbentuk di dalam gelembung. Beberapa jenis batu diketahui, sampai ditentukan oleh tanda formasi apa yang terbentuk.
Batu Kolesterol
Kasus yang paling khas adalah ketika batu kolesterol terbentuk di bawah aksi kolesterol. Sayangnya, orang-orang di dunia mengikuti jenis makanan barat, yang dibedakan dengan banyak kolesterol dalam makanan.
Pembentukan batu di kantong empedu terjadi melalui stagnasi empedu, penurunan berat badan yang cepat, sejumlah besar operasi.
Batu pigmen
Jenis pembentukan ini dikaitkan dengan penyakit darah ketika tingkat sel darah berubah.
Batu yang seram
Dalam komposisi batu terdeteksi kapur. Formasi muncul setelah radang dinding kandung kemih. Di tengah sedimen - garam kalsium.
Batu campuran
Jika sebuah batu memperlihatkan struktur berlapis, itu berarti senyawa dengan tampilan campuran. Formasi seperti itu sulit untuk dibubarkan, intervensi bedah ditentukan.
Klasifikasi internasional ICD-10 (K80) mengklasifikasikan JCB sebagai "Penyakit kantong empedu dan pankreas".
Tahapan perkembangan penyakit
Klasifikasi modern membagi penyakit menjadi empat tahap:
- Dokamena, tahap awal di mana konsentrasi garam larut dalam empedu berubah.
- Tersembunyi, tanpa gejala. Perubahan komposisi empedu sudah terdeteksi.
- Manifestasi klinis. Gejala menunjukkan adanya batu.
- Komplikasi yang mengakibatkan penyakit bersamaan.
Cara mendiagnosis penyakit
Tahap awal dan laten penyakit lebih sering terdeteksi bersama dengan penyakit lain. Misalnya, penyakit batu empedu ditentukan oleh tes darah. Dengan bantuan penelitian biokimia mengenali konsentrasi zat yang terkandung dalam komposisi empedu.
Konsentrasi garam dalam empedu yang tinggi membantu membangun intubasi duodenum. Dengan bantuan sinar-X mengungkapkan perubahan volume kandung empedu, penyegelan dinding, kehadiran batu.
Menggunakan ultrasonografi untuk menentukan kerusakan mekanis, keberadaan batu, terbentuk sebagai akibat dari obstruksi empedu.
Ada beberapa cara lain untuk menegakkan diagnosis, yang biayanya lebih mahal dari yang disebutkan di atas, diangkat dalam kasus-kasus ekstrem.
Ketika penyakit memanifestasikan dirinya
Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan peningkatan ukuran batu, yang selama gerakan melanggar paten empedu, merusak dinding organ. Situasi ini diperparah dengan konsumsi makanan berlemak, alkohol. Latihan intensif dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit batu empedu. Terkadang serangan terjadi melalui getaran saat bepergian dengan kereta api.
Apa saja gejala memiliki batu empedu?
Gejala dapat muncul secara tak terduga:
- Nyeri diulang secara sistematis, terasa di hipokondrium kanan. Impuls nyeri mencapai skapula kanan.
- Rasa sakit disertai mual dan muntah. Muntah menjadi kuning.
- Muncul kulit kuning.
- Air seni menjadi gelap, tinja terang.
- Perubahan suhu, dengan peningkatan keracunan dapat naik hingga 38 derajat.
- Formasi kekuningan muncul di kulit dan lidah.
Rasa sakit pada batu di kantong empedu sering muncul setelah minum alkohol dan makanan berlemak. Terkadang dipicu oleh stres, angkat berat. Pengobatan penyakit batu empedu dalam kasus seperti itu dikurangi menjadi penggunaan antispasmodik.
Jika setelah empat jam rasa sakitnya tidak mereda, ini menunjukkan kondisi yang memburuk. Kondisi dinilai oleh dokter yang hadir.
Akibat empedu masuk ke lambung, penderita merasa pahit di mulut. Ada perut kembung atau sembelit. Kursi itu berbau tidak enak. Pasien tidak mentolerir susu dan produk susu.
Pada tahap ketiga dari rasa sakit, cholelithiasis terkadang mempengaruhi daerah jantung. Sering muncul di persendian. Dalam hal ini, ketidaknyamanan menghilang segera setelah batu dikeluarkan. Durasi serangan meningkat, dan sindrom neurotik muncul pada latar belakang rasa sakit.
Gejala-gejala ini dengan batu di kantong empedu menunjukkan perlunya memikirkan pengobatan. Batu yang dihilangkan dengan sendirinya mengancam jiwa. Seorang dokter yang sangat kompeten mampu menentukan diagnosis secara akurat, meresepkan kursus perawatan.
Konsekuensi tidak aman
Tanda-tanda penyakit batu empedu ditandai oleh tingginya persentase gangguan fungsional. Formasi seperti itu sering berkontribusi pada peradangan organ-organ tetangga. Batu melukai dinding kandung kemih dan menutup saluran empedu.
Dalam kasus terburuk, batu mencegah aliran empedu, seringkali menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Misalnya, radang saluran empedu menyebabkan sirosis bilier. Penyakit ini tidak diobati dan seringkali berujung pada kematian. Dalam hal kepatuhan dengan resep dokter, proyeksi bertahan hidup cukup tinggi.
Cara mengobati penyakit
Gejala, pengobatan, dan diet tergantung langsung pada stadium batu empedu. Sementara batu tidak terasa, obat yang dapat mempengaruhi komposisi empedu dan membantu hati diresepkan. Jika ketidaknyamanan terjadi pada hipokondrium kanan, diresepkan pengobatan cholelithiasis, yang mencegah terjadinya komplikasi.
Mencegah serangan lain, pasien harus mengikuti instruksi dokter. Kesulitan pencernaan membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap diet. Kita harus benar-benar terbatas pada goreng, asin, pedas, asam. Alkohol dan minuman bersoda sangat berbahaya dalam kondisi ini. Lebih baik menolak permen dengan krim.
Berikan keuntungan pada hidangan kukus, bubur, sayuran, dan produk susu. Dari minuman yang bermanfaat dalam diagnosis teh herbal dianggap, kaldu dari pinggul.
Obat untuk menghindari kejang:
- Untuk mengurangi rasa sakit pada batu, para ahli meresepkan antispasmodik: atropin, no-shpa.
- Mual dan keracunan akan menghilangkan antibiotik.
Pasien harus mengerti dengan jelas bahwa adalah mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan batu secara eksklusif dengan operasi. Dengan meningkatnya ukuran, efektivitas pengobatan konservatif mulai cenderung nol.
Cara melakukan operasi untuk menghilangkan batu
Operasi dilakukan menggunakan perangkat endoskopi. Dalam beberapa kasus, ada komplikasi serius, misalnya, empiema kandung kemih, peritonitis. Fistula kadang terbentuk antara saluran empedu dan usus.
Selama operasi, kantong empedu sering diangkat bersama dengan batu. Ada beberapa metode intervensi bedah:
- cara klasiknya adalah menghilangkan gelembung;
- kolesistolitotomi laparoskopi, organ tetap, hanya batu yang diangkat.
Apakah mungkin mengobati penyakit tanpa operasi?
Pengobatan tanpa operasi JCB dimungkinkan, pada tahap pertama, dikurangi menjadi penggunaan obat yang mengandung asam empedu.
Ini diresepkan untuk mengobati penyakit batu empedu dengan obat-obatan yang dapat melarutkan garam empedu. Metode ini diresepkan jika pasien gagal dalam operasi.
Pelarutan batu lokal - litolisis
Prosedur ini melibatkan pengenalan pelarut khusus ke dalam saluran empedu atau kandung kemih yang akhirnya menghilangkan batu kolesterol.
Lithotripsy ekstrakorporeal
Teknik yang didasarkan pada menghancurkan batu di dalam tubuh. Prosedur ini ditentukan dalam kasus paten dari saluran empedu. Dimensi batu tidak melebihi tiga sentimeter.
Bagaimana menghindari kekambuhan saat pembentukan batu
Untuk menghindari kekambuhan, perlu mengikuti instruksi dokter selama beberapa bulan, untuk menghindari penggunaan obat-obatan yang dilarang oleh dokter. Selama perawatan, Anda harus mengurangi berat badan karena penolakan produk yang mengandung kolesterol berlebih. Dalam kondisi ini, sangat penting untuk menghindari diet kelaparan dan pembersihan tubuh.
Lindungi diri Anda dari penampilan batu empedu dengan kopi. Seseorang yang mengkonsumsi lebih dari empat cangkir minuman per hari kecil kemungkinannya terkena penyakit batu empedu.
Kafein memiliki efek yang baik pada kantong empedu, merangsang kontraksi Tetapi kopi hanya akan membantu jika tidak ada batu, dengan adanya formasi, lebih baik beralih ke teh herbal.
"Kelompok risiko" tertentu dijelaskan, yang meliputi pasien yang lebih rentan terhadap pembentukan batu: orang yang kelebihan berat badan, wanita yang melahirkan, pasien usia.
Patologi yang serupa dapat terjadi pada orang muda yang menjalani gaya hidup tidak aktif. Sistem nutrisi modern, yang terdiri dari produk-produk yang diisi dengan kolesterol, memperburuk statistik. Sebagai akibat dari metabolisme yang tidak benar dalam tubuh tetap kelebihan zat, membentuk batu kolesterol.
Penyebab penyakitnya berbeda. Semuanya, terlepas dari asalnya, berdampak buruk pada kondisi kantong empedu dan organ lainnya. Penyakit ini tidak menyayangkan orang. Pasien harus tahu bahwa lebih mudah mencegah penyakit daripada menyingkirkan, dianjurkan untuk menjaga kesehatan.
Penyakit batu empedu (cholelithiasis) adalah patologi di mana batu (batu) terbentuk di kantong empedu atau di saluran empedu. Penyakit ini cukup umum, dalam beberapa dekade terakhir, jumlah orang yang menderita patologi, meningkat.
Seringkali penyakit ini asimptomatik, orang belajar tentang keberadaan batu secara kebetulan - selama pemeriksaan untuk alasan yang sepenuhnya terpisah. Kadang-kadang gejala penyakit ini tampak tidak seperti biasanya untuk kolelitiasis. Pertimbangkan apa yang terjadi di dalam tubuh, dari mana batu empedu itu berasal.
Jenis batu empedu
Batu empedu - batu, terbentuk dalam tubuh di bawah pengaruh sejumlah faktor yang merugikan, memperoleh struktur, bentuk, dan ukuran yang berbeda. Formasi biasanya terletak di saluran empedu dan saluran empedu, ditemukan di hati dan saluran hati.
Tahap awal pembentukan batu menjadi lumpur empedu - pembentukan massa empedu yang menebal, penampilan sedimen kristal di kantong empedu.
Komposisi kimia batu adalah:
- Kolesterol.
- Pigmen (coklat, hitam).
- Jeruk nipis.
- Campur
Batu yang lebih umum dari jenis campuran dengan dominasi dalam struktur kolesterol.
Struktur batu empedu adalah:
- Berlapis
- Berserat.
- Kristal.
- Amorf.
Ukuran formasi bervariasi - mulai dari 2 mm hingga ukuran telur ayam.
Berdasarkan kepadatan, batu itu keras, rapuh atau berlilin. Dalam bentuk - bulat, berbentuk jarum, multi-faceted. Dengan jumlah konten di kantong empedu - tunggal atau ganda.
Proses pembentukan batu berlangsung selama bertahun-tahun, pada beberapa titik gejala penyakit menyatakan diri.
Mekanisme pembentukan batu
Pada awalnya, cholelithiasis tidak menunjukkan gejala, bagi sebagian orang informasi mengenai penyakit ini tidak terduga. Apa alasan batu empedu?
Kantung empedu bertindak sebagai "penyimpanan sementara" empedu yang diproduksi oleh hati. Dalam proses pencernaan, massa empedu keluar dari kandung kemih ke usus, tempat makanan dicerna. Selain itu, agar sistem pencernaan berfungsi dengan baik, empedu harus memiliki komposisi dan konsistensi cairan yang diinginkan, pada waktunya untuk masuk ke usus. Jika massa empedu mandek lebih lama dari yang diharapkan, batu mulai terbentuk.
Ada beberapa alasan untuk pembentukan batu:
- Alasan pertama adalah konsentrasi kolesterol tinggi dalam empedu. Kolesterol "berlebihan" diendapkan dalam bentuk kristal di dinding kandung kemih, diselimuti gumpalan empedu, secara bertahap dikompresi, membentuk kerutan.
- Alasan kedua adalah penurunan sekresi asam empedu, perubahan komposisi empedu karena fungsi hati yang abnormal atau kegagalan hormonal (peningkatan kadar estrogen dalam tubuh wanita). Partikel kolesterol tidak "ditahan" dalam empedu dengan mengendap di bagian bawah dan dinding kandung kemih.
- Alasan ketiga adalah kontraktilitas kandung empedu yang buruk, yang menyebabkan stagnasi empedu. Suspensi yang terdiri dari kristal kolesterol, kalsium dan garam protein tidak didorong keluar dari kandung kemih selama pencernaan, tetapi secara bertahap berubah menjadi batu.
- Alasan keempat adalah penyakit saluran empedu atau kandung kemih (infeksi dengan bakteri usus). Sumber garam kalsium dalam hal ini menjadi eksudat inflamasi (cairan yang dikeluarkan selama inflamasi) dan rahasia selaput lendir kandung kemih. Sebagai hasil dari peradangan, aliran empedu terganggu, menyebabkan munculnya batu.
Faktor risiko penyakit
Gangguan metabolisme - penyebab utama perubahan komposisi empedu dan pembentukan batu. Faktor lain yang memperlambat atau mempercepatnya juga memengaruhi proses metabolisme.
Untuk menjelaskan penampilan batu empedu dalam pengobatan, klasifikasi faktor-faktor perkembangan penyakit digunakan: penyebabnya adalah eksogen (eksternal) dan endogen (internal).
Faktor internal (endogen) dari perkembangan kolelitiasis
Dalam kasus penyakit yang dimaksud, faktor-faktor endogen meliputi jenis kelamin, usia, dan faktor keturunan seseorang.
- Paul Telah terbukti secara ilmiah bahwa wanita lebih rentan terhadap pembentukan batu empedu lebih sering daripada pria. Ini karena fitur hormonal dari tubuh wanita. Kehamilan, menopause - proses alami secara signifikan meningkatkan risiko penyakit sistem bilier.
- Keturunan. Risiko batu empedu pada anak-anak meningkat secara signifikan jika orang tua dihadapkan dengan patologi yang sama. Bersama dengan gen, keanehan metabolisme dan penyakit tertentu ditransfer dari orang tua ke dest.
- Usia Di usia tua, proses metabolisme dalam tubuh melambat. Seorang pria usia lanjut mengumpulkan banyak patologi dan penyakit yang berbeda dalam tubuh. Keadaan menopause pada seorang wanita secara signifikan mempengaruhi fungsi sistem tubuh, kantong empedu, juga.
Ada banyak faktor risiko lain untuk terserang penyakit ini. Faktor-faktor ini diklasifikasikan sebagai faktor eksternal.
Faktor risiko eksternal (eksogen) untuk penyakit batu empedu
Mekanisme pembentukan batu didasarkan pada stagnasi empedu dan perubahan dalam komposisi sekretori, peningkatan kadar kolesterol, yang sering terjadi di bawah pengaruh faktor eksternal.
Kebiasaan makan manusia memengaruhi komposisi empedu - keberadaan kolesterol, dan fenomena yang menyebabkan stagnasi. Gangguan kesehatan diakui:
- Makan berlebihan dan diet tinggi kalori - menyebabkan kelebihan kolesterol.
- Penurunan berat badan yang dramatis - dengan pemecahan lemak subkutan yang cepat adalah mengenyangkannya kolesterol empedu.
- Puasa - menyebabkan stagnasi empedu karena kurangnya makanan yang diperlukan untuk pencernaan.
- Banyaknya lemak makanan yang berasal dari hewan, gula, karbohidrat.
- Penyakit pada organ internal, sistem endokrin:
- Penyakit hati adalah penyebab utama defisiensi asam empedu, dan akibatnya batu muncul.
- Penyakit kantong empedu, saluran empedu - mengarah pada pembentukan stagnasi empedu, sebagai akibatnya batu-batu mulai terbentuk.
- Endokrin - penyakit tiroid dan pankreas menyebabkan gangguan proses metabolisme dalam tubuh.
- Obesitas.
- Diabetes.
- Pelanggaran organ-organ saluran pencernaan.
- Penyakit - gout, radang sendi.
- Penyakit darah.
- Gangguan saraf.
Gaya hidup dan pengaruh eksternal:
- Konsekuensi dari perawatan bedah penyakit pada saluran pencernaan.
- Mengambil obat individu - hormonal, kontrasepsi, antibiotik.
- Penyalahgunaan alkohol menyebabkan gangguan proses metabolisme dalam tubuh dan penyakit hati, yang menyebabkan produksi empedu yang tidak tepat.
- Gaya hidup menetap - mengarah pada perlambatan proses metabolisme dalam tubuh, stagnasi empedu.
Daftar faktor yang memicu munculnya batu menyebabkan penyakit pada sistem empedu manusia masih jauh dari lengkap.
Apa bahaya penyakit batu empedu?
Tidak setiap orang yang menderita kolelitiasis segera menyadari diagnosisnya. Batu-batu kecil selama bertahun-tahun tidak dapat diganggu, kesulitan muncul kemudian, ketika ukuran batu mencapai ukuran tertentu. Selain sensasi yang tidak menyenangkan, batu empedu yang terbentuk dan tumbuh akan menyebabkan masalah kesehatan yang serius.
Kolik bilier
Fenomena ini ditandai oleh rasa sakit yang sangat parah di hipokondrium kanan. Situasi muncul sebagai akibat dari membangun kalkulus di saluran empedu. Rasa sakit dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, sampai batu keluar ke usus atau kembali ke kantong empedu.
Bahaya dari situasi ini adalah bahwa kalkulus dapat tersangkut di saluran, melukai dinding atau menyebabkan pecah.
Kolesistitis
Patologi adalah peradangan pada kantong empedu, dianggap sebagai komplikasi dari kolelitiasis. Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari pelanggaran aliran empedu dan munculnya mikroflora di lumen kandung kemih.
Cholecystitis dapat menyebabkan gangrene pada kantong empedu, kerusakan pada dinding tubuh dan bahkan perforasi. Jika empedu sebagai akibat penyumbatan dengan batu saluran berhenti mengalir ke usus, keracunan organisme dengan komponen sekresi dapat terjadi.
Pankreatitis akut
Ini adalah proses inflamasi pankreas, timbul dari menelan batu empedu ke saluran bersama dengan pankreas, menghalangi itu. Akibatnya, enzim pankreas tidak masuk ke usus dan, ketika diaktifkan, mulai "menyerang" pankreas. Akibatnya, pankreatitis akut berkembang.
Kolangitis akut
Patologi adalah proses inflamasi yang terjadi pada saluran hati. Penyebab penyakit parah adalah batu kandung empedu.
Cholelithiasis dianggap sebagai penyebab sejumlah penyakit berbahaya organ dalam, dapat memicu obstruksi usus, peritonitis, dan situasi mematikan lainnya.
Anda tidak bisa mengabaikan keberadaan batu, meski batu itu tidak besar dan tidak menimbulkan kecemasan. Seiring waktu, situasinya dapat memburuk, perawatan yang terlambat akan menyebabkan konsekuensi serius. Pada deteksi pertama masalah dalam tubuh adalah dengan menjalani survei, dapatkan konsultasi dari ahli gastroenterologi.
Perawatan sendiri sangat dilarang, proses "mengeluarkan" batu di rumah dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga.