Kami merawat hati

Ultrasound adalah salah satu metode diagnostik modern yang paling informatif. Ini diresepkan untuk penampilan sensasi yang tidak menyenangkan di sisi kanan, kehadiran warna kulit kekuningan atau sklera, serta untuk berbagai gejala dispepsia.

Biasanya, pemindaian ultrasound dilengkapi dengan tes laboratorium yang membantu menjelaskan situasi yang muncul, ketika pola vaskular hati terkuras, apa artinya itu.

Pola pembuluh darah hati berkurang

Pelanggaran struktur normal parenkim organ menyebabkan pencitraan yang tepat selama pemeriksaan ultrasonografi.

Ini berubah dengan pertumbuhan jaringan ikat, degenerasi lemak hati atau terjadinya neoplasma di dalamnya.

Menurut pola vaskular yang berubah, dokter mendapat kesempatan penuh untuk menilai keadaan hati. Ini biasanya menunjukkan bahwa sistem sirkulasi darah internal organ tidak stabil.

Ketika USG hati dilakukan dan pola vaskular terkuras, fitur struktur echo ini diamati dalam berbagai macam patologi.

Biasanya, pola pembuluh darah hati terlihat sangat berbeda dan sesuai dengan parameter tertentu. Dengan sirosis, sering menjadi terkuras, yang berfungsi sebagai kriteria diagnostik tambahan untuk mengidentifikasi penyakit.

Tetapi dengan bentuk-bentuk perkembangannya yang parah, struktur gema kadang-kadang tidak terlihat banyak berubah dan dicirikan oleh para spesialis sebagai terangkat atau bahkan dicampur.

Anatomi organ normal

Hati memiliki struktur karakteristik. Ini dibagi menjadi dua lobus, visceral bawah (terlihat sangat heterogen) dan diafragma atas (berbeda dengan permukaan halus cembung, sesuai dengan fitur anatomi organ tetangga).

Alur sagittal juga berbeda. Hak berisi vena cava inferior dan kantong empedu. Yang lainnya termasuk ligamen bulat hati. Di antara mereka sendiri, mereka berkomunikasi dengan gerbang hati.

Dalam gambar yang diambil oleh dokter selama pelaksanaan pemindaian ultrasound, Anda dapat membedakan antara dua sistem pembuluh darah, portal (dengan struktur echogenik yang tebal karena peningkatan konten jaringan fibrosa, jaringan limfatik, arteri) dan hepatik.

Mereka mengumpulkan semua darah yang menyerap zat beracun dan produk penguraian, dan kemudian membawanya keluar dari organ melalui vena cava inferior. Volume utama darah yang dikirim adalah arteri umum hati.

Vessel kecil dalam gambar berbeda dengan kesulitan besar, dan anak kecil tidak terlihat sama sekali. Mereka memberikan pola hyperechoic dan paling sering terlihat seperti garis datar, ukurannya bervariasi.

Dalam kapsul hati orang sehat, arteri dan vena tidak terlihat. Lumen vaskular juga memiliki indikator bahwa ketika menguraikan hasil biasanya dikaitkan dengan norma.

Arteri hati berhubungan dengan diameter empat hingga tujuh milimeter. Vena portal pada orang sehat tidak lebih luas dari tiga belas, dan vena cava lima belas unit. Tekanan dalam sistem sirkulasi organ normal, sebagai suatu peraturan, tetap stabil.

Penyakit apa di mana pola vaskular hati terkuras?

Istilah "vaskularisasi" dalam kedokteran berarti kombinasi berbagai indikator kualitatif dan kuantitatif dari perubahan dalam pola arteri dan vena organ atau fokus patologis dalam strukturnya.

Diameter lumen kapal, panjangnya, parameter liniernya, keamanan komunikasi dengan arteri dan vena besar juga diperhitungkan. Perubahan mereka adalah hipervaskular, hipovaskular atau avaskular.

Menipisnya pola vaskular hati tercatat pada penyakit-penyakit berikut:

• sirosis;
• hepatitis;
• obesitas organ;
• degenerasi kantong empedu;
• kanker hati;
• anemia;
• alkoholisme.

Penguatan pola pembuluh darah hati diamati dengan penurunan difus dalam echogenisitas parenkim dari jaringan yang berdekatan dengan arteri dan vena, serta pada hipertensi portal.

Video yang bermanfaat

Norma dengan USG hati dapat ditemukan di video ini.

Ultrasonografi hati: hasil decoding

Biasanya, pemeriksaan ultrasonografi pada suatu organ diresepkan untuk:

• rasa sakit di bagian kanan rongga perut;
• kulit dan sklera menguning;
• penyakit saluran pencernaan;
• perubahan drastis dari masing-masing indikator analisis biokimia darah;
• penggunaan jangka panjang obat farmakologis hepatotoksik tertentu;
• trauma perut;
• risiko tumor;
• alkoholisme.

Protokol harus ditandai:

• pelestarian struktur anatomi hati;
• fitur struktur jaringannya;
• homogenitas echostructure;
• ukuran kantong empedu;
• kondisi salurannya;
• pola pembuluh darah;
• adanya perubahan patologis;
• pengaturan organ timbal balik;
• kemungkinan tumor;
• inklusi asing.

Biasanya pada layar monitor mesin USG hati yang sehat terlihat rata. Hal ini ditandai dengan kealamian bentuk, ukuran dan keseragaman struktur jaringan yang biasa. Echogenisitasnya tidak menunjukkan segel apa pun.

Perubahan jaringan parenkim menyebabkan adanya fokus hipovaskular di hati. Biasanya secara subyektif, mereka dirasakan oleh pasien sebagai rasa sakit di hipokondrium kanan.

Pemindaian ultrasound memungkinkan untuk mengungkapkan berbagai malformasi genetik suatu organ atau peradangannya. Ini juga membantu dalam diagnosis parasitosis, trauma atau kanker. Metode sonografi memberikan peluang untuk mengkonfirmasi perkembangan hepatitis, sirosis, atau hemangioma.

Pola pembuluh darah hati sangat terganggu oleh degenerasi lemak, pembentukan batu, kista, perkembangan proses tumor ganas atau pembentukan metastasis, terjadinya Sindrom Budd-Chiari, dan tuberkulosis organ.

Biasanya, satu studi cukup hanya dengan kepatuhan penuh dengan standarnya. Dalam semua kasus lain, pemantauan teratur terhadap kondisi tubuh diperlukan. Ultrasonografi dilakukan secara teratur untuk mengidentifikasi intensitas perkembangan patologi, karakteristik perkembangannya, dan kontrol terhadap pengobatan.

USG hati menjadi metode diagnostik operasional, tidak menyakitkan dan aman. Hasil-hasilnya dapat diandalkan dan dapat diandalkan. Mereka melayani dengan akurasi tinggi untuk tujuan deteksi dini penyakit, yang memungkinkan untuk segera memulai perawatan yang diperlukan. Langkah-langkah tepat waktu dalam banyak hal meningkatkan prognosis untuk berbagai patologi.

Sonografi organ praktis tidak memiliki kontraindikasi. Itu dilakukan untuk orang dewasa dan anak-anak, terlepas dari adanya penyakit terkait.

Satu-satunya tantangan medis untuk pemindaian ultrasound adalah penyakit dermatologi yang sedang berjalan, abses, atau luka bakar. Kemudian gel, yang diproses oleh permukaan dinding perut anterior, dapat menyebabkan peradangan parah atau memicu perkembangan infeksi.

Dengan alasan mendesak untuk penerapan sonografi hati, tidak ada kontraindikasi, karena organ tidak berpasangan dan melakukan fungsi vital dalam tubuh.

Saat ini, penelitian USG dan Doppler benar-benar terjangkau dan dilakukan di semua kota di negara ini. Ini dilakukan di institusi medis publik atau swasta yang memiliki peralatan yang diperlukan.

Bagaimana ultrasound mengenali peningkatan echogenisitas hati

Indikator yang menunjukkan kemampuan jaringan untuk mengirimkan gelombang ultrasonik - echogenicity. Pada kain yang lebih padat, tingkat pantulannya jauh lebih tinggi. Peningkatan echogenisitas hati mungkin merupakan tanda perkembangan degenerasi lemak atau hepatosis. Sebagai akibat dari patologi ini, terjadi malnutrisi hepatosit, yang mengarah pada akumulasi inklusi lemak.

Alasan

Setiap jaringan tubuh memiliki struktur dan kepadatan spesifiknya sendiri, yang berubah dengan adanya proses patologis. Sel-sel hati ditandai oleh saturasi dengan sejumlah besar cairan, sehingga ketika organ itu sehat, permeabilitas ultrasonik rata-rata terjadi.

Peningkatan echogenisitas hati mungkin disebabkan oleh:

• hepatitis kronis, yang menghasilkan peningkatan ukuran tubuh;
• sirosis, yang ditandai dengan pembentukan jaringan ikat, serta heterogenitas parenkim dan permukaan yang tidak rata;
• penyakit endokrin, gangguan metabolisme, atau keracunan alkohol;
• kelahiran kembali berlemak, yang menghasilkan peningkatan pola pembuluh darah hati dan ukurannya;
• kelebihan berat badan;
• diabetes;
• hematoma atau abses;
• obat-obatan yang memiliki efek negatif pada kesehatan hati.

Selain itu, peningkatan struktur hati dapat diamati jika ada proses infeksi atau kronis dalam tubuh.

Gejala dan diagnosis penyakit

Ultrasonografi - metode diagnosis utama, yang menunjukkan peningkatan echogenisitas hati. Diagnostik ultrasonografi juga menentukan parameter fisik dan geometris. Struktur granular hati, adanya tumor, tingkat kerusakan organ didiagnosis menggunakan teknik ini.

Dengan peningkatan echogenisitas organ, gejala-gejala berikut diamati:

• muntah;
• mual parah;
• nyeri pada hipokondrium kanan;
• hati membesar saat palpasi;
• pelanggaran sistem kardiovaskular;
• penampilan penyakit kuning;
• kadar gula dan lemak yang tinggi dalam darah;
• kegagalan saluran pencernaan.

Ekografi dapat mendeteksi perkembangan penyakit, tetapi untuk diagnosis yang lebih akurat, pemeriksaan tambahan ditentukan. Ini termasuk: analisis biokimia darah, KLA. Dalam kasus ekstrim, biopsi hati dilakukan.

Manifestasi penyakit diamati pada orang dewasa dan anak-anak.

1. Hati manusia yang sehat memiliki struktur berbutir halus, kontur yang jelas dan halus. Saat melakukan echogram, seorang spesialis dapat dengan mudah membedakan jaringan pembuluh dan saluran empedu.
2. Dengan gangguan metabolik dalam tubuh, struktur parenkim berbutir menengah terjadi. Pada saat yang sama ada peningkatan ukuran hati dan kontur fuzzy.
3. Diagnosis struktur berbutir kasar diamati pada hepatitis (infeksi kronis atau yang sebelumnya ditransfer), diabetes, alkoholisme. Dalam kondisi ini, tidak mungkin untuk melihat pembuluh darah.
4. Dengan struktur homogen yang difus, kita dapat berbicara tentang pembentukan sirosis. Karena proliferasi jaringan ikat diamati pemadatan tubuh.

Pemeriksaan ultrasonografi dianggap sepenuhnya aman. Ketika melakukan penelitian, kista atau kantong empedu dilihat dalam warna gelap, karena mereka echo-negatif (seperti semua media cair). Kain padat, sebaliknya, dilihat dalam warna terang, yang membuat mereka ekopositif - batu. Saat sehat, hati memiliki echogenicity rata-rata.

Karena perkembangan berbagai penyakit, pembentukan lapisan lemak terjadi, diatur secara difus. Ini mempengaruhi perubahan dalam kepadatan dan komposisi parenkim selama USG.

Dengan peningkatan hati, yang memiliki struktur mikro yang homogen, paling sering dikatakan tentang perkembangan patologi berikut:

• Fase akut hepatitis. Dengan perkembangan hepatitis akut, tidak ada tanda-tanda spesifik yang tercermin dalam ekografi. Namun, organ akan membesar dan terasa sakit. Dengan perkembangan penyakit kuning, pemeriksaan ultrasonografi akan membantu mendiagnosis bentuk obstruktif dan non-obstruktif.
• Schistosomiasis, yang ditandai dengan pembesaran hati dan penebalan vena porta bersama dengan cabangnya. Sebagai hasil dari perkembangan penyakit, dinding vena, serta jaringan di sekitarnya, menjadi lebih echogenik.

Struktur echo heterogen muncul ketika:

• hati membesar dengan neoplasma echogenik dengan berbagai ukuran, namun organ tersebut memiliki sirosis stroma - makronodular normal, dan perubahan dalam pola vaskular juga diamati;
• pengembangan abses, yang ditandai dengan kontur fuzzy dan peningkatan echogenisitas internal;
• Pembentukan lesi hypoechoic di hati dengan kontur fuzzy, berbicara tentang perkembangan limfoma.

Lesi kistik di hati juga didiagnosis dengan USG:

• Kista soliter adalah neoplasma anechoic dengan kontur yang jelas dan bentuk bulat. Pengamatan akustik dengan diameter 3 cm diamati.
• Kista multipel paling sering bersifat anechoic, memiliki kontur yang jelas.

Berkat USG, dimungkinkan untuk menentukan hematoma hati, yang mungkin hiper atau hipoekoik, tergantung pada riwayat dan gambaran klinis. Perkembangan hematoma subkapsular disertai dengan pembentukan zona anekoik yang terlokalisasi antara kapsul hati dan parenkim hepatik. Tidak ada sirkuit organ.

Perkembangan hematoma ekstrasapsular ditandai oleh zona echogenik campuran, yang terletak di dekat hati, di luar kapsul.

Formasi anechoic padat dengan kontur yang jelas dan bentuk segitiga - abses subphrenic kanan. Dalam kasus yang jarang terjadi, abses hati (pembentukan hyperechoic) dapat meluas ke ruang subhepatik dalam arah dari hati ke ginjal, memiliki struktur campuran dan sedimen internal.

Pencegahan penyakit

Untuk menghindari pembentukan perubahan difus dalam struktur hati, perlu:

• makan makanan alami yang mengandung banyak vitamin dan mineral bermanfaat;
• meninggalkan penggunaan minuman beralkohol (dengan penggunaan minuman beralkohol yang jarang, yang terbaik adalah memberikan preferensi pada varietas anggur merah yang baik dalam jumlah kecil);
• mencari bantuan dari spesialis jika Anda mengalami sedikit ketidaknyamanan;
• hindari perawatan sendiri, karena dapat mengarah pada pengembangan proses patologis yang lebih serius.

Ultrasonografi hati untuk pemula (kuliah tentang Diagnostik)

Untuk ultrasound hati menggunakan sensor cembung 3,5-7 MHz. Penelitian dilakukan dengan perut kosong.

Klik pada gambar untuk memperbesar.

Figur Jika gambar tidak jelas (1), tambahkan gel. Gambar yang ideal menunjukkan dinding pembuluh dan diafragma - garis melengkung cerah (2). Lihatlah ujung hati dan 3 cm di luar, jika tidak Anda bisa melewati tumor (3).

Pada USG hati, kami tertarik pada ukuran, gema dan struktur gema. Cara menilai ukuran hati, lihat dimensi hati dan kantong empedu pada USG (kuliah tentang Diagnostik).

Echogenisitas hati pada USG

Echo adalah kemampuan jaringan untuk memantulkan USG. Ultrasonografi memiliki warna abu-abu paling terang dalam struktur yang lebih padat.

Figur Echogenisitas gradien organ parenkim: piramid ginjal (PP) adalah yang paling padat echo; berturut-turut, kulit ginjal (KP) ⇒ hati (P) ⇒ pankreas (pankreas) ⇒ limpa (C), kepadatan gema meningkat; sinus ginjal (SP) dan lemak adalah yang paling ekhoplotnye. Terkadang kulit ginjal dan hati, pankreas, dan isoechoic hati.

Figur Pankreas hyperechoic dibandingkan dengan hati, dan hati hypoechoic dibandingkan dengan pankreas (1). Kulit ginjal dan hati adalah isoechoic, dan ginjal serta lemak sinus adalah hyperechoic (2). Limpa relatif hyperechoic terhadap hati, dan hati relatif hypoechoic terhadap limpa (3).

Struktur hati pada USG

Echostructure - ini adalah elemen yang dapat kita bedakan pada echogram. Pola pembuluh darah hati diwakili oleh portal dan vena hepatika. Arteri hati dan saluran empedu umum dapat dilihat di gerbang hati. Pada parenkim hanya arteri hepatika yang melebar dan saluran empedu yang terlihat.

Figur Di gerbang hati, saluran empedu, vena porta, dan arteri hepatik berdekatan satu sama lain, membentuk triad hepatik. Di parenkim hati, struktur ini melanjutkan perjalanan sendi. Di vena hepatika, darah dari hati mengalir ke vena cava inferior.

Riunok. Pada USG, hati normal anak berusia 4 tahun (1) dan bayi baru lahir (2, 3). Lubang kecil di parenkim adalah pembuluh. Cabang-cabang vena porta dengan dinding hyperechoic yang cerah, dan vena hepatik tanpa.

Gerbang urat pada USG

• Aliran darah di vena portal diarahkan ke hati - hepatopetal.
• Di gerbang hati, vena portal utama dibagi menjadi cabang kanan dan kiri, yang berorientasi horizontal.
• Vena porta, saluran empedu dan arteri hepatic dikelilingi oleh kapsul glisson, sehingga dinding vena porta meningkat dengan kepadatan gema.

Figur Dalam vena portal, aliran darah diarahkan ke sensor ultrasonik - dengan warna merah TsDK dan spektrum di atas isoline (1). Batang vena porta, saluran empedu yang umum dan arteri hepatika yang umum dapat dilihat di gerbang hati - “kepala Mickey Mouse” (2, 3).

Vena hepatika pada USG

• Aliran darah di vena hepatika diarahkan DARI hati - hepatofugal.
• Vena hepatik berorientasi hampir vertikal dan bertemu di vena cava inferior.
• Vena hepatik memisahkan segmen hati.

Figur Pada vena hepatika, aliran darah diarahkan dari sensor ultrasonik - ketika DDC berwarna biru, bentuk kompleks dari spektrum mencerminkan perubahan tekanan di atrium kanan selama semua fase siklus jantung (1). Pada beberapa bagian melalui apeks hati, vena hepatika kanan, tengah dan kiri mengalir ke vena cava inferior (2). Dinding vena hepatika bersifat hiperekogenik, hanya pada posisi di bawah 90 ° terhadap berkas ultrasonografi (3).

Pada pembuluh USG hati. Yah Anda mengetahuinya.

Perubahan hati yang menyebar pada USG

Jenis-jenis struktur hati: normal, centrolobular, fibro-lemak.

Hati bengkak karena hepatitis virus akut, gagal ventrikel kanan akut, sindrom syok toksik, leukemia, limfoma, dll. Pada ultrasound echostructure adalah centrolobular: pada latar belakang parenkim dengan kepadatan gema rendah, diafragma sangat cerah, pola pembuluh darah diperkuat. Dinding vena portal kecil bersinar - "langit berbintang." Hati Centrolobular terjadi pada 2% orang sehat, lebih sering pada orang muda.

Figur Gadis sehat berusia 5 tahun. Sebelum kehamilan, ibu saya menderita hepatitis C. Gadis itu memiliki tes hepatitis C negatif. Pada USG, parenkim hati berkurang ekhoplotnosti, pola pembuluh darah diperkuat - gejala "langit berbintang". Kesimpulan: Hati Centrolobular (varian norma).

Figur Seorang anak lelaki berusia 13 tahun jatuh sakit parah: kenaikan suhu menjadi 38,5 ° °, sakit, sering muntah di siang hari; pada saat pemeriksaan mual berlanjut, nyeri di epigastrium di bawah tekanan dari sensor. Pada USG, hati memiliki echogenisitas rendah, pola pembuluh darah ditingkatkan - dinding vena portal "bersinar". Kesimpulan: Perubahan reaktif di hati terhadap latar belakang infeksi usus.

Lemak menggantikan jaringan hati normal pada obesitas, diabetes, hepatitis kronis, dll. Pada perubahan difus ultrasonik pada jenis hepatosis lemak: hati membesar, parenkim meningkat ekhoplotnosti, diafragma sering tidak terlihat; pola pembuluh darah yang buruk - dinding vena portal kecil hampir tidak terlihat.

Figur Pada USG, hati membesar, dengan echogenicity meningkat tajam, pola vaskular hampir tidak ada (1). Echodensitas hati yang abnormal terutama terlihat jelas dibandingkan dengan pankreas (2) dan limpa (3). Kesimpulan: Perubahan difus pada hati dengan jenis hepatosis lemak.

Ligamentum vena bulat dan hati pada USG

Darah dari plasenta melalui vena umbilikalis memasuki tubuh janin. Sebagian kecil memasuki vena portal, dan dasar melalui saluran vena ke vena cava inferior. Pada seorang anak, Anda dapat melihat vena umbilical segera setelah lahir, kemudian yang tidak perlu runtuh. Di bagian anterior dari alur longitudinal kiri dari hati terletak vena umbilikalis yang lenyap atau ligamentum bundar, dan di bagian posterior duktus vena yang terhapus atau ligamen vena. Ligamen dikelilingi oleh lemak, demikian juga dengan ultrasonik hiperkoik.

Figur Pada ultrasound di bagian anterior-inferior hati ligamentum bundar terlihat. Pada bagian melintang (1, 2), segitiga hyperechoic membagi sektor lateral dan paramedis dari lobus kiri (lihat segmen hati pada ultrasound). Ketika ligamentum bundar berada pada 90 ° terhadap sinar ultrasonografi, ada bayangan akustik di belakangnya (1). Sedikit mengubah sudut, bayangan tidak akan hilang untuk kalsifikasi nyata. Pada bagian longitudinal (3), vena umbilikalis yang hancur, juga dikenal sebagai ligamentum bundar, memasuki segmen umbilikal dari vena porta kiri.

Figur Pada USG, ligamentum vena terlihat di bagian bawah hati. Pada bagian longitudinal, saluran vena yang terhapus meluas dari vena cava inferior ke portal hepatik, di mana arteri hepatika umum, batang portal, dan saluran empedu umum berada. Posterior ke ligamentum vena, lobus kaudatus, dan anterior lobus kiri hati. Pada bagian transversal, garis hyperechoic dari vena cava inferior ke segmen umbilikal dari vena porta memisahkan bagian ekor dari lobus kiri hati. Segmen pusar dari vena portal kiri adalah satu-satunya tempat dalam sistem portal dengan belokan tajam ke depan.

Dengan hipertensi portal, vena umbilikalis diulang, dan saluran vena tidak. Sangat jarang melihatnya pada bayi baru lahir yang memiliki kateter pusar.

Hati berekor berbagi pada USG

Lobus hati adalah segmen otonom fungsional. Darah berasal dari vena porta kanan dan kiri, dan ada juga drainase vena langsung ke vena cava inferior. Pada penyakit hati, bagian kaudat dipengaruhi kurang dari daerah lain dan kompensasi meningkat. Lihat lebih lanjut di sini.

Figur Ultrasonografi menunjukkan cabang dari vena portal kanan yang datang ke lobus kaudatus (2, 3).

Figur Pada pasien dengan obesitas, USG hati membesar, parenkim peningkatan echogenisitas, pola vaskular buruk - dinding vena portal kecil tidak terlihat; fraksi ekor meningkat, struktur gema mendekati normal. Kesimpulan: Ukuran hati meningkat. Perubahan difus pada jenis hepatosis lemak; hipertrofi kompensasi lobus kaudatus.

Figur Ketika sinar ultrasonik melewati struktur padat gerbang hati, karena pelemahan sinyal, kita melihat zona hypoechoic di lokasi lobus kaudat (1). Gerakkan sensor dan lihat sudut yang berbeda, pseudotumor menghilang. Pada USG dekat kepala pankreas ditentukan oleh pembentukan hati isoechoic (2, 3). Ketika Anda mengubah posisi sensor dapat dilihat bahwa ini adalah proses yang panjang dari lobus kaudatus. Dalam versi struktur ini, tumor atau limfadenitis sering keliru didiagnosis.

Untuk ahli bedah, penting untuk memahami dengan jelas di mana fokus patologis berada. Untuk menentukan segmen hati pada USG mudah jika Anda membedakan landmark anatomi:

• di bagian atas - vena cava bawah, kanan, tengah dan kiri vena hepatik;
• di bagian tengah, vena cava inferior, vena portal horizontal dan ligamentum vena;
• di bagian bawah - vena cava inferior, ligamentum bulat dan vena hati.

Hati-hati, diagnosa Anda!

uziprosto.ru

Ensiklopedia USG dan MRI

Ultrasonografi hati: pengodean dan standar akuntansi yang kompeten

Hati adalah kelenjar terbesar seseorang, fungsinya beragam dan perlu. Dua yang paling penting termasuk detoksifikasi (hati membersihkan darah dari racun dan produk penguraian) dan pencernaan (enzim empedu, asam lemak diproduksi di hati).

Selain itu, hati terlibat dalam metabolisme protein dan lemak, mempertahankan kadar glukosa darah, mensintesis sejumlah vitamin dan zat aktif biologis, mengatur metabolisme air-garam, melawan antigen yang menembus aliran darah melalui fagositosis aktif astrosit kapiler hati. Tidak mengherankan bahwa gangguan apa pun pada pekerjaan organ yang sedemikian penting menyebabkan kemunduran kesejahteraan seseorang, dan seringkali ke berbagai penyakit.

Pemeriksaan USG memberikan informasi tentang hati pada anak-anak dan orang dewasa. Hati anak juga memiliki fitur sonografi, yang akan dibahas lebih lanjut.

Metode anatomi dan diagnostik singkat

Hati adalah organ vital yang terletak di bawah diafragma, di hipokondrium kanan. Hati memiliki permukaan visceral (bawah) dan diafragma (atas). Badan ini memiliki struktur dikotil: lobus kiri dan kanan dialokasikan. Lobus kiri, pada gilirannya, termasuk lobus caudate dan persegi. Struktur hati granular.

Studi patologi hati dilakukan dengan banyak metode:

• klinis dan anamnestik (dengan mempertanyakan pasien),
• biokimia,
• USG,
• imunologis,
• radiologis,
• metode biopsi tusukan.

Perlu dipahami apa saja kelebihan dan kekurangan USG.

Keuntungan dan kerugian

Kelebihan diagnosis ultrasonografi hati adalah

• non-invasif,
• keamanan,
• multidimensi penelitian
• kemampuan untuk menilai aliran darah vaskular dalam mode doplerometri,
• kecepatan relatif dan murahnya prosedur.

Kerugiannya termasuk penurunan kualitas gambar pada orang dengan jaringan lemak subkutan yang berkembang dan pasien dengan pembengkakan usus yang jelas, resolusi spasial yang lebih rendah dibandingkan dengan metode radiologis (CT, MRI).

Indikasi

Mengapa perlu melakukan penelitian seperti itu? Biasanya diperlukan dalam kasus berikut:

• adanya keluhan subyektif yang mengindikasikan kemungkinan penyakit hati dan saluran empedu: nyeri perut, hipokondrium kanan, kulit kuning, munculnya jaringan vena yang meluas di daerah umbilical, gangguan dispepsia - mual, muntah, sering bersendawa;
• ketersediaan data dari tes laboratorium (darah, empedu, dll.) yang mengindikasikan kerusakan hati;
• asites, hepatomegali, splenomegali terbentuk selama pemeriksaan objektif;
• kecurigaan satu atau lebih formasi di hati;
• perlunya pembedahan untuk tujuan diagnosis atau perawatan;
• Ultrasonografi untuk cedera perut;
• pengamatan perubahan dinamis di hati.

Metodologi

Ultrasonografi hati adalah transabdominal (mis., Melalui dinding perut). Paling sering untuk penelitian pasien berada di belakang. Jika perlu untuk memeriksa secara rinci segmen lobus kanan yang berdekatan dengan diafragma, pemeriksaan dapat dilakukan dengan pasien berbaring di sisi kiri, duduk (dari belakang) atau secara vertikal. Untuk mendapatkan gambaran terbaik dari organ, pasien ditawari untuk menghirup dan menahan napas untuk sementara waktu.

Norma dan anomali

Diagnosis menilai ukuran, bentuk, gema dan struktur gema hati. Selain itu, posisi relatif hati dengan organ dan struktur lain dievaluasi.

Untuk menilai ekogenisitas parenkim hati, dokter membandingkannya dengan ekogenisitas ginjal dan limpa: biasanya, parenkim hati agak lebih echogenik daripada korteks ginjal, serta parenkim limpa dan pankreas.

Pada mesin ultrasound, hati biasanya berbutir halus, karena formasi bertitik dan linier yang didistribusikan ke seluruh organ.

Norma lobus hepatika kanan sepanjang garis mid-klavikularis adalah sekitar 130 mm, dan untuk asteniki, parameter ini dapat mencapai hingga 140 mm. Dalam konteks ketebalan lobus kanan mencapai 110 - 125 mm. Ukuran hati dari tepi lobus kanan ke titik paling jauh dari kubah frenikus adalah hingga 149 mm.

Norma lobus kiri hati bervariasi dalam batas-batas berikut: ukuran vertikal - hingga 60 mm, ketebalan - tidak lebih dari 100 milimeter. Sudut tepi bawah lobus kiri kurang dari 30 °.

Kantung empedu adalah organ berbentuk buah pir dengan isi anechoic. Dinding kantong empedu tidak melebihi ketebalan 4 mm. Biasanya, isi kantong empedu adalah homogen, anechoic, kontur internal jelas dan merata, dan infleksi fisiologis diizinkan pada pasien tinggi.

Interpretasi protokol penelitian

Seperti disebutkan di atas, jenis diagnosis hati ini memiliki banyak keuntungan, jadi kadang-kadang pasien dirujuk terutama untuk USG hati. Decoding penyelidikan semacam itu harus dilakukan hanya oleh teknisi yang berkualifikasi. Namun demikian, marilah kita mempertimbangkan pokok-pokok terpenting yang dapat membantu orang biasa untuk memahami apa yang tertulis dalam kesimpulan.

Hati membesar pada anak-anak dan orang dewasa

Tanda USG hepatomegali (pembesaran hati)

• jumlah ukuran kraniocaudial (tinggi) dan ketebalan lobus kanan melebihi 260 mm,
• jumlah ukuran kraniocaudial (tinggi) dan ketebalan lobus kiri melebihi 160 mm,
• sudut tepi bawah lobus kanan menjadi bulat, lebih dari 75 °.

Peningkatan hati (hepatomegali) pada orang dewasa biasanya menunjukkan berbagai tahap fibrosis hati (hingga sirosis), neoplasma jinak dan ganas, hepatosis, dll.

Pada anak-anak, situasi dengan peningkatan hati agak berbeda: untuk anak-anak, korespondensi ukuran hati ditentukan berdasarkan tabel usia khusus. Peningkatan moderat di hati seorang anak dalam beberapa kasus adalah fitur individual. Dalam kasus lain, situasi ini dalam tubuh anak dapat mencerminkan adanya reaksi non-spesifik dari sistem hepatobilier terhadap berbagai proses patologis.

Peningkatan ukuran hati yang signifikan pada anak mungkin merupakan tanda sebagai berikut:

• tumor hati
• hepatosis lemak,
• hiperplasia nodular,
• seorang anak menderita hepatitis janin.

Dengan demikian, studi tentang hati pada anak-anak agak berbeda dari studi organ ini pada orang dewasa.

Pada pasien ini, hati membesar dan hiperekogenik.

Grit hati pada USG

Struktur hati pada dasarnya granular. Dalam hal ini, berbutir halus, berbutir sedang dan berbutir tinggi.

Harus dipahami bahwa struktur hati yang sehat adalah berbutir halus. Namun, jika struktur hati menjadi berbutir sedang, maka ini mungkin menunjukkan patologi hati (misalnya, hepatitis virus kronis atau infiltrasi lemak). Selain itu, harus diingat bahwa hati berbutir sedang sering terjadi sekaligus meningkatkan kepadatan (atau echogenisitas) hati. Jika struktur dinaikkan granular, maka kita dapat berbicara tentang patologi distrofi atau peradangan.

Segel pada USG, hati "cerah" atau "cerah"

Biasanya, perubahan patologis adalah perubahan keadaan parenkim hati. Peningkatan kepadatan hati (peningkatan echogenisitasnya) biasanya merupakan tanda penyakit hati difus. Pada sonograf, peningkatan kepadatan seperti itu dapat muncul sebagai hati "putih" (atau cerah), yang juga dapat mengindikasikan hepatosis atau hemochromatosis berlemak.

Hati yang padat juga dapat menunjukkan:

• hepatitis akut
• hepatitis kronis,
• penyakit metabolisme
• berbagai penyakit menular,
• hati stagnan
• penyakit hematologi,
• sirosis hati,
• granuloma hati,
• metastasis hati difus.

Dalam snapshot ini, hati dengan peningkatan echogenicity divisualisasikan, yang pada pasien 64 tahun ini disebabkan oleh steatosis.

Kantong

Fokus dalam hati dapat berupa berbagai formasi dari suatu struktur echo: padat atau campuran, hyperechoic atau hypoechoic. Area hyperechoic sama dengan area dengan peningkatan echogenisitas, mereka ditampilkan sebagai area terang pada layar perangkat. Hypoechoic - masing-masing, area echogenicity berkurang, ditampilkan sebagai area gelap.

Pendidikan fokal paling sering pada perangkat ultrasonik disajikan:

• Kista,
• Abses hati (pembentukan asal infeksi dan inflamasi),
• Adenoma sel,
• Hemangioma
• Adenoma sel (pendidikan jinak, paling umum pada wanita usia reproduksi),
• Neoplasma ganas di hati dan metastasis.

Juga perlu untuk mempertimbangkan bahwa indikator echogenicity dari fokus kadang-kadang tidak berbeda sama sekali dari echogenicity parenkim hati.

Pasien - seorang wanita, datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada hipokondrium kanan. Pada pemeriksaan terungkap inklusi hyperechoic di hati - adenoma.

Metastasis

Sayangnya, tempat pertama di antara lesi hati fokal adalah metastasis. Mereka dibedakan oleh berbagai tanda-tanda echografi yang signifikan, mengingat asal-usulnya dari karsinoma berbagai struktur (paling sering adalah kanker lambung, usus besar, dan ovarium).

Metastasis hyperechoic adalah objek tiga dimensi yang cukup padat dengan batas yang terlihat jelas, strukturnya hampir homogen atau heterogen, pola vaskular di sekitar formasi terganggu karena kompresi oleh jaringan yang tumbuh dari pembuluh.

Formasi isoechoic sangat mirip dalam karakteristiknya dengan jaringan parenkim dalam echogenisitas. Namun, mereka dapat menghasilkan gambaran pembuluh darah yang abnormal dan (atau) pengeluaran kapsul dalam kasus pengaturan subkapsular, untuk mengidentifikasi mereka memerlukan peralatan berkualitas tinggi dan profesionalisme peneliti.

Metastasis hypoechoic adalah formasi massa homogen dengan garis besar sederhana, biasanya berukuran kecil dan menengah. Seringkali tidak mungkin untuk bertemu metastasis anechoic, yang menyerupai kista dalam struktur dengan bentuk dan echogenisitasnya, tetapi tidak ada efek amplifikasi distal di belakangnya, sebagai aturan, garis besarnya tidak rata, isinya tidak seragam.

Metastasis harus dibedakan dari beberapa anomali serupa dalam gambar, seperti:

• karsinoma hepatoseluler,
• kanker kolangioseluler,
• hematoma hati,
• kantong infiltrasi lemak,
• hemangioma (tanda lahir pada hati).

Seringkali, USG menunjukkan "tanda lahir merah". Ini bisa hemangioma, yang merupakan pertumbuhan jinak dari sel-sel epitel dan otot polos pembuluh darah, biasanya tidak lebih dari 3 sentimeter (kapiler) atau lebih (kavernosa, yang dapat mencapai ukuran yang mengesankan), bersifat echogenik.

Struktur hemangioma bersel kecil dengan kontur yang jelas mewakili yang mudah dibedakan dari jaringan di sekitarnya. Dalam kasus konfirmasi diagnosis hemangioma, pasien memerlukan pengamatan rutin (setiap 3-6 bulan sekali).

Inklusi metastatik di hati. Panah merah adalah diafragma. Node kuning - metastatik. Biru - gambar cermin. Diagnosisnya adalah kanker sel jernih.

Kista dan hematoma

Kista echinococcal terkait dengan parasitisme granular echinococcus, terlihat seperti formasi kistik anechoic sederhana. Kista juga dapat memanifestasikan dirinya sebagai formasi multi-kistik dengan septa berlapis tebal.

Kista traumatis (hematoma) timbul dari perkembangan aseptik dari lokasi perdarahan.

Kista traumatis divisualisasikan sebagai rongga bulat atau oval dengan konten anechoic, serta inklusi linier hyperechoic dari produk pembekuan darah. Selanjutnya, hematoma ditransformasikan menjadi pembentukan hyperechoic, yang paling sering ditemukan di segmen VI dan VII lobus hati kanan.

Perubahan difus di hati

Perubahan difus pada hati dapat mengindikasikan proses patologis berikut:

• tentang proses inflamasi, hepatitis: struktur parenkim berbutir sedang, hiper-echogenisitas organ (peningkatan echogenisitas), gambaran pembuluh darah abnormal;
• hepatosis lemak difus (pada saat yang sama juga tubuh butiran sedang dan peningkatan echogenisitasnya), sirosis, di mana echostruktur menjadi heterogen karena area fibrosis, edema dan regenerasi hepatosit, kontur hati berbukit, ukuran meningkat pada tahap awal, berkurang pada tahap akhir, berkurang pada tahap akhir. Ada juga tanda-tanda peningkatan tekanan pada sistem vena porta (hipertensi portal) - dilatasi vena utama, asites, splenomegali (pembesaran limpa).

Setiap “temuan” USG harus dievaluasi dalam dinamika dan dengan mempertimbangkan kesimpulan dan hasil tes dokter, penting untuk tidak langsung panik pada kesimpulan yang mengecewakan, tetapi ingat bahwa spesialis ultrasound dapat secara akurat menggambarkan ukuran, bentuk, lokalisasi dan fitur-fitur ekografi dari fokus patologis, tetapi tidak selalu dapat membangun afiliasi morfologisnya.

Hiperekogenisitas hati, gambaran khas dengan steatosis. Pasien berusia 75 tahun, mengeluh sakit pada hipokondrium kanan.

Bintik-bintik hati

Area-area pada hati seperti ini terlihat berbeda dari area-area lain pada ultrasound. Noda pada hati dapat berbicara tentang patologi berikut:

• infeksi
• hemangioma
• adenoma
• granuloma
• proses inflamasi
• berbagai jenis tumor yang berasal dari jinak dan ganas.

Untuk mendiagnosis objek semacam ini, perlu menjalani prosedur dan analisis tambahan.

Dengan demikian, pemeriksaan USG hati memungkinkan dokter untuk mendapatkan informasi yang cukup untuk mendiagnosis hati anak dan orang dewasa. Pada saat yang sama, berbagai data yang dapat diperoleh dalam studi ini sangat besar: memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi utama hati, baik itu hepatitis, sirosis dan fibrosis, hemangioma, hematoma, dan banyak lagi. Analisis ini terutama didasarkan pada ukuran organ dan indikator parenkim hati (echogenicity, struktur granular, dll), serta kejelasan kontur struktur struktur organ.