Rahim adalah organ yang sangat penting yang melakukan fungsi tujuan utama seorang wanita - membawa dan melahirkan anak-anak. Oleh karena itu, pengangkatan organ murni wanita ini agak sulit ditoleransi terutama secara psikologis.
Di satu sisi, adalah logis bahwa pengangkatan rahim harus dilakukan hanya untuk alasan kesehatan, ketika tidak ada metode konservatif yang memiliki efek dalam perawatan. Di sisi lain, operasi untuk mengangkat rahim adalah penyebab paling umum kedua dari intervensi bedah dalam ginekologi setelah operasi caesar.
Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa masih ada pendapat di kalangan dokter bahwa bagi wanita yang tidak berencana memiliki anak lagi, rahim adalah kelebihan bagasi, dan lebih mudah diangkat daripada disembuhkan. Perawatan konservatif dari banyak penyakit rahim benar-benar sangat sulit dan panjang, sehingga banyak wanita setelah 40-45 tahun sendiri setuju untuk mengangkat rahim agar dapat dengan cepat menyingkirkan gejala yang menyiksanya.
Indikasi dan kontraindikasi untuk pengangkatan rahim
sistem reproduksi wanita
1. Tumor ganas pada tubuh, leher rahim dan indung telur. Ini adalah indikasi utama untuk pengangkatan rahim, sering dengan pelengkap dan bagian dari vagina, pada usia berapa pun.
2. Myoma. Dalam kondisi tertentu, rahim diangkat dengan mioma.
- Fibroid lebih besar dari 12 minggu hamil.
- Pertumbuhan pendidikan yang progresif dan cepat.
- Banyak node myomatous.
- Myoma, disertai pendarahan hebat, menyebabkan anemia.
- Myoma dengan hasil biopsi yang meragukan (diduga atypia).
3. Endometriosis dan adenomiosis, yang tidak sesuai dengan pengobatan konservatif.
4. Perdarahan menstruasi berat yang berkepanjangan.
5. Prolaps.
6. Pendarahan postpartum yang melimpah yang tidak bisa dihentikan dengan metode lain. Indikasi untuk histerektomi darurat.
Kontraindikasi untuk pengangkatan rahim adalah:
- Setiap penyakit menular akut.
- Penyakit jantung kronis yang parah, penyakit bronkopulmoner, diabetes mellitus. Pasien tersebut dioperasi setelah mendapat kompensasi komorbiditas yang adekuat.
- Kanker stadium 4 dengan metastasis jauh, perkecambahan di organ yang berdekatan.
Pemeriksaan dan pelatihan pra operasi
- Pemeriksaan serviks dengan apusan sitologis.
- Studi tentang mikroflora vagina dan serviks. Jika suatu proses infeksi terdeteksi, perlu untuk mengobatinya.
- Pemeriksaan ultrasonografi.
- Histeroskopi dengan biopsi endometrium.
- Jika perlu, MRI atau CT organ panggul, kelenjar getah bening regional.
- 10 hari sebelum operasi, tes darah umum, tes urin, analisis biokimia, EKG ditugaskan, golongan darah ditentukan, dan terapis memeriksanya.
- Makan tidak diperbolehkan 8 jam sebelum operasi.
- Menjelang operasi, usus dibersihkan.
- Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih.
- Pada pasien dengan risiko tromboflebitis, perban elastis pada tungkai diperlukan segera sebelum operasi.
- Saat merencanakan histerektomi total, reorganisasi vagina perlu dilakukan - pembilasan dengan antiseptik.
Jenis operasi utama
Operasi dapat dilakukan di bawah anestesi endotrakeal umum, anestesi spinal, atau anestesi kombinasi.
Bergantung pada volume jaringan yang diangkat, operasi dibagi menjadi:
- Pengangkatan subtotal (amputasi supravaginal uterus). Margin reseksi untuk operasi ini adalah tenggorokan bagian dalam. Serviks dan vagina yang diawetkan. Ini adalah pemindahan yang paling lembut dan tidak terlalu traumatis bagi seorang wanita.
- Pengangkatan total (ekstirpasi uterus dengan serviks dan bagian vagina). Pemusnahan dapat dilakukan bersama dengan pelengkap, dan dengan pelestariannya.
- Perpanjangan ekstirpasi (pengangkatan radikal) - pengangkatan rahim dengan leher, pelengkap, serat di sekitarnya dan kelenjar getah bening. Indikasi utama untuk operasi semacam itu adalah neoplasma ganas pada tubuh rahim, endometrium, serviks, dan ovarium.
Berdasarkan jenis akses dan metode melakukan operasi pengangkatan rahim dibagi menjadi:
1. Operasi perut. Diproduksi melalui sayatan dinding perut anterior (lurus atau melintang). Ligamen yang memotong uterus dengan organ lain dan sakrum, pembuluh darah diikat. Rahim dibawa ke dalam luka, klem ditempatkan pada perbatasan pengangkatan, organ dipotong dan dikeluarkan melalui sayatan bedah.
Amputasi supravaginal membutuhkan lebih sedikit waktu untuk memobilisasi organ yang akan diangkat. Dengan histerektomi total, diperlukan pemisahan serviks dan vagina secara hati-hati dari kandung kemih.
Kerugian dari operasi ini:
- Ada bekas luka di perut.
- Cedera jaringan yang lebih besar, risiko perdarahan dan infeksi yang lebih besar.
- Periode pasca operasi yang panjang.
- Sindrom nyeri
- Diperlukan rehabilitasi yang lebih lama.
operasi terbuka (dinding perut lurus / melintang)
Namun, operasi tersebut memiliki kelebihan:
- Akses operasional semacam itu memungkinkan audit menyeluruh terhadap serat rahim di sekitarnya, kelenjar getah bening, dan organ tetangga.
- Operasi perut lebih cepat, yang memperpendek periode anestesi. Durasi histerektomi laparotomi mulai dari 40 menit hingga 1,5 jam.
- Tidak memerlukan peralatan yang mahal, dapat dilakukan di setiap departemen ginekologi operatif dan gratis.
2. Pengangkatan rahim secara laparoskopi. Setelah beberapa tusukan, laparoskop dan instrumen khusus dimasukkan ke dalam rongga perut. Di bawah kontrol visual laparoskop, semua ligamen rahim dan bundel pembuluh darah bersilangan, rahim terputus dan dengan bantuan forsep khusus dikeluarkan melalui vagina. Operasi berlangsung 2,5 - 3 jam.
3. Pengangkatan rahim secara histoskopi. Semua manipulasi dilakukan melalui sayatan melingkar pada vagina di bawah kendali histeroskop. Operasi ini rumit, membutuhkan keahlian tinggi dari dokter dan peralatan mahal. Durasi 2-2,5 jam.
Pengangkatan rahim secara endoskopi menjadi cukup luas. Saat ini, ini adalah operasi yang paling sering dilakukan untuk fibroid. Keuntungan utama dari operasi tersebut:
- Trauma jaringan kecil karena kurangnya sayatan besar.
- Periode pasca operasi singkat. Setelah beberapa jam Anda bisa bangun, keluar dari rumah sakit dimungkinkan dalam beberapa hari.
- Lebih sedikit risiko perdarahan dan nanah.
- Sindrom nyeri yang kurang jelas.
- Kurangnya bekas luka pasca operasi di perut.
Namun, operasi endoskopi tidak selalu memungkinkan. Mereka tidak ditampilkan:
- Dengan ukuran tumor yang besar.
- Untuk tumor ganas pada ovarium, ketika revisi menyeluruh dari panggul kecil.
- Dengan operasi darurat.
- Di hadapan penyakit rongga perut.
- Setelah operasi caesar.
Periode pasca operasi
Setelah operasi, obat penghilang rasa sakit dan antibiotik diresepkan untuk mencegah infeksi. Kateter di kandung kemih dibiarkan hingga satu hari. Setelah operasi laparoskopi dan endoskopi, dibiarkan bangun dalam beberapa jam, setelah operasi perut - dalam sehari.
Dalam setiap kasus, direkomendasikan aktivasi dini untuk pencegahan adhesi dan komplikasi tromboemboli.
Pemulangan dari rumah sakit memakan waktu 5-7 hari.
Direkomendasikan dalam waktu 2 bulan setelah operasi, pembatasan kerja fisik yang berat, serta tidak melakukan aktivitas seksual. Juga, dalam 6-8 minggu, dokter merekomendasikan untuk mengenakan perban pasca operasi dan stoking kompresi.
Keputihan ringan dapat terjadi dalam beberapa minggu.
Kemungkinan komplikasi operasi
1. Komplikasi selama atau segera setelah operasi.
- Kerusakan selama operasi kandung kemih atau ureter.
- Pendarahan
- Kegagalan lapisan.
- Retensi urin akut.
- Tromboflebitis vena pelvis atau vena ekstremitas bawah.
- Pelvioperitonitis.
- Pembentukan hematoma dengan kemungkinan nanahnya.
2. Komplikasi akhir pasca operasi.
- Hernia pasca operasi.
- Kelalaian dinding vagina.
- Inkontinensia urin.
- Penyakit rekat.
Konsekuensi dari pengangkatan rahim juga termasuk depresi, sering membutuhkan intervensi dari seorang psikolog dan psikoterapis.
Kehidupan wanita setelah pengangkatan rahim
Satu-satunya fakta yang tak terbantahkan dalam kehidupan seorang wanita setelah pengangkatan rahim adalah bahwa ia tidak akan bisa hamil dan punya bayi. Ini adalah trauma psikologis besar bagi wanita usia subur. Untungnya, rahim wanita muda semakin sedikit diangkat.
Kontingen utama pasien untuk operasi tersebut adalah wanita yang mengalami menopause. Pengangkatan rahim bagi mereka juga sering disertai dengan stres besar, karena masih ada banyak pendapat negatif tentang konsekuensi dari operasi semacam itu di masyarakat.
Ketakutan utama yang menyertai seorang wanita sebelum pengangkatan rahim:
- Onset cepat menopause dengan semua komplikasinya (tekanan melonjak, memerah, depresi, osteoporosis).
- Pelanggaran kehidupan seksual, hilangnya hasrat seksual.
- Berat badan bertambah
- Perkembangan kanker payudara.
- Kehilangan harga diri dari suaminya.
Seringkali ketakutan ini tidak berdasar. Ketika vagina dan serviks dipertahankan, sensasi seksual hampir tidak berubah, wanita juga dapat menerima kepuasan dari tindakan seksual. Menurut ulasan beberapa pasien, kehidupan seks mereka setelah operasi menjadi lebih cerah.
Menopause cepat sangat mungkin terjadi jika ovarium diangkat bersamaan dengan rahim. Namun, pengobatan modern mampu mengatasi komplikasi ini, ada banyak obat terapi penggantian hormon. Tunjuk dokter mereka, lebih disukai seorang ginekolog-endokrinologis.
Kanker payudara tidak tergantung pada pengangkatan rahim. Hal lain adalah bahwa wanita dengan gangguan hormonal lebih sering berkembang. Oleh karena itu, fibroid rahim dan tumor kelenjar susu adalah tautan patogenesis tunggal.
Pengangkatan rahim tidak mempengaruhi umur atau kualitasnya.
Pasien yang telah menjalani operasi untuk mengangkat rahim, masih mencatat lebih banyak keuntungan daripada kerugian.
- Menghilang sakit kronis, perdarahan.
- Tidak perlu memikirkan kontrasepsi, emansipasi terjadi dalam kehidupan seksual.
- Tidak ada risiko terkena kanker organ ini.
Untuk mengangkat atau tidak mengangkat rahim?
Jika ada indikasi absolut untuk pembedahan (tumor ganas atau perdarahan hebat), tidak ada pertanyaan seperti itu. Di sini kita berbicara tentang hidup dan mati.
Hal lain, jika penyakit ini tidak mengancam jiwa (misalnya, fibroid rahim - penyebab paling umum histerektomi saat ini).
Bagaimanapun, keputusan untuk mengambil wanita itu sendiri. Banyak hal tergantung pada sikap psikologis, kesadaran, dan juga pilihan dokternya.
Jika dokter bersikeras mengeluarkan rahim, dan wanita itu tidak bertekad untuk melakukan ini, Anda perlu mencari dokter lain. Dalam 3/4 kasus, pengangkatan rahim pada mioma tidak masuk akal. Ada banyak metode perawatan konservatif, serta operasi konservasi. Tetapi harus diingat bahwa pengobatan konservatif mioma cukup lama, dan setelah operasi pengawetan organ (miomektomi) sering terjadi kekambuhan penyakit.
Jika seorang wanita setelah 45-50 tahun tidak berniat untuk menahan rasa sakit, berdarah untuk waktu yang lama, tidak siap untuk perawatan yang lama, Anda perlu memutuskan operasi, menolak ketakutan yang sering tidak berdasar dan mendengarkan hasil yang menguntungkan.
Biaya operasi
Histerektomi Laparotomi dapat dilakukan secara gratis berdasarkan kebijakan OMS. Biaya pengangkatan rahim di klinik swasta tergantung pada jenis dan jumlah operasi yang dilakukan, peralatan dan bahan yang digunakan, peringkat klinik, lama tinggal di rumah sakit.
Biaya histerektomi laparotomi adalah 9 hingga 30 ribu rubel.
Histerektomi laparoskopi dari 20 hingga 70 ribu.
Pengangkatan rahim secara histoskopi membutuhkan biaya 30 hingga 100 ribu rubel.
Metode untuk melakukan operasi untuk mengangkat rahim, persiapan dan rehabilitasi yang memadai
Dalam ginekologi, dalam pengobatan perdarahan uterus dalam beberapa tahun terakhir, berbagai metode konservatif pengaruh pada uterus digunakan, misalnya, pengangkatan nodus mioma dan histeroresektomi histeroreseksi, termoablasi endometrium, termoablasi endometrium, dan penekanan hormon perdarahan. Namun, mereka sering tidak efektif. Dalam hal ini, operasi untuk mengangkat rahim (histerektomi), dilakukan baik secara terencana maupun dalam keadaan darurat, tetap menjadi salah satu intervensi perut yang paling umum dan menempati posisi kedua setelah operasi usus buntu.
Frekuensi operasi ini dalam jumlah total intervensi bedah ginekologi di rongga perut adalah 25-38%, dengan usia rata-rata wanita yang dioperasikan untuk penyakit ginekologi 40,5 tahun dan untuk komplikasi kebidanan - 35 tahun. Sayangnya, alih-alih upaya pengobatan konservatif, di antara banyak dokter kandungan ada kecenderungan untuk merekomendasikan seorang wanita dengan mioma untuk menghapus rahim setelah 40 tahun, dengan alasan bahwa fungsi reproduksinya telah dilaksanakan dan organ tidak lagi melakukan fungsi apa pun.
Indikasi untuk pengangkatan rahim
Indikasi untuk histerektomi adalah:
- Fibroid uterus multipel atau nodus mioma tunggal berukuran lebih dari 12 minggu dengan kecenderungan tumbuh cepat, disertai perdarahan uterus yang berulang, berlebihan, dan berkepanjangan.
- Kehadiran fibroid pada wanita di atas 50 tahun. Meskipun mereka tidak rentan terhadap keganasan, kanker pada latar belakang mereka berkembang lebih sering. Oleh karena itu, pengangkatan rahim setelah 50 tahun, menurut banyak penulis, diinginkan untuk mencegah perkembangan kanker. Namun, operasi semacam itu pada usia ini hampir selalu dikaitkan dengan kelainan psiko-emosional dan vegetatif-vaskuler yang parah sebagai manifestasi dari sindrom posthisterektomi.
- Nekrosis simpul mioma.
- Node yang membandel dengan risiko tinggi torsi pada kaki.
- Nodus submukosa tumbuh di miometrium.
- Poliposis umum dan menstruasi berlimpah yang persisten, diperumit dengan anemia.
- Endometriosis dan adenomiosis derajat 3-4.
- Kanker serviks, tubuh rahim atau indung telur dan terapi radiasi yang terkait. Paling sering, pengangkatan rahim dan indung telur setelah 60 tahun dilakukan justru untuk kanker. Selama periode usia ini, operasi berkontribusi pada perkembangan osteoporosis yang lebih jelas dan perjalanan patologi somatik yang lebih parah.
- Prolaps uterus 3-4 derajat atau benar-benar hilang.
- Nyeri panggul kronis yang tidak dapat diobati dengan metode lain.
- Ruptur uterus selama kehamilan dan persalinan, peningkatan plasenta, perkembangan konsumsi koagulopati pada persalinan, endometritis purulen.
- Hipotonia rahim yang tidak dikompensasi saat melahirkan atau dalam periode postpartum segera, disertai dengan perdarahan hebat.
- Perubahan jenis kelamin.
Terlepas dari kenyataan bahwa implementasi teknis histerektomi sebagian besar ditingkatkan, metode perawatan ini masih sulit secara teknis dan ditandai dengan seringnya komplikasi selama dan setelah operasi. Komplikasi adalah kerusakan pada usus, kandung kemih, ureter, pembentukan hematoma yang luas di daerah parametrik, perdarahan dan lain-lain.
Selain itu, konsekuensi dari pengangkatan rahim bagi tubuh, seperti:
- pemulihan fungsi usus jangka panjang setelah operasi;
- penyakit rekat;
- nyeri panggul kronis;
- perkembangan sindrom posthysterectomy (menopause setelah pengangkatan rahim) adalah konsekuensi negatif yang paling sering;
- perkembangan atau perjalanan yang lebih parah dari endokrin dan gangguan metabolisme dan imun, penyakit jantung koroner, hipertensi, gangguan neuropsikiatri, osteoporosis.
Dalam hal ini, pendekatan individu untuk pilihan volume dan jenis intervensi bedah sangat penting.
Jenis dan metode pengangkatan rahim
Tergantung pada volume operasi, jenis operasi berikut dibedakan:
- Subtotal, atau amputasi - pengangkatan rahim tanpa atau dengan pelengkap, tetapi dengan pengawetan serviks.
- Extirpation total atau uterus - pengangkatan tubuh dan leher dengan atau tanpa embel-embel.
- Panhysterectomy - pengangkatan rahim dan indung telur dengan saluran tuba.
- Radikal - panhisterektomi dalam kombinasi dengan reseksi 1/3 atas vagina, dengan pengangkatan sebagian dari omentum, serta jaringan panggul di sekitarnya dan kelenjar getah bening regional.
Saat ini, operasi perut untuk mengangkat rahim dilakukan, tergantung pada opsi akses, dengan cara berikut:
- abdominal, atau laparotomic (sayatan median dari jaringan dinding perut anterior dari daerah umbilikal ke suprapubik atau sayatan melintang di atas pangkuan);
- vagina (pengangkatan rahim melalui vagina);
- laparoskopi (melalui tusukan);
- digabungkan.
Pilihan akses Laparotomik (a) dan laparoskopi (b) untuk operasi rahim
Akses perut
Digunakan paling sering dan untuk waktu yang lama. Ini adalah sekitar 65% ketika melakukan operasi jenis ini, di Swedia - 95%, di Amerika Serikat - 70%, di Inggris - 95%. Keuntungan utama dari metode ini adalah kemungkinan melakukan intervensi bedah dalam kondisi apa pun - baik selama operasi yang direncanakan dan dalam kasus operasi darurat, serta dengan adanya patologi (ekstragenital) lainnya.
Pada saat yang sama, metode laparotomi juga memiliki sejumlah besar kelemahan. Yang utama adalah invasif serius dari operasi itu sendiri, lama tinggal di rumah sakit setelah operasi (hingga 1 - 2 minggu), rehabilitasi jangka panjang dan konsekuensi kosmetik yang tidak memuaskan.
Periode pasca operasi, baik yang terdekat maupun yang jauh, juga ditandai dengan tingginya insiden komplikasi:
- pemulihan fisik dan psikologis yang berkepanjangan setelah pengangkatan rahim;
- penyakit perekat yang lebih umum;
- fungsi usus yang tahan lama dan nyeri perut bagian bawah;
- tinggi, dibandingkan dengan jenis akses lainnya, kemungkinan infeksi dan demam;
Mortalitas akses Laparotomik per 10.000 operasi rata-rata 6,7-8,6 orang.
Pengangkatan vagina
Ini adalah akses tradisional lain yang digunakan dalam pengangkatan rahim. Ini dilakukan dengan cara diseksi radial kecil dari selaput lendir vagina di bagian atasnya (pada tingkat lengkungan) - posterior dan, mungkin, kolpotomi anterior.
Keuntungan tak terbantahkan dari akses ini adalah:
- secara signifikan lebih sedikit invasif dan jumlah komplikasi selama operasi, dibandingkan dengan metode abdominal;
- kehilangan darah minimal;
- durasi nyeri yang singkat dan kesehatan yang lebih baik setelah operasi;
- aktivasi cepat wanita dan pemulihan fungsi usus yang cepat;
- kunjungan singkat ke rumah sakit (3-5 hari);
- hasil kosmetik yang baik, karena kurangnya sayatan di kulit dinding perut anterior, yang memungkinkan seorang wanita untuk bersembunyi dari pasangan fakta pembedahan.
Persyaratan periode rehabilitasi dengan metode vagina jauh lebih pendek. Selain itu, frekuensi komplikasi dalam waktu dekat dan ketidakhadiran mereka pada periode akhir pasca operasi rendah, dan angka kematian rata-rata 3 kali lebih sedikit dibandingkan dengan akses perut.
Pada saat yang sama, pengangkatan rahim melalui vagina memiliki beberapa kelemahan signifikan:
- kurangnya area yang cukup dari bidang bedah untuk melakukan revisi visual dari rongga perut dan manipulasi, yang secara signifikan mempersulit pengangkatan uterus secara lengkap dalam endometriosis dan kanker, karena kesulitan teknis dalam mendeteksi fokus endometrium dan batas-batas tumor;
- risiko tinggi komplikasi intraoperatif dalam hal cedera pada pembuluh darah, kandung kemih dan rektum;
- kesulitan menghentikan pendarahan;
- adanya kontraindikasi relatif, yang meliputi, selain endometriosis dan kanker, ukuran yang cukup besar dari pembentukan seperti tumor dan operasi sebelumnya pada organ perut, terutama pada organ lantai bawah, yang dapat menyebabkan perubahan lokasi anatomi organ panggul;
- kesulitan teknis yang terkait dengan pengurangan uterus pada obesitas, perlengketan, dan pada wanita yang belum melahirkan.
Sehubungan dengan pembatasan tersebut, di Rusia, akses vagina digunakan terutama dalam operasi untuk menghilangkan atau kehilangan organ, serta ketika berganti kelamin.
Akses laparoskopi
Dalam beberapa tahun terakhir, telah menjadi semakin populer dengan operasi ginekologi di panggul, termasuk dengan histerektomi. Manfaatnya sebagian besar identik dengan akses vagina. Ini termasuk tingkat trauma yang rendah dengan efek kosmetik yang memuaskan, kemungkinan diseksi adhesi di bawah kontrol visual, periode pemulihan yang singkat di rumah sakit (tidak lebih dari 5 hari), frekuensi komplikasi yang rendah dalam waktu dekat dan ketidakhadiran mereka pada periode akhir pasca operasi.
Namun, risiko komplikasi intraoperatif tersebut, seperti kemungkinan kerusakan ureter dan kandung kemih, pembuluh darah dan usus besar, tetap ada. Kerugiannya adalah keterbatasan yang terkait dengan proses onkologis dan sejumlah besar pembentukan tumor, serta dengan patologi ekstragenital dalam bentuk bahkan gagal jantung dan pernapasan yang dikompensasi.
Metode gabungan atau histerektomi vaginal berbantuan
Ini terdiri dari penggunaan simultan pendekatan vagina dan laparoskopi. Metode ini memungkinkan untuk menghilangkan kelemahan penting dari masing-masing dari dua metode ini dan untuk melakukan intervensi bedah pada wanita dengan kehadiran:
- endometriosis;
- adhesi di panggul;
- proses patologis di tuba falopi dan ovarium;
- node myomatous dengan ukuran yang cukup besar;
- riwayat operasi pada organ perut, terutama panggul;
- obstruksi rahim, termasuk wanita yang tidak memberi.
Kontraindikasi relatif utama yang memaksa preferensi untuk akses laparotomi adalah:
- Fokus umum endometriosis, terutama pozadisheechnogo dengan perkecambahan di dinding rektum.
- Adhesi yang diucapkan, membuatnya sulit untuk membedah adhesi saat menggunakan teknik laparoskopi.
- Massa ovarium volumetrik, sifat ganas yang tidak dapat dikesampingkan secara andal.
Mempersiapkan operasi
Periode persiapan untuk intervensi bedah yang direncanakan adalah untuk melakukan pemeriksaan yang mungkin pada tahap pra-rumah sakit - tes darah klinis dan biokimia, urinalisis, koagulogram, penentuan golongan darah dan faktor rhesus, tes untuk keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis dan infeksi menular seksual, termasuk termasuk sifilis dan infeksi HIV, USG, rontgen dada dan EKG, pemeriksaan bakteriologis dan sitologis saluran genital, kolposkopi yang diperluas.
Di rumah sakit, jika perlu, histeroskopi tambahan dilakukan dengan kuretase diagnostik yang terpisah dari serviks dan uterus, USG berulang, MRI, rectoromanoscopy dan penelitian lainnya.
1-2 minggu sebelum operasi, jika ada risiko komplikasi seperti trombosis dan trombo-ebolae (penyakit varises, penyakit paru-paru dan kardiovaskular, kelebihan berat badan, dll.), Konsultasi dengan spesialis terkait dan minum obat yang tepat, serta agen reologi dan agen antiplatelet.
Selain itu, untuk mencegah atau mengurangi keparahan gejala sindrom post-histerektomi, yang berkembang setelah pengangkatan rahim, rata-rata, 90% wanita di bawah 60 tahun (kebanyakan) dan memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda, intervensi bedah direncanakan untuk fase pertama dari siklus menstruasi (jika ada).
1-2 minggu sebelum rahim diangkat, prosedur psikoterapi dilakukan dalam bentuk 5 - 6 percakapan dengan seorang psikoterapis atau psikolog yang bertujuan mengurangi perasaan ketidakpastian, ketidakpastian dan ketakutan operasi dan konsekuensinya. Direkomendasikan phytotherapeutic, homeopathic dan obat penenang lainnya, terapi patologi ginekologis secara bersamaan dilakukan dan penghentian merokok dan minum minuman beralkohol direkomendasikan.
Langkah-langkah ini dapat secara signifikan meringankan periode pasca operasi dan mengurangi keparahan manifestasi psikosomatik dan otonom dari sindrom menopause, yang dipicu oleh operasi.
Di rumah sakit, pada malam hari sebelum operasi, makanan harus dikeluarkan, hanya cairan yang bisa diambil - teh yang diseduh secara longgar dan air yang tidak berkarbonasi. Di malam hari, obat pencahar dan enema pembersihan diresepkan, sebelum tidur - mengambil obat penenang. Pada pagi hari operasi, asupan cairan apa pun dilarang, konsumsi obat apa pun dibatalkan dan pembersihan enema diulang.
Sebelum operasi, celana ketat kompresi diletakkan, stocking atau anggota tubuh bagian bawah dibalut dengan perban elastis yang tetap sampai wanita sepenuhnya diaktifkan setelah operasi. Ini diperlukan untuk meningkatkan aliran darah vena dari vena ekstremitas bawah dan mencegah tromboflebitis dan tromboemboli.
Yang sama pentingnya adalah melakukan anestesi yang memadai selama operasi. Jenis anestesi dipilih oleh ahli anestesi, tergantung pada volume operasi yang dimaksud, durasinya, penyakit yang menyertai, kemungkinan pendarahan, dll., Serta dalam konsultasi dengan ahli bedah yang melakukan operasi dan dengan mempertimbangkan keinginan pasien.
Anestesi selama pengangkatan rahim dapat merupakan kombinasi endotrakeal gabungan dengan pelemas otot, serta kombinasinya (sesuai kebijaksanaan ahli anestesi) dengan analgesia epidural. Selain itu, dimungkinkan untuk menggunakan anestesi epidural (tanpa anestesi umum) dalam kombinasi dengan sedasi obat intravena. Pemasangan kateter ke dalam ruang epidural dapat diperpanjang dan digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pasca operasi dan pemulihan fungsi usus yang lebih cepat.
Prinsip teknik operasi
Preferensi diberikan untuk hoskektomi total atau laparoskopi dengan bantuan subtotal atau total vagina dengan mempertahankan pelengkap pada setidaknya satu sisi (jika mungkin), yang, di antara manfaat lainnya, membantu mengurangi keparahan sindrom posthisterektomi.
Bagaimana operasinya?
Intervensi bedah dengan akses gabungan terdiri dari 3 tahap - dua laparoskopi dan vagina.
Tahap pertama adalah:
- masuk ke dalam rongga perut (setelah kekurangan gas ke dalamnya) melalui potongan kecil manipulator dan laparoskop yang berisi sistem pencahayaan dan kamera video;
- melakukan diagnosa laparoskopi;
- pemisahan adhesi dan pelepasan ureter, jika perlu;
- pengenaan ligatur dan persimpangan ligamen uterus bundar;
- mobilisasi (pelepasan) kandung kemih;
- pengenaan ligatur dan persimpangan tuba falopii dan ligamentum uterus sendiri atau pada pengangkatan ovarium dan tuba falopii.
Tahap kedua terdiri dari:
- diseksi dinding anterior vagina;
- persimpangan ligamentum uterin-uterin setelah perpindahan kandung kemih;
- bagian dari selaput lendir dinding vagina posterior dan pengenaan jahitan hemostatik di atasnya dan di peritoneum;
- pengenaan ligatur pada ligamentum sakro-uterin dan kardinal, serta pada pembuluh uterus, diikuti oleh persimpangan struktur ini;
- pengangkatan rahim di daerah luka dan kliping atau pemisahan menjadi fragmen (dengan volume besar) dan pengangkatannya.
- menjahit tunggul dan selaput lendir vagina.
Pada tahap ketiga, kontrol laparoskopi dilakukan lagi, selama ligasi pembuluh darah kecil (jika ada) dilakukan dan rongga panggul dikeringkan.
Berapa lama operasi untuk mengangkat rahim?
Itu tergantung pada metode akses, jenis histerektomi dan luasnya operasi, adanya perlengketan, ukuran rahim dan banyak faktor lainnya. Tetapi durasi rata-rata seluruh operasi biasanya 1-3 jam.
Prinsip-prinsip teknis utama pengangkatan rahim selama pendekatan laparotomi dan laparoskopi adalah sama. Perbedaan utama adalah bahwa dalam kasus pertama, rahim dengan atau tanpa pelengkap diekstraksi melalui sayatan di dinding perut, dan dalam kasus kedua, rahim dibagi menjadi fragmen-fragmen di rongga perut dengan alat elektromekanis (morcellator), yang kemudian dikeluarkan melalui tabung laparoskopi (tabung). ).
Masa rehabilitasi
Pendarahan sedang dan ringan setelah pengangkatan rahim dimungkinkan untuk tidak lebih dari 2 minggu. Untuk mencegah komplikasi infeksi, antibiotik diresepkan.
Pada hari-hari pertama setelah operasi, disfungsi usus hampir selalu berkembang, terutama terkait dengan rasa sakit dan aktivitas fisik yang rendah. Karena itu, yang terpenting adalah perjuangan dengan rasa sakit, terutama pada hari pertama. Untuk tujuan ini, obat analgesik non-narkotika suntik secara teratur diperkenalkan. Analgesia epidural yang berkepanjangan memiliki analgesik yang baik dan meningkatkan peristaltik usus.
Dalam 1-1,5 hari pertama, prosedur fisioterapi dilakukan, latihan fisioterapi dan aktivasi awal wanita - pada akhir hari pertama atau pada awal hari kedua mereka disarankan untuk bangun dari tempat tidur dan bergerak di sekitar departemen. 3-4 jam setelah operasi, tanpa mual dan muntah, diperbolehkan minum air non-karbonasi dan teh "lemah" dalam jumlah kecil, dan mulai hari kedua - untuk dimakan.
Makanan harus termasuk makanan dan hidangan yang mudah dicerna - sup dengan sayuran cincang dan biji-bijian, produk susu, rebus ikan dan daging varietas rendah lemak. Yang dikecualikan adalah makanan dan makanan yang kaya serat, ikan berlemak dan daging (babi, domba), tepung dan gula-gula, termasuk roti gandum hitam (roti gandum diizinkan pada hari ke-3-4 dalam jumlah terbatas), cokelat. Dari hari ke 5 - 6, tabel 15 (umum) diperbolehkan.
Salah satu konsekuensi negatif dari setiap operasi di rongga perut adalah proses perekat. Seringkali terjadi tanpa manifestasi klinis, tetapi kadang-kadang dapat menyebabkan komplikasi serius. Gejala patologis utama pembentukan adhesi setelah pengangkatan rahim adalah nyeri panggul kronis dan, lebih serius, penyakit rekat.
Yang terakhir ini dapat terjadi dalam bentuk obstruksi usus adhesif kronis atau akut karena adanya pelanggaran pada bagian feses melalui usus besar. Dalam kasus pertama, ia memanifestasikan dirinya sebagai nyeri kram intermiten, retensi gas dan sering sembelit, distensi perut sedang. Kondisi ini dapat diatasi dengan metode konservatif, tetapi seringkali membutuhkan perawatan bedah secara terencana.
Obstruksi usus akut disertai dengan nyeri kram dan distensi abdomen, kurangnya kotoran dan pengeluaran gas, mual dan muntah berulang, dehidrasi, takikardia dan pertama-tama meningkat dan kemudian menurunkan tekanan darah, penurunan urin, dll. Dalam hal obstruksi usus rekat akut, resolusi daruratnya diperlukan melalui perawatan bedah dan terapi intensif. Perawatan bedah adalah diseksi adhesi dan, seringkali, dalam reseksi usus.
Sehubungan dengan melemahnya otot-otot dinding perut anterior setelah setiap operasi pada rongga perut, penggunaan perban ginekologi khusus dianjurkan.
Bagaimana cara memakai perban setelah pengangkatan rahim?
Mengenakan perban pada usia muda diperlukan selama 2 - 3 minggu, dan setelah 45-50 tahun dan dengan otot perut yang kurang berkembang - hingga 2 bulan.
Ini berkontribusi pada penyembuhan luka yang lebih cepat, pengurangan rasa sakit, peningkatan fungsi usus, pengurangan kemungkinan pembentukan hernia. Perban ini hanya digunakan di siang hari, dan kemudian - dengan berjalan kaki atau aktivitas fisik sedang.
Karena lokasi anatomi organ panggul berubah setelah operasi, dan nada dan elastisitas otot-otot dasar panggul hilang, konsekuensi seperti kelalaian organ panggul mungkin terjadi. Hal ini menyebabkan konstipasi persisten, inkontinensia urin, kemunduran kehidupan seksual, hilangnya vagina dan juga perkembangan adhesi.
Untuk mencegah fenomena ini, latihan Kegel direkomendasikan, ditujukan untuk memperkuat dan meningkatkan nada otot-otot dasar panggul. Anda dapat merasakannya dengan menghentikan buang air kecil atau buang air besar atau dengan mencoba menekan jari yang dimasukkan ke dalam vagina dengan dindingnya. Latihan didasarkan pada kompresi yang sama pada otot-otot dasar panggul selama 5-30 detik, diikuti dengan relaksasi dengan durasi yang sama. Setiap latihan diulang dalam 3 set masing-masing 10 kali.
Serangkaian latihan dilakukan di berbagai posisi awal:
- Kaki-kaki diatur selebar bahu, dan lengan berada di bokong, seolah menopang yang terakhir.
- Dalam posisi berlutut, bungkukkan tubuh ke lantai dan letakkan kepala di lengan yang ditekuk di siku.
- Berbaringlah di perut Anda, letakkan kepala Anda di lengan yang tertekuk dan tekuk satu kaki di sendi lutut.
- Berbaring telentang, tekuk kaki di sendi lutut dan rentangkan lutut ke samping sehingga tumit ditekan ke lantai. Letakkan satu tangan di bawah bokong dan yang lainnya di perut bagian bawah. Selama kompresi otot-otot dasar panggul lengan, sedikit kencangkan ke atas.
- Posisi - duduk di lantai dengan kaki bersilang.
- Kaki harus ditempatkan agak lebih lebar dari bahu dan dengan tangan diluruskan, tekuk lutut. Bagian belakang lurus.
Pada semua posisi awal, otot-otot dasar panggul harus ditekan ke dalam dan ke atas, diikuti dengan relaksasi.
Kehidupan seks setelah pengangkatan rahim
Dalam dua bulan pertama, dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual untuk menghindari infeksi dan komplikasi pasca operasi lainnya. Pada saat yang sama, terlepas dari mereka, pengangkatan rahim, terutama di usia reproduksi, dengan sendirinya sering menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kualitas hidup karena perkembangan hormonal, metabolisme, gangguan psikoneurotik, vegetatif dan gangguan pembuluh darah. Mereka saling berhubungan satu sama lain, saling memperburuk dan tercermin langsung dalam kehidupan seksual, yang, pada gilirannya, meningkatkan keparahan mereka.
Frekuensi gangguan ini terutama tergantung pada volume operasi yang dilakukan dan, paling tidak semua, pada kualitas persiapan untuk itu, manajemen periode pasca operasi dan perawatan di periode yang lebih terpencil. Sindrom ansietas-depresi, yang berlangsung bertahap, dicatat pada setiap wanita ketiga yang telah menjalani pengangkatan rahim. Waktu manifestasi maksimumnya adalah periode awal pasca operasi, 3 bulan berikutnya setelah itu dan 12 bulan setelah operasi.
Pengangkatan rahim, terutama total dengan satu sisi, dan terutama dengan pengangkatan bilateral pelengkap, serta dilakukan pada fase kedua dari siklus menstruasi menyebabkan penurunan yang signifikan dan cepat dalam konten progesteron dan estradiol dalam darah lebih dari 65% wanita. Gangguan sintesis dan sekresi hormon seks yang paling menonjol terdeteksi pada hari ketujuh setelah operasi. Pemulihan gangguan ini, jika setidaknya satu ovarium telah disimpan, dicatat hanya setelah 3 bulan atau lebih.
Selain itu, karena gangguan hormonal, tidak hanya hasrat seksual menurun, tetapi banyak wanita (4-6) mengembangkan proses atrofi pada mukosa vagina, yang menyebabkan kekeringan dan gangguan urogenital. Ini juga mempengaruhi kehidupan seksual.
Obat apa yang harus diminum untuk mengurangi keparahan efek negatif dan meningkatkan kualitas hidup?
Mengingat sifat bertahap dari gangguan ini, disarankan untuk menggunakan obat penenang dan obat neuroleptik, antidepresan dalam enam bulan pertama. Di masa depan, penerimaan mereka harus dilanjutkan, tetapi kursus intermiten.
Untuk tujuan profilaksis, mereka harus ditentukan dalam periode yang paling mungkin terjadi pada tahun eksaserbasi proses patologis - pada musim gugur dan musim semi. Selain itu, untuk mencegah manifestasi menopause dini atau mengurangi keparahan sindrom pasca-histerektomi dalam banyak kasus, terutama setelah histerektomi dengan ovarium, perlu menggunakan terapi penggantian hormon.
Semua obat, dosis dan lamanya kursus pengobatan harus ditentukan hanya oleh dokter profil yang sesuai (ginekolog, psikoterapis, terapis) atau bersama-sama dengan spesialis lain.
Bagaimana operasi untuk mengangkat rahim dan periode pasca operasi
Organ reproduksi wanita dikenakan eksisi untuk patologi serius, terutama jika mereka mengancam jiwa. Ada beberapa pilihan untuk intervensi bedah ketika rahim dan pelengkapnya menjalani pengangkatan sebagian - operasi histerektomi. Dalam beberapa kasus, itu mungkin memerlukan penghapusan uterus secara lengkap - pemusnahan.
Indikasi untuk operasi
Pengangkatan rahim dengan cepat berarti tidak hanya eliminasi total. Kadang-kadang saluran rahim dan rahim, serta ovarium, tetap utuh. Operasi untuk mengangkat organ yang paling penting ditunjukkan dengan onkologi yang tepat, perdarahan hebat, dan perkembangan proses septik di panggul. Faktor-faktor yang membutuhkan pembedahan meliputi:
- Fibroid rahim, fibromioma, dan leiomioma. Patologi menyiratkan pembentukan rasa jinak di bagian otot organ, paling sering terjadi pada wanita dewasa dari 45 tahun. Dan dokter muda (di bawah 35) mencoba menyelamatkan rahim tanpa menghilangkan fungsi reproduksinya. Dalam beberapa kasus, operasi mungkin diperlukan. Pengangkatan rahim di hadapan formasi mioma ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:
- lesi serviks;
- nyeri persisten akibat tekanan nodus fibromat pada organ-organ di panggul kecil;
- peningkatan risiko kanker;
- tanda-tanda nekrosis (torsi kaki mioma);
- prolaps uterus, kelalaiannya;
- tumor progresif, terutama selama menopause;
- fibromyoma dengan ukuran besar (lebih dari 6 cm).
Persiapan untuk operasi untuk mengangkat rahim
Histerektomi adalah intervensi bedah paling serius dengan penggunaan anestesi, yang memerlukan persiapan khusus. Sebelum operasi, dokter berkewajiban melakukan tinjauan menyeluruh terhadap riwayat medis pasien, yang melibatkan identifikasi patologi kronis, infeksi dan alergi. Penting juga untuk menentukan apakah anestesi dapat dilakukan. Persiapan penuh untuk prosedur pengangkatan rahim terdiri dari poin-poin berikut:
1. Survei komprehensif. Itu termasuk poin-poin berikut:
- pemeriksaan ginekologis pada vagina, rahim;
- pengukuran kadar hormon, mineral dan glukosa;
- tes darah untuk keberadaan penyakit menular seksual, HIV, hepatitis menular;
- penentuan golongan darah, penentuan faktor Rh;
- tes pembekuan darah;
- EKG, MRI, USG panggul, radiografi, biopsi, histologi, tonometri, spirography;
- infeksi saluran kemih;
- diagnosis sistem pernapasan, ginjal, kardiovaskular dan saraf.
2. Persiapan usus. Manipulasi berikut diperlukan:
- ikuti diet 3 hari bebas dari racun, serat;
- Jangan mengkonsumsi kacang-kacangan, roti dan sayuran dan produk buah;
- menolak makan pada malam sebelum operasi (untuk menderita setidaknya 8 jam sebelum dimulai);
- jangan makan atau minum pada hari operasi untuk menghindari muntah akibat anestesi;
- bersihkan usus segera sebelum histerektomi dengan menghubungi spesialis.
3. Pelatihan medis. Pendekatan terapi dengan penggunaan agen antibakteri diperlukan untuk penyakit seperti:
- gangguan endokrin (diabetes);
- infeksi virus (flu biasa);
- kelainan neurologis;
- masalah ginjal, pernapasan, kardiovaskular;
- varises, tromboflebitis kronis.
4. Persiapan vena. Prosedur yang sangat penting sebelum histerektomi. Tekanan vena yang meningkat segera setelah operasi berkontribusi terhadap stagnasi dalam darah, yang penuh dengan berbagai komplikasi, termasuk pemisahan gumpalan darah. Untuk kompresi vena dalam proses operasi, perban elastis digunakan. Kunjungan wajib ke ahli bedah vaskular, ahli flebologi.
5. Bantuan psikologis. Merampas seorang wanita dari organ reproduksi adalah stres berat, terutama bagi kaum muda. Dokter harus menjelaskan mengapa operasi diperlukan, bagaimana prosesnya. Dan pengalaman wanita tentang kehidupan intim setelah histerektomi tidak memiliki dasar, karena penghapusan fungsi reproduksi tidak mempengaruhi tingkat hasrat seksual.
Bagaimana operasinya, berapa lama
Jenis-jenis histerektomi berikut dibedakan:
1. Perut. Sayatan 10-15 cm (horizontal, vertikal) dibuat di bagian bawah perut dengan pisau bedah untuk mendapatkan akses ke organ yang akan diangkat. Dengan demikian, keadaan jaringan dan organ terlihat jelas. Jenis operasi ini digunakan untuk uterus yang membesar, perlengketan besar, polip, onkologi, dan endometriosis. Kerugiannya termasuk periode pemulihan yang panjang, bekas luka yang nyata.
2. Laparoskopi. Operasi lembut tanpa sayatan dengan menggunakan alat untuk tusukan perut. Sebuah tabung khusus melalui mana aliran gas dimasukkan ke dalam rongga perut sehingga dinding perut diangkat. Setelah mendapatkan akses gratis ke organ reproduksi, tabung lain dimasukkan ke dalam tusukan yang digunakan untuk memasukkan instrumen, kamera video. Keuntungan dari operasi ini adalah bekas luka yang hampir tidak terlihat dan periode rehabilitasi yang cepat.
Bedah laparoskopi untuk kanker serviks (video)
Bedah laparoskopi untuk onkologi serviks. Kursus operasi, kelebihan dan durasinya. Rekomendasi.
Miomektomi laparoskopi tanpa darah (video)
Eliminasi fibroid rahim melalui operasi tanpa tusukan dan sayatan. Jalannya operasi menggunakan kamera video dan alat khusus.
Periode pasca operasi setelah pengangkatan rahim
Pada pasien yang menjalani prosedur histerektomi, pembentukan pembuluh darah, jaringan dan kerusakan lainnya tidak dapat dihindari. Tubuh wanita yang telah mengalami cedera fisik membutuhkan rehabilitasi menyeluruh. Durasi proses pemulihan tergantung pada beberapa indikator: tingkat keparahan patologi, jenis operasi, komplikasi yang ditemui dan kemampuan regeneratif organisme.
Meningkatkan koreksi setelah operasi melibatkan kegiatan berikut:
Pemulihan dan Rehabilitasi
Ini adalah periode waktu antara operasi dan kembalinya kesehatan dan kemungkinan kehidupan seks. Ada 2 tahap rehabilitasi: awal, terlambat.
Setelah histerektomi abdominal, periode pemulihan awal bervariasi antara 9-12 hari. Di final, pengangkatan jahitan dan keluar dari rumah sakit.
Setelah histerektomi laparoskopi, rehabilitasi dini tidak melebihi 5 hari. Selama waktu ini, hilangkan perdarahan, kemungkinan infeksi dan tanda-tanda lainnya.
Setelah histerektomi vaginal, tanpa komplikasi, kepulangan dari rumah sakit terjadi seminggu kemudian.
Masa rehabilitasi yang terlambat berlangsung di rumah dan berlangsung sekitar satu bulan. Selama masa ini, kekebalan diperkuat, kapasitas kembali bekerja, dan kesehatan psikologis pulih.
Diet setelah operasi
Aktivitas fisik
Setelah histerektomi, muatan berikut dikontraindikasikan:
- angkat berat selama 2 bulan;
- kehidupan intim setidaknya 6 minggu;
- bermain olahraga, mengunjungi sauna selama 6 bulan atau sampai pembentukan bekas luka.
Direkomendasikan untuk implementasi:
1. Biaya fisik sehari-hari yang layak.
2. Latihan Kegel untuk menormalkan fungsi urogenital:
- rentangkan kaki Anda setinggi bahu, pegang bokong dengan tangan Anda, regangkan otot-otot panggul ke atas, ke dalam;
- merangkak, dukung kepala di telapak tangan, regangkan otot-otot panggul;
- berbaringlah di perut, tekuk satu kaki, regangkan otot-otot panggul, bergantian dengan relaksasi;
- berbaring telentang, tekuk lutut dan larutkan sedikit, tanpa mengangkat kaki dari lantai, bersandar dengan satu tangan di perut dan yang lain di bawah pantat, peras otot-otot panggul dan kencangkan lengan Anda;
- duduk, silangkan kaki dan jaga agar punggung tetap lurus, regangkan otot-otot panggul Anda, mencoba merobeknya dari lantai;
- berdiri, rentangkan kaki Anda, sandarkan kedua tangan Anda di lutut dan regangkan otot-otot panggul Anda dengan punggung lurus.
Rekomendasi medis pasca operasi
Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi
Pengangkatan rahim jarang penuh dengan konsekuensi, tetapi ada tempatnya. Anda harus segera menghubungi dokter dengan komplikasi awal berikut:
- divergensi jahitan, radang parut bernanah bernanah;
- inkontinensia urin, nyeri tajam saat buang air kecil;
- trombosis arteri pulmonalis (kematian mungkin terjadi);
- perdarahan berbagai profesi (eksternal, internal);
- peritonitis (radang perut), tanda-tanda sepsis;
- hematoma jahitan;
- debit tebal, ofensif.
Pada infeksi suhu jahitan, lompatan ke tanda 38 derajat adalah karakteristik. Komplikasi ini dihentikan dengan minum antibiotik. Perkembangan peritonitis sering terjadi karena histerektomi darurat. Antibiotik dan larutan koloid digunakan untuk menekan sindrom nyeri. Operasi berulang (pengangkatan tunggul rahim) dan mencuci rongga perut dengan agen antiseptik tidak dikecualikan.
Sebagai komplikasi pasca operasi, menopause yang berkembang dengan cepat dan sulit dapat terjadi. Ada keluhan kekeringan pada vagina, rasa terbakar, rasa panas, ketidaknyamanan, kecemasan. Ada penyesuaian hormonal karena kurangnya produksi estrogen. Hal ini menyebabkan penipisan mukosa vagina, kehilangan pelumasan, sensasi menyakitkan selama hubungan seksual dan penurunan libido.
Berapa operasi untuk mengangkat rahim
Kisaran harga tergantung pada sejumlah kondisi:
- wilayah operasi;
- kompleksitas operasi;
- tingkat klinik, ahli bedah;
- lamanya perawatan rawat inap.
Di Rusia, biaya perut, histerektomi vagina bervariasi dalam kisaran 20-80 ribu rubel, dan laparoskopi akan menelan biaya 16-90 ribu rubel. Di luar negeri, operasi semacam itu berjumlah beberapa ribu atau puluhan ribu dolar.
Ada beberapa operasi untuk menghilangkan rahim. Masing-masing memiliki sisi positif, kerugian. Histerektomi yang tepat waktu dapat menyelamatkan hidup pasien, meminimalkan risiko konsekuensi negatif. Di hadapan masalah rahim, konsultasi dengan spesialis dan bantuan darurat berikutnya diperlukan.