Statistik hepatitis

WHO melakukan pekerjaan informasi bahwa dengan dunia modern yang mengabaikan tindakan pencegahan Hepatitis C, pada tahun 2025 jumlah pasien dengan sirosis hati di latar belakang hepatitis akan meningkat sebesar 50% dari kasus, dan kanker hati akan terjadi 70% lebih sering. Selain itu, dengan ini, kematian selanjutnya juga akan tumbuh sebesar 200%.

Masalah utama tetap akses ke perawatan. Hanya 5-10% dari jumlah total orang yang terinfeksi yang benar-benar menggunakan opsi perawatan apa pun.

Sekitar dua juta orang memperoleh status pasien yang menyedihkan pada tahun 2016. Analisis darah mereka memberi hasil positif bagi keberadaan virus. Dan ini hanya statistik resmi. Dan berapa banyak orang yang tidak tahu tentang status mereka dan memiliki bentuk penyakit kronis, bahkan tanpa memikirkan perawatannya!

Situasi suram saat ini memaksa semua anggota komunitas dunia untuk mencari opsi dan metode baru untuk menyelesaikan masalah yang paling mendesak ini.

Dalam beberapa tahun terakhir, prinsip-prinsip vaksinasi telah berubah. Sekarang semua anak melewati 3 tahap kampanye vaksinasi. Namun, sayangnya, vaksin gratis tidak selalu tersedia. Perlahan-lahan memindahkan antrian besar di klinik anak-anak. Orang tua yang tertarik dengan kesehatan anak mereka harus membeli zat yang sangat mahal untuk uang mereka sendiri. Orang dewasa, yang masa kanak-kanaknya terjadi sebelum pengenalan prosedur vaksinasi modern untuk bayi baru lahir, hari ini juga memiliki sejumlah masalah dengan hepatitis B. Lagipula, kombinasi virus seperti ini, sayangnya, tidak jarang.

Pentingnya mengobati hepatitis sulit ditaksir terlalu tinggi. Penyakit ini setara dengan HIV / AIDS, malaria dan TBC. Tugas mendesak adalah memperbaiki situasi dengan diagnosis dan pengobatan penyakit. Di dunia hepatitis virus (A, B, C, D dan E), menurut statistik, 0,5 miliar orang sakit. Penyebab paling umum peradangan hati adalah penggunaan produk dan cairan yang terkontaminasi, kontak dengan sampel atau darah pembawa, operasi yang dilakukan dengan buruk dilakukan dengan alat yang terinfeksi. Anda dapat menghindari infeksi dengan mempelajari sebanyak mungkin informasi tentang penyakit ini. Fakta-fakta berikut tentang penyakit ini tidak diketahui dan membutuhkan perhatian: dalam beberapa kasus, fase laten penyakit dapat berlangsung selama 20-40 tahun, sementara pembawa tidak merasakan penurunan kesehatan; pada 80% kasus, penyakit ini menjadi kronis; bentuk akut sering ditandai dengan gejala: nyeri di hati, mual, muntah, menguningnya mata dan kulit; tipe B dan C sering tanpa gejala, seseorang belajar tentang infeksi secara kebetulan atau ketika penyakit menjadi kronis; Sejumlah besar pengguna narkoba suntikan termasuk di antara pembawa HCV. Peningkatan jumlah pasien juga diamati di Rusia, namun, statistik resmi tidak disimpan. Menurut data kasar, lebih dari 2,8 juta orang Rusia terinfeksi, pembawa HCV dari 5 hingga 7 juta. Penyakit ini termasuk dalam daftar yang signifikan secara sosial..

Penyebaran hepatitis C di Rusia menjadi masalah sosial

Terkadang dengan penelitian yang panjang dan dekat terhadap penyakit apa pun, menjadi jelas bahwa penyakit ini jauh lebih rumit daripada yang tampak sejauh ini, dan tidak mungkin untuk mengalahkannya dalam waktu dekat. Tetapi suatu hari, seseorang dari para peneliti akhirnya berhasil membuat penemuan, meskipun tidak secara langsung berkaitan dengan penciptaan perawatan baru, tetapi mengambil penelitian medis dari periode stagnan. Saya ingin percaya bahwa sehubungan dengan virus hepatitis C, terobosan serupa baru-baru ini dibuat oleh tim ilmuwan dari Institute of Virology. Saya Ivanovsky RAM.

DISTRIBUSI HEPATITIS B DAN C

Di antara virus hepatitis, patogen yang ditularkan melalui darah, hepatitis B dan C lebih umum dan dipelajari lebih baik daripada yang lain.

Ada kesamaan antara karakteristik epidemiologis hepatitis B dan C. Kedua virus dapat, dalam kondisi tertentu, menyebabkan sirosis atau karsinoma hepatoseluler pada orang yang terinfeksi. Pada saat yang sama, virus hepatitis B jauh lebih tidak berbahaya. Faktanya adalah bahwa itu sering berkembang sebagai infeksi akut, dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan total. Dan hanya 10-20% orang yang terinfeksi virus hepatitis B mengembangkan hepatitis kronis. Hasilnya dan sirosis atau penyakit hati tumor.

Studi intensif tentang virus hepatitis B, yang berkembang dalam dekade terakhir abad kedua puluh karena pencapaian genetika molekuler, menyebabkan serangan di kedua front - preventif dan kuratif. Untuk mencegah infeksi ini, vaksin rekayasa genetika dikembangkan dan berhasil digunakan. Pada akhir dekade pertama abad ini, penggunaan vaksin ini telah sangat membatasi penyebaran hepatitis B di negara-negara paling maju. Di negara kami, langkah-langkah yang sangat efektif sedang diambil untuk memvaksinasi massal terhadap hepatitis B. Dan untuk pengobatan, dimungkinkan untuk membuat lamivudine obat antivirus.

Adapun hepatitis C, semuanya jauh lebih buruk di sini. Dan masalahnya bukan hanya bahwa manusia saat ini masih tidak berdaya melawan penyakit ini, tetapi juga tampaknya menyebar cukup intensif di seluruh planet ini.

Menurut WHO, sekitar 3% dari populasi dunia, atau sekitar 300 juta orang, terinfeksi hepatitis C. Tetapi jika Anda menganggap bahwa di banyak negara hanya bentuk-bentuk ikterik hepatitis C yang dicatat (yang paling jelas dan terdiagnosis dengan jelas) dan bahwa ada negara-negara di mana terdapat statistik virus hepatitis tidak dikompilasi sama sekali, Anda bisa bayangkan seberapa tinggi angka kejadian sebenarnya! Menurut perkiraan WHO, dalam 10-20 tahun ke depan, hepatitis C kronis akan menjadi masalah medis utama di banyak negara.

Untuk informasi Dalam beberapa tahun terakhir, lebih dari 6,5 ribu kasus kanker hati primer telah didaftarkan di Rusia, yang penyebabnya, adalah hepatitis C. Berbeda dengan hepatitis B, itu menyebabkan bentuk infeksi kronis pada 60-80% kasus.

Tingkat infeksi di berbagai wilayah di dunia berkisar dari 0,6–1,4% di Amerika Serikat hingga 4–5% di negara-negara Afrika. Hingga tiga juta orang yang terinfeksi terdaftar di Rusia (sekitar 2% dari populasi). Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian terbaru yang dilakukan di bawah bimbingan Akademisi RAM Dmitry Konstantinovich Lvov, Direktur Institut Penelitian Virologi. Saya Ivanovsky RAM, tingkat infeksi Rusia dengan hepatitis virus bervariasi dari 0,7% di wilayah Tengah hingga 3,8% di wilayah Central Black Earth.

Masalah virus hepatitis C diperumit oleh fakta bahwa mikroorganisme ini mempengaruhi tidak hanya hati. Saat ini, tidak ada keraguan bahwa hepatitis C adalah infeksi seluruh organisme. Virus "omnivora" ini sehubungan dengan berbagai jaringan dapat menyebabkan patologi banyak organ: glomerulonefritis, diabetes, kelenjar getah bening, sistem saraf dan otot jantung, penyakit kulit, radang sendi, disfungsi seksual - ini bukan daftar lengkap efek "agresi" pada bagian dari mikroorganisme.

JENIS-JENIS HEPATITIS YANG KECELAKAAN

Virus yang sedang kita bicarakan diidentifikasi sebagai agen penyebab hepatitis C dan menerima nama yang sesuai 20 tahun yang lalu. Kemudian ternyata dasar strukturnya adalah molekul RNA. Dan analisis urutan mereka memungkinkan kami untuk menetapkan "silsilah" mikroorganisme. Itu milik keluarga Flaviviridae. "Kerabat" terdekatnya adalah virus demam kuning yang ditularkan oleh nyamuk, serta virus Japanese tick-borne encephalitis dan flaviviruses lainnya.

Selain manusia, hanya monyet simpanse yang sensitif terhadap reproduksi virus hepatitis C. Karena mahalnya primata ini dan rumitnya merawat mereka, mereka jarang digunakan di laboratorium sebagai model untuk mempelajari infeksi ini.

Ciri yang sangat berbahaya dari virus ini adalah heterogenitas genetiknya. Artinya, ada banyak daerah yang tidak stabil dalam genom virus di mana mutasi terus-menerus "menyala". Hasilnya, sekarang diketahui sudah ada enam varian yang paling berbeda satu sama lain - genotipe virus ini yang muncul 500-2000 tahun yang lalu. Dan di samping itu, setiap genotipe mengandung setidaknya 10 subtipe. Singkatnya, "keluarga" terus berkembang. Untuk alasan ini saja, sangat sulit untuk membuat vaksin untuknya.

Namun sejauh ini kami belum berbicara tentang konsekuensi paling tidak menyenangkan dari ketidakstabilan virus ini. Masuk ke tubuh kita dan mulai berkembang biak, mikroorganisme dari setiap jenis dan subtipe memberikan keturunan, yang sifatnya terus berubah sebagai hasil dari mutasi baru dan baru. Perubahan ini menyebabkan munculnya apa yang disebut spesies semu dari virus. Secara kiasan, ini belum merupakan subtipe baru, tetapi sudah cukup "individu cerdas" sangat berbeda dari "leluhur" mereka sehingga mereka memperoleh kemampuan untuk bersembunyi dari aksi penetralisasi antibodi yang dikembangkan oleh sistem kekebalan pasien dengan varian virus orangtua. Konsekuensi terberat dari spesies kuasi "melarikan diri" seperti itu bagi pasien dengan virus hepatitis, saya pikir, tidak pantas dijelaskan. Bagaimana mengatasi masalah ini, belum ada yang tahu...

MASALAH MEDIS MENJADI SOSIAL

Agen penyebab hepatitis C dan B, serta infeksi HIV, ditularkan melalui darah, paling sering selama transfer yang tidak terkontrol dari satu orang ke orang lain. Ternyata kelompok risiko untuk infeksi hepatitis C, pada awalnya, adalah pecandu narkoba.

Menurut statistik Rusia beberapa tahun terakhir, setiap detik kasus hepatitis C dikaitkan dengan pemberian obat-obatan narkotika secara intravena. 50% sisanya berasal dari pasien hemofilia, pasien dari unit hemodialisis, ahli bedah, dokter gigi, perawat, penata rambut - singkatnya, semua yang dengan satu atau lain cara melakukan kontak dengan darah manusia yang terinfeksi atau produknya yang merupakan sumber infeksi.

Penularan seksual atau penularan virus C dari ASI jauh lebih jarang terjadi dibandingkan dengan hepatitis B. Dengan demikian, masalah virus hepatitis C telah ditransformasikan dari yang medis ke yang sosial, karena rute utama penularan virus adalah menyuntikkan, paling sering dikaitkan dengan pemberian obat.

Masa inkubasi untuk hepatitis C berlangsung rata-rata 40-50 hari. Infeksi tidak selalu dikenali secara klinis pada periode awal penyakit. Dan ini kelicikannya, karena ini adalah arus kronis dan tersembunyi yang mengarah pada konsekuensi yang menyedihkan, yang disebutkan di atas. Menurut banyak peneliti, hepatitis C adalah penyakit manusia yang perlahan progresif.

GAMBAR KLINIS PENGEMBANGAN HEPATITIS C

Karena kemampuan virus untuk keluar dari pengawasan kekebalan, perjalanan hepatitis C dapat dibagi menjadi tiga tahap:

• pengaktifan kembali (flash baru).

Fase akut hepatitis C secara tradisional terbatas pada periode enam bulan. Ini dapat berlangsung baik secara tak terlihat bagi orang tersebut (dokter menyebut tahap ini subklinis atau tidak jelas), dan dengan manifestasi tanda-tanda eksternal yang jelas. Sebagian besar pasien dengan hepatitis C kronis mentolerir fase akut dalam bentuk laten. Dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis dalam kasus ini hanya selama pemeriksaan massal terhadap orang yang termasuk dalam kelompok risiko.

Pasien dengan bentuk aktif fase akut hepatitis C mencapai 20%. Mereka mengeluh kemunduran kesehatan, kelesuan, kelemahan, penurunan aktivitas fisik, peningkatan kelelahan, kehilangan nafsu makan. Diagnosis sangat difasilitasi oleh munculnya ikterus sklera, pewarnaan kulit yang ringan. Namun, tanda-tanda penyakit kuning jarang terdeteksi - hanya pada 8% kasus.

Pada sebagian besar pasien, fase akut hepatitis C digantikan oleh laten, laten, dengan persistensi jangka panjang dari virus dalam tubuh. Fase laten dapat bertahan hingga 10-20 tahun. Selama periode ini, mayoritas orang yang terinfeksi menganggap diri mereka sehat, sumber potensial infeksi yang tersisa. Satu-satunya keluhan mungkin berat di hypochondrium kanan, yang muncul dalam pelanggaran diet dan olahraga. Pasien mengungkapkan sedikit peningkatan dan pengerasan hati dan limpa. Tes darah menunjukkan sedikit peningkatan kadar enzim intraseluler AlAT, yang secara berkala terdeteksi hepatitis RNA.

Reaktivasi hepatitis C biasanya terjadi rata-rata setelah 14 tahun, sirosis hati setelah 18, karsinoma hepatoseluler setelah 23-28 tahun. Selama periode ini, penyakit ini terutama ditandai oleh gejala-gejala seperti kelelahan, kelesuan, malaise, penurunan kemampuan kerja secara progresif, insomnia dalam kombinasi dengan rasa kantuk pada jam-jam siang hari, perasaan berat di hipokondrium kanan, penurunan nafsu makan. Ada kecenderungan untuk menurunkan berat badan, sedikit peningkatan suhu tanpa tanda-tanda penyakit kuning. Selama pemeriksaan, peningkatan dan penebalan hati dicatat, dan di kemudian hari - peningkatan yang signifikan pada limpa. Pada 20-40% pasien dengan hepatitis C kronis, perubahan ireversibel terjadi di hati selama fase reaktivasi, dan sirosis berkembang. Selama bertahun-tahun, sirosis, menurut dokter, mungkin tidak diketahui, bahkan dengan pengamatan 15 tahun, tanda-tandanya tidak lebih dari 10% pasien. Akhir dari fase reaktivasi hepatitis C kronis, terutama dengan sirosis hati, mungkin merupakan perkembangan kanker hati - karsinoma hepatoseluler.

Ciri-ciri hepatitis C ini, menunjukkan bahwa penyakit ini adalah masalah kesehatan masyarakat yang serius, belum sepenuhnya habis. Penting untuk menekankan bahwa, sehubungan dengan hepatitis C, vaksin belum dikembangkan yang dapat membatasi penyebaran penyakit, meskipun ada upaya luar biasa dari hepatologis di seluruh dunia, termasuk di negara kita.

Perhatikan. Sangat penting untuk mencegah hepatitis C, mirip dengan langkah-langkah yang diambil untuk memerangi AIDS: perang melawan kecanduan narkoba, pengendalian darah dan produk-produknya, tindakan pencegahan pribadi, pekerjaan sanitasi dan pendidikan.

Membutuhkan perbaikan dan pengobatan hepatitis C. Obat-obatan yang ada saat ini untuk pengobatan hepatitis C (persiapan interferon atau interferon dalam kombinasi dengan virazole) tidak efektif. Namun demikian, efek terapeutik, sebagaimana dibuktikan oleh data dari berbagai klinik, tercatat pada 40-45% pasien. Tapi benarkah itu?

Sebagai contoh, penelitian yang dilakukan di Institut Virologi kami menunjukkan bahwa pasien yang tampaknya disembuhkan dengan obat-obatan ini, terlepas dari hilangnya RNA virus dalam darah, mendeteksi antigen khusus virus dan molekul RNA khas dalam hati, yaitu virus itu sendiri yang selamat. aksi narkoba...

Selain itu, persiapan interferon mahal dan karena itu tidak dapat diakses untuk banyak pasien. Selain itu, perawatan interferon disertai dengan efek samping yang serius.

MENGEMBANGKAN VAKSIN TERHADAP HEPATITIS C

Saat mengembangkan vaksin, peneliti dihadapkan pada beberapa kendala. Pertama, variabilitas tinggi genom virus hepatitis C ini, yang memungkinkannya untuk lepas dari "api" sistem kekebalan tubuh. Kedua, kurangnya model infeksi yang andal yang disebabkan oleh virus dalam kultur sel atau dalam tubuh hewan, yang memungkinkan untuk mengisolasi virus dan mengembangkannya dalam jumlah yang diperlukan, serta untuk menguji obat antivirus dan vaksin.

Banyak upaya untuk mendapatkan model infeksi virus dalam kultur sel hati manusia dan darah tidak berhasil karena virus berlipat ganda di dalamnya hanya untuk waktu yang singkat. Benar, satu dekade yang lalu, virus buatan, yang disebut replika, dibangun menggunakan teknologi DNA rekombinan. Namun, banyak ahli virus yakin bahwa dari sifatnya sangat berbeda dari virus alami hepatitis C. Itulah sebabnya kami memutuskan untuk mencoba model baru infeksi yang disebabkan oleh virus ini.

Pendekatan untuk penciptaan model seperti itu dipilih tidak biasa. Jika sampai saat ini virus telah dicoba untuk "ditempatkan" di dalam sel-sel hati dan darah, maka kami mengandalkan fakta bahwa mikroorganisme ini termasuk dalam keluarga Flaviviridae, serta virus tick-borne, ensefalitis Jepang, demam berdarah, dan demam kuning. Dan tempat tinggal favorit mereka adalah sel-sel saraf. Dengan demikian, model otak tikus yang baru lahir menjadi model yang bisa diterapkan untuk mengisolasi virus ini dari nyamuk yang terinfeksi, orang yang terinfeksi, hewan. Jadi, mungkin untuk bertanya apakah virus hepatitis C juga akan berkembang biak di sel otak tikus? Kami memperoleh kultur sel otak tikus yang baru lahir pada usia 2-3 hari dan menginfeksinya dengan serum manusia yang mengandung RNA virus hepatitis C.

Sudah pada hari keempat atau kelima setelah infeksi, kematian sel dimulai dalam kultur. Kami dengan hati-hati memeriksa: penyebabnya hanya bisa "menghancurkan" aktivitas virus hepatitis C yang cepat berlipat ganda! Dan sangat penting bahwa proses ini tidak hilang segera setelah infeksi sel. Ini berarti bahwa virus yang diisolasi dapat bertahan dan bereplikasi dalam kultur sel yang peka terhadap flavivirus dan menumpuk di dalamnya dalam konsentrasi tinggi.

Semua genotipe dan subtipe virus hepatitis C yang terkandung dalam darah orang yang terinfeksi memiliki kemampuan ini. Akibatnya, model kami dapat digunakan di laboratorium di seluruh dunia, karena di berbagai belahan dunia, genotipe atau subtipe tertentu dari virus hepatitis C mendominasi di antara subtipe virus yang diketahui, sebagai aturan.

Dengan demikian, untuk pertama kalinya di dunia, model eksperimental hepatitis virus dibuat dalam kultur sel otak. Sudah dari mereka, melanjutkan penelitian kami, kami mengisolasi virus yang mampu membentuk infeksi akut dan kronis dalam kultur sel asal lain, termasuk sel darah manusia dan sel hati. Kami telah menciptakan koleksi varian virus yang sangat produktif, cocok untuk mengembangkan produk profilaksis, terapi, dan diagnostik berdasarkan basisnya. Dengan kata lain, kesempatan untuk pengujian praklinis obat antivirus, vaksin, imunoglobulin saat ini sedang dilaksanakan.

Sebagai kesimpulan, adalah mungkin untuk mengungkapkan kepercayaan itu, berkat hasil yang diperoleh di laboratorium Research Institute of Virology. Saya Ivanovsky RAMS, prospek menciptakan vaksin melawan hepatitis C, serta obat yang sangat efektif untuk pengobatan infeksi ini telah menjadi lebih nyata.

Peter G. DERYABIN, pemenang Hadiah Negara Rusia, Profesor, Wakil Direktur Institut Riset Virologi. Saya Ivanovsky RAM

Statistik: 5 fakta tentang hepatitis

Sebuah studi panjang dan dekat tentang penyakit apa pun memberikan buahnya - ini memungkinkan Anda untuk menemukan cara yang efektif untuk memulihkan kesehatan dan memprediksi hasil terapi. Hepatitis adalah salah satu penyakit peradangan hati yang paling umum dan berbahaya - menurut statistik, setiap penghuni planet ke dua belas (sekitar 500 juta orang) adalah pembawa virus. Penyakit ini sekarang berubah menjadi epidemi, penyebarannya yang luas disebabkan oleh proses migrasi, kurangnya pencegahan yang kompeten, dan kecenderungan menurunnya kekebalan orang. Berkat perkembangan pengobatan modern dan munculnya obat-obatan yang efektif, statistik pemulihan pasien dengan hepatitis secara bertahap meningkat. Distribusi obat generik yang efektif dan murah menjadikan terapi semakin mudah diakses.

Komunitas dunia sadar akan masalah penyebaran virus hepatitis, keseriusan masalah diakui secara internasional. Penyakit ini setara dengan HIV / AIDS, malaria dan TBC. Tugas mendesak adalah memperbaiki situasi dengan diagnosis dan pengobatan penyakit. Di dunia hepatitis virus (A, B, C, D dan E), menurut statistik, 0,5 miliar orang sakit. Penyebab umum peradangan hati termasuk penggunaan air dan makanan yang terkontaminasi, kontak dengan darah pasien, dan operasi yang dilakukan dengan instrumen yang terinfeksi. Anda dapat menghindari infeksi dengan mempelajari sebanyak mungkin informasi tentang penyakit ini. Fakta-fakta berikut tentang penyakit ini sedikit diketahui dan membutuhkan perhatian:

dalam beberapa kasus, fase laten penyakit dapat berlangsung selama 20-40 tahun tanpa pembawa merasakan penurunan kesehatan;
pada 80% kasus, penyakit ini menjadi kronis;
Fase akut sering disertai dengan gejala khas: mual, muntah, sakit pada hati, menguningnya mata dan kulit;
tipe B dan C sering tanpa gejala, seseorang belajar tentang infeksi secara kebetulan atau ketika penyakit menjadi kronis;
HCV adalah salah satu penyebab utama kanker hati dan sirosis.

Statistik kejadian hepatitis C menunjukkan bahwa saat ini virus ditemukan pada 150 juta orang. Di antara pembawa HCV adalah sejumlah besar pengguna narkoba suntikan. Peningkatan jumlah pasien juga diamati di Rusia, namun, statistik resmi tidak disimpan. Menurut data kasar, lebih dari 2,8 juta orang Rusia terinfeksi, dan pembawa HCV dari 5 hingga 7 juta. Penyakit ini termasuk dalam daftar yang signifikan secara sosial.

Pengobatan hepatitis

Meskipun bahaya penyakit ini, termasuk ketidakmungkinan diagnosis pada tahap awal, dalam banyak kasus dapat disembuhkan. Menurut statistik, pengobatan hepatitis dimahkotai dengan sukses, jika pasien mendeteksi gejala pada waktunya dan beralih ke spesialis yang berkualifikasi. Seorang ahli hepatologi yang berpengalaman menggunakan ultrasound, tes dan tes khusus dapat menentukan genotipe virus dan meresepkan terapi yang efektif. Karena pengobatan biasanya ternyata mahal, obat generik menjadi semakin populer - obat yang terjangkau yang tidak berbeda dengan bermerek dalam tindakan dan komposisi.

Statistik penyembuhan hepatitis terus berubah - obat-obatan yang efektif muncul di pasaran, yang penggunaannya meningkatkan peluang pemulihan yang cepat. Salah satu perkembangan terakhir adalah obat antivirus yang langsung bekerja, obat ini aman dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Efektivitas pengobatan terlihat meningkat jika pembawa virus mengikuti diet yang dirancang khusus (tidak termasuk makanan yang tinggi kolesterol dan alkohol dari makanan), mempertahankan bentuk fisik yang baik, memantau berat badan, dan menghindari situasi yang membuat stres.

Kematian Hepatitis

Sebagai hasil dari penelitian internasional berskala besar yang dilakukan pada tahun 2016, angka kematian hepatitis sebanding dengan HIV, tuberkulosis dan malaria - statistik seperti itu dengan fasih menunjukkan keseriusan masalah. Setiap tahun, hingga 500 ribu orang meninggal karena penyakit hati yang dipicu oleh HCV. Tingkat kematian yang tinggi disebabkan oleh kenyataan bahwa banyak pembawa virus tidak menyadari infeksi dan tidak mengambil tindakan yang diperlukan pada waktunya.

Meningkatkan kemungkinan penyembuhan untuk penyakit ini memungkinkan perawatan kesehatan mereka sendiri dengan cermat. Agar tidak sakit, cukup mengikuti aturan kebersihan, untuk menghindari kontak dengan darah orang lain, tidak menolak perlakuan panas terhadap produk. Pelepasan obat generik (Harvoni, Daclatasvira, Sofosbuvira) berkontribusi pada pengurangan kematian akibat hepatitis. Obat-obatan, yang merupakan salinan dari aslinya, tersedia untuk berbagai pasien, penerimaan mereka memastikan pemulihan secepat mungkin.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Hepatitis dengan statistik pasien di Rusia

Hepatitis adalah penyakit radang akut dan kronis pada hati, bukan fokal, tetapi tersebar luas. Dalam hepatitis yang berbeda, metode infeksi berbeda, mereka juga berbeda dalam tingkat perkembangan penyakit, manifestasi klinis, metode dan prognosis terapi. Bahkan gejala dari berbagai jenis hepatitis berbeda. Selain itu, beberapa gejala tampak lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

Kekuningan Gejala ini umum dan karena bilirubin memasuki darah pasien jika terjadi kerusakan hati. Darah, yang beredar di seluruh tubuh, menyebar melalui organ-organ dan jaringan, mengecatnya kuning.
Munculnya nyeri di hipokondrium kanan. Ini terjadi karena peningkatan ukuran hati, yang menyebabkan munculnya rasa sakit, yang kusam dan panjang atau bersifat paroksismal.
Memburuknya kesehatan, disertai demam, sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, kantuk, dan kelesuan. Semua ini merupakan konsekuensi dari aksi pada tubuh bilirubin.

Hepatitis akut dan kronis

Pasien hepatitis memiliki bentuk akut dan kronis. Dalam bentuk akut, mereka memanifestasikan diri dalam kasus kerusakan virus hati, serta jika ada keracunan oleh berbagai jenis racun. Dalam bentuk akut penyakit ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat, yang berkontribusi pada percepatan perkembangan gejala.

Dengan bentuk penyakit ini sangat mungkin proyeksi yang menguntungkan. Dengan pengecualian menjadi kronis. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan lebih mudah diobati. Hepatitis akut yang tidak diobati dengan mudah berkembang menjadi bentuk kronis. Terkadang dengan keracunan parah (misalnya, alkohol), bentuk kronis muncul dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronis, proses penggantian sel hati dengan jaringan ikat terjadi. Ini diekspresikan dengan lemah, lambat, dan oleh karena itu kadang-kadang tetap tidak terdiagnosis sampai timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronis diobati lebih buruk, dan prognosis untuk penyembuhannya kurang menguntungkan. Dalam perjalanan penyakit yang akut, kesejahteraan secara signifikan memburuk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi fungsional hati menurun, kadar bilirubin meningkat dalam darah. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan efektif hepatitis akut dalam bentuk akut, pasien paling sering sembuh. Dengan durasi penyakit lebih dari enam bulan, hepatitis menjadi kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan gangguan serius pada tubuh - limpa dan hati membesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologis terjadi. Jika seorang pasien telah menurunkan kekebalan, skema terapi dipilih secara tidak benar atau ada ketergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronis mengancam kehidupan pasien.

Varietas Hepatitis

Hepatitis memiliki beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga disebut virus hepatitis, karena penyebabnya adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga disebut penyakit Botkin. Ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, dapat ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui produk dan air berkualitas rendah, kontak dengan barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh pasien. Hepatitis A dimungkinkan dalam tiga bentuk, mereka dibagi sesuai dengan kekuatan penyakit:

dalam bentuk akut dengan penyakit kuning, hati rusak parah;
dengan subakut tanpa ikterus, kita dapat berbicara tentang versi penyakit yang lebih ringan;
dalam bentuk subklinis, Anda mungkin tidak menyadari gejalanya, walaupun orang yang terinfeksi adalah sumber virus dan dapat menginfeksi orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga disebut hepatitis serum. Ditemani oleh peningkatan hati dan limpa, munculnya rasa sakit pada persendian, muntah, suhu, kerusakan pada hati. Ini terjadi baik dalam bentuk akut atau kronis, yang ditentukan oleh keadaan kekebalan pasien. Cara-cara infeksi: selama injeksi dengan pelanggaran aturan sanitasi, hubungan seksual, selama transfusi darah, penggunaan alat-alat medis yang didesinfeksi dengan buruk. Durasi masa inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B berkurang dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit paling serius, karena sering disertai dengan sirosis atau kanker hati, yang kemudian berujung pada kematian. Penyakit ini tidak bisa menerima pengobatan, dan terlebih lagi, setelah menderita hepatitis C satu kali, seseorang dapat terinfeksi kembali dengan penyakit yang sama. Tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: setelah penyakit hepatitis C akut, 20% pasien pulih, dan pada 70% pasien tubuh tidak dapat pulih dari virus sendiri, dan penyakit menjadi kronis. Untuk menetapkan alasan mengapa beberapa orang sembuh sendiri, dan yang lainnya tidak, belum berhasil. Bentuk kronis hepatitis C itu sendiri tidak akan hilang, dan oleh karena itu perlu diobati. Diagnosis dan pengobatan HCV bentuk akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, bentuk kronis penyakit ini adalah hepatologis atau gastroenterologis. Dimungkinkan untuk terinfeksi selama transfusi plasma atau darah dari donor yang terinfeksi, ketika menggunakan alat medis berkualitas rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit menularkan infeksi kepada anak. Virus hepatitis C (HCV) menyebar dengan cepat di seluruh dunia, jumlah pasien telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelumnya, HCV tidak merespons terapi dengan baik, tetapi sekarang penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirus modern yang langsung bertindak. Hanya terapi ini yang cukup mahal, dan karenanya tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin terjadi apabila koinfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kasus infeksi sel tunggal dengan virus dari jenis yang berbeda). Ia disertai dengan luka hati yang parah dan perjalanan penyakit yang akut. Cara-cara infeksi - mendapatkan virus penyakit dalam darah orang sehat dari pembawa virus atau orang sakit. Masa inkubasi berlangsung 20 ÷ 50 hari. Secara lahiriah, perjalanan penyakitnya menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Dapat menjadi kronis dengan menjadi sirosis kemudian. Dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi, serupa dengan yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan pada hepatitis A oleh kursus dan mekanisme penularannya, karena ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Fiturnya adalah terjadinya bentuk petir, menyebabkan kematian dalam periode tidak melebihi 10 hari. Dalam kasus lain, ini dapat disembuhkan secara efektif, dan prognosis untuk pemulihan sering menguntungkan. Pengecualian mungkin kehamilan, karena risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum banyak diteliti. Hanya diketahui bahwa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeda: satu diisolasi dari darah donor, yang kedua ditemukan pada tinja pasien yang menerima hepatitis setelah transfusi darah. Tanda: munculnya ikterus, demam, asites (akumulasi cairan di rongga perut), peningkatan ukuran hati dan limpa, peningkatan kadar bilirubin dan enzim hati, munculnya perubahan urin dan feses, serta keracunan tubuh secara umum. Metode pengobatan hepatitis F yang efektif belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini mirip dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya karena tidak berkontribusi pada perkembangan sirosis dan kanker hati. Sirosis dapat terjadi hanya dalam kasus koinfeksi hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dalam hal gejalanya, hepatitis virus mirip satu sama lain, seperti halnya beberapa infeksi virus lainnya. Untuk alasan ini, sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat dari pasien. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi jenis hepatitis dan resep terapi yang benar, tes darah laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi penanda - indikator yang bersifat individual untuk setiap jenis virus. Setelah mengidentifikasi keberadaan penanda tersebut dan perbandingannya, adalah mungkin untuk menentukan stadium penyakit, aktivitasnya dan kemungkinan hasil. Untuk melacak dinamika proses, setelah periode waktu pemeriksaan diulang.

Cara mengobati hepatitis C

Rejimen pengobatan saat ini untuk bentuk HCV kronis dikurangi menjadi kombinasi terapi antivirus, termasuk antivirus yang bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam berbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambahkan untuk meningkatkan efektivitasnya. Kombinasi zat aktif ini menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati dari efek merusaknya. Terapi ini memiliki beberapa kelemahan:

Biaya obat untuk memerangi virus hepatitis B tinggi, tidak semua orang bisa mendapatkannya.
Penerimaan obat individu disertai dengan efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk demam, mual, diare.

Lamanya pengobatan bentuk kronis hepatitis memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan pada tubuh dan obat-obatan yang digunakan. Karena hepatitis C terutama memengaruhi hati, pasien diharuskan mengikuti diet ketat.

Karakteristik genotipe HCV

Hepatitis C adalah salah satu virus hepatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA, yang disebut Flaviviridae. Virus hepatitis C juga disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Dia menerima julukan yang tidak menyenangkan karena fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan gejala sama sekali. Tidak ada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di daerah hipokondrium kanan. Mendeteksi keberadaan virus tidak dapat lebih awal dari beberapa bulan setelah infeksi. Dan sebelum itu, tidak ada reaksi dari sistem kekebalan tubuh dan tidak mungkin untuk mendeteksi penanda dalam darah, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk melakukan genotipe. Fitur khusus HCV juga fakta bahwa setelah memasuki aliran darah selama proses reproduksi, virus mulai bermutasi dengan cepat. Mutasi seperti itu mengganggu sistem kekebalan tubuh yang terinfeksi untuk beradaptasi dan melawan penyakit. Akibatnya, penyakit ini dapat berlanjut selama beberapa tahun tanpa gejala apa pun, setelah itu sirosis atau tumor ganas muncul hampir tanpa irisan. Dan dalam 85% kasus, penyakit dari bentuk akut menjadi kronis. Virus hepatitis C memiliki fitur penting - berbagai struktur genetik. Faktanya, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan menurut varian strukturnya dan dibagi lagi menjadi genotipe dan subtipe. Genotipe adalah jumlah gen yang mengkode sifat bawaan. Sejauh ini, kedokteran mengetahui 11 genotipe virus hepatitis C, yang memiliki subtipe sendiri. Genotipe ditentukan oleh angka dari 1 hingga 11 (meskipun dalam studi klinis, genotipe utamanya digunakan 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf-huruf alfabet Latin:

1a, 1b dan 1c;
2a, 2b, 2c dan 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
5a;
6a.

Di negara yang berbeda, genotipe HCV didistribusikan dengan cara yang berbeda, misalnya di Rusia, yang paling sering ditemukan dari pertama hingga ketiga. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jenis genotipe, mereka menentukan rejimen pengobatan, durasi dan hasil pengobatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Di seluruh dunia, genotipe hepatitis C didistribusikan secara heterogen, dan paling sering genotipe 1, 2, 3 dapat ditemukan, dan untuk masing-masing wilayah terlihat seperti ini:

Di Eropa Barat dan wilayah timurnya, genotipe 1 dan 2 adalah yang paling umum;
di AS, subtipe 1a dan 1b;
Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling umum.

Orang dengan kelainan darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dll.), Serta pasien yang menjalani perawatan di unit dialisis, berisiko terhadap kemungkinan infeksi HCV. Genotipe 1 dianggap yang paling umum di dunia;

50% dari jumlah total kasus. Yang paling umum kedua adalah genotipe 3 dengan sedikit di atas 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia memiliki perbedaan signifikan dari versi dunia atau Eropa:

50% kasus; pada genotipe 3a

20% terinfeksi dengan hepatitis 1a

10% pasien; hepatitis dengan genotipe 2 ditemukan di

Tetapi tidak hanya kesulitan terapi HCV tergantung pada genotipe. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi efektivitas pengobatan:

usia pasien. Peluang penyembuhan pada orang muda jauh lebih tinggi;
wanita lebih mudah pulih daripada pria;
tingkat kerusakan hati adalah penting - hasil yang diinginkan lebih tinggi dengan lebih sedikit kerusakan;
besarnya viral load - semakin kecil virus dalam tubuh pada saat pengobatan, semakin efektif terapi;
berat pasien: semakin tinggi, semakin sulit perawatannya.

Oleh karena itu, rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang tercantum di atas, genotipe dan rekomendasi dari EASL (Asosiasi Eropa untuk Penyakit Hati). EASL terus memperbarui rekomendasinya dan ketika obat-obatan baru yang efektif untuk pengobatan hepatitis C muncul, perbaiki rejimen yang direkomendasikan.

Siapa yang berisiko terinfeksi HCV?

Seperti diketahui, virus hepatitis C ditularkan melalui aliran darah, dan karena itu sangat mungkin terinfeksi:

pasien yang ditransfusikan;
pasien dan klien di kantor gigi dan lembaga medis, di mana alat medis tidak disterilkan dengan benar;
karena instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk mengunjungi salon kuku dan kecantikan;
Pecinta tato dan tindik juga mungkin menderita dari instrumen yang tidak dirawat dengan baik,
ada risiko tinggi infeksi bagi mereka yang menggunakan narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik tidak steril;
janin dapat terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi hepatitis C;
selama hubungan seksual, infeksi juga bisa masuk ke tubuh orang yang sehat.

Bagaimana cara mengobati hepatitis C?

Virus hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh “lunak” karena suatu alasan. Itu mampu tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, setelah itu tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi disertai dengan sirosis atau kanker hati. Tetapi lebih dari 177 juta orang di dunia telah mendiagnosis HCV. Perawatan, yang digunakan hingga 2013, kombinasi injeksi inetferferon dan ribavirin, memberi pasien kesempatan untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, itu disertai dengan efek samping yang serius dan menyakitkan. Situasi berubah pada musim panas 2013 setelah perusahaan farmasi AS Gilead Sciences mematenkan zat sofosbuvir, diproduksi sebagai obat dengan nama merek Sovaldi, yang termasuk 400 mg obat. Ini telah menjadi obat antivirus aksi langsung pertama (DAA) yang dirancang untuk memerangi HCV. Hasil uji klinis sofosbuvir menyenangkan para dokter dengan kinerja, yang mencapai 85 ÷ 95% tergantung pada genotipe, sementara durasi terapi lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan pengobatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, meskipun perusahaan farmasi Gilead mematenkan sofosbuvir, itu disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang karyawan Pharmasett, yang kemudian diakuisisi oleh Gilead Sciences. Dari nama Michael, zat yang disintesis olehnya disebut sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama dengan sekelompok ilmuwan yang membuat sejumlah penemuan yang mengungkapkan sifat HCV, yang memungkinkannya menciptakan obat yang efektif untuk perawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penelitian klinis klinis. Ya, hampir semua keuntungan dari penjualan produk baru yang efektif jatuh ke tangan Gilead, yang menetapkan harga tinggi secara monopolistis pada Sovaldi. Selain itu, perusahaan mempertahankan pengembangannya dengan paten khusus, yang menurutnya Gilead dan beberapa perusahaan mitranya menjadi pemilik hak eksklusif untuk memproduksi DAA asli. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan obat berulang kali menutupi semua biaya yang dikeluarkan perusahaan dalam memperoleh Pharmasett, memperoleh paten dan uji klinis selanjutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Efektivitas obat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga sekarang hampir tidak ada rejimen pengobatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi ketika digunakan dalam kombinasi, itu menunjukkan hasil yang sangat baik. Awalnya, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang memungkinkan dalam kasus yang tidak rumit untuk mencapai kesembuhan hanya dalam 12 minggu. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali lebih efektif, dan durasinya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Setelah 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang semakin banyak obat-obatan baru yang berhasil memerangi virus hepatitis C:

daclatasvir muncul pada 2014;
2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
2016 senang pembuatan velpatasvir.

Daclatasvir dirilis oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk obat Daklinza, mengandung 60 mg zat aktif. Dua zat berikut ini dibuat oleh para ilmuwan Gilead, dan karena tidak ada satupun yang cocok untuk monoterapi, mereka menggunakan obat hanya dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Untuk memfasilitasi terapi, obat yang dibuat ulang secara hati-hati segera dilepaskan dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Jadi ada obat-obatan:

Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam pengobatan dengan daclatasvir, dua obat yang berbeda, Sovaldi dan Daclins, dipakai. Setiap kombinasi bahan aktif berpasangan digunakan untuk mengobati genotipe HCV tertentu sesuai dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir yang berubah menjadi pangenotypic (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotipe hepatitis C dengan efisiensi yang hampir sama yaitu sekitar 97 ÷ 100%.

Munculnya obat generik

Uji klinis mengkonfirmasi keefektifan pengobatan, tetapi semua obat yang sangat efektif ini memiliki satu kelemahan utama - harga yang terlalu tinggi, yang tidak memungkinkan mereka untuk mendapatkan sebagian besar dari orang yang sakit. Tingginya harga secara monopolistis untuk produk-produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang menyebabkan pemegang hak paten membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa perusahaan dari India, Mesir dan Pakistan lisensi untuk memproduksi analog (generik) dari obat-obatan yang efektif dan banyak dicari. Terlebih lagi, perjuangan melawan pemegang paten, yang menawarkan obat-obatan untuk perawatan dengan harga yang tidak terlalu tinggi, dipimpin oleh India, sebagai negara tempat jutaan pasien dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronis. Sebagai hasil dari perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lisensi dan pengembangan paten kepada 11 perusahaan India untuk merilis sofosbuvir independen terlebih dahulu, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Memperoleh lisensi, produsen India dengan cepat mulai memproduksi obat generik, menugaskan merek mereka sendiri untuk obat-obatan yang diproduksi. Beginilah pertama kali Sovaldi generik muncul, kemudian Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Menurut perjanjian lisensi, pabrikan India membayar 7% dari dana yang diperoleh demi pemegang paten. Tetapi bahkan dengan pembayaran-pembayaran ini, biaya obat-obatan generik yang diproduksi di India sepuluh kali lebih rendah daripada biaya aslinya.

Mekanisme aksi

Seperti dilaporkan sebelumnya, rejimen pengobatan HCV yang muncul terkait dengan DAA dan bertindak langsung pada virus. Sementara sebelumnya digunakan untuk pengobatan interferon dengan ribavirin memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia, membantu tubuh melawan penyakit. Masing-masing zat bekerja pada virus dengan caranya sendiri:

Sofosbuvir memblokir RNA polimerase, sehingga menghambat replikasi virus.

Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah penghambat NS5A yang mencegah penyebaran virus dan penetrasi mereka ke dalam sel yang sehat.

Efek pengarahan seperti itu memungkinkan Anda untuk berhasil melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk pengobatan bersama dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan efek pada virus, komponen ketiga ditambahkan ke pasangan, paling sering ribavirin.

Produsen generik dari India

Perusahaan-perusahaan farmasi negara telah mengambil keuntungan dari lisensi yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India merilis obat generik Sovaldi berikut:

Hepcvir adalah produsen Cipla Ltd.;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
MyHep adalah produsen Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir adalah produsen Hetero Drugs Ltd.;
Resof - diproduksi oleh Laboratorium Dr Reddy;
Virso - merilis Strides Arcolab.

Analog Daklins juga diproduksi di India:

Natdac dari Natco Pharma;
Dacihep dari Zydus Heptiza;
Daclahep dari Obat Hetero;
Strides Arcolab Dactovin;
Daclawin dari Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Mengikuti Gilead, pembuat obat India juga menguasai produksi Harvoni, yang menghasilkan obat generik berikut:

Ledifos - melepaskan Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
LediHep - Zydus.

Dan pada 2017, produksi obat generik India berikut Epclusi dikuasai:

Velpanat telah merilis Natco Pharma;
Velasof telah menguasai Obat Hetero;
SoviHep V mulai memproduksi perusahaan Zydus Heptiza.

Seperti yang Anda lihat, perusahaan farmasi India tidak ketinggalan di belakang pabrikan Amerika, cukup cepat menguasai obat-obatan yang baru dikembangkan, sambil menghormati semua karakteristik kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menahan termasuk bioekivalensi farmakokinetik sehubungan dengan aslinya.

Persyaratan umum

Obat generik adalah obat yang mampu menggantikan pengobatan dengan obat asli mahal dengan paten dalam hal sifat farmakologis dasarnya. Mereka dapat dirilis baik ketika tersedia dan ketika tidak ada lisensi, hanya kehadirannya yang membuat analog dikeluarkan berlisensi. Dalam hal menerbitkan lisensi untuk perusahaan farmasi India, Gilead juga memberi mereka teknologi produksi, memberikan lisensi hak untuk kebijakan harga independen. Agar analog obat dianggap sebagai obat generik, obat harus mematuhi sejumlah parameter:

Anda harus mematuhi rasio komponen farmasi yang paling penting dalam penyusunan standar kualitatif dan kuantitatif.

Ikuti peraturan internasional yang relevan.

Diperlukan kepatuhan wajib dengan kondisi produksi yang tepat.

Dalam sediaan, ekivalen yang sesuai dari parameter penyerapan harus dipertahankan.

Perlu dicatat bahwa WHO berjaga-jaga untuk memastikan ketersediaan obat-obatan, yang berusaha untuk mengganti obat bermerek mahal dengan bantuan obat generik anggaran.

Generik Soferbuvir Mesir

Tidak seperti India, perusahaan farmasi Mesir tidak menjadikan diri mereka di antara pemimpin dunia dalam produksi obat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai produksi analog sofosbuvir. Namun, sebagian besar analog mereka tidak berlisensi:

MPI Viropack, memproduksi obat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu obat generik Mesir pertama;

Heterosofir, dirilis oleh Pharmed Healthcare. Ini adalah satu-satunya generik berlisensi di Mesir. Pada paket, di bawah hologram, kode disembunyikan, yang memungkinkan untuk memeriksa keaslian persiapan di situs web produsen, sehingga tidak termasuk pemalsuannya;

Grateziano, diproduksi oleh Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork diproduksi oleh Vimeo;

Sofocivir, diproduksi oleh ZetaPhar.

Obat generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang memproduksi obat generik melawan HCV dalam volume besar. Selain itu, negara ini bahkan tidak memerlukan lisensi untuk produksi analog dari obat-obatan bermerek, karena sampai tahun 2030 perusahaan-perusahaan farmasi diizinkan untuk mengeluarkan persiapan medis semacam itu tanpa kehadiran dokumen lisensi yang relevan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terbaru adalah perusahaan farmasi Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proyek kapasitas produksinya dibuat oleh para ahli Eropa dan memenuhi standar internasional. Beacon melepaskan obat generik berikut untuk pengobatan virus hepatitis C:

Soforal - sofosbuvir generik, mengandung zat aktif 400 mg. Tidak seperti kemasan tradisional dalam botol 28 buah, Sophoral diproduksi dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu piring;
Daclavir adalah obat generik Daclatasvir, satu tablet obat mengandung 60 mg bahan aktif. Ini juga diproduksi dalam bentuk lepuh, tetapi setiap lempeng berisi 10 tablet;
Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandung sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Obat Pangenotypic (universal), efektif dalam pengobatan genotipe HCV 1 ÷ 6. Dan dalam hal ini tidak ada kemasan yang biasa dalam botol, tablet dikemas dalam lepuh 6 buah di setiap piring.
Darvoni adalah obat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan obat dari produsen lain, perlu untuk mengambil tablet dari setiap jenis. Dan Beacon menyatukan mereka dalam satu pil. Darvoni dikemas dalam lepuh 6 tablet dalam satu piring, dikirim hanya untuk ekspor.

Ketika membeli persiapan dari Beacon berdasarkan program terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian kemasan mereka untuk membeli jumlah yang diperlukan untuk perawatan. Perusahaan-perusahaan farmasi India yang paling terkenal Seperti disebutkan di atas, setelah perusahaan-perusahaan farmasi negara tersebut menerima lisensi untuk pelepasan obat generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Tetapi di antara banyak perusahaan, perlu dicatat beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Perusahaan farmasi paling populer adalah Natco Pharma Ltd., yang obat-obatannya telah menyelamatkan hidup beberapa puluh ribu orang dengan hepatitis C kronis. Natco Pharma muncul pada 1981 di kota Hyderabad dengan modal awal 3,3 juta rupee, maka jumlah karyawannya adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3,5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan Natco, dan ada juga cabang di negara lain. Selain unit produksi, perusahaan memiliki laboratorium yang lengkap yang memungkinkannya untuk mengembangkan persiapan medis modern. Di antara perkembangannya sendiri ada baiknya diperhatikan obat-obatan untuk melawan kanker. Veenat, diproduksi sejak 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu obat paling terkenal di daerah ini. Ya, dan pelepasan obat generik untuk pengobatan virus hepatitis C adalah prioritas bagi Natco.

Hetero Obat Ltd

Perusahaan ini telah menetapkan sebagai tujuan produksi obat generik, mensubordinasikan aspirasi ini ke jaringan produksinya sendiri, termasuk pabrik dengan cabang dan laboratorium. Jaringan produksi Hetero dipertajam untuk produksi obat-obatan berdasarkan lisensi yang diperoleh perusahaan. Salah satu kegiatannya adalah persiapan medis, yang memungkinkan untuk memerangi penyakit virus yang serius, yang pengobatannya menjadi mustahil bagi banyak pasien karena mahalnya obat-obatan asli. Lisensi yang diperoleh memungkinkan Hetero untuk segera melanjutkan ke rilis obat generik, yang kemudian dijual dengan harga yang terjangkau bagi pasien. Penciptaan Obat Hetero dimulai pada tahun 1993. Selama 24 tahun terakhir, selusin pabrik dan beberapa unit produksi telah muncul di India. Kehadiran laboratorium kami sendiri memungkinkan perusahaan untuk melakukan pekerjaan eksperimental pada sintesis zat, yang berkontribusi pada perluasan basis produksi dan ekspor aktif obat-obatan ke luar negeri.

Zydus heptiza

Zydus adalah perusahaan India yang telah menetapkan tujuan membangun masyarakat yang sehat, yang, menurut pemiliknya, akan diikuti oleh perubahan ke arah yang lebih baik dalam kualitas hidup masyarakat. Tujuannya mulia, dan oleh karena itu, untuk mencapainya, perusahaan melakukan kegiatan pendidikan aktif yang memengaruhi segmen penduduk termiskin. Termasuk dengan vaksinasi gratis populasi terhadap hepatitis B. Zidus dalam hal volume produksi di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Selain itu, 16 obatnya ada dalam daftar 300 obat paling penting dari industri farmasi India. Produk Zydus diminati tidak hanya di pasar domestik, mereka dapat ditemukan di apotek di 43 negara di planet kita. Dan rentang obat yang diproduksi di 7 perusahaan melebihi 850 obat. Salah satu industrinya yang paling kuat adalah di negara bagian Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar tidak hanya di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rejimen pengobatan hepatitis C untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter. Untuk pemilihan skema yang benar, efektif dan aman, dokter perlu mengetahui:

genotipe virus;
lamanya sakit;
tingkat kerusakan hati;
ada / tidaknya sirosis, infeksi bersamaan (misalnya, HIV atau hepatitis lainnya), pengalaman negatif dari pengobatan sebelumnya.

Setelah menerima data ini setelah siklus analisis, dokter memilih opsi pengobatan terbaik berdasarkan rekomendasi dari EASL. Rekomendasi EASL disesuaikan dari tahun ke tahun, mereka menambahkan obat yang baru muncul. Sebelum merekomendasikan opsi perawatan baru, mereka disajikan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khusus. Pada 2017, pertemuan khusus EASL meninjau pembaruan untuk skema yang direkomendasikan di Paris. Diputuskan untuk sepenuhnya menghentikan terapi interferon di Eropa untuk mengobati HCV. Selain itu, tidak ada satu pun rejimen yang direkomendasikan menggunakan obat yang langsung bekerja. Berikut adalah beberapa opsi perawatan yang disarankan. Semuanya diberikan semata-mata untuk sosialisasi dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak, karena hanya dokter yang dapat memberikan resep terapi, di bawah pengawasan yang kemudian akan dijalaninya.

Kemungkinan rejimen pengobatan yang diusulkan oleh EASL dalam kasus monoinfeksi hepatitis C atau koinfeksi HIV + HCV pada pasien tanpa sirosis dan sebelumnya tidak diobati:

untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, durasi 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, durasi kursus 12 minggu.

dalam pengobatan genotipe 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

dalam pengobatan genotipe 3 tanpa menggunakan ribavirin untuk jangka waktu terapi 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

Dengan terapi genotipe 4, dimungkinkan untuk menerapkan selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

Regimen pengobatan EASL yang direkomendasikan untuk monoinfeksi hepatitis C atau infeksi HIV / HCV bersamaan pada pasien dengan sirosis kompensasi yang sebelumnya tidak pernah diobati:

untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, durasi 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis respons yang tidak menguntungkan; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, maka 24 minggu, dan dengan ribavirin masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

dalam pengobatan genotipe 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin bertahan selama 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menguntungkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

dalam pengobatan penggunaan genotipe 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir lagi dengan ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir dimungkinkan selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

Dalam pengobatan genotipe 4, rejimen yang sama digunakan seperti pada genotipe 1a dan 1b.

Seperti yang Anda lihat, selain kondisi pasien dan karakteristik tubuhnya, kombinasi obat yang diresepkan yang dipilih oleh dokter juga memengaruhi hasil terapi. Selain itu, lamanya pengobatan tergantung pada kombinasi yang dipilih oleh dokter.

Pengobatan dengan obat HCV modern

Minumlah pil obat antiviral langsung yang diresepkan oleh dokter secara oral sekali sehari. Mereka tidak dibagi menjadi beberapa bagian, jangan dikunyah, tetapi dicuci dengan air biasa. Cara terbaik untuk melakukan ini pada saat yang sama, karena konsentrasi konstan zat aktif dalam tubuh tetap terjaga. Tidak perlu melekat pada asupan makanan, hal utama adalah tidak melakukannya dengan perut kosong. Mulai minum obat, perhatikan keadaan kesehatan, karena selama periode ini cara termudah untuk melihat kemungkinan efek samping. PPPP sendiri tidak memiliki banyak, tetapi obat yang diresepkan di kompleks jauh lebih kecil. Paling sering, efek samping muncul sebagai:

sakit kepala;
muntah dan pusing;
kelemahan umum;
kehilangan nafsu makan;
nyeri sendi;
perubahan parameter biokimia darah, dinyatakan dalam kadar hemoglobin rendah, pengurangan trombosit dan limfosit.

Efek samping mungkin terjadi pada sejumlah kecil pasien. Tetapi semua yang sama tentang semua penyakit yang diketahui harus diberitahukan kepada dokter yang hadir untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Agar tidak menyebabkan peningkatan efek samping, alkohol dan nikotin harus dikeluarkan dari penggunaan, karena mereka mempengaruhi hati.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, penerimaan PDPD dikecualikan, itu menyangkut:

hipersensitivitas individu pasien terhadap ramuan obat tertentu;

pasien di bawah usia 18, karena tidak ada data akurat tentang efeknya pada tubuh;

wanita yang membawa janin dan bayi yang menyusui;

wanita harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari konsepsi selama masa terapi. Selain itu, persyaratan ini juga berlaku untuk wanita yang pasangannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan obat antivirus tindakan langsung di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak dan aksi sinar matahari langsung. Temperatur penyimpanan harus dalam kisaran 15 ÷ 30ºС. Mulai minum obat, periksa tanggal pembuatan dan penyimpanan yang ditunjukkan pada paket. Terlambat obat terlarang. Cara mendapatkan DAA untuk penduduk Rusia Sayangnya, obat generik India tidak dapat ditemukan di apotek Rusia. Perusahaan farmasi Gilead, yang memberikan lisensi untuk pelepasan obat-obatan, dengan hati-hati melarang ekspor mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropa. Mereka yang ingin membeli obat generik India murah untuk melawan hepatitis C dapat memanfaatkan beberapa cara:

memesannya melalui apotek daring Rusia dan mendapatkan barang dalam beberapa jam (atau berhari-hari) tergantung pada tempat pengiriman. Dan dalam banyak kasus, bahkan pembayaran di muka tidak diperlukan;
memesannya melalui toko online india dengan pengiriman rumah. Di sini Anda perlu prabayar dalam mata uang asing, dan waktu tunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Plus, kebutuhan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggris ditambahkan;
pergi ke India dan membawa obat sendiri. Ini juga akan memakan waktu, ditambah hambatan bahasa, ditambah kesulitan memverifikasi keaslian barang yang dibeli di apotek. Untuk semua ini, masalah ekspor-diri akan ditambahkan, membutuhkan wadah termal, ketersediaan pendapat dokter dan resep dalam bahasa Inggris, serta salinan cek.

Tertarik untuk membeli obat-obatan, orang-orang memutuskan sendiri pilihan pengiriman mana yang bisa dipilih. Hanya saja, jangan lupa bahwa dalam kasus HCV, hasil terapi yang menguntungkan tergantung pada kecepatan onsetnya. Di sini, dalam arti harfiah, penundaan kematian adalah seperti, dan karena itu Anda tidak boleh menunda dimulainya prosedur.

Statistik hepatitis

Penyebaran hepatitis C di Rusia menjadi masalah sosial

Statistik: 5 fakta tentang hepatitis