Portal vena hati dan patologinya

Vena portal hati (IV, portal vena) adalah batang besar yang menerima darah dari limpa, usus, dan lambung. Kemudian bergerak ke hati. Tubuh memberikan pembersihan darah, dan kembali memasuki arus utama.

Sistem portal vena

Struktur anatomi vena porta kompleks. Laras memiliki banyak cabang ke venula dan pembuluh darah lainnya dengan diameter berbeda. Sistem portal adalah lingkaran lain aliran darah, yang tujuannya adalah membersihkan plasma darah dari produk penguraian dan komponen beracun.

Ukuran yang berubah dari vena portal memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi tertentu. Panjang normalnya adalah 6-8 cm, dan diameternya tidak lebih dari 1,5 cm.

Kemungkinan patologi

Patologi yang paling umum dari vena portal adalah:

• trombosis;
• hipertensi portal;
• transformasi besar;
• pylephlebitis

Trombosis eksplosif

Trombosis vena porta adalah patologi yang parah, di mana gumpalan darah terbentuk di lumennya, mencegah alirannya setelah pembersihan. Jika tidak diobati, peningkatan tekanan vaskular didiagnosis. Akibatnya, hipertensi portal berkembang.

Alasan utama untuk pembentukan patologi dapat dikaitkan:

• kerusakan hati sirosis;
• neoplasma ganas pada saluran pencernaan;
• radang vena umbilikalis dalam proses penempatan kateter pada bayi;
• radang sistem pencernaan;
• cedera dan operasi limpa, hati, kantong empedu;
• gangguan perdarahan;
• infeksi.

Penyebab langka trombosis meliputi: periode kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan. Gejala penyakit ini adalah: nyeri hebat, mual, berakhir dengan muntah, dispepsia, demam, perdarahan wasir (kadang-kadang).

Untuk trombosis kronis progresif - dikenakan pemeliharaan parsial portal vena patency - gejala-gejala berikut adalah khas: akumulasi cairan di rongga perut, peningkatan ukuran limpa, nyeri / berat pada hipokondrium kiri, dilatasi vena esofagus, yang meningkatkan risiko perdarahan.

Cara utama untuk mendiagnosis trombosis adalah pemeriksaan USG. Pada monitor, gumpalan darah didefinisikan sebagai formasi (padat) hiperechoik yang mengisi lumen dan cabang vena. Gumpalan darah kecil terdeteksi selama USG endoskopi. Metode CT dan MRI memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab patologi yang tepat dan untuk mengidentifikasi komorbiditas.

Transformasi yang luar biasa

Patologi berkembang dengan latar belakang malformasi kongenital dari pembentukan vena - penyempitan, tidak ada sama sekali / sebagian. Dalam hal ini, kavernoma ditemukan di area vena batang. Ini adalah satu set kapal kecil, sampai batas tertentu mengkompensasi sirkulasi darah yang terganggu dari sistem portal.

Transformasi kavernosa, yang terungkap pada masa kanak-kanak, merupakan tanda kelainan bawaan sistem pembuluh darah hati. Pada orang dewasa, pendidikan kavernosa menunjukkan perkembangan hipertensi portal, yang dipicu oleh hepatitis atau sirosis.

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan tekanan pada sistem portal. Itu menjadi penyebab pembentukan gumpalan darah. Norma fisiologis tekanan pada vena portal tidak lebih tinggi dari 10 mm Hg. Seni Meningkatkan indikator ini dengan 2 unit atau lebih menjadi alasan untuk mendiagnosis hipertensi portal.

Faktor-faktor yang memicu patologi adalah:

• sirosis hati;
• trombosis vena hepatika;
• hepatitis dari berbagai asal;
• penyakit jantung yang parah;
• gangguan metabolisme;
• gumpalan darah dari vena lienalis dan vena porta.

Gambaran klinis hipertensi portal adalah sebagai berikut: gejala dispepsia; berat di hipokondrium kiri, sakit kuning, penurunan berat badan, kelemahan umum.

Ciri khas sindrom ini adalah peningkatan volume limpa. Penyebabnya adalah stasis vena. Darah tidak dapat meninggalkan organ karena penyumbatan vena limpa. Selain splenomegali, ada akumulasi cairan di rongga perut, serta varises dari bagian bawah kerongkongan.

Dalam perjalanan pemeriksaan ultrasound, hati yang membesar dan limpa dan akumulasi cairan terdeteksi. Ukuran vena porta dan aliran darah dinilai menggunakan sonografi Doppler. Untuk hipertensi portal ditandai dengan peningkatan diameternya, serta perluasan vena mesenterika dan lien superior.

Pylephlebitis

Di antara proses inflamasi, tempat utama ditempati oleh peradangan purulen pada vena - pylephlebitis portal. Apendisitis akut paling sering bertindak sebagai faktor pemicu. Dengan tidak adanya pengobatan, nekrotisasi jaringan hati terjadi, mengakibatkan kematian seseorang.

Penyakit ini tidak memiliki gejala yang khas. Gambaran klinis adalah sebagai berikut:

• demam tinggi; menggigil;
• tanda-tanda keracunan muncul;
• sakit perut yang parah;
• pendarahan internal di vena esofagus dan / atau lambung;
• penyakit kuning yang disebabkan oleh kerusakan parenkim hati.

Studi laboratorium menunjukkan peningkatan konsentrasi leukosit, peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit. Pergeseran indikator seperti itu mengindikasikan peradangan purulen akut. Konfirmasikan diagnosis hanya mungkin dengan bantuan USG, MRI, dan CT.

Gejala patologi vena porta dan kemungkinan komplikasi

Penyakit ini muncul dalam bentuk akut dan kronis, yang tercermin dalam gejala saat ini. Gejala-gejala berikut adalah khas untuk bentuk akut: perkembangan sakit perut yang parah, peningkatan suhu tubuh ke tingkat yang signifikan, demam, peningkatan volume limpa, perkembangan mual, muntah, diare.

Gejala berkembang pada saat yang sama, yang mengarah ke kemerosotan parah pada kondisi umum.Kejadian kronis penyakit ini sepenuhnya berbahaya tanpa adanya gejala. Penyakit ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan selama pemeriksaan ultrasonografi rutin.

Tidak adanya gejala patologis menyebabkan peluncuran mekanisme kompensasi. Untuk melindungi dari rasa sakit, mual dan manifestasi lainnya, tubuh memulai proses vasodilatasi - peningkatan diameter arteri hepatik dan pembentukan kavernoma.

Namun, ketika pasien memburuk, timbul gejala-gejala tertentu: kelemahan, anoreksia. Hipertensi portal adalah bahaya khusus bagi manusia. Ini ditandai dengan perkembangan asites, peningkatan vena saphenous yang terletak di dinding perut anterior, serta varises esofagus.

Tahap kronis trombosis ditandai oleh peradangan vena porta. Tanda-tanda negara mungkin:

• nyeri perut yang tumpul dan tak tertahankan;
• lama demam ringan;
• hati membesar dan limpa.

Langkah-langkah diagnostik

Teknik diagnostik utama, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada vena portal, tetap ultrasound. Studi ini dapat diberikan kepada wanita di posisi, anak-anak dan pasien lansia. Dopplerometri, yang digunakan bersamaan dengan USG, membantu menilai kecepatan dan arah aliran darah. Biasanya, itu harus diarahkan ke tubuh.

Dengan perkembangan trombosis di lumen kapal terungkap pendidikan heterogen hiperogenik (padat). Itu dapat mengisi seluruh lumen kapal, dan tumpang tindih hanya sebagian. Dalam kasus pertama, pergerakan darah berhenti sepenuhnya.

Dengan perkembangan sindrom hipertensi portal, perluasan lumen vaskular terdeteksi. Selain itu, dokter mendeteksi pembesaran hati, penumpukan cairan. Doppler akan menunjukkan penurunan kecepatan aliran darah.

Tanda kemungkinan hipertensi portal menjadi kavernoma. Pasien harus diresepkan FGD untuk menilai keadaan anastomosis esofagus. Sebagai tambahan, esofagoskopi dan radiologi esofagus dan lambung dapat direkomendasikan.

Selain studi ultrasound, metode computed tomography dengan zat kontras dapat digunakan. Keuntungan menggunakan CT scan adalah visualisasi parenkim hati, kelenjar getah bening, dan struktur lain yang letaknya berdekatan.

Angiografi adalah metode yang paling akurat untuk mendiagnosis trombosis vena porta. Pemeriksaan instrumental dilengkapi dengan tes darah. Minat klinis adalah indikator leukosit, enzim hati, bilirubin.

Perawatan patologi

Pengobatan penyakit melibatkan pendekatan terpadu dan termasuk obat-obatan, pembedahan. Terapi obat termasuk obat-obatan berikut:

• obat dari kelompok antikoagulan - mencegah pembentukan gumpalan darah dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah;
• trombolitik - melarutkan gumpalan yang ada, membebaskan lumen vena porta.

Dengan tidak adanya hasil terapeutik dari terapi obat yang dipilih, seseorang ditugaskan perawatan bedah. Angioplasti transhepatik atau trombolisis dapat dilakukan.

Komplikasi utama dari perawatan bedah adalah pendarahan pada vena esofagus dan perkembangan iskemia usus. Setiap patologi vena porta hati adalah kondisi serius yang membutuhkan penunjukan keadaan terapi yang memadai.

Portal vena: fungsi, struktur sistem sirkulasi portal, penyakit, dan diagnostik

Vena portal (IV, portal vena) adalah salah satu batang pembuluh darah terbesar di tubuh manusia. Tanpa itu, fungsi normal dari sistem pencernaan dan detoksifikasi darah yang memadai adalah mustahil. Patologi kapal ini tidak luput dari perhatian, menyebabkan konsekuensi serius.

Sistem vena porta hati mengumpulkan darah dari organ-organ perut. Vessel dibentuk dengan menghubungkan vena mesenterika superior dan inferior. Pada beberapa orang, vena mesenterika inferior mengalir ke vena lienalis, dan kemudian senyawa vena mesenterika superior dan limpa membentuk batang bahan peledak.

Fitur anatomi sirkulasi darah dalam sistem vena portal

Anatomi sistem vena portal (sistem portal) sangat kompleks. Ini adalah semacam lingkaran tambahan sirkulasi darah vena, yang diperlukan untuk pemurnian plasma dari racun dan metabolit yang tidak perlu, yang tanpanya mereka akan jatuh langsung ke lubang yang lebih rendah, kemudian ke jantung dan lebih jauh ke dalam lingkaran paru-paru dan bagian arteri yang besar.

Fenomena yang terakhir diamati pada lesi parenkim hepatik, misalnya, pada pasien dengan sirosis. Tidak adanya "filter" tambahan di jalan darah vena dari sistem pencernaan yang menciptakan prasyarat untuk keracunan yang kuat dengan produk metabolisme.

Setelah mempelajari dasar-dasar anatomi di sekolah, banyak orang ingat bahwa sebagian besar organ dalam tubuh kita termasuk arteri yang membawa darah yang kaya akan oksigen dan nutrisi, dan urat nadi mengalir, yang membawa darah yang "dihabiskan" ke bagian kanan jantung dan paru-paru.

Sistem vena porta diatur agak berbeda, suatu fitur yang dapat dianggap fakta bahwa, di samping arteri, pembuluh vena memasuki hati, darah dari mana mengalir lagi ke pembuluh darah - hati, melewati parenkim organ. Aliran darah tambahan dibuat, seolah-olah keadaan seluruh organisme tergantung pada kerjanya.

Pembentukan sistem portal terjadi karena batang vena besar, menyatu di antara mereka di dekat hati. Vena mesenterika mengangkut darah dari loop usus, vena lien keluar dari limpa dan menerima darah dari vena lambung dan pankreas. Di belakang kepala pankreas adalah koneksi "jalan raya" vena, sehingga menimbulkan sistem portal.

Di antara lembaran-lembaran ligamentum pancreatoduodenal, lambung, paraumbilikalis, dan vena prepilorik mengalir ke bahan peledak. Di daerah ini, bahan peledak terletak di belakang arteri hepatika dan saluran empedu bersama, yang mengalir ke gerbang hati.

Di gerbang hati, atau tidak mencapai satu setengah sentimeter, ada pembagian ke dalam cabang vena porta kanan dan kiri, yang memasuki kedua lobus hepatika dan pecah menjadi pembuluh vena yang lebih kecil di sana. Mencapai lobulus hepatik, venula menjalinnya dari luar, masuk ke dalam, dan setelah darah dinetralkan melalui kontak dengan hepatosit, ia memasuki vena sentral meninggalkan pusat setiap lobulus. Vena sentral berkumpul menjadi lebih besar dan membentuk hati, yang membawa darah dari hati dan mengalir ke vena cava inferior.

Mengubah ukuran bahan peledak memiliki nilai diagnostik yang besar dan dapat berbicara tentang berbagai patologi - sirosis, trombosis vena, patologi limpa dan pankreas, dll. Panjang vena portal hati biasanya sekitar 6-8 cm, dan diameter lumen hingga satu setengah sentimeter.

Sistem portal vena tidak ada dalam isolasi dari kumpulan pembuluh darah lainnya. Alam menyediakan kemungkinan untuk membuang darah "ekstra" ke pembuluh darah lain, jika ada pelanggaran hemodinamik pada bagian ini. Jelaslah bahwa kemungkinan keluarnya semacam itu terbatas dan tidak dapat bertahan tanpa batas waktu, tetapi mereka setidaknya dapat mengimbangi sebagian kondisi pasien pada penyakit parah parenkim hepatik atau trombosis vena itu sendiri, walaupun kadang-kadang itu sendiri menyebabkan keadaan berbahaya (perdarahan).

Koneksi antara vena porta dan reservoir vena lain dari tubuh dilakukan berkat anastomosis, yang dikenal lokalisasi oleh ahli bedah, yang cukup sering mengalami perdarahan akut dari zona anastomosis.

Anastomosis portal dan vena berongga dalam tubuh yang sehat tidak diekspresikan, karena tidak mengandung beban. Dalam patologi, ketika suplai darah ke bagian dalam hati menjadi sulit, vena porta mengembang, tekanan menumpuk di dalamnya, dan darah dipaksa untuk mencari jalur keluar lain yang menjadi anastomosis.

Anastomosis ini disebut portocaval, yaitu, darah, yang seharusnya dikirim ke bahan peledak, masuk ke dalam vena cava melalui pembuluh lain yang menyatukan dua genangan aliran darah.

Anastomosis paling penting dari vena portal meliputi:

• Koneksi vena lambung dan esofagus;
• Anastomosis antara vena rektum;
• Fistula vena dinding perut anterior;
• Anastomosis antara vena organ pencernaan dengan vena ruang retroperitoneal.

Di klinik, anastomosis antara pembuluh lambung dan esofagus adalah yang paling penting. Jika aliran darah melalui IV terganggu, itu melebar, hipertensi portal meningkat, maka darah mengalir ke pembuluh yang mengalir - vena lambung. Yang terakhir memiliki sistem jaminan dengan kerongkongan, di mana darah vena, yang belum pergi ke hati, dialihkan.

Karena kemungkinan keluarnya darah ke dalam vena cava melalui vena esofagus terbatas, membebani mereka dengan volume berlebih menyebabkan pelebaran varises dengan kemungkinan perdarahan, seringkali mematikan. Vena yang terletak memanjang dari pertiga bagian bawah dan tengah esofagus tidak memiliki kesempatan untuk mereda, tetapi berisiko cedera saat makan, refleks muntah, refluks dari lambung. Pendarahan dari varises kerongkongan dan bagian awal lambung tidak jarang pada sirosis hati.

Aliran keluar vena dari rektum terjadi baik dalam sistem peledak (sepertiga atas) dan langsung ke kanal inferior, melewati hati. Dengan peningkatan tekanan dalam sistem portal, stagnasi tak terhindarkan berkembang di pembuluh darah bagian atas organ, dari mana itu dikeluarkan melalui jaminan ke dalam vena tengah rektum. Secara klinis, ini dinyatakan dalam wasir varises - wasir berkembang.

Persimpangan ketiga dari dua cekungan vena adalah dinding perut, di mana daerah umbilical dari daerah umbilical mengambil "kelebihan" darah dan mengembang ke pinggiran. Secara kiasan, fenomena ini disebut "kepala ubur-ubur" karena beberapa kesamaan eksternal dengan kepala mitos Medusa Gorgon, yang memiliki ular menggeliat alih-alih rambut di kepalanya.

Anastomosis antara vena ruang retroperitoneal dan bahan peledak tidak diucapkan seperti dijelaskan di atas, tidak mungkin untuk melacak mereka dengan tanda-tanda eksternal, mereka tidak rentan terhadap perdarahan.

Video: ceramah di pembuluh darah lingkaran besar

Video: informasi dasar tentang portal vena dari garis besar

Patologi sistem portal

Di antara kondisi patologis di mana sistem peledak terlibat, ada:

1. Trombosis (ekstra-dan intrahepatik);
2. Sindrom hipertensi portal (LNG) terkait dengan penyakit hati;
3. Transformasi yang luar biasa;
4. Proses inflamasi bernanah.

Trombosis vena porta

Trombosis vena porta (TBV) adalah kondisi berbahaya di mana konvolusi darah muncul di IV, mencegah pergerakannya ke arah hati. Patologi ini disertai dengan peningkatan tekanan di pembuluh - portal hipertensi.

4 tahap trombosis vena porta

Menurut statistik, di antara penduduk di daerah berkembang, LNG disertai dengan pembentukan trombus dalam bahan peledak dalam sepertiga kasus. Pada lebih dari separuh pasien yang meninggal karena sirosis, gumpalan trombotik dapat dideteksi secara anumerta.

Penyebab trombosis mempertimbangkan:

• Sirosis hati;
• Tumor usus ganas;
• Peradangan pada vena umbilikalis selama kateterisasi pada bayi;
• Proses peradangan pada organ pencernaan - kolesistitis, pankreatitis, radang usus, radang usus besar, dll.
• Cedera; intervensi bedah (bypass, pengangkatan limpa, kandung empedu, transplantasi hati);
• Gangguan pembekuan darah, termasuk pada beberapa neoplasias (polisitemia, kanker pankreas);
• Beberapa infeksi (tuberkulosis kelenjar getah bening portal, peradangan sitomegalovirus).

Kehamilan dan penggunaan jangka panjang dari obat kontrasepsi oral adalah salah satu penyebab TIA yang sangat jarang, terutama jika seorang wanita telah melewati tonggak usia 35-40 tahun.

Gejala TBV terdiri dari sakit perut yang parah, mual, gangguan pencernaan, dan muntah. Kemungkinan peningkatan suhu tubuh, pendarahan dari wasir.

Trombosis progresif kronis, ketika sirkulasi darah melalui pembuluh sebagian dipertahankan, akan disertai dengan peningkatan gambaran khas LNG - cairan akan menumpuk di lambung, limpa akan meningkat, memberikan keparahan atau nyeri khas pada hipokondrium kiri, pembuluh darah esofagus dengan risiko tinggi pendarahan berbahaya akan mengembang.

Cara utama untuk mendiagnosis TBB adalah USG, sementara trombus di vena porta tampak seperti formasi padat (hyperechoic) yang mengisi lumen vena itu sendiri dan cabang-cabangnya. Jika USG dilengkapi dengan Doppler, aliran darah di daerah yang terkena akan tidak ada. Degenerasi kavernosa akibat varises kaliber kecil juga dianggap karakteristik.

Trombus kecil dari sistem portal dapat dideteksi dengan ultrasonografi endoskopi, dan CT dan MRI dapat menentukan penyebab pastinya dan menemukan kemungkinan komplikasi pembentukan trombus.

Video: trombosis vena porta yang tidak lengkap pada USG

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan pada sistem vena porta, yang mungkin menyertai trombosis lokal dan patologi organ internal yang parah, terutama hati.

Biasanya, tekanan dalam ledakan tidak lebih dari sepuluh mm Hg. st, jika Anda melebihi indikator ini sebanyak 2 unit, Anda sudah dapat berbicara tentang LNG. Dalam kasus seperti itu, anastomosis portocaval secara bertahap dimasukkan, dan varians dari saluran aliran agunan terjadi.

Penyebab LNG adalah:

• Sirosis hati;
• Sindrom Budd-Chiari (trombosis vena hepatika);
• Hepatitis;
• Cacat jantung yang parah;
• Gangguan pertukaran - hemochromatosis, amiloidosis dengan kerusakan permanen pada jaringan hati;
• Trombosis vena limpa;
• Trombosis vena porta.

Tanda-tanda klinis LNG adalah gangguan dispepsia, perasaan berat di hipokondrium kanan, ikterus, penurunan berat badan, kelemahan. Manifestasi klasik dari peningkatan tekanan pada bahan peledak adalah splenomegali, yaitu, limpa yang membesar yang menderita kongesti vena, karena darah tidak dapat meninggalkan vena lienalis, serta asites (cairan di perut) dan varises dari segmen esofagus bagian bawah (sebagai akibat dari bypass darah vena dari segmen esofagus yang lebih rendah). ).

Ultrasonografi perut dengan LNG akan menunjukkan peningkatan hati, limpa, dan cairan. Lebar lumen pembuluh darah dan sifat pergerakan darah dinilai dengan ultrasound dengan doppler: bahan peledak berdiameter lebih besar, jarak bebas dari mesenterika superior dan vena limpa diperbesar.

Transformasi yang luar biasa

Dengan LNG, TBB, malformasi kongenital vena hati (penyempitan, sebagian atau seluruhnya tidak ada) di batang vena porta sering mungkin untuk mendeteksi apa yang disebut kavernosa. Zona transformasi kavernosa ini diwakili oleh banyak kapal yang saling terkait berdiameter kecil, yang sebagian mengimbangi kurangnya sirkulasi darah dalam sistem portal. Transformasi Cavernous memiliki kesamaan eksternal dengan proses seperti tumor, oleh karena itu, disebut cavernoma.

Deteksi cavernoma pada anak-anak mungkin merupakan tanda tidak langsung kelainan bawaan dari sistem pembuluh darah hati, pada orang dewasa sering berbicara tentang hipertensi portal yang dikembangkan dengan latar belakang sirosis, hepatitis.

Proses inflamasi

contoh perkembangan pylephlebitis karena divertikulum sigmoid

Di antara lesi yang jarang dari vena porta termasuk peradangan purulen akut - pylephlebitis, yang memiliki kecenderungan nyata untuk "tumbuh" menjadi trombosis. Penyebab utama pylephlebitis adalah radang usus buntu akut, dan konsekuensi dari penyakit ini adalah abses pada jaringan hati dan kematian pasien.

Gejala peradangan pada VV sangat tidak spesifik, oleh karena itu sangat sulit untuk mencurigai proses ini. Baru-baru ini, diagnosis dibuat terutama setelah kematian, tetapi kemungkinan menggunakan MRI agak mengubah kualitas diagnosis menjadi lebih baik, dan pylephlebitis dapat dideteksi selama hidup.

Tanda-tanda pylephleitis termasuk demam, menggigil, keracunan parah, dan sakit perut. Radang bernanah dari bahan peledak dapat menyebabkan peningkatan tekanan dalam pembuluh dan, karenanya, pendarahan dari vena esofagus dan lambung. Ketika memasuki infeksi di parenkim hati dan perkembangan rongga purulen di dalamnya, penyakit kuning akan muncul.

Tes laboratorium untuk pylephlebitis akan menunjukkan adanya proses inflamasi akut (LED akan meningkat, leukosit akan meningkat), tetapi andal menilai keberadaan pylephlebitis dengan ultrasound, dopplerometry, CT dan MRI.

Diagnosis patologi vena porta

Metode utama untuk mendiagnosis perubahan vena portal adalah USG, keuntungannya dapat dianggap sebagai keamanan, biaya rendah dan aksesibilitas tinggi untuk berbagai macam orang. Penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak membutuhkan banyak waktu, dapat diterapkan pada anak-anak, wanita hamil dan orang tua.

Dopplerometri dianggap sebagai tambahan modern untuk USG rutin, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kecepatan dan arah aliran darah. Bahan peledak pada pemindaian ultrasound dilihat di gerbang hati, di mana ia dibagi menjadi cabang kanan dan kiri diatur secara horizontal. Jadi darah di Doppler diarahkan ke hati. Norma pada USG adalah diameter pembuluh darah dalam jarak 13 mm.

Ketika pembentukan trombus di vena akan terdeteksi konten hyperechoic, heterogen, mengisi bagian dari diameter pembuluh darah atau sepenuhnya seluruh lumen, yang mengarah ke penghentian total aliran darah. Pemetaan Color Doppler akan menunjukkan tidak adanya aliran darah dengan obstruksi lengkap dengan gumpalan darah atau karakter di dekat dinding di sekitar konvolusi darah.

Dengan LNG pada USG, dokter akan mendeteksi ekspansi lumen pembuluh darah, peningkatan volume hati, akumulasi cairan di perut, penurunan kecepatan aliran darah pada doppler warna. Tanda tidak langsung dari LNG adalah adanya perubahan besar, yang dapat dikonfirmasi oleh Doppler.

Selain ultrasound, CT scan dengan kontras digunakan untuk mendiagnosis patologi vena porta. Keuntungan MRI dapat dipertimbangkan kemungkinan menentukan penyebab perubahan dalam sistem portal, pemeriksaan parenkim hati, kelenjar getah bening dan formasi terdekat lainnya. Kerugiannya adalah biaya tinggi dan ketersediaan rendah, terutama di kota-kota kecil.

Angiografi adalah salah satu metode diagnostik yang paling akurat untuk trombosis portal. Dalam kasus hipertensi portal, pemeriksaan harus meliputi fibrogastroduodenoscopy untuk menilai keadaan portocaval anastomoses di kerongkongan, esophagoscopy, mungkin pemeriksaan radiopak pada esofagus dan lambung.

Data metode pemeriksaan instrumental dilengkapi dengan tes darah, di mana penyimpangan dari norma (leukositosis, peningkatan enzim hati, bilirubin, dll) terdeteksi, dan keluhan pasien, setelah itu dokter dapat membuat diagnosis yang akurat dari kekalahan sistem portal.

Ultrasonografi hati untuk pemula (kuliah tentang Diagnostik)

Untuk ultrasound hati menggunakan sensor cembung 3,5-7 MHz. Penelitian dilakukan dengan perut kosong.

Klik pada gambar untuk memperbesar.

Figur Jika gambar tidak jelas (1), tambahkan gel. Gambar yang ideal menunjukkan dinding pembuluh dan diafragma - garis melengkung cerah (2). Lihatlah ujung hati dan 3 cm di luar, jika tidak Anda bisa melewati tumor (3).

Pada USG hati, kami tertarik pada ukuran, gema dan struktur gema. Cara menilai ukuran hati, lihat dimensi hati dan kantong empedu pada USG (kuliah tentang Diagnostik).

Echogenisitas hati pada USG

Echo adalah kemampuan jaringan untuk memantulkan USG. Ultrasonografi memiliki warna abu-abu paling terang dalam struktur yang lebih padat.

Figur Echogenisitas gradien organ parenkim: piramid ginjal (PP) adalah yang paling padat echo; berturut-turut, kulit ginjal (KP) ⇒ hati (P) ⇒ pankreas (pankreas) ⇒ limpa (C), kepadatan gema meningkat; sinus ginjal (SP) dan lemak adalah yang paling ekhoplotnye. Terkadang kulit ginjal dan hati, pankreas, dan isoechoic hati.

Figur Pankreas hyperechoic dibandingkan dengan hati, dan hati hypoechoic dibandingkan dengan pankreas (1). Kulit ginjal dan hati adalah isoechoic, dan ginjal serta lemak sinus adalah hyperechoic (2). Limpa relatif hyperechoic terhadap hati, dan hati relatif hypoechoic terhadap limpa (3).

Struktur hati pada USG

Echostructure - ini adalah elemen yang dapat kita bedakan pada echogram. Pola pembuluh darah hati diwakili oleh portal dan vena hepatika. Arteri hati dan saluran empedu umum dapat dilihat di gerbang hati. Pada parenkim hanya arteri hepatika yang melebar dan saluran empedu yang terlihat.

Figur Di gerbang hati, saluran empedu, vena porta, dan arteri hepatik berdekatan satu sama lain, membentuk triad hepatik. Di parenkim hati, struktur ini melanjutkan perjalanan sendi. Di vena hepatika, darah dari hati mengalir ke vena cava inferior.

Riunok. Pada USG, hati normal anak berusia 4 tahun (1) dan bayi baru lahir (2, 3). Lubang kecil di parenkim adalah pembuluh. Cabang-cabang vena porta dengan dinding hyperechoic yang cerah, dan vena hepatik tanpa.

Gerbang urat pada USG

• Aliran darah di vena portal diarahkan ke hati - hepatopetal.
• Di gerbang hati, vena portal utama dibagi menjadi cabang kanan dan kiri, yang berorientasi horizontal.
• Vena porta, saluran empedu dan arteri hepatic dikelilingi oleh kapsul glisson, sehingga dinding vena porta meningkat dengan kepadatan gema.

Figur Dalam vena portal, aliran darah diarahkan ke sensor ultrasonik - dengan warna merah TsDK dan spektrum di atas isoline (1). Batang vena porta, saluran empedu yang umum dan arteri hepatika yang umum dapat dilihat di gerbang hati - “kepala Mickey Mouse” (2, 3).

Vena hepatika pada USG

• Aliran darah di vena hepatika diarahkan DARI hati - hepatofugal.
• Vena hepatik berorientasi hampir vertikal dan bertemu di vena cava inferior.
• Vena hepatik memisahkan segmen hati.

Figur Pada vena hepatika, aliran darah diarahkan dari sensor ultrasonik - ketika DDC berwarna biru, bentuk kompleks dari spektrum mencerminkan perubahan tekanan di atrium kanan selama semua fase siklus jantung (1). Pada beberapa bagian melalui apeks hati, vena hepatika kanan, tengah dan kiri mengalir ke vena cava inferior (2). Dinding vena hepatika bersifat hiperekogenik, hanya pada posisi di bawah 90 ° terhadap berkas ultrasonografi (3).

Pada pembuluh USG hati. Yah Anda mengetahuinya.

Perubahan hati yang menyebar pada USG

Jenis-jenis struktur hati: normal, centrolobular, fibro-lemak.

Hati bengkak karena hepatitis virus akut, gagal ventrikel kanan akut, sindrom syok toksik, leukemia, limfoma, dll. Pada ultrasound echostructure adalah centrolobular: pada latar belakang parenkim dengan kepadatan gema rendah, diafragma sangat cerah, pola pembuluh darah diperkuat. Dinding vena portal kecil bersinar - "langit berbintang." Hati Centrolobular terjadi pada 2% orang sehat, lebih sering pada orang muda.

Figur Gadis sehat berusia 5 tahun. Sebelum kehamilan, ibu saya menderita hepatitis C. Gadis itu memiliki tes hepatitis C negatif. Pada USG, parenkim hati berkurang ekhoplotnosti, pola pembuluh darah diperkuat - gejala "langit berbintang". Kesimpulan: Hati Centrolobular (varian norma).

Figur Seorang anak lelaki berusia 13 tahun jatuh sakit parah: kenaikan suhu menjadi 38,5 ° °, sakit, sering muntah di siang hari; pada saat pemeriksaan mual berlanjut, nyeri di epigastrium di bawah tekanan dari sensor. Pada USG, hati memiliki echogenisitas rendah, pola pembuluh darah ditingkatkan - dinding vena portal "bersinar". Kesimpulan: Perubahan reaktif di hati terhadap latar belakang infeksi usus.

Lemak menggantikan jaringan hati normal pada obesitas, diabetes, hepatitis kronis, dll. Pada perubahan difus ultrasonik pada jenis hepatosis lemak: hati membesar, parenkim meningkat ekhoplotnosti, diafragma sering tidak terlihat; pola pembuluh darah yang buruk - dinding vena portal kecil hampir tidak terlihat.

Figur Pada USG, hati membesar, dengan echogenicity meningkat tajam, pola vaskular hampir tidak ada (1). Echodensitas hati yang abnormal terutama terlihat jelas dibandingkan dengan pankreas (2) dan limpa (3). Kesimpulan: Perubahan difus pada hati dengan jenis hepatosis lemak.

Ligamentum vena bulat dan hati pada USG

Darah dari plasenta melalui vena umbilikalis memasuki tubuh janin. Sebagian kecil memasuki vena portal, dan dasar melalui saluran vena ke vena cava inferior. Pada seorang anak, Anda dapat melihat vena umbilical segera setelah lahir, kemudian yang tidak perlu runtuh. Di bagian anterior dari alur longitudinal kiri dari hati terletak vena umbilikalis yang lenyap atau ligamentum bundar, dan di bagian posterior duktus vena yang terhapus atau ligamen vena. Ligamen dikelilingi oleh lemak, demikian juga dengan ultrasonik hiperkoik.

Figur Pada ultrasound di bagian anterior-inferior hati ligamentum bundar terlihat. Pada bagian melintang (1, 2), segitiga hyperechoic membagi sektor lateral dan paramedis dari lobus kiri (lihat segmen hati pada ultrasound). Ketika ligamentum bundar berada pada 90 ° terhadap sinar ultrasonografi, ada bayangan akustik di belakangnya (1). Sedikit mengubah sudut, bayangan tidak akan hilang untuk kalsifikasi nyata. Pada bagian longitudinal (3), vena umbilikalis yang hancur, juga dikenal sebagai ligamentum bundar, memasuki segmen umbilikal dari vena porta kiri.

Figur Pada USG, ligamentum vena terlihat di bagian bawah hati. Pada bagian longitudinal, saluran vena yang terhapus meluas dari vena cava inferior ke portal hepatik, di mana arteri hepatika umum, batang portal, dan saluran empedu umum berada. Posterior ke ligamentum vena, lobus kaudatus, dan anterior lobus kiri hati. Pada bagian transversal, garis hyperechoic dari vena cava inferior ke segmen umbilikal dari vena porta memisahkan bagian ekor dari lobus kiri hati. Segmen pusar dari vena portal kiri adalah satu-satunya tempat dalam sistem portal dengan belokan tajam ke depan.

Dengan hipertensi portal, vena umbilikalis diulang, dan saluran vena tidak. Sangat jarang melihatnya pada bayi baru lahir yang memiliki kateter pusar.

Hati berekor berbagi pada USG

Lobus hati adalah segmen otonom fungsional. Darah berasal dari vena porta kanan dan kiri, dan ada juga drainase vena langsung ke vena cava inferior. Pada penyakit hati, bagian kaudat dipengaruhi kurang dari daerah lain dan kompensasi meningkat. Lihat lebih lanjut di sini.

Figur Ultrasonografi menunjukkan cabang dari vena portal kanan yang datang ke lobus kaudatus (2, 3).

Figur Pada pasien dengan obesitas, USG hati membesar, parenkim peningkatan echogenisitas, pola vaskular buruk - dinding vena portal kecil tidak terlihat; fraksi ekor meningkat, struktur gema mendekati normal. Kesimpulan: Ukuran hati meningkat. Perubahan difus pada jenis hepatosis lemak; hipertrofi kompensasi lobus kaudatus.

Figur Ketika sinar ultrasonik melewati struktur padat gerbang hati, karena pelemahan sinyal, kita melihat zona hypoechoic di lokasi lobus kaudat (1). Gerakkan sensor dan lihat sudut yang berbeda, pseudotumor menghilang. Pada USG dekat kepala pankreas ditentukan oleh pembentukan hati isoechoic (2, 3). Ketika Anda mengubah posisi sensor dapat dilihat bahwa ini adalah proses yang panjang dari lobus kaudatus. Dalam versi struktur ini, tumor atau limfadenitis sering keliru didiagnosis.

Untuk ahli bedah, penting untuk memahami dengan jelas di mana fokus patologis berada. Untuk menentukan segmen hati pada USG mudah jika Anda membedakan landmark anatomi:

• di bagian atas - vena cava bawah, kanan, tengah dan kiri vena hepatik;
• di bagian tengah, vena cava inferior, vena portal horizontal dan ligamentum vena;
• di bagian bawah - vena cava inferior, ligamentum bulat dan vena hati.

Hati-hati, diagnosa Anda!

Portal vena hati: norma pada USG pada orang dewasa dan anak-anak

Ketika memeriksa spesialis hati memperhatikan berbagai struktur anatomi dan parameternya. Dia terutama tertarik pada vena portal pada USG. Peningkatannya mungkin satu-satunya tanda echographic hipertensi portal - suatu kondisi berbahaya yang sering menyertai penyakit hati kronis.

Tapi apa peran yang dimainkan oleh portal vena, apa bedanya dengan Vessel lain, mengapa perubahannya memiliki nilai diagnostik yang lebih besar? Kami akan memberikan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini di artikel.

Fitur anatomi sirkulasi darah dan peran fisiologis

Hati adalah organ khusus. Secara paralel, ada dua sistem sirkulasi vena. Yang pertama adalah tipikal dari semua struktur anatomi tubuh manusia. Melalui pembuluh hati, oksigen darah yang buruk mengalir dari organ ke vena cava inferior, dan kemudian ke jantung kanan.

Sistem kedua unik. Vena porta adalah pembuluh besar yang terbentuk ketika vena mesenterika dan lien superior dan inferior bergabung. Ini berasal darah vena dari semua organ rongga perut yang tidak berpasangan (lambung, usus, pankreas, limpa). Pembuluh yang terbentuk masuk melalui "gerbang hati" - formasi anatomis, tempat pembuluh terbesar tubuh.

Vena porta juga menghubungkan limpa ke hati. Organ-organ ini menyatukan peran mereka dalam proses pembentukan dan penghancuran sel darah dan sel pertahanan kekebalan tubuh. Oleh karena itu, pada banyak penyakit (dengan kerusakan sistem kekebalan), hepatosplenomegali diamati - peningkatan limpa dan hati secara simultan.

Metode diagnosis patologi

Teknik ultrasonografi

Metode paling sederhana untuk diagnosis patologi vena porta adalah pemeriksaan ultrasonografi. Menggunakannya memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan kapal dan struktur di sekitarnya tanpa konsekuensi serius. Penggunaan efek Doppler meningkatkan keakuratan ukuran diagnostik, memungkinkan untuk mendeteksi area stasis darah atau trombosis. Biasanya, diagnosis patologi vena porta dilakukan dalam pemeriksaan kompleks rongga perut.

Untuk studi informatif yang baik, disarankan untuk melakukan USG dengan "perut kosong". Jika Anda memiliki kecenderungan untuk mengalami konstipasi atau perut kembung - pra-resep diet khusus yang memungkinkan Anda untuk menurunkan usus.

Keuntungan teknik ultrasound yang tidak diragukan lagi adalah ketersediaannya. Saat ini, mesin USG tidak hanya di pusat-pusat regional, tetapi juga di rumah sakit kecil atau klinik di daerah.

Penelitian ini dapat dilakukan pada pasien dari segala usia, dan sebenarnya tidak memiliki kontraindikasi. Karena USG tidak membahayakan perkembangan janin dan tidak mengurangi produksi ASI, diagnosis dapat dilakukan selama kehamilan atau menyusui.

Fitur lainnya

Pada saat yang sama, berbagai patologi vena porta (kelainan perkembangan, hipertensi portal, trombosis) terlihat jelas. Namun, CT dengan kontras memiliki banyak kontraindikasi. Ini tidak dapat dilakukan selama kehamilan, di hadapan gagal ginjal atau penyakit tiroid, yang disertai dengan tirotoksikosis.

Kemungkinan kedua adalah magnetic resonance imaging (MRI). Teknik ini menggunakan fenomena resonansi inti atom individu, yang ditetapkan oleh sensor khusus. Ini memungkinkan Anda untuk membuat gambar anatomi organ dalam seseorang dengan akurasi tinggi.

MRI dikontraindikasikan pada pasien dengan elemen feromagnetik implan (alat pacu jantung, pompa insulin, piring), claustrophobia dan berat badan lebih dari 120 kg. Selain itu, kelemahan teknik ini adalah biayanya yang lebih tinggi dibandingkan dengan ultrasound, dan ketersediaannya lebih rendah. Oleh karena itu, digunakan jika, setelah melakukan pemeriksaan USG, masih ada masalah yang belum terselesaikan.

Karakteristik USG normal pada orang dewasa

Pemeriksaan ultrasonografi pada pasien dewasa dipelajari dengan pemeriksaan rongga perut. Vena portal hati dengan USG adalah sebagai berikut:

1. Vessel dibentuk oleh keluarnya 3 Vessel, yang berangkat dari organ perut.
2. Dindingnya halus, tanpa tonjolan atau deformasi.
3. Aliran darah di rongga pembuluh darah seragam, tidak ada bekuan darah (di dekat dinding).
4. Di area gerbang, diameter dinilai. Ini diukur tegak lurus terhadap perjalanan vena di tempat terluas. Pada pasien sehat, ukuran normal vena porta hati tidak melebihi 13 mm, dan nilai lumen lebih dari 15 mm menunjukkan adanya hipertensi portal.
5. Cabang-cabang pembuluh di parenkim hati harus bergerak tegak lurus atau pada sudut akut (

Karakteristik USG normal pada anak-anak

Perbedaan utama antara norma karakteristik portal vena oleh USG pada anak-anak adalah ukurannya, indikator yang sangat bervariasi pada kelompok umur yang berbeda:

Berlangganan pembaruan

Kontak dengan administrasi

Mendaftar ke spesialis langsung di situs. Kami akan menghubungi Anda kembali dalam 2 menit.

Telepon Anda kembali dalam 1 menit

Moskow, Balaklavsky Avenue, 5

Konsultasi paling lengkap saat ini tersedia.

hanya seorang profesor ahli bedah vaskular yang berpengalaman

dokter ilmu kedokteran

Koagulasi vena laser endovasal. Kategori kesulitan pertama. termasuk anestesi (anestesi lokal).

Kursus limfopresoterapi 10 prosedur. Diterima oleh Kandidat Phlebologist Ilmu Kedokteran

Penerimaan dilakukan oleh ahli bedah dari kategori tertinggi, MD, profesor, Komrakov. V.E.

Sesi sclerotherapy tunggal dalam seluruh ekstremitas bawah (sclerotherapy busa, terapi mikro).

Varises, gumpalan darah, insufisiensi katup, edema pada tungkai

- Semua ini adalah alasan untuk melakukan USG dari vena ekstremitas bawah

dan konsultasikan dengan ahli flebologi.

Limfo-pressoterapi diindikasikan untuk

edema pada ekstremitas bawah, limfostasis.

Ini juga dilakukan dalam tujuan tata rias.

Vena portal. Ultrasonografi Norma

Pemeriksaan visual dari vena portal dilakukan berkat metode non-invasif, yang memungkinkan untuk menentukan celahnya dan sirkulasi kolateral yang diekspresikan. Yang menarik adalah volume tumor yang ada. Pemeriksaan dimulai dengan metode yang paling umum - computed tomography atau ultrasound. Jika perlu, Anda dapat menggunakan metode yang dianggap lebih sulit. Di pusat medis kami digunakan berbagai metode pembuluh pencitraan. Berkat peralatan dan teknologi baru, spesialis dapat andal dan efisien menyelamatkan Anda dari masalah yang ada. Staf yang sopan dan lingkungan klinik akan membantu Anda menjalani operasi dengan mudah dan melupakan penyakitnya.

Portal vena - apa itu?

Kapal portal tidak biasa dan berbeda dari arteri berongga superior dan inferior. Yang paling penting adalah portal vena (tingkat ultrasonografi 8-12 mm) ketika mengumpulkan darah dari organ tunggal tidak menuju ke jantung, tetapi ke hati. Dengan demikian, hati memiliki dua jaringan vena yang memastikan fungsinya. Secara umum, ukuran kapal portal bervariasi sekitar delapan sentimeter. Pembentukannya dilakukan berkat penggabungan pembuluh limpa dan vena mesenterika superior, yang terletak di belakang kepala pankreas. Tepat di pintu masuk hati bahwa vena portal (tingkat ultrasonografi hingga 12 mm) dibagi menjadi cabang-cabang. Setiap dokter yang berlatih harus mengenali ciri-ciri struktural vena ini, karena ketika aliran darah vena ini terganggu, tumor besar pangkal pankreas ditekan.

Hati juga dapat mengganggu aliran darah standar dari organ perut melalui vena porta ketika ada lesi sirosis. Selain vena mesenterika dan lien superior, yang dianggap sebagai sistem akar, anak-anak sungainya adalah:

• pankreas - memberikan aliran keluar tambahan dari pankreas dan duodenum;

• vena prepilorik, yang menyebabkan aliran darah dari daerah lambung - pilorus;

• vena lambung kanan dan kiri.

Metode pemeriksaan pembuluh darah kerah

Ada beberapa cara:

• Ultrasonografi, yang memungkinkan dilakukannya diagnosis trombosis vena porta yang dapat diandalkan, serta deteksi area ekogenisitas berlebihan karena gumpalan darah yang berdiameter. Metode Doppler diagnostik ultrasound memungkinkan untuk memeriksa struktur vena porta dan arteri hati. Hasil survei tergantung pada pemeriksaan terperinci dari gambar yang diperoleh oleh spesialis berpengalaman. Beberapa kesulitan dapat terjadi ketika mendiagnosis hati yang terganggu karena sirosis, dan juga pada orang yang kelebihan berat badan. Selama pemeriksaan dengan bantuan ultrasonografi Doppler warna, kualitas pemeriksaan sangat meningkat. Berkat jenis ultrasonografi ini, sangat mungkin untuk menentukan sumbatan vena porta, aliran darahnya, struktur abnormal dan gangguan aliran darah yang parah. Selain itu, setelah transplantasi, adalah mungkin untuk memeriksa arteri hati, perkembangannya yang abnormal. Dopplerografi juga memungkinkan untuk mendeteksi kelainan area vena yang diberikan di hati, yang membantu dalam meresepkan prosedur bedah. Metode dupleks ultrasound dianggap sebagai yang utama dalam diagnosis penularan arteri hati setelah transplantasi organ;

• splenomanometri - dilakukan setelah tusukan limpa dibuat, yang dilakukan dengan jarum yang terhubung ke manometer hidrofit. Tekanan normal harus dari 120 hingga 150 mm kolom air, dan kelebihan nilai ini lebih dari 300 mm, menunjukkan hipertensi yang kuat;

• hepatomanometri dilakukan setelah tusukan hati. Tekanan intrahepatik standar harus 80-130 mm aq. St, yang di hadapan sirosis tumbuh beberapa kali;

• Portomanometri adalah pengukuran langsung tekanan sistem portal saat laparotomi atau porografi transumbilik. Selama proses ini, kateter dimasukkan melalui vena pusar;

• Portohepathography (akhir dari langkah sebelumnya) - berarti penyisipan elemen kontras melalui tabung ke dalam vena portal. Selama prosedur ini, menjadi mungkin untuk menetapkan keadaan pembuluh hati;

• geatovenografi dan kavografi memainkan peran penting dalam mengenali sindrom Badz-Chiari;

• splenoportografi melibatkan memasukkan zat kontras ke dalam limpa melalui kateter, yang akan membantu memeriksa aliran saluran;

• esofagografi memungkinkan untuk mengidentifikasi vena nodular varises di kerongkongan karena fluoroskopi. Selain itu, pembuluh darah ini dibedakan sebagai pencerahan bulat seperti rantai dan garis bercabang. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk mempertimbangkan pembuluh yang melebar dari bagian kardial lambung;

• sigmoidoskopi memungkinkan untuk mendeteksi varises jika ada pembentukan jalur hemoroid hementeroid mesenterika kolateral;

• gastroskopi dan esofagoskopi mendeteksi varises lambung dan esofagus yang berbicara tentang hipertensi portal;

Ketika memperkenalkan elemen kontras, segera mungkin untuk membuat celah di vena portal dan mendeteksi pembuluh yang membesar yang terletak di ruang perut. Varises membengkak ke dalam lumen kerongkongan, dan ketika menggunakan kontras, menjadi terlihat. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi vena umbilikalis dan varises lambung.

Ukuran hati pada orang dewasa dengan USG: norma dan interpretasi hasil untuk wanita dan pria

Nilai-nilai hati selama pemeriksaan ultrasonografi rongga perut adalah bukti kesehatan seluruh tubuh. Apa karakteristik hati yang dicatat oleh USG? Pertama-tama, ini adalah parameter dimensi, data permeabilitas ultrasonik (echogenicity) dari jaringan organ, deskripsi anatomi struktur dalam keadaan sehat. Standar ini, kriteria yang diterima secara umum diperlukan untuk membandingkannya dengan angka yang diperoleh sebagai hasil penelitian. Berdasarkan karakteristik komparatif, kesimpulan dibuat tentang kondisi normal atau patologis organ.

Tentang hati manusia

Ini adalah salah satu organ tidak berpasangan terbesar di tubuh manusia. Itu menyumbang 2,5% dari total berat seseorang, yaitu hati seorang pria memiliki berat sekitar 1,5 kg., berat tubuh seorang wanita adalah 1,2 kg. Kelenjar terbesar ini terletak di hypochondrium di sisi kanan rongga perut, dalam kondisi normal ia tidak menonjol dari bawah lengkungan tulang rusuk karena dipegang oleh tekanan fisiologis tekanan perut.

Kelenjar ini memiliki struktur lunak, tetapi agak padat, rona merah gelap dan mencakup empat lobus: kanan besar, kiri lebih kecil, ekor lebih kecil, dan persegi.

Sirkulasi hati berbeda secara signifikan dari semua sistem lain dalam tubuh. Arteri hepatik memasok organ dengan darah kaya oksigen, dan darah yang mengalir melalui arteri yang sama jenuh dengan karbon dioksida. Selain lingkaran aliran darah yang akrab, tubuh menerima sejumlah besar darah, yang berasal dari semua organ pencernaan. Semua darah yang mencuci lambung, duodenum, usus kecil dan besar, masuk ke hati melalui vena portal besar. Dalam organ ini, sebagian besar nutrisi dan non-nutrisi yang diserap ke dalam darah dari sistem pencernaan diserap.

Keragaman fungsional menjadikan hati sebagai biokimiawi utama dalam tubuh manusia. Keberadaan tanpa kelenjar ini tidak mungkin. Tubuh mengambil bagian aktif dalam proses mencerna makanan, menghasilkan jumlah empedu yang diperlukan untuk ini, melakukan fungsi perlindungan, menetralkan zat beracun, mikroba, bakteri dan virus yang masuk ke dalam darah dan terlibat dalam proses metabolisme, menjadi produsen utama glikogen.

Metodologi penelitian

Perkembangan dan perkembangan penyakit yang dapat mengganggu berfungsinya hati secara penuh dan memprovokasi pelanggaran aliran empedu, mengharuskan diagnosis sedini mungkin. Setelah semua, deteksi patologi tepat waktu mencegah perkembangan komplikasi dan memfasilitasi pemilihan dan penunjukan pengobatan yang memadai.

Metode diagnostik ultrasonografi cepat dan tidak menimbulkan sensasi menyakitkan dan tidak menyenangkan. Prosedur kontraindikasi USG tidak tersedia, dianjurkan untuk semua kelompok umur. Kombinasi dari keuntungan ini memungkinkan untuk melakukan penelitian ultrasound dalam semua kasus di mana bahkan ada sedikitpun kebutuhan untuk itu. Metode ultrasound digunakan untuk mengevaluasi hati secara efektif, mengidentifikasi perubahan strukturalnya, memperkirakan parameter jumlah dan penyimpangan patologis.

Hati Sehat dengan Ultrasound

Decoding ultrasound hati dilakukan oleh spesialis. Dokter mencatat semua nilai yang dipelajari dan membuat analisis bersama mereka untuk keberadaan patologi di kelenjar. Biasanya, data yang diperoleh pada USG sudah cukup untuk sepenuhnya menggambarkan keadaan organ. Namun, kesimpulan diagnostik akhir diberikan berdasarkan pemeriksaan medis, keluhan pasien, hasil laboratorium, laporan ultrasonografi dan kriteria lain yang mempengaruhi indikator sampai batas tertentu.

Lokasi fisiologis hati memungkinkan Anda untuk melakukan studi ultrasound secara efektif, untuk memaksimalkan pengumpulan data yang diperlukan, untuk mengidentifikasi perubahan kecil dalam struktur dan gangguan dalam tubuh. Tergantung pada faktor usia, jenis kelamin dan fitur struktural tubuh, indikator yang diperoleh dengan ultrasonografi, bervariasi dan dapat bervariasi dalam kisaran kecil.

Norma anatomis dari lokasi organ yang diteliti adalah hypochondrium yang tepat. Volume hati yang besar tidak memungkinkan visualisasi lengkapnya terjadi sekaligus. Dalam hal ini, dokter-uzistu menentukan karakteristik struktural dari kebutuhan untuk membuat beberapa bagian gambar. Pada setiap bagian, spesialis menentukan nilai kontur, bentuk, dan struktur organ.

Investigasi USG memberikan kesempatan untuk melakukan visualisasi khas lobus kaudat kanan dan lobus kuadrat kiri dan memeriksa segmen mereka. Studi tentang tubuh ini memungkinkan Anda menentukan secara akurat lokasi patologi yang ada.

Dengan persiapan yang tepat untuk prosedur penelitian dan implementasinya, Anda dapat melihat lubang kecil di permukaan hati dari bawah. Pembentukannya disebabkan oleh kontak erat antara kelenjar yang diteliti dengan ginjal kanan, usus besar, lambung, dan kelenjar adrenal kanan.

Dalam kondisi normal, peralatan ligamen tidak terlihat. Hanya tepi sulkus koroner yang terlihat. Kehadiran patologis cairan bebas di rongga perut memungkinkan untuk memvisualisasikan ligamen hati. Selama USG, posisi vena hepatika, keadaan cabang vena porta dan saluran empedu harus mudah ditentukan.

Karakteristik USG normal pada orang dewasa

Selama penelitian, seorang spesialis memeriksa semua segmen dan lobus hati secara miring dan melintang, membuat penilaian dan mencatat semua data yang diperoleh. Dalam melakukan ekografi, pengukuran terpisah dari semua bagian tubuh menjadi. Bergantung pada konstitusi dan jenis kelamin, sedikit penyimpangan dari nilai standar diperbolehkan.

Perbedaan signifikan dalam kriteria ukuran pada orang dewasa adalah tanda proses inflamasi aktif, misalnya, hepatitis, atau bukti stagnasi, timbulnya sirosis. Peningkatan tidak di seluruh organ, tetapi di bagian tertentu, menunjukkan kemungkinan proses tumor, perkembangan metastasis, atau penyakit serius lainnya.

Tubuh yang sehat memiliki kontur jernih yang benar, kulit luar yang halus, tepi yang tajam di sekelilingnya. Kehadiran gundukan permukaan dapat menunjukkan proses patologis, tepi hati yang bulat menunjukkan perkembangan gagal jantung.

Standar ukuran hati pada orang dewasa:

• untuk lobus kanan
  • kriteria anteroposterior berkisar dari 11 cm hingga 13 cm.,
  • oblique vertical (CWR) - tidak lebih dari 15 cm,
  • panjangnya mulai dari 11 cm hingga 15 cm;
• lobus kiri ditandai oleh dimensi
  • ketebalan hingga 6 cm.,
  • ketinggian - kurang dari 10 cm;
• untuk seluruh tubuh, normanya adalah sebagai berikut:
  • panjangnya - dari 14 cm hingga 18 cm.,
  • dalam penampang - dari 20 cm hingga 22,5 cm,
  • ukuran hati pada bidang sagital - dari 9 cm hingga 12 cm;
• diameter vena portal - hingga 1,5 cm;
• arteri hepatik dengan diameter - hingga 0,6 cm

Karakteristik USG normal pada anak-anak

Dengan bantuan USG juga dimungkinkan untuk mendiagnosis organ dalam anak. Pastikan untuk mengingat bahwa tingkat karakteristik organ berbanding lurus dengan usia bayi.

Ukuran hati meningkat sesuai dengan periode usia, oleh karena itu dokter anak telah mengembangkan norma rata-rata untuk ukuran hati dengan USG pada anak-anak. Jadi, untuk anak berusia satu tahun, ukuran lobus kanan adalah 6 cm, dan setiap tahun secara bertahap menjadi 0,6 cm lebih banyak. Pada usia 15 tahun, ukuran anteroposterior sekitar 10 cm, dan pada usia 18 itu berkisar sekitar 12 cm. bayi baru lahir, semua hal lain dianggap sama, adalah 3 cm - 4 cm, meningkat setiap tahun sebesar 0,2 cm, dan pada usia 18 mencapai rata-rata 5 cm.

Pada anak-anak, ukuran tubuh memiliki standar sendiri, karena dalam proses pertumbuhan anak, hatinya tumbuh. Dokter membandingkan pengukuran yang diperoleh dengan bantuan mesin ultrasound dengan tabel yang disetujui.

Terlepas dari usia, struktur organ harus homogen, ujung-ujungnya tajam, konturnya jelas, vena porta, cabang-cabangnya dan saluran empedu terlihat jelas. Anda tidak boleh melakukan diagnosa diri anak sesuai tabel standar. Protokol dekripsi - hak prerogatif dokter. Spesialis akan melakukan analisis komparatif dari semua data USG, dan jika kelainan terdeteksi, langkah-langkah terapi yang tepat akan dikembangkan.

Perubahan ukuran patologis

Ada kasus-kasus ketika kesaksian USG tidak memenuhi standar yang diterima secara umum. Dalam hubungan ini, ada perubahan dalam parameter normal hati? Penyimpangan yang tidak signifikan dari ukuran norma kadang-kadang diamati pada orang-orang yang berperawakan besar. Fenomena ini tidak dianggap patologi dan alasan untuk ini adalah fitur fisiologis dari struktur organisme.

Perubahan patologis di hati disebabkan oleh kondisi seperti:

• penyakit hati;
• gagal jantung;
• penyakit darah;
• patologi keturunan.

Biasanya, perubahan ukuran organ disertai dengan hepatitis akut dan kronis, tahap awal sirosis, pembentukan tumor, metastasis, dan berbagai jenis formasi kistik. Struktur hati berubah, homogenitasnya hilang selama perkembangan hepatosis lemak.