Obstruksi saluran empedu - apa yang harus dilakukan?

Salah satu patologi yang paling umum dari sistem hepato-bilier adalah keadaan obstruksi atau obstruksi, di mana saluran empedu tersumbat.

Dengan penyakit ini ada penyumbatan saluran empedu, meninggalkan tubuh dengan batu atau segel lainnya. Patologi dapat memiliki konsekuensi paling parah dan berbahaya bagi tubuh manusia.

Bahaya utama penyumbatan saluran terletak pada kenyataan bahwa permeabilitasnya memburuk secara signifikan atau sepenuhnya berhenti. Akibatnya, patologi mengarah pada pengembangan banyak penyakit pada kandung kemih, salurannya, sistem pencernaan dan organ internal lainnya.

Struktur dan tujuan saluran

Untuk memahami apa yang merupakan halangan dari saluran ekskresi, perlu untuk memiliki gagasan yang jelas tentang masalah seperti anatomi kelenjar, yaitu kantong empedu.

Duktus merupakan jalinan dari berbagai tabung yang dirancang untuk mengeluarkan cairan dari hati dan kandung kemih ke dalam duodenum dan organ pencernaan lainnya. Saluran dikendalikan oleh ujung saraf yang terletak di daerah hati.

Penghapusan akumulasi rahasia dilakukan dengan mengurangi sphincters, serta aktivitas gelembung dan salurannya. Cairan ini memainkan peran yang sangat penting dalam tubuh manusia, karena tujuan utamanya adalah pencernaan makanan dan pemecahan lemak yang membentuknya.

Kantung empedu dan saluran tidak hanya berperan aktif dalam proses mencerna makanan, tetapi juga membantu membersihkan hati dari akumulasi racun, racun, dan produk penguraian.

Saluran dibagi menjadi dua jenis utama:

1. Saluran empedu ekstrahepatik - terletak di luar organ, merupakan sambungan hati dan kanal, mengarah langsung ke rongga duodenum.
2. Saluran intrapepatik - terletak di dalam tubuh, dirancang untuk menghilangkan sekresi dari hati.

Prinsip umum fungsi sistem empedu adalah bahwa dengan tidak adanya makanan di rongga sistem pencernaan, sfingter menjadi sempit, yaitu organ yang tumpang tindih dengan pemadatan otot. Setelah makanan yang dimakan memasuki perut, sfingter mengembang dan rahasia keluar.

Penyebab penyumbatan

Jika saluran-saluran kantong empedu tersumbat, ini tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi suatu kondisi patologis yang berkembang dengan latar belakang penyakit lain yang mendasarinya. Paling sering, obstruksi berkembang sebagai akibat dari faktor-faktor berikut:

• tumor di hati;
• batu dalam gelembung;
• kolesistitis atau kolangitis;
• hepatitis atau sirosis;
• tardive;
• pankreatitis;
• proses inflamasi di hati atau saluran;
• kista;
• bekas luka kasar dan bekas luka di dinding kanal, yang dihasilkan dari berbagai operasi atau cedera;
• adanya metastasis dari organ internal lainnya.

Juga, penyebab pembentukan sumbatan pada saluran-saluran mungkin karena adanya segel di rongga mereka, kompresi eksternal tubuh.

Dalam beberapa kasus, beberapa jenis parasit, seperti cacing gelang, dapat memicu penyumbatan. Mereka mulai menumpuk secara aktif, menutup lumen saluran.

Gejala

Terlepas dari alasan di mana kandung empedu dan saluran empedu tersumbat, gejalanya mungkin memiliki manifestasi yang sangat berbeda. Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda patologi menjadi nyata selama periode waktu yang lama, awal yang tajam dan cepat dari penyumbatan dianggap jarang terjadi.

Gejala yang paling umum termasuk:

• kram menyakitkan yang tajam - mulai terasa sakit di hipokondrium kanan;
• kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan;
• demam;
• peningkatan keringat, tremor pada ekstremitas atas atau bawah;
• perkembangan penyakit kuning - kulit memperoleh warna ikterik yang tidak sehat;
• gatal pada kulit.

Jika saluran empedu hati atau kandung kemih tersumbat pada pasien, tinja pada seseorang menjadi tidak berwarna, dan sebaliknya, urin menjadi jenuh dengan warna bir.

Sensasi menyakitkan selama obstruksi mungkin memiliki tingkat keparahan yang bervariasi - dari yang ringan sampai yang tajam, menusuk. Pada saat yang sama, rasa sakit sering "memberi" ke sisi kanan tubuh, leher, tulang selangka, bahu.

Serangan menyakitkan bersifat spontan dan intens, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Kondisi patologis saluran ekskretoris disertai dengan penurunan tajam pada kesejahteraan umum - ini berarti bahwa seseorang khawatir tentang kelelahan kronis, kelemahan, kelesuan, apatis, dan penurunan kapasitas kerja.

Gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan berbagai penyakit pada kandung kemih, hati atau organ-organ sistem pencernaan, oleh karena itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menentukan patologi.

Diagnosis penyakit

Untuk mengobati obstruksi saluran empedu secara efektif, perlu untuk mendiagnosis kondisi patologis dengan akurasi maksimum.

Dokter yang hadir menentukan tindakan diagnostik dengan tingkat akurasi dan efisiensi yang tinggi:

1. Tes darah klinis umum.
2. Analisis urin dan feses.
3. Pemindaian radionuklida dari saluran empedu.
4. Pemeriksaan ultrasonografi pada saluran dan kandung kemih.
5. Tomografi terkomputasi.
6. Pencitraan resonansi magnetik.
7. Sinar-X
8. Terdengar duodenal.

Untuk mempercepat pemulihan organ dan menormalkan proses keluar rahasia, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, yang akan memilih taktik perawatan yang optimal tergantung pada penyebab kondisi patologis.

Perawatan obat-obatan

Perawatan obstruksi dipilih secara individual dan sepenuhnya tergantung pada faktor-faktor apa yang memicu perkembangan patologi.

Jika penyumbatan terjadi pada latar belakang proses inflamasi yang parah, batu atau kista, neoplasma yang bersifat jinak atau ganas, perawatan dilakukan dengan operasi.

Selama beberapa hari seseorang disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan makanan. Untuk pemulihan yang cepat setelah operasi dan mencegah perkembangan infeksi, pasien diberikan resep terapi antibiotik.

Obat-obatan tersebut dipilih secara individual, tergantung pada sensitivitas organisme terhadap agen infeksi tertentu.

Untuk menghilangkan kejang yang menyakitkan, obat dari kelompok analgesik diresepkan - tablet Spasmalgon, No-spa, atau Drotaverine. Mengurangi peningkatan suhu tubuh dilakukan dengan bantuan obat-obatan dengan efek antipiretik - Paracetamol, Nurofen.

Obat tradisional

Penggunaan resep tradisional dapat menjadi tambahan yang sangat baik untuk terapi obat tradisional obstruksi saluran empedu, terutama pada tahap awal patologi. Pengobatan obat tradisional harus dikombinasikan dengan asupan obat-obatan, serta makanan diet.

Salah satu cara paling sederhana dan paling efektif adalah campuran madu alami dan daun mint, yang sebelumnya dikeringkan dan ditumbuk. Untuk persiapannya, komponen harus dikombinasikan dalam proporsi yang sama, setelah itu semuanya dicampur dengan rapi dan diminum dalam satu sendok teh sepanjang hari.

2 sendok makan daun peppermint perlu menuangkan segelas air mendidih, tutup dan biarkan meresap selama 15-20 menit. Infus disarankan untuk diminum 1/3 gelas tiga kali sehari.

Dengan kram menyakitkan yang kuat di perut atau kandung kemih, jus apel alami membantu. Alat ini disiapkan dengan sangat sederhana - untuk tujuan ini, dalam segelas air bersih, sedikit hangat atau jus apel segar, diencerkan dengan air, tuangkan satu sendok makan cuka.

Semua komponen harus dicampur secara menyeluruh dan diminum dalam tegukan kecil sepanjang hari. Obat tradisional semacam itu tidak sepenuhnya direkomendasikan ketika pasien menderita gastritis, tukak lambung atau tukak duodenum.

Obat tradisional yang efektif untuk mengembalikan keadaan dan fungsi hati dan kandung kemih adalah campuran yang terdiri dari beberapa jus sayuran.

Untuk persiapannya, Anda perlu menggabungkan mentimun, bit, dan jus wortel yang baru diperas dalam perbandingan 1: 1: 4, lalu minum minuman yang dihasilkan dalam ½ cangkir di pagi dan sore hari selama 14 hari.

Diet saat saluran tersumbat

Nutrisi makanan untuk memblokir saluran empedu adalah elemen perawatan yang wajib dan sangat penting. Yang paling disukai untuk pasien-pasien seperti itu dianggap sebagai tabel diet nomor 5.

Menurut rekomendasinya, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan semua makanan dengan persentase lemak dan kolesterol yang tinggi.

Juga dilarang keras untuk memakan makanan yang diasap, makanan kaleng, makanan yang enak, masakan goreng dan berlemak, rempah dan rempah panas, krim asam dan krim, borsch kaya. Anda tidak boleh masuk ke dalam menu Anda alkohol, air mineral atau minuman dengan gas, teh hitam kuat dan kopi.

Produk utama dalam menu seseorang yang menderita penyumbatan kanal harus dikukus, direbus atau dipanggang, jenis daging tanpa lemak, unggas, ikan, sereal, dan sup dalam kaldu rendah lemak. Dari minuman dianjurkan untuk memberikan preferensi pada jus yang disiapkan secara pribadi, kolak, minuman buah, jeli.

Makanan sebaiknya dikonsumsi sesering mungkin, tetapi dalam porsi kecil. Yang terkecil adalah makan malam.

Makanan tidak boleh terlalu tinggi kalori, sehingga sangat penting untuk mengontrol tingkat kalori dari makanan yang dikonsumsi. Tingkat harian untuk orang dewasa tidak lebih dari 2500-3000 kalori.

Penyumbatan saluran empedu adalah patologi yang cukup serius yang berbahaya bagi tubuh manusia. Pada manifestasi dari tanda-tanda pertama obstruksi, perlu mencari bantuan medis yang berkualitas.

Diet yang tepat, resep obat tradisional, obat modern, dan jika perlu, dan operasi - perawatan ini dapat mengembalikan keadaan normal kandung kemih dan saluran, menormalkan fungsinya.

Gejala apa yang menunjukkan bahwa saluran empedu tersumbat?

Ketika saluran menjadi tersumbat, aliran empedu terganggu. Ini mengarah ke sejumlah patologi sistem empedu. Ketika saluran empedu tersumbat, gejalanya tidak berbeda dari tanda-tanda standar gangguan pada sistem empedu. Diagnosis didasarkan pada hasil analisis umum dan studi mekanik. Jika saluran empedu tersumbat, gejala utamanya adalah rasa sakit di sisi kanan tubuh, kekuningan kulit dan perubahan warna tinja dan urin.

Apa itu obstruksi saluran empedu?

Obstruksi atau penyumbatan saluran empedu adalah komplikasi serius dari sejumlah patologi saluran pencernaan, yang menyebabkan ikterus obstruktif. Penyakit batu empedu - penyakit utama yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu. Ketika koledochis melebar, sistem pencernaan bekerja secara normal. Obturasi atau obstruksi saluran empedu jauh lebih sering terjadi pada wanita. Karena itu, untuk pencegahan bagian populasi wanita, perlu diketahui apa itu. Pelanggaran keluarnya empedu dari organ disertai dengan pembentukan gambaran klinis penyakit kuning obstruktif. Manifestasi akut dari komplikasi dapat terjadi segera setelah pecahnya kolik, tetapi biasanya tanda-tanda peradangan koledochus muncul di muka. Penerimaan yang terlambat dari perawatan medis dalam situasi seperti itu dapat menyebabkan pembentukan gagal hati dan bahkan kematian.

Gejala penyumbatan

Gejala penyumbatan choledoch dapat terjadi dan berkembang secara bertahap, tetapi dalam kasus yang jarang, penyakit ini dapat mulai akut. Seringkali, bahkan sebelum tanda-tanda pertama muncul, ada peradangan pada saluran empedu.

Obturasi saluran empedu ditandai dengan manifestasi berikut:

• rasa sakit di perut atau sisi kanan tubuh;
• pruritus;
• penurunan berat badan;
• kenaikan suhu.

Ketika saluran empedu tersumbat, rasa sakit adalah salah satu gejala utama. Ini ditandai oleh parameter seperti: paroksismal, kolik, intensitas, lokalisasi di sisi kanan tubuh, iradiasi di bagian kanan leher, tulang selangka kanan dan bahu.

Besarnya suhu dipengaruhi oleh tingkat tekanan empedu pada dinding kanal dan kandung kemih serta intensitas proses inflamasi. Suhunya bahkan bisa mencapai 39 derajat Celcius.

Sebagai akibat dari kerusakan sel-sel di hati, semua fungsi organ terganggu, setelah itu gagal hati akut segera terbentuk - kegagalan total organ. Pertama-tama, proses netralisasi zat beracun terganggu. Ini ditunjukkan oleh yang berikut:

• kelelahan tinggi;
• kelemahan sering;
• kehilangan kinerja;
• kerusakan jantung, ginjal, otak dan paru-paru.

Pembentukan tanda-tanda ini setelah penyumbatan choledochox menunjukkan proyeksi yang buruk. Setelah gagal hati untuk menetralkan zat beracun, jarang mungkin untuk menghindari koma atau kematian. Karena itu, sangat penting untuk mengambil langkah-langkah terapi darurat sebelum kehilangan fungsi detoksifikasi.

Alasan

Saluran empedu dan saluran dapat diblokir dari dalam dan juga sempit sebagai akibat dari tekanan eksternal. Penghalang mekanis terhadap pergerakan empedu memengaruhi keparahan manifestasi medis.

Alasan penyumbatan empedu seringkali merupakan kelompok khusus penyakit saluran pencernaan: batu, bekas luka, dan kista di kanal; tumor di pankreas; pankreatitis; sirosis hati; hepatitis; infeksi parasit; kolangitis; tumor dari sistem hepatobilier; peningkatan ukuran kelenjar getah bening di gerbang hepatik; kolesistitis; penyakit batu empedu; cedera dan intervensi bedah yang salah di dalam koledochus.

Faktor risiko untuk komplikasi termasuk obesitas, degenerasi, cedera lambung, infeksi saluran empedu, pankreas dan sistem empedu, kegagalan sistem kekebalan tubuh.

Diagnostik

Penyumbatan dan penyempitan saluran empedu membutuhkan diagnosis yang tepat waktu dan akurat. Hal utama dalam acara diagnostik adalah untuk menetapkan akar penyebab munculnya patologi. Untuk ini ada sejumlah metode diagnostik yang cocok untuk pasien tertentu, tergantung pada usia dan kondisi kesehatannya.

Apakah ada penyumbatan saluran empedu dapat ditemukan dengan cara berikut:

• gastroduodenoscopy diperlukan untuk pemeriksaan visual keadaan permukaan bagian dalam dinding lambung dan duodenum;
• tes urin umum;
• computed tomography;
• tes darah menunjukkan adanya peradangan pada saluran empedu (jumlah leukosit melebihi norma);
• pencitraan resonansi magnetik;
• Cholecystography, berdasarkan sinar-X dan kontras, yang melaluinya Anda dapat menilai kondisi dan kelainan organ yang sakit;
• magnetic resonance cholangiopancreatography:;
• USG koleretik (setelah makan dua kuning mentah dengan perut kosong), digunakan untuk mempelajari kapasitas kerja dan kontraktilitas organ; kolangiopankreatografi retrograde endoskopik, yang ditujukan untuk kemungkinan memeriksa permukaan internal saluran;
• kolangiografi, yang membantu mengenali patologi dengan memasukkan kontras ke dalam aliran darah;
• bunyi duodenum, digunakan untuk menilai sepenuhnya empedu;
• USG konvensional organ internal untuk analisis umum status sistem saluran empedu.

Setelah melewati diagnosis, diagnosis ditegakkan oleh dokter dan mereka juga ditunjuk untuk menjalani terapi yang sesuai.

Perawatan

Perawatan saluran empedu dan saluran adalah untuk menyingkirkan penyumbatan, penghancuran rintangan. Concrements yang berasal dari kandung kemih dihancurkan oleh endoskop selama prosedur khusus.

Pada kasus individual, obstruksi membutuhkan pembedahan atau bahkan pengangkatan kandung kemih. Setelah operasi, perawatan didasarkan pada antibiotik.

Obstruksi dan penyempitan saluran empedu, yang dihasilkan dari pembentukan tumor, diobati dengan terapi endoskopi. Perawatan yang paling umum untuk komplikasi yang dimaksud adalah:

1. Kolesistektomi.
2. Sphincterotomy.
3. Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi.

Terapi obat-obatan

Pengobatan penyumbatan saluran didasarkan pada penggunaan obat-obatan dari kelompok antispasmodik: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin dan No-shpa.

Terapi standar meliputi tablet berikut:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Obat penghilang rasa sakit dan anti-inflamasi: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizole; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotik.

Obat tradisional

Jumlah rebusan koleretik nasional meliputi:

• infus cuka sari apel yang dicampur dengan jus apel dengan perbandingan 1 sendok makan cuka dengan 1 cangkir jus;
• rebusan 4 sendok makan jus lemon dicampur dengan segelas air putih;
• infus daun mint kering;
• campuran 1 bit jus, 4 wortel, dan 1 mentimun.

Pencegahan

Patologi seringkali merupakan hasil dari aktivitas fisik yang tidak memadai. Aktivitas fisik sedang - berjalan, olahraga pagi, bersepeda, berenang - adalah langkah pencegahan yang sangat baik.

Konsentrasi di saluran dapat larut ketika menggunakan obat-obatan, produk atau herbal dengan fungsi choleretic - daun jagung, daun birch, agrimony.

Menghindari pemblokiran koledoch yang berbahaya akan membantu meningkatkan jumlah serat dan mengurangi gula dan lemak jenuh dalam makanan.

Dokter mengatakan bahwa menghindari risiko dapat ditolong dengan menghindari situasi yang membuat stres, mempertahankan gaya hidup yang baik, mematuhi diet yang sehat dan menghilangkan kebiasaan buruk.

Video

Penyumbatan batu saluran empedu. Komplikasi setelah penyumbatan. Apa yang harus dilakukan

Fitur struktur dan perjalanan penyakit saluran empedu

Pembaca yang budiman, saluran empedu (saluran empedu) melakukan satu fungsi penting - mereka membawa empedu ke usus, yang memainkan peran kunci dalam pencernaan. Jika karena alasan tertentu tidak mencapai duodenum secara berkala, ada ancaman langsung pada pankreas. Bagaimanapun, empedu dalam tubuh kita menghilangkan sifat pepsin yang berbahaya bagi organ ini. Ini juga mengemulsi lemak. Kolesterol dan bilirubin dihilangkan melalui empedu karena mereka tidak dapat disaring oleh ginjal secara penuh.

Jika saluran kandung empedu tidak dapat dilewati, seluruh saluran pencernaan menderita. Penyumbatan akut menyebabkan kolik, yang dapat menyebabkan peritonitis dan pembedahan segera, obstruksi parsial melanggar fungsi hati, pankreas dan organ penting lainnya.

Mari kita bicara tentang fakta bahwa ini terutama di saluran empedu hati dan kantong empedu, mengapa mereka mulai melakukan empedu buruk dan apa yang harus dilakukan untuk menghindari efek buruk dari penyumbatan tersebut.

Anatomi saluran empedu

Anatomi saluran empedu cukup kompleks. Tetapi penting untuk memahaminya untuk memahami bagaimana fungsi saluran empedu. Saluran empedu bersifat intrahepatik dan ekstrahepatik. Di dalamnya mereka memiliki beberapa lapisan epitel, kelenjar yang mengeluarkan lendir. Saluran empedu memiliki mikrobiota bilier - lapisan terpisah yang membentuk komunitas mikroba yang mencegah penyebaran infeksi pada organ-organ sistem bilier.

Saluran empedu intrapepatik memiliki sistem struktur pohon. Kapiler masuk ke saluran empedu segmental, dan mereka, pada gilirannya, jatuh ke saluran lobar, yang sudah membentuk saluran hati umum di luar hati. Ini memasuki saluran kistik, yang menghilangkan empedu dari kantong empedu dan membentuk saluran empedu yang umum (choledoch).

Sebelum memasuki duodenum, saluran empedu umum memasuki saluran ekskretoris pankreas, di mana mereka digabungkan ke dalam botol hepato-pankreas, yang dipisahkan oleh sfingter Oddi dari duodenum.

Penyakit yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu

Penyakit hati dan kantong empedu dengan satu atau lain cara mempengaruhi kondisi seluruh sistem empedu dan menyebabkan penyumbatan pada saluran empedu atau ekspansi patologisnya sebagai akibat dari proses inflamasi kronis dan stagnasi empedu. Penyakit seperti kolelitiasis, kolesistitis, ekses kandung empedu, adanya struktur dan parut memicu obstruksi. Dalam kondisi ini, pasien membutuhkan perawatan medis yang mendesak.

Penyakit-penyakit berikut menyebabkan penyumbatan saluran empedu:

• kista pada saluran empedu;
• kolangitis, kolesistitis;
• tumor jinak dan ganas pada pankreas dan organ-organ sistem hepatobilier;
• bekas luka dan penyempitan saluran;
• penyakit batu empedu;
• pankreatitis;
• hepatitis dan sirosis hati;
• invasi cacing;
• kelenjar getah bening membesar dari gerbang hepatik;
• operasi pada saluran empedu.

Sebagian besar penyakit pada sistem empedu menyebabkan peradangan kronis pada saluran empedu. Ini menyebabkan penebalan dinding selaput lendir dan penyempitan lumen sistem duktus. Jika, dengan latar belakang perubahan tersebut, batu memasuki saluran kantong empedu, kalkulus sebagian atau seluruhnya menutupi lumen.

Empedu mengalami stagnasi di saluran empedu, menyebabkan ekspansi dan memperparah gejala proses inflamasi. Hal ini dapat menyebabkan empiema atau gembur pada kandung empedu. Untuk waktu yang lama, seseorang menderita gejala-gejala minor dari penyumbatan, tetapi akhirnya perubahan-perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada mukosa saluran empedu akan mulai terjadi.

Mengapa ini berbahaya?

Jika saluran empedu tersumbat, perlu untuk menghubungi spesialis sesegera mungkin. Jika tidak, akan terjadi kehilangan hati yang hampir sempurna akibat keikutsertaan dalam proses detoksifikasi dan pencernaan. Jika, pada waktunya, patensi saluran empedu ekstrahepatik atau intrahepatik tidak dipulihkan, gagal hati dapat terjadi, yang disertai dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, keracunan dan menjadi koma parah.

Penyumbatan saluran empedu dapat terjadi segera setelah serangan kolik empedu https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika dengan latar belakang pergerakan batu. Terkadang obstruksi terjadi tanpa gejala sebelumnya. Proses inflamasi kronis, yang pasti terjadi selama tardive duktus empedu, kolelitiasis, kolesistitis, menyebabkan perubahan patologis dalam struktur dan fungsionalitas dari seluruh sistem empedu.

Pada saat yang sama, saluran empedu melebar, mereka mungkin mengandung batu kecil. Empedu berhenti mengalir ke duodenum pada waktu yang tepat dan dalam jumlah yang tepat.

Emulsi lemak melambat, metabolisme terganggu, aktivitas enzim pankreas menurun, makanan mulai membusuk dan berfermentasi. Stagnasi empedu di saluran intrahepatik menyebabkan kematian hepatosit - sel hati. Asam empedu dan bilirubin aktif langsung, yang memicu kerusakan organ dalam, mulai mengalir ke aliran darah. Penyerapan vitamin yang larut dalam lemak dengan latar belakang aliran empedu yang tidak mencukupi ke dalam usus memburuk, dan ini menyebabkan hipovitaminosis, disfungsi sistem pembekuan darah.

Jika sebuah batu besar tersangkut di saluran empedu, ia segera menutup lumennya. Ada gejala akut yang menandakan konsekuensi serius dari obstruksi saluran empedu.

Bagaimana penyumbatan saluran memanifestasikan dirinya

Banyak dari Anda mungkin percaya bahwa jika saluran empedu tersumbat, gejalanya akan segera menjadi sangat akut sehingga Anda tidak akan bisa mentolerirnya. Bahkan, manifestasi klinis penyumbatan dapat meningkat secara bertahap. Banyak dari kita memiliki perasaan tidak nyaman di hipokondrium kanan, yang kadang-kadang berlangsung beberapa hari. Tapi kami tidak terburu-buru dengan gejala-gejala ini ke spesialis. Dan rasa sakit yang mengganggu seperti itu dapat mengindikasikan bahwa saluran empedu meradang atau bahkan dirajam.

Ketika patensi duktus memburuk, gejala tambahan muncul:

• nyeri korset akut pada hipokondrium kanan dan perut;
• menguningnya kulit, munculnya ikterus obstruktif;
• perubahan warna tinja di latar belakang kurangnya asam empedu di usus;
• gatal pada kulit;
• penggelapan urin karena eliminasi aktif bilirubin langsung melalui saringan ginjal;
• kelemahan fisik yang parah, kelelahan.

Perhatikan gejala obstruksi saluran empedu dan penyakit pada sistem empedu. Jika pada tahap awal diagnosis, untuk mengubah sifat kekuatan, Anda dapat menghindari komplikasi berbahaya dan menjaga fungsi hati dan pankreas.

Diagnosis penyakit saluran empedu

Penyakit pada sistem empedu dirawat oleh gastroenterologis atau hepatologis. Anda harus menghubungi spesialis ini jika Anda memiliki keluhan nyeri pada hipokondrium yang tepat dan gejala khas lainnya. Metode utama untuk mendiagnosis penyakit saluran empedu adalah USG. Dianjurkan untuk melihat pankreas, hati, kantong empedu dan saluran.

Jika seorang spesialis mendeteksi striktur, tumor, perluasan saluran empedu dan sistem duktus umum, tes berikut akan diberikan:

• MRI saluran empedu dan seluruh sistem empedu;
• biopsi situs mencurigakan dan neoplasma;
• tinja per coprogram (mendeteksi kadar asam empedu rendah);
• biokimia darah (peningkatan bilirubin langsung, alkali fosfatase, lipase, amilase, dan transaminase).

Tes darah dan urin ditentukan dalam kasus apa pun. Selain perubahan karakteristik dalam studi biokimia, dengan obstruksi duktus, pemanjangan waktu protrombin terjadi, leukositosis diamati dengan pergeseran ke kiri, jumlah trombosit dan eritrosit berkurang.

Fitur perawatan

Taktik pengobatan patologi saluran empedu tergantung pada komorbiditas dan tingkat penyumbatan lumen duktus. Pada periode akut, antibiotik diresepkan dan detoksifikasi dilakukan. Dalam keadaan ini, operasi serius merupakan kontraindikasi. Spesialis mencoba membatasi diri pada metode perawatan invasif minimal.

Ini termasuk yang berikut:

• choledocholithotomy - operasi untuk mengeluarkan sebagian saluran empedu untuk membebaskannya dari batu;
• stenting saluran empedu (pemasangan stent logam yang mengembalikan patensi duktus);
• drainase saluran empedu dengan memasang kateter ke dalam saluran empedu di bawah kendali endoskop.

Setelah pemulihan patensi sistem duktal, spesialis dapat merencanakan intervensi bedah yang lebih serius. Kadang-kadang penyumbatan diprovokasi oleh neoplasma jinak dan ganas yang harus diangkat, sering bersamaan dengan kantong empedu (dengan kolesistitis kalkulus).

Reseksi total dilakukan dengan menggunakan instrumen bedah mikro, di bawah kendali endoskop. Dokter mengeluarkan kantong empedu melalui tusukan kecil, sehingga operasi tidak disertai dengan kehilangan banyak darah dan periode rehabilitasi yang panjang.

Selama kolesistektomi, ahli bedah harus mengevaluasi patensi sistem duktus. Jika batu atau striktur tetap dalam saluran empedu setelah pengangkatan kandung kemih, nyeri parah dan kondisi darurat dapat terjadi pada periode pasca operasi.

Menghapus kandung batu yang dirajam dengan cara tertentu menyelamatkan organ lain dari kehancuran. Dan saluran termasuk.

Anda tidak boleh meninggalkan operasi jika perlu dan mengancam seluruh sistem bilier. Dari stagnasi empedu, peradangan, reproduksi patogen infeksius mempengaruhi seluruh saluran pencernaan dan sistem kekebalan tubuh.

Seringkali seseorang mulai menurunkan berat badan dengan tajam dan merasa sakit dengan latar belakang penyakit saluran. Ia terpaksa membatasi aktivitas, meninggalkan pekerjaan yang disayanginya, karena serangan menyakitkan yang terus-menerus dan masalah kesehatan tidak memungkinkan untuk hidup sepenuhnya. Dan operasi dalam kasus ini mencegah konsekuensi berbahaya dari peradangan kronis dan stagnasi empedu, termasuk tumor ganas.

Diet terapeutik

Untuk penyakit saluran empedu yang ditentukan diet nomor 5. Ini menyiratkan pengecualian lemak, makanan yang digoreng, alkohol, minuman berkarbonasi, hidangan yang memicu pembentukan gas. Tujuan utama dari nutrisi tersebut adalah untuk mengurangi peningkatan beban pada sistem empedu dan mencegah jalan empedu yang tajam.

Dengan tidak adanya rasa sakit yang parah, Anda bisa makan dengan cara biasa, tetapi hanya jika Anda tidak pernah menyalahgunakan makanan yang dilarang di masa lalu. Cobalah untuk sepenuhnya meninggalkan lemak trans, makanan yang digoreng, makanan pedas, daging asap, makanan yang praktis. Tetapi pada saat yang sama makanan harus penuh dan bervariasi. Penting untuk sering makan, tetapi dalam porsi kecil.

Obat tradisional

Untuk menggunakan pengobatan obat tradisional, ketika saluran empedu tersumbat, perlu dengan sangat hati-hati. Banyak resep berbasis herbal memiliki efek koleretik yang kuat. Dengan menggunakan metode ini, Anda berisiko kesehatan Anda sendiri. Karena tidak mungkin untuk membersihkan saluran empedu dengan persiapan herbal tanpa risiko mengembangkan kolik, Anda tidak boleh bereksperimen dengan herbal di rumah.

Pertama-tama pastikan tidak ada batu besar yang dapat menyebabkan penyumbatan pada sistem duktus. Jika Anda menggunakan ramuan choleretic, berikan preferensi kepada mereka yang memiliki efek ringan: chamomile, dogrose, biji rami, immortelle. Sebelum semuanya, berkonsultasilah dengan dokter Anda dan lakukan USG. Anda tidak boleh bercanda dengan formulasi koleretik jika ada risiko penyumbatan saluran empedu yang tinggi.

Video ini menjelaskan metode pembersihan empedu dan saluran empedu yang dapat digunakan di rumah.

Obstruksi saluran empedu

Obstruksi saluran empedu adalah hambatan mekanis untuk pergerakan empedu dari hati dan kantong empedu ke dalam duodenum. Ini berkembang dengan latar belakang penyakit batu empedu, tumor dan penyakit radang saluran empedu, penyempitan dan bekas luka pada saluran empedu. Gejala penyumbatan saluran empedu adalah nyeri pada hipokondrium kanan, ikterus, feses akal dan urin gelap, peningkatan kadar bilirubin dalam darah yang signifikan. Diagnosis dibuat berdasarkan studi sampel darah biokimia, RCPG, ultrasound, MRI dan CT rongga perut. Perawatan biasanya dilakukan dengan bedah - endoskopi, laparoskopi, atau operasi yang diperluas dimungkinkan.

Obstruksi saluran empedu

Penyumbatan saluran empedu adalah komplikasi berbahaya dari berbagai penyakit pada sistem pencernaan, yang mengarah pada pengembangan ikterus obstruktif. Penyebab paling umum dari obstruksi saluran empedu adalah cholelithiasis, mempengaruhi hingga 20% orang. Wanita menderita batu empedu tiga kali lebih sering daripada pria. Kesulitan keluarnya empedu dari hati dan kantong empedu disertai dengan perkembangan bertahap dari gambaran klinis penyakit kuning subhepatik (mekanik). Obstruksi akut pada saluran empedu dapat berkembang segera setelah serangan kolik bilier, tetapi ini hampir selalu didahului oleh gejala peradangan pada saluran empedu. Bantuan yang terlambat kepada pasien dengan obstruksi saluran empedu dapat menyebabkan perkembangan gagal hati dan bahkan kematian pasien.

Penyebab obstruksi saluran empedu

Baik obstruksi saluran empedu dan impaksi dari luar dapat menyebabkan obstruksi saluran empedu. Kendala mekanis untuk keluarnya empedu bisa lengkap atau parsial, kecerahan manifestasi klinis tergantung pada tingkat obstruksi.

Ada sejumlah penyakit yang dapat berkontribusi pada pelanggaran jalannya empedu dari hati ke dalam duodenum. Penyumbatan saluran empedu adalah mungkin jika pasien memiliki: batu dan kista saluran empedu; kolangitis atau kolesistitis; bekas luka dan striktur duktus; tumor pankreas, sistem hepatobilier; pankreatitis, hepatitis dan sirosis hati; kelenjar getah bening yang membesar dari fisura portal; invasi parasit; cedera dan intervensi bedah pada saluran empedu.

Patogenesis penyumbatan saluran empedu adalah multikomponen, awalnya biasanya proses inflamasi pada saluran empedu. Peradangan menyebabkan penebalan selaput lendir, penyempitan lumen saluran. Jika pada saat ini kalkulus jatuh ke dalam saluran, ia tidak dapat meninggalkan koledochinya sendiri dan menyebabkan tumpang tindih lumen yang lengkap atau sebagian. Empedu mulai menumpuk di saluran empedu, menyebabkan ekspansi mereka. Dari hati, empedu pertama-tama dapat masuk ke kantong empedu, meregangkannya secara signifikan dan menyebabkan eksaserbasi gejala kolesistitis. Jika ada batu di dalam kantong empedu, mereka dapat memasuki saluran kistik dan tumpang tindih lumennya. Dengan tidak adanya aliran empedu melalui saluran kistik dapat mengembangkan empiema atau sakit empedu pada kantong empedu. Tanda prognostik yang tidak menguntungkan untuk penyumbatan saluran empedu adalah sekresi lendir keputihan choledoch (putih empedu) - ini menunjukkan awal dari perubahan ireversibel pada saluran empedu.

Retensi empedu dalam saluran intrahepatik menyebabkan kerusakan hepatosit, asam empedu dan bilirubin dalam aliran darah. Bilirubin langsung aktif yang tidak terikat dengan protein darah masuk ke aliran darah, yang menyebabkan kerusakan signifikan pada sel dan jaringan tubuh. Asam empedu yang terkandung dalam empedu memudahkan penyerapan dan metabolisme lemak dalam tubuh. Jika empedu tidak masuk ke usus, penyerapan vitamin A, D, E, K yang larut dalam lemak akan terganggu.Karena itu, pasien mengalami hipoprothrombinemia, gangguan perdarahan, gejala hipovitaminosis lainnya. Stagnasi empedu lebih lanjut di jalur intrahepatik menyebabkan kerusakan signifikan pada parenkim hati, perkembangan gagal hati.

Faktor risiko untuk obstruksi saluran empedu adalah obesitas atau, sebaliknya, penurunan berat badan yang cepat; cedera pada bagian kanan rongga perut; operasi saluran empedu baru-baru ini; infeksi pada sistem hepatobilier dan pankreas dengan latar belakang melemahnya sistem kekebalan secara signifikan.

Gejala obstruksi saluran empedu

Gejala obstruksi saluran empedu biasanya muncul secara bertahap, onset akut cukup jarang. Biasanya, pengembangan klinik obstruksi bilier didahului oleh infeksi saluran empedu. Pasien mengeluh demam, penurunan berat badan, nyeri kram di hipokondrium kanan. Kulit menjadi kuning, pasien khawatir tentang gatal-gatal pada kulit. Tidak adanya asam empedu di usus menyebabkan perubahan warna tinja, dan peningkatan ekskresi bilirubin langsung oleh ginjal menyebabkan munculnya urin gelap. Dengan penyumbatan sebagian saluran empedu, pergantian bagian feses yang berubah warna dengan yang berwarna dimungkinkan.

Terhadap latar belakang kerusakan hepatosit, semua fungsi hati terganggu, dan gagal hati akut berkembang. Pertama-tama, detoksifikasi hati menderita, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, peningkatan kelelahan, gangguan bertahap pada fungsi organ dan sistem lain (paru-paru, jantung, ginjal, otak). Jika pasien dengan obstruksi saluran empedu tidak diberikan bantuan sebelum timbulnya tahap penyakit ini, prognosisnya sangat tidak menguntungkan.

Diagnosis obstruksi saluran empedu

Manifestasi awal obstruksi saluran empedu menyerupai gejala kolesistitis atau kolik bilier, dengan mana pasien dapat dirawat di rumah sakit ke departemen gastroenterologi. Diagnosis awal dilakukan dengan menggunakan metode yang sederhana dan aman seperti ultrasonografi pankreas dan saluran empedu. Jika konkresi saluran empedu, perluasan saluran empedu umum dan saluran empedu intrahepatik terdeteksi, diagnosis saluran empedu mungkin diperlukan untuk memperjelas diagnosis. Untuk mengklarifikasi penyebab ikterus obstruktif, lokasi kalkulus, derajat obstruksi saluran empedu, kolangiografi transhepatik perkutan, skintigrafi dinamis sistem hepatobiliari dilakukan. Mereka memungkinkan Anda untuk mendeteksi pelanggaran dinamika empedu, yang keluar dari hati dan kantong empedu.

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis obstruksi saluran empedu adalah retrograde cholangiopancreatography. Teknik ini meliputi pemeriksaan endoskopi dan X-ray simultan dari saluran empedu. Jika batu ditemukan di lumen saluran selama prosedur ini, batu dapat diekstraksi dari choledochus. Di hadapan tumor yang menekan saluran empedu, biopsi dilakukan.

Dalam sampel hati biokimia, ada peningkatan bilirubin langsung, alkali fosfatase, transaminase, amilase, dan lipase darah. Waktu protrombin diperpanjang. Secara umum, tes darah dapat dideteksi leukositosis dengan pergeseran ke kiri leukoformula, penurunan tingkat eritrosit dan trombosit. Sebuah program ulang menunjukkan sejumlah besar lemak, tanpa asam empedu.

Pengobatan obstruksi saluran empedu

Semua pasien dengan obstruksi saluran empedu memerlukan konsultasi dengan ahli gastroenterologi dan ahli bedah. Setelah semua pemeriksaan, lokalisasi dan tingkat obstruksi, taktik perawatan bedah ditentukan. Jika kondisi pasien parah, mungkin perlu untuk memindahkannya ke unit perawatan intensif untuk terapi antibakteri, infus, dan detoksifikasi. Untuk menstabilkan kondisi pasien, operasi yang lebih lama bisa berbahaya, oleh karena itu, teknik bantuan aliran empedu non-invasif digunakan. Ini termasuk ekstraksi concretions dari saluran empedu dan drainase nasobiliary dengan RPHG (melalui probe yang dimasukkan di atas penyempitan saluran empedu), tusukan transkutan dari kantong empedu, kolesistostomi dan koledochostomi. Jika kondisi pasien tidak membaik, intervensi yang lebih kompleks mungkin diperlukan: drainase saluran empedu transhepatik perkutan.

Setelah kondisi pasien dinormalisasi, penggunaan metode pengobatan endoskopi dianjurkan. Selama endoskopi, saluran empedu dilatasi (bougienage endoskopik) dalam stenosis kikatrikial dan penyempitan tumor, dan plastik khusus atau tabung mesh dimasukkan ke dalam saluran empedu untuk menjaga lumennya (stenting koledoch endoskopi). Ketika dihalangi dengan kalkulus papilla parut-menyempit dari duodenum, dilatasi balon endoskopik dari sfingter Oddi mungkin diperlukan.

Jika Anda menghilangkan batu dan hambatan lain pada aliran empedu dengan metode endoskopi tidak berfungsi, diperlukan operasi yang diperpanjang. Selama operasi tersebut, koledochus dibuka (choledochotomy), oleh karena itu, di masa depan, perlu untuk mencegah kebocoran empedu melalui jahitan saluran empedu ke dalam rongga perut. Untuk ini, drainase eksternal dari saluran empedu sepanjang Keru (T-tube) dilakukan, dan setelah kolesistektomi, drainase eksternal dari saluran empedu sepanjang Halstead (kateter polivinil klorida dimasukkan ke tunggul saluran cystic) dilakukan.

Jika perawatan bedah yang tepat waktu obstruksi saluran empedu tidak dilakukan, pasien dapat mengembangkan sepsis, bilirubin ensefalopati, sirosis hati, dan gagal hati (dengan obstruksi saluran empedu lengkap, akut, dan dengan obstruksi parsial, kronis).

Prognosis dan pencegahan obstruksi saluran empedu

Prognosis untuk bantuan tepat waktu kepada pasien dengan penyumbatan saluran empedu menguntungkan. Secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan hasil pengobatan kanker choledoch. Pencegahan obstruksi saluran empedu adalah pengobatan penyakit radang kronis pada sistem hepatobilier, cholelithiasis. Ketaatan yang direkomendasikan untuk gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat dengan pengecualian makanan berlemak, goreng dan ekstraktif.

Oklusi saluran empedu: penyebab, gejala dan pengobatan

Penyumbatan saluran empedu - kemunduran atau penghentian total dari patensi mereka karena adanya hambatan mekanis terhadap pergerakan empedu dari hati ke kantong empedu, dan dari sana ke duodenum. Patologi adalah bagian penting dari penyakit tidak hanya pada saluran empedu, tetapi juga pada saluran pencernaan secara keseluruhan.

Penyakit ini tidak menyenangkan, dan dalam kasus-kasus sulit - komplikasi berbahaya dari sejumlah penyakit pada saluran pencernaan. Ini memicu perkembangan yang disebut penyakit kuning obstruktif (juga disebut subhepatik), suatu kondisi yang menyebabkan kulit menguning dan selaput lendir karena fakta bahwa empedu karena penghalang tidak dapat dengan bebas memasuki duodenum dan elemen-elemennya ( termasuk pigmen) menembus darah.

Alasan

Penyumbatan saluran empedu adalah istilah yang umum. Dalam arti yang lebih luas, pengaplikasian, obstruksi saluran empedu, yang disebut penyumbatan, dapat dihasilkan dari semangat jenis efek mekanis pada mereka:

• penghalang dari dalam;
• meremas.

Menyumbat saluran empedu dari dalam paling sering dapat:

• akumulasi lendir;
• batu;
• neoplasma;
• konglomerat parasit;
• mukosa menebal secara signifikan.

Meremas saluran empedu di luar dapat paling sering:

• adhesi;
• bekas luka;
• tumor;
• jaringan yang bengkak atau terlantar yang berdekatan.

Kehadiran batu (batu) di saluran adalah penyebab klasik penyumbatan saluran empedu, yang selama bertahun-tahun menjadi penyebab utama penyakit ini. Ini memengaruhi cara:

• intrahepatik;
• extrahepatik - saluran empedu hati, kistik dan umum (yang terakhir juga disebut koledochus).

Penyakit batu empedu (ICD) adalah penyakit yang sangat umum pada orang-orang yang mengakibatkan penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu: ia mempengaruhi hingga 20% dari semua orang. Seks perempuan lebih sering menderita daripada pria, tiga kali lipat. Sangat sering, obstruksi akut pada saluran empedu terjadi hampir segera setelah serangan kolik bilier, suatu sindrom nyeri yang terkait dengan pergerakan batu di sepanjang saluran empedu.

Seringkali paten dari saluran empedu menderita karena salah satu dari beberapa faktor - baik karena penyumbatan dari dalam, atau karena kompresi dari luar. Dalam beberapa kasus, efek dari faktor-faktor ini dapat diamati secara bersamaan - misalnya, dengan batu dari salah satu saluran dan komisura di rongga perut (jaringan ikat).

Penghalang mekanis yang mencegah empedu mengalir ke duodenum mungkin:

Tingkat perkembangannya tergantung pada ekspresi manifestasi klinis dan seberapa parah pasien menderita.

Patologi yang paling sering berkontribusi pada penyumbatan saluran empedu dan gangguan pergerakan empedu ke dalam duodenum adalah sebagai berikut:

• kista (ekspansi seperti kandung kemih) dari saluran empedu;
• akut, kronis atau eksaserbasi kolangitis kronis (radang selaput lendir saluran empedu);
• akut, kronis atau eksaserbasi kolesistitis kronis (radang selaput lendir kandung empedu);
• perubahan cicatricial dari satu atau beberapa saluran empedu;
• penyempitan (pengetatan, pemerasan atau pemerasan) dari saluran empedu;
• pankreatitis kronis (radang pankreas) akut, kronis atau eksaserbasi;
• neoplasma jinak dan ganas pada pankreas dan salurannya;
• neoplasma jinak dan ganas dari sistem hepatobiliary (hepato-biliary);
• berbagai jenis hepatitis;
• perubahan hati sirosis;
• kelenjar getah bening yang membesar dari fisura portal (tempat pembuluh darah masuk);
• invasi parasit (echinococcosis, giardiasis);
• pelanggaran integritas saluran empedu, yang dapat terjadi pada saat cedera (jatuh, pukulan di bawah lengkungan kosta kanan, dan sebagainya) atau operasi pada saluran empedu.

Sejumlah faktor juga disorot yang meningkatkan risiko proses seperti penyumbatan saluran empedu. Ini adalah:

• kelebihan berat badan dan obesitas;
• penurunan berat badan yang terlalu cepat (akibat diet atau penyakit yang melemahkan);
• lesi infeksius dari sistem hati-empedu dan pankreas - terutama jika mereka diamati dengan latar belakang melemahnya sistem kekebalan tubuh.

Perkembangan penyakit

Perkembangan penyumbatan saluran empedu tidak terjadi secara bersamaan - terdiri dari banyak tautan. Dalam kebanyakan kasus, proses dimulai dengan inisiasi peradangan pada saluran empedu. Ini mengarah pada fakta bahwa selaput lendir mereka secara bertahap menebal, berkumpul dalam lipatan yang jelas, yang, pada gilirannya, mengarah pada penyempitan penampang (lumen) saluran. Karena empedu mengalami perubahan dalam proses patologis, sejajar dengannya, empedu membentuk endapan halus di dalamnya, lalu pasir, dan akhirnya batu. Jika setidaknya satu batu jatuh ke dalam "perangkap" lipatan selaput lendir yang menebal dari saluran, itu tidak dapat secara independen bergerak ke arah dari choledochus ke duodenum dan menyumbat (sepenuhnya atau sebagian) lumennya.

Dalam kondisi ini, jalur keluarnya empedu tersumbat, karena itu mulai menumpuk di saluran empedu, untuk menekan dari dalam pada dinding mereka dan meregangkannya. Setelah berada di kantong empedu, empedu kongestif juga menekan dindingnya dan memperburuk peradangan selaput lendir. Pada gilirannya, batu yang ada di kantong empedu memasuki saluran kistik dan tumpang tindih lumennya. Saat empedu semakin banyak menumpuk di kantong empedu, edema terbentuk, dan ketika infeksi bergabung, empiema (radang bernanah) terbentuk.

Salah satu perubahan yang paling merugikan dalam sistem saluran empedu adalah gangguan pada bagian dari saluran empedu umum. Suatu tanda dari proses ini adalah bahwa selaput lendir koledochus mulai membentuk zat seperti lendir berwarna keputihan, yang disebut empedu putih.

Empedu, terakumulasi dalam saluran intrahepatik, cepat atau lambat mulai memberi tekanan pada sel-sel hati dan menghancurkannya. Dari sel-sel yang hancur, asam empedu dan bilirubin (pigmen empedu) masuk ke dalam darah.

Bilirubin langsung ditandai oleh sifat-sifat yang merusak - ia mampu secara signifikan merusak sel-sel banyak jaringan tubuh.

Karena asam empedu "lari" ke dalam darah, asam empedu dilepaskan dalam jumlah yang lebih kecil ke dalam duodenum. Karena kurangnya penyerapan vitamin A, D, E, K yang larut dalam lemak di usus, yang pada gilirannya, menyebabkan penurunan jumlah trombosit dan, sebagai akibatnya, memburuknya pembekuan darah. Oleh karena itu, dengan perkembangan obstruksi saluran empedu, seorang pasien mungkin mengalami pendarahan - lambung, rahim, dan sebagainya.

Jika empedu terus mandek di saluran intrahepatik, hal ini tak terhindarkan menyebabkan kerusakan signifikan pada jaringan hati dan, sebagai hasilnya, memicu perkembangan gagal hati.

Gejala obstruksi saluran empedu

Gejala obstruksi saluran empedu dapat muncul dan tumbuh secara bertahap, tetapi ada juga onset akut penyakit ini. Seringkali, sebelum gejala pertama terjadi, infeksi saluran empedu bergabung.

Keluhan pasien yang khas adalah:

• sakit perut;
• demam;
• kulit gatal;
• dengan patologi progresif - penurunan berat badan.

Karakteristik nyeri dalam memblokir saluran empedu:

• berkembang dalam bentuk kejang;
• terlokalisasi di bawah lengkungan kosta kanan;
• dapat menyinari (memberi) ke bahu kanan, tulang selangka kanan, bagian kanan leher;
• secara alami - kram, dalam bentuk kejang;
• dengan paksa - sangat intens.

Pasien selama serangan rasa sakit seperti itu benar-benar bergegas, mencoba untuk mengambil posisi yang akan meringankan kondisinya, dan setelah serangan dia mencirikan kondisinya, bahwa selama dia siap untuk "memanjat tembok".

Tingkat kenaikan suhu tubuh tergantung pada:

• berapa banyak empedu menekan dinding saluran empedu dan kantong empedu;
• seberapa parah infeksi yang bergabung.

Kenaikan suhu tubuh bisa dari 3,7,3 ke 39 derajat Celcius.

Sebagai akibat dari penghancuran sel-sel hati, semua fungsi hati terganggu, setelah waktu yang agak singkat, gagal hati akut terjadi - ketidakmampuan total hati untuk melakukan semua fungsi. Fungsi detoksifikasi hati - kemampuan untuk menetralkan zat beracun bagi tubuh - paling menderita. Tanda-tanda yang menunjukkan ini adalah sebagai berikut:

• kelemahan parah;
• penurunan tajam dalam kinerja - fisik dan mental;
• peningkatan kelelahan;
• kemunduran fungsi organ dan sistem secara mutlak - pertama-tama, otak, jantung, paru-paru, dan ginjal.

Timbulnya gejala seperti itu setelah timbulnya gejala obstruksi saluran empedu adalah tanda prognostik yang buruk. Jika, sebelum "mematikan" fungsi detoksifikasi hati, tidak ada tindakan pengobatan darurat yang diambil, ini dapat menyebabkan koma dan kematian.

Komplikasi

Seringkali, komplikasi obstruksi saluran empedu terjadi jika pasien tidak menjalani perawatan bedah tepat waktu. Pada dasarnya, penyumbatan dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• sepsis (penyebaran infeksi ke seluruh tubuh);
• bilirubin ensefalopati (kekalahan bilirubin, yang jumlahnya meningkat, jaringan otak);
• sirosis hati;
• gagal hati akut (dengan penyumbatan lengkap) atau kronis (dengan penyumbatan parsial).

Diagnostik

Keluhan untuk obstruksi saluran empedu cukup khas dan memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis dengan probabilitas tinggi. Konfirmasi diagnosis akan membantu pemeriksaan fisik pasien - pemeriksaan, palpasi (palpasi), perkusi (ketukan) dan auskultasi (mendengarkan stetoskop) perut, serta metode diagnostik instrumental dan laboratorium.

Data inspeksi adalah sebagai berikut:

• kulit, selaput lendir yang terlihat dan sklera menjadi berwarna kuning;
• garukan terlihat pada kulit (gatal karena gatal);
• urin berwarna gelap, berwarna bir (karena fakta bahwa ginjal membuang peningkatan jumlah bilirubin);
• tinja - tidak berwarna, karena penyumbatan saluran empedu asam empedu tidak ada di usus.

Jika penyumbatannya parsial, bagian-bagian tinja yang berubah warna dapat bergantian dengan bagian-bagian tinja yang berwarna normal.

Data palpasi perut:

• rasa sakit di hipokondrium kanan di luar serangan;
• selama serangan, pasien tidak menyentuh perut karena rasa sakit yang diekspresikan;
• pada kasus lanjut, dengan palpasi dalam, kandung empedu yang besar dan tegang dapat dirasakan.

Perkusi dan auskultasi ini tidak informatif.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis obstruksi saluran empedu menggunakan sejumlah metode diagnostik instrumental adalah:

• USG kantong empedu dan saluran (ultrasonografi atau ultrasonografi) - selama itu Anda bisa melihat batu. Faktor lain yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu lebih baik divisualisasikan dengan metode pemeriksaan lainnya;
• computed tomography biliary tract (CT) - pemindaian komputer terhadap saluran empedu, yang di hadapan batu dan perluasan saluran empedu akan membantu memperjelas nuansa mereka;
• resonansi magnetik(MRI) kolangiografi pankreas - metode dengan kemampuan diagnostik yang sama seperti CT;
• kolangiografi transhepatik perkutan - agen kontras disuntikkan ke sistem saluran empedu dan x-ray diambil. Metode ini memungkinkan untuk mengklarifikasi penyebab ikterus obstruktif, lokalisasi batu dan beratnya obstruksi saluran empedu;
• skintigrafi dinamisSistem hepatobilier - penelitian menggunakan isotop radioaktif diperkenalkan ke dalam sistem ini, yang dalam gambar membuat gambar warna hati dan saluran empedu. Berdasarkan penilaian corak warna, nilai keadaan parenkim hati dan saluran empedu. Metode ini memungkinkan untuk menilai pelanggaran arus empedu;
• retrograde cholangiopancreatography - selama itu, menggunakan endoskop, agen kontras disuntikkan ke saluran dan sinar-X diambil. Kemampuan diagnostik mirip dengan kolangiografi transhepatik perkutan. Jika tumor divisualisasikan yang meremas koledoch, maka selama metode diagnostik ini dilakukan biopsi jaringan tumor - sebuah fragmen fragmen dikumpulkan untuk diperiksa di bawah mikroskop. Jika batu ditemukan di lumen choledoch, itu hanya dihapus selama prosedur diagnostik, yang pada kenyataannya menjadi diagnostik dan terapi;
• laparoskopi- selama itu, menggunakan probe dengan optik terintegrasi, dokter dapat secara visual mendeteksi kandung empedu yang membesar, sesak dan tegang, serta saluran empedu yang melebar, cacat dan tegang.

Dari laboratorium digunakan metode diagnostik berikut:

• hitung darah lengkap - ada peningkatan jumlah leukosit, penurunan jumlah eritrosit dan trombosit;
• tes biokimia hati - mereka menunjukkan peningkatan kadar bilirubin langsung, serta alkaline fosfatase, transaminase, amilase (memecah karbohidrat) dan lipase (memecah lipid);
• penentuan waktu protrombin - memanjang, yang berarti penurunan kemampuan pembekuan darah, dalam hal ini karena kerusakan pada hati, yang, pada gilirannya, terjadi karena penyumbatan saluran empedu;
• memprogram ulang- Analisis kotoran di bawah mikroskop. Dalam tinja mengungkapkan sejumlah besar lemak dan tidak adanya asam empedu;
• studi biopsi tumor di bawah mikroskop - menentukan sifat tumor.

Pengobatan penyumbatan saluran empedu

Karena tanda-tanda penyumbatan saluran empedu yang tidak signifikan dapat menandakan perkembangan konsekuensi serius, pasien seperti itu harus dirawat di rumah sakit di departemen bedah.

Metode pengobatan yang diterapkan:

Metode pengobatan konservatif untuk memblokir saluran empedu dianggap anak perusahaan - taktik bedah sangat mendasar. Mungkin ada kasus ketika blok saluran empedu telah lewat dengan sendirinya (misalnya, gumpalan lendir atau kalkulus meninggalkan saluran secara independen), tetapi ini tidak berarti penyembuhan - cepat atau lambat penyumbatan akan berulang. Karena itu, penyebabnya harus dihilangkan.

Dalam kondisi serius pasien, operasi bisa berbahaya - tetapi perawatan bedah tidak dibatalkan, tetapi ditransfer sampai kondisi pasien membaik dan stabil. Dalam setiap kasus, pasien diberikan perawatan konservatif:

• kelaparan (diet nomor 0);
• pementasan tabung nasogastrik;
• terapi antibakteri - gunakan antibiotik spektrum luas;
• infus infus infus larutan infus, terutama untuk tujuan detoksifikasi. Pada saat yang sama, elektrolit, preparasi protein, plasma beku segar, dll disuntikkan;
• antispasmodik - untuk menghilangkan komponen spasme patologi;
• terapi vitamin - menyuntikkan kompleks vitamin.

Karena bantuan segera dari aliran empedu diperlukan, metode non-invasif (non-operatif) digunakan, seperti:

• ekstraksi (ekstraksi) batu dari saluran empedu melalui probe dan drainase selanjutnya melalui probe nasobiliary (dimasukkan melalui hidung);
• tusukan perkutan (tusukan) kantong empedu;
• cholecystostomy (pengenaan anastomosis antara kantong empedu dan lingkungan eksternal);
• choledochostomy (pengenaan anastomosis antara saluran empedu utama dan lingkungan eksternal);
• drainase transhepatik perkutan.

Ketika kondisi pasien dinormalisasi, intervensi yang lebih radikal direkomendasikan, yang akan menghilangkan penyebab obstruksi saluran empedu. Ikuti dua teknik:

• laparoskopi - intervensi dengan laparoskop (pemeriksaan dengan optik terintegrasi);
• laparotomi - operasi dengan pembukaan rongga perut.

Selama metode endoskopi dapat melakukan:

• bougienage (ekspansi) saluran empedu, menyempit karena jaringan parut atau pembengkakan;
• pengenalan saluran empedu dari stent - sebuah tabung khusus yang akan membantu mempertahankan lumen normal dari saluran empedu;
• perluasan sfingter Oddi (tempat pertemuan empedu dan saluran pankreas bersama ke dalam duodenum 12) dalam kasus penyempitan sfingter;
• kolesistektomi - pengangkatan kandung empedu dengan batu

Metode endoskopi kurang traumatis - dengan itu semua manipulasi dilakukan melalui beberapa lubang kecil di dinding perut. Ini tidak digunakan dalam kasus-kasus rumit ketika perlu untuk beralih ke metode operasi terbuka, di mana dokter bedah akan memiliki lebih banyak kebebasan untuk bertindak. Juga, metode operasi terbuka ditransfer jika menggunakan endoskopi gagal mencapai hasil karena alasan teknis. Selama metode terbuka, manipulasi yang sama dilakukan seperti pada saat laparoskopi.

Pencegahan

Untuk mencegah penyumbatan saluran empedu, kejadian penyakit hati dan saluran empedu, terutama penyakit batu empedu, harus dicegah. Untuk keperluan ini perlu:

• nutrisi yang baik dan sehat;
• kepatuhan pada gaya hidup sehat secara umum, yang akan mencegah banyak penyakit yang menyebabkan munculnya hambatan untuk empedu - tumor, bekas luka, perlengketan, penyempitan, dan sebagainya.

Untuk melindungi terhadap terjadinya penyakit pada saluran pencernaan, yang, pada gilirannya, dapat memicu penyumbatan saluran empedu, diet harus diamati bukan secara sporadis, dari waktu ke waktu, tetapi seumur hidup. Kanonnya yang paling penting adalah:

• makan tepat waktu - sarapan, makan siang, makan malam;
• menghormati proporsi asupan makanan (khususnya, hindari penyerapan sejumlah besar makanan di malam hari);
• pengantar wajib untuk diet harian makanan cair panas (sup);
• penolakan penuh terhadap makanan tidak sehat - hot dog, kentang goreng, pai goreng jalanan, minuman berkarbonasi bermerek;
• pengecualian dari makanan, berbahaya, terutama untuk saluran empedu - lemak (daging berlemak, krim asam, borscht), digoreng, pedas (dengan banyak cabai merah dan hitam dan bumbu lainnya), ekstraktif (yang meningkatkan sekresi enzim pencernaan) dan, khususnya, kaldu empedu empedu).

Jika penyakit pada hati dan saluran empedu telah muncul, mereka harus didiagnosis dan diobati tepat waktu, karena cepat atau lambat akan menyebabkan penyumbatan saluran empedu.

Ramalan

Prognosis untuk penyumbatan saluran empedu menguntungkan jika pasien segera didiagnosis dan dibantu. Prognosisnya sulit ketika:

• kanker saluran empedu yang umum - ini memperburuk perjalanan penyakit dan mempersulit perawatan;
• aksesi infeksi dan perkembangan proses purulen di kandung empedu dan saluran empedu;
• perawatan bedah tergesa-gesa dalam kasus kondisi serius pasien, jika tidak ada terapi infus dilakukan;
• perawatan sendiri di rumah dengan keterlibatan metode tradisional "terbukti".

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, dokter konsultasi

9.569 total dilihat, 17 kali dilihat hari ini