ALT dan AST pada hepatitis C: perilaku enzim selama infeksi dengan hepatitis

Hepatitis C, berbeda dengan hepatitis B, secara puitis disebut oleh klinisi sebagai "pembunuh yang lembut." Dia menerima nama ini karena dicirikan oleh gejala yang ringan, tanpa gejala, tidak adanya keracunan dan penyakit kuning yang parah, dan hal ini berlanjut dengan manifestasi kecil sehingga sering keliru dengan sedikit ketidakpedulian. Tetapi setelah beberapa tahun, dan kadang-kadang beberapa dekade, ia dapat segera memanifestasikan dirinya dengan komplikasinya: sirosis hati, atau bahkan adenokarsinoma hepatoseluler, yang biasa disebut kanker hati.

Dan bantuan penting dalam menentukan kemungkinan infeksi adalah deteksi enzim dalam darah, yang disebut AST (aspartate aminotransferase) dan ALT (alanine aminotransferase). Pertimbangkan apa enzim-enzim ini, apa nilainya normal, dan bagaimana tekadnya dapat membantu dalam diagnosis HCV HCV (HCV).

Apa fungsi enzim AST dan ALT?

Berbagai proses biokimia secara aktif terjadi di sel-sel organ dalam, dan puluhan dan ratusan enzim diperlukan untuk mereka, yang sangat mempercepat mereka. ALT dan AST termasuk dalam kelompok enzim - transaminase, yang mempercepat transfer gugus amino dari satu asam amino ke asam amino lainnya, mengambil bagian dalam pasokan energi sel, yang seharusnya menerima energi sebanyak mungkin. Ini adalah sel-sel otot rangka, miokardium, hepatosit, atau sel hati, dan beberapa struktur lainnya.

Transaminase adalah enzim intraseluler. Ini berarti bahwa dalam plasma darah mereka berada dalam residu, jumlah jejak, dan konsentrasi utama mereka terkonsentrasi di dalam sel. Peningkatan kadar ALT dan AST dalam plasma darah hanya terjadi ketika terjadi kerusakan sel yang masif.

Tingkat normal enzim menunjukkan bahwa setiap sel menua dan mati "secara terencana," dan pelepasan enzim dari mereka tidak dapat dihindari, tetapi indikator latar belakang ini seharusnya tidak menakuti siapa pun. Berapa nilai normal enzim yang diambil dalam praktik klinis laboratorium?

Nilai referensi, norma ALT dan AST

Nilai referensi, atau batas normal, dari enzim ini sangat dekat satu sama lain. Dengan demikian, pada wanita dewasa yang lebih tua dari 17 tahun, plasma aspartate aminotransferase harus kurang dari 31 unit per liter (U / l), dan pada pria kurang dari 37 U / l. Untuk ALT, atau alanine aminotransferase, indikatornya sangat mirip: untuk wanita dewasa - kurang dari 31 unit, dan untuk pria dewasa - kurang dari 41.

Kepemimpinan laki-laki seperti itu dijelaskan secara sederhana. Sejumlah besar enzim ini ditemukan di jaringan otot, dan pada pria, massa otot lebih besar daripada wanita. Ya, dan massa hati pria hampir selalu melebihi massa organ ini pada wanita.

Nilai enzim apa yang dianggap meningkat? Dalam hal itu, jika tingkat enzim naik menjadi lima kali lipat, maka ini dapat dianggap sebagai peningkatan moderat, pertumbuhan sepuluh kali lipat adalah sindrom biokimiawi dari tingkat keparahan sedang, dan jika tingkat enzim "luar biasa" untuk lebih dari sepuluh indikator, maka ini menunjukkan perkembangan hiperfermentemia berat.

Tetapi Anda tidak boleh berpikir bahwa sindrom biokimiawi yang parah secara otomatis berarti kondisi klinis yang serius. Dengan demikian, pada virus hepatitis B akut, tingkat enzim ALT dapat melebihi 500 U / l, tetapi pasien mungkin dapat bekerja, berdiri, dan hanya mengalami sedikit ketidaknyamanan. Tetapi kesejahteraan yang tampak ini menipu: konsentrasi tinggi enzim berbicara langsung sejauh kerusakan organ. Disintegrasi masif hepatosit, atau sel hati, disebut sindrom sitolisis, dan peningkatan signifikan dalam enzim ALT dan AST adalah langsung, atau seperti kata dokter, penanda patognomonik dari sindrom ini.

Mengapa konsentrasi enzim-enzim ini dalam plasma darah meningkat?

Disebutkan di atas bahwa peningkatan enzim dalam plasma darah tidak hanya berbicara tentang kerusakan hati dan adanya virus hepatitis. Bagaimanapun, transaminase banyak di miokardium, dan terutama pada otot rangka. Bagaimana menentukan bahwa hati yang menderita? Ini datang dengan bantuan koefisien sederhana, yang disebut koefisien de Rytis. Ini adalah perbandingan sederhana dari alanine aminotransferase dengan aspartate aminotransferase, ALT dengan AST. Semuanya menjadi jelas jika kita menambahkan bahwa ALT ditemukan terutama di hati, dan AST di miokardium, otot rangka, limpa, ginjal, dan organ lainnya. Jika koefisien ini melebihi 1,33, maka hati harus dicurigai, dan jika kurang, maka jaringan otot.

Jumlah penyakit dan kondisi di mana ALT dan AST meningkat sangat tinggi. Inilah beberapa di antaranya:

hepatitis virus akut;
kerusakan sel-sel hati, termasuk alkohol;
tumor hati;
sirosis;
angina limfositik atau mononukleosis;
cedera jantung dan otot;
luka bakar yang luas;
infark miokard;
kerja keras;
demam dan hipertermia yang sangat tinggi;
minum obat hepatotoksik;
hipoksia dan syok;
pankreatitis;
anemia hemolitik.

Dari berbagai alasan, mari kita memikirkan tentang virus hepatitis C yang bergerak lambat, dan tunjukkan bagaimana virus hepatitis dapat dicurigai dengan bantuan uji transaminase setelah virus memasuki tubuh dan rujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan.

Perilaku enzim selama infeksi virus hepatitis C

Virus hepatitis C licik bukan hanya karena tidak ada penyakit kuning. Segera setelah infeksi, parameter biokimia, termasuk transaminase, tidak berubah atau bertambah sedikit. Ini berarti transaminase dapat meningkat menjadi 50 - 60 unit, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, dan karenanya tidak semua orang akan menjalani tes darah. Dan di sini, di tempat pertama adalah sejarah data. Jika seseorang melakukan hubungan seks bebas atau menggunakan obat intravena, risiko infeksi jauh lebih tinggi. Tetapi bahkan orang normal dapat mengalami infeksi yang tidak disengaja melalui darah, plasma, berbagai operasi, seperti intervensi kosmetik di klinik swasta, hemodialisis kronis jangka panjang, dan sebagainya.

Peningkatan ALT dan AST pada hepatitis C paling sering terjadi secara tidak merata. Peningkatan pertama terjadi dua hingga tiga minggu setelah infeksi. Waktu ini jatuh pada akhir periode inkubasi, dan bertepatan dengan sintesis virion aktif dalam sel hati. Pada saat yang sama, sitolisis awal diamati, tetapi setelah beberapa hari intensitasnya menurun.

Peningkatan ALT dan AST selanjutnya dalam hepatitis C terjadi dalam satu setengah hingga dua bulan. Ini menunjukkan gelombang kedua sindrom sitolisis, di mana partikel virus siap pakai memasuki kembali aliran darah, dan indikatornya meningkat, rata-rata, sebesar 8-10 kali. Dengan demikian, ALT pada hepatitis C dapat mencapai nilai 300 - 400 U / l, jarang lebih tinggi, karena virus memiliki sifat imunogenik yang lemah, dan tidak ada "perjuangan" dengan sitolisis tinggi, seperti pada virus hepatitis B akut.

Pada nilai diagnostik ALT dan AST dan prognosisnya

Secara alami, metode diagnosis laboratorium yang paling tepat untuk virus hepatitis C tidak hanya definisi transaminase, tetapi, pertama-tama, deteksi bahan herediter - virus RNA menggunakan PCR. Semakin lama waktu berlalu sejak dugaan infeksi, semakin besar kemungkinannya untuk mendeteksi juga imunoglobulin kelas M, atau antibodi respon cepat, yang pada saat itu sudah dapat menumpuk, dan berada dalam plasma darah.

Tentu saja, jika keadaan kesehatan pasien memburuk, gejala keracunan muncul, dan, terutama, tanda-tanda penyakit kuning, maka ia dapat pergi sendiri dan diperiksa, setelah melewati PCR untuk semua hepatitis virus, termasuk hepatitis C. Dan itulah sebabnya pasien jelas, bentuk icteric dari aktivitas transaminase tidak akan lagi memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Ini hanya akan menunjukkan kerusakan sel hati, tidak lebih.

Demikian pula, rendahnya jumlah transaminase juga prognostik tidak dapat diandalkan, diambil secara terpisah. Harus diingat bahwa ketika nekrosis fulminan atau fulminan dari semua jaringan hati berkembang menjadi hepatitis akut, maka konsentrasi enzim dalam plasma darah sedikit meningkat, meskipun prognosisnya sangat buruk, karena isi sel tidak punya waktu untuk memasuki darah. Pada pasien dengan sirosis hati berat, konsentrasi ALT dan AST umumnya mulai turun tajam ketika tahap akhir gagal hati terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada lagi sel-sel sehat di hati, dan tidak ada yang hancur.

Oleh karena itu, sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahwa definisi ALT dan AST adalah salah satu hubungan yang diperlukan dalam diagnosis kerusakan hati, termasuk hepatitis virus akut atau kronis. Tetapi penelitian ini adalah rutin, dan hanya memungkinkan tersangka sitolisis, dan penyebabnya harus dicari dengan menggunakan metode lain dari laboratorium dan diagnostik instrumen.

Nilai ALT dan AST dalam hepatitis

Tingkat zat enzim hati ALT dan AST dalam hepatitis adalah indikator yang paling penting, karena paling akurat menunjukkan seberapa terpengaruh hati dan bagaimana perlu menyesuaikan terapi untuk membantu orang tersebut ke tingkat maksimum. Pada saat yang sama, penting untuk dipahami bahwa peningkatan nilai-nilai ini tidak berarti adanya patologi hati dalam setiap situasi - mungkin ada masalah dengan organ lain. Informasi lebih lanjut tentang zat enzimatik hati, serta bagaimana mempersiapkan tes dan apa yang harus dilakukan dengan peningkatan tingkat hasil yang diperoleh - dalam bahan ini.

Apa itu

Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) adalah zat enzimatik yang terlibat dalam konversi asam amino yang diperlukan bagi tubuh. Mereka dapat diproduksi hanya oleh organ-organ internal tubuh manusia, dan jumlah terbesar dari enzim ini disintesis oleh hati. Itulah sebabnya, dengan peningkatan ALT dan AST, langkah pertama adalah melakukan pemeriksaan hati yang komprehensif.

Alanine aminotransferase

ALT adalah salah satu indikator paling informatif dalam patologi hati, karena terletak di dalam sel-sel yang terakhir, dan ketika mereka mati, memasuki darah, dengan demikian menandakan proses destruktif yang terjadi dalam tubuh. Selain itu, alanin aminotransferase terlibat dalam pembentukan asam amino alanin, yang sangat diperlukan bagi tubuh manusia: itu adalah salah satu senyawa yang memastikan fungsi normal sistem saraf dan kekebalan tubuh dan diperlukan dalam pengaturan metabolisme dan pembentukan limfosit. Selain hati, enzim ini ditemukan di jaringan otot, paru-paru, miokardium, pankreas, dan ginjal.

Dalam kasus hepatitis akut, alanine aminotransferase selalu meningkat dan pada semua pasien. Dengan virus hepatitis A, kadarnya meningkat sekitar 2 minggu sebelum timbulnya penyakit kuning, dan untuk periode yang jauh lebih lama - dengan hepatitis B. Nilai maksimum tercapai pada sekitar 2 atau 3 minggu sakit dan kembali normal setelah 30-40 hari. Untuk hepatitis virus akut, hasilnya adalah 500 hingga 3000 U / l. Jika tingkat ALT tetap tinggi lebih lama dari periode yang ditentukan, ini menunjukkan bahwa penyakit telah beralih dari kronis ke kronis.

Aspinat aminotransferase

AST adalah transaminase, lebih terkonsentrasi di sel-sel saraf dan jaringan otot, dan kurang begitu di ginjal, pankreas dan paru-paru. Levelnya kurang informatif, karena dapat meningkatkan nekrosis hati dan kerusakan jaringan miokard.

AST meningkat tidak hanya pada kekalahan hepatosit, tetapi juga pada kasus mononukleosis, ikterus, kolestasis intrahepatik, sirosis dan metastasis hati. Pada hepatitis toksik, aspartat aminotransferase lebih tinggi dari ALT. Biasanya, rasio mereka adalah 1,33. Dalam kasus masalah dengan hati, selalu lebih rendah dari indikator ini, dengan patologi jantung, koefisien meningkat.

Ketika sebuah studi ditentukan

Analisis tingkat zat enzim hati dilakukan tidak hanya dalam kasus yang diduga hepatitis. Darah untuk memeriksa konsentrasi AST dan ALT di dalamnya jika ada kecurigaan bahwa pasien memiliki patologi berikut:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

kerusakan pada kantong empedu dan saluran empedu;
virus hepatitis, sirosis, steatosis, echinococcosis;
penyakit kuning hemolitik;
lesi pankreas;
gagal ginjal;
infark miokard;
penyakit autoimun;
distrofi dan gangguan metabolisme pada otot rangka;
miokarditis.

Sebagai tindakan pencegahan, sebuah penelitian dapat ditentukan:

mereka yang telah melakukan kontak dengan orang dengan hepatitis virus;
donor, sebelum mendonorkan darah;
menderita diabetes;
dalam kasus obesitas dan hepatosis berlemak dari hati, pankreatitis kronis, dalam kasus mengambil obat hepatotoksik (misalnya, antibiotik);
dengan hereditas berat yang terkait dengan patologi hati.

Indikasi ALT dan AST juga diverifikasi sebagai bagian dari persiapan sebelum operasi.

Jika salah satu dari penyakit yang dicurigai dicurigai, dokter akan meresepkan rujukan kepada pasien untuk donor darah untuk memeriksa enzim hati. Gejala dan tanda yang menyertai kadar tinggi mereka adalah:

rasa sakit di hipokondrium kanan (pada bagian hati), disertai dengan kerusakan usus, perut kembung, mual dan muntah;
semburat kuning kulit dan selaput lendir, penampilan spider veins, dilatasi vena di daerah perut, penggelapan urin dan perubahan warna massa tinja;
rasa sakit di hipokondrium kiri (pada bagian pankreas), meluas ke punggung bagian bawah, dan dikombinasikan dengan kelemahan dan diare yang parah;
rasa sakit dada (jantung) yang menjalar ke tulang belikat, leher dan lengan, menggigil, dan dalam beberapa kasus - pelanggaran irama jantung. Kadang-kadang pasien mencatat bahwa pada saat-saat seperti itu mereka memiliki ketakutan yang kuat akan kematian;
regurgitasi yang sering tidak menyenangkan;
kelemahan otot dan atrofi.

Selain ALT dan AST, daftar tes hepatitis harus mencakup penelitian lain yang dapat membantu lebih akurat menentukan tingkat dan sifat kerusakan pada hati, jantung dan pankreas. Ini termasuk:

Memeriksa tingkat gamma-glutamyltransferase - enzim yang terkandung terutama di hati, pankreas dan ginjal dan terlibat dalam pengangkutan asam amino esensial. Dalam proses nekrotik, zat ini dilepaskan dan dalam jumlah besar memasuki aliran darah.
Studi tentang tingkat alkali fosfatase, yang hadir dalam jaringan banyak organ dan bertanggung jawab untuk proses hidrolisis. Sedikit peningkatan fosfatase pada anak-anak dianggap normal dan disebabkan oleh pertumbuhan tubuh anak yang cepat.
Periksa bilirubin. Ini terbentuk selama pemecahan sel darah merah selama pemrosesan hemoglobin.
Uji dehidrogenase laktat. Jika nilainya meningkat, ini menunjukkan jalannya sirosis dan hepatitis.

Bagaimana mempersiapkan analisis

Untuk mendapatkan data penelitian paling akurat tentang tingkat ALT dan AST, perlu bahwa pasien mengikuti rekomendasi dokter berikut sebelum donor darah:

menolak untuk makan setidaknya 8 jam sebelum pengambilan sampel darah;
Jangan mengkonsumsi alkohol dan makanan berlemak selama 3 hari sebelum analisis;
dalam batas waktu yang sama untuk membatasi aktivitas fisik;
14 hari sebelum penelitian, berhenti minum obat yang mempengaruhi hati. Jika tidak mungkin untuk menolak obat-obatan, dokter harus mempertimbangkan ini ketika menguraikan data;
Dianjurkan untuk menunda kemungkinan intervensi bedah, perawatan gigi, diagnostik ultrasound, sinar-X dan pemeriksaan rektal sampai donor darah;
Pada hari analisis, perlu bagi pasien untuk berhenti merokok, cukup tidur dan tidak mengalami tekanan emosional.

Darah untuk studi tingkat zat hati enzimatik diambil dari vena (5-10 ml). Sebagai aturan, data siap dalam sehari.

Cara menguraikan hasil analisis

Tergantung pada tingkat peningkatan transaminase, ada 3 bentuk enzim:

sedang - norma dilampaui oleh 1,5–5 kali;
sedang - tingkat enzim meningkat 6-10 kali;
parah (hiperfermentemia) - dengan hepatitis, kadar ALT dan AST dalam darah meningkat 11 kali atau lebih.

Penguraian data dilakukan oleh hepatologis, dokter penyakit menular atau gastroenterologis. Faktor-faktor penting dalam memproses hasilnya adalah jenis kelamin dan usia pasien, di mana nilai normal tergantung:

untuk pria: ALT - hingga 40 U / l, AST - hingga 31 U / l. Ambang bawah adalah 15 unit. Penting untuk diingat bahwa dalam kasus aktivitas pria yang terkait dengan kerja fisik yang berat, tingkat enzim hati cenderung meningkat secara alami. Gambaran yang sama adalah tipikal bagi mereka yang menyalahgunakan alkohol dan minum obat hepatotoksik yang kuat.
untuk wanita: tingkat ALT - hingga 32 U / l, AST - hingga 40 U / l. Angka minimum adalah 20 unit.
untuk anak-anak: pada pasien kecil, tingkat normal enzim hati lebih tinggi daripada orang dewasa. ALT pada minggu pertama adalah sekitar 49 U / l, di tahun pertama kehidupan - hingga 56 U / l, hingga enam tahun - 30 U / l, hingga dua belas tahun - 39 U / l. Dalam studi sampel darah anak yang baru lahir, perlu untuk memperhitungkan penyakit menular yang ditransfer oleh ibu selama kehamilan, pengobatan dan konsumsi alkohol.

Selain patologi yang tercantum di salah satu bagian sebelumnya, faktor-faktor berikut dapat secara signifikan mempengaruhi tingkat ALT dan AST:

minum berlebihan;
Kemoterapi;
peningkatan tajam dalam tekanan mental dan fisik;
stres dan syok yang parah;
penggunaan narkoba;
keracunan timbal;
mengambil kontrasepsi oral tertentu, aspirin dan warfarin.

Apa yang harus dilakukan dengan peningkatan hati

Banyak pasien tertarik pada pertanyaan tentang bagaimana mengurangi ALT dan AST pada hepatitis. Secara alami, pengembalian lengkap tingkat enzim hati ke normal hanya akan terjadi setelah pemulihan atau transisi hepatitis ke keadaan yang kurang aktif, tetapi hasil tes juga dapat ditingkatkan secara signifikan dengan diet khusus.

Langkah pertama adalah melepaskan makanan berlemak dan makanan yang mengandung banyak protein. Selain itu, "daftar hitam" meliputi:

bawang merah dan bawang putih;
buah asam dan coklat kemerahan;
lobak dan bayam;
produk susu tinggi lemak;
coklat dan muffin;
sayuran asin dan acar;
minuman berkarbonasi, kopi kental dan teh;
alkohol

Disarankan untuk memberikan preferensi pada makanan yang mudah dicerna. Bagian utama dari diet harus:

sereal gandum;
sayuran dan buah-buahan;
ikan tanpa lemak

Diet harus dikombinasikan dengan penggunaan obat-obatan yang meningkatkan imunitas, dan vitamin kompleks khusus. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien diberikan terapi antibiotik.

ALT dan SAT untuk hepatitis adalah indikator yang paling penting, karena ada pada mereka bahwa dokter dipandu ketika meresepkan dan menyesuaikan program pengobatan. Yang utama adalah melakukan tes secara teratur untuk memeriksa tingkat zat enzim hati ini dan mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir untuk mengurangi kandungannya dalam darah.

Apa indikator ALT dan AST pada hepatitis C yang normal?

Hepatitis C adalah penyakit menular yang berbahaya, yang menyebabkan kerusakan hati yang tidak dapat disembuhkan dan konsekuensi serius yang mengancam kehidupan. Indikator ALT dan AST pada hepatitis C mencerminkan keadaan fungsi enzim hati dan tingkat kerusakannya dan memberikan peluang untuk mendeteksi perubahan yang merugikan. Ini memungkinkan pengobatan dini untuk dimulai, yang akan memperlambat perkembangan penyakit dan membantu mencegah komplikasi serius.

Apa itu ALT dan AST?

Seseorang dapat terinfeksi virus hepatitis C hanya melalui kontak dengan darah, yaitu dengan rute parenteral. Seringkali, infeksi terjadi selama manipulasi medis (suntikan, transfusi darah), jika aturan sterilitas dilanggar dan virus masuk ke dalam tubuh bersama dengan darah yang terinfeksi.

Dalam diagnosis hepatitis C, studi tentang aminotransferases, enzim hati yang ada di hati dan jaringan otot organ lain, memainkan peran kunci. Dua di antaranya sangat penting secara klinis - alanin (ALT) dan aspartik (AST). Mereka ditentukan selama analisis biokimia darah. Memantau indikator semacam itu dari waktu ke waktu memungkinkan kami untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan, tanpa adanya dinamika positif, mengambil langkah-langkah untuk memperbaikinya.

Indikator dalam kondisi normal dan patologis

ALT dan AST ditemukan di hati dan jaringan otot otot rangka dan jantung. Di sanalah mereka melakukan fungsinya, dan hanya sebagian kecil dari mereka memasuki darah, di mana mereka ditentukan selama analisis biokimia. Ketika organ-organ ini rusak, kandungan enzim dalam darah naik. Karena ALT sering meningkat pada penyakit hati, masing-masing disebut "hati aminotransferase", dan AST, "jantung".

Faktanya, pembelahan ini sangat kondisional, karena proses patologis meningkatkan kedua enzim. Terkadang peningkatan konsentrasi mereka dalam darah dapat memicu penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya, kontrasepsi oral, antikoagulan, atau obat-obatan dari kelompok NSAID).

Dokter menerima informasi yang lebih terperinci dengan membandingkan data tentang perubahan konsentrasi enzim lain, serta hasil tes lainnya. Biasanya, kandungan enzim ini memiliki arti sebagai berikut:

Kandungan normal enzim dalam darah tergantung pada jenis kelamin dan usia. Tabel menunjukkan angka-angka untuk orang dewasa saja, karena norma anak-anak sangat bervariasi dengan usia, pada tahun pertama kehidupan itu naik setiap bulan. Konten enzim pada anak-anak selalu lebih rendah daripada pada orang dewasa.

Peningkatan jumlah enzim dalam darah disebut hiperfermentemia. Itu diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan:

mudah (peningkatan konsentrasi hingga 5 kali);
sedang (6-10 kali);
berat (konsentrasi enzim melebihi lebih dari 10 kali).

Pada hepatitis C, hiperfermentemia dengan keparahan sedang paling sering diamati, yang dapat berkurang menjadi cahaya atau meningkat menjadi tinggi. Jika hepatitis diperumit dengan sirosis, maka hiperfermentemia meningkat secara bertahap, bergerak dari tingkat keparahan yang sedang ke parah. Seringkali, perubahan laboratorium dalam darah pada hepatitis tidak menunjukkan gejala dan tidak terlihat oleh pasien. Oleh karena itu, donor darah untuk analisis harus secara teratur memantau dinamika penyakit.

Penyakit apa yang menyebabkan hiperfermentemia?

Peningkatan aminotransferase darah terjadi pada penyakit hati (hepatitis, sirosis), infark miokard dan cedera otot. Dalam kasus cedera, indikator biokimia tidak memiliki nilai diagnostik yang baik, karena gejala lain muncul.

Dalam kasus infark miokard, peningkatan kandungan enzim dalam darah bervariasi secara signifikan dari waktu ke waktu dan dapat secara akurat menunjukkan berapa jam telah berlalu sejak timbulnya penyakit. Dalam hal ini, AST lebih tinggi dari ALT, oleh karena itu AST disebut "cardiac aminotransferase". Penentuan parameter biokimia darah dalam infark miokard digunakan untuk menetapkan kemungkinan trombolisis pada jam-jam pertama timbulnya serangan, serta untuk menilai dinamika kondisi pasien dan efektivitas pengobatan. Penurunan aminotransferases ke norma atau nilai-nilai yang dekat dengannya, adalah tanda efisiensi terapi yang diberikan.

Sebagai aturan, dengan penyakit hati, ALT lebih tinggi dari AST, oleh karena itu, enzim alanin disebut "hepatik aminotransferase". Tingkat kenaikan dapat berkisar dari cahaya ke tinggi. Dengan hepatitis C, peningkatan konsentrasi ALT dan AST terjadi dalam gelombang. Peningkatan pertama terjadi sekitar dua minggu setelah infeksi, dan seringkali tidak diketahui. Ini adalah sedikit peningkatan, paling sering disimpan dalam kerangka hiperfermentemia ringan, lebih jarang - sedang. Kemudian selama beberapa tahun indeks biokimia kembali normal, terkadang kandungan enzim, lebih sering ALT sedikit lebih tinggi dari normal.

Gelombang besar berikutnya dari peningkatan enzim terjadi 5-8 tahun setelah infeksi. ALT naik ke angka yang sesuai dengan hyperfermentemia rata-rata, AST - ringan atau sedang. Indikator dapat bervariasi, kadang-kadang menurun hampir seperti biasanya, atau, sebaliknya, meningkat. Jika penyakit ini rumit oleh sirosis, maka hiperfermentemia menjadi persisten dan tinggi. Di masa depan, dalam proses terapi analisis biokimia darah dilakukan secara teratur. Ukuran efektivitas pengobatan adalah tidak adanya fluktuasi dan penurunan yang stabil pada tingkat ALT dan AST dalam darah. Setelah pemulihan, parameter biokimiawi tergantung pada perubahan apa yang terjadi di hati pada saat deteksi penyakit dan dimulainya terapi intensif.

Apa yang harus dilakukan dengan peningkatan konsentrasi enzim?

Peningkatan konsentrasi enzim dalam darah tidak memiliki gejala yang jelas yang mungkin diperhatikan oleh pasien. Oleh karena itu, seseorang mungkin tidak mencurigai hepatitis C dalam waktu yang lama. Gangguan yang mengindikasikan infeksi hanya terdeteksi oleh tes laboratorium, dan semua gejala lain kerusakan hati disebabkan oleh penyebab lain.

Namun, pasien khawatir tentang apa yang harus dilakukan jika ALT dan AST meningkat? Faktanya, untuk mengurangi konsentrasi sebenarnya dari enzim, Anda tidak perlu melakukan apa pun - itu akan berkurang dengan sendirinya jika perawatannya efektif. Pada hepatitis C, mengubah indikator-indikator ini hanya digunakan sebagai salah satu metode untuk menilai kondisi pasien.

Ini adalah salah satu cara tercepat dan paling terjangkau untuk melacak perubahan dalam kondisi pasien dan menyesuaikan rejimen pengobatan tepat waktu. Mengingat tingginya biaya obat dan pemeriksaan untuk hepatitis C, metode analisis darah biokimiawi mempertahankan relevansinya dan mempertahankan signifikansi klinis yang tinggi.

Indikasi untuk ALT dan AST dalam kasus hepatitis C

Hepatitis virus adalah penyakit serius di mana hati dipengaruhi, dan fokus peradangan-infeksi terbentuk di dalamnya. Saat ini, tujuh bentuk penyakit diketahui, berbeda dalam perjalanannya, jenis faktor pemicu, serta komplikasi. Mempertimbangkan hepatitis C, perlu dicatat bahwa itu ditandai dengan perkembangan yang lambat, dan ini disertai dengan kronisasi proses patologis, yang dipromosikan oleh onset asimptomatik dan diagnosis yang terlambat. Konsekuensi dari ini adalah penggantian hepatosit mati oleh serat ikat, perkembangan sirosis dan keganasan jaringan kelenjar.

Penyakit ini kebanyakan menyebar melalui darah. Jalur penularan patogen semacam itu adalah karakteristik paramedis, pengguna narkoba suntikan, dan pasien yang menjalani hemodialisis dan sering perlu transfusi darah.

Berkenaan dengan jalur infeksi vertikal, infeksi terjadi selama persalinan, ketika selaput lendir bayi yang terluka bersentuhan dengan darah ibu. Untuk mencegah penularan, dokter merekomendasikan operasi caesar.

Versi lain dari infeksi - dengan keintiman yang intim. Mengingat adanya patogen dalam air mani dan keputihan, risiko infeksi selama hubungan seks tanpa kondom cukup besar. Ini terutama tinggi pada orang yang lebih suka berganti pasangan, agresif dan seks anal. Dalam kasus pelanggaran integritas selaput lendir alat kelamin, kemungkinan infeksi meningkat berkali-kali, karena darah mengandung konsentrasi maksimum virus.

Diagnosis laboratorium hepatitis C

Tes darah mungkin spesifik dan tidak spesifik. Kelompok analisis pertama meliputi ELISA dan PCR. Mereka memberikan kesempatan untuk menilai tingkat antibodi, untuk mendeteksi antigen virus, serta untuk mengidentifikasi bahan genetik patogen.

Adapun kelompok studi kedua, itu termasuk biokimia, yang meliputi indikator berikut:

transaminase. Peningkatan ALT dan AST pada hepatitis C diamati karena kerusakan sel-sel hati, setelah itu enzim memasuki darah. Indikator-indikator ini memungkinkan kita untuk mencurigai penyakit pada tahap praklinis;
gemma-glutamyltransferase - terlibat dalam transfer asam amino. Enzim terlokalisasi di pankreas, jaringan hati dan ginjal. Karena kematian sel fisiologis, itu ada dalam darah dalam volume kecil. Levelnya yang tinggi mengindikasikan sekaratnya jaringan;
Bilirubin (fraksi total) adalah produk konversi hemoglobin. Ini beredar dalam darah dalam bentuk tidak langsung, yang setelah memasuki hati berubah menjadi bentuk terkait;
alkaline phosphatase - terlibat dalam hidrolisis. Enzim ini ditemukan di hati, struktur tulang dan usus. Levelnya yang cukup tinggi dianggap norma untuk anak-anak, karena pertumbuhannya yang cepat.

ALT dan AST

Berkat mengontrol tingkat transaminase, dimungkinkan untuk melacak tingkat perkembangan penyakit, menilai tingkat keparahannya, serta kelayakan terapi. Alanine aminotransferase adalah intraseluler, yang mengapa jumlahnya meningkat dengan kematian hepatosit di bawah paparan virus. Enzim ini terlibat dalam sintesis asam amino esensial, yang diperlukan untuk pengaturan metabolisme, fungsi normal neuron dan imunitas.

ALT pada hepatitis C adalah indikator tingkat keparahan proses infeksi-destruktif.

Selain itu, enzim ini ditemukan di paru-paru, jaringan ginjal dan jantung.

Aspartat aminotransferase ditemukan di otot jantung, hepatosit, dan neuron. Peningkatan enzim dalam darah menunjukkan kematian sel hati.

Untuk menguraikan hasil diagnostik laboratorium, perlu membandingkan tingkat normal enzim dengan data yang diperoleh:

untuk jenis kelamin yang lebih kuat, nilai yang diizinkan hingga 45 U / l (ALT) dan tidak lebih dari 40 (AST);
untuk wanita, angkanya masing-masing hingga 35 dan tidak lebih dari 30.

Ketika menguraikan hasil biokimia pada anak-anak perlu mempertimbangkan berapa bulan seorang anak. Pada periode neonatal, angkanya lebih tinggi karena kelanjutan perkembangan hati dan adaptasi tubuh. Level ALT dapat mencapai 50 U / l, dan AST - 150.

Jumlah transaminase dapat dipengaruhi oleh obat-obatan tertentu. Ini berlaku untuk kontrasepsi oral dan obat-obatan yang dapat mengubah laju pembekuan darah.

Indikasi untuk ALT dan AST pada hepatitis C

Dengan menganalisis tingkat peningkatan transaminase, proses inflamasi-infeksi (akut atau kronis) ditentukan, dan tingkat keparahan kerusakan hati dinilai. Ada:

hiperfermentemia sedang - menunjukkan peningkatan konsentrasi sebanyak 5 kali;
diikuti oleh tingkat rata-rata - ini berarti peningkatan hingga 10 kali;
dan akhirnya, berat - 11 kali dan lebih banyak.

Semakin tinggi parameter transaminase, semakin besar jumlah hepatosit yang dihancurkan. Dengan eksaserbasi penyakit, hiperfermentemia dicatat pada semua pasien. Hepatitis kronis ditandai oleh kerusakan sel-sel hati yang lambat, yang dimanifestasikan oleh peningkatan transaminase hingga batas atas normal. Adapun periode asimptomatik, mereka tetap rendah.

Bukan tanpa alasan bahwa pada setiap orang dengan pekerjaan hati yang diubah, dokter mengklarifikasi sejarah kehidupan secara rinci. Ia tertarik pada transfusi darah, intervensi bedah, kontak dengan pasien, keintiman yang tidak terlindungi dan mengunjungi salon kecantikan.

Nilai ALT dan AST untuk hepatitis C juga diperkirakan menggunakan indeks de Ritis. Nilainya 1,33. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab peningkatan kadar transaminase. Ini mungkin merusak hati atau otot jantung. Rasio dihitung dengan membagi ALT dengan AST.

Untuk mencurigai hepatitis, cukup membandingkan tingkat peningkatan setiap enzim. Konfirmasi nekrosis sel hati adalah peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi ALT.

Tahapan perubahan indikator

Hepatitis C ditandai oleh beberapa periode dengan peningkatan level transaminase maksimum:

puncak pertama dicatat dua minggu setelah infeksi, ketika periode inkubasi berakhir, dan patogen mulai berkembang biak dengan cepat. Replikasi virus secara intensif disertai dengan penghancuran hepatosit dan pelepasan enzim ke dalam aliran darah;
Periode kedua pertumbuhan transaminase maksimum diamati pada saat munculnya gejala klinis umum (kelemahan, gangguan pencernaan). Ini dicatat 3-4 bulan setelah puncak pertama;
kemudian mengikuti peningkatan seperti gelombang dalam tingkat enzim, yang mencerminkan aktivitas proses infeksi dan intensitas replikasi patogen. Setiap puncak mengindikasikan kerusakan hepatosit baru. Dalam hal ini, ALT pada hepatitis C meningkat ke tingkat yang lebih besar.

Dengan munculnya penyakit kuning dalam biokimia, tidak hanya hyperfermentemia diamati, tetapi juga peningkatan kandungan bilirubin. Kolestasis (stagnasi empedu) disertai dengan penumpukan pigmen ini pada kulit, yang dimanifestasikan oleh perubahan warna tubuh.

Penting untuk diingat bahwa normalisasi indikator enzim tidak selalu merupakan tanda pemulihan. Dalam hal ini, disarankan untuk melakukan penelitian laboratorium tambahan untuk mencari penanda hepatitis.

Persiapan untuk analisis

Untuk menyelidiki keadaan metode laboratorium hati, perlu untuk menyumbangkan darah untuk biokimia. Indikasi untuk analisis mungkin:

demam ringan;
perubahan warna kulit dan selaput lendir;
ketidaknyamanan hati (berat atau kelembutan);
nafsu makan yang buruk;
rasa tidak enak;
penurunan berat badan;
gangguan pencernaan (mual, rasa pahit di mulut, perut kembung, diare);
penampilan spider veins.

Bahan diambil untuk pemeriksaan dari vena. Manipulasi dilakukan oleh seorang perawat sesuai dengan aturan asepsis. Agar hasil analisis dapat diandalkan, perlu mematuhi rekomendasi berikut:

pagar dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong;
makanan terakhir harus tidak lebih dari 8 jam sebelum penelitian;
Satu minggu sebelum mendonorkan darah, Anda harus berhenti minum obat yang memengaruhi fungsi hati. Jika pembatalan mereka memperburuk kondisi seseorang, perlu untuk memberi tahu dokter tentang obat yang diminum, sehingga ini akan diperhitungkan ketika menguraikan analisis;
pada malam studi Anda harus mematuhi nutrisi makanan Dianjurkan untuk menolak makanan berlemak dan pedas;
sebelum mendonorkan darah, Anda perlu tidur, untuk menghindari tekanan fisik dan psikologis yang berat;
kondisi wajib - penolakan alkohol.

Bagaimana cara menormalkan ALT dan AST?

Untuk mengembalikan struktur hepatosit dan menormalkan hati, disarankan untuk mematuhi diet makanan. Prinsip dasarnya adalah sebagai berikut:

batas garam hingga 8 g / hari;
minum banyak;
penolakan daging berlemak dan hidangan ikan, bumbunya, acar, makanan enak, bawang, bawang putih, jeroan, jamur, kaldu kaya, kue segar, soda, dan permen;
preferensi harus diberikan pada susu, sereal (nasi, oatmeal), sup, kentang tumbuk, sayuran dan buah-buahan;
piring harus hangat dan usang.

Selain itu, Anda harus menghentikan alkohol dan mengontrol dosis dan durasi asupan obat hepatotoksik dengan ketat. Selain nutrisi yang tepat, tidur yang sehat, sering berjalan di udara segar dan stabilisasi kondisi psiko-emosional juga dianjurkan.

Perubahan ALT dan AST pada hepatitis C

ALT dan AST pada hepatitis C adalah penanda yang menentukan tingkat disfungsi hati dan bentuk penyakit. Berdasarkan indikator ini, dokter memilih obat yang paling efektif. Peningkatan konsentrasi enzim ini tidak selalu menunjukkan kerusakan hati. Seringkali, indikator-indikator ini berubah dalam patologi sistem kardiovaskular dan ekskresi. Pasien dengan hepatitis A harus diuji setidaknya sekali setiap 6 bulan.

Apa yang ditunjukkan enzim hati

Infeksi memiliki perkembangan yang lambat, periode laten dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga 10-15 tahun. Itu sebabnya jumlah enzim tidak segera meningkat. Pada tahap awal, tingkat berada dalam kisaran normal, sementara virus menginfeksi sel. Hepatitis dideteksi berdasarkan koefisien de Rytis - rasio AST terhadap ALT:

Dengan peningkatan nilai 1,5 kali ini kita berbicara tentang penghancuran hepatosit.
Dengan rasio yang lebih kecil untuk memeriksa jantung atau ginjal.

ALT dan AST pada hepatitis kronis dapat meningkat secara tidak merata. Puncak pertama diamati 2-3 minggu setelah infeksi. Pada saat ini, masa inkubasi telah berakhir dan virus mulai berkembang biak secara aktif. Setelah beberapa minggu, konsentrasi enzim mulai menurun.

Peningkatan berikut terjadi selama periode eksaserbasi ketika tanda-tanda hepatitis atipikal muncul:

kelemahan umum;
penurunan kinerja;
demam.

Ini terjadi 45 hari setelah infeksi. Kenaikan indeks seperti gelombang mengindikasikan penetrasi virion ke dalam darah dan kerusakan berulang pada sel-sel hati.

Pada hepatitis C akut, konsentrasi bilirubin total dan bebas meningkat bersamaan dengan ALT. Dalam bentuk kronis, hanya ada peningkatan produksi enzim. Setelah penurunan aktivitas virus, parameter ALT dan AST pada hepatitis C kembali normal.

Pada saat yang sama, bentuk-bentuk penyakit atipikal didiagnosis, di mana indeks tidak berkurang bahkan setelah hilangnya virus. Perubahan konsentrasi enzim tidak selalu menunjukkan pemulihan. Peningkatan relatif AST diamati dengan perkembangan proses patologis sekunder. Ini termasuk kanker dan sirosis hati. Pada pasien dengan virus hepatitis, peningkatan kadar enzim selalu terdeteksi.

Bagaimana mereka menguji ALT dan AST?

Studi biokimia membantu dokter untuk memantau kesehatan pasien. Analisis harus diambil ketika ada bukti gangguan dispepsia, perubahan warna kulit, rasa sakit dan perasaan berat di sisi kanan. Untuk menentukan tingkat enzim digunakan darah vena. Itu harus diambil di pagi hari dengan perut kosong. Hanya dalam kasus ini, hasil penelitian akan mencerminkan gambaran yang akurat tentang kondisi kesehatan. Hati bereaksi terhadap sedikit perubahan dalam diet, sehingga makanan ditolak selambat-lambatnya 8 jam sebelum donor darah. Seminggu sebelum penelitian, perlu untuk meninggalkan penggunaan alkohol dan obat-obatan tertentu.

Hasil analisis dapat terdistorsi dengan durasi tidur malam yang tidak mencukupi. Kita perlu rileks dan menghindari situasi stres sebelum memberikan darah. Penting untuk memberi tahu spesialis tentang semua obat yang diminum, penyakit yang ada, dan gejala yang baru saja muncul. Hasil analisis dapat diperoleh 3 hari setelah pengambilan sampel darah. Bagaimana cara mengurangi ALT dan AST pada hepatitis?

Bagaimana cara mengurangi kinerja?

Perubahan indikator-indikator ini diamati ketika virus disembuhkan atau dihilangkan.

Untuk mengurangi tingkat enzim, Anda bisa menggunakan nutrisi yang tepat. Makanan berlemak dan digoreng harus dihilangkan dari diet. Batasi penggunaan:

sayuran pedas;
buah asam;
minuman berkarbonasi;
coklat;
daging asap;
produk mentega.

Menu harus mencakup makanan yang mudah dicerna:

Dalam hal peningkatan ALT pada hepatitis, perlu untuk sepenuhnya berhenti minum alkohol. Jumlah garam yang dikonsumsi berkurang hingga 5 g per hari. Pembatasan berlaku untuk gula.

Anda dapat memperbaiki indikator dengan bantuan tidur yang sehat, berjalan kaki secara teratur, dan menghilangkan situasi yang membuat stres. Dalam kasus yang jarang terjadi, ALT dan AST kembali normal dengan terapi antibiotik.

Dalam bentuk hepatitis akut, penggunaan agen antivirus diindikasikan. Mereka dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu organisme. Beberapa tahun yang lalu, rejimen pengobatan baru dikembangkan. Dengan penggunaan obat antivirus modern, kemungkinan pemulihan sempurna mendekati 95%. Selain itu, dianjurkan untuk mengonsumsi imunomodulator, vitamin, dan hepatoprotektor.

Indikator ALT dan AST pada hepatitis C

Analisis biokimia darah seringkali merupakan metode penelitian laboratorium, yang berfungsi sebagai sinyal pertama bagi dokter bahwa pasien memiliki masalah dengan hati. Dari semua parameter biokimia untuk penyakit hati, peningkatan dua enzim adalah karakteristik - ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase). Enzim ini tidak spesifik untuk sel-sel hati, karena mereka juga ditemukan di banyak sel lain dari tubuh manusia: di ginjal, otot lurik, jantung, limpa, pankreas, paru-paru. Jadi mengapa peningkatan level mereka sangat signifikan untuk patologi hati?

Nilai enzim untuk diagnosis

Aminotransferase terlibat dalam reaksi transaminasi (transaminasi) antara asam amino dan alpha-keto. Awalan "alanin" atau "aspartat" menunjukkan dengan asam amino mana kelompok amino dipertukarkan. Selain alanin itu sendiri dan asam aspartat, piruvat, alfa ketoglutarat, dan asam amino lainnya bertindak sebagai substrat untuk pertukaran gugus amino. Vitamin B6 (pyridoxine) mengkatalisasi reaksi transaminasi. Dengan demikian, aminotransferase terlibat dalam sintesis intraseluler dan pemecahan protein dalam tubuh.

Dalam darah, enzim-enzim ini terkandung dalam jumlah residu, karena mereka intraseluler. ALT dan AST muncul dalam jumlah besar dalam darah jika terjadi kerusakan besar pada sel-sel di mana mereka terkandung. Alasan utama untuk menaikkan level darah mereka adalah:

penyakit hati (hepatitis, ikterus, kolelitiasis, kolesistitis, sirosis, tumor, dan metastasis tumor lain ke hati);
patologi pankreas (pankreatitis, pankreatonekrosis);
kerusakan ginjal (pielonefritis, glomerulonefritis);
penyakit sistem peredaran darah (infark miokard, krisis hipertensi, hipertensi maligna);
penyakit menular, komplikasi purulen-septik;
keracunan, keracunan;
syok dan kondisi darurat, kulit terbakar;
penyakit autoimun dan alergi;
cedera dan penyakit pada sistem muskuloskeletal;
kerusakan otak karena etiologi yang tidak diketahui;
penyakit endokrin;
tumor jinak dan ganas di lokasi mana pun;
kondisi setelah operasi, obat agresif, radiasi dan kemoterapi.

Kecurigaan atau adanya penyakit atau kondisi yang terdaftar adalah indikasi langsung untuk menentukan kadar ALT dan AST dalam darah pasien.

Bergantung pada metodologi yang digunakan di laboratorium untuk menentukan tingkat enzim, kecepatannya dinyatakan dalam:

unit per liter (U / l);
mikrokatal dalam liter (mkat / l);
nano-liter per detik dalam satu liter (nmol / (s · l);
mikromol per menit per liter (μmol / (min · l)

Tingkat referensi enzim tergantung pada unit di mana analisis dilakukan. Sebagai aturan, dalam bentuk analisis laboratorium menunjukkan kisaran nilai normal yang digunakan untuk mengevaluasi hasil penelitian. Di negara kita, tradisional adalah U / l.

Pada hepatosit, jumlah ALT terbesar dalam tubuh manusia terkonsentrasi, dalam jumlah yang lebih kecil ditemukan pada miokardiosit, sel pankreas, serat otot, dan ginjal. Dengan mempertimbangkan fakta bahwa aktivitas hepatosit ALT beberapa kali lebih tinggi daripada di organ lain, diyakini bahwa peningkatan kadar enzim ini dalam darah lebih sering menunjukkan lesi parenkim hepatik.

Norma alanine aminotransferase dalam plasma darah berbeda berdasarkan jenis kelamin: pada pria, level dianggap hingga 45 U / l, dan pada wanita hingga 34 U / l. Hal ini disebabkan gaya hidup pria yang lebih aktif dan massa otot rangka yang lebih besar.

Aspartate aminotransferase (AST) juga merupakan enzim intraseluler. Dalam jumlah besar, itu terkandung dalam otot jantung, dalam yang lebih kecil - dalam hepatosit, pankreatosit, nefrosit, serat otot, dan alveolosit paru-paru. Biasanya, AST tidak boleh meningkat lebih dari 37 U / l (untuk pria) dan 30 U / l (untuk wanita). Aktivitas tinggi enzim ini adalah karakteristik kerusakan miokard, misalnya, selama serangan jantung.

Peningkatan konsentrasi ALT dan AST dalam darah disebut hiperfermentemia. Ada tiga derajat hiperfermentemia (penyimpangan terbesar dari norma):

sedang - tingkat enzim dilampaui oleh 1,5-5 kali dibandingkan dengan norma;
keparahan sedang - 6-10 kali;
berat - lebih dari 10 kali.

Besarnya hiperfermentemia menunjukkan tingkat keparahan proses patologis yang mengarah pada kerusakan sel.

Tingkat ALT untuk hepatitis

Menurut fluktuasi ALT dan AST, aktivitas hepatitis C dapat dipantau. Selama seluruh penyakit, beberapa kenaikan dan penurunan tingkat enzim ini ditentukan. Kenaikan pertama diamati 2 minggu setelah infeksi. Pada saat ini, masa inkubasi selesai dan perkembangan aktif virus dalam hepatosit dimulai. Dari sel-sel hati yang dihancurkan oleh virus, enzim memasuki aliran darah, tingkat yang tinggi diamati selama seluruh periode akut virus hepatitis.

Puncak kedua peningkatan ALT dan AST, diikuti oleh peningkatan atau penurunan seperti gelombang, terjadi ketika gejala klinis pertama virus hepatitis C muncul (nyeri di bawah tulang rusuk kanan, kelemahan parah, dan peningkatan kelelahan). Kenaikan dapat terjadi setelah 2 bulan, dan setelah 6-7 bulan. Setelah berapa banyak peningkatan kedua dimulai, tergantung pada keadaan kekebalan pasien. Indikator enzim pada waktu puncak meningkat 6-10 kali, kemudian turun menjadi 2-5 norma.

Pengurangan enzim menjadi normal dan lebih rendah dengan hepatitis C progresif secara klinis tidak berarti pemulihan. Paling sering ini adalah tanda proses sirosis yang mendalam di jaringan hati.

ALT dan AST dalam diagnosis banding

Karena tingkat ALT dan AST dalam darah dapat meningkat pada patologi yang berbeda, seringkali sulit untuk membuat diagnosis banding antara penyakit yang menyebabkan peningkatan ini. Untuk tujuan ini, koefisien Rytis khusus (indeks) dimasukkan ke dalam diagnosis laboratorium, yang mencirikan rasio tingkat perubahan dalam AST dan ALT. Itu ditentukan dengan membagi konsentrasi AST pada tingkat ALT.

Biasanya, koefisien ini berkisar dari 0,91 hingga 1,75, dan nilai rata-rata harus mendekati 1,3. Ada beberapa opsi untuk menafsirkan koefisien ini:

Indeks dalam nilai referensi. Karakteristik untuk orang sehat.
Penurunan indeks di bawah 0,9. Terjadi dengan kerusakan hati. Dengan penghancuran hepatosit, aktivitas ALT dalam darah dapat meningkat 8-10 kali, sedangkan AST hanya meningkat 2-4 kali. Membagi AST pada ALT, menerima koefisien dengan kecenderungan menurun, yang menunjukkan nekrosis hepatosit.
Meningkatkan indeks lebih dari 1,75. Menunjukkan infark miokard. Dengan nekrosis miokardiosit, sejumlah besar AST memasuki aliran darah dengan jumlah ALT yang lebih kecil, oleh karena itu, ketika menghitung indeks, itu akan terlalu tinggi.

Indeks Ritis itu sendiri tidak berarti apa-apa: itu dievaluasi hanya dalam kombinasi dengan indikator tingkat ALT dan AST dalam serum.

ALT dan AST yang berkurang

Pada pasien dengan sirosis dekompensasi, massa sirosis dan berserat benar-benar keluar dari parenkim normal. Dalam hal ini, bahkan viral load yang tinggi tidak lagi mengarah pada penghancuran hepatosit dan, karenanya, ALT dan AST dari mereka tidak lagi masuk ke dalam darah. Analisis biokimia darah dalam proses yang diucapkan menjadi "tenang": enzim dikurangi menjadi normal dan bahkan mungkin mendekati nol, tetapi ini hanya perbaikan imajiner.

Tingkat enzim dalam darah tergantung pada jumlah sel yang runtuh. Penurunan tajam dalam ALT dan AST dalam darah setelah kenaikan manifes sebelumnya menunjukkan bahwa tidak ada lagi sel hidup di hati yang dapat rusak. Dokter yang meresepkan analisis enzim hati, dalam hal ini, memahami bahwa sirosis telah mencapai puncaknya: gagal hati telah terjadi.

Ada penjelasan lain untuk penurunan tingkat enzim - kekurangan vitamin B6. Vitamin B6 (piridoksin) adalah katalis untuk transaminasi asam amino, jadi ketika kekurangan dalam tubuh, misalnya, dengan penyakit usus atau dysbacteriosis, ada juga penurunan enzim ALT dan AST dalam darah, tetapi tidak terkait dengan kerusakan hati organik, tetapi fungsional.

Bagaimanapun, tidak ada yang menetapkan diagnosis berdasarkan pemeriksaan darah biokimiawi saja.

Penentuan AST dan ALT dalam darah hanyalah salah satu tahapan dalam diagnosis patologi hati. Diagnosis dibuat hanya setelah pemeriksaan komprehensif pasien dengan menggunakan semua metode diagnosis yang mungkin dan tersedia: wawancara, pemeriksaan, palpasi dan perkusi hati, tes laboratorium lain dan metode diagnostik perangkat keras.