Infeksi virus hepatitis C

Wawancara ke edisi "GAZETA.RU"

Hepatitis dapat terinfeksi selama manikur atau kunjungan gigi, tetapi kehadiran virus dalam darah tidak berarti bahwa Anda akan mengalami sirosis hati. Apa itu hepatitis, bagaimana itu memanifestasikan dirinya sendiri, bagaimana menghadapinya, dan mengapa ada epidemi hepatitis di Rusia, dalam sebuah wawancara dengan Gazeta.ru Ru, Ph.D..ru ".

- Apa itu virus hepatitis A, B, C, bagaimana perbedaannya dan apakah mereka seram seperti yang mereka katakan?
- Hepatitis adalah proses peradangan di hati, yang dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, termasuk alkohol, zat beracun, dan pola makan yang buruk. Penyebab hepatitis yang paling umum adalah virus A, B dan C.

Hepatitis virus A paling sering memiliki manifestasi eksternal - penyakit kuning, suhu, mual. Perawatan rawat inap bertujuan untuk mengurangi keracunan dan menghilangkan gejala penyakit. Dalam sebagian besar kasus, berakhir dengan pemulihan dengan pembentukan kekebalan alami.

Virus hepatitis B serta virus hepatitis C adalah penyakit yang jauh lebih berbahaya. Mereka juga memiliki bentuk akut, tetapi sangat jarang dengan gejala ikterus yang khas. Oleh karena itu, penyakit ini berlalu tanpa disadari oleh manusia, dan transisi ke bentuk kronis tidak tampak secara lahiriah.

Bahaya virus hepatitis B kronis dan C adalah kerusakan jangka panjang pada hati oleh virus-virus ini dalam sebagian besar kasus dapat menyebabkan sirosis atau kanker hati primer - perubahan dalam hati yang tidak sesuai dengan kehidupan.

- Seberapa luas penyakit di dunia?
- Di seluruh dunia, lebih dari 600 juta orang menderita virus hepatitis B dan C. Angka kejadiannya meningkat setiap tahun. Tingkat penyebaran virus hepatitis di dunia memungkinkan untuk menilai situasi sebagai epidemi global. Di negara maju, dimungkinkan untuk memperbaiki situasi dengan hepatitis B karena vaksinasi. Namun, meskipun demikian, jumlah yang baru terinfeksi hepatitis B setiap tahunnya mencapai 50 juta orang.

Hari ini di Rusia ada 7 juta pasien. Dan epidemi adalah situasi ketika penyakit tersebut meliputi lebih dari 1% populasi (1 juta 400 ribu orang).

Ambang epidemiologis melebihi lima kali, dan ini hanya data resmi. Fakta mencolok lainnya adalah bahwa jumlah pasien yang tidak dapat diterima terinfeksi hepatitis di lembaga medis.

- Bagaimana Anda mendapatkan hepatitis?
- Hepatitis A ditularkan melalui mulut dengan tangan kotor, makanan yang terkontaminasi, dan air. Hepatitis B dan C ditularkan melalui darah. Virus hepatitis B sangat menular, yang ditransmisikan dalam persentase besar kasus melalui hubungan seksual berbeda dengan virus hepatitis C, yang transmisi seksualnya tidak relevan.

Virus hepatitis B juga ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan.

Setiap orang yang mengunjungi dokter gigi, dioperasi, tato yang diaplikasikan, menggunakan obat intravena, menggunakan layanan ahli manikur, dll berisiko tertular virus hepatitis, sehingga dapat dianggap bahwa sebagian besar penduduk dapat membentuk satu kelompok risiko besar.

- Adakah gejala khusus penyakit ini?
- Hepatitis virus kronis B dan C tidak menunjukkan gejala. Kadang-kadang, dengan perjalanan yang cukup panjang, tidak spesifik, yaitu, karakteristik dari banyak penyakit lain, gejala dapat muncul: kelemahan, kehilangan efisiensi, insomnia, kelelahan, nyeri sendi.

- Dalam situasi epidemi yang begitu berbahaya, bagaimana mencari tahu tentang infeksi virus hepatitis? Seberapa sering tes ini harus dilakukan?
- Dianjurkan untuk lulus tes untuk antibodi terhadap virus hepatitis C dan, jika terdeteksi, lulus tes untuk keberadaan virus dalam darah dengan metode PCR. Hanya kehadiran virus dalam darah yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis virus hepatitis C kronis.

Dianjurkan untuk mengulangi survei ini setahun sekali.

Untuk mengecualikan virus hepatitis B, perlu melewati tiga analisis: HBsAg, anti-HBcor dan anti-HBs kuantitatif. Tiga analisis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis virus hepatitis B kronis, atau mengidentifikasi virus hepatitis B yang ditransfer dengan pemulihan, atau memastikan tidak adanya kontak dengan virus hepatitis B. Dalam hal ini, Anda harus divaksinasi dan dilindungi dari infeksi pada 8-10. tahun

- Untuk mengkarakterisasi virus hepatitis C, tes genotipe virus dan viral load ditentukan. Apa pentingnya analisis ini? Bagaimana jumlah virus berkorelasi dalam unit Internasional dan dalam salinan virus per mililiter darah?
- Genotipe virus adalah jenis virus hepatitis C. Ada enam varietas seperti itu. Mereka bereaksi berbeda terhadap obat antivirus. Oleh karena itu, untuk tujuan terapi, ini sangat penting: dengan beberapa genotipe, durasi terapi adalah 11 bulan, dengan yang lain - 6 bulan.

Viral load adalah jumlah virus dalam darah. Itu bisa rendah, sedang dan tinggi. Unit viral load dapat ditransfer dari satu ke yang lain melalui faktor 5. Viral load sangat penting untuk mengevaluasi prognosis pengobatan, serta untuk menentukan efektivitas terapi antivirus. Diperkirakan dengan menghitung jumlah virus sebelum dan sesudah tahap terapi tertentu dan pada akhir terapi. Terapi dianggap efektif jika, selama sebulan, jumlah virus telah menurun tidak kurang dari seratus kali, dan setelah tiga bulan pengobatan harus menghasilkan ketiadaan sama sekali virus dalam darah.

- Apa diagnosis hepatitis yang mengerikan? Dalam semua kasus, itu mengarah pada sirosis dan kematian?
- Diagnosis hepatitis berbahaya karena konsekuensinya - perkembangan sirosis dan kanker hati. Antara 20 persen dan 60 persen virus hepatitis diterjemahkan menjadi sirosis. Masalahnya adalah bahwa tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya bagaimana penyakit ini akan berakhir pada pasien tertentu, karena kita tidak tahu faktor mana yang mempengaruhi proses ini. Karena itu, ketika memutuskan siapa yang akan diobati, Asosiasi Hepatologi Eropa merekomendasikan: semakin dini pengobatan dimulai, semakin baik prognosis untuk pemulihan.

Sangat penting untuk memahami kondisi hati sesuai dengan derajat fibrosis dan ancaman transisi segera ke keadaan yang tidak dapat dibalikkan (sirosis).

- Bagaimana mengidentifikasi seberapa besar pengaruhnya terhadap hati manusia? Apakah biopsi hati diterapkan untuk ini?
- Adalah mungkin untuk memperkirakan berapa banyak hati terinfeksi dengan virus dan sejauh mana fibrosis diekspresikan dengan cara yang berbeda. Biopsi adalah salah satunya. Namun, metode ini tidak aman dan tidak memungkinkan penentuan derajat fibrosis yang cukup objektif dan akurat. Metode non-invasif yang lebih modern untuk penentuan fibrosis semakin banyak digunakan dalam praktik klinis: penentuan langsung elastisitas jaringan hati pada perangkat ultrasonik "Fibroscan" atau dengan penanda darah biokimia - "FibroMax", "FibroTest". Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menetapkan tingkat fibrosis pada saat dimulainya terapi, tetapi juga untuk melacak perubahan positif sebagai hasil dari terapi antivirus, karena fibrosis dapat dibalik ke tahap tertentu.

- Apakah ada pengobatan yang efektif hari ini untuk berbagai jenis hepatitis? Terapi apa yang diresepkan untuk hepatitis yang berbeda dan genotipe virus yang berbeda?
- Untuk pengobatan virus hepatitis C selama bertahun-tahun, ada terapi antivirus standar untuk semua genotipe virus C. Terapi ini memberikan hasil yang baik dan dalam sebagian besar kasus memungkinkan seseorang untuk mendapatkan pemulihan, yaitu, penghapusan virus secara lengkap dari tubuh. Namun, perawatan ini harus dianggap tidak sempurna: dengan penyakit jangka panjang dan kerusakan hati yang parah, dan seringkali karena alasan yang tidak jelas bagi kami, pemulihan tidak dapat dicapai.

Selain itu, efek samping obat yang serius memperburuk kualitas hidup pada saat perawatan dan memerlukan kualifikasi dan pengalaman yang tinggi dari dokter yang hadir.

Namun demikian, ini adalah kesempatan nyata untuk melindungi hati dan hidup Anda. Bahkan tanpa adanya tanggapan virologi yang lengkap, terapi antivirus memiliki efek positif pada keadaan hati, menghentikan pembentukan fibrosis, dan sering berkontribusi pada perkembangannya yang terbalik.

Tidak ada standar untuk pengobatan virus hepatitis B. Dalam setiap kasus, keputusan dibuat yang tergantung pada seberapa berbahaya virus itu, apakah itu aktif, atau seberapa besar hati sudah terpengaruh. Pemeriksaan khusus virus dan hati memungkinkan dokter menentukan taktik: kadang-kadang obat antivirus tidak diresepkan sama sekali, kadang-kadang dosis besar diresepkan, tetapi paling sering, jika perlu, obat modern digunakan dalam bentuk tablet - analog nukleosida yang menghentikan reproduksi aktif virus. proses, tetapi juga perkembangan kebalikan dari fibrosis. Kerugian dari perawatan ini adalah durasi kursus, sering kali lebih dari lima tahun.

- Apakah terapi ditentukan dalam semua kasus? Adakah kontraindikasi untuk perawatan?
- Terapi hanya diresepkan dalam kasus-kasus tersebut jika ada alasan untuk ini dan tidak ada kontraindikasi. Dasar untuk meresepkan terapi terhadap virus hepatitis C adalah usia muda pasien, perubahan dalam hati dengan data ultrasonografi dan biokimia, dan tingkat fibrosis 2–3. Kontraindikasi untuk pengobatan adalah beberapa penyakit kronis, termasuk kelenjar tiroid, perubahan dalam darah, proses autoimun.

- Bagaimana Anda mengevaluasi obat baru untuk hepatitis - protease dan inhibitor polimerase dari virus hepatitis C?
- Obat-obatan ini secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan dan sangat penting bagi pasien yang tidak mendapatkan efek dengan terapi standar, atau setelah terapi yang berhasil terjadi kekambuhan - virus kembali. Obat-obatan ini kadang-kadang menjadi kesempatan untuk menyelamatkan jiwa jika situasinya mendekati sirosis dekompensasi, dan obat-obatan standar tidak efektif. Namun, biaya yang sangat tinggi dan efek samping yang serius sejauh ini membatasi penggunaannya.

- Apakah diet khusus diperlukan untuk orang sakit, meninggalkan kebiasaan buruk? Apakah mungkin untuk berolahraga dengan diagnosis seperti itu? Seberapa sering harus diamati oleh dokter?
- Diet khusus disarankan untuk menjaga hati, tetapi tidak terlalu ketat. Keterbatasan lemak, goreng dan panas cukup masuk akal. Keterbatasan penting dalam hepatitis virus adalah penghapusan alkohol.

Bahkan dosis kecil alkohol mengaktifkan virus, dan akibatnya, efeknya merusak pada hati. Selain itu, ia membuat terapi antivirus yang tidak masuk akal, yang bertujuan untuk menekan aktivitas virus.

- Bisakah seorang wanita dengan hepatitis melahirkan anak yang sehat?
- Mungkin. Pada virus hepatitis C, virus jarang dapat melewati plasenta, sehingga pada sebagian besar kasus, seorang wanita dengan virus hepatitis C dilahirkan dengan anak-anak yang sehat. Pada virus hepatitis B, kemungkinan menginfeksi anak adalah sekitar 40 persen. Namun, langkah-langkah yang benar saat lahir - pengenalan imunoglobulin dan vaksinasi terhadap hepatitis B pada jam-jam pertama setelah kelahiran - melindungi anak dari virus hepatitis B.

- Bagaimana, dalam kasus diagnosis hepatitis, untuk melindungi teman dan kerabat dari infeksi?
- Karena virus hepatitis tidak memiliki rute penularan domestik, teman dan kenalan pasien dengan virus hepatitis B atau C tidak berisiko ketika berkomunikasi dengannya. Untuk virus hepatitis B, penularan seksual adalah relevan, jadi pasangan harus memeriksa dan mendapatkan diri mereka divaksinasi. Vaksinasi hepatitis C tidak ada, dan orang harus sangat berhati-hati dengan darah pasien - infeksi.

Hepatitis C - gejala dan pengobatan, tanda-tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang efektif yang dapat melindungi terhadap virus ini belum ada di alam, dan tidak akan segera muncul.

Ini dari dua jenis - akut dan kronis. Dalam 20% kasus, orang dengan hepatitis akut memiliki peluang pemulihan yang baik, dan pada 80% tubuh pasien tidak mampu mengatasi virus itu sendiri dan penyakitnya menjadi kronis.

Penularan virus terjadi melalui infeksi melalui aliran darah. Saat ini di dunia ada 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronis, dan setiap tahun dengan hasil yang fatal, hepatitis berakhir pada 350 ribu pasien.

Pada dasarnya, gejala pertama hepatitis C muncul setelah 30-90 hari dari saat infeksi. Itulah sebabnya jika Anda merasa tidak sehat, apatis, kelelahan, dan fenomena lain yang tidak biasa bagi tubuh Anda, lebih baik Anda pergi ke dokter. Ini diperlukan agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, dan atas dasar itu memilih perawatan yang paling efektif.

Bagaimana penularan hepatitis C

Apa itu Infeksi terjadi terutama melalui kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Hepatitis C juga ditularkan selama prosedur medis: pengumpulan dan transfusi darah, operasi bedah, dan manipulasi di dokter gigi.

Sumber infeksi dapat berupa alat manikur, tato, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika kulit atau selaput lendir rusak, infeksi dapat terjadi ketika kontak dengan darah orang yang terinfeksi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis C menular melalui kontak seksual. Wanita hamil yang terinfeksi memiliki risiko bayi juga terinfeksi virus selama persalinan.

Kursus virus ini paling sulit untuk ditoleransi:

• penyalahguna alkohol.
• orang yang menderita penyakit hati kronis lainnya, termasuk virus hepatitis lainnya.
• Orang yang terinfeksi HIV.
• orang tua dan anak-anak.

Penyakit hepatitis C tidak ditularkan melalui kontak rumah tangga melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini Anda dapat menggunakan piring dan handuk biasa, tetapi Anda tidak dapat menggunakan barang-barang kebersihan pribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi). Mekanisme penularan penyakit hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan situasi, virus hepatitis C berlangsung lambat, tanpa gejala yang jelas, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan signifikan pada jaringan hati. Seringkali untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.

Masa inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Bahkan setelah akhir periode ini, virus mungkin tidak memanifestasikan dirinya sampai lesi hati menjadi terlalu jelas.

Setelah infeksi pada 10-15% pasien penyembuhan diri terjadi, 85-90% sisanya mengembangkan hepatitis C kronis primer tanpa gejala spesifik (seperti rasa sakit, penyakit kuning, dll.). Dan hanya dalam kasus yang jarang, pasien mengembangkan bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinis yang parah, yang, dengan terapi yang memadai, mengarah pada penyembuhan lengkap pasien untuk hepatitis C.

Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan pria

Untuk waktu yang lama, gejalanya praktis tidak mengganggu pasien. Pada periode akut, penyakit hanya memanifestasikan kelemahan, kelelahan, kadang-kadang muncul dengan kedok infeksi virus pernapasan dengan nyeri pada otot dan persendian. Ini mungkin merupakan tanda pertama hepatitis C pada wanita atau pria.

Ikterus dan manifestasi klinis hepatitis berkembang dalam persentase yang sangat kecil dari yang terinfeksi (yang disebut bentuk ikterik penyakit). Dan ini sangat hebat - pasien segera beralih ke spesialis, dan mereka berhasil menyembuhkan penyakit.

Namun, sebagian besar orang yang terinfeksi membawa hepatitis C di kaki mereka: dengan bentuk anicteric, mereka tidak melihat apa-apa sama sekali, atau menghapus penyakit karena flu.

Hepatitis kronis

Keunikan hepatitis C kronis adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa penyakit kuning. Peningkatan aktivitas ALT dan ACT, deteksi anti-HCV dan HCV RNA dalam serum selama setidaknya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C kronis. Paling sering, kategori pasien ini ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan sebelum operasi, selama pemeriksaan medis, dll..

Perjalanan hepatitis C kronis dapat disertai dengan manifestasi ekstrahepatik yang dimediasi kekebalan seperti campuran cryoglobulinemia, lichen planus, glomerulonefritis mesangiocapillary, porfiria kutaneus kulit, gejala rheumatoid.

Dalam foto kerusakan hati dalam perjalanan panjang hepatitis.

Bentuk

Dengan adanya penyakit kuning pada fase akut penyakit:

Untuk durasi aliran.

1. Akut (hingga 3 bulan).
2. Berkepanjangan (lebih dari 3 bulan).
3. Kronis (lebih dari 6 bulan).

1. Pemulihan.
2. Hepatitis C kronis
3. Sirosis hati.
4. Karsinoma hepatoseluler.

Berdasarkan sifat manifestasi klinis fase akut penyakit ini, hepatitis C tipikal dan atipikal dibedakan. Khas mencakup semua kasus penyakit, disertai dengan ikterus yang terlihat secara klinis, dan bentuk atipikal - tidak ikterus dan subklinis.

Tahapan

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada perawatan yang diresepkan.

1. Akut - ditandai dengan aliran asimptomatik. Seseorang sering tidak menyadari apa yang menjadi pembawa virus dan sumber infeksi.
2. Kronis - pada sebagian besar kasus (sekitar 85%), perjalanan penyakit kronis dimulai setelah tahap akut.
3. Sirosis hati - berkembang dengan perkembangan patologi lebih lanjut. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pasien dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanker hati - meningkat secara signifikan.

Ciri khas virus ini adalah kemampuannya untuk mutasi genetik, sebagai akibatnya sekitar 40 subtipe HCV dapat dideteksi dalam tubuh manusia secara bersamaan (dalam satu genotipe).

Genotipe virus

Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit tergantung pada genotipe hepatitis C, yang menginfeksi tubuh. Enam genotipe dengan beberapa subtipe saat ini dikenal. Paling sering dalam darah pasien terdeteksi virus 1, 2 dan 3 genotipe. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling menonjol.

Di Rusia, genotipe 1b yang paling umum. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotipe 1b ditandai dengan perjalanan yang lebih berat.

Diagnosis Hepatitis

Metode utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua tes mengkonfirmasi adanya infeksi. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membedakan hepatitis aktif dari carriage (ketika antibodi IgM tidak ada dan ALT normal).

Sebuah studi PCR tentang hepatitis C (reaksi berantai polimerase) memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA hepatitis C dalam darah pasien. PCR wajib untuk semua pasien yang diduga terinfeksi virus hepatitis. Metode ini efektif sejak hari pertama infeksi dan memainkan peran penting dalam diagnosis dini.

Kapan hepatitis C lebih sulit diobati?

Menurut statistik, lebih sulit untuk mengobati hepatitis C pada pria, orang di atas 40 tahun, pada pasien dengan aktivitas transaminase normal, dengan viral load yang tinggi, dan mereka dengan genotipe virus 1 b. Tentu saja, kehadiran sirosis pada saat pengobatan dimulai memperburuk prognosis.

Efektivitas pengobatan antivirus tergantung pada banyak faktor. Dengan hepatitis C yang panjang, tidak mudah untuk mencapai pemberantasan virus secara tuntas. Tugas utama adalah memperlambat proses reproduksi virus aktif.

Hal ini dimungkinkan dalam banyak kasus dengan penggunaan skema terapi antivirus modern. Dengan tidak adanya multiplikasi virus aktif di hati, keparahan peradangan menurun secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Pengobatan hepatitis C

Dalam kasus hepatitis C, pengobatan standar adalah terapi kombinasi dengan interferon-alfa dan ribavirin. Obat pertama tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi subkutan dengan nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil seminggu sekali. Ribavirin tersedia dengan nama merek yang berbeda dan diminum dalam bentuk pil dua kali sehari.

1. Interferon-alfa adalah protein yang disintesis tubuh secara independen sebagai respons terhadap infeksi virus, mis. itu sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus alami. Selain itu, interferon-alfa memiliki aktivitas antitumor.
2. Ribavirin sebagai pengobatan mandiri memiliki kemanjuran yang rendah, tetapi ketika dikombinasikan dengan interferon secara signifikan meningkatkan efektivitasnya.

Durasi terapi dapat berkisar antara 16 hingga 72 minggu, tergantung pada genotipe virus hepatitis C, respons terhadap pengobatan, yang sebagian besar disebabkan oleh karakteristik individu pasien, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antivirus menggunakan "standar emas" dapat membebani pasien dari $ 5.000 hingga $ 30.000, tergantung pada pilihan obat dan rejimen pengobatan. Biaya utama dicatat dengan persiapan interferon. Interferon pegilasi produksi asing lebih mahal daripada interferon konvensional dari produsen mana pun.

Di sebagian besar wilayah Rusia, perawatan tidak dicakup oleh OMS dan dilakukan melalui program regional. Sebagai contoh, di Moskow saja, hingga 2.000.000.000 rubel dihabiskan setiap tahun untuk perawatan orang dengan hepatitis C, mengobati hingga 1.500 pasien per tahun. Dalam hal ini, hanya terdaftar secara resmi di Moskow 70.000 pasien. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, itu akan memakan waktu 50 tahun.

Selain terapi standar, pada tahun 2018, pasien dengan hepatitis C kronis yang tidak berisiko tinggi meninggal akibat penyebab lain, kami menyarankan terapi bebas interferon dengan obat antivirus yang bertindak langsung (DAA) selama 8 hingga 24 minggu. Pasien dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai berdasarkan tingkat kerusakan hati) harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Saat ini, inhibitor replikasi tiga protein non-struktural HCV digunakan dalam skema PVT non-interferon spesifik: NS3 / 4A protease, NS5A protein tahan interferon, NS5B polimerase.

Efektivitas pengobatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktivitas transaminase) dan keberadaan HCV -RNA, dengan mengurangi tingkat viral load.

Baru dalam pengobatan hepatitis

Terlepas dari kenyataan bahwa obat kombinasi Mavyret dari AbbVie Inc., yang terdiri dari inhibitor protein virus NS3 dan NS5A dari gletsaprevir / Pibrentasvir generasi kedua, telah didaftarkan oleh FDA pada 3 Agustus 2017, tahap akhir, studi klinis fase ketiga dari mode individual berdasarkan Maviret masih terus berlangsung. dan akan bertahan hingga 2019. Secara khusus, durasi optimal terapi untuk glecaprevir / pibrentasvir hepatitis C akut ditetapkan, dan sebagai terapi pilihan terakhir, untuk orang dengan resistansi multi-obat, studi uetsya kombinasi gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.

Fase I - II dari uji klinis termasuk perwakilan pangenotypic pertama dari kelas inhibitor non-nukleosida dari NS5B polimerase, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua inhibitor berpotensi dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA dari kelas lain, serta dengan obat antivirus tindakan tidak langsung.

Secara resmi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia Maviret didaftarkan pada 13 April 2018, setelah itu ia muncul di apotek. Biaya rata-rata kemasan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga perawatan standar 8 minggu mencapai 600-700 ribu rubel atau lebih.

Perlu dicatat bahwa standar untuk mengobati orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan kombinasi obat sofosbuvir / ledipasvir adalah bagian dari rejimen pengobatan yang lebih disukai dalam pedoman WHO dan dapat berkontribusi pada tingkat kesembuhan 95%.

Efek Samping dari Terapi Antiviral

Jika pengobatan interferon diindikasikan, maka efek samping tidak dapat dihindari, tetapi mereka dapat diprediksi.

Setelah injeksi interferon pertama, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Setelah 2-3 jam, suhu meningkat menjadi 38-39 0 C, mungkin ada rasa dingin, otot dan persendian, kelemahan yang nyata. Durasi kondisi ini bisa dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam 30 hari tubuh sudah terbiasa dengan pengenalan interferon, sehingga pada saat ini sindrom seperti flu menghilang. Kelemahan dan kelelahan tetap ada, tetapi kita harus bertahan dengannya.

Adapun Ribavirin, biasanya ditoleransi dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan dapat terjadi, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asam urat dalam darah, sangat jarang terjadi intoleransi terhadap obat.

Berapa banyak hidup dengan hepatitis C, jika tidak diobati

Sangat sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, seperti halnya dengan infeksi HIV. Dalam jumlah rata-rata pasien, sirosis hati dapat berkembang dalam sekitar 20-30 tahun.

Sebagai persentase, tergantung pada usia orang tersebut, sirosis berkembang:

• pada 2% pasien yang terinfeksi sebelum 20 tahun;
• 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
• 10% dari mereka yang terinfeksi berusia 31-40 tahun;
• 37% kasus berusia 41-50 tahun;
• 63% dari mereka yang terinfeksi berusia di atas 50 tahun.

Juga, sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa perkembangan fibrosis tergantung pada jenis kelamin. Pada pria, patologi ini berkembang jauh lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih parah, bahkan jika terlibat dalam pengobatan.

Cara mendapatkan hepatitis C dalam kehidupan sehari-hari

Penyakit radang infeksius ini adalah kerusakan virus pada jaringan hati, yang mengakibatkan pelanggaran terhadap kesejahteraan fungsional sistem hepatobilier, dan mengarah pada konsekuensi seperti sirosis hati yang tidak terkompensasi dan kanker organ. Saat ini, pertanyaan tentang bagaimana Anda bisa mendapatkan virus hepatitis C dalam kehidupan sehari-hari, adalah salah satu yang paling mendesak dalam dunia kedokteran. Relevansi ini disebabkan oleh tingginya tingkat penyebaran penyakit di antara orang-orang dari berbagai usia. Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar kasus terjadi pada infeksi orang dalam kondisi lembaga medis, infeksi dalam kehidupan sehari-hari adalah skenario yang benar-benar realistis.

Karakteristik penyakit

Sebelum berkenalan dengan mekanisme utama dan metode penularan patogen virus hepatitis C di rumah tangga, disarankan agar setiap orang, tanpa memandang usia, mempertimbangkan karakteristik penyakit serius ini. Poin paling penting tentang hepatitis C meliputi:

• Kemungkinan infeksi tubuh dengan virus hepatitis C tergantung pada keadaan kekuatan pelindung tubuh manusia. Semakin rendah tingkat kekebalan, semakin tinggi risiko patogen virus dan perkembangan proses inflamasi-infeksi di hati;
• Jumlah maksimum patogen penyakit ini terletak di sirkulasi sistemik manusia. Sejumlah virus yang kurang berbahaya ditemukan dalam cairan biologis seperti air liur, cairan mani, dan cairan vagina. Itu sebabnya, masuknya partikel darah yang terinfeksi ke dalam sirkulasi sistemik orang sehat mengancam perkembangan penyakit pada 95% kasus. Pada kontak dengan cairan tubuh lain, risiko ini jauh lebih rendah;
• Melayani penyebab infeksi dengan penyakit ini tidak hanya dapat kontak dengan orang yang menderita hepatitis C, tetapi juga dengan pembawa virus;
• Lebih dari 180 juta orang di planet ini menderita patologi ini. Setiap tahun angka ini meningkat beberapa juta. Baru-baru ini, penyakit ini tidak lagi dikaitkan dengan patologi yang tersebar luas di negara-negara dunia ketiga. Statistik tersebut sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa orang tidak memiliki informasi yang cukup tentang apakah hepatitis ditularkan;
• Risiko patogen virus memasuki tubuh terpapar pada setiap orang yang telah melakukan kontak tunggal dengan darah orang yang sakit atau terinfeksi.

Cara infeksi dalam kehidupan sehari-hari

Selain instrumen medis yang tidak steril dan persediaan gigi, setiap orang, terlepas dari jenis kelamin dan kelompok usia, berisiko mengalami infeksi domestik dengan penyakit serius ini. Hepatitis C dalam kehidupan sehari-hari ditularkan dalam kasus-kasus seperti:

• Tunduk pada penggunaan barang-barang kebersihan asing. Barang-barang seperti itu termasuk sikat gigi, pisau cukur, alat kuku, dan bahkan handuk;
• Ketika mengunjungi salon menusuk dan tato. Infeksi seseorang dengan patologi virus dimungkinkan ketika menggunakan peralatan yang tidak diproses dengan baik untuk melakukan prosedur kosmetik;
• Dalam kasus menggunakan jarum suntik medis yang tidak steril untuk melakukan injeksi intramuskular dan intravena. Varian infeksi ini paling rentan terhadap segmen masyarakat yang mengalami disorientasi sosial, yang termasuk pecandu narkoba suntikan.

Kategori khusus risiko penularan melalui cara rumah tangga adalah menyusui wanita yang terinfeksi agen penyebab virus hepatitis C. Jika seorang anak yang lahir dari ibu seperti itu tidak terinfeksi selama persalinan, infeksi yang dideritanya dapat terjadi selama menyusui. Infeksi dengan cara ini kemungkinan besar hanya jika wanita menyusui mengalami keretakan di daerah puting.

Sejumlah besar orang tertarik pada pertanyaan apakah mereka dapat terinfeksi patologi selama hubungan intim. Risiko virus memasuki tubuh orang sehat melalui hubungan seks tanpa kondom tidak lebih dari 10%. Meskipun demikian, para ahli medis merekomendasikan untuk mengikuti aturan kesehatan seksual, serta penggunaan kontrasepsi penghalang (kondom).

Pilihan lain untuk infeksi dapat menggunakan layanan tata rias minimal invasif dan invasif, serta penggunaan teknik pengobatan alternatif. Dalam praktik medis, sering ada kasus infeksi dengan patologi ini ketika melakukan apa yang disebut suntikan kecantikan, serta dalam proses akupunktur yang begitu populer. Situasi seperti itu muncul karena penggunaan kembali jarum kosmetik dan medis yang belum dapat digunakan sebagai antiseptik.

Mekanisme penularan patogen virus hepatitis yang kurang mungkin adalah ciuman dan jabat tangan. Infeksi selama ciuman hanya dimungkinkan jika salah satu pasangan mengalami kerusakan serius pada mukosa mulut. Dalam hal ini, bahkan jumlah minimal agen virus dapat menyebabkan pengembangan proses inflamasi menular dalam tubuh. Skenario infeksi yang paling tidak mungkin terjadi melalui jabat tangan adalah nyata hanya jika kedua orang memiliki luka luka di area telapak tangan.

Secara signifikan meningkatkan risiko sakit dalam perkelahian, diikuti oleh kontak dengan unsur-unsur darah orang atau pembawa yang sakit.

Virus hepatitis C tidak dapat ditularkan melalui tetesan di udara, bersin atau batuk. Penggunaan peralatan makan umum dan gigitan berbagai serangga juga tidak menyebabkan masuknya agen infeksi ke dalam tubuh manusia. Jika ada seseorang dalam keluarga yang sakit atau terinfeksi penyakit serius ini, ia disarankan untuk memilih atribut higienis tertentu yang akan berada di tempat yang sama. Sangat penting untuk mencegah anak-anak dari kontak dengan benda yang terinfeksi seperti sikat gigi dan pisau cukur.

Pencegahan

Saat ini dalam praktik medis, tidak ada obat pencegahan yang efektif yang dapat secara andal melindungi tubuh manusia dari perkembangan virus hepatitis C. Namun, para ahli di bidang farmakologi dan rekayasa genetika terus melakukan sejumlah penelitian yang dapat mendekatkan penciptaan vaksin antivirus yang efektif dan aman. Metode non-spesifik pencegahan penyakit ini meliputi kegiatan berikut:

• Penolakan dari penggunaan obat-obatan narkotika;
• Penggunaan jarum suntik medis sekali pakai untuk injeksi intramuskular dan intravena;
• Penolakan untuk menggunakan barang-barang kebersihan pribadi lainnya, yang meliputi sikat gigi, pisau cukur dan aksesoris untuk manikur;
• Mengunjungi klinik gigi dengan reputasi positif yang mapan. Secara khusus, ini adalah pertanyaan tentang institusi medis yang mematuhi aturan yang diperlukan untuk asepsis dan antisepsis;
• Penggunaan kontrasepsi penghalang untuk keintiman dengan pasangan seksual baru;
• Jika perlu, kontak dengan darah orang asing, disarankan untuk menggunakan sarung tangan lateks steril sekali pakai;
• Penolakan untuk mengunjungi salon penindikan dan tato dengan reputasi yang meragukan;
• Jika orang yang terinfeksi tinggal di keluarga, kerabat lainnya harus memperhatikan langkah-langkah keselamatan pribadi, menghindari kontak dengan darah orang yang terinfeksi.

Kepatuhan dengan langkah-langkah sederhana seperti itu akan membantu melindungi tubuh sebanyak mungkin dari masuknya patogen yang menyebabkan kerusakan infeksi dan peradangan pada jaringan hati. Terlepas dari kenyataan bahwa virus hepatitis C dapat menerima perawatan medis, setiap orang perlu menjaga pencegahan infeksi secara tepat waktu.

Cara merawat orang yang terinfeksi

Jika tidak mungkin untuk menghindari infeksi virus hepatitis C, seseorang harus segera menjalani metode penelitian tambahan seperti menentukan penanda hepatitis C, pemeriksaan ultrasonografi organ rongga perut, biopsi hati, dan genotipe. Jika diagnosis klinis dikonfirmasi, pasien diberi resep perawatan yang sesuai. Terapi obat hepatitis C kronis dan akut melibatkan kepatuhan terhadap diet khusus.

Orang dengan diagnosis yang sama disarankan untuk mematuhi tabel nomor 5, yang menyiratkan pengecualian makanan yang digoreng dan berlemak dari diet. Selain itu, diet tidak termasuk makanan asap, makanan pedas, minuman beralkohol, serta komponen yang mengandung banyak serat nabati. Jika pasien dalam periode akut penyakit, ia dilarang makan protein hewani. Jadi, singkirkan ikan, daging, serta ayam dan telur puyuh dari makanan.

Pengobatan bentuk akut virus hepatitis C dilakukan dengan menggunakan obat-obatan yang tidak spesifik. Alat-alat ini meliputi:

• Obat-obatan obat yang mengandung laktulosa. Obat-obatan ini termasuk Normaze dan Duphalac
• Administrasi tetes larutan glukosa, larutan garam dan reosorbilact. Tujuan terapi infus adalah eliminasi produk peluruhan toksik yang muncul dengan latar belakang proses inflamasi masif di jaringan hati.
• Enterosorben yang membantu menghilangkan residu beracun. Karbon aktif putih, Atoxil atau Smecta paling umum digunakan.
• Persiapan dari kelompok protease inhibitor. Perwakilan terkemuka kelompok ini adalah Gordox, Kontrykal dan Kontriven.
• Inhibitor pompa proton dan H2 histamin blocker (Ranitidine, Omez, Nolpaz, Famotidine)
• Obat-obatan yang mengandung satu set asam amino esensial. Cara tersebut termasuk Gepa-mertz dan Glutargin.

Jika seseorang telah mengembangkan bentuk penyakit kronis, maka perlu untuk memulai terapi obat hanya setelah genotipe virus telah ditetapkan. Ribavirin dan interferon digunakan sebagai obat pilihan untuk mengobati penyakit ini.

Interferon adalah protein spesifik yang diproduksi dalam tubuh manusia sebagai respons terhadap masuknya patogen ke dalam sirkulasi sistemik. Dalam pengobatan hepatitis C kronis, digunakan analog sintetik dari komponen struktural ini, yang tindakannya didasarkan pada pengaktifan mekanisme internal untuk menghambat aktivitas vital virus.

Itu penting! Meskipun efektif, analog buatan interferon manusia memiliki daftar reaksi merugikan, sehingga pasien ini disarankan untuk tidak dilepaskan dari pengawasan medis. Selain itu, pemantauan berkala terhadap parameter laboratorium diperlukan.

Ribavirin hanya diresepkan dalam kombinasi dengan interferon. Jika seseorang menderita penyakit yang disebabkan oleh 1 genotipe virus, terapinya dilengkapi dengan protease inhibitor seperti Gordox atau Contrycal. Yang mana dari obat-obatan ini yang diperlukan, dokter memutuskan.

Terapi obat yang disebutkan tidak dapat dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Di hadapan penyakit kelenjar tiroid;
• Orang-orang setelah transplantasi organ apa pun;
• Perempuan dalam periode mengandung anak;
• Dengan bentuk diabetes dekompensasi;
• Dalam kasus eksaserbasi bronkitis obstruktif;
• Dalam kasus hipertensi arteri berat atau iskemia miokard;
• Anak kecil, yang usianya tidak melebihi 3 tahun;
• Dengan gagal jantung dekompensasi;
• Orang yang didiagnosis menderita penyakit autoimun.

Selama terapi obat, seseorang diresepkan daftar metode diagnostik kontrol. Metode-metode ini meliputi:

• Tes hati;
• Tes darah klinis yang bertujuan menilai jumlah retikulosit dan trombosit;
• Penentuan RNA hepatitis menggunakan PCR;
• Penilaian tingkat viral load;
• Kadar hormon tiroid;
• Koagulogram.

Totalitas dari hasil metode penelitian yang terdaftar memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi obat, dan, jika perlu, membuat penyesuaian yang tepat.

Ramalan

Kemajuan modern dalam bidang kedokteran dan farmakologi memungkinkan pasien yang berhasil diobati dengan diagnosis ini. Dengan perawatan yang tepat waktu untuk perawatan medis, kemungkinan pemulihan total setidaknya 70%. Genotipe patogen kedua dan ketiga adalah yang paling sensitif terhadap pengobatan. Efektivitas pengobatan tergantung pada faktor-faktor berikut:

• Paul Dalam perjalanan penelitian ilmiah terbukti bahwa tubuh wanita jauh lebih mudah untuk mengatasi infeksi yang ditembus;
• Usia orang yang terinfeksi. Semakin muda pasien, semakin mudah untuk mengatasi penyakit yang dikembangkan;
• Berat badan Kehadiran kelebihan berat badan merupakan hambatan bagi keberhasilan pemulihan dari penyakit ini;
• Tingkat viral load pada tubuh;
• Adanya perubahan struktural minimal pada jaringan hati, yang diperoleh selama pemeriksaan histologis spesimen biopsi.

Kriteria untuk pemulihan lengkap dalam kasus ini adalah analisis negatif untuk deteksi viral load patogen.

Orang yang menderita penyakit menular ini, serta pembawa virus, dilarang keras bertindak sebagai donor organ, darah, plasma, dan cairan mani. Pasien semacam itu disarankan untuk mengikuti aturan kesehatan seksual, yang meliputi penggunaan kontrasepsi penghalang (kondom). Kegiatan ini akan menghindari penyebaran penyakit menular di antara populasi yang sehat. Jika ada kerusakan minimal pada permukaan kulit, disarankan untuk tidak mengunjungi kolam renang. Penting untuk diingat bahwa kerusakan pada kulit atau selaput lendir adalah pintu masuk untuk berbagai infeksi, termasuk virus hepatitis C.

Jika Anda mengikuti rekomendasi pencegahan, seseorang tidak berisiko terinfeksi dengan patologi infeksius yang serius.