Obat toleran adalah zat yang berasal dari tumbuhan atau sintetis, yang meningkatkan pemisahan empedu dengan merangsang hati. Obat-obatan dapat meningkatkan kandungan asam dalam empedu, atau meningkatkan ekskresi empedu ke dalam usus. Beberapa alat menggabungkan kedua tindakan.
Jenis dan daftar obat
Semua cara untuk mengatur produksi dan ekskresi empedu dibagi menurut mekanisme tindakan ke dalam kelompok-kelompok berikut:
- Choleretics - meningkatkan konsentrasi asam.
- Cholekinetics - obat yang meningkatkan aliran empedu dengan meningkatkan nada kantong empedu.
- Cholespasmolytics - obat yang mengendurkan saluran empedu dan kandung empedu.
- Berarti mencegah pembentukan batu empedu atau mengurangi litogenisitas empedu.
Klasifikasi semacam itu sampai batas tertentu sewenang-wenang, karena setiap obat koleretik memiliki semua sifat-sifat ini, hanya dinyatakan dalam berbagai derajat. Menurut dominasi efek obat dan dibagi menjadi kelompok-kelompok.
Choleretics
Grup ini termasuk:
- benar, dihasilkan dari empedu ternak atau ekstrak (ekstrak pekat) herbal yang dapat meningkatkan jumlah empedu;
- sintetik, mereplikasi tindakan alami;
- decoctions dan infus tanaman obat;
- hydrocholoretics, yang meningkatkan volume empedu yang dihasilkan dengan mengencerkannya dengan air.
Cholekinetics
Zat mempercepat sekresi empedu, memiliki efek antispasmodik. Ini adalah obat-obatan:
- Platifillin - menormalkan nada kantong empedu, khususnya efektif pada diskinesia;
- Papaverine - mengurangi nada semua otot polos, meningkatkan aliran darah ke organ internal;
- Drotaverinum (No-shpa) - melebihi efektivitas papaverine, menekan semua keadaan kejang;
- Magnesium sulfat (Cormagnesin) - antagonis kalsium alami, melemaskan otot-otot halus;
- Pengganti gula - Sorbitol, Xylitol, mempercepat proses pengeluaran empedu;
- Persiapan berbasis Dogrose - Kholosas, Holemax, dan lainnya.
Cholespasmolytics
Obat ini menghilangkan kram, mengendurkan saluran empedu. Obat-obatan dapat berasal dari bahan kimia atau nabati. Ini termasuk:
- Atropin - memblokir reseptor kolinergik, secara signifikan mengurangi tonus otot otot polos semua organ internal, mengurangi aktivitas lokomotor saluran pencernaan, tetapi hampir tidak berpengaruh pada produksi empedu;
- Besalol adalah persiapan gabungan dari ekstrak belladonna dan fenil salisilat, menghilangkan kejang dan pada saat yang sama menghambat pertumbuhan bakteri;
- Duspatalin - mengandung zat mebeverin, yang merupakan antispasmodik yang kuat, menghilangkan ketidaknyamanan saluran pencernaan;
- tincture tanaman ditandai dengan efek antispasmodik diucapkan - arnica, elecampane, St. John's wort, peppermint, lemon balm, calendula, serta obat Holagol, yang terdiri dari ekstrak berbagai herbal.
Berarti mencegah pembentukan batu empedu
Ini adalah obat-obatan berdasarkan asam ursodeoxycholic dan sejenisnya. Ini adalah asam empedu, hepatoprotektor alami. Mengurangi kolesterol dalam empedu, mengurangi produksi mediator inflamasi. Membantu melarutkan batu empedu, mencegah pembentukan batu baru. Ini adalah obat-obatan:
Sejumlah suplemen makanan dijual dalam rantai farmasi, tetapi mereka harus diperlakukan dengan hati-hati, karena farmakokinetik mereka tidak dipelajari secara apriori.
Obat untuk anak-anak
Untuk pengobatan anak-anak, hanya sediaan yang didasarkan pada empedu alami hewan atau agen sintetis, farmakokinetik yang dipelajari dengan baik, dapat digunakan. Obat-obatan berdasarkan bahan tanaman, yang mencakup beberapa herbal, tidak dianjurkan untuk anak di bawah 12 tahun, karena tanaman memiliki berbagai efek yang tidak dapat diperhitungkan.
Dalam semua kasus, konsultasi dengan dokter anak atau ahli gastroenterologi anak diperlukan, tidak ada obat yang dapat diberikan kepada anak-anak tanpa izin dokter.
Obat-obatan tersebut dianggap tidak berbahaya bagi anak-anak:
- Allohol;
- Nikodin;
- Holosas;
- Persiapan valerian;
- Magnesium sulfat dan sediaan berdasarkan itu;
- Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.
Dokter menghitung dosis obat, dengan fokus pada berat badan anak dan tingkat keparahan kondisinya. Atas rekomendasi dokter yang merawat, anak-anak dapat diberikan air mineral alkali dalam dosis usia. Setelah 12 tahun, Anda dapat menggunakan semua obat lain yang direkomendasikan untuk orang dewasa.
Obat koleretik mana yang lebih baik untuk dipilih?
Dengan berbagai penyakit, pilihan obat akan berbeda.
Lebih baik tidak membuat keputusan independen, tetapi ikuti rekomendasi ahli gastroenterologi. Rekomendasi ini bersifat umum dan tidak dapat digunakan untuk pengobatan sendiri.
Diskinesia bilier
Dalam jenis hipertensi:
- Setiap cholespasmolytics yang dengan cepat menghilangkan rasa sakit - Drotaverine, No-spa, Odeston, Duspatalin;
- Cholekinetics untuk meningkatkan churn - Magnesia, Holosas, Sorbitol.
Obat-obatan toleran dan hidrokoloretik tidak dianjurkan, dan ketika diminum, kondisinya menjadi lebih berat. Air mineral juga tidak diperlukan (kecuali disarankan dokter lain).
Antispasmodik diminum selama beberapa hari, sampai nyeri mereda. Cholekinetics membutuhkan waktu lama, kadang-kadang beberapa minggu, sampai aliran empedu dinormalisasi.
Dalam kasus diskinesia hipotonik:
- Choleretics yang hampir selalu atau dengan istirahat pendek - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
- Antispasmodik Myotropik - Odeston, Duspatalin;
- Air mineral alkali, yang dengan penggunaan teratur, menahan kejengkelan.
Dalam bentuk diskinesia ini, kolekinetik tidak diinginkan. Antispasmodik memakan waktu sekitar satu minggu, dan air mineral diminum sesering mungkin, lebih disukai setiap hari.
Kolesistitis
Pertama-tama, Anda perlu tahu apakah ada batu di kantong empedu. Jika ya, maka ambil sarana untuk membubarkannya - Urdoks, Ursofalk, dan sejenisnya.
Jika tidak ada batu, maka antispasmodik digunakan (untuk nyeri) dan koleretik, dan lebih disukai yang sintetis adalah Odeston, Oxafenamide, dan lainnya. Obat antibakteri hampir selalu diperlukan, tetapi mereka akan diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan.
Pankreatitis
Ahli gastroenterologi tahu bahwa pankreas mengembang di belakang kantong empedu. Penyakit-penyakit ini selalu berjalan seiring. Jika ada batu di kantong empedu, maka pankreatitis kemungkinan besar akan menjadi serius dan berkepanjangan. Pankreatitis akut dan eksaserbasi penyakit kronis sedang dioperasi, oleh karena itu, kecil kemungkinan Anda akan dapat memilih obat sendiri.
Dalam kasus kejengkelan ringan, Anda dapat menggunakan obat ini:
Kontraindikasi
Kontraindikasi penggunaan obat koleretik dapat secara relatif dibagi menjadi absolut dan relatif. Dalam situasi klinis tertentu, keadaan ini dapat berubah tempat.
Obat-obatan toleran
1. Ensiklopedia medis kecil. - M.: Ensiklopedia medis. 1991-1996 2. Pertolongan pertama. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedis istilah medis. - M.: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984
Lihat apa "Cholagogue" di kamus lain:
FASILITAS GULP - FASILITAS GASTROLE, choleretica, cholagoga. Sediaan yang direkomendasikan sebagai choleretic juga termasuk zat choleretic dalam arti literal dan substansi yang memiliki kepentingan utama sekunder terhadap nilai choleretic, seperti... Great Medical Encyclopedia
SARANA ZHELCHEGONNY - zat obat yang meningkatkan pembentukan empedu atau memfasilitasi pelepasannya ke dalam lumen usus... Large Encyclopedic Dictionary
cholagogue - zat obat yang meningkatkan pembentukan empedu atau memfasilitasi pelepasannya ke lumen usus. * * * SUMBER BILASI GASTROLE, Zat obat yang meningkatkan pembentukan empedu atau memudahkan pelepasannya ke...... Kamus ensiklopedis
Zat-zat toleran - zat-zat yang berasal dari tumbuhan atau sintetis, meningkatkan keluaran empedu (lihat empedu) dalam duodenum, merangsang pembentukannya dalam sel-sel hati atau meningkatkan progresnya di sepanjang saluran empedu. Beberapa...... The Great Soviet Encyclopedia
Obat GALLER - obat zhelchegonnye, zat obat yang meningkatkan sekresi empedu atau meningkatkan output empedu di duodenum yang melanggar fungsi hati. J. aktif. adalah asam empedu alami, olahannya (allohol, cholenzyme),...... Kamus ensiklopedik veteriner
cholagogue - obat yang meningkatkan pembentukan empedu (koleretik) atau berkontribusi pada sekresi empedu ke dalam duodenum (kolekinetik... Kamus medis besar
ARTI GALTERER - Bedakan koleretik dan kolekinetik. Peningkatan pertama dalam jumlah empedu Ch. arr. karena peningkatan kandungan air di dalamnya atau peningkatan sintesis garam empedu (kolat) di hati. Untuk ini. kantong empedu itu sendiri merujuk kepada Anda (mis.,...... ensiklopedia kimia
Obat antelmintik - I Obat antihelminthic (antihelminthica, identik dengan agen antelmintik) adalah agen kemoterapi untuk pengobatan penyakit yang disebabkan oleh cacing parasit dan larva mereka. Dalam praktik medis modern sebagai P....... Ensiklopedia medis
Iritan - I Obat iritan, tindakan farmakologis yang terutama disebabkan oleh efek stimulasi pada ujung saraf aferen kulit dan selaput lendir. Beberapa iritan termasuk...... Ensiklopedia Medis
Obat-obatan - I Obat-obatan adalah senyawa kimia yang berasal dari alam atau sintetis dan kombinasinya digunakan untuk mengobati, mencegah, dan mendiagnosis penyakit manusia dan hewan. Obat-obatan juga termasuk obat-obatan untuk...... Ensiklopedia Medis
Grup farmakologis - Obat toleran dan persiapan empedu
Persiapan subkelompok tidak termasuk. Aktifkan
Deskripsi
Obat toleran - obat yang meningkatkan kolera atau mempromosikan sekresi empedu ke dalam duodenum.
Empedu (bilis - lat., Fel - eng.) - rahasia yang diproduksi oleh hepatosit. Produksi empedu terjadi dalam tubuh terus menerus. Empedu yang diproduksi di hati disekresikan ke dalam saluran empedu ekstrahepatik, yang mengumpulkannya ke dalam saluran empedu yang umum. Kelebihan empedu menumpuk di kantong empedu, di mana itu terkonsentrasi 4-10 kali sebagai akibat dari penyerapan air oleh selaput lendir kantong empedu. Dalam proses pencernaan, empedu dari kantong empedu dikeluarkan ke dalam duodenum, di mana ia termasuk dalam proses pencernaan dan penyerapan lipid. Aliran empedu ke usus diatur oleh mekanisme neuro-refleks. Dari faktor humoral dalam proses sekresi empedu, cholecystokinin (pancreoimin) adalah yang paling penting, yang diproduksi oleh selaput lendir duodenum ketika memasuki isi lambung dan merangsang kontraksi dan pengosongan kandung empedu. Saat usus berkembang, bagian utama empedu diserap melalui dindingnya bersama dengan nutrisi, sisanya (sekitar sepertiga) dikeluarkan dari kotoran.
Komponen utama empedu adalah asam empedu (FA) - 67%, sekitar 50% adalah FA primer: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), 50% sisanya adalah FA sekunder dan tersier: deoxycholic, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolithocolic. Komposisi empedu juga termasuk fosfolipid (22%), protein (imunoglobulin - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).
Menurut struktur kimia FA, mereka berasal dari asam kolanat dan merupakan produk akhir utama metabolisme kolesterol. Sebagian besar FA terkonjugasi dengan glisin dan taurin, yang membuatnya stabil pada nilai pH rendah. Asam empedu memfasilitasi emulsifikasi dan penyerapan lemak, menghambat sintesis kolesterol dengan mekanisme umpan balik, penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, K) tergantung pada keberadaannya. Selain itu, asam empedu meningkatkan aktivitas enzim pankreas.
Gangguan pembentukan atau pengeluaran empedu ke dalam duodenum dapat bersifat berbeda: penyakit hati, diskinesia bilier, peningkatan litogenisitas empedu, dll. Ketika memilih agen koleretik rasional, perlu memperhitungkan farmakodinamik obat koleretik.
Bergantung pada mekanisme kerja utama, agen-agen cholagoge dibagi menjadi dua subkelompok: agen-agen yang meningkatkan pembentukan asam empedu dan empedu (Choleretica, Cholesecretiza), dan sarana yang mempromosikan pelepasannya dari kantong empedu ke dalam duodenum (Cholagoga, atau Cholekinetica). Divisi ini agak bersyarat, karena sebagian besar agen koleretik secara bersamaan meningkatkan sekresi empedu, dan memfasilitasi masuknya ke dalam usus.
Mekanisme kerja koleretik disebabkan oleh refleks dari mukosa usus (terutama ketika menggunakan preparat yang mengandung empedu, asam empedu, minyak esensial), serta pengaruhnya terhadap ekskresi hati. Mereka meningkatkan jumlah empedu yang disekresikan dan kandungan kolat di dalamnya, meningkatkan gradien osmotik antara empedu dan darah, yang meningkatkan filtrasi ke dalam kapiler empedu air dan elektrolit, mempercepat aliran empedu di sepanjang saluran empedu, mengurangi kemungkinan pengendapan kolesterol, yaitu, mencegah pembentukan batu empedu, memperkuat aktivitas pencernaan dan fisik usus kecil.
Persiapan yang mempromosikan sekresi empedu dapat bertindak dengan merangsang kontraksi kantong empedu (kolekinetik), atau dengan mengendurkan otot-otot saluran empedu dan sfingter Oddi (cholespasmolytic).
Klasifikasi Klinis Cholagogue
(lihat Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - obat berlabel atau DV, obat yang saat ini tidak memiliki pendaftaran yang valid di Federasi Rusia.]
I. Persiapan yang merangsang pembentukan empedu - koleretik
A. Meningkatkan sekresi empedu dan pembentukan asam empedu (koleretik sejati):
1) sediaan yang mengandung asam empedu: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, asam dehydrocholic (Hologon *) dan garam natrium dari asam dehydrocholic (Deholin *), Liobil *, dll.;
2) obat sintetik: hidroksimetil nicotinamide (Nikodin), osalmide (Oxaphenamide), siklovalon (Cyqualone), gimecromone (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);
3) produk dari tanaman: bunga sandy immortelle, sutra jagung, tansy umum (Tanacehol), rosehip (Holosas), Berberin bisulfat, tunas birch, bunga cornflower biru, rumput oregano, minyak terry, minyak terpentin, minyak peppermint, minyak skoumpia oil (Flacumin), rumput lily Timur Jauh lembah (Konvaflavin), akar kunyit (Febihol *), buckthorn, dll.
B. Preparat yang meningkatkan sekresi empedu karena komponen air (hidrokoloretik): air mineral, natrium salisilat, preparat valerian.
Ii. Obat Stimulasi Empedu
A. Cholekinetics - meningkatkan nada kantong empedu dan mengurangi nada saluran empedu: cholecystokinin *, magnesium sulfate, pituitrin *, choleritin *, persiapan barberry, sorbitol, mannitol, xylitol.
B. Holespasmolytic - menyebabkan relaksasi saluran empedu: atropin, platifillin, metocynia iodide (Metatsin), ekstrak belladonna, papaverine, drotaverin (Tanpa spa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufillin), Olimetin.
I.А.1) Sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu adalah obat yang mengandung asam empedu sendiri atau obat kombinasi, yang, di samping empedu hewan yang diliofilisasi, dapat mencakup ekstrak tanaman obat, ekstrak jaringan hati, jaringan pankreas dan selaput lendir usus kecil sapi, arang aktif.
Asam empedu, yang diserap ke dalam aliran darah, merangsang fungsi cholereating hepatosit, bagian yang tidak terserap melakukan fungsi penggantian. Dalam kelompok ini, obat-obatan yang merupakan asam empedu, pada tingkat yang lebih besar meningkatkan volume empedu, dan obat-obatan yang mengandung empedu hewan, sebagian besar meningkatkan kandungan kolat (garam asam empedu).
I.А.2) Koleretik sintetis memiliki efek koleretik yang jelas, tetapi tidak secara signifikan mengubah ekskresi menjadi empedu kolat, fosfolipid. Setelah masuk dari darah ke hepatosit, obat ini disekresikan ke dalam empedu dan berdisosiasi, membentuk anion organik. Konsentrasi anion yang tinggi menciptakan gradien osmotik antara empedu dan darah dan menyebabkan penyaringan osmotik air dan elektrolit ke dalam kapiler empedu. Selanjutnya choleretic, choleretic sintetis memiliki sejumlah efek lain: tindakan antispasmodik (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemik (oksafenamid), antibakteri (gidroksimetilnikotinamid), antiinflamasi (tsiklovalon) dan juga menghambat proses pembusukan dan fermentasi dalam usus (terutama gidroksimetilnikotinamid).
I.А.3) Pengaruh persiapan herbal dikaitkan dengan pengaruh komponen yang kompleks yang termasuk dalam komposisi mereka, termasuk. seperti minyak atsiri, resin, flavon, fitosterol, phytoncides, beberapa vitamin dan zat lainnya. Persiapan kelompok ini meningkatkan kapasitas fungsional hati, meningkatkan sekresi empedu, meningkatkan kandungan kolat dalam empedu (misalnya, immortelle, dogrose, Holagol), dan mengurangi viskositas empedu. Seiring dengan peningkatan sekresi empedu, sebagian besar obat herbal dalam kelompok ini meningkatkan nada kantong empedu sambil secara bersamaan merelaksasikan otot-otot halus saluran empedu dan sfingter Oddi dan Lutkens. Reparasi empedu empedu juga memiliki efek signifikan pada fungsi-fungsi tubuh lainnya - mereka menormalkan dan merangsang sekresi kelenjar lambung dan pankreas, meningkatkan aktivitas enzimatik dari jus lambung, dan meningkatkan motilitas usus selama atonia-nya. Mereka juga memiliki antimikroba (misalnya immortelle, tansy, mint), antiinflamasi (Olimetin, Holagol, rosehip), diuretik, aksi antimikroba.
Sebagai persiapan obat dari tanaman, selain ekstrak dan tincture, infus dan rebusan olahan herbal disiapkan. Reparasi fitoplasia biasanya diminum 30 menit sebelum makan, 3 kali sehari.
I.B. Hidrokoloretika. Grup ini termasuk perairan mineral - "Yessentuki" No. 17 (sangat termineralisasi) dan No. 4 (termineralisasi buruk), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", dll.
Air mineral meningkatkan jumlah empedu yang dikeluarkan, membuatnya kurang kental. Mekanisme kerja agen choleretic dari kelompok ini adalah karena fakta bahwa, diserap dalam saluran pencernaan, mereka disekresikan oleh hepatosit ke dalam empedu primer, menciptakan peningkatan tekanan osmotik dalam kapiler empedu dan berkontribusi pada peningkatan fase berair. Selain itu, reabsorpsi air dan elektrolit dalam kantong empedu dan saluran empedu berkurang, yang secara signifikan mengurangi viskositas empedu.
Efek air mineral tergantung pada kandungan anion sulfat (SO4 2-) terkait dengan kation magnesium (Mg 2+) dan natrium (Na +), memiliki efek koleretik. Garam mineral juga berkontribusi pada peningkatan stabilitas koloid empedu dan sifat mudah mengalirnya. Misalnya, ion Ca 2+, membentuk kompleks dengan asam empedu, mengurangi kemungkinan endapan yang hampir tidak larut.
Air mineral biasanya dikonsumsi dalam bentuk panas selama 20-30 menit sebelum makan.
Salisilat (natrium salisilat) dan sediaan valerian juga disebut hidrokoloretik.
II.A. Untuk kolekinetik termasuk cara yang meningkatkan nada dan fungsi motorik kandung empedu, mengurangi nada saluran empedu umum.
Efek kolekinetik dikaitkan dengan iritasi pada reseptor mukosa usus. Hal ini menyebabkan peningkatan sekresi kolesistokinin endogen secara refleks. Cholecystokinin adalah polipeptida yang diproduksi oleh sel-sel mukosa duodenum. Fungsi fisiologis utama cholecystokinin adalah untuk merangsang kontraksi kantong empedu dan sekresi enzim pencernaan oleh pankreas. Cholecystokinin memasuki aliran darah, ditangkap oleh sel-sel hati dan disekresikan ke dalam kapiler empedu, memberikan efek pengaktifan langsung pada otot polos kandung empedu dan merilekskan sfingter Oddi. Hasilnya adalah aliran empedu ke duodenum dan menghilangkan stagnasi.
Efek toleransi memiliki magnesium sulfat ketika dikonsumsi secara oral. Larutan magnesium sulfat (20-25%) diresepkan di dalam perut kosong, dan juga diberikan melalui probe (dengan intubasi duodenum). Selain itu, magnesium sulfat memiliki efek cholespasmolytic.
Alkohol polihidrik (sorbitol, manitol, xilitol) memiliki aksi kolekinetik dan koleretik. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati, berkontribusi pada normalisasi karbohidrat, lipid dan jenis metabolisme lainnya, merangsang sekresi empedu, menyebabkan pelepasan cholecystokinin, mengendurkan sphincter Oddi. Alkohol polihidrik digunakan selama pengindraan duodenum.
Minyak zaitun dan bunga matahari, tanaman yang mengandung kepahitan (termasuk dandelion, yarrow, apsintus, dll.), Minyak atsiri (juniper, jintan, ketumbar, dll.), Ekstrak dan jus cranberry, lingonberry dan lainnya
II.B. Cholespasmolytics termasuk obat dengan mekanisme aksi yang berbeda. Efek utama dari aplikasi mereka adalah melemahnya fenomena kejang di saluran empedu. m-cholinolytics (atropine, platifillin), memblokir reseptor m-cholinergic, memiliki efek antispasmodik non-selektif pada berbagai bagian saluran pencernaan, termasuk dalam kaitannya dengan saluran empedu.
Papaverine, drotaverin, aminofilin - memiliki efek langsung (myotropik) pada tonus otot polos.
Obat lain juga memiliki efek cholespasmolytic. Namun, mereka jarang digunakan sebagai agen koleretik. Jadi, nitrat mengendurkan sfingter Oddi, sfingter esofagus bagian bawah, mengurangi tonus saluran empedu dan kerongkongan. Untuk terapi jangka panjang, nitrat tidak cocok, karena telah diucapkan efek samping sistemik. Glucagon sementara dapat mengurangi nada sfingter Oddi. Tetapi nitrat dan glukagon memiliki efek jangka pendek.
Indikasi untuk penggunaan koleretik adalah penyakit radang kronis pada hati dan saluran empedu, termasuk kolesistitis kronis dan kolangitis, mereka digunakan untuk diskinesia bilier, dalam pengobatan sembelit. Jika perlu, koleretik dikombinasikan dengan antibiotik, analgesik dan antispasmodik, dengan obat pencahar.
Tidak seperti obat koleretik lainnya, sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu adalah cara terapi pengganti untuk defisiensi asam empedu endogen.
Cholekinetika menyebabkan peningkatan nada kantong empedu dan relaksasi sfingter Oddi, sehingga mereka diresepkan terutama dalam bentuk hipotonik dari diskinesia bilier. Indikasi untuk penggunaannya adalah atonia kandung empedu dengan stagnasi empedu pada diskinesia, kolesistitis kronis, hepatitis kronis, dan keadaan hipoasid yang asam dan kuat. Mereka juga digunakan selama duodenum terdengar.
Cholespasmolytics diresepkan untuk bentuk hiperkinetik dari diskinesia bilier dan cholelithiasis. Mereka digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dengan intensitas sedang, sering menyertai patologi saluran empedu.
Choleretics dikontraindikasikan pada hepatitis akut, kolangitis, kolesistitis, pankreatitis, tukak lambung dan ulkus duodenum pada tahap akut, dengan kolelitiasis dengan obstruksi duktus, dengan ikterus obstruktif, serta lesi distrofi parenkim hati.
Cholekinetics merupakan kontraindikasi pada penyakit hati akut, dengan adanya batu di kantong empedu, dalam eksaserbasi gastritis hiperasid dan tukak lambung serta tukak duodenum.
Kriteria untuk mengevaluasi efektivitas dan keamanan penggunaan obat yang digunakan dalam pelanggaran sekresi empedu:
- Laboratorium: penentuan asam empedu dalam darah dan kantong empedu (dalam kasus patologi, jumlah FA dalam darah meningkat dan menurun dalam empedu; rasio antara tiga bentuk utama mereka - cholic, chenodeoxycholic, deoxycholic - dan glycine dan taurine conjugate) perubahan; analisis darah (peningkatan FA dalam darah menyebabkan hemolisis, leukopenia, melanggar proses pembekuan darah), definisi dalam darah bilirubin tidak langsung dan langsung, ALT, AST, pigmen empedu, dll.
- Paraclinical, termasuk. intubasi duodenum, kolesistografi kontras, ultrasonografi.
- Klinis: konsentrasi tinggi kolat dalam darah menyebabkan bradikardia, hipertensi arteri, pruritus, ikterus; gejala neurosis muncul; nyeri pada hipokondrium kanan atau epigastria, peningkatan ukuran hati.
Obat-obatan yang digunakan dalam kasus peningkatan litogenisitas empedu (tanpa adanya konkurensi) termasuk Allohol, Cholensim, hydroxymethyl nicotinamide (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Berarti kelompok ini memiliki mekanisme aksi yang berbeda, karena litogenisitas empedu tergantung pada banyak faktor.
Agen Cholelitholytic (lihat. Sarana, yang mengganggu pembentukan dan mempromosikan pembubaran konkuren). Sejumlah turunan asam deoksikolat, khususnya ursodeoksikolat, isomerikenodeoksikolat, tidak hanya dapat mencegah pembentukan batu kolesterik di kantong empedu, tetapi juga melarutkan yang sudah ada.
Kolesterol, yang membentuk dasar dari sebagian besar batu empedu, biasanya dalam keadaan terlarut di pusat misel, lapisan luar yang membentuk asam empedu (cholic, deoxycholic, chenodeoxycholic). Fosfolipid, terkonsentrasi di pusat misel, meningkatkan kemampuannya untuk mencegah kristalisasi kolesterol. Penurunan asam empedu dalam empedu atau ketidakseimbangan antara konsentrasi fosfolipid dan kolesterol dan kelebihan empedu empedu dengan kolesterol dapat menyebabkan empedu menjadi lithogenik, yaitu. mampu membentuk batu kolesterol. Perubahan sifat fisikokimia dari empedu menyebabkan pengendapan kristal kolesterol, yang kemudian membentuk inti untuk membentuk batu empedu kolesterol.
Baik asam ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic mengubah rasio asam empedu, mengurangi sekresi lipid menjadi empedu dan menurunkan kadar kolesterol dalam empedu, mengurangi indeks kolesterol kolera (rasio antara kandungan asam empedu dan kolesterol), sehingga mengurangi litogenisitas empedu. Mereka diresepkan sebagai agen cholelitholytic di hadapan batu kolesterol ukuran kecil sebagai tambahan untuk pengobatan bedah atau gelombang kejut dari cholelithiasis.
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Apa itu tindakan koleretik?
Obat-obatan toleran adalah... Apa itu obat-obatan toleran?
obat yang mengaktifkan fungsi eksokrin hati dan meningkatkan sekresi empedu ke dalam duodenum. J. dengan. kondisional dibagi menjadi koleretik, yaitu meningkatkan sekresi empedu oleh hepatosit, dan kolekinetik, yaitu berkontribusi terhadap sekresi empedu dari kantong empedu ke usus. Beberapa J. dengan. secara bersamaan meningkatkan pembentukan dan sekresi empedu. Toleran P. meningkatkan jumlah empedu terutama karena peningkatan kandungan air di dalamnya (hidrokoloretik) atau karena peningkatan isi residu padat (koleretik sejati). Koleretik sejati terutama mempengaruhi mekanisme sekresi bilier (Bile). Mereka meningkatkan sintesis garam empedu (asam empedu) (kolat) di hati. Sebagai hasil dari peningkatan isi kolat dalam empedu, koefisien kolekololinnya meningkat, yang, tampaknya, mencegah pengendapan kolesterol ke dalam sedimen dan kemungkinan pembentukan batu empedu. Obat-obat toleran meliputi persiapan asam empedu (asam dehidrokolat, deholin); preparat yang mengandung asam-asam ini (allohol, cholenzyme, lyobil); beberapa obat sintetik (nikodin, oxafenamide, tsikvalon), serta sayur., mengandung flavon, vitamin dan minyak atsiri, seperti berberin, holosa, holagol, flacumin, convaflavin, preparat immortelle berpasir (rebusan, ekstrak kering, butiran bunga, flamen), stigma jagung (rebusan, ekstrak cair), volodushki, tansy. Asam empedu, baik dengan pemberian enteral dan parenteral, memiliki efek koleretik yang jelas, tetapi tidak berkepanjangan (1-3 jam). Mereka meningkatkan sekresi kolesterol, kolat dan bromsulfalein dengan empedu. Efek koleretik dari asam empedu disebabkan oleh peningkatan aktivitas fungsional hepatosit dan penurunan reabsorpsi komponen konstituen empedu dalam kantong empedu. Peningkatan ekskresi kolat terjadi, tampaknya, terutama karena siklus enterohepatik ekskresi total asam empedu kurang dari jumlah asam yang diinjeksi dan diisolasi secara spontan. Asam empedu yang disekresikan oleh hepatosit dalam kapiler empedu mengalami disosiasi, membentuk anion organik. Konsentrasi tinggi yang terakhir menciptakan gradien osmotik antara empedu dan darah, yang menyebabkan penyaringan osmotik ke dalam kapiler empedu air dan elektrolit. Aktivitas osmotik asam empedu alami berkurang secara signifikan karena pembentukan misel. Asam dehydrocholic (produk dari oksidasi asam cholic) yang tidak membentuk misel dan secara signifikan meningkatkan aliran darah melalui arteri hepatik, memiliki efek koleretik yang paling nyata dibandingkan dengan senyawa lain dari kelompok ini dan merupakan racun yang paling tidak beracun. Sintetis P. (nicodin, oxaphenamide, tsikvalon) secara signifikan meningkatkan sekresi empedu, melebihi aktivitas garam dari asam empedu, toksisitas rendah; durasi aksi mereka adalah 2-6 jam, mereka diekskresikan oleh hepatosit ke dalam kapiler empedu dan meningkatkan pembentukan empedu karena penyaringan osmotik air dan elektrolit, tidak membentuk misel, kekurangan kemampuan untuk mengubah lipid menjadi keadaan larut. Oksafenamid dan tsikvalon juga memiliki efek kolekinetik, menurunkan viskositas empedu. Selain itu, oxaphenamide memiliki sifat hipokolesterolemia, dan tsikvalon - anti-inflamasi. Nikodin ditandai dengan efek antibakteri (karena formaldehida, yang terpecah selama metabolisme obat ini).
Sebagian besar sayuran f. S. merangsang sekresi empedu, meningkatkan kandungan kolat di dalamnya, menunjukkan efek hepatoprotektif.
Banyak kolekinetik J. dengan. meningkatkan sekresi empedu karena iritasi spesifik pada selaput lendir duodenum, menghasilkan hormon kolesistokinin yang disekresikan ke dalam darah, yang menyebabkan pengurangan kandung empedu dan relaksasi sfingter saluran empedu umum (sfingter Oddi). Karena aliran empedu yang konstan, stagnasi dalam saluran dihilangkan, penyerapan ke dalam darah berkurang, perkembangan infeksi dan pembentukan batu empedu dicegah, dan intensitas proses inflamasi berkurang. Untuk grup ini J. with. magnesium sulfat, pituitrin, alkohol poliatomik (xylitol, manitol, sorbitol), minyak nabati. Selain itu, untuk J. cholekinetic dengan. termasuk obat yang menghilangkan kejang pada saluran empedu dan dengan demikian memudahkan pemisahan empedu. Properti ini memiliki antispasmodik myotropik (papaverin, no-spa) dan m-antikolinergik (atropin, dll.). Obat-obatan toleran diresepkan untuk berbagai penyakit pada hati, kantong empedu dan saluran empedu (hepatitis kronis, kolesistitis, kolangitis, dll.). Dalam proses infeksi pada hati atau saluran empedu. S, digunakan dalam kombinasi dengan agen kemoterapi (antibiotik, sulfonamid). Persiapan yang mengandung asam empedu juga digunakan selama drainase saluran empedu jangka panjang atau dengan adanya kolesistostomi. Mereka berkontribusi pada normalisasi pencernaan, meningkatkan sekresi empedu, mencegah perkembangan infeksi. Sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu dapat berfungsi sebagai sarana terapi pengganti untuk defisiensi asam empedu endogen (misalnya, pada sirosis hati). Selain itu, mereka digunakan untuk meningkatkan produksi jus pankreas, pencernaan dan asimilasi lemak dan vitamin yang larut dalam lemak, meningkatkan motilitas usus. Ketika memblokir saluran empedu dengan batu kecil, agen choleretic (terutama decholine) kadang-kadang digunakan dalam kombinasi dengan magnesium sulfat dan antispasmodik. Pada penyakit pada hati dan saluran empedu. Seringkali dikombinasikan dengan obat pencahar (laksatif) untuk menghilangkan sembelit dan reabsorpsi intensif yang terkait ke dalam darah dari komponen empedu dan berbagai zat beracun dari usus. Beberapa koleretik, terutama decholin dan asam dehydrocholic, memiliki efek diuretik yang jelas, dan karena itu disarankan untuk meresepkannya dalam sirosis hati dan penyakit lain yang berhubungan dengan asites. Cholekinetics terutama digunakan dalam intubasi duodenum. Untuk menghilangkan kejang (serangan kolik bilier) atau dalam pengobatan penyakit pada hati dan saluran empedu, disertai dengan rasa sakit, gunakan spasmolitik myotropik dan m-holinoblokatory (lihat cara holinoblokiruyuschie).
Penggunaan agen koleretik dikontraindikasikan dalam proses inflamasi akut dan degeneratif di hati, serta pada penyakit hati yang disertai dengan sindrom kolemik, karena mereka menambah ketegangan pada hepatosit dan dapat meningkatkan penyakit kuning. Namun, dengan ikterus obstruktif jangka panjang, disarankan untuk memberikan dosis kecil allohol atau cholesenim, karena mereka menyediakan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (terutama A dan K) di usus.
J. utama., Dosis mereka, metode penggunaan, bentuk pelepasan dan kondisi penyimpanan diberikan di bawah ini.
Berberine bisulfate (Berberini bisulfas) diberikan secara oral pada 0,005-0,01 g 3 kali sehari sebelum makan selama 2-4 minggu. Bentuk produk: tablet 0,005 g. Penyimpanan: Daftar B; di tempat yang kering dan gelap.
Convaflavin (Convaflavinum) digunakan secara internal pada 0,02 g 3 kali sehari sebelum makan selama 3-4 minggu. Bentuk produk: tablet 0,01 g. Penyimpanan: dalam wadah tertutup rapat di tempat gelap.
Stigma jagung (Stigmata Maydis) diberikan secara oral sebagai ramuan atau infus (10 g per 200 ml air), 1-3 sendok makan 3-4 kali sehari.
Nikodinum (Nicodinum) diterapkan di dalam 0,5 - 1 g 3-4 kali sehari sebelum makan dalam 10 - 14 hari. Rilis formulir: tablet 0,5 g. Penyimpanan: terlindung dari cahaya.
Oxaphenamide (Oxaphenamidum) dicerna 0,25-0,5 g 3 kali sehari sebelum makan selama 15-20 hari. Form release: pil ke 0,25 g Penyimpanan: dalam wadah tertutup di tempat gelap.
Tablet Allochol (Tabulettae "Allocholum") mengandung empedu hewan kering, ekstrak bawang putih kering, ekstrak jelatang kering dan arang aktif. Tetapkan di dalam setelah makan orang dewasa 1-2 tablet 3-4 kali sehari, anak-anak (dalam bentuk dosis khusus) hingga 7 tahun - 1 tablet, lebih dari 7 tahun - 2 tablet 3 kali sehari selama 3-4 minggu. Metode produksi: tablet; tablet untuk anak-anak (Tabulettae "Allochohim" obductae pro infantibus), yang mengandung bahan-bahan di atas dalam setengah jumlah.
Tablet "Lyobil" (Tabulettae "Liobilum") mengandung empedu sapi yang terliofilisasi. Tetapkan tablet 1-3 ke dalam 3 kali sehari pada akhir makan selama 1-2 bulan. Bentuk produk: tablet 0,2 g. Penyimpanan: di tempat kering pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 °.
Tablet "Cholenzym" (Tabulettae "Cholenzymum" obductae) mengandung empedu kering, pankreas kering dan selaput lendir usus kecil sapi yang disembelih. Oleskan dalam 1 tablet 1-3 kali sehari setelah makan. Penyimpanan: di tempat yang kering dan gelap.
Flacumin (Flacuminum) mengandung jumlah aglikon flavonol dari daun skumpii. Tetapkan dalam 0,02-0,04 g 2-3 kali sehari sebelum makan selama 3-4 minggu. Bentuk produk: tablet 0,02 g Penyimpanan: di tempat yang kering dan gelap.
Flaminum (Flaminum) mengandung jumlah flavone immortelle yang berpasir. Diminum 0,05 g 3 kali sehari sebelum makan selama 10-40 hari. Bentuk produk: tablet 0,05 g. Penyimpanan: di tempat yang kering dan gelap.
Cholagolum (Cholagolum) mengandung zat pewarna akar kunyit, emodin dari buckthorn, magnesium salisilat, minyak atsiri, etil alkohol, minyak zaitun. Gunakan dalam 5 tetes (gula) 3 kali sehari selama 1/2 jam sebelum makan, dengan serangan kolelitiasis sekali 20 tetes. Produk: dalam botol 10 ml.
Holosas (Cholosasum) - sirup dari ekstrak air pinggul dan gula yang terkondensasi. Tetapkan orang dewasa dalam 1 sendok teh, anak-anak - 1 / 4-1 / 2 sendok teh 2-3 kali sehari. Bentuk rilis: botol 300 g.
Bunga berpasir abadi (Flores Helichrysi arenarii) diambil secara oral sebagai rebusan (10 g per 250 ml air) dalam bentuk panas 1/2 gelas 2-3 kali sehari sebelum makan. Formulir rilis: dalam paket 50 g.
Cyqualone (Cycvalonum) diberikan secara oral pada 0,1 g 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu. Rilis formulir: tablet 0,1 g. Penyimpanan: di tempat yang kering dan gelap.
Ekstrak immortelle kering (Extractum florum Helichrysi arenarii siccum) digunakan 1 g 3 kali sehari selama 2-3 minggu. Formulir rilis: dalam paket 10 g.
Ekstrak cairan stigma jagung (Extractum Stigmatum maydis fluidum) diresepkan secara oral untuk 30-40 tetes, 2-3 kali sehari sebelum makan. Bentuk produk: 25 ml dalam botol kaca. Penyimpanan: di tempat yang sejuk dan gelap.
Daftar Pustaka: Saratikov AS dan Skakun N.P. Pembentukan empedu dan kolagog, Tomsk, 1977, bibliogr.
Tempatkan obat koleretik dalam praktik klinis
Dalam artikel ini kami akan memberi tahu Anda apa tempat obat koleretik dalam praktik klinis gastroenterologis.
Empedu adalah rahasia yang terus diproduksi oleh sel-sel hati (hepatosit). Pada saluran ekstrahepatik, empedu dikumpulkan dalam saluran empedu umum, dari mana ia dikeluarkan ke dalam duodenum, di mana ia terlibat dalam proses pencernaan (pencernaan dan penyerapan lemak). Kelebihan empedu menumpuk di kantong empedu, di mana sebagai akibat dari penyerapan air oleh selaput lendir kandung kemih, empedu berkonsentrasi 4-10 kali.
Asam empedu adalah komponen utama empedu, yang konsentrasinya dapat mencapai 67%. Sekitar 50% dari mereka termasuk asam empedu primer, dan 50% sisanya adalah sekunder dan tersier. Asam empedu berasal dari asam kolanoat dan merupakan produk metabolisme kolesterol.
Karena berbagai keadaan dan proses patologis, proses pembentukan dan pengeluaran empedu dapat terganggu. Alasan untuk ini mungkin berbagai penyakit hati, diskinesia bilier dan penyakit lainnya. Salah satu komponen terapi obat untuk penyakit tersebut adalah persiapan kolagog yang banyak digunakan dalam praktek klinis.
Mekanisme kerja obat koleretik
Bergantung pada mekanisme aksi utama, adalah umum untuk membagi semua agen cholagogue menjadi dua kelompok besar: obat yang meningkatkan pembentukan empedu (choleretics) dan agen yang mempromosikan sekresi empedu dari kantong empedu (cholekinetics dan cholespasmolytics). Perhatikan bahwa pembagian ini sampai batas tertentu bersyarat, karena mayoritas obat koleretik memiliki semua sifat di atas.
Obat yang merangsang pembentukan empedu
Dengan cara meningkatkan sekresi empedu dan pembentukan asam empedu, termasuk:
- preparat yang dibuat dari asam empedu dan asam natrium dehidrokolat;
- sediaan sintetis berdasarkan hidroksietil nicotinamide, osalmide, gimecromone, cyclovallone dan senyawa lainnya;
- persiapan herbal. Ini termasuk herbal dengan boron, dibuat atas dasar bunga immortelle berpasir, tansy, stigma jagung, rosehip, tunas birch, ramuan oregano, bunga cornflower biru, minyak aromatik, daun skumumpia, akar kunyit, buckthorn, bunga lily lembah bunga Timur Jauh, minyak terpentin dan lainnya.
Sekresi empedu juga dapat meningkatkan persiapan valerian dan berbagai air mineral.
Halo Saya didiagnosis menderita gastritis dengan kadar asam, xp 18 Oktober 2013, 17:25 Halo. Saya didiagnosis menderita gastritis dengan peningkatan keasaman, kolesistitis, mereka menggunakan ursochol, hepabene, wikalin, quamatel, setelah 2 minggu mengonsumsi obat ini, mulas, sembelit, tidak ada perbaikan. Katakan apa yang harus saya lakukan - berhenti minum obat ini atau melanjutkan atau mencari dokter lain? Terima kasih
Obat Stimulasi Empedu
Kelompok obat ini termasuk cholekinetics dan cholespasmolytics. Cholekinetics termasuk agen yang meningkatkan nada dan aktivitas motorik dari kantong empedu. Efek kolekinetik terutama didasarkan pada stimulasi reseptor mukosa usus, yang secara refleks mengarah pada peningkatan kolesistokinin endogen, fungsi utamanya adalah untuk merangsang kontraksi kandung empedu. Magnesium sulfat, alkohol poliatomik (sorbitol, manitol dan lain-lain), serta tanaman obat yang mengandung kepahitan (misalnya, apsintus, dandelion, yarrow) memiliki efek kolekinetik.
Efek terapi utama cholespasmolytics dikurangi menjadi pengurangan fenomena kejang dalam saluran empedu. Cholespasmolytics termasuk atropin, tableyphilin, ekstrak belladonna, metocynia iodide, papaverine, mebeverine dan lainnya.
Pengangkatan kolagog
Saat meresepkan obat koleretik, pertimbangkan hal berikut:
- efek terapi yang diharapkan dari obat;
- indikasi dan kontraindikasi;
- mekanisme kerja dana yang ditentukan;
- fitur fungsional dari sistem hepato-bilier dari pasien tertentu;
- pengaruh jumlah tambahan empedu pada keadaan fungsional saluran pencernaan.
Koma hepatik: perawatan darurat
hati dan kelebihan berat badan
Agen toleran - 45 obat
Nama internasional: Ekstrak daun Artichoke (ekstrak Artichoke [daun])
Bentuk sediaan: dragee, solusi untuk pemberian intravena dan intramuskuler, solusi untuk pemberian oral, tablet salut
Tindakan farmakologis: Cara asal tanaman. Tindakan farmakologis disebabkan oleh kompleks zat aktif biologis yang terkandung dalam daun...
Indikasi: Sebagai bagian dari terapi kompleks: diskinesia bilier dari tipe hipokinetik, kolesistitis nonkalkulasi kronis, hepatitis kronik, sirosis hati, nefritis kronik, gagal ginjal kronik.
Nama internasional: Cyclovalone (Cyclovalone)
Bentuk sediaan: tablet
Tindakan farmakologis: Agen toleran. Merangsang pembentukan dan sekresi empedu, memiliki efek antiinflamasi.
Indikasi: Kolesistitis kronis, kolangitis, cholelithiasis, cholecystohepatitis, untuk meningkatkan sekresi empedu sebelum intubasi duodenum.
Nama internasional: Empedu + Bawang Putih + Daun jelatang + Karbon aktif (Empedu + Allium sativum + Urticae folia + Arang Aktif)
Bentuk Dosis: tablet bersalut, tablet bersalut [untuk anak-anak]
Tindakan farmakologis: Obat koleretik (kolekinetik dan koleretik), mengurangi proses pembusukan dan fermentasi di usus. Memperkuat fungsi sekretori sel hati, refleks meningkatkan aktivitas sekresi dan motorik saluran pencernaan.
Indikasi: Hepatitis reaktif kronis, kolangitis, kolesistitis, diskinesia bilier, sembelit atonik, sindrom postcholecystectomy.
Nama internasional: Empedu + Bawang Putih + Daun jelatang + Karbon aktif (Empedu + Allium sativum + Urticae folia + Arang Aktif)
Bentuk Dosis: tablet bersalut, tablet bersalut [untuk anak-anak]
Tindakan farmakologis: Obat koleretik (kolekinetik dan koleretik), mengurangi proses pembusukan dan fermentasi di usus. Memperkuat fungsi sekretori sel hati, refleks meningkatkan aktivitas sekresi dan motorik saluran pencernaan.
Indikasi: Hepatitis reaktif kronis, kolangitis, kolesistitis, diskinesia bilier, sembelit atonik, sindrom postcholecystectomy.
Nama internasional: Cinarine (Cynarine)
Tindakan farmakologis: Agen toleran asal tanaman. Ini memiliki efek diuretik, hipoazotemik, dan kolekinetik. Mempromosikan penghapusan urea, senyawa nitro beracun.
Indikasi: Kolesistitis kronis, diskinesia hipomotor pada saluran empedu dan kandung empedu, hepatitis kronis, gagal ginjal kronis, nefrorolitiasis.
Nama internasional: Bunga Arnica (Arnicae flores)
Bentuk Dosis: tingtur, bahan baku sayur hancur
Tindakan farmakologis: Cara asal tanaman. Ia memiliki efek koleretik, kolekinetik, hipotensi, dan uterotonik. Dalam dosis kecil...
Indikasi: Di dalam - kolesistitis, kolangitis, neuralgia, tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, rematik, bronkitis, asam urat, flu, epilepsi, TBI, edematous...
Nama internasional: Bunga Arnica (Arnicae flores)
Bentuk Dosis: tingtur, bahan baku sayur hancur
Tindakan farmakologis: Cara asal tanaman. Ia memiliki efek koleretik, kolekinetik, hipotensi, dan uterotonik. Dalam dosis kecil...
Indikasi: Di dalam - kolesistitis, kolangitis, neuralgia, tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, rematik, bronkitis, asam urat, flu, epilepsi, TBI, edematous...
Bentuk Dosis: ekstrak oral [cair]
Tindakan farmakologis: Arteholin - obat kombinasi yang berasal dari tumbuhan, memiliki efek koleretik.
Indikasi: Diskinesia pada kandung empedu dan saluran empedu, kolesistitis kronis yang tidak terhitung.
Nama internasional: Ekstrak daun Artichoke (ekstrak Artichoke [daun])
Bentuk sediaan: dragee, solusi untuk pemberian intravena dan intramuskuler, solusi untuk pemberian oral, tablet salut
Tindakan farmakologis: Cara asal tanaman. Tindakan farmakologis disebabkan oleh kompleks zat aktif biologis yang terkandung dalam daun...
Indikasi: Sebagai bagian dari terapi kompleks: diskinesia bilier dari tipe hipokinetik, kolesistitis nonkalkulasi kronis, hepatitis kronik, sirosis hati, nefritis kronik, gagal ginjal kronik.
Obat-obatan toleran
Obat-obatan toleran dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:
Choleretics - agen koleretik sejati.
Mekanisme paling penting dari tindakan terapeutik mereka adalah sebagai berikut:
stimulasi fungsi sekresi parenkim hati, menyebabkan peningkatan sekresi empedu
peningkatan gradien osmotik antara empedu dan darah, yang menyebabkan filtrasi osmotik ke dalam pembuluh empedu air dan elektrolit
peningkatan aliran empedu melalui saluran empedu, yang mengarah pada pencegahan infeksi dan pengurangan proses inflamasi
peningkatan empedu kolat, yang mengurangi kemungkinan endapan kolesterol empedu
a / preparat yang mengandung asam empedu (lebih meningkatkan volume empedu):
hologon (asam dehidrokolik)
deholin (garam natrium dari asam dehydrocholic)
mexase (obat kombinasi: bromelin, pancreatin, asam dehidrokolat, oxyquinoline; mengoptimalkan pencernaan usus, memiliki efek koleretik dan antiseptik)
b / persiapan yang mengandung empedu hewan (mereka lebih cenderung meningkatkan kandungan kolat):
allohol (persiapan gabungan: ekstrak empedu kering, bawang putih dan jelatang, karbon aktif)
cholesenis (persiapan gabungan: empedu kering, pankreas kering, dan selaput lendir usus kecil; mengandung enzim pencernaan, memiliki efek koleretik dan antispasmodik)
digestal dan festal (persiapan gabungan: mengandung enzim pankreas, ekstrak hemiselulosa dan empedu)
lyobil - obat empedu termasuk sapi
dalam / koleretik sintetis:
Nikodin (juga memiliki aksi antiinflamasi dan antimikroba (karena adanya formaldehida dalam komposisi molekul)
cycvalone - turunan dari cyclohexanone
Oxaphenamide, turunan dari asam salisilat, meningkatkan volume empedu karena aksi hidrokolagik, sekaligus mengurangi viskositas empedu; kadar kolesterol dan bilirubin dalam darah menurun
cholestil - obat yang mengandung gimecromone senyawa kimia, yang memiliki efek antispasmodik dan koleretik
g / koleretik nabati: kelompok obat ini sangat beragam dan cukup banyak; mekanisme kerja choleretic karena adanya komposisi minyak atsiri, senyawa resin, flavon, pitosterol, vitamin dan senyawa lainnya.
Obat-obatan berikut digunakan:
decoctions: bunga immortelle, stigma jagung, peterseli, barberry, jintan, akar sawi putih
infus: dari daun peppermint, dandelion, arloji tiga daun, ramuan celandine
ekstrak mono: flamen (immortelle), holosas (dogrose), tanaflon (tansy)
cholagol (akar kunyit, emodin dari buckthorn, magnesium salisilat, minyak atsiri, alkohol, minyak zaitun) sebagai solusi
olimetin (peppermint, minyak terpentin halus, minyak zaitun dan minyak zaitun, belerang murni) dalam bentuk kapsul
cholaflus (daun bayam, buah thistle, rumput celandine, rumput yarrow, akar licorice, rhubarb rimpang, akar dandelion dan rumput, lidah buaya, minyak rimpang dan kunyit, rumput roe), dalam bentuk bubuk. Obat ini memiliki efek kompleks: koleretik dan antispasmodik, stimulasi sekresi lambung dan pankreas, optimalisasi pencernaan intra-usus, efek pencahar.
polyphytochole - jumlah ekstrak dari bunga immortelle dan tansy, daun dan jelatang, akar licorice dan rosehip.
Semua obat dari kelompok koleretik tanaman kecuali untuk tindakan koleretik tertentu juga memiliki efek antimikroba, antiinflamasi, kolpasmolitik, dan kolekinetik.
e / hydrocholeretics: produk dari kelompok ini terutama meliputi perairan mineral Essentuki (No. 17 dan 4), Arzni, Naftusya, Slavyanskaya dan lain-lain, yang meningkatkan jumlah empedu karena komponen air, membatasi kebalikannya hisap air dan elektrolit dalam kantong empedu dan saluran dan meningkatkan stabilitas koloid dari empedu. Itu tergantung pada kandungan dalam air anion SO4 yang terkait dengan kation natrium (efek koleretik) dan magnesium (aksi kolekinetik).
Cholekinetiki - obat yang merangsang ekskresi empedu
Persiapan kelompok ini, tergantung pada mekanisme tindakan, dibagi ke dalam subkelompok berikut:
a / cholecystokinetic - obat yang memiliki efek iritasi pada selaput lendir 12-pc, yang disertai dengan pelepasan cholecystokinin, yang pada gilirannya merangsang kontraksi kandung empedu dan relaksasi sfingter Oddi. Tindakan tersebut memiliki: kuning telur, xylitol, sorbitol, magnesium sulfat, berberin (alkaloid daun barberry), tingtur daun barberry, rebusan minyak banci, bunga matahari, zaitun dan buckthorn laut.
b / cholespasmolytics - obat yang menyebabkan relaksasi otot polos saluran empedu. Kelompok ini termasuk antikolinergik (atropin, platifillin, metacin, ekstrak belladonna) dan antispasmodik myotropik (papaverine hidroklorida dan drotaverine (tanpa spa)
Pilihan kolagog untuk farmakoterapi rasional dilakukan tergantung pada fase (eksaserbasi atau remisi) dari proses patologis (misalnya, kolesistitis kronis) dan jenis diskinesia bersamaan (hipo-atau hipertensi):
diskinesia hipotonik - kolesistokinetik
diskinesia hipertensi - cholespasmolytics
penyakit radang kronis (kolesistitis, kolesistohepatitis, kolangitis) dalam remisi - koleretik yang mengandung empedu, koleretik sayuran, oxafenamide
Peningkatan litogenisitas empedu - koleretik sejati, kolesistokinetik
SARANA UNTUK PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN CHOLELTIASIS
Pencegahan kolelitiasis dengan bantuan sarana pengobatan pada dasarnya terdiri dari melakukan koreksi lipid dan, di atas segalanya, gangguan metabolisme kolesterol, karena telah ditetapkan bahwa sekitar 70% dari semua batu kandung empedu adalah kolesterol. Untuk tujuan koreksi adalah obat yang membantu menormalkan fungsi sistem transportasi lipid darah - obat penurun lipid. Paling sering, kelompok-kelompok obat berikut digunakan sebagai obat penurun lipid:
Kelompok statin: lovastatin (mevacor), pravastatin (pravazin, liprevil), simvastatin (denan, zokor), fluvastatin (lescol)
Asam nikotinat dan analognya: niacin, niklex, acipimox (olbetam)
Sediaan fosfolipid esensial (lipostabil)
Vitamin kompleks (vitamin E, C dan beta-karoten)
Untuk pembubaran obat batu kolesterol yang sudah terbentuk, asam henodesoxycholic (CDCA) dan ursodeoxycholic (UDCA) banyak digunakan. Perilaku optimal dari acara ini tergantung pada kepatuhan dengan sejumlah kondisi dan persyaratan:
batu-batu itu haruslah kolesterol murni
ukurannya tidak boleh lebih dari 15-20 mm
Fungsi kantong empedu harus dipertahankan sepenuhnya
kepenuhan batu kandung empedu tidak boleh melebihi 50%
saluran cystic harus lumayan
saluran empedu dan saluran empedu harus bebas batu
perlu untuk menghindari penggunaan fibrat (clofibrate), sequestrant (cholestyramine), estrogen dan antasida - mampu meningkatkan kolelitiasis
semakin lama usia batu (lebih dari 2-3 tahun), semakin sedikit keberhasilan - peningkatan derajat mineralisasi
Mekanisme tindakan terapeutik HDCA (Henofalk) dan UDCA (Ursofalk) adalah sebagai berikut:
a / menekan penyerapan kolesterol dalam usus dan
b / penghambatan sintesis kolesterol dalam hati (blokade enzim HMG-CoA reduktase), yang mengurangi aliran kolesterol ke dalam empedu, dan ini menciptakan kondisi untuk mempertahankan sejumlah kolesterol tertentu menggunakan misel dalam suspensi - hambatan untuk pembentukan batu baru
dalam / pembentukan kristal cair dengan persiapan kolesterol - pembubaran batu empedu
Metode penerapan obat-obatan ini dijelaskan dengan baik dalam banyak manual dan monograf, khususnya, dalam "Manual" A.N. Okorokov. Perawatan biasanya panjang - dari 3-6 bulan hingga 2-3 tahun. Statistik menunjukkan bahwa pembubaran batu yang sempurna diamati pada 50% kasus, 30% - parsial. Dalam beberapa kasus, persentase pembubaran total mencapai 70. Praktik klinis menegaskan bahwa kemanjuran dan keamanan ursofalk dibandingkan dengan henofalk lebih tinggi.
SARANA UNTUK MENINGKATKAN KETAHANAN UMUM ORGANISME
Sejumlah pengamatan klinis mengkonfirmasi adanya penghambatan faktor seluler dan humoral dari pertahanan kekebalan tubuh pada kolesistitis kronis, terutama dalam kombinasi dengan gastritis kronis dengan insufisiensi sekresi, kolitis, pankreatitis, dan hepatitis. Tingkat serum imunoglobulin A, yang memainkan peran penting dalam patologi organ pencernaan, sangat jelas berkurang. Juga harus dicatat bahwa terapi antibiotik dapat secara signifikan memperburuk perubahan ini.
Dalam hal ini, setelah studi pendahuluan tentang status kekebalan pasien, disarankan untuk menggunakan obat imunomodulator. Agen farmakologis berikut digunakan untuk tujuan ini:
obat sintetik: levamisole (decaris) - merangsang fagositosis, fungsi limfosit T dan B
Sediaan timus: T-aktivin, timoptin, timin - merangsang fungsi (sebagian besar) limfosit T
persiapan dari sumsum tulang babi dan betis: myelopid - merangsang T-dan B-limfosit
ekstrak ragi: sodium nucleinate - merangsang T-dan B-limfosit, fagositosis, faktor resistensi nonspesifik
Sebagai cara meningkatkan resistensi non-spesifik dari organisme, adaptogen banyak digunakan: saparal, ekstrak Eleutherococcus, tingtur ginseng, Schizandra, pantokrin Cina, dll.
Untuk menormalkan fungsi sistem saraf otonom, pelanggaran yang merupakan salah satu mata rantai patogenetik dari patologi bilier, masuk akal untuk menggunakan kelompok obat-obatan seperti obat penenang, obat penenang dan antidepresan.
OBAT YANG DIGUNAKAN
DALAM PENYAKIT HATI
Dalam etiologi penyakit hati, seperti hepatitis akut dan kronis, sirosis hati, karsinoma hepatoseluler, virus memainkan peran penting. Sebagian besar kasus hepatitis virus disebabkan oleh lima virus: hepatitis A, B, C, D, dan E. Mereka menyarankan keberadaan virus hepatitis F (fulmitant hepatitis) dan pada 1995 virus hepatitis G dikloning dan dikarakterisasi. Epidemiologi virus-virus ini masih kurang dipahami. Virus hepatitis B, C, dan D, yang sering menyebabkan perkembangan hepatitis kronis dengan akibat sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler, adalah yang paling penting dalam praktik terapi.
Dalam patogenesis hepatitis "lupoid", proses autoimun terjadi, dan penyalahgunaan alkohol kronis (80 g / hari selama 5-8 tahun) mengarah pada perkembangan kerusakan hati alkoholik kronis yang terjadi sesuai dengan varian steatosis, fibrosis, hepatitis alkoholik, sirosis hati, atau karsinoma hepatoseluler.
Kerusakan hati kronis dapat disebabkan oleh sejumlah obat (salisilat, tetrasiklin, metotreksat, fluorotana, isoniazid, parasetamol, dll.), Senyawa kimia (CCL4. Trinitrotoluene, dll.) Dan cacat metabolik herediter: akumulasi tembaga (penyakit Wilson-Konovalov), zat besi (hemachromatosis).
Dalam hal ini, serta mempertimbangkan kekhasan patogenesis dari jenis kerusakan hati tertentu, berbagai pilihan medis digunakan.
Pengobatan antivirus secara inheren etiotropik dan biasanya mempengaruhi fase replikasi virus. Pada akhirnya, ini mencegah perkembangan fase integratif di mana fragmen virus berintegrasi dengan DNA hepatosit, diikuti oleh pembentukan penanda serologis spesifik replikasi partikel virus: misalnya, HBsAg dan lain-lain.
Obat-obatan berikut digunakan untuk menekan fase replikasi virus.
Ini adalah protein rendah molekul khusus yang ditandai dengan efek farmakologis berikut: antivirus, anti-proliferatif dan imunomodulator. Interferon adalah obat utama untuk pengobatan hepatitis, dengan latar belakang kematian pasien, tingkat keracunan, aktivitas aminotransferase dan hilangnya penanda infeksi virus yang diamati.
Persiapan interferon dibagi menjadi , , dan интер-interferon berdasarkan komposisinya. Aplikasi praktis terbesar menerima -interferon.
Pada saat penciptaan, interferon dibagi menjadi:
a / obat generasi pertama:
leukosit manusia - agyferon
human fibroblastic () - feron
limfoblastoid manusia - velferon
b / obat generasi ke-2:
rekombinan manusia: bofor, inrek, intron, roferon, reaferon (diperoleh dengan mengkloning gen -interferon dalam Escherichia coli dan ragi)
Analisis hasil penggunaan klinis интер-interferon (IFN) menunjukkan efektivitasnya hanya pada sepertiga pasien dengan hepatitis virus kronis. Namun, И-IFN secara praktis merupakan satu-satunya pengobatan yang efektif untuk hepatitis C kronis.
Kerugian dari terapi -IFN adalah:
a / kambuhnya infeksi virus (kembalinya replikasi virus) setelah menghentikan pengobatan, yang berhubungan dengan pembentukan antibodi menjadi-IFN dalam periode 1 hingga 8 bulan sejak dimulainya terapi
b / terjadinya efek samping:
gejala mirip flu (demam, kedinginan, malaise, dll.) - gejala ini bertahan selama beberapa minggu pertama
supresi sumsum tulang (leukopenia, trombositopenia)
Sayangnya, pada pasien tertentu, tidak mungkin untuk memprediksi efek terapi dengan ИН-INF dan kemungkinan efek gabus.
Mereka adalah mediator dan modulator respons imun. Dari 12 jenis interleukin terisolasi (IL), hanya IL-2 yang digunakan untuk mengobati infeksi virus kronis pada hati. Ini diproduksi terutama oleh T-limfosit (pembantu) dan merupakan penginduksi utama α-IFN. Efektivitas obat ini rendah.
Vidarabine - menghambat replikasi virus, mengurangi aktivitas DNA polimerase. Efisiensi rendah. Efek sampingnya khas: neuromiopati, reaksi pirogenik.
Harapan tertentu dalam pengobatan hepatitis virus kronis dikaitkan dengan obat ribavirin (ribamidil, virazole) atau ilamivudine (analog zidovudine) - obat antivirus sintetis dari struktur nukleosida. Selain itu, harapan ditempatkan pada kelas baru obat antivirus - induktor interferon.
Induktor IFN adalah kelompok beragam senyawa alami dan sintetik dengan berat molekul tinggi dan rendah yang dapat merangsang pembentukan IFN:
a / senyawa sintetis:
berat molekul rendah: fluorena (amixin), basa nitrogen (cyclofen)
polimer: poludan dan lainnya.
b / senyawa alami:
berat molekul rendah: polifenol (ragosin, gozamidon, dll.)
polimer: RNA untai ganda (larifan, ridostin)
Properti paling penting dari penginduksi IFN adalah aktivitas antivirus mereka yang sangat luas. Dalam waktu dekat, obat-obatan ini akan menemukan penggunaan yang layak dalam pengobatan hepatitis virus. Sementara itu, mereka terutama digunakan untuk pengobatan lokal lesi herpes mata, selaput lendir, influenza, infeksi rhinovirus, dll.
Ada kelompok obat berikut ini:
Penggunaan obat glukokortikoid (GCS) untuk pengobatan patologi hati kronis terkait dengan banyak masalah.
Di antara efek positif dari GCS yang digunakan dalam kasus ini, berikut ini harus disorot:
a / berkurangnya pembentukan kompleks imun
b / efek anti-inflamasi
c / efek anabolik
Namun, ada konsekuensi negatif dari penggunaan GCS dalam pengobatan penyakit hati, terutama yang berasal dari virus - induksi replikasi virus hepatitis B dan penekanan fungsi makrofag, yang menunda penghapusan virus dari tubuh. Dalam hal ini, GCS biasanya diresepkan hanya dalam perjalanan klinis yang parah dari proses patologis dengan perubahan tajam dalam tes fungsional dan aktivitas enzim. Dosis prednisolon, misalnya, pada awal pengobatan tidak melebihi 20-30 mg / hari, maka secara bertahap dikurangi setelah 3-4 minggu. Saat menggunakan GCS, efek samping lain dimungkinkan: peningkatan tekanan darah, cushingoid, hiperglikemia, borok steroid, osteoporosis, dll.
Baru-baru ini, mengingat hal di atas, untuk pengobatan penyakit hati, dianjurkan untuk menggabungkan GCS dengan obat antivirus.
Dari obat-obatan dalam kelompok ini, azathioprine (imunuran) dan delagil (hingamin) yang paling umum digunakan. Sitostatik dapat menekan proses imunologis, pembentukan AT (dan autoantibodi), menyebabkan efek anti-inflamasi.
Mengingat rendahnya efektivitas sitostatika dalam monoterapi, mereka lebih sering digunakan bersama dengan kortikosteroid (prednison). Selain itu, sitostatik ditandai oleh sejumlah efek samping: sitopenia, eksaserbasi fokus infeksi, depresi fungsi kelenjar seks, hepatotoksisitas (untuk azathioprine) dan dispepsia, reaksi kulit, leukopenia, retinitis pigmentosa (untuk delagil). Sitostatik juga dapat menyebabkan replikasi virus.
Obat-obatan dari kelompok ini memiliki efek stimulasi dan normalisasi pada sistem kekebalan tubuh, meningkatkan kekebalan seluler, menghilangkan efek sistem kekebalan pada pasien dengan CAH dalam menanggapi virus hepatitis B dan, dengan demikian, berkontribusi pada penghapusan virus.
Oleskan obat berikut ini:
a / D-penicillamine (cuprenyl) - memiliki efek penghambat kolagen (dalam kasus fibrosis dini), meningkatkan jumlah T-penekan, menghambat reaksi autoimun
b / Natrium nukleat - memiliki efek imunomodulatori ringan
c / persiapan Timus: timin, timogen, T-aktivin - terutama meningkatkan jumlah T-limfosit, meningkatkan fungsi makrofag, meningkatkan fungsi T-penekan.
SARANA UNTUK MELAKUKAN TERAPI METABOLIK
Terapi metabolik mengambil tempat tertentu dalam pengobatan penyakit hati. Mereka memiliki efek positif pada keadaan fungsional hepatosit. Berarti untuk melakukan terapi metabolik memiliki nama lain - hepatoprotektor. Baru-baru ini, istilah itu sendiri dan ideologi tindakan hepatoprotektif diragukan karena kemanjuran klinisnya yang rendah dan fakta bahwa hepatoprotektor dengan proses inflamasi aktif di hati dapat memperburuk kondisinya dan memperkuat kolestasis. Namun, obat-obatan dalam kelompok ini sangat banyak digunakan dalam patologi hati.
Tidak ada klasifikasi hepatoprotektor yang diterima secara umum. Sampai batas tertentu, klasifikasi yang dikembangkan oleh A.I. Vengerovsky dapat mengklaim universalitas. dan Saratikov A.S. (1987). Ini membedakan kelompok obat berikut:
Antioksidan: efek terapeutik dikaitkan dengan melemahnya efek prooxidant dari racun hepatotropik, yang sebagian besar menentukan patogenesis efek merusaknya pada hati
vitamin E (-tokoferol asetat)
obat hati: serepar, vitohepat
flavonoid nabati: silibor, silymarin (legalon, Kars), flakozid - flavonoid glikosida dari beludru Amur dan beludru Laval, catergen (cyanidanol) - ekstrak akasia India
kompleks polifenol dari akhir-akhir ini, berry apel, mahkota scabiose
agen koleretik: ekstrak rosehip kering, holosac, flamin
berarti kompleks: liv-52
Inhibitor enzim mikrosom hati: efek terapeutiknya adalah karena penurunan pembentukan metabolit toksik racun hepatotropik dan melemahnya efek merusaknya pada hati
Persiapan memulihkan integritas membran hepatosit:
Essentiale adalah obat yang mengandung fosfatidilkolin, kaya akan asam lemak "esensial" tak jenuh. Secara langsung dimasukkan ke dalam struktur membran fosfolipid hepatosit dan mengembalikan integritasnya.
Stimulan proses metabolisme:
preparat vitamin: kalsium pangamat, asam lipoat, lipamide, asam orotik, vitamin E
koenzim: cocarboxylase, pyridoxal-5-phosphate
nukleosida: fosfaden, riboksin
asam amino: Heptral (ademetionin) - zat aktif diwakili oleh S-adenosyl-L-metionin, yang merupakan donor aktif kelompok metil dan pendahulu senyawa tiol. Digunakan dalam tablet dan untuk injeksi (bahan kering terliofilisasi)
BERARTI UNTUK MELAKUKAN TERAPI INFUSI
Indikasi untuk infus intravena untuk tujuan detoksifikasi adalah: insufisiensi hepatoseluler, sindrom kolestatik yang diucapkan, dan keadaan prekomatosa. Untuk melakukan ini, gunakan: larutan hemodez, glukosa 5%, albumin, poliamina, dll. Larutan isotonik natrium klorida tetes yang ditunjukan, larutan Ringer.
BERARTI UNTUK PERAWATAN LESI ALKOHOLIK DARI PERNAH
Untuk tujuan ini, gunakan kegiatan berikut:
penghentian total penggunaan alkohol
makanan kesehatan (tabel nomor 5)
agen multivitamin dan koenzim
Metadoxyl (metadoxine) - pyridoxal-pyrrolidone-carboxylate - mempercepat ekskresi alkohol dan asetaldehida dari tubuh, mengaktifkan enzim yang terlibat dalam metabolisme; menghambat pembentukan kolagen dan fibronektin (pencegahan sirosis), mengurangi keinginan patologis untuk alkohol, memiliki efek antioksidan dan penurun lipid.
SINTESIS INJEKTIF OBAT JARINGAN KONEKTIF DALAM HATI
Sintesis kolagen yang berlebihan adalah faktor patogenetik terpenting dalam sirosis hati. Berlaku untuk menekan pembentukannya: colchicine, metadoxil, D-penicillamine dan beberapa obat lain, yang efektivitasnya masih bermasalah.
SARANA UNTUK PERLAKUAN MANIFESTASI PENTING PENYAKIT HATI
Manifestasi paling penting dari penyakit hati difus kronis meliputi gatal, asites, ensefalopati, dan perdarahan dari pembuluh darah esofagus yang melebar.
Perawatan untuk pruritus
Pruritus diamati pada lesi kolestatik hati (hepatitis kolestatik, sirosis bilier, dll.) Dan biasanya dikombinasikan dengan peningkatan kadar bilirubin darah langsung dan aktivitas alkali fosfatase dan GGTP. Patogenesis pruritus sebagian besar disebabkan oleh akumulasi asam empedu, meskipun semua poin di atas "i" belum sepenuhnya terpisah.
Untuk memerangi pruritus, terapkan:
Sequestrant asam empedu (resin) - cholestyramine, colestipol
Fenobarbital - efek sedatif, induksi enzim hati dan efek pada ekskresi empedu
Opioid Antagonists - Naloxone, Nalmefene
Antagonis reseptor serotonin 5HT3 - ondansetron; Biasanya digunakan sebagai antiemetik, dan pemberian IV obat bolus (8 mg) disertai dengan penghapusan gatal hingga 24 jam.
Hasil penggunaan agen tersebut pada penyakit hati bersifat sementara, dan efektivitasnya belum sepenuhnya dipahami.
Perawatan Asites
Penyebab asites pada penyakit hati adalah hipertensi portal yang parah, serta penurunan tekanan onkotik (sintesis albumin terganggu pada insufisiensi hepatoseluler) dan peningkatan aktivitas RAAS (karena penurunan aliran darah dari hati dan resistensi perifer pada latar belakang sirkulasi vasodilator endogen). Dengan perkembangan asites pada pasien dengan insufisiensi hepatoseluler dapat mengembangkan sindrom hepatorenal (gagal ginjal).
Membatasi asupan cairan dan garam
Antagonis aldosteron - spironolakton (veroshpiron) dengan dosis 100 hingga 400 mg / hari
Kombinasi veroshpiron dengan loop diuretik pada asites parah dan adanya edema perifer: furosemide dari 40 hingga 120 mg / hari
Tujuan terapi diuretik: peningkatan diuresis tidak lebih dari 500 ml (penurunan berat badan 0,5 kg / hari). Memaksa diuresis tanpa edema perifer dapat menyebabkan penurunan BCC dan gangguan fungsi ginjal.
Asites dianggap refraktori terhadap diuretik jika dosis veroshpirone dan furosemide masing-masing mencapai 400 dan 160 mg / hari.
Parecentesis dan tindakan lain (shunt portosystemic intrahepatik transjugular)
Aminoglikosida, sefalosporin generasi ketiga (sefotaksim, seftriakson, dll.) Dan fluoroquinolon untuk pengobatan komplikasi asites - asites-peritonitis.
Dana untuk pengobatan ensefalopati hepatik
Patogenesis komplikasi ini tidak sepenuhnya dipahami, mereka menyarankan kombinasi berbagai mekanisme: efek pada sistem saraf pusat zat neurotoksik asal usus - amonia dan asam amino aromatik (fenilalanin, tirosin, triptofan). Penting dalam pengobatan ensefalopati termasuk dalam penghapusan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan dan perkembangannya: