Kolesistitis terhitung - penyebab, gejala dan pengobatan

Kolesistitis terhitung adalah peradangan kandung empedu yang terkait dengan deposisi batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna empedu dan kotoran kalsium. Deposito ini terlokalisasi dalam lumen dan saluran empedu.

Masalah dengan aliran empedu menyebabkan penurunan sirkulasi darah di dinding kandung empedu, mengakibatkan pelepasan banyak zat yang menyebabkan peradangan. Seiring waktu, proses ini diikuti oleh reproduksi bakteri.

Perjalanan kolesistitis kalkuli adalah kronis dengan transisi periodik ke kondisi akut (di mana kolik bilier dan ikterus dapat diamati). Sebaliknya, kolesistitis non-kalkulus tidak terkait dengan deposisi batu, dan dapat bersifat akut atau kronis.

Statistik

Mulai dari pertengahan abad ke-20, jumlah pasien dengan HCH berlipat ganda setiap 10 tahun dan membentuk sekitar 10% dari populasi negara-negara paling maju: di negara kita, sekitar 15 juta orang menderita HCX; di AS - lebih dari 30 juta orang.

Di antara pasien yang lebih tua dari 45 tahun, sepertiga dari pasien memiliki cholelithiasis. Akibatnya, jumlah operasi HKH di Amerika Serikat pada 70-an lebih dari 250 ribu per tahun, pada 80-an - lebih dari 400 ribu, dan pada 90-an - hingga 500 ribu.

Sekarang di AS, jumlah kolesistektomi dan operasi pada saluran empedu adalah sekitar 1,5 juta per tahun dan melebihi jumlah semua intervensi perut lainnya (termasuk operasi usus buntu).

Alasan

Mengapa kolesistitis kalkuli muncul, dan apa itu? Penyebab utama inflamasi kandung empedu yang bermakna adalah adanya kalkulus di lumennya. Mereka terbentuk karena perubahan kualitatif dalam keseimbangan empedu: kolesterol mengkristal, sekresi umum mandek dengan penambahan komponen inflamasi. Pertama, pelanggaran aliran empedu, yaitu stagnasi, mengarah pada pembentukan batu itu sendiri.

Kondisi tertentu berkontribusi pada pembentukan batu:

• konsumsi makanan berlemak dan karbohidrat secara berlebihan;
• istirahat panjang dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
• cedera dan konsekuensi dari operasi pada organ perut;
• pelanggaran mode motor;
• hepatitis virus akut;
• kecenderungan genetik;
• gangguan endokrin (diabetes mellitus, menopause, obesitas, penggunaan kontrasepsi jangka panjang, pengobatan dengan obat-obatan hormonal).

Gejala kolesistitis terhitung

Kolesistitis kalkulus memiliki dua bentuk - kronis dan akut. Sejarah penyakit dalam manifestasi akut kolesistitis kalkulus mulai berkembang dengan gejala-gejala berikut:

• paling sering, ada yang disebut kolik bilier. Nyeri hebat, yang dimulai pada bagian kanan di bawah tulang rusuk, ditransmisikan ke bahu atau lengan kanan;
• Anda sakit, ada muntah dengan empedu;
• suhu tubuh naik;
• Anda merasa lemah di tubuh Anda;
• keringat dingin muncul;
• penyakit kuning dapat terjadi;
• ada penurunan tajam dalam tekanan darah.

Pada kolesistitis kalkulus kronis, gejala yang tidak dalam tahap akut lebih ringan. Pasien mungkin mengeluh tentang:

• karakteristik nyeri tumpul, mengomel di hipokondrium kanan yang sifatnya konstan atau terjadi 1-3 jam setelah konsumsi banyak makanan berlemak dan digoreng.
• rasa sakit menjalar ke daerah bahu dan leher kanan, skapula kanan. Secara berkala mungkin ada rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Namun, kadang-kadang bahkan perubahan inflamasi yang jelas di kantong empedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
• biasanya kolesistitis kalkuli kronis tidak disertai dengan demam.
• fenomena seperti: mual, lekas marah, sulit tidur sering terjadi.
• penyakit kuning bukan karakteristik.

Periode eksaserbasi dipersulit oleh gejala tambahan:

• nyeri potong akut di hati, dapat diberikan ke skapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
• mual dan muntah parah;
• pusing;
• sedikit peningkatan suhu tubuh;
• kelemahan;
• distensi dan ketegangan perut;
• kejang otot peritoneum;
• masalah dengan tinja, sering sembelit.

Sesuai dengan tanda USG, 4 tahap kolesistitis kalkulus dibedakan:

• tahap awal atau pra-batu ditandai dengan adanya stasis empedu, empedu tebal dan mikrolit di kantong empedu. Dalam setengah kasus, tahap pra-batu bersifat reversibel.
• tahap kalkulus
• tahap kolesistitis kalkulus kronis
• tahap komplikasi kolesistitis terhitung

Seperti dapat dilihat, tergantung pada gejala kolesistitis kalkulus, metode pengobatan penyakit akan berbeda secara signifikan.

Diagnostik

Diagnosis kolesistitis kalkulus dibuat berdasarkan gejala yang disebutkan pada pasien dan uji klinis. Untuk tujuan ini, hitung darah lengkap dan urin. Ultrasonografi, CT (computed tomography) dan x-ray (kolesistografi). Sebuah studi tentang tingkat enzim pankreas dan sampel hati sedang dilakukan, analisis tinja sedang dilakukan. Dalam beberapa kasus, intubasi duodenum dapat diindikasikan dengan pengambilan sampel empedu.

Juga, kolesistitis kalkulus harus dibedakan dari patologi berikut:

• diskinesia bilier;
• adenomyomatosis;
• kolesistitis tanpa batu;
• kolesterosis kandung empedu;
• kolik ginjal kanan;
• hepatitis kronis;
• refluks gastroesofagus;
• pankreatitis kronis;
• gastritis kronis;
• radang usus kronis;
• sindrom iritasi usus;
• tukak lambung dan 12p. nyali.

Perawatan bentuk kronis biasanya terjadi di rumah, selama eksaserbasi pasien dirawat di rumah sakit, atau tergantung pada kondisinya, dirawat di rumah sakit sehari.

Komplikasi

Di antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling signifikan adalah:

• choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu dengan batu);
• abses subphrenic;
• empiema dan perforasi kantong empedu;
• stenosis papilla Vater;
• pankreatitis akut atau kronis;
• kolangitis reaktif, hepatitis;
• peritonitis.

Hanya pengobatan yang tepat waktu dan kompeten dari penyakit ini akan membantu menghindari efek yang tidak menyenangkan dari kolesistitis kolelitiasis.

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Terapi tergantung pada bentuk penyakitnya. Pengobatan kolesistitis kalkulus akut dilakukan di rumah sakit. Perawatan sendiri di rumah dilarang. Sebagai aturan, antispasmodik, antibakteri, terapi detoksifikasi, antikolinergik, agen antiemetik diresepkan. Setelah stabilisasi kondisi, perawatan bedah dilakukan secara terencana.

Jika semua perawatan yang dilakukan tidak bermanfaat, maka putuskan operasi bedahnya. Selama perawatan bedah, baik organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang bisa diangkat. Pilihan jenis operasi tergantung pada keadaan organ, ukuran dan jumlah batu empedu.

Adapun kolesistitis kalkuli kronis, dasar pengobatan adalah kepatuhan ketat terhadap diet selama periode serangan dan periode interstitial, pengecualian makanan yang kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan garam dan rempah-rempah minimum, dan total penolakan alkohol.

Setelah melakukan eksaserbasi, terapi litolitik diresepkan - penggunaan obat yang melarutkan batu empedu - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Obat-obatan ini memungkinkan pengobatan kolesistitis kalkulus tanpa operasi di rumah. Juga, jika perlu, resepkan obat antispasmodik.

Operasi

Ada beberapa jenis operasi untuk pengobatan kolesistitis kalkulus:

1. Laparoskopi. Beberapa luka dibuat di perut, melalui alat khusus dan perangkat optik, laparoskop, diperkenalkan, yang mentransmisikan gambar ke monitor. Pembukaan peritoneum yang luas tidak diperlukan, sehingga periode pemulihan pasca operasi berkurang dan penampilan orang yang dioperasi tidak menderita.
2. Kolesistostomi perkutan. Tabung drainase dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui sayatan kecil di perut. Digunakan untuk pasien lanjut usia dan berat yang memiliki komplikasi kolesistitis akut.

Jika intervensi invasif minimal tidak memungkinkan, mereka melakukan kolesistektomi terbuka atau kolesistektomi dari akses mini. Kolesistektomi terbuka biasanya diindikasikan untuk bentuk kolesistitis yang rumit. Dalam beberapa kasus, pada pasien yang lemah atau lanjut usia dengan komplikasi, dilakukan kolesistotomi atau kolesistostomi perkutan.

Ramalan

Dengan kolesistitis yang terukur, prognosis untuk kehidupan kondisional, dengan terapi yang memadai, kemampuan untuk bekerja akan dipertahankan sepenuhnya. Komplikasi yang terkait dengan perkembangan peritonitis akibat ruptur kandung empedu adalah yang paling berbahaya. Dalam hal ini, bahkan dengan perawatan yang memadai, kematian mungkin terjadi.

Pengobatan kolesistitis kalkulus: bagaimana dan apa yang harus diobati?

Diagnosis kolesistitis kalkulus dapat menakuti siapa pun dengan nama mengerikannya. Namun, nama lain untuk penyakit - cholelithiasis (JCB), masing-masing orang telah mendengar setidaknya satu kali. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa penyakit ini dapat berkembang selama bertahun-tahun dan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi pada titik tertentu penyakit ini menjadi akut, dan baru kemudian pasien mengetahui tentang penyakitnya.

Ketika batu menghalangi saluran empedu, ada rasa sakit yang tajam. Perawatan eksaserbasi melibatkan penggunaan metode menghancurkan batu, atau intervensi bedah. Tidak peduli seberapa keras penganut pengobatan alternatif mencoba untuk membuktikan bahwa Anda dapat mengatasi sendiri penyakit ini dan menghancurkan batu dengan persiapan khusus - ini tidak benar. Semakin lama solusi untuk suatu masalah ditunda, semakin banyak hal itu ditambah.

Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Penyebab Batu Empedu

Ketika komposisi kimiawi empedu terganggu, ia makan, membentuk serpihan sedimen, yang akhirnya mengkristal dan mengeras, membentuk kalkulus. Ada banyak alasan yang menyebabkan kegagalan seperti itu. Daftar faktor-faktor tersebut meliputi faktor-faktor yang tidak dapat dipengaruhi seseorang dan faktor-faktor yang dihasilkan dari kelalaian mereka sendiri.

Faktor konstan utama meliputi:

• jenis kelamin perempuan, karena laki-laki sakit 5 kali lebih jarang daripada perwakilan populasi perempuan di planet ini;
• kehamilan Dalam keadaan ini, tingkat estrogen meningkat, yang mengarah pada penyerapan kolesterol aktif;
• kelompok usia menengah dan lebih tua. Diagnosis kolesistitis kalkulus dalam banyak kasus didiagnosis pada orang dewasa dari kelompok usia 45-60 tahun;
• kecenderungan genetik, anomali kongenital, struktur empedu.

Faktor utama yang dapat diubah:

• nutrisi yang tidak tepat. Sejumlah besar lemak dan gula hewani dalam makanan sehari-hari dapat menyebabkan pembentukan batu, dan kelaparan juga berbahaya. Anda perlu menyeimbangkan menu harian sehingga bergizi dan sehat;
• kelebihan berat badan Lemak subkutan yang berlebihan mempengaruhi jumlah kolesterol dalam darah dan empedu, yang mengarah pada pembentukan batu;
• penyakit saluran pencernaan kronis;
• hormonal yang tidak terkontrol, obat diuretik meningkatkan risiko kolesistitis;
• gaya hidup menetap;
• penyebaran infeksi bakteri;
• otot-otot dinding kandung empedu melemah.

Jenis batu empedu

Tergantung pada penyebab batu, mereka dibagi menjadi beberapa jenis.

1. Batu kolesterol. Sampel semacam itu memiliki struktur yang homogen dan terjadi pada orang gemuk yang mengalami gangguan metabolisme. Dalam hal ini, bahkan tidak perlu memiliki proses inflamasi di kantong empedu. Jenis batu ini berbentuk bulat dan paling sering ukuran batu tidak melebihi 15 -16 mm.
2. Batu bilirubin. Dalam hal ini, proses inflamasi juga tidak terlibat. Batu jenis ini terbentuk di hadapan kelainan darah bawaan, ketika kerusakan sel darah merah terjadi dengan sangat cepat. Batu bilirubin berukuran kecil dan tempat lokalisasi mereka tidak hanya kantong empedu. Mereka dapat menyebabkan obstruksi saluran empedu.
3. Batu yang hati-hati dan campuran. Dasar dari batu berkapur adalah kelebihan jumlah kalsium, yang tidak diserap dan mengendap dengan cara ini. Tetapi mereka sangat jarang.
4. Batu keras campuran. Tumor ini mengandung basis kolesterol, yang melekat potongan kalsium, bilirubin, zat organik. Batu-batu tersebut terbentuk sebagai akibat dari infeksi dan peradangan, yang terjadi langsung di kantong empedu dan saluran empedu.

Obat untuk kolesistitis

Dengan bantuan terapi obat tertentu, Anda dapat menghilangkan sindrom nyeri akut, setelah itu Anda hanya bisa memikirkan metode menghilangkan batu. Untuk meredakan rasa sakit, Anda perlu menghilangkan kejang otot yang dilakukan dengan baik oleh atopin atau Platyfilin. Jika efek yang diinginkan tidak dapat dicapai dengan bantuan mereka, maka pengobatan dilengkapi dengan antispasmodik, misalnya, Papavirin atau Noshpa.

Sejalan dengan pengangkatan anestesi kejang diterapkan Baralgin atau Pentalgin. Semua obat digunakan dalam larutan untuk injeksi dan diinjeksi secara intramuskular. Dengan jumlah dan dosis obat ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan tingkat keparahan situasi.

Diet

Setiap bentuk kolesistitis kalkulus akut atau kronis melibatkan perawatan komprehensif, salah satu poin utama adalah diet. Setelah situasinya stabil, Anda harus mematuhi batasan makanan ketat selama beberapa bulan agar tubuh dapat pulih dari goncangan.

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Kolesistitis terhitung: pengobatan tanpa operasi

Peradangan kronis dan fitur anatomis dan fisiologis bawaan dari konfigurasinya berkontribusi pada pembentukan dan akumulasi batu empedu. Hampir 10% dari populasi didiagnosis dengan kolesistitis kalkun setiap tahun. Perawatan tanpa operasi adalah yang utama dan istimewa dalam menentukan taktik.

Tujuan terapi ini adalah untuk memperlambat pembentukan batu dan mengurangi ukuran dan jumlah batu yang ada.

Ada sejumlah kecil metode dan metode pengobatan obat tradisional dan alternatif, yang dapat menunda, dan kadang-kadang membatalkan kebutuhan untuk operasi.

Patogenesis penyakit

Kolesistitis terhitung adalah hampir 100% konsekuensi dari disfungsi kandung empedu, yang disertai dengan pelanggaran motilitas - hipotensi atau atonia. Ketika ini terjadi, aliran empedu melambat, akumulasi dan penebalannya - pembentukan slange. Di masa depan, ada bahaya infeksi dan penebalan dinding gelembung yang reaktif.

Empedu itu sendiri, pada awalnya dapat mengubah sifat-sifat, yang akan menyebabkan peningkatan kepadatan dan pelanggaran komposisi. Komplikasi dapat berupa pembentukan kalkulus besar, yang dapat menyumbat saluran atau leher kantong empedu. Kemudian timbul ikterus mekanis, keracunan parah pada tubuh dan serangan kolik bilier. Itu mungkin memerlukan dimulainya perawatan darurat dan bahkan operasi.

Faktor predisposisi

Ada serangkaian prasyarat konstitusional untuk pengembangan kolesistitis kalkulus:

• jenis kelamin perempuan;
• usia di atas 40 tahun;
• kelebihan berat badan;
• gangguan metabolisme;
• kerusakan dalam sistem endokrin.

Etiologi

Penyebab kolesistitis kalkulus tidak spesifik dan dapat membentuk kompleks yang memengaruhi pembentukan dan evakuasi empedu.

• Predisposisi herediter
• Anomali kongenital dari struktur dan bentuk kantong empedu, hipotensi.
• Gangguan metabolisme - melambat, pencernaan salah dan penyerapan nutrisi.
• Penyakit kronis - diabetes, gastritis atau penyakit tukak lambung, gastroduodenitis, kolitis, enteritis, pankreatitis.
• Penyakit menular yang ditransfer - hepatitis A dan B.
• Periode premenopause dan menopause disertai dengan ketidakseimbangan estrogen, yang berkontribusi pada metabolisme lipid.

Gambaran klinis kolesistitis kalkulus tergantung pada stadium penyakit, ada yang akut (eksaserbasi) dan kronis.

Kursus laten tanpa gejala ditandai dengan fase awal penyakit. Akumulasi empedu, mengubah sifat fisiko-kimianya, terjadi secara perlahan dan tanpa terasa ke tubuh. Bahkan pembentukan dan kalsifikasi kalkulus tidak muncul secara klinis. Periode ini dapat didiagnosis secara acak, selama inspeksi rutin organ-organ internal rongga perut dengan menggunakan ultrasound.

Perawatan dilakukan paliatif: koreksi nutrisi, eliminasi faktor, prasyarat, peningkatan metabolisme dan normalisasi motilitas sistem hepatobilier.

Kolesistitis kalkulus akut atau eksaserbasi kronis memanifestasikan dirinya dalam bentuk kompleks gejala tertentu, yang sudah memerlukan perawatan konservatif dan kemungkinan pembedahan:

• Biliary colic - nyeri pemotongan paroksismal akut, dimulai pada hipokondrium kanan dan memanjang di sekitar punggung bawah. Ada iradiasi rasa sakit di tangan kanan dan setengah kanan rahang bawah.
• Muntah berulang-ulang pada isi empedu.
• Diare, ketegangan kembung dan parah, serta perut kembung.
• Urin menghasilkan warna teh, tinja, sebaliknya, menjadi sakit ringan.
• Kulit pucat dan selaput lendir, keringat dingin dan penurunan tekanan darah total. Kadang-kadang ada rasa dingin dan tremor vaskuler yang jelas dari seluruh tubuh.
• Sklera mata menjadi kuning - ikterik.
• Dengan nanahnya kandung kemih dan perkembangan peritonitis, terjadi peningkatan suhu, pembobotan kondisi umum, delirium, dan hilangnya kesadaran.

Periode kronis, sudah berkembang, kolesistitis kalkuli ditandai oleh:

• Mual berkala setelah gangguan diet.
• Bersendawa pahit, rasa tidak enak di mulut.
• Kesemutan di hipokondrium kanan.
• Demam tingkat rendah yang konstan dan kelemahan yang terjadi bersamaan.
• Kering, dengan turgor berkurang, kulit, rambut rapuh dan kusam, kuku menyebar lembut.
• Gejala dispepsia.
• Kekuningan moderat pada kulit.

Untuk diagnosis kolesistitis kalkuli digunakan:

• Data pemeriksaan objektif kulit dan selaput lendir, palpasi organ internal.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
• Tes darah umum dan biokimia (tes hati).
• Analisis urin dan feses (coprogram).
• Halecystography - studi tentang kantong empedu dalam dinamika dengan penggunaan agen kontras.
• Sounding duodenal digunakan untuk mengambil fraksi empedu yang berbeda dan menentukan komposisi kimianya dan biologinya.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Computed tomography dan magnetic resonance imaging.

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Jika momen diagnosis adalah situasi yang mendesak - tidak berhenti kolik bilier, kondisi serius pasien, pembentukan abses kandung empedu dan peritonitis. Dalam hal ini, tindakan segera diambil untuk mendetoksifikasi tubuh dan segera mengeluarkan kandung kemih beserta isinya.

Ada dua operasi - akses klasik - laparotomi, atau melalui peralatan khusus - laparoskopi.

Dalam kasus ketika diagnosis memungkinkan penggunaan taktik tunggu, perawatan konservatif diterapkan, yang memiliki dua tujuan:

1. Untuk meningkatkan keadaan empedu dan fungsi sistem hepatobilier - untuk mencegah pembentukan batu:
   • Koreksi Nutrisi - Nomor 5 oleh Pevzner, jika perlu - pengenalan diet untuk mengurangi berat badan.
   • Pengobatan penyakit kronis pada saluran pencernaan dan normalisasi metabolisme.
   • Koreksi latar belakang hormonal.
   • Stabilisasi spektrum psiko-emosional.
   • Penerimaan enzim dan pengganti enzim, obat untuk mempercepat motilitas.
   • Antispasmodik. Probiotik.
   • Dimungkinkan untuk menggunakan antibiotik spektrum luas untuk pengobatan komplikasi bakteri dari kolesistitis kalkulus atau sebagai profilaksis.
   • Berbagai resep obat tradisional ditujukan untuk menghilangkan peradangan dan meningkatkan sekresi empedu.
2. Kurangi ukuran dan jumlah batu yang ada.

Terapi litolitik. Harus diingat bahwa metode ini valid:

• Dengan batu kecil, tidak melebihi ukuran yang diijinkan untuk teknik ini - 15 mm.
• Saat menempatkan batu dalam gelembung.
• Concrements tidak bilirubin dan berkapur.
• Dengan fungsi motorik kantong empedu yang baik, untuk evakuasi kualitatif batu pecah.
• Probabilitas kekambuhan sangat tinggi, dan durasi pengobatan minimal 2 tahun, efektivitasnya adalah 40-60%.
• Ada risiko cedera akibat pecahan peluru dari kantong empedu.
• Obat semacam itu hanya bisa melarutkan batu kolesterol.
• Tidak ada tanda-tanda kolesistitis akut.

Obat untuk jenis perawatan ini dibuat dari asam empedu - chenodesoxycholic dan urodesoxycholic. Obat-obat ini berkontribusi pada pengurangan kolesterol dalam empedu, dan dimediasi disolusi batu. Monoterapi (asam tunggal) dan terapi kombinasi - litofalk, ursosan, dan enofalk berlaku.

Suntikan intrapepatik sangat menyakitkan dan dilakukan berulang kali secara transkutan, transhepatik, di bawah kendali pemindaian ultrasound pada perangkat. Pelarut khusus, metil butil eter, dipompa melalui kateter dan kemudian diambil. Kontrol visual dari pengurangan kalkulus dilakukan dalam sehari. Situs tusukan diisolasi dengan spons agar-agar. Efek sampingnya adalah rasa sakit dan mual yang konstan, bau eter dari mulut dan rasa kantuk. Sering digunakan sebagai metode bantu setelah ESWL.

Metode Lithotripsy. Hal ini ditunjukkan dengan batu kalsifikasi kurang dari 0,5-2,5 cm dan motilitas kandung empedu yang baik. Prosedurnya mahal dan peralatan ini tersedia di mana-mana.

• Terapi gelombang kejut Ectracorporeal (ESWL).
• USG tentu dengan asam empedu, untuk melarutkan fragmen.

Apa itu kolesistitis kalkulus dan komplikasi apa yang ada

Kolesistitis terhitung (cholelithiasis) adalah penyakit yang ditandai oleh peradangan di kantong empedu. Kalkulus (kalkulus Latin - batu) dianggap setiap patologi organ dengan pembentukan batu.

Apa itu kolesistitis kalkulus?

Cholecystitis adalah manifestasi dari penyakit batu empedu. Di kantong empedu, batu-batu muncul yang menghalangi saluran-saluran empedu, mengakibatkan penebalannya. Membentuk lingkungan yang menguntungkan bagi mikroorganisme patogen, infeksi organ.

Penyakit ini dapat disertai dengan gejala akut, dan dapat berkembang dengan proses yang lambat dan berkembang selama bertahun-tahun.

Wanita lebih sering terkena kolesistitis daripada pria. Ini disebabkan oleh status hormonal, asupan kontrasepsi. Penyakit ini lebih sering muncul pada orang dewasa, jarang pada anak-anak.

Penyebab perkembangan

Penyakit ini terjadi ketika beberapa batu di saluran empedu terbentuk. Penyebab pembentukan kalkulus - dalam mengubah komposisi empedu, stagnasi pergerakan saluran empedu, infeksi organ.

Penyebab kolesistitis kalkulus juga:

• diet irasional, termasuk dominasi dalam diet makanan berlemak dengan kandungan karbohidrat yang tinggi;
• kelaparan dan diet yang tidak teratur;
• cedera perut;
• stres, guncangan saraf;
• avitaminosis, defisiensi vitamin dan mineral;
• faktor keturunan;
• pelanggaran metabolisme kolesterol;
• riwayat penyakit endokrin, hepatitis.

Meningkatkan kemungkinan penyakit kolelitiasis pada saluran pencernaan (gastritis, duodenitis, penyakit Crohn), penyakit hati (sirosis).

• kelebihan berat badan, obesitas;
• obat kontrasepsi hormonal;
• faktor usia (seiring bertambahnya usia, kemungkinan kalkulus meningkat);
• gaya hidup menetap.

Klasifikasi kolesistitis kalkulus

Ada bentuk penyakit akut dan kronis.

Bentuk akut

Ditandai dengan gejala proses inflamasi. Pergerakan empedu terhambat karena infeksi atau penyumbatan saluran empedu dengan batu.

Ada 3 jenis bentuk penyakit akut.

1. Kolesistitis katarak ditandai oleh nyeri di sisi kanan, meluas ke tulang belikat. Kolik memburuk setelah mengonsumsi makanan berlemak. Muntah tidak membawa kelegaan bagi pasien. Pasien mengeluh berkeringat berlebihan. Kandung empedu membesar. Serangan penyakit bisa lama, hingga beberapa hari.
2. Kolesistitis kalkulus akut phlegmonous akut adalah penyakit yang dipersulit oleh peradangan bernanah, munculnya borok pada selaput lendir. Rasa sakit bertambah ketika berpindah tempat, batuk. Gelembung membesar, palpasi terasa menyakitkan. Dengan tidak adanya pengobatan, penyakit ini memasuki tahap gangren.
3. Gangrenous akut cholecystitis ditandai dengan kematian dinding kandung empedu secara lokal atau sepenuhnya. Pada 3-4 hari penyakit datang gangren, perforasi dinding kandung kemih dengan berakhirnya empedu. Kondisi umum pasien memburuk: peningkatan tajam dalam suhu tubuh, eksaserbasi sindrom nyeri, tanda-tanda penyakit kuning diamati.

Bentuk kronis

Bentuk kronis dari penyakit ini pada awalnya tidak menunjukkan gejala. Secara berkala ada serangan kolik hati. Setelah makan junk food, rasa sakitnya bertambah. Distensi abdomen merupakan karakteristik, palpasi terasa nyeri. Pasien khawatir tentang: perut kembung, bersendawa, mulas, pelanggaran kursi (diare), rasa pahit di mulut.

Kolik terjadi secara paradoksal, durasi serangan - mulai dari beberapa menit hingga beberapa hari.

Gejala penyakitnya

Gejala kolesistitis kalkulus akut:

• setelah makan rasa sakit yang tajam di sisi kanan;
• mual, muntah bercampur empedu;
• perubahan tekanan darah dan denyut nadi;
• demam;
• pelanggaran kondisi umum (kelemahan, kelesuan, depresi);
• keringat berlebih;
• perubahan warna urin dan feses (gejala ikterus).

Gejala kolesistitis kronis:

• rasa sakit yang mengganggu di sisi kanan terjadi 1-3 jam setelah menelan makanan berlemak dan asin, bersifat paroksismal;
• mual, bersendawa, rasa pahit di mulut;
• tekanan darah dan suhu tubuh tidak berubah.

Metode diagnostik

Pasien harus berkonsultasi dengan dokter umum. Dokter melakukan pemeriksaan visual dan palpasi perut. Setelah itu, tes darah umum dan biokimia, analisis urin akan ditunjuk. Ketika kolesistitis pada hasil tes darah, indikator leukosit dan perubahan ESR. Dalam analisis urin dapat meningkatkan kadar bilirubin.

Jika gejala kolesistitis terdeteksi, pasien dikirim ke gastroenterologis. Kemudian metode diagnostik berikut ditugaskan:

1. Ultrasonografi. Mendeteksi keberadaan batu, patologi dinding selaput lendir.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pemeriksaan endoskopi lambung, kerongkongan, 12 ulkus duodenum.
4. Metode laparoskopi. Digunakan ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab munculnya perut akut dengan metode penelitian non-operatif.

Dalam kasus nyeri akut di sisi kanan, tidak ada waktu untuk mengunjungi dokter, perlu memanggil tim ambulans.

Komplikasi

Jika tindakan tepat waktu diambil untuk mendeteksi dan mengobati batu, risiko komplikasi minimal. Jika tidak diobati, penyakit akan beralih ke tahap kronis, dan kemungkinan komplikasi meningkat.

1. Pembentukan banyak batu, kesulitan dalam pergerakan saluran empedu, stagnasi empedu.
2. Empyema - infeksi organ.
3. Munculnya fistula, terobosan batu di organ yang berdekatan.
4. Sepsis - keracunan darah.
5. Pankreatitis - patologi pankreas.
6. Pecah (perforasi) gelembung.
7. Kematian (dengan kolesistitis gangren).

Metode pengobatan

Pengobatan penyakit ini ditujukan untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan, penghancuran batu, pencegahan kekambuhan berulang.

1. Perawatan konservatif termasuk terapi obat bersama dengan diet terapi. Kelompok obat berikut ini diresepkan: obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik, antibakteri, antiemetik. Menghasilkan pelarutan batu empedu dengan bantuan obat-obatan, dihancurkan dengan USG. Para peneliti telah membuktikan bahwa metode "tanpa operasi" tidak efektif, batu setelah perawatan muncul lagi.
2. Metode bedah - pengobatan bedah kolesistitis kalkulus, di mana ada pengangkatan kandung kemih (kolesistektomi). Selama laparoskopi, pemotongan 0,5-1,5 cm dilakukan melalui instrumen khusus dan laparoskop dimasukkan. Ketika organ terinfeksi, operasi terbuka dilakukan. Untuk pasien yang sakit parah dan pasien lanjut usia, kolesistektomi subkutan dilakukan.

Pada saat operasi, pasien ditempatkan di rumah sakit departemen bedah. Perawatan bedah jarang menyebabkan efek samping. Pembedahan laparoskopi jarang traumatis dan menyakitkan. Kualitas hidup pasien tidak menderita, empedu tidak mandek, tetapi masuk langsung ke dalam duodenum.

Metode rakyat

Metode tradisional ditujukan untuk menghilangkan gejala kolik yang menyakitkan, meningkatkan aliran empedu. Selama perawatan, dianjurkan untuk menggunakan air mineral untuk pasien dengan penyakit batu empedu (Essentuki, Slavyanskaya).

Kolesistitis terhitung

Kolesistitis terhitung adalah peradangan pada dinding kandung empedu yang terjadi pada latar belakang kolelitiasis. Manifestasi kolik bilier atau nyeri tumpul pada hipokondrium kanan, dispepsia, intoksikasi, ikterus. Ini didiagnosis dengan ultrasonografi, skintigrafi dinamis sistem hepatobilier, radiografi dan MSCT perut, retrograde kolangiopancreatography. Antispasmodik myotropik, NSAID, analgesik narkotika, antibiotik, terapi infus, preparat antiemetik dan enzim digunakan untuk pengobatan. Eksaserbasi luar lakukan kolesistektomi.

Kolesistitis terhitung

Kolesistitis kalkulus adalah bentuk kolelitiasis, sehingga prevalensinya berkorelasi dengan frekuensi batu empedu dalam populasi. Cholelithiasis mempengaruhi hingga 10-20% dari populasi di berbagai negara, varian akut kolesistitis berkembang pada sepertiga pasien, dan kronis, pada 60-96%. Patologi biasanya didiagnosis setelah 40 tahun, wanita jatuh sakit 3-5 kali lebih sering daripada pria. Kelompok risiko termasuk pasien dengan hereditas, kelebihan berat badan, aktivitas fisik, kesalahan gizi, orang yang menderita diabetes, sirosis hati, penyakit Crohn, obat estrogen-progestin, analog somatostatin, dan beberapa antibiotik.

Alasan

Perkembangan kolesistitis kalkulus berkaitan erat dengan perkembangan kolelitiasis, dipicu oleh faktor etiologi yang sama dengan proses pembentukan batu. Menurut spesialis di bidang gastroenterologi dan hepatologi, penyebab utama kerusakan inflamasi pada membran kandung empedu dengan kolelitiasis adalah:

• Iritasi batu lendir. Awalnya, mikrolit dan batu kecil berada dalam komposisi empedu dalam keadaan tertunda dan dievakuasi dari kandung kemih selama ekskresi empedu. Terhadap latar belakang peningkatan litogenisitas empedu, ukuran batu bertambah, mulai mengerahkan tekanan mekanis pada dinding organ, menyebabkan proses inflamasi, atrofik, nekrotik lokal. Bahaya terbesar diwakili oleh formasi padat besar dari bentuk banyak sisi atau subulat.
• Stagnasi empedu. Dengan kolestasis, kristalisasi dan pertumbuhan kalkulus dipercepat, risiko obstruksi saluran empedu dan kerusakan mekanis pada membran mukosa meningkat, dan kondisi untuk reproduksi cepat mikroflora dibuat. Peradangan pada latar belakang proses perhitungan paling sering terjadi dengan diskinesia dari kantong empedu dan saluran empedu, obstruksi papilla Vater dengan tumor pankreas, kompresi saluran empedu oleh massa yang besar (neoplasias, kista echinococcus).
• Infeksi pada kantong empedu. Pada 50-75% pasien dengan inflamasi yang bermakna, mikroorganisme patogen dan patogen kondisional ditaburkan dari empedu. Patogen biasanya memasuki organ melalui jalur hematogen, limfogen, dan lebih jarang naik dari duodenum lumen. Peradangan sering disebabkan oleh E. coli, bakterioid, berkembang ketika ada fokus infeksi pada organ lain atau penurunan kekebalan selama kehamilan, pada latar belakang diabetes, menerima imunosupresan.

Patogenesis

Mekanisme pengembangan proses patologis berbeda dalam bentuk kolesistitis kalkulus akut dan kronis. Ketika terhalang oleh kalkulus dari saluran kistik, aliran empedu terganggu, yang menyebabkan peregangan dinding organ, kerusakan pada membran mukosa, peningkatan eksudasi, pelepasan prostaglandin, fosfolipase A, mediator lainnya. Meremas pembuluh darah, pelanggaran nadanya di bawah aksi zat aktif biologis disertai dengan gangguan sirkulasi mikro, penyebaran peradangan ke semua lapisan dinding kandung empedu, dalam kasus yang parah - iskemia akut, nekrosis. Karena invasi bakteri, situasinya diperburuk oleh proses infeksi.

Kadang-kadang peradangan kronis terjadi setelah kalkulus akut, meskipun biasanya berkembang secara bertahap sebagai akibat dari tekanan konstan dari empedu yang stagnan dan stimulasi mekanis sel-sel epitel oleh kalkulus. Paling sering, atrofi membran mukosa, hiperplasia ditandai lebih jarang dengan papillomatosis dan poliposis. Mungkin penetrasi divertikulum lendir antara serabut otot polos di sepanjang pembuluh darah (sinus Rokitansky-Askhoff). Semua membran organ diinfiltrasi oleh sel limfoid dan makrofag, pembentukan kelenjar pembentuk lendir (adenomiosis) terbentuk di otot dan lapisan subserosa, dan terjadi nekrosis. Hasil dari peradangan kronis menjadi fibrosis, kelainan bentuk parut, pembengkakan organ.

Klasifikasi

Ketika mensistematisasi bentuk klinis kolesistitis kalkulus, dinamika kejadian dan perjalanan patologi diperhitungkan. Dengan mempertimbangkan akar penyebab, ada proses akut, dipicu oleh perolehan kandung empedu dengan kalkulus, dan secara bertahap progresif peradangan kronis. Ada tiga bentuk kolesistitis kronis, kolelitiasis rumit:

• Peradangan kronis primer. Berbeda secara bertahap meningkatkan gangguan dispepsia dan sindrom nyeri ringan. Dibutuhkan diagnosis yang cermat, karena seringkali topeng seperti penyakit gastroenterologis lainnya.
• Proses berulang kronis. Varian utama penyakit dengan pergantian karakteristik eksaserbasi dan remisi, sindrom nyeri hebat. Karena kesamaan dengan kolesistitis akut, diperlukan pengamatan dan pengobatan dinamis dalam kondisi rawat inap.
• Kolesistitis residual kronis. Merupakan hasil dari proses yang tajam. Terkait dengan manajemen konservatif yang tidak masuk akal pasien, disertai dengan peradangan kronis, pengembangan komplikasi dengan pelestarian rasa sakit setelah normalisasi suhu.

Mengingat intensitas gejalanya, ada bentuk paroksismal yang menyakitkan dari penyakit ini dan peradangan ringan dengan dominasi nyeri tumpul, penampakan kolik setiap beberapa tahun. Tergantung pada frekuensi serangan dan gejala yang terkait, perjalanan penyakit ini ringan (tidak lebih dari 1-3 kolik bilier per tahun), sedang (1-2 serangan per bulan), parah (3 kambuh atau lebih per bulan).

Gejala kolesistitis terhitung

Sindrom nyeri mendominasi gambaran klinis. Dalam proses akut, eksaserbasi peradangan kronis setelah kesalahan makanan atau pengalaman emosional, kolik bilier terjadi - serangan nyeri epigastrik yang tak tertahankan dan proyeksi kandung kemih, yang dapat menjalar ke skapula, punggung, wilayah prakardiak. Ciri khas dari kolik dengan kolesistitis adalah intensitas nyeri yang tinggi, berlangsung hingga beberapa jam, dikombinasikan dengan demam demam, berkeringat, menggigil, kulit pucat, mual parah, muntah dengan campuran empedu.

Nyeri pada kolesistitis kronis tumpul atau nyeri, muncul secara berkala, terlokalisasi di sebelah kanan hipokondrium. Kadang-kadang pasien mengeluh bukan karena rasa sakit, tetapi pada rasa berat di daerah subkostal kanan. Gangguan pencernaan juga diamati: rasa pahit di mulut, mual dan muntah, tinja abnormal dengan sembelit dan diare bergantian, kembung. Gejala biasanya memburuk setelah mengonsumsi makanan berlemak dalam jumlah besar, pada wanita - sebelum menstruasi. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pasien menjadi mudah tersinggung, labil secara emosional, mengeluh kelelahan, susah tidur.

Komplikasi

Sebagai hasil dari penetrasi flora bakteri dengan latar belakang stagnasi kronis empedu dengan kolesistitis yang dapat dihitung, dapat terbentuk empiema kandung empedu dan pericholecystitis. Pada 15% pasien perforasi dinding organ terjadi dengan perkembangan peritonitis bilier. Peradangan bakteri yang parah dipersulit dengan sepsis. Dalam kasus penyakit jangka panjang, fistula usus kistik sering terbentuk, yang disebabkan oleh iskemia dan nekrosis dinding di daerah tekanan pada kalkulus besar. Dalam 1% kasus, reproduksi aktif bakteri pembentuk gas mengarah pada pengembangan kolesistitis emfisematosa.

Obturasi pada saluran empedu memprovokasi terjadinya ikterus obstruktif dengan keracunan tubuh dan kerusakan sel-sel otak. Komplikasi paling berbahaya dari peradangan yang terhitung adalah kalsifikasi dinding dengan penurunan rongga organ (yang disebut kandung empedu "porselen"). Kondisi ini memerlukan perawatan segera, karena pada 5-7% kasus itu menyebabkan pembentukan tumor ganas. Ketika organ tetangga terlibat dalam proses, papillitis, pankreatitis bilier, hepatitis, penyakit radang lainnya dan proses distrofi diamati.

Diagnostik

Diagnosis melibatkan ahli gastroenterologi, hepatologis, ahli bedah perut. Gambaran klinis yang khas, adanya gejala kistik positif (Murphy, Ortner, Kera) menunjukkan kemungkinan pengembangan kolesistitis kalkulus. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan komprehensif dilakukan dengan menggunakan metode yang memungkinkan visualisasi kalkulus sistem empedu. Yang paling informatif adalah:

• Ultrasonografi kantong empedu. Sonografi adalah metode utama diagnosis peradangan kalkulus, yang dapat mendeteksi kalkulus dengan diameter lebih dari 2 mm. Juga, pemeriksaan USG menunjukkan penebalan dinding kandung empedu, adanya cairan di ruang vesikal.
• Radiografi rongga perut. Sebuah radiografi survei digunakan untuk mendiagnosis komplikasi: gas bebas di lumen organ mengindikasikan kolesistitis emfisematosa, kalsifikasi dinding yang difus menunjukkan perkembangan kandung empedu “porselen”.
• MSCT dari rongga perut. Computed tomography direkomendasikan dalam kasus diagnostik yang kompleks dan dengan konten informasi yang tidak memadai dari metode lain. Selama penelitian, tentukan ketebalan dinding tubuh, deteksi edema, infiltrasi inflamasi, penolakan selaput lendir.
• Skintigrafi dinamis dari sistem hepatobilier. Setelah serangkaian rontgen setelah pengenalan radiofarmasi, dimungkinkan untuk menilai fungsi motorik evakuasi sistem empedu. Kandungan informasi dari metode dalam mengkonfirmasikan diagnosis varian kolesistitis yang mencapai 95-100%.
• Kolangiopancreatografi retrograde. Radiografi, dilengkapi dengan endoskopi, digunakan untuk menilai kondisi saluran empedu, mengidentifikasi batu-batu kecil yang tidak divisualisasikan selama sonografi. Metode ini digunakan untuk tujuan terapeutik untuk mengekstrak batu dari saluran empedu umum.

Teknik laboratorium memainkan peran pendukung dalam diagnosis bentuk penyakit yang dapat dihitung. Secara umum, analisis darah pada periode eksaserbasi diamati leukositosis dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR. Dalam studi biokimia darah ditentukan oleh peningkatan kolesterol total dan alkali fosfatase. Untuk mengecualikan penyakit lambung dan duodenum 12, gastroduodenoscopy dapat dilakukan. Diagnosis banding dilakukan dengan patologi kandung empedu (kolesistitis akut dan kronik dengan kolesistitis, kolesterosis), penyakit pada organ lain dari sistem pencernaan (pankreatitis, hepatitis, gastroduodenitis), kolik ginjal sisi kanan, lesi kardiovaskular (infark miokard, kardiovaskular yang tidak stabil, kardiovaskular).

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Pilihan taktik tergantung pada bentuk cholelithiasis, sebagian besar pasien direkomendasikan pengangkatan kandung empedu secara bedah. Pasien dengan peradangan akut dirawat di rumah sakit bedah, di mana, setelah pemeriksaan lebih lanjut dan persiapan singkat, kolesistektomi laparoskopi dilakukan. Operasi selama tiga hari setelah timbulnya gejala mengurangi angka kematian dan mengurangi kejadian komplikasi dibandingkan dengan intervensi yang direncanakan dilakukan setelah 6-8 minggu terapi konservatif. Pada kolesistitis akut yang berat dan rumit, pasien usia lanjut, operasi pilihan adalah kolesistektomi perkutan, ditambah dengan terapi antibiotik.

Pada varian kronis inflamasi kalkulus, pengobatan konservatif dianjurkan sebelum menghilangkan tanda-tanda eksaserbasi. Pada hari pertama kambuh, makanan terbatas pada penggunaan cairan, dan selanjutnya, jumlah lemak tahan api, ekstraktif, dan produk-produk dengan kolesterol berkurang dalam makanan. Skema terapi obat meliputi:

• Obat penghilang rasa sakit. Oleskan antispasmodik myotropik, yang, dengan bekerja pada membran otot kandung kemih dan saluran empedu, menghilangkan kolestasis. Dalam kasus sindrom nyeri parah (kolik bilier), obat antiinflamasi nonsteroid diindikasikan, analgesik narkotika lebih jarang.
• Agen antibakteri. Biasanya menggunakan obat-obatan yang rentan terhadap mikroflora oportunistik dari usus (E. coli, Klebsiella, pseudomonads). Aminoglikosida dalam kombinasi dengan lincosamides, imidazole dalam kombinasi dengan sefalosporin generasi ke-3, dan karbapenem adalah yang paling efektif.

Dalam keracunan parah, terapi detoksifikasi diperlukan. Sediaan antiemetik dan enzim yang diresepkan secara simtomatik. Setelah stabilisasi kondisi dengan cara yang terencana, buka, laparoskopi, SILS-kolesistektomi atau pengangkatan kandung kemih dilakukan melalui akses-mini. Menghancurkan batu di rongga tubuh jarang dilakukan di hadapan kontraindikasi untuk intervensi lain.

Prognosis dan pencegahan

Sebagian besar pasien berhasil mencapai perbaikan yang bertahan lama. Prognosis kolesistitis kalkulus tanpa komplikasi relatif baik. Dalam kasus komplikasi purulen yang parah, mortalitas dapat mencapai 50-60%. Pencegahan ditujukan untuk mencegah pembentukan batu, termasuk diet normal (mengikuti diet seimbang, membatasi penggunaan makanan berlemak tinggi kalori, makan 4-5 kali sehari), aktivitas fisik yang layak, penolakan dari penunjukan obat-obatan yang merangsang pembentukan batu.

JCB (kolesistitis kalkulus kronis): pengobatan

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Kolesistitis terhitung adalah proses inflamasi akut atau kronis. Hal ini disertai dengan iritasi pada jaringan organ dan rasa sakit yang hebat akibat pembentukan batu dengan berbagai ukuran. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam pergerakan kalkulus dan akumulasi dan peregangan dinding saluran empedu.

Gambaran umum penyakit

Penyakit ini memiliki karakter jangka panjang, ditandai dengan periode serangan dan remisi. Pada saat yang sama, penyakit ini tidak mereda, tetapi terus menerus rumit, jumlah dan ukuran batu mengembang dan mulai mendorong lebih keras pada saluran empedu dan kandung kemih.

Di antara seluruh populasi bumi sekitar 10% dari patologi ini ditemukan. Pada saat yang sama, sebagian besar kasus adalah pasien usia dewasa 40-50 tahun. Dalam kasus yang jarang, kolesistitis didiagnosis pada anak di bawah 14 tahun. Ancaman utama dalam pengembangan JCB adalah penyumbatan leher kandung empedu dan saluran organ.

JCB (kolesistitis kalkulus kronis): pengobatan

Perhatian Dengan kelainan seperti itu, timbul gejala ikterus, serta pemburukan kolik bilier. Dalam hal ini, pasien mengalami rasa sakit yang hebat yang tidak dapat diatasi. Penting untuk tidak membingungkan masalah dengan hepatitis dan segera memberikan terapi yang memadai.

Jenis kolesistitis terukur

Para ahli membedakan antara dua bentuk penyakit - akut dan kronis. Setiap jenis kolesistitis juga dapat terdiri dari dua jenis - akut-rumit dan tidak rumit (halus).

Jenis kolesistitis akut yang rumit dari jenis kalkulus didiagnosis dalam kasus yang jarang. Bentuk seperti itu dapat muncul karena perjalanan penyakit batu empedu yang lama tanpa menunjukkan gejala apa pun. Dalam bentuk rumit akut, kalkulus sepenuhnya menyumbat saluran umum kantong empedu. Karena itu, ada peradangan pada dinding organ, yang menyebabkan rasa sakit yang hebat.

Selain itu, dengan penyakit seperti itu, bakteri berbahaya dan infeksi dari organ yang berdekatan menembus ke dalam rongga kantong empedu. Fenomena ini terjadi karena pelanggaran dalam efek antiseptik empedu. Lambat laun, di bawah pengaruh pelanggaran yang terjadi, jaringan dinding kantong empedu mulai menebal, kemudian secara bertahap dihancurkan (dihancurkan). Karena penyumbatan saluran empedu, semua nanah yang terbentuk karena proses inflamasi menumpuk di rongga kantong empedu. Kondisi ini memprovokasi peritonitis bilier.

Batu empedu

Bentuk kronis GCB juga bisa bertahan lama dan hanya muncul selama eksaserbasi serius. Dalam hal ini, infeksi dan bakteri memainkan peran sekunder. Dalam bentuk penyakit yang berkembang ini, faktor utama adalah masalah dengan komposisi sekresi bilier, yang menyebabkannya menebal dan mandek, menyebabkan iritasi pada dinding kantong empedu. Nutrisi abnormal, peningkatan berat badan, diabetes mellitus, penyakit pada sistem endokrin dan adanya bakteri berbahaya permanen dan infeksi berbahaya dalam tubuh meluncurkan proses patologis.

Perhatian Pasien yang telah didiagnosis dengan diskinesia saluran empedu, gastritis persisten, dan penyakit hati harus lebih sering memeriksa diri mereka sendiri untuk kemungkinan pembentukan batu.

Video - Kolesistitis kronis dan kolelitiasis

Gejala berbagai bentuk penyakit

Gejala kolesistitis kalkulus secara langsung tergantung pada bentuk penyakit. Dengan demikian, bentuk penyakit kronis dan akut memiliki manifestasi yang berbeda.

Bentuk akut rumit JCB

• rasa sakit yang tak tertahankan terlokalisasi di sisi kanan;
• rasa sakit diberikan pada skapula di sisi kanan atau bahu kanan;
• rasa sakit seperti itu dipicu oleh gangguan makan, depresi, keadaan emosi yang buruk, penyalahgunaan alkohol;
• pasien mencatat mual, yang dapat berubah menjadi muntah;
• membersihkan perut tidak mengurangi gejala yang tidak menyenangkan;
• dalam jejak muntah sekresi empedu;
• suhu tubuh meningkat, itu mencapai tingkat tertinggi ketika nanah menumpuk di rongga kantong empedu;
• ada penurunan tekanan darah yang signifikan;
• pasien mencatat keringat dingin yang hebat;
• secara bertahap, gejala penyakit kuning terjadi;
• massa urin dan tinja menjadi warna yang tidak sehat.

Kolesistitis kalkulus akut

Kolesistitis kalkulus kronis

Dengan jenis penyakit ini, gejala karakteristik berikut dicatat:

• rasa sakit yang berkepanjangan dari karakter yang tumpul dan tumpul;
• nyeri terlokalisasi di hipokondrium kanan;
• serangan dipicu tiga jam setelah makan kaya lemak dan garam, serta telah mengalami perlakuan panas berbahaya pada bunga matahari atau mentega;
• serangan dapat mereda dengan sendirinya, setelah mencerna sebagian makanan berbahaya;
• pasien mencatat mual;
• beberapa pasien mendiagnosis sendawa dengan rasa pahit;
• jika Anda terlalu banyak diet, muntah dimulai dengan banyak empedu;
• Tidak ada perubahan suhu tubuh atau tekanan darah.

Perhatian Dalam kasus ini, pada kolesistitis kronis, ketika serangan mereda, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dan tidak melihat penurunan signifikan dalam kondisi umum dan penurunan kekebalan.

Diagnosis penyakit

Jika kolesistitis kalkulus diduga, perhatian medis mendesak diperlukan. Keterlambatan mengancam perkembangan peritonitis, yang berbahaya bagi kehidupan pasien. Dalam sebagian besar kasus seperti itu, pembedahan mendesak akan diperlukan. Bentuk akut dari penyakit ini didiagnosis oleh ahli bedah dan dihilangkan oleh mereka.

Jika penyakitnya kronis, diagnosis ditegakkan oleh spesialis gastroenterologi. Ini dilakukan di klinik biasa selama kunjungan yang dijadwalkan atau selama rawat inap selama serangan kolik.

Pada saat yang sama, untuk membuat diagnosis yang akurat, spesialis harus mengumpulkan keluhan spesifik pasien, memeriksa kondisi umumnya, meresepkan tes laboratorium dari jenis umum darah dan urin. Selain itu, tingkat enzim pankreas dan efisiensinya diukur. Tes hati dan menjalankan coprogram tidak akan berlebihan, ini adalah prosedur untuk memeriksa massa tinja.

Tahap akhir kolesistitis kalkulus kronis

Diagnosis awal dikonfirmasi dengan pemeriksaan ultrasound pada kantong empedu. Jika perlu, pasien disuntikkan kontras ke dalam kantong empedu untuk mendapatkan gambar sinar-X yang jelas dari kolesistografi.

Perhatian Untuk mempelajari sifat-sifat batu yang terbentuk dan kemungkinan bahayanya, sounding ditugaskan. Dengan prosedur ini, asisten laboratorium menangkap bagian dari sekresi empedu dan melakukan pemeriksaan mikroskopisnya, ini akan membantu untuk memilih rencana perawatan yang lebih akurat.

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Sampai saat ini, para ahli menggunakan dua metode untuk menghilangkan patologi yang telah muncul - intervensi bedah dan tradisional.

Manifestasi akut patologi

Jika kolesistitis kalkulus terjadi pada pasien untuk pertama kalinya, dokter yang hadir menggunakan obat antibakteri, antispasmodik, dan analgesik. Zat beracun dikeluarkan dari tubuh dengan solusi khusus. Diet wajib diberikan kepada pasien dan rekomendasi diberikan untuk mencegah kejang berulang. Dengan bentuk terapi ini dilakukan secara ketat di dalam dinding lembaga medis, karena terapi mandiri dapat menyebabkan situasi yang mengancam jiwa.

Jika semua metode medis dan jinak yang diterima belum membuahkan hasil apa pun, atau pasien telah mengumpulkan nanah di dalam kantong empedu, seorang spesialis tanpa keraguan segera mengeluarkan organ bersama dengan fraksi batu yang terbentuk di dalamnya.

Bedah laparoskopi dan terbuka

Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah mencoba melakukan operasi dengan laparoskopi, yang merupakan salah satu teknik invasif paling jinak. Untuk mengeluarkan kantong empedu, beberapa tusukan di daerah perut dibuat dengan pisau bedah kecil khusus secara ketat di bawah pengawasan monitor yang konstan. Jika pasien sudah mengalami peritonitis, hanya laparotomi tipe terbuka yang dilakukan. Selain itu dilakukan revisi pada rongga perut.

Kolesistitis kalkulus kronis

Dengan jenis manifestasi penyakit ini, pasien harus menjalani diet wajib yang ketat. Dia harus sepenuhnya menghapus dari makanan diet yang kaya akan karbohidrat dan lemak. Penting untuk meminimalkan jumlah garam, rempah-rempah panas, untuk melepaskan minuman beralkohol seumur hidup. Pada saat yang sama, pasien harus secara signifikan mengurangi aktivitas atletik dan fisik, menjalani gaya hidup santai kapan pun memungkinkan, menghindari pergolakan psiko-emosional.

Setelah itu mungkin untuk mengurangi kejang dan rasa sakit mereda sedikit, kursus pengobatan litholytic dilakukan. Untuk tujuan ini, obat digunakan yang dapat memecah batu di kantong empedu dan salurannya. Cara tersebut termasuk Ursosan dan Litofalk. Selain itu, Anda dapat minum obat antispasmodik.

Perhatian Bentuk kronis dari penyakit ini, tidak seperti akut, dapat dihilangkan di rumah. Selain itu, Anda dapat menggunakan metode terapi tradisional, tetapi penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kemungkinan penggunaannya.

Video - Cara mencegah pembentukan batu empedu

Fitur obat untuk perawatan batu empedu

Perhatian Semua bahan dan persiapan yang diuraikan dapat diambil secara ketat setelah konsultasi sebelumnya dengan dokter Anda dan menentukan dosis masing-masing.

Metode pengobatan tradisional JCB

Akar lobak

Untuk menyiapkan produk, cucilah buah lobak dengan seksama dan potong semua bagian cacing atau busuk. Rimpang bersih menghanguskan parutan besar. Anda harus mendapatkan setidaknya satu gelas dengan volume 250 ml. Setelah itu, massa dituangkan dengan satu liter air mendidih dan bersikeras di bawah tutup yang ketat di dalam wadah enamel atau gelas.

Setelah itu, melalui pembalut kasa, saring larutan dan letakkan di tempat yang dingin. Sebelum digunakan, dosis yang diukur harus sedikit dipanaskan. Diperlukan untuk mengambil obat tiga kali ketukan pada 50 g selama 10-15 menit sebelum makan utama. Untuk rasa diizinkan untuk menambahkan gula atau penggantinya.

Akar lobak untuk pengobatan kolesistitis kalkulus kronis

Menanam getah

Resep yang cukup menyita waktu untuk memasak, tetapi memberikan hasil yang baik, termasuk selama periode eksaserbasi.

1. Dalam proporsi yang sama 500 ml, Anda harus mengambil jus agave segar, tanaman harus berusia minimal 3 tahun, bit, wortel dan lobak hitam.
2. Mencampur bahan-bahan ini dengan seksama, Anda harus menambahkan jumlah madu cair yang sama ke dalamnya, Anda bisa meleburnya dalam bak air, serta vodka berkualitas tinggi.
3. Semua bahan dicampur menjadi satu hingga rata dan menuangkan toples gelas tiga liter.
4. Kaleng harus ditutup secara ketat dengan tutup capron dan diletakkan di dalam kantung kedap air.
5. Kapasitas terkubur di tanah dengan leher selama 14 hari.
6. Setelah itu, cairan infus dituangkan ke dalam wadah yang lebih kecil dan ditempatkan di lemari es. Anda harus memastikan bahwa sinar matahari langsung tidak jatuh ke botol.
7. Dosis obat ini 15 ml sebelum makan.
8. Akumulasi empedu akan mulai menonjol dengan tinja dalam bentuk lendir.
9. Kursus pengobatan terdiri dari penggunaan seluruh larutan.

Terlepas dari seberapa akut atau parah rasa sakit yang telah muncul di rongga perut, adalah beralih ke terapis terlebih dahulu. Ini akan membantu untuk mengeluarkan beberapa diagnosa dan merujuk Anda ke spesialis. Dalam hal ini, jika rasa sakitnya akut dan belum tentu terlokalisasi di sisi kanan, perlu segera memanggil ambulans. Keadaan peritonitis dapat memanifestasikan rasa sakit di setiap lokasi perut dan rongga perut. Hanya perawatan tepat waktu yang akan membantu menghindari kematian dan mengembalikan pasien ke kehidupan normal.

Suka artikel ini?
Simpan untuk tidak kehilangan!