Tanda-tanda sirosis, gejala dan metode pengobatan

Sirosis hati adalah penyakit kronis, disertai dengan perubahan struktural pada hati dengan pembentukan jaringan parut, penyusutan organ dan penurunan fungsinya.

Ini dapat berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan jangka panjang dan sistematis alkohol, hepatitis virus dengan transisi selanjutnya ke bentuk kronis, atau karena pelanggaran sifat autoimun, penyumbatan saluran empedu ekstrahepatik, kolangitis.

Ilmu pengetahuan telah menyaksikan kasus-kasus gagal jantung yang berkepanjangan, kerusakan hati parasit, hemochromatosis, dll., Yang menyebabkan penyakit ini.

Apa itu

Sirosis hati adalah penyakit hati kronis, disertai dengan penggantian jaringan parenkim hati yang ireversibel oleh jaringan ikat fibrosa, atau stroma. Hati dengan sirosis membesar atau berkurang ukurannya, padat luar biasa, kental, kasar. Kematian terjadi tergantung pada berbagai jenis kasus dalam dua sampai empat tahun dengan rasa sakit dan siksaan yang parah pada pasien pada tahap akhir penyakit.

Beberapa data historis

Sejak zaman kuno, hati dianggap sama pentingnya dengan jantung. Menurut gagasan penduduk Mesopotamia, darah diproduksi di hati dan jiwa hidup. Hipokrates menggambarkan hubungan antara penyakit hati dan penyakit kuning, serta asites. Dia berpendapat bahwa penyakit kuning dan hati yang keras adalah kombinasi gejala yang buruk. Ini adalah penilaian pertama pada sirosis dan gejalanya.

Sirosis hati dan penyebabnya dideskripsikan pada tahun 1793 oleh Matthew Baillie dalam risalahnya "anatomi morbid." Dalam karyanya, ia dengan jelas mengaitkan penggunaan minuman beralkohol dengan terjadinya gejala sirosis hati. Menurutnya, pria menengah dan tua lebih sering sakit. Orang Inggris menyebut sirosis hati "penyakit pes" atau "penyakit hati gin".

Istilah sirosis berasal dari bahasa Yunani "kirrhos", yang berarti kuning dan milik René Teofil Hyacinth Laenneck - seorang dokter dan ahli anatomi Prancis. Di atas studi sirosis hati, banyak ilmuwan telah bekerja dan bekerja hingga zaman kita. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov dan lainnya menyarankan banyak teori tentang sirosis hati, gejalanya, penyebabnya, metode diagnosis dan pengobatan.

Penyebab sirosis

Di antara penyebab utama yang mengarah pada perkembangan penyakit adalah:

1. Hepatitis virus, yang menurut berbagai perkiraan mengarah pada pembentukan patologi hati pada 10-24% kasus. Jenis hepatitis seperti B, C, D dan baru-baru ini menemukan hepatitis G berakhir dengan penyakit;
2. Berbagai penyakit pada saluran empedu, termasuk obstruksi ekstrahepatik, kolelitiasis, dan kolangitis sklerosis primer;
3. Kelainan sistem kekebalan. Banyak penyakit autoimun menyebabkan perkembangan sirosis;
4. Hipertensi portal;
5. Kemacetan vena di hati atau sindrom Budd-Chiari;
6. Keracunan oleh bahan kimia yang memiliki efek toksik pada tubuh. Di antara zat-zat tersebut, racun industri, garam logam berat, aflatoksin, dan racun jamur sangat berbahaya bagi hati;
7. Penyakit yang diturunkan, khususnya, gangguan metabolisme yang ditentukan secara genetik (anomali akumulasi glikogen, penyakit Wilson-Konovalov, defisiensi a1-antitrypsin dan galactose-1-phosphate-uridyltransferase);
8. Penggunaan obat-obatan jangka panjang, termasuk Iprazid, steroid anabolik, Isoniazid, androgen, Methyldof, Inderal, Methotrexate dan beberapa lainnya;
9. Menerima alkohol dalam dosis besar selama 10 tahun atau lebih. Bergantung pada jenis minuman tertentu di sana, faktor fundamental - kehadiran di dalamnya etil alkohol dan asupan regulernya ke dalam tubuh;
10. Penyakit Rendu-Osler yang langka juga dapat menyebabkan sirosis.

Selain itu, harus disebutkan secara terpisah tentang sirosis kriptogenik, alasan yang tetap tidak dapat dijelaskan. Itu terjadi dalam kisaran 12 hingga 40% dari kasus. Malnutrisi sistematik, penyakit menular, sifilis (itu adalah penyebab sirosis pada bayi baru lahir) dapat menjadi faktor pemicu pembentukan jaringan parut. Efek gabungan dari faktor etiologi, misalnya, kombinasi hepatitis dan alkoholisme, secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit.

Klasifikasi

Klasifikasi penyakit saat ini sedang dipertimbangkan berdasarkan kriteria etiologis, morfogenetik dan morfologis, serta kriteria klinis dan fungsional. Berdasarkan alasan tersebut, dengan latar belakang efek sirosis hati yang telah berkembang, tentukan pilihan berikut:

• sirosis bilier (primer, sekunder) (kolestasis, kolangitis);
• sirosis sirkulasi (disebabkan oleh kongesti vena kronis);
• sirosis metabolik pencernaan (kekurangan vitamin, protein, sirosis akumulasi akibat kelainan metabolisme keturunan);
• sirosis infeksi (virus) (hepatitis, infeksi saluran empedu, penyakit hati dalam skala parasit);
• sirosis toksik, sirosis toksik-alergi (makanan dan racun industri, obat-obatan, alergen, alkohol);
• sirosis kriptogenik.

Bergantung pada karakteristik klinis dan fungsional, sirosis hati ditandai oleh sejumlah fitur berikut:

• tingkat kegagalan hepatoselular;
• sifat umum dari perjalanan penyakit (progresif, stabil atau regresif);
• tingkat aktual untuk penyakit hipertensi portal (perdarahan, asites);
• aktivitas umum dari proses penyakit (sirosis aktif, sirosis aktif sedang, dan sirosis tidak aktif).

Sirosis portal

Bentuk paling umum dari penyakit ini, yang ditandai dengan kerusakan jaringan hati dan kematian hepatosit. Perubahan terjadi karena malnutrisi dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% dari sirosis portal hati dapat menyebabkan penyakit Botkin. Pertama, pasien mengeluhkan gangguan pada saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda eksternal penyakit berkembang: kulit menguning, penampilan spider veins di wajah. Tahap terakhir ditandai dengan perkembangan asites (sakit perut).

Sirosis bilier

Ini adalah bentuk khusus dari penyakit yang berkembang karena kolestasis yang berkepanjangan atau lesi pada saluran empedu. Sirosis bilier adalah patologi autoimun yang berlangsung lama tanpa gejala. Sebagian besar wanita berusia 40-60 tahun sakit karenanya. Tingkat utama penyakit ini sering dikombinasikan dengan diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomiositis, rheumatoid arthritis dan alergi obat.

Tanda pertama

Di antara gejala awal yang mengarah ke sirosis, berikut ini dapat dicatat:

1. Ada perasaan pahit dan kering di mulut, terutama di pagi hari;
2. Pasien kehilangan berat badan, menjadi mudah marah, cepat lelah;
3. Seseorang mungkin terganggu oleh gangguan tinja berulang, peningkatan perut kembung;
4. Nyeri yang timbul secara berkala dengan lokalisasi di hipokondrium kanan. Mereka cenderung meningkat setelah aktivitas fisik yang meningkat atau setelah mengonsumsi makanan berlemak dan goreng, minuman beralkohol;
5. Beberapa bentuk penyakit, misalnya sirosis postnekrotik, bermanifestasi dalam bentuk ikterus yang sudah dalam tahap awal perkembangan.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya secara akut dan tanda-tanda awal tidak ada.

Gejala sirosis

Gejala umum sirosis adalah: kelemahan, berkurangnya kemampuan bekerja, sensasi yang tidak menyenangkan di perut, dispepsia, demam, nyeri sendi, meteorisme, nyeri dan perasaan berat di bagian atas perut, penurunan berat badan, asthenia. Pada pemeriksaan, pembesaran hati, pemadatan dan deformasi permukaannya, mempertajam tepi terdeteksi. Pertama, ada peningkatan moderat yang seragam di kedua lobus hati, kemudian, sebagai aturan, terjadi peningkatan lobus kiri. Hipertensi portal dimanifestasikan oleh peningkatan moderat pada limpa.

Gambaran klinis yang dikembangkan dimanifestasikan oleh sindrom insufisiensi hepatoseluler dan hipertensi portal. Terjadi distensi abdomen, toleransi yang buruk terhadap makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, diare, perasaan berat atau sakit di perut (terutama di hipokondrium kanan). Pada 70% kasus, hepatomegali terdeteksi, hati disegel, ujungnya runcing. Pada 30% pasien dengan palpasi menunjukkan permukaan nodular hati. Splenomegali pada 50% pasien.

Demam ringan dapat dikaitkan dengan perjalanan melalui hati pirogen bakteri usus, yang tidak dapat dinetralkan. Demam resisten terhadap antibiotik dan hanya melewati dengan peningkatan fungsi hati. Mungkin juga ada tanda-tanda eksternal - eritema palmar atau plantar, spider veins, sedikit rambut di daerah ketiak dan kemaluan, kuku putih, ginekomastia pada pria karena hiperestrogenemia. Dalam beberapa kasus, jari-jari berbentuk "stik drum".

Pada tahap akhir penyakit pada 25% kasus, terjadi penurunan ukuran hati. Penyakit kuning, asites, edema perifer karena overhidrasi (terutama edema tungkai), agunan vena eksternal (varises kerongkongan, perut, usus) juga terjadi. Pendarahan dari vena seringkali berakibat fatal. Jarang terjadi perdarahan hemoroid, mereka kurang intens.

Konsekuensi

Sirosis hati, pada prinsipnya, sendiri, tidak menyebabkan kematian, komplikasinya pada tahap dekompensasi mematikan. Diantaranya adalah:

1. Asites dengan sirosis adalah akumulasi cairan di rongga perut. Tetapkan diet dengan pembatasan protein (hingga 0,5 gram per kg berat badan) dan garam, obat diuretik, pemberian albumin intravena (persiapan protein). Jika perlu, lakukan paracentesis - penghilangan cairan berlebih dari rongga perut.
2. Peritonitis bakteri spontan - radang peritoneum, karena infeksi cairan di rongga perut (asites). Pada pasien dengan demam hingga 40 derajat, kedinginan, ada rasa sakit yang hebat di perut. Antibiotik spektrum luas jangka panjang diresepkan. Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif.
3. Ensefalopati hepatik. Ini memanifestasikan dirinya dari gangguan neurologis minor (sakit kepala, kelelahan, lesu) hingga koma parah. Karena dikaitkan dengan akumulasi produk metabolisme protein (amonia) dalam darah, mereka membatasi atau mengeluarkan protein dari makanan, meresepkan prebiotik, laktulosa. Ini memiliki efek pencahar dan kemampuan untuk mengikat dan mengurangi pembentukan amonia di usus. Ketika dinyatakan gangguan neurologis pengobatan dilakukan di unit perawatan intensif.
4. Sindrom Hepatorenal - perkembangan gagal ginjal akut pada pasien dengan sirosis hati. Hentikan penggunaan obat diuretik, resep pemberian albumin intravena. Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif.
5. Pendarahan varises akut. Ini muncul dari varises kerongkongan dan lambung. Pasien menjadi lemah, tekanan darah turun, denyut nadi berdenyut, muntah muncul dengan darah (warna bubuk kopi). Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif, dengan ketidakefektifan, menerapkan metode perawatan bedah. Pemberian Octropid intravena (untuk mengurangi tekanan dalam aliran darah pembuluh abdominal), perawatan endoskopi (ligasi varises, skleroterapi) digunakan untuk menghentikan perdarahan. Hati-hati melakukan transfusi larutan dan komponen darah untuk mempertahankan kadar hemoglobin yang diperlukan.
6. Perkembangan karsinoma hepatoseluler - neoplasma ganas hati.

Pengobatan kardinal karsinoma hepatoseluler dan sirosis hati dekompensasi - transplantasi hati. Mengganti hati pasien ke hati donor.

Sirosis hati pada tahap terakhir: foto orang

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya pada manusia.

Asites dengan sirosis hati - komplikasi

Edema tungkai bawah pada pasien dengan sirosis hati pada hepatitis kronis

Diagnostik

Diagnosis sirosis hati terjadi dalam beberapa tahap. Diagnosis itu sendiri dibuat berdasarkan data penelitian instrumental:

1. Resonansi magnetik atau computed tomography adalah metode diagnostik yang paling akurat.
2. Biopsi adalah metode pemeriksaan histologis dari bahan yang diambil dari hati, yang memungkinkan untuk menetapkan jenis sirosis simpul besar atau kecil dan penyebab perkembangan penyakit.
3. Ultrasonografi - sebagai penapisan. Memungkinkan Anda untuk menetapkan hanya diagnosis awal, namun sangat diperlukan saat membuat diagnosis asites dan hipertensi portal.

Jika, ketika membuat diagnosis, pemeriksaan histologis tidak memungkinkan untuk menentukan penyebab perkembangan penyakit, lanjutkan pencariannya. Untuk melakukan ini, lakukan tes darah untuk mengetahui adanya:

• antibodi antimitokondria;
• Virus hepatitis C RNA dan DNA virus hepatitis B menggunakan metode PCR;
• alpha-fetoprotein - untuk mengecualikan kanker darah;
• kadar tembaga dan serruloplasmin;
• tingkat imunoglobulin A dan G, tingkat limfosit-T.

Langkah selanjutnya adalah menentukan tingkat kerusakan tubuh akibat kerusakan hati. Untuk penggunaan ini:

• skintigrafi hati - studi radionuklida untuk menentukan sel-sel hati yang berfungsi;
• tes darah biokimia untuk menentukan indikator seperti kadar natrium dan kalium, koagulogram, kolesterol, alkali fosfatase, bilirubin total dan fraksional, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• tingkat kerusakan ginjal - kreatinin, urea.

Tidak adanya atau adanya komplikasi:

• Ultrasonografi untuk mengecualikan asites;
• penghapusan perdarahan internal di saluran pencernaan dengan memeriksa tinja untuk adanya darah tersembunyi di dalamnya;
• FEGDS - untuk mengeluarkan varises lambung dan kerongkongan;
• sigmoidoskopi untuk menyingkirkan varises di rektum.

Hati pada sirosis dapat diraba melalui dinding anterior peritoneum. Pada palpasi palpabilitas dan kepadatan organ terlihat, namun, ini hanya mungkin pada tahap dekompensasi.

USG dengan jelas mengidentifikasi fokus fibrosis pada organ, sementara mereka diklasifikasikan menjadi kecil - kurang dari 3 mm, dan besar - lebih dari 3 mm. Ketika sifat alkohol sirosis pada awalnya berkembang menjadi kelenjar kecil, biopsi menentukan perubahan spesifik pada sel hati dan hepatosis lemak. Pada tahap lanjut penyakit, kelenjar tersebut membesar, bercampur, dan hepatosis berlemak menghilang. Sirosis bilier primer ditandai oleh hati yang membesar dengan pengawetan struktur saluran empedu. Pada sirosis bilier sekunder, hati membesar karena obstruksi pada saluran empedu.

Tahapan sirosis

Perjalanan penyakit, sebagai suatu peraturan, ditandai oleh durasinya sendiri, dengan tahapan utama sebagai berikut:

1. Tahap kompensasi. Ini ditandai dengan tidak adanya gejala sirosis, yang dijelaskan oleh peningkatan kerja sel-sel hati yang tersisa.
2. Tahap subkompensasi. Pada tahap ini, tanda-tanda pertama sirosis (dalam bentuk kelemahan dan ketidaknyamanan hipokondrium kanan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan) dicatat. Fungsi yang melekat dalam kerja hati, terjadi dalam volume yang tidak lengkap, yang disebabkan oleh hilangnya sumber daya sel yang tersisa secara bertahap.
3. Tahap dekompensasi. Di sini kita berbicara tentang gagal hati, dimanifestasikan oleh kondisi parah (penyakit kuning, hipertensi portal, koma).

Bagaimana cara mengobati sirosis hati?

Secara umum, pengobatan sirosis hati dipilih berdasarkan individu yang ketat - taktik terapi tergantung pada tahap perkembangan penyakit, jenis patologi, kesehatan umum pasien, dan penyakit yang menyertai. Tetapi ada pedoman umum untuk perawatan.

Ini termasuk:

1. Tahap sirosis kompensasi selalu dimulai dengan menghilangkan penyebab patologi - dalam hal ini, hati juga dapat berfungsi secara normal.
2. Pasien harus mematuhi diet ketat - bahkan pelanggaran kecil dapat menjadi dorongan untuk perkembangan sirosis hati.
3. Dengan penyakit yang dipertimbangkan, tidak mungkin untuk melakukan fisioterapi, perawatan panas. Beban fisik juga tidak termasuk.
4. Jika penyakit ini pada tahap dekompensasi, maka pasien ditempatkan di rumah sakit. Faktanya adalah bahwa dengan perjalanan penyakit yang demikian, risiko mengembangkan komplikasi serius sangat tinggi dan hanya profesional medis yang dapat memperhatikan bahkan sedikit penurunan waktu dan mencegah perkembangan komplikasi yang menyebabkan kematian pasien.
5. Paling sering, pengobatan diindikasikan untuk hepatoprotektor, beta-blocker, persiapan natrium dan asam ursodeoksikolat.

Saran umum untuk pasien dengan sirosis hati:

1. Beristirahatlah segera setelah Anda merasa lelah.
2. Untuk meningkatkan pencernaan pasien resep persiapan multienzim.
3. Jangan angkat beban (ini bisa menyebabkan perdarahan gastrointestinal)
4. Mengukur berat badan setiap hari, volume perut di tingkat pusar (peningkatan volume perut dan berat badan menunjukkan retensi cairan);
5. Dengan retensi cairan (edema, asites), perlu untuk membatasi asupan garam hingga 0,5 g per hari, cairan - hingga 1000-1500 ml per hari.
6. Untuk mengontrol tingkat kerusakan pada sistem saraf, disarankan untuk menggunakan tes tulisan tangan sederhana: tulis frasa singkat setiap hari, misalnya, "Selamat pagi" di buku catatan khusus. Perlihatkan buku catatan Anda kepada kerabat - jika Anda mengganti tulisan tangan, hubungi dokter Anda.
7. Setiap hari baca keseimbangan cairan per hari (diuresis): hitung volume semua cairan yang dicerna (teh, kopi, air, sup, buah, dll.) Dan hitung semua cairan yang dikeluarkan saat buang air kecil. Jumlah cairan yang dikeluarkan harus sekitar 200-300 ml lebih banyak dari jumlah cairan yang diambil.
8. Frekuensi buang air besar 1-2 kali sehari. Pasien dengan sirosis hati untuk menormalkan kerja usus dan komposisi flora usus yang mendukung bakteri "menguntungkan", disarankan untuk menggunakan laktulosa (duphalac). Duphalac diresepkan dalam dosis yang menyebabkan kursi lunak, setengah berbentuk 1-2 kali sehari. Dosis berkisar antara 1-3 sendok teh hingga 1-3 sendok makan per hari, dipilih secara individual. Obat ini tidak memiliki kontraindikasi, dapat dikonsumsi bahkan untuk anak kecil dan wanita hamil.

Pengobatan manifestasi patologis dan komplikasi sirosis menyiratkan:

1. Pengurangan ascites dengan metode konservatif (obat diuretik sesuai skema) dan bedah (ekskresi cair melalui drainase).
2. Pengobatan ensefalopati (nootropik, sorben).
3. Penghapusan manifestasi hipertensi portal - dari penggunaan beta-blocker non-selektif (propranolol, nadolol) hingga ligasi vena yang melebar selama operasi.
4. Terapi antibiotik pencegahan untuk pencegahan komplikasi infeksi selama kunjungan yang direncanakan ke dokter gigi, sebelum manipulasi instrumental.
5. Pengobatan dispepsia dengan bantuan koreksi nutrisi dan penggunaan persiapan enzim tanpa asam empedu (Pancreatin). Mungkin dalam kasus seperti itu, dan penggunaan eubiotik - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin dan lactobacterin.
6. Untuk meredakan pruritus, antihistamin digunakan, serta sediaan yang mengandung asam ursodeoxycholic.
7. Penunjukan androgen pada pria dengan manifestasi hipogonadisme yang nyata dan koreksi latar belakang hormonal wanita untuk pencegahan perdarahan uterus yang disfungsional berada di bawah kendali ahli endokrinologi.
8. Penggunaan obat-obatan yang mengandung seng untuk pencegahan kejang selama beban otot normal dan dalam pengobatan kompleks gagal hati, untuk mengurangi hiperamonemia, ditunjukkan.
9. Pencegahan osteoporosis pada pasien dengan kolestasis kronis dan dengan sirosis bilier primer, di hadapan hepatitis autoimun dengan kortikosteroid. Untuk ini, kalsium juga ditambahkan dalam kombinasi dengan vitamin D.
10. Koreksi bedah hipertensi portal untuk pencegahan perdarahan gastrointestinal, termasuk pengenaan anastomosis vaskular (mesenterika dan splenorenal) dan skleroterapi pada pembuluh darah melebar yang ada.
11. Di hadapan fokus tunggal degenerasi menjadi karsinoma hepatoseluler dan keparahan perjalanan penyakit kelas A, pasien terbukti memiliki operasi pengangkatan segmen hati yang terkena. Pada kelas klinis penyakit B dan C dan lesi masif, sambil menunggu transplantasi, pengobatan anti-tumor diresepkan untuk mencegah perkembangan. Untuk melakukan ini, gunakan baik efek dari arus dan suhu (percutaneous radiofrequency thermal ablation), dan kemoterapi dengan memasukkan larutan minyak sitostatika ke dalam pembuluh yang memberi makan segmen hati yang sesuai (kemoembolisasi).

Pengobatan komplikasi fana yang hebat seperti perdarahan masif akut dari vena esofagus meliputi:

1. Penggunaan Blackmore Probe secara topikal, di mana manset udara membengkak di lumen kerongkongan, meremas pembuluh darah yang berdarah.
2. Ditargetkan dinding obkalyvanie dari zat sclerosing esofagus.
3. Terapi penggantian darah.

Sayangnya, kondisi ini menjadi penyebab utama kematian pasien dengan sirosis hati.

Diet untuk sirosis hati

Diet untuk sirosis hati melibatkan, di atas segalanya, penolakan makanan, di mana ada kandungan protein yang tinggi. Memang, pada pasien dengan sirosis hati, pencernaan makanan protein terganggu, dan sebagai hasilnya, intensitas proses pembusukan dalam usus meningkat. Diet dalam kasus sirosis hati menyediakan untuk menahan puasa secara berkala, di mana pasien tidak mengkonsumsi makanan yang mengandung protein sama sekali. Selain itu, poin penting adalah membatasi penggunaan bersama dengan makanan utama garam.

Diet untuk sirosis hati memberikan pengecualian untuk semua produk yang mengandung baking soda dan baking powder. Anda tidak bisa makan acar, bacon, ham, makanan laut, daging kornet, makanan kaleng, sosis, saus dengan garam, keju, es krim. Untuk meningkatkan cita rasa produk, Anda bisa menggunakan jus lemon alih-alih garam.

Diet dengan sirosis hati memungkinkan penggunaan sejumlah kecil daging makanan - kelinci, sapi, unggas. Sekali sehari Anda bisa makan satu telur.

Prognosis penyakit

Sirosis tidak dapat disembuhkan hanya jika transplantasi hati tidak dilakukan. Dengan bantuan persiapan di atas, seseorang hanya dapat mempertahankan kualitas hidup yang kurang lebih baik.

Berapa banyak orang yang hidup dengan sirosis hati tergantung pada penyebab penyakit, tahap di mana ia ditemukan dan komplikasi yang muncul pada saat dimulainya pengobatan:

• dengan perkembangan ascites hidup 3-5 tahun;
• jika perdarahan gastrointestinal berkembang untuk pertama kalinya, sekitar sepertiga hingga setengah orang akan selamat;
• Jika koma hepatik telah berkembang, itu berarti hampir 100% kematian.

Ada juga skala yang memungkinkan Anda untuk memprediksi harapan hidup. Ini memperhitungkan hasil tes dan tingkat ensefalopati:

Cara mengidentifikasi sirosis: gejala dan tanda pada pria dan wanita

Hati menyaring darah, menetralkan racun dan produk metabolisme yang berbahaya. Selain itu, tubuh mengatur metabolisme lemak, karbohidrat, mineral dan vitamin. Gejala khas sirosis sering terjadi setelah timbulnya kerusakan sel dan penggantian hepatosit aktif dengan jaringan parut yang tidak berfungsi. Ini adalah perkembangan fibrosis sebagai akibat dari peradangan kronis yang mengarah pada sirosis hati. Pertimbangkan bagaimana gejala muncul dan memanifestasikan diri, sering luput dari perhatian pada tahap awal.

Kekhasan patologi

"Saringan" tubuh sebagai akibat dari kerusakan struktur normal tidak bisa lagi mendetoksifikasi semua racun, sehingga mereka masuk ke organ dengan darah. Konsekuensi dari fibrosis hati - penumpukan darah di vena portal dan pembuluh darah yang berdekatan, varises esofagus dan lambung. Kondisi ini berbahaya oleh pendarahan internal, yang mengancam jiwa. Dalam hal ini, cairan menumpuk di rongga perut, terjadi gagal ginjal. Juga dengan sirosis hati, ada kemungkinan besar terkena kanker organ ini.

Dalam ICD-10, penyakit tersebut diberi kode "K74 Fibrosis dan Sirosis Hati". Mengganti jaringan ikat hati biasanya terjadi selama beberapa tahun atau dekade. Penyakit ini terjadi secara kronis, paling sering tahap awalnya berlalu tanpa disadari. Gejala pertama adalah non-spesifik dan karakteristik dari banyak patologi.

Gejala peradangan kronis dapat terjadi ketika proses fibrosis hati tidak dapat dipulihkan. Ada ikterus, nyeri di hipokondrium kanan, pola vena di perut. Di rumah, untuk sejumlah gejala, dimungkinkan untuk menilai seberapa nyata bahaya sirosis (sirosis singkatnya). Untuk ini, Anda perlu mendapatkan ide penyakit, perubahan dalam hati. Ini adalah proses dalam tubuh yang mempengaruhi sifat gejala, waktu penampilan mereka. Anda juga harus memperhatikan faktor-faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan patologi.

Jika ada kecurigaan sirosis, pasien dijadwalkan untuk pemeriksaan lengkap. Sangat penting untuk mengenali proses inflamasi dalam waktu dan memulai perawatan yang memadai. Ketika fibrosis berkembang, semakin sedikit peluang untuk memulihkan fungsi organ. Terkadang satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien adalah transplantasi - transplantasi hati yang sehat dari donor.

Alasan

Di negara maju, penyalahgunaan alkohol paling sering menyebabkan penyakit untuk waktu yang lama. Racun dalam komposisi alkohol dan produk penguraiannya merusak sel hati. Hepatosis berlemak dimulai - proses yang sebagian dapat dibalik pada tahap awal. Jika Anda terus minum alkohol, sel-sel hati mati, jaringan ikat berkembang. Perkembangan fibrosis menyebabkan sirosis.

Penyebab paling umum berikutnya adalah hepatitis B + D, virus kronis. Mereka menempati urutan pertama di Asia dan Afrika. Pada hepatitis menular, peradangan menyebabkan kematian jaringan hati dan munculnya bekas luka di tempatnya.

Penyebab sirosis hati

Perkembangan sirosis juga dapat menyebabkan:

• hepatitis autoimun;
• stenosis saluran empedu;
• fibrosis hati bawaan;
• sirosis bilier primer;
• kolangitis sklerosis primer;
• distrofi hati berlemak asal non-alkohol;
• penyakit metabolik herediter (sirosis berpigmen, penyakit Wilson);
• schistosomiasis (penyakit parasit tropis);
• gagal jantung;
• trombosis vena porta.

Obat-obatan tertentu, misalnya, obat antikanker Methotrexate, dapat menyebabkan perkembangan sirosis. Menyebabkan kerusakan sel-sel hati dan zat-zat beracun: karbon tetraklorida, arsenik.

Kemungkinan mengembangkan fibrosis meningkat berkali-kali dalam kasus infeksi hepatitis C, B D. Dimungkinkan untuk terinfeksi melalui transfusi darah, terutama dalam kasus di mana prosedur dilakukan sebelum tahun 1992, ketika bepergian ke negara-negara di Asia, Afrika dan Amerika Tengah. Risiko infeksi dengan patogen hepatitis meningkat dengan hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan yang sering berganti.

Apa yang terjadi pada hati?

Reaksi inflamasi lokal di hati dipicu oleh sitokin (zat protein), yang menyediakan interaksi antar sel. Mereka disekresikan oleh sel-sel yang rusak dalam menanggapi penetrasi virus hepatitis, aksi racun, alkohol, dan obat-obatan. Sitokin adalah salah satu unsur perlindungan jaringan dan organ. Di sisi lain, mereka juga terlibat dalam patogenesis fibrosis.

Proses di hati dalam sirosis

Sitokin paling sering bertindak di tempat patogen menembus organ. Reaksi hati adalah meningkatkan lapisan fibrosa - jaringan ikatnya sendiri. Fibrosis melanggar struktur asli tubuh, membuatnya kasar dan nodular. Bekas luka memberikan tekanan mekanis pada saluran empedu di sekitarnya, pembuluh darah.

Penurunan nutrisi hepatosit menyebabkan nekrosis jaringan hati normal.

Empedu diproduksi di hati, mengalir melalui saluran ke kantong empedu. Cairan ini memfasilitasi pemecahan lemak, mengangkut racun dan metabolit ke usus, sehingga mereka kemudian diekskresikan dengan tinja. Jaringan parut memblokir ekskresi empedu, proses pencernaan dan detoksifikasi racun yang terkait dengannya.

Fungsi hati yang paling penting adalah gangguan:

• lebih sedikit fibrinogen dan protrombin (faktor koagulasi) yang dihasilkan;
• produksi empedu berkurang;
• pemisahan metabolit, memperburuk racun;
• bilirubin tidak diekskresikan dari tubuh, terakumulasi ke dalam darah dan kulit;
• produksi albumin serum (protein transport) menurun.

Apa gejala-gejalanya?

Selain itu, fibrosis mengganggu aliran darah, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada vena porta. Hipertensi portal, pada gilirannya, adalah penyebab hipertensi di pembuluh darah lambung, kerongkongan dan rektum.

Waktu yang diperlukan untuk pengembangan fibrosis sangat tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Ini mungkin virus hepatitis C, B, D, hati berlemak, atau faktor etiologi lainnya. Biasanya, sirosis terbentuk secara perlahan: pada alkoholisme - dalam 10-12 tahun penyalahgunaan alkohol, dengan virus hepatitis - dalam 15-25 tahun setelah infeksi.

Deteksi dini patologi

Gejala awal tidak stabil, tidak selalu menunjukkan patologi hati. Pasien merasa lelah, mengantuk. Nafsu makan semakin buruk, tetapi menurunkan berat badan tidak signifikan. Pasien jarang pergi ke dokter dengan keluhan seperti itu, mempertimbangkan gejalanya sebagai akibat dari pekerjaan yang berlebihan dan stres. Node fibrosa secara bertahap tumbuh di hati, dan proses ini membutuhkan waktu bertahun-tahun.

Sirosis itu licik: gejala khas penyakit terjadi terlambat. Tahap pertama adalah pra-sirosis atau kompensasi. Perubahan biokimia di hati hampir tidak pernah muncul. Ketika bagian dari hepatosit rusak, sel-sel sehat yang tersisa bekerja dengan beban ganda. Lebih mudah untuk menghentikan perkembangan patologi pada periode laten ini.

Mungkin ada keluhan berikut:

• perut kembung terutama setelah makanan berlemak;
• kekeringan dan kepahitan di mulut;
• mual, sakit perut berulang;
• peningkatan kelelahan, kelemahan;
• kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan;
• lekas marah;
• gangguan tidur;
• sakit kepala.

Banyak pasien tidak memperhatikan timbulnya sirosis, meskipun lesi sudah berkembang di hati. Biasanya, tanda-tanda karakteristik mulai muncul pada tahap kedua penyakit.

Fibrosis tidak dimanifestasikan untuk waktu yang lama, karena kemampuan kompensasi hati. Setelah akhir tahap laten, gejala dapat muncul secara tidak langsung atau langsung menunjukkan kerusakan hepatosit. Tanda-tanda dari daftar yang diusulkan tidak muncul pada saat yang sama, mereka muncul dan digabungkan satu sama lain dengan cara yang berbeda.

Daftar gejala untuk menentukan timbulnya sirosis (memo):

• Kelelahan konstan tanpa sebab dan kinerja berkurang.
• Demam (biasanya dengan virus hepatitis C, B dan D).
• Kecenderungan membentuk memar pada tubuh.
• Rasa pahit di mulut, sering di pagi hari.
• Keparahan atau nyeri pada hipokondrium kanan.
• Mual, kembung, perut kembung.
• Kotoran longgar bergantian dengan sembelit.
• Sedikit kekuningan pada mata dan kulit.
• "Bintang" pembuluh darah di tubuh.
• Gusi berdarah, hidung.
• Penurunan tonus otot.
• Perut yang meningkat.
• Gelap urin.
• Kehilangan nafsu makan
• Gangguan tidur
• Pembengkakan kaki.

Gangguan hati menyebabkan akumulasi bilirubin. Biasanya, zat ini diekskresikan dalam empedu. Pada hepatitis dan sirosis, bilirubin disimpan di kulit mata dan di kulit. Dalam kehidupan sehari-hari, kondisi ini disebut penyakit kuning. Pada awal sirosis, menguningnya bagian putih mata dan kulit belum tentu terjadi.

Bagaimana cara menentukan stadium penyakit?

Pengakuan penuh penyakit dan tingkat keparahannya hanya dimungkinkan dengan menggunakan metode diagnostik medis. Untuk menentukan keadaan pra-sirosis di rumah bermasalah. Pada periode pra-sirosis, beban pada sel-sel hati meningkat. Karena itu, timbul rasa tidak nyaman pada hipokondrium kanan. Setelah makan makanan berlemak berat, acar, makanan asap, alkohol, ada rasa sakit di perut bagian atas.

Gejala muncul lebih jelas pada tahap subkompensasi. Selama periode inilah pasien memperhatikan masalah pencernaan, sirkulasi darah, dan kulit. Untuk tahap subkompensasi ditandai dengan peningkatan ketidaknyamanan di hati. Munculnya nyeri paroksismal tidak selalu dikaitkan dengan asupan makanan.

Ada rasa sakit di hipokondrium kanan. Jika ketidaknyamanan itu sebelumnya, maka ketidaknyamanan itu diperburuk. Bahkan setelah mengonsumsi sedikit makanan, ada rasa berat dan rasa kenyang di perut, mual. Wanita melaporkan ketidakteraturan menstruasi, pria - disfungsi ereksi.

Gejala sirosis pada tahap kedua (subkompensasi):

• sarang laba-laba pembuluh darah dan tanda bintang pada tubuh dan lengan;
• penurunan massa otot, penurunan berat badan yang kuat;
• edema lutut atau pergelangan kaki;
• vena menonjol di permukaan perut;
• menguningnya kulit dan bagian putih mata (jaundice);
• peningkatan suhu secara berkala;
• retakan yang menyakitkan di bibir (cheilitis);
• urin gelap dan tinja cerah;
• alur dan bintik-bintik putih pada kuku;
• gusi berdarah;
• Bibir "dipernis";
• kemerahan telapak tangan;
• peningkatan perut;
• memar (ekimosis);
• penipisan kulit;
• gatal parah;
• nafas pendek.

Fibrosis berkembang, tekanan pembuluh darah hati meningkat, aliran darah dan suplai oksigen terganggu. Ada peningkatan rasa sakit di hipokondrium kanan, yang sering dikombinasikan dengan ketidaknyamanan di pankreas. Penyerapan lemak dan vitamin yang larut dalam lemak memburuk, oleh karena itu fesesnya lunak, berminyak. Ditandai dengan kulit yang menguning kuat, urin gelap.

Tanda spesifik adalah pembesaran hati - hepatomegali. Konsistensi tubuh menjadi relatif keras. Dalam 75% kasus, splenomegali diamati - limpa yang membesar. Tubuh lebih kuat di sebelah kiri di bawah tulang rusuk bawah dengan 2-3 cm.

Tahap ketiga adalah dekompensasi. Tahap dekompensasi ditandai oleh sifat kritis dari gejala. Rasa sakit di hipokondrium kanan menjadi tak tertahankan. Menghilangkan serangan sendiri, tanpa bantuan medis tidak mungkin. Pasien tidak dapat melakukannya tanpa anestesi permanen. Ensefalopati hepatik berkembang.

Racun masuk ke otak dan menginfeksi sel-sel saraf. Sejumlah besar cairan menumpuk di rongga perut dan asites terjadi.

Untuk tahap keempat penyakit ini ditandai dengan eksaserbasi semua tanda. Nekrosis total jaringan hati selama periode ini tidak dapat dihentikan. Dokter meresepkan obat kuat yang meringankan kondisi pasien. Akun sisa waktu sebelum kematian berlangsung selama berbulan-bulan. Tahap keempat dari sirosis adalah terminal. Pasien membutuhkan transplantasi hati.

Beberapa fitur dari manifestasi sirosis

Sirosis hati diamati 2 kali lebih sering pada pria yang lebih tua dari 40 tahun dibandingkan dengan wanita. Penghancuran struktur tubuh disertai dengan pelanggaran proses pemanfaatan hormon seks wanita - estrogen (dalam tubuh pria, mereka juga diproduksi).

Kompleks gejala umum sirosis pada pria melengkapi perubahan berikut:

• perkembangan payudara (ginekomastia);
• rambut rontok pada perut dan ketiak;
• atrofi testis;
• penurunan potensi.

Sirosis pada wanita disertai dengan menstruasi yang tidak teratur atau berhentinya menstruasi. Dalam tubuh yang lebih lemah seks lebih sedikit faktor untuk pembuangan alkohol. Karena itu, pada wanita, tahap sirosis lebih mungkin terjadi pada latar belakang penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan. Dalam hal ini, semua gejala lebih jelas. Wanita, dibandingkan dengan pria, lebih rentan terhadap sirosis bilier primer. Penyakit ini lebih umum pada kelompok umur dari 35 hingga 70 tahun.

Kerusakan pada hati dan limpa menyebabkan banyak konsekuensi bagi organ individu dan seluruh tubuh. Komplikasi khas sirosis:

• Ensefalopati hepatik (kehilangan fungsi otak karena penumpukan zat beracun).
• Portal hipertensi (tekanan darah tinggi di vena yang membawa darah dari usus ke hati).

Emboli paru (penyumbatan arteri pulmonalis oleh gumpalan darah).

Asites (akumulasi cairan di rongga perut).

Karsinoma hepatoseluler (kanker hati).

Gagal hati akut.

Trombosis vena dalam.

Gagal ginjal.

Varises kerongkongan karena hipertensi portal dan perdarahan dari varises.

Peritonitis bakteri.

Osteoporosis

Anemia

Sirosis adalah penyakit serius, tetapi sulit untuk memprediksi berapa tahun pasien telah diizinkan untuk hidup. Prognosis tergantung pada penyebab, tahap proses, sifat komplikasi dan efektivitas pengobatan. Jaringan hati yang sudah berubah tidak diregenerasi. Anda hanya bisa menghentikan penyebaran fibrosis lebih lanjut.

Setiap pasien kedua yang mengembangkan sirosis tahap pertama memiliki kesempatan untuk pulih sepenuhnya, tetapi ini hanya terjadi pada separuh kasus, yang disebabkan oleh kurangnya terapi yang dipilih secara buruk.

Dengan fibrosis progresif, pasien meninggal dalam lima tahun ke depan. Kehidupan pasien dengan sirosis dekompensasi sekitar 3 tahun. Penyebab kematian paling umum: gagal hati akut, perdarahan internal, kanker hati.

Konfirmasi diagnosis dan pemilihan perawatan

Dalam riwayat medis pasien, informasi tentang kemungkinan infeksi virus hepatitis, konsumsi alkohol, dan perjalanan ke luar negeri sangat penting bagi dokter. Untuk mendiagnosis sirosis hati, seorang spesialis melakukan pemeriksaan fisik: meraba hati dan limpa, perut untuk menentukan apakah ada cairan di rongga perut. Juga, dokter mengamati tanda-tanda sirosis lainnya: menguning, spider veins pada kulit, kemerahan pada telapak tangan.

• Penentuan antibodi terhadap virus hepatitis.
• Tes darah umum.
• Urinalisis.
• Coprogram.
• Analisis biokimia darah.
• Ultrasonografi organ perut.
• Pemeriksaan cairan asites.
• Tomografi terkomputasi (jika perlu).
• Biopsi hati dengan pemeriksaan histologis sampel jaringan di bawah mikroskop.

Dengan hepatitis dan sirosis, peningkatan konsentrasi enzim hati, bilirubin, dicatat. Tes laboratorium memungkinkan untuk mengidentifikasi hipersplenisme dan anemia, leukopenia dan trombositopenia untuk mengurangi jumlah sel darah merah, sel darah putih, trombosit. Pemeriksaan medis profesional dan diagnostik laboratorium dan instrumental akan membantu membangun tahap patologi hati.

Terapi termasuk pengobatan obat penyakit penyebab, seperti hepatitis virus atau alkoholisme. Pada hepatitis kronis, kortikosteroid dan agen antivirus diresepkan. Berkat pendekatan ini, dimungkinkan untuk menghentikan fibrosis pada tahap pra-sirosis dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada hati.

Dengan sirosis kompensasi, olahraga rata-rata dan terapi fisik tidak dikontraindikasikan. Pada tahap selanjutnya penyakit membatasi aktivitas fisik. Hal ini diperlukan untuk mengurangi kandungan natrium dalam makanan, ikuti diet ketat.

Pasien yang didiagnosis dengan sirosis dalam tahap subkompensasi dan dekompensasi diresepkan agen antipruritic, obat untuk insomnia, dan multivitamin. Hepatoprotektor digunakan untuk melindungi sel-sel hati (fosfolipid esensial). Jenis-jenis obat: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pasien diberi resep obat lyotropik: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Ada serangkaian persiapan herbal: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Komponen utama dalam alat tersebut adalah ekstrak thistle mottled, artichoke seeds, birch, yarrow.

Asam ursodeoxycholic diresepkan. Ini adalah analog empedu sintetis, yang terkandung dalam persiapan Ursonan, Exhol, Ursodex. Untuk mengurangi gejala sirosis, Anda dapat menggunakan anti-emetik, Reglan, stimulator motilitas, Motilium. Antihistamin Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin membantu dari gatal. Untuk insomnia - Tenoten.

Obat-obatan akan diperlukan untuk memulihkan pencegahan dan mengobati kemungkinan komplikasi - asites, varises esofagus. Dalam kasus pendarahan, beta-blocker digunakan. Pada tahap keempat sirosis, transplantasi hati diperlukan. Transplantasi dipersulit oleh kebutuhan untuk mencari donor, kompleksitas dan biaya operasi yang tinggi.

Pengalaman pasien

Dalam forum khusus, pasien, dan juga kerabat mereka, mendiskusikan masalah manifestasi gejala secara implisit dalam dua tahap pertama sirosis. Banyak pasien dan keluarga mereka mengonfirmasi bahwa ini paling sering merupakan akibat dari kurangnya perhatian pada tubuh mereka. Seringkali pasien dirawat ketika "bintang" vaskular muncul di wajah, dan perut telah meningkat.

Penyakit hati kronis berkembang terutama dengan latar belakang hepatitis virus atau alkoholisme, atau kombinasi dari dua faktor etiologi. Jarang, penyebabnya adalah proses autoimun dalam tubuh, kerusakan toksik, keracunan obat.

Rasa sakit pada sirosis tidak segera muncul, seperti tanda-tanda lainnya. Tahap awal sering tidak menunjukkan gejala. Dengan berkembangnya sirosis, perlu untuk menghilangkan penyebab penyakit, misalnya, sepenuhnya berhenti minum alkohol atau mengobati virus hepatitis.

Terapi termasuk, di samping penggunaan obat-obatan, fisioterapi. Sangat penting untuk mengikuti diet kaya protein dan vitamin, batasi asupan makanan berlemak, hindari alkohol.

Pencegahan sirosis adalah pencegahan tepat waktu dari kondisi yang mengarah ke fibrosis hati. Perlu vaksinasi terhadap virus hepatitis, untuk menghindari paparan zat beracun tubuh, jangan minum obat tanpa resep dokter. Persiapan fitoplasia dan herbal yang mendukung fungsi hati dapat digunakan.

Sirosis hati - tanda pertama, gejala, penyebab dan pengobatan sirosis

Selamat siang, para pembaca!

Dalam artikel hari ini kita akan membahas dengan Anda penyakit seperti - sirosis hati, serta tanda-tanda, penyebab, jenis, derajat, diagnosis, pengobatan, obat tradisional dan pencegahan. Jadi...

Apa itu sirosis hati?

Sirosis hati adalah penyakit hati kronis yang ditandai dengan kerusakan terus-menerus, di mana jaringan hati normal digantikan oleh jaringan ikat fibrosa. Hasil akhir dari lesi, jika tidak ada tindakan yang diambil, adalah perkembangan gagal hati dan hipertensi portal, setelah itu pasien biasanya berakibat fatal. Kematian biasanya terjadi dalam 2-4 tahun sakit. Terkadang konsekuensi sirosis adalah kanker hati.

Hati memainkan salah satu peran utama dalam membersihkan tubuh dari zat-zat beracun, hati juga berkontribusi pada sintesis lemak, protein dan karbohidrat, terlibat dalam proses pencernaan dan pengembangan zat-zat yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Dengan sirosis, hati menjadi parut, mengembang dan bertambah atau berkurang ukurannya, menjadi padat, kasar dan tidak merata. Sel-selnya (hepatosit) terlahir kembali dan berhenti menjalankan fungsinya, itulah sebabnya penghancuran organ ini menimbulkan ancaman bagi kehidupan organisme hidup, apakah itu manusia atau hewan.

Gejala utama sirosis hati secara bertahap meningkatkan rasa sakit di perut (terutama di hipokondrium kanan), yang pada tahap terakhir perkembangan pasien menjadi sangat parah sehingga bahkan obat-obatan narkotika diresepkan untuk pasien, serta gangguan pencernaan (berat pada perut, mual dan muntah).

Penyebab utama sirosis dalam kebanyakan kasus adalah hepatitis, serta penggunaan minuman beralkohol yang sering dan berlebihan, yang sebenarnya meracuni tidak hanya hati, tetapi juga seluruh tubuh.

Berapa banyak hidup dengan sirosis hati?

Jumlah tahun kehidupan dalam kasus sirosis sangat tergantung pada derajat (tahap) proses patologis dalam hati, metode terapi dan kepatuhan yang ketat pada resep terapi dan profilaksis dari dokter yang hadir, serta gaya hidup pasien.

Bentuk sirosis yang dikompensasi biasanya ditandai oleh ketahanan hidup pada 50% kasus. Ketika bentuk subkompensasi, dokter memprediksi kehidupan pasien, rata-rata 5 tahun, dengan bentuk dekompensasi - hingga 3 tahun.

Tahap penyakitnya, banyak ahli mengatur sistem prognostik Child-Pugh, Cox dan lainnya.

Namun, saya segera mencatat bahwa ada kesaksian dalam jaringan orang-orang yang percaya kepada Yesus Kristus, yang pulih setelah pertobatan, bahkan dengan tahap sirosis yang paling maju, ketika dokter tidak memberikan kesempatan untuk pemulihan, oleh karena itu, selalu ada harapan!

Statistik penyakit

Dokter mencatat bahwa sirosis terjadi terutama pada setengah populasi pria, sekitar 3 banding 1. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa pria lebih sering daripada wanita suka minum minuman beralkohol yang kuat, dan ini, seperti yang telah kami katakan, dalam kebanyakan kasus adalah penyebab utama sirosis.

Jika kita berbicara tentang gambaran keseluruhan, perubahan patologis di hati (sirosis, hepatitis, kanker) menyebabkan sekitar 300 ribu orang meninggal setiap tahun. Selain itu, di negara maju, sirosis terjadi rata-rata pada 20 orang per 100.000 populasi, sementara di bekas Uni Soviet, angka ini adalah 1% dari populasi. Di bawah ini adalah peta prevalensi sirosis di seluruh dunia (per 2004). Semakin terang warnanya (semakin dekat dengan kuning), semakin sedikit kasus, semakin gelap semakin:

Selama 10 tahun terakhir, tingkat kejadian penyakit ini telah meningkat sebesar 12%!

Usia pasien dalam kebanyakan kasus berkisar antara 40 hingga 60 tahun.

Sirosis - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Gejala sirosis

Gejala utama sirosis adalah rasa sakit di perut, terutama di hipokondrium kanan, tetapi timbulnya penyakit mungkin disertai dengan gejala lain. Selain itu, ada kasus (sekitar 20%) ketika kerusakan hati tidak menunjukkan gejala, dan patologi dapat dideteksi hanya setelah seseorang meninggal. Namun, mari kita perhatikan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada tahap awal, di tengah dan di akhir perkembangannya.

Tanda-tanda pertama sirosis

• Nyeri perut berkala, terutama di hipokondrium kanan, diperburuk setelah makan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta aktivitas fisik yang berlebihan;
• Perasaan pahit dan kering di mulut, terutama di pagi hari;
• Meningkatkan kelelahan, lekas marah;
• Gangguan periodik pada saluran pencernaan - kurang nafsu makan, kembung, mual, muntah, diare;
• Menguningnya kulit, selaput lendir dan putih mata adalah mungkin.

Gejala utama sirosis

Selain gejala awal, pasien juga menunjukkan tanda-tanda sirosis hati berikut:

• Rasa sakit di perut meningkat dari waktu ke waktu, pada tahap akhir hingga yang tak tertahankan, mereka membawa karakter yang menusuk atau menusuk, dengan perasaan berat;
• Penurunan berat badan yang cepat, penipisan tubuh, terutama penurunan berat badan, sementara perut bisa membuncit ke depan, seperti pada kyphosis;
• Mual menyertai pasien semakin banyak, serta muntah, dan muntah mungkin mengandung darah, yang biasanya menunjukkan pendarahan pada pembuluh darah dari sistem pencernaan;
• Otot melemah, atrofi, seseorang sering dalam kondisi lemah;
• Ada rasa sakit dan bengkak pada persendian, ujung jari menebal, dan kulit kuku menjadi kemerahan;
• Dalam nada merah juga dicat telapak tangan, kaki, kapiler di wajah;
• Tubuh bagian atas pasien ditutupi dengan tanda bintang, jumlah dan visibilitasnya meningkat seiring dengan perkembangan hati;
• Kelenjar susu pada pria meningkat, rambut di ketiak dan kemaluan rontok, alat kelamin mengalami atrofi;
• Kulit, selaput lendir dan protein mata (sklera) memperoleh warna kekuningan, yang berarti bahwa hati tidak dapat lagi memproses bilirubin;
• Ada pembengkakan pada kaki dan lidah, gatal-gatal pada kulit, pendarahan dari hidung, yang, bersama dengan kelopak mata, juga menjadi ditutupi dengan tumor (angioma), dan di daerah kelopak mata xanthelasm mulai muncul;
• Pasien dihantui oleh sikap apatis terhadap semuanya, insomnia, kebingungan dan gangguan kesadaran, ingatan memburuk;
• Suhu tubuh biasanya meningkat, dan menormalkan hanya dengan perbaikan kondisi dan normalisasi hati;
• Peningkatan ukuran limpa, jumlah cairan di rongga perut, dan hipertensi portal juga diamati.

Komplikasi sirosis

Di antara komplikasi sirosis hati dapat membedakan tanda dan konsekuensi penyakit berikut:

• Asites (kelebihan cairan di rongga perut);
• Ensefalopati hepatik;
• Peritonitis;
• Varises di seluruh tubuh, trombosis, serta pendarahan internal;
• Tekanan darah rendah, diikuti oleh perkembangan hipotensi arteri;
• Gagal ginjal;
• Gastropati hati, kolopati atau koma;
• Aksesi penyakit menular sekunder - pneumonia, sepsis, dan lainnya;
• Tumor ganas hati (karsinoma hepatoselular);
• Fatal.

Penyebab sirosis hati

Penyebab utama sirosis adalah:

• virus hepatitis, terutama dari tipe B, C, D dan G, hasil akhirnya adalah degenerasi patologis hati;
• penggunaan minuman beralkohol secara teratur, terutama berlebihan;
• gangguan metabolisme, yang disertai dengan hepatosis lemak;
• keracunan hati dengan obat-obatan tertentu (androgen, steroid anabolik, Iprazid, Inderal, Methyldof, Methotrexate, dll.), garam logam berat, racun industri, produk makanan (jamur) dan zat lain;
• malnutrisi sistematis, serta makanan terutama junk food;
• adanya penyakit herediter kronis dan lainnya, serta kondisi patologis - hemochromatosis, defisiensi alpha-1-antitrypsin dan galaktosa-1-fosfat-uridyltransferase, penyakit Wilson-Konovalov, penyakit Randyu-Osler, penyakit hati autoimun, penyakit batu empedu, obstruksi ekstrahepatik, kolangitis, hipertensi portal, gagal jantung kongestif, sindrom Budd-Chiari, adanya infeksi (aspergillosis, kandidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) dan lainnya.

Efek simultan pada tubuh dari beberapa faktor di atas, seperti hepatitis dengan alkohol, mempercepat degenerasi patologis hati, kadang-kadang puluhan kali!

Klasifikasi sirosis

Sirosis hati, menurut klasifikasi, dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

Menurut morfologi:

• Sirosis simpul kecil (melkonodulyarny) - diameter simpul 1-3 mm;
• Sirosis nodal besar (makronodular) - diameter simpul 3 mm atau lebih;
• Formulir septum tidak lengkap;
• Bentuk campuran.

Menurut etiologi:

• Beralkohol;
• Virus;
• Obat;
• Bilier sekunder;
• Bawaan karena penyakit berikut:

- hemochromatosis;
- tirosinosis;
- degenerasi hepatolenticular;
- Kekurangan α1-antitrypsin;
- glikogenosis;
- galaktosemia.

• Penyakit dan Sindrom Badd-Chiari;
• Stagnan (dengan sirkulasi darah tidak mencukupi);
• Pertukaran-makanan, yang timbul dari:

- obesitas;
- Pengenaan byast anastomosis usus halus;
- Bentuk diabetes yang parah;

• Idiopatik (etiologi tidak diketahui), yang mungkin:

- Cryptogenic;
- Bilier primer;
- Anak-anak India.

Tahapan sirosis

Perkembangan sirosis terjadi selama beberapa tahap, yang masing-masing ditandai dengan manifestasi klinisnya, serta metode pengobatannya. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

Tahap 1 sirosis hati (tahap kompensasi). Sirosis hati derajat 1 ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda praktis - pasien jarang dapat terganggu oleh rasa sakit jangka pendek pada hipokondrium kanan, dan sebagian besar hanya dalam kasus ketika seseorang minum minuman beralkohol atau makan sesuatu dari lemak atau digoreng. Analisis biasanya menunjukkan penurunan bilirubin dan indeks prothrombic (hingga 60). Prognosis positif pengobatan sangat menguntungkan, dan terapi terutama melibatkan penggunaan obat-obatan yang ditujukan untuk memulihkan hepatosit (sel hati).

Sirosis hati tahap 2 (subkompensasi). Sirosis hati tingkat 2 ditandai dengan seringnya sakit perut di sisi kanan, rasa lelah dan kelemahan yang konstan, mual periodik, penurunan berat badan, asites jangka pendek. Pria menunjukkan tanda-tanda ginekomastia, di mana kelenjar susu bertambah besar, di samping itu, rambut di ketiak mulai menipis. Studi laboratorium menunjukkan penurunan tidak hanya bilirubin, seperti pada tingkat pertama penyakit, tetapi albumin, di samping itu, indeks prothrombik dikurangi menjadi 40. Sangat penting untuk memilih pengobatan yang tepat dan mentransfer penyakit dari yang disubkompensasi ke bentuk kompensasi.

Tahap 3 sirosis hati (terminal). Sirosis hati tingkat 3 ditandai dengan nyeri akut, penurunan berat badan yang cepat, serangan mual dan muntah, kulit menguning dan selaput lendir, pendarahan dari hidung, spider veins, kelemahan menetap, apatis, insomnia. Pasien mengalami kegagalan metabolisme. Studi laboratorium menunjukkan penurunan indeks bilirubin, albumin dan prothrombic ke tingkat kritis. Pada tahap ini, pasien terkadang mengalami perdarahan internal, kanker hati, koma hepatik, peritonitis, dan penyakit dan kondisi lain di mana seseorang dapat dengan cepat mati.

Tahap 4 sirosis hati. Sirosis hati kelas 4 ditandai dengan eksaserbasi segala macam tanda dan gejala penyakit, sakit parah yang hanya dapat diminum dengan obat-obatan yang kuat, kadang-kadang bersifat narkotika, untuk berhenti. Dokter hari ini tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut dan orang tersebut meninggal.

Klasifikasi sirosis hati oleh "Child-Pugh"

Tingkat keparahan sirosis hati, serta persentase kematian, juga ditentukan oleh sistem Child-Pugh. Benar, harus diingat bahwa "tes" ini tidak memperhitungkan banyak faktor tambahan penyakit, oleh karena itu hanya indikasi, dan oleh karena itu, sehingga tidak menunjukkan, jangan menyerah!

Keunikan klasifikasi ini adalah tes kecil. Untuk setiap jawaban, ada 1 hingga 3 poin, setelah itu perhitungan dilakukan, dan berdasarkan jumlah poin kondisi pasien ditentukan dan prognosis lebih lanjut untuk pemulihannya.

Jadi, dalam tabel berikut ada 4 kolom - 1 di antaranya adalah pertanyaan tes, tiga berikut (A, B dan C) adalah jawaban dan jumlah poin untuk masing-masing.

Mencetak gol

• Jumlah poin adalah 5-6 (pasien milik kelas A): tingkat kelangsungan hidup pasien pada tahun pertama dari saat pengujian daun 100%, pada tahun kedua sekitar 85%;
• Jumlah poin adalah 7-9 (pasien termasuk kelas B): tingkat kelangsungan hidup pada tahun pertama dari saat pengujian menyisakan 81%, pada tahun kedua sekitar 57%;
• Jumlah poin adalah 10-15 (pasien milik kelas C): tingkat kelangsungan hidup pada tahun pertama dari saat pengujian meninggalkan 45%, pada tahun kedua adalah sekitar 35%;

Diagnosis sirosis hati

Diagnosis sirosis biasanya meliputi metode pemeriksaan berikut:

Pengobatan sirosis

Bagaimana cara mengobati sirosis hati? Pengobatan sirosis biasanya dimulai dengan menghilangkan penyebab penyakit dan mencakup hal-hal berikut:

1. Perawatan obat-obatan;
2. Diet ketat;
3. Perawatan fisioterapi;
4. Dosis pengerahan tenaga fisik;
5. Perawatan bedah (transplantasi hati, jika perlu).

1. Perawatan obat sirosis hati (obat untuk sirosis)

1.1. Perlindungan sel hati

Seperti yang telah kami katakan, mekanisme utama untuk pengembangan sirosis adalah regenerasi selnya (hepatosit). Oleh karena itu, salah satu poin terpenting dalam pengobatan sirosis adalah penggunaan obat yang melindungi hepatosit dari degenerasi dan substitusi patologis. Selain itu, biasanya obat ini mendukung hati itu sendiri dan fungsinya.

Hepatoprotektor digunakan untuk melindungi sel-sel hati, suatu kelompok obat-obatan bersyarat yang secara tidak langsung dalam situasi-situasi tertentu memiliki efek positif pada kinerja hati.

Hepatoprotektor meliputi kelompok obat berikut ini:

• Persiapan herbal untuk pengobatan sirosis hati;
• Fosfolipid esensial;
• Zat lipotropik;
• Vitamin untuk hati.

Persiapan herbal untuk pengobatan sirosis hati. Semua hepatoprotektor asal tanaman terutama didasarkan pada thistle tanaman - susu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa milk thistle memiliki silymarin dalam komposisinya, yang melakukan fungsi perlindungan sel-sel hati dari pengaruh dan penghancuran patologis pada mereka.

Tanaman obat luar biasa lain yang menjadi dasar dari beberapa hepatoprotektor adalah artichoke, yang bijinya kaya akan tsinarin. Tsinarin dalam fungsi proteksinya mirip dengan silymarin.

Di antara tanaman lain yang melakukan fungsi perlindungan sel hati, serta berkontribusi terhadap normalisasi aktivitas vital hati, ekstrak birch, tansy, cassia, yarrow dan lainnya dapat dibedakan.

Di antara obat-obatan terhadap sirosis hati yang berasal dari tumbuhan, berikut ini dapat disebutkan: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Siblo", "Sibektana", "Bondzhigar", "Dipana",

Fosfolipid esensial. Kelompok obat ini adalah lemak kompleks yang sangat diperlukan yang membentuk membran dari semua sel tubuh, yang memainkan peran penting dalam metabolisme normal, misalnya, antara plasma darah dan sel darah merah (eritrosit). Pertahankan keseimbangan lemak, karbohidrat, dan kolesterol yang normal.

Fosfolipid esensial berkontribusi pada penghancuran kolagen, yang sebenarnya menyebabkan penggantian sel hati dengan jaringan fibrosa.

Di antara fosfolipid esensial modern dapat dibedakan - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Zat lipotropik. Ini adalah kelompok obat yang terutama terdiri dari asam amino yang menurunkan kadar kolesterol jahat (LDL) dalam darah, meningkatkan aksi lipase, yang meningkatkan pemecahan lemak, dan juga melindungi hati dari infiltrasi lemak. Banyak zat lipotropik adalah zat seperti vitamin.

Obat lipotropik biasanya didasarkan pada zat berikut - ademetionin, arginin, betaine, inositol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-methylmethionine (vitamin U), ornithine, choline (vitamin B4), sistein, dan lain-lain.

Di antara persiapan aksi lipotropik dapat dibedakan: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamin untuk hati. Vitamin memainkan peran penting dalam hampir semua proses kehidupan organisme, dan ketika mereka kekurangan (defisiensi vitamin), kesehatan dan kualitas hidup seseorang biasanya memburuk. Karena itu, dalam kasus sirosis hati, serta penyakit lain, tubuh perlu tambahan vitamin.

Dalam kasus sirosis hati, perhatian khusus harus diberikan pada suplai vitamin seperti - A (retinol), C (asam askorbat), E (tokoferol), asam lipoat (tioktat) dan asam cocarboxylase.

Selain itu, Anda juga perlu fokus pada vitamin kelompok B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) dan P (rutin).

Vitamin spesifik dan dosisnya hanya diresepkan oleh dokter, dan hanya berdasarkan analisis saja Beberapa vitamin overdosis dapat menyebabkan reaksi alergi dan efek samping lainnya.

1.2. Pemulihan kekurangan asam empedu

Dengan kekurangan empedu, kerja asam empedu, yang memainkan peran langsung dalam pencernaan makanan, berkurang di dalam tubuh. Selain itu, dalam keadaan ini, transformasi enzim, yang kemudian juga berpartisipasi dalam pemeliharaan dan fungsi normal organ saluran pencernaan (GIT), terganggu.

Untuk mengembalikan aliran cairan empedu dan pankreas ke dalam usus, ursodeoxycholic acid (UDCA), yang merupakan analog sintetis dari asam empedu, ditentukan. Dosis biasanya 10-15 mg per 1 kg berat / 1 kali per hari, lebih disukai pada malam hari.

Selain itu, UDCA membantu menormalkan respons imun tubuh terhadap agen infeksi di hati, mencegah hati menyerap apa yang disebut kolesterol "jahat", meningkatkan aksi enzim "lipase", yang meningkatkan pemecahan lemak, dan juga membantu mengurangi kadar gula dalam darah. Faktanya, asam ursodeoxikolik dapat dikaitkan dengan hepatoprotektor.

Di antara obat asam ursodeoxycholic dapat dibedakan: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Memperkuat dan merangsang sistem kekebalan tubuh

Untuk memperkuat dan merangsang sistem kekebalan tubuh, serta memperkuat hati dan mempertahankan fungsi normal seluruh organisme, persiapan imunostimulasi ditentukan.

Di antara obat-obatan yang dimaksudkan untuk merangsang kerja kekebalan dapat dibedakan: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Ekskresi cairan berlebih dari tubuh

Sirosis hati sering disertai dengan akumulasi dalam rongga perut dari jumlah cairan yang sangat besar. Proses ini disebut asites. Pada asites, pasien juga mengalami pembengkakan pada lengan dan kaki, organ internal. Untuk mencegah hal ini terjadi, pasien juga diberikan diuretik (diuretik). Namun, beberapa dokter, untuk tujuan profilaksis, meresepkan diuretik sebelum munculnya tanda-tanda asites yang terlihat.

Di antara diuretik dalam sirosis hati, kelompok obat berikut ini dapat dibedakan: antagonis aldosteron, agen penghemat kalium, tiazid, penghambat karbonat anhidrase dan loop diuretik.

Setiap kelompok sangat berbeda dalam prinsip aksi, sehingga penggunaan independennya dikontraindikasikan secara ketat. Dokter meresepkan kelompok obat diuretik tertentu hanya berdasarkan tes.

1.5. Terapi simtomatik

Untuk memfasilitasi perjalanan sirosis, obat simtomatik juga dapat diresepkan.

Terhadap mual dan muntah: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Dengan gatal parah - antihistamin: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Terhadap insomnia, kecemasan - obat penenang: "Valerian", "Tenoten."

2. Diet untuk sirosis hati

Diet dengan sirosis hati adalah salah satu poin mendasar, yang tanpanya hasil yang menguntungkan dari penyakit dikurangi menjadi nilai minimal. Dari sudut pandang medis, diet dengan sirosis ditujukan untuk menurunkan hati dari memproses makanan "berat", menormalkan metabolisme, memulihkan sel-sel hati dan mencegah komplikasi penyakit, seperti asites.

Dalam praktik medis, M.I. Pevznerom mengembangkan diet untuk sirosis hati, yang disebut - diet nomor 5 (tabel nomor 5).

Singkatnya, diet nomor 5 didasarkan pada penolakan terhadap penggunaan makanan yang mengiritasi saluran pencernaan dan hati itu sendiri, serta peningkatan diet protein dan karbohidrat, sedangkan jumlah lemak dalam makanan harus dikurangi hingga 30%. Anda juga perlu memotong garam - hingga 1-2 sendok teh / hari, tidak lebih! Makanan berkalori tidak boleh melebihi 2500-3000 kkal / hari, jumlah cairan - tidak lebih dari 1,5 liter. Gizi fraksional. Semua makanan kasar harus ditumbuk dan dimakan hanya dalam bentuk panas.

Apa yang bisa Anda makan dengan sirosis hati?

• Sup: sayur, pada berbagai sereal, buah, susu, tetapi tanpa zazharki.
• Daging: varietas daging dan ikan rendah lemak - ayam, daging sapi, daging skim, kalkun, hake, pollock.
• Telur: bisa dimakan sebagai omelet kukus;
• Salad - dari sayuran segar dan minyak sayur
• Makanan yang dipanggang: roti gandum yang terbuat dari tepung bermutu tinggi (bukan segar), kue-kue kering, biskuit tidak kaya;
• Produk susu: susu rendah lemak, minuman susu fermentasi, keju cottage, keju lunak;
• Saus: saus susu dan sayuran diizinkan, lebih disukai buatan sendiri, serta saus buah manis;
• Permen: buah dan beri segar dan kering, tetapi dalam bentuk lunak (jeli), jeli, madu, selai, marshmallow, gula.
• Minuman: kolak, jus segar, rebusan rosehip, jelly, teh lemah.
• Diizinkan menggunakan mentega, tetapi dari bahan alami.

Apa yang tidak bisa makan dengan sirosis hati?

• Makanan panggang segar, pai goreng;
• Sup lemak, borscht, dan hidangan pertama lainnya pada daging lemak, jamur, kol;
• Daging berlemak - babi, bebek, angsa, daging asap, sosis, lemak babi, hati, ginjal, otak, ikan berlemak;
• Sayuran dan buah-buahan: polong-polongan, kol, lobak, bayam, coklat kemerahan, lobak, lobak, bawang putih, bawang hijau, jamur, acar, buah asam dan buah beri;
• Produk susu berlemak - krim, krim asam, keju cottage, keju pedas;
• Telur - digoreng atau dimasak dalam curam;
• Makanan ringan pedas, saus, saus tomat, mustard, lada, lobak, acar, makanan kaleng;
• Permen: coklat, es krim, produk dengan krim;
• Minuman: alkohol (apa saja), teh kental, kopi, kakao, limun.

3. Perawatan fisioterapi

Terapi fisik dengan sirosis hati membantu meningkatkan metabolisme, menjaga kesehatan hati. Di antara prosedur fisioterapi dapat diidentifikasi:

• Pertukaran plasma;
• Ultrasonografi pada hati;
• Induksi;
• Diathermy;
• Iontophoresis dengan larutan yodium, novocaine atau magnesium sulfat.

4. Dosis beban fisik

Dengan tidak adanya asites, dokter merekomendasikan aktivitas fisik dosis - terapi fisik (terapi fisik).

Latihan terapi meningkatkan metabolisme, sirkulasi darah, membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan juga memperkuat korset muskuloskeletal.

5. Perawatan bedah (transplantasi hati, jika perlu)

Perawatan bedah sirosis termasuk transplantasi hati (transplantasi). Ini adalah prosedur yang cukup mahal, yang, selain membiayai, juga rumit dengan pencarian donor.

Biasanya, transplantasi diresepkan dalam kasus-kasus di mana pengobatan konservatif sirosis tidak membawa hasil yang diinginkan, dan proses patologis penghancuran organ terus berkembang tanpa ampun.

Selain harganya, kurangnya transplantasi hati adalah penggunaan lebih lanjut obat imunosupresan, dan sepanjang hidup.

Kontraindikasi untuk transplantasi hati adalah tumor ganas (kanker) dengan metastasis, beberapa patologi jantung dan paru-paru yang parah, obesitas, penyakit menular, proses peradangan di otak dan lain-lain.

Namun, sekali lagi saya ingin mengingatkan Anda bahwa bahkan jika dokter menolak untuk membantu dan menghapus seseorang, ada jalan keluar di dalam Tuhan!

Pengobatan obat tradisional sirosis hati

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk sirosis, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda!

Milk thistle. Campurkan 1 sendok teh biji milk thistle hancur dengan 1 sendok teh daun tanaman ini, kemudian tuangkan campuran yang diperoleh dengan segelas air mendidih, sisihkan selama 20 menit untuk infus dan pendinginan. Selanjutnya, alat harus disaring dan diminum untuk 1 kali sepenuhnya. Setiap hari, infus ini harus diminum 3 kali, di pagi hari (dengan perut kosong), sebelum makan siang dan sebelum tidur. Selain itu, Anda dapat menggunakan teh peppermint, yang selain efek menenangkan, juga akan meningkatkan efek milk Thistle infusion.

Nyasil. Tambahkan satu setengah sendok makan tanah elecampane ke panci kecil dan tuangkan 500 ml air di atasnya, panaskan produk selama 30 menit, lalu sisihkan selama 20 menit, saring dan bawa 2-3 kali sehari, selama 30 menit sebelum makan, minum 200 ml sekaligus. Kursus pengobatan adalah 10 hari.

Kunyit 1 sendok teh bubuk kunyit tuangkan segelas air hangat, tambahkan di sini untuk meningkatkan rasa madu, aduk rata dan minum 100 ml 2 kali sehari, 30 menit sebelum makan.

Jus sayuran dari Norman Walker. Inti dari perawatan ini adalah penggunaan jus segar dari sayuran setiap hari. Jumlah jus mabuk yang optimal - 1 l / hari. Di bawah ini adalah 3 resep yang Anda bisa dan minum, 1 gelas besar (250 ml) 3 kali sehari, bergantian:

• Resep 1. Kombinasi sayuran dalam proporsi berikut (10: 3: 3) - wortel, mentimun, dan bit.
• Resep 2. Kombinasi sayuran dalam proporsi berikut (10: 6) - wortel dan bayam.
• Resep 3. Kombinasi sayuran dalam proporsi berikut (5: 1) - wortel dan lobak hitam.

Pengumpulan ramuan 1. Kumpulkan bahan-bahan berikut - rosehip (20 g), rimpang wheatgrass (20 g) dan daun jelatang (10 g). Semua potong, aduk, dan 1 sdm. sendok tuangkan segelas air mendidih, kemudian taruh alat di atas api selama 15 menit, angkat, sisihkan selama 15 menit untuk mendinginkan dan mendesak, saring. Anda perlu menerima kaldu 2 kali sehari, pagi dan sore hari.

Pengumpulan ramuan 2. Buat koleksi bahan-bahan berikut (semua dalam proporsi yang sama) - buah-buahan (pinggul mawar), akar (elecampane, sage obat, yarrow dan burdock), bunga (chamomile, tansy) dan herbal (St. John's wort, pasang surut dan burung dataran tinggi). Campur semuanya dengan seksama dan 1 sdm. sendok tuangkan segelas air mendidih, kemudian letakkan alat selama 15 menit di atas api lambat, rebus, lepaskan, dan sisihkan alat selama 15 menit untuk meresap dan dingin. Setelah rebusan, Anda perlu saring dan minum setengah gelas 3 kali sehari, 30 menit sebelum makan.

Pengumpulan ramuan 3. Kumpulkan bahan-bahan berikut (semuanya dalam proporsi yang sama) - Rumput wort St. John, rumput yarrow, paku ekor kuda dan kulit sawi putih. Semua potong, aduk, dan 1 sdm. sendok tuangkan segelas air mendidih, infus selama 20 menit, saring dan ambil bagian ini di siang hari, selama 3 jam.

Pengobatan sirosis hati dengan sediaan herbal

Komentar ahli fisioterapi Malgina A.A.: pengobatan herbal (herbal) memiliki keuntungan luar biasa tertentu, misalnya:

• obat herbal menghilangkan penyebab penyakit,
• herbal memiliki jumlah minimal kontraindikasi (biasanya intoleransi individu),
• terapi herbal memiliki jumlah minimal efek samping,
• herbal mengandung sejumlah besar vitamin dan nutrisi lain yang, selain untuk mengobati penyakit, juga berkontribusi terhadap kesehatan tubuh secara keseluruhan,
• keterjangkauan.

Dukun menawarkan solusi siap pakai yang sudah memperhitungkan komposisi spesifik dari pengumpulan, dosis, pesanan, dll. Kursus dirancang oleh spesialis medis, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun mereka.

Pencegahan sirosis hati

Pencegahan sirosis termasuk kepatuhan terhadap tindakan pencegahan berikut:

• Benar-benar menolak penggunaan minuman beralkohol, merokok;
• Jangan biarkan penyakit saluran pencernaan, terutama yang bersifat infeksius (hepatitis, dll.);
• Cobalah membatasi diri Anda dalam penggunaan makanan yang berlemak, pedas, digoreng, dan diasap, makanan ringan dan makanan tidak sehat dan berbahaya lainnya;
• Cobalah mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro;
• Jangan minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter, ingat, sebagian besar obat memiliki efek samping yang serius;
• Ikuti aturan kebersihan pribadi;
• Amati tindakan pencegahan untuk mencegah infeksi virus hepatitis.