Menggunakan lampu kuning untuk bayi yang baru lahir

Menguningnya kulit pada bayi cukup umum. Setelah melihat warna bayi mereka yang tidak normal, orang tua biasanya menjadi sangat khawatir. Betapa berbahaya kondisi seperti itu pada bayi baru lahir, dan tindakan apa yang harus mereka ambil, sebagai suatu peraturan, tidak tahu. Sementara itu, biasanya, tidak ada alasan untuk panik.

Fitur khusus

Pada dasarnya, bayi berkembang, yang disebut. "Ikterus fisiologis". Dalam pengobatan, ini dianggap sangat normal karena sel-sel hati bayi masih belum matang dan tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya. Ini sering terjadi.

Segera setelah lahir, bayi mulai menghirup paru-parunya, sel-sel darah merah dalam darah dihancurkan dan dikeluarkan dari tubuh. Seringkali, hati bayi tidak dapat mengatasi beban, karena akumulasi bilirubin, kulit menjadi kuning. Sebagai aturan, tubuh dengan cepat menormalkan hati, dan anak pulih sepenuhnya.

Ikterus fisiologis memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

• kulit menguning;
• urin sedikit gelap;
• mengantuk.

Biasanya, semua gejala penyakit kuning pada bayi baru lahir sudah di minggu kedua kehidupan bayi. Untuk mempercepat normalisasi kondisi bayi, disarankan untuk berjalan lebih lama bersama anak di udara segar. Sinar matahari akan memfasilitasi penarikan bilirubin dan mempercepat pemulihan.

Ikterus patologis dianggap lebih berbahaya. Penyakit ini dimulai pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Patologi dibedakan oleh tingkat bilirubin yang lebih tinggi. Kondisi ini dapat menyebabkan:

• penyakit hemolitik ketika golongan darah ibu tidak cocok dengan golongan darah anak;
• infeksi bayi di dalam rahim;
• adanya diabetes pada ibu.

Penyakit kuning patologis tidak terjadi dengan sendirinya dan merupakan ancaman bagi kehidupan anak. Tingkat bilirubin yang tinggi, yang tidak jatuh dalam waktu lama, dapat menyebabkan gangguan serius pada fungsi sistem saraf bayi.

Perawatan

Dokter memutuskan perlunya perawatan untuk bayi baru lahir secara mandiri, tergantung pada proses dalam setiap kasus tertentu. Terutama periksa tingkat bilirubin dan cari tahu alasan yang menyebabkan kenaikannya.

Dengan penyakit kuning patologis, pertama-tama, akan diperlukan untuk mengobati penyakit utama. Sebagai contoh, penyakit hemolitik diobati dengan banyak transfusi darah. Pada infeksi infeksi, kawat tersebut sesuai dengan terapi antibakteri atau antivirus.

Ikterus fisiologis seringkali tidak diobati, karena tubuh sendiri akan pulih dalam beberapa hari. Untuk memudahkan kesejahteraan, bayi Anda dapat diberikan cairan glukosa intravena dan beberapa obat lain.

Jika ikterus memanjang, dan kadar bilirubin dalam darah relatif tinggi, dokter mungkin meresepkan fototerapi kepada anak menggunakan irradiator khusus. Sehingga Anda bisa mempercepat pemulihan tubuh anak.

Ini dianggap sebagai salah satu cara paling umum dan efektif untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan ikterus fisiologis pada bayi baru lahir. Sinar ultraviolet mengubah bilirubin menjadi zat yang larut dalam air yang tidak berbahaya, dan dengan cepat dihilangkan dari tubuh dengan cara alami.

Efek menggunakan lampu dari yang kuning akan terlihat dalam beberapa hari. Namun, bahkan setelah menghilangkan semua gejala negatif, perlu untuk melanjutkan perawatan sampai dibatalkan oleh dokter yang hadir.

Prosedur

Biasanya fototerapi bayi baru lahir dilakukan di rumah sakit. Jadi, Anda dapat memeriksa kadar bilirubin harian pasien kecil. Rata-rata, indikator kembali normal dalam 1-2 hari.

Selama prosedur, bayi berada di inkubator atau tempat tidur yang dipanaskan, dan lampu fototerapi terletak pada jarak tertentu darinya. Perban khusus diletakkan pada mata anak untuk melindunginya dari sinar UV. Biasanya menggunakan beberapa lampu untuk meningkatkan efektivitas terapi.

Durasi setiap sesi ditentukan oleh dokter, tergantung pada keadaan bayi (biasanya penyinaran ultraviolet berlangsung setidaknya dua jam). Pastikan untuk mengambil tindakan pencegahan: bayi tidak bisa berada di ruangan sendirian, lampu dari jaundice dapat ditempatkan pada jarak yang ditentukan dokter, posisi bayi selama prosedur harus terus-menerus diubah sehingga tubuhnya terkena paparan UV yang seragam. Staf medis berkewajiban untuk memantau suhu anak, tidak membiarkan kepanasan.

Dalam beberapa kasus, dokter anak meresepkan prosedur fototerapi untuk pengobatan zheltushki di rumah. Anda dapat membeli lampu ultraviolet untuk bayi di toko khusus atau menyewa lampu. Saat melakukan sesi rumah, penting untuk secara ketat mengikuti semua instruksi dari dokter yang hadir. Hanya dia yang bisa menentukan durasi prosedur dan jarak di mana lampu harus dipasang untuk merawat anak.

Untuk meningkatkan efektivitas sesi fototerapi di rumah, iradiasi UV harus dikombinasikan dengan pemandian udara dan matahari. Berjalanlah bersama bayi lebih baik di bawah naungan pepohonan. Menyusui diindikasikan bagi anak untuk membentuk kekebalan normal.

Perawatan di rumah melibatkan tes darah rutin untuk bilirubin. Karena itu, orang tua harus membawa bayi ke klinik setiap hari.

Kontraindikasi dan efek samping

Penting untuk diketahui bahwa, dalam beberapa kasus, fototerapi penyakit kuning sangat dilarang. Penggunaan lampu ultraviolet dikontraindikasikan dalam:

• kadar bilirubin yang tinggi, yang tidak berkurang untuk waktu yang lama;
• gangguan persisten di hati;
• penyakit kuning obstruktif, di mana saluran empedu tidak lagi berfungsi secara normal.

Dalam salah satu kondisi ini, perawatan medis akan diresepkan untuk anak-anak, menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan kadar bilirubin.

Bahkan jika tidak ada kontraindikasi untuk fototerapi, itu harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Tidak mungkin menyebut perawatan dengan lampu UV sepenuhnya aman. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien kecil dapat mengalami pelanggaran kursi, bayi menjadi mengantuk. Terkadang ruam, kemerahan, atau bahkan luka bakar bisa muncul di kulit. Dalam situasi seperti itu, Anda harus segera berhenti menggunakan lampu ultraviolet dan mencari bantuan medis.

Dilarang keras melakukan phytotherapy pada bayi baru lahir di rumah sendiri, tanpa izin dari dokter yang merawat!

Perawatan penyakit kuning pada bayi baru lahir di rumah

Ringkasan artikel

Kelahiran seorang anak selalu merupakan peristiwa yang menyenangkan. Selama bulan-bulan pertama kehidupan, pria kecil harus beradaptasi dengan kondisi baru, dan orang tua mudanya harus membantunya mengatasinya. Kesulitan dapat segera dimulai. Beberapa hari setelah kelahiran, banyak bayi baru lahir mengalami penyakit kuning (hiperbilirubinemia).

Kekuningan kulit dikaitkan dengan penggantian hemoglobin janin dengan bentuk dewasa dan kerusakan besar sel darah merah. Dengan pemecahan hemoglobin bilirubin terbentuk, yang diproses di hati dan dikeluarkan dari tubuh. Jika ada banyak bilirubin, hati bayi yang baru lahir tidak selalu mampu mengatasi beban yang begitu besar, dan kelebihan bilirubin membuat kulit bayi menguning. Dengan ikterus fisiologis, pengobatan biasanya tidak diperlukan, bilirubin secara bertahap dihilangkan dalam 2-3 minggu. Jika nilai bilirubin melebihi tingkat yang sesuai usia, dokter dapat meresepkan pengobatan.

Perawatan obat di rumah sakit bersalin

Dokter pasti akan menyarankan Anda untuk memberikan bayi cairan tambahan selain susu formula atau ASI. Rekomendasi ini juga bermanfaat tidak hanya dengan meningkatnya kadar bilirubin, tetapi juga dengan kecenderungan untuk meningkatkannya.

Untuk pengobatan penyakit kuning sering menggunakan pemberian intravena:

• glukosa;
• asam askorbat;
• fenobarbital;
• plasma;
• albumin.

Sampai saat ini, diyakini bahwa semua obat ini mampu mengubah bilirubin bebas menjadi bentuk terikat, sehingga mengurangi toksisitasnya.

Baru-baru ini, semakin banyak dokter anak cenderung percaya bahwa metode ini tidak efektif dan berpotensi berbahaya. Sebagai contoh, produksi enzim hati yang signifikan untuk anak setelah pemberian fenobarbital terjadi hanya setelah dua minggu kehidupan, ketika penyakit kuning lewat. Selain itu, fenobarbital menghasilkan efek samping, menghambat aktivitas bayi baru lahir. Dalam hal ini, ada panggilan untuk menggunakan terapi infus bila memungkinkan dalam kasus luar biasa. Juga diragukan penunjukan "hepatoprotektor" dari tipe Essentiale dan LIV-52.

Perawatan penyakit kuning pada bayi baru lahir di rumah

Setelah keluar dari rumah sakit bersalin, perawatan dapat dilanjutkan dengan obat-obatan.

Sorben digunakan untuk mengikat dan menarik bilirubin dalam lumen usus:

• karbon aktif;
• Enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb

Dokter mungkin meresepkan Ursofalk untuk mendukung fungsi hati, Hofitol untuk meningkatkan aliran empedu, vitamin yang larut dalam lemak. Daftar janji mungkin termasuk:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Untuk mencegah sembelit dan mempercepat ekskresi bilirubin melalui usus, Duphalac diresepkan, yang memiliki efek probiotik.

Obat tradisional hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter. Bahkan rebusan pinggul yang tidak bersalah atau kompres dengan magnesit tidak selalu dapat dikombinasikan dengan perawatan utama.

Fototerapi untuk bayi baru lahir

Salah satu perawatan yang paling efektif dan aman adalah fototerapi. Bilirubin yang menguning adalah pigmen yang bisa dalam bentuk berbagai isomer, salah satunya - lumirubin memiliki kemampuan lebih besar untuk larut dalam air dan, karenanya, lebih cepat dikeluarkan dari tubuh melalui urin. Untuk konversi bilirubin, cahaya dengan panjang gelombang 400-500 nm adalah optimal (penyerapan maksimum adalah pada 460 nm). Secara visual, bagian dari spektrum dengan panjang gelombang yang diperlukan untuk perawatan dianggap sebagai cahaya biru. Karenanya, dengan menggunakan lampu yang mampu memancarkan cahaya dalam rentang panjang gelombang tertentu, dimungkinkan untuk dengan cepat menghilangkan kelebihan bilirubin dari tubuh.

Perawatan penyakit kuning bayi baru lahir di bawah lampu

• untuk pengobatan zheltushki fisiologis;
• setelah transfusi darah pertukaran pertama (DIC) dalam 1-2 hari dan untuk mencegah DIC berulang;
• untuk pencegahan hiperbilirubinemia, jika berat badan bayi yang baru lahir kurang dari 1250 g;
• untuk mempercepat penyerapan hematoma dan perdarahan;
• dalam persiapan untuk operasi atau selama periode rehabilitasi.

Kursus pengobatan dianggap lengkap ketika konsentrasi bilirubin mencapai tingkat yang aman dan ada kecenderungan stabil untuk penurunan lebih lanjut.

Indikasi untuk fototerapi tergantung pada berat badan anak saat lahir

Perawatan dapat dilakukan terus menerus (24 jam) dan dengan interval 2 jam. Pada saat yang sama, perawatan kurang dari 12 jam per hari dianggap tidak efektif. Biasanya kursus adalah 72-90 jam.

Prosedur perawatan adalah sebagai berikut.

1. Sebelum dimulainya perawatan foto, kacamata pelindung khusus (Natus billiband, Philips) diletakkan di wajah bayi untuk melindungi mata.
2. Pada alat kelamin mengenakan perban bahan reflektif.
3. Lampu diletakkan tidak kurang dari 50 cm dari tubuh anak dan bayinya diputar setiap dua jam untuk menghindari panas berlebih dan terbakar.
4. Durasi dan banyaknya prosedur yang ditentukan oleh dokter. Paling sering, sesi iradiasi dua jam bergantian dengan interval waktu yang sama.
5. Dalam kasus penyakit kuning yang parah, bayi yang baru lahir akan berbaring di bawah lampu hampir terus-menerus, dengan gangguan untuk makan, higienis atau prosedur lainnya.
6. Dalam kasus yang parah, ibu dengan anak kemungkinan berada di rumah sakit, karena dengan ancaman bilirubin ensefalopati, tingkat bilirubin diukur pada interval 6 jam.

Kontraindikasi

Fototerapi memiliki beberapa kontraindikasi. Secara khusus, terapi cahaya tidak diresepkan untuk:

• anemia berat;
• sepsis;
• penyakit kuning obstruktif;
• peningkatan perdarahan pada kulit dan selaput lendir.

Kemungkinan efek samping

Dengan manajemen perawatan yang tepat, fenomena yang berpotensi berbahaya dikeluarkan, tetapi sejumlah efek samping mungkin terjadi, yang berbeda tergantung pada jenis fototerapi. Jumlah efek samping yang paling sedikit adalah pada perawatan bayi baru lahir dengan LED.

1. Kekurangan air dalam tubuh. Untuk mencegahnya, bayi diberikan tambahan 25-30 ml air per hari.
2. Kursi hijau. Ini tidak berbahaya - pewarnaan yang terkait dengan penghapusan bilirubin yang dikonversi.
3. Kulit anak dapat memperoleh warna abu-abu-coklat (sindrom anak perunggu).
4. Selama perawatan, kulit bayi menjadi lebih kering, mungkin sedikit kasar, kadang muncul ruam kecil.
5. Kekurangan vitamin B sementara₂.
6. Terlalu panas.
7. Diare.

Setelah akhir pengobatan, fenomena ini menghilang dengan sendirinya. Namun, segala perubahan dalam kondisi bayi harus dilaporkan ke dokter Anda.

Selain itu, mungkin ada efek samping yang saat ini sedikit dipelajari dan sedang diuji.

1. Reaksi fotokimia menyebabkan kerusakan pada zat aktif biologis dengan partisipasi lumirubin.
2. Di masa depan, peningkatan risiko melanoma ganas kulit pada anak.

Itu penting! Jika Anda masih ragu apakah akan memperlakukan bayi Anda dengan cahaya atau tidak, ingatlah bahwa saat ini fototerapi adalah satu-satunya alternatif pertukaran transfusi darah orang dewasa ke bayi.

Fototerapi baru lahir di rumah

Jika kita berbicara tentang ikterus fisiologis yang biasa, Anda dapat merawat bayi Anda di rumah. Lampu dapat dibeli atau disewa. Dokter Anda akan memberi tahu Anda di mana layanan serupa tersedia di kota Anda. Dokter juga dapat menentukan tingkat harga dan nuansa lain dari menyewa lampu. Yang paling nyaman untuk sistem penggunaan di rumah: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Pada akhir artikel, Anda dapat membiasakan diri dengan informasi umum tentang berbagai lampu, sistem, perangkat untuk perawatan penyakit kuning baru lahir, kelebihan dan kekurangannya.

Jenis lampu, perangkat, dan sistem untuk fototerapi bayi baru lahir

Dalam sistem fototerapi untuk perawatan bayi baru lahir, berbagai sumber cahaya dapat digunakan:

• lampu neon (sama seperti fluoresen);
• lampu halogen;
• gabungan (kombinasi cahaya serat optik);
• dioda pemancar cahaya (LED).

Pertimbangkan fitur masing-masing.

Lampu neon

Yang paling umum, penyerapan maksimum cahaya mereka berada di kisaran 400-550 nm. Dibagi lagi menjadi:

• lampu biru - maksimum pada 452 nm;
• lampu hijau - maksimum pada 517 nm;
• lampu biru-hijau (pirus) - maksimum pada 490 nm.

Dari semua daftar ini, yang paling "lemah" dalam efisiensi adalah lampu neon hijau, karena lebih dari setengah radiasi mereka jatuh dalam kisaran panjang gelombang lebih dari 530 nm, jauh dari 460 nm, di mana konversi bilirubin ke lumirubin adalah maksimal.

Banyak yang keliru menyebut lampu fluoresen biru dengan lampu ultraviolet (lampu UV). Ini tidak benar, karena radiasi ultraviolet dimulai dari panjang gelombang 400 nm dan di bawah dan hanya sebagian kecil dari cahaya lampu fluoresen memiliki panjang gelombang di wilayah ultraviolet.

Lampu neon juga umum di beberapa negara. Mereka dicirikan oleh ketidakstabilan daya radiasi dari waktu ke waktu dan, akibatnya, tidak efektif. Efek yang baik memberikan kombinasi 4 bola lampu biru dan 2 lampu neon.

Itu penting! Di antara lampu neon, lampu UV biru adalah pengobatan paling efektif untuk penyakit kuning.

Jadi, untuk meringkas, perhatikan kelebihan dan kekurangan lampu neon.

1. Lampu neon biru adalah yang paling efektif dalam merawat penyakit kuning bayi yang baru lahir.
2. Sebagian besar intensitas radiasi lampu biru jatuh pada kisaran 380-450 nm, di mana hemoglobin mengganggu penyerapan cahaya oleh bilirubin. Intensitas radiasi mereka di dekat panjang gelombang 460 nm rendah.
3. Penggunaan lampu biru membutuhkan penggunaan kacamata keselamatan khusus dan cawat.
4. Semua lampu neon memiliki satu kelemahan utama - dalam radiasi mereka ada sebagian kecil ultraviolet, yang memiliki efek karsinogenik.
5. Efek berbahaya dari lampu tersebut sangat berkurang ketika cahaya masuk melalui dinding inkubator yang terbuat dari polimetil metakrilat.
6. Spektrum emisi lampu berubah seiring waktu, sehingga hasil terapeutik menjadi lebih kecil.
7. Masa hidup rata-rata adalah 1000-2000 jam.

Lampu halogen

1. Panjang gelombang cahaya yang dipancarkan oleh lampu halogen adalah 380-600 nm.
2. Intensitas radiasi mereka di dekat panjang gelombang 460 nm, seperti pada lampu neon biru, rendah. Sebagian besar intensitas radiasi lampu halogen jatuh pada kisaran panjang gelombang lebih dari 530 nm, yang tidak efektif dalam mengubah bilirubin.
3. Lampu menghasilkan panas yang signifikan, mereka tidak dapat ditempatkan di dekat anak, karena ada kemungkinan terlalu tinggi untuk kepanasan.
4. Penggunaan lampu membutuhkan penggunaan kacamata keselamatan khusus dan cawat.
5. Sulit untuk mengontrol dosis radiasi karena jangkauan panjang gelombang yang luas.
6. Intensitas cahaya di dalam tempat yang diciptakan oleh cahaya lampu jauh lebih besar daripada pinggiran.
7. Biaya tinggi dibandingkan dengan lampu neon.
8. Jangka waktu operasi kecil - tidak lebih dari 700 jam.

Semua faktor ini telah mempengaruhi penyebaran kecil lampu halogen dalam perawatan kuning neonatal.

Sistem gabungan

Inilah yang disebut "selimut foto" (fototerapi fibreoptic). Cahaya dari lampu halogen atau biru fluoresens ditransmisikan ke kulit anak dengan bantuan pemandu cahaya yang terletak di selimut penghantar cahaya khusus atau bantal serat optik.

Contoh sistem serat optik menggunakan lampu halogen:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, inc. Belanda, Sistem Fiberoptic USA).

Contoh sistem serat optik menggunakan lampu neon biru:

• BiliBed (Medela)

Itu penting! Sistem serat optik nyaman digunakan di rumah.

Fitur fototerapi serat optik.

1. Mereka menciptakan intensitas radiasi yang cukup tinggi, secara visual dipersepsikan sebagai biru-hijau di kisaran 400-550 nm.
2. Seragam radiasi di seluruh area.
3. Radiasi inframerah dan ultraviolet disaring menggunakan filter khusus.
4. Jangan memerlukan alat pelindung khusus dalam bentuk kacamata atau cawat untuk melindungi daerah selangkangan.
5. Kurangi waktu perpisahan antara bayi baru lahir dan ibu, karena selama prosedur ini, Anda dapat merawat dan menggendong anak di lengannya.
6. Mereka menghasilkan sedikit panas, sehingga tidak ada risiko bayi terlalu panas.
7. Tidak efektif dibandingkan dengan lampu neon karena area terbatas yang dicakup oleh radiasi. Dalam kasus yang parah, selimut foto dan lampu digunakan secara bersamaan.

LED

Lampu berdasarkan LED super terang adalah yang paling aman dan paling efektif untuk fototerapi untuk bayi baru lahir.

1. Panjang gelombang cahaya yang dipancarkan oleh LED adalah 420-500 nm.
2. Hampir seluruh spektrum cahaya yang mereka pancarkan mendekati maksimum (460 nm), yang menyerap bilirubin.
3. Spektrum radiasi konstan sepanjang penggunaan perangkat.
4. Mereka memiliki efek samping minimal karena tidak adanya radiasi UV atau inframerah.
5. Minimalkan kemungkinan efek samping pada senyawa aktif biologis dari produk foto bilirubin.
6. Sangat kompak dan tidak mengkonsumsi banyak energi.
7. Jangka waktu operasi adalah 20000-50000 jam.

Contoh perangkat berdasarkan LED super terang:

• Sistem Fototerapi Cahaya Biru Natus Neo (Natus Medical Inc., USA);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Contoh perangkat berdasarkan pada array LED super terang:

• Malysh (Institut Fisika, Akademi Ilmu Pengetahuan Nasional Belarusia);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brasil).

Itu penting! Untuk perawatan bayi yang baru lahir, fototerapi menggunakan LED sebagai sumber cahaya adalah pilihan terbaik. Selain itu, dokter dapat meresepkan sorben atau obat lain yang mempromosikan penghapusan bilirubin.

Jadi mari kita rangkum. Saat ini, fototerapi menggunakan LED tidak hanya tidak kalah dengan fototerapi menggunakan lampu neon, tetapi juga melampaui dalam banyak hal.

Lampu manakah dari lampu kuning yang lebih baik untuk perawatan?

Mungkin, banyak orang telah mendengar istilah "penyakit kuning pada bayi baru lahir", tetapi maknanya masih jauh dari diketahui semua orang. Meskipun namanya menakutkan, itu bukan penyakit, tetapi "kerusakan" fungsional hati, yang tidak dapat mengatasi peningkatan bilirubin (pigmen kuning), yang disebut ketidakdewasaan sistem enzim.

Zheltushka pada bayi baru lahir

Bilirubin adalah bagian dari sel darah merah dan terlibat dalam metabolisme. Ketika sel darah merah mati, dan ini sangat normal, bilirubin dilepaskan. Selama operasi normal hati dan saluran empedu, enzim menetralkan pigmen ini dan menghilangkannya. Pada organisme yang sedang berkembang, kadang-kadang kerusakan terjadi dan hati tidak dapat mengatasi aliran bilirubin. Ini mengarah pada fakta bahwa pigmen memasuki epidermis dan menodainya dengan warna oranye. Penyimpangan fungsional ini disebut ikterus pada bayi baru lahir, berbeda dengan bentuk ikterus infeksius atau toksik.

Namun, pelanggaran ini harus dikendalikan. Biasanya, gejala zheltushki akan menghilang setelah tiga minggu. Jika ini tidak terjadi, perlu untuk mengidentifikasi penyebab gangguan dan mengobatinya, jika tidak, peningkatan bilirubin akan menyebabkan patologi SSP atau gagal ginjal.

Apa itu fototerapi?

Para ilmuwan telah menemukan bahwa bilirubin di epidermis di bawah pengaruh sinar matahari kehilangan toksisitasnya dan berubah menjadi isomer yang larut dalam air - lumirubin, yang diekskresikan oleh tubuh bersama dengan urin dan feses. Studi selanjutnya menunjukkan bahwa efek ini juga diamati ketika lampu disinari dalam kisaran biru-ungu. Sebagai hasil dari penemuan ini, lampu fototerapi terapi neonatal dikembangkan.

Sebelumnya, lampu-lampu ini hanya ada di rumah sakit, karena perawatan harus selalu pergi ke rumah sakit. Sampai saat ini, dimungkinkan untuk membeli alat semacam itu atau menyewanya, dan fototerapi adalah cara paling umum untuk menurunkan kadar bilirubin dalam darah.

Indikasi lampu

Indikator utama untuk penggunaan lampu - rekomendasi dari dokter yang hadir. Jika orang tua mengamati menguningnya kulit bayi yang baru lahir, jangan segera menurunkan bilirubin, menyinari bayi dengan lampu. Setelah semua, "keunikan" kulit dapat menjadi gejala penyakit serius, oleh karena itu, pertama-tama, Anda perlu menghubungi dokter anak Anda dan lulus semua tes yang diperlukan.

Jika dokter telah mengkonfirmasi bahwa tidak ada alasan untuk takut bahwa bayi itu menderita penyakit serius, maka Anda harus meminta untuk menulis rekomendasi untuk menggunakan lampu. Rekomendasi tersebut termasuk durasi dan intensitas paparan, serta interval antara sesi - rejimen pengobatan yang lengkap.

Lampu mana yang harus dipilih?

Bayi prematur yang menderita penyakit kuning lebih sering daripada bayi yang lahir tepat waktu mendapatkan sesi iradiasi di inkubator. Bayi baru lahir, lahir setelah 9 bulan kehamilan, diiradiasi di sebuah dipan, di atas meja neonatal atau dudukan khusus.

Sampai saat ini, ada beberapa jenis lampu untuk perawatan penyakit kuning dengan rentang radiasi yang diinginkan (410-460 nm):

Selain itu, selimut serat optik (serat optik) telah dikembangkan untuk perawatan bayi yang baru lahir. Lampu juga berbeda dalam warna cahaya. Warnanya biru, hijau, dan campuran. Yang terakhir - biru-hijau-putih - dianggap pilihan terbaik. Faktanya adalah bahwa lampu hijau memiliki sifat penetrasi yang lebih dalam, dan biru mengubah bilirubin lebih efisien.

Saat memilih antara lampu dan sistem serat optik, nuansa berikut harus diperhitungkan.

• Selimut serat optik kurang efektif dibandingkan lampu.
• Cahaya dari sistem serat optik tidak membahayakan mata bayi yang baru lahir dan aman untuk zona inguinalnya.
• Menggunakan selimut di rumah lebih nyaman. Selama prosedur, bayi dapat diambil dan diberi makan.
• Untuk penerangan lampu anak harus benar-benar ditelanjangi. Selain itu, Anda harus mengurus tempat tidur khusus atau kasur berpemanas.

Baru-baru ini, dokter anak telah menyarankan untuk menggabungkan sesi dalam sistem fibreoptic dan di bawah lampu halogen, fluorescent atau LED. Ini memungkinkan Anda untuk mencapai efek maksimum dalam pengobatan hiperbilirubinemia dan mengurangi beban pada bayi.

Bagaimana lampu itu digunakan?

Sebelum Anda memulai sesi fototerapi, mereka mengenakan kacamata hitam pada bayi baru lahir dan menutupi pangkal paha. Lampu ditempatkan pada jarak 20-40 cm di atas anak dan menyesuaikan daya radiasi. Setidaknya harus 5 nVT / cm2 / nm, dokter menentukan jumlah spesifik ketika mengembangkan skema untuk pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir.

Selama prosedur, ibu harus menunjukkan perhatian yang meningkat pada bayi - periksa apakah ada luka bakar dari lampu di tubuhnya, untuk memantau frekuensi gerakan ususnya. Untuk bayi baru lahir selama periode ini, sangat penting untuk mendapatkan nutrisi yang baik untuk mempertahankan tingkat cairan yang normal. Selama perawatan, ada banyak kelembaban, sehingga makan lebih sering diperlukan.

Beli, sewa, atau pergi ke rumah sakit?

Pertanyaan apakah harus dirawat di rumah atau di rumah sakit harus diselesaikan dengan partisipasi dokter yang hadir. Setelah memeriksa hasil tes, ia dapat menyimpulkan tentang perjalanan penyakit kuning, tingkat toksisitas dan bahaya bagi bayi yang baru lahir. Jika dia tidak keberatan dengan perawatan di rumah, maka orang tua cukup mampu melaksanakannya secara mandiri.

Apakah itu layak saat membeli lampu foto baru atau sistem serat optik hanya tergantung pada kemampuan material dari orang tua dan ketersediaan titik sewa di tempat tinggal. Lampu seperti itu nantinya mungkin tidak lagi berguna, jadi jika ada perusahaan penyewaan di dekatnya, ada baiknya memanfaatkan ini.

Jika layanan penyewaan dipilih, Anda harus memperhatikan meter sumber daya yang disediakan oleh lampu. Ini adalah poin penting, karena lampu dengan sumber daya limbah tidak akan memiliki efek terapeutik. Ada baiknya bertanya tentang sertifikat peralatan. Pendekatan ini akan memungkinkan Anda memilih sistem yang baik dan membantu anak Anda mengatasi kesulitan pertama kehidupan.

Kapan saya membutuhkan lampu dari jaundice dan bagaimana menggunakannya untuk bayi baru lahir?

Penyakit kuning pada bayi baru lahir cukup umum. Melihat perubahan warna kulit, orang tua sering takut. Apakah ini kondisi berbahaya pada bayi, dan tindakan apa yang harus diambil?

Ikterus fisiologis dan patologis

Paling sering, anak-anak memiliki penyakit kuning fisiologis. Tanda-tanda muncul beberapa hari setelah kelahiran, dan dalam banyak kasus hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu. Pada saat yang sama anak merasa sehat, makan aktif, mulai menambah berat badan.

Kondisi ini pada bayi disebabkan oleh karakteristik tubuh. Karena transisi ke respirasi oleh paru-paru, sel-sel darah merah dihancurkan, bilirubin terbentuk, yang harus dikeluarkan oleh hati. Tetapi pada bayi baru lahir masih belum matang, dan itu tidak cukup.

Dalam kebanyakan kasus, tubuh dengan cepat kembali normal. Tidak diperlukan perawatan khusus. Tetapi untuk membantu bayi, lebih baik membawanya ke tempat terang - sinar matahari berkontribusi pada penghapusan bilirubin. Anda hanya perlu mengingat bahwa sinar matahari langsung dikontraindikasikan untuk bayi, cukup berjalan di bawah naungan pepohonan.

Ikterus patologis dianggap lebih berbahaya. Ini memanifestasikan dirinya pada hari pertama kehidupan remah-remah dan memiliki tingkat bilirubin yang lebih tinggi. Untuk dia memimpin alasan seperti:

• penyakit hemolitik - timbul karena konflik antara darah ibu dan bayi baru lahir dalam kelompok dan faktor Rh ketika wanita itu negatif dan anak positif;
• penyakit menular bawaan;
• Ibu menderita diabetes.

Pengobatan dan konsekuensi yang mungkin terjadi

Kebutuhan akan perawatan ditentukan dalam setiap kasus secara terpisah. Dan itu terutama tergantung pada tingkat bilirubin, serta pada alasan yang menyebabkannya. Dengan ikterus fisiologis, kondisi menjadi normal kembali, kadang-kadang dokter merekomendasikan infus larutan glukosa intravena dan beberapa obat. Pada penyakit hemolitik, transfusi darah mungkin diperlukan, dan bahkan diulang.

Makanan terbaik untuk anak-anak dengan penyakit kuning adalah susu ibu. Ini memiliki beberapa efek pencahar, sehingga berkontribusi pada penghapusan bilirubin. Selain itu, sering menyusui akan memberikan bayi dengan jumlah cairan yang cukup, yang penting selama terapi cahaya.

Abaikan masalahnya tidak bisa. Dengan peningkatan yang kuat pada tingkat bilirubin dan perkembangan penyakit kuning nuklir, sistem saraf rusak. Dengan perawatan yang tepat waktu, konsekuensinya tidak akan signifikan. Jika Anda melewatkan momen itu, maka hasilnya otak akan sangat menderita. Kebutaan, ketulian, dan masalah lain yang sama seriusnya mungkin terjadi.

Jadi, jika Anda melihat kulit dan sklera menguning, Anda harus menghubungi dokter anak Anda. Kondisi patologis akan diperhatikan bahkan di rumah sakit bersalin, tetapi manifestasi dari penyakit kuning fisiologis mungkin terjadi setelah pulang. Dokter akan menilai kondisi bayi, memberikan rekomendasi yang diperlukan, dan jika perlu, memberikan arahan untuk tes.

Gunakan lampu untuk mengobati penyakit kuning

Salah satu metode yang paling umum dan efektif untuk mengobati penyakit kuning bayi baru lahir adalah fototerapi. Habiskan dengan lampu khusus. Di bawah pengaruh ultraviolet bilirubin menjadi zat yang larut dalam air yang tidak berbahaya yang mudah diekskresikan dalam urin dan feses. Setelah beberapa hari, efeknya terlihat, tetapi Anda harus menyelesaikan kursus lengkap yang ditentukan oleh dokter.

Paling sering, perawatan bayi baru lahir dilakukan di rumah sakit di rumah sakit. Pada saat yang sama tingkat bilirubin dalam darah dimonitor setiap hari. Sebagai aturan, itu akan stabil dalam dua hari pertama.

Prosedur ini dilakukan di tempat tidur berpemanas atau di inkubator khusus. Diperlukan untuk melindungi mata bayi dengan perban khusus, dan kemudian meletakkannya di bawah peralatan. Lampu samping tambahan berkontribusi pada peningkatan efisiensi dengan meningkatkan area iradiasi.

Durasi sesi ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan kondisi anak. Penting untuk mengamati langkah-langkah keamanan, tidak membiarkan bayi di bawah lampu sendirian, tidak membawanya lebih dekat ke sumber radiasi daripada yang ditunjukkan oleh staf medis. Secara teratur, perlu untuk mengubah posisinya sehingga sinar ultraviolet memengaruhi tubuh bayi secara merata. Selain itu, suhu harus diukur dari waktu ke waktu untuk mencegah panas berlebih. Anda juga perlu menimbang bayi yang baru lahir untuk mengendalikan kehilangan cairan.

Untuk indikator non-kritis, sesi fototerapi dimungkinkan di rumah. Lampu untuk perawatan penyakit kuning dijual di toko khusus, atau dapat disewa. Tapi tetap saja, para ahli tidak bisa melakukannya tanpa kendali. Adalah dokter yang harus menentukan durasi sesi dan durasi kursus umum. Juga secara konstan perlu diuji. Dan dalam hal apa pun kita tidak boleh lupa tentang tindakan pencegahan, sehingga perlu mempelajari semua nuansa menggunakan peralatan yang dipilih.

Reaksi yang merugikan

Fototerapi telah berulang kali membuktikan keefektifannya. Ini mempercepat perjalanan penyakit kuning pada bayi baru lahir, mengurangi risiko komplikasi dan konsekuensi. Tapi itu tidak bisa dianggap sepenuhnya aman. Kemungkinan gangguan pencernaan dan tinja, perubahan perilaku anak: ia menjadi lamban dan mudah tersinggung.

Dengan beberapa gejala, penggunaan lampu untuk perawatan harus ditinggalkan:

• jika kulit bayi yang baru lahir menjadi berwarna perunggu;
• pucat
• terbakar;
• munculnya lesi pada kulit.

Karena fototerapi memiliki efek pada seluruh tubuh anak, ia tidak diresepkan untuk bentuk kuning telur yang lebih ringan. Anda juga tidak bisa mengobati sendiri, tanpa rekomendasi ahli, bayi bisa dirugikan. Tetapi dengan tingkat kritis bilirubin tidak langsung, prosedur ini hampir tidak tergantikan. Ini sangat efektif dengan beberapa obat dan menyusui. Jika Anda melakukan semua janji, Anda dapat menghindari reaksi yang merugikan.

Lamp vs jaundice pada bayi baru lahir: apakah fototerapi akan menang?

Dalam persiapan untuk kelahiran yang akan datang, banyak wanita menghadiri kursus untuk ibu hamil, membaca buku dan artikel tentang kehamilan dan persalinan, mengumpulkan informasi dari teman-teman, dan juga mendapatkan pengalaman dari nenek masa depan tentang bagaimana kelahiran berlalu, apakah mudah menyusui, dan bagaimana cara merawat bayi setelah kelahirannya. Selama masa ini, mereka berhasil mendengar banyak hal baru dan tidak dapat dipahami, termasuk tentang penyakit kuning pada bayi baru lahir dan lampu aneh yang secara ajaib menyembuhkannya.

Pada artikel ini, ahli neonatologi portal MedAboutMe akan menjawab dengan para pembacanya pertanyaan paling umum dari para ibu tentang perawatan penyakit kuning pada bayi yang baru lahir, akan menceritakan tentang lampu fototerapi, kesederhanaan dan efektivitasnya.

Dari mana penyakit kuning berasal?

Beberapa percaya bahwa bayi yang baru lahir adalah miniatur orang dewasa. Namun, ini sama sekali tidak terjadi. Dan perbedaan yang sangat signifikan antara anak yang baru lahir dari anak yang lebih tua dan orang dewasa adalah bahwa mereka masih belajar untuk hidup di dunia baru, terpisah dari tubuh ibu. Di dalam tubuh mereka, ada restrukturisasi yang kuat di semua sistem, dan metabolisme remah-remah seperti itu juga istimewa.

Pada bayi baru lahir, karena karakteristiknya, tingkat bilirubin, pigmen empedu, meningkat. Ini memiliki sifat antioksidan dalam tubuh, tetapi hanya jika tingkatnya dalam batas fisiologis. Jika jumlah bilirubin (yaitu, fraksi tidak langsungnya) naik di atas nilai yang diizinkan, maka ada risiko bahwa itu akan menembus ke dalam otak anak dan menyebabkan perubahan ireversibel yang sangat serius.

Setiap anak yang baru lahir detik (dan kadang-kadang lebih sering) pada minggu pertama kehidupan menjadi kuning (artinya kulit dan selaput lendir) karena fakta bahwa ia telah meningkatkan kadar bilirubin dalam darah. Sebagian besar bayi-bayi ini tidak memiliki penyakit dan masalah dengan metabolisme bilirubin, dan penyakit kuning mereka adalah fenomena normal pada periode neonatal dan berlalu dengan sendirinya.

Jaundice anak kuning yang tersisa bersifat patologis dan disebabkan oleh berbagai alasan. Beberapa alasan diselesaikan pada tahap rumah sakit bersalin, sementara yang lain membutuhkan waktu lebih lama untuk menghilangkannya.

Ada banyak alasan untuk penyakit kuning patologis, dan kadang-kadang kombinasi mereka terjadi. Jadi, seringkali bilirubin naik di atas nilai yang diijinkan dalam kasus berikut:

• dengan ketidakcocokan darah bayi dan ibu dalam kelompok atau faktor Rh,
• dengan infeksi bawaan,
• di hadapan berbagai perdarahan,
• dengan beberapa anomali perkembangan dan penyakit genetik,
• dengan prematur,
• dengan nutrisi yang tidak mencukupi, "ketidakdewasaan" hati, usus dan kondisi lainnya.

Apakah semua anak perlu mengobati penyakit kuning?

Mengingat fakta bahwa dalam kebanyakan kasus ikterus pada remah-remah yang baru lahir bersifat fisiologis, maka tidak memerlukan perawatan. Tetapi hal itu membutuhkan pengamatan yang cermat, karena tidak semua fitur dan penyakit bayi langsung diketahui.

Jika penyakit kuning disebabkan oleh penyebab patologis, maka pengobatan diperlukan hanya jika bilirubin melampaui batas yang diizinkan. Pertama, dokter mengevaluasi tingkat penyakit kuning secara visual. Anak menjadi kuning dari atas ke bawah: pertama wajah, lalu dada, perut dan bahu, lalu turun lebih rendah lagi. Tingkat penyakit kuning tertinggi adalah ketika kaki dan telapak tangan bayi menguning.

Di banyak rumah bersalin, dokter akan membawanya berkeliling menggunakan perangkat kompak khusus yang memungkinkan Anda memperkirakan perkiraan tingkat bilirubin dalam darah bayi. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu memasang perangkat ke kulit anak dengan cara tertentu. Itu tidak menyakitkan dan tidak berbahaya.

Jika secara visual dan / atau sesuai dengan kesaksian alat semacam itu ternyata penyakit kuning itu tinggi, maka anak tersebut mengambil darah untuk menentukan tingkat bilirubin, fraksinya dan menurut kesaksian beberapa zat lagi. Lebih sering, darah diambil dari vena, tetapi terkadang dari jari.

Dan hanya jika bilirubin tingkat tinggi dikonfirmasi oleh laboratorium, maka bayi akan diberi resep pengobatan - fototerapi. Indikasi untuk perawatan dapat bervariasi tergantung pada usia remah dalam hitungan jam, periode di mana ia dilahirkan, dan penyakit terkait.

Apa dasar untuk fototerapi?

Untuk mengurangi tingkat bilirubin yang berbahaya dalam darah, para ilmuwan telah membuat perangkat khusus. Mereka memancarkan cahaya yang memiliki panjang gelombang tertentu. Cahaya yang berasal dari alat menembus jaringan lemak subkutan, di mana bilirubin beracun terakumulasi, dan diserap oleh molekul-molekulnya. Sebagai hasil dari proses ini, lumirubin "tidak berbahaya" terbentuk dari bilirubin "berbahaya". Zat ini meninggalkan tubuh anak dengan air seni dan tinja.

Ada beberapa jenis perangkat untuk fototerapi. Lampu paling umum, dan juga memiliki selimut dan kasur. Peralatan rumah bersalin dengan perangkat seperti itu mungkin berbeda, tetapi lampu fototerapi biasanya ditemukan di lembaga kebidanan.

Apakah ada aturan untuk fototerapi dan fitur?

Inti dari fototerapi sangat sederhana. Tetapi efektivitas dan kecepatan normalisasi bilirubin tergantung pada seberapa benar dan efisien itu dilakukan.

• Semakin banyak permukaan tubuh bayi terbuka, semakin baik efeknya. Misalnya, popok yang mencapai tingkat puting bayi dapat secara signifikan mengganggu prosedur.
• Penting untuk menempatkan lampu dengan benar di atas anak (atau di bawahnya, tergantung pada jenis lampu). Perawat membantu proses ini.
• Semakin lama anak menghabiskan di bawah lampu, semakin baik efeknya. Anda dapat beristirahat hanya untuk memberi makan. Jika penyakit kuning tidak terlalu tinggi, rejimen fototerapi lain mungkin diresepkan.
• Fototerapi juga dilakukan pada malam hari.
• Penting untuk memberi makan bayi dengan baik, kadang-kadang perlu nutrisi tambahan dengan ASI atau susu formula.
• Selama fototerapi, Anda perlu menutup mata bayi, karena cahaya ini berbahaya bagi retina. Untuk melakukan ini, gunakan kacamata atau tarik tutup pada area mata.
• Setelah pembatalan fototerapi (dan kadang-kadang selama itu), kontrol laboratorium tingkat bilirubin dilakukan.

Dalam kebanyakan kasus, fototerapi tidak memerlukan pemisahan ibu dan bayi. Faktanya, perawatan itu sendiri dilakukan oleh ibu sendiri di bawah pengawasan seorang dokter dan seorang perawat.

Pada beberapa penyakit, serta pada tingkat bilirubin yang sangat tinggi, dalam beberapa kasus perlu memindahkan anak ke unit perawatan intensif dan perawatan intensif, di mana, selain fototerapi, perawatan lain dilakukan.

Bukankah itu buruk?

Ada efek samping dalam fototerapi, tetapi tidak berat dan hilang setelah pembatalannya. Ini termasuk: ruam kulit dan kemerahan, peningkatan tinja dan perubahan warna, kehilangan cairan, penurunan jumlah trombosit dalam darah, dan defisiensi vitamin B2.

Beberapa ahli percaya bahwa lampu fototerapi cahaya memiliki efek buruk pada kelenjar seks pada anak laki-laki (testis). Tidak ada bukti yang meyakinkan tentang ini. Ibu yang meragukan dapat menutupi testis anak laki-laki itu dengan sudut popok atau mengenakan popok padanya.

Bisakah penyakit kuning disembuhkan dengan cara lain?

Tergantung pada penyebab bilirubin tinggi pada anak, pengobatan penyakit kuning bervariasi. Misalnya, dengan ikterus yang disebabkan oleh perdarahan besar di bawah periosteum (cephalohematoma), efek fototerapi akan singkat. Hanya setelah tusukan cefalohematoma dan penghapusan ikterus darah yang keluar secara signifikan berkurang.

Penyakit kuning sangat tinggi pada penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Selain fototerapi, anak-anak diberikan transfusi pertukaran dan pengenalan imunoglobulin.

Perawatan penyakit kuning yang disebabkan oleh infeksi intrauterin akan jauh lebih efektif dalam mengobati penyakit yang mendasarinya.

Ikterus yang disebabkan oleh kelainan bawaan pada saluran pencernaan sering membutuhkan, selain fototerapi, koreksi bedah anomali pada anak. Penyakit kuning dengan penyakit keturunan dalam beberapa kasus memerlukan penunjukan obat khusus, dan kadang-kadang donor transplantasi hati.

Tidak selalu mungkin untuk dengan cepat mengidentifikasi penyebab penyakit kuning patologis. Sementara masalahnya sedang didiagnosis, fototerapi yang diresepkan akan membantu menyelamatkan otak anak dari efek racun bilirubin.

Bisakah saya menolak pengobatan penyakit kuning?

Kebetulan orangtua menolak untuk melakukan fototerapi untuk anak mereka. Ini terjadi karena berbagai alasan. Seseorang tidak percaya pada perawatan ini, seseorang menemukan itu berbahaya, sementara yang lain hanya bergegas pulang dari rumah sakit karena alasan keluarga.

Dengan menolak perawatan, orang tua membahayakan kesehatan dan kehidupan bayi. Masalah bisa menjadi lebih awal dan lebih jauh. Yang paling tidak berbahaya adalah displasia enamel gigi, kesulitan belajar dan perhatian. Tetapi bisu tuli, cerebral palsy, dan oligophrenia adalah konsekuensi nyata dan sangat serius dari penyakit kuning nuklir yang tidak sembuh-sembuh yang akan menemani si anak sepanjang hidupnya.

Apakah fototerapi di rumah nyata?

Apakah mungkin melakukan fototerapi di rumah, jika Anda tidak dapat berada di rumah sakit? Ini terjadi ketika ada anak yang lebih tua di rumah yang tidak bisa ditinggalkan, dan dalam situasi kehidupan lainnya.

Perlu diingat bahwa lampu fototerapi adalah perangkat medis mahal yang tidak dianjurkan untuk penggunaan pribadi. Di kota-kota besar ada pusat penyewaan tempat Anda bisa membawa pulang lampu seperti itu untuk sementara. Tentu saja, ini lebih baik daripada tidak memperlakukan anak sama sekali. Tetapi ada juga "jebakan" di sini, karena perawatan akan terjadi tanpa pengawasan dokter, yang harus mengevaluasi efektivitasnya.

Jika tidak ada efek dari perawatan

Itu terjadi bahwa efek fototerapi tidak diamati atau, sebaliknya, penyakit kuning semakin meningkat. Penyebab paling umum dari masalah ini adalah lampu yang rusak. Namun, teknik ini, yang cenderung usang, rusak dan bahkan debu.

Jika, setelah mengganti lampu fototerapi, efek pengobatan masih belum diamati, maka perlu untuk melihat lebih detail untuk penyebab penyakit kuning dan memperkuat fototerapi dengan lampu kedua. Anak-anak yang memiliki penyakit kuning tidak dapat dirawat pada tahap rumah sakit bersalin, rumah tidak dapat dipulangkan. Mereka dipindahkan ke departemen patologi neonatal sampai masalah teratasi.

Lagi di bawah lampu?

Itu terjadi setelah pembatalan fototerapi, penyakit kuning meningkat lagi. Seringkali ini terjadi setelah keluar. Bisa jadi untuk pertama kalinya penyakit kuning akan meningkat hanya setelah keluar, dan tidak di rumah sakit bersalin. Dalam hal ini, dokter distrik memberikan rujukan untuk rawat inap ke rumah sakit yang sesuai untuk memeriksa anak, menemukan penyebab penyakit kuning dan menyembuhkannya. Ini sekali lagi menggarisbawahi pentingnya perlindungan medis dan menyusui anak-anak yang baru lahir.

Fototerapi untuk pengobatan penyakit kuning fisiologis

Ikterus fisiologis adalah kondisi sementara yang ditandai dengan perubahan warna selaput lendir dan kulit dengan latar belakang peningkatan bilirubin dalam darah. Tercatat pada 60% kasus pada bayi cukup bulan dan 80% pada bayi prematur. Bayi juga dapat mengalami bentuk patologis, yang merupakan konsekuensi dari suatu penyakit. Ini berlaku untuk penyakit hemolitik, kerusakan hati infeksi dan toksik serta perkembangan saluran empedu yang abnormal.

Alasan untuk ictericity fisiologis (kekuningan) kulit adalah penghancuran besar-besaran hemoglobin janin pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Faktanya adalah bahwa intrauterin dalam darah janin mengandung sejumlah besar sel darah merah, yang diperlukan untuk saturasi organ dengan oksigen. Pada periode postpartum, tubuh merah mengalami kehancuran, yang meningkatkan kadar bilirubin. Pigmen ini menumpuk di kulit dan mengubah warnanya.

Tidak ada gejala klinis ikterus fisiologis. Itu dimulai pada hari kedua dan berakhir dalam dua minggu. Meskipun sifatnya ringan, kontrol ketat terhadap kadar bilirubin masih diperlukan, karena peningkatannya yang berlebihan dipenuhi dengan kerusakan toksik pada sistem saraf pusat. Bentuk nuklir dari penyakit kuning dimanifestasikan oleh kejang-kejang, depresi kesadaran, berteriak monoton dan terkulai di kepala.

Tergantung pada penyebab ikterus, dokter menentukan taktik perawatan. Salah satu metode yang efektif untuk menghadapinya adalah fototerapi. Itu milik prosedur fisioterapi dan didasarkan pada penggunaan sinar ultraviolet hingga 500 nm. Di bawah pengaruh cahaya dari kisaran tertentu, bilirubin tidak langsung ditransformasikan dan dikeluarkan dari tubuh.

Rejimen pengobatan secara eksklusif adalah seorang dokter. Ini menentukan durasi pencahayaan dan kekuatan cahaya. Selama seluruh kursus, kontrol parameter laboratorium, khususnya tingkat bilirubin, diperlukan. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas metode dan, jika perlu, untuk memperbaiki terapi.

Jenis lampu

Fototerapi untuk penyakit kuning telah digunakan sejak 50-an abad ke-20. Untuk prosedur digunakan lampu ultraviolet konvensional. Hingga saat ini, sumber cahaya yang banyak digunakan dengan panjang gelombang 400-450 nm. Ini termasuk:

• spesies halogen;
• Sumber LED;
• pemancar neon.

Lampu untuk perawatan penyakit kuning mungkin memiliki warna hijau, biru atau warna campuran. Yang paling efektif adalah perangkat dari tipe yang terakhir, karena mereka memiliki efek yang kompleks. Jadi, lampu hijau melewati baik melalui integumen, dan lampu biru memastikan transformasi fraksi bilirubin yang tidak terikat menjadi senyawa tidak beracun.

Lampu untuk penyakit kuning harus memenuhi semua persyaratan untuk digunakan untuk bayi. Jika masa kerjanya telah berakhir, maka paling tidak tidak akan ada dinamika pengobatan yang positif, dan paling buruk seorang bayi dapat menderita. Faktanya adalah bahwa alat-alat seperti itu meningkatkan risiko luka bakar, dan terkadang mereka juga bisa meledak.

Di zaman kita, perusahaan paling populer yang memproduksi lampu semacam itu, adalah Philips. Sumber cahaya memiliki timer untuk mendaftarkan efisiensi energi, dan juga memiliki umur yang panjang.

Efek fototreatment adalah kemampuan sinar cahaya untuk mengubah bentuk bilirubin tidak langsung menjadi larut dalam air. Akibatnya, pigmen menjadi tidak beracun dan dengan cepat dikeluarkan dari tubuh dengan feses (dalam waktu 12 jam).

Indikasi untuk terapi cahaya

Dokter dapat merekomendasikan fototerapi untuk bayi dalam kasus-kasus berikut:

1. jika ada risiko hiperbilirubinemia, ditetapkan pada periode kehamilan;
2. ketidakdewasaan sistem enzim hati;
3. perlunya terapi intensif untuk hiperbilirubinemia tinggi;
4. adanya hematoma volume besar;
5. berisiko tinggi anemia hemolitik;
6. periode persiapan sebelum transfusi darah (transfusi darah) atau operasi;
7. peningkatan bilirubin lebih dari 5 μmol / l / jam dalam jangka waktu penuh dan dari 4 µmol / l / jam pada bayi prematur;
8. penyakit hemolitik pada latar belakang Rh-konflik dan ketidakcocokan kelompok darah.

Dalam pengangkatan fototerapi harus memperhitungkan berat bayi dan tingkat hiperbilirubinemia. Fototerapi ditunjukkan:

1. jika berat badan kurang dari satu setengah kilogram, dan pigmennya mencapai 140 μmol / l;
2. dengan berat hingga 2 kg dan level hingga 200;
3. ketika massa bayi mencapai 2.500 g dan kandungan bilirubin hingga 240;
4. berat - lebih dari dua setengah kilogram dan tingkat pigmen hingga 300 μmol / l.

Dalam perjalanan pengobatan, perlu untuk menghitung risiko ensefalopati (kerusakan SSP). Untuk melakukan ini, pertimbangkan:

• Skor Apgar (skala khusus mencirikan kondisi dan perkembangan bayi baru lahir) pada menit ke-5. Ia memiliki titik gradasi. Jika ada 4, dokter mengkonfirmasi adanya risiko;
• hipoalbuminemia (penurunan protein dalam darah) di bawah 25 g / l;
• penurunan kondisi umum bayi karena peningkatan kadar bilirubin;
• adanya anemia;
• dalam satu jam, tekanan parsial oksigen dicatat di bawah 40, dan keasaman darah di arteri kurang dari 7,15;
• hipotermia dubur - tidak lebih tinggi dari 35 derajat.

Kontraindikasi

Menggunakan bola lampu tidak selalu membantu. Ada beberapa kontraindikasi yang membatasi fototerapi pada bayi. Ini termasuk:

1. kandungan tinggi dari bentuk terikat bilirubin;
2. gagal hati berat;
3. ikterus mekanik (obstruktif). Di jantung perkembangannya adalah pelanggaran pergerakan empedu di sepanjang saluran empedu. Serupa diamati dengan obstruksi saluran oleh kalkulus, kompresi oleh neoplasma onkologis, atau dengan latar belakang anomali pembentukan saluran ekskretoris.

Untuk mengidentifikasi kontraindikasi sebelum dimulainya terapi cahaya, perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental pada bayi baru lahir.

Biokimia memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat peningkatan bilirubin total dan fraksinya, dan ultrasonografi memungkinkan Anda mendeteksi hambatan mekanis di jalur pembuangan empedu.

Teknik Fototerapi

Untuk mendapatkan hasil terapi yang positif, Anda harus mengikuti aturan prosedur. Pertama, Anda harus menelanjangi bayi sepenuhnya. Mata harus ditutup dengan kacamata khusus yang tidak memungkinkan sinar UV untuk lewat. Di daerah kelenjar seks adalah kain buram. Itu bisa berupa kasa tebal.

Lampu UV terletak pada jarak setengah meter dari bayi. Efisiensi terbesar diamati ketika menambahkan sumber cahaya matahari.

Berapa banyak untuk berbaring di bawah lampu dengan penyakit kuning, menentukan dokter berdasarkan hasil diagnosis laboratorium dan penilaian tingkat keparahan gejala klinis. Durasi terapi adalah 12-24 jam, sementara waktu istirahat hingga 4 jam dapat diselesaikan. Rata-rata, kursus berlangsung 4 hari.

Setiap jam perlu untuk mengubah posisi bayi yang baru lahir, membalikkan perut, punggung dan samping.

Untuk mencegah panas berlebih, setiap dua jam Anda perlu mengukur suhu tubuh bayi.

Jangan lupa tentang menyusui, karena ASI membantu mempercepat penghapusan bilirubin dan mengurangi tingkat keracunan tubuh. Jumlah makan bisa mencapai 12 kali (tanpa istirahat malam). Volume harian cairan meningkat rata-rata 20%, yang diperlukan untuk mencegah dehidrasi. Dengan tidak adanya kemungkinan menempel pada payudara, ASI dapat diberikan dari sendok atau botol.

Sekali sehari, dan berisiko tinggi ensefalopati - setiap 6 jam, kontrol kadar bilirubin diperlukan.

Lama terapi

Efek samping yang parah dari fototerapi adalah luka bakar pada kulit. Untuk menghindari terjadinya komplikasi pengobatan, perlu untuk menghentikan paparan sinar ultraviolet, jika:

1. bayi mengalami kepanasan (inilah sebabnya pengukuran suhu secara teratur diperlukan);
2. daerah hiperemia (memerah) muncul pada kulit;
3. tingkat bilirubin total menurun, sementara fraksi tidak langsungnya tidak berubah.

Komplikasi parah dari perawatan ringan termasuk dehidrasi dan hipertermia. Juga, mengelupas (sebagai tanda kulit kering), disfungsi usus dalam bentuk diare, kantuk dan ruam alergi sering muncul. Gejala-gejala ini seringkali hilang dengan sendirinya setelah 4-5 hari dan tidak memerlukan intervensi medis. Durasi terapi juga tergantung pada peralatan dan tingkat keparahan penyakit kuning.

Metode terapi tambahan

Sebagai metode tambahan untuk menangani penyakit kuning, dokter menyarankan "berjemur". Jika kondisi bayi tidak menimbulkan kekhawatiran pada spesialis, perawatan dapat dilakukan berdasarkan rawat jalan. Jadi, di rumah diperbolehkan untuk melakukan apa yang disebut terapi cahaya di ambang jendela.

Di bawah pengaruh sinar ultraviolet, bilirubin menjadi larut dalam air dan secara bertahap dihilangkan dari tubuh.

Penting untuk diingat bahwa sangat tidak diinginkan bagi seorang anak untuk berada di bawah sinar matahari terbuka dari jam 11.00 hingga 16.00.

Selain itu, disarankan untuk menghabiskan lebih banyak waktu di udara bersih, yang tidak hanya akan mengatasi penyakit kuning lebih cepat, tetapi juga memperkuat kekebalan bayi baru lahir.