Pembaca yang budiman, hari ini kami melanjutkan serangkaian artikel tentang kantong empedu, yang dipimpin oleh seorang dokter dengan pengalaman luas, Eugene Snegir, penulis situs Medicine for the Soul. http://sebulfin.com Hari ini kita akan berbicara tentang apa saja batu di kantong empedu dan bagaimana mereka terlihat di foto. Saya memberikan lantai ke Eugene.
Diagnosis penyakit batu empedu dikonfirmasi selama pemindaian ultrasound pada kantong empedu. Setelah mendengar dari dokter bahwa ada batu di kantong empedu, orang tersebut segera membayangkan sekantong batu, yang terletak di suatu tempat di bawah hati. Mewakili kengerian ini, ia pergi dari dokter. Ketika goncangan pertama berlalu, tiba saatnya untuk memikirkan masalah dan hal pertama yang benar-benar ingin saya ketahui secara lebih terperinci: jenis batu empedu apa di sana, bagaimana dan karena apa yang terbentuk, betapa berbahayanya kesehatan. Tentu saja, saya benar-benar ingin melihat foto batu untuk menilai skala masalah secara realistis. Kami akan membantu pembaca memahami pertanyaan ini.
Jenis batu empedu menurut komposisi kimianya
Jadi, menurut komposisi kimianya, batu empedu bisa berupa kolesterol, pigmen (bilirubin), berkapur dan dicampur.
Batu kolesterol mengandung setidaknya 80% kolesterol. Kolesterol cenderung mengkristal, ini terjadi jika konsentrasi asam empedu dan fosfolipid (lesitin) menurun dalam empedu. Situasi seperti itu dapat terjadi pada penyakit hati kronis, diabetes, penyakit tiroid kronis, penggunaan kontrasepsi hormonal, malnutrisi (konsumsi berlebihan lemak hewani dan karbohidrat atau, sebaliknya, puasa berkepanjangan untuk menurunkan berat badan).
Dalam mekanisme pembentukan batu kolesterol memancarkan beberapa tahap:
- Meningkatkan kolesterol dalam empedu dan mengurangi jumlah asam empedu.
- Empedu yang jenuh dengan kolesterol membentuk stasis - stagnasi empedu di kantong empedu. Mikrokristal kolesterol terbentuk, yang saling menempel dan membentuk batu. Mereka bisa tunggal atau ganda, bulat atau oval, kuning-hijau. Ukuran batu bervariasi cukup luas dari 1 mm hingga 3-4 sentimeter.
Batu empedu kolesterol. Foto
Batu bilirubin (pigmen) terbentuk dari bilirubin pigmen empedu yang tidak larut dalam air dan produk pemecahan hemoglobin lainnya. Peningkatan pembentukan bilirubin terjadi pada infeksi, penyakit autoimun, keracunan kronis pada tubuh, anemia hemolitik, penggunaan sejumlah obat. Batu-batu tersebut biasanya berukuran kecil, biasanya mencapai 10 milimeter. Warna batunya mungkin hijau tua, hitam atau abu-abu, biasanya dalam gelembung beberapa bagian.
Batu bilirubin (pigmen). Foto
Batu-batu calcareous terbentuk karena pengendapan garam kalsium di sekitar sel epitel yang dideklamasi, kristal kolesterol kecil atau bakteri. Batu terbentuk oleh perubahan inflamasi di dinding kandung empedu.
Batu kapur di kantong empedu. Foto
Batu campuran adalah produk dari kalsifikasi lapisan pada batu kolesterol dan pigmen, dan oleh karena itu mereka memiliki struktur berlapis. Fenomena pembentukan mereka adalah karena peningkatan perubahan inflamasi di dinding kandung empedu. Sebagian besar batu ini (80-82%) berwarna multipel, berwarna kekuningan-coklat.
Batu empedu campuran. Foto
Komposisi kalkulus sangat penting dalam hal upaya untuk mengobati batu empedu tanpa operasi, khususnya, jika muncul pertanyaan bagaimana melarutkan batu di kantong empedu.
Saya sarankan membaca lebih banyak artikel di blog "Stones in the gall bladder":
Batu empedu Bilirubin
Dokter tidak memiliki konsep batu empedu bilirubin. Penafsiran ini salah. Jenis batu sedikit, dikenal dua - kolesterol dan pigmen. Kalsium bilirubinat selalu hadir dalam bentuk tertentu. Batu pigmen tidak larut dan sebanding dengan sepotong granit yang tersangkut di saluran, tetapi koefisien kekerasan Mohs sedikit lebih rendah.
Variasi kolesterol larut ketika sejumlah kondisi terpenuhi: tidak lebih dari 10 mm (dalam beberapa sumber - 20 mm), gelembung diisi sepertiga, dan kontraktilitas dinding dipertahankan. Setiap jenis perawatan memiliki tanda-tanda spesifik. Kami menjelaskan cara untuk menyingkirkan batu di kantong empedu.
Komposisi batu
Kalsium bilirubinat termasuk dalam sebagian besar batu empedu. Formasi berbeda dalam tingkat polimerisasi zat, berat jenis dalam komposisi kalkulus. Batu kolesterol larut, lebih umum. Wanita hamil berisiko terkena batu-batu tersebut. Rasio antara pigmen dan batu kolesterol tergantung pada wilayah, ekologi dan kebangsaan.
Batu kolesterol
Lebih dari setengahnya adalah kolesterol. Zat lain:
- Kalsium bilirubinat.
- Mucin.
- Garam mineral kalsium (fosfat, palmitat, karbonat).
Secara berkala menemukan batu kolesterol murni, yang terdiri dari satu komponen. Kebanyakan concretions memiliki fitur struktural, termasuk zat yang tercantum di atas. Jenis batu empedu yang serupa juga disebut sebagai kolesterol, disebut campuran. Risiko pembentukan yang tinggi mengacu pada kasus-kasus yang ditentukan:
- Seks adalah perempuan.
- Obesitas.
- Usia tua
- Penurunan berat badan yang tajam.
- Kehamilan
- Makanan irasional.
Formasi kolesterol berwarna putih atau terang, besar, relatif lunak, ditandai dengan struktur berlapis, mudah hancur. Terkadang menyerupai buah raspberry (blackberry) atau bundar. Terdiri dari kristal kolesterol monohydrate yang dikombinasikan dengan musin glikoprotein. Batu campuran sebagian besar banyak.
Batu pigmen
Bagian formasi ini menyumbang 10 - 25% dari kasus, tergantung pada wilayah dan faktor lainnya. Mereka berbeda dari kolesterol dengan hampir tidak adanya kolesterol, itu diperbolehkan untuk memanggil struktur seperti bilirubin, meskipun nama tersebut tidak diterima di lingkungan medis. Menurut asal usul keluarga, ada dua kelas tambahan.
Batu hitam
Mereka berbeda dalam komposisi dari kolesterol dalam bahwa mereka hampir tidak mengandung kolesterol. Komponen lainnya serupa. Elemen pengikatnya adalah polimer kalsium bilirubinat. Ditempatkan dalam gelembung. Jarang - di saluran. Faktor risiko adalah:
- Hemolisis darah (jenuh empedu dengan bilirubin yang tidak terikat).
- Perubahan pH-lingkungan.
- Sirosis hati.
- Usia tua
- Makanan, melewati rute oral.
Basis polimer adalah senyawa tembaga. Jangan menunjukkan struktur yang berbeda.
Batu coklat
Mereka berbeda dari orang kulit hitam oleh banyaknya garam kalsium, melewati bilirubinat. Yang terakhir menunjukkan tingkat polimerisasi yang lebih rendah. Tempat yang tersisa adalah kolesterol. Batu coklat terbentuk di bawah aksi enzim yang disekresikan oleh flora patogen, penyebabnya menjadi penyakit bakteri.
Batu lebih sering terbentuk di saluran, dan ini merupakan perbedaan tambahan dari yang hitam.
Alasan untuk pendidikan
Dalam semua jenis batu empedu ada alasan untuk pertumbuhan, eksternal dan internal. Banyak tergantung pada kemampuan dokter untuk memahami penyebab patologi. Kalau tidak, kambuh terjadi.
Kolesterol
Partisipasi dalam pembentukan batu kolesterol mengambil sejumlah faktor:
- Peningkatan tajam kadar kolesterol darah.
- Peningkatan kalsium darah (hiperkalsemia).
- Kelimpahan musin (protein lendir).
- Mengurangi kontraktilitas dinding kandung kemih.
- Kekurangan asam empedu.
Kolesterol dan fosfolipid (membentuk 20% dari bahan empedu kering) membentuk inti, tempat garam kalsium dan protein musin melekat. Dalam organisme normal, kolesterol terikat oleh garam empedu (asam) dan lesitin untuk membekukan misel. Pecahnya ikatan yang terbentuk sudah ada dalam duodenum. Peran meningkatkan kolesterol dalam komposisi empedu sepenuhnya ditugaskan ke hati. Prosesnya berjalan dalam dua cara:
- Pemilihan produk jadi dari aliran darah.
- Pembentukan kolesterol tidak hanya hati, itu terjadi di kulit dan usus.
Perhatikan bahwa darah dibersihkan dari kolesterol hanya oleh hati. Kelebihan produk dengan feses dihilangkan dari tubuh. Alasan untuk produksi berlebih adalah melanggar kerja reseptor khusus membran hepatosit. Ini karena faktor keturunan atau konsekuensi dari alasan di atas.
Lesitin (fosfolipid) digunakan untuk mengikat kolesterol dan garam empedu dalam bentuk vesikel untuk menghindari kerusakan pada dinding saluran. Namun, dengan kekurangan asam empedu, mineral mulai terhubung ke inti. Ada beberapa alasan: pelanggaran reabsorpsi asam empedu di usus, penurunan tingkat sintesis di hati. Dalam keadaan normal, kelebihan kolesterol didistribusikan antara misel dan vesikel.
Mucin berbaring di dinding kantong empedu mulai menyita kelebihan vesikel dan kristal individu dari kolesterol monohidrat, berbicara awal pembentukan batu. Secara bertahap, formasi mengeras. Garam kalsium dijalin ke dalam struktur. Proses berlangsung dengan latar belakang penurunan kontraktilitas kantong empedu. Lingkungan internal sulit diperbarui dan tidak bercampur. Mekanisme mengurangi aktivitas otot polos tidak sepenuhnya dipahami, sebagian besar dikendalikan oleh hormon dan aksi langsung kolesterol di dinding.
Proses ini sangat dipromosikan oleh penyerapan air. Dinding kantong empedu adalah pemimpin di antara organ tubuh lainnya. Volume empedu berkurang lima kali lipat, berkontribusi pada pertumbuhan kepadatan vesikel. Asam yang diproduksi oleh hati dioksidasi oleh ion hidrogen, mencegah batu terjatuh. Para ilmuwan mengakui bahwa mereka tidak sepenuhnya mengungkapkan mekanisme, menjelaskan dominasi intervensi bedah.
Berpigmen
Batu pigmen lebih berbahaya, tidak ada peluang untuk larut. Cobalah berbicara dengan terapis tentang lithotripsy, mengklarifikasi prognosis Anda sendiri. Varietas hitam batu empedu menemani perjalanan berbagai penyakit kronis:
Faktor utama adalah kelebihan bilirubin. Zat ini beracun, mengikat hepatosit dengan asam glukuronat. Dalam hemolisis darah, masuknya bilirubin menjadi dua kali lipat, asam tidak lagi cukup. Akibatnya, kantong empedu diisi dengan bilirubin monoglucuronide, dasar asal-usul batu.
Proses ini diperketat oleh pelanggaran reabsorpsi asam empedu usus. Akibatnya, faktor pH dalam gelembung naik, medium diisi dengan garam kalsium (fosfat dan karbonat). Dokter mengatakan bahwa fungsi motorik dalam hal ini tidak terganggu.
Mekanisme pembentukan batu coklat lebih membingungkan dan tidak diketahui pasti. Diyakini bahwa infeksi lendir dan sitoskeleton menyumbat saluran, dan enzim yang dihasilkan oleh flora anaerob melepaskan bilirubin dari residu asam. Pada saat yang sama, asam empedu dilepaskan (dari taurin dan glisin), diikuti oleh asam stearat dan palmitat. Ion-ion ini mengikat kalsium dengan presipitasi produk dalam sedimen dan mengikat bersama.
Pembubaran obat
Hanya batu kolesterol yang dapat menerima metode paparan ini. Dasarnya adalah kemampuan untuk membungkus asam empedu dengan pembentukan misel. Molekul kolesterol dibelah dari batu dan dibawa ke luar. Prosesnya melibatkan asam empedu primer. Banyak pasien dibantu dengan mengambil ramuan herbal dengan efek spesifik:
- Stigma jagung.
- Bunga banci.
- Ekstrak Artichoke
- Immortelle
Dari obat untuk keperluan pengobatan menggunakan asam empedu siap pakai. Misalnya, obat Ursosan. Asam diserap di usus, lalu vena porta terbawa ke hati. Kriteria yang dipilih untuk penerapan pengobatan:
- Batu ukuran sedang (hingga 10 mm).
- Dominasi kolesterol dalam komposisi.
- Patensi saluran empedu.
- Bentuk batu bundar.
- Struktur batu yang seragam.
- Bayangan non-intensif selama pemeriksaan USG.
- Gravitasi spesifik batu yang rendah (parameternya berhubungan langsung dengan dominasi kolesterol).
Lithotripsy
Teknik ini paling efektif melawan batu kolesterol, dan berlaku untuk yang pigmen. Indikasi dan kontraindikasi tergantung pada metode:
Gelombang kejut lithotripsy
Teknik ini dikembangkan di Jerman, pengobatan pertama terjadi pada awal 80-an. Studi dilakukan satu dekade sebelumnya. Reflektor khusus mengarahkan gelombang akustik yang dihasilkan ke tempat yang tepat. Perangkat ini dilengkapi dengan penglihatan X-ray, dokter dan pasien dapat melihat proses secara langsung.
Awalnya, daya rendah dipasok, kemudian saat fokus pada batu, kekuatan aksi meningkat. Teknik ini awalnya digunakan untuk mengobati ginjal, kemudian bermigrasi ke kantong empedu. Indikator untuk digunakan:
- Tidak adanya komplikasi kolelitiasis.
- Ukuran batu dengan diameter 2 cm tidak lebih dari tiga (pasir tidak dipertimbangkan).
- Jumlah batu yang optimal adalah satu.
- Penumpukan garam secara eksklusif di pinggiran. Intinya adalah kolesterol.
- Adanya kontraktilitas kantong empedu.
Obat itu tidak menawarkan janji untuk melarutkan batu bilirubin. Dalam beberapa tahun terakhir, laser lithotripsy telah memasuki pasar layanan medis. Sedikit yang telah ditulis tentang prosedur untuk kantong empedu. Akibatnya, batu pigmen tidak dapat menerima lithotripsy atau pembubaran dalam banyak kasus.
Dijelaskan banyak kontraindikasi. Jika terjadi kesalahan medis, fragmen akan menyumbat saluran, akan sangat sulit untuk merobohkan bagian-bagiannya. Sekarang pembaca umumnya dapat mempresentasikan proses perawatan batu empedu.
Gejala batu empedu, pengobatan dan diet yang tepat
Batu di kantong empedu adalah patologi berbahaya: ketika mereka berkembang, formasi ini mampu menyebabkan kerusakan pada kesehatan, melukai dinding dan memicu proses inflamasi yang berpindah ke organ lain. Timbul dalam pelanggaran proses metabolisme dari komponen empedu, penyakit batu empedu untuk waktu yang lama tidak memanifestasikan dirinya dalam gejala spesifik.
Oleh karena itu, sering ditemukan ketika formasi sudah menembus ke dalam saluran, atau bahkan menghalangi mereka. Suatu kondisi yang ditandai oleh adanya batu empedu disebut cholelithiasis. Pada wanita, itu didiagnosis dua hingga tiga kali lebih sering daripada pada lawan jenis. Dokter tidak menemukan pembenaran yang memadai untuk fenomena seperti itu.
Penyebab Batu Empedu
Alasan utama untuk pembentukan batu adalah pelanggaran komposisi empedu - keseimbangan antara kolesterol dan asam empedu. Empedu dengan kelebihan kolesterol dan defisiensi asam empedu disebut lithogenic.
Empedu yang sehat memiliki konsistensi cair dan tidak membentuk batu. Faktor-faktor yang memicu pembentukan mereka meliputi:
- Peningkatan kolesterol dalam komposisi empedu, karena apa yang mengubah sifatnya;
- Pelanggaran arus keluar dan stagnasi empedu;
- Infeksi kandung empedu dan perkembangan kolesistitis selanjutnya.
Faktor-faktor berikut menyebabkan sulitnya aliran empedu dan stagnasinya:
- Adanya penyakit tertentu: diskinesia (gangguan fungsi kontraktil) pada saluran empedu, perut kembung (peningkatan tekanan pada saluran gastrointestinal menyulitkan aliran empedu), serta intervensi bedah pada saluran pencernaan dalam sejarah (vagotomi, dll);
- Gaya hidup menetap;
- Kehamilan (tekanan uterus pada organ peritoneum juga mencegah keluarnya empedu);
- Pola makan yang salah dengan interval yang signifikan antara waktu makan, serta puasa dan penurunan berat badan yang tajam.
Peningkatan kolesterol dalam empedu disebabkan oleh alasan berikut:
- Konsumsi makanan berlebih dengan kolesterol tinggi (lemak hewani);
- Disfungsi hati ketika produksi asam empedu menurun;
- Adanya obesitas, yang diamati pada sekitar 2/3 pasien;
- Penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang yang mengandung estrogen (pada wanita);
- Kehadiran penyakit lain seperti diabetes mellitus, anemia hemolitik, sirosis hati, alergi, penyakit Crohn dan kondisi autoimun lainnya.
Alasan ketiga adalah infeksi kandung empedu, yang terjadi dengan cara menaik dari usus atau melalui aliran darah dan getah bening dan akibatnya menyebabkan kolesistitis (radang dinding mukosa kandung kemih) dan kolangitis (radang saluran empedu). Kolesistitis kronis dan batu empedu adalah keadaan yang saling tergantung, ketika salah satu penyakit mendukung, mempercepat dan memperumit perjalanan yang lain.
Berdasarkan komposisi kimianya, jenis batu empedu ini dibedakan:
- Batu bilirubin. Mereka terbentuk dengan perubahan dalam komposisi darah dan dengan beberapa kelainan bawaan. Konsentrasi jenis ini bisa di kantong empedu, serta di saluran ekskresi dan hati. Mereka memiliki struktur padat, karena mengandung garam kalsium. Ini adalah batu-batu kecil di kantong empedu, yang ukurannya satu sentimeter, tidak lebih. Mereka memiliki bentuk yang tidak teratur dan biasanya banyak. Batu bilirubin mungkin berwarna hitam dan cokelat, karena komponen yang dominan. Batu hitam mengandung kalsium bilirubinate, pigmen hitam, mereka tidak mengandung kolesterol. Coklat mengandung kalsium bilirubinat yang kurang terpolimerisasi dan mengandung sedikit protein dan kolesterol. Batu pigmen adalah formasi radiopak, membuatnya mudah untuk didiagnosis.
- Kolesterol. Jenis ini paling umum dan karena itu dipelajari lebih detail daripada jenis batu empedu lainnya. Komponen utama mereka adalah kolesterol mikro kristal, sehingga mereka memiliki struktur yang homogen. Batu kolesterol dalam kantong empedu mencapai ukuran yang signifikan - hingga 2 cm, memiliki warna putih atau kekuningan, bentuk lonjong atau bulat. Batu-batu ini terlokalisir tepat di kantong empedu, dan bukan di salurannya. Batu kolesterol tidak dapat dideteksi selama radiografi.
- Calcareous (dikalsinasi). Ada yang cukup langka, terbentuk dari garam kalsium dan kristal kolesterol. Kantung empedu dengan batu seperti itu biasanya memiliki dinding yang meradang. Kalkulus calcareous berbentuk formasi bulat, tunggal atau ganda. Ini mungkin batu besar lebih dari 10 mm atau kecil (diameternya kurang dari 10 mm). Kalsium dapat dideteksi menggunakan sinar-x.
- Campur Komposisi batu yang kompleks disebabkan oleh peningkatan kalsinasi pada batu kolesterol dan pigmen. Akibatnya, formasi terbentuk dengan struktur berlapis yang jelas. Paling sering batu campuran memiliki pusat berpigmen dan mantel kolesterol.
Dengan demikian, pelanggaran komposisi struktural empedu memainkan peran penting dalam penampilan batu primer. Pembentukan batu-batu sekunder adalah hasil dari kolestasis dan infeksi pada kantong empedu. Batu primer terbentuk terutama di kantong empedu karena stagnasi dan konsistensi empedu yang tebal. Kalkuli sekunder dapat dibentuk baik di kandung kemih itu sendiri maupun di saluran, empedu dan intrahepatik.
Gejala
Tanda-tanda utama batu empedu tergantung pada lokalisasi batu - manifestasi dari GCB akan dikaitkan dengan ukuran dan bentuk yang terakhir. Gejala yang dialami oleh semua pasien dengan batu empedu adalah sebagai berikut:
- rasa sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan (paroxysmal, menusuk);
- mual;
- rasa pahit di mulut;
- perut kembung dan masalah usus lainnya;
- udara sendawa;
- pengembangan penyakit kuning.
Kadang-kadang gejala seperti demam dan kedinginan juga diperhatikan - ini bisa terjadi ketika batu mulai bergerak di sepanjang saluran. Namun, paling sering peningkatan suhu menunjukkan aksesi infeksi dan perkembangan kolesistitis, gejala yang merupakan ciri khas dari proses inflamasi.
Faktor predisposisi yang menyebabkan kolik hati adalah keadaan stres dan kelelahan fisik, makan makanan pedas, berlemak, dan digoreng, asupan alkohol berlebihan.
Gejala pertama penyakit ini adalah memburuknya kesejahteraan umum dan rasa sakit, yang, meskipun terlokalisasi di bawah tulang rusuk di sisi kanan, memberi ke bagian tubuh lainnya. Rasa sakit berkembang karena fakta bahwa batu di kantong empedu, mulai keluar, mengiritasi dan meregangkan dinding saluran. Atau sindrom nyeri dapat disebabkan oleh peregangan kandung kemih karena penumpukan empedu di dalamnya.
Perhatikan bahwa gejala dalam kasus saluran tersumbat adalah sebagai berikut: sklera dan kulit orang menjadi kuning, tepat di bawah tulang rusuk orang merasa berat, muntah muncul dengan campuran empedu yang tidak membawa bantuan. Kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan kejang dan peningkatan suhu yang kritis.
Diagnostik
Seringkali, batu di saluran kandung empedu ditemukan secara kebetulan selama USG atau x-ray. Seorang spesialis yang memenuhi syarat dalam hasil penelitian akan menentukan tidak hanya ukuran batu dan adanya peradangan, tetapi juga menentukan perkiraan komposisi batu, menilai risiko kolik bilier.
Untuk informasi lebih lanjut tentang penyakit ini dapat ditugaskan:
- tes darah (umum dan biokimia);
- cholecystocholangiography;
- CT scan, MRI;
- retroangi cholangiography (selama prosedur endoskopi, dokter dapat menghilangkan batu kecil).
Komplikasi
Jika Anda tidak mengambil tindakan yang diperlukan untuk mengobati batu empedu, kondisi orang yang sakit dapat memburuk karena komplikasi berikut:
- Kolesistitis dalam bentuk akut.
- Penyumbatan saluran empedu, yang merupakan dasar untuk pengembangan infeksi, kolesistitis kronis dan pankreatitis.
- Pecahnya kantong empedu dan, akibatnya, peritonitis.
- Penetrasi batu empedu besar ke dalam usus dengan penyumbatan selanjutnya.
- Peningkatan risiko kanker kandung empedu.
Bagaimana cara mengobati batu empedu?
Jika ada batu di kantong empedu, tetapi tidak ada gejala klinis yang jelas dan komplikasi penyakit, tidak perlu untuk perawatan khusus. Pada saat yang sama, para ahli sedang menunggu taktik. Dengan perkembangan kolesistitis kalkulus akut atau kronik yang parah, perawatan bedah direkomendasikan, tujuan utamanya adalah menghilangkan kantong empedu (kolesistektomi).
Saat ini, ada beberapa metode mengobati batu empedu tanpa operasi, mereka memungkinkan untuk menjaga integritas kantong empedu dan saluran:
- Ini dicapai dengan melarutkan batu-batu dengan bantuan sediaan khusus yang mengandung asam (enofalk, ursosan). Namun, dengan perawatan tersebut, setelah beberapa saat, batu empedu dapat terbentuk kembali.
- Sangat baik menghancurkan batu-batu di kantong empedu dan saluran empedu gelombang kejut lithotripsy. Metode ini paling sering digunakan untuk menggiling kalkulus tunggal pada pasien yang tidak mengalami radang kandung empedu atau saluran bersamaan.
Perawatan konservatif kolesistolisis selama remisi didasarkan pada nutrisi dan rejimen yang tepat, gaya hidup aktif, penggunaan obat secara sistematis dan sistematis yang berkontribusi pada penghancuran batu.
Untuk pengobatan penyakit batu empedu secara paralel diresepkan obat-obatan berikut:
- obat-obatan yang berkontribusi terhadap normalisasi komposisi empedu (ursofalk, liobil);
- stimulator sekresi asam empedu (fenobarbital, zixorin);
- untuk rasa sakit yang disebabkan oleh berkurangnya kandung empedu, pasien direkomendasikan berbagai pelemas otot (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
- persiapan enzim yang meningkatkan proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (creon).
Ketika ukuran batu di kandung empedu meningkat, lithotripsy (obat-obatan, gelombang kejut) atau pembedahan direkomendasikan untuk perawatan pasien. Indikasi untuk lithotripsy adalah:
- sering sakit,
- batu besar dan banyak,
- adanya penyakit yang menyertai
Obat lithotripsy dilakukan dengan obat xenochol dan hoenofalk, yang dapat dipakai untuk waktu yang lama - selama beberapa dekade. Dengan perawatan ini, batu-batu besar di kantong empedu dihancurkan menjadi ukuran yang lebih kecil, setelah itu residu mereka dilarutkan menggunakan obat oral (mereka biasanya diresepkan beberapa minggu sebelum gelombang kejut lithotripsy).
Lithotripsy gelombang kejut extracorporeal
Gelombang kejut extracorporeal lithotripsy (penghancuran) adalah teknik yang didasarkan pada generasi gelombang kejut, yang mengarah pada penghancuran batu menjadi banyak butiran pasir. Saat ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persiapan sebelum terapi litholytic oral.
Indikasi untuk ESWL adalah tidak adanya pelanggaran saluran empedu, batu kolesterol tunggal dan multipel dengan diameter tidak lebih dari 3 cm.
Kontak pembubaran batu (lokal)
Kontak litholysis adalah teknik yang melibatkan pengenalan ke dalam kantong empedu atau saluran empedu dari pelarut organik khusus (metil tersier butil eter atau propionat). Keefektifan metode ini adalah 90%, namun, setelah pembubaran batu, pasien memerlukan terapi suportif. Dengan bantuan litolisis kontak dalam waktu sekitar 14-16 jam batu kolesterol dengan berbagai ukuran dan jumlah benar-benar larut.
Perawatan bedah
Saat melakukan prosedur bedah, kantong empedu dapat diangkat bersama dengan batu di dalamnya, atau hanya batu. Saat ini dalam praktik bedah dalam pengobatan kolesistolitiasis, beberapa jenis operasi digunakan:
- kolesistektomi klasik (terbuka) (pengangkatan kandung empedu);
- kolesistektomi laparoskopi;
- laparoskopi kolesistolitotomi (operasi pengawetan organ yang melibatkan pengangkatan batu).
Diet dan aturan nutrisi
Komposisi diet sangat penting dalam penyakit ini. Disarankan untuk mematuhi diet fraksional, makan 5-6 kali sehari. Asupan makanan itu sendiri memiliki efek koleretik, oleh karena itu, masuknya ke dalam perut sejumlah kecil makanan pada saat yang sama merangsang aliran empedu dan mencegah stagnasi. Tetapi dengan sebagian besar makanan, kantong empedu secara naluriah dapat menyusut, dan ini akan menyebabkan gangguan.
Dianjurkan untuk mengecualikan produk dan hidangan berikut dari menu:
- Legum, lobak, lobak, terong, mentimun, artichoke, asparagus, bawang, bawang putih;
- Hidangan goreng, asam dan pedas;
- Kaldu kaya;
- Daging berlemak (babi, domba, sapi) dan ikan, serta lemak babi, hati dan jeroan;
- Sosis, daging asap, makanan kaleng, acar;
- Mentega (untuk membatasi, diinginkan untuk ditambahkan ke bubur);
- Kopi, coklat, dan alkohol.
- Daging dan ikan tanpa lemak;
- Buah-buahan dan sayuran: labu, wortel, zucchini, kembang kol, apel, semangka, prem;
- Keju, keju cottage, susu dengan kandungan lemak tidak lebih dari 5%;
- Menir, terutama soba dan oatmeal;
- Kompot, minuman buah, air mineral, blueberry, delima, jus quince.
Diet harus cukup protein hewani, lemak hewani juga tidak dilarang, tetapi biasanya tidak ditoleransi dengan baik, oleh karena itu, lebih memilih lemak nabati. Pada cholelithiasis, sangat bermanfaat untuk mengkonsumsi makanan yang kaya akan magnesium.
Pencegahan kambuh
Jika seseorang memulai proses patologis pembentukan batu di kantong empedu, cukup sulit untuk menghentikannya sepenuhnya tanpa operasi. Pasien setelah perawatan wajib harus secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan. Bahkan setelah operasi, pasien diberi resep obat-obatan litholytic.
Poin penting adalah koreksi gaya hidup, terutama nutrisi.
Melawan kegemukan seringkali membantu meminimalkan risiko pembentukan kembali batu dan secara signifikan mengurangi frekuensi kambuh.
Jenis batu empedu
Semakin banyak, populasi dunia dihadapkan dengan masalah cholelithiasis (ICD). Jika sebelumnya, patologi semacam itu terutama melekat pada orang tua, sekarang ada peremajaan yang nyata.
GCB dapat terjadi bahkan pada anak-anak. Sebelum memulai perawatan, spesialis meresepkan tindakan diagnostik.
Mereka akan membantu menentukan jenis batu empedu, struktur, bentuk dan karakteristik lainnya. Pengetahuan seperti itu akan membantu mengatasi penyakit dengan lebih efektif.
Apa itu batu empedu dan untuk alasan apa mereka terbentuk?
Anda perlu memahami bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan batu sudah cukup. Zat utama yang terkandung dalam kantong empedu adalah empedu, yang diproduksi oleh hepatosit hati.
Gelembung adalah repositori empedu. Ini melewati dari hati melalui saluran internal ke saluran empedu, dan kemudian dari sana melewati saluran eksternal ke duodenum 12 ketika makanan masuk.
Empedu memainkan peran penting dalam proses pencernaan. Fungsi utamanya adalah:
- Emulsifikasi lipid.
- Peningkatan sekresi enzim di pankreas.
- Netralisasi lingkungan asam.
Alasan utama pembentukan batu adalah diskinesia. Ini adalah patologi umum dari kantong empedu.
Selama perkembangan penyakit seperti itu metabolisme terganggu, serta motilitas saluran kandung empedu.
Komposisi batu mencakup 2 komponen umum:
- Kolesterol. Memasuki tubuh dengan makanan. Kebutuhannya terdiri dari sintesis vitamin D dan dalam membantu pencernaan lemak. Kolesterol juga diamati pada membran sel dan asam empedu. Berada di dalam empedu, kolesterol bergabung dengan asam dan fosfolipid. Senyawa semacam itu disebut misel.
- Bilirubin Komponen seperti itu merupakan konsekuensi dari pemecahan hemoglobin. Tubuh bersirkulasi dengan darah. Masuk ke hati membentuk konjugat. Secara independen, itu tidak larut dalam air, tetapi hanya dalam bentuk konjugat.
Jika diskinesia hadir, motilitas terganggu. Yaitu, ketika makanan biasanya memasuki usus, di bawah pengaruh impuls saraf tertentu, kandung empedu berkontraksi dan mendorong keluar jumlah empedu yang diperlukan. Diskinesia berkontribusi terhadap pelanggaran proses ini.
Akibatnya, stagnasi dimulai dan proses inflamasi terbentuk. Semakin cepat kolesterol dan bilirubin meninggalkan kantong empedu, semakin baik.
Senyawa yang terbentuk tidak stabil. Dan karena itu, dengan tinggal lama di empedu, mereka mulai hancur.
Kristal dan serpihan komponen ini menarik berbagai senyawa lainnya, garam. Ini adalah tahap awal pembentukan batu.
Poin penting lainnya adalah pelanggaran bilirubin dan pertukaran kolesterol.
Dalam hal ini, mereka bahkan tidak membentuk senyawa, tetapi dalam bentuk murni mereka jatuh ke dalam gelembung. Kehadiran mereka yang lama dalam fenomena empedu dan stagnan mengarah pada pembentukan batu.
Jadi, penyebab umum dari pembentukan batu di kantong empedu adalah:
- Keturunan.
- Proses inflamasi.
- Kelebihan berat badan.
- Hemikolektomi.
- Diskinesia.
- Intervensi bedah.
- Nutrisi yang tidak tepat.
- Kehamilan
- Sindrom mengganggu penyerapan.
- Kolesterosis
- Parenkim hati.
- Puasa, penurunan berat badan yang drastis.
- Meteorisme.
- Penerimaan obat-obatan.
- Kolesistitis.
- Hipodinamik dan kurangnya aktivitas fisik.
- Penyakit pada sistem endokrin.
- Umur berubah.
- Anomali kongenital kantong empedu.
- Adhesi
Spesies Spesies
Para ahli mencatat bahwa cukup sering ada jenis batu empedu campuran. Paling sering, ini adalah batu dengan komponen campuran, tetapi dengan jumlah kolesterol yang dominan dalam komposisi.
Batu bilirubin selalu memiliki kapur dalam komposisi mereka. Kemudian mereka ditandai sebagai kapur berpigmen.
Tergantung pada strukturnya, ada beberapa jenis batu:
Ketika mendiagnosis, sering terungkap bahwa batu memiliki struktur, komposisi, dan ukuran yang berbeda. Ini secara signifikan mempersulit pekerjaan para spesialis.
Lagi pula, jika seseorang dapat dibubarkan dengan obat-obatan, maka lebih baik tidak menyentuh yang lain sama sekali sampai mereka mulai menyebabkan disfungsi organ dan patologi lainnya.
Juga, dokter membagi kalkulus menjadi 2 jenis. Ini adalah:
Klasifikasi
Untuk memulai perawatan, Anda perlu menentukan jenis batu. Penting untuk mengetahui komposisi dan ukuran kimianya. Beberapa di antaranya lunak dan mudah larut di bawah pengaruh obat-obatan khusus.
Yang lain sangat keras dan besar. Batu-batu seperti itu menyebabkan lebih banyak masalah. Mereka tidak dapat dibubarkan dan seringkali para ahli meresepkan penghancuran melalui alat khusus atau intervensi bedah.
Tetapi bahkan dalam kasus ini, ada risiko besar kerusakan pada dinding kantong empedu dan salurannya, karena setelah menghancurkan mereka dapat menjadi akut.
Concrements dibagi menjadi beberapa jenis:
- Kolesterol.
- Bilirubin (pigmen-kapur).
- Limy.
- Campur
Fraksi kolesterol
Ada jauh lebih sering daripada yang lain. Dasarnya adalah kolesterol. Selain itu, senyawa organik dan anorganik lainnya dimasukkan.
Batu kolesterol memiliki warna kuning. Struktur batu-batu ini, berbeda dengan yang lain, jauh lebih lembut. Ukurannya berkisar dari kecil hingga besar. Banyak tergantung pada stadium penyakit.
Pada tahap awal kemungkinan perawatan medis. Kurang dari yang lain menyebabkan kerusakan pada dinding saluran di pintu keluar ke duodenum.
Penyebab paling umum batu kolesterol termasuk:
- Diabetes.
- Penggunaan kontrasepsi hormonal yang lama.
- Penyakit hati kronis.
- Konsumsi berlebihan makanan berlemak dan goreng, setelah itu jumlah kolesterol meningkat.
Fraksi bilirubin
Mereka terbentuk sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin. Dasar dari batu-batu tersebut adalah pigmen bilirubin. Alasan yang sering meliputi:
- Penyakit menular.
- Keracunan kronis.
- Perubahan autoimun.
- Anemia hemolitik.
- Penerimaan beberapa obat.
Karena beberapa obat mampu menyebabkan pembentukan batu bilirubin, seorang spesialis harus memberi tahu pasien tentang hal ini bahkan sebelum memulai pengobatan dan meresepkan obat pencegahan.
Seringkali batu bilirubin kecil, tetapi tidak seperti batu kolesterol, mereka cukup keras dan tidak memungkinkan mereka untuk memecah obat. Juga jarang ditemukan dalam satu salinan.
Fraksi kapur
Dibandingkan dengan spesies sebelumnya, berkapur jarang terjadi. Peradangan di kantong empedu memengaruhi penampilan mereka.
Batu calcareous terdiri dari garam kalsium. Ketika tertelan, mereka disimpan di dinding. Bentuk kristal kolesterol kecil yang tumpang tindih secara bertahap.
Menurut data eksternal, menyerupai benjolan tanah liat. Dengan demikian, kisaran warnanya berbeda dengan cokelat.
Tanda-tanda
Penyakit batu empedu ditandai dengan perjalanan yang asimptomatik dalam waktu yang lama. Tahap awal tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, dan tanda-tanda pertama mulai sudah pada tahap yang lebih panjang.
Akibatnya, sudah mempersulit perawatan. Kemungkinan para dokter tidak punya pilihan selain merekomendasikan kolesistektomi.
Jauh lebih banyak akan tergantung pada jenis batu, dan pada kuantitas mereka, dan pada tempat lokalisasi.
Tanda-tanda umum yang terjadi selama pengembangan JCB:
- Gangguan usus.
- Kelelahan yang cepat, kelemahan di tubuh.
- Muntah dengan empedu.
- Massa tinja menjadi tidak berwarna.
- Suhu subfebrile.
- Mengubah warna bahasa. Patina putih atau coklat muncul.
- Kulit kuning termanifestasi.
- Kurang nafsu makan.
- Kepahitan di mulut.
- Nyeri di sisi kanan hipokondrium.
- Intoleransi terhadap beberapa produk.
- Leukositosis neutrofilik, eosinofilia terdeteksi.
Ketika batu bergerak di sepanjang saluran empedu, seseorang menderita sakit perut, yang berlangsung selama beberapa waktu dan berhenti. Serangan semacam itu dapat bertahan hingga beberapa jam.
Semua gejala ini harus memperingatkan orang tersebut dan mendorongnya untuk menghubungi spesialis.
Untuk mencegah perkembangan JCB, disarankan untuk menjalani USG perut secara berkala. Survei ini memberikan hasil 100% untuk identifikasi batu.
Di masa depan, Anda mungkin memerlukan diagnostik yang lebih terperinci untuk menentukan komposisi batu, alasan kemunculannya, dan fitur penting lainnya.
Batu pigmen
Batu pigmen adalah batu yang mengandung kurang dari 30% kolesterol. Ada batu pigmen hitam dan coklat.
Batu pigmen hitam terutama terdiri dari polimer pigmen hitam, fosfat dan kalsium karbonat tanpa pengotor kolesterol. Mekanisme pembentukan mereka tidak sepenuhnya jelas, meskipun peran empedu jenuh dengan bilirubin tak terkonjugasi, perubahan pH dan kadar kalsium dalam empedu, serta produksi berlebihan dari matriks organik (glikoprotein) diketahui. Batu pigmen hitam membentuk 20-30% dari total batu kandung empedu dan lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut. Mereka dapat bermigrasi ke saluran empedu. Pembentukan batu pigmen hitam adalah karakteristik dari hemolisis kronis, misalnya, untuk herediter spherositik atau anemia sel sabit, katup jantung buatan dan prostesis vaskular, semua bentuk sirosis hati, terutama alkohol. Obat pembubaran batu pigmen hitam adalah pada tahap pengembangan eksperimental.
Batu pigmen coklat mengandung kalsium bilirubinat, dipolimerisasi pada tingkat yang lebih rendah dari batu pigmen hitam, serta palmitat dan kalsium stearat dan kolesterol. Batu pigmen coklat terbentuk di saluran empedu dengan latar belakang empedu dan infeksi, di kandung empedu jarang terjadi dan biasanya hasil rontgen negatif. Pembentukannya dikaitkan dengan dekomposisi bakteri diglucuronide bilirubin β-glukuronidase, yang menghasilkan endapan bilirubinat tak terkonjugasi yang tidak larut. Batu pigmen coklat terbentuk di atas penyempitan (dengan sclerosing cholangitis) atau di daerah dilatasi saluran empedu (dengan penyakit Caroli). Pembentukan batu pigmen coklat tanpa adanya penyakit pada saluran empedu berhubungan dengan divertikula duodenum juxtapapillary. Inklusi bakteri ditemukan di lebih dari 90% kasus. Di negara-negara timur, batu pigmen coklat menyulitkan invasi saluran empedu Clonorchis sinensis dan Ascaris lumbricoides dan sering terletak di intrahepatik. Dari saluran empedu yang umum, mereka dikeluarkan dengan menggunakan papillosphincterotomy endoskopi, dan dari saluran intrahepatik - dengan lithotripsy, drainase perkutan, atau pembedahan.
Visualisasi batu empedu
Tidak seperti batu ginjal, 90% di antaranya adalah radiopak, hanya 10% batu empedu divisualisasikan dengan sinar-X. Kemampuan mengidentifikasi batu-batu menggunakan x-ray karena kandungan kalsium. Tingkat kepekaan sinar-X pada batu campuran tergantung pada jumlah kalsium.
Biasanya ada beberapa batu empedu, dan mereka memiliki wajah, meskipun mereka bisa tunggal dan bulat dan mengisi seluruh kantong empedu.
Sebagai aturan, bezel yang mengandung kalsium terlihat di sepanjang pinggiran, dan bagian tengah batu itu adalah sinar-X negatif. Kadang-kadang dimungkinkan untuk mendeteksi lingkaran konsentris karena endapan kolesterol dan kalsium bilirubinat alternatif. Kadang-kadang ada rongga dengan gas, membentuk pola berbentuk bintang di dalam batu (gejala lambang Mercedes-Benz).
Ultrasound adalah metode pilihan, keakuratannya adalah 90-95%. Batu-batu itu terlihat seperti fokus echo-genic di dalam kantong empedu dengan bayangan akustik. Ultrasonografi menunjukkan penebalan dinding kandung empedu lebih dari 5 mm, akumulasi cairan hampir-gelembung dan tanda-tanda lain dari penyakit, seperti nyeri di bawah tekanan (gejala USG dari Murphy). Ketidakmampuan untuk memvisualisasikan kantong empedu juga menunjukkan patologinya.
Ultrasonografi sebagai metode untuk mendeteksi batu kandung empedu sebenarnya telah menggantikan kolesistografi oral, di mana kalkulus tampaknya mengisi cacat yang bergerak ketika posisi tubuh berubah. Dalam posisi berdiri subjek, mereka dapat mengapung di permukaan zat kontras dalam bentuk lapisan rarefaction (batu "mengambang"). Terlepas dari kenyataan bahwa kolesistografi oral hanya sedikit lebih rendah daripada USG (85-90%) dalam sensitivitas, itu tidak nyaman bagi pasien, membutuhkan waktu lebih lama, dikaitkan dengan efek samping (mual, diare, disuria) dan radiasi. Tetapi, sebagai metode yang lebih akurat untuk menentukan ukuran, jumlah batu dan patensi saluran kistik, teknik ini digunakan dalam pemilihan pasien untuk pembubaran medis batu dan lithotripsy.
Computed tomography (CT) dapat mengungkapkan batu empedu, tetapi bukan metode deteksi terbaik. Namun, ini digunakan untuk menilai tingkat kalsifikasi batu kolesterol pada pasien yang dipilih untuk terapi oral dengan asam empedu atau lithotripsy gelombang kejut jarak jauh.
Visualisasi sangat penting untuk diagnosis banding kolelitiasis dan kolesistitis akut, karena nyeri "khas" pada hipokondrium kanan tidak selalu disebabkan oleh adanya batu di kantong empedu.
Perjalanan alami penyakit batu empedu
Kasus kolesistitis kalkulus jarang terjadi.
Penentuan "usia" batu empedu oleh karbon radioaktif, yang sumbernya adalah ledakan nuklir, menunjukkan bahwa dari saat pembentukannya hingga manifestasi klinis yang berfungsi sebagai indikasi untuk kolesistektomi, dibutuhkan sekitar 12 tahun.
Sampai batu bergerak ke leher kantong empedu atau ke saluran empedu, mereka tidak bermanifestasi secara klinis (batu "bodoh").
Migrasi batu ke leher kantong empedu menyebabkan penyumbatan saluran kistik, iritasi kimia pada selaput lendir kantong empedu dengan empedu yang mandek dan infeksi sekunder. Tergantung pada tingkat keparahan proses ini, kolesistitis akut atau kronis berkembang. Kolesistitis akut secara bertahap dapat diatasi atau diperumit oleh gangren, perforasi atau empiema kandung empedu. Namun demikian, mortalitas pada manifestasi klinis pertama kolelitiasis rendah.
Setelah resolusi diri dari serangan akut, peradangan kronis berkembang, yang selanjutnya dapat memburuk.
Meskipun kolesistitis kronis mungkin tidak bermanifestasi secara klinis, gangguan dispepsia biasanya diamati, yang dengan sendirinya dapat berfungsi sebagai indikasi untuk kolesistektomi. Yang terakhir adalah pengobatan radikal untuk cholelithiasis, tetapi kadang-kadang diperumit dengan episode nyeri, sindrom postcholecystectomy, atau striktur traumatis pada saluran empedu yang umum.
Pada kolesistitis kronis akut atau, lebih sering, kista empedu internal dapat terbentuk, ketika batu menembus saluran pencernaan melalui dinding kandung empedu dan dikeluarkan dari sana dengan tinja atau menyebabkan kolelitiasis.
Batu yang terperangkap dalam saluran empedu umum dapat dengan bebas masuk ke dalam duodenum, menyebabkan pankreatitis akut, atau tetap “diam”, tetapi mereka biasanya menyebabkan obstruksi parsial pada saluran empedu bersama dengan perkembangan ikterus obstruktif intermiten. Obstruksi sering dipersulit oleh infeksi dan berkembangnya kolangitis, yang dapat naik dan menyebabkan pembentukan abses hati.
Batu empedu "bisu"
Batu kandung empedu dapat tetap "bisu" dan dapat dideteksi secara kebetulan selama studi pencitraan atau selama pemeriksaan untuk penyakit lain. Dalam kasus seperti itu, terapis biasanya lebih suka taktik pasif, dan ahli bedah menyarankan operasi. Studi selanjutnya menunjukkan bahwa batu "bisu" jarang bermanifestasi secara klinis. Dalam satu studi pengamatan selama 5 tahun, batu "bisu" dari manifestasi klinis dapat dilihat pada 10% pasien, dan kolesistektomi hanya dilakukan pada 5% pasien. Selama 6 tahun setelah diagnosis, hanya setengah dari pasien dengan gejala cholelithiasis yang dioperasi. Rupanya, pasien dapat menderita ketidaknyamanan yang lama terkait dengan batu kandung empedu, dan lebih memilih kolesistektomi. Manifestasi klinis batu yang sebelumnya “diam” jarang membutuhkan intervensi segera.
Kolesistektomi tidak boleh dilakukan secara profilaksis. Melakukannya untuk mencegah perkembangan kanker kandung empedu yang disebabkan oleh batu empedu tidak dapat dibenarkan, karena risiko kemunculannya lebih kecil daripada risiko operasi itu sendiri.
(495) 50-253-50 - informasi tentang penyakit pada hati dan saluran empedu
Batu empedu - apa yang harus dilakukan dan bagaimana memperlakukan
Batu empedu adalah gejala cholelithiasis, cholelithiasis. Empedu mengandung komponen yang dapat mengendapkan, menumpuk dan membentuk segel - batu di rongga kantong empedu atau saluran empedu. Kehadiran inklusi tersebut menyebabkan pelanggaran aliran empedu, proses inflamasi pada membran kandung kemih, infeksi organ dan mengurangi efisiensi sistem empedu tubuh.
Alasan
Satu alasan untuk pembentukan batu di kantong empedu dan salurannya adalah gangguan proses metabolisme umum dalam tubuh. Namun, untuk ini ada
kesempatan.
Di antara faktor-faktor yang memprovokasi untuk pengembangan patologi harus disorot:
- Umur - semakin tua pasien, semakin tinggi risikonya terhadap penyakit;
- Faktor genetik - jika keluarga dekat Anda menderita atau menderita penyakit batu empedu, kemungkinan kejadiannya dalam kasus Anda lebih tinggi dari biasanya;
- Gangguan metabolisme lipid dalam tubuh - fenomena ini secara langsung berkaitan dengan patologi yang berdekatan dari sistem endokrin, makan berlebihan, gaya hidup yang salah, aktivitas fisik dan rendahnya kecernaan lemak;
- Sifat diet biasa - risiko patologi meningkat secara signifikan pada mereka yang mengonsumsi lemak, asin, merokok, digoreng, dan makanan berkalori tinggi lainnya dalam jumlah besar, dan juga memberi makan terutama pada makanan cepat saji atau makanan ringan;
- Penyalahgunaan alkohol;
- Praktek puasa (termasuk "medis");
- Hipodinamik dan gaya hidup tidak aktif;
- Penyakit usus kecil (penyakit Crohn, duodenitis, penyakit celiac, sindrom usus pendek);
- Diabetes mellitus tergantung insulin yang didekompensasi;
- Invasi parasit pada organ saluran pencernaan (giardiasis, demam tifoid, infeksi stafilokokus / streptokokus, infeksi usus coli);
- Tahap sirosis hati (akhir) terminal dengan penggantian karakteristik jaringan parut yang sehat;
- Cholecystitis;
- Penerimaan skematis beberapa obat (terutama hormonal).
Jenis batu empedu
Apa batu-batu itu, apa ciri-cirinya? Dalam hal komposisinya, batu bisa: bilirubin, berkapur, kolesterol, atau campuran.
- Bilirubin atau batu pigmen terjadi ketika komposisi darah berubah, disertai dengan runtuhnya sel darah merah. Bedakan batu dengan komposisi ukuran kecil dan banyaknya. Sebagai aturan, mereka dilokalisasi di dalam saluran empedu dan empedu. Batu-batu kecil bisa mulai bergerak di saluran, menyebabkan serangan rasa sakit yang kuat.
- Batu calcareous mengandung kalsium. Dibentuk sebagai hasil dari proses inflamasi dinding kandung empedu. Tekstur kapur dilapisi pada segel pembentuk yang terdiri dari bakteri atau epitel dinding kandung empedu. Juga batu-batu berkapur dapat terbentuk di saluran.
- Batu kolesterol adalah yang paling umum. Mereka terbentuk sebagai akibat dari fungsi hati yang abnormal. Dalam hal ini, hati menghasilkan lebih banyak kolesterol daripada yang bisa dipecah oleh empedu. Hal ini menyebabkan akumulasi kolesterol pada dinding kandung empedu dan akumulasi empedu. Akibatnya, pembentukan kristal kolesterol monohydrate dan, sebagai konsekuensinya, batu kolesterol dimulai.
- Komposisi batu campuran. Nama batu-batu tersebut berbicara untuk dirinya sendiri. Mereka adalah campuran pigmen dan lapisan kolesterol dalam komposisi kalkulus. Mereka terbentuk sebagai hasil dari pelapisan kalsit pada permukaan batu. Paling sering itu adalah concrements dari jenis ini yang beroperasi. Anak-anak sering memiliki batu atau pasir kecil di kantong empedu.
Batu empedu - Gejala
Dalam kebanyakan kasus, batu empedu tidak menunjukkan gejala dan tidak memiliki manifestasi klinis selama beberapa (biasanya lima hingga sepuluh) tahun. Munculnya gejala tergantung pada jumlah batu, ukuran dan lokasi.
Tanda-tanda utama JCB adalah:
- Semburan panas atau nyeri menjahit di hati dan hipokondrium kanan;
- Mual, dalam beberapa kasus muntah;
- Rasa pahit di mulut karena aliran empedu ke perut, bersendawa;
- Perut kembung, masalah dengan tinja (sembelit, diare), perubahan warna tinja;
- Kelemahan, malaise umum;
- Peningkatan suhu;
- Penyakit kuning
Kolik hati (empedu) biasanya berkembang setelah makan lemak, makanan berat, makanan pedas dan goreng, alkohol, dan juga dalam kondisi peningkatan aktivitas fisik atau stres. Nyeri dimulai tepat di bawah tulang rusuk, dapat diberikan ke lengan kanan (bahu dan lengan bawah), tulang belikat, punggung bagian bawah, setengah leher kanan. Terkadang rasa sakit dapat menyebar ke sternum, yang mirip dengan serangan angina.
Rasa sakit terjadi karena kejang otot-otot kantong empedu dan saluran-salurannya, yang mengakibatkan respons terhadap iritasi dinding kandung kemih dengan batu, atau karena peregangan berlebihan dinding kandung kemih sebagai akibat dari kelebihan empedu yang menumpuk di dalamnya.
Sebuah sindrom nyeri yang kuat juga diamati ketika batu bergerak di sepanjang saluran empedu dan penyumbatan batu saluran empedu dengan batu. Penyumbatan total menyebabkan peningkatan hati dan peregangan kapsulnya, yang menyebabkan nyeri tumpul yang konstan dan perasaan berat di hipokondrium kanan. Dalam hal ini, ikterus obstruktif berkembang (kulit dan sklera mata menjadi kuning), yang disertai dengan perubahan warna tinja. Gejala lain dari penyumbatan saluran yang komplit bisa berupa demam tinggi, keringat berlebih, demam, kejang-kejang.
Kadang-kadang kolik bilier hilang dengan sendirinya, setelah batu melewati saluran empedu ke usus kecil. Biasanya serangan berlangsung tidak lebih dari 6 jam. Untuk menghilangkan rasa sakit, Anda bisa menggunakan bantal pemanas pada hypochondrium kanan. Jika batu terlalu besar, itu tidak bisa keluar dari saluran empedu itu sendiri, keluarnya empedu lebih lanjut menjadi tidak mungkin dan rasa sakit meningkat, intervensi bedah segera diperlukan.
Gejala umum kolelitiasis adalah muntah dengan campuran empedu, yang tidak membawa perasaan lega, karena merupakan respons refleks terhadap iritasi beberapa zona duodenum.
Peningkatan suhu ke nilai subfebrile (tidak lebih tinggi dari 37 ° - 37,5 ° C) menunjukkan penambahan infeksi dan pengembangan proses inflamasi di kantong empedu. Perkembangan kolesistitis disertai dengan penurunan nafsu makan dan kelelahan.
Prosedur diagnostik
Serangan kolik bilier yang tertunda harus menjadi insentif yang kuat untuk pemeriksaan lebih lanjut dan kunjungan yang sangat diperlukan ke dokter. Memang, 70% nya diulang. Lebih baik untuk mengetahui "musuh" Anda dan mulai berkelahi dengannya lebih cepat daripada membawanya ke komplikasi serius (empiema - nanahnya kandung empedu, transisi peradangan ke organ-organ terdekat, penyumbatan batu saluran empedu dengan batu, sirosis bilier sekunder, perubahan cicatricial saluran, kanker kandung empedu dan lainnya), membutuhkan intervensi penyelamatan dari ahli bedah.
Selain itu, gejala yang dijelaskan dapat terjadi pada gangguan fungsional yang lebih tidak berbahaya (misalnya, kejang katup otot - sfingter Oddi, terletak di pintu masuk saluran empedu ke duodenum).
Studi diagnostik modern yang diperlukan untuk mendeteksi batu di kantong empedu dapat meliputi:
- pemeriksaan dokter yang berkualifikasi (saat memeriksa perut di area khusus dan titik-titik kandung empedu terungkap);
- Ultrasound - metode utama yang mendeteksi hingga 95% batu, mengevaluasi lokasi, ukuran, kondisi dinding, dan ukuran kantong empedu;
- Pemeriksaan X-ray:
- radiografi umum (Anda hanya dapat melihat batu yang dikalsifikasi dengan inklusi kalsium);
- cholecystography (memungkinkan Anda untuk mendeteksi batu yang secara radiologis kontras, menilai kondisi dan fungsi kandung kemih);
- pencitraan resonansi magnetik atau dihitung (digunakan dalam situasi yang tidak jelas);
- endoUsI (penelitian dengan alat endoskopi dengan nosel ultrasonografi tidak hanya menentukan kondisi kandung kemih, tetapi juga sistem duktus, pankreas, papilla duodenum mayor);
- ERCP (tidak termasuk batu dan formasi lain di saluran);
- hemogram (dengan peradangan akut di kandung kemih peningkatan leukosit ditemukan, fraksi mereka - neutrofil, percepatan ESR).
Batu empedu - pengobatan
Tanda-tanda keberadaan batu di kantong empedu mungkin cerah, atau mungkin tidak muncul sama sekali, yang secara signifikan mempersulit perawatan yang dimulai dari waktu. Jika sebuah batu yang terletak di batu empedu ada untuk waktu yang lama, maka proses metabolisme dalam tubuh terganggu, dan gejala mungkin tidak selalu muncul, karena jika sedimen tidak bergerak, maka tidak ada manifestasi yang cerah.
Untuk mengecualikan endapan batu yang serius dan konsekuensinya, perlu menjalani diagnosa berkala dan perawatan tepat waktu. Dalam beberapa kasus, operasi pengangkatan mungkin diperlukan untuk menghilangkan cholelithiasis.
Selain itu, untuk menjaga kantong empedu, perawatan dapat dipilih secara komprehensif dan tanpa operasi. Metode ada yang paling beragam, dan mereka membantu menghilangkan cholelithiasis lebih mudah.
- Awalnya diperlukan untuk melarutkan batu, asalkan kecil, yang menggunakan persiapan khusus dengan kandungan asam. Apa yang bisa dilakukan prosedur? Ada pembubaran batu, tetapi pembentukannya kembali dimungkinkan, dan oleh karena itu diperlukan diagnosis kolelitiasis secara teratur.
- Menghancurkan batu besar dengan diameter lebih dari 2 cm terjadi melalui gelombang lithotripsy. Kebanyakan pasien lebih suka memilih perawatan ini tanpa operasi, terutama jika ada 1-2 batu dalam empedu atau salurannya.
Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh pasti harus dikembalikan ke normal dan ini membutuhkan perawatan konservatif yang kompleks, yang terdiri dari:
- normalisasi gaya hidup;
- pemilihan diet optimal;
- konsumsi obat;
- diagnosis rutin.
Segera setelah gejala pertama muncul dalam bentuk kolik hati, makanan yang kaya kolesterol harus dihilangkan dari diet. Perawatan pada kasus ini membutuhkan karena kepatuhan pada diet nomor 5. Sangat penting untuk membatasi konsumsi makanan yang digoreng, minuman berkarbonasi dan segala sesuatu yang dapat menyebabkan fungsi kontraktil dan, karenanya, kolik. Dianjurkan konsumsi buah-buahan, sayuran dan segala sesuatu yang berserat.
Obat litolitik oral adalah pengobatan yang harus disertai dengan aktivitas fisik sedang, terutama jika terdapat kelebihan berat badan, penyakit pada sistem endokrin, dan masalah serupa. Kolesistitis kronis dapat terjadi karena infeksi pada saluran untuk menghilangkan empedu. Dalam hal ini, antibiotik dan obat yang diresepkan yang berkontribusi pada:
- stimulasi produksi asam empedu;
- normalisasi komposisi empedu;
- meningkatkan proses pencernaan, terutama untuk pencernaan lipid;
- menghilangkan rasa sakit yang timbul dari kontraksi kandung empedu.
Batu itu tidak hanya dapat dibentuk, tetapi secara bertahap meningkat, dan untuk menyembuhkan masalah ini, USG digunakan sebagai bantuan. Dalam kasus yang sangat sulit, Anda perlu operasi, di mana kandung empedu dikeluarkan dari rongga perut. Ada sejumlah instruksi khusus untuk penggunaan terapi gelombang kejut. Yaitu, kehadiran:
- batu besar dalam jumlah besar;
- sering sakit;
- penyakit terkait.
Jika Anda tidak mengeluarkan kandung kemih, kalkulus akan terbentuk lagi dan lagi, bagaimanapun, ini dapat dihindari jika Anda secara teratur melakukan ultrasound dan memantau kinerja optimal fungsi kantong empedu.
Ada sejumlah obat yang digunakan selama beberapa dekade, dan mereka diperlukan untuk menjaga tubuh dalam kondisi baik, serta karena akumulasi komponen-komponen tertentu dalam tubuh, setiap batu akan larut secara independen ke ukuran kecil, dan kemudian berjalan seiring dengan kotoran. Jika Anda memiliki masalah seperti obstruksi usus, Anda harus mengunjungi dokter untuk menjalani USG dan dimungkinkan untuk mempertimbangkan kembali terapi.
Tergantung pada bagaimana batu langsung terletak di empedu, pilihan perawatan juga tergantung. Namun, ini adalah operasi yang direkomendasikan bagi mereka yang terlalu sering didiagnosis dengan perforasi kandung empedu atau, dengan kata lain, peradangan empiema. Eksaserbasi yang sering dan nyeri tajam yang tidak dapat ditoleransi adalah konsekuensi dari pembentukan batu besar, dan dengan beberapa prosedur terapi gelombang, diinginkan untuk menghilangkan empedu, karena tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab pembentukan patologi.
Pengobatan obat tradisional
Obat tradisional digunakan untuk meringankan kondisi di hadapan batu di kantong empedu. Resep-resep berikut ini efektif:
- Jus lobak dicampur dalam proporsi yang sama dengan madu. Minum sebelum makan tiga kali sehari selama 1/3 gelas. Resep digunakan untuk mencegah pembentukan batu;
- Bit kaldu, akar direbus untuk waktu yang lama, sehingga kaldu itu seperti sirup, kental dan kental. Minumlah ¼ gelas 3-4 kali sehari.
- Demikian pula, jus kubis segar digunakan. Pembubaran tidak menyakitkan, tetapi tahan lama. Anda bisa menggunakan acar acar, sendiri atau dengan jus tomat;
- Dianjurkan untuk menggunakan buah rowan merah, mereka dimakan dengan roti dan teh manis panas;
- Rebusan akar dandelion memiliki efek koleretik yang nyata, rebus bahan baku selama 20 menit, kemudian konsumsi cangkir sebelum makan;
- Pengantar yang bagus untuk diet minyak zaitun, diminum sebelum makan. Mulai dengan ½ sdt.
Penting untuk dipahami bahwa Anda tidak dapat melakukan pengobatan sendiri. Penggunaan obat tradisional hanya mungkin atas anjuran dokter.
Diet dengan batu di kantong empedu
Untuk mempercepat pemulihan dan menghindari kejang, dokter sangat menganjurkan Anda mengikuti diet tertentu, dan keberhasilan perawatan tergantung padanya. Pasien harus membatasi konsumsi lemak hewani dan tidak makan berlebihan. Berikut adalah diet apa yang paling sering diresepkan untuk pasien dengan penyakit batu empedu:
- penolakan penuh terhadap makanan yang digoreng, berlemak, asin, dan pedas;
- tidak disarankan untuk minum banyak kopi, dan bahkan lebih baik untuk sepenuhnya menghilangkannya untuk sementara waktu;
- perlu mengkonsumsi makanan dalam porsi kecil, tetapi sering ada (5-6 kali sehari);
- minuman beralkohol, bahkan bir, sepenuhnya dikontraindikasikan;
- penolakan untuk memanggang dan menggoreng hidangan, terutama dengan penambahan minyak sayur dalam jumlah besar. Cara terbaik adalah memasak makanan yang dikukus dalam foil;
- Anda tidak dapat bersandar pada permen dan menambahkan gula dalam jumlah besar ke teh atau kopi. Satu-satunya hal yang diperbolehkan adalah marshmallow dan marshmallow;
- Hidangan apa pun harus dimasak tanpa menambahkan bumbu dan segala macam rempah. Selama periode ini, direkomendasikan untuk menolak bahkan lada hitam;
- pasien perlu mengonsumsi serat sebanyak mungkin, karena hal inilah yang meningkatkan pencernaan dan mencegah empedu tersumbat. Ini ditemukan dalam jumlah besar dalam dedak dan sayuran segar.
- Makan terakhir harus tidak lebih dari dua jam sebelum tidur.
Prognosis dan pencegahan JCB
Pencegahan penyakit batu empedu adalah dengan menghindari faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kolesterolemia tinggi dan bilirubinemia, stasis empedu. Diet seimbang, normalisasi berat badan, gaya hidup aktif dengan aktivitas fisik teratur dapat menghindari gangguan metabolisme, dan deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi sistem bilier (diskinesia, obstruksi, penyakit radang) mengurangi kemungkinan stasis empedu dan presipitasi di kantong empedu. Perhatian khusus pada pertukaran kolesterol dan keadaan sistem bilier harus diberikan kepada individu yang memiliki kecenderungan genetik untuk pembentukan batu.
Di hadapan batu empedu, pencegahan serangan kolik bilier akan menjadi diet ketat (pengecualian dari diet berlemak, makanan goreng, muffin, krim kue, permen, alkohol, minuman berkarbonasi, dll.), Normalisasi berat badan, minum cairan yang cukup. Untuk mengurangi kemungkinan pergerakan batu dari kantong empedu di sepanjang saluran, pekerjaan yang terkait dengan kecenderungan lama tidak dianjurkan.
Prognosis perkembangan penyakit batu empedu secara langsung tergantung pada tingkat pembentukan batu, ukuran dan mobilitasnya. Dalam jumlah kasus yang sangat banyak, kehadiran batu empedu menyebabkan perkembangan komplikasi. Dengan operasi pengangkatan kandung empedu yang sukses - penyembuhan tanpa konsekuensi nyata untuk kualitas hidup pasien.