Saat hamil ditemukan hepatitis

Hepatitis B adalah infeksi virus yang terjadi dengan lesi hati yang dominan dan polimorfisme manifestasi klinis dari pengangkutan virus dan hepatitis akut ke bentuk kronis progresif dan hasil pada sirosis hati dan hepatokarsinoma. Hepatitis dengan patogen yang ditularkan melalui darah. SYNONYMS

Hepatitis B, hepatitis serum, hepatitis jarum suntik.
Kode perangkat lunak ICD-10
B16 Hepatitis Akut B.
B18 Hepatitis virus kronis.

EPIDEMIOLOGI

Hepatitis B - antroponosis akut. Sumber patogen dan sumber infeksi adalah pasien dengan hepatitis B akut dan kronis, pembawa virus (ini juga pasien dengan bentuk penyakit yang tidak jelas, yang jumlahnya 10-100 kali lebih banyak daripada pasien dengan bentuk infeksi yang nyata). Yang terakhir mewakili bahaya epidemiologis terbesar bagi orang lain. Pada hepatitis B akut, pasien menular dari pertengahan periode inkubasi hingga puncak periode dan pelepasan total tubuh dari virus. Dalam bentuk penyakit kronis, ketika kegigihan agen penyebab seumur hidup dicatat, pasien menghadirkan bahaya konstan sebagai sumber infeksi.

Mekanisme infeksi adalah kontak darah, non-transmisif. Ada cara infeksi alami dan buatan.

Jalur alami - seksual dan vertikal. Cara seksual memungkinkan untuk mempertimbangkan IMS hepatitis B. Jalur vertikal diwujudkan terutama saat melahirkan, sekitar 5% janin terinfeksi dalam rahim. Jika seorang wanita menjadi terinfeksi pada trimester ketiga kehamilan, risiko infeksi anak mencapai 70%, dengan pembawa HBSAg - 10%.

Risiko terbesar penularan virus dari ibu ke janin diamati dalam kasus kehadiran simultan dalam darah HBSAg hamil dan HBEAg (fase replikasi infeksi), tingkat viremia yang tinggi. Penularan virus melalui rumah tangga mungkin dilakukan (penggunaan pisau cukur umum, gunting, sikat gigi, dan benda-benda lain, ketika terjadi kontak dengan darah pasien).

Cara-cara penularan hepatitis B buatan (artifaktual) termasuk transfusi darah dan komponen-komponennya (nilai jalur ini telah turun dalam beberapa tahun terakhir), manipulasi diagnostik dan terapi invasif yang dilakukan oleh instrumen yang tidak disterilkan dengan baik, mis. terkontaminasi dengan darah. Dalam beberapa dekade terakhir, intervensi parenteral non-medis - suntikan intravena obat-obatan narkotika dan pengganti mereka - telah mengemuka. Bahaya yang cukup besar membawa tato, segala macam sayatan, sunat, dll.

Faktor utama penularan virus hepatitis B adalah darah; untuk infeksi dari pasien, dosis darah menular minimal (7-10 ml) cukup untuk orang yang rentan masuk ke dalam tubuh. Agen penyebab hepatitis B juga dapat dideteksi dalam cairan biologis lainnya (pelepasan saluran genital) dan jaringan.

Kerentanan hepatitis B tinggi pada semua kelompok umur. Untuk kelompok-kelompok berisiko tinggi infeksi termasuk:
· Penerima darah donor (pasien dengan hemofilia, penyakit hematologi lainnya; pasien dengan hemodialisis kronis; pasien yang menerima transplantasi organ dan jaringan; pasien dengan patologi bersamaan yang parah, yang memiliki banyak dan beragam intervensi parenteral);
· Pengguna narkoba suntikan;
· Pria dengan orientasi homo dan biseksual;
· Perwakilan seks komersial;
·; Orang yang memiliki banyak dan hubungan seks bebas (pergaulan bebas), terutama dengan pasien dengan IMS;
· Anak-anak pada tahun pertama kehidupan (sebagai akibat kemungkinan infeksi dari ibu atau akibat manipulasi medis);
· Tenaga medis yang memiliki kontak langsung dengan darah (risiko infeksi akibat kerja mencapai 10-20%).

Fluktuasi musiman untuk hepatitis B tidak khas. Penyebaran infeksi ada di mana-mana. Kejadiannya sangat bervariasi. Rusia termasuk dalam wilayah penyebaran hepatitis B dengan intensitas sedang. Lebih dari 2/3 dari semua yang terinfeksi hepatitis B tinggal di wilayah Asia.

KLASIFIKASI

Hepatitis B memiliki berbagai manifestasi klinis. Ada: hepatitis B siklik akut (sembuh sendiri) (subklinis, atau tidak jelas, anicterik, ikterik dengan dominasi sitolisis atau kolestasis dalam bentuk); hepatitis B progresif asiklik akut (bentuk ganas fulminan, atau fulminan).

Menurut keparahan kursus, bentuk ringan, sedang dan parah dibedakan.

Pada hepatitis B kronis, dapat ada dua fase - replikasi dan integratif dengan berbagai tingkat aktivitas morfologis dan klinis-biokimiawi. Hepatitis B kronis juga termasuk sirosis hati dan karsinoma hepatoselular primer. Beberapa penulis lebih suka menyebut dua yang terakhir sebagai hasil hepatitis B kronis.

ETIOLOGI (PENYEBAB) HEPATITIS B

Agen penyebab virus Hepatitis B (HBV) adalah virus yang mengandung DNA (virion - partikel Dane), yang memiliki struktur antigenik yang kompleks. Sistem antigenik virion diisolasi: HBSAg (ditemukan dalam darah, hepatosit, semen, sekresi vagina, cairan serebrospinal, cairan sinovial, ASI, air liur, air mata, urin); Ar-HBcAg berbentuk hati (ditentukan dalam nuklei dan zona perinuklear hepatosit, tidak ada dalam darah); HBeAg ada dalam darah dan mengkonfirmasi keberadaan HBcAg dalam sel-sel hati.

Berbagai varian antigenik HBV dijelaskan, termasuk strain mutan dari patogen yang resisten terhadap terapi antivirus.

Virus hepatitis B stabil di lingkungan. Diaktifkan oleh autoclaving (30 menit), sterilisasi dengan uap kering (160 ° C, 60 menit).

Patogenesis

Dari gerbang pintu masuk, virus hepatitis B masuk secara hematogen ke hati, di mana patogen dan Ag-nya bereplikasi. HBV tidak memiliki, berbeda dengan HAV dan HEV, efek sitopatik langsung; kerusakan hati terjadi secara imunopositif, derajatnya tergantung pada banyak faktor yang terkait dengan dosis infeksi, genotipe virus, virulensi, serta status imunogenetik organisme, aktivitas interferon dan unsur-unsur lain dari perlindungan spesifik dan nonspesifik. Akibatnya, perubahan nekrobiotik dan inflamasi berkembang di hati, sesuai dengan inflamasi mesenchymal, sindrom kolestatik, dan sindrom sitolisis.

Bentuk siklus akut hepatitis B sesuai dengan respons normal terhadap agresi patogen. Hilangnya virus dari tubuh dan, akibatnya, pemulihan adalah hasil dari penghancuran semua sel yang terinfeksi dan penindasan semua fase replikasi patogen oleh interferon. Pada saat yang sama, antibodi terhadap Hep A dari virus hepatitis B menumpuk. Kompleks imun yang dihasilkan (Ag dari virus, antibodi bagi mereka, komponen komplemen C3) difagositosis oleh makrofag, akibatnya patogen meninggalkan tubuh pasien.

Bentuk hepatitis B fulminan (asiklik, ganas) terutama diberikan oleh respons hipergik yang ditentukan secara genetik dari sel imun terhadap virus antigenik asing dengan respons interferon yang rendah.

Mekanisme perkembangan dan kronisasi dikaitkan dengan respon imun yang tidak memadai terhadap latar belakang aktivitas replikasi virus yang tinggi atau aktivitas replikasi yang rendah dengan integrasi bahan genetik HBV ke dalam genom hepatosit; mutasi virus, penurunan sintesis a-interferon, reaksi autoimun, fitur kekebalan konstitusional.

Mekanisme autoimun yang berkembang dalam beberapa kasus dikaitkan dengan gangguan protein spesifik virus dan subunit struktural hepatosit.

Dengan perkembangan bentuk parah dari hepatitis B akut dan kronis, perkembangan distrofi toksik, nekrosis hati masif dan submasif dengan gagal hati akut, di mana semua jenis metabolisme menderita (metabolic storm), dapat berkembang. Akibatnya, ensefalopati berkembang, sindrom hemoragik masif, yang menyebabkan kematian pasien.

Pilihan lain untuk pengembangan hepatitis B adalah pengembangan fibrosis hati dengan latar belakang berbagai tingkat aktivitas hepatitis dengan evolusi lebih lanjut ke sirosis hati, dan kemudian ke karsinoma hepatoseluler primer.

HBV dan Arnya sering ditemukan pada hepatosit yang terkena pada semua bentuk hepatitis B (metode imunofluoresensi, pewarnaan orcein, PCR).

Patogenesis komplikasi kehamilan

Gangguan metabolisme yang parah pada hepatitis B yang parah adalah penyebab utama komplikasi kehamilan.

Yang paling sering dari mereka adalah ancaman penghentian dan aborsi spontan dini, terutama pada puncak penyakit dan pada trimester ketiga kehamilan. Kelahiran prematur pada hepatitis B tercatat 1,5 kali lebih sering daripada pada hepatitis A. Hepatitis B, seperti hepatitis lainnya, dapat memprovokasi atau memperburuk perjalanan gestosis pada wanita hamil, prematur atau ruptur dini dari RH, nefropati saat melahirkan. Pengamatan khusus membutuhkan janin dari ibu yang sakit karena kemungkinan hipoksia, SRP. Selama persalinan di tengah-tengah hepatitis B, bayi baru lahir kurang beradaptasi dengan baik dengan kehidupan ekstrauterin, mereka cenderung menunjukkan skor Apgar yang lebih rendah. Selama persalinan selama masa pemulihan hepatitis B, praktis tidak ada komplikasi kehamilan. Ini berlaku untuk ibu, janin, dan bayi baru lahir. Pada hepatitis kronis, kejadian dan tingkat keparahan komplikasi kehamilan secara signifikan lebih rendah.

GAMBAR KLINIS (GEJALA) HEPATITIS B DALAM WANITA HAMIL

Hepat ikterik ikterik hepatitis dengan sindrom siklik adalah yang paling sering di antara bentuk manifestasi nyata dari hepatitis B.

Masa inkubasi untuk bentuk hepatitis B ini berkisar antara 50 hingga 180 hari dan tidak memiliki tanda-tanda klinis. Periode prodromal (preicteric) berlangsung rata-rata 4-10 hari, sangat jarang meningkat hingga 3-4 minggu. Gejala-gejala pada periode ini pada dasarnya sama dengan orang-orang dengan hepatitis A. Ciri-ciri - reaksi demam yang lebih jarang terjadi dengan hepatitis B, seringnya berkembang menjadi arthralgia (arthralgia pada prodrome). Ada juga varian laten (5-7%) dari periode ini, ketika penyakit kuning menjadi manifestasi klinis pertama dari penyakit ini.

Pada akhir prodroma meningkatkan hati dan, jarang, limpa; urin menjadi gelap, tinja berubah warna, urobilirubin muncul dalam urin, kadang-kadang pigmen empedu, peningkatan aktivitas HBs-Ag dan ALT ditentukan dalam darah.

Periode icteric (atau periode panas) berlangsung, biasanya, 2-6 minggu dengan kemungkinan fluktuasi. Ini terjadi seperti pada hepatitis A, tetapi keracunan dalam banyak kasus tidak hanya tidak hilang atau melunak, tetapi juga dapat meningkat.

Hati terus tumbuh, sehingga keparahan dan rasa sakit di hipokondrium kanan tetap. Jika ada komponen kolestatik, gatal dapat terjadi.

Gejala yang berbahaya adalah pengurangan ukuran hati (ke tingkat "hypochondrium kosong"), yang, sambil mempertahankan penyakit kuning dan keracunan, menunjukkan gagal hati akut yang baru jadi.

Pengerasan hati secara bertahap, penajaman tepi dengan penyakit kuning yang berkelanjutan dapat menjadi indikasi hepatitis B. kronis

Masa pemulihan berbeda: dari 2 bulan dengan perjalanan infeksi yang lancar hingga 12 bulan dengan perkembangan kekambuhan klinis, biokimiawi atau biokimiawi.

Pada wanita hamil, hepatitis B terjadi dengan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, tetapi bentuk penyakit mereka yang parah (10-11%) lebih sering dicatat.

Komplikasi paling berbahaya dari bentuk hepatitis B yang parah, baik di luar maupun selama kehamilan, adalah gagal hati akut, atau ensefalopati hati. Ada empat tahap gagal hati akut: precoma I, precoma II, koma, koma dalam dengan areflexia. Total durasi mereka berkisar dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Gejala pertama yang mengancam perkembangan gagal hati akut adalah hiperbilirubinemia progresif (karena fraksi terkonjugasi dan peningkatan fraksi bilirubin tidak langsung, bebas), sementara aktivitas ALT menurun, penurunan tajam (di bawah 45-50%) penurunan prothrombin dan faktor koagulasi lainnya, peningkatan leukositosis, trombositopenia.

Gagal hati akut sepenuhnya mendominasi gambaran klinis bentuk fulminan hepatitis B, yang dimulai dan berkembang dengan cepat dan berakhir dengan kematian pasien dalam 2-3 minggu.

10-15% pasien dengan hepatitis B akut mengembangkan hepatitis kronis, yang biasanya didiagnosis setelah 6 bulan manifestasi klinis dan biokimia dari penyakit ini. Dalam beberapa kasus (dengan periode akut penyakit yang tidak disadari, dengan bentuk hepatitis B yang tidak jelas dan tidak khas), diagnosis hepatitis kronis telah ditetapkan pada pemeriksaan pertama pasien.

Hepatitis kronis pada banyak pasien tidak menunjukkan gejala; sering terdeteksi selama survei pada kesempatan "diagnosis tidak jelas" sesuai dengan hasil analisis biokimia (peningkatan aktivitas ALT, proteinemia, penanda HBV, dll.). Dengan pemeriksaan klinis yang memadai pada pasien tersebut dapat menentukan hepatomegali, konsistensi hati yang padat, ujung runcingnya. Kadang-kadang mencatat splenomegali. Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda ekstrahepatik muncul - telangiectasia, eritema palmar. Sindrom hemoragik secara bertahap berkembang (perdarahan ke dalam kulit, pertama di tempat injeksi; pendarahan pada gusi, hidung dan pendarahan lainnya).

Dengan masuknya mekanisme autoimun, vaskulitis, glomerulonefritis, poliartritis, anemia, endokrin dan gangguan lainnya berkembang. Ketika hepatitis B kronis berkembang, tanda-tanda sirosis hati muncul - hipertensi portal, sindrom pubertas, hipersplenisme, dll.

Apa yang disebut pengangkutan HBsAg dianggap sebagai varian dari hepatitis B kronis dengan aktivitas minimal dari proses patologis, suatu perjalanan subklinis dalam fase infeksi integratif. Eksaserbasi hepatitis B kronis dimanifestasikan oleh keracunan, biasanya dengan peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebrile, gejala asthenovegetative, ikterus (sedang dalam banyak kasus), sindrom hemoragik, peningkatan tanda ekstrahepatik. 30-40% kasus hepatitis B pada fase replikasi berakhir dengan sirosis dan kanker hati primer, dan penanda HBV dapat ditemukan dalam darah dan jaringan hati.

Pada setiap tahap hepatitis B kronis, perkembangan gagal hati akut, hipertensi portal, perdarahan dari varises esofagus, sering kali penambahan flora bakteri dengan perkembangan, khususnya, phlegmon usus.

Pada wanita hamil, hepatitis B kronis terjadi dengan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, dengan komplikasi dan hasil yang sama. Penyebab utama kematian ibu hamil dengan hepatitis B adalah kegagalan hati akut, lebih tepatnya, stadium akhir adalah koma hepatik. Mortalitas wanita hamil dengan hepatitis B akut adalah 3 kali lebih tinggi daripada yang tidak hamil, dan lebih sering terjadi pada trimester ketiga kehamilan, terutama dengan latar belakang komplikasi kehamilan yang sudah ada.

KOMPLIKASI GESTASI

Sifat dan kisaran komplikasi kehamilan pada hepatitis B adalah sama dengan hepatitis lainnya. Kematian janin intrauterin yang paling berbahaya (pada puncak keracunan dan penyakit kuning pada ibu), kelahiran mati, keguguran, dan kelahiran prematur, yang dapat menyebabkan kemunduran kritis pada pasien yang menderita hepatitis B parah. Pada hepatitis B kronis, keguguran jarang diamati. Saat lahir di tengah-tengah penyakit ada kemungkinan besar perdarahan masif, seperti pada periode postpartum. Dalam kasus penularan HBV vertikal dari ibu ke janin, 80% bayi baru lahir mengalami hepatitis B kronis.

HEPATITIS DIAGNOSTIK B SELAMA KEHAMILAN

Anamnesis

Pengakuan hepatitis B difasilitasi oleh riwayat epidemiologis yang dikumpulkan dengan baik dan hati-hati, memungkinkan pasien, termasuk wanita hamil, untuk dimasukkan dalam kelompok berisiko tinggi untuk hepatitis B (lihat di atas).

Yang sangat penting adalah metode anamnestik, yang memungkinkan untuk menentukan frekuensi perkembangan penyakit dan karakteristik keluhan dari setiap periode penyakit.

Penelitian fisik

Pastikan bahwa pasien menderita hepatitis, ikterus, hepatomegali, nyeri hati saat palpasi, splenomegali. Pada hepatitis B kronis, diagnosis bergantung pada definisi hepatosplenomegali, konsistensi hati, keadaan wilayahnya, sindrom vegetasi asteno, ikterus, telangiektasia, eritema palmar, dan dalam stadium lanjut - hipertensi portal, asbestosis, manifestasi hemoragik.

Tes laboratorium

Disfungsi hati ditentukan oleh metode biokimia (ditandai dengan peningkatan aktivitas ALT, peningkatan konsentrasi bilirubin terkonjugasi, penurunan total protein dan albumin, disproteinemia, hipokolesterolemia, gangguan sistem pembekuan darah).

Verifikasi hepatitis B dilakukan menggunakan reaksi kerusakan granulosit, reaksi hemaglutinasi tidak langsung, counter immunoelectrophoresis, dan sekarang paling sering ELISA (Tabel 48-13).

Tabel 48-13. Nilai diagnostik penanda HBV

Hepatitis B selama kehamilan

Salah satu cara untuk menularkan hepatitis parenteral adalah dari ibu ke anak. Orang muda usia subur merupakan proporsi yang signifikan dari pasien dengan infeksi ini. Oleh karena itu, skrining untuk penyakit hati virus termasuk dalam daftar tes wajib yang dilakukan untuk wanita hamil.

Epidemiologi

Berkat pengembangan dan implementasi program yang ditargetkan untuk memerangi hepatitis dalam beberapa tahun terakhir, jumlah pasien di seluruh dunia berkurang. Di negara maju, penanda spesifik ditemukan pada sekitar 1-2% wanita hamil.

Angka-angka seperti itu tidak boleh diabaikan, karena kehamilan dengan hepatitis B lebih sulit, karena penyakit itu sendiri, risiko dan keparahan toksikosis (preeklampsia, eklampsia) meningkat.

Ya, dan bagi janin adalah ancaman serius. Baik dari segi infeksi maupun sehubungan dengan kesehatan anak.

Risiko total bahwa bayi akan terinfeksi secara intrauterin atau saat melahirkan adalah sekitar 10%.

Saling pengaruh

Kehamilan dan penyakit virus dari hati saling membebani.

Untuk perkembangan normal janin, tubuh wanita sedikit melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang berdampak buruk pada perjalanan infeksi akut.

Namun, fase remisi dalam bentuk kronis hepatitis tidak sering menjadi aktif. Tetapi penyakit akut kadang-kadang terjadi dengan kerusakan hati yang besar dan reproduksi virus yang masif.

Ciri-ciri ini sering mengarah pada fakta bahwa kehamilan dengan hepatitis B berkembang dengan patologi.

• risiko keguguran meningkat 2,5 kali;
• lebih sering diamati toksikosis dini, kelangkaan air;
• insufisiensi plasenta ditemukan pada 22-25% kasus kombinasi seperti itu;
• ada risiko nyata infeksi janin dalam rahim atau saat melahirkan;
• jumlah anak dengan anomali perkembangan meningkat;
• Ada kemungkinan kelahiran bayi yang sakit.

Sekarang, ketika terlihat apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan, masuk akal untuk memikirkan diagnosis yang tepat waktu. Karena itu, semua wanita yang akan segera menjadi seorang ibu, diperiksa secara menyeluruh untuk antigen HBs - protein unik dari virus.

Nuansa diagnosa

Di sinilah tempat prinsip "sadar - itu berarti bersenjata." Oleh karena itu, selama pengamatan, wanita hamil diperiksa tiga kali selama konsultasi: satu kali untuk setiap trimester.

Hasil negatif sepanjang kehamilan berarti pengangkatan dari kelompok risiko ini.

Dengan hasil positif di setiap tahap, semuanya tidak begitu sederhana. Pertama, perlu untuk mengecualikan analisis positif palsu untuk hepatitis B selama kehamilan. Situasi ini dapat muncul jika tes cepat baru digunakan: prinsip operasinya didasarkan pada deteksi antibodi terhadap antigen virus.

Meskipun metode ini terus ditingkatkan, kekhususan (kemampuan untuk merespons secara eksklusif terhadap antibodi terhadap virus hepatitis B) tidak dapat dikurangi hingga 100%. Probabilitas hasil positif palsu berkisar dari 2% hingga 0,5%. Mereka juga akan bekerja jika Anda telah divaksinasi terhadap hepatitis B.

Oleh karena itu, tes cepat hanya sarana untuk seleksi pendahuluan. Jika hasilnya positif dengan cara ini, darah tepi perlu diambil untuk mengidentifikasi penanda tanpa syarat: antigen HBs dan DNA virus. Jika elemen-elemen ini tidak terdeteksi, maka aman untuk mengatakan bahwa ada false positive.

Situasi serupa dapat ditemui bahkan ketika seorang wanita telah terinfeksi, memiliki penyakit dan telah pulih selama kehamilan. Antigen HBs dan virus DNA menghilang dari darah, namun antibodi beredar lebih lanjut.

Mereka dapat masuk ke aliran darah janin dan mensimulasikan hasil positif pada bayi baru lahir, jika penelitian dilakukan dengan tes cepat. Jadi positif palsu untuk hepatitis B dapat muncul pada bayi.

Tindakan pencegahan

Nilai tambah besar dalam memerangi penyakit ini adalah vaksinasi, imunisasi aktif. Dengan kata lain - pencegahan spesifik.

Ada kategori orang yang, sesuai dengan sifat kegiatan mereka, telah diberikan vaksinasi berulang-ulang secara berkala. Yang pertama dari mereka - petugas kesehatan. Antibodi yang terbentuk setelah vaksinasi tidak kebal seperti vaksinasi baru yang muncul setelah penyakit dan dari waktu ke waktu.

Ini juga harus diperhitungkan ketika melakukan tes untuk dokter wanita hamil.

Sejumlah penelitian klinis mengkonfirmasi bahwa kehamilan setelah vaksinasi terhadap hepatitis B adalah fisiologis. Antibodi ibu yang memasuki darah janin tidak memiliki efek negatif.

Dalam kasus kehamilan, seorang wanita dengan hepatitis B terbukti membutuhkan lebih banyak perhatian pada tahap kehamilan dan persiapan untuk melahirkan. Mengetahui tentang diagnosis, dokter kandungan dapat menawarkan cara pengiriman yang paling aman.

Di beberapa negara Eropa, operasi caesar lebih disukai dengan kandung kemih janin yang diawetkan. Jika air sudah ditarik, infeksi anak saat lahir melalui cara alami atau dengan cara operasional kemungkinan sama.

Dalam 12 jam pertama setelah kelahiran dari ibu yang sakit, imunoglobulin disuntikkan ke bayi yang baru lahir untuk melawan virus.

Ini disebut imunisasi pasif, kadang-kadang dikombinasikan dengan vaksinasi dan secara efektif melindungi terhadap perkembangan penyakit.

Ketentuan akhir

Perhatikan faktor kunci dalam pencegahan penularan vertikal virus hepatitis B:

1. Seorang wanita yang sakit dapat dengan mudah menjadi hamil.

2. Selama kehamilan perlu diperiksa untuk penanda spesifik beberapa kali.

3. Hasil positif dari tes cepat tidak berarti infeksi 100%.

4. Vaksinasi hepatitis B dan kehamilan benar-benar sesuai.

5. Risiko menginfeksi anak dapat diminimalkan dengan menerapkan imunoglobulin spesifik.

Penulis: Nikolay Pedko

Bagaimana pencegahan tenaga medis.

Bagaimana mungkin menyembuhkan patologi di rumah?

Cara mengenali terjadinya virus.

Bagaimana Anda bisa mendapatkan penyakit ini.

Komentar dan diskusi

Dengan ini juga baca

Daftar Pusat Hepatologi.

Ahli hepatologi dengan ulasan dan peringkat terbaik diperlakukan.

Produk terbaik berdasarkan pendapat ahli dari dokter dan ulasan pengunjung ke situs kami.

Untuk memulihkan hati

Untuk membersihkan hati

Hepatoprotektor terbaik

Khawatir tentang kesehatan hati?

Periksa kondisinya dengan tes online gratis.

Kehamilan dengan Hepatitis B

Tidak ada penyakit yang akan melampaui seseorang "tepat waktu", mereka selalu tidak diinginkan, dan hampir selalu mengubah hidup kita untuk sementara waktu. Apa yang harus dikatakan tentang kondisi seperti hepatitis B selama kehamilan bukan pada waktu yang tepat, dan berbahaya, dan penuh dengan konsekuensi serius.

Sampai baru-baru ini, deteksi HBV pada wanita hamil telah menyebabkan calon ibu untuk mengganggu proses membawa anak untuk reasuransi. Tetapi apakah berbahaya bagi HBV selama kehamilan untuk melakukan tindakan drastis seperti itu?

Seberapa berbahaya hepatitis B untuk kehamilan?

Untuk menghilangkan ketakutan yang tidak perlu dan memilih jalur perilaku yang benar, kami mencari tahu apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan. Pertanyaan ini seharusnya tidak diajukan kepada dokter kandungan, tetapi kepada spesialis penyakit menular atau ahli hepatologi, yang, tepatnya, akan mengetahui. Dan itulah yang dikatakan para ahli tentang hepatitis B dan kehamilan.

Hepatitis B dan Kehamilan Akut

1. Pendapat bahwa hepatitis B akut selama kehamilan meningkatkan risiko kematian selama persalinan dan bahwa HBV hepatovirus memiliki efek teratogenik (yaitu yang mempengaruhi janin) tetap tidak terbukti.
2. Ada bukti peningkatan jumlah bayi dengan berat badan lebih rendah dan kelahiran prematur yang lebih sering dikaitkan dengan virus HBV.
3. Tingkat penularan perinatal (dari ibu ke janin) hepatitis B akut pada wanita hamil yang menjadi sakit pada periode awal adalah sekitar 10% dari kasus, dan pada mereka yang terinfeksi pada trimester ketiga, angka ini meningkat menjadi 70%.
4. Dalam 90% kasus, bentuk akut HBV tidak memerlukan pengobatan dan diakhiri dengan penyembuhan sendiri. Keadaan ini, serta tidak diinginkannya terapi antivirus pada masa persalinan, menjadi alasan untuk menunda pengobatan infeksi HBV sampai akhir periode kelahiran.

Hepatitis B kronis selama kehamilan

Dalam bentuk kronis HBV, indikator berikut diamati:

• Hepatitis B terasa lebih buruk pada wanita hamil;
• kemungkinan mengembangkan sirosis cukup rendah, dengan tingkat fibrosis yang rendah, kehamilan sangat aman;
• ada sedikit ketidakseimbangan hormon;
• tidak ada peningkatan viral load;
• pada trimester ketiga dan periode postpartum, tingkat ALT dapat ditingkatkan;
• infeksi transplasental (intrauterin) dengan hepatovirus B adalah kasus minimum;
• Kemungkinan mengembangkan diabetes gestasional (peningkatan kadar glukosa darah wanita hamil) adalah sekitar 3,5 kali lebih tinggi daripada wanita sehat.

Semua faktor ini mempengaruhi kehamilan hepatitis B menunjukkan perlunya pemantauan yang cermat terhadap pasien (tes darah, biopsi hati).

Bisakah saya hamil dengan hepatitis B?

Jika seorang wanita memutuskan untuk hamil, dan virus HBV ditemukan dalam dirinya, apakah pantas untuk menunda keputusan "sampai waktu yang lebih baik"? Tentu saja, lebih baik menunggu beberapa saat. Seperti yang telah disebutkan, bentuk akut penyakit pada kebanyakan kasus dihilangkan dengan diet dan prosedur sederhana lainnya untuk menjaga hati.

Jika hepatitis B telah memperoleh bentuk kronis dari kursus ini, tidak mungkin untuk secara tegas menjawab pertanyaan apakah mungkin untuk hamil dengan hepatitis B. Semuanya akan tergantung pada keadaan sistem kekebalan wanita, kondisi hatinya, dan karakteristik infeksi hepato (apakah rumit oleh infeksi lain, seperti HIV atau HDV).

Penting untuk membuat keputusan dengan mempertimbangkan semua risiko yang mungkin terjadi, namun, akan keliru untuk mengatakan bahwa kehadiran HBV pada wanita adalah kontraindikasi untuk mengandung anak.

Apa risiko hepatitis B selama kehamilan?

Apa risiko hepatitis B dalam periode mengandung anak?

1. Seperti yang dijelaskan para ahli, sementara bayi dalam kandungan ibu yang terinfeksi, kemungkinan terinfeksi oleh virus HBV kecil.
2. Komplikasi kehamilan yang paling umum pada hepatitis B adalah peningkatan tonus uterus, yang mengancam akan mengganggu proses kehamilan, toksikosis adalah umum, dan insufisiensi plasenta dan hipoksia intrauterin terjadi, untungnya, tidak sering.
3. Namun, dengan timbulnya persalinan, risiko meningkat - secara teoritis, karena kontak bayi yang baru lahir dengan sekresi serviks dan darah ibu.
4. Preseden penularan hepatovirus B perinatal pada 90% kasus menyebabkan HBV kronis pada bayi baru lahir.
5. Mengingat fakta ini, semua anak, tanpa kecuali, ditunjukkan vaksinasi neonatal (segera setelah lahir), dan dalam kasus kelahiran dari seorang ibu yang terinfeksi HBV, pemberian imunoglobulin. Efektivitas vaksinasi adalah 80-90%.
6. Bagi wanita hamil itu sendiri, bahayanya terletak pada ketidakmungkinan pengobatan, karena semua obat antihepatitis memiliki sifat teratogenik. Dan menunda pengobatan dapat menyebabkan komplikasi seperti HBV seperti sirosis hati atau karsinoma hepatoseluler. Namun, kasus seperti itu, untungnya, jarang terjadi.

Bisakah saya melahirkan hepatitis B?

Jika ada risiko menginfeksi anak selama persalinan, apakah mungkin melahirkan hepatitis B? Sambil memastikan pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien, pengujian dan kepatuhan terhadap instruksi dari hepatologis yang hadir, keberhasilan menyelesaikan kehamilan adalah sangat mungkin. Pada saat yang sama, adalah penting di mana institusi medis persalinan akan berlangsung. Untuk mencegah infeksi pada bayi baru lahir, preferensi harus diberikan ke rumah sakit bersalin yang menular, di mana vaksin dan peralatan mungkin ditemukan.

Video yang bermanfaat

Apakah mungkin melahirkan jika virus ditemukan pada ibu atau jika ayah adalah pembawa virus? Bagaimana tidak membahayakan anak? Lihat jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dalam video ini:

Hepatitis pada wanita hamil, hepatitis virus selama kehamilan

Hepatitis virus - sejumlah penyakit, yang sumbernya adalah virus yang berbeda sifatnya, tentu mempengaruhi sel-sel hati.

Penetrasi virus ke dalam tubuh manusia dimungkinkan dengan berbagai cara. Akibatnya, kerusakan hati terjadi dan fungsinya terganggu. Saat ini, prevalensi hepatitis cukup besar di antara populasi, yang dikaitkan dengan keunikan gaya hidup orang modern dan karakteristik virus itu sendiri. Hepatitis virus pada wanita hamil menimbulkan ancaman tertentu bagi kehidupan ibu dan anak. Tingkat risiko pada wanita hamil tergantung pada banyak faktor: jenis hepatitis, durasi kehamilan pada awal penyakit, kondisi sosial wanita, kemungkinan perawatan dan cara hidup. Namun, kondisi yang paling penting adalah jenis hepatitis dan durasi kehamilan. Saat ini, ada berbagai klasifikasi hepatitis, yang paling umum adalah pembelahan hepatitis menjadi hepatitis A (penyakit Botkin), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D dan hepatitis E.

Hepatitis selama kehamilan

Hepatitis adalah peradangan hati, yang disertai dengan menggigil, penyakit kuning, sakit perut, pembengkakan dan pertumbuhan jaringan parut di hati dan, dalam beberapa kasus, kerusakan hati permanen yang dapat menyebabkan kegagalan, kondisi yang mengancam jiwa. Paling sering, hepatitis disebabkan oleh virus, meskipun obat-obatan, alkohol, penyakit metabolisme, penyakit autoimun juga dapat menyebabkannya. Penyakit ini berbahaya karena gejalanya mungkin mirip dengan flu dan mereka mungkin tidak sama sekali, sehingga orang sakit sering tidak tahu tentang patologi mereka. Virus ini mampu bertahan di dalam darah selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, memengaruhi hati. Mendiagnosis hepatitis sulit, karena ada beberapa jenis. Setiap huruf diberikan untuk membedakannya dengan virus yang menyebabkannya. Berikut ini adalah ikhtisar kecil dari alfabet hepatitis.

Ada beberapa jenis: hepatitis A, B, C, D, E, tiga yang pertama adalah yang paling umum.

Gejala atau asimptomatik. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti virus lain. Ini dapat terjadi sepenuhnya tanpa diketahui atau bermanifestasi sebagai kelelahan, mual, nyeri pada persendian, gatal-gatal pada tubuh, dan mungkin berhubungan dengan penyakit kuning (warna kuning pada kulit dan selaput lendir).

Hepatitis A pada wanita hamil

Ini adalah penyakit tidak berbahaya yang terjadi ketika makan makanan kotor (sayuran, makanan laut). Tidak ada risiko pada janin, bahkan jika ibu terinfeksi selama kehamilan.

A (juga dikenal sebagai hepatitis menular)

Gejalanya mirip dengan flu:

• mual
• sedikit panas
• sakit kepala
• kehilangan nafsu makan
• kelemahan

Menular melalui makanan atau air yang terkontaminasi oleh kotoran yang terinfeksi.

Biasanya lewat tanpa pengobatan.

Hepatitis A adalah penyakit akut yang disebabkan oleh virus. Infeksi dengan jenis hepatitis ini terjadi melalui rute fecal-oral (yaitu, melalui tangan yang terkontaminasi, air, produk yang terkontaminasi, barang publik), itulah sebabnya kasus hepatitis A meningkat pada periode musim panas-musim gugur, ketika orang makan banyak buah dan sayuran, sering kali dicuci dengan buruk. Virus menyebabkan peradangan dan kematian sel-sel hati. Paling sering, penyakit Botkin mempengaruhi anak-anak berusia 3-12 tahun, serta kaum muda (termasuk wanita usia reproduksi). Kebanyakan orang pada usia 40 mengembangkan kekebalan yang baik terhadap penyakit. Ketika memasuki usus, virus berkembang biak, memasuki aliran darah dan dipindahkan ke hati, di mana ia mulai memiliki efek yang menghancurkan pada sel-sel hati. Sebagai hasil dari menelan virus, sistem kekebalan tubuh dipicu dan kekebalan aktif terbentuk, virus dikeluarkan dari tubuh, dan pemulihan terjadi. Hepatitis ini menguntungkan, karena tidak ada bentuk infeksi kronis, namun aksesi jenis hepatitis lainnya secara signifikan memperburuk perjalanannya. Manifestasi eksternal dari penyakit ini bervariasi: mereka menghasilkan bentuk tersembunyi, atau dihapus (ketika tidak ada keluhan atau pasien tidak melihat dokter), anicteric (tidak ada ikterus - pewarnaan kulit kuning dan selaput lendir mata dan mulut) dan penyakit kuning. Menurut keparahan cahaya, sedang dan berat saja. Sebelum munculnya keluhan dari orang yang terinfeksi, rata-rata 21-50 hari berlalu dari saat virus memasuki tubuh. Ini adalah saat ketika seseorang tidak menyadari penyakitnya, tetapi sudah menjadi sumber infeksi bagi orang lain. Lalu ada keluhan yang sangat beragam. Pada awal penyakit: kenaikan suhu yang tak terduga dan tajam ke 38-40 ° C selama 1-3 hari, kelemahan umum, keluhan hidung tersumbat dan sakit saat menelan, sakit kepala, kurang nafsu makan, mual atau muntah, tidak nyaman setelah makan. Setelah 2-4 hari setelah manifestasi penyakit tersebut, pasien mencatat penggelapan urin hingga warna bir dan klarifikasi feses menjadi warna abu-abu muda. Ketika merujuk ke dokter pada tahap penyakit selama pemeriksaan, peningkatan ukuran hati dan kelembutannya ditentukan. Kemudian pasien mengembangkan penyakit kuning seminggu kemudian, dan kesejahteraan mereka meningkat saat suhu turun. Penyakit kuning rata-rata berlangsung 2-3 minggu, menghilangnya adalah tanda pemulihan awal. Nafsu makan kembali ke orang sakit, kelemahan menghilang, ukuran hati menjadi normal. Pemulihan sering meluas dalam waktu, bahkan hingga enam bulan. Hampir semua sakit sembuh (angka kematian tidak lebih dari 5%). Kehamilan agak mengubah gambaran perjalanan hepatitis A, meskipun demikian, sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa perkembangan bentuk penyakit yang parah pada wanita hamil sangat jarang. Ciri khusus hepatitis A pada wanita hamil kadang-kadang adalah perkembangan kondisi yang mirip dengan toksikosis pada paruh pertama kehamilan, perhatian dokter di klinik antenatal diperlukan di sini. Pasien mengeluh mual dan muntah yang berlangsung rata-rata tujuh hari, tidak ada mual di pagi hari dan lega setelah muntah, penurunan berat badan yang nyata, bukan kenaikan berat badan, serta keluhan khas hepatitis lainnya. Pada wanita hamil, mereka sering tidak dapat mendeteksi penyakit, karena saat ini, hepatitis A adalah rahasia, dan keluhan kelemahan dan ketidaknyamanan dikaitkan dengan keadaan kehamilan. Wanita hamil sangat sering mengalami keluhan sedikit gatal pada kulit (terutama pada periode berikutnya). Dengan hepatitis A, anak itu praktis tidak berisiko infeksi intrauterin, melahirkan pada wanita berlangsung tanpa patologi “dan tidak memerlukan kondisi khusus. Untuk mencegah terjadinya penyakit, perlu diperhatikan tindakan kebersihan pribadi. Hanya pada sebagian kecil wanita hamil janin dapat terinfeksi secara intrauterin.

Kemudian infeksi memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

1. anak meninggal bahkan di dalam rahim ibu karena tindakan virus;
2. terlahir dengan penyakit kuning, tetapi cukup layak dan dengan perawatan yang baik ia pulih;
3. kadang-kadang mati pada hari-hari pertama kehidupan karena kehancuran hati.

Malformasi kongenital hepatitis A dapat menyebabkan ketika infeksi lain melekat padanya, termasuk hepatitis.

Hepatitis B pada wanita hamil

Penyakit yang lebih serius daripada yang sebelumnya ditularkan melalui sistem peredaran darah (menggunakan jarum suntik yang kotor, misalnya) atau selama hubungan seksual tanpa kondom. Pada sekitar 10% kasus, itu bisa menjadi kronis; dan pada 20% kasus hepatitis kronis, hati perlahan tapi parah dihancurkan - sirosis terjadi, yang, pada gilirannya, dapat berkembang menjadi kanker hati.

Selain itu, seorang wanita hamil yang membawa virus hepatitis B berisiko memindahkannya ke bayinya saat melahirkan atau menyusui. Itu sebabnya perlu untuk mengobati hepatitis B dari bulan ke-6. Jika tes positif, anak divaksinasi saat lahir, yang akan melindunginya dari infeksi yang tidak disengaja; segera setelah bayi divaksinasi, ibu dapat mulai memberinya ASI.

Gejalanya mirip dengan tanda-tanda hepatitis A atau, dalam beberapa kasus, tidak ada.

Dapat menyebabkan sirosis, kanker hati dan kegagalannya.

Ini ditularkan melalui kontak dengan darah dan cairan tubuh yang terinfeksi. Ini juga dapat ditularkan dari ibu ke anak. Infeksi bisa tiba-tiba dan akut atau kronis dan jangka panjang. Lebih dari satu juta orang Amerika adalah pembawa virus ini, dan banyak yang tidak mengetahuinya.

Hepatitis B menyebabkan masalah terbesar selama kehamilan. Jika seorang wanita memiliki hepatitis B dalam darahnya, ada kemungkinan 75 persen bahwa dia akan menularkannya kepada anaknya. Sebagian besar anak-anak yang terinfeksi oleh ibu mereka memiliki penyakit kronis kronis, dan ketika mereka tumbuh dewasa, mereka lebih cenderung memiliki penyakit hati. Dokter biasanya menguji hepatitis B pada awal kehamilan. Jika tes ini positif, vaksinasi dan suntikan imunoglobulin kepada bayi dapat mencegah penularan virus ke dalamnya.

Hepatitis B, atau, sebagaimana disebut, "serum hepatitis," adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus tertentu, yang menyebabkan kerusakan hati yang parah, bahkan kanker sel-sel hati. Virus hepatitis B cukup kompleks, memiliki struktur yang kompleks dan mampu reproduktifitas yang baik dari partikel virus yang serupa. Sangat stabil di lingkungan eksternal dan aksi berbagai suhu dan faktor lainnya. Sumber penyakit ini adalah orang yang terinfeksi, seringkali pembawa (di mana penyakit tidak memanifestasikan dirinya dan kesehatannya baik). Saat ini, jumlah pembawa virus hepatitis B telah mencapai hampir 450 juta orang. Anda dapat terinfeksi dalam beberapa cara: hubungan seks tanpa kondom, transfusi darah dari donor yang terinfeksi, penularan virus melalui plasenta kepada anak, selama berbagai operasi dan prosedur medis, selama tato dan tindik dengan menggunakan alat. Sebelumnya, strata masyarakat seperti homoseksual, pecandu narkoba dan pelacur memainkan peran besar dalam penyebaran hepatitis B. Saat ini, sehubungan dengan perilaku seksual bebas dan pengembangan transfusi darah, hepatitis B ditemukan pada orang yang sepenuhnya beradaptasi secara sosial. Transfusi darah sangat berbahaya berkaitan dengan infeksi, karena donor yang baru saja terinfeksi mungkin tidak mengetahui penyakitnya, dan penanda hepatitis (partikel virus yang mengkonfirmasi penyakit) belum muncul dalam darah, mereka mungkin tidak muncul selama 3-4 bulan rata-rata, darah yang diambil dipindahkan ke orang tersebut dan penyakit akan berkembang darinya. Untuk klinik antenatal karena alasan ini, selalu perlu untuk memberi tahu dokter tentang transfusi darah (transfusi darah), berapa kali dan untuk tujuan apa mereka dibuat untuk wanita itu. Setelah penetrasi virus hepatitis B, itu menyebar ke seluruh aliran darah dan menetap di sel-sel hati, di mana virus berhasil berkembang biak. Efek dari virus: dalam menanggapi keberadaannya, sejumlah besar antibodi (sel kekebalan) diproduksi, yang berusaha untuk menghancurkannya; karena virus terletak di dalam sel hati itu sendiri, antibodi menghancurkan sel hati mereka sendiri, yang mengarah pada komplikasi serius. Ada beberapa bentuk perjalanan hepatitis: akut, kronis, karier, kanker hati. Dalam bentuk akut, periode laten penyakit berlangsung dari 2 hingga 4 bulan. Kemudian pasien mulai mengeluh kelemahan, suasana hati yang buruk, kehilangan nafsu makan, rasa sakit di sendi, dll. Segera muncul penyakit kuning (saat ini, penyakit kuning semakin jarang terjadi), kadang-kadang, semakin parah penyakitnya, semakin kuat warnanya, semakin kuat warnanya “kunyit” teduh. Durasi sakit kuning rata-rata 2-6 minggu. Pada periode yang sama, pasien mengeluh kelemahan parah, lekas marah, gangguan tidur, mual atau muntah, berat di hipokondrium kanan, gatal-gatal pada kulit. Kemudian datang periode pemulihan yang sangat lama yang berlangsung selama beberapa tahun. Dalam bentuk hepatitis B ganas akut, semua perubahan yang dijelaskan terjadi dengan sangat cepat dan seseorang dapat meninggal dalam waktu satu bulan; Untungnya, ini jarang terjadi, tetapi lebih sering terjadi pada wanita muda di usia reproduksi.

Pembawa virus dan bentuk kronis terjadi dalam urutan yang sama dengan yang akut, namun, semua keluhan pasien dihilangkan atau tidak ada, mereka mungkin tidak berkonsultasi dengan dokter untuk waktu yang lama. Pada wanita hamil, hepatitis B terjadi dengan bentuk dan keluhan yang sama, namun, kehamilan memperburuk perjalanan hepatitis, dan jumlah bentuk parah yang mengancam ibu dan janin meningkat. Hepatitis B ditularkan melalui darah, tali pusar dan selaput janin. Tingkat kematian ibu hamil untuk hepatitis B adalah tiga kali lebih tinggi daripada wanita tidak hamil, dan sembilan kali lebih tinggi daripada pria. Selain itu, terminasi kehamilan dalam bentuk akut penyakit hanya memperburuk perjalanan hepatitis. Efek hepatitis B pada kehamilan dimanifestasikan terutama oleh fakta bahwa penyakit ini sangat meningkatkan risiko keguguran dan keguguran atau keguguran, serta kelahiran prematur. Saat ini, status kesehatan ibu hamil sudah tidak memuaskan, karena mereka memiliki banyak penyakit terkait, dan seorang wanita tidak dapat menahan aksesi terhadap hepatitis. Dengan penyakit ini, gestosis muncul pada paruh pertama dan kedua kehamilan, gagal hati, dll. Hepatitis B menyebabkan perubahan pada ibu hamil: keguguran anak; kehamilan yang rumit; komplikasi persalinan dan postpartum yang parah (perdarahan, infeksi), dari mana seorang wanita dapat meninggal; sebagai transisi dari hepatitis dalam bentuk ganas pada latar belakang kehamilan, dan eksaserbasi setelah melahirkan. Insiden hepatitis B pada bayi baru lahir rata-rata 50%, yang sangat buruk. Perubahan pada anak: prematur; kelainan bawaan - berbagai cacat pada anak (cacat jantung, kurang mulut, kurang otak, dll.). Misalnya, jika seorang wanita terinfeksi pada paruh kedua kehamilan, risiko munculnya cacat pada sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) meningkat. Penambahan hepatitis B dan aktivasi virus pada anak dapat menyebabkan kematian bayi yang sangat cepat (selama minggu pertama). Untuk mencegah infeksi, wanita hamil harus sangat berhati-hati: menjalani gaya hidup sehat, seks hanya boleh dilindungi, mencoba menghindari transfusi darah dan berbagai manipulasi medis (hanya berdasarkan kesaksian), hindari mengunjungi tato, salon kecantikan dan tindik (pedikur, manikur). Saat ini, vaksinasi memberikan perlindungan yang andal terhadap hepatitis B. Vaksinasi harus diberikan sebelum kehamilan, karena tidak diketahui bagaimana hal itu akan mempengaruhi janin. Vaksinasi dalam tiga tahap, secara berkala. Atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, semua anak yang baru lahir juga divaksinasi hepatitis pada hari ke-3, di rumah sakit bersalin. Ketika vaksinasi, lebih baik menggunakan vaksin yang baik, kekebalan yang dihasilkan cukup untuk 5-7 tahun, maka vaksinasi ulang diperlukan.

Hepatitis C pada wanita hamil

Ini terutama ditularkan melalui darah; ada risiko infeksi selama hubungan seksual dan kehamilan, tetapi masih sedikit dipelajari. Bentuk hepatitis ini memiliki risiko serius menjadi kronis - pada 50% kasus. Tidak ada vaksin atau metode profilaksis yang akan melindungi janin dari penyakit jika ibunya adalah pembawa virus.

Dalam kasus kontak dengan virus di dalam rahim, anak tersebut harus diawasi secara ketat sejak lahir. Makan tidak selalu dikontraindikasikan.

Jenis hepatitis yang paling berbahaya.

Didistribusikan melalui kontak dengan cairan tubuh yang terinfeksi. Ini paling sering menyebabkan penyakit hati yang mengancam jiwa.

Sangat sulit untuk diobati dan merupakan indikasi paling umum untuk transplantasi hati. Wanita hamil biasanya tidak dites untuk hepatitis C, jadi jika Anda berpikir Anda terinfeksi, mintalah dokter Anda untuk analisis. Infeksi ditularkan dari ibu ke anak di kurang dari 10% kasus.

Hepatitis C adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus hepatitis C, yang terjadi tanpa ikterus yang cerah dan rentan terhadap perjalanan kronis. Sumber infeksi untuk penyakit ini adalah orang yang sakit atau pembawa, dari mana virus disekresi melalui cairan biologis: darah, air mani, ASI, air liur, dll. Paling sering, infeksi terjadi melalui transfusi berbagai komponen darah kepada orang yang membutuhkan, menggunakan satu jarum suntik, kontak bawah dan melalui plasenta. Jadi, untuk orang yang menggunakan obat intravena, tingkat prevalensi hepatitis C adalah 80%. Periode laten perkembangan penyakit rata-rata 6-8 minggu. Ada bentuk akut dan kronis dari penyakit ini (hepatitis C sangat rentan terhadap kronisitas). Penyakit ini berkembang secara bertahap, sangat tak terlihat (itu disebut "pembunuh manis"). Orang yang terinfeksi mulai merasakan kelemahan, rasa tidak enak badan, gangguan nafsu makan, nyeri pada persendian dan tanda-tanda kecil lainnya selama sekitar satu bulan. Untuk periode proses akut penyakit ini ditandai dengan tidak adanya penyakit kuning, ada kelemahan yang kuat, lekas marah, gangguan tidur, mual atau muntah, berat di hipokondrium kanan, kulit gatal. Jalannya penyakit, efek virus pada sel hati pada hepatitis C sangat mirip dengan hepatitis B. Namun, bentuk kronis hepatitis C lebih menguntungkan daripada hepatitis B, sedangkan hepatitis C lebih sulit dideteksi karena seseorang mungkin sakit selama bertahun-tahun dan tidak mengetahuinya. Seperti halnya semua hepatitis, kombinasi keduanya membuat gambaran penyakit menjadi lebih buruk. Untuk praktik kebidanan dan ibu hamil sendiri, hepatitis C adalah masalah besar: jumlah wanita sakit usia reproduksi meningkat setiap hari, angka kematian ibu selama kehamilan dan persalinan mencapai menurut beberapa data 25%. Perkembangan tiba-tiba gagal hati akut (gagal hati untuk menjalankan fungsinya) pada berbagai tahap kehamilan sangat berbahaya. Kerusakan kondisi pasien didahului oleh keluhan-keluhan seperti: rasa sakit dan perasaan berat di perut, rasa sakit di daerah pinggang dan di hipokondrium kanan. Dalam bentuk gagal hati yang parah pada wanita hamil, urin gelap muncul. Pada periode postpartum, seorang wanita bisa mati karena kehilangan banyak darah. Bentuk hepatitis C yang parah mempengaruhi janin dan perkembangannya: frekuensi kelahiran anak yang mati berkisar antara 15-40%, sekitar 10% kelahiran meninggal selama bulan pertama kehidupan karena berbagai penyakit, anak-anak lain ditandai dengan kesehatan yang sangat buruk (mereka adalah ke kategori FIC - anak-anak yang sering sakit), kelambatan yang signifikan dalam perkembangan mental dan fisik dari teman sebaya.

Hepatitis D pada wanita hamil

D (juga dikenal sebagai delta hepatitis)

Ini mempengaruhi orang-orang yang sudah menderita hepatitis B. Ini serius dapat merusak hati.

Hepatitis D, atau d-infeksi, adalah hepatitis tertentu, virus yang dapat melakukan efek berbahaya pada hati di hadapan virus hepatitis B, masing-masing, ditandai dengan kursus yang sangat tidak menguntungkan. Penularan virus terjadi di jalur yang sama seperti pada hepatitis B. Ketika terinfeksi hanya dengan infeksi-d, penyakitnya ringan, dengan bentuk campuran, periode laten berlangsung dari 1,5 hingga 6 bulan, dan bentuk cepat dari hepatitis mematikan dicatat. Prognosis untuk koinfeksi sangat tidak baik. Selama d-infeksi, lebih baik untuk menggugurkan kehamilan: dalam kebanyakan kasus, itu berakhir dengan keguguran spontan, lahir mati, perkembangan gagal hati pada ibu dan kematian anak dan ibu.

Hepatitis E pada wanita hamil

E (juga dikenal sebagai hepatitis epidemi)

Ditularkan melalui air minum yang terkontaminasi; paling umum di negara-negara dengan sistem saluran pembuangan yang buruk.

Hepatitis E adalah hepatitis yang sangat khusus, sangat mirip dengan pola penyakit hepatitis A dan ditularkan melalui rute fecal-oral: melalui tangan yang terkontaminasi, air, produk yang terkontaminasi, benda-benda yang umum digunakan. Periode laten penyakit berlangsung rata-rata sebulan. Ciri khas penyakit ini adalah lesi selektif wanita hamil (paruh kedua kehamilan) dan kematian ibu hamil yang tinggi (rata-rata 50%). Seringkali kemunduran tajam dalam kondisi seorang wanita terjadi setelah keguguran (anak meninggal dalam rahim). Yang sangat khas adalah perkembangan cepat gagal hati akut, disertai perdarahan, gagal ginjal. Pada saat yang sama, orang lain memiliki prognosis yang baik untuk penyakit ini. Pada wanita hamil, hepatitis ini sulit diobati. Ciri-ciri kehamilan dan persalinan pada ibu hamil dengan hepatitis: penghentian kehamilan yang sangat sering dan risiko keguguran, insidensi kelahiran prematur dan kelahiran prematur yang tinggi, kemungkinan besar perdarahan masif selama persalinan, berbagai penyakit radang bernanah pada periode postpartum (endometritis, mastitis, dll..), kematian yang tinggi di antara bayi baru lahir di bulan pertama kehidupan, kelahiran anak dengan penyakit bawaan.

Bagaimana virus hepatitis mempengaruhi kehamilan?

Sayangnya, banyak wanita belajar tentang virus hepatitis selama kehamilan, karena pertama kali mereka menjalani tes darah untuk hepatitis adalah ketika mendaftar untuk perawatan antenatal. Statistik penyakit pada calon ibu sama sekali tidak menghibur, menurut data medis, virus hepatitis ditemukan pada setiap wanita yang ketigapuluh. Tetapi apakah mungkin untuk menanggung anak yang sehat dengan hepatitis? Dan mungkinkah melahirkan dengan diagnosis "hepatitis"? Materi ini berisi semua informasi yang diketahui tentang hepatitis virus dan pola alirannya selama kehamilan, metode populer untuk mengobati penyakit dan kemungkinan komplikasi.

Hepatitis A selama kehamilan

Itu penting!

Pada tahun 2014, ada terobosan dalam pengobatan hepatitis C. Obat antivirus yang langsung bertindak baru dikembangkan, yang dengan probabilitas 97% benar-benar menyingkirkan Anda dari penyakit ini. Dari titik ini, hepatitis C secara resmi dianggap sebagai penyakit yang sepenuhnya dapat disembuhkan dalam komunitas medis. Di Federasi Rusia dan negara-negara CIS, obat diwakili oleh sofosbuvir, daclatasvir dan ledipasvir. Saat ini, ada banyak pemalsuan di pasar. Obat-obatan berkualitas baik hanya dapat dibeli dari perusahaan berlisensi dan dokumentasi yang relevan. Baca lebih lanjut >>

Hepatitis A dianggap sebagai penyakit "masa kecil", orang dewasa sangat jarang menderita penyakit ini. Namun, di antara orang dewasa, wanita hamil yang paling sering mengalami penyakit Botkin. Hal ini disebabkan oleh imunitas yang diredam dari ibu hamil dan kerentanan terhadap berbagai virus.

Cara infeksi

Infeksi selama kehamilan bisa tanpa mengamati:

• langkah-langkah kebersihan pribadi yang sederhana - jangan mencuci tangan setelah mengunjungi tempat-tempat umum;
• kebersihan makanan - jangan mencuci sayuran, buah-buahan, itu tidak cukup untuk memprosesnya jika perlu, persiapan termal;
• air minum bersih;
• memesan di rumah, memungkinkan kondisi tidak sehat;
• dan juga memungkinkan komunikasi dengan orang yang membawa hepatitis A.

Gejala

Gejala pada wanita hamil muncul dalam tiga tahap:

1. Gejala pertama yang menampakkan diri setelah masa inkubasi, durasinya 7 hingga 50 hari:

• kelemahan, indisposisi konstan;
• peningkatan suhu tubuh secara bertahap;
• meningkatkan mual, menyebabkan muntah;
• demam, menggigil;
• benar-benar kurang nafsu makan;
• dan kulit gatal.

1. Gejala utama:

• meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan;
• kulit menguning, sklera mata, selaput lendir;
• klarifikasi feses dan penggelapan urin yang signifikan.

Periode ini berlangsung hingga dua minggu.

1. Pemulihan atau komplikasi, di mana kondisinya membaik secara signifikan, atau perbaikan, dengan demikian, tidak diamati dan pasien perlu dirawat di rumah sakit segera.

Komplikasi

Penyakit ini biasanya tidak memiliki efek negatif khusus pada janin, terutama komplikasi berbahaya bagi ibu hamil juga sangat jarang. Namun, untuk mencegah perkembangan komplikasi yang jarang terjadi ini, seorang wanita hamil yang sakit perlu sakit di rumah sakit di bawah pengawasan staf medis.

Perawatan

Hepatitis A selama kehamilan diobati dengan rejimen harian khusus dan nutrisi. Dan juga selama perawatan, diperlukan untuk menghindari aktivitas fisik dan stres, yang tidak diinginkan selama masa kehamilan, apriori.

Ibu masa depan yang sakit penting untuk mematuhi istirahat di tempat tidur dan semua resep dokter.

Penting untuk makan dengan diet khusus yang tidak termasuk makanan berlemak, digoreng, asin, asam dan kalengan. Menu terdiri dari rasa netral, lembut dan daging tanpa lemak, susu, produk susu tanpa lemak, sayuran, sereal sereal.

Kadang-kadang dokter dapat meresepkan injeksi intravena dan dropper sorben untuk membersihkan tubuh dari racun dan rangkaian vitamin kompleks untuk pemulihan terbaik.

Pencegahan

Peradangan hati dapat menyalip seorang wanita selama periode kehamilan, jadi Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda di masa sulit ini. Pencegahan hepatitis A selama kehamilan dilakukan untuk mencegah infeksi virus, yang berujung pada:

• untuk membatasi kontak dengan orang sakit;
• untuk mencuci tangan secara teratur;
• untuk kelayakan pengerjaan makanan selama memasak;
• untuk tidak menggunakan air kotor dan tidak direbus dari air minum.

Cara pencegahan yang paling efektif adalah vaksinasi hepatitis A.

Hepatitis B selama kehamilan

Hepatitis B adalah diagnosis yang jauh lebih serius daripada hepatitis A. Virus ini telah menginfeksi lebih dari 350 juta orang di planet kita. Penyakit virus ini tidak meninggalkan sendirian pada wanita hamil, statistik medis mengatakan bahwa ada satu kasus akut dan lima kasus kronis per seribu wanita hamil di Rusia.

Cara infeksi

Sumber, distributor hepatitis B adalah pembawa langsungnya, yaitu seseorang yang memiliki virus progresif dalam darah. Mengandung agen penyebab penyakit dalam cairan yang diproduksi oleh tubuh, dan ditularkan dengan cara berikut:

• secara seksual;
• melalui cedera kulit (untuk injeksi dengan jarum suntik yang tidak steril, prosedur kosmetik dan medis menggunakan instrumen yang bersentuhan dengan virus hepatitis B dan belum disterilkan dengan benar);
• kontak-domestik, tunduk pada adanya cedera pada kulit.

Tetapi ancaman utama penyakit ini, yang menggairahkan semua ibu, adalah bahwa ada kemungkinan penularan virus ke janin melalui penghalang plasenta atau ketika kontak dengan darah yang dikeluarkan selama proses kelahiran.

Gejala

Hepatitis B mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama dan selama seluruh periode ini bahkan kecurigaan tidak akan muncul tentang keberadaan penyakit saat ini. Namun, selama kehamilan, hepatitis B dapat memanifestasikan dirinya dengan bantuan:

• kelemahan;
• peningkatan suhu tubuh;
• kurang nafsu makan;
• sakit di perut;
• nyeri pada persendian tangan dan kaki;
• penyakit kuning dengan kulit menguning dan perubahan warna urin dan feses;
• palpasi dapat mendeteksi pembesaran hati.

Bagaimana cara mendeteksi hepatitis B selama kehamilan?

Untuk mengetahui tentang keberadaan virus hepatitis B dalam darah, seorang wanita hamil harus menghubungi dokter kandungan dengan permintaan untuk menjalani diagnosis serupa, tetapi ketika mendaftar, diagnosis virus hepatitis sering dimasukkan dalam pemeriksaan standar.

Jika hasil tes darah tertentu positif, dokter akan meresepkan tes kedua, karena ada kemungkinan respons positif palsu. Dalam kasus ketika pemeriksaan ulang memiliki hasil yang sama, ibu hamil akan diberi resep terapi suportif, dan diagnosis serupa ditawarkan kepada suaminya dan kerabat dekat, karena peredaran virus dalam keluarga sangat mungkin.

Setelah melahirkan, perawatan ibu akan berlanjut pada kecepatan yang lebih intensif, dan bayi yang baru lahir pada hari pertama, saat masih di rumah sakit bersalin, harus diberikan antibodi terhadap peradangan hati jenis ini.

Fitur aliran

Hepatitis B akut dalam kehamilan, dengan latar belakang kekebalan yang melemah, mampu berkembang dengan sangat cepat, hampir dengan kecepatan kilat, sementara secara serius mempengaruhi hati dan memengaruhi kerja organ-organ lain, paling sering hal ini terjadi selama infeksi yang terjadi selama masa subur saat ini.

Hepatitis B kronis dengan persalinan saat ini diperburuk sangat jarang. Tetapi jika seorang wanita yang merencanakan kehamilan telah mengalami komplikasi peradangan hati, maka ovulasi, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki kesempatan untuk terjadi, oleh karena itu, kehamilan dengan diagnosis semacam itu mungkin tidak terjadi sama sekali. Dan ketika pembuahan sel telur masih terjadi, kehamilan, sayangnya, dianjurkan untuk dihentikan pada periode awal karena ketidakmampuan untuk menanggungnya dan kemungkinan sangat tinggi kelainan bawaan pada anak.

Namun, penting untuk dipahami bahwa fakta keberadaan virus hepatitis B pada ibu belum memprovokasi kelainan bawaan dan cacat pada anaknya, tetapi justru komplikasi hepatitis yang tidak hanya dapat mempengaruhi kesehatan anak, tetapi juga dipertanyakan. hidupnya secara umum. Namun, risiko kelahiran prematur pada ibu dengan radang hati berlipat tiga.

Apa risiko terinfeksi oleh seorang anak

Infeksi pada anak, paling sering, terjadi dari kontak dengan darah atau keputihan dari ibu, yang kemungkinan selama perjalanannya melalui jalan lahir.

Dalam 5% kasus, bayi dapat terinfeksi melalui ASI atau plasenta.

Jika bayi diberikan vaksin selama 12 jam pertama kehidupan, itu akan memberikan perlindungan lengkap terhadap virus, dan sebagian besar anak yang terinfeksi sejak lahir akan menderita hepatitis B kronis. Dengan fakta vaksinasi tepat waktu, menyusui oleh dokter tidak dikontraindikasikan.

Bagaimana dan di mana melahirkan hepatitis B

Dengan diagnosis yang dikonfirmasi, dokter kandungan akan menawarkan untuk melahirkan anak di rumah sakit biasa di lantai observasi. Melahirkan, untuk menghindari infeksi pada anak, dilakukan melalui operasi caesar.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama untuk semua segmen populasi, termasuk wanita yang merencanakan kehamilan, adalah vaksinasi.

Dan itu juga penting saat melahirkan:

• hindari kontak dengan pasien dengan penyakit ini;
• hanya menggunakan instrumen steril untuk prosedur medis dan kosmetik, secara teratur pastikan sterilitas atau di hadapan sterilisasi di salon kecantikan dan lembaga medis;
• jangan memberikan pertolongan pertama, jika perlu, tanpa sarung tangan;
• dan juga tidak memiliki hubungan seksual baru baik untuk calon ibu, maupun dengan pasangan tetapnya.

Hepatitis D selama kehamilan

Hepatitis D selama kehamilan adalah salah satu komplikasi dari hepatitis B. Bakteri yang memprovokasi penyakit ini ditularkan melalui darah. Hepatitis Delta bukanlah penyakit independen, perkembangannya membutuhkan virus tipe B dalam darah.

Bagaimana cara penularannya

Terinfeksi hepatitis D, seorang wanita hamil dengan hepatitis B dapat:

• kontak langsung dengan darah yang terkontaminasi;
• saat menusuk atau ketika menggunakan tato dengan instrumen yang tidak steril;
• dengan transfusi darah;
• secara seksual.

Hepatitis D dapat ditularkan dari ibu ke bayi selama persalinan.

Gejala

Setelah masa inkubasi antara 20 dan 180 hari, calon ibu mungkin mengalami:

• nyeri sendi;
• menguningnya bagian putih mata, selaput lendir dan kulit;
• gatal-gatal kulit dan ruam seperti alergi;
• urin gelap dan klarifikasi feses;
• campuran darah dapat muncul dalam tinja;
• memar dan memar kulit tanpa sebab.

Komplikasi

Seperti yang Anda ketahui, tidak terlalu banyak hepatitis virus yang membahayakan orang itu, seperti komplikasinya. Misalnya, hepatitis D dapat menyebabkan:

• untuk gangguan otak;
• kurangnya koordinasi dalam ruang;
• untuk sepsis;
• untuk persalinan prematur;
• untuk keguguran.

Kelainan bawaan atau kelainan pada struktur virus hepatitis D tidak menyebabkan.

Perawatan

Jika Anda merasa tidak sehat dengan latar belakang peradangan hati tipe B yang ada, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Ketika mengonfirmasi hepatitis D, ibu hamil ditunjukkan dirawat di rumah sakit, di mana pengobatan simtomatik ditentukan, yang meningkatkan kesejahteraan umum, serta membersihkan tubuh dari racun.

Pengobatan hepatitis D pada wanita hamil adalah murni individu untuk setiap kasus penyakit.

Pencegahan

Agar tidak mendapatkan ibu yang positif hepatitis dan virus Delta, perlu:

• memimpin gaya hidup yang benar secara sosial;
• tidak melakukan hubungan seksual baru (berkenaan dengan pasangan tetap wanita hamil);
• dan juga hanya menggunakan instrumen steril untuk prosedur kosmetik dan medis.

Juga penting bagi setiap kontak untuk memperingatkan tentang diagnosis mereka untuk mencegah penyebaran virus lebih lanjut.

Hepatitis C selama kehamilan

Hepatitis C, seperti B, paling sering terdeteksi pada wanita hamil bukan karena gejala, tetapi oleh pemeriksaan ibu di masa depan dalam persiapan untuk melahirkan. Selama hepatitis C akut, kehamilan tidak diinginkan, dalam beberapa kasus, dokter merekomendasikan bahkan menghentikannya pada tahap awal, terutama ketika kehidupan wanita dalam bahaya atau penyakit berkembang terlalu cepat.

Karena itu, dokter paling sering menangani kehamilan selama hepatitis C kronis.

Hepatitis C kronis tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan perkembangan anak, namun pada trimester ketiga, viral load pada tubuh wanita meningkat, yang membawa risiko kelahiran prematur dan memburuknya kesejahteraan ibu.

Penularan virus ke bayi

Selama kehamilan, risiko bahwa virus melewati plasenta sangat kecil dan tidak melebihi 5%. Selain itu, antibodi ibu dapat mencegah hepatitis C pada anak, mereka ditemukan dalam darah anak-anak dan menghilang pada usia tiga tahun.

Hepatitis C kronis bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar, namun, ibu dengan diagnosis yang sama sering menjalani operasi karena hati-hati dari dokter.

Perawatan

Dalam banyak kasus, dokter menunda terapi antivirus, jika mungkin, untuk periode postpartum, tetapi kemungkinan pengobatan simtomatik diresepkan. Ini karena efek negatif yang terbukti pada janin Ribavirin dan Interferon dalam dosis yang diperlukan untuk pengobatan hepatitis.

Terhadap latar belakang peningkatan estrogen, gatal-gatal pada kulit dapat meningkat, yang dapat diobati dengan koreksi individual dari latar belakang hormonal, namun, gejala ini menghilang pada hari-hari pertama setelah lahir secara independen.

Jika ada risiko kolestasis, wanita hamil memerlukan kursus asam Ursodeoxycholic yang terkandung dalam persiapan:

Komplikasi

Komplikasi utama penyakit pada wanita hamil adalah hipertensi - varises pada kerongkongan. Hal ini menyebabkan perdarahan pada 25% kasus penyakit pada periode sulit. Paling sering, wanita terkena fenomena di trimester kedua atau ketiga.

Namun, jika seorang wanita hamil tidak mengalami sirosis atau gagal hati, maka praktis tidak ada yang mengancam kehidupan dan kesehatan bayinya.

Komplikasi utama penyakit selama kehamilan dianggap sebagai:

• pengiriman prematur;
• dan kolestasis.

Hipotropi janin jarang didiagnosis dan hanya dapat berkembang dengan timbulnya komplikasi serius (yaitu, gagal hati atau sirosis hati).

Hepatitis E selama kehamilan

Hepatitis virus yang paling merugikan bagi wanita hamil adalah E. Virus ini dapat memicu epidemi, terutama di daerah dengan iklim subtropis. Epidemi di daerah tropis terjadi pada musim hujan, dan di Rusia periode musim gugur berkontribusi pada pengembangan hepatitis E.

Bagaimana cara penularannya

Hepatitis E, seperti virus tipe A, ditularkan melalui air atau makanan lainnya (melalui tangan yang tidak dicuci, tidak dicuci, cocok untuk digunakan dalam bentuk mentah, dan makanan yang tidak dipanaskan dengan buruk.

Kasus terkecil dari kontak dan penularan virus rumah tangga terdaftar.

Perbedaan utama antara virus hepatitis E dan yang lain adalah bahwa virus itu, seperti tipe A, tidak memiliki bentuk kronis.

Beberapa ilmuwan mengklaim bahwa penularan virus dari ibu ke anak selama persalinan praktis 100%. Fakta ini masih sedang dipelajari dan sangat kontroversial di komunitas ilmiah dan medis, namun, kemungkinan transfer tersebut tidak dapat sepenuhnya ditolak.

Fitur khusus

Wanita yang terinfeksi setelah minggu ke-24 kehamilan berisiko mengembangkan bentuk fulminan hepatitis E, yang berakibat fatal pada 20% kasus akibat nekrosis jaringan hati. Infeksi pada periode ini adalah yang paling mematikan bagi ibu dan anak yang belum lahir.

Gejala

Masa inkubasi virus berlangsung dari 20 hingga 80 hari. Mula-mula muncul diare, mual, muntah dan nyeri pada persendian dan otot. Kemudian penyakit kuning bergabung, dengan penampilan yang, tidak seperti hepatitis A, kondisi wanita tidak membaik, dan demam.

Bentuk fulminan mirip dengan hepatitis B yang parah, penyakit kuning dengan itu terus meningkat, demam menjadi melemahkan, gejala gagal hati muncul.

Jika terjadi keguguran, kondisi seorang wanita semakin memburuk, dan seringkali, perawatan medis yang tertunda dalam kasus ini menyebabkan kematiannya.

Komplikasi

Komplikasi utama penyakit ini selama kehamilan adalah:

• gagal hati;
• koma hepatik;
• perdarahan berat saat melahirkan, menyebabkan kehilangan banyak darah;
• keguguran;
• kematian janin di dalam rahim;
• kematian bayi baru lahir.

Ketika terinfeksi pada trimester kedua, kehamilan janin yang benar-benar sehat praktis tidak ada. Seorang anak yang lahir hidup memiliki tanda-tanda hipoksia parah, keterlambatan perkembangan. Seringkali anak-anak ini tidak beradaptasi dengan kehidupan di luar rahim dan mati sebelum mereka mencapai tiga bulan.

Perawatan

Penghentian kehamilan selama peradangan hati tipe E dilarang, dengan pengecualian hanya periode singkat di mana tidak perlu intervensi instrumental.

Wanita itu dirawat di rumah sakit di bangsal penyakit menular, di mana ada akses cepat ke perawatan kebidanan.

Terapi antivirus untuk hepatitis E tidak ada, pengobatan, sebagai suatu peraturan, terdiri dari menghilangkan gejala keracunan dan mencegah perkembangan gagal hati, atau dalam memberantasnya jika gejala sudah terwujud.

Pengobatan hepatitis E pada wanita hamil tidak memiliki hasil yang positif, sebagai suatu peraturan, setiap wanita kelima yang terinfeksi pada trimester kedua atau ketiga meninggal bahkan dengan terapi yang tepat waktu, dan persalinan yang mendesak sering dipersulit oleh pendarahan hebat.

Pencegahan

Mencegah hepatitis E jauh lebih mudah diikuti daripada mengobatinya. Terdiri dari:

• menghindari komunikasi dan kontak dengan orang sakit atau orang di daerah wabah;
• dalam kebersihan pribadi yang cermat, terutama mencuci tangan dengan air bersih yang mengalir dengan sabun;
• dalam pengolahan makanan dengan cermat;
• dalam perlakuan panas yang cukup;
• tidak termasuk penggunaan air matang dari reservoir;
• dalam melarang seorang wanita hamil di dekat danau, kolam dan badan air lainnya dengan air yang tergenang dan, terutama, mandi di dalamnya.

Bagaimana cara menyembuhkan hepatitis C dengan peluang 97%?

Untuk menghilangkan penyakit hati secara permanen, dan tidak dengan keberhasilan yang bervariasi untuk mengatasi gejala-gejala seperti mual, muntah, kepahitan di mulut, warna kulit kekuningan atau keabu-abuan, cobalah obat generasi baru. Lebih tepat untuk mengobati penyebabnya, dan bukan pengaruhnya.

Saat ini, obat-obatan generasi baru Sofosbuvir dan Daclatasvir mampu, dengan peluang 97-100%, untuk menyembuhkan Anda dari hepatitis C secara permanen. Anda bisa mendapatkan obat-obatan terbaru di Rusia dari perwakilan resmi dari raksasa farmasi India Zydus Heptiza. Dapatkan konsultasi gratis tentang penggunaan obat-obatan modern, serta belajar tentang cara mendapatkan, Anda dapat di situs web resmi pemasok Zydus di Rusia. Pelajari lebih lanjut >>