Cara mengobati hepatitis B

Hepatitis B disebut peradangan virus hati, agen penyebabnya adalah virus hepatitis B. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memiliki prognosis yang baik. Dengan respon yang memadai dari sistem kekebalan tubuh pasien, patologi berlangsung dalam bentuk akut, ditandai dengan gejala yang jelas. Setelah sebulan, gejala proses menghilang, lalu ada obat yang lengkap.

Pada 10% kasus, penyakit ini menjadi kronis, awalnya ditandai dengan gambaran klinis yang terhapus. Ini adalah kondisi yang paling berbahaya bagi seseorang, memerlukan diagnosis dini dan pemilihan rejimen pengobatan yang kompleks. Cara mengobati hepatitis B dan apa yang dapat ditawarkan oleh ahli hepatologi baru untuk pemulihan penuh tubuh pasien, dibahas dalam artikel.

Apa yang harus dilakukan setelah infeksi?

Agen penyebab hepatitis B terkandung dalam cairan biologis pembawa virus atau orang yang sakit. Jumlah terbesar adalah dalam darah, sekresi kelenjar ludah dan cairan mani. Jika Anda tiba-tiba melakukan kontak dengan orang yang terinfeksi, Anda harus segera menghubungi fasilitas medis untuk mencegah infeksi.

Harus diingat bahwa virus ditularkan dengan cara berikut:

• Parenteral - selama transfusi darah yang terinfeksi atau komponen individualnya, selama manipulasi instrumen yang tidak steril, selama penggunaan satu jarum suntik oleh pecandu narkoba.
• Vertikal - dari ibu ke bayi selama trimester terakhir kehamilan, selama perjalanan anak melalui jalan lahir.
• Seksual - di hadapan maserasi dan microcracks di area genital, tetapi di bawah kondisi agresivitas tinggi dari virus.

Jika seseorang tiba-tiba menyadari bahwa dia telah melakukan kontak dengan orang yang sakit, Anda harus menghubungi lembaga medis selama 12 jam pertama dari saat injeksi atau hubungan seksual. Di bawah kondisi rumah sakit, imunoglobulin spesifik akan diperkenalkan, yang akan memperkuat reaksi pertahanan tubuh, dan kemudian vaksinasi terhadap hepatitis B akan dilakukan.

Anda harus memantau kondisi Anda sendiri dan mengendalikan timbulnya gejala hepatitis selama 4 bulan pertama setelah kejadian serupa. Biasanya periode ini sudah cukup untuk membuat peradangan hati terasa sendiri. Jika orang itu masih terinfeksi. Ia akan memiliki kelemahan, sakit kepala, nyeri pada otot dan persendian, hipertermia. Kemudian, kekuningan kulit dan sklera, ruam kulit, gatal, pegal dan berat di hipokondrium kanan akan muncul.

Rekomendasi perawatan umum

Pengobatan hepatitis B tergantung pada faktor-faktor berikut:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

• seberapa agresif virus dalam tubuh pasien;
• berapa banyak patogen yang menembus;
• stadium penyakit;
• tingkat kerusakan pada hati dan organ lainnya;
• perjalanan penyakit.

Bentuk hepatitis B ringan dan sedang dirawat di rumah. Pada minggu pertama terapi, dokter merekomendasikan untuk mengamati istirahat di tempat tidur. Pembatasan lebih lanjut pada mode motor tergantung pada kondisi umum pasien. Pasien usia anak-anak dianjurkan untuk mengamati istirahat setengah tempat tidur, bahkan setelah hilangnya tanda-tanda keracunan.

Segala aktivitas fisik selama perawatan peradangan hati dilarang. Anak-anak dibebaskan dari menghadiri kelas pendidikan jasmani selama setengah tahun, dan untuk melakukan olahraga profesional selama setahun. Peningkatan level aktivitas fisik harus dilakukan secara dosis dan individu. Penting untuk memperhitungkan usia pasien, kinerja laboratoriumnya, tingkat pemulihan tubuh.

Diet

Pengobatan hepatitis B didasarkan pada koreksi menu individu pasien. Penting untuk mengurangi beban pada sistem hepatobilier dan saluran pencernaan. Namun, nutrisi harus lengkap, berkalori tinggi, dan divaksin untuk mempertahankan kondisi pertahanan tubuh pada tingkat tinggi. Rasio protein, lipid dan karbohidrat ditandai dengan rasio 1: 1: 4.

Makanan protein harus disajikan:

• daging rendah lemak - ayam, sapi, sapi, kelinci;
• ikan - pike, cod, pike hinggap;
• produk susu fermentasi dari lemak sedang;
• telur dadar dikukus.

Lipid dapat dicerna dalam komposisi berbagai jenis minyak nabati (jagung, zaitun, bunga matahari), serta mentega berkualitas baik. Produk karbohidrat diwakili oleh sereal (beras, soba, oatmeal, gandum), remah roti dan roti kemarin. Penting bahwa diet pasien harus memiliki jumlah buah dan sayuran yang cukup. Mereka bisa tidak hanya mentah, tetapi juga dalam rebusan, direbus, dipanggang dalam bentuk oven.

Untuk benar-benar menyembuhkan hepatitis B, perlu membatasi asupan makanan berikut pasien:

• sala;
• margarin dan produk berdasarkan itu;
• rempah-rempah;
• daging asap;
• makanan kaleng;
• alkohol dan soda;
• es krim dan jeli;
• daging dan ikan berlemak;
• bawang putih;
• kacang-kacangan, dll.

Bagaimana cara memilih obat?

Untuk menyembuhkan kerusakan virus pada hati, perlu untuk menentukan stadium penyakit yang dialami pasien saat ini. Faktanya adalah bahwa perlu untuk bertindak terhadap virus pada saat reproduksi. Dalam kondisi seperti itu, adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit selamanya. Untuk memperjelas stadium penyakit, lakukan serangkaian studi laboratorium dan instrumental.

Tes darah biokimia, penentuan keberadaan penanda hepatitis B, analisis PCR untuk menentukan keberadaan DNA patogen dalam tubuh pasien, serta penilaian viral load adalah wajib. Pada saat yang sama, keadaan hati diperiksa dengan bantuan studi ultrasonografi dengan sonografi Doppler, tingkat perubahan fibrosa dipastikan menggunakan elastometri. Jika perlu, diagnostik mutasi virus dan penentuan resistensi terhadap sejumlah obat ditentukan.

Kebanyakan pasien tertarik pada berapa banyak biaya pemeriksaan komprehensif, yang ditentukan oleh dokter yang hadir untuk memilih rejimen pengobatan yang benar. Biasanya, biayanya berkisar antara 20-25 ribu rubel, jika analisis dan diagnostik instrumental dilakukan di laboratorium swasta.

Pengobatan kronis

Pada pertanyaan apakah hepatitis B sedang dirawat atau tidak, jawaban tegas telah diterima. Ya, hepatitis dapat disembuhkan dan cukup berhasil. Jika kita membandingkan prediksi untuk pasien dengan kerusakan hati oleh virus tipe B, mereka jauh lebih nyaman daripada untuk pasien yang telah bertemu dengan tipe-C dari patogen atau infeksi gabungan.

Dokter mengidentifikasi sejumlah kriteria untuk mengevaluasi efektivitas terapi:

• normalisasi kadar transaminase dalam darah;
• tidak adanya DNA sel virus, yang dikonfirmasi oleh PCR waktu-nyata;
• hilangnya HBeAg;
• menghentikan perkembangan kerusakan gambaran histologis hati.

Mengurangi jumlah transaminase ke tingkat normal adalah respons biokimiawi terhadap pengobatan. Mengurangi jumlah DNA patogen dan hilangnya HBeAg menunjukkan tanggapan virologi. Normalisasi indikator status hati pada tingkat hepatosit - respons histologis. Kombinasi dari semua jawaban disebut respons penuh terhadap terapi.

Pada tahap ini, untuk tujuan terapi antivirus, dua obat yang paling sering digunakan: Interferon dan Lamivudin.

Interferon

Kelompok interferon dicirikan tidak hanya oleh tindakan antivirus. Obat ini mampu melawan sel tumor dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Para ilmuwan telah menemukan bahwa alpha-interferon menghambat reproduksi virus hepatitis B, yang berkontribusi pada pengembangan remisi penyakit. Namun, obat ini tidak diresepkan untuk semua pasien, karena ada batasan tertentu pada kriteria pemilihan untuk perawatan.

Tanggapan virologi yang baik terhadap penggunaan interferon diamati pada orang yang telah diobati dengan ALT serum yang meningkat secara berkala atau berkala dan adanya HBeAg. Jika tingkat ALT berada pada angka normal, respons terhadap pengobatan akan dicatat pada kurang dari 10% pasien.

Efektivitas terapi pada pasien anak mirip dengan pada orang dewasa. Data klinis menunjukkan bahwa penggunaan alpha-interferon dengan latar belakang bentuk kronis penyakit, di mana HBeAg tidak ada, disertai dengan respon positif terhadap pengobatan, tetapi penuh dengan kekambuhan penyakit selama 5 tahun setelah akhir pengobatan. Penyembuhan yang tahan dicapai hanya pada seperempat pasien.

Interferon tidak direkomendasikan untuk digunakan pada pasien dengan sirosis hati, karena tingkat serum ALT dalam serum darah meningkat tajam di hadapan obat-obatan ini, yang mengkonfirmasi munculnya krisis sitolitik. Hasilnya mungkin perkembangan gagal hati.

Efek samping dari terapi interferon:

• kelemahan;
• nafsu makan menurun;
• nyeri pada persendian dan otot;
• keadaan tertekan;
• penurunan kadar leukosit dalam darah;
• kecemasan;
• rambut rontok.

Lamivudine

Obat ini menghentikan proses reproduksi virus hepatitis dengan menanamkan zat aktif dalam rantai DNA yang sedang tumbuh. Dianjurkan untuk diberikan pada pasien yang memiliki hepatitis HBeAg-positif. Respons virologi dan histologis yang resisten diamati pada separuh pasien. Anak-anak, sebagai aturan, Lamivudin tidak diresepkan.

Obat ini direkomendasikan untuk pasien yang tidak memiliki HBeAg. Dalam hal ini, efektivitas terapi selama 5 bulan adalah 63%. Lamivudine sangat baik untuk pasien yang resisten terhadap interferon alfa. Juga, sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa obat tersebut dapat digunakan dengan latar belakang sirosis hati. Dari efek yang tidak diinginkan dari minum obat, sedikit peningkatan kadar transaminase dalam darah dapat dicatat, tetapi ini masih jauh dari kritis. Sisa obat ditoleransi dengan cukup baik.

Obat lain

Famciclovir - studi klinis telah membuktikan bahwa obat ini memiliki efek antivirus, tetapi lebih rendah daripada Lamivudine dalam hal aktivitas. Terlebih lagi, obat harus diminum tiga kali sehari, jadi kecil kemungkinan obat itu akan menjadi obat pilihan.

Adefovir dipivoxil - obat ini tidak dapat digunakan dalam dosis tinggi, karena itu menjadi racun bagi sistem ginjal. Mampu mengurangi jumlah virus DNA dalam tubuh pasien. Thymosin - obat ini ditoleransi dengan baik, merangsang aktivitas imunitas sel-T. Dalam beberapa kasus, dikombinasikan dengan obat lain.

Di hadapan keracunan parah, para ahli meresepkan terapi detoksifikasi. Ini termasuk pengenalan ke dalam vena sejumlah solusi (natrium klorida, reosorbilact, hemodez, reopolyglukine, glukosa). Secara paralel, agen hormonal diberikan. Mulailah dengan dosis tinggi, secara bertahap menguranginya.

Vemlidy adalah obat baru yang direkomendasikan untuk digunakan dalam pengobatan hepatitis B. Ini adalah produk manufaktur Eropa yang diresepkan untuk pasien di atas 12 tahun dan beratnya lebih dari 35 kg. Di negara kita, obat belum tersedia.

Pengobatan bentuk ganas

Bisakah hepatitis ganas disembuhkan? Bentuk penyakit ganas, yang lebih sering terjadi pada bayi, membutuhkan koreksi segera dari keadaan tubuh. Apalagi narkoba sudah mulai masuk bahkan pada saat ancaman perkembangannya.

• glukokortikosteroid dalam vena;
• pemberian plasma, albumin, reopoliglukina;
• diuretik dengan tujuan untuk memaksa diuresis (Mannitol, Lasix);
• heparin dalam hal pengembangan DIC;
• enterosorbents di dalam untuk mempercepat penghapusan zat beracun;
• obat antibakteri.

Pendaftaran apotik

Dalam kasus pengobatan dalam pengaturan rawat inap, pasien dipulangkan pada 30-35 hari dari awal terapi. Pada saat ini, fungsi tubuh dipulihkan, parameter transaminase sedikit berkurang. Dokter pasien memberikan memo. Ini menjelaskan cara makan dengan benar, apa mode yang direkomendasikan.

Pemeriksaan pertama setelah keluar dari pasien dilakukan setelah 30 hari, kemudian - setelah 3, 4, 5 bulan. Dihapus dari apotik dalam kasus jika dua kali berturut-turut indikator tes klinis umum dan biokimia dalam kisaran normal, dan HBsAg tidak ada.

Pasien tertarik pada apakah hepatitis diobati dengan obat tradisional. Di situs yang didedikasikan untuk pengobatan kerusakan hati akibat virus, Anda dapat menemukan ulasan bahwa seseorang dirawat / diobati dengan bantuan resep obat tradisional. Namun, harus diingat bahwa mengganti perawatan obat penuh dengan cara seperti itu tidak akan berhasil. Mereka hanya dapat digunakan sebagai suplemen untuk mendukung kerja sel-sel hati dan mempercepat regenerasi mereka.

Bagaimana cara mengobati hepatitis C dan menyembuhkan?

Hati adalah penyaring tubuh manusia, organ penting dari sistem pencernaan, dengan kekalahannya oleh virus, suatu proses peradangan yang serius berkembang. Cara mengobati hepatitis C, mengapa Anda harus segera memulai pengobatan, obat apa yang akan membantu untuk menghilangkan penyakit, dan berapa biayanya - jawaban atas pertanyaan ini akan membantu Anda memilih terapi yang optimal.

Dengan pengobatan yang tepat, hepatitis C dapat disembuhkan.

Dokter apa yang mengobati hepatitis C?

Diagnosis dan pengobatan virus hepatitis C ditangani oleh beberapa spesialis yang sempit. Hepatologist - menangani berbagai patologi hati, spesialis penyakit menular mengkhususkan diri pada penyakit menular, patogen yang merupakan mikroorganisme patogen dan patogen kondisional.

Bagaimana penyakitnya dirawat: rawat jalan atau rawat inap?

Pengobatan penyakit hati virus dapat dilakukan di rumah sakit, atau di rumah.

Rawat inap pasien dengan komplikasi dan penyakit hati yang bersamaan.

Pasien ditempatkan di rumah sakit dengan bentuk penyakit lanjut, di mana sirosis mulai berkembang dengan latar belakang hepatitis, rawat inap diperlukan untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan organ, adanya komplikasi lain. Di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter yang konstan, hepatitis akut sedang dirawat, perburukan bentuk kronis penyakit ini sedang berlangsung, karena itu perlu untuk terus-menerus memantau kondisi pasien dan efektivitas terapi.

Efektivitas pengobatan

Dimungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan hepatitis C, tetapi untuk ini Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, menyelesaikan perawatan lengkap, meninggalkan kebiasaan buruk, memantau kesehatan Anda sendiri dengan hati-hati, dan menjalani gaya hidup aktif. Salah satu kondisi utama untuk pemulihan yang sukses adalah diet.

• daging tanpa lemak, hidangan daging cincang di rebus, dipanggang;
• ikan tanpa lemak - harus hadir dalam makanan lebih sering daripada daging;
• saus berdasarkan krim asam, yogurt, susu;
• sup di atas kaldu sayur ringan;
• roti bisa apa saja, tetapi hanya dalam bentuk kering;
• sayuran mentah atau direbus;
• beri matang dan buah-buahan;
• permen dalam jumlah kecil - meringue, selai jeruk, marshmallow, karamel, madu, selai;
• telur rebus, telur orak-arik;
• mentega - pada 20-30 g / hari;
• semua sereal;
• produk susu rendah lemak;
• air tanpa gas, herbal dan teh hijau, jus alami, rebusan rosehip.

• lobak, lobak, jamur, bawang putih, bawang, kol;
• acar, acar sayuran, polong-polongan;
• makanan goreng, kaldu kaya;
• makanan dengan aditif kimia apa pun;
• daging berlemak, ikan, minyak goreng, sosis;
• produk asap, lemak babi, makanan kaleng, produk susu berlemak;
• roti segar, kue dari ragi, puff pastry, kue kering dengan krim, cokelat;
• makanan dengan asam oksalat, tinggi kolesterol;
• kvass;
• saus panas;
• kopi hitam, coklat, minuman beralkohol.

Pasien dengan hepatitis perlu makan lebih banyak makanan protein - 1 g protein / kg, jumlah lemak per hari adalah 80 g, karbohidrat kompleks harus meninggalkan setengah dari total nilai energi, jumlah garam harus dikurangi menjadi 2-8 g.

Perawatan obat-obatan

Dasar terapi untuk hepatitis C adalah persiapan interferon, dokter menganjurkan menggunakan beberapa obat dari kelompok ini sekaligus, dosis, lamanya pengobatan tergantung pada genotipe virus, konsentrasi viral load, tingkat pengurangan kekebalan.

Skema dasar pengobatan dengan interferon injeksi:

• genotipe virus II, spesies III - Ribavirin pada 800 mg / hari selama enam bulan;
• genotipe virus I, IV - setelah biopsi, ribavirin diresepkan pada 1000-1200 mg / hari selama 48 minggu;
• untuk semua jenis virus - Altevir tiga kali seminggu.

Obat-obatan modern berdasarkan sofosbuvir dan daclatasvir diproduksi dalam bentuk tablet, mereka memiliki efek destruktif langsung pada virus, yang memicu perkembangan hepatitis. Obat asli Sovaldi, Daklinza diproduksi di Eropa dan Amerika, tetapi ada juga obat generik India yang, dalam hal efek terapi mereka, tidak kalah dengan aslinya.

Ambil Sofosbuvir dan Daclatasvir secara bersamaan - 1 tablet per hari dari setiap obat. Durasi pengobatan adalah 12-24 minggu, dengan bentuk yang parah, adanya HIV dan sirosis, ribavirin juga diresepkan.

Dalam kasus genotipe virus IV, hanya Daclatasvir dalam kombinasi dengan Interferon dan Ribavirin yang dapat digunakan dalam terapi, di hadapan HIV dan intoleransi obat, obat-obatan berdasarkan daclatasvir dan sofosbuvir dikontraindikasikan.

Selain obat antivirus, meresepkan hepatoprotektor - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Pastikan untuk mengonsumsi vitamin kelompok B, askorbat, asam folat, imunomodulator.

Kontraindikasi untuk terapi obat

Pengobatan dengan obat dikontraindikasikan pada pasien yang berusia kurang dari 3 tahun dan orang dewasa di atas 60 tahun, terapi antivirus kombinasi tidak dilakukan dengan adanya penyakit kronis tertentu.

Kontraindikasi utama:

• diabetes;
• gagal jantung, iskemia;
• hipertensi berat;
• asma bronkial;
• disfungsi kelenjar tiroid;
• kehamilan, masa menyusui;
• gangguan mental yang lebih berat.

Kehamilan adalah kontraindikasi serius terhadap pengobatan obat hepatitis C

Pengobatan obat hepatitis B tidak dapat dilakukan pada pasien yang telah menjalani transplantasi organ, sangat alergi terhadap obat.

Pengobatan hepatitis C dengan obat tradisional

Tidak mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C dengan obat tradisional, dengan metode yang tidak konvensional membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, memulihkan, meningkatkan fungsi hati.

Cara mengobati hepatitis C dengan pengobatan rumahan:

1. Rebus 220 ml air mendidih 10 g stigma jagung yang dihancurkan, biarkan dalam wadah tertutup selama 2 jam. Minumlah 25 ml 4 kali sehari selama seperempat jam sebelum makan. Minuman ini memiliki efek koleretik yang jelas.
2. Giling menjadi bubuk 3 sdm. l biji thistle, tuangkan 500 ml air mendidih, didihkan di atas penangas uap selama setengah jam, saring. Minumlah 15 ml tiga kali sehari setelah makan.
3. Parut 3 sdm. l akar lobak segar, tuangkan 250 ml susu buatan sendiri, panaskan dengan api kecil, tetapi jangan sampai mendidih. Minumlah seluruh bagian obat dalam tegukan kecil sepanjang hari.
4. Untuk memperkuat kekebalan, minumlah air madu pada waktu perut kosong di pagi hari - 5-10 g produk per 200 ml air hangat. Lidah buaya membantu dengan baik - minum 10 ml jus tanaman segar tiga kali sehari sebelum makan. Sebelum tidur, Anda dapat minum segelas jus jeruk bali alami.
5. Untuk mengembalikan sel-sel hati akan membantu mumi - 15 g bahan baku tuangkan 500 ml air panas, tapi jangan air mendidih, aduk. Untuk memulai penerimaan dengan 25 tetes, secara bertahap tingkatkan dosis menjadi 5 ml, Anda perlu minum obat di pagi hari dan di malam hari setengah jam sebelum makan.

Mengambil mumiyo akan membantu memulihkan sel-sel hati.

Tabib tradisional menyarankan agar pasien hepatitis setiap pagi, setengah jam sebelum sarapan, makan 1 kuning telur mentah buatan sendiri, minum 250 ml campuran dari bagian yang sama dari peterseli segar, wortel, seledri dan jus labu dua kali sehari.

Berapa biaya untuk menyembuhkan hepatitis C?

Pengobatan hepatitis C dengan obat-obatan modern akan menelan biaya sekitar 1 juta rubel. untuk kursus, karena sebagian besar obat belum disertifikasi di wilayah Federasi Rusia, mereka harus dipesan melalui Internet di Eropa, Amerika, India, dan persiapan interferon juga memiliki biaya tinggi.

Bagaimana jika tidak ada uang? Ada kuota dan manfaat untuk mendapatkan terapi gratis, tetapi karena tidak ada program federal terpadu untuk mengobati penyakit ini, orang dengan hepatitis harus melakukan banyak upaya untuk mendapatkan kesempatan untuk mendapatkan pengobatan gratis.

Partisipasi dalam uji klinis adalah salah satu cara untuk mendapatkan perawatan gratis.

Pilihan untuk pengobatan hepatitis C gratis:

• Dana negara untuk pengobatan hepatitis virus - kuota berlaku untuk pasien dengan derajat III, fibrosis IV, dan peningkatan tingkat hati;
• terapi preferensial untuk warga negara dari kategori tertentu;
• partisipasi dalam uji klinis obat antivirus yang dilakukan oleh perusahaan farmakologi;
• asuransi kesehatan.

Jika Anda tidak mengobati hepatitis C, berapa lama Anda bisa hidup?

Tanpa pengobatan yang tepat dari virus hepatitis, seseorang cepat atau lambat akan mengembangkan sirosis, kanker hati, harapan hidup hanya tergantung pada tingkat kekebalan, usia pasien, adanya penyakit kronis, gaya hidup. Penyakit asimptomatik dapat berkembang 15-25 tahun.

Pencegahan Penyakit Viral

Untuk menghindari infeksi hepatitis C, Anda harus menghindari kontak dengan darah orang lain, jangan lupakan kondom, Anda tidak bisa menggunakan pisau cukur, sikat gigi orang lain.

Untuk menghindari infeksi hepatitis C, gunakan hanya produk kebersihan pribadi.

Saat mengunjungi dokter gigi, manikur, dan ruang tato, Anda harus bersikeras menggunakan alat sekali pakai, atau meminta sterilisasi lagi, secara pribadi memeriksa prosesnya.

Virus hepatitis C adalah penyakit berbahaya di mana ada pelanggaran fungsi hati, karena tidak ada pengobatan yang tepat mengembangkan kanker dan sirosis. Terapi patologi panjang, mahal, jadi lebih baik untuk mengikuti aturan pencegahan, cobalah untuk menghindari infeksi dengan segala cara yang mungkin.

Nilai artikel ini
(3 peringkat, rata-rata 4,00 dari 5)

Hepatitis B - apa itu, bagaimana menular, gejala, pengobatan hepatitis B akut dan kronis

Virus hepatitis B adalah penyakit virus yang bersifat inflamasi, yang terutama memengaruhi jaringan hati. Setelah seseorang sembuh dari penyakit ini, ia mengembangkan kekebalan seumur hidup. Tetapi transisi dari bentuk progresif akut ke kronis adalah mungkin.

Selanjutnya, kami mempertimbangkan apa penyakit ini, bagaimana penularannya di antara orang dewasa, tanda dan gejala pertama hepatitis B, dan apa konsekuensinya bagi tubuh jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu.

Hepatitis B: apa itu?

Hepatitis B (B) adalah infeksi virus, terutama yang mempengaruhi hati dan mengarah ke bentuk progresif kronis dari penyakit, pengangkutan virus, pengembangan sirosis dan kanker hati.

Tanda-tanda utama hepatitis B adalah:

• mual
• kehilangan nafsu makan
• peningkatan kelelahan
• penyakit kuning
• ketidaknyamanan di hipokondrium kanan,
• urin gelap.

Apa saja fitur virus hepatitis B?

1. Beberapa menit virus mudah menahan pemanasan hingga 100 ºC, resistensi terhadap suhu meningkat jika patogen ada di dalam serum.
2. Pembekuan yang berulang tidak mempengaruhi sifat-sifatnya, setelah dicairkan masih akan menular.
3. Virus ini tidak dibudidayakan di laboratorium, sehingga sulit untuk dipelajari.
4. Mikroorganisme ditemukan dalam semua cairan biologis manusia, dan daya menularnya bahkan melebihi HIV dengan faktor seratus.

Inaktivasi virus dilakukan selama perawatan di autoklaf ketika dipanaskan hingga 120 ° C selama 45 menit, atau dalam oven panas-kering pada 180 ° C selama 60 menit.

Virus mati ketika terkena desinfektan kimia: kloramin, formalin, hidrogen peroksida.

Penyebab dan jalur transmisi

Menurut perkiraan WHO, lebih dari 2 miliar orang di dunia terinfeksi dengan virus hepatitis B, 75% dari populasi dunia tinggal di daerah dengan tingkat kejadian yang tinggi. Setiap tahun, bentuk infeksi akut didiagnosis pada 4 juta orang.

Setelah virus hepatitis B memasuki darah orang yang masih sehat, ia mencapai hepatosit (sel hati) melalui aliran darah. Mereka mereplikasi (memperbanyak) virus, yang menginfeksi semakin banyak sel-sel baru, dengan beberapa bagian DNA virus dimasukkan ke dalam DNA hepatosit.

Sistem kekebalan tidak mengenali sel yang berubah dan menganggapnya sebagai benda asing. Produksi antibodi mulai menghancurkan hepatosit yang berubah. Dengan demikian, hati hancur, yang mengarah ke peradangan dan hepatitis.

Mayoritas orang dengan hepatitis B adalah orang berusia 15-30. Di antara mereka yang meninggal karena penyakit ini, proporsi pecandu narkoba adalah 80%. Orang-orang yang menyuntikkan narkoba berada pada risiko infeksi terbesar.

Bagaimana penularan hepatitis B?

Seseorang harus tahu bagaimana hepatitis B ditularkan. Sehingga ia bisa mengambil tindakan jika berada di dekat pembawa virus. Infeksi virus ada di:

Dalam cairan biologis pembawa inilah konsentrasi virus dalam jumlah besar.

Ada beberapa cara untuk menularkan virus hepatitis B:

• jika Anda menuangkan darah yang terinfeksi ke orang yang sehat;
• gunakan beberapa kali jarum suntik yang sama;
• melalui peralatan medis, jika mereka tidak menghasilkan kebersihan yang layak: selama hubungan seksual;
• baru lahir dari ibu:
• infeksi dalam kehidupan sehari-hari.

Rute utama infeksi dengan hepatitis B grup adalah melalui darah, cairan biologis lainnya. Pada saat yang sama, virus ini sangat aktif, infeksi dapat lewat setelah beberapa hari, setelah darah, misalnya, mengering sepenuhnya pada pakaian atau sepotong kebersihan. Oleh karena itu, ada bahaya terinfeksi di mana pun ada kontak dengan cairan biologis orang lain.

Risiko terkena hepatitis B muncul ketika mengunjungi:

• salon kecantikan
• prosedur manikur,
• pedikur
• tato, tato atau tindik jika instrumennya tidak cukup steril.

Cara penularan hepatitis B saat melahirkan berasal dari ibu. Untuk mengurangi risiko aliran virus lebih lanjut, bayi tersebut divaksinasi. Hepatitis B mampu memanifestasikan dirinya di masa depan.

Ketika kulit dan selaput lendir orang sehat bersentuhan dengan cairan pasien mana pun, kemungkinan infeksi tidak terlalu tinggi, yang berarti bahwa virus hepatitis B secara praktis tidak menyebar dalam kehidupan sehari-hari. Kerusakan mikro pada kulit meningkatkan risiko infeksi beberapa kali. Cairan pasien berbahaya bahkan dalam keadaan kering!

Virus ini ditularkan melalui air liur, sehingga ada kemungkinan terinfeksi selama ciuman, jika pasangan yang sehat memiliki mikrotraumas, penyakit pada gigi dan gusi di mulut, disertai pendarahan.

Kelompok risiko

Spesialis akan dengan cepat menentukan bagaimana hepatitis B ditularkan, memastikan ruang lingkup kegiatan dan gaya hidup orang yang didiagnosis.

Objek infeksi virus:

• Hepatitis ditularkan dari seseorang yang melakukan hubungan seks homoseksual dan bebas.
• Tenaga kesehatan.
• Pecandu.
• Orang yang menjalani hukuman di lembaga pemasyarakatan.
• Pasien hemodialisis.
• Penerima darah.
• Bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi virus.
• Anggota keluarga terinfeksi.
• Wisatawan yang telah memilih area endemik untuk rekreasi.

Bentuk pembangunan

Bagaimana kemungkinan hepatitis B akut menjadi kronis?

1. Kemungkinannya tergantung pada usia seseorang terinfeksi. Semakin muda usia ketika infeksi virus hepatitis B terjadi, semakin besar kemungkinan perkembangan kronis.
2. Hampir 90% bayi yang terinfeksi mengalami infeksi kronis. Risiko berkurang saat anak menjadi dewasa. Sekitar 25% -50% anak-anak yang terinfeksi antara usia 1 dan 5 akan mengembangkan penyakit hati kronis yang disebabkan oleh virus.
3. Risiko kronisitas pada usia dewasa adalah sekitar 10%. Di seluruh dunia, sebagian besar orang dengan hepatitis kronis telah terinfeksi saat lahir atau di masa kanak-kanak.

Tanda-tanda pertama pada wanita dan pria

Tanda-tanda pertama hepatitis B:

1. Kelemahan, demam ringan, sakit kepala, kurang nafsu makan.
2. Kemudian bergabung tanda-tanda yang disebabkan oleh gangguan pencernaan: mual, sakit perut, muntah. Gangguan metabolisme bilirubin menyebabkan penggelapan urin dan perubahan warna tinja.
3. Setelah gejala-gejala ini mulai menghilang secara bertahap, penyakit kuning berkembang - pewarnaan yang sesuai pada kulit dan sklera mata.

Sebagian besar pasien tidak memiliki tanda-tanda penyakit. Oleh karena itu, dokter menganggap setiap orang berpotensi terinfeksi, mengamati tindakan pencegahan yang diperlukan selama prosedur medis dan menggunakan instrumen sekali pakai.

Gejala Hepatitis B pada Orang Dewasa

Masa inkubasi virus hepatitis B bervariasi dalam batas yang cukup luas, periode dari saat infeksi hingga pengembangan gejala klinis dapat antara 30 hingga 180 hari. Untuk menilai periode inkubasi dari bentuk kronis seringkali tidak mungkin.

Virus hepatitis B akut sering dimulai dengan cara yang sama dengan virus hepatitis A, tetapi periode pra-epidermalnya juga dapat terjadi dalam bentuk artralgik, serta dalam varian asthenovegetatif atau dispepsia.

Untuk semua jenis keracunan, sistem saraf pusat menderita terlebih dahulu. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh munculnya gejala serebrotoxik berikut:

• gangguan tidur;
• peningkatan kelelahan, kelemahan;
• apatis;
• gangguan kesadaran.

Dalam bentuk penyakit yang parah, sindrom hemoragik dapat terjadi - terkadang perdarahan hidung, peningkatan perdarahan gingiva.

Hepatitis dalam bentuk akut dapat diselesaikan dengan pemulihan penuh dengan pembentukan kekebalan persisten atau masuk ke bentuk kronis, yang sering disertai dengan periode eksaserbasi yang bergelombang, sering kali bersifat musiman.

Dalam perjalanan penyakit akut, tiga periode dapat dibedakan:

• fase preicteric;
• periode es;
• pemulihan.

Periode anicteric

Pada periode ini, manifestasi spesifik patologi belum. Gejala yang menjadi ciri sebagian besar penyakit virus muncul ke permukaan:

• sakit kepala;
• kesejahteraan manusia secara bertahap memburuk;
• kehilangan nafsu makan;
• kelesuan;
• kelemahan;
• nyeri otot dan sendi;
• manifestasi pernapasan diamati (batuk, pilek).

Penyakit kuning dikaitkan dengan akumulasi bilirubin dalam darah - produk dari pemecahan sel darah merah (sel darah merah). Biasanya, bilirubin memasuki hati, di mana ia berikatan dengan protein dan dalam komposisi empedu masuk ke usus, dan kemudian dikeluarkan dari tubuh.

Ketika kerusakan hati, fungsi ini memburuk, yang mengarah ke akumulasi bilirubin dalam darah dan jaringan lunak, karena yang terakhir memperoleh warna kuning.

Masa kuning dari hepatitis B

Secara bertahap, gejalanya masuk ke periode icteric. Mereka juga muncul dalam urutan tertentu:

• terjadi urin yang semakin gelap, warnanya menyerupai bir gelap;
• sklera kuning dan selaput lendir mulut, terutama jika Anda mengangkat lidah ke langit;
• tangan dan kulit bernoda.

Saat ikterus muncul, gejala umum keracunan berkurang, dan kondisinya membaik. Mungkin ada rasa sakit atau berat di daerah subkostal kanan di lokasi proyeksi hati. Kadang-kadang, mungkin ada pembersihan kotoran karena penyumbatan saluran empedu.

Dalam kasus penggunaan obat-obatan tertentu yang tepat waktu, gejalanya berangsur-angsur hilang, dan pemulihan dimulai. Jika tubuh tidak mengatasi infeksi, bentuk patologi kronis terjadi, sering berubah menjadi sirosis hati.

Bentuk kronis

Hepatitis B kronis dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• peningkatan kelelahan;
• kelemahan;
• mengantuk;
• nafsu makan menurun;
• mual, tersedak;
• kembung;
• gejala khas hepatitis B kronis, seperti urin gelap, penyakit kuning, terjadi jauh lebih lambat daripada dalam bentuk akut.

Ada beberapa bentuk penyakit yang tidak biasa:

• anicteric;
• terhapus;
• subklinis (hampir tanpa gejala);
• ringan, sedang dan berat;
• ganas.

Komplikasi

Menurut statistik, hingga 90% orang setelah menderita infeksi menyingkirkan penyakit ini hampir secara permanen. Tetapi pemulihan "lengkap" mereka dianggap relatif, karena paling sering disertai dengan efek residual dalam bentuk:

• perbedaan antara kulit normal dan pola diskinesia yang menguning atau radang saluran empedu;
• sindrom astheno-vegetatif residual;
• infeksi dapat menjadi dorongan untuk pengembangan sindrom Gilbert.

Virus hepatitis B akut jarang menyebabkan kematian (hanya dalam kasus fulminan berat), prognosisnya secara signifikan diperburuk dengan patologi hati kronis yang bersamaan, dengan lesi gabungan dengan hepatitis C dan D.

Kematian mereka yang terinfeksi hepatitis B sering terjadi beberapa dekade kemudian sebagai akibat dari perjalanan kronis dan perkembangan sirosis dan kanker hati.

Diagnostik

Jika seseorang telah mengungkapkan gejala yang mengindikasikan bahwa dia menderita hepatitis B, atau dia memiliki alasan untuk percaya bahwa dia bisa terinfeksi penyakit ini, dia harus segera mengunjungi lembaga medis. Selama resepsi, spesialis akan melakukan pemeriksaan, dengan palpasi memeriksa area hati dan mengumpulkan riwayat penyakit.

Pemeriksaan laboratorium terhadap darah dan urin akan membantu mengonfirmasi atau membantah diagnosis primer.

Untuk diagnosis penyakit ini, selain analisis biokimia bilirubin dan ALT yang biasa, penanda spesifik hepatitis B digunakan:

Selain itu, diagnostik spesifik menggunakan deteksi antibodi terhadap antigen ini dan protein HBcore spesifik, yang muncul pada hepatitis B akut:

Perawatan

Pengobatan hepatitis dimulai dengan kunjungan ke dokter dan pemeriksaan wajib. Ini akan memungkinkan Anda untuk menetapkan kartu perawatan yang tepat, serta mengidentifikasi kemungkinan penyakit lain, jika ada. Bagaimanapun, hepatitis B diobati secara komprehensif.

Perawatan untuk hepatitis B meliputi:

• terapi detoksifikasi;
• terapi perawatan;
• memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• diet;
• terapi penekanan gejala.

Pengobatan hepatitis B akut

1. Dalam bentuk hepatitis B ringan, diet hemat diresepkan, diet fraksional - 5-6 kali sehari, istirahat setengah tempat tidur (diizinkan keluar dari tempat tidur untuk makan, kunjungan ke toilet, prosedur kebersihan).
2. Untuk hepatitis yang cukup parah, infus infus larutan untuk detoksifikasi ditentukan. Hepatoprotektor, obat-obatan yang melindungi sel-sel hati dari kerusakan, vitamin, sorben, dan obat-obatan yang menghilangkan racun dari tubuh, terhubung dengan perawatan.
3. Jika hepatitis B parah berkembang, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana, tergantung pada kondisinya, terapi simtomatik dilakukan.

Masa rehabilitasi - pemulihan dari kerusakan hati virus akut - bervariasi dari pasien ke pasien. Seseorang dapat disembuhkan dalam beberapa minggu, seseorang mungkin perlu 4-6 bulan untuk meningkatkan kesejahteraannya.

• Secara umum, prognosis untuk hepatitis B akut menguntungkan: penyakit ini sepenuhnya sembuh pada 90% pasien.
• Pada 5-10% kasus, sambil mempertahankan HBsAg dalam tubuh mengembangkan bentuk penyakit kronis, disertai risiko komplikasi yang tinggi (sirosis, karsinoma hepatoseluler, gangguan motilitas kandung empedu, sphincter Oddi).

Menariknya, transisi ke bentuk kronis penyakit ini lebih merupakan karakteristik dari hepatitis dengan tingkat keparahan ringan (anicteric, dengan kursus laten).

Bagaimana cara mengobati hepatitis B kronis?

Ketika hepatitis B kronis didiagnosis, pengobatannya komprehensif:

• obat antivirus seperti lamevudine, adefovir, dan lainnya digunakan;
• obat yang menghambat pertumbuhan sklerosis hati, yaitu, interferon, diresepkan;
• imunomodulator juga diperlukan untuk menormalkan respons imun pasien;
• hepatoprotektor penting untuk membantu hati berperang pada tingkat sel;
• tidak bisa tanpa vitamin dan mineral.

Juga, pasien dianjurkan setiap hari untuk minum banyak air untuk mendetoksifikasi tubuh.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, terapi dapat dilakukan sebagai rawat jalan atau rawat inap. Dokter memutuskan apakah pasien perlu dirawat di rumah sakit atau tidak, secara individu, tergantung pada manifestasi klinis hepatitis dan tingkat keparahan eksaserbasi.

Untuk pasien yang telah didiagnosis dengan hepatitis B, ada beberapa pilihan untuk pengembangan acara:

• Seseorang menjalani terapi kompleks dan menghilangkan infeksi virus, memperoleh kekebalan yang kuat terhadap penyakit ini;
• Pada pasien, bentuk akut hepatitis B menjadi kronis, yang dapat disertai dengan komplikasi serius bagi tubuh;
• Setelah pengobatan, pasien menjadi pembawa antigen hepatitis B, yang selama beberapa dekade tidak akan membuatnya khawatir. Selama 20 tahun, virus ini mungkin ada dalam darah pasien tanpa manifestasi klinis yang terlihat;
• Seorang pasien yang tidak beralih ke fasilitas medis kehabisan waktu mengembangkan sirosis atau kanker hati, yang memerlukan intervensi bedah darurat.

Setelah selesai pengobatan, antigen virus diproduksi dalam darah individu selama bertahun-tahun. Orang-orang ini menjadi pembawa infeksi ini dan wajib untuk diperiksa secara sistematis, serta diuji tanpa gagal.

Diet dan nutrisi yang tepat

Pada periode akut, istirahat total dan makanan diet ketat ditunjukkan. Diet untuk hepatitis B pada periode akut ditujukan pada hemat maksimum tubuh dengan nutrisi yang baik. Proses akut membutuhkan ketaatan terhadap Diet №5А, di mana makanan disiapkan hanya ditumbuk atau direbus dengan baik. Sup bisa dibuat dengan sayuran cincang halus. Hidangan terpisah dimasak dalam bentuk yang dipanggang, tetapi tanpa kulit keras. Diet - 5 kali sehari.

Dalam hepatitis B kronis, diet nomor 5 adalah opsional, tetapi ada baiknya menyimpan titik referensi ketika membuat menu. Para ahli mengatakan bahwa pada tahap kronis, penting untuk mematuhi diet sehat. Makan sehat yang tepat berarti mengonsumsi cukup protein, lemak, karbohidrat, dan elemen pelacak yang sehat.

Apa yang tidak boleh dimakan?

• roti segar dan gandum hitam;
• produk dari kue mewah atau puff;
• millet dan semua polong-polongan;
• kaldu;
• daging berlemak, daging goreng, sosis, daging asap;
• jeroan dan makanan kaleng;
• keju krim dan lemak cottage;
• jamur, polong-polongan, acar sayuran, lobak, lobak, lobak, kubis, coklat kemerahan, bawang putih, bawang merah;
• buah asam dan serat tinggi;
• coklat, kopi, coklat, minuman bersoda.

Makanan yang diizinkan

Makanan dan makanan diizinkan untuk digunakan dalam hepatitis B akut dan kronis:

• roti kemarin;
• kue-kue segar dengan berbagai isian;
• biskuit, marshmallow;
• sup yang dimasak dalam air, susu, kaldu rendah lemak;
• ham ayam dan sosis;
• dari daging - ayam, sapi, daging kelinci;
• dari ikan - pollock, hake, kapur sirih;
• uap dan telur dadar panggang;
• bakso dan roti kukus;
• susu, produk susu rendah lemak;
• semua jenis bubur sereal;
• pasta dan pasta;
• salad sayuran, berpakaian dengan minyak bunga matahari atau krim asam rendah lemak;
• lemak nabati;
• lebah madu;
• buah dan sayuran dipanggang, direbus, mentah;
• jus sayuran, berry dan buah yang tidak asam;
• teh hijau.

Ketika hepatitis mengganggu proses pembentukan empedu, yang menyebabkan gangguan penyerapan di saluran pencernaan vitamin K dan kekurangannya. Produk yang mengandung vitamin K:

• peterseli
• selada air
• kemangi,
• ketumbar,
• kubis (brokoli, Beijing, putih),
• akar seledri,
• plum,
• alpukat
• kacang mede, kacang pinus.

Ramalan

1. Virus hepatitis B akut jarang berakibat fatal. Prognosisnya memburuk ketika infeksi campuran dengan virus hepatitis C, D, adanya penyakit kronis bersamaan dari sistem hepatobiliary, perjalanan penyakit yang fulminan.
2. Dalam bentuk kronis, pasien meninggal beberapa dekade setelah timbulnya penyakit sebagai akibat dari perkembangan kanker primer atau sirosis hati mereka.

Dapatkah Hepatitis B Infeksi Kembali?

Tidak, setelah Anda menderita hepatitis B, Anda memiliki antibodi yang melindungi Anda dari virus seumur hidup. Antibodi adalah zat dalam darah yang diproduksi tubuh sebagai respons terhadap virus. Antibodi melindungi tubuh dari penyakit yang terkait dengan virus dan menghancurkannya.

Pencegahan Hepatitis B

Untuk menghindari infeksi hepatitis B, dokter merekomendasikan untuk mengikuti rekomendasi berikut:

1. beri anak vaksinasi, tetapi dengan obat yang terpisah dan mahal, alih-alih standar, yang direncanakan.
2. ikuti aturan kebersihan pribadi - jangan menggunakan produk kebersihan orang lain;
3. coba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro, serta hindari makanan berbahaya;
4. berhenti minum alkohol, merokok;
5. Jangan minum obat yang berbeda tanpa perlu, karena banyak dari mereka merusak fungsi hati;
6. coba hindari mengunjungi salon kecantikan yang sifatnya meragukan;
7. Cobalah untuk tidak punya bayi di rumah, di resor, dll.

Hepatitis B adalah penyakit hati yang dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi seluruh tubuh. Jika Anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, pastikan untuk membuat janji dengan ahli gastroenterologi untuk menjalani diagnosis dan diagnosis yang akurat.

Hepatitis B (B), pengobatan, metode terapi modern

Di antara semua lesi infeksi dan inflamasi hati, hepatitis virus dianggap yang paling umum, dan pengobatan hepatitis B di antara mereka diberi perhatian khusus. Deteksi dini dan pencegahan proses infeksi mengarah ke hasil yang sangat baik: lebih dari 95% pasien dengan bentuk penyakit akut dianggap telah pulih setelah terapi penuh.

Pengobatan hepatitis B kronis dianggap lebih sulit dan memakan waktu: seringkali pasien dipaksa untuk memakai obat antivirus selama bertahun-tahun untuk mencapai remisi yang stabil. Namun demikian, proses inflamasi reversibel di hati dan bahkan komplikasi hepatitis B dapat diobati. Tentang prinsip-prinsip umum terapi, pendekatan saat ini dan pengobatan modern - dalam ulasan kami.

Informasi umum tentang penyakit ini

Virus hepatitis B adalah penyakit menular dengan lesi primer hepatosit dan penurunan aktivitas fungsional hati. Agen penyebabnya adalah virus HBV (HBV) dari keluarga gepadnovirus.

Patogen ditularkan hanya dari orang ke orang, dan sumber infeksi dapat berupa orang dengan hepatitis B yang menerima pengobatan dan pembawa virus dengan bentuk penyakit yang tidak menunjukkan gejala. HBV ditemukan dalam darah, air mani, cairan vagina dan cairan biologis tubuh lainnya. Penularan infeksi sangat tinggi: infeksi dapat terjadi bahkan setelah kontak tunggal dengan sejumlah kecil partikel virus.

Di antara cara utama penularan adalah:

• seksual;
• parenteral, termasuk injeksi;
• rumah tangga;
• transplasental.

Perhatikan! Prevalensi hepatitis B pada orang dewasa dan anak-anak tetap sangat tinggi: di beberapa daerah (Afrika Tengah, Asia Tenggara, Amerika Latin), hingga 10% dari total populasi terinfeksi virus.

Pengembangan terapi yang efektif dan pengobatan hepatitis B yang tepat waktu adalah salah satu masalah perawatan kesehatan prioritas. Diagnosis dini dan timbulnya detoksifikasi kompleks, antivirus dan efek hepatoprotektif pada tubuh dapat secara signifikan mengurangi jumlah komplikasi yang mungkin terjadi dan mencapai pemulihan total.

Langkah-langkah terapi terhadap HBV

Lantas bagaimana cara mengobati hepatitis B? Menariknya, pendekatan untuk pengobatan peradangan hati akut dan kronis mungkin berbeda. Hal ini disebabkan oleh fitur patogenetik dan sifat dari kekalahan hepatosit pada penyakit ini.

Sebelum perawatan, pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif, termasuk:

• pengumpulan keluhan dan anamnesis;
• Pemeriksaan klinis dokter yang hadir, termasuk palpasi perut dan hati, pengukuran denyut jantung, NPV, dan tekanan darah;
• pemeriksaan laboratorium (analisis klinis darah dan urin, biokimia, enzim immunoassay, PCR dengan viral load);
• pemeriksaan instrumental (ultrasonografi abdominal, penilaian perubahan fibroplastik hati menggunakan fibrotest, elastometri);
• analisis mutasi HBV dan resistensi obat.

Perhatikan! Strain mutan dari virus kurang bisa menerima terapi interferon daripada yang "liar". Sebaiknya perhatikan saat merencanakan rencana perawatan.

Saat ini tidak ada rejimen pengobatan yang diterima untuk HBV. Oleh karena itu, pemilihan dan koreksi dosis obat untuk hepatitis B harus dilakukan hanya oleh ahli hepatologi yang berpengalaman (spesialis penyakit menular).

Terapi untuk bentuk akut penyakit

Pengobatan hepatitis B dalam bentuk akut, sebagai suatu peraturan, dilakukan di departemen rumah sakit infeksius. Kelainan fungsional yang parah di hati - indikasi untuk rawat inap di ICU. Kriteria untuk menilai tingkat keparahan penyakit adalah tingkat keparahan tanda-tanda umum keracunan (sakit kepala, kelemahan, kelelahan, mual, muntah, demam) dan tingkat bilirubin total.

Hepatitis virus adalah:

• paru-paru - tanda-tanda keracunan sedikit diekspresikan, hepatomegali mungkin terjadi, kadar bilirubin kurang dari 85 µmol / l.
• keparahan sedang - keracunan sedang, muntah 1-2 kali sehari, hepatomegali. Gangguan yang diamati pada sistem kardiovaskular - bradikardia, bunyi jantung teredam, tekanan darah rendah. Level bilirubin - 86-170 µmol / l.
• parah - tanda keracunan, muntah berulang pada siang hari. Hati mungkin berukuran normal. Takikardia, hipotensi, sindrom hemoragik ditentukan. Level bilirubin di atas 170 μmol / L.

Pada saat yang sama, aktivitas sindrom sitolitik dengan peningkatan kadar ALT dan AST dalam darah tidak berkorelasi dengan tingkat keparahan hepatitis.

Hepatitis dalam bentuk akut hampir selalu dirawat di rumah sakit. Disarankan kepatuhan tidur selama 1-2 minggu. Kemudian, ketika gejala keracunan mereda dan tes laboratorium dinormalisasi, ekstrak dapat dikeluarkan di bawah pengawasan rawat jalan dokter kabupaten.

Pasien dengan bentuk penyakit akut dan kronis tidak memerlukan perawatan medis khusus. Kekebalan orang yang sehat mampu mengatasi virus itu sendiri. Pasien hanya ditunjukkan terapi dasar, termasuk koreksi gaya hidup dan nutrisi, serta melindungi hati dari efek negatif dari faktor eksternal.

Tips Gizi

Bagaimana cara menyembuhkan hepatitis dengan diet? Tujuan utama nutrisi terapeutik adalah sebagai berikut:

• hemat maksimum saluran pencernaan;
• peningkatan fungsi hati;
• saturasi tubuh dengan glikogen;
• mengurangi risiko komplikasi (infiltrasi lemak, sirosis);
• koreksi gangguan metabolisme;
• stimulasi proses regeneratif (pemulihan).

Pengobatan virus hepatitis B dimulai dengan penunjukan diet khusus yang ketat (tabel pengobatan nomor 5a). Setelah kepunahan gejala keracunan dan stabilisasi kondisi pasien, Anda dapat beralih ke diet No. 5. Dianjurkan untuk diamati selama 4-6 bulan - sampai pemulihan lengkap dari gangguan fungsi fungsional hati.

Di antara rekomendasi umum tentang diet untuk pasien dengan fragmentasi HBV sangat penting: makanan harus dimakan 5-6 kali sehari, dalam porsi kecil. Jadwal nutrisi seperti itu menghindari stagnasi empedu di hati dan memperburuk peradangan.

Di tengah periode icteric, jumlah lemak dalam makanan harus dibatasi secara tajam. Larangan lemak babi, daging berlemak, daging asap dan sosis, daging asap, susu berlemak, krim, dan produk susu lainnya. Dari lemak hewani, sedikit mentega dapat diterima. Hal ini juga diizinkan untuk dimasukkan ke dalam minyak nabati diet - zaitun, biji rami, jagung (tidak lebih dari 1-2 sendok makan per hari).

Selain itu, sangat dilarang untuk menggunakan:

• alkohol;
• coklat dan coklat, muffin, kue-kue segar dan gula-gula;
• coklat kemerahan dan bayam;
• daging yang kaya, ikan, kaldu jamur;
• sayuran acar kalengan
• saus;
• hidangan pedas, salad Korea;
• rempah-rempah dan bumbu dengan rasa cerah;
• es krim, hidangan dingin, dan minuman.

Menu pasien harus mengandung karbohidrat yang cukup, termasuk mudah dicerna (gula, madu, selai). Ini merangsang pengendapan glikogen di hati dan memberikan peningkatan resistensi organ terhadap agen toksikoinfectious.

Yang juga penting adalah kejenuhan makanan sehari-hari dengan vitamin dan unsur mikro. Anda harus mengonsumsi makanan yang kaya akan retinol (provitamin A), vitamin kelompok B, niasin, asam askorbat. Minimum nutrisi ini berkontribusi pada regenerasi dan pemulihan fungsi hati yang terganggu.

Cairan selama perawatan tidak terbatas. Selain itu, selama periode icteric, pasien disarankan untuk minum hingga 3 liter air murni. Ini dilakukan agar keracunan tubuh menurun, dan hati cepat sembuh dari lesi-lesi inflamasi.

Contoh menu diet 5a

• Sarapan - bubur nasi cair di atas air setengah dengan susu, souffle keju parut, teh.
• Snack - sebuah apel yang dipanggang dalam oven dengan kismis dan gula.
• Makan siang - sup dengan kaldu sayuran dengan jelai mutiara, irisan daging sapi muda, haluskan wortel, jeli.
• Waktu minum teh - kuah dogrose.
• Makan malam - ikan tanpa lemak (cod, pollock), dipanggang dalam oven, kentang tumbuk, semolina casserole dengan saus susu manis.
• Snack - kefir dengan lemak rendah.

Meskipun ada beberapa keterbatasan, nutrisi medis untuk pasien dengan hepatitis B memungkinkan Anda membuat menu yang bervariasi. Penting untuk mematuhi asupan kalori yang cukup untuk memastikan bahwa tubuh membutuhkan energi. Makanan seharusnya tidak terlalu dingin atau sangat panas. Usahakan untuk tidak terburu-buru saat makan, dengan hati-hati mengunyah masing-masing bagian.

Koreksi gaya hidup

Untuk menyembuhkan hepatitis B, penting untuk mengubah gaya hidup Anda secara permanen, meninggalkan kebiasaan buruk dan mengikuti prinsip-prinsip gaya hidup sehat. Pasien merekomendasikan:

• berhenti minum dan merokok;
• mengobati penyakit kronis tepat waktu;
• memperkuat sistem kekebalan melalui gaya hidup sehat, asupan rutin multivitamin;
• setelah stabilisasi negara - secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik yang tersedia melalui hiking, berenang, olahraga tim;
• ingat potensi bahaya HBV pada orang lain;
• untuk melakukan pencegahan infeksi ulang dengan hepatitis virus dan infeksi parenteral yang tidak spesifik.

Perawatan obat-obatan

Kapan pengobatan harus digunakan untuk mengobati HBV akut? Bagaimana cara mengobati penyakit parah ini?

Hiperbilirubinemia lebih dari 170 μmol / L dan tanda-tanda keracunan yang jelas membutuhkan terapi infus dengan koreksi diuresis. Dalam kasus di mana penyakit hati menular berkembang dengan latar belakang premorbid yang memburuk dan kekebalan berkurang atau disertai dengan aktivitas patogen yang tinggi, penggunaan interferon ditunjukkan.

Obat IFN-0S2 digunakan pada tahap awal pengobatan penyakit (hingga 6-7 hari sindrom ikterik). Kursus pengobatan standar adalah 10 hari, 2 juta IU secara intramuskuler. Menusuk obat lebih lama tidak masuk akal, karena selama ini antibodi yang diperlukan sudah sepenuhnya terbentuk. Di antara efek farmakologis dari obat berbasis interferon:

• peningkatan prognosis hepatitis virus akut;
• mengurangi keparahan keracunan;
• pengurangan durasi periode icteric (pada pasien dengan sistem imun yang terganggu, dapat bertahan lama - hingga beberapa minggu);
• mempromosikan penghapusan cepat HBsAg dari tubuh;
• pencegahan perkembangan superinfeksi dan komplikasi.

Masa rehabilitasi

Masa rehabilitasi - pemulihan dari kerusakan hati virus akut - bervariasi dari pasien ke pasien. Seseorang dapat disembuhkan dalam beberapa minggu, seseorang mungkin perlu 4-6 bulan untuk meningkatkan kesejahteraannya.

Secara umum, prognosis untuk hepatitis B akut menguntungkan: penyakit ini sepenuhnya sembuh pada 90% pasien. Pada 5-10% kasus, sambil mempertahankan HBsAg dalam tubuh mengembangkan bentuk penyakit kronis, disertai risiko komplikasi yang tinggi (sirosis, karsinoma hepatoseluler, gangguan motilitas kandung empedu, sphincter Oddi). Menariknya, transisi ke bentuk kronis penyakit ini lebih merupakan karakteristik dari hepatitis dengan tingkat keparahan ringan (anicteric, dengan kursus laten).

Terapi berupa penyakit kronis

Menyembuhkan hepatitis kronis jauh lebih sulit. Terlepas dari kenyataan bahwa bentuk akut penyakit ini diperumit dengan kronisasi proses tidak lebih dari 10% kasus, CHB adalah patologi yang sangat umum: didiagnosis pada 5% populasi dunia.

Tergantung pada karakteristik perjalanan hepatitis kronis dibagi menjadi:

• persisten (jinak dengan aktivitas rendah);
• aktif (dengan manifestasi klinis yang mirip dengan peradangan akut pada jaringan hati);
• kolestatik (disertai dengan pelanggaran aliran empedu dan penambahan ikterus obstruktif).

Prinsip umum

Di antara prinsip-prinsip terapi modern yang bertujuan menyembuhkan hepatitis B kronis, ada:

• etiologis, bekerja pada penyebab utama infeksi - virus hepatitis;
• patogenetik, ditujukan pada mekanisme dasar pengembangan kerusakan hepatosit;
• homeostatik, berdasarkan koreksi kelainan metabolisme, yang merupakan akibat kerusakan virus pada hati;
• simptomatik, terkait dengan eliminasi manifestasi klinis penyakit dan pemulihan kesejahteraan pasien.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, terapi dapat dilakukan sebagai rawat jalan atau rawat inap. Dokter memutuskan apakah pasien perlu dirawat di rumah sakit atau tidak, secara individu, tergantung pada manifestasi klinis hepatitis dan tingkat keparahan eksaserbasi.

Di tempat tidur ketat dengan CHB, sebagai aturan, tidak perlu. Pengecualian adalah bentuk eksaserbasi berat, disertai dengan kolestasis berat, penyimpangan yang signifikan dari norma bilirubin dan transaminase hati.

Koreksi diet dan gaya hidup

Nutrisi pasien dengan hepatitis kronis kurang parah dibandingkan dengan AHB, tetapi tidak kalah pentingnya. Alkohol sepenuhnya dikeluarkan dari diet. Juga pada saat eksaserbasi harus dibatasi pada makanan ekstraktif dan berlemak - lemak babi, makanan goreng, daging asap, kaldu kaya. Pada tahap remisi dari konsumsi lemak (terutama nabati - zaitun, bunga matahari, minyak biji rami), tidak perlu menolak.

Jumlah asupan karbohidrat harus memenuhi standar fisiologis - 400-500 g per hari, protein (total sayuran dan hewan) - 80-100 g. Pada saat yang sama, gagal hati progresif merupakan indikasi untuk secara drastis membatasi jumlah protein dalam makanan menjadi 40 g per hari. Dengan perkembangan hipertensi portal, garam dapur juga terbatas (hingga 2-3 gram per hari).

Dalam menyusun diet individu, penting untuk memperhitungkan peningkatan kebutuhan pasien dengan hepatitis untuk vitamin dan mineral. Terutama vitamin A, D, E, K yang larut dalam lemak, serta C, B12 dan B6 yang larut dalam air. Penting untuk menambahkan produk yang kaya akan zat aktif biologis ini ke dalam menu atau merekomendasikan pasien untuk menerima kompleks multivitamin.

Menu sampel untuk diet 5

• Sarapan - salad, dibumbui dengan minyak bunga matahari, sepotong roti putih kering, oatmeal, teh.
• Bubur camilan soba dalam gaya country (direbus dengan wortel dan bawang), jus dari sayuran segar.
• Makan siang - sup nasi dengan kaldu sayuran, ikan rebus, kentang tumbuk, kolak.
• Waktu minum teh - kue atau biskuit, berry jelly.
• Makan malam - casserole nasi, kaldu rosehip.
• Snack - yogurt atau ryazhenka rendah lemak.

Menu pasien tanpa memperburuk penyakit mungkin bahkan lebih beragam. Prinsip utama dari diet untuk pasien dengan hepatitis kronis adalah penolakan terhadap makanan yang digoreng berlemak dan alkohol.

Gaya hidup pasien dengan hepatitis kronis harus membantu mengurangi beban pada hati. Latihan fisik aktif terbatas, tetapi jalan lambat dianjurkan.

Terapi Antiviral yang Efektif

Saat ini, satu-satunya cara efek etiotropik adalah obat untuk pengobatan hepatitis B berdasarkan interferon. Zat ini adalah asam amino kompleks yang diproduksi oleh leukosit dan makrofag dan berpartisipasi dalam pertahanan kekebalan tubuh.

Persiapan interferon untuk orang dewasa diberikan secara intramuskular, untuk anak-anak - dubur. Durasi masuk ditentukan oleh dokter secara individual (biasanya beberapa bulan), multiplisitasnya hingga 3 kali seminggu. Penggunaan obat-obatan dari kelompok farmakologis ini penuh dengan perkembangan berbagai efek samping, termasuk keadaan demam. Untuk menjaga suhu tubuh tetap normal, disarankan untuk menggabungkan pemberian interferon dengan penggunaan antipiretik.

Berkat perkembangan aktif beberapa tahun yang lalu, interferon pegilasi disintesis dan secara aktif diperkenalkan ke dalam pengobatan praktis, di mana molekul zat aktif terhubung ke polietilen glikol. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan waktu tindakan interferon dalam tubuh, mengurangi frekuensi pemberian obat dan memperpanjang remisi hepatitis B. kronis

Perhatikan! Dalam perjalanan uji klinis yang sedang berlangsung, efektivitas penggunaan interferon dalam kombinasi dengan obat antivirus Lamivutdin telah terbukti.

Berapa pengobatan hepatitis dengan obat modern? Itu semua tergantung pada karakteristik penyakit dan tingkat keparahan peradangan hati pada pasien tertentu. Harga kursus terapi tahunan mulai dari $ 2.400 dan mencapai $ 20.000. Dalam menyusun rencana perawatan, dokter memperhitungkan kemampuan keuangan pasien, mencoba memilih skema yang paling efektif.

Pengobatan simtomatik

Beberapa pasien mungkin berpendapat: "Saya dirawat karena hepatitis, bukan dengan interferon, tetapi dengan obat lain." Memang, rejimen pengobatan standar mencakup sejumlah agen gejala yang dipilih dokter secara individual.

Seorang pasien dapat diresepkan:

• infus larutan detoksifikasi;
• obat koleretik;
• hepatoprotektor;
• vitamin dan kompleks multivitamin.

Dengan perkembangan peradangan hati, pengembangan fibrosa, proses sklerotik dan pembentukan sirosis di dalamnya, obat glukokortikosteroid dan diuretik digunakan. Munculnya tanda-tanda keganasan jaringan hepatoselular membutuhkan saran dari seorang ahli onkologi dan, mungkin, perawatan bedah kombinasi.

Prediksi Pasien

Prognosis untuk pasien dengan hepatitis B kronis ditentukan oleh bentuk dan fitur klinis dan morfologisnya. Yang tak kalah penting adalah usia pasien, keadaan sistem kekebalan tubuhnya, adanya penyakit yang menyertai.

Hepatitis persisten selalu lebih baik daripada aktif, karena yang terakhir disertai dengan perubahan parah yang tidak dapat dipulihkan di jaringan hati. Dengan perkembangan komplikasi, prognosis pasien ditentukan, pada kenyataannya, oleh sirosis atau kanker hati, dan bukan oleh hepatitis itu sendiri.

Dalam kasus di mana hepatitis B kronis didiagnosis pada tahap kerusakan hati fungsional dan organik minimal, prognosisnya relatif menguntungkan.

Dengan dihilangkannya faktor etiologis penyakit, pasien dengan cepat mencapai remisi klinis yang stabil, dan baik durasi maupun kualitas hidupnya tidak menderita.

Hepatitis virus adalah penyakit serius dengan konsekuensi kesehatan negatif. Semakin cepat pasien beralih ke dokter dan mulai menjalani terapi yang diresepkan kepadanya, semakin tinggi peluangnya untuk menyembuhkan infeksi sepenuhnya dan mencegah perkembangan komplikasi. Pada pasien dengan kepatuhan pengobatan yang tinggi, pemulihan dan kembali ke kehidupan aktif terjadi jauh lebih cepat.