Neoplasma ganas pankreas (C25)

[lihat note 5 di blok C00-D48]

Cari berdasarkan teks ICD-10

Cari berdasarkan kode ICD-10

Pencarian Alfabet

Kelas ICD-10

• I Beberapa penyakit menular dan parasit
  (A00-B99)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2008 2017 2018

Neoplasma ganas pankreas (C25)

[lihat note 5 di blok C00-D48]

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Jenis dan klasifikasi tumor pankreas

Pankreas (PJ) adalah organ unik yang menggabungkan fungsi pencernaan dan endokrin. Organ ini sangat rentan terhadap infeksi, racun. Sebagai akibat dari pengaruh faktor-faktor yang merugikan, neoplasma muncul di atasnya, atau tumor pankreas.

Dalam kebanyakan kasus, mereka tidak mendeteksi diri mereka dengan cara apa pun, oleh karena itu, mereka sangat sulit didiagnosis, bahkan lebih sulit diobati.

Jenis tumor

Jenis tumornya sangat banyak. Formasi dapat muncul di bagian eksokrin (yang bertanggung jawab untuk pencernaan) organ dan endokrin (memproduksi hormon). Di bagian eksokrin tumor sering ganas.

Jinak

Tumor jinak adalah neoplasma yang mengalami keterlambatan perkembangan, atau tidak memilikinya sama sekali. Itu tidak bermetastasis, tidak tumbuh, tidak berlaku untuk organ tetangga. Menurut ICD-10, penyakit ini memiliki kode D-13. Pada lokalisasi tumor pankreas dibagi menjadi:

• tumor kepala pankreas;
• tumor tubuh pankreas;
• tumor pada ujung pankreas.

Tumor jinak pada pankreas dapat bersifat epitel dan non epitel.

Bahaya dari jenis tumor ini - dalam kemungkinan transformasi menjadi kanker, begitu banyak dari mereka yang membutuhkan pengangkatan dengan pembedahan.

Epitel memiliki jenis-jenis berikut:

• Adenoma. Terbentuk dari epitel kelenjar. Sangat jarang.
• Papilloma. Terbentuk dari epitel permukaan.
• Kista. Tumor dengan cairan di dalamnya.
• Insuloma. Tumor neuroendokrin ini merupakan perantara antara ganas dan jinak. Muncul dari sel-sel pulau Langerhans. Menghasilkan insulin.

Formasi non-epitel:

• Leiomyoma. Terbentuk dari jaringan otot polos.
• Fibroma. Muncul dari jaringan fibrosa.
• Lipoma. Pendidikan dari jaringan adiposa.
• Tumor pembuluh darah (hemangioma). Terbentuk dari sel-sel pembuluh darah.
• Neuroma. Formasi muncul dari simpul saraf.
• Limfangioma. Terbentuk dari sel-sel pembuluh limfatik.

Tumor ini tidak memiliki gejala yang parah. Namun, ketika ukuran besar bisa memeras jaringan dan organ yang berdekatan.
Seringkali, tumor jinak menyebabkan radang pankreas (pankreatitis).

Ganas

Tumor ganas adalah neoplasma yang ditandai dengan pembelahan sel abnormal yang tidak terkontrol.

Tidak seperti jinak, itu berkembang pesat, melampaui organ yang terkena, bermetastasis ke organ yang sehat. Tumor ganas pankreas memiliki kode untuk ICD-10 - C25 - C25.9 dan dibagi menjadi:

• kanker - pembentukan jaringan epitel;
• sarkoma - pembentukan jaringan ikat dari sel yang belum matang, ditandai oleh pembelahan yang cepat;
• kista ganas (sarkoma) - kista dengan sarkoma di dalamnya.

Kanker pankreas yang paling umum.

Jenis kanker

1. Squamous
2. Acinar - berasal dari epitel saluran.
3. Endogen.
4. Adenokarsinoma lendir - berasal dari sel kelenjar.
5. Kanker tidak terdiferensiasi.

Klasifikasi panggung

Dalam kedokteran, klasifikasi kanker berikut ini diadopsi, tergantung pada stadiumnya:

• Tahap nol. Sel-sel kanker terletak di satu lapisan kelenjar, tanpa melampauinya. Pada tahap ini, penyembuhan total dimungkinkan setelah operasi radikal. Benar, sangat jarang untuk mendiagnosis kanker pada tahap nol karena tidak adanya gejala dan ketidakmampuan untuk melihat pada ultrasound.
• Tahap 1A. Sel-sel atipikal mempengaruhi lapisan yang berdekatan tanpa meninggalkan organ. Ukuran tumor tidak melebihi 2 cm. Dengan operasi radikal, ada banyak peluang untuk pulih.
• Panggung 1B. Pendidikan tetap di dalam tubuh, tetapi ukurannya menjadi lebih besar dari 2 cm. Gejala juga tidak ada.
• Tahap 2A. Tumor tumbuh melalui semua lapisan kelenjar, di luar batasnya. Dapat mempengaruhi pembuluh, saluran, lambung, duodenum. Tidak ada metastasis. Gejala pertama muncul: nyeri, kehilangan nafsu makan, kelemahan. Dengan kekalahan saluran empedu dimulai penyakit kuning mekanik.
• Panggung 2B. Hal ini ditandai dengan munculnya metastasis pertama di organ terdekat: kelenjar getah bening, hati, ginjal. Gejala tampak lebih cerah, pengobatan sudah menghadirkan kesulitan besar.
• Tahap ketiga. Tumor memanjang melampaui pankreas, berkecambah ke organ tetangga: hati, lambung, pembuluh darah. Metastasis ditemukan di semua organ di dekatnya. Gejala tidak meninggalkan keraguan tentang keganasan pendidikan. Perawatan menjadi tidak berguna dan bersifat paliatif.
• Tahap keempat. Ini adalah tahap terakhir dengan kanker yang tidak dapat dioperasi. Ini bermetastasis ke hampir semua organ, membentuk kanker sekunder. Ukuran tumornya sangat besar. Pada tahap ini, hanya pengobatan simtomatik yang digunakan untuk meringankan kondisi pasien.

Klasifikasi TNM

Klasifikasi internasional tumor ganas oleh TNM (tumor, modus, metastasis) telah disetujui oleh International Cancer Alliance. Klasifikasi ini didasarkan pada penentuan lokalisasi tumor, ada dan tidak adanya metastasis di kelenjar getah bening terdekat dan organ jauh. Dengan demikian, tiga komponen dianalisis:

Dengan bantuan kategori T, tentukan lokalisasi dan ukuran pendidikan.

Dengan bantuan kategori N - dalam kondisi apa kelenjar getah bening.

Dengan bantuan kategori M - adanya metastasis organ yang jauh.

Dokter menilai kombinasi hasil dan menentukan keadaan neoplasma pada setiap pasien.

Menurut T, notasi berikut digunakan:

• Tx - tidak mungkin untuk menilai keadaan tumor;
• Itu - tidak ada tanda-tanda kanker;
• Tis - tanda-tanda awal (karsinoma);
• T1 - tumor kurang dari 2 cm, tidak melampaui pankreas;
• T2 - tumor lebih dari 2 cm, tidak melampaui pankreas;
• T3 - tumor telah melampaui batas organ, tanpa menembus ke dalam pembuluh besar;
• T4 - tumor telah melampaui pankreas, menembus ke semua arteri dan organ yang berdekatan.

Berdasarkan kategori N, notasi adalah sebagai berikut:

• Nx - tidak mungkin untuk menilai keadaan kelenjar getah bening;
• N0 - tidak ada tanda-tanda kanker di kelenjar getah bening;
• N1 - kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening terdekat.

Dalam kategori M, sebutan berikut digunakan:

• Mh - tidak ada metastasis jauh terdeteksi;
• M0 - tidak ada metastasis;
• M1 - metastasis organ jauh hadir.

Dengan demikian, menggabungkan kategori-kategori, menetapkan stadium pasti dari tumor:

• Tahap 0 - Tis, N0, V0. Artinya, pendidikan ada di dalam tubuh.
• Tahap 1A - T1, N0, M0. Pendidikan dilokalisasi di pankreas, memiliki ukuran kurang dari 2 cm, tanpa metastasis.
• Tahap 2A - T2, N0, M0. Kanker lebih dari 2 cm, tidak meluas ke luar tubuh, tidak ada metastasis.
• Tahap 2B - T1, T2, T3, N1, M0. Pembentukan ukuran yang berbeda, tidak mempengaruhi pembuluh yang berdekatan, metastasis di kelenjar getah bening terdekat.
• Tahap 3 - T4, N1, M0. Pembentukan ukuran besar, berkecambah di pembuluh darah dan arteri, tidak ada metastasis.
• Tahap 4 - T (1,2,3,4), N1, M1. Kanker dengan ukuran berbeda, ada metastasis di organ lain.

Klasifikasi ini sangat penting untuk pemilihan skema dan arah terapi.

Kanker berulang

Kanker pankreas - yang paling tidak menguntungkan dalam hal kelangsungan hidup. Bahkan ketika melakukan operasi pada tahap awal, lebih dari 50% pasien kanker menghadapi tumor berulang.

Alasan kemunculan kembali tumor adalah metastasis tersembunyi. Mereka tidak terlihat selama operasi. Untuk menghancurkan sel kanker, setelah perawatan bedah, dokter meresepkan kemoterapi atau terapi radiasi. Kanker dapat muncul di tempat yang sama, di kelenjar getah bening terdekat atau organ lain (hati, paru-paru, ginjal).

Dengan penyebaran metastasis (kambuh metastasis), satu-satunya jalan keluar adalah terapi paliatif.

Untuk mencegah kekambuhan, perlu menjalani pemeriksaan rutin, untuk mengikuti semua rekomendasi dokter, termasuk minum obat dan diet.

Seberapa cepat kanker?

Kanker pankreas memiliki prognosis yang sangat buruk. Jika operasi radikal dilakukan pada tahap awal, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 50% dari orang yang sakit, terutama untuk kanker kepala pankreas.

Pada tahap 2, peluang penyembuhan adalah 30%. Selebihnya tidak bisa menghindari kambuh. Pasien dengan stadium ketiga dapat hidup selama beberapa tahun hanya pada 5-9% kasus. Dalam kasus grade 4 yang tidak dapat dioperasi, rentang hidup pasien adalah 6-8 bulan dengan kondisi terapi paliatif, yaitu sebuah perawatan yang bertujuan untuk meringankan penderitaan orang-orang yang sakit parah.

Ini mengikuti dari sejarah kasus pasien kanker yang tanpa operasi dan kemoterapi berikutnya dari awal perkembangan penyakit sampai mati, dibutuhkan kurang dari satu tahun. Radiasi dan kemoterapi memperpanjang periode 12-14 bulan.

Pertarungan melawan kanker pankreas membutuhkan waktu 8 tahun untuk Steve Jobs yang terkenal (lihat foto).

Tumor pankreas menimbulkan risiko serius bagi kesehatan manusia. Bahkan jika pendidikannya jinak, itu dapat menyebabkan diabetes, pankreatitis, dan kelainan lain dalam sistem pencernaan. Selain itu, ada risiko tinggi transformasi menjadi kanker.

Tumor ganas adalah yang terburuk dalam hal prognosis, karena mereka memiliki perjalanan tanpa gejala. Dimungkinkan untuk mencegah onkologi jika Anda secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan dan menjalani gaya hidup sehat.

Video terkait

Pelajari lebih lanjut tentang tumor neuroendokrin pankreas dari video:

Kanker pankreas

Kanker pankreas menempati urutan kesebelas dalam insiden tumor ganas. Pria sakit 1,5-2 kali lebih sering daripada wanita. Kebanyakan pria dengan kanker pankreas berusia antara 63 dan 65 tahun, wanita berusia antara 68 dan 69 tahun. Kanker pankreas memiliki kode ICD 10 - C25. Ini adalah tumor yang sangat ganas. Dengan melengkapi rumah sakit Yusupov dengan peralatan diagnostik modern, ahli onkologi memiliki kesempatan untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal neoplasma.

Karena kanker pankreas tidak menunjukkan gejala pada tahap awal, dan tanda-tanda pertama penyakit ini tidak spesifik, pasien beralih ke dokter jika mereka memiliki metastasis. Tumor merespon buruk terhadap obat kemoterapi dan terapi radiasi terbaru. Satu-satunya perawatan adalah operasi. Para ahli onkologi rumah sakit Yusupov secara individual cocok dengan pilihan metode intervensi bedah. Taktik merawat pasien dibahas pada pertemuan Dewan Pakar, di mana para profesor dan dokter dari kategori tertinggi ambil bagian. Ahli bedah fasih dalam operasi pankreas. Diagnosis dan perawatan pasien yang rumit memiliki peluang untuk masuk ke klinik mitra.

Penyebab dan jenis kanker pankreas

Perkembangan kanker pankreas dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• Diabetes mellitus;
• Merokok tembakau;
• Keturunan keturunan.

Risiko mengembangkan tumor ganas pankreas meningkat pada pasien dengan pankreatitis kronis dan kalkulatif, salah satu alasan yang mungkin merupakan penggunaan alkohol secara sistematis. Risiko terkena penyakit ini meningkat pada penambang, pekerja penggergajian dan orang-orang yang bekerja di industri kimia dan logam.

Insiden kanker pankreas tertinggi adalah karakteristik dari negara-negara maju secara ekonomi, yang dibedakan oleh urbanisasi dan indikator sosial ekonomi yang tinggi. Neoplasma ganas berkembang dengan hereditas yang terbebani.

Bentuk paling umum dari kanker pankreas adalah adenokarsinoma. Tumor terbentuk dari sel-sel epitel duktus. Ini disertai dengan reaksi berserat yang intens. Sistadenokarsinoma umumnya memiliki prognosis yang baik. Kanker asinar terjadi pada 5% pasien. Sarkoma pankreas adalah penyakit langka yang biasanya muncul di masa kecil.

Pankreas eksokrin memiliki jaringan saluran limfatik yang berkembang dengan baik, yang terletak di sepanjang pembuluh darah. Tumor terlokalisasi secara bersamaan di ekor dan tubuh pankreas menyebar melalui saluran limfatik. Dalam 65% kasus, tumor terlokalisasi di kepala pankreas, 30% a - di tubuh dan ekor, dan di 5% - hanya di bagian ekor.

Neoplasma ganas dari kepala pankreas menembus ke dalam duodenum. Mereka menghambat patensi saluran empedu, meluas ke ruang retroperitoneal dan rongga peritoneum, membentuk kista. Tumor tubuh dan ekor pankreas dapat menembus vena lienalis, vena porta hati, bermetastasis ke limpa dan usus besar. Metastasis kanker pankreas sering ditemukan di hati, paru-paru dan peritoneum.

Gejala kanker pankreas

Kanker pankreas (kode ICD 10 - C25) tidak menunjukkan gejala pada tahap awal. Gejala utama penyakit ini adalah gejala berikut:

• Sakit;
• Penurunan berat badan;
• Sindrom peradangan fokal dan nekrosis lipoid subkutan;
• Penyakit kuning

Pada tumor ganas kepala, nyeri biasanya terlokalisasi di daerah epigastrium. Jika tumor terletak di ekor organ, pasien mengeluh sakit di kuadran kiri atas perut. Perlahan-lahan, rasa sakit menjadi lebih kuat dan lebih konstan, lebih buruk di malam hari. Dapat dilokalisasi di belakang (selama perkecambahan dalam struktur retroperitoneal).

Sifat nyeri berubah dengan perubahan posisi. Pasien merasa lega dengan menekuk tubuh ke depan. Eksaserbasi dapat terjadi dengan serangan pankreatitis akut. Nyeri di sisi kiri perut, sembelit, atau tanda-tanda obstruksi usus akibat metastasis kanker tubuh atau ekor pankreas ke usus besar.

Asinar karsinoma disertai oleh peradangan fokal dan nekrosis lipoid subkutan. Hal ini ditandai dengan nyeri pada persendian dan peningkatan kadar eosinofil dalam darah, tingkat lipase yang tinggi dalam serum darah. Gejala serupa adalah karakteristik pankreatitis berulang. Manifestasi non-statis dari pankreas adenokarsinoma adalah tromboflebitis superfisial yang bersifat migrasi. Ketika memblokir varises esofagus porta berkembang. Ini menyebabkan perdarahan lambung.

Seiring waktu, penyakit kuning menjadi salah satu gejala utama kanker pankreas. Ini terdeteksi pada 90% pasien dengan lesi tumor pada kepala organ. Penyakit kuning bersifat progresif. Remisi tumor dapat menyebabkan melemahnya penyakit kuning. Pada kanker ekor dan tubuh pankreas, penyakit kuning jarang dicatat. Dengan perkembangan kolangitis, suhu tubuh naik.

Pada palpasi ditentukan oleh volume pendidikan di bidang proyeksi pankreas. Ketika tumor terletak di kepala organ di hipokondrium kanan, kandung empedu yang membesar terasa teraba. Kekalahan metastasis rongga perut mengarah pada pengembangan asites (akumulasi cairan bebas di perut).

Diagnosis kanker pankreas

Diagnosis kanker pankreas pada tahap awal penyakit (sebelum penutupan lumen saluran empedu dan penetrasi ke dalam duodenum) menyebabkan kesulitan. Karena itu, dokter di Rumah Sakit Yusupov sangat memperhatikan pasien yang mengeluh nyeri berkepanjangan yang terjadi tanpa alasan di kuadran kiri atas perut.

Evaluasi menggunakan barium hanya bermanfaat jika tumornya besar. Ketika kontras mungkin terjadi peningkatan ganglion saraf pankreas, perpindahan rongga lambung dan dinding posterior rongga perut. Tumor dapat mempengaruhi selaput lendir duodenum dan lambung. Saat menggunakan suspensi barium, strukturnya memiliki bentuk tidak beraturan.

Penggunaan ultrasonografi dan computed tomography dapat mendeteksi tumor berukuran kecil, termasuk neoplasma tubuh dan ekor pankreas. Jika hasilnya negatif, ultrasonografi endoskopi dilakukan. Dengan bantuan computed tomography menentukan lesi tumor pankreas dan penetrasi ke daerah sekitarnya, kanker bermetastasis ke hati dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Biopsi tusukan memungkinkan untuk pemeriksaan histologis dan untuk memastikan diagnosis.

Pasien dengan ikterus mekanik diberikan kolangiografi transhepatik dan kolangiopankreatografi retrograde endoskopik. Penetrasi transhepatik menunjukkan lokasi proksimal obstruksi dan memungkinkan untuk membedakan tumor ganas pankreas dari kanker kantong empedu, saluran empedu atau Vater papilla. Dengan bantuan endoskopi retrograde cholangiopancreatography, penyempitan saluran pankreas umum dapat dideteksi, kompresi saluran empedu oleh tumor.

Untuk mencurigai kanker pankreas dapat menggunakan definisi penanda tumor. Sejumlah besar pasien menunjukkan antigen carcinoembryonic dalam serum. Dalam diagnosis, dokter di rumah sakit Yusupov menggunakan oncomarker CA-19-9.

Ultrasonografi endoskopi berguna pada kasus dengan reseksi yang diinginkan. Sebelum operasi, dokter bedah meresepkan angiografi untuk menghilangkan keterlibatan pengurasan pembuluh darah dalam proses tumor. Pada sekitar 60% kasus, kanker terjadi di kepala pankreas. Tumor biasanya dibatasi dengan buruk.

Penutupan lumen duktus pankreas dengan ekspansi hulu, serta tanda-tanda pankreatitis kronis, membuat gejala berlipat ganda ketika kedua duktus (saluran pankreas dan empedu umum) membesar, yang dideteksi selama visualisasi. Pada saat dokter mendiagnosis kanker pankreas, tumor biasanya menyebar ke struktur tetangga. Dalam kebanyakan kasus, ikterus berkembang bukan hanya karena kompresi saluran empedu, tetapi karena perkecambahan tumor.

Diagnosis dikonfirmasi pada 75% kasus baik secara sitologis (menggunakan biopsi aspirasi jarum halus), atau secara histologis (menggunakan biopsi internal di bawah pengamatan ultrasonografi atau computed tomography). Pada 80% pasien dengan kanker pankreas, adenokarsinoma duktus terdeteksi. Mereka berbeda dalam tingkat diferensiasi, keberadaan musin, ada atau tidaknya sel raksasa atau elemen skuamosa. Lebih jarang, neoplasma ganas memiliki karakteristik asinar dominan atau komponen mukus (koloid) utama.

Pengobatan Kanker Pankreas

Reseksi bedah radikal hanya memberi harapan untuk sembuh. Pankreatikoduodenektomi radikal dan pankreatektomi total adalah prosedur yang rumit secara teknis. Pengangkatan total pankreas menyebabkan perkembangan diabetes dan kekurangan fungsi eksokrin. Pada kebanyakan pasien, pada saat diagnosis, tumor membentuk metastasis nodal dan jauh atau membentuk massa tumor yang signifikan. Dalam hal ini, operasi kehilangan artinya.

Para ahli kanker dari Rumah Sakit Yusupov berhati-hati dalam memilih metode operasi untuk kanker pankreas. Selama persiapan pra operasi dengan hati-hati menentukan ukuran dan luasnya penyebaran tumor. Dalam hal tidak beresponnya tumor ganas, ketika saluran empedu tersumbat, mereka membentuk bypass biliodigestive anastomosis. Ini biasanya dilakukan dengan operasi. Baru-baru ini, prosedur ini dilakukan menggunakan kateter khusus untuk sistem saluran empedu.

Terapi radiasi digunakan sebagai pengobatan paliatif untuk menghilangkan rasa sakit. Dalam jumlah pasien yang tidak signifikan, remisi jangka panjang dari tumor, dan terkadang pemulihan, terdeteksi. 5-fluorouracil digunakan sebagai penyensitif radiasi dalam terapi radiasi. Radioaktif yodium digunakan untuk terapi radiasi interstitial. Terkadang tambahan digunakan radiasi eksternal.

Kemoterapi untuk kanker pankreas adalah sifat tambahan. Jumlah obat sitotoksik yang digunakan dalam pengobatan kanker pankreas tidak signifikan. Dari obat-obat kemoterapi, 5-fluorouracil, nitrosourea, mitomycin C dan agen alkilasi yang paling umum digunakan. Kombinasi kemoterapi mengurangi laju pertumbuhan tumor. Hasil kemoterapi pada pasien dengan kanker pankreas menunjukkan efektivitas yang kecil dari metode pengobatan ini. Toksisitas pengobatan membuat kemoterapi tidak dapat diterapkan pada sebagian besar pasien. Kemoterapi ajuvan menggunakan 5-fluorourasil dan asam folinat lebih efektif pada pasien yang menjalani reseksi pankreas.

Dokter menggunakan analgesik untuk menghilangkan rasa sakit dalam pengobatan paliatif kanker pankreas. Terapi radiasi digunakan sebagai pengobatan paliatif. Drainase subkutan dari saluran empedu membantu mengurangi rasa gatal dan steatorrhea (ekskresi lemak dalam jumlah berlebihan dari feses), yang merupakan hasil dari ikterus obstruktif. Obat steroid untuk sementara meningkatkan nafsu makan. Prognosis untuk pasien dengan kanker pankreas umumnya buruk. Tingkat kelangsungan hidup rata-rata adalah kurang dari 1 tahun. Hingga 5 tahun, kurang dari 2% dari semua pasien bertahan hidup. Jika Anda memiliki gejala pertama dari lesi pankreas, hubungi.

Neoplasma kepala pankreas, kode ICD 10

Pembentukan kode pankreas mkb 10

Klasifikasi kanker (tumor) pankreas ICD 10

Neoplasma ganas yang berkembang di pankreas disebut kanker. Tanda-tanda utama onkologi adalah nyeri perut yang parah (di bagian atasnya) dan nyeri punggung, penurunan berat badan yang tajam, anoreksia, kelemahan tubuh dan penyakit kuning. Pasien mungkin merasa haus, dia sering buang air kecil, diare dan muntah. Untuk setiap 100.000 orang, ada antara 8 dan 10 yang terserang penyakit ini.

Sistem klasifikasi untuk tumor kanker di pankreas

Kanker pankreas diklasifikasikan menurut sistem internasional TNM. Setiap huruf memiliki definisi sendiri, misalnya: besarnya neoplasma ganas (EIT) dan lokasinya - T; metastasis di kelenjar getah bening - N; metastasis hadir dalam organ di dekat organ yang terkena - M.

Pertimbangkan klasifikasi tumor pankreas, sesuai dengan singkatan:

TX: Tidak mungkin memperkirakan kondisi tumor asli. T0: Tidak ada bukti kanker. Tis: Tanda-tanda awal penyakit diamati, tanpa pertumbuhan lebih lanjut. T1: Tumor hanya terletak di pankreas, tidak melampauinya. Ukurannya kecil - sekitar 2 cm atau kurang. T2: Pankreas, neoplasma ganas, tidak melampauinya. Besarnya ZNO, diameternya berkisar 2 cm ke atas. T3: Neoplasma di kelenjar melampaui batasnya, tanpa menembus ke dalam sistem peredaran darah yang terletak di dekat organ. T4: Kategori di mana pembedahan tidak membantu. Kanker di pankreas, telah melampaui batasnya dan memengaruhi arteri dan vena yang terletak di dekat organ.

Klasifikasi kategori N:

NX: Kondisi kelenjar getah bening yang terletak di dekat pankreas tidak dapat dinilai. N0: Di kelenjar getah bening, dekat kelenjar, tidak ada tanda-tanda ZNO. N1: Kanker telah menyebar ke sistem limfatik, dekat organ yang terkena.

MX: Deteksi metastasis tidak dimungkinkan. M0: Ada tumor, tetapi tanpa metastasis. M1: Metastasis telah diidentifikasi yang telah menyebar ke organ lain. Sebagai aturan, pertumbuhan mereka terjadi pada organ yang terletak di dekat organ yang terkena: perut, hati, usus dan paru-paru.

Meskipun ketersediaan klasifikasi, informasi tentang kebutuhan untuk operasi, serta memprediksi efek terapi, tidak cukup.

Kanker pankreas - kode untuk ICD 10

Munculnya tumor di pankreas, kode ICD 10 - C25; Pendidikan ZNO dalam kode - kepala S25.0; Neoplasma yang bersifat ganas pada tubuh - C25.1; Munculnya tumor pada ujung pankreas, kode ICD 10 - C25.2; Pembentukan kanker dalam saluran pankreas - C25.3; Kanker sel pulau - C25.4; Di seluruh tubuh, kanker terdeteksi, kode ICD adalah 10 - C25.7; Pankreas, menyerang lebih dari satu lokasi di atas - C25.8.

Pengobatan Kanker Pankreas

Perawatan kanker pankreas adalah salah satu bagian tersulit dalam onkologi. Situasi ini dikaitkan dengan banyak penyebab, terutama dengan pasien yang didominasi lansia dan adanya patologi yang bersamaan. Juga, penting untuk dicatat kesulitan mendiagnosis tumor dengan lokalisasi ini. Dengan demikian, pengobatan pasien terjadi pada tahap akhir, ketika neoplasma dianggap tidak dapat dioperasi, berkembang menjadi struktur anatomi vital dan menyebarkan metastasis ke organ yang jauh.

ICD-10 dalam buku referensi ini menunjukkan semua subtipe dari proses onkologis dengan lokalisasi tertentu. Kanker pankreas ICB membantu dokter mengidentifikasi secara akurat lokasi tumor dalam tubuh dan membuat keputusan yang tepat mengenai tindakan terapeutik.

Kanker pankreas ICD 10 ditunjukkan dengan kode berikut:

C25.0 Neoplasma ganas kepala pankreas:

Prinsip terapi

Pengobatan utama untuk kanker kelenjar tetap tidak berubah - ini adalah pembedahan. Bagaimana radikal atau paliatif tergantung pada jenis tumor, stadium dan lokalisasi.

Pengobatan radikal dan paliatif

Ada dua prinsip utama dalam perawatan pasien kanker:

pengobatan radikal, esensinya terletak pada penghapusan lengkap semua sel ganas, yang memungkinkan Anda untuk terus mencapai pemulihan penuh. Dalam hal ini, penting untuk tidak membiarkan satu sel kanker tetap dalam tubuh, jika tidak penyakit ini akan kambuh. Untuk tujuan ini, operasi radikal digunakan dengan pengangkatan sebagian atau seluruh pankreas, kelenjar getah bening regional, kantong empedu dan salurannya, bagian perut, duodenum, mungkin limpa. Setelah operasi, radiasi atau kemoterapi dapat diresepkan untuk memastikan bahwa tidak ada sel atipikal; langkah-langkah paliatif diambil ketika tumor dikenali sebagai tidak bisa dioperasi. Sebagai aturan, dalam kasus perkecambahannya di pembuluh darah, vena dan organ lainnya, serta sebagai hasil dari metastasis. Faktanya, ini adalah pengobatan untuk kanker pankreas tingkat 4 dan seringkali stadium 3. Tujuan dari perawatan paliatif adalah untuk memperpanjang usia pasien dan meningkatkan kualitasnya dengan menahan sebagian gejala-gejalanya.

Terapi untuk tumor yang bisa direseksi

Sayangnya, pada tahap ketika neoplasma dianggap dapat dioperasi, sangat jarang terdeteksi. Dalam banyak kasus, bahkan ketika operasi dimulai dan diyakini bahwa formasi dapat direseksi, nuansa yang tidak memungkinkan untuk menghapusnya sepenuhnya terungkap. Akibatnya, operasi radikal berubah menjadi paliatif.

Untuk terapi radikal, operasi berikut dapat ditawarkan untuk kanker pankreas:

Pembedahan adalah satu-satunya perawatan yang efektif.

prosedur pancreatoduodenectomy atau Whipple. Reseksi ini digunakan untuk lesi pada kepala organ. Dalam hal ini, kepala dan bagian tubuh kelenjar, kantong empedu salurannya, bagian kecil dan duodenum dan antrum lambung diangkat. Prosedur Whipple adalah prosedur pembedahan yang kompleks dengan tingkat kematian yang tinggi pada sekitar 10-15% kasus. Kelangsungan hidup lima tahun, meskipun metode radikal masih tetap rendah di level 5-8%; ektomi pankreas distal dilakukan jika tumor terlokalisasi di ekor atau tubuh pankreas. Ekor dan tubuh organ dikeluarkan, hanya menyisakan kepala. Intervensi semacam itu sangat jarang, karena tumor pada ekor hampir selalu terdeteksi pada stadium lanjut. Umur rata-rata untuk pankreatektomi distal adalah 10 bulan; pankreasektomi total dilakukan jika seluruh organ terkena atau kepala dan tubuhnya. Untuk jenis operasi ini, pengangkatan total kelenjar, duodenum, limpa, antrum lambung, kandung empedu dan kelenjar getah bening regional merupakan karakteristik. Kanker pankreas setelah pembedahan seringkali berkembang meskipun prosedurnya radikal. Jenis intervensi ini jarang dilakukan karena hasil yang mengecewakan, lebih sering menggunakan prosedur Whipple.

Terapi Kanker Lokal

Dalam hal ini, operasi hanya dapat dilakukan dalam tindakan paliatif. Untuk mengurangi keparahan nyeri pada kanker pankreas, hilangkan perdarahan atau stenosis. Jika gejala seperti itu tidak diamati atau operasi tidak begitu jelas, itu mungkin tidak dilakukan agar tidak mengurangi beban pada organisme yang sudah melemah.

Dalam hal ini, kemoterapi digunakan untuk kanker pankreas. Paling sering, obat antikanker untuk lesi kelenjar disuntikkan secara intravena - ini adalah Gemcitabine dan 5-fluorouracil (5-FU). Terapi radiasi juga dapat ditawarkan. Metode-metode ini tidak dapat menghilangkan semua sel kanker dan hanya menyebabkan regresi parsial dari proses tumor.

Kanker metastatik dan terapinya

Reseksi kepala pankreas

Pengobatan kanker pankreas dalam kasus ini juga bersifat paliatif. Metastasis dari tumor utama menyebar jauh di luar kelenjar, mempengaruhi struktur dan organ lain. Intervensi bedah dapat dilakukan hanya dengan tujuan mengurangi neoplasma dan, karenanya, keracunan dalam tubuh, serta ketika meremas dan stenosis organ lain.

Paling sering, kemoterapi digunakan dalam tindakan paliatif, Gemcitabine diberikan. Kanker pankreas dengan prognosis metastasis yang ada adalah negatif, harapan hidup rata-rata pasien ini adalah enam bulan.

Metode paliatif lainnya

Selain itu, dalam pengobatan pasien yang tidak dapat dioperasi gunakan:

stent saluran empedu, mereka dapat membantu meningkatkan nafsu makan, mencegah penurunan berat badan yang parah dan mengurangi rasa gatal; kanker pankreas asd 2 adalah obat yang, menurut ilmuwan Dorogov, mampu mengalahkan kanker stadium lanjut sekalipun. Dia tidak diakui sebagai obat resmi, tetapi dalam kasus keputusasaan, pasien siap untuk berbagai eksperimen; antidepresan morfin dan obat-obatan narkotika yang membantu mengurangi rasa sakit dan keadaan psikologis pasien.

Kanker pankreas berapa banyak pasien yang hidup dengan diagnosis ini? Pertanyaannya ambigu, dengan deteksi dini kemungkinan hasil positif, tetapi tidak lebih dari 10% pasien yang mencapai itu. Sebagai aturan, harapan hidup pasien tersebut tidak melebihi satu tahun.

Video: perawatan bedah kanker pankreas. Bedah dengan bantuan robot dan laparoskopi

Kanker pankreas: klasifikasi, prognosis kelangsungan hidup, diagnosis

Tumor dan tumor ganas pankreas tersebar luas di dunia. Hingga 200 ribu tumor ganas pankreas yang baru didiagnosis didaftarkan setiap tahun. Prevalensi seperti itu menarik perhatian ahli bedah dan ahli onkologi di seluruh dunia.

Jenis tumor

Secara morfologis, kanker di pankreas berkembang dari jaringan epitel, hematopoietik, dan limfoid. Pada 95% pasien, tumor berkembang dari jaringan epitel. Dapat diwakili oleh adenokarsinoma, adenoma, dan sistadenoma. Adenoma dan cystadenoma adalah tumor jinak. Mereka dibedakan oleh perkembangan dan perkembangan yang panjang, tidak adanya gejala dan prognosis yang menguntungkan dari kursus.

Dalam artikel ini akan dipertimbangkan neoplasma ganas (kanker) pankreas. Kode untuk ICD-10 adalah C.25.

Neoplasma ganas dari jaringan kelenjar

Jaringan kelenjar adalah jenis jaringan epitel. Oleh karena itu, kanker, yang dikembangkan dari sel kelenjar, mengacu pada bagian dari tumor epitel. Dan pertumbuhan ganas itu sendiri disebut "adenokarsinoma." Ini adalah jenis tumor yang paling sering terdeteksi - hingga 95% dari semua tumor ganas. Di pankreas, adenokarsinoma dapat berkembang:

Dari epitel saluran ekskresi. Dari sel asini (sel kelenjar yang tepat).

Selain itu, tumor ganas tersebut berkembang dari jaringan kelenjar: cystadenocarcinoma, sel asinar dan karsinoma sel skuamosa. Mereka terdeteksi hanya pada 5% dari semua pasien.

Klasifikasi tahap perkembangan adenokarsinoma

Di Federasi Rusia, klasifikasi post-stage internasional kanker pankreas diadopsi, berdasarkan klasifikasi TMN:

Tahap 1 - Situs tumor terletak di dalam tubuh, tidak melebihi 2 cm Tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening regional. Tidak ada metastasis jauh ke organ. Gejala pada tahap ini tidak diamati. Prognosisnya baik. Tahap 2 - tumor menyerang duodenum, saluran empedu dan serat di sekitarnya. Tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening regional. Tidak ada metastasis jauh ke organ. Pasien mulai khawatir tentang gejala awal. Prognosisnya baik. Tahap 3 - tumor menyerang duodenum, saluran empedu dan jaringan di sekitarnya. Ada satu metastasis di satu kelenjar getah bening regional. Tidak ada metastasis jauh ke organ. Mengamati gejala awal, prognosis yang meragukan. Tahap 4A - menyiratkan perkecambahan tumor pada jaringan dan organ di sekitarnya yang melanggar fungsinya. Mungkin ada metastasis tunggal atau multipel ke kelenjar getah bening regional. Tidak ada metastasis jauh ke organ. Khawatir tentang gejala yang diucapkan, prognosisnya diragukan. Tahap 4B - dilakukan pada semua pasien yang memiliki fokus metastasis jauh ke organ dan jaringan. Ganggu gejala. Prognosisnya tidak menguntungkan.

Lokalisasi tumor di pankreas

Secara anatomis, proses ganas pankreas terlokalisasi:

Di kepala - patologi yang paling umum (hingga 70% kasus). Di tubuh dan ekor organ - di tempat kedua dalam hal prevalensi (hingga 24%). Dalam proses bengkok - patologi paling langka (hingga 6% dari kasus).

Penyebab adenokarsinoma

Faktor etiologis yang signifikan secara patogenetik belum diidentifikasi, juga tidak ada mekanisme untuk transformasi sel sehat menjadi sel kanker. Ada asumsi hipotetis yang diklasifikasikan sebagai faktor predisposisi yang berkontribusi pada perkembangan sel-sel ganas.

Faktor predisposisi, yang efeknya saat ini terbukti dalam percobaan ilmiah:

Merokok Telah terbukti bahwa senyawa kimia yang terkandung dalam tembakau memiliki efek karsinogenik tidak hanya pada paru-paru, tetapi juga pada pankreas. Perokok memiliki kemungkinan 2-3 kali lebih besar untuk mengalami tumor daripada bukan perokok. Obesitas dan kelebihan berat badan - memperburuk perjalanan dan prognosis. Pekerjaan jangka panjang di perusahaan industri yang terhubung dengan industri kimia. Riwayat pankreatitis kronis jangka panjang saat ini dalam kombinasi dengan diabetes tipe 1. Gejala penyakit ini menutupi gejala kanker untuk waktu yang lama. Selain itu, pankreatitis memperburuk prognosis. Keturunan bawaan - kehadiran tumor ganas dalam keluarga dekat. Terbukti hereditas yang terbebani memperburuk prognosis.

Gejala dan tanda awal

Seperti halnya tumor, tidak ada gejala dan manifestasi spesifik dari kanker pankreas. Ini menimbulkan masalah dalam hal diagnosis dini. Pada tahap awal perkembangan, kanker hanya dapat dicurigai selama pemeriksaan fisik rutin untuk sejumlah gejala non-spesifik. Tanpa konfirmasi oleh laboratorium dan metode pemeriksaan instrumen, diagnosis tidak dapat ada.

Gejala pertama kanker pankreas:

Nyeri dengan lokalisasi dominan di bagian atas perut di epigastrium. Gejala penurunan berat badan hingga kelelahan total. Gejala dispepsia: kehilangan nafsu makan, diare, mual, muntah. Pewarnaan penyakit kuning pada sklera, selaput lendir dan kulit. Kantung empedu yang bisa diraba. Asites Pendidikan volume teraba di bidang proyeksi pankreas. Sering buang air kecil.

Bahkan dengan kombinasi beberapa gejala tidak dapat berbicara dengan keyakinan penuh tentang adanya proses ganas. Mereka tidak spesifik dan ada dalam patologi lain. Jika tersedia, dokter berhak untuk meresepkan metode pemeriksaan instrumen tambahan untuk pasien, untuk deteksi dini tumor dan verifikasi diagnosis.

Salah satu alasan utama timbulnya gejala pankreatitis adalah alkohol. Hasil yang baik dalam memerangi ketergantungan psikologis dan konsekuensi dari konsumsi berlebihan minuman beralkohol menunjukkan kompleks anti-alkohol alami modern:

Manifestasi klinis kanker pankreas pada stadium lanjut

Pada pasien mereka sendiri, pasien mencari bantuan medis pada tahap selanjutnya, ketika gejalanya mulai mengganggu. Biasanya, ini adalah nyeri perut yang sifatnya tidak terbatas.

Itu penting! Lokasi sensasi paling menyakitkan membantu dalam diagnosis banding topikal. Pada kanker kepala pankreas, rasa sakit terlokalisasi di lubang lambung atau di daerah subkostal kanan. Pada kanker tubuh dan ekor, kelenjar mengelilingi perut bagian atas atau epigastrium dan terlokalisasi di hipokondrium kiri dengan iradiasi ke punggung dan punggung bawah.

Selain rasa sakit, gejala dan manifestasi kanker pankreas pada tahap selanjutnya dapat berupa:

Cachexia yang tidak termotivasi. Pewarnaan safron sclera, selaput lendir dan kulit. Pewarnaan icteric disebabkan oleh kompresi saluran empedu dan, sebagai akibatnya, merupakan pelanggaran aliran keluar empedu. Bilirubin berlebihan beredar dalam darah, memberi warna kuning. Muntah makanan dimakan sehari sebelumnya; perdarahan gastrointestinal; kembung, sendawa busuk. Gejala-gejala ini diamati hanya pada stadium lanjut kanker, ketika tumor mulai menyerang lambung dan duodenum, mengganggu evakuasi makanan. Trombosis multipel pada vena superfisialis dan profunda. Splenomegali, asites.

Diagnosis laboratorium dan deteksi tanda tumor

Pada tahap awal pengembangan, hanya satu tes laboratorium yang dapat mengkonfirmasi kanker: tes darah untuk keberadaan penanda tumor. Untuk pankreas, ini adalah carcinombional (CEA) dan carbonic anhydrate (CA-19-9 antigen).

Pada tahap selanjutnya, selain analisis ini, lakukan:

Analisis darah klinis umum, di mana terjadi penurunan hemoglobin dan sel darah merah, peningkatan laju sedimentasi eritrosit. Analisis biokimia - pelanggaran komposisi protein darah, peningkatan alkali fosfatase dan gammaglutamyltranspeptidase. Urinalisis - peningkatan glukosa, penampilan diastase (pankreas amilase).

Metode instrumental untuk diagnosis kanker

Metode ultrasonik

Pertama-tama, semua pasien diduga menderita kanker. Mereka dianggap paling informatif dan tersedia di hampir setiap klinik.

Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Itu dilakukan melalui kulit dinding perut anterior. Gejala langsung tumor adalah adanya massa volumetrik tunggal atau rongga heterogen dengan garis yang jelas antara massa dan parenkim normal. Kepala dan tubuh kelenjar divisualisasikan dengan cara terbaik, sehingga tumor lokalisasi ini pada tahap awal lebih mudah didiagnosis daripada tumor ekor. Dengan bantuan USG, Anda dapat mendeteksi neoplasma 1-2 cm. Metode USG memungkinkan untuk memperkirakan prevalensi proses kanker dan keberadaan metastasis di organ perut. Perkecambahan kanker dikatakan ketika ada perkecambahan sel-sel ganas di pembuluh darah yang berdekatan dan kelenjar getah bening. Pemindaian dupleks pembuluh pankreas. Itu dilakukan secara real time dengan kontras simultan. Memungkinkan Anda menilai aliran darah dan tingkat vaskularisasi pembentukan tumor dan parenkim, hubungan struktur tubuh relatif satu sama lain. Penelitian ini dilakukan pada pasien di mana USG menunjukkan tanda-tanda perkecambahan sel kanker di pembuluh darah dan aorta. Ultrasonografi endoskopi. Berbagai ultrasonik perkutan konvensional, hanya sensor endoskopi tambahan yang digunakan di sini. Sensor ini mengarah melalui kerongkongan dan lambung ke lumen duodenum, dari mana sinyal datang. Metode ini baik karena memungkinkan Anda untuk mendiagnosis tumor dengan diameter 5 mm atau lebih, yang tidak dapat dideteksi dengan pemindaian ultrasound konvensional. Selain itu, dokter menilai kondisi organ dan pembuluh yang berdekatan untuk metastasis.

Tomografi terkomputasi dalam mode spiral

Ini adalah "standar emas diagnosis". Penelitian ini paling efektif dalam pola peningkatan kontras intravena. Pada saat yang sama, formasi kanker secara selektif mengakumulasi kontras pada dirinya sendiri, yang memungkinkan untuk memperkirakan ukuran, lokalisasi dan prevalensi patologi. Keadaan kelenjar getah bening regional, sistem saluran, pembuluh darah dan organ yang berdekatan dinilai menggunakan CT. CT adalah metode yang sangat sensitif. Metastasis, jika ada, ditemukan pada 99% kasus.

Pencitraan Resonansi Magnetik

Digunakan sebagai alternatif untuk CT. Namun, MRI memiliki kelemahan - sulit untuk membedakan neoplasma ganas dari fokus inflamasi. Seringkali, MRI dilakukan untuk memvisualisasikan saluran dengan lebih baik.

Biopsi aspirasi perkutan di bawah kendali pemeriksaan ultrasonografi

Metode diagnostik invasif yang memungkinkan Anda mengambil bahan dari daerah yang terkena untuk pemeriksaan histologis. Metode ini penting untuk menentukan morfologi neoplasma dan keputusan akhir tentang kualitas atau keganasannya. Sebagai hasil dari biopsi, pertanyaan tentang kelayakan terapi kemoradiasi sedang ditangani.

Laparoskopi

Metode invasif dari generasi terakhir, yang memungkinkan ahli onkologi untuk menilai keadaan pankreas, saluran dan organ yang berdekatan secara real time dengan mata mereka sendiri. Kesimpulan tentang keberadaan kanker diberikan segera di ruang operasi. Jika ada, prevalensi, lokalisasi dan metastasis diperkirakan.

Prinsip dan arah pengobatan

Arah efek terapeutik pada proses tumor:

Bedah (radikal dan paliatif). Radiasi atau kemoterapi. Gabungan. Bergejala

Jenis perawatan dipilih secara individual. Usia pasien, adanya patologi somatik yang bersamaan, morfologi kanker dan prevalensinya diperhitungkan. Juga mengevaluasi gejala dugaan komplikasi dan lokalisasi. Namun, tidak satu pun dari kriteria ini merupakan indikasi mutlak untuk reseksi. Indikasi dan kontraindikasi untuk taktik operasi dan perawatan dipilih secara individual oleh dokter.

Perawatan bedah

Operasi untuk mengangkat radikal pankreas dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi.

Kontraindikasi absolut untuk pembedahan radikal:

Pemeriksaan metastatik di hati dan peritoneum. Skrining kelenjar getah bening metastatik yang tidak dapat diakses untuk diangkat. Perkecambahan pembuluh vena metastasis ke seluruh ketebalan dinding dengan deformasi. Keterlibatan cabang-cabang besar aorta ke dalam proses kanker (batang celiac, arteri mesenterika superior dan hati). Patologi somatik bersamaan yang parah.

Perawatan bedah melibatkan salah satu dari tiga jenis operasi: reseksi pankreatoduodenal, pankreatoduodenektomi total atau eksisi kelenjar distal.

Selama reseksi pankreatoduodenal, kepala dan proses bengkok dengan bagian perut, saluran empedu dan duodenum biasa dikeluarkan.

Eksisi daerah distal menyiratkan pengangkatan salah satu bagian kelenjar (kepala, tubuh, ekor, proses) dengan bagian dari saluran empedu, duodenum dan perut.

Dalam kasus pankreatodudenektomi total, pankreas direseksi sepenuhnya dengan semua kelenjar getah bening, serat, pembuluh darah, ligamen yang berdekatan. Operasi ini sangat jarang dilakukan, karena pada akhir pasien terdapat enzim absolut dan defisiensi hormon.

Sehubungan dengan operasi paliatif, itu dilakukan untuk sebagian besar pasien. Pasien dengan gejala ikterus obstruktif, obstruksi usus dan evakuasi makanan yang terganggu sangat membutuhkan pembedahan paliatif. Dalam hal ini, preferensi diberikan pada laparotomi yang biasa, selama patensi saluran empedu atau saluran pencernaan dikembalikan dengan memaksakan stoma. Juga, ahli bedah menilai kondisi organ, tingkat lesi dan prevalensi proses kanker.

Perawatan bedah terutama ditunjukkan pada stadium akhir kanker. Prognosis kelangsungan hidup meningkat 5-7 kali. Prognosis rata-rata bertahan hidup setelah operasi adalah hingga 2 tahun.

Terapi radiasi

Dilakukan sebelum atau sesudah operasi atau untuk menghilangkan rasa sakit. Radioterapi juga diindikasikan untuk pengobatan tumor pada tahap awal, ketika ada lesi kecil. Terapi dilakukan selama 5 minggu dengan dosis radiasi yang tetap. Selama pengobatan, mual, muntah, kelemahan dapat terjadi, tetapi setelah menyelesaikan kursus, efek samping menghilang secara mandiri. Terapi radiasi meningkatkan prognosis penyakit, mengurangi gejala nyeri yang menyakitkan.

Kemoterapi

Perawatan ini dilakukan dengan obat kemoterapi khusus yang dapat membunuh sel kanker atau memperlambat pertumbuhannya. Sekarang lebih disukai menggunakan kombinasi beberapa obat untuk mencapai efek lebih cepat. Kemoterapi dilakukan oleh kursus. Selama perawatan, pasien merasakan dorongan untuk mual dan muntah, kebotakan, ulserasi selaput lendir. Setelah menyelesaikan kursus, efek samping ini hilang. Kemoterapi juga meningkatkan prognosis penyakit dan kelangsungan hidup.

Pengobatan simtomatik dilakukan pada pasien dengan tumor yang tidak dapat dioperasi, ketika tidak ada metode di atas yang dapat sepenuhnya menghilangkan kanker. Ini meningkatkan kualitas hidup, menghilangkan gejala, meningkatkan prognosis penyakit secara keseluruhan.

Ramalan: seberapa banyak Anda bisa hidup

Tingkat kelangsungan hidup sangat bervariasi dan tergantung pada stadium penyakit, sehingga bahkan dokter tidak dapat memberikan prognosis yang akurat. Rata-rata harapan hidup kanker pankreas adalah sebagai berikut:

Setelah perawatan bedah radikal, rata-rata kelangsungan hidup rata-rata 1 hingga 2,5 tahun. Sekitar 20% pasien hidup lebih dari 5 tahun. Setelah operasi paliatif, kemoterapi dan terapi radiasi, jika pasien meninggalkan operasi, harapan hidup hingga 1 tahun. Rata-rata 6-8 bulan.

Kanker pankreas kode MCB - 10

Untuk mengetahui apa kode kanker pankreas untuk ICD 10, tidak perlu menulis seluruh artikel. Cukup buka situs paling terkenal yang didedikasikan untuk klasifikasi ini, terletak di mkb-10.com dan temukan bagian terkait di sana. Pengetahuan ini spesial, dan untuk pasien dengan kanker pankreas, ia tidak membawa informasi apa pun. Yang lebih penting adalah fakta lainnya.

Diketahui bahwa tumor ganas pada pankreas terhitung rata-rata 5-7% dari semua tumor lainnya. Di antara lesi pada saluran pencernaan, mereka dengan kuat menempati tempat keempat. Telapak tangan ditempati oleh kanker lambung, kemudian datang usus besar, dan kemudian, di tempat ketiga, kerongkongan. Diagnosis dibuat cukup sulit dan sering terlambat, karena pankreas terletak di bagian paling bawah dari tubuh manusia, dan memainkan peran tersembunyi, tambahan dalam pencernaan. Dengan "tes darah" sederhana, Anda tidak akan mencurigai apa pun. Minimal, pemindaian ultrasound diperlukan, tetapi mengapa pergi jika tidak ada yang mengganggu Anda?

Untuk mengetahui seperti apa kanker pankreas menurut ICD 10, penting bagi dokter yang hadir, yang menutup riwayat pasien saat keluar dari rumah sakit, untuk staf layanan statistik pemeriksaan medis-sosial, serta untuk dokter distrik dan ahli kanker onkologi dari apotik. Bahkan siswa yang mempelajari tumor ganas dan berbagai neoplasma dalam perjalanan onkologi, informasi ini tidak diperlukan.

Ini dia: menurut klasifikasi penyakit internasional (ICD - 10), tumor ganas pankreas dikodekan sebagai C25, milik neoplasma ganas organ pencernaan, dan termasuk dalam kelas luas neoplasma (C).

Bagaimana kode neoplasma?

Namun sebutan ini (C 25) bukan satu-satunya. Tergantung pada lokasi tumor, ada sekitar selusin subkelas, yang diindikasikan sebagai berikut:

• kepala organ ini;
• tubuh;
• bagian ekor;
• saluran, atau saluran, jika tumor tumbuh di lumen mereka;
• sel pulau (pulau Langerhans);
• bagian lain;
• organ serviks
• tumor yang melampaui satu lokalisasi (misalnya, tubuh, leher, dan pulau);
• tidak ditentukan

Dengan demikian, pengkodean subclass ini dilakukan dalam jumlah dari C 25.0 ke C 25.9. Kami memberikan komentar yang diperlukan.

Bagaimana cara memahami opsi pengkodean?

Secara alami, neoplasma muncul terutama "di suatu tempat" dalam ketebalan jaringan kelenjar - di wilayah kepala, tubuh atau ekor. Oleh karena itu, seringkali varian-varian dari pengembangan penyakit ini diberi kode, dan mereka ditempatkan pada awal daftar.

Saluran

Jika patologi sistem duktus terjadi, maka dapat dikombinasikan dengan lesi saluran empedu, dan kemudian timbul gejala seperti penyakit kuning. Lagi pula, tidak disebutkan dalam ICD - 10 saluran mana yang terpengaruh. Ini bisa seperti saluran dalam di dalam pankreas, dan kemudian, akhirnya, tumor akan menyerang jaringan kelenjar, dan pengkodean akan dilokalisasi (25.0, 25.1, 25.2). Dan jika suatu formasi baru telah muncul di dekat Vater papilla, di mana kedua saluran pankreas dan empedu dikeluarkan bersama-sama, maka terjadi ikterus.

Peralatan pulau

Menurut ICD - 10, kanker pankreas di daerah pulau peralatan dikodekan sebagai 25,4. Dalam hal ini, gejala penyakitnya mungkin agak berbeda. Paling sering, dengan tumor besar, pasien mengalami rasa sakit. Tetapi dalam kasus kekalahan alat insular, jumlah sel pasien yang mampu memproduksi insulin menurun secara dramatis. Akibatnya, diabetes mellitus parah dari tipe pertama berkembang, dan gejala pertumbuhan tumor biasa paling sering segera bergabung, karena batas neoplasma membesar sepanjang waktu.

Ketika peralatan pulau terpengaruh, paling sering pasien pertama kali pergi ke ahli endokrin, tetapi kemudian gejala diabetes disertai dengan tanda-tanda pankreatitis, kadar gula darah tinggi dan kadar insulin rendah terdeteksi dalam darah, dan kemudian pasien dipindahkan ke klinik bedah. Seringkali tahap diabetes berlangsung lama, dan kemudian segera memanifestasikan metastasis ke hati dan organ parenkim lainnya, misalnya, ke paru-paru.

Dalam hal ini, harapan hidup pasien secara signifikan lebih rendah, karena tidak ada gambaran klinis khas kanker pankreas, dan rasa sakit tidak mengganggu seseorang untuk waktu yang lama.

Pelokalan lainnya

Jika ada neoplasma ganas serviks, kadang-kadang diisolasi menjadi lokalisasi terpisah. Ini terjadi ketika celah antara kepala dan tubuh pankreas diekspresikan dengan cukup baik, dan jaringan tumor tidak berpindah ke bagian-bagian kelenjar yang berdekatan. Tetapi kita harus mengingat konvensionalitas pembagian semacam itu. Jaringan kelenjar diatur dalam lobulus, dan dokter yang hadir dapat menyandikan diagnosis sesuka hati, dengan mempertimbangkan lokalisasi tumor.

Penting untuk diingat tentang metode diagnosis patoanatomi. Semua orang tahu bahwa otopsi adalah "kebenaran tertinggi". Dan kemudian, dalam kasus hasil yang fatal, diagnosis dalam hal patomorfologi dan lokalisasi proses menjadi final dan sempurna.

Hanya perlu untuk mempertimbangkan bahwa pasien dengan tumor ganas pankreas sangat jarang datang ke meja ke ahli patologi, karena mereka paling sering meninggal di rumah, dan diagnosis tidak menghadirkan misteri. Dan hanya jika neoplasma ganas tidak dikenali, dan pasien telah meninggal karena komplikasi parah yang terkait dengan obstruksi usus, atau dengan peritonitis bilier, karena komplikasi setelah operasi yang tidak mirip dengan klinik kanker yang biasa - dalam kasus ini, otopsi dilakukan.

Lokalisasi yang tidak ditentukan

Akhirnya, kanker pankreas menurut ICD 10 dapat menjadi "tidak ditentukan" lokalisasi. Bagaimana ini mungkin? Setelah banyak penyelidikan dan perawatan, bagaimana seorang pasien dapat keluar dengan diagnosis yang tidak akurat? Sebenarnya sangat sederhana. Perlu untuk melihat hanya dari sisi lain.

Dalam kasus ketika pasien memasuki klinik bedah, atau di departemen onkologi dengan dugaan tumor pankreas, maka ia diberikan diagnosis ini saat masuk. Kode ICD-10 ini operasional, dan dalam proses diagnosa dan berbagai metode perawatan, secara bertahap diubah menjadi pengkodean lain. Dan saat pasien keluar dari rumah sakit hampir tidak pernah, diagnosis ini tidak dibiarkan sebagai yang utama.