Hepatitis Kronis B

15 Mei 2017, 23:06 Artikel pakar: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 8.198

Menurut statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia, hepatitis B kronis dapat segera menjadi ancaman bagi kehidupan populasi di sebagian besar negara maju. Data WHO menyatakan bahwa sekitar 700 ribu orang meninggal setiap tahun di planet ini, dan tidak hanya hepatitis B, tetapi juga hepatitis C kronis adalah penyebab kematian tersebut.

Informasi umum

Agen penyebab adalah virus hepatitis B, yang berisi kode DNA, yang kadang-kadang disebut sebagai HBV, HBV atau HBV. Fitur khusus dari virus ini adalah ketahanannya terhadap rangsangan eksternal, bahan kimia, suhu rendah dan tinggi, dan paparan asam. Seseorang yang sehat dapat memperoleh virus dari pasien dengan segala bentuk penyakit: akut atau kronis, atau hanya dari pembawa virus. Infeksi terjadi melalui darah pada luka, ditularkan dari ibu ke anak saat melahirkan, melalui selaput lendir yang rusak. Setelah virus memasuki tubuh, virus itu tidak segera bermanifestasi dengan sendirinya. Periode waktu dari infeksi sampai timbulnya penyakit ini disebut periode inkubasi, dan untuk hepatitis B berlangsung selama 30-90 hari.

Bentuk hepatitis B kronis

Setelah masa infeksi, gejala pertama muncul. Penyakit ini berlangsung sekitar 2 bulan dan berakhir dengan penyembuhan lengkap atau transisi dari bentuk akut hepatitis menjadi kronis, yang dianggap paling berbahaya. Bentuk kronis dapat berlangsung tanpa terasa bagi organisme dan orang itu, itu tidak mempengaruhi fungsi organ-organ internal, tetapi lebih sering kerusakan hati terus berlangsung. Ada beberapa bentuk virus HBV kronis yang berbeda dalam penyebab penyakit.

Penyebab hepatitis kronis dan faktor risiko

Cara utama penularan hepatitis dikurangi menjadi satu - melalui darah. Tetapi ada alasan lain untuk pengembangan hepatitis B kronis:

• Secara seksual. Oleh karena itu, kelompok risiko mencakup terutama mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak berfungsi.
• Metode penularan lain adalah melalui jarum yang tidak steril. Hepatitis B adalah kejadian yang cukup umum di antara pecandu narkoba.
• Penularan dari ibu ke anak saat lahir.
• Barang-barang kebersihan umum dengan pasien.
• Pekerjaan yang berhubungan dengan pasien dengan hepatitis.
• Instrumen non-steril di ruang tato, ruang kuku, rumah sakit.

Faktor risiko utama untuk infeksi virus adalah:

• HIV / AIDS;
• hemodialisis;
• sering berganti pasangan seksual;
• homoseksualitas;
• tinggal di wilayah yang kurang beruntung di mana terdapat risiko infeksi yang tinggi (misalnya, di tempat kerja atau dalam perjalanan bisnis).

Kembali ke daftar isi

Gejala penyakitnya

Karena masa inkubasi yang lama, penyakit ini tidak menunjukkan gejala apa pun dan oleh karena itu beberapa bahkan tidak menyadari bahwa mereka harus dirawat. Gejala hepatitis kronis pada awalnya ringan:

• kelelahan;
• demam;
• nyeri pada hypochondrium kanan (jarang);
• sakit perut, mual, diare;
• nyeri otot atau tulang;

Ketika penyakit masuk ke stadium lanjut, pasien mengembangkan penyakit kuning, berat menurun secara dramatis, otot-otot berhenti tumbuh. Urin menjadi berwarna gelap, pembekuan darah memburuk, gusi berdarah, keadaan depresi muncul, pasien kehilangan minat dalam hidup, apa yang terjadi, kemampuan intelektual (berpikir, ingatan, perhatian) memburuk secara kritis, kadang-kadang bahkan koma. Mengerikan bahwa gejala pertama penyakit ini kadang muncul sudah pada stadium lanjut.

Penanda khusus dalam darah menunjukkan adanya hepatitis, sehingga sangat penting bagi Anda untuk menjalani pemeriksaan fisik rutin dan lulus tes darah.

Fitur penyakit pada anak-anak dan wanita hamil

Formulasi diagnosis seperti hepatitis virus kronis seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran bagi wanita dalam situasi atau mereka yang ingin menjadi seorang ibu. Hanya hepatitis akut yang dapat memicu keguguran selama kehamilan. Ketika penanda hepatitis kronis ditemukan dalam darah seorang wanita hamil, dokter dapat dengan mudah meresepkan obat-obatan pendukung - hepatoprotektor dan seorang wanita dapat dengan aman melahirkan. Dalam 12 jam pertama kehidupan, anak akan divaksinasi dengan vaksin melawan hepatitis, dan semua yang berikutnya akan dilakukan sesuai rencana di klinik anak-anak.

Keunikan dari perjalanan penyakit pada anak-anak adalah bahwa mereka hanya terinfeksi dari ibu dan hasilnya adalah satu - penyembuhan lengkap, tetapi sangat jarang penyakit berubah menjadi tahap kronis. Jika seorang anak menderita hepatitis di masa kanak-kanak, maka antibodi dan kekebalan terhadap penyakit terbentuk dalam darahnya. Selain transisi ke tahap lain, sirosis juga dianggap sebagai komplikasi hepatitis. Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, Anda harus terus menerus menjalani pemeriksaan rutin di dokter anak dan divaksinasi, karena hanya mereka yang dapat memberikan 90% perlindungan terhadap kemungkinan sakit - selama 15 tahun.

Diagnostik

Jika penyakit yang dikeluhkan pasien menyebabkan keraguan kepada dokter, maka ia akan diresepkan tes darah untuk mengidentifikasi penanda penyakit untuk menentukan penyakit secara akurat. Setelah itu, pasien akan diberikan USG hati untuk menentukan kondisi dan tingkat kerusakannya. Dimungkinkan untuk melakukan biopsi untuk menentukan tingkat aktivitas virus. Diagnosis banding hepatitis kronis diperlukan untuk membedakannya dari penyakit serius lainnya pada hati dan sistem tubuh lainnya.

Perawatan penyakit

Hepatitis dapat disembuhkan, tetapi hanya dengan pergi ke dokter dan mengamati resepnya. Penting untuk diingat bahwa hepatitis bukan kalimat. Dalam kasus yang parah, pasien dirawat di rumah sakit hari di bangsal penyakit menular. Tujuan utama terapi adalah untuk menghentikan reproduksi virus, maka reaktivasi hampir tidak mungkin. Selain itu, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan racun dari tubuh, memulihkan organ yang terkena dan komplikasi pada organ lain.

Obat-obatan

Pengobatan hepatitis B kronis didasarkan pada beberapa kelompok obat:

• Persiapan interferon. Interferon adalah protein yang dikeluarkan oleh tubuh ketika virus memasukinya. Peginterferon alfa-2a digunakan dalam perawatan. Ini diberikan dalam bentuk suntikan oleh pasien dengan kondisi hati yang baik.
• Seharusnya penggunaan obat antivirus - nukleosida reverse transcriptase inhibitor. Seringkali mereka digunakan jika sebelumnya tidak efektif. Kategori ini mencakup obat-obatan seperti: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entekavir", dll.

Kembali ke daftar isi

Diet untuk mengobati hepatitis

Nutrisi yang tepat untuk hepatitis adalah komponen penting dari pemulihan yang cepat. Dokter bersikeras bahwa pasien mematuhi tabel diet nomor 5. Perlu untuk mengurangi jumlah lemak dalam makanan; piring dimasak dan dipanggang, kadang direbus; makanan dingin dilarang; perlu membatasi jumlah garam yang dikonsumsi. Diet ini akan membantu Anda merencanakan diet dengan benar dan memastikan bahwa jumlah maksimum nutrisi untuk tubuh mempercepat pemulihan.

Makanan harus dibagi menjadi 4-5 per hari, tetapi ada porsi kecil. Untuk mengecualikan dari diet produk daging jadi, yaitu, sosis, roti, sosis, dan menggantinya lebih baik daripada varietas unggas rendah lemak - kalkun, ayam. Sama halnya dengan ikan - Anda hanya bisa makan varietas rendah lemak. Produk susu diperbolehkan, tetapi hanya rendah lemak. Hijau harus dimasukkan dalam diet - itu adalah sumber vitamin yang sangat diperlukan. Kecualikan hanya bawang hijau, lobak dan bawang putih, karena mereka meningkatkan pembentukan empedu (dikontraindikasikan pada pasien dengan ICD - urolitiasis). Anda perlu makan vitamin, mereka menunjukkan efek positif pada tubuh dan membantu dalam transfer nutrisi melalui tubuh.

Hasil dari penyakit ini

Apakah mungkin untuk sepenuhnya pulih dari hepatitis?

Ini adalah pertanyaan yang mengkhawatirkan setiap pasien dengan hepatitis. Setiap kasus penyakit ini bersifat individual, sehingga tidak dapat dikatakan dengan pasti apakah benar-benar mungkin untuk menyembuhkannya sepenuhnya atau tidak. Itu semua tergantung pada bentuk dan stadium penyakit. Hepatitis B kronis sembuh sepenuhnya hanya pada 40-50% kasus. Ini adalah sebagian besar pasien yang menemukan penyakit ini lebih awal dan menjalani terapi antivirus intensif. Dan jika kita hanya memperhitungkan penangguhan reproduksi virus dengan persiapan khusus, maka di sini peluangnya sudah meningkat beberapa kali lipat.

Bisakah penyakitnya hilang dengan sendirinya?

Ya, ada beberapa kasus ketika hepatitis B kronis tanpa obat berlalu dengan sendirinya dan tidak meninggalkan jejak. Tetapi kasus seperti itu terjadi dengan frekuensi 1/100 pada pasien dengan kekebalan yang sangat kuat, yang mampu menekan virus hepatitis B itu sendiri. Ketika penyakit lewat dalam bentuk akut dan tubuh tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk melawannya sendiri, maka itu berubah menjadi bentuk kronis HBV.

Berapa banyak pasien dengan hepatitis hidup?

Bentuk kronis HB jarang meninggalkan jejak yang terlihat dalam tubuh dalam bentuk komplikasi serius, karena fase aktif penyakit ini sangat lambat. Berbeda dengan bentuk akut, risiko sirosis dan kanker dapat diabaikan (5-10%). Kemungkinan terjadinya komplikasi pada pasien sampai batas tertentu tergantung pada dirinya: penggunaan minuman beralkohol, rokok, ketidakpatuhan terhadap diet meningkatkan kemungkinan remisi dan komplikasi.

Pasien hidup dengan hepatitis selama orang sehat normal.

Tetapi faktor-faktor berikut mempengaruhi perjalanan penyakit yang menguntungkan. Pertama, gaya hidup yang tidak aktif dan berat badan berlebih membuat beban tambahan pada hati, yang sudah sulit untuk memenuhi fungsinya. Kedua, rokok, alkohol, dan obat-obatan sangat memengaruhi perkembangan dan hasil penyakit. Lansia dan anak-anak lebih rentan terhadap penyakit. Untuk menjalani kehidupan yang bahagia meskipun didiagnosis, Anda hanya perlu mengikuti petunjuk dokter dan kemudian akan keluar untuk mengatasi penyakit dan mengurangi konsekuensinya.

Hepatitis kronis

Hepatitis kronis adalah penyakit radang yang ditandai oleh perubahan fibrosa dan nekrotik dalam jaringan dan sel hati tanpa mengganggu struktur lobulus dan tanda-tanda hipertensi portal. Dalam kebanyakan kasus, pasien mengeluh ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan, mual, muntah, kehilangan nafsu makan dan feses, kelemahan, penurunan kinerja, penurunan berat badan, penyakit kuning, kulit gatal. Langkah-langkah diagnostik adalah melakukan analisis biokimia darah, USG organ perut, biopsi hati. Terapi ini bertujuan untuk menetralisir penyebab patologi, memperbaiki kondisi pasien dan mencapai remisi yang stabil.

Hepatitis kronis

Hepatitis kronis adalah lesi inflamasi parenkim dan stroma hati, yang berkembang di bawah aksi berbagai penyebab dan berlangsung selama lebih dari 6 bulan. Patologi adalah masalah sosial-ekonomi dan klinis yang serius karena peningkatan insiden yang stabil. Menurut statistik, ada 400 juta pasien dengan hepatitis B kronis dan 170 juta pasien dengan hepatitis C kronis, dengan lebih dari 50 juta hepatitis B yang baru didiagnosis dan 100-200 juta hepatitis C ditambahkan setiap tahun. Semua hepatitis kronis kira-kira 70% dalam struktur keseluruhan proses patologis hati. Penyakit ini terjadi dengan frekuensi 50-60 kasus per 100.000 populasi, insidensinya lebih rentan pada pria.

Selama 20-25 tahun terakhir, banyak informasi penting tentang hepatitis kronis telah terakumulasi, mekanisme perkembangannya menjadi jelas, oleh karena itu terapi yang lebih efektif telah dikembangkan yang terus ditingkatkan. Penyelidik, terapis, ahli pencernaan dan spesialis lainnya sedang mempelajari masalah ini. Hasil dan kemanjuran terapi secara langsung tergantung pada bentuk hepatitis, kondisi umum dan usia pasien.

Klasifikasi hepatitis kronis

Hepatitis kronis diklasifikasikan menurut beberapa kriteria: etiologi, derajat aktivitas patologi, data biopsi. Untuk alasan terjadinya, virus hepatitis B kronis, C, D, A, obat, autoimun dan kriptogenik (dari etiologi tidak jelas) diisolasi. Tingkat aktivitas proses patologis dapat berbeda:

• minimum - AST dan ALT 3 kali lebih tinggi dari normal, peningkatan tes timol menjadi 5 U, peningkatan gamma globulin hingga 30%;
• konsentrasi ALT dan AST sedang - meningkat sebanyak 3-10 kali, uji timol 8 U, gamma globulin 30-35%;
• parah - AST dan ALT lebih dari 10 kali lebih tinggi dari normal, tes timol lebih dari 8 U, gamma globulin lebih dari 35%.

Berdasarkan pemeriksaan histologis dan biopsi, 4 tahap hepatitis kronis dibedakan.

Stadium 0 - tidak ada fibrosis

Tahap 1 - fibrosis periportal minor (proliferasi jaringan ikat di sekitar sel hati dan saluran empedu)

Tahap 2 - fibrosis moderat dengan porta-portal septa: jaringan ikat, berkembang, membentuk partisi (septa) yang menyatukan saluran portal yang berdekatan yang dibentuk oleh cabang-cabang vena porta, arteri hepatika, saluran empedu, pembuluh limfatik, dan saraf. Saluran portal terletak di sudut lobulus hati, yang berbentuk segi enam

Tahap 3 - fibrosis kuat dengan porta-portal septa

Tahap 4 - tanda-tanda pelanggaran arsitektonik: proliferasi jaringan ikat yang signifikan dengan perubahan struktur hati.

Penyebab dan patogenesis hepatitis kronis

Patogenesis berbagai bentuk hepatitis kronis dikaitkan dengan kerusakan jaringan dan sel hati, pembentukan respons imun, dimasukkannya mekanisme autoimun agresif yang berkontribusi pada pengembangan peradangan kronis dan mendukungnya untuk waktu yang lama. Tetapi para ahli mengidentifikasi beberapa fitur patogenesis, tergantung pada faktor etiologis.

Penyebab hepatitis kronis seringkali adalah virus hepatitis B, C, D, yang sebelumnya ditransfer, kadang-kadang A. Setiap patogen memiliki efek yang berbeda pada hati: virus hepatitis B tidak menyebabkan kerusakan hepatosit, mekanisme pengembangan patologi dikaitkan dengan respons imun terhadap mikroorganisme, yang secara aktif mereproduksi sel hati dan jaringan lainnya. Virus hepatitis C dan D memiliki efek toksik langsung pada hepatosit, yang menyebabkan kematian mereka.

Penyebab umum kedua patologi dianggap keracunan tubuh, yang disebabkan oleh paparan alkohol, obat-obatan (antibiotik, obat hormonal, obat anti-TB, dll.), Logam berat dan bahan kimia. Racun dan metabolitnya, yang terakumulasi dalam sel hati, menyebabkan kegagalan fungsi, akumulasi empedu, lemak, dan gangguan metabolisme, yang mengarah pada nekrosis hepatosit. Selain itu, metabolit adalah antigen yang direspon oleh sistem kekebalan tubuh secara aktif. Juga, hepatitis kronis dapat terbentuk sebagai hasil dari proses autoimun yang berhubungan dengan inferioritas penekan-T dan pembentukan sel T-limfosit toksik.

Nutrisi yang tidak teratur, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup yang buruk, penyakit menular, malaria, endokarditis, berbagai penyakit hati yang menyebabkan gangguan metabolisme pada hepatosit dapat memicu perkembangan patologi.

Gejala hepatitis kronis

Gejala hepatitis kronis bervariasi dan tergantung pada bentuk patologi. Tanda-tanda dengan proses aktif rendah (persisten) kurang diekspresikan atau sama sekali tidak ada. Kondisi umum pasien tidak berubah, tetapi kemunduran kemungkinan terjadi setelah penyalahgunaan alkohol, keracunan, kekurangan vitamin. Mungkin ada rasa sakit ringan di hipokondrium kanan. Selama inspeksi, pembesaran hati moderat terdeteksi.

Tanda-tanda klinis dalam bentuk aktif (progresif) hepatitis kronis diucapkan dan dimanifestasikan secara penuh. Sebagian besar pasien memiliki sindrom dispepsia (perut kembung, mual, muntah, anoreksia, kembung, perubahan feses), sindrom asthenovegetative (kelemahan parah, kelelahan, penurunan kinerja, penurunan berat badan, susah tidur, sakit kepala), sindrom gagal hati (penyakit kuning, demam, penampilan cairan di rongga perut, perdarahan jaringan), nyeri perut yang berkepanjangan atau berulang di sebelah kanan. Terhadap latar belakang hepatitis kronis, limpa dan kelenjar getah bening regional meningkat. Karena pelanggaran aliran keluar dari penyakit kuning empedu berkembang, gatal. Juga pada kulit dapat dideteksi spider veins. Selama pemeriksaan terungkap peningkatan ukuran hati (difus atau menarik satu bagian). Hati pekat, nyeri saat berdebar.

Virus hepatitis D kronis sangat sulit, ditandai dengan kegagalan hati yang jelas. Sebagian besar pasien mengeluhkan penyakit kuning, gatal-gatal pada kulit. Selain tanda-tanda hati, yang ekstrahepatik didiagnosis: kerusakan pada ginjal, otot, sendi, paru-paru, dll.

Keunikan hepatitis C kronis adalah perjalanan jangka panjang yang gigih. Lebih dari 90% hepatitis C akut dilengkapi dengan kronisasi. Pasien mencatat sindrom asthenic dan sedikit peningkatan pada hati. Perjalanan patologi bergelombang, setelah beberapa dekade berakhir dengan sirosis pada 20-40% kasus.

Hepatitis autoimun kronis terjadi pada wanita 30 tahun ke atas. Patologi ditandai oleh kelemahan, kelelahan, kekuningan kulit dan selaput lendir, rasa sakit di sisi kanan. Pada 25% pasien, patologi meniru hepatitis akut dengan sindrom dispepsia dan astenovegetatif, demam. Gejala ekstrahepatik terjadi pada setiap pasien kedua, mereka dikaitkan dengan kerusakan pada paru-paru, ginjal, pembuluh darah, jantung, tiroid dan jaringan serta organ lainnya.

Obat hepatitis kronis ditandai oleh banyak gejala, tidak adanya gejala khusus, kadang-kadang patologi disamarkan sebagai proses akut atau ikterus mekanis.

Diagnosis hepatitis kronis

Diagnosis hepatitis kronis harus tepat waktu. Semua prosedur dilakukan di departemen gastroenterologi. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan gambaran klinis, pemeriksaan instrumen dan laboratorium: tes darah untuk penanda, ultrasonografi organ perut, reoepathografi (studi pasokan darah ke hati), biopsi hati.

Tes darah memungkinkan Anda menentukan bentuk patologi dengan mendeteksi penanda spesifik - ini adalah partikel virus (antigen) dan antibodi, yang terbentuk sebagai hasil dari perang melawan mikroorganisme. Untuk virus hepatitis A dan E, hanya satu jenis penanda yang khas - IgM anti-HAV atau IgM anti-HEV.

Pada virus hepatitis B, beberapa kelompok penanda dapat dideteksi, jumlah dan perbandingannya menunjukkan tahap patologi dan prognosis: antigen B permukaan (HBsAg), antibodi terhadap antigen nuklir Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (muncul hanya setelah penyelesaian proses), Anti-HBs (dibentuk oleh adaptasi imunitas terhadap mikroorganisme). Virus hepatitis D diidentifikasi berdasarkan Anti-HDIgM, Total Anti-HD dan RNA dari virus ini. Penanda utama hepatitis C adalah Anti-HCV, yang kedua adalah RNA dari virus hepatitis C.

Fungsi hati dievaluasi berdasarkan analisis biokimia, lebih tepatnya, menentukan konsentrasi ALT dan AST (aminotransferase), bilirubin (pigmen empedu), alkaline phosphatase. Dengan latar belakang hepatitis kronis, jumlahnya meningkat secara dramatis. Kerusakan sel-sel hati menyebabkan penurunan tajam dalam konsentrasi albumin dalam darah dan peningkatan yang signifikan dalam globulin.

Pemeriksaan ultrasonografi organ-organ perut adalah cara yang tidak menyakitkan dan aman untuk mendiagnosis. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran organ internal, serta mengidentifikasi perubahan yang telah terjadi. Metode penelitian yang paling akurat adalah biopsi hati, memungkinkan Anda untuk menentukan bentuk dan tahap patologi, serta memilih metode terapi yang paling efektif. Berdasarkan hasil, seseorang dapat menilai sejauh mana proses dan tingkat keparahannya, serta kemungkinan hasilnya.

Pengobatan hepatitis kronis

Pengobatan hepatitis kronis ditujukan untuk menghilangkan penyebab patologi, mengurangi gejala dan memperbaiki kondisi umum. Terapi harus komprehensif. Sebagian besar pasien diresepkan kursus dasar yang bertujuan mengurangi beban pada hati. Semua pasien dengan hepatitis kronis perlu mengurangi aktivitas fisik, mereka ditunjukkan gaya hidup yang rendah aktif, istirahat setengah tempat tidur, jumlah minimum obat, serta diet lengkap yang diperkaya dengan protein, vitamin, mineral (diet No. 5). Sering digunakan dalam vitamin: B1, B6, B12. Penting untuk mengecualikan makanan berlemak, digoreng, diasap, kalengan, rempah-rempah, minuman keras (teh dan kopi), serta alkohol.

Ketika sembelit terjadi, pencahar ringan ditampilkan, untuk meningkatkan pencernaan - persiapan enzim empedu. Untuk melindungi sel-sel hati dan mempercepat proses pemulihan, hepatoprotektor ditentukan. Mereka harus diminum hingga 2-3 bulan, diinginkan untuk mengulangi perjalanan mengambil obat tersebut beberapa kali setahun. Pada sindrom asteno-vegetatif yang parah, multivitamin, adaptogen alami digunakan.

Hepatitis kronis karena virus tidak dapat menerima terapi, peran besar dimainkan oleh imunomodulator, yang secara tidak langsung mempengaruhi mikroorganisme, mengaktifkan kekebalan pasien. Dilarang menggunakan obat-obatan ini sendiri, karena mereka memiliki kontraindikasi dan fitur.

Interferon menempati tempat khusus di antara obat-obatan tersebut. Mereka diresepkan dalam bentuk suntikan intramuskular atau subkutan hingga 3 kali seminggu; dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh, oleh karena itu, perlu untuk mengambil obat antipiretik sebelum injeksi. Hasil positif setelah pengobatan interferon diamati pada 25% kasus hepatitis kronis. Pada anak-anak, kelompok obat ini digunakan dalam bentuk supositoria rektal. Jika kondisi pasien memungkinkan, terapi intensif dilakukan: persiapan interferon dan agen antivirus digunakan dalam dosis tinggi, misalnya, mereka menggabungkan interferon dengan ribavirin dan rimantadine (terutama dengan hepatitis C).

Pencarian terus-menerus untuk obat baru telah menyebabkan pengembangan interferon pegilasi, di mana molekul interferon terhubung ke polietilen glikol. Karena itu, obat ini dapat bertahan dalam tubuh lebih lama dan melawan virus untuk waktu yang lama. Obat-obatan seperti ini sangat efektif, mereka memungkinkan untuk mengurangi frekuensi asupannya dan memperpanjang masa remisi hepatitis kronis.

Jika hepatitis kronis disebabkan oleh keracunan, maka terapi detoksifikasi harus dilakukan, serta penetrasi racun ke dalam darah harus dicegah (penghentian obat, alkohol, penarikan dari produksi bahan kimia, dll).

Hepatitis autoimun kronis diobati dengan glukokortikoid dalam kombinasi dengan azathioprine. Obat hormonal diminum, setelah efek dosisnya dikurangi menjadi minimum. Tanpa hasil, transplantasi hati ditentukan.

Pencegahan dan prognosis hepatitis kronis

Pasien dan pembawa virus hepatitis tidak menimbulkan bahaya besar bagi orang lain, karena infeksi oleh tetesan udara dan rumah tangga tidak termasuk. Anda dapat terinfeksi hanya setelah kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya. Untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi, Anda perlu menggunakan kontrasepsi penghalang selama hubungan seksual, jangan mengambil barang-barang kebersihan orang lain.

Imunoglobulin manusia digunakan untuk profilaksis darurat hepatitis B pada hari pertama setelah kemungkinan infeksi. Vaksinasi hepatitis B juga diindikasikan. Profilaksis khusus untuk bentuk lain dari patologi ini belum dikembangkan.

Prognosis hepatitis kronis tergantung pada jenis penyakit. Bentuk sediaan hampir sepenuhnya sembuh, autoimun juga berespons baik terhadap terapi, virus jarang terselesaikan, paling sering diubah menjadi sirosis hati. Kombinasi beberapa patogen, seperti hepatitis B dan D, menyebabkan perkembangan bentuk penyakit yang paling parah, yang berkembang dengan cepat. Kurangnya terapi yang memadai pada 70% kasus menyebabkan sirosis hati.

Bagaimana cara mengobati virus hepatitis B kronis dan perubahan apa dalam gaya hidup?

Hepatitis B kronis adalah penyakit hati yang dapat terjadi selama beberapa tahun tanpa menunjukkan dirinya. Bahayanya adalah bahwa di bawah aksi virus hepatitis B di dalam jaringan tubuh akibat yang tidak dapat diperbaiki terjadi, sirosis dan kanker hati dapat berkembang dengan hasil yang fatal.

Tahapan perkembangan dalam transisi ke bentuk kronis

Penyakit ini disebut infeksi HBV dan secara harfiah berarti "virus hepatitis B". Sekitar 7% orang yang memiliki virus hepatitis B mengembangkan bentuk kronis.

Fase pengembangan

Penghancuran sel-sel hati - hepatosit - disebabkan oleh respon berlebihan dari sistem kekebalan terhadap penampilan virus. Ada beberapa fase perjalanan hepatitis virus kronis, karena perjalanannya seperti gelombang:

• Fase toleransi imun. Terjadi pada pasien muda yang infeksi terjadi pada anak usia dini dan dapat bertahan selama 15-20 tahun. Pada periode ini, manifestasi penyakit tidak ada. Virus tertidur dalam darah orang yang terinfeksi.
• Fase aktif Ditandai dengan reproduksi cepat sel-sel virus dan kematian masif hepatosit. Mungkin perkembangan sirosis hati (varian replikasi positif) atau transisi spontan ke tahap virus tidak aktif.
• Fase Kereta. Fase penyakit yang agak lama tidak aktif, durasinya beberapa tahun. Mengalir dengan baik, disebut HBeAg-negatif integratif HBGV.
• Pengaktifan kembali fase. Penekanan kekebalan dan pengaruh faktor lingkungan yang tidak menguntungkan pada hati dan infeksi pembawa, misalnya, dengan herpes, dapat memulai kembali proses reproduksi sel-sel virus.

Tahapan perkembangan fibrosis secara kronis

1. Nol, ditandai dengan tidak adanya fibrosis.
2. Pada tahap pertama, proliferasi jaringan ikat di hati dan di sekitar saluran empedu (fibrosis minor).
3. Tahap kedua ditandai dengan pembentukan septa jaringan ikat (septa), fibrosis sedang berkembang dengan porta-portal septa.
4. Tahap ketiga adalah fibrosis kuat dengan septa port-portal.
5. Pada tahap keempat, jaringan ikat, berkembang secara aktif, mengubah struktur hati.

Perkembangan penyakit ini dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Itu tergantung pada tingkat perkembangan kekebalan pasien, usia dan penyakit yang menyertainya.

Gejala

Pada hepatitis B kronis, pasien memiliki gejala-gejala berikut:

1. Kelemahan Pria itu cepat lelah. Suhu tubuh naik menjadi + 37 ° С.
2. Sakit kepala, susah tidur.
3. Kehilangan nafsu makan atau kehilangan itu.
4. Mual, rasa pahit di mulut dan kekeringan.
5. Perasaan berat di perut, perut kembung, sakit di hypochondrium kanan.
6. Nyeri otot dan sendi.
7. Palpasi hati padat, ada peningkatan.

Pada tahap awal, gejalanya seringkali mirip dengan manifestasi pilek, sehingga perlu menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengidentifikasi penyakit dan memilih perawatan yang tepat.

Diagnostik

Diagnosis penting karena kesehatannya dan kadang-kadang hidup pasien tergantung pada ketepatan waktu dan akurasinya.

Tahap penyakit ditentukan dengan menggunakan penanda serologis, dan darah juga diuji untuk keberadaan virus DNA. Biopsi dilakukan untuk mendeteksi virus hepatitis B kronis, setelah itu jaringan hati diperiksa.

Deteksi penyakit dan aktivitas

Untuk diagnosis dan pilihan perawatan yang akurat, pemeriksaan tambahan berikut dilakukan:

• Pemeriksaan klinis urin dan darah untuk menilai hati dan mengidentifikasi indikasi dan kontraindikasi yang mungkin timbul selama pengobatan;
• tes darah yang bertujuan menilai tingkat perubahan struktur hati, terjadi karena proses inflamasi dan perubahan fibrotik (fibrotest);
• pengambilan sampel darah untuk penanda tumor;
• tes darah untuk HCV, penanda HDV (hepatitis C dan D);
• sebelum melakukan terapi antivirus, darah diperiksa untuk mengetahui hormon tiroid;
• Ultrasonografi abdomen, fibrogastroduodenoscopy, CT, yang dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi, tanda-tanda sirosis;
• biopsi hati - untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengidentifikasi tingkat kerusakan organ, tentukan stadium penyakit.

Penilaian fibrosis

Pada tahap awal hepatitis B kronis, fibrosis tidak menampakkan dirinya. Proliferasi jaringan ikat dapat dideteksi hanya ketika melakukan histologi dan mempelajari fragmen jaringan organ yang diambil selama biopsi.

Dengan perjalanan lebih lanjut dari hepatitis B dalam bentuk kronis, pembentukan node dalam jaringan hati terjadi, anastomosis vaskular terbentuk, dan sirosis hati berkembang pada tahap terakhir patologi.

Pengobatan hepatitis B kronis

Pilihan metode pengobatan dan obat-obatan tergantung pada karakteristik individu orang tersebut, bentuk dan tingkat keparahan penyakit.

Dalam kasus apa perawatan diperlukan?

Tujuan dari terapi antivirus untuk hepatitis B kronis adalah pencegahan patologi hati seperti sirosis, gagal hati dan kanker. Penyakit-penyakit ini tidak berkembang sama sekali. Mereka dapat muncul setelah beberapa dekade dari awal penyakit, oleh karena itu, efektivitas terapi ditentukan oleh titik akhir, termasuk penekanan perkembangan virus, hilangnya antigen virus hepatitis B (HBeAg) dan antigen permukaan hepatitis B (HBsAg), transisi ke ALT normal dan peningkatan histologi hati.

Pengobatan ditentukan untuk:

• gagal hati akut;
• pengembangan sirosis atau komplikasi hepatitis B;
• fibrosis yang diucapkan dengan indeks lebih tinggi dari DNA normal virus hepatitis B dalam darah;
• hasil positif HBsAg pada pasien sebelum kemoterapi atau terapi imunosupresif;
• HBeAg-positif atau negatif bentuk kronis dari hepatitis B.

Pemilihan obat

Perjalanan penyakit menentukan pilihan obat dan rejimen pengobatan. Untuk pengobatan hepatitis B kronis, bentuk berikut digunakan:

1. Interferon alfa, bentuk-bentuk pegilasi, yang diberikan secara subkutan selama 1 tahun per minggu.
2. Obat antivirus yang menekan replikasi virus (Lamivudin, Telbivudin, Entecavir dan Tenofovir).

Untuk pengobatan hepatitis B kronis HBeAg-positif, obat Peginteronon, Entecavir dan Tenofovir diresepkan. Dengan tingkat penetrasi virus yang rendah ke dalam aliran darah (

Bagaimana cara mengobati hepatitis B kronis?

Penyakit berbahaya - hepatitis B kronis - menyebabkan kerusakan sel dan kerusakan hati. Virus yang menyebabkan penyakit ini ditularkan melalui cairan biologis tubuh. Dalam kebanyakan kasus, hepatitis kronis adalah hasil dari akut akut yang tidak diobati. Perawatan komprehensif untuk eksaserbasi lebih lanjut termasuk terapi antivirus, penggunaan hepatoprotektor, imunomodulator, vitamin. Kegagalan untuk mengikuti rejimen pengobatan yang ditentukan dapat menyebabkan sirosis dan bahkan kanker. Dalam kasus ini, transplantasi hati dilakukan.

Fitur dan penularan virus

Hepatitis B kronis menyebabkan virus dengan beberapa tanda:

• hanya terjadi pada manusia;
• memiliki ketahanan tinggi terhadap faktor lingkungan yang merugikan;
• tempat berkembang biaknya adalah hati.

Jalur transportasi utama:

• parenteral (melalui darah);
• seksual;
• dari ibu ke anak selama kehamilan atau persalinan.

Yang paling rentan terhadap virus ini adalah anak-anak di bawah usia 5 tahun dan orang dengan kekebalan yang lemah.

Keunikan hepatitis B kronis adalah adanya fase toleransi imun. Tidak ada gejala penyakit, dan tes menunjukkan tidak ada perubahan.

Gejala hepatitis B kronis

Menurut statistik, hepatitis B sakit dengan hampir sepertiga populasi dunia. Hepatitis B kronis (CHB) terjadi pada 5-10% orang yang telah mengalami proses akut. Perkembangan penyakit ini melibatkan beberapa fase:

1. Masa toleransi kekebalan, ketika virus hidup dalam sel tanpa merusaknya, tidak menunjukkan gejala.
2. Selama periode aktivitas, virus hepatitis B (HBV) mulai berkembang biak dengan cepat dan menghancurkan hepatosit. Ada semua gejala penyakit ini.
3. Tahap pengangkutan virus (remisi) berkepanjangan, tidak ada tanda-tanda penyakit. Pasien berbahaya bagi orang lain.

Eksaserbasi penyakit kronis dapat dipicu oleh faktor lingkungan: konsumsi virus herpes, penyalahgunaan alkohol, ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan.

Fitur khusus dari virus ini adalah ketahanannya terhadap rangsangan eksternal, bahan kimia, suhu rendah dan tinggi, dan paparan asam.

Gejala eksaserbasi hepatitis karena pelanggaran hati dan memanifestasikan diri:

• kelemahan umum, peningkatan iritabilitas, kelelahan;
• nyeri di hipokondrium kanan;
• tanda-tanda urtikaria, gatal;
• bradikardia dan hipotensi;
• gumpalan darah atau perdarahan;
• mual, tinja longgar, penurunan berat badan;
• peningkatan ukuran tubuh, kulit menguning.

Gejalanya ringan, misalnya, penyakit kuning mungkin tidak ada. Tanda pertama eksaserbasi penyakit kronis adalah pruritus di telapak tangan, tinja abnormal, atau berat pada hipokondrium.

Metode diagnostik

Diagnosis CHB ditentukan oleh ahli gastroenterologi. Pemeriksaan meliputi laboratorium (tes darah) dan metode instrumental (ultrasound, biopsi).

Biokimia darah

Dalam perjalanan kronis hepatitis, sel-sel hati dihancurkan, komposisi protein darah berubah. Berdasarkan diagnosis CHB ini.

Untuk menentukan keberadaan dan tingkat kerusakan organ, periksa:

1. Aminotransferase level (ALT dan AST) - enzim jaringan hati. Peningkatan ALT menunjukkan kerusakan virus, AST menunjukkan kerusakan sel.
2. Kandungan albumin - protein yang diproduksi dalam tubuh. Penurunan konsentrasi dalam darah menunjukkan hepatitis.
3. Jumlah protein besi - feritin. Peningkatannya merupakan karakteristik kerusakan sel.

Informatif adalah indikator jumlah bilirubin - komponen utama empedu. Pertumbuhan kandungannya dalam darah menunjukkan pelanggaran hati.

Fibrotest

Pada tahap pengangkutan virus kronis, hepatosit yang hancur digantikan oleh jaringan ikat. Fenomena ini disebut fibrosis. Untuk menentukan derajatnya menggunakan metode biokimia - fibrotest. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi kronis pada tahap yang sangat awal. Dalam diagnosis peradangan kronis, ini dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan biokimia darah.

Gunakan FibroTest atau FibroMaks yang biasa. Dalam kasus pertama, fraksi protein, enzim, ALT dan bilirubin ditentukan. Jika ini tidak cukup, FibroMax diresepkan, yang juga termasuk definisi:

Mempersiapkan survei ini tidak mudah: dua hari sebelumnya dilarang merokok dan makan daging, Anda tidak bisa minum sehari sebelumnya.

Penanda hepatitis virus

Metode penanda dalam diagnosis hepatitis didasarkan pada penentuan keberadaan antigen HBV, yang memastikan masuknya virus ke dalam sel. Pada tahap aktivitas, antigen memasuki aliran darah, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan HBV. Penanda paling terkenal dari replikasi virus aktif adalah antigen HBsAg (antigen Australia). Pasien dengan hepatitis B dapat menentukannya di rumah dengan metode ekspres.

Penanda khusus dalam darah menunjukkan adanya hepatitis, sehingga Anda harus menjalani pemeriksaan fisik rutin dan dites.

Klinik ini melakukan analisis lengkap darah vena dengan metode ELISA atau dengan menggunakan reaksi antibodi neon. Ini menentukan tidak hanya keberadaan HBsAg, tetapi juga tingkat kerusakan hepatosit. Metode ini didasarkan pada fakta bahwa ketika antigen dicerna, tubuh menghasilkan antibodi, dan keberadaan dan jumlah kompleks antigen-antibodi dapat dideteksi.

Ultrasonografi dan elastografi hati

Jika berdasarkan diagnosa pemeriksaan biokimia sulit, gunakan metode perangkat keras:

1. Pemeriksaan ultrasonografi untuk hepatitis kronis didasarkan pada berbagai tingkat penyerapan gelombang ultrasonik oleh jaringan yang sehat dan rusak. Gambar monitor menunjukkan organ dengan area dengan intensitas yang bervariasi, yang menentukan keberadaan dan luasnya lesi.
2. Elastografi (fibroscanning) adalah metode baru untuk menentukan ukuran dan lokasi area hati yang terkena. Gambar di layar diperoleh, di mana jaringan sehat dan berpenyakit ditunjukkan dalam warna berbeda. Kedua metode ini informatif, benar-benar tidak menyakitkan, tidak memerlukan banyak waktu.

Teknik tambahan

Untuk memperjelas diagnosis yang ditentukan dan pemeriksaan lainnya:

1. Tomografi terkomputasi menggunakan gambar memungkinkan Anda menilai lokasi, ukuran, dan tingkat kerusakan.
2. Pencitraan resonansi magnetik mengungkapkan kerusakan jaringan sekecil apa pun.
3. Baru-baru ini biopsi jarang digunakan, karena merupakan metode invasif dan membutuhkan persiapan yang panjang. Tetapi akurasinya tinggi, karena jaringan hati diperiksa langsung.
4. Skintigrafi adalah metode di mana isotop radioaktif disuntikkan ke dalam pembuluh darah pasien dan kemudian radiasi yang dipancarkan dari organ ditangkap. Gambar menetapkan keberadaan dan tingkat kerusakan.

Akibatnya, terima informasi lengkap tentang keadaan hati. Berdasarkan data survei, seorang ahli gastroenterologi meresepkan pengobatan.

Bisakah saya menyembuhkan hepatitis B kronis?

Menyembuhkan penyakit kronis sepenuhnya belum memungkinkan. Tetapi perawatan yang benar dan implementasi dari tindakan yang diperlukan akan membantu memperpanjang remisi selama bertahun-tahun.

Terapi antivirus modern

Strategi pengobatan kompleks CHB tergantung pada derajat manifestasi patologi. Cara mengobati hepatitis kronis pada tahap ini, hanya bisa menentukan dokter.

Pada tahap remisi, ditandai dengan tidak adanya gejala khusus, rasa sakit atau keparahan di hati, perlu untuk mengamati seorang spesialis, untuk lulus tes tepat waktu.

Pada fase aktivitas, obat antivirus, terutama interferon, diresepkan. Mereka meningkatkan aktivitas kekebalan dan menghambat reproduksi HBV, menghambat fibrosis, menghilangkan gejala penyakit.

Persiapan memiliki aktivitas antivirus yang tinggi (Reaferon, Intron, Interferon-R). Mereka diberikan 3-7 kali seminggu selama 6-12 bulan. Interferon jangka panjang telah dikembangkan, misalnya, domestik Aljazair. Mereka digunakan seminggu sekali.

Terapi antivirus membantu menghentikan kerusakan hati dan mencegah perkembangan sirosis dan karsinoma hepatoselulernya

Dalam terapi bentuk kronis, analog nukleotida atau nukleosida digunakan. Selama periode aktivitas, mereka dimasukkan ke dalam DNA virus, dan mereka kehilangan kemampuan untuk berkembang biak. Sangat efektif memiliki:

• Lamivudin adalah obat Rusia yang tidak hanya menghancurkan HBV, tetapi juga HIV;
• Entecavir - diproduksi di Slovenia, memiliki aktivitas antivirus yang tinggi;
• Tenofovir - diproduksi di Rusia, direkomendasikan dengan tidak efektifnya cara lain.

Kerugian dari obat ini adalah perkembangan resistensi virus secara bertahap, yang membuatnya perlu untuk mengganti obat.

Pelindung hepatoprotektor

Obat-obatan ini melindungi hati dari faktor agresif. Mereka bertindak dalam beberapa arah:

• detoksifikasi;
• memiliki efek anti-inflamasi;
• menghambat perkembangan fibrosis;
• merangsang pemulihan sel organ;
• adalah imunomodulator.

Mereka biasanya digunakan dalam fase remisi hepatitis setelah terapi antivirus. Namun, jika interferon dan nukleosida pada tahap eksaserbasi klinis hepatitis dikontraindikasikan, tahap aktif juga diobati dengan hepatoprotektor. Mereka juga termasuk dalam terapi kompleks untuk mengurangi efek samping interferon.

Efektif dalam pengobatan hepatitis B:

• Hepatofalk - agen nabati dengan efek anti-inflamasi dan analgesik;
• Phosphogliv adalah obat Rusia yang memiliki efek protektif dan antivirus;
• Legalon - mengandung ekstrak milk thistle, mengurangi manifestasi toksik, mengembalikan sintesis protein;

Obat tidak memiliki efek samping, tetapi Anda tidak dapat meminumnya tanpa berkonsultasi dengan dokter - janji hanya dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan.

Transplantasi hati

Ketika bentuk kronis hepatitis B yang parah tidak menanggapi pengobatan, dan hepatosit terus runtuh, gagal hati berkembang, dan ada risiko kematian. Ini merupakan indikasi untuk transplantasi.

Hati ditransplantasikan dari orang yang meninggal atau donor hidup (hanya sebagian organ yang digunakan). Dalam kasus pertama, hasil positif diamati pada 80% kasus, pada kasus kedua - dalam 90%.

Seringkali komplikasi terjadi selama transplantasi:

• ketidakcocokan jaringan imunologis;
• gumpalan darah;
• proses infeksi;
• aliran empedu

Salah satu dari faktor-faktor ini dapat menyebabkan kematian. Jika operasi berhasil, ambil obat jangka panjang yang mencegah penolakan jaringan asing.

Transplantasi tidak menjamin penghapusan virus. Sangat penting untuk menjalani pemeriksaan rutin, mengikuti diet. Setiap penyakit virus dapat memicu kekambuhan.

Metode diet dan penolong

Diet nomor 5 adalah elemen perawatan kompleks dari proses kronis dan tidak termasuk makanan berlemak, pedas, diasap, dan digoreng. Dilarang menggunakan:

• sayur, daging, ikan kaleng;
• ikan dan daging berlemak;
• buah-buahan dan berry dengan tingkat keasaman tinggi;
• produk dari kue kering;
• minuman berkarbonasi;
• kopi;
• alkohol

Makanan harus fraksional (4-5 kali sehari), dasar dari diet - sayuran dan buah-buahan. Makanan dikukus atau dimasak di rumah.

Selain itu, dalam periode remisi, vitamin A, C, E dan kelompok B digunakan, yang memiliki sifat antioksidan dan suplemen makanan untuk membersihkan hati:

• Ovesol - termasuk ekstrak tumbuhan, memiliki aksi antiinflamasi dan koleretik;
• Hepatrine - suplemen diet hepatoprotektor;
• Cholesenol Artichoke digunakan dalam terapi kompleks CHB untuk meningkatkan fungsi organ.

Untuk pengobatan dan pencegahan hepatitis juga digunakan obat tradisional. Siapa pun dari mereka harus disetujui oleh dokter, karena beban pada hati dapat meningkat sebagai akibat dari perawatan obat.

Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis B kronis: prognosis dan konsekuensi berbahaya

Di antara semua jenis hepatitis, CHB dianggap yang paling berbahaya karena risiko komplikasi dan fakta bahwa itu dapat berlalu tanpa diketahui. Gejalanya ringan. Ini membuat diagnosis sulit. Oleh karena itu, hanya pada 40-50% kasus, pengobatan CHB mengarah ke pemulihan penuh.

Alasan pengembangan hepatitis B kronis pada orang yang menderita bentuk akut adalah, menurut para ahli, karena tidak berfungsinya sistem kekebalan tubuh. Faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

• infeksi virus lainnya;
• makanan tidak sehat (berlemak, merokok, makanan cepat saji);
• penyalahgunaan alkohol;
• dimasukkannya mekanisme autoimun;
• sering menggunakan obat penghilang rasa sakit, antibiotik.

Menurut WHO, hampir 30% pasien kronis dengan hepatitis berkembang. Sebagian besar mengembangkan sirosis atau kanker hati dalam 3-5 tahun. Diasumsikan bahwa dalam 10-15 tahun jumlah penyakit ini akan meningkat sebesar 50-70%.

Hepatitis B kronis: gejala, pengobatan dan prognosis

Hepatitis B kronis adalah "infeksi bisu," karena kebanyakan orang tidak memiliki gejala pada tahap awal penyakit. Mereka dapat menularkan virus ke orang lain. Pada orang dengan virus hepatitis B kronis, bahkan di luar aktivitas proses infeksi, kerusakan hati yang lambat terjadi, yang dapat berkembang menjadi sirosis atau kanker.

Klasifikasi

Tidak ada satu pun klasifikasi hepatitis B kronis yang dapat diterima secara umum.

Saat menetapkan diagnosis, perhatikan kriteria berikut:

• Karakteristik virologis - DNA-positif dan DNA-negatif, HB_EAg-positif dan HB_EAg-negatif.
• Aktivitas biokimia - rendah, sedang, tinggi.
• Aktivitas histologis - rendah, sedang, tinggi.
• Tahap fibrosis jaringan hati tergantung pada skala yang digunakan adalah gradasi dari tidak adanya fibrosis hingga sirosis hati.

Penyebab penyakit

Virus hepatitis B adalah virus DNA kecil yang terdiri dari selubung luar dan inti dalam. Kulit luar virus terdiri dari protein permukaan yang disebut HBsAg. Ini dapat dideteksi menggunakan tes darah sederhana, tes positif dari tes laboratorium ini berarti seseorang terinfeksi virus hepatitis B.

Inti bagian dalam adalah protein yang disebut HBcAg, yang mengandung DNA virus dan enzim yang diperlukan untuk replikasi (reproduksi).

Mengingat prevalensi penyakit ini yang sangat besar, penting bagi setiap orang untuk mengetahui bagaimana hepatitis B kronis ditularkan. HBV ditularkan melalui darah dan cairan tubuh lainnya.

• Kontak langsung dengan darah yang terinfeksi.
• Dalam kontak seksual tanpa kondom dengan pasien dengan hepatitis B. akut atau kronis
• Tusuk jarum yang terinfeksi.

Dimungkinkan juga untuk menularkan hepatitis B kronis dari ibu yang terinfeksi ke bayinya yang baru lahir selama kehamilan atau persalinan.

Cara infeksi potensial lainnya adalah tindikan, tato, akupunktur, dan manikur, jika alat yang tidak steril digunakan untuk melakukannya. Selain itu, sumber infeksi dapat berbagi benda pribadi dengan orang yang terinfeksi, seperti pisau cukur, gunting kuku, anting-anting, sikat gigi.

Hepatitis B tidak ditularkan melalui kursi toilet, gagang pintu, saat bersin dan batuk.

HBV dapat menginfeksi bayi, anak-anak, remaja dan orang dewasa. Meskipun setiap orang memiliki risiko infeksi, ada kelompok orang yang memiliki bahaya ini jauh lebih tinggi.

• Pekerja medis dan staf layanan darurat.
• Orang yang aktif secara seksual dengan lebih dari 1 pasangan dalam 6 bulan terakhir.
• Orang dengan penyakit menular seksual.
• Adiktif.
• Pasangan seksual dari orang yang terinfeksi.
• Orang yang tinggal di rumah tangga dekat berhubungan dengan pasien dengan hepatitis B.
• Orang yang lahir di negara-negara dengan prevalensi hepatitis B yang tinggi (Asia, Afrika, Amerika Selatan, Kepulauan Pasifik, Eropa Timur dan Timur Tengah).
• Anak-anak dari orang tua yang beremigrasi dari negara-negara dengan prevalensi hepatitis B. yang tinggi
• Anak-anak diadopsi dari negara-negara dengan prevalensi hepatitis B. yang tinggi
• Keluarga asuh anak-anak yang diadopsi dari negara-negara dengan prevalensi hepatitis B. yang tinggi
• Pasien yang menjalani hemodialisis.
• Tahanan dan personel lembaga pemasyarakatan.
• Pasien dan fasilitas kepegawaian untuk retardasi mental.
• Semua wanita hamil.

Mengetahui bagaimana penularan hepatitis B kronis dapat membantu setiap orang mengurangi risiko infeksi.

Gejala

Pada tahap awal penyakit, virus hepatitis B kronis tanpa agen delta paling sering tidak menimbulkan gejala, karena banyak pasien tidak menerima pengobatan yang diperlukan. Orang yang mengembangkan gambaran klinis penyakitnya, sering mengeluh kelelahan. Ini meningkat pada siang hari dan dapat mempengaruhi kemampuan untuk bekerja.

Gejala lain hepatitis B kronis meliputi:

• ketidaknyamanan pada epigastrium dan hipokondrium kanan;
• kehilangan nafsu makan;
• mual;
• otot, nyeri sendi;
• lekas marah, depresi.

Terkadang perkembangan penyakit terselubung oleh adanya masalah hati lainnya. Sebagai contoh, ketika pada sindrom Gilbert, pasien juga menderita hepatitis B kronis, maka tahap awalnya sangat sulit dideteksi dengan latar belakang gejala yang sudah ada.

• penyakit kuning (kulit menguning dan sklera);
• akumulasi cairan di rongga perut (asites);
• penurunan berat badan;
• kelemahan otot;
• urin gelap;
• gangguan perdarahan, dimanifestasikan oleh sedikit pembentukan memar atau perdarahan spontan;
• gangguan kesadaran yang dapat berkembang menjadi koma.

Bagaimana hepatitis B kronis berkembang?

Infeksi virus hepatitis B dapat menyebabkan infeksi akut atau kronis. Sebagian besar orang dewasa sehat yang terinfeksi HBV tidak mengalami gejala apa pun, mereka mampu menyingkirkan virus itu sendiri. Pada beberapa pasien dewasa, virus bertahan dalam tubuh 6 bulan setelah infeksi, menunjukkan bahwa mereka memiliki hepatitis B kronis.

Risiko mengembangkan hepatitis B kronis tergantung pada usia di mana pasien terinfeksi HBV.

Semakin muda orang tersebut pada saat infeksi, semakin tinggi risiko mengembangkan hepatitis B kronis:

• Lebih dari 90% bayi yang terinfeksi mengembangkan hepatitis B. kronis
• Hampir 50% anak-anak yang terinfeksi pada usia 1-5 tahun, menderita hepatitis B kronis.
• Pada orang dewasa yang terinfeksi (lebih dari 18 tahun), hepatitis B kronis berkembang pada 5-10% kasus.

Itulah sebabnya rekomendasi tentang vaksinasi terhadap hepatitis B pada bayi baru lahir dan anak-anak sangat penting.

HBV memiliki siklus hidup yang sulit. Virus memasuki sel-sel hati manusia dan memasuki nukleusnya. Di sana, DNA virus diubah menjadi DNA melingkar yang tertutup secara kovalen, yang berfungsi sebagai templat untuk replikasi virus. Kemudian partikel virus HBV baru meninggalkan hepatosit, di dalam nukleus DNA kovalen yang tertutup tetap untuk membuat virus baru.

1. Toleransi imunologis - tahap ini, yang berlangsung 2-4 minggu pada orang dewasa yang sehat, adalah masa inkubasi. Pada bayi baru lahir, fase imunotoleransi dapat berlangsung selama beberapa dekade. Meskipun tidak ada gejala penyakit, replikasi aktif HBV berlanjut di hati.
2. Fase pembersihan kekebalan - reaksi inflamasi terjadi pada tahap ini, yang mengarah pada perkembangan gejala. Ini dapat bertahan untuk hepatitis B akut selama 3-4 minggu, dan untuk yang kronis - 10 tahun atau lebih.
3. Infeksi kronis yang tidak aktif - tubuh pasien dapat mendeteksi hepatosit yang terinfeksi dan virus itu sendiri, replikasi yang berada pada tingkat rendah.
4. Hepatitis B. kronis
5. Pemulihan - pada tahap ini virus tidak dapat dideteksi dalam darah pasien.

Diagnostik

Banyak orang dengan hepatitis B kronis tidak memiliki gejala, tidak menyadari penyakit mereka, dan tidak melakukan pengobatan. Diagnosis dapat dibuat dengan menggunakan berbagai tes yang mengidentifikasi penanda HBV dalam darah.

Untuk memahami hasil dari tes ini, Anda perlu memahami dua istilah medis dasar:

• Antigen adalah zat asing dalam tubuh, seperti HBV.
• Antibodi adalah protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap zat asing.

Penanda hepatitis B

Hasil pemeriksaan lain membantu menentukan tingkat kerusakan hati, dan juga memungkinkan dokter mencurigai adanya hepatitis C kronis.

Beberapa dari mereka termasuk:

• Tes fungsional hati adalah sekelompok parameter darah biokimia yang memungkinkan untuk mengevaluasi sindrom klinis dan laboratorium dan tingkat kerusakan hati pada hepatitis kronis. Ini termasuk definisi alanine aminotransferase, yang harus diukur secara teratur pada pasien dengan hepatitis B kronis.
• Liver fibroscanning adalah tes non-invasif yang digunakan untuk menilai tingkat fibrosis hati.

Perawatan

Hepatitis B kronis adalah penyakit dalam, oleh karena itu pengobatannya dilakukan oleh dokter terapi - ahli hepatologi dan infektiologi. Dalam pengobatan hepatitis B kronis ditujukan untuk mengurangi risiko komplikasi penyakit, menghentikan replikasi virus di hati.

Untuk tujuan ini, terapkan:

• Peginterferon alfa-2a - obat ini merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menyerang HBV dan mendapatkan kembali kendali atasnya. Sebagai aturan, itu diberikan dengan injeksi seminggu sekali selama 48 minggu. Peginterferon diresepkan untuk pasien yang fungsinya cukup baik. Efek samping penggunaannya termasuk gejala seperti flu (demam, nyeri pada otot dan persendian), yang hilang seiring waktu.
• Antivirus - obat ini untuk pengobatan hepatitis B kronis digunakan dengan ketidakefektifan peginterfoen alfa-2a. Sebagai aturan, itu adalah Lamivudin, Adefovir, Tenofovir atau Entecavir. Efek samping yang umum dari penggunaannya adalah malaise, mual dan muntah, pusing.

Sayangnya, biaya obat ini untuk pengobatan hepatitis B kronis sangat tinggi.

Sangat sering, yang disebut hepatoprotektor, misalnya, Phosphogliv, digunakan melawan hepatitis B kronis. Efektivitas penggunaannya masih menjadi pertanyaan besar, apalagi - itu telah dibantah oleh banyak penelitian ilmiah.

Para ilmuwan terus bekerja tentang cara mengobati hepatitis B kronis. Dalam beberapa tahun terakhir, obat baru telah dikembangkan yang dapat meningkatkan efektivitas terapi antivirus dan meningkatkan prognosis pasien.

Mungkin, dalam waktu dekat, dokter akan dapat memberikan jawaban positif yang pasti untuk pertanyaan apakah hepatitis B kronis dapat disembuhkan atau tidak.

Obat tradisional untuk mengobati hepatitis

Meskipun dipopulerkan berbagai obat tradisional dalam pengobatan hepatitis B kronis, tidak satupun dari mereka memiliki bukti ilmiah yang meyakinkan tentang keamanan dan kemanjuran pada penyakit ini.

Salah satu solusi paling umum untuk hepatitis B dan C kronis adalah mumi. Namun, penggunaannya tidak disebutkan dalam rekomendasi untuk pengobatan penyakit ini. Selain itu, studi ilmiah belum mengkonfirmasi keefektifannya.

Masalahnya adalah bahwa pasien, percaya pada pengobatan tradisional, sering menghentikan pengobatan tradisional yang mereka butuhkan, dan ini mengancam untuk mengembangkan komplikasi yang berbahaya. Sebelum Anda memulai perawatan dengan metode pengobatan alternatif apa pun, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Bisakah hepatitis B kronis disembuhkan sepenuhnya?

Semua pasien tertarik pada apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis B kronis sepenuhnya. Sayangnya, sudah pasti tidak mungkin untuk menjawabnya. Itu semua tergantung pada apa yang dimaksud dengan penyembuhan lengkap hepatitis B kronis. Jika ini berarti penghapusan HBV total dari tubuh, maka hampir tidak mungkin.

Jika di bawah penyembuhan lengkap hepatitis B kronis untuk memahami penghentian replikasi virus dengan bantuan pengobatan - itu cukup nyata. Itulah sebabnya pertanyaan apakah hepatitis B kronis dapat disembuhkan dapat dijawab ya dan tidak.

Pencegahan

Anda dapat mencegah penyebaran virus hepatitis B dengan:

• Vaksinasi.
• Penggunaan kondom saat berhubungan seks.
• Cuci tangan Anda dengan sabun dan air setelah kemungkinan kontak dengan darah.
• Hindari kontak langsung dengan darah atau cairan tubuh lainnya.
• Gunakan sarung tangan saat membersihkan untuk orang lain.
• Menerapkan dressing ke semua luka atau luka.
• Hindari berbagi pisau cukur, sikat gigi, produk perawatan kuku.
• Gunakan instrumen yang disterilkan atau sekali pakai untuk menindik tubuh, tato, akupunktur, manikur dan pedikur.
• Pemurnian darah menggunakan 1 bagian pemutih, dicampur dengan 10 bagian air.
• Menolak menggunakan narkoba.

Virus hepatitis B adalah masalah kesehatan masyarakat yang mengambil kesehatan dan kehidupan dari sejumlah besar orang di seluruh dunia. Sayangnya, onsetnya memiliki tanda-tanda non-spesifik, itulah sebabnya penyakit ini sering ditemukan pada tahap hepatitis kronis.

Namun demikian, ada pengobatan yang efektif yang dapat mencegah perkembangan komplikasi dan menghentikan multiplikasi virus di hati pasien.